Hva er migrene og hvordan de skal håndtere det

Ivan Drozdov 11/25/2017 1 Kommentar

Migrene er en nevrologisk sykdom kjennetegnet ved intense paroksysmale hode smerter. Et særegent trekk ved migrene smerter er deres ensidige manifestasjon i pannen, temporal lobes eller occiput. Hva er en migrene, kjenner 10-15% av hele menneskeheten, mens kvinner lider av denne sykdommen oftere enn menn. I folket kalles sykdommen "aristokraters sykdom", som forbinder utseendet med langvarig mental anstrengelse. Faktisk er årsakene til migrene mye mer, så vel som dens patologiske varianter.

Migrene typer

I medisinsk praksis er migrene klassifisert i forskjellige typer patologiske symptomer og tegn.

Vanlig migrene (uten aura)

Kronisk patologi, i de fleste tilfeller manifestert i alderen 20-30 år og regelmessig gjenopptrer. Unilateral throbbing smerte utvikler seg plutselig om morgenen eller om natten, ganske ofte er forekomsten forårsaket av en forandring i været, stressende situasjoner, menstruasjon og bruk av alkohol.

Klassisk migrene (med aura)

Forløperen til en aura er manifestert som visse nevrologiske symptomer - visuell (blits av lys og blikk i øynene, forvrengning av størrelse og uskarphet av objekter), auditiv (tinnitus, intoleranse mot høye lyder), olfaktorisk (overfølsomhet for uttalt lukt). Alvorlig hodepine og symptomer som er karakteristiske for migreneangrep, utvikler seg etter auraen fra motsatt side.

Varianter av klassisk migrene er følgende manifestasjoner av sykdommen:

1. Migrene med en typisk aura - symptomer, forløperne bekymrer seg for en time.
2. Migrene med lang aura - en patologisk tilstand drar på i flere dager.
3. Migrene aura uten hodepine - en aura som påvirker visuelle og vestibulære reflekser, går uten uttalt smertesyndrom.
4. En hemiplegisk migrene av familietypen er en patologisk tilstand som rammer flere familiemedlemmer samtidig, mens pasientens følsomhet på motsatt side kan være forstyrret, og svakhet kan utvikle seg.
5. Basilar migrene - påvirker de hørbare og vestibulære refleksene, ledsaget av nedsatt hørsel og syn, svimmelhet, forvirring og tap av koordinering.

Oftalmoplegisk migrene

Et angrep av denne type migrene foregår av en aura, hvor musklene i de visuelle organene slutter å fungere helt eller delvis. Som et resultat av dette er det på den delen av det utviklende smertesyndromet dobbeltsyn, ptosis eller mydriasis.

Retinal migrene

En sjelden form for migrene, ledsaget av "blinde" flekker. Det oppstår synshemming ved å utvikle smerte, mens en liten del av øyet kan forsvinne fra synsfeltet, eller en gulf mangler helt. Etter en tidslengde på 1 time blir visjonen gjenopprettet, og et migreneangrep blir til en vanlig form.

Migrene status

Lengre og intense anfall, forverret av alvorlige patologiske symptomer - gjentatt oppkast, orienteringstap og bevissthet. Tilstanden til pasienten med migränestatus betraktes som alvorlig. På tidspunktet for angrepet er det risiko for å utvikle et migrene hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Beskriv ditt problem for oss, eller del livsopplevelsen i å behandle en sykdom, eller be om råd! Fortell oss om deg selv her på nettstedet. Ditt problem vil ikke bli ignorert, og din erfaring vil hjelpe noen! Skriv >>

Komplisert migrene

Sykdommen anses å være komplisert hvis det etter angrepene forblir visse patologiske symptomer - visuell, auditiv, vestibulær.

Andre typer migrene

1. Vegetativ - preget av utvikling av en vegetativ krise.
2. Abdominal hodepine er ledsaget av magekramper og diaré.
3. Dysfrenisk - et angrep er ledsaget av et brudd på oppfatning, tap av koordinasjon og bevissthet.

Årsaker til migrene

Følgende patologiske årsaker bidrar til utviklingen av sykdommen:

• Arvelighet. Den vanligste årsaken til migrene, mens sykdommen overføres oftere gjennom moren. Hvis begge foreldrene er berørt, når sannsynligheten for migrene i et barn 80%.
• Forstyrrede metabolske prosesser av serotonin.
• Blodtrykk ubalanse, preget av hyppige svingninger.
• Krenkelser knyttet til avdelingene i sentralnervesystemet;
• Redusert blodtilførsel til hjernestrukturene på grunn av innsnevrede alveolære kanaler.
• Unormal utvidelse av cerebral fartøy og redusert arteriole patency.

Migriske utsatte personer kan oppleve smerte under påvirkning av følgende faktorer:

• Fysisk aktivitet.
• Søvnløshet, eller omvendt, overflødig søvn.
• Bruk av hormonelle stoffer.
• Meteorologisk avhengighet eller abrupt klimaendring.
• Tilstedeværelsen av sjokolade, nøtter og sitrusfrukter på menyen i store mengder.
• Nervøs sjokk, stress, spenning, skrekk.
• Lang opphold i stuffiness, innånding av tobakkrøyk.
• Bruk av alkohol med lav alkohol: rødvin, musserende champagne, øl.
• Premenstruelt syndrom hos kvinner.

Hvis det er en tendens til manifestasjon av migrene, er det nødvendig å utelukke påvirkning av faktorer som fremkaller angrep, og i tilfelle å identifisere årsakene til en patologisk natur, kontakt legen for medisinsk hjelp.

Migrene symptomer

Egenskapene og alvorlighetsgraden av migrene symptomer er direkte avhengig av type sykdom. I alle tilfeller av migrene er vanlige patologiske symptomer karakteristiske:

• unilateral paroksysmal hodepine, som er moderat eller alvorlig, manifestert i form av pulsering av templene, frontale lobes, nakke;
• Tidsrammen for angrep kan variere fra 4 timer til 3 dager;
• intensiteten av smerte øker med fysisk arbeid, bakker, sterkt lys, høye lyder og irriterende lukt;
• brekninger av kvalme som slutter i oppkast;
• svimmelhet og forvirring
• endring av humør, fra irritabilitet til å fullføre depresjon og apati.

