Cerebral infarkt

Sereinfarkt (I63 i henhold til ICD-10 klassifisering) er en alvorlig patologisk tilstand preget av nekrose (nekrose) i hjernevævet. Det oppstår som et resultat av iskemisk berøring, et brudd på blodtilførselen i hjernens arterier, noe som fører til oksygen sult i hjernen, forårsaker vevskader på et bestemt hjerneområde og nedsatt funksjonsevne. Av denne grunn kalles iskemisk slagtilfelle iblant et hjerneinfarkt. Denne sykdommen er en av de ledende dødsårsakene.

Hvorfor utvikler hjerneinfarkt, hva er det og hvordan er det forskjellig fra et slag?

årsaker

Hva er et hjerneinfarkt? Den umiddelbare årsaken er akutt iskemi, det vil si utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen. Det kan skyldes blokkering, spasmer, komprimering av arteriene som gir blod til hjernen. Emboli, blodpropper eller, mindre vanlig, luftbobler eller fettfett, kan ta av karene. Noen ganger er blodtilførselen til hjernen forårsaket av kardiovaskulær svikt, noe som fører til iskemi og hypoksi i hjernen. Trombose i aterosklerose av cerebral fartøy eller som et resultat av kardiogen emboli regnes som den vanligste årsaken til iskemisk berøring.

Uavhengig av hva som ble utløseren av iskemi, utvikler den patologiske prosessen på samme måte: nedsatt blodgass fører til nedsatt proteinsyntese og glukoseklovering i nerveceller. Troficitet i hjernen er forstyrret, oksygen sult oppstår. I den delen av hjernen hvor oksygen har sluttet å strømme, begynner prosessen med celledød, det vil si nekrose utvikler seg. Men hvis blodtilførselen til det berørte området raskt gjenopprettes, gjenopprettes nervecellene. Ellers oppstår et omfattende cerebral infarkt.

På grunn av energisjelen kan nerveceller ikke opprettholde bestandighet av stoffskiftet og gjennomgå nekrose. Utviklet hjernesvulst. På grunn av hevelse, er hjernen inne i skallen presset, dets strukturer er forskjøvet, det er mulig inntrykk av cerebellum, innsetting av medulla oblongata i occipital foramen. Det er ofte dødelig.

De viktigste risikofaktorene som bidrar til utviklingen av hjerneinfarkt er:

I tillegg til disse sykdommene er det risikofaktorer forbundet med livsstil, individuelle egenskaper og dårlige vaner:

  • alkoholmisbruk;
  • lang røyking;
  • overflødig vekt;
  • stillesittende livsstil;
  • genetisk predisposisjon;
  • avansert alder;
  • metabolske forstyrrelser;
  • akutte eller kroniske infeksjoner.

klassifisering

Avhengig av de patogenetiske egenskapene, utmerker seg følgende typer hjerneinfarkt:

  • tromboembolisk - et hjerteinfarkt forårsaket av trombose av cerebrale arterier, dvs. assosiert med okklusjon av et intrakranielt kar med trombotisk masse eller aterosklerotisk formasjon;
  • reologisk - forårsaket av endringer i blodkoagulasjonssystemet. Blokkering av blodkar med blodpropper i dette tilfellet skyldes økning i viskositet og økning i blodproppene på grunn av polycytemi eller erytrocytose;
  • lacunar - dannet ved blokkering av små intrakranielle arterier, oppstår vanligvis som følge av arteriell hypertensjon. Karakterisert av utviklingen av små infarktfokuser.

Tromboembolisk infarkt inkluderer aterotrombotisk og kardioembolisk. I aterotrombotisk infarkt oppstår trombose eller emboli i arteriefartøyet fra fokalet for aterosklerose av intracerebrale arterier. Kardiovaskulært hjerneinfarkt utvikler seg på grunn av kardiokerebral emboli med hjertesykdom. I dette tilfellet blir emboliene dannet i hjertens hulrom brakt inn i hjernens arterielle system med blodstrøm.

Tromboembolisk type inkluderer også hemodynamisk hjerneinfarkt, som oppstår med en kraftig nedgang i blodtrykket mot bakgrunnen av brutto stenose av cerebral fartøy eller nakke.

Symptomer på hjerneinfarkt

Symptomer på hjerneinfarkt avhenger av lokalisering av lesjonen. Sykdommen kan ha et akutt eller subakutt kurs, vanligvis progressiv (mindre bølgeaktig) karakter. I de fleste tilfeller skjer alt innen få minutter, mindre ofte - timer eller dager.

