Occlusive hydrocephalus er den mest komplekse formen av hjerneødem.

Menneskekroppen produserer konstant spinalvæske (cerebrospinalvæske) som kontinuerlig sirkulerer mellom cerebrale ventrikler (her produseres) og subaraknoide rom i hjernen og ryggmargen (hvor den absorberes i det venøse blodet).

Alkohol utfører ulike funksjoner - beskyttelse mot skade, deltakelse i å opprettholde konstant trykk inne i skallen, i metabolske og trofiske prosesser. I tilfelle akkumulering i hjernen av overflødig væske, snakk om dropsy eller hydrocephalus.

Denne tilstanden kan oppstå på grunn av økt sekresjon og nedsatt absorpsjon av cerebrospinalvæsken (isorptiv form) eller på grunn av tilstedeværelsen av et hinder for sin normale utstrømning (okklusiv hydrocephalus). Sistnevnte form er den mest komplekse, som raskt fører til alvorlige konsekvenser for menneskers helse og liv.

Om årsakene til og former for okklusjon

Occlusive hydrocephalus er en alvorlig sykdom forbundet med nedsatt fysiologisk sirkulasjon av cerebrospinalvæske. Denne patologien kalles en lukket eller ikke-kommuniserende form for hydrocephalus, som utvikler seg som følge av kompresjon eller blokkering av en separat del av væskesystemet.

Som et resultat akkumuleres væske enten inne i ventriklene (indre hydrocephalus) eller i rommet under meningene (ekstern hydrocephalus).

Årsakene til okklusiv dropsy av hjernen kan fortsatt påvirke fosteret i livmoren, noe som fører til medfødt sykdom, kan påvirke hjernen etter fødselen og forårsake oppnådd hydrocephalus.

Medfødte årsaker inkluderer:

  • utviklingsmessige anomalier (atresi, stenose i cerebrospinalvæsken);
  • embryonale tumorer;
  • fødselstrauma;
  • infeksjon (som cytomegalovirus, rubella eller andre).

Predisponerende faktorer inkluderer avansert alder, nevrokirurgiske inngrep og kronisk alkoholisme.

Klinisk bilde

Et spesielt alvorlig klinisk bilde observeres i den akutte form av okklusiv hydrocephalus, når en kraftig økning i intrakranielt trykk oppstår. Alvorlighetsgraden og arten av symptomene er avhengig av okklusjonsnivået.

Viktigste symptomer hos voksne:

  • hodepine (ofte om morgenen etter å ha våknet opp), ikke lettet av konvensjonelle analgetika;
  • oppkast (kanskje med eller uten kvalme) gir liten lettelse til pasienten;
  • svakhet og døsighet i løpet av dagen;
  • dislokasjon (forskyvning) av individuelle hjernestrukturer i forhold til andre;
  • synshemming;
  • vestibulære lidelser;
  • cerebellær ataksi - med blokkering i området av denne strukturen i hjernen;
  • psykiske lidelser.

Hos barn oppstår tegn på hydrocephalus etter fødselen:

  • en økning i hodestørrelsen i forhold til aldersnormen;
  • overheng av den fremre delen av skallen;
  • hevelse i blodårene på hodet;
  • spenning og mangel på pulsering av en stor fontanel;
  • hyppig oppkast og oppkast;
  • parese og lammelse av nedre lemmer;
  • nedsatt syn og hørsel;
  • konvulsiv syndrom;
  • nevropsykisk utvikling av varierende grad.

Med den hurtige utviklingen av sykdommen, lever barn sjelden til skolealderen. Død kan oppstå ved dystrofi og skade på indre organer.

Hos voksne pasienter bidrar konstant komprimering av hjernestrukturer og nedsatt blodsirkulasjon til fremveksten av brutto nevrologiske symptomer. Dekompensert dropsy kan føre til funksjonshemming på grunn av tap av mental eller motorisk evner.

Irreversible prosesser er forbundet med atrofi og nekrose av individuelle deler av medulla. En av de mest alvorlige komplikasjonene er dislokasjon og komprimering av medulla oblongata, som fører til respiratorisk depresjon og hjerteaktivitet.

Diagnose og behandling

Diagnosen er laget av en spesialist i nevrologi på grunnlag av et karakteristisk klinisk bilde og data om instrumentell undersøkelse. Med sykdommenes medfødte natur er det viktig å overvåke barnet i dynamikken.

Nivået på okklusjonen bestemmes pålitelig ved bruk av metoder som databehandlingstomografi (CT) eller magnetisk resonansbilder (MR).

En veldig informativ diagnostisk metode forblir nevosonografi (US-hjernesøk), som kan bestemme selv føtale hydrocephalus. Denne sikre studien brukes ofte til å diagnostisere små barn, når suturene på skallen og fontanelen ikke er overgrodde.

Konservativ terapi er noen ganger mulig hos barn med langsom progresjon av sykdommen. Hovedoppgaver:

  • Reduksjon av intrakranielt trykk - diuretika som Diacarb eller Lasix brukes i mange måneder;
  • reduksjon i mengden av cerebrospinalvæske - Mannitol, Glycerin er foreskrevet;
  • restaurering av elektrolyttbalanse
  • fjerning av overflødig væske gjennom fontanelen ved punktering;
  • befesterende terapi - vitaminer.

Med kjøpt hydrocephalus hos voksne og eldre barn, er det nødvendig å behandle sykdommen som forårsaker akkumulering av CSF.

I fravær av effekten av medisinering eller med den hurtige utviklingen av sykdommen, brukes kirurgiske operasjoner.

Fjernelse av overskytende væske gjennom fjærene

I tilfelle en okklusiv form av sykdommen er det nødvendig å fjerne hindringer for væskesirkulasjon (fjerning av neoplasmer, cyster, hematomer eller aneurysmer). Til dette formål, en bypass.

Sammen med eliminering av årsaken til blokkering av cerebrospinalvæskekanaler, er det ofte nødvendig å skape nye måter for utstrømning av væske.

Endoskopiske metoder for å installere shunts og ventrikulær plast anses å være lovende. I noen tilfeller utføres palliativ kirurgi for å lindre pasientens tilstand når det er umulig å utføre en full kirurgisk inngrep (for eksempel rygg- og ventrikulære punkteringer).

Kontraindikasjoner for operasjonen er alle akutte inflammatoriske prosesser, mentale tilstander, epilepsi med hyppige angrep, irreversible organiske endringer.

I den postoperative perioden må pasientene ha en behandlingsregime og medisinsk vedlikeholdsterapi. Volumet og varigheten av terapeutiske tiltak avhenger av diagnosen, årsaken til hydrocephalus, operasjonens kompleksitet, pasientens alder, samtidige sykdommer og andre faktorer.

Hvordan forebygge sykdom

Medfødt hydrocephalus kan kontrolleres ved å følge alle anbefalinger fra en lege av en gravid kvinne (for å unngå mulighet for infeksjon, ukontrollert medisin, alkohol og nikotin).

Før du planlegger unnfangelse, anbefales det å inokulere den fremtidige moren på forhånd mot visse infeksjoner, for eksempel fra rubella. Voksne må undersøkes når de første symptomene ser ut og å behandle sykdommer i nervesystemet, indre organer, ryggraden, for å lede en sunn livsstil, for å styrke kroppens immunforsvar, for å overvåke vekten.

