Prognose for livet etter cerebral iskemisk berøring

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er prognosen for livet etter å ha lidd et iskemisk slag. Hva er pasientens overlevelse når prognosen er gunstig, og når gjenoppretting av tapte funksjoner er umulig. I tillegg til nyansene i prognosen, avhengig av det berørte området av hjernen.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Iskemisk berøring er en rask forstyrrelse av blodtilførselen til hjernevævet på grunn av innsnevring av hjerneskarene, blokkering av arteriene med trombose eller aterosklerotisk plakk. Som et resultat utvikler oksygenmangel raskt, og en del av hjernecellene dør.

Denne veldig livstruende tilstanden er en av hovedårsakene til døden eller livslang funksjonshemming hos pasientene. Prognosen i hvert enkelt tilfelle er individuelt, men vi vil undersøke vanlige typiske tilfeller senere i artikkelen.

Mulige (sannsynlige) konsekvenser etter et slag:

• taleforstyrrelser;
• synshemming;
• minneverdigelse;
• parese (delvis reduksjon i trafikkvolum på grunn av skade på nervesystemet);
• lammelse (det totale fraværet av frivillige bevegelser).

Med irreversibiliteten av prosessene som har skjedd, er prognosen ugunstig. Slike pasienter forblir ofte sengetøy, noen kan bare utføre mindre handlinger, for eksempel rulle over, sitte på sengen, med støtte for å bevege seg rundt i rommet.

Hvis de tapte funksjonene blir sakte, men sikkert gjenopprettet, kan rehabilitering ta mer enn ett år. Pasientene kan ikke uten hjelp. De utarbeider en gruppe funksjonshemninger.

Gjenoppretting etter et slag utføres av en nevrolog og rehabilitolog.

Legen behandler rehabilitering av pasienten som hadde et slag.

Hvilke faktorer påvirker prognosen

Patient Overlevelse Statistikk

I de første 7-30 dagene dør fra 15 til 25% av pasientene. I halvparten av tilfellene oppstår dødelighet på grunn av hevelse i hjernen, i resten - på grunn av lungebetennelse, lungearterieblokkering, blodforgiftning, nyre- eller respirasjonsfeil.

Opptil 40% av dødsfallene oppstår i de første 1-3 dagene, dør pasienter som følge av omfattende skader og hevelse i hjernen. Av de overlevende har 60-70% av mennesker nevrologiske lidelser som gjør dem funksjonshemmede funksjonshemmede. Etter seks måneder forblir disse lidelsene hos 40% av pasientene, og ved utgangen av det første året, ca 25-30%.

Et viktig kriterium for forutsigelsen er restaurering av reduserte motorfunksjoner i de første 3 månedene. etter iskemisk slag. Videre er funksjonen av de nedre ekstremiteter restaurert bedre enn den øvre. Et dårlig prognostisk tegn er fraværet av noen motoraktivitet på hånden innen utgangen av 1 måned. Den mest gunstige prognosen etter lacunar slag, som skjedde på grunn av innsnevringen av hjernens små arterier.

Overlevelsesgraden av pasienter i det første året etter hjerneinfarkt når 65-75%, etter 5 år - 50% og 10% lever i 10 år. Gjentatt slag er observert hos 30% av de overlevende i de første 5 årene etter den første episoden av sykdommen.

Forårsaker forverrende utvinning fra iskemisk slagtilfelle

• aterosklerose;
• hjerteinfarkt;
• eksisterende hjertesykdom;
• atrieflimmer;
• alvorlig kognitiv svekkelse
• tilknyttede sykdommer i dekompensasjonsstadiet, for eksempel kongestiv hjertesvikt;
• akutte infeksjoner;
• depresjon av bevissthet opp til sammenflytelse av koma;
• alderdom

I noen tilfeller er prognosen god?

Sannsynligheten for reversibilitet av lidelser er høy hos pasienter:

• ung alder;
• med et lite volum og "vellykket" lokalisering av midten av nekrose av medulla;
• med et minimum av nevrologiske manifestasjoner;
• samtidig som bevisstheten opprettholdes
• med nederlaget på bare ett cerebral fartøy;
• i fravær av hjertesykdommer og blodårer.

Når er gjenoppretting av funksjoner vanskelig eller umulig?

1. Med omfattende iskemisk slag av cerebellum, hjernestamme, halvkule, ledsaget av vedvarende lammelse, parese, taleforstyrrelser, svelging, syn;
2. med hjertesykdom i dekompensasjonsstadiet med signifikante forstyrrelser i blodbevegelsen gjennom karene;
3. med koma;
4. Hvis det har vært et tilbakevendende slag, er ikke transformasjonen av iskemisk til hemorragisk, ledsaget av blødning i hjernen, utelukket.

Ifølge statistikken slutter 70% av tilfellene av tilbakevendende slag med pasientens død. De mest kritiske blir vurdert 3, 7, 9 dager etter utviklingen av en akutt mangel på blodsirkulasjon i hjernen. Risikoen for gjentatt berøring fortsetter for resten av livet på grunn av at årsakene som provoserte den første episoden av sykdommen, ikke er forsvunnet hvor som helst.

Forutsigelsen om hvilken del av hjernen som er påvirket

Overlevelse i lesjoner i hjernestammen

Hjernestammen er et svært viktig område av hjernen. Det er mange nervebunter og vitale sentre - vestibulært, vasomotorisk, respiratorisk, termoreguleringssenter. Berøring av en eller annen vital avdeling fører til ofte irreversible konsekvenser med høy sannsynlighet for død. Mens du beholder funksjonene til disse sentrene, er det vanskelig å lage en prognose, fordi mye avhenger av tilstanden til helse og alder av pasienten.

Prognose for cerebral iskemisk berøring

Koordinering av menneskelige bevegelser avhenger av cerebellum, og når celler dør av i dette området, kan pasienten ikke kontrollere sine handlinger, hans balanse og orientering i rommet blir forstyrret, bevegelser blir kaotiske, muskeltonen minker. Anatomisk er cerebellum lokalisert nær hjernestammen. Hvis personen ikke fikk riktig sykepleie på dag 1, begynner ødemet å komprimere stammen strukturer, noe som kan føre til koma og død.

Prognose for hjerneslag i hjernehinneområdet

Cortex av hemisfærene i den occipitale sone er ansvarlig for syn. Den fanger og konverterer informasjon mottatt gjennom optiske nerver. Hvis venstre halvkule er berørt, slutter pasienten å se hva som er på høyre side av synsfeltet, og omvendt. Ved endring av dannelsen av visuelle bilder, mister en person evnen til å identifisere gjenstander og gjenkjenne kjente personer.

Vanligvis, etter en rettidig behandling, er prognosen gunstig, innen seks måneder, eller enda tidligere, blir visjonen gjenopprettet. Selv om anerkjennelsen av sjelden observerte objekter og ukjente mennesker kan forbli vanskelig til livets slutt.

Prognose for livet etter koma

Hjerne koma er det vanskeligste alternativet, som kan iskemisk slag, som utvikler seg med omfattende skade på hjernevæv. Kan være ledsaget av manglende evne til å puste selvstendig på grunn av nederlaget i luftveiene, termoregulering og nedsatt funksjon av kardiovaskulærsystemet. Når disse bruddene er høy risiko for død. Sjansen for delvis gjenoppretting av funksjonen er mindre enn 15%.

I alvorlige tilfeller kan et angrep av iskemisk slag føre til koma.

