Egenskaper av hovedgruppene av narkotika for hypertensive kriser

Under en hypertensive krise bør behandlingen være rettet mot å senke blodtrykket. Men du må være svært forsiktig: å redusere trykket med mer enn et kvartal i de første 2 timene etter at krisen begynner ikke å anbefales. En slik rask fall er ikke mindre farlig enn konsekvent forhøyet trykk. Derfor er det veldig viktig å vite hvordan man kan redusere trykket, men ikke skarpt, men gradvis og ikke for mye.

Hovedtrekkene til sykdommen

Hypertensiv krise er farlig først og fremst fordi trykket ikke øker gradvis, men skarpt.

Det er på bakgrunn av slike hopp at slag vanligvis oppstår, siden fartøyene ganske enkelt ikke kan tåle en så dramatisk økt last.

Karakteristisk sykdom

Det første og viktigste tegn på hypertensiv krise - en kraftig økning i trykket. Hovedårsaken til dette er hypertensjon (jevnt økt blodtrykk). Hvis du ikke bruker medisin og ikke overvåker din livsstil, kan det være plutselige økt trykk. Også kan føre til dette: nyresykdom, tidligere hatt et slag, hormonforstyrrelser.

De provokerende faktorene i dette tilfellet er:

• stress,
• røyking,
• overdreven saltinntak
• vektig;
• stillesittende livsstil, men så vel som en skarp intens øvelse;
• brå klimaendringer.

Det skal forstås at hypertensiv krise vanligvis oppstår på grunn av den komplekse effekten av disse faktorene. For eksempel, hvis en person har en predisponering, er det nødvendig å unngå provoserende faktorer, samt følge alle anbefalingene, ta medisiner foreskrevet av den behandlende legen. Hvis du følger din livsstil, følger en diett og tar de nødvendige stoffene, så kan dette ikke skje i det hele tatt, selv i nærvær av vedvarende predisposisjon.

Førstehjelp

I dette tilfellet er førstehjelp svært viktig for pasientens helse. Hvis hjelp blir gitt i tide, så er det mest sannsynlig at en hypertensive krise vil gå bort uten noen konsekvenser. Hvis det ikke blir gitt hjelp, er det mulig å utvikle stroke og andre alvorlige konsekvenser.

Så, for å gi hjelp, må du først kjenne til de grunnleggende egenskapene ved denne sykdommen. Disse inkluderer:

• kvalme, oppkast;
• alvorlig og skarp hodepine
• tinnitus;
• tremor av lemmer;
• kinn rødhet;
• hjertebanken;
• kan også være ledsaget av smerte i hjertet.

Ved de første manifestasjonene av slike symptomer er det nødvendig å måle trykket til en person så snart som mulig. Hvis det ikke er mulig, så er det verdt å ringe en ambulanse uansett.

Deretter går du direkte til assistansen:

• la pasienten nede, roe ham ned. Hvis trykket har økt på grunn av stress, så kan det få noen beroligende midler.
• gi maksimal tilgang til frisk luft: åpne vinduet, opprettholde skjortekraven;
• hvis det er medisiner tilgjengelig for å redusere trykket, gi dem til pasienten;
• Fest noe kaldt til hodet. Det kan være en pose med is;
• Hvis pasienten har mistet bevisstheten, må du snu hodet på siden, slik at det ikke stikkes i oppkast ved oppkast.

Hvis en person har et hjerte eller puster, er det nødvendig å raskt fortsette å gjenopplive.

Konservativ behandling

Først av alt må du forstå at bare en lege kan ordinere behandling og velg de aktuelle stoffene for hypertensiv krise.

Du må ikke ta medisiner alene eller på vegne av vennene dine! Alas, en vanlig feil av mennesker er at de begynner behandling utelukkende på grunnlag av anbefalinger fra vennene sine. For eksempel, hvis noen har det samme trykket, vil midlene hjelpe det samme. Dette er ikke riktig, fordi hver person har individuelle egenskaper av kroppen, samt tilhørende sykdommer. Derfor bør medisiner for behandling av hypertensive kriser være foreskrevet utelukkende med hensyn til alle disse grunnleggende funksjonene, ellers kan resultatene være motsatt av forventet.

Hvordan velge et stoff

Og selv om behandling kun kan foreskrives av en lege, må pasienten fortsatt vite på grunnlag av hvilke faktorer terapi foreskrives og medisiner velges. Dette er viktig selv om det er å forstå hvilken informasjon om pasientens helsetilstand kan være nyttig for legen. Noen ganger klargjør folk ikke noen symptomer, bare fordi de anser dem for å være ikke særlig viktige og viktige. Dette er følgende:

Det er svært viktig at årsaken til en hypertensive krise er riktig etablert - det er også svært viktig å eliminere det for å unngå gjentatte trykkstopp.

Hvis en hypertensive krise oppstår direkte, er hovedoppgaven på den tiden å redusere trykket. Men det er ikke alt. Etter at krisen er over, er det nødvendig å analysere med legen årsakene til denne krisen, samt å utvikle et behandlingsregime som vil bidra til å normalisere tilstanden til blodårene, samt forhindre at et slikt problem oppstår igjen.

Terapi er primært rettet mot:

• gradvis reduksjon i blodtrykket. Det er veldig viktig at det er gradvis, ikke skarpt;
• opprettholde trykk på et stabilt nivå. Hovedoppgaven er å hindre gjentatte hopp;
• Overdreven mengde væske fra kroppen
• hindring av blodkoagulasjon for å forhindre dannelse av blodpropp i karene.

Hovedgruppene av narkotika

Hvis en hypertensiv krise har skjedd, blir følgende stoffer vanligvis valgt:

1. under tungen faller: Nifedipin (hvis det er alvorlig hjertesvikt eller lungeødem); Kaptopril (for nyresvikt);
2. injisert intravenøst: Clonidin, Fentolamin, Enalapril (hvis ledsaget av kronisk hjertesvikt eller encefalopati).

Effekten av disse stoffene er rettet mot å senke blodtrykket, samt normalisere pasientens generelle tilstand, forhindre blodpropper og blodstasis i karene.

Videre, selvfølgelig, selvfølgelig å behandle en hypertensive krise allerede på sykehuset selv. Der kan de sørge for kontinuerlig overvåkning av pasientens tilstand og, om nødvendig, vil kunne gi nødhjelp til ham, noe som ikke alltid er mulig hjemme. Dette er spesielt viktig for pasienter som har alvorlig kortpustethet eller lungeødem - uten kunstig ventilasjon av lungene, kan en slik pasient ganske enkelt dø.