I noen tilfeller kan type sykdom gjenkjennes av flere symptomer:

1. Migrene med aura er ledsaget av en rekke nevrologiske tegn, forløperne - en nedgang eller en forstyrrelse av visuelle, motoriske, auditive, taktile og vestibulære funksjoner.
2. Hemiplegisk migrene er preget av midlertidig nummenhet eller lammelse av lemmer.
3. I basilær migrene blir tilstanden forverret av tinnitus, vertigo syndrom, besvimelse og kramper i lemmer.
4. Den vegetative formen av migrene fremkaller utviklingen av takykardi, kortpustethet, følelser av frykt og panikk.
5. I tilfelle av migrene, manifesteres alle symptomer som beskrives i repeterende anfall, ledsaget av alvorlig oppkast.

Migrene i noen av dens manifestasjoner gir ikke bare signifikant ubehag for pasienten, men fremkaller også utviklingen av slike patologiske komplikasjoner som slag, hjerneblødning, migrene hjerteinfarkt. Derfor, når de første tegnene på migrene oppstår, bør du kontakte en spesialist lege.

Diagnose og behandling av migrene

Ved regelmessig gjentatt migreneanfall, er det nødvendig å besøke en nevrolog, som på grunnlag av undersøkelsen og visuell undersøkelse vil gjøre en klinisk diagnose. For å bekrefte det, trenger du følgende typer diagnostikk:

• undersøkelse av en øyelege
• elektroencefalogram;
• MRI eller computertomografi;
• Angiografi.

Etter diagnostiske studier og bekreftelse av diagnosen, vil nevrologen foreskrive behandling og lage en plan for forebyggende tiltak.

Narkotikabehandling

Lindring av smerte som oppstår med migrene, og forårsaker å provosere sykdommen, utføres ved bruk av følgende legemidler:

• NSAIDs (Ibuprofen, Paracetamol);
• Analgetiske antiinflammatoriske legemidler som inneholder koffein (Solpadein, Pentalgin);
• Anti-migrene medisiner (dihydroergotamin);
• Selektive agonister som provoserer produksjonen av serotonin (antimigren, almotriptan, Zolmitriptan);
• Vasodilatorer (Vasobral, Redergin).

I alvorlige former for migrene må medisiner tas ved et angrep, uten å vente på utbruddet av tilknyttede symptomer.

Ikke-medisinsk behandling

Fjern smerte syndrom på tidspunktet for et migreneangrep kan være ikke-medisinske metoder. For å gjøre dette, avhengig av type migrene og tilstanden, må du utføre en rekke anbefalinger:

• gi pasienten ro, mørk rommet og minimer støynivået i det;
• å massere nakke, skulder, ører
• Alternativt bruk kald og varm komprimerer;
• Påfør en varmtvannsbereder til føttene;
• drikke en kopp kaffe hvis migrene er ledsaget av arteriell hypotensjon;
• bruke akupunktur eller akupunktur teknikker.

Du er velkommen til å stille spørsmålene dine her på nettstedet. Vi svarer på deg! Spør et spørsmål >>

Narkotikafrie stoffer kan avlaste angrep av medium intensitet. Alvorlig smerte syndrom, forverret av andre symptomer, må stoppes av narkotika som tilskrives den behandlende nevrolog.

Migrene: symptomer og hjemmebehandling

Migrene er en kronisk nevrologisk sykdom som er preget av gjentatt alvorlig hodepine. Kjennetegnet er at smerten oftest strekker seg til bare halvparten av hodet. Dette er et svært vanlig problem. Det finnes i 10% av mennesker. Angrep kan forekomme sjelden - flere ganger i året, men i de fleste pasienter forekommer de 1-2 ganger i uken.

Den vakre halvdelen av menneskeheten er mer sannsynlig å lide av utbrudd av alvorlig hodepine. Men mange menn står overfor dette problemet. Et annet navn på migrene er aristokratens sykdom. Det antas at hodepine ofte forekommer hos personer som er engasjert i mentalt arbeid.

Hva er det

Migrene er en nevrologisk sykdom, det hyppigste og karakteristiske symptomet som er episodisk eller regelmessig alvorlig og smertefull bouts av hodepine i ett (sjelden i begge) halvparten av hodet.

Samtidig er det ingen alvorlige hodeskader, hjerneslag, hjernesvulster, og intensiteten og pulserende naturen av smerte er forbundet med vaskulær hodepine, og ikke med spennings hodepine. Migrene hodepine er ikke forbundet med en økning eller en kraftig reduksjon i blodtrykk, et angrep av glaukom eller en økning i intrakranielt trykk (ICP).

Interessante fakta

De aller første symptomene som ligner en migrene, ble beskrevet av gamle healere av tiden til den sumeriske sivilisasjonen før Kristi fødsel i 3000 f.Kr. Litt senere (ca. 400 e.Kr.) utpekte Hippocrates migrene, som en sykdom og beskrev dens symptomer. Navnet på migrene skyldes imidlertid navnet til den romerske legen Claudia Galen. I tillegg identifiserte han først funksjonen av migrene - lokalisering av smerte i den ene halvdelen av hodet.

Det er bemerkelsesverdig at migrene ofte blir en følgesvenn av genier. Denne sykdommen, som ingen andre, "elsker" aktive og følelsesmessige mennesker som foretrekker mentalt arbeid. For eksempel har slike utrolige personligheter som Pontius Pilat, Pyotr Tchaikovsky, Edgar Po, Karl Marx, Anton Pavlovich Chekhov, Julius Caesar, Sigmund Freud, Darwin, Newton lidd av det. Har ikke omgått en migrene fest og moderne kjendiser. Lider av hodepineangrep, så kjente personligheter som Whoopi Goldberg, Janet Jackson, Ben Affleck og andre, lever og skaper.

Et annet nysgjerrig faktum (selv om det ikke er vitenskapelig bevist): Folk som har en tendens til fullkommenhet, oftere lider av migrene. Slike personligheter er ambisiøse og ambisiøse, deres hjerner jobber kontinuerlig. Det er ikke nok for dem å gjøre alt perfekt, de burde være de beste. Derfor er de veldig ansvarlige og samvittighetsfulle om alt, og arbeider "for seg selv og for den fyren." Faktisk er de workaholics.

Mekanismen for utvikling av migrene hodepine

Som du vet, er migrene en spesiell type hodepine, utviklingsmekanismen som er unik og ikke lik noen andre. Fordi de fleste stoffene for hodepine er ineffektive med migrene.

