Aterosklerose av cerebral fartøy (dyscirculatory encephalopathy) - årsaker, symptomer, behandling

nbsp Kanskje er det ingen som ikke har hatt hodepine minst en gang i livet.
nbsp Ofte hodepine er ledsaget av svimmelhet, hukommelsessvikt, tretthet, redusert ytelse.
nbsp Lignende symptomer oppstår ikke bare hos eldre, men også hos unge mennesker. Og vi tar ikke alltid slike klager på alvor. I mellomtiden kan de snakke om bruken av blodtilførselen til hjernen.

Innholdsfortegnelse:

Årsaker til vaskulær skade på hjernen

nbsp Den vanligste årsaken til vaskulære lesjoner i hjernen er atherosklerose, noe som ytterligere fører til utvikling av alvorlige sykdommer.

nbsp I dag, ifølge statistikk, lider nesten en femtedel av alle innbyggerne av hypertensjon. Og bare i 5% av tilfellene er årsaken til høyt blodtrykk klar - en økning i blodtrykk kan være en konsekvens av nyresvikt, endokrine lidelser, organiske lesjoner i nervesystemet og noen andre sykdommer. I 95% av tilfellene forblir årsaken til hypertensjon uforklarlig.

nbsp Intensiteten av blodstrømmen i hjernens kar er høy. Med en relativt liten masse (2% kroppsvekt) bruker hjernen opptil 20% av alt oksygen inn i kroppen.
nbsp Når aterosklerose i blodårene forsyner hjernen, blir det dannet plaques av kolesterol, som blokkerer lumen av karene, og forhindrer dermed blodstrøm og forårsaker cerebral insuffisiens.
nbsp Sklerotiske modifiserte fartøy er preget av økt tetthet og skjøthet. Dannet lokal innsnevring (stenose) og tortuosity. Noen ganger kommer det til okklusjon - fullstendig lukning av fartøyets lumen.
nbsp Ved akutt spasme eller komplett overlapping av lumen av arterien, fører dette til nekrose i hjernen området.

nbsp Uten hensiktsmessig behandling, endrer hjernevevvet, kronisk manglende næringsstoffer og oksygen gradvis - cyster, foci av nekrose, degenerasjon av nerveceller oppstår.

Risikofaktorer for dyscirculatory encefalopati

nbsp Ved undersøkelse av det overveldende antall pasienter med dyscirculatory encephalopathy, er karakteristiske sykdommer eller fysiologiske egenskaper og vaner avslørt:

• arteriell hypertensjon (arterielt trykk på 140/90 mm Hg Art og over)
• hjertesykdommer (reumatiske lesjoner, hjertearytmier, iskemisk sykdom, etc.)
• diabetes mellitus
• overvekt
• stillesittende livsstil
• hyperkolesterolemi (total kolesterol høyere enn 6,2 mmol / l)
• langvarige og hyppige nevropsykiske overspenninger (stress)
• belastet arvelighet for hjerte-og karsykdommer (slag, hjerteinfarkt eller hypertensjon i nærmeste familie)
• røyke
• alkoholmisbruk

nbsp Forløpende (forbigående) forstyrrelser i cerebral sirkulasjon oppstår på grunn av relativt kortvarige spasmer av cerebral fartøy. De begynner plutselig, varer fra 2 til 30 minutter og går som regel uten konsekvenser.
nbsp En pasient kan oppleve forvirring, svimmelhet, blindhet i ett eller begge øyne, svakhet i armer og ben, følelsesløshet i dem, kravling, tap av følelse.

Hva er symptomene på hjernens aterosklerose

nbsp Det kliniske bildet av sykdommen fremkommer gradvis.
nbsp I utgangspunktet kan følelsesmessig labilitet, irritabilitet, forvirring, tendens til depresjon, svekkelse av oppmerksomhet, minnesmangel finne sted.
nbsp Deretter er det svimmelhet, svimmelhet, søvnforstyrrelser, hodepine, redusert arbeidsevne.

nbsp Den andre fasen kjennetegnes av allerede utprøvde sklerotiske endringer - en persons mentale funksjoner begynner å lide: pasienter blir svake sinn, deres intellekt reduseres.
nbsp Fremgang minneforringelse, og de gamle blir husket med større klarhet, og nylige hendelser blir glemt. Det blir vanskeligere å utføre vanlige plikter, når du leser pasienten ikke får mening, gjør feil.

nbsp I tredje trinnet forringes hukommelsen enda mer, kan pasienter i lang tid ikke huske hoveddatoen for deres liv eller historie, de er profesjonelt helt uegnede. Manifestasjoner av vaskulær sklerose når deres apex i form av demens. Risikoen for å utvikle slag er mye høyere.

nbsp Hvis en pasient er diagnostisert med hjerneblodsykdom (cerebral arteriosklerose, dyscirculatory encephalopathy), bør det treffes tiltak for å unngå forverring av situasjonen.

nbsp Først og fremst er det nødvendig å ta hensyn til de faktorene som vi selvstendig kan påvirke: ernæring og livsstil.

nbsp I kostholdet bør størst vekt legges på å spise mat som senker kolesterolnivået i blodet. Disse er kål, courgette, gresskar, gulrøtter, agurker, løk, hvitløk, grønne erter, sjømat og havkål, valnøtter, vegetabilsk olje, juice (primært sitron og drue), grønn te og fettfattig meieriprodukter.

nbsp Viktig er modusen for arbeid, søvn og hvile: overarbeid, spenning, eliminering av overbelastning, tilstrekkelig søvn om natten og ekstra søvn om dagen. Dermed kan du redusere mengden stress betydelig.

Behandling av sykdommer i hjernecirkulasjon

nbsp Når dyscirculatory encefalopati utføres omfattende behandling, som hovedsakelig er rettet mot å forbedre og gjenopprette hjernecirkulasjon. Det er ønskelig å være under tilsyn av samme nevrolog.

Komplekset av terapeutiske tiltak

nbsp 1. Medikament, hvis sammensetning er avhengig av pasientens opprinnelige tilstand og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

• Nootropiske legemidler brukes til behandling - legemidler som forbedrer blodtilførselen til hjernen, minnet, og øker også motstanden i hjernen til aggressive faktorer.
• Det er nødvendig å ta medikamenter som reduserer blodviskositeten og akselerere blodstrømmen (acetylsalisylsyre). Legen din skal imidlertid foreskrive doseringen av disse legemidlene.
• Pasienten skal overvåke blodtrykket (BP) og forhindre at hoppene øker. Dette krever medisiner, normaliserer blodtrykket. En overdreven reduksjon i blodtrykket kan forårsake ikke bare en svimmel tilstand, men også et forbigående iskemisk angrep og til og med iskemisk slag i en bestemt gruppe pasienter. Derfor, for å redusere blodtrykket bør være veldig forsiktig!
• I noen tilfeller legges sedativer (sedativer) og andre psykotropiske stoffer til behandling for å normalisere den emosjonelle bakgrunnen.

nbsp 2. Vitaminbehandling. Vitaminer er foreskrevet hovedsakelig av gruppe B, som tar en aktiv rolle i reguleringen av funksjonene i sentralnervesystemet.

nbsp 3. Kolesterolkontroll. Nesten alle pasienter med denne sykdommen har forhøyede nivåer av blodkolesterol, noe som krever overholdelse av dietten og valg av passende medisiner, inkludert fytoterapi.

nbsp 4. Obligatorisk fysisk aktivitet i samsvar med kroppens evner. For noen er det jogging, sykling, gymnastikkøvelser. For andre - går i frisk luft. For det tredje - å utføre enkle bevegelser med armer og ben i seng, prøver å stå opp og ta noen få skritt rundt i rommet.

nbsp 5. Fysioterapi. Her kan vi anbefale det løpende pulserende magnetfeltet (BIMP). Ved å redusere vaskulær tone normaliserer BIMP blodtrykket, aktiverer hjernens sirkulasjon og metabolisme, forbedrer søvn og pasientens følelsesmessige tilstand. Som et resultat av denne prosedyren øker også hjernens motstand mot hypoksi, som den opplever på bakgrunn av vaskulær aterosklerose.

UV-stråling med UV-stråler bidrar til utvidelse av perifere kar, øker antall eksisterende forbipasseringsruter for blodstrøm som oppstår under stenose i hovedblodkaret, forbedrer mikrosirkulasjon og reologi (fluiditet) av blod.

nbsp Hyperbaric oxygenation (en prosedyre ved bruk av høytrykks oksygen), massasje av nakkeområdet, etc., brukes også.

Aterosklerose og iskemisk hjertesykdom

Aterosklerose av koronararteriene, koronar hjertesykdom og dets manifestasjoner: angina pectoris, hjerteinfarkt, hjertesvikt, ulike arytmier - alle disse plager er fortsatt en av de farligste sykdommene i det 21. århundre.

Advarsel! Informasjonen på nettstedet er ikke en medisinsk diagnose eller veiledning til handling og er kun ment som referanse.

Dysirkirkulatorisk encefalopati

Dysirkirkulatorisk encefalopati er en hjerneskade som oppstår som et resultat av kronisk sakte progressive forstyrrelser i hjernens sirkulasjon av ulike etiologier. Dysirkirkulatorisk encefalopati manifesteres av en kombinasjon av kognitiv svekkelse med sykdommer i motor og følelsesmessige sfærer. Avhengig av alvorlighetsgraden av disse manifestasjonene, er dysirkirkulatorisk encefalopati delt inn i 3 stadier. Listen over undersøkelser gjennomført med dyscirculatory encephalopathy inkluderer oftalmoskopi, EEG, REG, Echo EG, UZGD og dupleks skanning av hjerneskip, hjernens MR. Dysirkirkulatorisk encefalopati behandles med en individuelt utvalgt kombinasjon av antihypertensive, vaskulære, antiplatelet, nevrobeskyttende og andre legemidler.

Dysirkirkulatorisk encefalopati

Dysirkulatorisk encefalopati (DEP) er en utbredt sykdom i nevrologi. Ifølge statistikken lider ca 5-6% av den russiske befolkningen av dyscirculatory encephalopathy. Sammen med akutte slag, misdannelser og aneurysmer av cerebral fartøy, refererer DEP til vaskulær nevrologisk patologi, hvis struktur tar førsteplass i hyppigheten av forekomsten.

Tradisjonelt anses dysirkirkulatorisk encefalopati som en overveiende eldre sykdom. Imidlertid er den generelle tendensen til "foryngelse" av kardiovaskulære sykdommer også notert i forhold til DEP. Sammen med angina, myokardinfarkt, hjerneinfarkt, dysirkirkulatorisk encefalopati observeres i økende grad hos personer under 40 år.

Årsaker til dyscirculatory Encephalopathy

Utviklingen av DEP er basert på kronisk cerebral iskemi som skyldes ulike vaskulære patologier. I ca 60% av tilfellene er dysirkirkulatorisk encefalopati forårsaket av atherosklerose, nemlig atherosklerotiske forandringer i hjernenes vegger. Den nest største årsaken til DEP tar kronisk hypertensjon, som er observert i hypertensjon, kronisk glomerulonefritt, polycystisk nyresykdom, pheochromocytoma, Cushings sykdom, og andre. Hypertension encefalopati utvikler seg som et resultat av spastiske tilstander av cerebral arterie, som resulterer i utarming av cerebral blodstrøm.