For tidlig død kan forekomme i følgende tilfeller:

• pasientalder over 70 år;
• utholdenhet med koma som er lengre enn 3 dager med alvorlig myoklonus - ufrivillig plutselige muskelspasmer, manifestert av kramper, skudd eller bevegelse av lemmer;
• utvikling av nyre- eller hjertesvikt.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Iskemisk hjerneslag

Iskemisk slag er hjerneinfarkt, det utvikler seg med en signifikant reduksjon i cerebral blodstrøm.

Blant sykdommene som fører til utvikling av hjerneinfarkt, er det første stedet okkupert av aterosklerose, som påvirker de store hjerneskipene i nakke- eller intrakranielle kar eller begge deler.

Ofte er det en kombinasjon av atherosklerose med hypertensjon eller arteriell hypertensjon. Akutt iskemisk slag er en tilstand som krever umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten og tilstrekkelige medisinske tiltak.

Iskemisk slag: hva er det?

Iskemisk berøring oppstår som et resultat av en hindring i blodkarene som gir blod til hjernen. Hovedbetingelsen for denne typen obstruksjon er utviklingen av fete avsetninger som fôr veggene til fartøyet. Dette kalles aterosklerose.

Iskemisk berøring forårsaker blodpropp som kan danne seg i et blodkar (trombose) eller et annet sted i blodsystemet (emboli).

Definisjonen av sykdommens nosologiske form er basert på tre uavhengige patologier som karakteriserer en lokal sirkulasjonsforstyrrelse, betegnet med begrepet "iskemi", "infarkt", "slag":

• iskemi er mangel på blodtilførsel i den lokale delen av organet, vev.
• slag er et brudd på blodstrømmen i hjernen under brudd / iskemi av ett av karene, ledsaget av død av hjernevev.

Ved iskemisk berøring er symptomene avhengig av type sykdom:

1. Aterotrombotisk anfall - oppstår på grunn av aterosklerose hos en stor eller mellomstor arterie, utvikler seg gradvis, oppstår oftest i søvn;
2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertensjon kan forårsake sirkulasjonsforstyrrelser i arteriene med liten diameter.
3. Kardioembolisk form - utvikler seg som følge av delvis eller fullstendig okklusjon av hjernens midterarterie med embolus, det oppstår plutselig under våkenhet, og emboli i andre organer kan forekomme senere;
4. Iskemisk, assosiert med sjeldne årsaker - adskillelse av arterievegg, overdreven blodkoagulering, vaskulær patologi (ikke-aterosklerotisk), hematologiske sykdommer.
5. Ukjent opprinnelse - preget av umuligheten av å bestemme de eksakte årsakene til forekomsten eller tilstedeværelsen av flere årsaker;

Av det foregående kan vi konkludere med at svaret på spørsmålet "hva er iskemisk slag" er enkelt - et brudd på blodsirkulasjonen i et av hjernens områder på grunn av blokkering med tromb eller kolesterolplakk.

Det er fem hovedperioder med komplett iskemisk slag:

1. Den skarpeste perioden er de første tre dagene;
2. Den akutte perioden er opptil 28 dager;
3. Den tidlige gjenopprettingstid er opptil seks måneder;
4. Sen gjenopprettingstid - opptil to år;
5. Perioden av restvirkninger - etter to år.

De fleste cerebrale iskemiske slag begynner plutselig, utvikler seg raskt, og resulterer i hjertesvikt i løpet av noen få minutter til noen få timer.

Ifølge det berørte området er cerebral infarkt delt inn i:

1. Iskemisk høyre side slag - konsekvensene påvirker hovedsakelig motorfunksjoner, som senere ikke gjenoppretter, kan psyko-emosjonelle indikatorer være nær normale;
2. Stroke iskemisk venstre side - den psyko-emosjonelle sfæren og talen virker hovedsakelig som konsekvenser, motorfunksjonene gjenopprettes nesten helt,
3. Cerebellar - svekket koordinering av bevegelser;
4. Omfattende - oppstår i fullstendig fravær av blodsirkulasjon i et stort område av hjernen, forårsaker hevelse, fører ofte til fullstendig forlamning med manglende evne til å gjenopprette.

Patologi skjer oftest med folk i alderen, men det kan skje i noen andre. Prognosen for livet i hvert tilfelle er individuelt.

Høyre iskemisk slag

Iskemisk berøring på høyre side påvirker områdene som er ansvarlige for motoraktiviteten til venstre på kroppen. Konsekvensen er lammelse av hele venstre side.

Følgelig, hvis den venstre halvkule er skadet, svikter høyre halvdel av kroppen. Iskemisk berøring hvor høyre side påvirkes kan også forårsake taleforringelse.

Venstre sidet iskemisk slag

Med iskemisk slag på venstre side er talefunksjon og evnen til å oppleve ord alvorlig svekket. Mulige konsekvenser - for eksempel hvis Brock-senteret er skadet, blir pasienten fratatt muligheten til å lage og oppfatte komplekse setninger, bare det er mulig å få individuelle ord og enkle setninger.

stammen

Denne typen slag som stamme iskemisk slag er den farligste. I hjernestammen er de sentrene som regulerer arbeidet til de viktigste når det gjelder livstøttesystemer - hjerte- og respiratorisk. Løvenes andel av dødsfall oppstår på grunn av hjerneinfarkt.

Symptomer på stammens iskemiske slag - manglende evne til å navigere i rommet, redusert bevegelseskoordinasjon, svimmelhet, kvalme.

lillehjernen

Det iskemiske cerebellarslaget i begynnelsestrinnet er preget av endring i koordinering, kvalme, svimmelhetstopp, oppkast. Etter en dag begynner cerebellum å trykke på hjernestammen.

Ansiktsmuskulaturen kan bli nummen, og personen faller inn i koma. Coma med iskemisk cerebellar slag er svært vanlig, i de fleste tilfeller injiseres et slikt slag med pasientens død.

Kode mkb 10

I henhold til ICD-10 er et hjerneinfarkt kodet under overskrift I 63 med tillegg av et punkt og et nummer etter det for å avklare slagstypen. I tillegg, ved koding av slike sykdommer, legges bokstaven "A" eller "B" (Latin), som indikerer:

1. Cerebral infarkt på bakgrunn av arteriell hypertensjon;
2. Cerebral infarkt uten arteriell hypertensjon.

Symptomer på iskemisk berøring

I 80% av tilfellene observeres slag i systemet i den midtre cerebrale arterien, og i 20% i andre hjernekar. Ved iskemisk berøring oppstår symptomer plutselig, i sekunder eller minutter. Sjeldnere kommer symptomene gradvis og forverres over en periode på flere timer til to dager.

Symptomer på iskemisk berøring er avhengig av hvor mye av hjernen er skadet. De ligner på tegn i forbigående iskemiske angrep, men nedsatt hjernefunksjon er vanskeligere, manifesterer seg for et større antall funksjoner, for et større område av kroppen, og er vanligvis preget av utholdenhet. Det kan være ledsaget av koma eller en lettere depresjon av bevissthet.

For eksempel, hvis et fartøy som bærer blod til hjernen langs nakken, er blokkert, oppstår følgende lidelser:

1. Blindhet i ett øye;
2. En av armene eller beina til en av kroppens sider vil bli lammet eller sterkt svekket;
3. Problemer med å forstå hva andre sier, eller manglende evne til å finne ord i en samtale.

Og hvis et fartøy som bærer blod i hjernen langs nakken, er blokkert, kan slike brudd forekomme:

1. Doble øyne;
2. Svakhet i begge sider av kroppen;
3. Svimmelhet og romlig desorientering.

Hvis du merker noen av disse symptomene, må du ringe en ambulanse. Jo raskere tiltakene blir tatt, desto bedre er prognosen for livet og de alvorlige konsekvensene.