Deretter vurderer vi mer detaljert gruppen av narkotika avhengig av egenskapene i løpet av en hypertensive krise:

Komplisert hypertensive krise kan bare behandles på sykehuset, da det ofte krever innføring av legemidler intramuskulært eller intravenøst. Dette er viktig fordi på denne måten kommer stoffet raskere inn i blodet og følgelig begynner å virke.
Behandlingen av et komplisert slag omfatter følgende liste over legemidler:

• Nitroglyserin. Det er indisert for akutt hjertesvikt eller når hjerteinfarkt er mistenkt;
• Verapamil. Kontraindisert hos pasienter med hjertesvikt;
• Natrium nitroprussid. Lar deg redusere blodtrykket veldig raskt. Under administrasjonen av legemidlet, er det nødvendig å konstant overvåke trykket for å forhindre at dets overdrevne faller;
• nimodipine;
• Fenoldopam, Esmolol. Vist med ekstra aorta aneurisme;
• Trimetaphan Kamsilat. Utnevnes dersom pasienten i tillegg har blitt diagnostisert med lunge eller hjernesødem;
• Furosemid. Det er indisert hos pasienter med akutt nyresvikt;
• Magnesiumsulfat. Med utseendet av kramper.

Hvis det likevel ikke er mulig å administrere legemidlet intravenøst, er det nødvendig å bruke vanlige piller for å senke blodtrykket.

Det er viktig å plassere dem bare under tungen - dette vil bidra til å øke hastigheten på handlingen. Det er best å ta stoffet hatt en kortsiktig effekt på pasientens kropp og bidro ikke til en kraftig sterk nedgang i trykket. Ellers kan det føre til utilstrekkelig blodtilførsel til hjernecellene, så vel som uttalt hypotensjon. Best av alt, hvis stoffet vil bidra til en rask reduksjon av blodtrykket, men ikke for mye. Det er også viktig at stoffet har en kortsiktig effekt, slik at etter at den er tatt på kort tid, kan legen fullstendig vurdere symptomene og egenskapene til sykdommen.

I alle fall, når du foreskriver behandling, fokuserer legen på kroppens individuelle egenskaper og sykdomsforløpet. Det er på grunnlag av dette at de nødvendige forberedelsene velges. Det er svært viktig å ta hensyn til samspillet med hverandre.

Listen over legemidler som kreves for å lindre hypertensiv krise

Problemer med trykk kan oppstå hos en person i alle aldre, dette indikerer ikke bare feil livsstil, men også noen forverring av kroppen. Blant hjerte-og karsykdommer opptar hypertensjon hovedstedet - det hyppigste symptomet på en rekke andre diagnoser. Det blir kilden og resultatet av forverringen av hjertet, hjernen og andre organer.

I tillegg til kronisk økning og fall i blodtrykk, oppstår plutselige plutselige angrep når nålen på tonometeret overskrider akseptable medisinske indikatorer (180-200 eller mer). Alt ledsages av følgende kliniske symptomer: kvalme, hodepine, tinnitus, svakhet, økt svette, frykt for død, åndedrettssvikt. Dette fenomenet i medisin kalles "hypertensive krise."

Hvilke rettsmidler brukes til å lindre symptomene

I medisin er det to typer hypertensive kriser - ukomplisert og komplisert. Hypertensiv krise kalles ukomplisert, der det ikke observeres irreversible forstyrrelser. Komplisert karakteriseres av skade på organets vev (hjerte, hjerne), som senere får en kronisk status.

Når det er ukomplisert, gir de ofte til behandling med medisiner for hypertensive kriser i form av tabletter. Pasienten kan hjelpe seg med tilgjengelige midler før ambulansen kommer. Ytterligere terapi kan være delvis hjemme. Med den andre typen narkotika i hjemmets førstehjelpsutstyr, vil det ikke være nok, sykehusinnleggelse er nødvendig, injeksjoner er gitt på sykehuset, injeksjoner.

Merk en liste over stoffer for hypertensive kriser, som er forskjellige i deres handling og retning. Noen medisiner for hypertensjon utfyller hverandre, brukes til hjelp:

• Angiotensin-synteseenzym-hemmere.
• Angiotensiske reseptor blokkere.
• Kalsiumreseptorblokkere.
• A- og B-blokkere av adrenalinreseptorer.
• Medisiner som virker på sentralnervesystemet.
• Diuretisk betyr.
• Preparater som inneholder kalium og magnesium.

Disse stoffene virker annerledes, stoppe et hypertensive angrep på forskjellige stadier. Påfør i henhold til hovedårsaken til høyt trykk. Diuretiske og elektrolyttblandinger korrigerer virkningen av hverandre. Det er verdt å merke seg noen forskjeller mellom a- og b-blokkere, som er av en selektiv og diskriminerende type. Betablokkere er de mest populære i kardiovaskulær klinikken.

For å roe nervene ta glycin

Hva brukes til ukomplisert type

I en smertefull tilstand oppstår en ekstra følelsesmessig reaksjon av en person til et angrep ofte. 1-2 tabletter av glycin vil bidra til å roe nervene. Fra press og hodepine drikker de 2 piller med ikke-skarp + 40 dråper Corvalol.

Valerian tabletter (tinktur) brukes som beroligende, svakt beroligende, det bidrar til å svekke det hypertensive angrepet. Eteriske oljer letter pusten.

• Klonidin.

Legemiddel - klonidin. Brukes som et kraftig antihypertensive middel som virker på sentralnervesystemet. Det anbefales å bruke det bare som en siste utvei, når andre måter å avlaste et hypertensive anfall ikke virker på. Resepsjonen starter med en halvtablett per dag, med en negativ effekt økt til hele tabletten per dag. Tillat også dobbel mottakelse - den andre en time etter den første dosen.

Det er nødvendig å følge instruksjonene strengt: forårsaker svakhet, døsighet, ved høyere doser - tap av bevissthet, avhengighet. Verktøyet har en sterk beroligende effekt - rask søvn på stedet, sløvhet.

Clophelin administreres også intravenøst ​​under intrapatientbehandling. En slik introduksjon øker sin handling.

Legemiddel - ambulanse for hypertensjon. Handelsnavn "Captopril", "Capoten".