De første tegnene som observeres ved akutt cerebrovaskulær ulykke av lokalisering:

  • hodepine;
  • forvirring;
  • Svimmelhet, som øker når hodet kastes tilbake;
  • dobbeltsyn, sløret syn;
  • smerte i øyebollene;
  • tørr munn;
  • dårlig koordinering, ustabil gang
  • slurred tale

Følgende symptomer oppstår på den ene siden av kroppen, motsatt den berørte halvkule, dvs. hvis lesjonen befinner seg i høyre halvkule, så vil symptomene vises på venstre side av kroppen:

  • fullstendig lammelse, parese (hemiparesis) eller en signifikant reduksjon i styrke (hemiplegi) av lemmer på den ene side;
  • en kraftig reduksjon i følsomhet i den ene halvdelen av kropp og ansikt;
  • ansikt asymmetri: et hjørne av munnen går ned, nasolabial-folden glatter.

Noen ganger, ved manifestasjoner av hjerteinfarkt, er det mulig å bestemme hvilken cerebral arterie som ble påvirket. Med nederlaget av den fremre cerebrale arterien observeres ufrivillige gripeflekser, parese av beina, forstyrrede øyebevegelser, motorafasi. Når blodstrømmen forstyrres i den midtre cerebrale arterien, parese og følsomhetsforstyrrelse i øvre ekstremiteter og den nedre halvdel av ansiktet, sensorisk og motorphasia, hengende av hodet. Når blodsirkulasjonen svekkes i den bakre hjernearterien, oppstår synlige forstyrrelser, problemer med taleforståelse og minne. Når brudd i vertebro-basiljebassenget, blir pasientens syn forverret, det er problemer med å svelge mat, uttalen av individuelle bokstaver. Tale blir stille og hes, det er parese eller lammelse, et brudd på følsomheten av lemmer.

Hvis du raskt gjenoppretter blodtilførselen til det berørte området, gjenopprettes nervecellene. Ellers oppstår et omfattende cerebral infarkt.

diagnostikk

Diagnosen bør gjøres så snart som mulig. Brukt instrumental diagnostikk. Beregnet tomografi er en nøyaktig og effektiv metode, siden det gjør det mulig å skille en blødning fra et hjerteinfarkt i de fleste tilfeller. Magnetic resonance imaging brukes også, men forskjellen er at MR ikke brukes til nøddiagnostikk. For å studere tilstanden til fartøyene, brukes tosidig skanning og Doppler sonografi.

Fra laboratoriediagnostiske metoder blir en viktig rolle gitt til studien av cerebrospinalvæske tatt ved bruk av lumbale punktering. I de fleste pasienter med intracerebral blødning i cerebrospinalvæsken oppdages blod.

behandling

Behandlingen av infarkt bør startes så tidlig som mulig, det er svært ønskelig at dette skal skje senest tre timer etter manifestasjonen. Tidlig førstehjelp gitt betydelig reduserer risikoen for komplikasjoner og den etterfølgende utviklingen av sykdommen, og reduserer effekten av hjerneinfarkt til et minimum.

Første omhu:

  • vri pasienten på høyre side og løft hodet over kroppsnivået med 30 grader;
  • Unzip sjenert klær;
  • måle trykk;
  • bruk stoffet, normaliserer trykket, som vanligvis brukes av pasienten;
  • sett et brett under underkjeven, hvis det er en gagging trang.

Det første trinnet bør imidlertid være å ringe en ambulanse.

Legemidler brukes på sykehuset for å redusere blodpropp, forhindre eller redusere hevelse i hjernen. Terapeutiske tiltak er rettet mot å stabilisere blodtrykk, respirasjon, pulsfrekvens, restaurering og vedlikehold av vitale funksjoner.

Den umiddelbare årsaken er akutt iskemi, det vil si utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen. Det kan skyldes blokkering, spasmer, komprimering av arteriene som gir blod til hjernen.

I fremtiden kan behandling av hjerteinfarkt brukes kirurgi. Ved hjelp av operasjonen er det mulig å eliminere de faktorene som førte til blokkering av blodkar, noe som reduserer risikoen for tilbakefallende hjerteinfarkt med 70%. Dessuten kan kirurgisk behandling brukes til å øke blodperfusjonen, redusere intrakranialt trykk, opprettholde cerebral blodstrøm.

Av stor betydning er rehabilitering av pasienten - restaurering av talevansker, fysisk aktivitet, retur av muskeltonen. Det er også viktig psykologisk rehabilitering og tilpasning av pasienten.

Hva er farlig hjerneinfarkt? Konsekvensene av hjerneinfarkt med manglende tilstrekkelig medisinsk behandling kan være svært alvorlig, inkludert død. Denne sykdommen tar det andre stedet i dødelighetsstrukturen etter hjerteinfarkt og tilhører kategorien sykdommer som krever langsiktige rehabiliteringsforanstaltninger.

video

Vi tilbyr for å vise en video om emnet i artikkelen.