Symptomer på forbigående iskemiske angrep (TIA)

Ofte går de foran iskemisk slag, og noen ganger er TIA en fortsettelse av streken. Symptomene på TIA er lik brennende symptomer på et lite slag.

De viktigste forskjellene i TIA fra slag er påvist ved CT / MR-undersøkelse ved hjelp av kliniske metoder:

1. Det er ingen (ikke visualisert) sentrum av infarkt av hjernevævet;
2. Varigheten av nevrologiske fokal symptomer er ikke mer enn 24 timer.

Symptomer på TIA er bekreftet av laboratorieinstrumenter.

1. Blod for å bestemme dets reologiske egenskaper;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultralyd - Doppler av karene i hodet og nakken;
4. Ekkokardiografi (EchoCG) i hjertet - identifisere de reologiske egenskapene til blod i hjertet og omgivende vev.

Diagnose av sykdommen

De viktigste metodene for diagnostisering av iskemisk slag:

1. Medisinsk historie, nevrologisk undersøkelse, fysisk undersøkelse av pasienten. Identifikasjon av comorbiditeter som er viktige og påvirker utviklingen av iskemisk slagtilfelle.
2. Laboratorietester - biokjemisk analyse av blod, lipidspektrum, koagulogram.
3. Blodtrykksmåling.
4. EKG.
5. MR eller CT i hjernen kan bestemme plasseringen av lesjonen, dens størrelse, varigheten av dens dannelse. Om nødvendig utføres CT angiografi for å identifisere det eksakte stedet for okklusjon av fartøyet.

Differensierende iskemisk slag er nødvendig fra andre sykdommer i hjernen med lignende kliniske tegn, de vanligste av dem inkluderer en svulst, en smittsom lesjon av membranene, epilepsi, blødning.

Sequelae av iskemisk slag

Ved iskemisk berøring kan effektene være svært varierte - fra svært alvorlig, med omfattende iskemisk slag, til mindre, med mikroangrep. Alt avhenger av plasseringen og volumet av ilden.

De sannsynlige konsekvensene av iskemisk slag:

1. Psykiske lidelser - mange overlevende overfall utvikler post-hjerneskade depresjon. Dette skyldes at en person ikke lenger kan være den samme som før, han er redd for at han har blitt en byrde for sine slektninger, han er redd for at han vil forbli deaktivert for livet. Endringer i pasientens oppførsel kan også vises, han kan bli aggressiv, fryktelig, uorganisert, kan bli utsatt for hyppige humørsvingninger uten grunn.
2. Krenkelse av følsomhet i lemmer og på ansiktet. Følsomhet er alltid gjenopprettet lengre muskelstyrke i lemmer. Dette skyldes det faktum at nervefibrene som er ansvarlige for følsomheten og ledningen av de tilsvarende nerveimpulser, gjenopprettes mye langsommere enn de fibrene som er ansvarlige for bevegelse.
3. Forringet motorfunksjon - Styrken i lemmer kan ikke fullt ut gjenopprette. Svakhet i beinet vil føre til at pasienten bruker røret, svakhet i hånden vil gjøre det vanskelig å utføre noen husholdningshandlinger, til og med å kle og holde på skjeen.
4. Konsekvenser kan manifestere seg som kognitive forstyrrelser - en person kan glemme mange ting som er kjent for ham, telefonnumre, hans navn, familienes navn, adressen, han kan oppføre seg som et lite barn, undervurderer vanskeligheten av situasjonen, han kan forvirre tid og sted der han ligger.
5. Taleforstyrrelser - kan ikke være hos alle pasienter som har hatt iskemisk slag. Det er vanskelig for pasienten å kommunisere med sine slektninger, noen ganger kan pasienten snakke helt usammenhengende ord og setninger, det kan noen ganger være vanskelig for ham å si noe. Mindre vanlige er slike brudd i tilfelle et høyre sidet iskemisk slag.
6. Svelgforstyrrelser - pasienten kan kvele på både flytende og fast mat, dette kan føre til aspirasjon lungebetennelse, og deretter til døden.
7. Koordinasjonsforstyrrelser manifesterer seg i svimlende når de går, svimmel, faller under plutselige bevegelser og svinger.
8. Epilepsi - opptil 10% av pasientene etter et iskemisk slag kan lide av epileptiske anfall.

Prognose for livet med iskemisk slag

Prognosen for utfallet av iskemisk slag i alderdommen avhenger av graden av hjerneskade og på aktualitet og systematisk karakter av terapeutiske inngrep. Jo raskere kvalifisert medisinsk hjelp og riktig motorrehabilitering ble gitt, desto gunstigere vil utfallet av sykdommen være.

Tidsfaktoren spiller en stor rolle, sjansene for utvinning er avhengig av det. I de første 30 dagene dør ca. 15-25% av pasientene. Dødeligheten er høyere i aterotrombotiske og kardioemboliske slag og er bare 2% i lacunar. Alvorlighetsgraden og fremdriften av slag er ofte vurdert ved hjelp av standardiserte målere, for eksempel slagskalaen til National Institutes of Health (NIH).

Dødsårsaken i halvparten av tilfellene er hjernesødem og dislokasjon av hjernestrukturer forårsaket av det, i andre tilfeller lungebetennelse, hjertesykdom, lungeemboli, nyresvikt eller septisemi. En betydelig andel (40%) av dødsfall oppstår i de første 2 dagene av sykdommen og er forbundet med omfattende infarkt og hjerne ødem.

Av de overlevende har ca. 60-70% av pasientene deaktivert nevrologiske sykdommer innen månedenes slutt. Seks måneder etter et slag, forblir de invaliderende nevrologiske lidelsene hos 40% av de overlevende pasientene, innen utgangen av året - i 30%. Jo mer signifikant det nevrologiske underskuddet er ved slutten av den første måneden av sykdommen, desto mindre sannsynlig er en fullstendig gjenoppretting.

Utvinningen av motorfunksjoner er mest signifikant i de første 3 månedene etter et slag, mens benfunksjonen ofte gjenopprettes bedre enn armfunksjonen. Det totale fraværet av håndbevegelser ved slutten av den første måneden av sykdommen er et dårlig prognostisk tegn. Et år etter et slag er det ikke sannsynlig å gjenopprette nevrologiske funksjoner. Pasienter med lacunar slag har bedre utvinning enn andre typer iskemisk slag.

Overlevelsesgraden til pasienter etter å ha fått iskemisk beredskap er ca. 60-70% ved slutten av sykdommens 1. år, 50% - 5 år etter et slag, 25% - 10 år.

De dårlige prognostiske tegnene på overlevelse i de første 5 årene etter et slag inkluderer pasientens alderdom, hjerteinfarkt, atrieflimmer og kongestiv hjertesvikt som går foran stroke. Gjentatt iskemisk berøring forekommer hos ca 30% av pasientene i perioden 5 år etter første slag.

Rehabilitering etter iskemisk slag

Alle strokepasienter gjennomgår følgende stadier av rehabilitering: den nevrologiske avdelingen, neurorehabiliteringsavdelingen, sanatorium-feriabehandling og ambulant dispensarobservasjon.

Hovedmålene med rehabilitering:

1. Tilbakestilling av funksjonshemninger
2. Psykisk og sosial rehabilitering;
3. Forebygging av post-stroke komplikasjoner.

