Voksen Hydrocephalus Brain

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Kommentarer

Hydrocephalus (cerebral ødem) er en sykdom hvor en stor mengde cerebrospinalvæske akkumuleres i deler av hjernen. Årsaken til denne tilstanden er dysfunksjon av produksjon eller utstrømning av cerebrospinalvæske fra hjernekonstruksjoner. Sykdom utsatt for barn og voksne. Hydrocephalus i hjernen hos en voksen er vanskeligere enn i et barn, siden kranialbeinene i kranens vårområde ikke beveger seg fra hverandre og væsken begynner å trykke på det omkringliggende hjernevæv. Hydrocephalus oppstår ofte som en komplikasjon av andre patologier som påvirker de nervøse og vaskulære systemene, hjernekonstruksjonene. I henhold til ICD 10 er hydrocephalus i avsnittet "Andre forstyrrelser i nervesystemet" fremhevet en egen kode G91, hvor sykdommens typer er beskrevet i avsnitt 0-9.

Symptomer på hydrocephalus

Tegn på hjerneødem varierer vesentlig avhengig av skjemaet hvor sykdommen utvikler seg. For den akutte form for patologi er preget av en rask økning i ICP og utseendet på følgende symptomer:

• Hodepine - øke og trykke sensasjoner, som strekker seg til baneområdet, forstyrrer hovedsakelig om morgenen umiddelbart etter oppvåkning. Etter en kort periode med våkenhet, reduseres intensiteten deres.
• Kvalme - vises sammen med hodepine hovedsakelig om morgenen.
• Oppkast - er ikke forbundet med mat, etter hennes angrep blir pasienten lettere.
• Visuelle lidelser - en brennende følelse i øynene, utseendet på et uklar slør.
• Døsighet er et tegn på en stor opphopning av væske, den raske utviklingen av intrakranial hypertensjon og sannsynligheten for et skarpt utseende av en rekke nevrologiske symptomer.
• Tegn på forskyvning av hjernekonstruksjoner i forhold til hjerneaksen, stammerønskede oculomotoriske funksjoner, en unaturlig stilling av hodet, nedsatt pust, bevissthetstendens frem til utviklingen av koma.
• Epilepsi angrep.

Ved kronisk utvikling av hydrocephalus hos en voksen, oppstår symptomene gradvis og i mindre uttalt form. Ofte har pasienten:

1. Tegn på demens - forvirring, søvnforstyrrelser, tap av minne og tankeprosesser, redusert evne til selvbetjening i hverdagen.
2. Apraxia går - brudd på gang når du går (skakhet, usikkerhet, unaturlig store trinn), mens du er i den bakre stillingen, viser pasienten trygt motorfunksjoner, simulerer sykling eller gåing.
3. Krenkelse av urinering og avføringshandling - manifestert i avanserte tilfeller i form av urininkontinens og fekale masser.
4. Vedvarende muskel svakhet, sløvhet.
5. Ubalansen - manifesterer seg senere i manglende evne til pasienten til å bevege seg eller sitte selvstendig.

Det er viktig å skille hjernen hydrocephalus i en voksen i henhold til de beskrevne symptomene fra andre patologier og konsultere en lege.

Årsaker til hydrocephalus

Væskefluid fremstilt av hjernes vaskulære plexus, vasker sin struktur og absorberes i det venøse vevet. Normalt skjer denne prosessen kontinuerlig, og mengden av produsert og suget væske er lik. Hvis en av de beskrevne funksjonene blir brutt, oppstår for stor opphopning av cerebrospinalvæske i hjernekonstruksjonene, som er hovedårsaken til hydrocephalus.

Hjernehydrocephalus hos en voksen kan oppstå på bakgrunn av følgende patologiske forhold:

• Akutte abnormiteter i blodforsyningssystemet i hjernen forårsaket av trombose, hemorragisk eller iskemisk berøring, aneurysmbrudd, subaraknoid eller intraventrikulær blødning.
• Utviklingen av infeksjoner og inflammatoriske prosesser som påvirker sentralnervesystemet, strukturen og foringen av hjernen - meningitt, ventrikulitt, encefalitt, tuberkulose.
• Encefalopati - giftig, posttraumatisk, alkoholisk og andre typer, forårsaker kronisk hjernehypoksi og dens påfølgende atrofi.
• Tumorer av ulike etiologier som vokser i cellene i ventriklene, hjernestammen og nærstamme-vevet.
• Intrakraniale skader som forårsaker hevelse av hjernestrukturer og ruptur av blodårer, samt posttraumatiske komplikasjoner.
• Komplikasjoner etter operasjon i form av hjernesødem og komprimering av CSF og blodtilførselskanaler.
• Sjeldne genetiske anomalier og mangler i sentralnervesystemet - Bickers-Adams, Dandy-Walker syndromer.

Hvis minst en av de beskrevne sykdommene er til stede, bør pasienten ta hensyn til risikoen for å utvikle hydrocephalus som en komplikasjon, og i tilfelle karakteristiske symptomer, rapportere dem øyeblikkelig til den behandlende legen.

Hydrocephalus arter

Voksne hydrocephalus er nesten alltid referert til som oppkjøpte sykdommer. Avhengig av egenskapene, opprinnelses- og utviklingsgrunnen, er den delt inn i følgende typer:

Beskriv ditt problem for oss, eller del livsopplevelsen i å behandle en sykdom, eller be om råd! Fortell oss om deg selv her på nettstedet. Ditt problem vil ikke bli ignorert, og din erfaring vil hjelpe noen! Skriv >>

1. Av opphavsland:

• Åpent (eksternt) - På grunn av dårlig opptak av væske inn i venouskarens vegger, akkumuleres overskuddet i det subaraknoide rommet, mens i delene av hjernens ventrikler ikke observeres brudd. Denne typen dropsy forekommer sjelden, sin progresjon fører til en gradvis reduksjon i hjernens volum og atrofi av hjernevæv.
• Lukket (intern) - væskefluid akkumuleres i ventrikulære seksjoner. Årsaken til denne prosessen er forstyrrelsen av utstrømningen gjennom væskeledende kanaler forårsaket av inflammatorisk prosess, trombose og tumorvekst.
• Hypersecretory - oppstår når overdreven produksjon av cerebrospinalvæske.
• Blandet - inntil nylig ble denne typen hydrocephalus diagnostisert med akkumulering av væske samtidig i ventriklene i hjernen og subaraknoid-rom. I dag er hjernens atrofi den primære årsaken til denne tilstanden, og væskeakkumulering er en konsekvens, slik at denne typen patologi ikke gjelder hydrocephalus.