Med et kraftig økt trykk, ta en kaptopriltablett under tungen til den er fullstendig absorbert. Antihypertensive middel er en ACE-hemmere (undertrykker produksjon av enzymer for syntese av hormonet angiotensin, som er ansvarlig for høyt trykk). Påfør medisinbehandling som ved kronisk hjertesvikt, og med hypertensjon av noe opprinnelse. Mest effektive for en gangs cupping av høyt trykk. Egenskaper av stoffet - forårsaker ikke kompenserende takykardi. I sin handling lindrer spasmen av arteriene, utvider kursen av koronarbeinene, øker blodstrømmen i nyrene.

Legemidlet brukes med et kraftig økt trykk.

• Nifedipin.

Antihypertensivt stoff fra en rekke kalsiumkanalblokkere, som hindrer penetrasjon av kalsiumioner i hjertemuskler og blodkar, noe som reduserer overdreven stress. Senker hjerterytmen, øker strømmen av mat og oksygen til myokardiet. Reduserer mangelen på energi i hjertet. Fremmer utvidelse av perifere arterier, reduserer belastningen på hjertet når blod slippes ut.

Som alle midler - kalsiumkanalblokkere, reduserer Nifedipin sannsynligheten for nyresykdom.

Nifedipinbehandling utføres strengt i henhold til instruksjonene og konsulter lege. Administrasjonsmåte: Tabletten absorberes i tungen eller biter gjennom. En lette effekt bør oppstå innen 30-40 minutter. Om nødvendig gjentas mottaket etter 20-30 minutter, og øker dosen til 20-30 mg.

Det er også en form for stoffet med langvarig handling - effekten er utformet i 24 timer. Hypertensiv krise kan raskt fjernes ved hjelp av dryppsprøytninger (skudd) med nifedipin. Legemiddelet lindrer også migreneangrep og reduserer muskelspasmer i indre organer.

Hva brukes i komplisert type

Et komplisert angrep av hypertensiv sykdom er ledsaget av en spesiell kritisk tilstand og krever ambulansbesetningens umiddelbare inngrep. Selv med behandling er risikoen for død svært høy.

Hovedtegnene til en komplisert form for hypertensjon:

1. Pasientens adferd i løpet av dagen endres fra en kraftig virksomhet til en følelsesmessig-whiny reaksjon og tretthet.
2. Symptomer på vanlig hypertensjon kan øke: kvalme med oppkast, svimmelhet, skjelving i kroppen, polyuria.
3. Fra siden av sentralnervesystemet: Det er tyngde i hodet, døsighet.
4. Pallor og hevelse i huden er notert.
5. Det er en sterk kortpustethet, mangel på luft.
6. Rødhet i ansiktet, hender på grunn av varme blink.

Forringet koordinering, hørsel, syn og hemming indikerer utbruddet av irreversibel hjerneskade. Spenning eller blokkering av blodårer fanger nærmeste del av nevralevevet. Videre forsinkelse med hjelp og behandling er fulle av stroke, mikroslag, hevelse av hjerneområder, iskemi og koma. I løpet av denne perioden er forekomsten av nevrologiske symptomer også karakteristiske - nummenhet i enkelte muskler (eller fullstendig svikt i funksjonene til armene eller bena), svekket koordinasjon, bevissthet og kramper.

Behandlingen bruker sterke antihypertensive stoffer, for et akselerert resultat, blir legemidler til hypertensiv krise administrert intravenøst ​​og intramuskulært. Terapien inkluderer adrenerge blokkere (beta-blokkere). For å opprettholde hjerneceller blir antioksidanter og antihypoksanter introdusert i behandlingsregimet.

Handelsnavn "Naniprus". Legemidlet er ment for rask avlastning av hypertensive anfall. Hypotensiv virkning oppnås raskt, innen 2-5 minutter ved intravenøs administrering. Etter 5-15 minutter faller blodtrykket til normale nivåer.

Stoffet har en vasodilerende effekt: påvirker tonen i muskelvegg i blodårene i både arterier og årer - utvider lumen i karet. Reduserer trykket på grunn av en liten økning i puls. Reduserer belastningen på hjertet før og etter utgivelsen av blod.

Det er kontraindikasjoner i behandlingen av legemidler: intrakranielt trykk, hjerneskade med blødninger, nyresykdom, hypothyroidisme.

Legemidlet brukes som et første middel for å lindre angina angrep. Innen et minutt etter resorption ekspanderer og slapper det av de vaskulære veggene, fjerner det smertefulle hjertekrampen. Ved å redusere blodtrykket i karene og i hjertekamrene, kan det stoppe symptomene på et hypertensive anfall.

Legemidlet brukes til å lindre angina angrep.

I hjemmet absorberes nitroglyserintabletten i munnen. På et sykehus eller akutte rom, er injeksjon gitt til pasienten. Det finnes også andre former for stoffet - salve med nitroglyserin, nitroglyserinplaster. Det antas at stoffet absorberes bedre gjennom slimhinnene, huden. Det gjennomgår ikke rask metabolisk ødeleggelse i leveren, noe som forlener sin virkning.

Vasodilator, er tilgjengelig i kapsler. Handelsnavn - "Apressin", "Aprelazin", "Dezelazin". Legemidlet er representert av stoffer kombinert i proporsjoner (hydralazin + hydroklortiazid). En hypotensiv effekt oppnås raskt. I løpet av 1 minutt er kompensasjon fra hjertets side - en økning i påfylling av puls, takykardi og væskeretensjon - videre manifestert. Derfor er monoterapi mot hypertonisk krise hydralazin utelukket, beta-blokkere og diuretika legges til legemiddelregimet.

Siden det medisinske stoffet hos enkelte pasienter vises i forskjellige doser (avhengig av graden av acetylering), velges den terapeutiske dosen individuelt.

Antihypertensivt middel fra serien av beta-blokkere, et hybridmedikament. Blokkerer postsynoptiske alfa- og beta-adrenoreceptorer, og derved reduseres ledningsevnen til eksitasjonssignalet. Reduserer innflytelsen fra det autonome nervesystemet på hjertet, endrer ikke hjertefrekvensen og andelen utslipp.

Den har en ganske lang elimineringstid og er gyldig i 4 timer etter forbruk. Ved kritiske hypertensive forhold injiseres de intravenøst ​​fra 100-125 mg, med drypp, sakte (50-200 mg) i 200 ml natriumkloridoppløsning eller samme volum 5% glukose.