I samsvar med egenskapene til sykdomsforløpet, brukes følgende behandlingsregimer suksessivt hos pasienter:

1. Strenge sengestøtter - alle aktive bevegelser er utelukket, alle bevegelser i sengen utføres av medisinsk personale. Men allerede i denne modusen begynner rehabilitering - svinger, nedslag - forebygging av trofiske lidelser - trykksår, pusteøvelser.
2. Moderat utvidet sengen hviler - gradvis utvidelse av pasientens motoriske evner - uavhengig snu over i sengen, aktive og passive bevegelser, beveger seg til sitteposisjon. Gradvis lov til å spise i en sittestilling 1 gang per dag, deretter 2, og så videre.
3. Ward-modus - ved hjelp av medisinsk personell eller med støtte (krykker, turgåere, stokk...) kan du bevege deg i kammeret, utføre tilgjengelige typer selvbetjening (mat, vask, bytte av klær...).
4. Fri modus.

Varigheten av regimene avhenger av alvorlighetsgraden av slag og størrelsen på den nevrologiske defekten.

behandling

Grunnleggende behandling for iskemisk slag er rettet mot å opprettholde pasientens vitale funksjoner. Det tas tiltak for å normalisere luftveiene og kardiovaskulære systemene.

I nærvær av iskemisk hjertesykdom er antianginale medisiner foreskrevet for pasienten, samt midler som forbedrer pumpefunksjonen til hjertekardialglykosider, antioksidanter, legemidler som normaliserer vevstoffskifte. Det tas også spesielle tiltak for å beskytte hjernen mot strukturelle endringer og hevelse i hjernen.

Spesifikk terapi for iskemisk slag har to hovedmål: gjenoppretting av blodsirkulasjon i det berørte området, samt opprettholdelse av metabolisme av hjernevev og beskyttelse mot strukturelle skader. Spesifikk terapi av iskemisk slag gir medisinsk, ikke-medisinsk, samt kirurgisk behandlingsmetoder.

I de første få timene etter sykdomsbegrepet er det en følelse i å gjennomføre trombolytisk terapi, hvis essens kommer ned til lys av blodpropp og gjenoppretting av blodstrømmen i den berørte delen av hjernen.

mat

Kosthold innebærer restriksjoner på forbruket av salt og sukker, fettstoffer, melmat, røkt kjøtt, syltet og hermetisert grønnsaker, egg, ketchup og majones. Legene anbefalte å legge til dietten mer grønnsaker og frukt, rikelig med fiber, spise supper, kokt i henhold til vegetariske oppskrifter, meieriprodukter. Av særlig fordel er de som har kalium i deres sammensetning. Disse inkluderer tørkede aprikoser eller aprikoser, sitrusfrukter, bananer.

Måltider bør være fraksjonelle, brukt i små porsjoner fem ganger hver dag. Samtidig betyr en diett etter et slag et volum væske som ikke overstiger 1 liter. Men ikke glem at alle handlinger som tas må forhandles med legen din. Bare en spesialist i kreftene for å hjelpe pasienten til å gjenopprette seg raskere og gjenopprette seg fra en alvorlig sykdom.

forebygging

Forebygging av iskemisk slag er utformet for å forhindre forekomst av slag og forhindre komplikasjoner og re-iskemisk angrep.

Det er nødvendig å behandle arteriell hypertensjon i tide, for å gjennomføre en undersøkelse for hjertesmerter, for å unngå plutselige trykkøkninger. Riktig og fullstendig ernæring, slutte å røyke og drikke alkohol, en sunn livsstil - det viktigste i forebygging av hjerneinfarkt.

Utvikling, fare og prognose for livet av iskemisk hjerneslag

I de siste tiårene har iskemisk hjerneinfarkt hatt en ledende stilling blant sykdommer som fører til uførhet eller til og med død.

Nerveceller dør etter hvert av mangel på oksygen, noe som ofte fører til døden.

Nesten alle vet om denne sykdommen, men få vet hvordan man skal unngå det eller hvordan man skal gi første nødhjelp, hvis det i hvert fall hendte. Les mer om alvorlig hjerneskade.

Beskrivelse av hjernesykdommen

Iskemisk hjerneslag er alltid akutt. Oppstår på grunn av mangel på blodtilførsel til hjernen eller dens individuelle seksjoner. Som regel, når denne sykdommen bryter hjernevævet og et visst antall hjerneceller dør.

I tillegg til iskemisk forekommer det også hemorragisk hjerteinfarkt. Deres symptomer er vanligvis svært liknende, men behandlingen er fundamentalt forskjellig. Kun en erfaren lege kan gjøre riktig diagnose.

Iskemisk er forskjellig fra hemorragisk ved at det i det første tilfellet er vanskelig å stoppe blodtilførselen, og i andre tilfelle er det et stort rush av blod, noe som resulterer i hjerneblødning. Dødelig utfall oppstår i 80% tilfeller av hemorragisk type sykdom.

Hva er farlig avhengig av lokalisering

Høyre halvkule

Manifisert en sykdom som er lokalisert i høyre halvkule, slike tegn:

• konsentrasjonsforstyrrelse;
• lammelse av venstre side av kroppen;
• umulighet. bestemme størrelsen og formen på motivet;
• psykose, som erstattes av depressive stater;
• minnetap av nylige hendelser, selv om det generelt blir husket av pasientens bilde av livet.

Denne sykdommen får folk til å føle at lemmer ikke tilhører dem, og noen ganger skaper følelsen av at de er enda mer enn i virkeligheten.

Dødsrisikoen i høyre sidede lesjoner er dobbelt så høy som i venstreflate.

den venstre

En sykdom som påvirker venstre side av hjernen, manifesteres av følgende symptomer:

• vanskeligheten av oppfatning av menneskelig tale;
• brudd på bevissthet
• lammelse av høyre side av kroppen;
• problemer med logikk, lesing.

Venstre sideskader tolereres av pasienter enklere enn høyresidet. Etter sykdommen, lokalisert på venstre side av halvkulen, gjenoppretter pasientene raskere enn i sykdommen til høyre halvkule. Overlevelse i venstre-sidede lesjoner er flere ganger høyere enn overlevelse i høyresidene.

Behandling av hjerteinfarkt, uavhengig av lokalisering, skjer i henhold til samme prinsipp, blant annet: behandling av medisiner, fysioterapi, konsultasjon av en taleterapeut, en nevropatolog og en psykolog.

Forskjellen i symptomer på sykdommen til høyre og venstre hjerter i hjernen:

Prevalens og utvikling

Ifølge statistikker fra Ruslands departement for helse har de siste årene fra en sykdom med sirkulasjonsforstyrrelser okkupert førsteplassen. I 2002 var 56,1% av alle dødsfall personer som døde av sirkulasjonssykdommer.

Iskemiske skader utgjør 70-85% av alle tilfeller av sykdommen, blødning i hjernen - 20-25%.

Hjerteinfarkt kan utvikle seg på grunn av aterosklerose. Dette er en prosess i kroppen når overflødig fett samler seg på veggene til store fartøy.

Plassene der fett har akkumulert kalles aterosklerotiske plakk. Nå blir de de mest følsomme stedene i vaskemuren.

Det skjer at denne plakk sprekker, da kroppen, som beskytter seg selv, begynner å tykke blodet på dette stedet, og prøver å blokkere hullet. Som et resultat dannes en blodpropp og blodet slutter å strømme til hjernen. Celledød utvikler seg og et hjerteinfarkt oppstår. Antall døde celler er direkte proporsjonal med størrelsen på arterien med blodpropp.

