Lacunarinfarkt i hjernen - hva det er og hva som er farlig

Hva er det - lacunar cerebral infarkt? Dette er ikke noe mer enn iskemisk hjernebarkslag med sine egne fysiologiske og anatomiske egenskaper, og det er derfor det kalles lacunar.

Denne form for cerebral vaskulær sykdom ble identifisert på grunn av funn og innføring i praksis av teknikker som gjør det mulig for spesialister å se endringer i hjernen - datastyrt, magnetisk resonans imaging (MR).

Karakteristisk for et slikt slag

Dette er akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen som utvikler seg i hjernens dype arterier. Foci har en liten diameter på ca 1-1,5 cm. Med tiden dannes en cyste, en lacuna på stedet av en liten del av iskemi, så denne typen slag har blitt kalt lacunarinfarkt.

Ifølge spesiell medisinsk litteratur utgjør lacunar hjerteinfarkt 15% av alle slag. Studier av spørsmålet på forskjellige tidspunkter Russiske forskere-neurologer: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Takket være deres innsats har det blitt fastslått at hyppigheten av problemer for funksjonshemmede (25-64 år) er 1-3 tilfeller per 1000 personer.

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsakene til lacunae er:

1. Arteriell hypertensjon. Utviklingen av lacunarinfarkt er mulig både med kriseforløpet og med stabilt arterielt trykk.
2. Aterosklerose i hjernen. Til tross for tilstedeværelsen av aterosklerotiske lesjoner av hovedkaretene i hodet, er det ikke påvist signifikant stenose i de fleste tilfeller.
3. Kombinasjonen av aterosklerose og hypertensjon.
4. Medfødte funksjoner eller misdannelser av hjernen.
5. Lacunar stroke kan skyldes mikroembolisme av små arterier. Dette skjer med noen rytmeforstyrrelser (atrieflimmer), etter å ha liddet et hjerteinfarkt.
6. Diabetes mellitus. Økt blodsukkernivå gir spesielle diabetiske lesjoner - angiopati av blodårer, inkludert hjernen. Progresjonen av aterosklerose er direkte proporsjonal med alvorlighetsgraden av diabetes.
7. Røyking. Nikotin øker blodviskositeten og forårsaker spasmer (innsnevring) av blodkar.

Klinikk: symptomer og tegn

Vanligvis går sykdommen uten tap av bevissthet. På grunn av symptomens fattigdom, blir det ofte diagnostisert sent. På tidspunktet for hjerteinfarkt, kan det være en økning i blodtrykk eller en rytmeforstyrrelse. Enkelte lacunae manifesterer nevrologiske symptomer som ikke fører til fullstendig immobilitet og behovet for ekstern omsorg.

Varianter av kliniske symptomer:

1. Motor lacunar infarkt. Manifisert av en liten begrensning av mobilitet av begge lemmer, eller begge deler.
2. Følsomt hjerteinfarkt. Dette er en reduksjon i følsomheten til en halv kropp eller lem.
3. Koordinerende slag. Koordinasjonsavvik oppdages. Pasienten klager over svimmelhet, en usikker tur på grunn av usikkerhet.
4. Lacunarinfarkt, manifestert av intellektuelle forstyrrelser: bremsing av tankeprosesser, tap av minne, oppmerksomhet.

Andre muligheter er mulige med en kombinasjon av de beskrevne kliniske tegn eller tvert imot uten fravær av symptomer.

Fare og konsekvenser

År med observasjon viste at en tredjedel av pasientene etter slike sykdommer i hjernesirkulasjonen utviklet parkinsonisme et år senere, og på lang sikt - demens eller på annen måte vaskulær demens.

Et annet fenomen anses ofte som en konsekvens av depresjon, omsorg for sykdommen. Dette skjer vanligvis når flere lacuner vises.

klassifisering

Den kliniske klassifiseringen er basert på kliniske symptomer og diskuteres i avsnittet om lacunar hjerteinfarkt symptomer.

I utviklingen av sykdommen er det:

• den mest akutte perioden er de første 3 dagene;
• akutt - 28 dager;
• tidlig utvinning - de neste 6 månedene etter en sirkulasjonsforstyrrelse;
• sen gjenoppretting - i 2 år.

På grunn av kjedelige symptomer og fravær av merket motorisk tale og sensoriske forstyrrelser, er det svært vanskelig å beskrive egenskapene til hvert gap. Derfor er denne separasjonen av sekundær betydning.

diagnostikk

Mistenkt lacunar hjerteinfarkt kan være på grunnlag av pasientens klager. Imidlertid er det mulig å snakke med fullstendig tillit om arten av hjerneskade etter en detaljert undersøkelse ved bruk av høyteknologisk utstyr.

Dette er vanligvis en tomografi som undersøker hjernen på ulike nivåer. Enheten gjør trinnvise, virtuelle kutt.

Signalet fra menneskekroppen struktureres til radiologens personlige datamaskin og omdannes til et bilde. Jo mindre tonehøyde, desto større er sannsynligheten for å oppdage lacuna.

Samtidig er det nødvendig å søke etter årsakene til et hjerteinfarkt. Det diagnostiske komplekset er som følger:

1. Generell klinisk blod og urintester. Blodtest for glukose. Biokjemisk analyse, med bestemmelse av kolesterol og lipoproteiner, indikatorer for blodkoagulasjonssystem.
2. Elektrokardiografi for diagnose av rytmeforstyrrelser (et bord for dekoding og EKG-normer hos voksne finnes i en annen artikkel).
3. Ultralyd dupleksskanning. Ultralyd gjør at du kan se fartøyets vegg med medfødte mangler og tegn på aterosklerose.

Behandlingstaktikk

For adekvat terapi og i fremtiden for å hindre gjentatte forstyrrelser i hjernecirkulasjonen, foreskrives pasienter aspirin for å redusere aggregering av blodelementer (liming og dannelse av blodpropper) og forbedre fluiditeten. Den mest akseptable dosen er 75 mg acetylsalisylsyre, produsert spesielt for dette formålet.

Normalisering av blodsirkulasjon oppnås ved å foreskrive medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen. Det optimale valget er Nicergoline, Vinpocetine og pentoxifylline. For det første, et forløb av intravenøse dryppinjeksjoner, med overgangen til et langtidsinntak av tablettformer.

Samtidig anbefales neurotrofier - medisiner som optimaliserer oksygenforsyningen til hjernen og stimulerer gjenoppretting. Disse er Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline og Ginkgo Biloba preparater (memantin, tanakan, bilobil).

Med utviklingen av tegn på demens og dannelsen av en lacunar-tilstand, er antikolinesterase-medikamenter og forløperne av acetylkolin, en biologisk aktiv substans, involvert i å gjennomføre impulser langs nerverbuksene. Disse er proserin, neuromidin, galantamin i de nødvendige dosene.

