Arteriovenøs misdannelse av hjernen

Arteriovenøs misdannelse er en sykdom der patologiske forbindelser mellom arterier og årer dannes. Forekommer overveiende i nervesystemet, men det finnes andre, mer komplekse variasjoner, for eksempel misdannelse mellom aorta og lungestammen.

Sykdommen rammer 12 personer ut av 100.000 av befolkningen, hovedsakelig mannlig. Ofte manifesterer sykdommen seg i intervallet mellom 20 og 40 år av livet.

Arteriovenøs misdannelse av hjernen fører til nedsatt blodsirkulasjon i nervesystemet, forårsaker iskemi. I sin tur fører dette til en sammenbrudd av mentale funksjoner, nevrologiske symptomer og alvorlig hodepine.

Veggene til karene i den patologiske klumpen er tynne, derfor forekommer gjennombrudd: 3-4% årlig. Sannsynligheten stiger til 17-18% dersom pasientens historie allerede viser tegn på et hemorragisk slag. Død i hemorragisk slag på bakgrunn av misdannelse forekommer i 10%. Av alle pasienter får 50% vanligvis funksjonshemning.

Vaskulær misdannelse fører til komplikasjoner:

Den patologiske mekanismen for defekten i det vaskulære systemet er at det ikke er noen kapillærer på malformasjonsstedet. Dette betyr at det ikke er "filter" mellom venene og arteriene, så venøs blod mottar arterielt blod direkte. Det øker trykket i venene og utvider dem.

årsaker

AVM i hjernen dannes som et resultat av en intrauterin defekt under dannelsen av sirkulasjonssystemet i sentralnervesystemet. Årsakene til dette er:

1. Teratogene faktorer: økt strålingsbakgrunn, foreldre som bor i byens industrielle sone.
2. Intrauterin infeksjoner.
3. Sykdommer hos mor: diabetes, inflammatoriske sykdommer i luftveiene, utskillelse, fordøyelse.
4. Skadelige vaner og avhengighet av moren: røyking, alkoholisme, narkotikamisbruk.
5. Langvarig bruk av farmakologiske legemidler.

symptomer

Arteriell venøs misdannelse har to typer strømning:

hemoragisk

Det er funnet i 60% av alle misdannelser. Denne typen strømning hersker med små størrelser, der det er dreneringsårer. Finnes også i hjernens oksipitale områder. Det dominerende syndromet er arteriell hypertensjon med en tendens til hemorragisk slag. Med latent kurs er sykdommen asymptomatisk.

Forverring av hemorragisk kurs kjennetegnes av en rask økning i hodepine, lidelse av bevissthet og desorientering. Plutselig blir en del av kroppen nummen, oftere - den ene siden av ansiktet, benet eller hånden. Aphasia-type tale er frustrert, den grammatiske delen av setninger er brutt. Noen ganger er forståelsen av tale og skriving forstyrret. Konsekvensene av hemorragisk kurs - slag og langvarig gjenoppretting av nevrologiske funksjoner.

Visningsfelt faller, dens nøyaktighet avtar. Noen ganger er det diplopi - dobbeltsyn. Mindre ofte - synet forsvinner helt i ett eller begge øyne samtidig. Koordinering er forstyrret: ustabil gang vises, bevegelser taper nøyaktighet.

sløv

Torpid - den andre versjonen av strømmen.

Venøs misdannelse av denne typen har et karakteristisk trekk - klyngekephalgi. Det er preget av akutt, vanskelig å bære og alvorlig hodepine. Noen ganger kommer smerte syndrom i en slik høyde at selvmord begår selvmord. Cephalgia forekommer periodiske episoder (klynge) av smerte i hodet og er nesten ikke mottagelig for virkningen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

På grunn av alvorlig smerteirritasjon dannes følgende symptomkompleks - mindre epileptiske anfall. De forekommer hos 20-25% av pasientene. Angrepet er preget av sammentrekning av øyemuskler og kramper i skjelettmuskulaturen. Noen utvikler et stort epileptisk anfall med manifestasjon av et typisk klinisk bilde (aura, forløpere, tonisk krampe, klonisk kramper og en vei ut av staten).

Arteriovenøs misdannelse kan replikere en neoplasma i hjernen. I dette tilfellet observeres fokale nevrologiske mangelsymptomer. For eksempel, hvis misdannelsen er lokalisert i fronten, er det registrert en forstyrrelse av motorsfæren, slik som parese eller lammelse. Hvis i parietalfølsomheten er forstyrret i lemmer.

Sykdomsklassifisering

Det finnes disse typer misdannelser:

1. Arteriovenøs misdannelse av venen av Galen. Dette er en medfødt defekt som oppstår når kapillærene dannes mellom arterier og årer. Det er preget av et brudd på dannelsen av det muskulære og elastiske laget i blodveggveggen. På grunn av dette øker venene og trykket stiger. Patologi er preget av konstant progresjon.
   AVM-vein Galen manifesterte seg først i skolealderen. Det ledende syndromet er hypertensive-hydrocephalic. Det er preget av vanlige hjerne symptomer: hodepine, svimmelhet, kvalme, svette, mindre anfall. Også i AVM Vein Galen Clinic observeres hemorragiske slag, hjertesvikt, mental retardasjon og mangelfulle nevrologiske symptomer (sjelden).
2. Arnold Chiari misdannelse. I det kliniske bildet av denne patologien er det slike ledende syndromer: hypertensive og cerebrobulbar. Den første er preget av cephalgia, smerte i nakken og ryggen, som forverres av urinering og hosting. Ofte er det oppkast og økning i skjelettmuskler i nakken.
   Cerebrobulbar syndromet manifesteres av en reduksjon i visuell nøyaktighet, dobbeltsyn, vanskeligheter med å svelge, hørselshemmede, svimmelhet og visuelle illusjoner. Med et komplisert kurs blir nattlig søvnapné (plutselig åndedrettsstans under søvnen) og kortsiktige synkopale tilstander (bevissthetstab) lagt til klinisk bilde.
3. Cavernøs misdannelse, eller cavernøs hemangiom. De første symptomene vises etter 50 år. Patologi er bestemt av lokalisering av defekten. For eksempel manifesteres et hjernebark i hjernestammen, eller en svulstlikende malformasjon, av et klinisk bilde av blødninger og fokale nevrologiske symptomer. I hjernestammen er de sentrene som støtter de viktige funksjonene til pust og hjerterytme. Med deres nederlag er det patologier av hjerterytme og apnustype puste.