Migreneangrep forekommer i flere påfølgende faser:

1. Spasm av hjernens arterielle kar og utviklingen av kortsiktig hypoksi av hjernens substans. Utviklingen av migrene aura er forbundet med denne fasen.
2. Deretter oppstår utvidelse eller utvidelse av alle typer hjerneskip (arterier, vener, venler, arterioler og kapillærer). I dette stadiet utvikler en typisk bankende hodepine.
3. Hevelse av veggene i blodkar og perivaskulær plass utvikler seg, noe som gjør dem stive til signaler for revers sammentrekning. Dette fenomenet bestemmer varigheten av migrene hodepine.
4. Den siste fasen er preget av omvendt utvikling av migrene og kalles også post-migrene syndrom. For en stund etter opphør av smerte, kan pasienten klage over generell svakhet, tretthet og en følelse av "stalenhet" i hodet.

Til tross for tilgjengelige data om arten av migrene hodepine, vises ny informasjon hver dag, da dette problemet blir studert aktivt av forskere over hele verden. For eksempel, ifølge de nyeste medisinske publikasjonene, spiller hjernens hypotalamus en betydelig rolle i patogenesen av migrene, og dette gir nye muligheter for oppfinnelsen av effektive legemidler til behandling og forebygging av migrene.

Årsaker til migrene

En av mysteriene er årsakene til migrene. På grunnlag av langsiktige observasjoner var det mulig å fastslå noen regelmessigheter i forekomsten av anfall.

Både menn og kvinner lider av migrene, men hos kvinner forekommer det dobbelt så ofte som menn. Det er en avhengighet av sykdommenes forekomst på livsstilen, så det har blitt fastslått at personer som er sosialt aktive og ambisiøse, yrker som krever høy mental aktivitet, samt husmødre er mest utsatt for migrene. Tilfeller av migrene er svært sjeldne blant personer i arbeidende yrker hvis aktivitet er forbundet med konstant fysisk aktivitet.

Årsakene til migrene som lider av det, inkluderer mange faktorer, men faktisk kan ikke deres direkte innflytelse på angrepet utvikles, så disse faktorene kan bare betraktes som predisponerende, eller "start øyeblikk", som oppstår når den sanne årsaken til sykdommen fremkommer. Årsaker til migrene inkluderer:

• Noen typer produkter: Hard aged cheeses, rødvin, sjokolade, makrell fisk, røkt kjøtt, kaffe;
• Stress eller erfaren psyko-emosjonell oppblåsthet.
• Noen typer medisiner, for eksempel p-piller;
• Skarpe værbytter (meteorologisk form for migrene);
• Sterk fysisk anstrengelse;
• Premenstruelt syndrom.

Vanligvis erfarne pasienter vet hva som provoserer et migreneangrep i dem, og prøver å eliminere påvirkning av denne faktoren, og dermed klarer de å redusere hyppigheten av angrep, men ikke fullstendig kvitte seg med dem.

klassifisering

Avhengig av symptomene på migrene, er sykdommen delt inn i følgende typer:

• hemiplegisk (tapt mulighet til å utføre en handling med en hånd eller fot);
• migrene status (varer mer enn en dag).
• retinal (påvirker halvparten av hode og øyeområde, kanskje en kraftig synssynkning);
• basilar (forekommer hos unge kvinner, er fyldt med cerebral infarkt i fravær av tilstrekkelig behandling);
• oftalmisk (påvirker de visuelle organene, øyelokkets overheng, tap av visuell funksjon);
• abdominal (forekommer ofte hos barn, ungdom, ledsaget av kramper, magesmerter);

I medisinsk praksis er det også begreper om migrene med og uten aura.

Uten en aura har en pasient hyppige hodepine som kan vare fra fire timer til tre dager på rad. Smertefornemmelser er festet i en bestemt del av hodet (ved punktet). Smerte øker med fysisk aktivitet, samt intens mental aktivitet.

Med aura blir det ledsaget av et stort antall komplekse, noen ganger blandede symptomer, som forekommer lenge før angrepet eller umiddelbart med begynnelsen.

Migrene symptomer

De mest grunnleggende symptomene på migrene hos kvinner og menn er bankende, paroksysmal smerte i halve hodet, som varer fra 4 til 72 timer. Ved bøyning øker smerten - dette er en overdreven utvidelse av blodårene.

Et migreneangrep kan foregå av aura - ulike nevrologiske symptomer: vestibulær, motorisk, sensorisk, auditiv, visuell. Den visuelle aura forekommer oftere enn andre, når en person ser mye lyse blink i venstre eller høyre synsfelt, er det et tap av fragmenter av synsfeltet eller forvrengning av objekter.

Så hovedtegnene på migrene er som følger:

1. Migreneforløpere - svakhet, følelse av umotivert tretthet, manglende evne til å konsentrere, svekket oppmerksomhet. Etter angrep, observeres post-stroke noen ganger - døsighet, svakhet, blep av huden.
2. Kvalme er et viktig symptom som bidrar til å skille mellom migrene smerter fra andre typer smerter. Dette symptomet følger alltid anfall og er noen ganger så uttalt at det kommer til å gagging. I dette tilfellet er pasientens tilstand subjektivt lettere, for noen få minutter blir det lettere. Hvis oppkast ikke gir lindring, og smerte ikke avtar innen noen få dager, kan dette være et tegn på migrene status og krever behandling av pasienter.
3. Arten av migrene smerter er forskjellig fra andre hodepine - fra templet, en bankende og pressende smerte dekker halvparten av hodet, sprer seg til panne og øyne.
4. I 10% av tilfellene av migrene hos kvinner, forekommer det under menstruasjon og varer en dag eller to fra begynnelsen. En tredjedel av alle kvinner som har denne sykdommen lider av menstrual migrene.
5. Med migrene er det alltid en eller flere tilknyttede symptomer - fotofobi, kvalme, oppkast, frykt for frykt, nedsatt lukt, syn eller oppmerksomhet.
6. Orale prevensiver og andre legemidler som påvirker hormonbalansen, inkludert hormonbehandling, kan øke risikoen for angrep betydelig, i 80% tilfeller intensiverer intensiteten.
7. Sårene i templet er spente og pulserende, smerte og spenning forverres av bevegelse, slik at pasientene overfører prinsippet i sengen i et stille og mørkt rom for å minimere mengden ytre stimuli.
8. Irritabilitet, angst, tretthet, døsighet, blekhet eller rødhet i huden, angst og depresjon er symptomer forbundet med migrene som kanskje eller ikke forekommer i hvert enkelt tilfelle.
9. Ensidig smerte kan skifte fra et angrep mot et angrep, som dekker venstre, deretter høyre side av hode eller oksipitalt område.