Sereinfarkt - hva det er og hvor farlig det er, hvordan identifisere og kurere på kort tid

Den menneskelige hjerne er et virkelig unikt organ. Alle livsprosesser styres av ham.

Men dessverre er hjernen svært utsatt for noen form for skade, og selv tilsynelatende ubetydelige endringer i arbeidet kan føre til alvorlige og irreversible konsekvenser.

La oss snakke om hjerneinfarkt - hva det er og hvordan iskemisk berøring manifesterer seg.

beskrivelse

Den menneskelige hjerne består av svært spesifikt vev, som har et konstant behov for en stor mengde oksygen, hvor mangelen fører til negative endringer.

Cerebral infarkt (eller iskemisk berøring) kalles iskemisk skade på områder av hjernens substans som senere oppstår sirkulasjonsforstyrrelser. Det er også et hemorragisk hjerneinfarkt, men vi snakker om det i en annen artikkel.

utbredelsen

Iskemisk hjerneinfarkt er en av de vanligste sykdommene i verden. I en alder av 40 år er det sjelden i gjennomsnitt 100 personer, det er 4 ganger. Etter 40 øker denne tallet betydelig og utgjør allerede 15 prosent av befolkningen.

Folk som har krysset det femti dusin lider enda mer av konsekvensene av denne sykdommen - 30%. Etter 60 år forekommer hjerneinfarkt hos så mange som 50% av mennesker.

Klassifisering og forskjeller

Avhengig av årsakene som medførte hjerneinfarkt, bestemte eksperter å skille flere av dens former:

  • aterotrombotisk;
  • cardioembolic;
  • hemodynamisk;
  • lakunære;
  • Gemoreologicheskih.

Vurder hver av varianter.

aterotrombotisk

Den atherotrombotiske formen av iskemisk slag utvikler seg i aterosklerose hos de store eller middels cerebrale arterier.

For denne form for hjerneinfarkt er preget av gradvis utvikling. Symptomatologi av sykdommen er sakte men sikkert økende. Fra det øyeblikket sykdommen begynner å utvikle til begynnelsen av uttalt symptomer, kan det ta ganske mange dager.

Kardioembolitichesky

Denne form for hjerneslag oppstår på bakgrunn av delvis eller fullstendig tilstopping av arterier med blodpropper. Ofte oppstår denne situasjonen med en rekke hjertesvikt som oppstår under dannelsen av veggpropper i hjertehulen.

I motsetning til den tidligere form, cerebralt infarkt forårsaket av cerebral trombose arterier uventet inntreffer ved våkne pasienten.

Det mest typiske området for skade på denne type sykdom er området blodforsyning til hjernens midterarterie.

hemodynamisk

Det skjer på bakgrunn av et kraftig fall i trykk eller som følge av en plutselig reduksjon i minuttvolumet av hjertehulene. Angrepet av hemodynamisk slag kan begynne både skarpt og inkrementelt.

lakunære

Det oppstår på betingelse av lesjoner av de midtre perforerende arteriene. Det antas at lacunar slag ofte oppstår med høyt blodtrykk av pasienten.

Lesjoner er lokalisert hovedsakelig i hjernens subkortiske strukturer.

gemoreologicheskih

Denne form for hjerneslag utvikler seg mot bakgrunnen av endringer i normale blodkoagulasjonsparametere.

Avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand er slag berettiget til tre grader:

Også hjerteinfarkt er delt inn i klassifisering i henhold til lokaliseringsområdet for det berørte området. Pasienten kan ha skade:

  • i området av den indre side av halspulsåren;
  • i hovedarterien, så vel som hos ulike vertebrater og deres utgående grener;
  • i området av hjernens arterier: fremre, midtre eller bakre.

stadium

Offisiell medisin skiller 4 stadier av sykdommen.

Den første fasen er den akutte sykdommen. Den akutte fasen av et slag varer tre uker fra øyeblikk av slag. Friske nekrotiske forandringer i hjernen dannes de første fem dagene etter angrepet.

Den første fasen er den mest akutte av alle. I løpet av denne perioden er cytoplasma og karyoplasmskrem, symptomer på perifokalt ødem notert.

Den andre fasen er perioden med tidlig gjenoppretting. Varigheten av denne fasen er opptil seks måneder, under hvilken pannekrotiske forandringer forekommer i cellene.

Ofte skjer returprosessen med en nevrologisk mangel. I nærheten av lokaliseringen av den berørte lesjonen, begynner blodsirkulasjonen å bli bedre.

Den tredje fasen er en sen gjenopprettingsperiode. Varer fra seks måneder til et år etter cerebral infarkt. I løpet av denne tiden utvikles glialær eller ulike cystiske defekter i pasientens hjerne.

Det fjerde stadiet er perioden for gjenværende manifestasjoner av infarkt. Det begynner 12 måneder etter slag og kan vare til slutten av pasientens liv.

