Spiral computertomografi

Kampen mot enhver patologisk prosess som dannes i menneskekroppen begynner med en detaljert diagnose ved hjelp av laboratorie- og instrumentelle metoder. Til dette formål er det en rekke kvalifiserte spesialister i den moderne medisinske industrien, og nye måter er utviklet for å visualisere noen deler av menneskekroppen.

Takket være nyskapende teknologi er det ikke bare mulig å diagnostisere en sykdom på en pålitelig måte, men også for å forhindre mulige medisinske feil. Tross alt, vet noen pasient at når en feil diagnose er gjort, gir ikke sykdommen seg til de behandlings- og profylaktiske tiltakene som tas og tar et kronisk kurs. Og dette kan koste en person, ikke bare tapt helse, men også livet.

For å unngå slike situasjoner bruker utøvere mye datamaskindiagnostikk. En av de mest populære teknikkene hennes var spiral tomografi. Dens særegne evne er samtidig rotasjon av røntgenkilden og det bevegelige bordet med pasienten, som det er mulig å oppnå detaljerte deler av det undersøkte området og for å oppdage de tidlige stadier av nye patologiske prosesser.

Svært ofte spør en pasient som har mottatt en henvisning fra behandlende lege for en slik undersøkelse følgende spørsmål: "Hva er denne studien som?", "Hvor er det bedre å gjøre det?" Og "Hvor mange ganger i året kan du bli diagnostisert?" detaljert informasjon om en ny og populær diagnostisk metode, for eksempel spiral computertomografi, indikasjoner og kontraindikasjoner for dens gjennomføring, nødvendige forberedende tiltak for prosedyren, dets varianter, fordeler og ulemper.

Prinsippet til SCT

Konvensjonelt dataskanningsutstyr har ikke slike spesielle ioniseringsdetektorer som beveger seg i en spiral, et spesialdesignet bord og en høy datainnsamlingshastighet. Under undersøkelsen oppnås et bilde av organene når de eksponeres for elektromagnetiske bølger, hvis lengde varierer i et gitt område. Radiofrekvenssensorer leser og analyserer mottatte signaler, og konverterer dem til digital informasjon, som visualiseres på tomografen.

For første gang ble apparatet for spiralberegnet tomografi utviklet av det japanske selskapet Toshiba - sin første prøveprøve ble oppstått i 1986. Den utbredte bruken av denne diagnostiske metoden i medisinsk industri begynte i 1992 - dette skjedde med introduksjon av Siemens-utstyr. Moderne modeller av tomografer av dette firmaet, som tillater å lage minst 16 lag av et snitt ca 3 mm tykt om en sekund, brukes for tiden i medisinsk praksis.

Spiral-beregningsteknikken er av to typer: single-slice, som gjør det mulig å skaffe 1 tomografisk lag og flerlag - samtidig gjenoppbygging av et bilde fra 64 lag. Denne metoden har flere fordeler enn vanlig tomografi:

• høy skannehastighet;
• en økning i undersøkelsesområdet;
• mulighet for samtidig studie av flere soner;
• Minimumsdoser av røntgeneksponering
• få et detaljert bilde som lar deg se de minste endringene i strukturen på organer, vev og kar
• tilgjengelighet for å skanne komplekse områder av menneskekroppen - hjerneskip og strukturen i bronkopulmonært system.

Mer detaljert informasjon om spiralskanningsteknologi, introduksjon og rask utvikling finner du i håndboken skrevet av høyt kvalifiserte spesialister i CT "Spiral og multilayer computertomografi." Denne boken kan være en konstant følgesvenn av en praktiserende radiolog - den inneholder informasjon:

• om anatomiske egenskaper som er nødvendige for kompetent diagnostisk vurdering av oppnådde datamaskinbilder;
• Utviklingen av nye metoder for skanning, som magnetisk spiral angiografi og hjerte resonans bildebehandling;
• deres anvendelse i ulike patologier.

vitnesbyrd

Denne teknikken brukes til å diagnostisere patologiske prosesser i alle organer. Sammenlignet med tradisjonelle metoder (MR og CT), er det spesielt etterspurt når man studerer skallen, ryggsøylen, brysthulenes organer, utfører forskning med kontrasterende urinveisystem (nyrer, urinledere, blære) og blodbanen, og detekterer komplekse svulstformasjoner for å bestemme deres struktur og volum.

CT i hjernen er vant til å studere sine fartøy, i forberedelse til kirurgi og under det. Egenskaper ved denne prosedyren tillater å bestemme nøyaktig lokalisering av den patologiske prosessen, arten og omfanget av skade på kroppens funksjonelle aktivitet: for skader, utviklingsdefekter, akutt hjernesirkulasjon, arteriovenøs anastomose, økt trykk inne i skallen.

Lung CT er brukt til å diagnostisere tidlige stadier av vaskulære patologier, infeksjons-inflammatoriske og onkologiske prosesser. Røntgenteknikken kjent for alle TB-leger og pulmonologer tillater ikke å oppnå et tredimensjonalt bilde av organene og bestemme grensen mellom det patologiske fokuset og det normale lungevevvet. SCT i ryggraden brukes til å identifisere medfødte defekter, skader, ødeleggende forandringer i hardt og mykt vev, inflammatoriske prosesser, tumorlignende formasjoner.

SCT av beinskjelettet i hodet utføres for å oppdage medfødte misdannelser i hjernen og ansiktshodeskallen - nesens bein, appendager av hulrom, orbitale område. Multispiral CT, som gir høyere bilde nøyaktighet, foreskrives under forberedende aktiviteter før kirurgisk inngrep for rekonstruksjon av hodeskjelettet.

Multilayer SKT i bukorganene - mage, lever, milt, spiserør, bukspyttkjertel, lever, galleblæren, gallekanaler og tarmer, er nødvendig for smertefulle opplevelser i magen eller bekkenet i lang tid, diagnostisert sykdommer i de vevstapende organene - gallesteinsykdom, divertikulose tarm, levercirrhose, pankreatitt, etc., mistanke om intern blødning, betennelse i buk lymfeknuter og kar.

Hjerte CT gjør det mulig å evaluere den funksjonelle aktiviteten til koronarbeinene og myokardiet og oppdage selv små endringer. I den endelige fasen av pasientens undersøkelse kan en MSCT (multispiral computertomografi) bli brukt - med denne metoden kan man få et tredimensjonalt bilde som er nødvendig når man leverer en nøyaktig diagnose, bestemmer terapeutiske og forebyggende tiltak og bestemmer seg for behov for kirurgisk inngrep.