Diagnose og behandling

En pasient med mistanke om misdannelse utføres med en rekke instrumentelle metoder, som er avgjørende i formuleringen av diagnosen:

Misdannelse behandles kirurgisk. Under forverringsperioden foreskrives en operasjon for å fjerne en klump av blodkar. Med det ledende hypertensive syndromet utføres ventrikulær drenering av hjernen for å redusere intrakranielt trykk. Passasjen i skallen utføres på den klassiske måten: trepanering. For det første er karene som omgir misdannelsen syet, da defekten i seg selv er isolert og bandasje, så blir misdannelsen kuttet ut.

Malformasjoner av hjernestammen forårsaker problemer i kirurgisk behandling på grunn av nærvær av viktige funksjonelle sentre. I et slikt tilfelle er radiokirurgisk excisjon foreskrevet.

Arteriovenøse misdannelser i hjernen

Arteriovenøse misdannelser i hjernen - medfødte anomalier av cerebral fartøy, kjennetegnet ved dannelsen av et lokalt vaskulært konglomerat, hvor det ikke er noen kapillærkar, og arteriene passerer direkte inn i venene. Arteriovenøse misdannelser i hjernen manifesteres ved vedvarende hodepine, epileptisk syndrom, intrakranial blødning ved brudd på malformasjonsbeholderne. Diagnose utføres ved hjelp av CT og MR i hjernen. Kirurgisk behandling: transcranial excision, radiokirurgisk inngrep, endovaskulær embolisering, eller en kombinasjon av disse teknikkene.

Arteriovenøse misdannelser i hjernen

Arteriovenøse cerebrale misdannelser (cerebrale AVMer) er modifiserte områder av hjernekaret, hvor i stedet for kapillærer er det mange grener av tortuøse arterier og vener som danner et enkelt vaskulært konglomerat eller en spole. AVM er vaskulære abnormiteter i hjernen. Det er 2 personer ut av 100 tusen mennesker. I de fleste tilfeller, klinisk debut i perioden fra 20 til 40 år, i noen tilfeller - hos personer over 50 år. De arterier som danner AVM har tynne vegger med et underutviklet muskellag. Dette medfører den største fare for vaskulære misdannelser - muligheten for brudd.

I nærvær av hjernens AVM estimeres risikoen for brudd på ca. 2-4% per år. Hvis blødning allerede har skjedd, er sannsynligheten for repetisjonen 6-18%. Dødelighet under intrakranial blødning fra AVM observeres i 10% av tilfellene, og vedvarende funksjonshemming observeres hos halvparten av pasientene. På grunn av tynningen av arterievegget på AVM-stedet, kan et fremspring av karet - aneurisme - dannes. Dødelighet ved brudd på aneurisme av cerebral fartøy er mye høyere enn med AVM, og er ca 50%. Siden AVM er farlig for intrakranial blødning i ung alder med etterfølgende dødelighet eller funksjonshemning, er deres rettidige diagnose og behandling de faktiske problemene med moderne nevrokirurgi og nevrologi.

Årsaker til hjernens AVM

Arteriovenøse misdannelser i hjernen skyldes intrauterine lokale forstyrrelser i dannelsen av det cerebrale vaskulære nettverket. Årsakene til slike brudd er ulike skadelige faktorer som påvirker fosteret i den antatale perioden: økt radioaktiv bakgrunn, intrauterin infeksjoner, sykdommer hos den gravide kvinne (diabetes, kronisk glomerulonefrit, bronkial astma, etc.), rusmiddel, skadelige vaner hos den gravide kvinne (rusmisbruk, røyking, alkoholisme ), mottak under graviditet av farmasøytiske preparater som har en teratogen effekt.

Serebrale arteriovenøse misdannelser kan ligge hvor som helst i hjernen: både på overflaten og i dybden. I stedet for lokalisering av AVM er det ikke noe kapillært nettverk, blodsirkulasjonen oppstår fra arteriene i blodårene direkte, noe som medfører økt trykk og utvidelse av venene. I dette tilfellet kan utslipp av blod som omgår kapillærnettet føre til forringelse av blodtilførselen til hjernevævet på AVM-stedet, noe som fører til kronisk lokal cerebral iskemi.

Klassifisering av AVM hjernen

Ifølge deres type er cerebral vessel misdannelser klassifisert i arteriovenøs, arteriell og venøs. Arteriovenøse misdannelser består av adducting arterien, dreneringsvenen og konglomeratet av endrede kar som ligger mellom dem. Allokere fistulous AVM, rasjonell AVM og micromamalformation. Om lag 75% av sakene er opptatt av rasjonelle AVM. Isolerte arterielle eller venøse misdannelser, hvor henholdsvis tortuositet observeres, henholdsvis bare arterier eller bare vener, er ganske sjeldne.

I størrelse er cerebrale AVMer delt inn i små (mindre enn 3 cm i diameter), medium (fra 3 til 6 cm) og store (mer enn 6 cm). Av naturen til dreneringen er AVMer klassifisert til å ha og ikke ha dype dreneringsårer, det vil si vener som strømmer inn i høyre sinus eller systemet i den store cerebrale venen. Det finnes også AVMer som ligger i eller utenfor funksjonelt viktige områder. Sistnevnte inkluderer sensorimotorisk cortex, hjernestamme, thalamus, dype soner av temporal lobe, sensorisk taleområde (zone Vernike), Broca senter, oksipitale lober.

I nevrokirurgisk praksis, for å bestemme risikoen for kirurgi for cerebrale vaskulære misdannelser, brukes AVM-gradering, avhengig av en kombinasjon av poeng. Hvert av skiltene (størrelse, type drenering og lokalisering med hensyn til funksjonelle områder) tildeles et visst antall poeng fra 0 til 3. Avhengig av resultatene klassifiseres AVMs fra en ubetydelig operasjonell risiko (1 poeng) til en høy operasjonell risiko på grunn av Den tekniske kompleksiteten av eliminering, høy risiko for død og funksjonshemning (5 poeng).

Symptomer på AVM-hjernen

I klinikken av cerebral AVM, utmerker seg hemorragiske og torpidvarianter av kurset. Ifølge ulike rapporter utgjør den hemorragiske varianten fra 50% til 70% tilfeller av AVM. Det er typisk for små-sized AVMer med dreneringsårer, og for AVM-er lokalisert i den bakre kraniale fossa. I slike tilfeller opplever pasientene arteriell hypertensjon i slike tilfeller. Avhengig av plasseringen av AVM er subaraknoid blødning mulig, noe som tar opp ca 52% av alle tilfeller av AVM-brudd. De resterende 48% skyldes kompliserte blødninger: parenkymal med intracerebral hematom-dannelse, innhyllet med subdural hematom og blandet. I noen tilfeller er kompliserte blødninger ledsaget av blødning i hjernens ventrikler.