1. Når det gjelder intrakranielt trykk:

• Antihypertensive - trykket av væsken er redusert.
• Hypertensive - indikatorer for trykk av CSF økte.
• Normotensive - intrakranialt trykk er normalt.

1. I takt med utviklingshastigheten:

• Akutt - Den raske utviklingen av patologi, perioden fra de første symptomene til en dyp lesjon av hjernekonstruksjonene er 3-4 dager.
• Subakutt - sykdommen utvikler seg over 1 måned.
• Kronisk - preget av milde symptomer, er utviklingsperioden 6 måneder eller mer.

Hver form for hydrocephalus manifesterer seg i form av visse symptomer, hvis tilstedeværelse hjelper leger i prosessen med ytterligere diagnose for å gjøre den riktige diagnosen.

diagnostikk

Det er umulig å diagnostisere hjernen hydrocephalus hos en voksen utelukkende av visuelle tegn eller symptomer, siden sykdommen ikke ser utad, og dårlig helse kan skyldes andre patologier.

Før diagnose "hydrocephalus" foreskriver legen et sett med studier som består av følgende metoder:

1. Undersøkelse av spesialister - inkluderer innsamling av informasjon om symptomene og sykdommene som fremkaller utseendet av hjernedrenering; gjennomføre tester for å vurdere graden av skade på hjernestrukturer og redusere funksjonaliteten.
2. Beregnet tomografi - for å studere størrelsen og formen på ventrikkene, delene av hjernen, subaraknoide rom og bein av skallen, bestemme deres størrelse og form, tilstedeværelsen av svulster.
3. Magnetic resonance imaging - å identifisere væsken i hjernestrukturene, bestemme form og alvorlighetsgraden av hydrocephalus, som vil gjøre en foreløpig konklusjon om årsaken til utviklingen av patologi.
4. Radiografi eller angiografi ved hjelp av et kontrastmiddel - for å bestemme fartøyets tilstand, graden av tynning av veggene.
5. Cystografi utføres for å identifisere form av hydrocephalus og for å klargjøre bevegelsesretningen av cerebrospinalvæsken.
6. Echoencefalografi er en ultralydsundersøkelse av hjernestrukturer for tilstedeværelse av patologiske forandringer som forekommer i dem.
7. Lumbar punktering - væskevanninntak blir utført for å bestemme det intrakraniale trykket, undersøke sammensetningen i henhold til graden av fortykkelse og tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser.
8. Oftalmoskopi - utføres som en ledsagerstudie for å identifisere synsforstyrrelser og deres årsaker.

Hvis resultatene av undersøkelsen utføres, bekrefter tilstedeværelsen av væske i hjernekonstruksjonene, diagnostiserer legen hydrocephalus og foreskriver behandling avhengig av form.

Hydrocephalus behandling

Med liten og moderat opphopning av væske i hjernen, anbefales pasienten medisinering.

Hvis cerebrospinalvæsken skaper for høyt trykk og pasientens liv er i fare, må han snarest utføre en kirurgisk operasjon.

Når hydrocephalus er viktig for å redusere trykket av cerebrospinalvæske på hjernen. For å gjøre dette, under behandling, foreskriver legen følgende stoffer:

• Diuretika (Diakarb, Glimarit) - for å fjerne overflødig væske fra kroppen.
• Vasoaktive stoffer (Glevenol, Magnesiumsulfat) - for å forbedre blodsirkulasjonen og gjenopprette vaskulær tone.
• Smertepiller (Ketoprofen, Nimesil), anti-migrenepiller (Sumatriptan, Imigren) - for å lindre smerteangrep og en rekke nevrologiske symptomer.
• Glukokortikosteroider (Prednisolon, Betamethason) - vist i alvorlig tilstand som en immunosuppressant og betyr å nøytralisere toksiner.
• Barbiturater (fenobarbital) - sedativer som hemmer sentralnervesystemet.

Medikamentterapi kan redusere mengden væske i hjernestrukturene og lindre symptomene, men en fullstendig kur med hjelpen er umulig. I akutte og avanserte tilfeller, hvis det er høy risiko for koma eller død, utføres pasienten nevrokirurgisk inngrep. Avhengig av indikasjonene og tilstanden til pasienten med hydrocephalus i hjernen hos en voksen, utføres følgende typer operasjoner:

1. Shunting er en fjerning av cerebrospinalvæsken med et spesielt verktøy fra hjernens strukturer i kroppshulen, som naturlig absorberer væske uten forstyrrelser. Det finnes typer bypass:

• ventrikulo-peritoneal - utslipp av væske i bukhulen
• ventrikulo-atriell - i avdelingen til høyre atrium;
• ventriculo-cisternia - på baksiden av hodet, en del av en stor tank.

1. Endoskopi - væske føres ut gjennom et spesielt kateter satt inn i hullet i skallen.
2. Ventrikulær drenering er en åpen kirurgi som involverer installasjon av et eksternt dreneringssystem. Denne typen inngrep er angitt i tilfeller der andre typer operasjoner ikke kan utføres. Når du utfører det, er det en høy prosentandel av risikoen for komplikasjoner etterpå.

Konsekvenser av hydrocephalus

Prognosen for leger i å diagnostisere voksenhjernen hydrocephalus avhenger av form og forsømmelse av sykdommen. Deteksjon av patologi i første fase øker sannsynligheten for å opprettholde helsen, så vel som selvorientering av pasienten i hverdagen og samfunnet. For å gjøre dette, ved de første symptomene på sykdommen, er det nødvendig å konsultere en lege, bli regelmessig undersøkt, og også gjennomgå de anbefalte behandlings- og rehabiliteringsforløpene.

Hydrocephalus i avansert stadium truer pasienten med alvorlige komplikasjoner og skuffende prognose hos leger. Årsaken til dette er irreversible prosesser i hjernevevet som oppstår med langvarig press av CSF på strukturen. Konsekvensene av å løpe hydrocephalus inkluderer:

• redusert muskelton i lemmer;
• hørsel og synshemming;
• psykiske lidelser, manifestert i reduksjon av tenkning, minne, konsentrasjon;
• forstyrrelser i luftveiene og hjertesystemet;
• vann-salt ubalanse;
• mangel på koordinering;
• utseende av epileptiske anfall
• tegn på demens.