Kontra

Omstendighetene som hindrer bruken av metoden for spiral tomografi, er de samme som i en rutinemessig datamaskin undersøkelse:

• graviditet;
• barn opptil 7 år;
• skjoldbrusk patologi;
• diabetes mellitus;
• økt følsomhet for et kontrastmiddel;
• psykiske lidelser;
• kroppsvekt over 120 kg;
• tilstedeværelsen i kroppen av pasientmetallimplantatene.

Under CT-prosedyren mottar pasienten en viss dose (om enn lav) strålingseksponering - derfor er det nødvendig med konsultasjon av en kvalifisert radiologist før implementeringen. Unntak er tilfeller der diagnosen er nødvendig av helsehensyn.

Forberedende aktiviteter

Ved nasjonale studier behøver pasienten ikke å følge spesielle regler for utarbeidelse, ved bruk av kontrast, utføres prosedyren på tom mage. Før undersøkelse av mageorganene bør avstå fra bruk av produkter som forårsaker økt gassdannelse. Natten før du trenger å drikke en avføringsmiddel eller rengjør tarmene med en enema, og deretter nekte å spise før diagnosen.

Prosedyren for diagnosen

På kvelden for prosedyren bør middagen være lett, frokost er å foretrekke for flytende grøt og juice. 4 timer før prosedyren må pasienten slutte å spise mat og væsker. Før du starter studien, kan pasienten bli bedt om å bytte til en løs skjorte og ta av alle smykker.

Med kontrasterende CT administreres et jodholdig preparat, fremgangsmåten for administrasjonen avhenger av området som undersøkes:

• intravenøs injeksjon utføres ved diagnose av vaskulær seng, nyre og hjerne;
• oral inntak ved vurdering av tarmens tilstand.

Pasienten er plassert på et spesialtabell som beveger seg i retning av skanneenheten. For en stund må pasienten ligge stille og, hvis medisinsk spesialist ønsker, hold pusten. Etter fullføring av prosedyren behandler doktoren dataene og utarbeider en konklusjon.

Fordeler og ulemper ved fremgangsmåten

Kvaliteter som gunstig skiller spiral fra konvensjonell computertomografi er:

• høy skannehastighet;
• visualisering av en anatomisk sone på kort tid;
• muligheten til å skaffe et romlig tredimensjonalt bilde, som gjør det mulig å bestemme nøyaktig lokalisering og natur av den patologiske prosessen;
• fraværet i bildene av ulike forstyrrelser som forhindrer formuleringen av en korrekt diagnose.

Ulempene med diagnosen er ulike begrensninger og kontraindikasjoner for gjennomføring, høye kostnader for prosedyren og relativ utilgjengelighet - ikke alle medisinske institusjoner er utstyrt med passende dyrt utstyr. På slutten av alle de ovennevnte opplysningene, vil jeg legge merke til at det er vanskelig å svare på spørsmålet "Hvor ofte kan en CTB utføres?" Når studien utføres, varierer strålingsbelastningen fra 2 til 14 millisievert.

For den totale regnskapet for strålingseksponering i 1 år, oppbevares et spesialark på pasientens ambulante kort, som indikerer mottatt dose, og det enkelte beskyttelsesutstyr brukes til alle diagnostiske prosedyrer. I tillegg førte spiralberegnet tomografimetode diagnosen sykdommer til et høyt nivå og åpnet nye muligheter i den moderne medisinske industrien!

Hvordan lage en CT-hjerne til et barn

Brain CT, eller spiral computertomografi, er en medisinsk diagnostisk metode basert på røntgenstråling. Tomografimetoden ble vist i 1972 og anses fortsatt som en av de sikreste og mest informative måtene å studere hjernens og andre organers struktur.

Ulike vev i kroppen har forskjellig båndbredde. Essensen av spiralberegnet tomografi ligger i det faktum at de oppnådde bildene viser en svekkelse av røntgenstråling, noe som gjør at du kan se strukturen av vevet. SCT skiller seg fra konvensjonell røntgendiffraksjon ved at utgangen er et tredimensjonalt bilde av et organ når bare skygger er synlige under røntgendiffraksjon.

En rekke stråler passerer gjennom hele hjernen. Etter studien mottar diagnostisk lege et sett med bilder i hendene, hvor hjernen og områdene er visualisert i lag. Bilder lagres i digital form og, om ønskelig, deles ut i fagets hender.

Spiralberegnet tomografiapparat er en ringformet ramme. SKT består av følgende deler:

1. Gentry. Hva det er - en ringformet bevegelig struktur som inneholder en strålingskilde og en roterende mekanisme. I gjennomsnitt når gantryens diameter 70 cm. Det er ringer med diametre på 80-90 cm, som brukes i onkologiske sykdommer. En annen parameter gantry - tiden for full rotasjon. Jo lenger rotasjonstid, desto bedre går bildet.
2. Røntgen system. Den består av en generator og et rør.
3. Solid-state detektorer, oppfatter informasjon. Størrelsen på detektoren påvirker bildeoppløsningen: Jo større detektor, desto større bildekvalitet.
4. En datamaskin som lar deg beregne informasjon om bildet ved algoritmen.
5. Informasjonsbåten lagrer informasjon om bildet.

Hva viser spiralberegnet tomografi?

I bildene tatt ved hjelp av CT kan du se:

• Tilstanden til beinets bein, hele hvelvingen av skallen som helhet.
• Okolonosovy bihuler (maxillary bihuler).
• Frontal bihuler.
• Sinus av en hjerne.
• Hjerneartärer, blodårer, lymfekar.
• Fremmedlegemer i skallen.
• Abscesser i ulike områder, inkludert mellom det faste og arachnoide og i arachnoid-rommet.
• Betennelse i meningene.
• Mindre blødninger.
• Skader på beinets skall: brudd på strukturen til det indre øre.
• Skader på kranialnervene.
• Neoplasmer: cyster, svulster.

Hva er fordelene og ulemper ved diagnose

Fordelene og ulempene ved SCT manifesteres i sammenligning med andre metoder for neuroimaging.

Beregnet tomografi dukket opp før MR. Den er basert på røntgenflux. Genererer et detaljert bilde av hjernen. Ytterligere etterbehandling av informasjon lar deg visualisere kroppen i 2D og 3D.