Ifølge medisinsk forskning er kvinner ofte rammet av migrene, opplever i gjennomsnitt 7 angrep per måned mot 6 angrep hos menn, varigheten av angrep er 7,5 timer for kvinner og for menn - 6,5 timer. Årsakene til angrepet hos kvinner er endringer i atmosfærisk trykk, lufttemperatur og andre klimaendringer, og i menneskelig intens fysisk anstrengelse. Symptomene knyttet til migrene er også forskjellige: kvinner har større sannsynlighet for å ha kvalme og lyktighet, og menn har fotofobi og depresjon.

Hvordan lindre smerte hjemme?

Med mindre manifestasjoner av migrene kan smerte lindres fra et angrep uten medisinering, som det er nødvendig for:

• Tillot deg å "sove";
• Douches;
• etterligne gymnastikk;
• vasking av hodet;
• hode og nakke massasje;
• akupunktur;
• yoga klasser;
• Homeopati.

Det enkleste tilgjengelige middel for å lindre lidelsen i migrene hjemme er overklagende analgetika, over-the-counter, som inneholder Ibuprofen, Nurofen, Aspirin, Paracetamol (sistnevnte er minst effektive), som virker raskere og sterkere i form av "brusende" former.

For å redusere manifestasjoner av kvalme eller oppkast, kan du bruke antiemetika, inkludert i form av rektal suppositorier. Antiemetiske legemidler, som fremmer absorpsjon av smertestillende midler fra mage-tarmkanalen, forbedrer deres virkning.

Hvordan behandle migrene?

Hjemme involverer behandling av migrene to hovedområder - lindring av et allerede utviklet angrep, og forebygging av fremfall av angrep i fremtiden.

Avlastning. Bare en nevrolog kan foreskrive noen midler til smertelindring under et migreneangrep, det avhenger av intensiteten og varigheten deres. Hvis angrepet er moderat eller mildt og varer ikke mer enn 2 dager, foreskriver legen enkle smertestillende midler, muligens kombinert.

1. Kombinasjonspreparater som inneholder kodein, paracetamol, fenobarbejder og metamizolnatrium.
2. NSAIDs (ibuprofen), paracetamol (kontraindisert i nyrene og leverenes patologi), acetylsalisylsyre (kan ikke tas med tendens til blødning og med gastrointestinale sykdommer).
3. Hvis intensiteten av smerten er høy, er varigheten av angrepene mer enn 2 dager, så er Triptans foreskrevet for migrene (en liste over alle moderne triptaner, priser, hvordan du tar dem riktig). De er tilgjengelige i stearinlys, løsninger, sprayer, infeksjoner.
4. Ikke-selektive agonister - Ergotamin, etc.
5. Ekstra psykotropiske stoffer - domperidon, metoklopramid, klorpromazin.

Triptans er stoffer utviklet for 20 år siden og avledet fra serotonin. De handler i flere retninger samtidig:

1. Triptans påvirker blodkarene selektivt, og reduserer smertefull pulsering bare i hjernen, uten å påvirke resten av kroppens kar-system.
2. De opptrer bare på spesielle produserende stoffer (reseptorer) som fremkaller utseendet av smerte, deres antall er redusert - smerten går også bort.
3. De har en uttalet smertestillende effekt, noe som reduserer trigeminusnervenes følsomhet.

I den klassiske versjonen av migrene med aura, kan Papazol, tatt i de første minuttene, hjelpe. Noen hjelper et varmt bad, noen er utsatt for kulde, og den tredje lettes av trykkammeret.

Eksperimentelle behandlinger for migrene

Eksperimentelle metoder inkluderer behandling med hypnose, elektroniske enheter, spesialklistergips. Imidlertid er det ingen bevis for effektiviteten, og mer forskning er nødvendig.

I forbindelse med forstyrrelse av cellemetabolisme og aktivering av lipidperoksydasjon, som forekommer i patogenesen av migrene, sammen med konvensjonell medisinsk behandling, er administrering av antioksidanter og metabolske legemidler som forbedrer celleenergiprosesser og beskytter dem mot skade ved frie radikaler, patogenetisk begrunnet (kombinasjon av vitamin A, E, C, koenzym Q10, antioxykapsler, emoksipin).

For eksempel ble en studie nylig publisert, som involverte 1 500 barn og ungdom som lider av hyppige migreneangrep. I løpet av det ble det vist at et lavt nivå av koenzym Q10 i plasma ble observert hos en rekke pasienter, og at en anbefaling for bruk av kosttilskudd som inneholder koenzym Q10 kan føre til forbedring i noen kliniske tegn. Forfatterne konkluderte med at for å bekrefte slike observasjoner krever en analyse med en mer vitenskapelig kvalitativ metodikk.

I en annen studie, i 42 pasienter, sammenliknet forfatterne effekten av koenzym Q10 (300 mg / dag) og placebo: koenzym Q10 var signifikant mer effektivt enn placebo for å redusere hyppigheten av migreneangrep, varigheten av hodepine og varigheten av kvalme etter 3 måneders behandling. Forfatterne evaluerer koenzym Q10 som et effektivt og godt tolerert middel for å hindre migrene manifestasjoner.

En gruppe plastikkirurger fra University Hospital of Cleveland i ca ti år jobbet med hypotesen om at i noen tilfeller årsaken til tilbakevendende hodepine og migrene er trigeminusnerven irritasjon forårsaket av spasmer i musklene rundt seg. Publiserte studieresultater som bekrefter svekkelse eller forsvunnelse av hodepine med Botox-injeksjon og kirurgisk fjerning av tilsvarende muskler.