Blant årsakene til at det er dysirkirkulatorisk encefalopati, utforskes patologien til vertebrale arterier, som gir opptil 30% av cerebral sirkulasjon. Klinikken i vertebral arteriesyndrom inkluderer også manifestasjoner av dyscirculatory encefalopati i vertebrobasilarbassenget i hjernen. Årsaker til utilstrekkelig blodgennemstrømning i vertebrale arterier som fører til DEP kan være: osteokondrose i ryggraden, ustabilitet i den cervicale dysplastiske karakteren eller etter en vertebral skade, en anomali av Kimerli, defekter av ryggvirvelarterien.

Ofte forekommer dysirkirkulatorisk encefalopati på bakgrunn av diabetes mellitus, spesielt i tilfeller der det ikke er mulig å holde blodsukkernivået ved den øvre normale grensen. Diabetisk makroangiopati fører til utbrudd av DEP-symptomer i slike tilfeller. Andre årsaker til dyscirkulatorisk encefalopati inkluderer craniocerebrale skader, systemisk vaskulitt, arvelig angiopati, arytmier, vedvarende eller hyppig arteriell hypotensjon.

Mekanismen for utvikling av dyscirculatory encephalopathy

De etiologiske faktorene til DEP på en eller annen måte fører til forverring av cerebral sirkulasjon, og dermed til hypoksi og forstyrrelse av trofismen i hjerneceller. Som et resultat oppstår døden av hjerneceller med dannelsen av områder med sjeldne tilfeller av hjernevev (leucoareose) eller flere små foci av de såkalte "stille hjerteinfarkt".

Den hvite saken av de dype delene av hjernen og de subkortiske strukturer er de mest sårbare i kroniske forstyrrelser av hjernecirkulasjon. Dette skyldes deres plassering på grensen til vertebrobasilar og karotidbassenger. Kronisk iskemi av de dype delene av hjernen fører til en sammenbrudd i forbindelsene mellom den subkortiske ganglia og hjernebarken, kjent som "separasjonsfenomenet". Ifølge moderne begreper er det "dissosiasjonsfenomenet" som er den viktigste patogenetiske mekanismen for utvikling av dyscirculatory encephalopathy og bestemmer de viktigste kliniske symptomene: kognitive forstyrrelser, følelsesmessige sykdomsforstyrrelser og motorfunksjon. Karakteristisk er dysirkirkulatorisk encefalopati ved begynnelsen av kurset manifestert av funksjonelle funksjonsnedsettelser, som, hvis de er riktig behandlet, kan reverseres, og deretter utvikles en vedvarende nevrologisk defekt som ofte resulterer i pasientens funksjonshemming, gradvis.

Det bemerkes at i omtrent halvparten av tilfellene forekommer dyscirculatory encephalopathy i kombinasjon med neurodegenerative prosesser i hjernen. Dette forklares av den felles naturen til faktorene som fører til utvikling av både vaskulære sykdommer i hjernen og degenerative endringer i hjernevæv.

Klassifisering av dyscirculatory Encephalopathy

Ifølge etiologien til dyscirculatory encephalopathy er delt inn i hypertensiv, aterosklerotisk, venøs og blandet. Av strømmenes natur utmerker seg en langsom progressiv (klassisk), remittent og raskt progressiv (galopperende) dyscirculatory encefalopati.

Avhengig av alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene, klassifiseres dysirkirkulatorisk encefalopati i stadier. Dyscirculatory encephalopathy stadium I er preget av subjektiviteten av de fleste manifestasjoner, mild kognitiv svekkelse og fraværet av endringer i nevrologisk status. Dyscirculatory encephalopathy stadium II er preget av åpenbare kognitive og motoriske forstyrrelser, forverring av lidelser i den emosjonelle sfæren. Dyscirculatory encephalopathy stadium III er i hovedsak vaskulær demens av varierende alvorlighetsgrad, ledsaget av ulike motoriske og psykiske lidelser.

Initial manifestasjoner av dyscirculatory encephalopathy

En subtil og gradvis oppstart av dyscirculatory encefalopati er karakteristisk. I den første fasen av DEP kan følelsesmessige lidelser komme til forgrunn. Omtrent 65% av pasientene med dyscirculatory encefalopati har depresjon. Et karakteristisk trekk ved vaskulær depresjon er at pasientene ikke er tilbøyelige til å klage på lavt humør og depresjon. Oftere, som pasienter med hypokondriacernose, er pasienter med DEP rettet på ulike ubehagssensor av en somatisk natur. Dysirkulatorisk encefalopati i slike tilfeller oppstår med klager på ryggsmerter, artralgi, hodepine, ringing eller støy i hodet, smerte i ulike organer og andre manifestasjoner som ikke passer perfekt inn i klinikken til pasientens somatiske patologi. I motsetning til depressiv neurose forekommer depresjon med dysirkirkulatorisk encefalopati mot bakgrunnen av en mindre traumatisk situasjon, eller uten grunn, dårlig mottakelig for medisinsk behandling med antidepressiva og psykoterapi.

Dysirkulatorisk encefalopati i begynnelsestrinnet kan uttrykkes i økt følelsesmessig labilitet: irritabilitet, plutselige humørsvinger, tilfeller av ukontrollert gråt uten vesentlig grunn, anfall av aggressiv holdning til andre. Slike manifestasjoner, sammen med pasientens klager om tretthet, søvnforstyrrelser, hodepine, forvirring og innledende dyscirculatory encefalopati, ligner på neurastheni. Men for dyscirculatory encephalopathy, en typisk kombinasjon av disse symptomene med tegn på nedsatt kognitiv funksjon.

I 90% av tilfellene manifesterer seg kognitiv svekkelse i de aller første faser av utviklingen av dyscirculatory encephalopathy. Disse inkluderer: nedsatt evne til å konsentrere seg, hukommelsessvikt, vanskeligheter med å organisere eller planlegge aktivitet, senking i tenkning, tretthet etter mental anstrengelse. Typisk for DEP er et brudd på reproduksjonen av informasjonen mottatt, samtidig som minnet om livshendelser opprettholdes.

Bevegelsesforstyrrelser som følger med den første fasen av dyscirculatory encefalopati inkluderer hovedsakelig klager over svimmelhet og ustabilitet når man går. Kvalme og oppkast kan oppstå, men i motsetning til ekte vestibulær ataksi, ser de som svimmelhet bare ut når de går.

Symptomer på dyscirculatory encefalopati stadium II-III

Dyscirculatory encephalopathy stadium II-III er preget av en økning i kognitive og motoriske lidelser. Det er en betydelig forringelse av minne, mangel på omsorg, intellektuell tilbakegang, uttalt vanskeligheter, om nødvendig, å gjøre hva som helst tidligere mentalt arbeid. Samtidig kan pasienter med DEP ikke tilstrekkelig vurdere tilstanden deres, overestimere ytelse og intellektuelle evner. Over tid mister pasienter med dyscirculatory encephalopathy muligheten til å generalisere og utvikle et handlingsprogram, begynner å orientere seg dårlig i tid og sted. I tredje fase av dyscirculatory encephalopathy er merkede forstyrrelser i tenkning og praksis, personlighets- og atferdsforstyrrelser registrert. Demens utvikler seg. Pasienter mister deres evne til å jobbe, og med dypere funksjonsnedsettelser mister de også selvbeherskelsesevner.

Fra forstyrrelser i den følelsesmessige sfæren, er dysirkirkulatorisk encefalopati av de senere stadiene oftest ledsaget av apati. Det er et tap av interesse for tidligere hobbyer, mangel på motivasjon for enhver yrke. I fase III dyscirculatory encefalopati kan pasienter være engasjert i en slags uproduktiv aktivitet, og oftere gjør de ingenting. De er likegyldige for seg selv og hendelsene rundt dem.

Motorforstyrrelser som ikke er merkbare i fase I av dyscirculatory encefalopati, og som senere blir åpenbare for dem rundt dem. Typisk for DEP går det langsomt i små trinn, ledsaget av shuffling på grunn av at pasienten ikke klarer å rive foten fra gulvet. Slike shuffling gang med dyscirculatory encephalopathy kalles "skier gang". Det er karakteristisk at pasienten med DEP når han går, er vanskelig å begynne å bevege seg fremover, og det er også vanskelig å stoppe. Disse manifestasjonene, som gangen til pasientens DEP, har betydelig likhet med klinikken for Parkinsons sykdom, men i motsetning til det, blir de ikke ledsaget av bevegelsesforstyrrelser i hendene. I dette henseende er klinikere som kliniske manifestasjoner av dyscirculatory encefalopati referert til av klinikere som "underkroppsparkinsonisme" eller "vaskulær parkinsonisme".

I fase III av DEP observeres symptomer på oral automatisme, alvorlige taleforstyrrelser, tremor, parese, pseudobulbar syndrom, urininkontinens. Kanskje utseendet på epileptiske anfall. Ofte dyscirkulatorisk encefalopati stadium II-III er ledsaget av faller når du går, spesielt når du stopper eller snu. Slike fall kan resultere i lemfrakturer, spesielt når DEP kombineres med osteoporose.

Diagnose av dyscirculatory Encephalopathy

Av utvilsomt betydning er tidlig påvisning av symptomer på dyscirculatory encephalopathy, som muliggjør rettidig start av vaskulær terapi av eksisterende sykdommer i cerebral sirkulasjon. Til dette formål anbefales en periodisk undersøkelse av en nevrolog for alle pasienter som har risiko for å utvikle DEP: hypertensive pasienter, diabetikere og personer med aterosklerotiske endringer. Videre inkluderer sistnevnte gruppe alle eldre pasienter. Siden kognitiv funksjonsnedsettelse som følger med dyscirculatory encefalopati i de innledende stadiene, kan gå ubemerket av pasienten og hans familie, er det nødvendig med spesielle diagnostiske tester for å oppdage dem. For eksempel blir pasienten bedt om å gjenta ordene som er sagt av legen, trekke på hjulet med pilene som angir den angitte tiden, og deretter tilbakekalle ordene som han gjentok etter legen.

Som en del av diagnostisering av vaskulære encefalopati holdt en konsultasjon med et oftalmologisk ophthalmoscopy og definisjon synsfeltpar, EEG, Echo-EG og REG. Viktigheten i å identifisere vaskulære forstyrrelser i et DEP UZDG hode og nakke fartøy, tosidig skanning og MPA cerebrale kar. MR i hjernen bidrar til å differensiere dyscirculatory encefalopati med cerebral patologi av annen opprinnelse: Alzheimers sykdom, spredt encefalomyelitt, Creutzfeldt-Jakob sykdom. Det mest betydningsfulle trekk er deteksjon av vaskulær encefalopati foci "tause" hjerteinfarkt, mens tegn på cerebral atrofi og leukoaraiosis partier kan også observeres i neurodegenerative sykdommer.

Diagnostisk for utløsende faktorer bak utviklingen av vaskulær encefalopati omfatter kardiolog konsultasjon, blodtrykksmåling, koagulering, bestemmelse av kolesterol og lipoproteiner blod, blod sukker analyse. Hvis det er nødvendig, til pasienter med DEP tilordnet konsultasjon endokrinolog, daglig overvåking av blodtrykk, nyre konsultasjon, diagnostisere arytmi - daglig EKG og EKG-overvåking.

Behandling av dyscirculatory encefalopati

Den mest effektive mot dyscirculatory encefalopati er en kompleks etiopathogenetisk behandling. Det skal være rettet mot å kompensere for den eksisterende kausative sykdommen, forbedre mikrosirkulasjonen og hjernens sirkulasjon, samt beskytte nerveceller fra hypoksi og iskemi.