1. høyoppløselig bilde
2. myke og harde vev er visualisert;
3. smertefri prosedyre;
4. hendelsen tar ikke mye tid;
5. evnen til å lagre bilder på media
6. strålingsdose er mindre enn med radiografi;
7. Det er foreskrevet i tilfeller når det er metall og elektriske enheter i menneskekroppen (hjerterytme stimulanser, proteser);

• viser ikke hjernen i dynamikk - informasjon er bare gitt om strukturen, ikke om hjernefunksjonen;
• basert på røntgenstråler;
• kan ikke utføres til gravide og små barn;

SCT har en fordel i forhold til standard røntgen, fordi sistnevnte gir bare ett bilde, og alle vevballene overlapper hverandre. Ofte går patologiske foci på grunn av dette.

Sammenligning av CT og MR:

1. Grunnlaget for magnetisk tomografi bruker fenomenet kjernemagnetisk resonans, endrer forholdet og fordelingen av hydrogenatomer. MR nærmer seg studiet av den kjemiske strukturen av hjernevæv.
2. MR visualiserer bedre mykvev, CT-bein.
3. Magnetic resonance imaging viser bedre: hjernesvulster, hjerneslag, neurodegenerative sykdommer.
4. Spiral datatomografi viser bedre: intrakranielle hematomer, kraniocerebrale skader, for eksempel kontusjon eller slakting av hjernen, akutte sirkulasjonsforstyrrelser, vaskulær lesjon i hjernen.

vitnesbyrd

Grunner til studien av hjernen ved hjelp av computertomografi:

• Periodisk hodepine. Cephalgia, ikke lindre smertestillende midler.
• Plutselig svimmelhet, bevissthetstap.
• Vegetative lidelser uten tilsynelatende grunn.
• Kvalme og oppkast.
• Epilepsi, stort kramper, små fokale anfall.
• Krenkelse av følsomhet, parese eller lammelse.
• Traumatisk hjerneskade.

Kontra

Hjernen CT kan ikke utføres i slike tilfeller:

1. Pasient psykiske lidelser, som for eksempel klaustrofobi, er en patologisk frykt for trange rom. Psykotisk tilstand hvor mental oppførsel ikke samsvarer med den faktiske situasjonen.
2. Fedme. Hvis pasientens vekt overstiger 150 kg - kan han ikke utføre prosedyren på grunn av at tomografenheten ikke er konstruert for tung belastning.
3. CT i hjernen til barnet utføres som angitt. Generelt, på grunn av at du mottar en dose av røntgenstråler av et barn, anbefales det ikke å utføre prosedyren, men det er ikke forbudt.

Faser av prosedyren

Prosedyren for spiralberegnet tomografi av hjernen består av følgende trinn:

• Klargjøre pasienten. Han må ta av klær med knapper, metallfester og glidelåser. Også fjernet alle dekorasjoner. De bærer ikke fare, men blokkerer strømmen av stråler - det forvrenger bildet.
• Undersøkte faller på en bevegelig overflate. Ifølge indikasjonen injiseres han med et kontrastmiddel. Prosedyren med kontrast varer 30 minutter.
• Bordet beveger seg inn i dybden av skanneren. En gantry starter, som begynner å rotere rundt pasienten. Ta på denne tiden bilder av hjernen. Under denne prosedyren kreves en person en ting - ikke flytt. Ellers blir bildet forvrengt. Du kan puste, lukke eller åpne øynene dine, men ikke flytte. Bilder uten kontrast er tatt i gjennomsnitt i 10-15 minutter.
• Etter en serie skudd strekker bordet, motivet står opp, blir kledd og plukker opp sine ting.

Diagnostikk ved CT-metoden: hva er det og det bedre enn andre metoder?

Om nødvendig, vurder tilstanden til strukturen i nervesystemet, er legene i økende grad foreskrevet CT i hjernen.

Spiral computertomografi er en rask, sikker og nøyaktig måte å identifisere ulike patologier på. I ekstreme tilfeller brukes det til rask vurdering av omfanget av indre skader og blødninger, som ofte er måten å redde liv på.

Historien om utviklingen av CTS-metoden

Spiral datatomografi har vært kjent siden slutten av 1900-tallet, da de første spiral-tomografene til det velkjente firmaet Siemens begynte å bli brukt i medisinsk diagnostikk. I tre tiår har maskinvareanleggene blitt betydelig forbedret. Resultatet av diagnosen avhenger i stor grad av antall detektorer, og de første enhetene hadde bare to sensorer. Andre generasjons tomografer var allerede utstyrt med 30-50 sensorer. For at de samtidig mottok signalet, ble det utviklet en ny volumetrisk form av en røntgenstråle i form av en vifte av bølger.

SRKT-enheter fra tredje generasjon har allerede brukt fra 300 til 500 sensorer, og i de etterfølgende årene, i fjerde generasjon, økte antallet til 5000.

Senere dukket opp forbedrede metoder for multilayer computertomografi (MSCT), hvor mange detektorer befinner seg i flere rader, noe som betydelig forbedret oppløsningen til enheten og akselererte undersøkelsen.

Utviklingen og etableringen av enheter for spiral CT er en ekstremt dyr og høyteknologisk teknologi. Fra begynnelsen til i dag har Siemens vært ledende innen utvikling og implementering av spiral-tomografi.

Prinsippet om drift av spiral tomografien

Enhver CT-skanner bruker røntgenbilder for skanning. Den viktigste fordelen med spiral CT er at du kan få mye mer tredimensjonale bilder av skanneområdet per tidsenhet.

Tabellen som pasienten er plassert langs, glir langs skanneaksen. Samtidig roterer en rundspole, der en røntgenkilde er montert, rundt motivet. Vevet i menneskekroppen har forskjellige tetthet og absorberer derfor røntgen forskjellig. Sensorene som er installert i skanneren registrerer disse forskjellene, og dataprogrammet behandler umiddelbart dataene og viser resultatet i form av et bilde (øyeblikksbilde).

Størrelsen på kroppsområdet som kan skannes, avhenger av bevegelseshastigheten på bordet som pasienten ligger ubevidst på. Med spiral tomografi kan denne hastigheten være veldig høy. Det kan justeres avhengig av målene i undersøkelsen. På grunn av dette gir SCT mulighet til å utføre diagnostikk av høy kvalitet på svært kort tid.