årsaker

Faktisk er årsakene til utviklingen av en eller annen form for hjerneinfarkt i stor grad konsekvensene av ulike patologiske forhold i menneskekroppen.

Men blant de viktigste årsakene til slag er:

  • aterosklerotiske endringer;
  • Tilstedeværelsen av trombose i blodårene;
  • systematisk hypotensjon
  • sykdom av den tidlige arteritt
  • lesjon av store intrakranielle arterier (Moya-Moya sykdom);
  • subkortisk encefalopati av kronisk natur.

Røyking provoserer trombose, så en dårlig vane må nødvendigvis glemmes hvis du mistenker helseproblemer.

Å ta hormonelle prevensjonsmidler øker også risikoen for cerebral infarkt.

Se videoen om hovedårsakene til sykdommen:

Fare og konsekvenser

Sykdommen er ekstremt farlig. I 40% av tilfellene er det dødelig i de første timene etter et angrep. Imidlertid er pasienten i stand til ikke bare å overleve, men også etterfølgende å lede normal livsaktivitet med rettstilt forsynt førstehjelp.

Konsekvensene av hjerneinfarkt kan være svært forskjellige, alt fra nummenhet i lemmer, og slutter med fullstendig lammelse og til og med død.

Her skal vi snakke om alle stadier av rehabilitering av pasienter med hjerteinfarkt.

Hvorvidt en funksjonshemningsgruppe er gitt for hjerteinfarkt, vil du lære separat.

Symptomer og tegn

I det overveldende flertallet av tilfeller utløser et slag straks seg: en person begynner å ha uutholdelig hodepine som oftest bare påvirker den ene siden, ansiktets hud får en tydelig rød tint under et angrep, kramper og gagging begynner, pusten blir hes.

Det er bemerkelsesverdig at kramper påvirker den samme siden av kroppen, hvilken side av hjernen ble rammet av et slag. Det vil si, hvis lesjonens plassering er på høyre side, vil kramper bli mer uttalt på høyre side av kroppen og omvendt.

Imidlertid er det tilfeller der anfallet som sådan er helt fraværende, og bare en stund etter et slag, om hvilket pasienten ikke kunne mistenke, følelsen av kinnene eller hendene (som er en) følges, kvaliteten på tale endres, synkronen minker.

Så begynner personen å klage på muskel svakhet, kvalme, migrene. I dette tilfellet kan et streg mistenkes i nærvær av stiv nakke, samt overdreven benmuskelspenning.

Hvordan er diagnosen

For å fastslå nøyaktig diagnose og resept for effektiv behandling, brukes flere studier: MR, CT, EEC, CTG, og doppler sonografi av karoten arterien.

I tillegg er pasienten foreskrevet en blodprøve for blodets biokjemiske sammensetning, samt en blodprøve for dens koagulering (koagulogram).

Førstehjelp

De første tiltakene for å forebygge irreversible effekter og død skal begynne i de første minuttene etter angrepet.

Fremgangsmåte:

  • For å hjelpe pasienten til å ligge på sengen eller et annet fly slik at hodet og skuldrene er litt over kroppens nivå. Det er ekstremt viktig ikke å trekke for hardt den skadde.
  • Å bli kvitt alle klærne som klemmer kroppen.
  • Gi maksimal mengde oksygen, åpne vinduene.
  • Kald kompress på hodet.
  • Ved hjelp av varmtvannsflasker eller sennepplastere for å opprettholde blodsirkulasjonen i lemmer.
  • Å kvitte munnen av overflødig spytt og oppkast.
  • Hvis lemmerne er lammet, bør de gnides med løsninger basert på olje og alkohol.

Video om hjerneinfarkt og betydningen av å skaffe skikkelig førstehjelp:

Behandlingstaktikk

Sereinfarkt er en nødsituasjon som krever umiddelbar sykehusinnleggelse.

På sykehuset er hovedmål for behandling å gjenopprette blodsirkulasjonen i hjernen, samt forhindre mulig celleskader. I de første timene etter utbruddet av patologien blir pasienten foreskrevet spesielle legemidler, hvis virkning er rettet mot oppløsning av blodpropper.

For å hemme veksten av eksisterende blodpropper og forhindre fremveksten av nye, brukes antikoagulanter, noe som reduserer graden av blodpropp.

En annen gruppe medikamenter som er effektive ved behandling av hjerneslag er antiplatelet-midler. Deres handling er rettet mot liming av blodplater. De samme medisinene brukes til å hindre gjentakende anfall.

Hva er prognosen?

Personer som har hatt hjerneinfarkt har en god sjanse til å gjenopprette og til og med gjenopprette seg fullt ut. Hvis pasientens tilstand forblir stabil innen 60 dager etter angrepet, betyr det at han vil kunne komme tilbake til normalt liv innen et år.