Klinikk for brudd på en AVM avhenger av plasseringen og blodstrømmen. I de fleste tilfeller er det en kraftig forverring, økende hodepine, bevissthetstilstand (fra forvirring til koma). Parenkymale og blandede blødninger, sammen med dette, manifesteres ved fokale nevrologiske symptomer: hørselshemmede, synsforstyrrelser, parese og lammelser, tap av følsomhet, motorafasi eller dysartri.

Torpidflyt er mer typisk for cerebral AVM av middels og stor størrelse, lokalisert i hjernebarken. Cluster cephalgia er karakteristisk for det - paroksysmer av hodepine etter hverandre, og varer ikke lenger enn 3 timer. Cephalgia er ikke så intens som når man bryter en AVM, men er vanlig. På bakgrunn av cefalgi, utvikler flere pasienter kramper, som ofte er av generalisert karakter. I andre tilfeller kan torpid cerebral AVM etterligne symptomene på en intracerebral tumor eller annen masselesjon. I dette tilfellet er det fremveksten og gradvis vekst av fokal nevrologisk underskudd.

I barndommen er det en egen type hjernevaskulær misdannelse - AVM-vener av Galen. Patologi er medfødt og er tilstedeværelse av AVM i området av den store hjerneåren. AVM-vener av Galen opptar omtrent en tredjedel av alle tilfeller av vaskulære cerebrale misdannelser funnet i barn. Karakterisert av høy dødelighet (opptil 90%). Den mest effektive er den kirurgiske behandlingen utført i det første år av livet.

Diagnose av AVM hjernen

Grunnen til å henvise til en nevrolog før brudd på en AVM kan være vedvarende hodepine, en første gang epiphrister, utseendet på fokal symptomer. Pasienten gjennomgår en rutinemessig undersøkelse, inkludert EEG, Echo-EG og REG. Ved pause utføres AVM-diagnostikk i nødstilfeller. Den mest informative i diagnosen av vascular misdannelser tomografiske metoder. Beregnet tomografi og magnetisk resonansavbildning kan brukes både til avbildning av hjernevev og for å undersøke blodkar. Ved brudd er AVM MR i hjernen mer informativ enn CT. Det gjør det mulig å identifisere lokalisering og størrelsen på blødning, for å skille den fra andre volum intrakraniale formasjoner (kronisk hematom, svulst, hjernebryst, cerebral cyste).

I det torpide kurset av AVM, kan MR og CT i hjernen forbli normal. I slike tilfeller kan bare cerebral angiografi og dens moderne motparter, CT i blodkar og MR-angiografi detektere vaskulær misdannelse. Studier av cerebral fartøy utføres ved hjelp av kontrastmidler. Diagnose utføres av en nevrokirurg, som også vurderer operasjonell risiko og mulighet for kirurgisk behandling av AVM. Det bør tas i betraktning at i tilfelle av brudd, i forbindelse med kompresjon av blodkar under tilstander av hematom og hjerneødem, kan den tomografiske størrelsen av AVM være betydelig mindre enn ekte.

Behandling av hjernens AVM

Arteriovenøse misdannelser av hjernen ved brudd eller risiko for slike komplikasjoner bør fjernes. Fortrinnsvis planlagt kirurgisk behandling av AVM. Ved brudd utføres det etter eliminering av den akutte blødningstid og resorpsjon av hematom. I den akutte perioden, ifølge indikasjoner, er kirurgisk fjerning av det resulterende hematom mulig. Samtidig eliminering av både hematomer og AVM utføres bare med lobar lokalisering av vaskulær misdannelse og dens lille diameter. Ved ventrikulær blødning, vises ekstern ventrikulær drenering primært.

Klassisk kirurgisk fjerning av en AVM utføres ved å trekke på skallen. De ledende fartøyene koaguleres, AVM utskilles, fartøyene som går ut av misdannelse, er ligert og AVM er skåret ut. En slik radikal transcranial fjerning av AVM er mulig med et volum som ikke overskrider 100 ml og ligger utenfor funksjonelt signifikante soner. Med en stor mengde AVM ofte ty til en kombinasjon behandling.

Når transcranial fjerning av en AVM er vanskelig på grunn av sin plassering i funksjonelt signifikante områder av hjernen og dype strukturer, utføres radiokirurgisk fjerning av AVM. Denne metoden er imidlertid kun effektiv for misdannelser med en størrelse på ikke mer enn 3 cm. Hvis AVM-størrelsen ikke overstiger 1 cm, blir den fullstendig utslettet i 90% tilfeller, og med størrelser over 3 cm er det 30%. Ulempen med metoden er en lang periode (fra 1 til 3 år), som er nødvendig for fullstendig utelatelse av AVM. I noen tilfeller er det nødvendig med faset bestråling av misdannelser over en årrekke.

Røntgen endovaskulær embolisering som fører til AVM-arterier, gjelder også for måter å eliminere hjerne AVM. Det er mulig når det er ledende skip for kateterisering. Embolisering utføres i trinn, og volumet avhenger av den vaskulære strukturen til AVM. Fullstendig embolisering kan bare oppnås hos 30% av pasientene. Subtotal embolisering er oppnådd i ytterligere 30%. I andre tilfeller kan embolisering bare delvis.

Kombinert trinnvis behandling av AVM består i faset bruk av flere metoder som er oppført ovenfor. For eksempel, i tilfelle ufullstendig embolisering av en AVM, er neste trinn en transcranial ekskisjon av den gjenværende delen. I tilfeller der fullstendig fjerning av AVM feiler, blir radiokirurgisk behandling også brukt. En slik multimodal tilnærming til behandling av cerebrale vaskulære misdannelser har vist seg å være den mest effektive og begrunnede for store AVM-er.

Vaskulære misdannelser i hjernen: typer, symptomer, diagnose, behandling

Misdannelse av cerebral fartøyene betegner en medfødt patologi av utviklingen av sirkulasjonssystemet, som består i feil forbindelse av vener, arterier og mindre fartøy. Som regel manifesterer sykdommen seg i en alder av 10-30 år, men i medisinsk praksis var det også pasienter der misdannelse ble diagnostisert bare i voksen alder. Blant de viktigste symptomene på sykdommen er alvorlige hodepine av pulserende natur, som noen ganger kan ledsages av epipadiering.