I parkinsonisme må pasienten ta bestemte stoffer for å redusere tremor (cyklodol, amantadin).

Siden den viktigste årsaken er hypertensjon, kan den tilstrekkelig reduksjon betraktes som en av forbindelsene i behandlingsprosessen. Terapeut og kardiolog velger riktig dose og kombinasjon av legemidler. Ved utnevnelse av korreksjonsordningen vurderes pasientens alder og tilstedeværelsen av signifikante tilknyttede sykdommer: diabetes mellitus, kronisk nyresykdom.

Prognose og forebygging

Rollen som aspirin og andre blodfortynnende legemidler har blitt nevnt ovenfor. Imidlertid er det umulig å forebygge lacunar tilstand og vaskulær demens uten å korrigere livsstil, endringer i vanlige holdninger knyttet til ernæring og dårlige vaner, vellykket kamp mot konsekvensene av lacunarinfarkt.

Hva menes med dette:

1. Økt motoraktivitet, nedsatt diett, matvarer som inneholder kolesterol.
2. Avslutte røyking og alkoholmisbruk. Et glass tørr rødvin er tillatt i fravær av andre kontraindikasjoner.
3. Absolutt samsvar med alle anbefalinger for behandling av hypertensjon og diabetes.

Påvisning av tegn på aterosklerotiske skader under en ultralyd duplekssøk, høye nivåer av "dårlig" kolesterol og lipoproteiner er indikasjoner på forskrivning av et hypokolesterol diett og kolesterolreduserende legemidler.

De tar i lang tid disse stoffene, under kontroll av biokjemisk analyse av blod på grunn av deres hepatotoksisitet. Hvis det er uttalt, mer enn 70%, er stenose av hovedartariene, anbefales det å konsultere en vaskulær kirurg.

Prognosen avhenger av disiplinen hos pasienten og hans slektninger, som bør være interessert i å gjenopprette og forebygge utvikling av intellektuelle forstyrrelser i pasienten.

Hva er lacunar cerebral infarkt

Lacunarinfarkt i hjernen - dette er patologiske forandringer i de dype arteriene, deres blokkering, noe som fører til utseendet av små (ikke mer enn 1,5 cm) blødningsfokus. Etter en tid vises en cysterformet formasjon som kalles lacuna i deres sted.

Sykdommer som øker risikoen for hjerneinfarkt

Følgende årsaker til lacunar hjerneinfarkt utmerker seg:

1. Permanent høyt blodtrykk, kronisk hypertensjon. Sykdommen kan forekomme både på bakgrunn av arterielle kriser, og med stabile indikatorer.
2. Aterosklerose av hjernens arterier. Det kan oppstå som følge av et unormalt kosthold som inneholder animalsk fett. I denne sykdommen dannes plakk på koronarveggene som hindrer blodstrømmen.
3. Diabetes mellitus.
4. Tendens til å danne blodpropper.
5. Infeksjon av hjernevev.
6. Systemisk vaskulitt.
7. Medfødte egenskaper av hjernevæv.
8. Overført myokardinfarkt.

Røyking, som forårsaker spasmer av blodkar, samt fedme, er også risikofaktorer.

Det kliniske bildet av sykdommen

I de fleste tilfeller kan angrepet være plutselig, som raskt fører til blokkering av arteriene, men kan vare i fem dager. Iskemiske angrep som forårsaker cerebral sirkulasjon i de små hjernearteriene kan være forløpere.

Under et angrep kan det være høyt blodtrykk og en forvirret hjerterytme. Enkle cyster - lacunae fører ikke til lammelse av kroppen. Identifikasjon av lacunarformen av cerebral infarkt hindres av den implisitte manifestasjonen av symptomer:

• Motilitetssvikt uttrykkes i manglende evne til å bevege lemmer, de blir mindre følsomme.
• Tap av koordinering Pasienten kan klage over at alt svømmer for øynene hans, det er jevn gang og desorientering.
• Lacunarformen av sykdommen er preget av nevrologiske sykdommer som er uttrykt i minnesforringelse, analysefunksjoner, logisk logikk er fraværende, andre prosesser i hjernen forstyrres.

For et øyeblikkelig besøk til legen er det nok en manifestasjon av et av følgende symptomer på et slag:

1. En skarp manifestasjon av svakhet i beina, besvimelse, bevissthetstap;
2. Forvrengning av ansiktet, følelsesløp i halvdelen av kroppen, lemmer, brudd på hudfølsomhet;
3. Tale vanskeligheter og brudd på hennes oppfatning;
4. Pasienten starter svimmelhet, det er vanskelig for ham å opprettholde koordinering av bevegelser;
5. Det er alvorlige smerter i hodet;
6. Kramper, økt muskel tone.

Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av størrelsen på den delen av hjernen som berøres av hjerneslaget. Symptomene på sykdommen kan manifestere seg i en drøm og ikke bli ledsaget av bevissthetstap. I motsetning til omfattende hjerneblødninger, lakunarformen er ikke ledsaget av tap av syn. Prognosen for denne sykdommen er mest gunstig sammenlignet med andre former for onmk.

Hva forårsaker hjerneinfarkt

Konsekvensene av et lacunar hjerneinfarkt avhenger av følgende faktorer:

• Fordelingen av hjernen der blødningen oppstod;
• Høydens størrelse;
• Hvor raskt og faglig ga medisinsk hjelp.

Ofte fører sykdommen til følgende avvik:

1. Forringet minne og tale.
2. Ukontrollert avføring og vannlating.
3. Bevegelsen blir begrenset, det er en usikker gang.
4. Demens utvikler seg. År med observasjon indikerer at parkinsonisme vises i pasienten etter et år, og senere vaskulær demens.
5. Koordinering av bevegelse er også svekket etter onmk.

Probabilistiske endringer på grunn av iskemisk slag er som følger:

• Psykiske lidelser. Pasienten kan falle i lange depressive tilstander, og innser at han har blitt en byrde for sine nære. Det kan være tegn på aggressivitet eller omvendt tearfulness. Hyppige humørsvingninger.
• Mangel på sensorisk følsomhet i musklene i ansikt, armer eller ben. Bevegelsesforstyrrelser kan uttrykkes i svakhet i beina (du må flytte ved hjelp av en stokk) eller hender (opp til manglende evne til å holde spiseprodukter på egen hånd). Nervefibrene gjenoppretter enda langsommere, slik at pasienten trenger langsiktig rehabilitering, en av målene er å gjenopprette sensitiviteten til lemmer.
• Forringet minne og tale. Pasienten glemmer ansikter, navn, telefonnumre og adresser. Kan ikke snakke normalt, utter usammenhengende fraser.
• Manglende koordinering av bevegelser. Etter et sykdomsangrep endres gangen ofte, personen faller ofte og er svimmel.