Både høyt blodtrykk, hjertebank, nervøs over-stimulering eller fysisk anstrengelse kan påvirke plakkens integritet.

stadium

• Fase 1 - den vanskeligste perioden. Det varer fra starten av slagtilfelle og inntil tre uker. Nekrose er dannet noen dager. På dette stadiet oppstår også cytoplasma og karyoplasma frowns og peri-focal ødem.
• Fase 2 - gjenopprettingstidspunktet. Det varer omtrent et halvt år. Pannecrose av alle celler og proliferasjon av astroglia og små fartøy oppstår. Det er en mulighet for regresjon av nevrologisk underskudd.
• Trinn 3 - neste gjenopprettingsperiode. Den varer fra seks måneder til 12 måneder. På dette stadiet utvikles glialær eller cystiske defekter i hjernevevet.
• Fase 4 - etter et år. Du kan se gjenværende effekter. Forløpet av sykdommen avhenger av mange faktorer, som alder, alvorlighetsgraden av patologien etc.

Klassifisering og artforskjeller

I takt med dannelsen av det neurologiske underskuddet og dets varighet:

• forbigående iskemiske angrep - de er preget av fokale nevrologiske lidelser, monokulær blindhet. Symptomene går over dagen, fra det øyeblikket de ser ut;
• "Small slag" - en variasjon av iskemisk hjerteanfall, hvor restaureringen av nevrologisk funksjon inntreffer etter 2-21 dager;
• progressiv - symptomer utvikles innen få dager med ytterligere ufullstendig gjenoppretting. Residual symptomer er vanligvis minimal;
• total cerebral infarkt med ufullstendig regenererende mangel.

I følge alvorlighetsgraden av pasientens tilstand:

• Mild alvorlighetsgrad - milde symptomer, gjenopprettes innen 3 uker.
• Moderat alvorlighetsgrad - fokale nevrologiske symptomer er mer uttalt enn cerebral. Det er ingen bevissthetstilstand.
• Alvorlig - oppstår med alvorlige hjerneforstyrrelser, bevissthetsforstyrrelse, nevrologisk underskudd.

• Aterotrombotisk iskemisk berøring - oppstår på grunn av aterosklerose. Utvikler gradvis, med en økning, ofte begynner i en drøm.
• Kardioembolisk iskemisk slag - denne varianten oppstår på grunn av blokkering av arterien med embolus. Det begynner i våkne tilstand, plutselig.
• Hemodynamisk - kan begynne både brått og gradvis. Det oppstår på grunn av arterienes patologi.
• Lacunar - på grunn av høyt trykk. Begynner gradvis. Serebral og meningeal symptomer er fraværende.
• Ved den type hemorheologiske mikrooklusjonen - oppstår på grunn av hemorheologiske forandringer. Inherent svake nevrologiske symptomer.

Ved lokalisering:

• indre halspulsårer;
• vertebral, hovedarterien og deres grener;
• midt, fremre og bakre cerebrale arterier.

Årsaker og risikofaktorer

Ifølge statistikk lider man oftest av denne sykdommen, men kvinner med hjerteinfarkt er også vanlige. Alkohol og tobakk øker risikoen for å utvikle en rekke sykdommer som fører til hjerteinfarkt. Langsiktig bruk av hormonelle prevensjonsmidler av kvinner øker risikoen for å utvikle sykdommen.

Det bør bemerkes at sykdommer i blodsystemet, diabetes, kreft og hyperkoagulative lidelser også kan være årsaker til hjerteinfarkt.

Hoveddelen av hjerteinfarkt står for personer med en alder som overstiger 50 år. Dessverre er det i vår tid mange pasienter som har hatt et slag i ung alder. Årsakene er: hyppig bruk av narkotika, alkohol, nervespenning og usunt kosthold.

Se videoen om årsakene til hjerneslag:

Symptomer og første tegn

Den viktigste tiden for å gjenkjenne symptomene og ta passende tiltak. De viktigste symptomene på iskemisk hjerneslag er:

• dumhet av hender eller føtter;
• usammenhengende tale;
• alvorlig hodepine;
• kvalme, oppkast;
• svimmelhet, tapt i det midlertidige rommet.

Hvis du finner slike symptomer, er det tilrådelig å umiddelbart konsultere en lege og iverksette tiltak innen de to første timene, da kan vanskelige konsekvenser og komplikasjoner unngås.

Hvis de første symptomene på sykdommen var for akutt, kan demens senere utvikle seg. Selv om pasienten har avsluttet behandlingen, vil det trolig forekomme psykose.

Diagnostikk og beredskap

Jo raskere pasienten blir diagnostisert, jo mer nøyaktig og korrekt blir diagnosen. Det finnes flere typer undersøkelser:

• fysisk - spiller en avgjørende rolle. Gjennom denne undersøkelsen er tilstanden til kardiovaskulærsystemet og respirasjon bestemt;
• Nevrologisk undersøkelse - bevissthetsnivået er vurdert, aktuell hjernediagnostikk forekommer;
• duplex og triplex UZS - vil bidra til å bestemme årsaken til iskemisk berøring;
• angiografi - bestemmer de patologiske endringene i arteriene;
• EKG og ekkokardiografi - for å eliminere hjerteproblemer;
• røntgen av lungene, blod og urintester;
• differensial diagnose (vanligvis krever lumbal punktering).

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, er førstehjelp gitt på sykehuset eller gjenopplivning.

Hvis et hjernebark av den iskemiske typen har oppstått, bør førstehjelpen inkludere følgende tiltak:

• slipp luftveiene - knekk klærne;
• Hodet satt på en pute høyere;
• åpne vinduer eller ta pasienten i frisk luft;
• måle trykk, men ikke drastisk;
• hvis kvalme oppstår, legg pasienten på hans side;
• Ikke gi medisiner før ambulansen kommer.

Hvordan gi førstehjelp til en person med symptomer på et slag, vil du se her:

Behandling ved restaurering av funksjoner

Hvordan behandle iskemisk hjerneslag? I løpet av gjenopprettingsperioden får alle pasienter som har hatt hjerteinfarkt, grunnleggende terapi, hvor essensen er å opprettholde alle vitale funksjoner i kroppen. Strukturen til generell terapi ser slik ut:

• korreksjon av blodtrykk og respirasjon;
• reduksjon av hjerneødem;
• regulering av kroppstemperatur;
• behandling og forebygging av komplikasjoner, hvis noen;
• tiltak for å sikre at en seng pasient ikke har bedsores.

Videre, avhengig av slagets etiologi, er spesiell behandling foreskrevet av legen.

Også foreskrevet narkotika fra gruppene: neuroprotektorer, antikoagulantia og hemmere.

rehabilitering

Restaurering av alle kroppens funksjoner, etter en sykdom, varierer fra flere måneder til flere år. Rehabilitering er vanskelig og lang. Her spiller mange faktorer en viktig rolle.

Under gjenopprettingsperioden er effektiv fysioterapi og massasje effektive metoder. Takket være dem, returnerer motorfunksjonene og blodsirkulasjonen forbedres.

Et annet viktig punkt i gjenoppretting etter et slag er stabiliseringen av den nevrologiske delen. Aminosyrepreparater og nootropics er egnet for dette.

Riktig ernæring, kroppsopplæring og medisinering er en svært viktig del av gjenopprettingsperioden.

Laget av Elena Malysheva vil fortelle og vise deg hvordan rehabilitering finner sted etter hjerneslag:

utvinning

La oss prøve å svare på spørsmålet om hvor mange år de lever etter et iskemisk slag - prognosen etter en tidligere sykdom er direkte avhengig av volumet. Jo mer berørte deler av hjernen, jo vanskeligere blir det å gjenopprette pasienten. En tredjedel av pasientene dør i den første måneden etter sykdommen.