Misdannelse konsept

AVM - arteriovenøs misdannelse - betraktes som en medfødt anomali, selv om den noen ganger kan oppkjøpes. Patologien manifesteres oftest i hjernen (hjernen, spinal), men andre deler av kroppen er heller ikke immune mot slike fenomener.

Foto: En rekke arteriovenøse misdannelser

De eksakte årsakene til utviklingsavvik er for tiden ukjente, selv om den mest populære hypotesen er intrauterin skade på fosteret. Størrelsen på misdannelsen kan være forskjellig; større fører til kompresjon av hjernen og øker risikoen for blødning betydelig.

Arteriovenøs misdannelse oppstår oftest. Med en lignende art av defekten, er tynne, konvolutte fartøy som forbinder venene og arteriene sammenflettet. Mest sannsynlig gir dette resultatet en gradvis økning i fistler (arteriovenøs).

Resultatet er utvidelsen av arteriene og hypertrofi av deres vegger, og arteriell blodstrømmer beveger seg til de utgående årene. Kardial utgang øker betydelig, vener tar form av store fartøy, stadig pulserende og spent.

Alle deler av hjernen er like utsatt for dannelsen av misdannelser, men de største formasjonene finnes nettopp i de bakre områdene av begge halvkule.

Den vanligste typen vaskulær misdannelse

Det er mulig at det finnes en genetisk predisposisjon til denne patologien, siden feilen kan observeres samtidig i flere familiemedlemmer tilhørende forskjellige generasjoner, med "arvelige" misdannelser som oftest finnes hos menn.

Omtrent halvparten av pasientene har cerebral blødning, og i en tredjedel av tilfellene observeres fokale epilepsi episoder, som kan ha både enkle og komplekse former.

Ofte har blødning under misdannelse en liten størrelse (ca. 1 cm), mens det bare er noen få fokus på vaskulær og vevskader, og det er ingen kliniske symptomer. I sjeldne tilfeller kan blødning være massiv, og i noen tilfeller slutter den i døden.

Arnold Chiari er misdannelse

Arnold Chiari misdannelse anses også som en fødselsfeil. Patologi er preget av feil plassering av mandlene i hjernen. I og II formene av anomali er mest vanlige, men i virkeligheten er det flere av dem.

Cerebrospinalvæske (CSF) med en lignende mangel slutter å sirkulere riktig, siden den lave plasseringen av tonsillene forstyrrer den normale strømmen av metabolske prosesser. Svært ofte er hydrocephalus en konsekvens av en utstrømningsforstyrrelse, siden mandlene nesten tetter opp en liten occipital foramen.

Arnold Chiari malaria type 1 kan manifestere seg i både ungdom og voksne, og er ofte preget av nærvær av hydromyelia. Siden mandlene blir skiftet mot den øvre delen av ryggmargen, øker den sentrale kanalen.

Sunn cerebellum (venstre) og Chiari misdannelse (høyre)

Den eksterne manifestasjonen av anomalier er hodepine, lokalisert på baksiden av hodet; de kan bli forverret av hoste og noen andre fenomener. Blant de resterende symptomene kan identifiseres svakhet og tap av følsomhet i ekstremiteter, uklar tale, vanskeligheter (svimlende) når du går og svelger, oppkast av oppkast uten kvalme.

Blant de moderne teoriene om årsakene til Chiari-anomali, er hovedstedet okkupert av hypotesen om forskyvning av mandlene på grunn av økt trykk i de øvre delene av cerebellumet.

MR er regnet som den eneste studien som nøyaktig kan gjøre en lignende diagnose; Blant de ekstra instrumentelle metodene, brukes tomografi ved hjelp av en datamaskin, som har til formål å rekonstruere benet i nakke og ryggvirvler i en tredimensjonal projeksjon. Takket være dette er det mulig å fastslå type misdannelse, graden av forskyvning av cerebellumet selv og bestemme sykdomsgraden for sykdommen.

For behandling av misdannelser av Kiari-hjernen, er kirurgisk inngrep nesten alltid brukt når det gjelder tilfeller med alvorlige og intense kliniske symptomer.

Dandy Walker Malformation

Dandy-Walker misdannelse er en patologi for utviklingen av den fjerde ventrikkelen; i de fleste tilfeller inkluderer det comorbidities. Oftest er det hydrocephalus (cerebralt ødem) og cerebellar hypoplasia.

Mer enn 90% av pasientene med lignende patologi har hydrocephalus (GCF), men samtidig oppstår Dandy-Walker misdannelse bare hos en liten andel av pasientene med hjernefall.

Som i tilfelle av andre lignende mangler, er kirurgi ofte det eneste mulige alternativet, men operasjonen har en rekke spesifikke egenskaper på grunn av arten av den patologiske prosessen med hjernens misdannelse. En av de farligste prosessene anses å være en økning i risikoen for øvre snitt, så det anbefales ikke å bruke bare sidekantrikkelen.

Svært ofte er anomali ledsaget av et brudd på intellektuell utvikling, bare om lag halvparten av pasientene har en tilsvarende betinget normal indeks. Samtidig kan pasienter oppleve manglende koordinering av bevegelser (ataksi) og spastisitet, selv om epileptiske anfall er ganske sjeldne, og forekommer bare hos 10-15% av pasientene.

Årsaker, symptomer og effekter av arteriovenøse misdannelser

Arteriovenøs misdannelse av hjernebruskene manifesteres som følge av intrauterinskader og nedsatt fosterutvikling, men årsakene til fenomenet er ikke nøyaktig kjent.

Eksperter er tilbøyelige til å tro at det ikke er noen direkte sammenheng mellom nærværet av denne anomali, samt pasientens kjønn og alder, selv om noen populære hypoteser antyder det motsatte.

For øyeblikket er det bare to hovedrisikofaktorer:

• Tilhenger av det mannlige kjønn;
• Genetisk predisposisjon.

Mangelfull kunnskap om problemet på grunn av mangel på nødvendige metoder og verktøy fører til fremveksten av nye og nye hypoteser. Noen av dem snakker om et arvelig kompleks av patologier og sykdommer som fører til utvikling av en anomali.

Symptomer og komplikasjoner

Arteriovenøs misdannelse av hjernen har noen ganger ingen uttalt symptomer i flere tiår, så pasienten kan ikke være mistenksom på et slikt problem. Den vanligste årsaken til å søke medisinsk hjelp er brudd på et lite eller stort fartøy, ledsaget av intracerebral blødning.