Fare for et sterkt trykkfall

Til rusmidler i hypertensiv krise bør næres med forsiktighet, siden en kraftig nedgang i trykket kan føre til en uønsket tilstand i kroppen. Den farligste - kan være hjertestans, anafylaktisk sjokk. En kraftig reduksjon i trykket av medisiner i hypertensiv krise påvirker nyrene, det er smertefulle opplevelser i organene og lemmerne (på grunn av mangel på blodstrøm til dem). En rask puls vises, ledsaget av muskel svakhet, sløvhet og respirasjonsdepresjon.

For å stabilisere pasientens tilstand, er det nødvendig å legge ham på en perfekt horisontal overflate: Hodet må ligge lavt eller henges ned. Sett en myk rulle under føttene. I fremtiden vil pasienten tilby en sterk brygget te eller naturlig kaffe.

Hvilke stoffer brukes i hypertensiv krise

Pasienter som ofte er bekymret for høyt blodtrykk, bør vite hvilke stoffer som skal tas i hypertensiv krise. Denne tilstanden er svært farlig for menneskelivet, så du må bli kvitt den så snart som mulig. Velg en egnet medisin for lindring av symptomer på en krise bør være kardiolog. Hypertensive pasienter må kjøpe en foreskrevet medisinering og alltid holde den på plass for å gi seg førstehjelp hvis det er nødvendig.

Hva er farlig hypertensive krise

Hypertensiv krise er en forverring av hypertensjon. Et skarp trykkpres er skadelig for tilstanden til hele organismen. Hvis en person ikke blir hjulpet, kan han ha et slag eller et hjerteinfarkt.

Bare tilstedeværelsen av et angrep antyder at en person har alvorlige helseproblemer som krever økt oppmerksomhet. Hvis du ikke begynner å behandle hypertensjon, vil pasientens tilstand fortsette å forverres. Det vil bli kritisk etter en hypertensiv krise. Med en slik diagnose er det nødvendig å være under oppsyn av en lege. Når han skjønner hva som egentlig forstyrrer pasienten, vil han foreskrive de nødvendige medisinene som vil bidra til å unngå gjentatte økninger i blodtrykket.

Hypertensiv krise kan utløse et slag, noe som resulterer i tap av tale, lammelse og til og med død.

Metode for å redusere trykk under krise

Med forverring av hypertensjon krever pasienten mer intensiv behandling. En liste over nødvendige legemidler for å forhindre nye blodtrykksgevinster kan fås fra legen din. Vanligvis, for komplikasjoner som oppstår med hjertekrampe, anbefales det å ta følgende medisiner for å stoppe krisen:

1. "Propranolol". Doseringen av legemidlet skal være minst 50 mg. Omtrent en halv time etter å ha tatt medisinen, vil pasienten føle seg bedre. Trykket vil begynne å senke gradvis. Effekten vil bli observert for en fjerdedel av dagen;
2. "Klonidin". Det tas oralt i en dose på opptil 100 mg. Effekten av å senke blodtrykket vil fortsette hele dagen. Dette middelet er ideelt for førstehjelps hypertensjon;
3. "Nifedipine". Det anbefales å oppløse under tungen. Du må ta bare 10 mg medisin for å redusere blodtrykksverdiene;
4. "Captopril". Hypertensive pasienter i krisesituasjon bør gis 25 mg av legemidlet, slik at han føler seg mye bedre.

Ikke bare piller kan redusere blodtrykket når det er for høyt. Denne oppgaven håndteres også av medisinske løsninger som må injiseres med en sprøyte. I denne tilstanden vil pasienten bli hjulpet av Enalaprilat, Clofelin og Fenoldopam.

Narkotika for ukomplisert krise

Bruk av tabletter bidrar til å normalisere pasientens tilstand i en ukomplisert krise. Midler for å undertrykke hypertensjon og krise brukes kun som foreskrevet av en kardiolog. Selvbehandling i dette tilfellet er uakseptabelt, da det kan ha svært katastrofale konsekvenser for pasienten.

Hvis en person som stadig opplever økt blodtrykk, føler seg litt uvel, kan han ta et par tabletter "Glycine" eller drikke 40 dråper "Corvalol." Svak hypotensiv effekt har også valerian i form av piller eller tinkturer.

klonidin

Den aktive ingrediensen av stoffet er klonidin. Den har en sterk antihypertensiv effekt. Legemidlet anbefales til bruk i situasjoner der andre medisiner ikke bidrar til lavere blodtrykksverdier. I utgangspunktet må du ta ½ tablett per dag. Hvis resultatet er fraværende, blir dosen doblet. Det er også tillatt å fordoble medisinen. Den andre halvdelen kan være full, ikke tidligere enn 1 time etter den første.

Det er strengt forbudt å overskride den tillatte dosen av legemidlet. Dette kan forårsake rask avhengighet, bevissthetstab, døsighet, svakhet i kroppen. Dette skyldes at Clofelin har en uttalt beroligende effekt. Derfor, etter å ha tatt det, kan en person raskt sovne. I tillegg blir pasientens reaksjoner for inhiberte.

"Clophelin" kan administreres intravenøst. Dette gjøres kun på sykehus. Denne administrasjonsmetoden tillater deg å oppnå rask virkning av stoffet.

Clonidin (clonidin) har en bivirkning - en beroligende effekt. I den kriminelle kronikken blir han ofte gitt til offeret for å få henne til å sove.

kaptopril

Et slikt stoff er nødvendig for hver hypertensive pasient, som det anbefales å bli brukt som førstehjelp for en kraftig forverring av trivsel.

Hvis pasientens blodtrykk stiger kraftig, må han sette en kaptopriltablett under tungen og helt oppløse det uten å tygge eller svelge. Dette stoffet brukes ofte til kronisk hjertesvikt. Det er også nyttig i ulike hypertensjoner.

Best av alt virker stoffet i en engangs eliminering av høyt blodtrykk. Etter mottaket utvikler pasienten ikke kompenserende takykardi. I tillegg lindrer legemidlet spasmodisk smerte i arteriene, øker blodgennemstrømningen i nyrene og utvider koronarfartøyets forløb.

nifedipin

Antihypertensive medisiner tilhører gruppen kalsiumkanalblokkere, slik at det hjelper til å takle en ukomplisert krise. "Nifedipin" fører til slike endringer:

• Reduserer mangelen på energi i hjertet;
• Dilaterer perifere arterier;
• Reduserer belastningen på hjertet under utløsning av blod;
• Reduserer stress i vaskulære og hjerte muskelceller;
• Senker hjerterytmen;
• Øker blodstrømmen til myokardiet.