Prognose av sykdommen

Prognosen for lacunar cerebral infarkt, i motsetning til andre former for iskemisk slag, er mest gunstig. I tilfelle av et enkelt tilfelle av sykdommen, blir nesten alle funksjonelle evner av organismen gjenopprettet. Resterende sensoriske eller motoriske funksjonsnedsettelser gir litt ubehag, men med dette kan du lære å leve.

Ved tilbakefall kan lacunar tilstanden i hjernen diagnostiseres. Denne komplikasjonen er observert hos de fleste pasienter med vaskulær demens. Pasienten går ofte inn i den, faller inn i en deprimert tilstand.

En person etter et angrep av sykdommen har minneproblemer, husker ofte ikke bostedsadressen, gjenkjenner ikke slektninger til personen, er ikke i stand til å analysere situasjoner, blir sløvt.

Diagnose av hjerneinfarkt

Mistenkt lacunar hjerneinfarkt av en lege kan oppstå på grunnlag av pasientklager. Men det fulle bildet av sykdommen kan kun oppnås ved hjelp av følgende undersøkelsesmetoder:

1. Først av alt er det datatomografi, som gjør det mulig å skaffe en virtuell flernivåskive av hjernen;
2. Generell laboratorieanalyse av blod og urin, samt analyse av blodbiokjemi, tilstedeværelse av glukose i det, bestemmelse av kolesterolnivåer, koagulasjonsindikatorer;
3. EKG for å oppdage hjerterytmeforstyrrelser;
4. Ultralyd duplex skanning lar deg analysere tilstanden til fartøyets vegger, tilstedeværelsen av kolesterolplakk på dem og fødselsskader.

Grunnleggende behandlingstaktikk

Narkotikabehandling avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.

For å forhindre dannelsen av blodpropper foreskrives pasienten ofte aspirin (acetylsalisylsyre). Følgende medisiner kan bli foreskrevet:

• For å gjenopprette blodmikrocirkulasjonen, kan for eksempel Nicergolin i form av injeksjoner bli foreskrevet med videre overføring til behandling med tabletter.
• Med en kardioembolisk form for hjerneinfarkt, er warfarin ofte foreskrevet.
• Neurotrofier bidrar til eliminering av oksygen sult i hjernen og gjenopprette dens berørte strukturer. Disse inkluderer: Cerebrolysin, Actovegin.
• Ved utvikling av demens er foreskrevet anticholinesterase medisiner: Prozerin, Neuromidin.
• Når parkinsonisme foreskrev medisiner som reduserer skjelving i hendene, for eksempel, cyklodol.
• Siden hjerneinfarkt utvikler oftest mot bakgrunnen av høyt blodtrykk, foreskriver legen passende medisiner for å stabilisere det, idet man tar hensyn til tilknyttede sykdommer, som for eksempel diabetes eller nyresykdom. For behandling av høyt blodtrykk kan ikke ta sterke medisiner, spesielt denne observasjonen gjelder eldre pasienter. Senking av blodtrykk bør være gradvis.

Perioden for rehabilitering etter hjerneinfarkt avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og varer vanligvis fra seks måneder til to år. I denne perioden er omsorg og opprettelse av en sunn atmosfære for pasienten av slektninger viktig.

Pasienten etter å ha hatt et iskemisk slag bør følge følgende trinn:

• Overholdelse av et spesielt anti-kolesterol diett.
• Mulig fysisk aktivitet.
• Avvisning av dårlige vaner.
• Rehabilitering inkluderer overholdelse av anbefalingene fra legen for behandling av høyt blodtrykk. I tillegg, når det er en uttalt risiko for emboli, foreskrives pasienten som gjør blodet tynnere.

Dermed er lacunar cerebral infarkt en sykdom av noe mildere form i konsekvensene enn et omfattende slag. Imidlertid krever det akutt sykehusinnleggelse og undersøkelse, spesielt i tilfelle av tilbakefall. Kanskje nesten fullstendig restaurering av hele kroppen fungerer, underlagt passende behandling og overholdelse av forebyggende tiltak.

Lacunar infarkt i hjernen

Lacunarinfarkt i hjernen - iskemisk slag, som dekker et lite område av hjernevæv, som danner en lacuna. Fokus på slag kan være flere. Det kliniske bildet består av ulike fokal symptomer som ikke når alvorlig alvorlighetsgrad. I fremtiden, utviklingen av kognitiv underskudd. Diagnose utføres ved kliniske og instrumentelle studier, idet det tas hensyn til det faktum at små lacunaer ikke kan registreres ved hjelp av nevroimaging metoder. Omfattende behandling inkluderer etiopathogenetisk, vaskulær, neuroprotektiv og symptomatisk behandling.

Lacunar infarkt i hjernen

Lacunar cerebral infarkt (lacunar stroke) er en type akutt hjernesirkulasjonsforstyrrelse, hvor det morfologiske utfallet er dannelsen av et lite hulrom (lacunae) på stedet av hjernevæv som har dratt som følge av iskemi. Begrepet "lacunae" dukket opp i praktisk medisin i 1843 takket være Fendal, som for første gang ga dette navnet til hjernehulen identifisert ved obduksjon av pasienter med arteriell hypertensjon. Det lacunar cerebrale infarkt ble beskrevet i detalj i 1965. Fisher, som identifiserte sin forbindelse med hypertensive encefalopati.

I vår tid står lacunar stroke for omtrent en tredjedel av alle iskemiske slag. På grunn av den lille størrelsen på lacunae (fra 1 til 15-20 mm), moderate og jevne milde kliniske manifestasjoner, ble lacunarinfarkt i hjernen ansett som relativt godartet. Imidlertid førte kliniske observasjoner spesialister innen nevrologi til konklusjonen at denne patologien er årsaken til dannelsen av kognitivt underskudd, sekundær parkinsonisme og psykiske lidelser.

Årsaker til Lacunar Infarction of the Brain

Lacunar stroke oppstår på grunn av nedsatt blodgass gjennom en av de perforerende arterielle karene i hjernen. I 80% av tilfellene er infarktssonen lokalisert i den hvite cerebrale substansen av subkortiske strukturer og den indre kapsel, i andre tilfeller - i hjernebroen og bagasjerommet. I de fleste tilfeller forekommer hjerneinfarkt av lacunartypen på bakgrunn av kronisk arteriell hypertensjon og er forbundet med endringer i veggen av perforeringsbeholdere forårsaket av det - cerebral mikroangiopati. Morfologisk kan det være hyalinose, intravaskulær avsetning av lipidlag, fibrøs erstatning av muskel og elastiske strukturer i vaskulærvegen, fibrinoid nekrose. Slike forandringer medfører en signifikant innsnevring og okklusjon av lumen av arterien, som et resultat av hvilket blodtilførselen til den delen av hjernevevet som tilføres det, forstyrres. Iskemi og nekrose utvikler seg i denne sonen. Over tid danner en lacuna på stedet for døde celler.