Utenlandske forskere oppgir medisinsk statistikk, ifølge hvilken en slik diagnose vanligvis gjøres når man skanner hjernen for en planlagt medisinsk undersøkelse eller når man søker medisinsk hjelp av en eller annen grunn.

De vanligste manifestasjoner av arteriell venøs misdannelse:

1. Epileptiske anfall av ulike former for alvorlighetsgrad;
2. Hodepine av en pulserende natur;
3. Redusere følsomheten til ulike områder (anestesi);
4. Døsighet, svakhet, redusert ytelse.

En økning i intensiteten av symptomer oppstår nødvendigvis når et fartøy brytes, alltid ledsaget av blødning. Symptomer på vaskulær misdannelse i hjernen kan manifestere seg i ungdomsårene og i mer moden alder. Eksperter bemerker at manifestasjoner av anomalier blir ofte observert opp til 45-50 år. Siden hjernevev i tilfelle sirkulasjonsforstyrrelser er mer skadet med tiden, øker intensiteten av symptomene gradvis.

Vanligvis er en form for stabilitet i løpet av sykdommen oppnådd med 30-40 år, hvoretter fremveksten av nye symptomer er praktisk talt fraværende.

Funksjonene i den patologiske prosessen kan også dukke opp når du bærer et barn, slik at nye symptomer, som en økning i intensiteten til eksisterende, ofte følger med graviditet. Årsakene til dette er en økning i mengden blod i mors kropp og økt blodsirkulasjon.

Blant de mulige komplikasjoner av patologi, de følgende to utgjør en helsefare, slik at sykdommen ikke bør startes:

• Rupturen av fartøyet med blødning oppstår på grunn av tynning. Forringet blodsirkulasjon fører til økt trykk på de svekkede veggene, som følge av hvilket hemorragisk slag forekommer.
• Forstyrrelse av oksygenforsyningen til hjernen kan til slutt føre til delvis eller fullstendig død av vevet - iskemisk berøring (hjerneinfarkt). Anestesi, synstap, nedsatt koordinering av bevegelser og tale, som andre symptomer, er en følge av prosessen beskrevet ovenfor.

Diagnose og behandling av AVM

Vaskulær misdannelse diagnostiseres når den undersøkes av en nevrolog, som kan foreskrive flere ytterligere tester, tester og tester for å klargjøre diagnosen.

Følgende metoder er vanlige:

1. Arteriografi (cerebral) i dag lar deg bestemme problemet ganske nøyaktig. Under arteriografi, passerer et spesielt kateter med et kontrastmiddel satt inn i femorale arterien inn i blodkarene i hjernen. Den spesifikke kjemiske forbindelsen som bruker røntgenbilder, gjør det mulig å identifisere fartøyets nåværende tilstand.
2. CT (Computed Tomography) er noen ganger kombinert med det ovennevnte, og i dette tilfellet kalles Computed Tomography Angiography. Diagnostikkteknikken er også basert på å skaffe en serie bilder ved hjelp av røntgenstråling og kontrastmiddel.
3. MR for vaskulær misdannelse anses å være mer effektiv enn de to tidligere metodene når det gjelder AVM. Metoden er basert på bruk av magnetiske partikler, i stedet for røntgenstråler. Mr angiografi innebærer administrering av en kontrastfarve.

Egenskaper ved behandling

Vaskulære misdannelser antyder et forhold mellom valg av behandlingsmetode og lokalisering av anomali, dets størrelse, intensiteten av symptomene og pasientens egenskaper. Situasjonsbehandling består av å ta medisiner (alvorlig hodepine, anfall).

Behandling av misdannelse kan i noen tilfeller begrenses til konstant observasjon av pasienten, inkludert en omfattende undersøkelse av kroppen og konservativ terapi. Men slike metoder brukes bare i fravær av symptomer eller lav intensitet av manifestasjoner.

Det er tre metoder for rask fjerning av anomali, og hensiktsmessigheten av deres bruk bestemmes av den behandlende legen.

• Kirurgisk reseksjon brukes til små størrelser av vaskulær misdannelse, og regnes som en av de mest effektive og sikre metodene. I tilfelle der patologien ligger dypt i hjernevevet, er denne type intervensjon ikke sterkt anbefalt, siden operasjonen innebærer en viss risiko.
• Embolisering består i innføring av et kateter, som de berørte karene "limes" for å blokkere blodstrømmen i dem. Metoden kan være både grunnleggende og ekstra før kirurgisk reseksjon for å redusere risikoen for alvorlig blødning. I sjeldne tilfeller kan endovaskulær embolisering redusere eller helt stoppe manifestasjoner av AVM.

Foto: Embolisering av misdannelse av hjernen. Mykneren kløer på de berørte karene og styrer blodstrømmen til de mest velstående.

Hva er essensen og faren for arteriovenøs misdannelse

Arteriovenøs misdannelse (AVM) er en kompleks sammenføyning av unormale arterier og vener forbundet med hverandre gjennom en eller flere forbindelser kalt fistler eller shunts. Denne interlacing kalles kjernen til misdannelsen. Normalt er blodet i arteriesystemet under høyt trykk. Så, når den passerer gjennom kapillærsengen i blodsystemet, er det en sen reduksjon i blodtrykket. Når AVM kapillær seng mangler, går blod fra arteriene direkte inn i venesystemet.

I de fleste tilfeller er det en intens blodstrøm gjennom kjernen av misdannelsen, men det er ikke kjent hva som forårsaker dette. Ifølge en hypotese går blodet fra arteriene inn i venesystemet på grunn av forskjellen i trykk. Når arterielt blod passerer gjennom AVM, mottar kapillærsengen som fôrer vevene ikke det nødvendige volumet av blod.

Over tid fører en intens strøm av blod gjennom kjernen til misdannelsen til utvidelsen av kontaktårene og venene (dilatasjon). Dette svekker venene, noe som gjør dem utsatt for ruptur og blødning. De tilførende arteriene blir utsatt for aneurysmer, noe som til slutt kan føre til brudd og blødning i hjernen.

Typer av arteriovenøse misdannelser

Viktige fakta om AVM:

1. Denne sykdommen påvirker hjernen, ryggmargen, lungene, nyrene og huden. Hjerneskade er mest vanlig.
2. Forholdet mellom misdannelse og aneurysmer svinger rundt 1:10.
3. De fleste pasienter med denne sykdommen er mellom 20 og 60 år, og gjennomsnittsalderen er ca 35-40 år gammel.
4. Forekomsten av sykdommen er omtrent det samme hos menn og kvinner.
5. Andre abnormiteter i sirkulasjonssystemet kan være tilstede hos pasienter med misdannelse, noe som kan komplisere behandlingen. Ca 10-58% av pasientene har forskjellige typer aneurysmer.