Legemidlet er i stand til å forhindre utvikling av nyresykdom.

Behandlingen med "Nifedipin" bør være i henhold til instruksjonene. Tabletten må bite gjennom eller oppløses under tungen. Ca. 30-40 minutter etter det blir det lettere for mannen. Om nødvendig kan du gjenta medisinen etter en halv time, og øke doseringen til 30 mg.

Legemidlet kan presenteres i en form som er preget av langvarig handling. Effekten fortsetter for en dag. For å oppnå dette resultatet må du skrive inn "Nifedipin" ved hjelp av injeksjoner. Løsningen vil senke presset, eliminere hodepine og lindre spasmer i muskler i indre organer.

Nifedipin produseres også i form av en injeksjonsoppløsning.

Forberedelser med komplisert krise

Komplisert hypertensive krise er en farlig tilstand som krever at du umiddelbart ringer til en ambulanse. Selv om pasienten har tid til å ta medisin for sin midlertidige lindring, vil risikoen for død fortsatt være veldig høy.

Legemidler som brukes i komplisert krise har en sterk effekt. De kan kun brukes hvis de er godkjent av en spesialist. Ellers vil de skade pasienten. Vanligvis brukes i hypertensiv krise medikamenter som er ment for intramuskulær eller intravenøs administrering. I behandlingsforløpet er det nødvendigvis adrenoblokker, antioksidanter og antihypoksanter.

Natrium nitroprussid

Legemidlet er nødvendig for å eliminere hypertensive kriser på kortest mulig tid. Etter at det aktive stoffet kommer inn i kroppen begynner det å senke høyt blodtrykk raskt. Vanligvis tar denne prosessen fra 2 til 5 minutter. Dette gjelder de tilfellene dersom stoffet administreres intravenøst. Etter en annen 5-15 minutter vender pasientens BP tilbake til normal, og han blir mye lettere.

Natrium nitroprussid har en uttalt vasodilerende effekt. Det fører til følgende endringer:

• Øker lumen i karet
• Trykket avtar til den optimale verdien;
• Forbedrer tonen i muskelveggene i arteriene og blodårene;
• Redusert stress på hjertet, som er på ham før og etter utgivelsen av blod.

Det må tas forsiktighet for å ta denne medisinen for pasienter som har hjerneskade med blødning, nyresykdom eller hypothyroidisme.

nitroglyserin

Legemidlet brukes som en førstehjelp som undertrykker et hypertensive anfall. For terapeutiske formål måtte den brukes av mange hypertensive pasienter. Takket være ham er den hypertensive krisen stoppet. Etter bruk er det sjelden nødvendig å ta andre medisiner, da han selv kan senke blodtrykket.

På bare 1 minutt etter at det kommer inn i legemet, utvider stoffet og relaxer veggene i blodkarene så mye som mulig og lindrer en smertefull spasme. Dette reduserer blodtrykket. Denne handlingen hjelper "Nitroglycerin" for å eliminere de uttalt tegn på krise.

"Nitroglycerin" må settes under tungen og oppløses gradvis. Hvis pasientens tilstand er kritisk, blir han injisert. En salve og et gips med nitroglyserin brukes også, noe som gjør at det aktive stoffet kommer raskere inn i kroppen ved å absorbere gjennom huden og slimhinnene.

Nitroglycerin er kjent i pilleform, men det finnes andre alternativer.

hydralazine

Det er et vasodilatormiddel som går i salg i kapsler. Den inneholder 2 aktive stoffer hydralazin og hydroklortiazid, som fungerer sammen. På grunn av denne sammensetningen fører stoffet raskt til en reduksjon av blodtrykket. Men etter det kan kompensasjon oppstå fra hjertearbeidet, som er preget av:

• Væskeretensjon;
• takykardi;
• Økt hjertefrekvens.

For å unngå slike problemer må du ta "Hydralazine" i kombinasjon med legemidler fra andre farmasøytiske grupper, som for eksempel diuretika og betablokkere.

Den terapeutiske doseringen av legemidlet bør skreddersys individuelt for hver pasient. Dette skyldes at alle har sitt aktive stoff som vises i forskjellige priser.

labetalol

Dette antihypertensive stoffet tilhører gruppen av beta-blokkere. Det kan også bidra til å stoppe symptomene på en komplisert hypertensive krise. Legemidlet reduserer signifikant effekten av det autonome nervesystemet på hjertets arbeid uten å endre frekvensen av dens sammentrekninger og andelen blodutkastning.

Effekten oppnådd etter å ha tatt medisinen, opprettholdes i 4 timer. Hvis saken er kritisk, må pasienten legge inn 100-125 mg "Labetalol" ved intravenøs metode.

Når det oppstår en hypertensiv krise, er det viktig at pasienten får førstehjelp før medisinsk teamets ankomst. Selv om personen etter å ha tatt pillen eller dråpen ble bedre, bør han fortsatt sjekke med legen for å finne årsaken til problemet og forhindre at det kommer tilbake.

Medisiner for behandling av hypertensive kriser

Artikkelen gir en oversikt over nesten alle moderne medisiner som anbefales til bruk hvis pasienten har en hypertensive krise.

Advarsel! Denne artikkelen beskriver bare stoffene som brukes i hypertensiv krise, det vil si i nødssituasjoner. For "systematisk" behandling av hypertensjon - narkotika er helt forskjellige, de er beskrevet i andre artikler. På vår side finner du den mest detaljerte informasjonen om medisiner for hypertensjon. Alle materialer er skrevet på et enkelt, forståelig språk. Denne kunnskapen vil hjelpe deg til å samarbeide effektivt med legen som vil velge piller for deg.

Det farmasøytiske markedet oppdateres kontinuerlig med nye stoffer, inkludert de som er utviklet for å hjelpe til med hypertensive kriser. Vår vurdering omfatter ikke bare medisinske nyanser, men også stoffer som allerede er ute av bruk i utviklede land, fordi de fortsatt er mye brukt av våre leger: trimetaphan camsilat (arfonad), klonidin (klonidin), pentamin, Dibazol.