Etiotrop terapi av dyscirculatory encefalopati kan omfatte individuelt utvalg av antihypertensiva og hypoglykemiske midler, et anti-sklerotisk diett etc. Hvis sirkulatorisk encefalopati oppstår på grunn av høyt blodkolesterolnivå som ikke reduseres når en diett blir observert, reduseres medisiner som reduserer kolesterol (lovastatin, gemfibrozylosiloser, ved diettkolesterolnivåer når et diett blir observert)..

Grunnlaget for pathogenetic behandling av vaskulær encefalopati lage medikamenter som forbedrer cerebral hemodynamikken og ikke fører til effekten av "stjele". Disse omfatter kalsiumkanalblokkere (nifedipin, modipin), fosfodiesterase-inhibitorer (pentoksyfyllin, ginkgo biloba), a2-adrenerge reseptor-antagonister (piribedil, nicergolin). Siden encefalopati ofte ledsaget av øket blodplate-aggregering hos pasienter med DEP anbefalte levetid praktisk talt å motta antiblodplatemidler: acetylsalicylsyre eller ticlopidin, og i nærvær av kontraindikasjoner dertil - dipyridamol (magesår, gastrointestinal blødning osv.).

En viktig del av behandlingen av vaskulære encefalopati stoffene utgjøre et nevrobeskyttende virkning, øke evnen av nerveceller for å operere under forhold med kronisk hypoksi. Av slike medikamenter til pasienter med sirkulasjons encefalopati foreskrevne pyrrolidonderivater (piracetam, etc.), derivater av GABA (N-nicotinoyl gamma-aminosmørsyre, gamma-aminosmørsyre, aminofenilmaslyanaya syre), animalske legemidler (gemodializat fra blodet til kalver, cerebrale hydrolysat griser, cortexin), membranstabiliserende legemidler (kolin alfoscerat), kofaktorer og vitaminer.

I tilfeller hvor encefalopati forårsaket av innsnevring av lumen i den indre halsarterie, og nådde 70%, og er kjennetegnet ved hurtig progresjon, episoder av TIA eller lite utslag operativ behandling DEP. Ved stenose består operasjonen av karotid endarterektomi med full okklusjon i dannelsen av en ekstra-intrakraniell anastomose. Hvis dysirkirkulatorisk encefalopati skyldes anomalier i vertebralarterien, utføres rekonstruksjonen.

Prognose og forebygging av dyscirculatory encefalopati

I de fleste tilfeller kan rettidig, tilstrekkelig og regelmessig behandling sakte fremdriften av stadium I og til og med fase II encefalopati. I noen tilfeller er det en rask progresjon der hver suksessfase utvikler seg 2 år fra den forrige. Dårlig prognostisk tegn er en kombinasjon av vaskulær encefalopati med degenerative hjerneendringer, og som forekommer på bakgrunn av DEP hypertensiv krise, akutte cerebrovaskulære hendelser (TIA, ischemiske eller hemoragisk slag), er hyperglykemi dårlig kontrollert.

Den beste forebygging av vaskulær encefalopati er en korreksjon av eksisterende brudd i lipidmetabolismen, bekjempe aterosklerose, var effekten av antihypertensiv terapi, et tilstrekkelig utvalg av antihyperglykemisk terapi for diabetikere.

Hjertebehandling

online katalog

Dysirkirkulatorisk hypertensive aterosklerotisk encefalopati

Dyscirculatory encephalopathy er et syndrom av kronisk hjerneskade, med evnen til å utvikle seg over tid. Kronisk mangel på blodtilførsel fører til strukturelle endringer i hjernen, noe som igjen påvirker kvaliteten på ytelsen til funksjonene. Dyscirculatory encephalopathy har tre stadier, flere typer, samt en annen prognose for hver av sine stadier. I tillegg kan sykdommen i mangel av behandling føre den en gang fullverdige friske personen til demens og en fullstendig manglende sosial tilpasning.

Typer av sykdom

Aterosklerotisk dyscirculatory encefalopati

Sykdommen er forårsaket av aterosklerose i hjerneskarene og er den vanligste typen dyscirculatory encefalopati. Aterosklerose påvirker hovedsakelig de store karene som bærer hovedblodstrømmen til hjernen, samt regulerer volumet av hele hjerneblodstrømmen. Følgelig er blodstrømmen i samme volum vanskelig med sykdomsprogresjonen, og hjernefunksjonene forverres derfor gradvis.

Venøs dyscirculatory encefalopati

Sykdommen oppstår og utvikler seg i strid med utstrømningen av venøst ​​blod fra hodeskallenes hule. Som et resultat blir den resulterende overbelastning utført for å klemme venene, både inne i skallen og på utsiden. Hjerneaktivitet over tid er svekket på grunn av ødem, som oppstår på grunn av vanskeligheten med blodstrøm gjennom venene.

Hypertensive dyscirculatory encefalopati

Sykdommen er forskjellig fra andre typer encefalopati ved at den kan forekomme i en ganske ung alder. Det er forbundet med forekomsten av hypertensive kriser og forverres direkte under dem. Siden tilstedeværelsen av kriser forverrer sykdomsforløpet, utvikler den seg ganske raskt.

Blandet dyscirculatory encefalopati

Kombinerer egenskapene til hypertensive og atherosklerotiske dyscirculatory encefalopati. Hovedkarene i hjernen begynner å fungere dårlig, og situasjonen forverres av hypertensive kriser, noe som fører til forverring av eksisterende symptomer på sykdommen.

Stadier av dyscirculatory encefalopati

Dysirkulatorisk encefalopati, avhengig av symptomene og deres alvorlighetsgrad, er delt inn i tre faser, som hver oppfyller visse kriterier.

Stage I - involverer små organiske hjernesår, som ofte kan forveksles med symptomene på andre sykdommer og komplikasjoner (for eksempel med konsekvensene av traumatisk hjerneskade eller rusforgiftning). Imidlertid ved å gjøre en diagnose av "dyscirculatory encephalopathy" ved dette innledende stadium av sykdommen, kan det i mange tilfeller oppnå stabil remisjon over et stort antall år. Den første fasen av dyscirculatory encefalopati er uttrykt i følgende symptomer:

Stage II - karakterisert ved utseendet av forsøk på sine problemer og feil å oppleve andre menneskers skyld, dessuten er denne tilstanden ofte preget av en periode med hard selvkontroll. Sosial feiljustering begynner, egenskapene til hypokondrier, angst øker vises i pasientens oppførsel. Den andre fasen av dyscirculatory encephalopathy presenterer følgende symptomer:

• Oppmerksomhetsforstyrrelse
• Betydende minnetap
• Brudd på evnen til å kontrollere sine egne handlinger
• Pseudobulbar syndrom
• Økt irritabilitet
• Deprimert tilstand

Den andre fasen av dyscirculatory encefalopati antar forekomst av funksjonshemning, men pasienten beholder fortsatt evnen til selvomsorg.

Trinn III - betyr overgang av sykdommen i form av vaskulær demens, noe som tyder på uttalt demens og betydelig redusert evne til å skaffe seg nye ferdigheter. Neurologiske forstyrrelser blir tydeligere. Den tredje fasen av dyscirculatory encephalopathy involverer:

• Vesentlig nedsatt gangavstand
• Urininkontinens
• Parkinsonisme alvorlig
• Tap av selvbetjeningsevne
• counterinhibition
• Alvorlig demens

I tredje fase av sykdommen begynner pasienten å stole helt på andre og trenger konstant ekstern omsorg og omsorg.

Det er nødvendig å vite at dyscirculatory encephalopathy har forskjellige progresjonsgrader: fra sakte, i 5 år og mer, til rask, når stadiene er i stand til å endres på mindre enn 2 år.

Årsakene til sykdommen

Enhver årsak som forårsaker dysirkirkulatorisk encefalopati er basert på nedsatt blodgass: vanskeligheter forekommer enten i hovedkarene i hjernen, som er ansvarlige for hovedblodstrømmen, eller i blodårene, som bryter blodutløpet fra skallen. Blant årsakene til sykdommen kan identifiseres:

I tillegg kan alkoholisme, mental overstyring og osteokondrose i livmorhalsområdet ofte være impulsen for den videre utviklingen av sykdommen og overgangen til mer alvorlige stadier.

Vanlige symptomer på dyscirculatory encefalopati

Hvert av stadiene av sykdommen forutsetter tilstedeværelsen av visse karakteristiske tegn, men man kan utelukke generelle symptomer på dyscirculatory encephalopathy, som er tilstede i varierende grad av alvorlighetsgrad i alle stadier av sykdommen.

• hodepine
• vertigo
• Overtredelse av oppmerksomhet av varierende alvorlighetsgrad
• Forringet kognitiv aktivitet av varierende alvorlighetsgrad
• funksjonsfeil
• Overtredelse av sosial tilpasning
• Deprimerte stater
• Gassforstyrrelser
• Gradvis tap av autonomi

Hvis disse symptomene oppstår, bør du umiddelbart kontakte en nevrolog for å lage en foreløpig diagnose og gjennomgå en mer detaljert undersøkelse som nøyaktig kan avgjøre om symptomene er tegn på dyscirculatory encefalopati.

Diagnose av dyscirculatory Encephalopathy

For å gjøre en diagnose må spesialisten registrere endringene i pasientens tilstand, basert på følgende kriterier:

1. Neurologiske lidelser og deres fremgang
2. Studien av den nevropsykiske studien av pasienten
3. Karakteristiske endringer oppdaget i REG (studie av cerebral fartøy)
4. Karakteristiske endringer oppdaget av CT (computertomografi)
5. Endringer registrert av Doppler ultralyd
6. Endringer registrert i studien av pasientens blod

En studie av tilstanden til cerebral fartøyene, som gir informasjon om deres tone og hvor mye de er fylt med blod. Dataene er oppnådd ved hjelp av et reografisk prefiks, og resultatene vises i form av kurver, som deretter dekodes av en spesialist. Et REG er en smertefri metode for forskning som vanligvis gjøres av en nevrolog eller nevrolog. På grunnlag av data om tilstanden til cerebral fartøy, bestemmer spesialisten metoder for behandling av dysirkirkulatorisk encefalopati som skyldes aterosklerose eller hypertensjon.

Beregnet Tomografi (CT)

En smertefri forskningsmetode som lar deg finne ut informasjon om tilstedeværelsen av atrofiske prosesser i hjernen. Basert på dataene som er oppnådd, kan en spesialist dømme graden av hjerneskade og følgelig scenen av dyscirculatory encephalopathy. Den første fasen av sykdommen innebærer minimal atrofi, noe som gjør det mulig å kompensere for tilstanden i nærvær av rettidig medisinsk inngrep. De senere stadiene av dyscirculatory encephalopathy foreslår mer omfattende atrofier, så vel som tilstedeværelsen av leukoaryose.

Evaluering av sykdommens nevrologiske manifestasjoner

Bedømmelsen utføres av en nevropatolog ved en visuell undersøkelse av pasienten, sjekker reflekser, på grunnlag av klager fra pasienten eller fra slektsordens ord. Blant de viktigste nevrologiske manifestasjonene av denne sykdommen er:

• Utvidelse av reflekssoner
• Revitalisering av senreflekser
• Tilstedeværelsen av nedre lem kloner
• Forringet tale klarhet
• Kognitiv svekkelse
• Vestibulære lidelser
• Muskelstivhet

Det er viktig å merke seg at det er umulig å gjøre en diagnose av "dyscirculatory encephalopathy", avhengig bare av vurderingen av nevrologiske manifestasjoner av sykdommen, siden de kan være tegn på helt forskjellige forstyrrelser i sentralnervesystemet som har lignende symptomer.