Av 100% av pasientene forblir bare 30% ved utgangen av året uttalt symptomer. Det berørte benet, ifølge statistikk, blir gjenopprettet mer sannsynlig til den berørte armen.

De verste spådommene for livet etter et iskemisk hjerneslag for de neste 5 årene er hos eldre mennesker. Unge mennesker har mulighet til å gjenopprette flere ganger mer. Tilbakevendende sykdom oppstår i 30% av tilfellene.

Forebyggende tiltak

For å forebygge tilbakefall av symptomer, vil de beste måtene være å slutte å røyke, alkohol, overvåke og opprettholde normalt blodtrykk.

Moderat trening vil ha en positiv effekt på helse og redusere risikoen for tilbakefall av sykdommen.

Dessverre er det betydelig vanskeligere å redusere risikoen for hjerneslag i alderen.

I alvorlige tilfeller anbefales medisinering, med sikte på å opprettholde normale alle viktige funksjoner i kroppen. Kun den behandlende legen vil hjelpe deg med å velge riktig behandling og redusere risikoen for slag.

Helsen din er i dine hender. Ta vare på deg selv. Gi opp dårlige vaner, begynn å trene om morgenen, og du vil ta et stort skritt mot god helse og lang levetid. Velsigne deg!

Prognose etter slag

Et slag er en plutselig komplikasjon av en lengre sykdom - en forstyrrelse av blodstrømmen i hjernen på grunn av venøs insuffisiens, vaskulitt, hypertensjon eller aterosklerose. Resultatet av et slag vil avhenge av sykdommens type og kompleksitet, på medisinsk behandlingstid, og hvilken del av hjernen som er igjen uten mat og oksygen. Iskemiske slag forekommer oftere - omtrent 2/3 av alle tilfeller, mens 15% av dem slutter i døden, og 60% av pasientene har negative konsekvenser.

Ved akutt hjerneslag, både iskemisk og hemorragisk, kan pasienten oppleve følgende lidelser:

• fullstendig eller delvis lammelse (immobilisering av hele kroppen eller den ene siden av den;
• parese - nummenhet og tap av hudfølsomhet;
• vestibulære lidelser i form av tap av balanse, dårlig koordinering;
• brudd på prosessen med å svelge;
• taleforstyrrelser;
• hørselstap
• forstyrrelse av blæren og tarmen som følge av lammelse av bekkenorganene;
• psyko-emosjonelle lidelser;
• reduksjon i intellektuelle evner.

Positive og negative faktorer som påvirker prognosen for slag

Ifølge statistikken kan ca 8% av de som har hatt et slag, gå tilbake til sitt tidligere liv og anses å være i stand, 48% av pasientene etter et slag er ansett som funksjonshemmede, og resten må passe på. Nevroologen til Yusupov-sykehuset skal utføre den nødvendige diagnostikken og velge en effektiv behandling som minimerer ubehagelige konsekvenser.

Faktorene som påvirker livets prognose under et slag inkluderer følgende:

• alder - jo eldre pasienten, jo mindre sjanse for full gjenoppretting. Hos pasienter over 60 år er dødsfall over 90%;
• den berørte delen av hjernen - hvis viktige sentre i hjernen dør, er konsekvensene vanskelig å forutsi. Selv med rettidig assistanse kan en person forbli uføre ​​eller dø;
• utbrudd prevalens - jo større området av lesjonen, jo mer vitale funksjoner taper pasienten.
• hvis et slag oppstod på bakgrunn av aterosklerose eller hypertensjon, er det verdt å forberede seg på mer alvorlige konsekvenser;
• i dannelsen av ødem i hjernevevet i de fleste tilfeller vil pasienten utvikle nevrologiske symptomer.

Positivt slagprognose er mulig med:

• bekreftelse av en liten lesjon;
• Bevaring av bevissthet;
• normalt blodtrykk;
• fraværet av aterosklerotiske endringer i karene;
• fraværet av arytmier og andre hjertesykdommer;
• i alderen opptil 40 år.

Det er også påvist at en pasient med et kreativt yrke eller stadig gir inn til moderat psykisk stress, har en bedre sjanse for full utvinning. En annen mulighet til å gjenvinne tapte funksjoner og ferdigheter vil avhenge av sosiale, psykologiske faktorer og pasientens beredskap for langsiktig rehabilitering.

Prognosen for slag er påvirket av medisinske faktorer, inkludert tidspunktet for opptak til intensivavdelingen eller intensivvitenskap, dyktig førstehjelp, høy kvalitet og rettidig diagnose, rehabiliteringens aktualitet. I Yusupov-sykehuset henvises pasienten øyeblikkelig til en nevrologisk klinikk, hvor erfarne leger arbeider med ham. Etter å ha gitt grunnleggende terapi og rusmiddelbehandling, overføres pasienten til en rehabiliteringsklinikk. En integrert tilnærming til behandling lar deg mest effektivt gjenopprette tapte funksjoner.

Prognose av tilbakefallende hjerneslag og koma

Prognosen for tilbakevendende hjerneslag avhenger fullt ut av hvor godt rehabiliteringen ble utført. Etter et slag bør folk fortsette behandlingen for resten av livet, men den kritiske perioden er de første 3 årene etter sykdommen. Forebygging av sekundær slag er å følge neurologens anbefalinger, et balansert kosthold, tilslutning til arbeid og hvile, og ta medisiner.

I en comatose tilstand er det en utbredt hjerneskade, slik at pasienten trenger medisinsk støtte av vitale kroppsfunksjoner. Vanligvis er koma karakterisert ved:

• betydelig ødem i utbruddsområdet og nærmeste avdelinger;
• celle nekrose og tap av senter og baneforbindelser;
• puster gjennom en ventilator;
• tap av vaskulær tone og en kraftig reduksjon av blodtrykket som følge av lammelse av det vasomotoriske senteret;
• brudd på termoregulering, forhøyet temperatur.

Hvis komaet varer mer enn 7 dager, er prognosen skuffende. I nærvær av de ovenfor angitte forverrende symptomene, er døden mulig. Hvis pasienten er ung (opptil 40 år), så er det i ca. 20% av tilfellene mulig å gjenopprette partiet.

Ved akutte lesjoner av cerebellum, som er ledsaget av hevelse i hjernen, faller pasienten inn i koma med dødelig utgang. Hvis cerebellum er delvis påvirket, mens ødem er fraværende, kan pasienten ha ubalanse, muskelton og evne til å orientere seg i rommet.

Men i ingen av tilfellene kan du ikke gi opp. Moderne medisiner utvikler seg aktivt, og i dag har de lært å vokse nevroner fra stammeembryoniske elementer. Derfor er det alltid sjanser for utvinning, og legene på Yusupov sykehuset er klare til å hjelpe hver pasient med dette.

Hvis du har spørsmål, ring oss på telefon og de vil gi deg all nødvendig informasjon om de anvendte behandlings- og rehabiliteringsmetoder, deres kostnader vil bli registrert i resepsjonen.

Prognose for livet med iskemisk slag

Hjerneinfarkt - en sykdom som er ledsaget av akutte forstyrrelser av cerebral sirkulasjon, på grunn av den uttalte innsnevring eller lukking av cerebrale arterier som et resultat av embolisme, trombose eller kompresjons intrakranielle arterier. I forbindelse med dette utvikles nedsatt blodtilførsel til nerveceller med dannelsen av et lokalisert iskemisenter og nevronedød.