Prognosen for den okklusive formen av sykdommen avhenger av årsaken, økningsraten i symptomer og tidspunktet for tilstrekkelig behandling.

Barn som får behandling har en sjanse for et langt liv, men noen ganger er tale og intellekt svekket. Voksne pasienter med rettidig diagnose og adekvat terapi har en ganske høy sjanse for utvinning.

Occlusive hydrocephalus

Hydrocephalus er en patologi i hjernen, som preges av overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske i ventriklene og intratekale mellomrom, noe som fører til utvidelsen. Allokere åpne og lukkede (okklusive) former for hydrocephalus. Den okklusive formen av hydrocephalus er en mer farlig form for sykdommen og er vanskeligere å behandle. I de tidlige stadier av behandling av patologi kan utføres ved hjelp av rusmidler, så du bør kontakte en spesialist så snart som mulig. Yusupov sykehus tilbyr sine pasienter et komplett spekter av medisinske tjenester: diagnose, behandling, rehabilitering. De ledende nevrologene i Russland, som har lang erfaring med å behandle slike sykdommer, utfører pasientene på sykehuset.

Occlusive hjernen hydrocephalus

Ved å beskrive sykdommen "hydrocephalus" bruker Wikipedia dataene fra L.O. Badalyan (en fremragende nevrolog, medlem av det russiske vitenskapsakademiet), som kjennetegner sykdommen ved overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) i hjernens ventrikulære system. Hydrocephalus er ganske vanlig blant befolkningen. Det kan være medfødt og oppkjøpt, forekommer hos både voksne og barn.

I okklusiv hydrocephalus oppstår overdreven akkumulering av væske som et resultat av patologien av likvoronosnyh-baner. I dette tilfellet er det vanskelig å flytte cerebrospinalvæsken fra sekresjonsstedet til absorpsjonsstedet i sirkulasjonssystemet.

Krenkelse av patency av cerebrospinalvæske i området av den inngripende åpningen fører til en økning i en av de laterale ventriklene i hjernen. Begge laterale ventrikler utvides med utviklingen av patologi i regionen av den tredje ventrikel. Hvis det er et brudd i området til den fjerde ventrikel og akvedukten i hjernen, øker volumene av laterale og tredje ventrikler. Okklusjon i tankens område fører til en patologisk utvidelse av hele ventrikulærsystemet.

Årsakene til utviklingen av hydrocephalus kan være følgende situasjoner:

  • smittsomme sykdommer i moren under graviditeten;
  • svekket fosterutvikling;
  • traumer under levering;
  • hode skader;
  • smittsomme sykdommer i hjernen (meningitt, meningoencephalitt);
  • hjerneskade med giftige stoffer;
  • utvikling av godartede og ondartede neoplasmer;
  • limeprosesser i hjernen.

Occlusive hydrocephalus forekommer ofte akutt og har et sterkt smertesyndrom. Hodepine verre om morgenen, på grunn av økt intrakranielt trykk under søvnen. Pasienten har ofte trang til å kaste opp og kvalme. Utviklingen av sykdommen er ledsaget av sløvhet og døsighet, synshemming (selv tapet).

Occlusive hydrocephalus er farlig fordi det kan føre til en rask og signifikant forverring av pasientens tilstand. Som et resultat av press på medulla, oppstår respiratoriske lidelser og funksjonsfeil i kardiovaskulærsystemet. Dette kan føre til pasientens død.

Hvis det er tegn på okklusiv hydrocephalus, må det haster med å konsultere lege. I sykehuset Yusupov vil pasienten bli foreskrevet den nødvendige undersøkelsen, som gjør det mulig å foreta en nøyaktig diagnose. Yusupov-sykehuset bruker moderne utstyr fra verdensprodusenter, takket være hvilken diagnostikk som utføres så pålitelig som mulig.

Intern okklusiv Hydrocephalus

For intern okklusiv hydrocephalus er preget av akkumulering av cerebrospinalvæske direkte i hjernens ventrikler. Dette er den vanligste formen for okklusiv hydrocephalus. Oftest forekommer det hos nyfødte, men tilfeller av forekomst av sykdommen hos voksne er ikke utelukket.

Intern okklusiv hydrocephalus kan utvikle seg moderat, med en gradvis økning i symptomene, eller har en rask utvikling.

Hos barn med hydrocephalus oppstår følgende symptomer:

  • økning i hodestørrelse
  • åpenbar uoverensstemmelse med suturene av skallen;
  • uttalt venetisk nett på hodet;
  • utviklingsforsinkelse;
  • klart strabismus;
  • dårlig appetitt;
  • oppkast;
  • moodiness;
  • døsighet.

Diagnose av okklusiv hydrocephalus kan utføres ved hjelp av ultralyd i hjernen gjennom en vår (hos nyfødte), samt ved hjelp av MR og CT.

Occlusive brain hydrocephalus: behandling

For å eliminere okklusiv hydrocephalus ved hjelp av medisinsk og kirurgisk behandling.

Medikamentbehandling er indikert i de tidlige stadier av mild sykdom. De bruker medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen i hjernen og redusere intrakranielt trykk. I tillegg er vanndrivende stoffer foreskrevet for å fjerne overflødig væske fra kroppen.

I den kirurgiske behandlingen brukte bypass kirurgi. Kirurgisk inngrep lar deg lage maksimalt antall alternative kanaler for å tømme cerebrospinalvæsken. Det fjerner også årsaken til sykdommen hvis den er assosiert med utviklingen av en svulst eller adhesjon. I fremtiden krever det konstant overvåking av pasientens nevrokirurg for å overvåke statusen til shunten. Utskifting av shunt hos barn utføres oftere enn hos voksne, som er knyttet til den aktive veksten i barnets kropp.

Hydrocephalus er en svært alvorlig sykdom som kan føre til betydelig forstyrrelse av hjernen og pasientens død. Derfor krever det inngrep av kompetente fagfolk. Neurologer på Yusupov-sykehuset er utøvere på høyt nivå, de er aktivt involvert i vitenskapelige aktiviteter. På grunnlag av sykehuset er det forskningssentre som utvikler nye teknikker for effektiv behandling av nevrologiske sykdommer og erfaringsutveksling med utenlandske kollegaer. Dette lar deg bruke de mest moderne og effektive metodene for behandling av patologier i arbeid med pasienter.

Etter at primærbehandling er fullført, vises pasienter med rehabilitering for å gjenopprette og normalisere hjernens funksjon. Rehabilitologer fra Yusupov-sykehuset bruker en integrert tilnærming til behandling av pasienter og bruker effektive metoder for å gjenopprette sosiale og kommunikative funksjoner. Samarbeidet med nevrologer og rehabiliteringsterapeuter gjør det mulig å oppnå gode resultater og forbedre pasientens livskvalitet.

Du kan avtale med en nevrolog, rehabilitolog, og du kan få råd fra andre spesialister ved å ringe til Yusupov sykehus.