Doppler ultralyd av cerebral fartøy

Studien gir smertefritt og trygt å bestemme tilstedeværelsen av blodpropper i hjernens kar, for å karakterisere blodstrømmen, dens hastighet og omfanget av brudddet. Blodpropper hindrer ikke bare blodstrømmen i normale volumer, men bærer også en direkte trussel mot pasientens liv. I de aller fleste pasienter med dyscirculatory encephalopathy avslører doppler sonografi en fullstendig blokkering av noen arterier.

En metode for å diagnostisere den psykiske tilstanden til en pasient, som bidrar til å bestemme brudd på høyere mentale funksjoner, som analyse og syntese. Jo mer avanserte pasienten har dyscirculatory encephalopathy, jo mer alvorlige er nedsattelse av høyere mentale funksjoner. Nivået på kritikk, evnen til orientering i tid, tilstanden til den emosjonelle sfæren, frivillig og ufrivillig oppmerksomhet, studiet av visuell-romlig gnosis, studiet av tale blir undersøkt.

Undersøkelse av blodet

Ifølge analyser med dyscirculatory encefalopati har blod ofte høy viskositet, noe som fører til dannelse av blodpropper og forringelse av intracerebralt blodsirkulasjon. Derfor, under de første stadiene av sykdommen, kan terapi rettes mot blodfortynning, som forhindrer blokkering av blodkar og utseendet av atoksyfokus i hjernen.

Basert på disse studiene er det samlet et bilde av sykdommen, stadiet er etablert og behandlingsstrategien er bestemt.

Behandlingsmetoder for dyscirculatory Encephalopathy

Behandlingen av sykdommen skal ikke bare være basert på undersøkelsens resultater, men også på analysen av sykdomsforløpet. Dyscirculatory encephalopathy kan utvikle seg så raskt, med gjentatte angrep, og sakte, jevnt. Det finnes flere metoder for å behandle en sykdom, men som regel bruker spesialister dem sammen i et kompleks for å oppnå de beste resultatene.

Normalisering av blodtrykk

I hypertensive, så vel som i blandet form av dyscirculatory encephalopathy, er det nødvendig å eliminere en av hovedårsakene til forekomsten - vaskulær hypertensjon. Dette vil forhindre eller stoppe veksten av mentale og bevegelsesforstyrrelser. Trykket må reduseres jevnt og gjennom hele behandlingsperioden er det nødvendig å unngå skarpe svingninger, da dette kan påvirke resultatene av behandlingen og pasientens generelle tilstand negativt.

Å normalisere trykket som brukes antihypertensive stoffer:

• Clofelin er et sentralt virkende legemiddel som brukes både i høyt blodtrykk og i hypertensive kriser. Tilgjengelig i form av en injeksjonsvæske, i tillegg til i tablettform.
• Pentamin - et stoff av perifer virkning, ganglioblokator. Legemidlet bør brukes med forsiktighet ved nyre leverfeil.
• Octadin er et sympatholytisk legemiddel, det er tilgjengelig i tabletter og i flytende form, i noen tilfeller for instillasjon i en conjunctival sac.
• Fentolamin-alfa-blokkering, som skal brukes med forsiktighet hos pasienter med store alvorlige lesjoner i kardiovaskulærsystemet.

Tiltak for å bekjempe aterosklerose. Det er aterosklerotisk dyscirculatory encefalopati som er den hyppigste typen sykdom, derfor er behandlingen av aterosklerose svært viktig i de aller fleste tilfeller av sykdommen.

Som lipidsenkende terapi foreskrevet:

• Sermion - er tilgjengelig i tablettform, den viktigste aktive ingrediensen er nicergolin. Avhengig av omfanget av lesjonen, kan det bli foreskrevet for oral administrasjon i flere måneder. I tillegg, i tillegg til effektene på blodsirkulasjonen, senker sermien blodtrykket, så det må tas spesiell forsiktighet når du tar medisiner for å redusere blodtrykket.
• Pentoksifyllin er et legemiddel som er tilgjengelig i pilleform og i flytende form, ofte foreskrevet for intravenøs administrering ved bruk av en IV-dråpe. Forsiktighet bør utvises hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon.
• Vinpocetin er et stoff for å forbedre intracerebralt sirkulasjon, som i motsetning til andre ikke krever dosereduksjon hos pasienter med nedsatt lever eller nyre.
• Piracetam er et stoff som er utformet for både korte (opptil 2 uker) og lang behandlingstid (opptil 6 måneder). Jo lengre kurset er, jo nærmere er det nødvendig å overvåke tilstanden til nyrene og deres funksjon.

Hvis en pasient har stadium I eller stadium II dyscirculatory encephalopathy, gir behandling med medisiner for å forbedre cerebral sirkulasjon en signifikant effekt, og sykdommen kan bli kurert eller remisjon oppnådd og redusert sykdomsforværringen.

Metode for behandling basert på virkningen av legemidler på nevroner. Samtidig forbedrer kvaliteten på deres funksjon, selv i forhold til hypoksi på grunn av utilstrekkelig cerebral sirkulasjon.

• Actovegin - et stoff som er tilgjengelig i tabletter og i oppløsning til injeksjon. Vanligvis utnevnt til bruk innen 10-14 dager, men behandlingsforløpet kan være lengre om nødvendig.
• Cerebrolysin injeksjon for intramuskulær injeksjon. Kontraindikasjoner kan være tilstedeværelse av foci av konvulsiv eller epileptisk aktivitet, derfor, før du bruker legemidlet, er det nødvendig å gjøre en EEG.
• Gliatilin - legemidlet er tilgjengelig i form av kapsler og i form av en injeksjonsvæske. Designet for langvarig terapi (opptil seks måneder), avhengig av pasientens tilstand.

Kirurgisk inngrep utføres hovedsakelig på veggene til de store fartøyene, når behandling av medisin alene ikke lenger kan eliminere eksisterende problemer med fartøyene.

Stenose (vaskulær stenting) er en prosedyre som utføres for å gjenopprette lumen av en arterie. Fartøyet slått med aterosklerose er tilstoppet med en plakett som forstyrrer normal blodsirkulasjon. Det er ikke mulig å fjerne plakkene medikamentelt, derfor er stenose av karoten arteriesystemet den eneste veien ut. Operasjonen krever ikke generell anestesi - bare lokalbedøvelse administreres. Deretter settes et spesielt rør inn i arterien - introduksøren, hvorved spesialisten vil kunne injisere andre verktøy som er nødvendige for kirurgisk inngrep. I stedet for fartøyets innsnevring etableres en spesiell vegg med hjelp av hvilken lommen utvides til ønsket størrelse.

Pasienter med dysirkirkulatorisk encefalopati må oppbevares på rekord av en nevrolog og holder seg til behandlingsforløpene foreskrevet av legen. Selvbehandling i de fleste tilfeller gir ikke de ønskede resultatene, men forverrer kun sykdomsforløpet og akselererer tempoet i utviklingen. I tillegg, som et resultat av tiltak som er tatt som selvbehandling, kan du savne tiden som kan brukes til full behandling og stoppe sykdomsprogresjonen. Det må huskes at saken angår en alvorlig diagnose, og hvis pasienten i første fase kan returneres til normal liv, vil det være mye vanskeligere å gå inn i de vanskeligste stadiene.

Prognose og forebygging av dyscirculatory encefalopati

Med et raskt fremskredende sykdomsforløp er prognosen mindre gunstig enn med en langsom. Jo eldre pasienten, jo mer uttalt blir symptomene på dyscirculatory encefalopati blitt. Ofte er det i første fase mulig å oppnå betydelige forbedringer i behandlingen av sykdommen og å suspendere den i lang tid, og i noen tilfeller helbrede den helt. Den andre fasen er mindre vellykket i denne forbindelse, men det tillater ofte å oppnå remisjon. Den mest ugunstige prognosen ved den tredje fasen av dyscirculatory encephalopathy er at pasienten ikke kan fullstendig gjenopprettes, hans sosiale og selvbeherskende ferdigheter forsvinner nesten helt, og medisinering er hovedsakelig rettet mot symptomatisk behandling.

For å forhindre utvikling av dyscirculatory encefalopati til de mest alvorlige stadiene, er det nødvendig å ta tiltak for behandling i begynnelsen av sykdommen, når den oppdages. I tillegg må personer med trombofili-gen eller økt blodpropp på grunn av andre grunner, vite at de er i fare for denne sykdommen. Dette betyr at de må nøye overvåke tilstanden av blodpropp og om nødvendig konsultere lege for å foreskrive blodfortynnende legemidler.

Dyscirculatory encephalopathy, tidligere, er en sykdom hos folk i førtidspensjon og pensjonsalder. Men i moderne forhold med fysisk inaktivitet, usunt kosthold og økt følelsesmessig stress, er sykdommen "yngre" og ofrene blir stadig mer middelaldrende mennesker.

Dyscirculatory encephalopathy - hva er det?

Dysirkulatorisk encefalopati (DEP) er en progressiv lidelse i hjernen som oppstår som følge av oksygen sult. Sykdommen er ikke inflammatorisk. I avansert stadium forårsaker atrofi av hjernevævet, noe som fører til en fullstendig forstyrrelse av funksjonene.

Det er en patologi av vaskulær og nevrologisk genese sammen med hjerneslag, angina pectoris og aneurisme av cerebral fartøy. Tar det ledende stedet blant nevrologiske sykdommer.

Hvis du er interessert i svaret på spørsmålet om hva som er hjernens vaskularegenesis, kan du finne den i en annen artikkel på vår nettside.

Doktorer anbefaler!

Gjør hjernen din jobb! Etter 3 dager er minnet kardinalt... "Årsaker til encefalopati av forskjellig opprinnelse

Årsaker til encefalopati kan deles inn i to hovedområder:

1. Medfødt encefalopati. Det oppstår som et resultat av genetiske forstyrrelser i utviklingen av fosteret, enten provosert ved bruk av antibiotika, alkohol eller narkotika, eller uprøvet. Det kan også være et resultat av en fødselsskade på skallen.
2. Ervervet encefalopati.

Utviklingen av encefalopati kan utløses av følgende årsaker:

• Aterosklerose, høyt blodtrykk, nedsatt blodsirkulasjon i hjernens kar. Aterosklerose av karene, i mer enn halvparten av tilfellene, er årsaken til utviklingen av dyscirculatory encephalopathy.
• Langvarig eksponering for giftige stoffer (alkohol, kjemikalier, medisiner, tungmetaller) gir en ødeleggende effekt på kroppen som helhet, og særlig på arbeidet med tilstanden til hjernesystemet i hjernen.
• Kroniske sykdommer i indre organer (lever, nyre, bukspyttkjertel). Kroniske patologier av indre organer kan forårsake forstyrrelser av metabolske prosesser som disorganiserer det vaskulære systemets funksjon. For eksempel er uremisk encefalopati forårsaket av nyre-dysfunksjon en av årsakene til hypertensjon, noe som i sin tur fører til utvikling av dyscirculatory encephalopathy.
• Ioniserende stråling. Strålende encefalopati utvikler seg som følge av skade på hjernen, utsatt for langvarig eksponering for radioaktiv stråling.
• Som et resultat av traumatisk hjerneskade kan iskemiske områder dannes, noe som skaper stillestående soner som forstyrrer normal oksygentransport til vevet.

Typer av dyscirculatory encefalopati i hjernen

Dyscirculatory encephalopathy er delt inn i følgende typer:

1. aterosklerotisk encefalopati;
2. hypertensive encefalopati;
3. blandet encefalopati (kompleks genese encefalopati);
4. Venøs.