Til dags dato er meget viktig etter å ha fått en cerebral infarkt er prognosen for pasientens liv og evne til å arbeide på grunn av risikoen for vedvarende nevrologiske lidelser i form av lammelse, vestibulare sykdommer, taleforstyrrelser, noe som kan ytterligere årsak til uførhet, selvbetjening evner, forbruker og sosial tilpasning.

Iskemiske slag er en av hovedårsakene til død og sykelighet fra akutte sirkulasjonsforstyrrelser i økonomisk utviklede land, og i Russland de senere år er det registrert 80-100 slag hvert år.

De viktigste faktorene som påvirker prognosen for iskemisk berøring

Prognosen for iskemisk slag er bestemt av det kliniske og funksjonelle resultatet av sykdommen - sannsynligheten for død, varigheten av gjenopprettingsperioden, sannsynligheten for komplikasjoner, langsiktige nevrologiske konsekvenser og hjernens tilbakevendende hjerteinfarkt.

Hovedfaktorene som påvirker prognosen for livet er pasientens alder, lokalisering av lesjonen, årsaken, typen og innledende alvorlighetsgrad av hjerneslag. Senere slag utfallet påvirke tidspunktet for opptak, tilstrekkeligheten av behandlingen, tilstedeværelsen av alvorlige andre sykdommer, mentale forstyrrelser, tiltredelse nevrologiske komplikasjoner (ødem med hjernestammen eller lillehjernen lesjoner, koma), sent utbrudd av rehabilitering, utvikling av tilbakevendende slag.

Prognose av cerebral infarkt avhengig av etiologien

Avhengig av årsaken, er hovedtyper av iskemisk berøring identifisert - tromboemboliske, inkludert aterotrombotiske og kardioemboliske typer, lacunar (med lesjoner av små intrakranielle arterier) og reologiske.

Aterotrombotisk slagtilfelle (50-55% av alle iskemisk slag) utvikles som et resultat av aterosklerose ekstra - og intracerebrale arteriene og er forårsaket av trombose eller emboli, arteriell fartøyet på grunn av tromben skilleflaten løsnes og sårdannelse aterosklerotisk plakk.

Denne typen slag omfatter hemodynamisk hjerneinfarkt, som utvikler seg med en kraftig nedgang i blodtrykket mot bakgrunnen av bruttosstenose av store arterier i nakken og leder av aterosklerotisk natur, hovedsakelig hos eldre pasienter.

Tromboembolisk infarkt i hjernen (forekommer i 20% av tilfellene) med separasjon av trombotiske overlays plassert i venstre atrium, på ventiler eller i hjertekammeret, som er embolognære substrater og overføres til hjernens arterielle system.

Disse typer iskemisk slag anses som den mest ugunstige ved sluttdødeligheten i den første måneden er 15-25%, og prognosen for liv og funksjonshemning avhenger av lokalisering av lesjonen og den første alvorlighetsgraden av slagtilfellet.

Lacunar cerebrale slag (utvikle seg i 10-25% av iskemiske slag) med okklusjon av små cerebrale arterier med utvikling av flere foci av nekrose med en diameter på opptil 15 mm (hovedsakelig i de subkortiske kjernene). Med lacunar cerebrale infarkt - blir døden observert i 2% tilfeller, og prognosen for livet avhenger av lokalisering av lesjonen, pasientens alder, tilstedeværelsen av funksjonshemninger og alvorlighetsgraden av den samtidige patologien.

Et nytt verktøy for rehabilitering og forebygging av slag, som har en overraskende høy effektivitet - Monastic samling. Klosterkolleksjon hjelper virkelig å håndtere konsekvensene av et slag. I tillegg holder teen blodtrykket normalt.

Hovedårsakene til død i den akutte perioden med hjerneslag

De vanligste årsakene til død av iskemisk slag i den første uken er:

• cerebralt ødem og dislokasjon av fokus av nekrose av hjernestammen med lesjoner i respiratoriske og kardiovaskulære sentre, utvikling av koma;
• hemorragisk transformasjon av hjerneinfarkt med dannelse av sekundær blødning;
• sekundær cerebral iskemi med dannelse av infarktfokus.

Risikoen for hemorragisk transformasjon øker ved bruk av antikoagulantia og fibrinolytiske legemidler. Infarktområde (ofte med cardioembolic slag) forekomme petechial blødninger som på bakgrunn av progresjonen av de patologiske lesjoner av cerebral arterie (angiopati forskjellig opprinnelse) går over i stort monn blødning med transformasjonen av cerebralt infarkt i et hemoragisk slag. Utviklingen av store blødninger fører til økning i alvorlige nevrologiske symptomer og depresjon av bevissthet.

Dødsårsakene i den andre til fjerde uken etter å ha fått iskemisk berøring skyldes tillegg av komplikasjoner (lungeemboli, sepsis, dekompensering av hjertesvikt, hjerteinfarkt, alvorlige hjerterytmeforstyrrelser og lungebetennelse).

Post-stroke komplikasjoner

Utviklingen av nevrologiske komplikasjoner - bevegelsesforstyrrelser (parese, lammelse, nedsatt motorisk koordinering), nedsatt tale, depresjon, hukommelsessvikt etter slag, endring av pasienters liv og føre til permanent funksjonshemning. Livets prognose avhenger av sannsynligheten for deres forekomst og muligheten for utvinning.

Når iskemiske slag av forskjellig lokalisering av hemiparese utvikler seg i 70-80% av tilfellene, svekket motorisk koordinasjon og bevegelsesvansker (70-80%), oppstår tap av synsfelt i 60-75% av tilfellene, taleforstyrrelser (dysartria) - 55% og aphasi i 25 -30% av tilfellene, depresjon (40%), dysfagi (15-35%).

Stroke recovery

Også livskvaliteten, husholdningenes og sosiale tilpasning av pasienter etter hjerneinfarkt avhenger av muligheten for å gjenopprette effekten av iskemisk slag etter seks måneder, fordi mange pasienter har langvarige neurologiske forstyrrelser, og utviklingen av alvorlige somatiske sykdommer oppstår. Forstyrrelser av bekkenorganene er observert hos 7-11% av pasientene, og hemiparesis forblir i 45-50%.

Muligheten for selvbetjening er svekket hos 35-40% av pasientene: De kan ikke ta mat alene - 33%, ta et bad - 49%, kjole - 31% av pasientene, og 15% av pasientene kan ikke gå alene. Betydelige kombinasjonsmotoriske forstyrrelser og kommunikasjonsvansker oppleves av 16% av pasientene.

Alternativer for løpet av iskemisk slag

Fordel de viktigste alternativene for løpet av hjerneinfarkt i den akutte perioden - progressiv, relapsing og regredient.

Det progressive løpet av den patologiske prosessen er preget av en økning i inhiberingen av vitale funksjoner (respirasjon, blodsirkulasjon) med en forverring av nedsatt bevissthet, en økning i nevrologisk underskudd og tidlig adherens av komplikasjoner. Denne typen kurs observeres hos eldre og senile pasienter / eller med omfattende gjentatte slag. Den prognostiske løpet av et slag er ugunstig og fører ofte til et dødelig utfall.

Regenerativ kurs observeres med kort bevissthetstanking (eller med full bevaring), mens det ikke er noen signifikante brudd på kroppens vitale funksjoner med moderat utprøvde fokale nevrologiske symptomer. Dette kurset er typisk for små foci av hjernestammen og begrensede hjerteinfarkt i hjernehalvene.