I nærvær av de beskrevne komplikasjonene og deres alvorlige alvorlighetsgrad, blir pasienten tildelt et funksjonshemning, hvorav avhenger av hvor godt han orienterer seg i samfunn og liv.

Du er velkommen til å stille spørsmålene dine her på nettstedet. Vi svarer på deg! Spør et spørsmål >>

Hvis sykdommen utvikler seg raskt, eller hvis hjernen nesten har mistet sin funksjonalitet på grunn av atrofi i vevet, er det høy sannsynlighet for koma og død.

Hjerne hydrocephalus - hva er faren og hvordan å behandle?

Hjernehydrocephalus er en av de lidelsene som kan ha både medfødt og ervervet genese. Sykdommen hos voksne er preget av nedsatt væskeutstrømning og farlige kongestive hendelser som oppstår i hjernevev. I fravær av rettidig behandling, kan en slik patologi føre til nedsatt motorisk og kognitiv funksjon, samt forårsake et dødelig utfall.

Hva er hydrocephalus?

Hjernen består ikke bare av grå og hvit materie - den har et stort antall kameraer og kanaler som kommuniserer med hverandre. Disse kamrene er fylt med cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæske, som utfører flere nødvendige funksjoner.

• Beskyttelse mot mekanisk skade. Alkohol fyller tomt plass og bidrar til å redusere traumatisk hjerneskade under mekanisk påvirkning på skallen.
• Transportfunksjon Væsken inneholder de nødvendige stoffene som nærer overflaten av hjernen.
• Beskyttelse. Som en del av brennevin inneholder spesialiserte blodelementer som utfører en beskyttende funksjon. De nøytraliserer bakterielle og virale patogener, og forhindrer dermed utviklingen av patologi.
• Normalisering. Støtte for intrakranielt trykk gjør det mulig å opprettholde normal hjernefunksjon. Dette gjør at du kan sikre blodtilførselen på riktig nivå og garanterer ernæringen av alle hjernevæv.

Sprit vasker hele hjernen helt, passerer om dagen på alle kanaler og hulrom. Dens absorpsjon utføres gjennom villi og celler av arachnoidhulen i hodet. Det er absorpsjon i den venøse blodbanen. I løpet av dagen produsert ca 150-170 ml væske og samme mengde absorbert. I løpet av dagen, i fravær av patologier, oppstår en komplett erstatning av væsken. Dette er nødvendig for normal levering av absolutt alle funksjoner, spesielt beskyttende.

Akkumuleringen av cerebrospinalvæske i hjernevævet kan forekomme i to tilfeller - med overdreven utvikling og i strid med utstrømningen. I ekstremt sjeldne, vanskelige forhold er manifestasjonen av begge typer samtidig mulig.

Viktig: Ved utvikling av hydrocephalus oppstår normal funksjon av karene og vev i hjernen. Dette betyr at irreversible lidelser begynner å danne seg i det, som hvis de blir ubehandlet, vil bare forverres og kan forårsake dødelig utfall.

årsaker til

I motsetning til den medfødte formen, kan en kjøpt lidelse forekomme i alle aldre. Ofte skjer et slikt brudd som følge av et slag, når det er blokkering av kanalene med blodpropp. Det er flere hovedårsaker som kan utløse utviklingen av denne tilstanden.

• Berør både iskemisk og hemorragisk type. Som et resultat oppstår en akutt nedsatt blodsirkulasjon, noe som fører til blokkering av blodkar og dannelse av stagnasjon.
• Maligne svulster, plassert inne i hjernen. Å provosere brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske kan de svulstene som ligger i området av ventriklene eller hjernestammen.
• Sirkulasjonsforstyrrelser av forskjellig opprinnelse. Disse inkluderer posttraumatisk encefalopati, en tilstand av kronisk oksygen sult og alkoholisme.
• Smittsomme sykdommer i hjernen. Disse inkluderer spredning av tuberkulose baciller, meningokokk infeksjon, ventrikulitt, encefalitt.
• Blødninger, både traumatiske og ikke-traumatiske, forekommer i ulike deler av hjernen.

Typer av patologi

I tillegg til hovedavdelingen, som deler alle typer medfødte og oppkjøpte, er det flere klassifikasjoner.

Hovedparametrene som divisjonen utføres for:

• utviklingsmekanisme;
• nivå av intrakranielt trykk;
• tidspunkt for forekomst.

Hver av de valgte typene har sine egne spesifikke symptomer og type lesjon.

I henhold til patologisk utviklingsmekanisme er følgende typer skilt:

• Lukket hydrocephalus. Det utvikler seg som et resultat av å blokkere væskeledende kanaler. Et slikt brudd er dannet som et resultat av en blokkering av kanalen, som oppstår under dannelsen av blodpropper, svulster eller adhesjoner.
• Åpen er form av hydrocephalus, hvor cerebrospinalvæsken akkumuleres direkte i subaraknoide hulrom. Denne form for brudd bidrar vanligvis til brudd på væskeabsorpsjon i venus bihulene og arachnoid villi.
• Hypersecretory kalles den form for hydrocephalus, hvor CSF begynner å bli produsert i overskudd og ikke har tid til å bli fjernet fra hjernen på en naturlig måte.
• Den farligste er blandet hydrocephalus. Når det begynner, begynner cerebrospinalvæsken å samle seg i overskudd i både arachnoidhulen og hjernens ventrikler. Nå tilskrives leger sjelden et slikt brudd på hydrocephalus, siden utviklingen er indikativ for hjernevævsatrofi og kan utvikle seg med en reduksjon av hjernevolumet selv og ikke overdreven produksjon av cerebrospinalvæske.

Følgende er klassifisering av endringer i nivået av intrakranielt trykk. Disse typene kan allerede variere i deres symptomer, siden de forårsaker ulike lidelser.