Fare for sykdom

Sannsynligheten for død i gjennomsnitt er 10-15%, og i 20-30% observeres irreversibel skade forårsaket av blødning. Med hver blødning i hjernen er normalt nervesvein skadet. Som et resultat er hjernefunksjonen svekket, noe som kan være midlertidig eller permanent. Det er en svekkelse eller forlamning av armer eller ben, nedsatt tale, syn eller minne. Graden av hjerneskade avhenger av volumet av blod lekket fra AVM.

AVM kan føre til ruptur av fartøyet i hjernen

Dimensjonene til AVM påvirker sykdommens art. Små AVM fører ofte til blødninger sammenlignet med store. Når små AVM hematomer er preget av større størrelser. Det er imidlertid fortsatt uklart om størrelsen på AVM er en betydelig risikofaktor. Behandlingen av AVM er primært rettet mot å forhindre nye blødninger. I denne sykdommen er strukturen i blodårene forskjellig fra den i normal tilstand. Stoffer som omgir AVM er av en arr eller fibrøs natur.

Lokalisering av sykdommen

AVM kan forekomme i hjernen, ryggmargen, lungene, nyrene og huden. Den vanligste hjerneskade, som kan lokaliseres i noen av avdelingene. Hvis misdannelse er lokalisert i dura mater, kalles denne sykdommen en dural arteriovenøs fistel. I ryggmargen er AVM vanligvis plassert på nivået av thoraxområdet og under.

Ordningen med en patologisk interlacing av fartøy ved en arteriovenøs misdannelse

Det antas at AVM er en medfødt sykdom som skyldes utviklingsmessige abnormiteter i embryonale stadier, når blodkarformasjon oppstår. Dette har imidlertid ikke blitt pålitelig etablert, og misdannelse kan også forekomme etter fødselen. Vanligvis går AVM uavhengig av andre sykdommer, men det kan skyldes arvelig hemorragisk telangiektasi.

symptomer

I omtrent 50% av tilfellene manifesteres symptomene på misdannelse ved plutselig blødning i hjernen, det vil si et slag. Andre potensielle komplikasjoner inkluderer epileptiske anfall, hodepine, bevegelse, tale og synsforstyrrelser. Disse komplikasjonene kan følge hjerneblødning eller strømme uavhengig.

Hjerneblødning

Symptomer på blødning er avhengig av hvor malformasjonen befinner seg, samt på mengden av blødning. Disse symptomene kan omfatte:

• plutselig alvorlig hodepine, kvalme og oppkast;
• epileptiske anfall
• bevissthetstap
• nedsatt tale, nummenhet, prikking, svakhet i lemmer muskler, nedsatt syn.

Blødning skyldes en svekkelse av blodårene på grunn av en skråpassasje av arterielt blod direkte inn i venene gjennom AVM. Kortsiktige og langsiktige nevrologiske konsekvenser av blødning er avhengig av volumet av lekket blod og lokalisering av blødning. Noen av faktorene som er ansvarlige for spontan blødning i fravær av narkotikabehandling eller før bruk er:

• historie til hjerneblødning;
• Tilstedeværelsen av tidligere blødninger;
• aneurysm fôring arterier.

Epileptiske anfall

Epileptiske anfall som ikke er forårsaket av blødning er tilstede hos 16-53% av pasientene som et tidlig symptom. Følgende typer anfall er notert:

1. Generell anfall, som dekker hele kroppen og ledsages av bevissthetstap. Denne typen er mest karakteristisk med frontal AVM.
2. Fokale epileptiske anfall og ufrivillige sammentrekninger av muskler, avhengig av plasseringen av AVM i hjernen. I dette tilfellet er det vanligvis ingen tap av bevissthet. Disse typer epileptiske anfall er mest vanlige i parietale misdannelser.

Et epileptisk anfall oppstår under en kort utbrudd av elektrisk aktivitet i en bestemt del av hjernen eller i hele hjernen. Det antas at arrvævet som finnes i de unormale blodårene eller i deres miljø forstyrrer normal elektrisk aktivitet i hjernen.

hodepine

Hodepine er et symptom som gjør det mulig å diagnostisere AVM hos 7-48% av pasientene. Disse hodepine har vanligvis ikke særegne egenskaper, som frekvens, varighet eller alvorlighetsgrad. Også, AVMs rolle i forekomsten av disse hodepine, er ikke avklart.

Symptomer som ligner hjernesblødning

Fokale nevrologiske lidelser uten tegn på blødning er observert hos 1-40% av pasientene. Vanligvis var disse symptomene forbundet med omdirigering av blodstrøm gjennom AVM og den resulterende utilstrekkelige blodtilførsel til hjernen. Det er imidlertid ingen gode grunner til å vurdere dette fenomenet som en klinisk viktig mekanisme.

Ifølge en annen hypotese, unormale blodkar som danner kjernen i misdannelsen, pulserer og legger press på de tilstøtende delene av hjernen. I en studie ble det vist at 66% av pasientene med misdannelser opplevde vanskeligheter med assimilering av informasjon, noe som fører til ideen om funksjonsfeil i hjernen selv før utviklingen av kliniske tegn på denne patologiske tilstanden.

Egenskaper av sykdommen hos barn

På grunn av at misdannelsen oftest er medfødt, forekommer denne sykdommen hos barn. Selv om de fleste diagnoser av denne sykdommen hos barn er laget i skolealderen, kan symptomene til og med vises i de første dagene av livet.

I både voksne og barn manifesteres arteriovenøs misdannelse ved blødning i hjernen, anfall, hodepine og fokale nevrologiske lidelser.

Omfattende misdannelser hos nyfødte kan forårsake kongestiv hjertesvikt. Dette fører til utvikling av respiratorisk svikt hos disse nyfødte. Dette observeres oftest hos barn med en viss type AVM-Galen-aort misdannelse. Av ukjente årsaker fører misdannelser hos barn ofte til hjerneblødning. Funksjonene i den interannuelle dynamikken til barns sårbarhet for blødninger i hjernen er lik de hos voksne.