Gjentatt hjerneinfarkt er preget av forverring av pasientens tilstand mot forsvunnelse av nevrologiske symptomer. Denne typen slag er observert hos pasienter i alderen:

• på grunn av tilbakevendende iskemi som følge av re-tromboembolisme (18%);
• under transformasjon av hjerneinfarkt i hemorragisk infarkt;

Du kan komme seg fra et hjerneslag hjemme. Bare ikke glem å drikke en gang om dagen.

Klinikk og prognose for cerebral infarkt

Infarkter i hjernestammen (inkludert medulla, pons og mesensefalon) oftere Lacunar og manifesterer en rekke kryss (vekslende) syndromer som er karakterisert på den ene side kranialnerve lokalisert på siden av lesjonen og utvikling av hemiparese og / eller ataksi, gemigipestezii og / eller hyperkinesi på siden av det motsatte hjerneinfarktstedet.

Prognose i de første timer etter ischemisk slag avhenger av lokaliseringen av ildstedet (hovedsakelig fra muligheten for lesjoner i vaskulær- og åndedrettssentrene, samt thermoregulatory sentrum), størrelsen og antallet microcenters (med multippel lacunar foci mulig omforming av cerebralt infarkt i hemoragisk slag) og behandles tidlig.

Klinisk, iskemisk slag, hjernestammen (uten å treffe vitale punkter) manifestert ved paralyse av ansiktsnerven, den myke ganen, stemmebåndene og baksiden av halsen med et avvik av tungen til den side av lesjonen med sentral hemiparese og / eller gemitremorom motsatte lem og mulige lesjoner i cerebellum (ataksi) hos siden av lesjonen.

Prognostiske uønskede symptomer ved hjerneinfarkt

Alvorlige symptomer i cerebrale infarkter er - alderdom, et betydelig og vedvarende økning i kroppstemperatur (thermoregulatory sentrum lesjon), hypotensjon, hjertearytmier, alvorlig angina, eller post-hjerteinfarkt, uttrykt kognitive forstyrrelser, grov hemiparesis, somatiske sykdommer dekompensert og / eller alvorlige smittsomme og inflammatoriske sykdommer og depresjon av bevissthet med utvikling av koma.

Ekstremt farlige hjerneslag

Den mest ugunstige livsprognose er den samtidige utvikling av ischemiske patologiske forandringer i et område av hjernen, og akutt cerebral blodstrøm ved hemoragisk type - i den andre, transformasjonen av iskemisk slag hos hemoragisk slag (hjerneblødning) eller utvikling av flere gjentatte slag.

Kombinert slag

Kombinert slag er ansett komplekse og er funnet hos 5-23% av alle dødsfall fra hjerneslag (akutt cerebrovaskulær ulykke).

De vanligste årsakene til kombinert slag er tilstedeværelsen av utprøvd angiospasme, som observeres i subarachnoidblødninger og fører til utvikling av "forsinket" hjerneinfarkt. kombinerer også slag utvikler seg når det danner sekundære hjernestammen syndrom (utvikling av små blødninger i hjernestammen og medulla oblongata), som er dannet ved et massivt hjerteinfarkt med en utpreget perifocal ødem med utviklingen av "topp" form av prolaps fremspringet mediobasal avdelinger av tinnings i skjæringen av lillehjernen tentorium. Årsaken til et komplekst slag er den raske dannelsen av store hjerteinfarkt mot bakgrunnen av høyt blodtrykk som et resultat av embolisk okklusjon av den midtre cerebrale eller indre karotisarterien, noe som fører til utvikling av hjernekomma.

Hjerne hemorragisk slag

Denne typen hjerneinfarkt utvikler seg i 2 - 3 dager med kardioemboliske slag.

Risikoen for hemorragisk transformasjon av iskemisk berøring avhenger av volumet av nekrose sentrum: hvis infarktvolumet overstiger 50 ml, øker risikoen for blødning i det iskemiske nevonale lesjonområdet 5 ganger.

Med omfattende cerebrale infarkt, utmerker seg to typer klinisk kurs: subakut hemorragisk infarkt og akutt blødning til hjerteinfarkt.

Subakut type hemorragisk infarkt

Den subakutte typen hemorragisk transformasjon observeres med en kraftig reduksjon av blodtrykket og har symptomer på iskemisk slagtilfelle med en overvekt av fokal symptomer over cerebral og gradvis utvikling. Men på 2. - 4. dag er det en kraftig forverring i pasientens tilstand med en økning i alvorlighetsgraden av nevrologisk underskudd, symptomer på utvidelsen av den primære iskemisk sone vises med mild depresjon av bevissthet. Prognosen avhenger av lesjonens plassering og tilstrekkelig behandling.

Akutt hemorragisk transformasjon og prognose for livet

Akutt type hemorragisk infarkt i alle kliniske egenskaper (type utvikling og alvorlighetsgrad av symptomer) er mer som et hemorragisk slag. Plutselig har pasienten en kombinasjon av markerte fokal-, hjerne- og innhyllede symptomer. Vedvarende hypertermi utvikles med endringer i blodformel, en liten mengde blod er funnet i cerebrospinalvæsken (ikke alltid).

I den akutte typen utvikling av denne sykdommen oppstår død på grunn av uttalt hevelse i hjernen, dislokasjon av hjernekonstruksjoner eller tillegg av ekstracerebrale komplikasjoner.

Prognose etter koma utvikling

Hjerne koma etter hjerneinfarkt utvikles som et resultat av omfattende iskemisk slag, som en manifestasjon av bevisstløshet og manifesterer seg i pasientens evne til å reagere på miljøet. Også med hjerneskade, vedvarende lammelser, respiratoriske lidelser som følge av lammelse av luftveiene, utviklingen av termoregulering og kardiovaskulær system, som fører til døden. Den samlede sjansen for fullstendig gjenoppretting etter fire måneder med cerebral koma forårsaket av iskemisk hjerneskade - sannsynligheten for delvis gjenoppretting er mindre enn 15%.

Faktorer som påvirker tidlig dødelighet hos hjerteinfarkt hjernen i koma, er - eldre enn 70 år, med alvorlig myoklonisk sparer det mer enn tre dager i koma, koma etter gjentatte hjerneinfarkt. I tillegg til en unormal reaksjon av hjernestammen og strukturelle endringer som viser tidlig hjernestammen dysfunksjon under MR og CT.

Forringet funksjon gjenoppretting prognose

Prognosen for graden av gjenoppretting av funksjonshemninger forverres:

• med omfattende stamme og hemisfæriske hjerteinfarkt med vedvarende parese og lammelser, svekket koordinering av bevegelse, svelging og tale;
• i alvorlig tilstand av generell hemodynamikk i kardiovaskulære sykdommer i dekompensasjonsstadiet;
• med begrensede muligheter for sikkerhetssirkulasjon i forbindelse med nederlaget for begge vaskulære bassenger.

Prediksjon for utvinning forbedrer seg:

• med begrenset hjerneinfarkt;
• hos unge pasienter
• i tilfredsstillende tilstand av hjerte og blodkar;
• med nederlaget til ett ekstrakranielt fartøy.

Er du i fare hvis:

• opplever plutselig hodepine, blinkende fluer og svimmelhet;
• trykk "hopper";
• føler seg svak og trøtt raskt;
• irritert av småbiter?

Alle disse er harbingers av et slag! E. Malysheva: "I tid, la merke til tegn, samt forebygging i 80% bidrar til å forhindre et slag og unngå forferdelige konsekvenser! For å beskytte deg selv og dine kjære må du ta et øreverktøy. »LES MER. >>>