• Den beste måten å kurere hypertensjon (rask, enkel, god for helse, uten "kjemiske" stoffer og kosttilskudd)
• Hypertensjon - en populær måte å gjenopprette fra 1 og 2 trinn
• Årsaker til høyt blodtrykk og hvordan å eliminere dem. Hypertensjonsanalyser
• Effektiv behandling av hypertensjon uten rusmidler

Med en komplisert hypertensive krise kan enhver forsinkelse i behandlingen forårsake irreversible effekter. Pasienten er innlagt på intensivavdelingen og går straks til intravenøs administrering av ett av legemidlene som er oppført i tabellen.

Legemidler til intravenøs administrering for kompliserte hypertensive kriser

Dersom det ikke er mulig å administrere intravenøs administrering av legemidler umiddelbart, bør et rasktvirkende trykkreduksjonsmiddel brukes under tungen: nitrater, kaptopril, nifedipin, adrenoreceptorblokkere og / eller intramuskulær injeksjon av klonidin, fentolamin eller dibazol.

Fordelen bør gis til kortvirkende stoffer (natriumnitroprussid, nitroglyserin, trimetapan-camsylat), siden de gir en kontrollert effekt av å senke blodtrykket. Langvarige stoffer er farlige som mulig utvikling av ukontrollert hypotensjon. En kraftig reduksjon i blodtrykket øker risikoen for komplikasjoner: reduksjon av hjernecirkulasjon (opp til utvikling av koma), mangel på blodtilførsel til hjertet (slag, arytmi og noen ganger hjerteinfarkt). Spesielt høy risiko for komplikasjoner med en plutselig reduksjon av blodtrykket hos eldre pasienter med alvorlig aterosklerose i hjernen.

Ved første behandlingsfase er målet å redusere trykket til et trygt nivå, ikke nødvendigvis til normalt. Hyppigst reduseres blodtrykket med 20-25%.

Bevist effektiv og optimal til prisen på tilsetningsstoffer for å normalisere trykk:

Les mer om teknikken i artikkelen "Behandling av hypertensjon uten rusmidler." Hvordan bestille kosttilskudd for hypertensjon fra USA - laste ned instruksjoner. Ta trykket tilbake til det normale uten de skadelige bivirkningene som "kjemiske" piller forårsaker. Forbedre hjertearbeidet. Bli roligere, bli kvitt angst, sov om natten som et barn. Magnesium med vitamin B6 gjør underverker for hypertensjon. Du vil ha utmerket helse, misunnelse av jevnaldrende.

Legemidler til behandling av ukomplisert hypertensive krise

I tilfelle av ukomplisert hypertensive krise er det i regel ikke nødvendig med intravenøs bruk av legemidler. Prescribe oral (trykk) medisiner som reduserer trykk, med en rask handling eller intramuskulær injeksjon.

Clonidin (klonidin)

Effektiv bruk av klonidin (klonidin), som ikke forårsaker takykardi, øker ikke hjerteutgangen, så det kan anbefales til angina. I tillegg kan dette legemidlet foreskrives til pasienter med nedsatt nyrefunksjon. Effekten av bruk av klonidin skjer 5-15 minutter etter intravenøs administrering og 30-60 minutter etter inntaket gjennom munnen. Om nødvendig gjentas medisinen hver time til effekten oppnås.

De viktigste bivirkningene i dette tilfellet skyldes en uttalt beroligende virkning, og derfor er stoffet kontraindisert hos pasienter med manifestasjoner av en hypertensive krise fra sentralnervesystemet. En beroligende effekt kan svekke symptomene og gjøre det vanskelig å objektivt vurdere alvoret av pasientens tilstand. Clonidin (klonidin) bør ikke anbefales til pasienter med nedsatt hjertekonduksjon, spesielt de som får hjerteglykosider.

nifedipin

Nifedipin brukes også, som har egenskapen til avslappende kar, økende hjerteutgang og nyreblodstrøm. En reduksjon i blodtrykket observeres allerede etter 15-30 minutter etter å ha tatt det, og effekten varer i 4-6 timer. Nifedipin kapsel bør tygges og svelges innholdet. Vanligvis er 5-10 mg nifedipin nok. I fravær av effekt, etter 30-60 minutter, gjentas administreringen.

Nifedipin hos enkelte pasienter kan forårsake intens hodepine, samt ukontrollert arteriell hypotensjon (spesielt i kombinasjon med magnesiumsulfat). Derfor bør bruken av disse pasientene være begrenset til tilfeller der pasientene har respondert godt på dette legemidlet tidligere, under en planlagt behandling.

Det bør bemerkes at FNs komité for høyt blodtrykk finner det upassende å bruke nifedipin under en hypertensiv krise. Faktum er at hastigheten og omfanget av blodtrykksreduksjon når du tar legemidlet under tungen, er vanskelig å kontrollere for å unngå faren for hjerne- eller koronar iskemi.

kaptopril

ACE-hemmeren captopril senker blodtrykket innen 30-40 minutter etter administrering på grunn av rask absorpsjon i magen. Hvis kaptopril brukes, forringes ikke hjerneblodstrømmen etter at blodtrykket er redusert. Av og til forårsaker dette legemidlet en overdreven reduksjon av blodtrykket, spesielt hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon eller redusert volum sirkulerende blod.

For detaljer, se artikkelen "Captopril".

En positiv terapeutisk effekt observeres også ved intramuskulære injeksjoner av klonidin (clofelin) eller dibazol. I tilfelle av økt svette, angst, frykt - beroligende stoffer, vises spesielt benzodiazepinderivater, som kan administreres oralt eller som en intramuskulær injeksjon, samt droperidol. Kombinasjoner av 2 eller 3 legemidler (for eksempel nifedipin + metoprolol eller nifedipin + kaptopril) er effektive.

Medisiner for beredskapsbehandling av hypertensive kriser - en gjennomgang

Det er betinget mulig å skille to grupper medikamenter til behandling av hypertensive kriser ved hjelp av intravenøse injeksjoner: den første er universelle legemidler som er egnet for å stoppe flertallet av kriser, den andre er spesifikke midler som har spesielle indikasjoner.

Den første gruppen inkluderer natrium nitroprussid, hydralazin, trimetafan camsilat, azametoniumbromid, labetalol, enalaprilat, nicardipin. Til andre - nitroglyserin, esmolol, fentolamin.