Årsaker til okklusiv hydrocephalus

Det er kjent at mannen er 80% vannverden. Flytende strukturer sirkulerer gjennom kroppen, utfører ernæring, beskyttelse og rensing. Blod, lymf, cerebrospinalvæske (CSF) - disse er bare de viktigste vannelementene som sikrer normal drift av et komplekst system kalt menneskekroppen. Og hvis det oppstår en feil i sirkulasjonen, vil mekanismen umiddelbart få en feil. Blodet leverer ikke oksygen til vevet, lymfene tømmer dem ikke for giftstoffer, og forstyrrelsen av CSF-arbeidet generelt kan føre til okklusiv hydrocephalus. Patologi, men sjelden, påvirker kvaliteten på menneskelivet betydelig. Derfor er det nødvendig å vite om det for å gjenkjenne de første manifestasjonene i tide og kontakte en spesialist for rettidig behandlingstart.

Noe om CSF

Cerebrospinalvæske, eller på en annen måte cerebrospinalvæske, er hovednæringsmediet som kontinuerlig sirkulerer i sentralnervesystemet, vasker dets formasjoner og sikrer normal funksjon av hjernen og ryggmargen. Hovedfunksjonene til brennevin er:

  • beskyttelse;
  • næringsrik;
  • støtte av vann- og elektrolyttbalanse i sentralnervesystemet;
  • bevaring av normal metabolisme av nervesystemet;
  • opprettholde intrakranielt trykk innenfor normale grenser.

Det totale volumet av cerebrospinalvæske hos voksne er 150-250 ml. Hvert seks timer er det oppdatert. Alkoholen dannes i hjernens ventrikler på grunn av choroid plexus, og utstrømningen oppstår enten ved reabsorpsjon i arteriene eller ved absorpsjon av blod i venesystemet. Som et resultat av brudd på en av disse mekanismene oppstår en patologisk opphopning av CSF i hjernen, kalt hydrocephalus.

Konseptet hydrocephalus: typer, mekanismer for utvikling, årsaker

Hydrocephalus forstås som en progressiv multifaktoriell (med mange provokerende faktorer) tilstand forbundet med en patologisk økning i volumet av cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler på grunn av et brudd på dets bevegelse fra sekresjonssteder (dvs. utskillelse) til absorpsjonsstedene (dvs. absorpsjon) i blodet. Eller samtidig opprettholde normal sirkulasjon på grunn av ubalanse mellom antall nyopprettede CSF og allerede i blodet (utsatt for resorpsjon, dvs. omvendt suging). I det første tilfellet anses hydrocephalus okklusiv, i den andre aresorptive.

Denne patologien kan forekomme i alle aldre, selv om den ofte er medfødt og manifesterer seg som en selvstendig nosologisk form, det vil si en første sykdom, samt en komplikasjon av annen skade på kroppen.

klassifisering

Aresorptiv, åpen, sammenkoblet eller ikke-okklusiv hydrocephalus er en form der ekspansjonen av alle cerebrospinalvæsken i hjernen oppstår. I dette tilfellet er det ingen hindring for væskestrømmen gjennom sentralnervesystemet. Den viktigste mekanismen for utvikling av denne typen hydrocephalus er inkompatibiliteten av resorpsjonen av CSF fra sekresjonen, med det resultat at CSF akkumuleres i en mengde som langt overskrider normens grenser. Som regel oppstår sykdommen etter at det har fått meningitt. Lungens forløb, med rettidig behandling startet, er prognosen for livet gunstig.

Lukket eller okklusiv hydrocephalus er en mer alvorlig patologi som oppstår i sentralnervesystemet på grunn av blokkering av passasjer gjennom hvilke utstrømningen av cerebrospinalvæske oppstår. Klinisk skille mellom følgende typer:

  1. Monoventrikulær - utvidelse av bare en hjernehinne;
  2. Biventrikulær - to ventrikler;
  3. Tre - og tetraventrikulære - henholdsvis utvidelsen av tre og fire hjerne-spinalvæsken i hjernen.

Årsaker til Occlusive Hydrocephalus

Okklusjon, eller blokkering av væskebevægelser, kan oppstå på grunn av en rekke årsaker. Disse kan være:

  1. Unormal utvikling av hjerneets ventrikulære system;
  2. Limprosesser i CSF-utløpssystemet;
  3. Tumor-neoplasmer i hjernen;
  4. Tilstedeværelsen av massive blodpropper i sentralnervesystemet;

De provokerende faktorene som fører til fremveksten av de ovennevnte tilstandene hos en voksen er: traumatiske hjerneskade, hjerneinfarkt, blødninger, smittsomme prosesser i nervesystemet.

De viktigste symptomene på lukket hydrocephalus

Den vanskeligste klinikken observeres ved akutt utvikling av sykdommen, som oftest forekommer i lukket form av hydrocephalus. Spesifikt for lukket hydrocephalus er følgende gruppe av symptomer:

  1. Generell svakhet, døsighet
  2. Alvorlig hodepine, ikke forbi etter å ha tatt smertestillende midler;
  3. Kvalme, oppkast som ikke bringer lindring;
  4. Psykiske lidelser;
  5. Cerebellar lidelser i form av ataksi, dvs. problemer som oppstår ved koordinering av bevegelser;
  6. Visuelle forstyrrelser knyttet til stagnasjon av optiske nerveplater på grunn av et brudd på den aksoplasmatiske strømmen gjennom det og en økning i trykk i subaraknoidrommet;
  7. Raskt økende depresjon av pasientens bevissthet frem til utviklingen av koma, noe som er en manifestasjon av et dislokasjons symptom forbundet med forskyvning av noen av hjernens strukturer i forhold til andre.

Disse fenomenene er forbundet med en felles årsak - overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske i cerebrospinalvæsken. Dette fører igjen til kompresjon av vevet i nervesystemet, forårsaker forstyrrelse av dets funksjon og fører til problemet med blodtilførselen til vitale strukturer i sentralnervesystemet.

Akutt hydrocephalus er en livstruende tilstand som krever umiddelbar nevrokirurgisk inngrep. Men før dette er det nødvendig å utføre en klar diagnose og finne ut årsakene som førte til denne tilstanden.

Diagnostiske metoder

For å diagnostisere hydrocephalus, eller, som de også kalles av folket, dropsy, tar de til moderne forskningsmetoder:

  1. Metoden for magnetisk resonansavbildning bidrar til å bestemme alvorlighetsgraden av hydrocephalus, dens form.
  2. Beregnet tomografi - en metode basert på bruk av røntgenstråler. Takket være ham, kan du nøyaktig utforske konturene i hjernen, subaraknoide rom, ventrikler, bein av skallen;
  3. identifisere patologiske formasjoner - cyster, svulster; bestemme formen og størrelsen av brennevinene;
  4. Echoencefalografi metode;
  5. Skallebasertankene brukes til å forstå nøyaktig hvilken type hydrocephalus;
  6. Angiografi - studien av cerebral fartøy.

Til tross for ulike måter å studere sentralnervesystemet, er de viktigste metodene i diagnosen av denne sykdommen fortsatt CT og MR.

behandling

Behandlingsmål

  1. Hovedmålet er å gjenopprette normal utstrømning av cerebrospinalvæske;
  2. Normalisering av intrakranielt trykk;
  3. Eliminering av mulige komplikasjoner av sykdommen, som: komprimering av hjernestrukturer, forstyrrelse av de viktigste kortikale sentrene (respiratorisk, vasomotorisk, etc.).

Typer behandling

Som nevnt tidligere, bør behandlingen begynne så tidlig som mulig. Først av alt skal pasientene gjennomgå en nevrokirurgisk operasjon.