Egenskaper av sykdommen hos gravide kvinner

Hemorragisk slag og subaraknoid blødning på grunn av AVM er sjeldne komplikasjoner av graviditet. Under graviditet forekommer subaraknoid blødning i omtrent ett tilfelle per tusen, noe som er 5 ganger mer enn hos ikke-gravide kvinner. Hemorragiske slag hos gravide i 77% av tilfellene var forårsaket av aneurysmer og bare i 23% av misdannelser.

diagnostikk

I mange individer er sykdommen asymptomatisk og noen ganger livslang. Det er risiko for blødning selv i fravær av symptomer. Undersøkelsen for misdannelse utføres med passende symptomer eller hos personer fra arvelige hemorragiske telangiektasier.

Hvis en AVM mistenkes, er det nødvendig med en rekke undersøkelser for å bekrefte diagnosen og utvikle det beste behandlingsforløpet. Følgende undersøkelser utføres:

• datortomografi;
• magnetisk resonans avbildning;
• angiografi.

Beregnet tomografi er den raskeste og minst kostbare undersøkelsen, men det er ikke den mest effektive. Beregnet tomografi er imidlertid godt egnet til å oppdage blødninger. Magnetic resonance imaging er mer effektiv for å oppdage AVM og vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen. Hvis en sykdom oppdages, utføres et angiogram. Dette er en mer invasiv og dyr undersøkelse, men det gjør det mest mulig å vurdere tilstanden til pasienten.

terapi

Behandlingen er hovedsakelig rettet mot å forhindre nye blødninger. De viktigste behandlingsalternativene er som følger:

• kirurgisk inngrep (mikrokirurgisk reseksjon) for å fjerne misdannelser fra hjernen;
• radiokirurgi (stereotaktisk strålebehandling) ved å fokusere flere stråler på AVM for å tykke blodkarene og "låse" misdannelsen;
• Embolisering (endovaskulær kirurgi) er en prosedyre der et eller flere blodårer som leverer blod til en misdannelse, er blokkert. Denne typen behandling brukes vanligvis i kombinasjon med mikrokirurgisk reseksjon eller radiokirurgi;
• konservativ behandling - overvåking av misdannelse, der hovedmålet er symptomatisk behandling.

En behandlingsplan kan inneholde en kombinasjon av behandlingsalternativene beskrevet ovenfor. En tilnærming som minimerer risiko og forbedrer pasientens livskvalitet er valgt. Mikrokirurgisk reseksjon er den mest invasive behandlingsmetoden, men sannsynligheten for fullstendig fjerning av misdannelsen med den er mest høy. Tilstrekkelig bruk av kombinerte metoder for diagnose og behandling minimerer graden av intervensjon og reduserer risikoen for komplikasjoner i denne sykdommen.

Hva er vaskulær misdannelse av hjernen?

Begrepet "misdannelse" refererer til enhver utviklingsmessig abnormitet som medførte fysiske endringer i strukturen eller funksjonen til orgel og dets vev. Forstyrrelsen kan være enten medfødt eller oppkjøpt. Misdannelse av cerebral fartøy er ofte manifestert hos pasienter i en ung alder av 10 til 30 år. Sykdommen ligger i feil forbindelse av hjerneårene, arteriene og små kapillærene. De viktigste symptomene på sykdommen er bankende hodepine, noen ganger som fører til kramper.

årsaker til

Vaskulære misdannelser i hjernen er sjeldne. Det er 19 tilfeller av patologi per 100 tusen mennesker. Årsaken til utseendet er fortsatt ukjent. Det antas at skader og fosterdefekter av fosteret har en negativ innvirkning på karossens struktur.

Eksperter identifiserer to hovedrisikogrupper:

1. Mannlig sex (oftest forekommer sykdommen hos menn).
2. Genetiske mutasjoner.

Dette problemet forblir uutforsket til slutten, og derfor vises ulike hypoteser om arten av forekomsten. Noen eksperter snakker om de negative faktorene som den forventende mor ble utsatt for under graviditet (alkohol, rusmidler, røyking, tar ulovlige stoffer, kroniske sykdommer). Denne hypotesen er basert på det faktum at strukturen av fosterhjernebeholdere endelig dannes etter den 20. uken av svangerskapet, og til den tiden, mens den er gjenværende sårbar, er den utsatt for deformasjon når negative faktorer oppstår.

Typer og mekanisme for utvikling av misdannelser

Vanligvis forekommer vaskulær misdannelse av hjernen når arteriene og venene på baksiden av hemisfærene påvirkes, men dannelsen av en patologi i en hvilken som helst annen del av den er mulig. Jo større patologisk knutepunkt og jo dypere det er, jo mer uttalt nevrologiske symptomer.

Patologien er delt i henhold til hvilke bestemte kar berøres:

• Med en unormal forbindelse av venene dannes venøs misdannelse av hjerneskarene.
• Hvis problemet ligger i arteriene som direkte forvandler seg til venene, så er dette arteriovenøs misdannelse av hjernen (AVM), som oftest er funnet.

I tilfelle av AVM-patologi, tynne fartøyene som forbinder venene med arteriene, vri og passerer inn i hverandre, og danner en vaskulær interlacing. I dette plexus er det ingen beskyttelsesvegg bestående av kapillærer, derfor er blodstrømmen i det patologiske området akselerert markert. Som et resultat blir arterielle vegger hypertrofi og ekspanderer, og arterielt blod går inn i venene. Samtidig øker hjerteutgangen betydelig, noe som gir en betydelig belastning på venene. Vene blir store, stadig pulserende og spente.

Vev tar blod og næringsstoffer til seg selv, røver neuroner. Som et resultat av tvungen sult, blir hjernecellefunksjoner og metabolske prosesser forstyrret. De resulterende misdannelsene er ganske sårbare, siden deres fartøy er i konstant spenning, noe som er farlig ved deres plutselige brudd og forekomsten av blødning.

Arteriovenøse endringer er:

Hvordan manifesterer sykdommen

Størrelsen på misdannelsen kan være svært forskjellig: liten, medium, stor. De største fociene er i stand til å forårsake massive blødninger og epileptiske anfall. Hvis det berørte området er lite, så kommer sykdommen i slike tilfeller ikke til å føle seg lenge, og det oppdages ved en tilfeldighet ved diagnostisering av andre plager. Mer utprøvde manifestasjoner av patologi oppstår ofte etter hodeskader, stress, under graviditet.