Natrium nitroprussid

Natrium nitroprussid har en rask og enkel kontrollerbar effekt på å senke blodtrykket, som manifesterer seg umiddelbart etter starten av administrasjonen og avsluttes noen minutter etter at administrasjonen er stoppet. Tydeligvis bør bruk av legemidlet gjøres under nøye kontroll av blodtrykket. Natrium nitroprussid er effektiv i alle former for hypertensive kriser, spesielt ved akutt hypertensiv encefalopati, postoperativ blødning eller akutt svikt i hjertets venstre hjertekammer. Kontraindisert i eclampsia på grunn av faren for fostercyanidforgiftning.

Natrium nitroprussid har i sitt molekyl en gruppe av NO (endotel-avhengig avslappende faktor), som sprer seg i kroppen, forårsaker utvidelse av arteriene og venene. Dette fører til avspenning av blodkar, en reduksjon i blodstrømmen til hjertet og en reduksjon av slagvolumet. Hjertefrekvensen øker. På grunn av en betydelig avspenning av blodkar, omdirigerer blodstrømmen og reduseres i de iskemiske sonene (ranssyndrom). I dette henseende kan natriumnitroprussid svekke kronisk blodstrøm hos pasienter med hjerteinfarkt.

På grunn av utvidelsen av de store cerebrale arteriene av natrium, øker nitroprussid cerebral blodstrøm og kan øke intrakranialt trykk. En reduksjon i systemisk arterielt trykk reduserer imidlertid denne effekten, som følge av at flertallet av pasienter med encefalopati tolererer stoffbrønnen.

Natrium nitroprussid er ødelagt av sulfhydrylgrupper av erytrocytter til cyanid, og deretter - i leveren - til tiocyanat. Høye konsentrasjoner av sistnevnte, hvis de holdes i blodet i flere dager, har en toksisk effekt i form av kvalme, svakhet, svette, desorientering, giftig psykose. Risikoen for tio-cyanatforgiftning øker ved langvarig bruk av legemidlet (mer enn 24 timer) og i høye doser (mer enn 10 μg / kg per minutt). Ved forgiftning brukes natriumnitrat (4-6 mg) og natriumtiosulfat (50 ml av en 25% løsning) som antidoter.

nitroglyserin

Nitroglyserin administreres intravenøst ​​til pasienter med myokardisk iskemi, uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av hypertensjon. Dette er det valgte stoffet for hypertensive kriser, som er ledsaget av angina pectoris, myokardinfarkt eller akutt venstre ventrikulær svikt, samt etter operasjon av aortokoronary shunting. Nitroglyserin har de samme fordelene ved å arrestere en hypertensive krise som natrium nitroprussid: en rask oppstart og hurtig opphør av virkningen, muligheten for gradvis å øke dosen for å oppnå den ønskede effekten på å senke blodtrykket.

Som natrium nitroprussid forårsaker nitroglyserin vaskulær avslapping gjennom dannelsen av NO. I motsetning til natrium nitroprussid er imidlertid nitroglyserin en indirekte donor NO. Sistnevnte er dannet av nitroglyserin i kroppen gjennom en rekke enzymatiske reaksjoner.

Den viktigste terapeutiske effekten av nitroglyserin er vaskulær avslapping. Samtidig utvides de store arteriene først, deretter mellomkaliberarteriene og med ytterligere økning i dosen - arteriolene.

Avslapping av store vener bidrar til å redusere venøs strøm, slagvolum og utseende av refleks takykardi. Hos pasienter med hjertesvikt, gir administrering av nitroglyserin tvert imot en økning i slagvolumet på grunn av normaliseringen av trykk / volumforholdet i hjertehulene.

I motsetning til natrium nitroprussid forårsaker nitroglyserin ikke et ranesyndrom: det er ingen økning i blodtilførselen til ikke-iskemiske steder i hjertemuskelen til skade for iskemiske.

I høyere doser utvider nitroglyserin de små arteriene, bidrar til å redusere systemisk blodtrykk. Den systemiske responsen avhenger av dosen av stoffet og den individuelle følsomheten for den.

diazoksid

Diazoksid utvider resistive arterier uten å påvirke kapasitive vener. En reduksjon i blodtrykk under påvirkning av diazoksid kan være ledsaget av væskeretensjon, ansiktsspyling og svimmelhet. For å minimere disse fenomenene, administreres stoffet sakte drypp eller lave doser intravenøs bolus (stråle) hvert 5-10 minutter og kombinert med innføring av diuretika. For tiden anses det for foreldet på grunn av fremveksten av et stort antall nye stoffer som raskt reduserer blodtrykket.

hydralazine

Hydralazin (dihydralazin) - slapper av i arteriene uten å påvirke kapasitive vener. Reduksjonen i total perifer vaskulær motstand under påvirkning av hydralazin forårsaker takykardi og økning i hjerteutgang. Legemidlet kan også provosere hodepine på grunn av økt intrakranielt trykk.

Hydralazin administreres intravenøst ​​med bolus (jet) eller drypp; noen ganger intramuskulært. For å forhindre takykardi, legges en beta-blokkering til den. Administrasjonen av vanndrivende middel (furosemid) er vanligvis også nødvendig, siden hydralazin fremmer væskeretensjon. Et vanndrivende middel ikke administreres hvis det er tegn på dehydrering på grunn av oppkast eller overdreven urinutgang forårsaket av en kraftig økning i blodtrykket ("trykkdiurese").

Hydralazin er stoffet av valg for gravide kvinner med eclampsia. Det forbedrer blodsirkulasjonen i livmoren og påvirker ikke fostrets tilstand negativt. Kontraindisert ved akutt myokardisk iskemi og dissekere aorta-aneurisme. Det er heller ikke anbefalt for lindring av kriser ledsaget av cerebrovaskulære komplikasjoner, siden det øker intrakranialt trykk og kan svekke hjernens sirkulasjon på grunn av utseendet av høye og lave trykksoner.

Trimetaphan Kamzilat

Trimetaphan cummylate er et ganglioblokiruyuschy legemiddel av kort, lett kontrollert virkning. Introdusert intravenøst. Det forårsaker en blokkering av sympatiske og parasympatiske ganglier. På grunn av faren for å utvikle atony av blære og tarmobstruksjon, anbefales det ikke å bruke det i postoperativ periode.