Det finnes flere typer operasjoner for dropsy av hjernen:

  1. bypass kirurgi;
  2. Endoskopisk kirurgi;
  3. Eksterne dreneringsintervensjoner.

Den første typen operasjon har blitt brukt siden femtiotalet av forrige århundre og har vært mye brukt i behandlingen av alle typer hydrocephalus. Komplikasjoner i denne prosedyren forekommer i 40-60% av tilfellene. Kjernen i metoden er å installere en shunt, dvs. et rør som kommuniserer hulrommet i den forstørrede ventrikkelen med bukhulen eller thoraxhulen for å gjenopprette utstrømningen av cerebrospinalvæske.

Den største ulempen ved metoden er den såkalte shuntavhengigheten av pasienten som oppstår i fremtiden. Hele hans liv er nå bare avhengig av shuntets arbeid, og siden sjakten, som enhver annen gjenstand, har en tendens til å ha på seg, vil den syke personen bli tvunget til å gjennomgå mer enn en slik nevrokirurgisk operasjon i fremtiden.

Hyppige komplikasjoner av shunt kirurgi er infeksjon av shunt, okklusjon, mekanisk skade, hyper- eller hypo-drenering, dvs. brudd på normal utslipp av cerebrospinalvæske fra ventriklene til en større eller mindre side. I denne forbindelse er for tiden prioritetsretningen i nevrokirurgisk behandling av pasienter med hydrocephalus bruk av endoskopiske operasjoner. Det finnes flere alternativer for disse tiltakene:

  1. Ventrikulocystomi, eller perforering av bunnen av den tredje ventrikkelen, betraktes i dag som det mest optimale alternativet for nevrokirurgisk inngrep i hjernen;
  2. Akveduktoplastikk - plast såkalt hjernevannssystem - kanal for sirkulasjon av cerebrospinalvæske;
  3. Fjerning av hjerne ventrikelsvulster ved bruk av endoskopi teknikker;
  4. Installasjon av shunt endoskopisk.

Fordelen med endoskopiske inngrep er deres lave invasivitet og traumer, ulempene er den tekniske kompleksiteten av utførelse og høy pris.

Og til slutt, den tredje typen operasjon - ekstern drenering av hjernens ventrikler. Denne typen inngrep har et stort antall komplikasjoner. De brukes i dag ekstremt sjelden og er et fortvilet skritt når det er umulig å utføre andre metoder for kirurgisk behandling av flere årsaker.

Med en vellykket operasjon kan pasienten nesten fullstendig helbredes, men dessverre er det unntak, siden Ytterligere endringer i størrelsen på hodet og hjernekonstruksjonene er mulige, spesielt når det gjelder barn.

Pasienter som har gjennomgått slike operasjoner, blir vist livslang observasjon av en nevrolog og en nevrokirurg for tidlig diagnose av mulige endringer som krever hurtig korrigering.

Bruk av medisiner for behandling av hydrocephalus hjelper i beste fall til å senke sykdomsforløpet. Fra medisiner kan diuretika foreskrives for pasienter for å redusere intrakranielt trykk.

Hva skal gjøres for å forhindre sykdommen?

Forebygging av barndommen hydrocephalus:

  1. Det kreves en rettidig registrering av en gravid kvinne;
  2. Hindring av forekomsten av gravid smittsomme sykdommer;
  3. Den mest forsiktige medisinen under graviditeten;
  4. En obligatorisk ultralydsskanning av en gravid kvinne og et nyfødt barn for tidlig diagnose av hydrocephalus.

Forebygging av voksne inkluderer:

  1. Tidlig behandling av patologiske forhold som kan føre til utvikling av faktorer som bidrar til brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske, behandling av hypertensjon, aterosklerose, osv.
  2. Unngå hodeskader;
  3. Tidlig diagnose av tumorprosesser i hjernen;
  4. Styrke immuniteten, redusere risikoen for infeksjon med ARVI og andre virussykdommer;
  5. Overholdelse av riktig livsstil, kosthold og søvn.

funn

Prognosen for denne diagnosen avhenger i stor grad av rettidig diagnose og behandlingstiden startet. Hydrocephalus, spesielt okklusal, er den patologien som krever umiddelbar behandling. Fra hastigheten på rendering avhenger av hvordan en person kan gjenopprette de tapt funksjonene i sentralnervesystemet.

Occlusive hydrocephalus - hva er det, hvordan manifesteres det og behandles?

Det er mange medfødte og oppkjøpte sykdommer forbundet med nedsatt metabolisme eller absorpsjon av cerebrospinalvæske. En av typene av slike patologier er dropsy, det vil si hydrocephalus. Tenk på hva det er occlusal hydrocephalus, hva skiller denne typen patologi fra andre hydrocephalus. Funksjoner av sykdomsutviklingen, metoder for diagnose og behandling.

Hva er denne patologien?

Hydrocephalus har et annet navn - hjerneødem.

Hydrocephalus er et begrep som indikerer en økning i volumet av cerebrospinalvæske inne i skallen. Det kalles brennevin.

Occlusive hydrocephalus oppstår på grunn av et brudd på utstrømningen av væske, og det er derfor det drar i hodeskallen. Ifølge statistikken er hvert 450 barn født med denne vice. Ervervede sykdommer hos voksne er betydelig mindre.

I en sunn person er CSF alltid i balanse og forårsaker ikke økning i intrakranielt trykk. Det vil si i normal helse, er utstrømningen av væske alltid kontrollert og absorbert i ønsket mengde.

Vitenskapen kjenner mange typer hydrocephalus, og de er alle avhengige av årsak og alvorlighet av manifestasjon.

Occlusal refererer til den type dropsy av hjernen, som oppstår direkte fra brudd på forløpet av cerebrospinalvæsken. Brudd på patency fører til en bilateral økning i hjernen (på grunn av overflødig væske).

I sin tur er okklusiv hydrocephalus delt inn i flere undertyper:

  • monoventrikulær, som manifesteres ved utvidelse av bare ett ventrikel
  • biventrikulær - bilateral dropsy
  • triventrikulær - økning i tre ventrikkler
  • tetraventricular - økning i alle fire ventrikkene

Årsakene til forekomsten

Det er mange årsaker til forekomsten av en okklusiv form for hydrocephalus, og en lege kan bestemme dem nøyaktig etter en rekke tester og undersøkelser.

Occlusive hydrocephalus er den farligste typen hydrocephalus.

De vanligste blant dem er:

  • Medfødte anomalier i hjernen (Dandy-Walker syndrom, medfødt stenose, Arnold-Chiari anomali, etc.). Ofte forekommer slike patologier hos barn, hvis mors svangerskap ikke var veldig gunstig. De skyldes infeksjon av en gravid kvinne med infeksjon, noe som resulterer i at stoffene eller patogenene selv svekker utviklingen av fosteret. Disse inkluderer influensa, klamydia, toxoplasmose og andre. Også antibakterielle legemidler som er nødvendige for å behandle moren under graviditeten, har en negativ effekt på fosteret.
  • Intracerebral hematom kan blokkere kanalene for å fremme cerebrospinalvæske, og derfor begynner utviklingen av dropsy. Med traumatisk hjerneskade oppstår et hematom, og det blir den direkte årsaken til overlappingen av CSF.
  • Serebrale svulster, det vil si svulster i ventriklene, som reduserer volumet. I tillegg komprimeres kanalene og væskesirkulasjonen forstyrres, som et resultat av hvilket overskuddsfluidum fremkommer i ventrikkelen.
  • Serebrale blødninger som oppstår som følge av skade eller for høyt blodtrykk.