Aterosklerotisk encefalopati utvikler seg på grunn av vaskulær aterosklerose. Mekanismen for vaskulær lesjon ved atherosklerose er ganske kompleks og er som regel nært forbundet med hypertensjon.

I normal tilstand er den indre overflaten av karene (endotelet) glatt og med tilstrekkelig volum og hastighet på blodstrømmen, har kolesterolplakkene på det rett og slett ikke tid til å danne.

Det er flere faktorer som kan forstyrre endotelens integrerte struktur, for eksempel:

Utseendet til skade på endotelet utløser gjenvinningsmekanismen ved å skape en lipidfarge (LDL) på destruksjonsstedet. Etter restaureringen av endotelvev, blir lipidpunktet avvist og vasket bort av blodbanen. Når denne prosessen forstyrres, begynner prosessen med ukontrollert utvikling av aterosklerotiske plakker i karet lumen.

Årsaker som kan forstyrre metabolske prosesser i blodkar:

• hypertensjon;
• endokrine sykdommer (diabetes);
• hypoglykemi;
• immunforstyrrelser

Tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon forhindrer normal blodstrømning på grunn av vasokonstriksjon, noe som er en av årsakene til atherosklerose. I sin tur forårsaker atherosklerose, som reduserer blodkarets patenter for blodstrøm, en økning i blodtrykket.

I hjernen forårsaker arteriell hypertensjon, på grunn av "pushing" av blod gjennom den trange blodstrømmen, mikroslag på kapillærnivå, og danner nekrotiske soner.

Av det foregående følger det at ved utvikling av encefalopati av den hypertoniske typen, i regel forekommer aterosklerotiske lesjoner i arteriene, derfor er formuleringen av encefalopati av blandet genese akseptert ved diagnose av aterosklerotisk eller hypertensiv encefalopati.

Ved progresjonsgraden er sykdomsforløpet delt inn i:

• sakte (perioden kan vare mer enn 4 år);
• remitting (med stadier av forverring og remisjon);
• rask (med perioder på 1 år).

I denne artikkelen finner du en detaljert beskrivelse av andre typer encefalopati: disiplinær, posttraumatisk, residual og alkoholisk.

Mekanismen for forekomst av dyscirculatory encefalopati av blandet opprinnelse

Alle dyscirculatory encefalopatier skylder deres forekomst av kronisk nedsatt blodtilførsel til hjernen. Årsaken til utviklingen av lidelser kan være mange, men en av de viktigste er aterosklerotiske lesjoner i det vaskulære systemet, spesielt aterosklerose av brakiocephaliske arterier og aterosklerose i cerebral karene.

Brachiocephalic trunk - hovedfartøyet som gir blodtransport fra aorta til:

• høyre vertebral arterie;
• høyre halspulsårer;
• høyre subklaver arterie.

En full blodtilførsel til hjernen avhenger av arbeidet med brachiocephalic stammen.

Les også om hepatisk encefalopati i levercirrhose.

Aterosklerotisk lesjon av arteriene i brachiocephalic stammen fører til en permanent forstyrrelse av oksygenforsyningen til hjernen. I tilstanden av hypoksi reduseres antall nerveceller, desintegrasjonen av nevrale forbindelser begynner, flere fokale vevsskader forekommer i hjernestrukturen.

Lesjonene kan lokaliseres i forskjellige områder av hjernen, og de overlevende områdene med bevarede forbindelser, utfører delvis sine funksjoner. I denne forbindelse går det første stadium av sykdommen ofte ubemerket. Avhengig av lokalisering av områder med nedsatt trofisme oppstår et brudd på hjernevirksomhet.

Generelt er utviklingen av dyscirculatory encephalopathy ligner iskemisk cerebral fornærmelse med den eneste forskjellen at slagtilfellet er akutt med lokalisering i et bestemt område, og med karsirkulatorisk encefalopati oppstår lesjonen på mikronivå med et omfattende berørt område.

Forekomsten av tilstanden skjer som regel ganske umerkelig, men i sjeldne tilfeller kan det oppstå raskt.

Stadier av utvikling av dyscirculatory encephalopathy

Avhengig av graden av hjerneskade, skiller de følgende stadiene seg ut:

1. Dyscirculatory encefalopati 1 grad. Den første fasen av sykdommen. Mange manifestasjoner av dyscirculatory encefalopati skyldes ofte tretthet eller værendringer. Følgende symptomer kan være merkbare:
   • økt tretthet;
   • tearfulness;
   • hodepine;
   • depresjon;
   • svimmelhet;
   • irritabilitet;
   • svakhet;
   • vanskelig å oppleve ny informasjon;
   • betydelig redusert tankefrekvensen.
2. Dyscirculatory encephalopathy 2 grader. I den andre fasen er det vedvarende forverring, forstyrrede symptomer på et tidlig stadium av sykdommen, å skaffe seg en kronisk form:
   • kronisk hodepine;
   • minneforstyrrelser;
   • vanskelighetsgrad;
   • støy i ørene eller i hodet;
   • nedsatt syn eller hørsel;
   • lammelse av lemmer;
   • tremor i nedre ekstremiteter (parkinsonisme i nedre ekstremiteter);
   • kramper;
   • usikkerhet om gang
   • mangel på koordinering
3. Dyscirculatory encefalopati 3 grader. I den tredje fasen av dyscirculatory encephalopathy begynner tegn på nedsatt funksjon i arbeidet til en bestemt hjernebark. For eksempel:
   • pareser;
   • vedvarende hørsel eller synshemming
   • ingen orienteringsevne i rommet;
   • symptomer på nevromuskulær dysfunksjon;
   • muligens inkontinens

I tredje trinn kan en person ikke engasjere seg i arbeidsaktivitet. På grunn av det faktum at evnen til å arbeide i større eller mindre grad i trinn 1 og 2 opprettholdes, har pasienten rett til funksjonshemning med kun 3 graders utvikling av DEP.

1. Beregnet tomografi (MZKT). Tillater deg å identifisere skade på hjernevævet assosiert med endring i dens tetthet på grunn av forekomst av flere brennskader.
2. Doppler ultralyd. Tillater deg å vurdere tilstanden til vaskulærsystemet etter volum og hastighet på blodstrømmen.
3. Ultralyd duplex vaskulær skanning. Kombinerer evnen til Doppler ultralyd og ultralyd skanning. Under undersøkelsen er det mulig å visualisere, i tillegg til de oppdagede feilene, på grunn av endringer i hastigheten og volumet av blodstrømmen, tilstanden av fartøyets vegger (tykkelse, motstand), forstyrrelse av den anatomiske strukturen, tilstedeværelsen av blodpropp (dens størrelse, løshet, mobilitet) etc.
4. Røntgen av cervical ryggraden. Det brukes til å identifisere anatomiske abnormiteter som forhindrer strømmen av normal blodstrøm. Ved gjenkjenning av slike avvik, og manglende evne til medisinsk, manuell og annen behandlingsmetode for å korrigere, bruk metoden for kirurgisk inngrep.
5. Elektroencefalografi.
6. Rheoencefalografi (REG). Lar deg vurdere blodstrømmen og tilstanden til blodårene i hjernen.
7. Magnetisk resonanstomografi av hodet og hjerneskipene.
8. Magnetisk resonanstomografi av den cervicale ryggraden.

Ved diagnostisering blir også resultatene av biokjemiske undersøkelsesmetoder tatt i betraktning:

• blod for koagulogram (koagulogram);
• blod for kolesterol (LDL, VLDL, HDL).

Legen under undersøkelsen avslører:

• økt muskel tone og sen reflekser;
• unaturlige reflekser og forstyrrelser i det autonome nervesystemets funksjon og motorkoordinasjon finnes.

Behandling av dyscirculatory encefalopati av blandet genetikk består i å begrense behandling av underliggende sykdommer som provoserte utviklingen av DEP. For å oppnå en betydelig regresjon i behandlingen av aterosklerose hos de brachtocephaliske arteriene er for øyeblikket umulig.

Av denne grunn er alle typer behandling, med unntak av kirurgi, rettet mot:

• forhindre videre progresjon av aterosklerose;
• stabilisering av blodtrykket;
• restaurering av mikrosirkulasjon i vev utsatt for hypoksi.

Påfør følgende behandlingsmetoder:

1. Narkotikabehandling:
   • Antihypertensive stoffer. Antihypertensive stoffer inkluderer flere forskjellige undergrupper med sikte på å senke blodtrykket:
     • diuretika;
     • kalsiumkanalblokkere;
     • ACE-hemmere;
     • legemidler som normaliserer permeabiliteten til vaskulærveggen.
   • Angioprotectors:
     • fremme vevregenerering på grunn av restaurering av mikrosirkulasjon på kapillærnivå;
     • Fremmer lymfatisk drenering, reduserer puffiness;
     • bidrar til styrking av vaskemuren.
   • Statiner brukes til å redusere risikoen for videre utvikling av aterosklerose, på grunn av deres egenskaper, for å blokkere produksjonen av LDL i leveren.
   • Antiplatelet midler. Virkningen av antiplatelet-midler er rettet mot å forhindre dannelsen av blodpropper og forbedre blodstrømmen.
   • Vist er bruk av gruppe B-vitaminer, vitamin C (sammen med rutine), vitamin PP (nikotinsyre) som antioxidantbehandling sammen med hovedbehandlingen.
2. Kirurgisk inngrep brukes i tilfelle irreversibel lesjon av de store karene, med den hurtige utviklingen av sykdommen.
3. Fysioterapi. Fysioterapi tilbyr et bredt spekter av tjenester for behandling av dyscirculatory encephalopathy:
   • elektroforese;
   • fonophorese av rusmidler;
   • oksygen, radon bad.
4. Akupunktur.
5. Terapeutisk fysisk trening. Terapeutisk fysioterapi:
   • har en gunstig effekt på kardiovaskulær aktivitet;
   • bidrar til å normalisere blodtrykket
   • fremmer bruken av glukose i blodet.
6. Behandling og forebyggende tiltak inkluderer:
   • røykeslutt;
   • alkoholavvisning;
   • restriksjoner i bruk av fettstoffer;
   • moderat trening;
   • Overholdelse av regimet (arbeidsstøtte);
   • spa behandling

Behandling bør utføres regelmessig, lange kurs, gjentatte minst 3-4 ganger i året.

Bruk av folkemidlene for behandling av DEP 1 grad

Dyscirculatory encefalopati er ganske alvorlig sykdom, og bruken av folkemidlene for behandling er ikke effektiv.

Folkemidlene bør brukes som vedlikeholdsbehandling mellom primærbehandling eller som hjelpemiddel parallelt med medisinsk behandling.

Folkemidlene i behandlingen av DEP:

1. Å stabilisere blodtrykket og forbedre tilstanden til det kardiovaskulære systemet vil hjelpe:
   • alkohol tinktur av propolis;
   • kløvertinktur (vann eller alkohol);
   • tinktur av hagtorn frukt;
   • tinktur av gres "bjørnør" (har en vanndrivende effekt, bidrar til å redusere ødem)
2. Bruken av beroligende urte, bidrar til å normalisere arbeidet i sentralnervesystemet:
   • kamille;
   • mynte;
   • sitronmelisse;
   • Valerian Herb
3. Styrke vaskulær tone og lavere kolesterol vil hjelpe:
   • ånd tinktur av hvitløk;
   • avkok av alfalfa;
   • avkok av rosehips.