Er SCT trygt? Selvfølgelig, ja. Konvensjonelle røntgenstråler er forbundet med en mye høyere dose stråling. Jo nyere apparatet for skanning, desto sikrere er det for motivet.

Bruken av CT i klinisk praksis

Hva er CT i medisin og hvordan brukes det i klinisk praksis? Siden moderne multilayer computertomografiapparat kan lage 64-lags bilder med høy hastighet og nøyaktighet, bruker leger aktivt denne diagnostiske metoden når det er nødvendig å raskt identifisere plasseringen og estimere størrelsen på patologien, for eksempel i lungene. SCT er i stand til å oppdage selv små svulster i de indre organene, som ikke vil være synlige på andre skannere.

Dette gjør at du kan identifisere patologien på kortest mulig tid og umiddelbart begynne behandling selv i de stadiene av sykdommen når ikke alle symptomene er merkbare. Tiden kan være avgjørende for vellykket behandling av mange alvorlige patologier (for eksempel lungekreft).

SCT brukes i diagnostisering av sykdommer i nesten alle indre organer og systemer, inkludert den nervøse.

Spiral beregnert tomografi av hjernen kan utføres med kontrast. I dette tilfellet, før undersøkelsen, skal pasienten drikke en spesiell løsning for å forbedre kvaliteten på visualiseringen, eller kontrasten injiseres i blodåren ved injeksjon.

Etter injeksjonen kan pasienten oppleve en følelse av varme over hele kroppen, men dette er ikke i det hele tatt farlig og går fort. Tomografi utføres uten innføring av et kontrastmiddel (screeningsmetode). Hvis det ikke er mistanke om en svulst og en akutt undersøkelse av en pasient, for eksempel en hodeskader, er det nødvendig, da er ingen kontrast brukt. Videre kan screening brukes til å spore dynamikken i utviklingen av patologiske endringer, vurdere effektiviteten av narkotika.

Kontrast kan være nødvendig når det oppdages hjernekreft, misdannelser av blodårer eller diagnose av aneurysm.

Bruken av metoder for individuelle patologiske forhold

En nevrolog kan referere til spiral CT i hjernen i følgende tilfeller:

• hodepine av ukjent etiologi, tinnitus, svimmelhet i ro og når du svinger hodet;
• hjernerystelse, hjerneforstyrrelser og andre hodeskader;
• mistanke om neuroinfeksjon
• neoplasmer i lungene, øynene og ENT-organene;
• problemer med cerebral sirkulasjon, vaskulær patologi;
• forstyrrelser i utviklingen av nervesystemet.

I onkologisk praksis er spiral CT uunnværlig for:

• bekreftelse av onkologisk diagnose;
• kreft stadium vurderinger;
• bestemme lokalisering av formasjonene før biopsi-prosedyren;
• vurdere muligheten for radioterapi eller kirurgi
• kontrollbehandling;
• påvisning av sykdom gjentakelse.

Beregnet tomografi på bukhulen og brystområdet er også mye brukt.

Nøyaktigheten av tomografien er nok til å avsløre selv mindre patologiske prosesser i beinvev, ledbånd, intervertebrale skiver.

Spiral CT-skanning har vist seg effektiv i diagnostisering:

• brudd på milten og andre bukorganer;
• urolithiasis;
• medfødte abnormiteter i retroperitonealrommet;
• lungeemboli (trombose i lungene).

Patologiske prosesser i beinvevet blir også vellykket visualisert ved hjelp av CT, derfor brukes det til diagnostisering av sykdommer i ryggraden og andre deler av skjelettet.

Siden CT-skanningen har en meget høy oppløsning, vil en slik undersøkelse bidra til å se en patologi som vil gå ubemerket ved hjelp av konvensjonelle tomografiske metoder.

Klargjøring og kontraindikasjoner

Forberedelse for studien er ganske enkel.

I de fleste tilfeller anbefales det:

• Ikke spis eller drikk minst 3 timer før studien.
• ikke drikk alkohol i 24 timer;
• slutte å røyke 4-5 timer før starten av undersøkelsen, spesielt når du bruker CT i lungene;
• Hvis studien utføres med kontrast, må du forhåndsgodkjenne en spesiell blanding som du vil bli gitt eller fortalt å kjøpe på apotek. I noen tilfeller injiseres kontrasten i venen umiddelbart før prosedyren;
• Først og fremst, gjennomgå en ultralyd eller MR (avhengig av legenes anbefalinger) og ta konklusjoner med deg;
• varsle personalet om medisinallergi eller klaustrofobi;
• kle deg komfortabelt, du kan også bli bedt om å ha sykehuskjoleer;
• gå hjemme eller fjern alle metallobjekter, inkludert smykker, briller, proteser, da de kan påvirke skannerens drift.

Det er også en rekke kontraindikasjoner:

• graviditet;
• Tilstedeværelsen av pacemakere;
• skizofreni, depresjon og andre psykopatologier;
• manglende evne til å gi immobilitet
• alder opp til 4 år;
• hyperpneumatisering av tarmene, effusjon i pleurhulen
• allergisk mot jod eller andre komponenter i kontrastmiddelet;
• vektig.

For barn og pasienter som har det vanskelig å opprettholde immobilitet under skanningen, kan legen foreskrive en beroligende medisinering før undersøkelsen.

Hva skjer i undersøkelsen

SCT er en ganske enkel prosedyre. Pasienten er plassert på bordet av skanneren. Når undersøkelsen starter, beveger bordet seg jevnt og gradvis inn i den sirkulære spolen, hvor sensorene og emitteren er plassert. Avhengig av mål og studieobjekt, kan pasienten bli bedt om å ta en bestemt stilling på bordet.

Som med radiografi, kan legen kanskje spørre om å holde pusten slik at bildene ikke er uskarpe. En datamaskin som behandler informasjon fra skanneren er installert i et eget rom bak glasset, og det er også et personale under skanningen. Legen og pasienten kommuniserer ved hjelp av et håndfri system. Hvis et lite barn blir undersøkt, kan foreldrene få lov til å være til stede i testrommet hvis han setter på et blybeskyttende forkle.

I svært sjeldne tilfeller kan kontrastmidler som administreres ved CT forårsake allergiske reaksjoner. Noen kan oppleve en liten kløe eller elveblest (små røde støt på huden). Symptomer på en mer alvorlig allergisk reaksjon inkluderer kortpustethet og hevelse i halsen eller andre deler av kroppen.