For at denne sykdommen ikke skal påvirke deg, må du følge den riktige livsstilen, diett, mosjon, unngå stressende situasjoner, overvåke kroppsvekt, gi opp dårlige vaner.

Iskemisk hjerneinfarkt

Iskemisk hjerteinfarkt er en vanlig sykdom som folk over 55 år er spesielt utsatt for. Ifølge statistikken lider 50% av den eldre befolkningen i verden av iskemisk hjerneinfarkt.

Hva er et iskemisk hjerteinfarkt?

Høyt blodtrykk er ikke alltid en forløper for et hjerteinfarkt. Det er tilfeller av fullstendig gjenoppretting av pasienter som gjennomgår iskemisk angrep, alt avhenger av forekomststedet og omfanget av lesjonen. Med mindre lesjoner oppstår det bare en liten cyste, og i fremtiden kan en person leve et langt liv og ikke føle angrepet. Men med en stor lesjon kan alvorlige dysfunksjoner oppstå, som for eksempel lammelse. Det skjer at slike brudd forblir hos pasienten til slutten av livet.

Iskemisk hjerneinfarkt (vanligvis kalt stroke) er et brudd på blodtilførselen, når hjernen ikke mottar nok oksygen, noe som fører til cellens død.

Årsaker til iskemisk hjerteinfarkt

Trombose av kar og deres aterosklerotiske lesjoner fører primært til iskemi. Pasienter som har gjennomgått sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen og lider av høyt blodtrykk er i fare.

Sereinfarkt er en irreversibel iskemisk lesjon av medulla, som skyldes akutt sirkulasjonsfeil

Hva fører til iskemisk infarkt:

  • venøs trombose;
  • aterosklerotiske endringer;
  • medfødte myokardiale og vaskulære defekter;
  • blødningsforstyrrelser;
  • tromboseparasjon etter defibrillering;
  • atrieflimmer;
  • stratifisert aorta aneurisme;
  • iskemi etter et hjerteinfarkt;
  • migrene;
  • bruk av orale prevensjonsmidler;
  • dårlige vaner;
  • avansert alder (etter 60 år).

Hvordan manifesterer iskemisk hjerneinfarkt seg

Følgende fenomen kan indikere en preinfarction tilstand:

  • svimmelhet og mørkhet i øynene;
  • svakhet i lemmer;
  • kort tale dysfunksjon.

Oftere observeres tegn på hjerneinfarkt hos en pasient om morgenen. Ovennevnte symptomer kan ikke være, hvis det er et embolisk infarkt. Den utvikler seg vanligvis etter sterke stressfulle situasjoner og høy fysisk anstrengelse.

Patologi har utviklet seg, hvis slike symptomer føltes:

  • med bevisstløshet er korte kramper merkbare;
  • smerte i øynene under hodepine;
  • hørselshemmede;
  • Manglende evne til å navigere i rommet;
  • kvalme og oppkast.

Ovenstående fenomener kan være tilstede i andre patologier i kroppen. Hvordan forstå at en person har hjerneinfarkt:

  1. Ansikt skråt til den ene siden.
  2. Det er taleforstyrrelse.
  3. Nummenhet av ben og armer.

Hvis det er mistanke om hjerteinfarkt av den iskemiske typen, bør du umiddelbart ringe en ambulanse.

Manifestasjoner av hjerneinfarkt avhenger av lokaliseringsprosessen

Diagnose av iskemisk berøring

Diagnosen er opprettet av legen etter alle kliniske studier, analyser og historieundersøkelser. Moderne diagnosemetoder kan gjenkjenne området for hjerneskade ved hjelp av magnetisk resonans og datatomografi. De tar også hensyn til elektrokardiografi, angiografi og ultralyd. Det er også en spesiell metode for diagnose - lumbal punktering.

Alternativer for løpet av iskemisk infarkt

Symptomatologien til effekten av iskemisk hjerteinfarkt avhenger av lesjonen i det vaskulære bassenget. Endringer er synlige på den ene halvdelen av pasientens torso fra motsatt side av opprinnelsesstedet:

  1. Hvis venstre hjernehalvdel av høyrehendt hjerne har lidd, så taler talen (motorphasia), fordi dette er hvor sonen som er ansvarlig for evnen til å snakke er lokalisert. Evnen til å bygge og uttale setninger riktig er tapt, men pasienten kan forklares med bevegelser. I sensorisk avasi lider det ikke, men personen kan ikke forklare meningen med ordet, fordi pasienten ikke forstår hva de snakker med.
  2. Når et hjerteinfarkt oppstår i hjerneets høyre hjernehalvdel, er effektene synlige på venstre side av kroppen, men ansiktet mister mobilitet på høyre side. Det er også karakteristiske fenomener:
  • venstre arm og bein påvirket av lammelse;
  • tungen trekker til høyre, og kinnet "seiler";
  • høyre hjørne av munnen dråper.