Du bør vite: Ved behandling av folkemidlene bør ikke medisinering avbrytes.

I denne artikkelen vurderer vi i detalj DEP 2 grader.

Er en kur mulig?

Prognosen for kur for DEP på 1 grad med en langsom sykdom av sykdommen er ganske optimistisk. Ved intensiv behandling er det mulig å senke betydelig, og i sjeldne tilfeller, stoppe sykdomsprogresjonen. For å oppnå et stabilt resultat, er det nødvendig med et individuelt utvalg av medisiner og en integrert tilnærming til behandling.

De viktigste retningene i behandlingen er:

• gjennomføre intensiv antihypertensiv terapi;
• normalisering av lipidmetabolisme (bruk av dietter, legemidler);
• restaurering av blodets reologiske egenskaper.

Det viktigste ved behandling av DEP er rettidig diagnose, det øker sannsynligheten for reversibilitet av prosessen og gir deg mulighet til å forbedre livskvaliteten.

Dysirkirkulatorisk encefalopati (DEP) er en stadig progressiv, kronisk lesjon av nervesvevet i hjernen på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser. Blant alle vaskulære sykdommer i den nevrologiske profilen, rangerer DEP først i frekvens.

Inntil nylig var denne sykdommen forbundet med eldre alderen, men i de senere år har situasjonen forandret seg, og sykdommen er allerede diagnostisert i aldersgruppen 40-50 år. Problemets haster er forårsaket av det faktum at irreversible endringer i hjernen fører ikke bare til en endring i pasientens adferd, tenkning og psyko-emosjonelle tilstand. I noen tilfeller lider evnen til å jobbe, og pasienten trenger hjelp og omsorg når man utfører normale husholdningsoppgaver.

Grunnlaget for utviklingen av dyscirculatory encephalopathy er kronisk skade på nervesvevet på grunn av hypoksi forårsaket av vaskulær sykdom, derfor anses DEP å være en cerebrovaskulær sykdom (CVD).

• Mer enn halvparten av tilfeller av DEP er assosiert med aterosklerose, når lipidplakkene hindrer normal bevegelse av blod gjennom cerebrale arterier.
• En annen viktig årsak til sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen er hypertensjon, hvor det er en spasme av små arterier og arterioler, en irreversibel forandring i vaskulærveggene i form av dystrofi og sklerose, noe som til slutt fører til vanskeligheter med å levere blod til nevroner.
• I tillegg til atherosklerose og hypertensjon, diabetes mellitus, spinalpatologi, når blod flyter gjennom vertebrale arterier, vaskulitt, abnormiteter i utviklingen av cerebral fartøy og skader kan være årsaken til vaskulær encefalopati.

Ofte, spesielt hos eldre pasienter, er det en kombinasjon av flere årsaker - aterosklerose og hypertensjon, hypertensjon og diabetes, og det kan være flere sykdommer på en gang, da snakker de om encefalopati av blandet opprinnelse.

I hjertet av DEP er et brudd på blodtilførselen til hjernen på grunn av en eller flere faktorer.

DEP har de samme risikofaktorene som sykdommene som forårsaker det, noe som fører til en reduksjon i blodgennemstrømningen i hjernen: Overvekt, røyking, alkoholmisbruk, kostfeil, stillesittende livsstil. Kunnskaper om risikofaktorer gjør det mulig å forebygge DEP selv før symptomene på patologi oppstår.

Utviklingen og manifestasjoner av dyscirculatory encefalopati

Avhengig av årsaken er det flere typer vaskulær encefalopati:

1. Hypertensive.
2. Aterosklerotisk.
3. Venøs.
4. Blandet.

Endringer i fartøyene kan være forskjellige, men siden deres resultat er et brudd på blodstrømmen, er manifestasjonene av ulike typer encefalopati stereotype. De fleste eldre pasienter diagnostiseres med en blandet form av sykdommen.

Av naturen av encefalopati er:

• Raskt progressiv når hvert trinn tar omtrent to år;
• Remittere med en gradvis økning i symptomer, midlertidige forbedringer og en jevn nedgang i intelligens;
• Klassisk, når sykdommen er strukket i mange år, før eller senere fører til demens.

Pasienter og deres slektninger, som står overfor en diagnose av DEP, vil vite hva de kan forvente av patologi og hvordan de skal håndtere det. Enkefalopati kan tilskrives sykdommene der en betydelig byrde av ansvar og omsorg faller på menneskene rundt dem. Släkt og venner bør vite hvordan patologi skal utvikle seg og hvordan man oppfører seg med et sykt familiemedlem.

Kommunikasjon og sameksistens med en pasient med encefalopati er noen ganger en vanskelig oppgave. Det er ikke bare behovet for fysisk hjelp og omsorg. Av særlig vanskelighet er kontakt med pasienten, som allerede i den andre fasen av sykdommen blir vanskelig. Pasienten kan ikke forstå andre eller forstå på sin egen måte, mens han ikke alltid umiddelbart mister evnen til å handle og å kommunisere.

Slægtninge som ikke fullt ut forstår essensen av patologi, kan komme inn i et argument, bli sint, bli fornærmet, prøv å overbevise pasienten om noe som ikke vil bringe noe resultat. Pasienten deler i sin tur med sine naboer eller bekjente sine argumenter om hva som skjer hjemme, har en tendens til å klage på ikke-eksisterende problemer. Noen ganger kommer det til klager til ulike myndigheter, som starter med boligavdelingen og slutter med politiet. I en slik situasjon er det viktig å utøve tålmodighet og takt, og alltid huske at pasienten ikke er klar over hva som skjer, ikke kontrollerer seg selv og er ikke i stand til selvkritikk. Å forsøke å forklare noe for pasienten er absolutt ubrukelig, så det er bedre å ta sykdommen og prøve å komme til uttrykk med den økende demens i en elsket.

Dessverre er det ikke sjeldne tilfeller når voksne barn, som faller i fortvilelse, opplever impotens og til og med sinne, er klare til å nekte å ta vare på en syke foreldre og overføre denne plikten til staten. Slike følelser kan forstås, men du bør alltid huske at foreldrene en gang ga all sin tålmodighet og styrke til voksende barn, sov ikke om natten, behandlet, hjalp og var hele tiden rundt, og derfor er det et direkte ansvar for voksne barn å ta vare på.

Symptomene på sykdommen består av brudd på den intellektuelle, psykomotiske sfæren, bevegelsesforstyrrelser, avhengig av hvor alvorlig disse bestemmer stadium av DEP og prognose.

Klinikken har tre stadier av sykdommen:

1. Den første fasen er ledsaget av mindre brudd på kognitive funksjoner som ikke forstyrrer pasienten til arbeid og fører et normalt liv. Neurologisk status er ikke ødelagt.
2. I den andre fasen forverres symptomene, det er en klar forringelse av intellektet, motorforstyrrelser, psykiske lidelser oppstår.
3. Den tredje fasen er den vanskeligste, det er en vaskulær demens med en kraftig reduksjon i intelligens og tenkning, et brudd på den nevrologiske statusen, som krever konstant overvåking og pleie av en uføre ​​pasient.

DEP 1 grad

Dyscirculatory encephalopathy 1 grad oppstår vanligvis med en overvekt av brudd på den emosjonelle tilstanden. Klinikken utvikler seg gradvis, gradvis, andre legger merke til endringer i karakter, skriver dem av for alder eller tretthet. Mer enn halvparten av pasientene med den første fasen av DEP lider av depresjon, men er ikke tilbøyelige til å klage over det, de er hypokondriakale, apatisk. Depresjon skjer av en mindre årsak eller uten det, mot bakgrunnen for fullstendig velvære i familien og på jobben.

Pasienter med DEP på 1 grad konsentrerer sine klager på somatisk patologi, ignorerer humørsvingninger. Så blir de plaget av smerter i leddene, ryggen og magen, som ikke tilsvarer den virkelige omfanget av skade på indre organer, mens apati og depresjon ikke bryr seg mye for pasienten.

Svært karakteristisk for DEP er en endring i følelsesmessig bakgrunn, som ligner på neurastheni. Det er mulig humørsvingninger fra depresjon til plutselig glede, urimelig gråt, angrep mot aggresjon mot andre. Søvn er ofte forstyrret, det er tretthet, smerte i hodet, forvirring og glemsomhet. Forskjellen mellom DEP og nevrasteni betraktes som en kombinasjon av de beskrevne symptomene med kognitive forstyrrelser.

Kognitiv svekkelse er funnet hos 9 av 10 pasienter og inkluderer problemer med å konsentrere seg, minnetap og rask mental utmattelse. Pasienten mister sin tidligere organisasjon, har problemer med å planlegge tid og ansvar. Han husker hendelsene i sitt liv, gjengir han nesten ikke informasjonen han nettopp har mottatt, han husker ikke godt hva han hørte og leste.

I den første fasen av sykdommen, vises noen motorforstyrrelser allerede. Det kan være klager om svimmelhet, ustabilitet i gang, og selv kvalme med oppkast, men de manifesterer seg bare når de går.

DEP 2 grader

Progresjonen av sykdommen fører til DEP 2 grader, når de ovennevnte symptomene øker, er det en signifikant reduksjon i intelligens og tenkning, minne og oppmerksomhetsforstyrrelser, men pasienten kan ikke objektivt vurdere sin tilstand, og ofte overdriver hans evner. Det er vanskelig å tydelig skille mellom den andre og tredje graden av DEP, men det totale tapet av arbeidsevne og muligheten for selvstendig eksistens anses å være utvilsomt i tredje grad.

En kraftig nedgang i intellektet hindrer oppfyllelsen av arbeidsoppgaver og skaper visse vanskeligheter i hverdagen. Arbeidet blir umulig, interessen for vanlige hobbyer og hobbyer går tapt, og pasienten kan tilbringe timer å gjøre noe ubrukelig eller til og med ikke gjøre noe.

Forstyrret orientering i rom og tid. Etter å ha gått i butikken, kan en person som lider av DEP, glemme de planlagte kjøpene, og etter å ha forlatt det, er det ikke alltid umiddelbart å huske veien hjem. Slægtninge bør være oppmerksomme på disse symptomene, og hvis pasienten forlater huset, er det bedre å sikre at han har minst noe dokument eller notat med adressen, fordi det er hyppige tilfeller av å søke hjemme og slektninger til slike pasienter som plutselig går tapt.

Den emosjonelle rike fortsetter å lide. Humørsvingninger gir vei til apati, likegyldighet til hva som skjer og andre. Kontakt med pasienten blir nesten umulig. Det er ingen tvil om merkbare bevegelsessykdommer. Pasienten går sakte og blander seg med føttene. Det skjer at det i begynnelsen er vanskelig å begynne å gå, og da er det vanskelig å stoppe (som parkinsonisme).

Heavy DEP

DEP er alvorlig uttrykt i demens, når pasienten helt taper muligheten til å tenke og utføre målrettet handlinger, er apatisk og ikke kan orientere seg i rom og tid. På dette stadiet, sammenhengende tale er svekket eller til og med fraværende, oppstår brutto nevrologiske symptomer i form av tegn på muntlig automatisme, dysfunksjon av bekkenorganene er karakteristiske, bevegelsesforstyrrelser opp til parese og lammelse er mulige, krampeanfall.

Hvis en pasient i demensstadiet fortsatt er i stand til å reise seg og gå, må du huske om muligheten for faller som er fulle av brudd, spesielt hos eldre med osteoporose. Alvorlige brudd kan være dødelig i denne kategorien av pasienter.