• Hypertensiv hydrocephalus utvikles med økt trykk i cerebrospinalvæsken. Årsakene til dette bruddet kan være utviklingen av en svulst- eller cystisk formasjon i den bakre kranialfossa. Det er også mulig utvikling av patologi i dannelsen av patologiske forstyrrelser i den bakre kranial fossa. Det manifesteres av alvorlig smerte fra pannen og occiput, det er kvalme, oppkast, som fremkalles av overdreven væskeakkumulering. Parallelt med denne lidelsen dannes ødemet i de optiske nerver, langsommere bevegelser og forstyrrelser av refleksaktivitet observeres. Nivået på intelligens i pasienten er betydelig redusert.
• Når normotensive hydrocephalus intrakranialtrykk ikke overskrider normen. Inflammatoriske prosesser i hjernen og deres komplikasjoner, blødning i subarachnoid hulrom, traumatiske skader eller aneurisme kan provosere et slikt brudd. Væsken som akkumuleres i kraniet klemmer den hvite saken. Dette medfører gangforstyrrelser, hyppig migrene, nedsatt intelligens og vannlatningsforstyrrelser.
• Hypotensiv hydrocephalus er preget av redusert væsketrykk.

Separat er klassifiseringen etter type flyt. Denne klassifiseringen bestemmer de anvendte behandlingsmetodene og behovet for kirurgi.

Den akutte form er preget av en rask strømning. Med et lignende forløb av patologi fra de første tegn til utviklingen av scenen med akutt dekompensering, tar det omtrent 3-4 dager. Denne sykdomsformen krever umiddelbar kirurgisk inngrep, siden i fravær begynner å utvikle irreversible forandringer i hjernen til å utvikle seg umiddelbart.
Et slikt brudd er preget av utseende av migrene, særlig om morgenen. Samtidig kan alvorlig kvalme og oppkast oppstå. Etter tømming av magen, har hodepine en tendens til å være mindre uttalt. Døsighet øker og depresjon av pasientens sinn kan begynne. I en senere form observeres også visuelle forstyrrelser forårsaket av utviklingen av stagnasjon i de optiske nervediskene.

Symptomer på hydrocephalus

I tillegg til de ovennevnte symptomene, som migrene, kognitiv nedsatthet og refleksaktivitet, er hjernen hydrocephalus hos voksne preget av sine egne spesifikke symptomer.

Når hydrocephalus blir observert, er slike tegn:

• kvalme;
• oppkast;
• synshemming;
• søvnforstyrrelser;
• økt tretthet;
• treg tale;
• urinering lidelser;
• sykdomsforstyrrelser, som manifesterer seg i det faktum at pasienten i tilbøyelig stilling kan reproducere bevegelsene på beina, men han kan ikke gå i oppreist stilling.

Diagnostiske metoder

For diagnostisering av hydrocephalus brukes flere grunnleggende teknikker. Den mest brukte computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR). Disse teknikkene hjelper å vurdere tilstedeværelsen av en klynge, dens størrelse og effekten på ulike deler av hjernen. I tillegg bidrar deres bruk til å oppdage tilstedeværelsen av svulster og cyster i hjernevævet.

Følgende teknikker kan også brukes:

• Radiografisk studie av cisterner i hjernen. Det brukes til å identifisere den nøyaktige typen hydrocephalus. I tillegg gjør denne prosedyren det mulig å bestemme bevegelsesretningen av cerebrospinalvæsken i hjernen.
• Angiografisk undersøkelse av cerebral fartøy evaluerer deres patency og bidrar til å utelukke slike forstyrrelser som dannelse av blodpropper.
• Neuropsykologisk diagnostikk gjelder pasientintervju-metoden. Denne teknikken gjør det mulig å identifisere brudd og abnormiteter i mental aktivitet.

Diagnosen gjør det mulig å bestemme sykdommens type, sykdomsforløpet og velge den mest hensiktsmessige metoden ved hvilken terapi skal utføres.

Viktig: Behandling av hydrocephalus folkemidlene er strengt forbudt. Denne patologien er et farlig brudd, og mangelen på medisinsk kontroll kan føre til katastrofale konsekvenser.

Tradisjonell behandling

Tradisjonell terapi er delt inn i medisinsk og kirurgisk. Narkotikabehandling brukes i begynnelsen av den kroniske formen av hydrocephalus. Det er da at denne typen behandling viser den høyeste effektiviteten. I andre tilfeller er kirurgi brukt. Dette skyldes det faktum at inntaket av medisiner i de senere stadiene av utviklingen av hydrocephalus ikke gir et stabilt resultat og bare gir midlertidig lindring.

Narkotika terapi

Narkotika som brukes i hydrocephalus er rettet mot å løse flere problemer:

• Nedgang i trykket på grunn av stimulering av utstrømningen av væske. For dette formålet, foreskrevne legemidler som Diacarb, Mannitol eller Mannitol. Godkjennelse av dette innebærer å opprettholde kontroll av nivået av kalium i kroppen. For å kompensere for mangelen, er stoffet Asparkam brukt.
• Aktivering av hjernevev ernæring. Gitt gjennom bruk av slike midler: Asparkam, Kavinton, Gliatilin, etc.

Kirurgisk behandling

Kirurgi i dag er en av de mest effektive måtene å behandle hydrocephalus. I 85% av tilfellene med kirurgiske metoder er det et gunstig utfall. Slike operasjoner er rettet mot å gjenopprette utstrømningen av cerebrospinalvæske og normalisering av intrakranialt trykk. Til dette formål kan man installere shunts som vil tømme utstrømningen av cerebrospinalvæske.

I den akutte form utføres en akutt intervensjon, som omfatter utførelse av kraniotomi og installering av en drenering gjennom hvilken overskytende cerebrospinalvæske fjernes. Legemidler kan også injiseres i dreneringen for blodfortynning - dette brukes når det er blodpropper som blokkerer utstrømningen av cerebrospinalvæske.

Ved kronisk hydrocephalus brukes en shuntinstallasjon som fjerner overflødig væske. Shunt er et ganske komplekst system av katetre, som viser overskytende CSF i bukhulen eller i bekkenorganets område. Der blir væsken naturlig absorbert. En slik intervensjon er ganske traumatisk, men hvis den utføres riktig, sikrer den pasientens tilbake til det normale livet.

Installere en shunt bærer visse farer for pasienten:

• infeksjon gjennomtrengning og dens spredning til hjernen;
• mekanisk skade på shunt, noe som kan føre til blokkering eller brudd på utløpet av CSF;
• dannelsen av den inflammatoriske prosessen som utvikler seg som følge av kroppens individuelle reaksjon.

Alle disse forholdene krever gjentatte inngrep og erstatning av shunt.