Tidligere var trimetafan-kumillum (i kombinasjon med en beta-blokkering) det valgte stoffet ved akutt dissekerende aorta-aneurysm på grunn av sin evne til å redusere kraften i hjertesammentrekninger og blodutløsningen ved hjertet. I dagens kliniske praksis brukes mer moderne medisiner oftere, spesielt en beta-blokkering av super kort action-esmolol, som regnes som det mest effektive middel for disseksjon av aorta-aneurisme (i kombinasjon med natriumnitroprussid).

Trimetapan-camsylat er giftigere enn natrium nitroprussid, som skyldes en generalisert blokkering av det autonome nervesystemet. Ved gjentatt bruk reduseres effektiviteten - takykylax utvikler seg.

Azametoniumbromid

Azametoniumbromid brukes hvis det ikke finnes mer effektive og trygge stoffer tilgjengelig. Som ganglioblocker slapper azametoniumbromid på venene og arteriene, og reduserer dermed byrden på hjertet. Det brukes til å lindre hypertensive kriser, ledsaget av akutt venstre ventrikulær svikt. Injiseres intravenøst ​​i form av gjentatte fraksjonelle injeksjoner (0,3-0,5-1 ml) veldig sakte.

Azametoniumbromid kan også brukes til andre typer hypertensive kriser (helst intramuskulær injeksjon). Ulemper med stoffet - det samme som for trimetaphan kamsilata. I tillegg har den en langvarig effekt (4-8 timer), noe som kompliserer det individuelle valget av en effektiv dose. Kan føre til en kraftig reduksjon i blodtrykket, opp til utviklingen av sammenbrudd.

phentolamine

Fentolamin brukes hvis en hypertensiv krise skyldes overskudd av katekolaminer (feokromocytom, plutselig kansellering av klonidin (klonidin), etc.). Intravenøs administrasjon av fentolamin forårsaker en effektiv, kortvarig blokkasjon av alfa-1 og alfa-2-adrenerge reseptorer. Legemidlet reduserer blodtrykket i ikke mer enn 15 minutter etter en intravenøs administrering av bolus (jet). Virkningen er ledsaget av refleks takykardi, noe som kan forverre myokardiell iskemi (opp til hjerteinfarkt) eller forårsake alvorlige arytmier.

labetalol

Labetalol er en beta-1, beta-2 og alfa-1-adrenoreceptor-blokkering, betraktet av mange forfattere som det valgte stoffet for de fleste hypertensive kriser. Det er effektivt og trygt, har ingen toksisk effekt, forårsaker ikke takykardi eller økning i intrakranielt trykk, som en direkte vasodilator. Virkningen av labetalol ved administrering intravenøst ​​begynner etter 5 minutter og varer 3-6 timer. Labetalol er effektiv for enhver type hypertensive krise, bortsett fra komplisert ved akutt mangel på hjertets venstre hjertekammer. I sistnevnte tilfelle er bruken av medikamentet uønsket på grunn av den utprøvde effekten av å redusere kraften i hjertekontraksjonene på grunn av blokkaden av beta-adrenerge reseptorer.

På egenskapene og bruken av labetalol, se også artikkelen "Betablokkere: en liste over stoffer".

esmolol

Esmolol er en kardioselektiv beta-blokkering. Det blir raskt ødelagt av blodenzymer, noe som resulterer i at det har en veldig kort halveringstid på ca. 9 min og dermed en kort varighet av virkning (ca. 30 min). Det er spesielt indikert for anestesi og dissekering av aorta-aneurisme (i sistnevnte tilfelle brukes den i kombinasjon med natriumnitroprussid eller et annet legemiddel som slapper av blodkar).

enalaprilat

Enalaprilat brukes i tilfeller der ACE-hemmere har en fordel i forhold til andre antihypertensiva, spesielt ved alvorlig hjertesvikt. Enalaprilat har en mild effekt på cerebral blodstrøm, som uttrykkes i fravær av tegn på mangel på blodtilførsel til hjernen, selv med en signifikant reduksjon av blodtrykket.

Nicardipin og andre kalsiumagonister

Nikardipin er sammenlignbar med effektiviteten til natrium nitroprussid, mens den tolereres bedre av pasientene. En annen dihydropyridin kalsiumagonist, nimodipin, har en selektiv effekt på cerebral fartøy, og brukes derfor til å eliminere spasmen av disse karene hos pasienter med subarachnoid blødning. Av de andre kalsiumantagonisterne, er verapamil også brukt, som administreres intravenøst ​​i hypertensive kriser.

fenoldopam

Fenoldopam er en ny selektiv dopaminreseptoragonist. Det har en direkte effekt på avslapping av blodkar og lavere blodtrykk, som ligner effekten av natrium nitroprussid, men med mindre hyppige bivirkninger. Sammen med en reduksjon i blodtrykket, øker fenoldopam signifikant utskillelse av urin, utskillelse av natrium fra kroppen og øker kreatininclearance, som følge av at det er stoffet av valg hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon. Vist for enhver type hypertensive kriser. Erfaringen med bruk til dato er liten.

Diuretika for lindring av hypertensive kriser

Diuretika, vanligvis loopbacks - furosemid eller bumetanid - administreres når det er tegn på væskeretensjon, spesielt hos pasienter med kongestiv hjertesvikt eller når det behandles med medisiner som slapper av og forårsaker væskeretensjon. Diuretika er kontraindisert hos pasienter med nedsatt blodvolum i blodet på grunn av oppkast eller overdreven diurese. I disse tilfellene kan en reduksjon i blodtrykket oppnås ved å gjenopprette sirkulerende blodvolum ved bruk av intravenøs isotonisk administrering.

Magnesiumsulfat

Magnesiumsulfat brukes til forebygging og lindring av konvulsiv syndrom hos pasienter med preeklampsi og eclampsia, samt i andre kliniske former for hypertensiv encefalopati. Magnesiumsulfat har en antikonvulsiv, dehydrerende, antispasmodisk effekt, hemmer det vasomotoriske senteret, og reduserer dermed blodtrykket.

Legemidlet administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Når det administreres intravenøst, kan en økning i konsentrasjonen av magnesiumioner i blodet føre til depresjon av luftveiene og respirasjonsfeil. Motgiftene mot magnesiumsulfat er kalsiumklorid, som administreres intravenøst ​​ved første tegn på respiratorisk svikt. Intramuskulær administrasjon kan forårsake abscesser.