Demens krever konstant omsorg og hjelp. Pasienten, som et lite barn, kan ikke selvstendig spise, gå på toalettet, passe på seg selv og tilbringer mesteparten av tiden sitter eller ligger i sengen. Alle ansvar for å opprettholde sin livsaktivitet bæres av hans slektninger, som sørger for hygieniske prosedyrer, diettmat, som er vanskelig å kvele, de overvåker også tilstanden til huden, for ikke å gå glipp av utseendet på sengetøy.

I noen grad, med alvorlig encefalopati, kan slektninger til og med bli lettere. Omsorg, som krever fysisk innsats, involverer ikke kommunikasjon, og derfor er det ingen forutsetninger for tvister, vrede og sinne på ord der pasienten ikke er klar over. I demensstadiet skriver de ikke lenger klager og ikke bry seg med historiene til sine naboer. På den annen side, for å observere den faste utryddelsen av en elsket uten en mulighet til å hjelpe og bli forstått av ham, er en tung psykologisk byrde.

Noen ord om diagnosen

Symptomer på begynnende encefalopati kan ikke være merkbar for pasienten eller hans slektninger, så en nevrologisk konsultasjon er den første tingen å gjøre.

Risikogruppen omfatter alle eldre, diabetikere, hypertensive pasienter, personer med aterosklerose. Legen vil ikke bare vurdere den generelle tilstanden, men også utføre enkle tester for tilstedeværelse av kognitiv funksjonsnedsettelse. Be deg å tegne en klokke og markere tiden, gjenta ordene i riktig rekkefølge, etc.

For diagnose av DEP, er det nødvendig å konsultere en øyelegge, gjennomføre elektroencefalografi, en ultralydsskanning med en doppler av hodestøtter og nakkekar. For å utelukke andre patologier i hjernen, er CT og MR vist.

Klarering av årsakene til DEP involverer et EKG, en blodprøve for lipidspektret, koagulogrammer, bestemmelse av blodtrykk, nivået av blodsukker. Det anbefales å konsultere en endokrinolog, en kardiolog, og i noen tilfeller en vaskulær kirurg.

Behandling av dyscirculatory encefalopati

Behandlingen av dyscirculatory encefalopati bør være omfattende, med sikte på å eliminere ikke bare symptomene på sykdommen, men også årsakene til endringer i hjernen.

Tidlig og effektiv behandling av hjernepatologi har ikke bare et medisinsk aspekt, men også en sosial og jevn økonomisk, fordi sykdommen fører til uførhet og i siste instans funksjonshemming, og pasienter i vanskelige stadier trenger hjelp utenfor.

Behandling av DEP er rettet mot å forebygge akutte vaskulære sykdommer i hjernen (strekninger), korrigere strømmen av den kausative sykdommen og gjenopprette hjernefunksjonen og blodstrømmen i den. Medikamentterapi kan gi et godt resultat, men bare med pasientens medvirkning og ønske om å bekjempe sykdommen. Først av alt er det verdt å se på livsstil og spisevaner. Ved å eliminere risikofaktorer hjelper pasienten sterkt til legen i kampen mot sykdom.

Ofte på grunn av vanskeligheten med å diagnostisere de innledende stadier, begynner behandlingen med DEP 2, hvor kognitiv svekkelse ikke lenger er i tvil. Likevel tillater dette ikke bare å bremse utviklingen av encefalopati, men også å bringe pasientens tilstand til et nivå som er akseptabelt for uavhengig leve og i noen tilfeller arbeidskraft.

Ikke-medisinering av dyscirculatory encephalopathy inkluderer:

• Normalisering eller i det minste vektreduksjon til akseptable verdier;
• diett;
• Eliminering av dårlige vaner
• Fysisk aktivitet

Overvekt regnes som en risikofaktor for utvikling av både hypertensjon og aterosklerose, så det er svært viktig å bringe det tilbake til det normale. Dette krever en diett og trening, mulig for pasienten i forbindelse med hans tilstand. Å bringe livsstilen tilbake til normal, utvide fysisk aktivitet, er det verdt å slutte å røyke, noe som har en skadelig effekt på vaskulære vegger og hjernevæv.

Dietten med DEP skal bidra til å normalisere fettmetabolismen og stabilisere blodtrykket. Derfor anbefales det å minimere forbruket av animalsk fett, erstatte dem med grønnsaker, det er bedre å nekte fett kjøtt til fordel for fisk og sjømat. Mengden salt bør ikke overstige 4-6 g per dag. I dietten skal være en tilstrekkelig mengde produkter som inneholder vitaminer og mineraler (kalsium, magnesium, kalium). Alkohol må også bli forlatt, fordi bruken bidrar til utviklingen av hypertensjon, og fett og kalori snacks - en direkte vei til aterosklerose.

Mange pasienter, som har hørt om behovet for sunn ernæring, blir forstyrret, tror de at de må gi opp mange kjente matvarer og delikatesser, men dette er ikke helt sant, fordi det samme kjøttet ikke må stekt i smør, bare kok det. Når DEP nyttige friske grønnsaker og frukt, som forsømmes av moderne mann. I kostholdet er det et sted for poteter, løk og hvitløk, grønnsaker, tomater, magert kjøtt (kalvekjøtt, kalkun), alle slags meieriprodukter, nøtter og frokostblandinger. Salater er bedre fylt med vegetabilsk olje, men majones må overgis.

I de tidlige stadiene av sykdommen, når de første tegnene på forstyrret hjernevirksomhet nettopp har kommet fram, er det nok å revidere livsstil og ernæring, og ta nok oppmerksomhet til sportsaktiviteter. Med patologiens fremgang er det behov for medisinbehandling, som kan være patogenetisk, rettet mot den underliggende sykdommen, og symptomatisk, utformet for å eliminere symptomene på DEP. I alvorlige tilfeller er kirurgisk behandling også mulig.

Narkotikabehandling

Patogenetisk terapi av dyscirculatory encefalopati inkluderer kampen mot høyt blodtrykk, vaskulær lesjon ved atherosklerotisk prosess, forstyrrelser av fett og karbohydratmetabolisme. For å patogenetisk behandling av DEP, foreskrives legemidler av forskjellige grupper.

For å eliminere hypertensjon gjelder:

1. Angiotensin-konverterende enzym-hemmere - vist for pasienter med hypertensjon, spesielt unge. Denne gruppen inkluderer den velkjente Kapropril, lisinopril, losartan, etc. Det har vist seg at disse stoffene bidrar til å redusere graden av hjertehypertrofi og det midterste, muskulære, arteriole laget, noe som forbedrer blodsirkulasjonen generelt og mikrosirkulasjonen spesielt.
   ACE-hemmere er foreskrevet for pasienter med diabetes, hjertesvikt, aterosklerotiske lesjoner i nyrene. Å nå normale blodtrykkstall, er pasienten mye mindre utsatt ikke bare for kronisk iskemisk hjerneskade, men også slag. Doser og doseringsregimer av denne gruppen er valgt individuelt basert på egenskapene til sykdomsforløpet i en bestemt pasient.

1. Betablokkere - atenolol, pindolol, anaprilin, etc. Disse legemidlene reduserer blodtrykket og hjelper til med å gjenopprette hjertefunksjonen, noe som er spesielt nyttig for pasienter med arytmier, hjertesykdom og kronisk hjertesvikt. Betablokkere kan foreskrives parallelt med ACE-hemmere, og diabetes, astma, visse typer ledningsforstyrrelser i hjertet kan være hindringer for bruk, slik at kardiologen velger behandlingen etter en detaljert undersøkelse.
2. Kalsiumantagonister (nifedipin, diltiazem, verapamil) forårsaker en hypotensiv effekt og kan bidra til normalisering av hjerterytme. I tillegg eliminerer stoffene i denne gruppen vaskulær spasme, reduserer spenningen i arterioleveggene og derved forbedrer blodstrømmen i hjernen. Bruk av nimodipin hos eldre pasienter eliminerer noen kognitiv svekkelse, og har en positiv effekt selv i stadium av demens. Et godt resultat er gitt ved bruk av kalsiumantagonister for alvorlig hodepine forbundet med DEP.
3. Vanndrivende stoffer (furosemid, veroshpiron, hypotiazid) er konstruert for å redusere trykk ved å fjerne overflødig væske og redusere blodvolumet i blodet. De er foreskrevet i kombinasjon med ovennevnte grupper av legemidler.

Den neste fasen av DEP-behandling etter normalisering av trykket, bør være kampen mot fettmetabolismen, fordi aterosklerose er den viktigste risikofaktoren for hjernens vaskulære patologi. Først vil legen gi råd til pasienten om kosthold og mosjon, som kan normalisere lipidspektret. Hvis effekten ikke kommer etter tre måneder, vil spørsmålet om narkotikabehandling bli løst.

For korreksjon av hyperkolesterolemi er nødvendig:

• Preparater basert på nikotinsyre (acipimox, enduracin).
• Fibrer - gemfibrozil, clofibrate, fenofibrat, etc.
• Statiner - har den mest utprøvde hypolipidemiske effekten, bidrar til regresjon eller stabilisering av eksisterende plaques i hjerneskipene (simvastatin, lovastatin, lescol).
• Sequestrants av fettsyrer (kolestyramin), fiskeoljebaserte preparater, antioksidanter (vitamin E).

Den viktigste siden av den patogenetiske behandlingen av DEP er bruk av midler som fremmer vasodilatasjon, nootropiske legemidler og nevrorotorer som forbedrer metabolske prosesser i nervesystemet.

vasodilators

Vasodilatormedisiner - cavinton, trental, cinnarizin, administrert intravenøst ​​eller foreskrevet i form av tabletter. Når blodstrømmen er svekket i karoten arterien, har cavavone den beste effekten, med vertebro-basilær insuffisiens - stugerone, cinnarizine. Sermion gir et godt resultat med en kombinasjon av aterosklerose av hjernens og lemmerens kar, samt en nedgang i intelligens, minne, tenkning, den følelsesmessige sfærens patologi, svekket sosial tilpasning.

Ofte dyscirculatory encefalopati på bakgrunn av aterosklerose er ledsaget av vanskeligheter med utstrømning av venøst ​​blod fra hjernen. I disse tilfellene er effektiv Redergin administrert intravenøst, i muskler eller tabletter. Vasobral er et legemiddel av en ny generasjon som ikke bare effektivt utvider hjernens kar og øker blodstrømmen i dem, men forhindrer også aggregering av de dannede elementene, noe som er spesielt farlig for aterosklerose og vaskulær spasme på grunn av hypertensjon.

Nootropics og Neuroprotectors

Det er umulig å behandle en pasient med dyscirculatory encefalopati uten midler som forbedrer metabolisme i nervesystemet, som har en beskyttende effekt på nevroner under hypoksiske forhold. Piracetam, encefabol, nootropil, mildronat forbedrer metabolske prosesser i hjernen, forhindrer dannelsen av frie radikaler, reduserer blodplateraggregering i mikrosirkulasjonsbeholdere, eliminerer vaskulær spasme, som gir en vasodilaterende effekt.

Utnevnelse av nootropic medisiner kan forbedre hukommelse og konsentrasjon, øke mental våkenhet og motstand mot stress. Med en reduksjon i minne og evne til å oppleve informasjon, er Semax, Cerebrolysin, Cortexin vist.

Det er viktig at behandlingen med nevroprotektorer utføres i lang tid, siden effekten av de fleste kommer etter 3-4 uker fra starten av legemidlet. Intravenøse infusjoner av legemidler er vanligvis foreskrevet, som deretter erstattes av oral administrering. Effektiviteten av nevrobeskyttende terapi er forbedret ved tilleggsavtalen av multivitaminkomplekser som inneholder vitaminer fra gruppe B, nikotinsyre og ascorbinsyre.