For å eliminere årsaken må du gå gjennom flere typer undersøkelser av spesialister for å etablere en nøyaktig diagnose.

Hoved tegn og symptomer

Patologi har to former - distal og proksimal

Occlusal hydrocephalus kan ikke anerkjennes uavhengig av hverandre. For å etablere diagnosen må du bestå en serie tester og bestå visse undersøkelser. Mistenkt sykdom kan være en vanlig økning i blodtrykk og intrakranielt trykk.

Under dette hodepine oppstår rødhet og hevelse i øynene, mulig hevelse i ansiktet, redusert synsstyrke, splittet.

Sykdommer i sentralnervesystemet, søvnløshet, svakhet, døsighet, irritabilitet, tretthet etter søvn, oppkast og kvalme kan også forekomme. Hvis du opplever disse symptomene, bør du øyeblikkelig søke lege.

Hvis du ikke starter behandling mot dropsy i tide, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner.

Dette skyldes det faktum at opphopningen av væske forstyrrer hjernen og sentralnervesystemet. I tillegg kan akkumulering av komprimerte vitale organer som før eller senere fører til dysfunksjon.

Diagnostiske metoder

For å diagnostisere tilstedeværelsen av dropsy i en nyfødt baby, er det nødvendig å måle volumet på hodet. I tillegg, med en slik diagnose hos barn, øker kranen, våren stikker ut.

Med medfødte abnormiteter i babyen har et stort hode, bukende øyekontakter. Barn diagnostisert med hydrocephalus kan ligge bak i mental utvikling. Psykisk utvikling avhenger av størrelsen på dropsy og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Resultatene av nevrotononografi vil bidra til å bekrefte eller nekte diagnosen.

For å fastslå forekomsten av sykdommen hos voksne er det flere måter å diagnostisere:

  1. undersøkelse av nevrolog, som lar deg visuelt vurdere størrelsen og formen på skallen
  2. undersøkelse av en øyelege vil gjøre det mulig å avgjøre avvik i de visuelle organers arbeid
  3. Echoencefalografi (Echo EH) er en diagnostisk metode som utføres ved hjelp av en ultralydsmaskin for å bestemme endringer i hjernen og utvikling av patologiske prosesser
  4. MR, CT utføres også for å bestemme størrelsen, arbeidet, formen og andre parametere i hjernen.

Om nødvendig, kan en avtale for en ytterligere undersøkelse av en annen spesialist være mulig. Før du forskriver behandling, er det viktig at du består grunnleggende tester (blod, urin) for å bestemme kroppens generelle tilstand. Dette vil bidra til å foreskrive de mest effektive legemidlene for behandling.

Metoder for behandling og prognose

Den mest grunnleggende og effektive måten å bli kvitt dropsy er en kirurgisk en, hvor kanalene for gjennomføring av cerebrospinalvæske slippes ut. Det finnes flere typer operasjoner:

  • akveduktoplasticheskaya
  • ventrikulokistotsisternostomicheskaya
  • endoskopisk implantasjon av shunt-systemer
  • perforering av bunnen av den tredje ventrikkelen

Den fjerde typen operasjon betraktes som den mest effektive. Det utføres under generell anestesi og består av perforering av en ytterligere passasje for cerebrospinalvæske mellom ventrikkene. Dette tillater sirkulasjon og forhindrer væske i å samle seg i ett av ventriklene.

En effektiv behandling for okklusiv hydrocephalus er nevrokirurgisk

Det er verdt å huske at denne sykdommen, dessverre, ikke kan helbredes på en konservativ måte, og ingen piller vil hjelpe her.

Ved den første fasen av sykdomsutviklingen, blir fjerning av dropsy i de fleste tilfeller fullført. For maligne svulster hjelper kirurgi ikke alltid og kan forårsake pasientens død. Det er derfor ikke anbefalt å bringe hydrocephalus til fjerde etappe, særlig siden de andre symptomene er tydelig uttrykt og sykdommen kan identifiseres.

Etter operasjonen foreskrives pasienten et rehabiliteringskurs, som inkluderer blodfortynnere, smertestillende midler og vitaminer for å opprettholde kroppens generelle tilstand.

Siden hydrocephalus oftest er medfødt, er det mulig å inkludere helsen til en gravid kvinne som et forebyggende tiltak for den forventende moren til å spise riktig, gi opp dårlige vaner og beskytte helsen. Dette vil øke sjansene for å ha en sunn baby.

Mer informasjon om hydrocephalus finnes i videoen:

Det er ingen spesielle midler og stoffer for hydrocephalus, derfor er forebygging kontrollen over ens helse og rettidig henvisning til spesialister når tilstanden av helse forverres.

I sammendraget kan det bemerkes at hydrocephalus er en dråpe som forekommer i en eller flere hjernekammer. Årsaken til patologien er obstruksjon av kanalene for cerebrospinalvæsken. Som et resultat oppstår en neoplasma, som som et resultat avtrykker hjernen, som kan være betydelig på fysisk, mental utvikling, så vel som arbeidet med indre organer og systemer. En rettidig oppfordring til hjelp øker sjansene for fullstendig gjenoppretting gjennom kirurgi.

Occlusive hydrocephalus av hjernen - hva er det?

Sykdommer, enten det er en elementær forkjølelse, en kompleks ondartet svulst eller en psykisk lidelse. Ofte kjenner vi ikke deres natur og årsaker. Oppstår ikke fra hvor. Gitt til oss fra fødselen eller ervervet i livet. Flyter lett, eller plager oss over tid. Dessverre, sykdommen, forfølger en person hele tiden, så langt vi prøver å håndtere dem. Ofte vinner vi, noen ganger gir vi opp, men vi tror på det beste. Dropsy i hjernen, eller på doktors språk, occlusive hydrocephalus - denne sykdommen vil bli diskutert i vår artikkel.

uttrykksformer

Sykdommen har alvorlige symptomer. En merkbar økning i skallen i forhold til kroppen. Hjernehydrocephalus har ingen aldersgrense, og finnes hos både voksne og barn. Strukturen av den menneskelige hjerne inkluderer tilstedeværelse av visse rom, de såkalte ventriklene, som kommuniserer med hverandre. Ofte er hydrocephalus en patologisk tilstand og er preget av en økning i mengden av cerebrospinalvæske. Ventrikkene inneholder en spesiell væske som kalles brennevin.

Funksjonene til brennevin er:

  1. Beskyttelse i tilfelle støt og støt;
  2. Brain power;
  3. Deltakelse i normal blodsirkulasjon.

Den gjennomsnittlige mengden cerebrospinalvæske i kroppen vår er ca 120-150 ml. Oppdateringen skjer regelmessig. På grunn av evnen til ventriklene til å passe sammen, sirkuleres hjernebensvæsken jevnt i hjernen. Som en konsekvens blir den menneskelige hjerne, med riktig funksjon, jevnt vasket. De vaskulære systemene produserer i sin tur væske, som har en tendens til å bli absorbert i kroppens venøse system.

Slike sirkulasjon sikrer normal funksjon, dvs. mengden fornyet brennevin er lik totalbeløpet absorbert.