Serebral mikroangiopati utgjør ca 75% av lacunar hjerteinfarkt. Blant sine etiofaktorer sammen med hypertensjon er aterosklerose, diabetes mellitus, alkoholisme, kronisk obstruktiv lungesykdom, kronisk nyresvikt med økt konsentrasjon av kreatinin i blodet, i sjeldne tilfeller - infeksiøse og autoimmune vaskulære lesjoner. En fjerdedel tilfeller av lacunarinfarkt skyldes athero- og kardioembolisme (ved kardiosklerose etter hjerteinfarkt, atrieflimmer, ventrikulær hjertesykdom), okklusjon av brakiocephaliske arterier.

Symptomer på lacunar cerebral infarkt

Ofte utforskes lacunar stroke ved debut med den raske utviklingen av fokal symptomer innen 1-2 timer. Imidlertid er det mulig og gradvis oppstart med en økning i symptomer i perioden fra 3 til 6 dager. I noen tilfeller er det observert tidligere forbigående iskemiske angrep. Karakteristisk er mangelen på cerebrale manifestasjoner, kortikale lidelser og meningeal symptomkompleks, bevaring av bevissthet. Hemiparese, sensoriske forstyrrelser av hemitip, ataksi, dysartri, bekken dysfunksjon, pseudobulbar syndrom kan forekomme. Isolert motor, ataksisk eller sensorisk forstyrrelse, samt blandede nevrologiske manifestasjoner er mulige. Ofte er det depresjon og mild kognitiv svekkelse.

Kognitive underskudd kan bestå i vanskeligheten med å huske ny informasjon, forverring av minnet for nåværende hendelser, redusering av konsentrasjonsevne og kvaliteten på intellektuell aktivitet. Det er en viss treghet av tankeprosesser, vanskeligheten med å skifte oppmerksomhet fra en oppgave til en annen, eller omvendt, konsentrere seg om å oppnå en oppgave. Over tid, etter lununarinfarkt, kan kognitiv svekkelse øke betydelig. Alvorlige forstyrrelser i hukommelsen utvikles, evnen til å oppleve og absorbere informasjon (gnosis) avtar, motoriske ferdigheter (praksis) går tapt.

De kliniske symptomene på cerebral infarkt avhenger av plasseringen. På et hvilket som helst sted forblir det nevrologiske underskudd på mild eller moderat nivå, og kurset er aldri alvorlig. I noen tilfeller er det et "stille" subklinisk forløb av lacunar slag, der dets manifestasjoner er helt fraværende. Slike imaginære velvære er prognostisk ugunstig, da det ofte observeres ved flere hjerteinfarkt, tillater ikke rettidig tilveiebringelse av kvalifisert medisinsk hjelp, og over tid fører det ofte til dannelse av alvorlige kognitive forstyrrelser.

Diagnose av lacunarinfarkt i hjernen

Når en nevrolog diagnostiseres, tas historien om hypertensjon, alvorlig arytmi, diabetes mellitus, kronisk cerebral iskemi, forbigående iskemiske angrep i betraktning; egenskaper av det kliniske bildet av slagtilfelle (milde eller moderate fokal symptomer i fravær av cerebrale manifestasjoner); data av instrumentell diagnostikk. Under en oftalmopopi viser en øyelegges konsultasjon ofte tegn på mikroangiopati: innsnevring av retinale arterioler, dilatasjon av den sentrale retinalvenen.

Det er mulig å visualisere fokuset på et lununært slag ved hjelp av CT-skanning eller MR-av hjernen. Men hvis slagområdet er for lite, er det ikke synlig på tomogrammer. I slike tilfeller er diagnosen hovedsakelig basert på klinikken. Som en del av søket etter årsaken til cerebral infarkt, USDG av fartøyene i hodet, undersøkelsen av blodlipidspektret. Hos pasienter yngre enn 45 år er det nødvendig å utelukke systemisk vaskulitt, metabolske sykdommer, antiphospholipid syndrom, etc. Forståelse av etiologi av vaskulære lidelser er av avgjørende betydning for å bygge tilstrekkelig forebygging av tilbakefallende slag.

Behandling av lacunar cerebral infarkt

Den etiopathogenetiske komponenten av lacunar stroke terapi er rettet mot å normalisere og opprettholde tilstrekkelige blodtrykkstall, forebygge kardioembolisme, korrigere lipidmetabolisme. Pasienter med hypertensjon og hjertesykdom overvåkes samtidig av en kardiolog. De er foreskrevet antihypertensiv terapi, antitrombotiske legemidler (warfarin, heparin, acetylsalisylsyre, klopidogrel). Behandling med heparin og warfarin er indisert for pasienter med kardioembolisk etiologi av lacunar slag og en høy sannsynlighet for repetering (etter hjerteinfarkt, med atrieflimmer, tilstedeværelse av en kunstig hjerteventil, etc.). Acetylsalicyl-to-ta brukes i nærvær av cerebral vaskulær mikroangiopati, tatt oralt i en individuell dose, kan administreres i kombinasjon med dipyridamol. Korrigering av blodlipidsammensetningen utføres ved hjelp av statiner (lovastatin, simvastatin, etc.).

For å gjenopprette hjernehemodynamikk og mikrosirkulasjon, kan nicergolin brukes som en cerebral antispasmodisk, vinpocetin, pentoksifyllin, anbefales. I tilfelle av kognitiv mangel utføres nevrotropisk behandling for å forhindre demens, inkludert nevroprotektorer (ipidacrin, amantadin, kolin), ginkgo biloba-legemidler, nootroper (memantin, piracetam). Den positive effekten av spesielle øvelser for opplæring, minne og tenkning. I nærvær av depressivt syndrom er behandlingsregime supplert med antidepressiva (fluoksetin, klomipramin, kartrotilin, amitriptylin).

Prognose og forebygging av lacunar cerebral infarkt

Utfallet av lacunarinfarkt er relativt gunstig. På bakgrunn av rettidig og intensiv behandling er det mulig å fullføre regresjonen av det neurologiske underskuddet. Imidlertid utvikler kognitive sykdommer, som fører til utvikling av vaskulær demens og psykiske lidelser, i løpet av få år fra infarktstidspunktet hos 30% av pasientene. Oftere forekommer symptomer på vaskulær parkinsonisme. Sannsynligheten for disse komplikasjonene øker betydelig med gjentatte lacunarstreker, hvor frekvensen når 12%. Studier av langsiktige effekter har vist at bare en tredjedel av pasientene overlevde et tiår etter en lacunar slag, overlevde bare en tredjedel av pasientene, hvorav de fleste hadde demens.