Det er en mer moderne metode for behandling av hydrocephalus, som er mindre traumatisk og viser gode resultater. Det innebærer dannelse av hull i bunnen av den tredje ventrikkelen, som gjør det mulig å gjenopprette den naturlige utstrømningen av cerebrospinalvæske. Slike operasjoner krever spesielle ferdigheter fra nevrokirurger og høyt spesialisert utstyr. Derfor holdes de bare i de største regionale sentrene.

Forebyggende tiltak

Hydrocephalus har ingen spesialisert profylakse. For pasienter som allerede har gjennomgått behandling, anbefales det at alle legenes forskrifter overholdes. For andre mennesker inkluderer forebygging av hydrocephalus den vanlige overholdelse av reglene for en sunn livsstil. Hvis et slikt brudd oppstod i familiehistorikken, kan det være nødvendig med vanlig medisinsk undersøkelse.

Hydrocephalus i hjernen hos voksne: årsaker, symptomer, behandling

Hydrocephalus hos voksne ("dropsy of the brain") er en patologisk tilstand preget av overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske (CSF) i cerebrospinalvæsken i hjernen. Hydrocephalus kan være en uavhengig nosologisk enhet, og kan være et resultat av ulike sykdommer i hjernen. Det krever obligatorisk kvalifisert behandling, da den langsiktige eksistensen av sykdommen kan føre til funksjonshemming og til og med døden.

Sykdommen hos barn skiller seg vesentlig fra manifestasjonene av sykdommen hos den voksne befolkningen på grunn av at i barns organisme er hjernen bare fortsatt å bli dannet. Denne artikkelen vil undersøke årsakene, symptomene og behandlingen av hjernen hydrocephalus hos voksne.

årsaker

Hver person i hjernen har spesielle mellomrom som inneholder en spesiell væske - cerebrospinalvæske. Inne i selve hjernen er systemet av hjernens ventrikler som kommuniserer med hverandre, utenfor hjernen er det subaraknoide rom med hjernens cisterner. Alkohol utfører svært viktige funksjoner: Beskytter hjernen mot støt, støt og smittsomme stoffer (sistnevnte på grunn av antistoffene som finnes i den), nærer hjernen, deltar i reguleringen av blodsirkulasjonen i hjernens og hjernens lukkede rom, gir homeostase på grunn av optimal intrakranielt trykk.

Volumet av brennevin i en voksen er 120-150 ml, det oppdateres flere ganger om dagen. Produksjonen av cerebrospinalvæske forekommer i choroid plexus av hjernens ventrikler. Fra hjernens laterale ventrikler (inneholdende ca. 25 ml) kommer cerebrospinalvæsken gjennom Monroe-åpningen i den tredje ventrikel, hvorav volumet er 5 ml. Fra tredje ventrikel flytter cerebrospinalvæsken til fjerde (inneholder også 5 ml) langs Sylvian-akvedukten (hjerneaktuktukten). På bunnen av fjerde ventrikel er det hull: den medianen unpaired Magendie og to laterale Lyushka. Gjennom disse hullene kommer cerebrospinalvæsken inn i hjernens subaraknoide rom (lokalisert mellom hjernens myke og araknoide membraner). På den grunnleggende overflaten av hjernen ekspanderer subaraknoidrommet, danner flere cisterner: hulrom fylt med brennevin. Fra tanker kommer væsken inn i den ytre (konvexitale) overflaten av hjernen, som om "vaske" den fra alle sider.

Absorpsjon (resorpsjon) av cerebrospinalvæsken forekommer i hjernens venøse system gjennom araknoide celler og villi. Akkumuleringen av villi rundt venus bihulene kalles pachyon granuleringer. En del av brennevin absorberes i lymfesystemet på nivået av skjelettene i nerver.

Dermed sperrer cerebrospinalvæsken i de vaskulære plexusene i hjernen, vasker den fra alle sider og absorberes deretter i venesystemet. Denne prosessen er kontinuerlig. Så sirkulasjonen er normal, mengden av væske produsert per dag er lik mengden absorbert. Hvis det i noen tilfeller er "problemer" - enten med produktet eller med absorpsjonen, oppstår hydrocephalus.

Årsaker til hydrocephalus kan være:

• smittsomme sykdommer i hjernen og dens membraner - meningitt, encefalitt, ventrikulitt;
• hjerne svulster av stamme eller stamme-stamme lokalisering, samt hjernens ventrikler);
• vaskulær patologi i hjernen, inkludert subaraknoid og intraventrikulære hemorragier som følge av brudd på aneurysmer, arteriovenøse misdannelser;
• encefalopati (alkoholisk, giftig, etc.);
• hjerneskade og posttraumatiske forhold;
• misdannelser av nervesystemet (for eksempel Dandy-Walker syndrom, stenose av Sylvian akvedukt).

Typer av hydrocephalus

Hydrocephalus kan være medfødt og ervervet. Medfødt, vanligvis manifestert i barndommen.

Avhengig av utviklingsmekanismen er det:

• lukket (okklusiv, ikke-kommuniserende) hydrocephalus - når årsaken er en forstyrrelse av væskestrømmen på grunn av blokkering av væskeledningsbanene. Oftere enn normal strøm av cerebrospinalvæske hindres av blodpropp (på grunn av intraventrikulær blødning), del av en svulst eller spike;
• åpen (kommunikasjon, disresorptiv) hydrocephalus - den er basert på nedsatt absorpsjon i hjernens venøs system på nivået av arachnoid villi, celler, pachyongranuleringer, venus bihuler;
• hypersecretory hydrocephalus - ved overdreven produksjon av cerebrospinalvæske ved ventrikulær plexus;
• ekstern (blandet, eks vacuo) hydrocephalus - når innholdet av CSF økes både i ventriklene i hjernen og i subaraknoidrommet. I de siste årene har dette skjemaet opphørt å referere til hydrocephalus, siden årsaken til økningen i CSF-innholdet er atrofi av hjernevev og en reduksjon i selve hjernen, og ikke i strid med sirkulasjonen av cerebrospinalvæske.

Avhengig av nivået av intrakranielt trykk kan hydrocephalus være:

• hypertensive - med økende trykk i cerebrospinalvæsken;
• normotensive - ved normalt trykk;
• hypotensiv - med redusert trykk i cerebrospinalvæsken.

Ved tidspunktet for forekomst avgir:

• akutt hydrocephalus - utviklingsperioden for prosessen er opptil 3 dager;
• subakutt progressivt program - det utvikler seg innen en måned (noen forfattere anser en periode på 21 dager);
• kronisk - fra 3 uker til 6 måneder og over.

symptomer

Det kliniske bildet avhenger av dannelsen av hydrocephalus og nivået av trykk i cerebrospinalvæsken, utviklingsmekanismen.