Årsaken til okklusiv hydrocephalus er et avvik fra normen, noe som fører til feil sirkulasjon av cerebrospinalvæsken.

Biventrikulær hydrocephalus blir observert med feil sirkulasjon, i tilfelle overlappende hull og midt i ventrikkelen. Et karakteristisk trekk ved denne sykdommen er en økning i størrelsen på laterale ventrikkene.

Monoventrikulær (asymmetrisk). Det er preget av manglende evne til cerebrospinalvæsken til å strømme gjennom ventrikkelåpningen. Denne prosessen fører til en økning i hjernens ventrikel. Pasienten lider av intrakranielt trykk, noe som fører til nedsatt syn, forekomst av anfall, svakhet i lemmer, samt nevrologisk øyebevegelse (strabismus).

Årsaker til

Følgende årsaker til sykdom oppstår:

  1. Infeksjonssykdom (overført meningitt, encefalitt);
  2. hevelse;
  3. Traumatisk hjerneskade, blåmerker;
  4. Neurotiske reaksjoner.

Sykdommen kan både kjøpes og mottas ved fødselen. I medisinsk praksis er det flere former for sykdommen:

  1. Lukket skjema;
  2. Åpen form;
  3. Hypersecretory form;
  4. Utendørs form.

Årsaken til den lukkede formen er tilstedeværelsen av visse formasjoner som forsinker den ensartede vaskingen av hjernen. De er noen av "barrierene" som kan være blodpropp, muligens dannet av blåmerker eller skader, en hjernesvulst. I nærvær av slike "barrierer" oppstår vaskeprosessen ujevnt.

Åpen hydrocephalus hos voksne er preget av dårlig opptak av cerebrospinalvæske ved venøsystemet. Som en konsekvens er det en ujevn fordeling av mengden cerebrospinalvæske. dvs. mengden av produsert brennevin overstiger betydelig absorbert mengde. Hypersekretorisk form er preget av et overskudd av produsert CSF, som fører til feil sirkulasjon av cerebrospinalvæsken. Den ytre form antyder tilstedeværelsen av en stor mengde cerebrospinalvæske.

Triventrikulær hydrocephalus - i denne sykdomsformen øker sidekarrikulene i størrelse, noe som fører til ujevn sirkulasjon. Triventrikulær indre forekommer når cerebrospinalvæsken akkumuleres utelukkende i hjernens ventrikel.

Det kliniske bildet av sykdommen

Klinikken innebærer tidspunktet for dannelsen av sykdommen, samt den generelle utviklingen av sykdommen. Akutt hydrocephalus manifesteres i smertefulle symptomer i hodet som forekommer, vanligvis om morgenen på dagen. Ledsaget av ubehag, noen ganger oppkast, som lindrer pasientens tilstand.

Med denne sykdomsformen føler pasienten et sterkt trykk i øyebolene, det er en brennende følelse i øynene, da tilstrømningen av cerebrospinalvæske øker, oppstår en følelse av døsighet som senere kan føre til tap av bevissthet. Pasienten føler seg økende smerte, økt intrakranielt trykk er årsaken til dårlig syn. Med en tidlig medisinsk behandling kan pasienten miste bevisstheten, falle inn i koma.

Et tegn på kronisk sykdom er en økning i intrakranialt trykk. Pasienten føler seg deprimert, sliten. I økende grad fører søvnløshet, eller omvendt, til å sove. Observert minneforringelse. Med progressiv sykdom forverres motorfunksjonen.

Gangen endres, det blir usikkert, pasienten kan ikke stå på føttene eller fortsette å bevege seg, han kan ikke holde balansen. Med en progressiv sykdom er pasienten ikke i stand til å betjene seg selvstendig. Det er klager på hyppig vannlating, eller prosessen krever rask tømning, noe som ytterligere fører til urininkontinens.

Occlusive hydrocephalus hos barn forekommer ikke mindre enn hos voksne. En karakteristisk egenskap hos barn er en stor hodeomkrets. Det bør bemerkes at babyer har en tendens til å vokse raskt. I resepsjonen hos barnelege bør du være oppmerksom på størrelsen på skallen til barnet og be legen å måle volumet på hodet til det nyfødte. Hvis nyfødtens skalle overstiger de tillatte normene, er det verdt å vurdere.

Et stort volum av skallen er ikke det eneste tegn på en sykdom. Under inspeksjonen bør du være oppmerksom på huden. I nærvær av en sykdom, ser huden ut tynn, nesten gjennomsiktig. Det viser tydelig filamentene i blodkar.

diagnostikk

Sykdommen diagnostiseres ved bruk av computertomografi, samt mikrobølge resonansbehandling. Denne metoden lar deg nøyaktig bestemme størrelsen på hjernens ventrikler, i tillegg til å følge den ensartede sirkulasjonen av cerebrospinalvæske. Ved avvik fra normen vil den aktuelle behandlingen bli foreskrevet av legen.

behandling

Behandling av sykdommen skal gjennomføres omfattende. I medisinsk praksis er det ingen medisin, hvor opptaket vil redde en pasient fra en så kompleks patologi. For å redusere intrakranielt trykk ved bruk av stoffer som diacarb, mannitol. For å opprettholde den nødvendige mengden kalium, bruk asparkam. For å forbedre hjernens ernæring, er kaviton, aktikin, kolin og cortexin foreskrevet.

Ofte inkluderer klinikken for hydrocephalus kirurgi, siden behandling av medisiner ikke er i stand til å fullstendig forbedre pasientens tilstand. Tilstedeværelsen av den akutte formen er en trussel mot pasientens liv. Hvis problemet ikke er løst kirurgisk, er døden mulig.

Behandling av kronisk form involverer fjerning av spinalvæske ved bruk av et kateter. Den cerebrospinalvæske utskilles således i bukhulen og det lille bekkenet. Overflødig væske absorberes lett inn i kroppshulen. Med en høyverdig operasjon er det minimal risiko for skade, og det er også sannsynligheten for at pasienten fullstendig gjenoppretter.

forebygging

For å forhindre kvinner i tidlig graviditet anbefales det å gjennomgå en ultralydundersøkelse for å oppdage fosterabnormaliteter. Det anbefales å være ekstremt forsiktig med å ta medisiner, og også for å forhindre forekomst av smittsomme sykdommer.

komplikasjoner

Sen appell til en spesialist og sen behandling kan påvirke pasientens helse negativt, og til og med akseptere det tragiske resultatet. Visuell funksjonsnedsettelse, koordinering, urinering er ikke hele listen med komplikasjoner av denne sykdommen. I akutt form er det en mulighet for død.

outlook

I denne artikkelen vil vi ikke gi spådommer. Hjernens natur er fortsatt et mysterium i dag. En av de viktige og komplekse komponentene i menneskekroppen, er ennå ikke løst. Over studiet av sin natur slår mer enn en generasjon leger. Tilstanden, kanskje, og pasientens liv vil avhenge av tidspunktet for diagnosen, og bestemmelsen av årsakene til sykdommen.

Med rettidig tilgang til en spesialist, kan barn med denne diagnosen leve et fullt liv med noen begrensninger. Tidlig diagnose av sykdommen og tilstrekkelig behandling er nøkkelen til et vellykket resultat. Vær ekstremt forsiktig med helsen din. Hodepine, som tannpine kan ikke tolereres. Hvis du har hodepine, besøk en spesialist. Følg råd fra en lege. Ta dine egne og dine barns helse alvorlig. Velsigne deg!