Primær profylakse av lacunarinfarkt innebærer rettidig korreksjon av arteriell hypertensjon, regelmessig inntak av aspirin av pasienter med kardiovaskulær patologi som trenger antiaggregant terapi, tilstrekkelig behandling av kronisk cerebrovaskulær insuffisiens. For å forebygge tilbakefall av lacunar slag anbefalt langvarig bruk av aspirin, i nærvær av alvorlig okklusjon av arteriene brachiocephalic mulig kirurgisk behandling av cerebrovaskulær sykdom - karotid endaterektomiya, etablering av ekstra-intrakraniell anastomose. For å forhindre forverring av kognitive forstyrrelser hos pasienter som har hatt et lununært hjerneslag, er det nødvendig å gjennomgå gjentatte kurer av kombinert vaskulær-neurotropisk terapi.

Dårlig identifiserbar og ganske farlig lacunar hjerneinfarkt

Med utviklingen av akutt iskemi i hjernevæv, kan små hulrom dannes - lacunae. De er ledsaget av lett og moderat alvorlighetsgrad av bevegelser, tale, følsomhet. Derefter, hos pasienter med redusert hukommelsestap, reduserer prosessene for å tenke. Neuroprotektorer, vaskulære legemidler og antiplatelet midler brukes til behandling.

Les i denne artikkelen.

Årsaker til Lacunar Infarction of the Brain

Utviklingen av dette slaget fremkaller oftest arteriell hypertensjon. I alvorlige tilfeller av hypertensjon forekommer endringer i perforerende arterier - deponering av lipidkomplekser, erstatning av muskler og elastiske fibre ved fibrøs nekrosefoki i veggene. Angiopati er akkompagnert av en fortykkelse av veggene, en reduksjon av blodkarets lumen, en reduksjon av næringen av hjernen. Iskemi og celledød fører til dannelse av små hulrom - lakuner.

Perforator arterier har en liten diameter (ca 2 mm) og en lengde på opp til 10 mm. De forsyner det hvite saken med blod, kobler fartøyene i cortexen og den sentrale delen av hjernen til et enkelt nettverk. Slagområdet er i de fleste tilfeller lokalisert i den subkortiske regionen, den indre delen eller hjernestammen. Cerebral mikroangiopati kan også føre til:

• aterosklerotiske endringer;
• alkoholmisbruk;
• kronisk lungesykdom;
• nyresvikt
• diabetes mellitus;
• infeksjon;
• autoimmune sykdommer.

Kardioklerose, kardioklerose, atrielle fladder, ventildefekter kan forårsake tromboembolisme av cerebral fartøy eller karotid, vertebrale arterier, etterfulgt av lacunar slag.

Og her mer om det iskemiske hjerneneslag.

Symptomer på patologi

Utbruddet av sykdommen er akutt eller gradvis, i det første tilfellet øker symptomene i 1-1,5 timer, og i det andre oppstår fokal lidelser i 3-5 dager. Noen ganger forbigående iskemiske angrep før lacunar slag. I motsetning til normalt hjerneinfarkt, med lacunar er det ingen kvalme, oppkast, bevissthetstap, alvorlig hodepine.

Karakteristiske trekk ved denne patologien:

• delvis forstyrrelse av bevegelse og følsomhet i lemmer;
• problemer med å koordinere bevegelser, svelge;

Enkel ataksi i hånden

Forløpet av en lacunary stroke er ikke tung, varianter av skjulte, "stille" lesjoner av hjernen er kjent. Denne situasjonen anses ikke for å være gunstig, siden i mangel av rettidig diagnose og komplisert terapi fremkommer ytterligere alvorlige forstyrrelser i hukommelse, oppfatning og behandling av informasjon, manglende evne til målbevisste bevegelser.

Hva er farlig lacunarinfarkt

I lang tid ble denne typen hjerteinfarkt ansett som et gunstig utviklingsalternativ. Men observasjoner av pasienter som selv hadde lidd en mild type akutt cerebral iskemi viste at deres forstyrrelser av kognitiv funksjon utviklet seg med tiden, deres intellekt redusert, tegn på skjelving av lemmer som parkinsonisme dukket opp, psykiske lidelser dukket opp.

Diagnostiske metoder

For å identifisere denne sykdommen ta hensyn til tilstedeværelsen av:

• hypertensjon;
• hjertearytmier;
• diabetes;
• dyscirculatory encephalopathy;
• iskemiske angrep;
• milde eller moderate fokale nevrologiske lidelser;
• mikroangiopati av fundusfartøyene - innsnevring av arteriolene og utvidelse av den sentrale venen.

For å se fokus på ødeleggelse av hjernevev, bør en MR- eller CT-skanning utføres, men med en kavitetsdiameter på 1-5 mm gir deteksjonen betydelige vanskeligheter. I slike tilfeller må du bare ta hensyn til de kliniske manifestasjonene, som ikke alltid er tilstrekkelig.

Behandling av lacunarinfarkt i hjernen

Det første du trenger for å oppnå stabilisering av blodtrykket. For dette formål er ACE-hemmere mest effektive. Perindopril, da det beskytter mot utviklingen av kognitive (kognitive) lidelser. Narkotika er tilgjengelig under handelsnavn Prestarium, Prenes, Stopress. Det brukes alene eller i kombinasjon med Arifon. Også vist er stoffer fra følgende grupper:

Lacunar stroke / hjerteinfarkt: utbrudd, tegn, hvordan å behandle

Begrepet "stroke" de fleste av oss er forbundet med alvorlige nevrologiske lidelser, lammelse, taleforstyrrelser, ernæring og liv generelt. Denne prosessen er skremt av irreversibiliteten av hjerneskade, hvor pasientens livsstil og hans nærmeste familie er helt forandret. Imidlertid er det også slike slag som oppstår uten noen uttalt symptomer, når verken av dem eller hans slektninger vet om endringene som har skjedd, eller de bruddene som har oppstått, er ikke alvorlige og raskt tilbakefall. Dette er et lacunar-slag (lacunar cerebral infarkt).

Ved lacunarbehandling oppstår et lite fokus på nekrose i de dype delene av hjernehalvfrekvensen eller stammen, forårsaket av en lesjon av perforerende arterier. Siden disse arteriene har en relativt liten kaliber, vil foci av nekrose også være liten - opp til maksimalt en og en halv til to centimeter i diameter. Av samme grunn lacunar stroke er ikke ledsaget av skade på barken på de store halvkule, men er alltid plassert dypt i hjernen.