Pasienten bør umiddelbart informere personalet dersom noen av disse symptomene oppstår. Svært sjelden kan kontrastmidler forårsake nyreproblemer hos noen pasienter. CT-skanning er en smertefri prosedyre. Ulempen kan bare føre til et lengre opphold i en fast stilling.

Varigheten av SCT-prosedyren avhenger av størrelsen på det skannede området og tar vanligvis fra flere minutter til en halv time. Noen pasienter er redd for at de vil oppleve klaustrofobi mens de er i skanneren. Imidlertid omgir de fleste moderne skannere ikke hele kroppen, men bare en del av det.

Radiologen utsteder denne studien og beskriver den. Og den behandlende legen som har sendt til denne undersøkelsen, er engasjert i tolkningen av dataene, den endelige diagnosen og reseptbelagte behandlingen. Vanligvis blir det gitt en detaljert beskrivelse i papirform og et bilde på en CD til pasienten innen kort tid (fra 1 time til 2-3 dager).

Ulemper med spiral tomografi

Til tross for alle fordelene har SCT flere ulemper. Dette er en sikker prosedyre, men det er fortsatt forbundet med noen eksponering. Ifølge estimater fra leger er stråling per en diagnostisk økning omtrent lik dosen som en person mottar i 3-5 år under forholdene i det naturlige miljøet.

For å kontrollere eksponeringen må legen som utfører tomografien, merke pasientens kort på den mottatte dosen ved hver skanning, som angir datoen for prosedyren.

Kontrast kan påvirke utviklingen av foster og nyfødte negativt, så bruk av SCT for gravide og ammende mødre er begrenset.

Kontrastblandinger som brukes inneholder jod, som kan forårsake allergier. Behovet for å opprettholde immobilitet i løpet av studien gjør det vanskelig å bruke for barn opp til 6 år. En annen begrensning er manglende evne til å bruke SCT for personer som veier over 150 kg (maksimal belastning på skannens flyttbare bord avhenger av typen skanner).

De viktigste forskjellene mellom CT og MR

Disse to metodene er basert på helt forskjellige fysiske fenomener. Ved skanning genererer MR-enheten et elektromagnetisk felt rundt pasienten, og i tilfelle av CT brukes røntgenstråler. MR er bare egnet for å studere mykt vev, og spiral tomografi og for diagnose av sykdommer i muskel-skjelettsystemet.

Disse metodene varierer i pris. Den gjennomsnittlige kostnaden for en CT-skanning i Russland er 5000 rubler, og en MR-skanning vil være litt dyrere. Prisen avhenger av kvalifikasjonene til personalet, servicenivået, type og alder av utstyret. Ved bruk av kontrast øker kostnadene ved prosedyren.

Således er CT i dag en uunnværlig metode for å avdekke svulster og andre foci av patologier med høy grad av detaljer. Ved slutten av undersøkelsen mottar pasienten på en kompakt plate av høy kontrastbilder av organer og systemer, ifølge hvilke legen kan diagnostisere ikke bare typen, men også omfanget av sykdommene og foreskrive behandling.

SKT eksamen - hva er det?

Undersøkelse av CT i Russland gjennomført siden 1988. Kroppen skannes ved å påføre og konvertere røntgenstråler til elektropuls og overføre nødvendig informasjon til en datamaskin. Denne prosedyren tillater å oppnå relativt nøyaktige resultater og mindre feil.

Spiral computed tomography scanner er i dag anerkjent som den beste diagnostiske metoden for å skanne myke vev i kroppen. Studien er likestilt med datatomografi og prinsippene for operasjon er lik.

Men sammenlignet med røntgenstråler, tar en person eksponering for dusinvis av ganger mindre. I dag er det den mest moderne modellen av tomografen, og de skadelige effektene på kroppen er betydelig redusert.

Hva er spiral computertomografi?

• SKT har både nøyaktig og informativ tomografi - spiralbevegelse av den roterende senderen rundt sin akse for å fremstille bilder av høy kvalitet, slik at for å vurdere mange av organer og vev i hvilket som helst plan.
• Tomografen er utstyrt med en rekke detektorer, og under tuning er det mulig å oppnå den mest nøyaktige informasjonen, spesielt når den utføres i forbindelse med kontrast.
• Dette er en moderne måte å skaffe informasjon ved å skanne kroppen på grunn av røntgenemittere og følsomme spiralroterende sensorer.
• Forskningsmetoden lar deg få mange forskjellige bilder i fremskrivninger opp til 64 skiver. Deretter går de til en dataskjerm med et installert program som er ansvarlig for behandling og tolkning av informasjon. Leger kan undersøke alle de myke vevene på rett sted, identifisere stedet og størrelsen på patologien eller uønsket neoplasma raskt, og foreta en nøyaktig diagnose.
• Høyhastighets-heliske CT-scanner tillater visualisering av det totale bildet av nesten et hvilket som helst område av kroppen, og er mye brukt for det formål å leveren undersøkelse av mykt vev, organer og bekkenperitoneum, milt, galleblære, bukspyttkjertel, nyre, adrenal.

Hvordan er undersøkelsen?

Før undersøkelsen blir pasienten tilbudt å gjennomgå litt trening:

1. Ikke ta mat og vann 3 timer før SCT for å få mer pålitelige bilder;
2. informere radiologen om tilgjengeligheten av individuell toleranse for injisert honning. narkotika, er det tegn på klaustrofobi og metallobjekter i kroppen, spesielt en pacemaker.

Barn eller funksjonshemmede på grunn av deres sykdommer kan ikke være i fast tilstand lenge og rolig, så prosedyren vil bli utført for dem i en sparsom modus. Om nødvendig, beroligende og sedativer foreskrives av legen.

Hva viser?

Spiral beregnet tomografi av hjernen er vist å utføre for å studere bein av skallen og hjernen med mistenkte forstyrrelser i strukturen av vev og funksjoner.

Kunne raskt og nøyaktig finne ut:

• utvikling av patologi i hjernen;
• akutt eller kronisk forløb av patologiske prosesser i milt, lever, bukspyttkjertel;
• utvikling i svulster i strukturer og bløtvev;
• tilstand av lymfoide vev
• traumer til indre organer, i fordøyelseskanalen, ryggmargen, ryggrad.