Alternativ migrenebehandling

Andre måter å behandle denne sykdommen på:

1. Biofeedback. Dette er en spesiell form for avslapning ved hjelp av spesialutstyr. Under prosedyren lærer personen å kontrollere de fysiologiske responsene på ulike effekter, for eksempel stress.
2. Akupunktur. Studier har vist at denne prosedyren bidrar til å takle hodepine av forskjellig opprinnelse, inkludert migrene. Men akupunktur er effektiv og sikker bare hvis den utføres av en sertifisert spesialist ved hjelp av spesielle sterile nåler.
3. Kognitiv atferdsterapi. Hjelper noen migrene sufferers.
4. Massasje. Et effektivt middel for forebygging bidrar til å gjøre migreneangrep mer sjeldne.
5. Urter, vitaminer, mineraler, kosttilskudd. Midler som butterbur urt, feverfew, høye doser riboflavin (vitamin B2), coenzym Q10 og magnesium bidrar til å forhindre og gjøre sjeldnere migreneangrep. Men før du bruker dem, bør du alltid konsultere legen din.

Forebygging av migreneangrep

Ved å følge disse enkle anbefalingene kan du unngå provokasjon av et angrep:

1. Følg en diett og diett, ikke rush under et måltid og ikke snack på farten.
2. Gjør søvnhygiene, hvis varighet skal være 7-8 timer, hvor den daglige "stille timen" skal være helt avbrutt. Det er nødvendig å gå i seng i en rolig, ikke-irritert tilstand samtidig (men ikke for tidlig), og det ville være fint å stå opp på samme time for å stå opp.
3. Minimer stressfulle situasjoner, har alltid på plass uskyldige midler til å håndtere dem (valerian piller, etc.), og ikke glem at det i andre tilfeller er ønskelig å ty til hjelp av en terapeut som vil hjelpe deg å lære å kontrollere din oppførsel.
4. Ikke bli involvert i alkohol, nikotin og kaffe, men hvis du har råd til en favoritt kaffe, drikk ikke mer enn to kopper om dagen (om morgenen), så bør alkohol med tobakksprodukter helt oppheves.
5. På ingen måte ignorere bruken av medisinske profylaktiske antimigraine medisiner foreskrevet av en lege. De bør også alltid være til stede.
6. Det er godt å regelmessig utføre spabehandling eller behandling i en lokal dispens, hvor du kan få forebyggende midler som ikke er medisiner (fysioterapi, nakkeområdet, akupunktur).

Det er nødvendig å være enig i at det er vanskelig å bekjempe migrene, men det er mulig. Vanligvis vet disiplinerte pasienter alt om deres sykdom, og i de fleste tilfeller klager de, selv om de selvfølgelig ikke er misunnelig, må du være på vakt hele tiden. "Veien vil bli mestret av den som går!" Sa de gamle.

outlook

Med riktig og kompleks terapi er prognosen for denne sykdommen oppmuntrende. Tilstedeværelsen av sykdommen kan være tegn på utvikling av alvorlige lidelser, inkludert kreft, abscess, hjernebetennelse, encefalitt, vaskulær aneurisme, hydrocephalus, etc.

Risikogruppen for personer som kan ha migrene, kan inkludere innbyggere i storbyer som fører en dynamisk livsstil og forsømmer fritid, jenter og kvinner over 20 år (spesielt under menstruasjon), samt personer med genetisk predisponering for migrene.

For riktig diagnose og optimal behandling, må du søke hjelp fra en nevrolog. Kun en erfaren lege vil kunne skille tegn på migrene fra andre syndromer med lignende symptomer, og vil også anbefale trinnvis effektiv behandling.

Hva er en migrene?

En av de mest ubehagelige typer hodepine er migrene. Denne sykdommen tilhører nevrovaskulær og oppstår på grunn av forstyrrelsen av blodkar og nervefibrers funksjon. En slik tilstand er preget av pulserende smerte som oppstår fra den ene siden og gradvis sprer seg til hele overflaten av hodet. Hva er en migrene og hvordan skal man håndtere utseendet? Vi analyserer i dagens artikkel.

Vi gir definisjonen av Wikipedia. Migrene (fra migraine fra gammel gresk ἡμικρανα eller novolat. Hemicrania - hemicrania eller "halvparten av hodet") er en nevrologisk sykdom, det hyppigste og karakteristiske symptomet som er episodiske eller vanlige sterke og smertefulle hodepineangrep i ett (sjelden i begge ) halvparten av hodet. Samtidig er det ingen alvorlige hodeskader, hjerneslag, hjernesvulster, og intensiteten og pulserende naturen av smerte er forbundet med vaskulær hodepine, og ikke med spennings hodepine. Migrene hodepine er ikke forbundet med en økning eller en kraftig reduksjon i blodtrykk, et angrep av glaukom eller en økning i intrakranielt trykk (ICP).

Karakteristisk for sykdommen

Migrene er en nevrologisk lidelse som er akkompagnert av akutt hodepine og andre symptomer fra mage-tarmkanalen og nervesystemet. Kvinner er mest utsatt for det på grunn av naturlige svingninger av hormoner i kroppen. Men det er også funnet hos menn og barn.

Leger er fortsatt ikke i stand til å identifisere de eksakte årsakene til migrene. Det antas at sykdommen er arvelig og oppstår på grunn av abnormiteter i hjernens strukturer, som er ansvarlige for smerteutøvelsen.

Elena Razumovna Lebedeva, nevrolog, medisinsk lege, direktør for Senter for hodepine (Yekaterinburg), vil hjelpe oss med å lære mer om sykdommen:

De viktigste forskjellene i migrene fra spennings hodepine:

1. Med migrene har hodepine en pulserende natur, mens den er stabil med smerten av spenning.
2. Migrene spres bare på den ene siden av hodet.

1. Migrene smerter utvikler seg med sving eller annen hode bevegelse.
2. Under en migrene blir pasienten følsom overfor sterke lyder og sterkt lys. Noen ganger oppstår kvalme og oppkast.

Migrene typer

I medisin er det vanlig å skille mellom disse typer sykdommer:

• Episodisk, kronisk eller migrene av spenning. Hodepine er et episodisk anfall. De kan forekomme en gang i året eller forekomme flere ganger i løpet av en uke. Den kroniske formen av sykdommen begynner i ungdomsårene og er en tilbakevendende hodepine. Over tid øker hyppigheten av utseendet deres. Kroniske smerter kan vurderes når det plager pasienten i minst 10-15 dager innen en måned. Oftest gir ubehagelige opplevelser hyppig inntak av ulike smertestillende midler, fedme og fascinasjon med drinker med høyt innhold av koffein. For pasienter med kronisk sykdom er preget av en depressiv tilstand.
• Menstrual migrene. Denne tilstanden er direkte avhengig av kvinnens menstruasjonssyklus. Oftest oppstår smerte før menstruasjon eller på den første dagen i begynnelsen. Hovedrollen i denne lek hormonelle svingninger. I dette tilfellet bidrar triptaner til å forhindre migrene.
• Klassisk migrene. Det kan vanligvis begynne med hovedarterien, som ligger i bunnen av skallen og som regel påvirker unge mennesker. Ytterligere symptomer inkluderer: svimmelhet, tap av balanse, tinnitus og til og med tap av bevissthet.