Ved akutt og subakutt hydrocephalus mann klager over hodepine, mer uttalt i morgen (spesielt etter søvn), ledsaget av kvalme og noen ganger oppkast, og bringer lindring. Det er en følelse av press på øyeeplet fra innsiden, det er en følelse av svie, "sand" i øynene, er smerte fullstappet med karakter. Mulig vaskulær injeksjon av sclera.

Etter hvert som væskens trykk øker, går døsighet sammen, noe som er et dårlig prognostisk tegn, da det indikerer en økning i symptomer og truer med bevissthetstap.
Kanskje forverring av syn, følelsen av "tåke" foran øynene. I fundus identifiserte stagnerende plater av optiske nerver.
Hvis pasienten ikke søker medisinsk hjelp i tide, vil den fortsatte økningen i innholdet av CSF og intrakranielt trykk føre til utviklingen av dislokasjonssyndromet - en livstruende tilstand. Han manifesterer seg ved rask undertrykkelse av bevissthet opp til koma, parese av blikk oppover, divergerende tynn, depresjon av reflekser. Disse symptomene er karakteristiske for kompresjon av midbrainen. Når medulla oblongata er komprimert, oppstår symptomer på svelgerforstyrrelser, endres stemmen (før du mister bevisstheten), og deretter hemmeres aktivitet og respirasjon, noe som fører til pasientens død.

Kronisk hydrocephalus er hyppigere forbundet med normalt eller svakt økt intrakranielt trykk. Utvikler gradvis, måneder etter årsaksfaktoren. I utgangspunktet blir syklisk natur søvn forstyrret, eller søvnløshet eller døsighet oppstår. Minne forverres, sløvhet, tretthet vises. Den generelle asteni er karakteristisk. Når sykdommen utvikler seg, blir psykiske lidelser (kognitive) forstyrrelser i omfanget av demens i avanserte tilfeller. Pasienter kan ikke selvopprettholde og oppføre seg utilstrekkelig.

Det andre typiske symptomet for kronisk hydrocephalus er nedsatt gangavstand. Først endres gangen - det blir sakte, ustabil. Deretter oppstår usikkerheten når den står, vanskeligheten ved bevegelsens begynnelse. Når du ligger eller sitter, kan pasienten imitere å gå, sykle, men i oppreist stilling, blir denne evnen umiddelbart tapt. Gangen blir "magnetisk" - pasienten limes til gulvet, som det var, og fremover, gjør små shuffling trinn på vidt avstandsben, markeringstid på plass. Disse endringene kalles "walking apraxia". Muskeltonen øker, i avanserte tilfeller reduseres muskelstyrken, og parese i bena vises. Balanseforstyrrelser har også en tendens til å utvikle seg, selv til det punktet at de ikke kan stå eller sitte på egen hånd.

Ofte klager pasienter med kronisk hydrocephalus om hyppig vannlating, spesielt om natten. Den imperative urinering å urinere, krever umiddelbar tømming, og deretter inkontinens i urinen gradvis bli med.

diagnostikk

Hovedrollen i å etablere diagnosen tilhører computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MR). Disse metodene tillater oss å bestemme form og størrelse på ventrikkene, subaraknoide rom, hjernekisterner.

Radiografi av cisterner i hjernebunnen gjør at vi kan estimere retningen av væskens strøm og avklare typen hydrocephalus.

Det er mulig å gjennomføre en testdiagnostisk lumbar punktur med fjerning av 30-50 ml CSF, som ledsages av en midlertidig forbedring av tilstanden. Dette skyldes gjenopprettelsen av blodtilførsel til det iskemiske hjernevævet mot bakgrunnen av en reduksjon i intrakranielt trykk. Dette tjener som et gunstig prognostisk tegn ved å forutsi den kirurgiske behandlingen av hydrocephalus. Du bør vite at i akutt hydrocephalus er lumbar punktering kontraindisert på grunn av høy risiko for penetrasjon av hjernestammen og utviklingen av dislokasjonssyndrom.

behandling

De innledende stadier av hydrocephalus kan behandles med rusmidler. For å gjøre dette, bruk følgende medisiner:

• for å redusere intrakranielt trykk og fjerning av overskudd av væske (med det forbehold at CSF utstrømningen lagret) - Diacarbum (acetazolamid), mannitol og mannitol i kombinasjon med furosemid eller Lasix. Nødvendig når slik behandling er kaliumnivået korreksjon i legemet, anvendes for dette formål asparkam (Pananginum);
• for å øke kraften i hjernevev viser Cavintonum (vinpocetin) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholin, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

Klinisk distribuert hydrocephalus er gjenstand for kirurgisk behandling, medisinske metoder forbedrer tilstanden en stund.

Akutt hydrocephalus, som en livstruende tilstand, krever akutt nevrokirurgisk behandling. Den består i trepanning av skallen og påføring av ekstern drenering for å sikre utstrømning av overflødig væske. Dette kalles ekstern ventrikulær drenering. I tillegg er det gjennom dreneringssystemet mulig å injisere narkotika som tynne blodpropper (siden intraventrikulær blødning er en av de vanligste årsakene til akutt hydrocephalus).

Kronisk hydrocephalus krever væskevirksomhet. Denne type operasjon er utgangen fra det overskytende cerebrospinal væske i naturlige hulrom i det menneskelige legeme ved hjelp av et komplekst system av ventiler og katetere (bukhule, bekkenhulen, aurikkel, etc...): ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe skifting. I hulrommene i kroppen er det en uhindret absorpsjon av overflødig væske. Disse operasjonene er ganske traumatiske, men med riktig utførelse tillater pasientene å gjenopprette, jobbe og sosialt rehabilitere.