Klikk på "Like" og få bare de beste innleggene på Facebook ↓

Occlusive hydrocephalus

Occlusive hydrocephalus er en økning i volumet av cerebrospinalvæske i ventrikkelsystemet på grunn av blokkering av cerebrospinalvæsken. Det fører til økt trykk i skallen, klinisk manifestert cephalgia, oppkast, visuelle forstyrrelser, ataksi, autonom dysfunksjon, bevissthetstanking. Diagnose utføres i henhold til resultatene av en nevrologisk, oftalmologisk undersøkelse, neuroimaging data (ultralyd gjennom en vår, MR, CT, MSCT). Kirurgisk behandling: beredskap - ekstern drenering, planlagt - eliminering av blokkeringsfaktoren, korreksjon av medfødte anomalier, staging a shunt, ventriculocystomy.

Occlusive hydrocephalus

Begrepet "hydrocephalus" i nevrologi refererer til økt akkumulering av cerebrospinalvæske (CSF) i kranialhulen. Hvis årsaken til patologien var okklusjon (blokkering, kompresjon) av væskedannende baner, kalles hydrocephalus okklusal. Begrepet "lukket hydrocephalus" er et synonym for denne tilstanden, da okklusjon fører til lukking av væskesirkulasjonssystemet og oppsamling av væske i den. I ICD-10 er okklusiv hydrocephalus oppført under navnet "obstruktiv". Sykdommen er sekundær, har alltid en kausal patologi. Occlusive hydrocephalus forekommer i alle aldre, hos barn og voksne, kan være medfødt. I noen tilfeller er det akutt okklusjon, som krever umiddelbar legehjelp.

Årsaker til Occlusive Hydrocephalus

Vannsystemet er representert ved fire ventrikler: paret sidelengs, opparbert - den tredje og fjerde. Cerebrospinalvæske fra sidekammeret gjennom Monroe-inngangsrøret kommer inn i III-ventrikelen, deretter gjennom det syliske vannforsyningssystemet i IV, hvorfra Lyushka og Mozhandi strømmer gjennom åpningene i cisternene i den cerebrale og spinal subaraknoide rom. Occlusive hydrocephalus utvikles når et hinder oppstår på en hvilken som helst del av det beskrevne væskesirkulasjonssystemet. Okklusjonsfaktorer kan være:

  • Anomalier av hjernens utvikling. Medfødt stenose, underutvikling av sylvisk akvedukt, Dandy-Walker syndrom, Arnold-Chiari anomali er genetisk bestemt eller dannes under tilstander av intrauterin infeksjon, føtal hypoksi og teratogene effekter. Anatomiske endringer i disse defektene fører til utvikling av hydrocephalus i antenatalperioden eller kort tid etter fødselen.
  • Cerebrale svulster. Neoplasmer i ventriklene reduserer volumet deres, forårsaker blokkering av kommunikasjonshullene. Cerebrale svulstumorer hindrer at cerebrospinalvæske strømmer inn i ventrikkene. Nære-ventrikulære svulster, brystvorter i stammen, cerebellum klemmer væskebærende stier etter hvert som de vokser. Resultatet av disse prosessene er akkumuleringen av CSF i ventrikkene.
  • Intracerebral hematom. Formet på grunn av traumatisk hjerneskade (inkludert intrakraniell fødselsskade), hemoragisk hjerneslag. Occlusive hydrocephalus er forårsaket av komprimering av utstrømningsbanene i cerebrospinalvæsken ved hematom som har dannet seg.
  • Kolloidcyst i den tredje ventrikel er en godartet dannelse av en ikke-tumor-natur. Økende i størrelse blokkerer cysten inngangen til sylviev-vannforsyningen. Brudd på utstrømningen fører til utvikling av hydrocephalus.
  • Blødninger i hjernens ventrikler. Oppstår med skader, ruptur av blodårer arteriovenøs misdannelse, hematom-gjennombrudd i ventriklene. Blodet som har strømmet inn i hulrommet i ventrikelen koagulerer - koagulerer dannes, blokkerer åpningene av Monroe, Lyushka, Mozhandi, en smal kanal av den cerebrale akvedukten.

patogenesen

Blokkering, kompresjon av CSF-kanalen fører til forstyrrelse av utstrømningen og akkumulering av cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler. Volumet av ventrikkene øker, i forhold til et lukket intrakranielt rom, fører dette til en økning i trykk inne i skallen. Graden av økning av intrakranial hypertensjon avhenger av graden og mekanismen for okklusjon. Obstruksjon av Monroe-åpningen fører til en økning i lateral ventrikel, blokkering på nivået av sylisk akvedukt - til ekspansjon III og begge laterale ventrikler, på nivået av hullene Mozhandi og Lyushka - til total dilatasjon av ventrikulærsystemet.

Occlusive hydrocephalus av tumorgenese blir dannet gradvis, med posttraumatisk hematom - innen få dager. Okklusjon av blodpropp, en del av en intraventrikulær tumor forekommer plutselig, noe som fører til akutt hydrocephalus. Intraventrikulære neoplasmer, kolloidale cyster er i stand til å forårsake okklusive kriser - en forbigående væskesirkulasjon blokkering som oppstår når en utdanning er forskjøvet. Signifikant intrakraniell hypertensjon forårsaker kompresjon av hjernevev som fôrer karene. Det er hypoksi, dysmetabolske endringer som fører til neurons død. Den fortsatte økning i trykk forårsaker et skifte i hjernekonstruksjonene (masseffekt), noe som fører til alvorlige komplikasjoner.

klassifisering

I klinisk praksis deles okklusiv hydrocephalus i henhold til etiologisk og anatomisk og topografisk tilhørighet. Begge klassifiseringene gjelder når du velger den mest hensiktsmessige behandlingen. Følgelig skiller det etiologiske prinsippet seg ut:

  • Medfødt form - dannet i prenatalperioden på grunn av misdannelser av cerebrospinalvæskesystemet, cerebrale abnormiteter (for eksempel hjernecyster), komprimering av de lycous-bærende kanaler. Manifisert fra de første dagene i livet.
  • Ervervet form - oppstår i løpet av livet, på grunn av skader og sykdommer i sentralnervesystemet. Manifisert i kombinasjon med andre symptomer på forårsakende patologi.

I henhold til anatomisk og topografisk klassifisering er okklusiv hydrocephalus delt inn i:

  • Monoventrikulær - utvidet en lateral ventrikel. Årsaken er blokkering av inngripsåpningen.
  • Biventrikulær - volumet på to laterale ventrikler økes. Okklusjon på nivå III i ventrikkelen.
  • Triventricular - utvidelse dekker tre ventrikkler. Obstruksjonen av utvinningen av væsken ligger i området av akvedukten i hjernen.
  • Tetraventricular - dilatasjon av alle ventrikler. Likvorkirkulyatsiya forstyrret på nivået av utløpsstier fra IV-ventrikelen.

Symptomer på okklusiv hydrocephalus

Uavhengig av nivået av cerebrospinalvæskeblokken, er tegn på intrakranial hypertensjon ledende i det kliniske bildet. Pasienter rapporterer en intens hodepine (cephalgia), ikke-spise kvalme, oppkast og hyppige neseblod. Cephalgia forårsaker den tvingede posisjonen til hodet, ledsaget av en følelse av trykk på øyebollene. Symptomutbrudd skjer akutt eller subakutalt mot bakgrunnen i hovedpatologien. I noen tilfeller er okklusiv hydrocephalus det første tegn på sykdommen.