• Abdominal migrene. Denne arten finnes hos barn hvis slektninger lider av denne sykdommen. Andre symptomer inkluderer kvalme, oppkast og magesmerter.
• Oftalmoplegisk migrene. Det er en sjelden art og er forskjellig fra andre i konsentrasjonen av smerte i øyet. Dette kan forårsake oppkast, synshemming eller lammelse av øyets muskler. Slike angrep kan vare opptil flere måneder. For å forhindre brudd på de svekkede blodkarene, kan den behandlende legen gi deg råd til å gjøre en CT-skanning.

• Retinal migrene. Denne arten kan være ledsaget av hodepine eller passere uten det. Hovedsymptomene inkluderer: en kortsiktig reduksjon i syn eller blindhet i ett av øynene. Varigheten av angrepet - minst 1 time. Samtidig er det ingen endring i det andre øyet.

• Vestibulær migrene. Denne typen er ledsaget av svimmelhet og kan utvikle seg uten hodepine.
• Familiel hemiplegisk migrene er en sjelden genetisk lidelse. Sykdommen forårsaker svimmelhet, sløret syn og midlertidig lammelse av den ene halvdelen av kroppen. Slike symptomer vises 10-90 minutter før utviklingen av hodepine og med utseende, forsvinner vanligvis.
• Migrainosus status (migrene status). Det er en sjelden, farlig type sykdom og krever omgående sykehusinnleggelse av pasienten.

årsaker til

Arvelighet regnes som den viktigste faktoren som forårsaker sykdommen. I 30% av tilfellene overføres det gjennom faderlinjen og i 72% gjennom moderens. Hvis anfall skjer hos begge foreldrene, øker sannsynligheten for at de forekommer i et barn til 80%. Med de første manifestasjonene av sykdommen oppstår en person i alderen 18-40 år. Men det er tider hvor anfall kan forekomme hos femåringer. Barn under 12 år, uansett kjønn, er like utsatt for slik hodepine. Periodiske angrep vil fortsette til omtrent 45 år for menn og menopausal periode for kvinner. Dette skyldes svingninger i hormonet østrogen og progesteron.

Å provosere begynnelsen av et angrep kan slike faktorer:

1. Redusert reaktivitet av arterioler.
2. Sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen på grunn av innsnevring av lumen av alveolene.
3. Feil i nervesystemet, særlig dets sentrale deling.
4. Ujevn konsentrasjon eller utvidelse av det vaskulære hodet.
5. Forstyrrelse av serotoninmetabolismen.
6. Blodtrykksendring.

Tegn på sykdom

De viktigste manifestasjoner av migrene inkluderer:

• Før angrep begynner pasienter ofte å se forløperne, som er generell svakhet, tretthet, blek hud og problemer med å konsentrere seg.
• Throbbing smerte på den ene siden. Den starter som regel i templet og etter en stund dekker resten av hodet. I noen tilfeller er de første manifestasjonene av hodepine mer uttalt i baksiden av hodet.

• Noen ganger er det mulig å endre siden av manifestasjon.
• Migreneangrep følger med kvalme og oppkast, sveto- og zvukofobi.
• Smerte øker mens du kjører.

Disse symptomene vil alltid følge forverringen av sykdommen. Men det er tegn som kan oppstå hos enkelte pasienter:

1. Økt tretthet.
2. Pallor eller rødhet i huden.
3. Angst.
4. Depresjon.
5. Økt irritabilitet.

Hyppigheten av forekomst og intensitet av angrep i alt er forskjellig.

Konsekvenser av sykdommen

Hva er farlig migrene? I noen tilfeller kan denne tilstanden forårsake fremveksten og utviklingen av andre sykdommer og føre til komplikasjoner.

• En katastrofal form betraktes som migrene, som er preget av nevrologiske symptomer. I dette tilfellet er angrepene ledsaget av flimmer i øynene. Å bestemme sykdommen hjelper tomografi.
• Migrene status. Sykdommen kan mistenkes hvis hodepine ikke stopper mer enn 3 dager på rad. På samme tid kan det være veldig sterkt og nesten ikke stoppe. Migrene status ledsages av oppkast, noe som fører til dehydrering. Beslag er mulig.

For ikke å bringe saken til alvorlige komplikasjoner, hører vi på råd fra nevrolog Mikhail Moiseyevich Shperling, som vil fortelle deg om metodene for å diagnostisere sykdommen og hva du skal gjøre under et angrep:

• Risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag. Alvorlig migrene hodepine kan føre til hjerneslag og hjerteproblemer.
• Emosjonelle lidelser. Intenst hodepine påvirker pasientens livskvalitet, inkludert produktivitet og familieforhold. Dette skyldes forholdet mellom migrene, depresjon og angst.

behandling

Hvordan behandle migreneangrep kan fortelle nevrolog etter en detaljert undersøkelse og avgjøre årsakene til forekomsten deres. Behandlingen består i bruk av rusmidler:

1. Ikke-steroide, anti-inflammatoriske legemidler ("Ibuprofen", "Paracetamol", "Aspirin").
2. Kombinerte produkter, som inkluderer kodein, metamizolnatrium og fenobarbital.

1. Med intense og langvarige angrep vises triptaner. Slike rusmidler reduserer nivået av serotonin, noe som påvirker utviklingen av hodepine. Deres fordeler er: høy effekt i lindring av et angrep, fravær av sedasjon og rask fjerning fra kroppen.
2. Ikke-selektive agonister, som ergotamin. Slike legemidler lindrer glatt muskelspenning. Bivirkninger bør omfatte: en negativ påvirkning på tilstanden til blodårene, toksisitet, muligheten for arrdannelse rundt hjertet, lungene. De er kontraindisert for bruk av gravide kvinner, eldre pasienter og de som har problemer i arbeidet med indre organer.
3. Psykotropiske legemidler som adjuverende terapi. Disse inkluderer "Morphine", "Demerol", "Oxycontin". Blant de bivirkningene som kan føre til bruken er: døsighet, bevissthetstap, forstoppelse.