Med hjerteinfarkt som utvikler seg på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i grenene av den midtre cerebrale arterien, utvikler hemiparei hemiparese.

  1. Når vertebrobasilarbassenget påvirkes av iskemisk infarkt, observeres ulike endringer i det kliniske bildet. Vanlige primære symptomer er som følger:
  • hodebevegelser forårsaker svimmelhet;
  • koordinering og balanse er brutt;
  • smerte i øynene når de beveger seg
  • hes og lav stemme;
  • problemer med å svelge mat;
  • parese og lammelse.

En tilstand med slike symptomer anses å være farlig for pasienten og ofte ender i døden, og hvis det er mulig å overleve, forblir personen deaktivert. Stammen delen av hjernen må være godt forsynt med blod, noe som ikke er tilfelle for trombose av basilarterien, og et viktig nervesenter lider.

Relaterte symptomer:

  • lammelse av armene og bena;
  • kortpustethet
  • redusert hjerteytelse;
  • observert cyanose i ansiktet;
  • bevissthetstap

Konsekvensene av et hjerteinfarkt avhenger av hvilke hjernestrukturer som påvirkes og i hvilken grad

Ovennevnte fenomen indikerer en kritisk tilstand, i de fleste tilfeller dør pasienter.

  1. Hvis cerebellum er skadet under hjernens iskemiske angrep, kan en person ikke bevege seg fritt. I vanskelige tilfeller undertrykkes bevissthet og koma utvikler seg. Slike symptomer er notert:
  • akutt hodepine med svimmelhet;
  • kvalme og oppkast;
  • tap av balanse når du går, faller en person i retningen der et hjerteinfarkt ble dannet;
  • manglende evne til å kontrollere lembebevegelser.

Metoder for behandling av iskemisk hjerteinfarkt

Behandling av iskemisk infarkt er fokusert på restaurering av viktige kroppsfunksjoner. Det viktigste er å stabilisere arbeidet til pasientens kardiovaskulære system den første dagen etter et hjerteinfarkt. I tilfelle en trombuslesjon, brukes systemisk trombolyse med spesielle plasminogenaktivatorer. Denne metoden er bare mulig i løpet av de første 6 timene etter starten av iskemisk hjerteinfarkt.

For å forhindre dannelsen av nye blodpropper er det indirekte antikoagulantia foreskrevet. Oksygenmasken brukes til å forbedre blodsyresyre av pasienten, og nootropiske legemidler foreskrives for å opprettholde hjernens metabolisme.

Preparater for behandling av iskemisk beredskap er rettet mot grunnleggende og spesifikk behandling.

Effektiviteten av behandlingen avhenger av størrelsen og plasseringen av dannelsen av det iskemiske fokuset. Dødsstrukturen i hjernen og dets ødem fører til døden. Når det gjelder overført hjerteinfarkt med små foci, er restaureringen av motor, talefunksjon, ganske mulig. Det må imidlertid huskes at dette er en ganske lang prosess, men å besøke spesielle rehabiliteringssentre vil bidra til å øke hastigheten.

Konsekvenser og komplikasjoner

Det vanskeligste er utvinningen etter omfattende skade. Ødem i hjernen er en alvorlig fare, på grunn av dette kan pasienten dø i de første 7 dagene etter et hjerteinfarkt.

Pasienten etter et iskemisk angrep er nødt til å lyve, noe som bidrar til utviklingen av kongestiv lungebetennelse. Sykdommen utvikler seg på grunn av dårlig ventilasjon av lungene, dermed betennelse. I løpet av den første måneden etter et hjerteinfarkt, er det risiko for lungeemboli og hjertesvikt.

Det er nødvendig å følge behandlingen og alle medisinske anbefalinger fullt ut, og risikoen for komplikasjoner vil redusere.

Forebygging av iskemiske angrep

En viktig regel i forebygging av iskemisk hjerteinfarkt er tilstrekkelig behandling av eksisterende sykdommer. Spesiell oppmerksomhet er utbetalt til:

  • kolesterol metabolisme;
  • rask blodpropp;
  • høyt blodtrykk;
  • atrieflimmer.

For å kontrollere hypertensjon, kan du bruke rusmidler. Regelmessig bruk vil forhindre en kraftig økning i trykk. Alle medisiner er foreskrevet av en lege, med tanke på individuelle krav. En sunn livsstil har også en gunstig effekt på kroppen og spiller en stor rolle i forebygging av hjerneinfarkt.