I tillegg til disse stoffgruppene trenger de fleste pasienter antiaggregeringsmidler og antikoagulantia, fordi trombose er en av hovedårsakene til vaskulære ulykker, som utvikler seg på bakgrunn av DEP. For å forbedre blodets reologiske egenskaper og redusere viskositeten, er aspirin egnet i små doser (trombo ACC, kardiomagnyl), tiklid, men warfarin, klopidogrel kan foreskrives under konstant kontroll av blodpropp. Normalisering av mikrosirkulasjon fremmes av chimes, pentoxifyllin, som er indisert for eldre pasienter med vanlige aterosklerose.

Symptomatisk behandling

Symptomatisk terapi er rettet mot å eliminere individuelle kliniske manifestasjoner av patologien. Depresjon og følelsesmessige forstyrrelser er vanlige symptomer på DEP, der beroligende midler og sedativer brukes: valerian, morwort, relan, fenazepam, etc., og en psykoterapeut må foreskrive disse legemidlene. Når depresjon viser antidepressiva (Prozac, Melipramine).

Bevegelsesforstyrrelser krever fysioterapi og massasje, med svimmelhet, betaserk, Cavinton, Sermion er foreskrevet. Tegn på nedsatt intelligens, minne, oppmerksomhet blir korrigert ved hjelp av de nevnte nevropropikkene og nevroprotektorer som er nevnt ovenfor.

Kirurgisk behandling

Ved alvorlig progressiv kurs i DEP, når graden av vasokonstriksjon i hjernen når 70% eller mer, i tilfeller der pasienten allerede har hatt akutte former for blodstrømningsforstyrrelser i hjernen, kan kirurgiske operasjoner som endarterektomi, stenting og anastomose utføres.

Prognosen for diagnosen DEP

Dyscirculatory encephalopathy er en rekke deaktiverende sykdommer, derfor kan en bestemt pasientgruppe være deaktivert. Selvfølgelig, i begynnelsen av hjerneskade, når medisinering er effektiv og det ikke er behov for å endre arbeidsaktiviteter, er det ikke tillatt å ha funksjonshemming, fordi sykdommen ikke begrenser livsaktiviteten.

Samtidig krever alvorlig encefalopati og dessuten vaskulær demens som en ekstrem manifestasjon av hjernens iskemi at pasienten blir anerkjent som funksjonshemmet fordi han ikke er i stand til å utføre arbeidsoppgaver og i noen tilfeller trenger omsorg og hjelp i hverdagen. Spørsmålet om tildeling av en bestemt gruppe uførhet er bestemt av en ekspertkommisjon for leger av ulike spesialiteter basert på graden av brudd på arbeidskompetanse og selvbetjening.

Prognosen for DEP er seriøs, men ikke håpløs.

Med tidlig påvisning av patologi og rettidig behandling med 1 og 2 graders nedsatt hjernefunksjon kan leve i mer enn et dusin år, noe som ikke kan sies om alvorlig vaskulær demens.

Prognosen er betydelig forverret dersom en pasient med DEP har hyppige hypertensive kriser og akutte manifestasjoner av cerebral blodstrømforstyrrelser.

Video: DEP forelesning - diagnose, grader, struktur

Trinn 1: Betal for konsultasjon ved hjelp av skjemaet → Trinn 2: Etter betaling, spør ditt spørsmål i skjemaet nedenfor ↓ Trinn 3: Du kan dessuten takke spesialisten med en annen betaling for et vilkårlig beløp ↑

Enhver sykdom i hjernen er svært farlig for en person, fordi den bærer risikoen for uførhet og til og med død. Hvis vi snakker om en så alvorlig tilstand som dyscirculatory encefalopati på 2 grader, gir leger vanligvis en skuffende prognose. Med sin videre utvikling oppstår symptomer som redusert intelligens, tap av kontroll over menneskelig oppførsel og anfall av epileptisk type.

Det er umulig å fullstendig kvitte seg med sykdommen, men straks foreskrevet behandling kan eliminere sine farlige manifestasjoner, forhindre progresjon og gjenopprette normal menneskelig aktivitet.

Årsaker til utvikling

Dyscirculatory encephalopathy forekommer aldri alene - det er bare en komplikasjon av andre sykdommer. Legene sier at en persons funksjonshemming også er en konsekvens av de først utviklede syndromene, og ikke av en slik helsetilstand. Aterosklerotisk encefalopati, som har et relativt langt kurs med gradvis forverring i pasientens helse, selv mot bakgrunnen for intensiv behandling, manifesteres oftest.

Symptomer på arteriell hypertensjon overføres ofte til encefalopati - i dette tilfellet gir legene vanligvis en positiv prognose med muligheten for en signifikant forbedring av helsestatusen dersom behandlingen foreskrives i tide. Hvis en person har en kombinasjon av aterosklerose og hypertensjon, fører dette til dyscirculatory encefalopati med en sannsynlighet på 90%. I dette tilfellet snakker om sykdommen av blandet genese - dens diagnose og behandling er vanligvis vanskelig.

I tillegg til disse sykdommene kan encefalopati utvikles til:

• systemiske endringer i bindevev;
• alvorlige blodforstyrrelser;
• vaskulitt (vaskulær betennelse);
• venøs stasis av blod i hjernen;
• vaskulær dystoni;
• hemodynamiske lidelser.

Uavhengig av dannelsen av dyscirculatory encephalopathy, manifesterer den seg likt. Disse sykdommene forårsaker oksygen sult i hjernen, etterfulgt av ødeleggelsen av cellene og patologiske forandringer. Det er alvorlige irreversible symptomer som får en person til å se en lege. Det er klart at det ikke vil være mulig å kvitte seg med en slik tilstand med folkemidlene - pasienten trenger akut kvalifisert hjelp.

diagnostikk

Hvis vi snakker om den andre fasen av sykdommen, vil det være enkelt for en person å diagnostisere.

Svært ofte kan symptomene bokstavelig leses på ansiktet av en person, og avslører hans asymmetri forårsaket av partiell lammelse av musklene.

Ofte faller de naturlige refleksene til en person, og de erstattes av patologisk, for eksempel fotofobi eller kramming av ekstremiteter. Med den dype utviklingen av den andre fasen av dyscirculatory encephalopathy, kan lemmer være delvis eller fullstendig lammet.

I tilfelle av en kompleks genetisk sykdom, kan remisjon forekomme, som er preget av gjenopprettelse av mobilitet - dette blir årsaken til den unike kombinasjonen av prosesser som forekommer i menneskets hode.

Invaliditet kan skyldes iskemiske angrep, som preges av midlertidig immobilisering, tap av koordinasjon i flere timer, forvirring eller mangel på bevissthet. Til tross for at disse angrepene er forbigående, som kommer, kan ofte tilbakevendende symptomer føre til at en bestemt del av hjernen blir fullstendig ødelagt.

Av stor betydning er undersøkelsen av øyets fundus, som lar deg se åreknuter som er karakteristiske for encefalopati og samtidig innsnevring av arteriene.

For å foreskrive behandling, sender leger pasienter med mistanke om dyscirculatory encefalopati for en omfattende undersøkelse. Den viktigste diagnostiske metoden er datatomografi (CT), som tydelig viser områder av patologiske forandringer i den hvite kroppen i hjernen. Disse fociene med redusert vev tetthet i andre trinn er vanligvis gruppert rundt ventrikkelen og store organ sulci.

En annen måte å finne symptomer på dyscirculatory encephalopathy er en spesifikk studie kalt rheoencephalography. I sine resultater, er patologiske endringer som gjentar det kliniske bildet av aterosklerose og hypertensjon klart sporet.

Behandling kan også gis etter en omfattende blodprøve. Når dyscirculatory encefalopati i det virker tykkende, er det en aggregering (utseende av blodpropper) av erytrocytter og blodplater. Ifølge resultatene fra biokjemisk forskning kan man se en nedgang i antall lipider med høy tetthet og en økning i volumet av stoffer med lav og ekstremt lav tetthet.

Hvis legen ser alle tegn på dyscirculatory encefalopati, må han treffe tiltak for å forhindre pasientens funksjonshemning.

Tegn på sykdom

Symptomer på dyscirculatory encefalopati er kanskje ikke så åpenbare. I omtrent halvparten av folket forekommer forbigående iskemiske angrep bare med den dype utviklingen av den andre fasen.

I slike tilfeller kan sykdommen forveksles med kronisk tretthet, siden den er uttrykt i:

• hodepine;
• støy i hodet;
• søvnløshet;
• alvorlig svimmelhet;
• irritabilitet;
• depressive forhold.

Men kjennetegnet er nedgangen i kvaliteten på ikke-spesifikt minne. I motsetning til konvensjonell sklerose beholder en person all faglig kunnskap og kan gjøre jobben sin uten det minste problemet, men blir utrolig spredt i hverdagen.

Kropps støtte metoder

Det har blitt sagt ovenfor at fullstendig helbredelse av en person i en slik tilstand er rett og slett umulig. Behandlingen kan imidlertid stoppe irreversible prosesser og forlenge normal levetid i måneder og år. Å gjøre med folkemidlene vil ikke fungere, fordi det viktigste er å eliminere arteriell hypertensjon. Metoder for behandling bør velge en lege som vil foreskrive medisiner for å kontrollere blodtrykk, blokkere og diuretika.

Pasienter med sirkulatorisk encefalopati er forbudt å ta alkohol, røyk, leke sport og trene betydelig fysisk aktivitet for å unngå et iskemisk angrep.

For korreksjon av blodlipidspekteret foreskrives en rekke medikamenter som styrer produksjonen av enzymer og gallsyrer. Ofte foreskriver legene med dyscirculatory encephalopathy statiner, som bidrar til å normalisere metabolske prosesser. Hvis det er fare for fullstendig stenose (lukking) av karene, er kirurgisk inngrep angitt.

Vi må ikke glemme blodtilførselen til hjernen. Her kan folkemidlene heller ikke behandles, da dosene av rusmidler må kontrolleres strengt av en kvalifisert spesialist. En tilstand som dyscirculatory encephalopathy elimineres ved hjelp av antihypoksanter - oftest fungerer glutaminsyre som et slikt stoff.

Det er svært viktig å starte behandling med nootropics i tide - disse stoffene tillater å forsinke utbruddet av mentale symptomer og minnetap.

Imidlertid er funksjonshemming en uunngåelig følge av dyscirculatory encephalopathy. Som regel går de to første stadiene i 5 år uten behandling eller 10-15 år med profesjonell hjelp til pasienten. Den tredje fasen tar alltid 4-5 år, siden behandling kun kan redusere alvorlighetsgraden av symptomene. Sluttresultatet er fullstendig demens, etterfulgt av en rask død forårsaket av ødeleggelsen av vitale deler av den menneskelige hjerne.

I den andre fasen av dyscirculatory encephalopathy er pasienter forbudt å engasjere seg i fysisk krevende arbeid, samt utføre prosesser som krever god koordinering og rask beslutningstaking. I tillegg kan de ikke arbeide ved høy temperatur eller forhøyet trykk. For pasienter tilordnet en spesiell arbeidsmodus med hvile hver 30-40 minutter, som forhindrer tap av koordinering. I den tredje fasen av sykdommen er en person tildelt en funksjonshemningsgruppe, siden han blir helt funksjonshemmet.