Lacunarinfarkt refererer til iskemisk hjerneskade, den vanligste årsaken til at arteriell hypertensjon og vaskulære forandringer er provosert av den. I sjeldnere tilfeller er små hemorragier mulige, og ender også med dannelsen av hulrom i hjernens dype strukturer - talamus, periventrikulær sone.

Lacunarstreker utgjør omtrent en femtedel av alle akutte vaskulære lesjoner i hjernen. Ofte oppdages deres effekter av MR for andre sykdommer. Også lacunarstreker anses å være en av de hyppigste patologiske anatomiske funnene hos mennesker som lider av hypertensjon i løpet av livet. Dette skyldes at opptil 80% av slike hjerteinfarkt ikke kan forårsake symptomer på grunn av deres små størrelse og skade på de deler av hjernen som ikke er ansvarlige for bevegelse, følsomhet, tale etc.

Fraværet av signifikant innsnevring av de store cerebrale arteriene anses å være karakteristisk for lacunar hjerneinfarkt, og ofte finner de ikke et substrat for hjerteemboli. Hvis fokuset på nekrose ikke når opp til 15 mm, er det umulig å oppdage det selv ved hjelp av moderne utstyr. Store lakuner over 20 mm er sjelden diagnostisert, og de kalles gigantiske.

Årsaker til lacunar slag

Studier av årsakene til lacunar hjerneskade har blitt utført siden slutten av XIX århundre. Ved å analysere resultatene oppnådd under obduksjon av hundrevis av døde, har forskere formulert både risikofaktorer og karakteristiske endringer i hjerneskipene, noe som fører til lacunar slag. Årsakene er:

Nederlaget for de gjennomtrengende arteriene forårsaker et slag på grunn av det lille antallet collaterals som gir blodstrøm fra andre vaskulære bassenger, derfor, hvis selv en liten arterie er blokkert, er nekrose uunngåelig i blodet. Hovedmekanismer for dannelse av lacunarinfarkt betraktes som mikroangiopati på bakgrunn av arteriell hypertensjon og fortykkelse av veggene til perforerende arterier på grunn av systemisk atherosklerose.

Arteriell hypertensjon er hovedårsaken til patologi. Det fører til plasmaimpregnering av arterieveggene, fibrinoid nekrose på bakgrunn av en spasme på tidspunktet for en hypertensive krise. Den kroniske effekten av hypertensjon blir hyalinose - avsetning av proteinmasser, som gjør muskelveggene svake og sprøde, samt lokal trombose, små hemorragier og mikroanurysmer.

Aterosklerose påvirker ikke de små arteriene, men vises i de store karene i hodet og nakken, indirekte bidrar til nedsatt blodmengde i hjernen. Endringer i arteriene er segmentale, og siden de berørte fartøyene har en liten kaliber og ikke passer "for rollen" av typiske mål for aterosklerose og hypertensjon, snakker mange eksperter ikke om den spesifikke årsaken til hjerteinfarkt (aterosklerotisk, hypertensiv), men om den kombinasjon av endringer i vaskulære vegger, særlig siden de fleste eldre pasienter har den ene og den andre sykdommen samtidig.

I tillegg til atherosklerose og hypertensjon, kan lacunar iskemisk slag fremkalle slike sykdommer som diabetes mellitus, arytmier, kronisk iskemisk hjertesykdom, valvulære defekter og blodkoagulasjonspatologi. Ved skade på hjertets ventiler, anses hemostaseforstyrrelser, emboli, som den viktigste patogenetiske mekanismen for lacunarinfarkt, når fragmenter av blodpropper, trombotiske overlegg fra ventilklemmene kommer inn i perforerende arterier og blokkerer dem.

Manifestasjoner av lacunarinfarkt

Som nevnt ovenfor, i lys av dybden av nekrosefokuset og deres relativt små størrelse, kan symptomene være knappe, om ikke fraværende. Serebrale symptomer som alltid følger andre slagslag, er ikke karakteristiske for lununskade, det vil si at verken bevissthet eller vitale funksjoner (puste, kardial aktivitet) ikke vil bli svekket.

Men fraværet av cerebrale symptomer betyr fortsatt ikke at hjernen ikke påvirkes. Det finnes en rekke såkalte lacunar syndromer, som indikerer brennskader på nervesystemet og manifesteres av nevrologisk underskudd.

Vanlige tegn på lacunar hjerneslag er:

1. Tilstedeværelsen av hypertensjon, som alltid går foran utviklingen av denne type hjernepatologi;
2. Den hyppige forekomsten av nevrologiske symptomer om natten, tidlig om morgenen, spesielt preget av hodepine natten før, noe som vanligvis indikerer en økning i blodtrykket;
3. På tidspunktet for dannelsen av nekrose sentrum, blir trykket økt til moderat antall eller tilbake til normalt, smerte i hodet kan være helt fraværende eller ubetydelig;
4. Pasienten er aktiv, bevisstheten er normal, det er ingen meningeal tegn, jo høyere nervøsitet er ikke forstyrret, selv i de tilfeller der tilstedeværelsen av hemiparese er uten tvil;
5. Symptomer på fokal hjerneskade øker gradvis over flere timer eller til og med dager;
6. Restaurering av bevegelsesforstyrrelser forekommer ganske raskt, vanligvis innen seks måneder;
7. Når angiografi av vaskulær patologi ikke oppdages, viser CT og MRI foci med 1,5-1,7 cm i diameter, som blir mest merkbare ved slutten av den første uken etter slag, og med små størrelser av nekrose kan de ikke detekteres.

lacunar slag på diagnostiske bilder

Lacunar syndromer tildeles ganske mye, av dem anser de vanligste:

• Isolert ensidig parese med nedsatt motorfunksjon på den ene siden av kroppen, som finnes i omtrent halvparten av pasientene med symptomatisk forløb av patologi - pasienten klager over svakhet i arm, ben, nedsatt ansiktsuttrykk;
• Isolert reduksjon av smerte, taktil og andre typer følsomhet i et begrenset område av kroppen - i ansikt og arm, begge lemmer på den ene siden, lemmer og ansikt på den ene siden av kroppen;
• I en tredjedel av tilfellene er det en kombinasjon av parese og et brudd på følsomhet på den ene siden av ansikt og arm, både lemmer, ansikt og lemmer;
• Hemiparese med nedsatt koordinasjon;
• Syndrom av taleforstyrrelser og "vanskelige hender".

En funksjon av symptomene på lacunar syndromer er mangelen på nedsatt bevissthet, syn, tegn på skade på hjernebarken. Asymptomatisk lacunarinfarkt kan ligge til grunn for demens og alvorlige intellektuelle funksjonsnedsettelser.