Sereinfarkt - årsaker, første symptomer, diagnose og behandlingsmetoder

Forstyrrelse av cerebral blodtilførsel av hemoragisk eller iskemisk natur, som fører til fokale eller omfattende nekrotiske forandringer i hjernevevet, kalles et hjerteinfarkt, hjerneslag eller apoplekseslag. Patologien manifesterer som regel en plutselig svakhet i lemmer, svimmelhet, ansiktets asymmetri, nedsatt bevissthet, tale og syn. Diagnose et brudd på hjernecirkulasjon på grunnlag av inspeksjonen, resultatene av kliniske studier.

Hva er hjerneinfarkt

Denne termen refererer til en akutt vaskulær katastrofe som utvikler seg som et resultat av kroniske patologier eller abnormiteter i hjernen. Avhengig av utviklingsmekanismen er det to hovedtyper: hemoragisk og iskemisk.

I det første tilfellet er vaskulær insuffisiens forårsaket av et brudd på karet, og i det andre, patensen av cerebrale arterier. Iskemisk hjerneinfarkt står for ca 80% av alle tilfeller av patologi, det er vanligvis observert hos pasienter over 50 år. Den hemorragiske formen for uorden er karakteristisk for personer i alderen 30-40 år.

Omfattende hjerneinfarkt forårsaker nekrotiske forandringer i store områder av vev på grunn av forstyrrelser av trofisk og oksygenforsyning. Som regel oppstår patologi på grunn av opphør av blodstrømmen i en av de indre karotisarterier. Avhengig av plasseringen av lesjonen, kan et hjerteinfarkt ha forskjellige konsekvenser. I denne typen cerebrovaskulær ulykke er prognosen dårlig.

klassifisering

Avhengig av etiologi og plassering er følgende former skilt ut:

  1. Aterotrombotisk. Hovedårsaken til en slik lesjon er atherosklerose. Aterotrombotisk hjerneinfarkt forekommer oftere enn andre (ca. 70% av alle tilfeller av patologi), som hovedsakelig påvirker eldre kvinner.
  2. Cardioembolic. Cerebral infarkt forårsaket av trombose av cerebrale arterier. Denne form for hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser utvikler seg på bakgrunn av hjerte-lesjoner ledsaget av parietal trombi.
  3. Hemodynamisk. Det utvikler seg som et resultat av en kraftig nedgang i blodtrykket. Et angrep av hemodynamisk hjerteinfarkt kan utvikle seg dramatisk, mot bakgrunnen til en persons velvære.
  4. Lacunar. Det er omtrent 20% av alle tilfeller av patologi. Det er preget av utvikling av et lite (opptil 2 cm) nekrotisk fokus i de dype vevene i hjernehalvene eller i stammen. Årsaken til denne lesjonen er en blokkering av de små hjernearteriene. Ofte dannes en cyste med væske ved nekrose, noe som ikke påvirker hjernens virkemåte negativt.
  5. Gemoreologicheskih. Denne form for infarkt er en konsekvens av et brudd på blodkoagulasjonssystemet. Ofte påvirker flere arterier samtidig, og forårsaker et omfattende fokus på nekrose. Krever umiddelbar kombinasjonsbehandling med trombolytika og antikoagulantia.

stadium

Sværheten av lesjonen og de kliniske manifestasjonene avhenger av diameteren av den blokkerte eller bristede beholderen, dens lokalisering. Betinget patologisk prosess er delt inn i flere faser:

  1. Fullstendig overlapping av fartøyets lumen med en trombose, aterosklerotisk plakk eller brudd på en arterie.
  2. Forstyrrelse av trofisme i hjernevæv.
  3. Destruksjon og mykning av strukturen til nevroner (funksjonelle nerveceller), deres død.
  4. Dannelsen av en sone av nekrose, dvs. irreversible endringer i strukturen av hjernevæv, noe som medfører brudd på motoriske, kognitive funksjoner.

Symptomer på cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser begynner å manifestere umiddelbart etter den første fasen av den patologiske prosessen. Med rettidig medisinsk behandling (sykehusinnleggelse, antikoagulanter etc.), som vil gjenopprette blodtilførselen til vev og celler, vil det ikke oppstå videre utvikling av patologien, komplikasjoner, konsekvensene av apoplekseslag vil være minimal.

årsaker

Hovedårsakene til hjerneinfarkt er aterosklerotisk vaskulær skade og høyt blodtrykk. Stress, nervøs overbelastning, høyt kolesterol, etc. kan provosere et apopleksisk slag. Iskemisk eller hemorragisk hjerneinfarkt, som regel, forekommer ikke plutselig, men utvikler seg over flere måneder eller år.