Til dags dato, den første plass blant de invasive metoder for behandling kom mindre traumatisk neuroendoscopic teknikk. Det blir oftere utført utenlands på grunn av den høye prisen ved selve operasjonen. Denne metoden kalles som følger: Endoskopisk ventrikulotsisternostomiya bunnen av den tredje ventrikkel. Operasjonen varer bare 20 minutter. Med innføres denne metoden for behandling inn i ventriklene i hjernen med et kirurgisk instrument Neuro (kamera) ved utgangen. Kameraet gjør det mulig å vise bilder på projektoren og for nøyaktig å kontrollere alle manipulyatsii.Na bunnen av den tredje ventrikkel skaper en ytterligere åpning kan forbindes til tank bunnen av hjernen, og dette fjernet årsaken til hydrocefalus. Dermed gjenopprettes det fysiologiske cerebrospinalvæsken mellom ventrikkene og cisternene.

effekter

Hydrocephalus er en farlig sykdom, og ignorerer symptomene som er fulle av funksjonshemming eller til og med en trussel mot livet. Faktum er at endringene som skjer i hjernen som et resultat av den lange eksistensen av hydrocephalus er irreversible.

Sen behandling kan bli en tragedie for en person: funksjonshemming og sosial betydning. Psykiske lidelser, problemer med bevegelse, urinering forstyrrelser, nedsatt syn, hørselstap, kramper, - her er listen over de mulige konsekvensene av hydrocephalus, om ikke straks begynne behandlingen hennes. Derfor, i den minste mistanke om hydrocephalus, bør du søke kvalifisert medisinsk hjelp.

TVC, programmet "Leger" på emnet "Hydrocephalus"

Konservativ og kirurgisk behandling av hydrocephalus, mulige komplikasjoner og prognose for livet

Behandling av den aktuelle sykdommen er en vanskelig oppgave. Det er ikke en eneste medisin som alene ville effektivt bekjempe denne sykdommen, derfor kan konservative metoder brukes utelukkende i kombinasjon. Operasjonsintervensjon betraktes som et mer effektivt verktøy i kampen mot hydrocephalus.

Når medisiner behandling med dropsy av hjernen er nok?

Kuren for denne metoden er trolig 40-45%. Ikke uvanlig - fenomenet psykisk retardasjon, en ustabil psyke med generelle positive resultater i eliminering av hjernedrenering. Individuelt utvalgte variasjoner av konservativ behandling kan ikke alltid løse problemet med psykomotorisk utvikling, slik at leger i slike tilfeller ty til mer kardinale midler. Hovedmålet i forsøket på å behandle sykdommen som behandles ikke-kirurgisk, er å redusere nivået av intrakranielt trykk, eliminere betennelse. Å eliminere hydrocephalus gjennom konservative metoder er ekte i slike tilfeller:

• Denne sykdommen diagnostiseres i utgangspunktet, ikke utstyrt med en progressiv begynnelse. Dette inkluderer ikke occlusive hydrocephalus: denne type indikert sykdom skjer sjelden, men det er bare mulig å eliminere det ved kirurgi;
• sykdommen går gjennom et akutt stadium. Dette gjelder tilfeller der det var meningitt: En sterk inflammatorisk prosess oppstår i hjernens sak. For å bekjempe dette fenomenet bør være med antibiotika, absorberbare stoffer;
• dropsy av hjernen er ledsaget av alvorlige feil i aspektet av mental, neuralgisk tilstand, som er forårsaket av påvirkning av bakterier.

Konservativ behandling av den aktuelle sykdommen inkluderer følgende stoffer, prosedyrer:

• vanndrivende legemidler. Trengs for å hemme produksjonen av cerebrospinalvæske. Ofte bruker legene injeksjoner av diacarb, glyserol, piracetam, hvorav antallet ikke overstiger 12 i ett kurs. Siden dette stoffet favoriserer utskillelsen av natrium, magnesium, kalium, administreres medisinske preparater parallelt, noe som forhindrer utviklingen av en mangel på disse sporelementene. Disse stoffene inkluderer Asparkam, magnesiumsulfat;
• Antibiotika: rovamatsin, geksikon.Pri visse stadier av svangerskapet, avhengig av grunner som har provosert visualisering av hydrocephalus hos fosteret, kanskje behandling med disse anti-infeksiøs narkotika;
• medisiner som bidrar til å stabilisere strukturen i blodkarene (urte tinkturer), forbedre blodstrømmen i hjernen;
• vitaminterapi. Dette gjelder vitaminer B, C, E. Takket være dem forbedres de metabolske prosessene i hjernens mikroceller;
• absorberbare medisinske preparater. Populære enzymer av animalsk opprinnelse, som bidrar til spalting, fjerning av væske fra kroppen: Lydasum, pyrogenal;
• fysioterapi, som er bruk av elektroforese, behandling av varme, vann. Slike metoder er relevante på scenen når sykdommen har stabilisert seg;
• terapeutisk trening. Det praktiseres for å akselerere utstrømningen av cerebrospinalvæske, for å forbedre den psykologiske utviklingen av unge pasienter. Å utføre slike øvelser bør en spesialist. Ved voksne pasienter, ved diagnostisering av hydrocephalus, massasje, akupunktur, manuell terapi vil være nyttig: det hjelper lindring av muskelkramper, forbedrer blodstrømmen, lindrer smerte en stund. Legene anbefaler at folk som har blitt behandlet for den aktuelle sykdommen, deltar i yoga klasser, gymnastikk;
• glukortikoid terapi. Bruk som et ekstremt tilfelle. Svært sjelden, praktiserer leger røntgenbehandling: Antall prosedyrer kan ikke overstige 5-6.

Moderne metoder for kirurgisk behandling av hydrocephalus - indikasjoner på kirurgi, resultatet

Denne metoden for å eliminere hjerneødem brukes i slike tilfeller:

• sykdommen i spørsmålet er i en tilstand av aktiv progresjon;
• konservative behandlingsforsøk feilet;
• konservativ behandling var fruktbar i aspektet ved å stabilisere sykdommen, men den psykomotoriske pasienten utvikler seg ikke;
• ved diagnostisering av lukket hydrocephalus, uavhengig av pasientens alder.

Hvis en sterk inflammatorisk prosess blir observert i pasientens hjerne, er det en total infeksjon av hele organismen, det er forbudt å utføre operasjonen. I utgangspunktet er det nødvendig å eliminere infeksjonsfokus ved hjelp av anti-infeksjonsmidler. Betennelse i kroppen, tar antibiotika er en midlertidig forsinkelse fra kirurgisk inngrep. I dette tilfellet kan medisinske preparater ikke gi en kur for hydrocephalus.

Kirurgisk inngrep for hydrocephalus involverer dannelsen av fakultative veier gjennom hvilke det akkumulerte fluidet kan forlate skallen. Denne kirurgiske prosedyren kalles shunting. For voksne pasienter, hvis det er grunn til en slik sykdom (svulst, vedheft), må du først eliminere den, og deretter omgå. Det er flere systemer som brukes til slik manøvrering, de vanligste som er ventrikuloperitoneale, lumboperitonale shunts.