RCP er uunnværlig for å overvåke dynamikken i behandlingsprosessen etter det primære målet pasienten terapeutisk naturligvis også erkjenne sykdom eller tumorer på et tidlig stadium.

Dette gjør det mulig for leger å velge den mest optimale og effektive behandlingen for pasienten, for å forhindre forekomst av tilbakefall og forverring av en bestemt sykdom.

Fordeler og ulemper?

I motsetning til andre diagnostiske metoder gir CTS mer sannferdig og nøyaktig informasjon, det har mange fordeler i motsetning til konvensjonell skanning.

Dette er:

1. skaffe bilder av høy kvalitet i 3D-projeksjon
2. svært informative data;
3. muligheten til å undersøke flere områder samtidig, uten å oppsummere og uten å øke prosedyrens tid
4. identifisering av naturen, eksakt plassering av patologien;
5. evnen til å bli brukt i forbindelse med angiografi for å fullt ut visualisere arteriene, identifisere aneurysmen og graden av innsnevring i karene.

• SCT er en ikke-invasiv diagnostisk metode, og i motsetning til myelografi fører ikke ventrikulografi til artefakter i tilfelle blødninger i noen organer. Utnevnt til barn fra 6-7 år på grunn av den minste eksponeringen i motsetning til en konvensjonell tomografi. Pasientene føler seg fri og rolig.
• Spiral computertomografi er relevant for å diagnostisere deler av hodet ved hjerneskade, for eksempel etter en ulykke. Lar deg etablere den mest nøyaktige diagnosen, og leger mottar umiddelbart mange tynne seksjoner og høy kvalitet og bilder (opptil 200 stk. Per sekund).
• Ulempene ved denne metoden inkluderer ubetydelig, men fortsatt strålingsskadeligheten til kroppen, noe som er viktig, spesielt for eldre. Mange mennesker er interessert i hvor ofte CT kan gjøres? Faktisk er dette også stråling, men bare i mindre doser, i motsetning til CT, røntgenstråler.
• Studien utføres etter behov og vil ikke føre til bivirkninger selv etter å ha holdt 2-3 ganger i året. Imidlertid er det uakseptabelt å utføre for gravide og ammende mødre på grunn av mulig penetrasjon av jodholdige injiserte legemidler gjennom moderkagen. Barn er kun tildelt studiet med 7 år.

Gjennomgang av vår leser!

Nylig har jeg lest en artikkel som forteller om FitofLife for behandling av hjertesykdom. Med denne teen kan du ALDRI kurere arytmi, hjertesvikt, aterosklerose, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt og mange andre hjertesykdommer og blodårer hjemme. Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte en pose.
Jeg la merke til endringene en uke senere: Den konstante smerten og prikken i hjertet mitt plaget meg før det - de trakk seg tilbake, og etter 2 uker forsvant de helt. Prøv det og deg, og hvis noen er interessert, så lenken til artikkelen under. Les mer »

Indikasjoner for

I dag er CT uerstattelig for å oppdage tuberkulose, gallestein eller nyrer, og er i stand til å identifisere årsakene som førte pasienten til:

• hodepine;
• skyte av bevissthet og grunn;
• uventet begynnelse av lammelse;
• tap av følelse i lemmer;
• synshemming.

SCT utføres når en svulst i hjernen er mistenkt, intrakranial blødning, aorta-brudd.

Spiral computertomografi av hjernen er vist å utføre når:

• hørselstap på grunn av deformasjon av indre øre;
• epilepsi og epileptiske anfall
• unormal utvikling av babyen;
• nevrotiske lidelser;
• traumatisk hjerneskade;
• økt intrakranielt trykk;
• mistenkt svulst i hjernekonstruksjoner;
• patologi i bihulene, den tidlige delen av skallenbenet, de auditive passasjer;
• mistanke om akutt slag for å vurdere hjerneskade;
• mistenkte mediastinale, ondartede eller godartede prosesser i lungens strukturer;
• påvisning av sykdommen i lymfesystemet;
• vaskulær skade.

Dette er en alternativ metode for å skanne benvev i hjernen, for å korrigere behandlingsprosessen etter administrering, for å undersøke bekkenorganene for skader etter skade, for ulykker. Tilordnet barn i unormal utvikling av organer, før det gjennomføres en planlagt kirurgi for å eliminere patologien.

Innføring av et kontrastmiddel lar deg raskt oppdage svulster, aterosklerotiske plakk, komplekse hjerneskade eller blødninger etter ulykken og andre indre organer.

En slik nøyaktig og dyptliggende metode som spiralberegnet tomografi i brysthulen gjør det mulig å oppdage selv de minste skader i benstrukturer, ligamentapparater, intervertebrale skiver, det anbefales å utføre hvis du mistenker:

• portal hypertensjon;
• skade på milten, mageorganene;
• urolithiasis;
• unormal utvikling av retroperitoneal plass;
• patologi i binyrene, lymfeknuter, abdominal aorta og dets grener, inferior vena cava, varicocele;
• aneurismer;
• sirkulasjonsforstyrrelser;
• intrakranielt trykk.

Kontra

SCT er kontraindisert for pasienter:

• under graviditet;
• i nærvær av mekaniske enheter, pacemaker i hjertet;
• med psykisk lidelse
• hvis det er umulig å forbli rolig på tidspunktet for prosedyren eller å ta en utsatt stilling;
• barn under 4 år
• i nærvær av hyperpneumatisering i tarmene, effusjon i pleurhulen
• i tilfelle intoleranse av kontrastmiddel;
• lidelse claustrophobia, utilstrekkelig pasient adferd;
• overflødig kroppsvekt.

På muligheten for en CT-skanning, må du først konsultere spesialister, spesielt en radiolog, for å snakke om de tilgjengelige individuelle kontraindikasjonene. Selv om SCT i dag ikke har noen spesifikke kontraindikasjoner og er nødvendig for nesten alle pasienter.

Forberedelse for prosedyren

Det er nødvendig:

1. nekter å spise, røyk, ta kaffe 4-5 timer før studien;
2. gå gjennom den første ultralyden, MR;
3. Advarsel legen om allergi eller kroniske sykdommer og helseproblemer.