Symptomer på fokal hjerneskade kan oppstå så raskt i de første 1-2 timene fra et hjerteinfarkt, og gradvis vokser over 3-5 dager. Serebrale symptomer mens de er fraværende. Mange pasienter rett før slaget mark hyppige TIA, og hypertensive kriser gjentakende, oppdager noen som med press for å "takle" var vanskelig, de vanlige forberedelsene har opphørt å holde det på et normalt nivå, og begynte å forstyrre hodepine i kveld.

Fokale nevrologiske symptomer hos slag reduserer lacunary i parese, i det minste - lammelse, delvis tap av følsomhet på den ene side av legemet, sannsynligvis drift bekken lidelser som urininkontinens og feces. Mulige taleforstyrrelser, depresjon, ikke uttalt endringer i den intellektuelle sfæren.

I de fleste tilfeller av lacunarinfarkt, lider ikke intellektet, men pasienter kan fortsatt oppleve noen vanskeligheter med å huske ny informasjon, utføre vanskelig mentalt arbeid, noen av dem legger merke til en reduksjon i minne og konsentrasjon.

Det er klart at symptomene på lacunar slag vil bli bestemt av lokalisering og involvering av spesifikke strukturer, men mild eller moderat løpet av patologi regnes som karakteristisk, om ikke asymptomatisk.

En isolert følsomhetsforstyrrelse kan indikere skade på thalamus eller hjernestammen. Isolert hemiparesis er karakteristisk for et lacunarslag i broområdet, hjernebenet, den indre kapsel - det vil si hvor bunter av motornervenfibrene ligger kompakt. Syndrom av taleforstyrrelser og "akne hender" utvikler seg vanligvis med lokalisering av lacunarinfarkt i området av hjernebunnen, den indre kapsel.

På den ene siden, lysinstallasjoner og rask gjenoppretting av de forstyrrede funksjoner gir en fin mulighet til en kur, på den andre - disponere for utilstrekkelig oppmerksomhet på den delen av fagfolk, og i asymptomatisk pasient og mottok ikke noen profesjonell hjelp som bidrar til utviklingen av vaskulære lidelser, tilbakefall lakunære infarkter og mer alvorlige slag med dyp nevrologisk underskudd.

stroke cyste

Etter oppløsningen av nekroskilden dannes et avrundet hulrom i hjernens substans, fylt med klart cerebrospinalvæske. En slik cyste truer ikke livet og forårsaker ikke signifikante nevrologiske lidelser, men det er hun som er bevis på et lacunarinfarkt tidligere, hvis symptomer ikke kunne være.

Konsekvensene av lacunarinfarkt manifesterer seg etter flere år, oftere med flere lacuner og gjentatte brudd på hjernecirkulasjon. Blant konsekvensene er de vanligste vaskulære demensene (demens) og psykiske lidelser som fører til atferdsendringer, en kraftig nedgang i intelligens og mental aktivitet til fullstendig tap av evnen til selvforståelse og selvomsorg.

Lacunar Stroke Treatment

Pasienter med lacunarinfarkt behandles i nevrologiske avdelinger. De er alltid foreskrevet antihypertensiv terapi, forberedelser for restaurering av nervesvev, og forebygging av trombose og emboli.

Antihypertensiv terapi involverer bruk av ACE-inhibitorer (enalapril, lisinopril), diuretika (indapamid, furosemid), vasodilatorer (nifedipin, diltiazem), og andre. Lacunar slagpasienter krever kontinuerlig overvåking av blodtrykket, men det er viktig at det ikke blir for lav.

Ved alvorlige aterosklerotiske lesjoner av karoten og vertebrale arterier, samt pasienter over 75 år, kan trykket ikke reduseres raskt, da dette kan føre til enda større nedsatt blodgennemstrømning i hjernen.

Et viktig skritt i behandlingen av hjerneinfarkt er antitrombotisk terapi. Aspirin, heparin, klopidogrel er vist hos pasienter. I den kardioemboliske mekanismen av slag, når perforering arteriene blir blokkert av fragmenter av blodpropper eller hjerteventiler, er antikoagulantene (heparin, warfarin) påkrevd.

For å forebygge etterfølgende lacunarstreker, som pleier å komme seg tilbake, administreres aspirin opptil 325 mg. Hvis pasienten ikke tolererer aspirin, reduseres doseringen til 50 mg per dag og supplerer behandlingen med dipyridamol i en daglig dose på 400 mg i to doser.

Aspirin er indikert i nærvær av mikroangiopati, en kombinasjon av hjernepatologi med kardiovaskulære lesjoner. Med en samtidig brudd på lipidmetabolismen foreskrives diett og lipidsenkende legemidler (statiner).

Nicergoline, Vinpocetine, Nootropil brukes til å forbedre mikrosirkulasjonen i hjernevævet. Det anbefales å tilordne nevroprotektorer (akatinol, magnesiumsulfat), vitaminer fra gruppe B. Ved utvikling av depresjon er antidepressiva (fluoksetin, amitriptylin) indikert.

I tillegg til legemiddelbehandling gjennomgår pasienter rehabiliteringskurs for å gjenopprette motorfunksjon, følsomhet, tale, etc. Massasje, fysioterapi, spesielle øvelser for parese, taleopplæringshjelp. Du kan gjenopprette minne og intellektuelle evner ved å løse problemer ved å huske dikt eller korte tekster.

For å unngå lacunar slag er det viktig å følge forebyggende tiltak. Pasienter som lider av arteriell hypertensjon bør være under konstant tilsyn av en terapeut, og ordningen med antihypertensive behandling bør være slik at trykknivået holdes innenfor normale verdier.

Pasienter med kardiovaskulær patologi som disponerer for trombose og emboliske komplikasjoner, observeres av en kardiolog, som må foreskrive aspirinpreparater og om nødvendig antikoagulantia. Hvis aterosklerose av karoten og vertebrale arterier diagnostiseres, kan du trenge operasjoner for å forbedre blodstrømmen.

Etter en lacunar slag, er pasienter vist støttende terapi med nevrorotorer, vitaminer, vaskulære legemidler, som foreskrives kurs 1-2 ganger i året.

Prognosen etter lacunarinfarkt anses å være gunstig, siden de nevrologiske sykdommene som opptrer, raskt regres, og muligens fullstendig gjenopprettelse av funksjonsnedsettelser. Imidlertid bør det tas hensyn til denne patologien av en nevrolog, da det skjer gjentatte hjerteinfarkter i minst hver tiende pasient, og i løpet av en tredjedel etter noen år øker tegn på vaskulær encefalopati med et intellektuelt underskudd og psykiske lidelser.