Operasjoner som praktiserer fjerning av hjerneødem kan deles inn i 2 grupper:

• Palliativ. Denne inngripen utføres i flere tilfeller:

1. I nærvær av - åpen dråpe i hjernen - utføre spinal, ventrikulær punktering;
2. Med den lukkede formen, angir den akutte sykdommen sykdommen, kan palliativ kirurgi foreskrives dersom radikal inngrep ikke er akseptabelt. Et slikt mål for behandling er midlertidig, og innebærer å ta opptil 100 ml væske fra hjernens ventrikel. Hvis den lukkede hydrocephalus har nådd sin topp, og bruk av radikal kirurgi er forbudt - blir en midlertidig drenering av hjernefrontens frontal ventrikel gjennomført ved innføring av et silikonrør. Sistnevnte er forbundet med dreneringssystemet;
3. punktering gjennom øyesokkelen brukes til unge pasienter. Gjennom en punktering av den fremre side av sidekammeret, sikres utstrømning av væske inn i et av lagene i synlighetens organer.

• Radikal. På anvendelsesområdet er det to typer:

• Relevant for enhver form for sykdommen som er under behandling. For likvidasjon brukes ekstern / intern drenering. I første omgang er fremveksten av meningitt faktisk konsekvensene av denne manipulasjonen, så den eksterne dreneringen har nesten utmattet bruk.

Intern drenering favoriserer fjerning av væske inn i et annet system i kroppen. Denne prosedyren kan være av flere varianter:

1. ventrikuloperitoneal shunting. Blant småbarn utføres slike manipulasjoner ofte. Et lite system som inneholder en ventil, et kateter brukes til å overføre væske fra hjernens ventrikel til bukhulen, hvor dette fluidet suges inn i blodet. Et snitt gjøres i øret sonen, hvor en tuba med en liten diameter deretter settes inn. Den andre enden av røret blir transportert gjennom det subkutane laget til bukhulen, hvor et snitt blir gjort, og røret settes inn. De resulterende to snittene (buk + ørebånd) sutureres;
2. operasjon Kuttner Wenglowski. En åpning av den ventrikulære foringen utføres, hvorpå det akkumulerte fluidet passerer gjennom hjernens subduralrom gjennom den implanterte drenering;

• operasjoner med en bestemt form for sykdommen som er under behandling:

1. eliminering av de koroidale komponenter i ventrikkelen for å redusere frigjøring av cerebrospinalvæske;
2. eliminere / omgå obstruksjonen som forstyrrer normal sirkulasjon av cerebrospinalvæske i hjernen. Formålet med manipulasjonen er å skape måter for jevn flyt av væske. Det kan brukes til både små og voksne pasienter, som har tilstedeværelse av svulster, adhesjoner, den ubetydelige diameteren på Sylviankanalen. Utstrømningen av væske fremstilt fra den bakre veggen av ventrikkelen inn i ryggraden;
3. ventrikulotsisternostomiya. Aktivt praktisert med spesifikke former for lukket hydrocephalus. Ved hjelp av et dreneringssystem dannes en ventrikel + cerebellar cerebral cistern;
4. omentodural anastomose. Utstrømningen av væske utføres fra det subaraknoide rommet - sonen der en betydelig mengde væske er konsentrert som går gjennom hjernens ventrikler. Når denne væsken akkumuleres så mye at vi kan snakke om hydrocephalus, bruk utløpet av dette væsken gjennom dreneringssystemet i bukhulen.

Ofte har kirurgisk behandling av denne sykdommen gunstige konsekvenser, pasienten gjenoppretter. Hvis det er en ondartet svulst som forårsaket hjernesødem, vil slike manipulasjoner bidra til å forlenge pasientens liv i gjennomsnitt med 4-5 år.

• dreneringsrørets lumen er blokkert, noe som resulterer i at utstrømningen av væske stoppes;
• inflammatoriske prosesser;
• Utløsningen av røret fra hulrommet hvor utstrømningen av væske var sikret: bukhulen, hjertet;

For å minimere slike konsekvenser, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege med det minste ubehag.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser av hydrocephalus - en prognose for livet

Hvis tiltak for å eliminere sykdommen i spørsmålet ikke er tatt i tide, kan konsekvensene manifesteres ved alvorlige feil i aspektet av hjernens funksjon, risikoen for død er ganske stor.

Konsekvensene av denne sykdommen vil avhenge av flere faktorer:

• grad av utvikling av hydrocephalus. I de senere stadiene av deteksjon kan behandling av sykdommen være uproduktiv, som er fulle av funksjonshemming / død;
• tid fra perioden av forekomsten av sykdommen til begynnelsen av behandlingen. Hvis sykdommen ble oppdaget på stadium av aktiv progresjon, er det høy sannsynlighet for at pasientens mentale tilstand ikke vil bli gjenopprettet. For nyfødte kan moderat alvorlig hydrocephalus være forsinket med utviklingshemming, idioci;
• relevansen av den valgte behandlingsmetoden;
• Tilstedeværelsen av ekstra sykdommer som ofte kombineres med hydrocephalus.

Hvis hydrocephalus ble diagnostisert på et tidlig stadium, ble behandlingen valgt riktig, sannsynligheten for total lettelse fra denne sykdommen er høy, og risikoen for fremtidige konsekvenser er ubetydelig.

Når det gjelder virkningen av sykdommen som vurderes på den psykiske utviklingen av barn, er det en statistikk hvorav ca 35% av de unge pasientene som hadde hatt hydrocephalus hadde feil i form av tale. I 23% av tilfellene blir aggresjon hos disse pasientene ikke observert, men evnen til å vise positive følelser (glede, lykke) er begrenset. Svaret på grunnleggende spørsmål kan bli hemmet. Kirurgisk behandling av pasienter i de senere stadiene av fremdriften av hjerneødem påvirker negativt psykomotoren i fremtiden, men tilfeller av full mental utvikling har skjedd.

Når det gjelder atferd hos andre, i 90% av tilfellene er barn vennlige, de er gode til å kontakte jevnaldrende. I andre tilfeller er depresjon, sultemode, grusomhet oppgitt.

Ved sprang av intrakraniell trykkforvirring kan psykose oppstå.