• Varigheten av prosedyren er ikke mer enn 30 minutter. Pasienten vil være beleilig plassert på et bevegelig bord, og deretter passe inn i tomografien. På rotasjonstidspunktet er det nødvendig å ligge stille for mer detaljerte bilder av høy kvalitet.
• Etter det vil all informasjon umiddelbart bli utstedt med en plate på en dataskjerm og, hvis ønskelig, pasienten - på en CD. Innen få timer etter prosedyren vil radiologen utføre dekoding av analysen og henvise pasienten til en konsultasjon med den nødvendige spesialisten.
• Spesiell trening er ikke nødvendig. For informasjon om maksimal forekomst av patologi i karene, kan sykdommer i hjernen og dets strukturer, boluskontrastering utføres. Tilstedeværende lege og radiolog bør også fortelle deg om dagen før diagnosen.

Forskjellen mellom CT og MR

Forskjellen mellom CT og MR er i bruk av det elektromagnetiske feltet under MR og bruken av røntgenstråler under skanning. Gjelder for ulike objekter for skyting.

MR kan ikke gi informasjon om tilstanden til skjelettet og beinene i kroppen. For anerkjennelse av strukturer av bein av skallen, skjelettet, øvre og nedre ekstremiteter, vil CTB ganske enkelt bli uunnværlig.

SCT utføres med det formål å undersøke hjernen eller brysthulen.

Hvis en MR ikke er i stand til å gjenkjenne det harde vevet av bein og er bedre egnet for å diagnostisere mykere områder av kroppen, gir spiralberegnet tomografi av brysthulen tvert imot gode resultater i studien:

• beinstrukturer;
• kraniet, ryggraden, leddene for brudd, blåmerker og sprekker etter skade;
• svulstdannelse i bein av skjelettet;
• aterosklerotiske endringer, tilstedeværelse av plaques;
• skade på blodkarene;
• sykdommer i bekkenorganene, lemmer.

Prosedyrekostnad

Kostnaden i russiske klinikker - 5000 rubler. Prisen avhenger av profesjonalitet, servicenivå, tilgjengelighet av utstyr som brukes ved innføring av kontrastmiddel.

I dag, takket være denne metoden - SCT, kan leger fullstendig undersøke hjernen, brystorganene, peritonealrommet, sirkulasjonssystemet, muskuloskeletalsystemet.

Spesielt tomografien er uunnværlig når man studerer hjernen etter en ulykke, en svulst eller patologi i strukturer og membraner i andre organer.

Hele prosessen tar i alt 3-4 timer. Etter behandling av dataene vil radiologen utstede resept og anbefalinger.

Studien utføres ofte som en uplanlagt ved å få alvorlige skader av pasienter etter en katastrofe, en bilulykke. Det er mulig å erstatte SCT med en screeningsmetode, selv om det er spiral computertomografiscanneren som anbefales for nesten alle pasienter, unntatt gravide og barn opptil 7 år, for å studere patologi i benstrukturer i hjernen og ryggraden.

Hva er SCT og i hvilke tilfeller er det foreskrevet

Teknologiske fremskritt har nå nådd høyder, vitenskapen utvikler seg aktivt og påvirker alle områder av menneskelig aktivitet. Dette gjelder også medisin. En av de progressive innovasjonene er CT, eller spiral computertomografi. Så, CKT - hva er det?

Hva er SCT?

Artikkelen vil fokusere på spiral computertomografi: Hva er CT, er det noen forskjell mellom CT og MSKT, hvilket sted tar CT i moderne medisin, en liten historie, kjernen i metoden, dens fordeler, indikasjoner, kontraindikasjoner, priser, vurderinger.

Beregnet tomografi er en moderne metode for å diagnostisere sykdommer i ulike organer og systemer, en type som er spiral computertomografi. Begynnelsen av bruken i klinisk praksis går tilbake til 1988. SKT tilhører metoder for radiodiagnose, som er basert på røntgenstråler. Den særegne er den samtidige rotasjonen av røntgenrøret og bevegelsen av bordet på tomografen som pasienten ligger på. På grunn av dette beveger røntgenkilden seg i en spiral, noe som er nøkkelen til raskt å oppnå detaljerte lengde- og tverrsnitt av områder av interesse i trinn på 0,5 mm. Teknikken gjør det mulig å identifisere patologi på et tidlig stadium for å oppdage formasjoner opptil 0,1 cm i størrelse.

Er det noen forskjeller mellom SCT og MSCT?

Multislice, eller multislice, computertomografi (MSCT), samt CT, lar deg analysere informasjon basert på evnen til menneskets kroppsvev til å absorbere røntgenstråler. I medisinsk praksis begynte den å bli brukt senere - i 1992. Hovedforskjellen i MSCT er å øke radene av detektorer plassert langs omkretsen. Resultatet er klarere bilder, og prosedyrens varighet er betydelig redusert. Under røntgenrørets omsetning kan du få en projeksjon av hele orgelet.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for prosedyren

Spiral computertomografi brukes til å diagnostisere sykdommer i de fleste organer. Indikasjonene for studien er brede: skader på bein og indre organer, svulster i ulike strukturer, vaskulære patologier.

Metoden har flere kontraindikasjoner:

• graviditet;
• klaustrofobi;
• alder opptil 7 år;
• stor kroppsmasse (øvre grense angitt av produsenten av utstyret);
• manglende evne til å ligge og holde pusten;
• Tilstedeværelsen av en pacemaker og andre ikke-flyttbare elektroniske enheter;
• idiosyncrasy av et kontrastmiddel.

Forberedende aktiviteter før MRC-tomografi

For å gjennomgå en CT-undersøkelse, er det tilrådelig å ha retning av en smal spesialist på medisinsk spesialist, der retningsdiagnosen og studieområdet er indikert. Hvis du har resultater fra tidligere undersøkelser, må du også ta dem med deg. De vil være nødvendige for å vurdere dynamikken i prosessen, samt justere skanningsteknikken for å oppnå maksimal informasjon fra analysen av tomogrammer etter CT-skanningen.

Forberedelse for å utføre spiralberegnet tomografi avhenger av fagfeltet. SCT i bukhulen utføres på tom mage. Noen dager anbefales å følge et lavslagret diett, som utelukker produkter som forbedrer gassdannelsen. For screening av andre soner er det normalt ikke nødvendig med spesiell forberedelse.

Hvordan gjør SCT?

Spiraltomografi er delt inn i:

• single-skive, under hvilket ett lag er oppnådd;
• flerlag, med mulighet for samtidig gjenoppbygging av opptil 64 tomografiske lag.