I følge det kliniske bildet er det:

• Torpid natur av strømmen, ledsaget av hodepine, hodepine, kvalme. Lignende symptomer er iboende i mange sykdommer, derfor er det umulig å mistenke patologi på dem. Fokus på interweaving er vanligvis plassert i hjernens kortikale lag, og simulerer onkologi ved tegn.
• Hemorragisk karakter. Det forekommer hos 70% av ofrene. Hvis blødningen er liten, blir symptomene ikke merkbare. Med omfattende blødning påvirkes viktige hjernesentre. Med dystrofiske forandringer av arteriene og deres etterfølgende brudd binder et slag. Som et resultat kan offeret ha: nedsatt tale, syn, hørsel, problemer med koordinering. I verste fall vil pasienten være dødelig.
• Neurologisk karakter med ryggmargenskader. Manifisert av sårhet i ryggen og nedre ryggen på grunn av at skipsene klemmer nervens røtter etter hvert som følelsesløshet i ekstremiteter og nedsatt hudfølsomhet er med i smertesyndromet.

Symptomer på vaskulære misdannelser har sine egne egenskaper og er manifestert i:

• Hodepine angrep.
• Konvulsjoner med nedsatt bevissthet.
• Muskel svakhet.
• Parese av lemmer.
• Brudd på bærekraft.
• Tap av syn (vanligvis med veksten av choroid plexus i frontal lobe).
• Taleproblemer.

Hvis det oppdages misdannelse hos eldre mennesker, går det ofte ikke lenger.

Diagnose av sykdommen

Hvis du mistenker en vaskulær sykdom i hjernen eller ryggmargen, vil en nevrolog referere pasienten til en diagnose som bestemmer plasseringen av fokuset, dens størrelse og karakteristiske endringer i fartøyene. Vanlige diagnostiske metoder er:

• Magnetic resonance imaging. Viser nøyaktig hvor endringene skjedde.
• Beregnet tomografi. Tillater leger å identifisere sykdomsfokus.
• Angiografi av fartøyene med kontrast. Hjelper med å identifisere sammenflettede fartøy.
• Tosidig skanning. Registrerer hastigheten på blodstrømmen i fartøyene og bidrar til å raskt finne det patologiske området.

Pasientene må rettes til:

• Generelle blod- og urintester.
• Biokjemi av blod
• Koagulasjon.
• Echoencephalogram.

Oftalmolog konsultasjon er også nødvendig.

Behandling av sykdommen

Metoden for valg av terapeutiske tiltak avhenger helt av plasseringen, symptomens alvor, typen patologer, pasientens individuelle egenskaper. Hvis en person er veldig bekymret for hodepine, foreskrive symptomatiske stoffer (smertestillende midler). For kramper, er antikonvulsiv terapi valgt for å unngå hjerneødem og nervecelledød.

Det er tilfeller når det er tilstrekkelig for pasientene å bli overvåket kontinuerlig av en lege og å ta foreskrevet legemidler som reduserer risikoen for brudd på choroid plexus. Men denne metoden for behandling brukes kun i fravær av uttalt symptomer og klager fra pasienten.

I andre tilfeller fjernes de patologiske fociene, og de vaskulære veggene til unormalt akkumulerte kar er loddet for ikke å forstyrre den generelle blodstrømmen og normalisere blodsirkulasjonen i hjernen. Hvilke kirurgiske metoder som skal brukes, bestemmer leger. Anvendt til:

• Kirurgisk reseksjon, er en av de effektive metoder for behandling av misdannelser. Dette er en komplisert nevrokirurgisk prosedyre som krever spesiell trening. Hvis choroid plexus ikke er dyp og størrelsen er liten, er denne metoden den beste. Hvis patologien er i de dype delene av hjernen, anbefales det å bruke andre teknikker.
• Embolisering. Det er vist med dyp plassering av unormale fartøy og stor størrelse av svulsten. Behandling av misdannelser med denne metoden består i å innføre i karet et spesielt stoff som blokkerer blodstrømmen og fremmer adhesjon av veggene til de skadede arterier og årer. Ofte utføres embolisering før kirurgi.
• Radiosirurgisk protonbestråling. Ødelegger de skadede karene og bidrar til fullstendig eliminering av misdannelse. Denne operasjonen utføres uten bruk av en kirurgisk kniv, slik at du kan unngå komplikasjoner og infeksjoner hos pasienten. Denne typen operasjon er vist med små misdannelser og dens dype plassering. Fartøy som mottar en dose stråling dør gradvis av, og blodstrømmen gjennom dem stopper.

Hva er farlige misdannelser

Blant de sannsynlige komplikasjonene av sykdommen er:

• Muligheten for ruptur av arteriell venøs misdannelse, etterfulgt av blødning på grunn av tynning av de vaskulære veggene. Forringet blodsirkulasjon øker belastningen på de svekkede veggene. På grunn av økt trykk opptrer hemoragisk hjerneslag. En slik pasient må snarest tas til sykehuset, hvor han vil bli utstyrt med kvalifisert hjelp.
• Mangelen på oksygen i hjernevevet på grunn av nedsatt blodsirkulasjon fører til gradvis død, og senere - til hjerneinfarkt. Forferdelige symptomer på den patologiske prosessen er minnetap, sløret syn, taleproblemer.
• Lammelser. Det kan oppstå under komprimering av ryggmargens store choroid plexus.

For å unngå utvikling av komplikasjoner er det umulig å utsette behandlingen. Pasienter bør bruke alle metoder for behandling av arteriell venøs misdannelse foreslått av eksperter. Det bør ikke glemmes at en hjerneblødning resulterer i pasientens funksjonshemning eller død.

Forebygging av komplikasjoner

Eksperter anbefaler at pasientene ikke forsømmer forebyggende tiltak som er rettet mot å forhindre mulige komplikasjoner. følger:

• Unngå tunge fysiske belastninger som krever vektløfting.
• Unngå stressende situasjoner, mental overstyring, sterk uro.
• Overvåk konstant trykket og unngå den kraftige økningen. Hvis en person føler at trykket stiger (det oppstår hodepine, døsighet oppstår, fingrene blir numme, ansiktet blir rødt, temperaturen stiger), må du ta det antihypertensive stoffet som legen foreskrev.
• Inkluder i diett mat som inneholder høye mengder natrium (smør, harde og myke oster, nøtter, surkål, sjømat).
• Overgi avhengighet og drikke alkohol.

Tidlig kompetent behandling med reseksjon av vaskulærspolen gir pasienten en sjanse til full gjenoppretting. Moderne medisinske teknologier gjør det mulig å oppdage sykdommen i sine tidlige stadier og gi pasienten kvalifisert hjelp.

Artikkel forfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funksjonell diagnostiker