1. Narkotika for kvalme. I kombinasjon med andre rusmidler foreskrives Raglan og andre legemidler for å forbedre absorpsjonen av migrene.
2. Betablokkere. Deres hovedformål er å redusere blodtrykket. Noen av disse legemidlene har vært effektive for hodepine: "Anaprilin", "Lopressor", "Tenormin" osv. Bivirkningene av slike stoffer inkluderer: trøtt, deprimert, svimmel.

1. Antikonvulsive stoffer. De er i stand til å forhindre bipolare lidelser og epileptiske anfall. Disse inkluderer: "Valproinsyre", "Topamax". En bivirkning av slike legemidler kan manifestere seg i form av: diaré, håravfall, døsighet, vektøkning, svimmelhet, prikking i leddene, sløret syn.
2. Antidepressiva - "Tricykliske", "Effeksor".

Hvilke legemidler som skal brukes, kan bare bestemme legen.

Forebygging og ikke-rusmiddelbehandling

Praktisk hvilken som helst sykdom kan forebygges ved å bruke metoder for forebygging. Hvordan forebygge migrene og hva skal jeg gjøre hvis hodepine har startet? Organiser et sunt kosthold, begynn å få nok søvn, spill sport og ta hensyn til ikke-medisinske metoder:

• Behandlingsterapi er i stand til å motstå muskelkontraksjoner og ujevn blodtilførsel til hjernen. Slike forebygging er spesielt nyttig for barn, gravide og de som er kontraindisert medikamenter som brukes til å behandle sykdommen.
• Full søvn. Folk som ikke får nok søvn, har ofte utmattende hodepine, inkludert migrene.
• Full ernæring og begrensning av enkelte produkter. Forekomsten av hodepine påvirkes av hyppig bruk av: mononatriumglutamat, sulfitter, oster, koffein, tørket frukt, røkt mat, sjokolade og alkohol. Det er også viktig å ikke tillate en lang pause mellom måltidene. Dette fører til en reduksjon av blodsukkernivået og kan føre til svimmelhet og migrene.

• Avslapning. Denne metoden inkluderer avslappeteknikker og dyp pusting. Det bemerkes at slike teknikker i kombinasjon med en kald komprimering på hodet lindrer hodepine.
• Kognitiv atferdsterapi lar deg bestemme en stressende situasjon og takle det.
• Ikke-tradisjonell og tradisjonell medisin.

Det finnes urtepreparater og kosttilskudd, som også refereres til som metoder for å forebygge og eliminere hodepine. Disse inkluderer:

1. Magnesium og vitamin B2. Disse stoffene fører til vaskulær avslapping og er trygt for de fleste pasienter.
2. Fiskeolje Fettsyrene som er inneholdt i den har en anti-inflammatorisk og beroligende effekt. I store mengder finnes de i fete varianter av marine fisk - laks, sardiner, etc.
3. Ginger. Den kan brukes frisk eller tørr. Ginger er lagt til te og diverse retter. Det kan imidlertid være usikkert for barn og gravide, så før du bruker den, bør du konsultere legen din.

Fullstendig kur migrene er umulig, men med riktig tilnærming til forebygging av sykdom og interiktal terapi, kan du med hell unngå å utvikle og forhindre ytterligere komplikasjoner.

• Hva er sjansene dine for å komme seg raskt etter et slag - for å bestå testen;
• Kan hodepine føre til et slag - bestå testen;
• Har du en migrene? - bestått testen.

video

Hvordan fjerne hodepine - 10 hurtige metoder for å bli kvitt migrene, svimmelhet og lumbago

Diagnosen av migrene: hva er det?

Hvis en migrene er diagnostisert, hva det er, kan bare en lege forklare. For å ta kontakt med ham, er det nødvendig å studere problemet på egen hånd og lytte til dine følelser, vite hvor du skal fokusere oppmerksomheten til legen. Navnet på sykdommen på russisk betyr "halvparten av hodet". Dette er en av de mest kjente medisinske fenomenene. Det er anerkjent som en edel og aristokratisk sykdom. For mange er sykdommen knyttet til intellektuelt arbeid, kraftig hjerneaktivitet og tankeprosesser. Dette bekreftes av historiske data som indikerer forekomsten av sykdommen blant så store mennesker som Julius Caesar, Isaac Newton, Alfred Nobel, Sigmund Freud.

Migrene er en type nevrologisk sykdom med samtidig tilbakefallende eller vedvarende hodepine, vanligvis ensidig. Ifølge statistikken lider rundt 15% av befolkningen på planeten vår av disse symptomene. Oftere er kvinner syke med det, de er i fare 3 ganger mer enn menn. Genetisk går sykdommen i de fleste tilfeller gjennom kvinnelinjen. Det blir ofte referert til som familie på grunn av at det hovedsakelig er arvet.

Årsakene til sykdommen

Den arvelige faktor fører blant alle årsakene til sykdommen. I farens linje overføres det i omtrent 30 tilfeller ut av 100, men på moderlinjen - i 72. Hvis begge foreldrene lider av sykdommen, når sannsynligheten for å utvikle en sykdom 80%. I utgangspunktet vises et migreneangrep først i en person fra 18 til 40 år. Det har vært tilfeller av tegn og hos barn 5 år. Jenter og gutter opp til 12 år er like utsatt for slike manifestasjoner. Slike problemer er over for menn over 45 år, og for kvinner - i løpet av overgangsalderen. Dette forholdet er berettiget av svingninger i nivået av hormonet østrogen, noe som fremkaller en tilstand av spenning og dens ubalanse med progesteron som er ansvarlig for inhibering. Omtrent de samme bruddene ble oppdaget etter fødselen av barnet. Når en kvinne er gravid, utskilles progesteron aktivt for å sikre freden i fosteret. Umiddelbart etter fødselen begynner kroppen å overvelde hormonet østrogen, og dette provoserer anfall.

Følgende faktorer er i stand til å utløse deres mekanisme:

• forstyrrelser i blodtilførselen til hjernen på grunn av innsnevring av lumen av alveolene;
• ujevn utvidelse av blodkar i hjernen;
• redusert arteriole reaktivitet;
• svekket arbeid i sentralnervesystemet;
• feil metabolske prosesser av serotonin;
• høyt eller lavt blodtrykk.