Tomografen er lokalisert i et spesialrom som oppfyller kravene til strålesikkerhet og sanitære standarder. Pasienten er plassert på transportbordet, som kommer inn i ringdelen (Gentry). Dette er en skanning av studieområdet. I studien av luftveiene og bukhulen skal holde pusten, forteller pasienten laboratorietekniker. Studien er helt smertefri. For å tolke bildene som er oppnådd, blir radiologen gitt 24 timer, hvoretter pasienten mottar resultatet av undersøkelsen i form av en konklusjon og bilder på et digitalt medium eller en spesiell film.

Hvilke organer blir undersøkt?

Ved hjelp av CT blir nesten hele pasientens kropp undersøkt:

• hodebetennelsesprosesser, posttraumatiske komplikasjoner, vaskulære patologier, andre sirkulasjonsforstyrrelser, hydrocephalus, svulster detekteres;
• liten bekken - urolithiasis, diverticula, skader, patologier av bein, bløtvev, kar, godartede og ondartede svulster diagnostiseres;
• bukhule - tilstanden i leveren, binyrene, milten, urinveiene og andre organer undersøkes for å oppdage anomalier;
• brystet - organene i kardiovaskulære og luftveiene blir undersøkt. Lungebetennelse, tuberkulose, onkologiske prosesser, endringer i bronkiene, lungene, hjertemuskulaturen, vaskulær funksjon oppdages effektivt;
• nakke, ryggrad - traumer, sykdommer i ryggsøylen, tilstøtende kar analyseres;
• ledd, ben - lesjoner av inflammatorisk og traumatisk natur, deres komplikasjoner, neoplasmer er diagnostisert.

CT med et kontrastmiddel

Distinguish native forskning og SKT med kontrast. CT av den andre typen er effektiv i studien av abdominal organer, blodkar og andre. Oftest brukes preparater med en oral eller parenteral administreringsmåte, dvs. oralt eller intravenøst, til kontrast.

Varianter av computertomografi

Avhengig av området under studien, er en CT-skanning delt inn i tomografi:

• hjerne;
• organer i brystet og mediastinum;
• buk organer, retroperitoneal plass;
• bekken organer;
• urinsystemet;
• osteoartikulært system (undersøker tilstanden av vev og ledd, alle deler av ryggraden, avslører medfødte og oppkjøpte sykdommer i skjelettens bein).

De lager også CT i den maksillofaciale regionen, bihulene, kardiovaskulærsystemet.

Bryst CT

SCT på brystet er for tiden den viktigste metoden for å diagnostisere tuberkulose, lungebetennelse, svulster, bronkiektase, forekomst av fremmedlegemer i luftveiene, parasittiske infeksjoner, interstitiale lungesykdommer, sykdommer i mediastinumorganene, pleura, lymfadenopati. Konduktiv kontrastforbedring og pustelagring under skanning er nødvendig.

CTK i buk- og retroperitoneale rom

Studien av bukhulen utføres hovedsakelig for diagnostisering av sykdommer i fordøyelseskanalen, retroperitonealrom, biliært system. Informasjonsinnholdet i studien av fordøyelseskanalens organer økes vesentlig ved bruk av kontrast. Indikasjoner for bruk: cirrhosis; hevelse; parasittiske sykdommer; pankreatitt; traumer; urolithiasis; patologi av blodkar i peritoneum.

CKT hjernen

Indikasjoner for CKT hjernen er: cerebral sirkulasjon; hode skader; hevelse; hydrocephalus; vaskulær patologi; cyster og andre posttraumatiske effekter; inflammatoriske sykdommer.

Kommentarer fra våre lesere

"Jeg bestod en CT-skanning i desember samme år. Jeg vil dele mine inntrykk. I flere måneder ble smerter i beinet, i venstre ben, forstyrret, og så begynte seglet å bli følt. Jeg dro til legen, som først sendte en røntgen. Etter en røntgenundersøkelse fikk hun en rapport med anbefalinger for å gjennomgå en CT-skanning. Studien tok litt tid, diagnostisert nøyaktig og raskt (bekreftet etter operasjonen). Bekymre før prosedyren er ikke verdt det. Ingen trening var nødvendig. En utmerket forskningsmetode i tilfelle tvil. "

"Vi passerte MSCT i brystorganene med vår eldre far. Etter radiografi av brystorganene, hvor de sannsynligvis setter sentral kreft i høyre lunge komplisert av atelektase. Dessverre ble diagnosen bekreftet. Som radiologen forklarte, var fraværet av fluorografi for seks måneder siden ikke spesialistenes feil, men begrensningen av metoden selv, hvis MSCT hadde gått i tide, ville ha sett patologien på et tidlig stadium, da utdanningen var fortsatt svært liten. Hvis du vet at det er klager og predisposisjon, gå til CT, ta vare på deg selv og dine kjære. "

Forskjellen mellom CT og CT

Hovedforskjellen mellom disse studiene, som er basert på røntgenstråler, ligger i tykkelsen av skiven. Med CT er minimumstykkelsen 10 mm, med SCT er den ca. 3 mm.

Hvor mange ganger kan du gjøre per år?

Det er ikke noe utvetydig svar på dette spørsmålet, siden spiral tomografi av forskjellige soner er preget av forskjellig strålingsbelastning, for eksempel med CT i mage-tarmkanalen, det er 14 mSv og hjernen - bare 2 mSv. Å regnskapsføre totaldosen for året i hvert ambulant kart eller medisinsk historie er en liste over dose-relatert dose. Alle studier skal utføres i henhold til strenge indikasjoner ved bruk av personlig verneutstyr, og en oversikt over mottatt dosering er gjort i dosearket.

Fordeler og ulemper

• studiens hastighet;
• høy oppløsning;
• redusere artefakter i bilder;
• muligheten for å få et tredimensjonalt bilde av hele kroppen umiddelbart;
• ideell for studier av blodårer, hjerte;
• forstørret anatomisk område.

Ulempene ved studien er forbundet med begrensninger og kontraindikasjoner, samt kostnad og relativ utilgjengelighet, siden ikke alle medisinske institusjoner har i sitt arsenal tilsvarende dyrt utstyr.

Kostnad for forskning

Kostnaden for en CT-skanning er avhengig av en rekke faktorer som bestemmer studien: området som studeres, typen av tomografi, tilstedeværelsen eller fraværet av kontrast, radiologens kvalifikasjoner. Prisen i Moskva varierer fra 4 000 til 13 000 rubler (en undersøkelsessone).