Ifølge noen data overlever bare 30% av pasientene i 10 år, hvorav de fleste har uttalt tegn på demens. For å unngå en slik utvikling av hendelser, bør man følge anbefalingene fra legen og observere tiltak for forebygging av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.

Tegn på hjerneinfarkt og konsekvensene av patologi

Lacunarinfarkt i hjernen er en akutt iskemisk sirkulasjonsforstyrrelse som fører til dannelsen av en cyste - et avgrenset hulrom fylt med væske (væske). Vaskulær patologi fører til dette med kronisk hypertensjon eller symptomatisk hypertensjon. Prognosen kan være ugunstig, selv minneforstyrrelser, intelligens.

Årsaker til lacunarinfarkt

Døden av hjerneceller og dannelsen av et hulrom fylt med væske i deres sted er en følge av iskemien til nevroner og hvitt materiale. Lacunar stroke oppstår når patologiske endringer av små kar som skyldes langvarig arteriell hypertensjon (symptomatisk eller essensiell).

Iskemi kan forekomme med hypertensiv encefalopati, ledsaget av blodblødning av blodkar, deres hyalinose, fibrinoid nekrose. Veggene i kapillærene og arteriene tykner, deres lumen smalner, gjennomstrømningen faller, og det er derfor blodsirkulasjonen og død av celler igjen uten kraft og oksygen utvikles.

Patologi oppstår ofte med følgende sykdommer:

1. Aterosklerose av cerebral fartøy.
2. Diabetisk mikroangiopati.
3. Alkohol encefalopati.
4. Hjertesvikt etter hjerteinfarkt.
5. Arrhythmia der det er en tendens til vaskulær tromboembolisme.
6. Infeksiøs og autoimmun etiologi vaskulitt (systemisk lupus).
7. Kronisk lungesykdom.
8. Pankreatitt, nyre, leversvikt.

Lær hvordan å bli kvitt cerebral arteriosklerose: symptomer, årsaker og konsekvenser.

Årsaken til iskemisk infarkt, hvoretter det er en lacuna med hjernevæske, er ofte mikroangiopati. Det kan skyldes pankreatitt i kronisk alkoholisme, når permeabiliteten av blodårene øker under virkningen av enzymer i bukspyttkjertelen som slippes ut i blodproteasene. Diabetisk mikroangiopati fører også til økning i vaskulær permeabilitet, plasma-bløting av deres vegger, komprimering, innsnevring av lumen, slagtilfelle.

Ved hjertesvikt på grunn av lavere blodsirkulasjon øker risikoen for trombose og embolisering av arteriene, noe som resulterer i iskemisk grå og hvit substans. Aterosklerose i kombinasjon med hypertensjon er den vanligste årsaken til sirkulasjonsforstyrrelser.

Systemisk lupus, som annen autoimmun vaskulitt, forårsaker koagulopati og dannelse av blodpropper, deres migrering, blokkering av hovedforsyningsbeholderne i hjernen og lacunary stroke.

symptomer

Tegn på lacunar hjerneslag er avhengig av lokalisering av nekrosisonen og dens størrelse. Behandlingen er foreskrevet i henhold til alvorlighetsgraden av symptomene. Symptomene kan omfatte:

1. Mørkning av øynene, tinnitus, sløret syn.
2. Tap av tale
3. Krenkelser av funksjonene til bekkenets indre organer - inkontinens av urin, avføring.
4. Bevisstap, blanchering av ansiktet.
5. Svelging lidelse.
6. Pseudobulbar syndrom.
7. Kognitiv dysfunksjon: amnesi, redusert intelligens, depressiv lidelse.
8. Lammelse halv kropp.
9. Forringet følsomhet.

Symptomene kan utvikles om 1-2 timer. Noen ganger oppstår tegn på skade på deler av hjernen i løpet av få dager. Forløpende iskemiske angrep med kortvarig bevissthetstab og motoriske dysfunksjoner oppstår før hjernenes død.

Det er viktig! Hvis medulla oblongata påvirkes, er døden mulig som følge av dysfunksjon av de vaskulære motor- og respiratoriske sentre.

Diagnose og behandling av lacunarinfarkt

Undersøkelse av en nevrolog og en nevrokirurg er nødvendig for å oppdage lacunarslag. Legen retter til eksamen:

1. Electro- og echoencephalogram.
2. Cardiogram.
3. Koagulogram for å bestemme blodkoagulasjonsparametere.
4. REG - en studie av tonen i arteriene av forskjellig kaliber.
5. Angiografi - Røntgenundersøkelse av blodårer.
6. Beregnet eller magnetisk resonansbilder.

For å forhindre effekten av iskemisk angrep må du ta 4 tabletter av legemidlet Glycine 0,25 g sublinguelt (legg under tungen). Aminosyre, som har liten molekylvekt, absorberes raskt i blodet. Den har en liten adrenerge blokkerende effekt, utvider lumen av fôringsårene og kapillærene.

Hvis angrepet ble utløst av høyt blodtrykk, er betablokkere, ACE-hemmere, vasodilatorer (No-spa, Nifedipin) foreskrevet. Ved iskemiske angrep forårsaket av trombose, antikoagulanter (Warfarin, Clexane), antiplateletmidler (Clopidogrel, Acetylsalicylsyre) brukes.

I rehabiliteringsperioden brukes nootropiske legemidler til å forbedre kognitive funksjoner: Piracetam, Encephabol, Nikotinsyre, Noopept. For normalisering av cerebral sirkulasjon bruk vasodilatorer (Kavinton, Cinnarizin), angioprotektorer (Actovegin), antihypoksanter (Mexidol).

Lær hvordan hjerneforstyrrelsen manifesterer seg: karakteristiske tegn og behandling.

Les hvorfor hjerneceller dør: årsaker og symptomer.

effekter

Kan jeg jobbe etter et lacunar hjerneinfarkt? Neuronal død fører til kognitiv dysfunksjon eller nedsatt motor. Noen ganger har nederlaget ikke betydning for viktige sentre, og pasienten mister ikke praktiske ferdigheter. Imidlertid observeres ganske alvorlig funksjonshemning hos pasienten.

Konsekvensene av lacunar cerebral infarkt kan være alvorlige lidelser som er uforenlige med hans videre arbeid. Deretter er det nødvendig å tilordne ham en passende grad av funksjonshemning av en ekspertkommisjon for å motta en uførepensjon.

For å forhindre lacunar slag, er det nødvendig å kontrollere nivået av blodtrykk med antihypertensive stoffer, ta dem regelmessig. Hvis blodkoagulasjonsaktiviteten økes, brukes antiplateletmidler og antikoagulantia.