Alvorlig hodepine er mulig hos personer som er utsatt for økt fysisk anstrengelse, eller opplever konstant nervebelastning. Dårlige vaner er aggressorene, som ikke forblir på sidelinjen og er provokatører av en nevrologisk sykdom. Et levende eksempel er å bo i et prippen og røykfylt rom. Misbruk av øl, rødvin og champagne provoserer et lignende fenomen.

Klager relaterer seg ofte til endrede klimatiske forhold eller endring av været. Når passende symptomer er identifisert, bør ost, fisk, sitrusfrukter og sjokolade reduseres eller elimineres helt fra kostholdet. En tilstrekkelig mengde vann er nødvendig for at hele organismen kan fungere skikkelig.

Dehydrering er en av de viktigste faktorene som forårsaker ensidig smerte.

Overflødig eller mangel på søvn kan provosere det, uavhengig av predisponering. Det er også eksterne miljømessige grunner: Flytting og bytte av opphold, for lyst belysning, en skarp, irriterende lukt.

Migrene: dens typer og manifestasjon

Typer av migrene inkluderer vanlig migrene med og uten aura. Smerte uten aura hadde tidligere navnet på en enkel migrene. Dette er den vanligste typen, det manifesterer seg i mennesker under 35 år. Spesielt ofte oppstår denne typen under dannelsen av menstruasjonssyklusen. Angrepet kan begynne plutselig, vanligvis om natten eller om morgenen. Harbingers kan være:

• humørsvingninger;
• irritabilitet;
• urimelig angst;
• depressive tilstander;
• svakhet i kroppen;
• ukontrollabel og langvarig gjengivelse;
• en kraftig nedgang i ytelsen;
• svimmelhet;
• Høyere følsomhet for sterkt lys, høy lyd, skarp lukt.

Migrene med aura kalles oftalmisk. Det er forbundet med en visuell lidelse. Pasienten kan se et blinkende punkt, som beveger seg eller øker. Disse kan være fargerike zigzagformer eller fancy stjerner. Når øyet beveger seg, beveger det illusoriske objektet seg. Visningsfeltet kan begrense eller delvis falle ut. Hallusinasjoner varer i flere minutter, hvoretter paroksysmal smerte oppstår.

Hyppige migrene har fire faser. Den første er ikke felles for alle. Det manifesterer seg med hyperaktivitet eller omvendt med nedsatt aktivitet, økt oppfatning. Det kan være ødelagt tale. Symptomer er hjemsøkt i løpet av dagen. Den andre fasen kalles aura. Det varer omtrent en time og går før smerten begynner. Det er preget av nevrologiske symptomer, som uttrykkes i form av prikking, følelsesløp i kroppen. Auditorisk eller luktesans er svekket. Denne fasen er preget av Alice in Wonderland syndrom, som manifesterer seg i form av lyse blinker av lys. Ulike geometriske mønstre vises foran øynene, de omliggende objektene blir større eller mindre i størrelse, de har en fantastisk farge. Det visuelle feltet kan delvis falle ut, midlertidig full blindhet oppstår.

Migrene hodepine forekommer i tredje fase. Etter forrige periode i form av en aura, etter omtrent en time, begynner intens smerte i øyet, pannen og templet på den ene siden. I prosessen kan den bevege seg til en annen del, og noen ganger - for å dekke hele hodet. Disse er pulserende smerter, som er ledsaget av hyppig vannlating, løs avføring, frykt for lys og lyd. Kvalme og oppkast er mulig. Den fjerde etappen er gjenopprettingsfasen. For hver pasient er det annerledes. Noen føler seg veldig svake og faller inn i søvn, mens andre tvert imot er i euforisk eller hyperaktiv tilstand. Alle disse trinnene er valgfrie. Noen av dem kan være helt fraværende, og noen kan være for uttalt.

Effekter av migrene

Konsekvensene av sykdommen kan noen ganger reflekteres i forekomsten og utviklingen av andre sykdommer og har komplikasjoner. Migrene slår er en katastrofal form (første type). Det er preget av nevrologiske symptomer av en bestemt type. Det ser ut, de svimlende symptomene forsvinner. Å identifisere et slikt slag kan være hos mennesker som lider av den klassiske formen av migrene med aura. Noen ganger kan han gjemme seg i vanlig smerte. Hvert angrep er ledsaget av en glimt. Hos pasienter med dette skjemaet viser tomografi endringer i hjernen. Den andre typen, der sykdommen flyter, migrene status. Det er en mildere form enn et slag, men ikke mindre farlig. Det manifesterer seg i form av et langvarig angrep i 3 eller flere dager. Migrene smerter er alvorlige og følger hverandre, praktisk talt ikke tillater pasienten å gjenopprette. Migrene status er ledsaget av hyppig oppkast, noe som resulterer i dehydrering. Og det på sin side provoserer starten på enda sterkere throbbing smerter. Det er en uvanlig svakhet i hele kroppen. Slike symptomer kan ha følgevirkninger.

En pasient som har blitt diagnostisert med migrene, er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse.

Enhver form for migrene må behandles, forebygging. Behandling uttrykkes i angrep av angrep, og forebygging utføres i perioden mellom dem. Stopp oppstår ved bruk av ikke-narkotiske analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, vasokonstriktormedisiner og triptaner. For å lette tilstanden, kan du bruke en kald komprimering påført på hodet.

Hvordan hjelpe deg selv i tilfelle smerte?

Du kan hjelpe deg selv ved å sette en varmvannflaske til føttene eller ta et varmt bad. En kopp naturlig svart kaffe hjelper noen pasienter. Effektiv er bruk av auto-trening, akupunktur, selvmassasje i livmorhalskreft og fysioterapi. I den vanskeligste fasen må du være i et mørkt rom og observere stillhet. Det er ønskelig at det var varmt og behagelig.

Migrene er kjent for å være farlig. Derfor er det nødvendig å gjennomføre periodisk profylakse. Til dette formål anbefales pasienten å unngå årsakene som fremkaller forekomsten av nevrologiske abnormiteter, og overvåker dietten. Det bør bestå av tre måltider om dagen for å hindre blodsukkernivået. Hovedbetingelsen er å kvitte seg med dårlige vaner. Det er nødvendig å være mer frisk luft for å unngå stress. Etter å ha kvitt eksterne og interne stimuli, kan du for alltid si farvel til sykdommen.