Cochleovestibulære og optiske nerver lider oftest under intrakraniell hypertensjon. Observert vestibulær ataksi, tinnitus, hørselstap, forringelse av synsstyrke, dannelse av feil i synsfelt. Ofte merkede epileptiske paroksysmer. Samtidig brannmangel er avhengig av årsakssykdommen, representert ved parese, lammelse, følsomhetsforstyrrelser, kognitiv svekkelse, cerebellarsyndrom. Væskeblokk på nivået på den tredje ventrikkelen er preget av diencephalsymptomer: pulslabilitet, endringer i blodtrykk, hyperhidrose, misfarging av huden (pallor, hyperemi). Obturation av den syliske akvedukten er ledsaget av dissosiasjon av pupillære reaksjoner mot lys, brudd på konvergens og parese av øyet. Blokken i regionen i den fjerde ventrikel er ledsaget av cerebellær ataksi.

Occlusive hydrocephalus hos små barn manifesteres av en økning i skallenes størrelse, en divergens av kraniale suturer, ekspansjon og bulging av fontaneller. For medfødt hydrocephalus er et forstørret sfærisk hode, en relativt liten kropp, dype øyelokk og svulmede hodebunnårene typiske. Barn går tilbake i psykofysisk utvikling. Alvorlighetsgraden av intellektuelle forstyrrelser avhenger av alder av utbrudd, varighet, alvorlighetsgrad av intrakranial hypertensjon.

komplikasjoner

Occlusal hydrocephalus kan ledsages av en akutt forekommende nesten fullstendig blokk av CSF - en okklusiv-hydrocefalisk krise. Angrepet fortsetter med en skarp intens cephalgia, gjentatt oppkast, ansiktsspyling, etterfulgt av lomme, oculomotoriske lidelser, bevissthet og autonome symptomer. Den mest forferdelige komplikasjonen av hydrocephalus er masseffekten. Fordelingen av hjernevev i retning av de store occipital foramen fører til komprimering av medulla oblongata, der de vitale sentrene for regulering av kardiovaskulær og respiratorisk aktivitet er lokalisert. Brudd på funksjonen til sistnevnte forårsaker muligheten for død.

diagnostikk

Diagnostiske tiltak begynner med samlingen av anamnese: fastslå tidspunktet for debuten av symptomer på økt intrakranielt trykk, utviklingsarten deres, tilstedeværelsen av en etablert diagnose av hjernesykdom, faktum av hodebeskadigelse etc. Ytterligere diagnostisk algoritme inkluderer:

  • Neurologisk undersøkelse. Tillater nevrolog å identifisere de objektive symptomene på intrakranial hypertensjon, det eksisterende brennpunktet. De oppnådde dataene tillater oss å etablere en aktuell diagnose.
  • Høring av øyelege. Inkluderer ophthalmoskopi, perimetri, visometri. Undersøkelse av fundus bestemmer stillestående skiver av optiske nerver, med langvarig nåværende hydrocephalus - tegn på optisk nerveatrofi. Studien av visuelle felt avslører deres innsnevring, tap av individuelle seksjoner, visometri - en dråpe i synsstyrken.
  • Echoencephalography. På grunn av sin enkelhet kan den tjene som en screeningsmetode. Tillater deg å diagnostisere økt intrakranielt trykk, ventrikulær forstørrelse, cerebral vevforskyvning.
  • Neuroimaging. Hos spedbarn utført av nevrokonfoni gjennom en vår, resten - ved hjelp av hjernens MR. Studien gjør det mulig å diagnostisere en misdannelse for å fastslå lokaliseringen av brennevinblokken for å bestemme årsaken. MSCT, CT-skanning av hjernen, utføres i komplekse diagnostiske tilfeller i tillegg til MR, hvis det foreligger kontraindikasjoner for MR-undersøkelser.

Det er nødvendig å skille okklusiv hydrocephalus fra subarachnoid blødning, andre former for hydrocephalus. Diagnose utføres også blant de mulige årsakene til okklusjon. Hos barn i de første månedene av livet er det nødvendig å skille hydrocephalus fra makrokrania, som hovedsakelig er familierelatert, ikke ledsages av symptomer på hypertensjon, utviklingsforsinkelse.

Behandling av okklusiv hydrocephalus

Den eneste effektive behandlingen er nevrokirurgisk. Det er to måter å avlaste hydrocephalus: eliminering av obturasjonen av cerebrospinalvæsken, dannelsen av en alternativ rute for utstrømning av væske. Følgende typer operasjoner utføres i henhold til planen:

  • Korrigering av væskesystemets anomali. Ikke alle misdannelser er underlagt korreksjon på grunn av den høye morbiditeten til kirurgiske inngrep. Den vanligste plastiske sylviev-vannforsyningen i nærvær av atresia, adhesjoner.
  • Eliminering av blokkeringsfaktoren. Kirurgisk fjerning av hematomer, svulster, cyster, forårsaker blokkering av væskesirkulasjon, er en radikal løsning. For traumatisk med stor utdanning.
  • Shunting operasjoner. Implantasjon av en shunt utføres for å sikre utstrømning av cerebrospinalvæske fra ventrikulærsystemet. Kanskje ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriell shunting. Manglende evne til å utføre en standard operasjon fungerer som en indikasjon på bruk av alternative metoder: ventrikulær-pleural, ventrikulo-uretral shunting.
  • Ventrikulotsisternostomiya. Alternativ væskestrømning oppstår ved endoskopisk perforering av bunnen av den tredje ventrikel. I forhold til shunting-inngrep, er metoden mindre traumatisk, det er ingen komplikasjoner forbundet med shunt (hyperdreny syndrom, hindring av shunt, shuntavhengighet av pasienten). En komplikasjon er lukningen av hullet opprettet, som tjener som en indikasjon for å utføre en shunt-operasjon.

Under forhold med raskt økende intrakranial hypertensjon med trusselen om masseeffekt produserer nevrokirurger raskt ekstern ventrikulær drenering. Avløp er installert i en av de laterale ventrikkene. Deretter gjennomgår pasientene en av de planlagte operasjonene.

Prognose og forebygging

På grunn av akkumulering av cerebrospinalvæske i ventriklene kjennetegnes okklusiv hydrocephalus ved en jevn progresjon av intrakraniell hypertensjon, og uten nevrokirurgisk hjelp fører til alvorlige komplikasjoner, pasientens død. Prognosen etter kirurgisk behandling er nært knyttet til naturen til den underliggende sykdommen, den mest alvorlige med ondartede svulster, alvorlige cerebrale abnormiteter. Pasientene som gjennomgikk shunting blir shunt-avhengige: forstyrrelser i driften av shunten forårsaker en kraftig forverring i tilstanden deres, de krever hurtig gjenoppretting av dreneringssystemet. Forebyggende tiltak inkluderer tiltak for å forebygge medfødte anomalier, hodeskader, kreft, rettidig behandling av cerebral vaskulær sykdom, hjerne-neoplasmer, ondartede svulster av annen lokalisering.

Du Liker Om Epilepsi