Slaget på hjerneskibene er ofte en konsekvens av dysfunksjonen av flere organer og systemer. Blant hovedårsakene til utviklingen er følgende:

  • aterosklerotiske endringer;
  • venøs trombose;
  • systematisk hypotensjon
  • kronisk subkortisk encefalopati;
  • fedme;
  • diabetes mellitus;
  • dårlige vaner (røyking, alkoholmisbruk);
  • langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler;
  • genetisk predisposisjon;
  • medfødt og anskaffet patologi av hjerteventiler;
  • iskemisk sykdom;
  • lungvevskader;
  • revmatisme;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • revmatoid artritt;
  • hypertyreose;
  • blødningsforstyrrelser;
  • binyrene sykdommer;
  • Moya-Moya sykdom.

Symptomer på cerebral iskemi

Det kliniske bildet av patologien er avhengig av etiologien, plasseringen og omfanget av nekrotiske forandringer i hjernevæv. Vanlige symptomer inkluderer:

  • svakhet;
  • bevissthetstap
  • nummenhet av den berørte halvdelen av kroppen;
  • kvalme;
  • oppkast;
  • tap av følelse i lemmer;
  • nedsatt tale, hørsel;
  • hodepine;
  • desorientering i tid og rom;
  • døsighet;
  • svimmelhet.

effekter

Enhver type hjerneinfarkt kan forårsake en rekke bivirkninger som reduserer pasientens levestandard eller fører til funksjonshemning. Disse inkluderer:

  • delvis eller fullstendig lammelse
  • demens, kognitive forstyrrelser;
  • vanskeligheter med å svelge;
  • sløret syn eller total blindhet;
  • utvikling av epilepsiangrep, anfall
  • dysfunksjon av bekkenorganene;
  • urininkontinens.

diagnostikk

For effektiv behandling må legen vurdere graden av hjerneskade, dens natur og plasseringen av det nekrotiske fokuset. Hvis et hjerneinfarkt er mistenkt, foreskrives følgende instrumentelle og laboratorietester:

  • Magnetic resonance imaging (MR), computertomografi (CT). Studien bidrar til å nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av en lesjon, dens plassering, størrelse.
  • Doppler sonografi av karoten arterier. Takket være denne studien evalueres patenten av karoten arteriene, og tilstedeværelsen av blodpropper oppdages.
  • Analyse av blodets biokjemiske sammensetning. Viser den generelle tilstanden til kroppen (lever, nyre, etc.).
  • Analyse av cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Det bidrar til å bestemme infarktstadiet, naturen og den sannsynlige årsaken.
  • Koagulasjon. Utført for å identifisere brudd i blodkoaguleringssystemet.
  • Serebral angiografi. Detekterer tilstedeværelse av spasmer, blodpropper av cerebrale arterier, deres beliggenhet, natur.

Førstehjelp

Viktig i tilfelle av cerebral infarkt er førstehjelp til offeret. Med rett og rettidig tiltak kan du redusere risikoen for død og farlige komplikasjoner betydelig. Det er følgende anbefalinger for tilveiebringelse av førstehjelp for hjerteinfarkt:

  1. Legg offeret på ryggen, legg noe under skuldrene og hodet. Unclip klær og unclip knapper og stropper.
  2. I fravær av bevissthet, puls, puste, begynner umiddelbart gjenopplivning.
  3. Gi frisk luft.
  4. Kald kompress på hodet.
  5. Vri offerets hode til siden for å forhindre oppkast av oppkast eller spytt.
  6. Ring umiddelbart en ambulanse som indikerer tilstedeværelsen av symptomer som er karakteristiske for hjerneinfarkt. I noen tilfeller (i nærvær av en personlig bil, nærhet til medisinsk institusjon), blir pasienten innlagt på sykehuset uavhengig av hverandre.
  7. Ikke gi medisiner til pasienten selv, fordi det kan forverre hans tilstand.

outlook

På grunn av den raske død av funksjonelle hjerneceller, utvikler nevrologiske lidelser. Avhengig av type infarkt, volumet av det nekrotiske fokuset, kan lesjonen ha følgende resultater:

  1. Gunstig. I dette tilfellet gjenopprettes offerets bevissthet etter kort tid (1-2 timer), motor- og kognitive funksjoner er ikke svekket.
  2. Intermitterende. Ved rettidig diagnose, sykehusinnleggelse og igangsatt behandling og rehabilitering, er nesten alle funksjonshemmede gjenstand for gjenoppretting. I dette tilfellet oppstår tilbakefall av slag ofte, sekundære patologier i respiratoriske, kardiovaskulære systemer blir med. For å opprettholde pasientens helse er det nødvendig å ha medisinsk tilsyn, regelmessig inntak av antiplatelet, antipyretiske legemidler, vanndrivende legemidler, normalisering og kontroll av blodtrykk.
  3. Progressive. De forandrede funksjonelle vev og celler i hjernen kan ikke gjenopprettes. Alle terapeutiske tiltak er rettet mot å forhindre forverring av pasientens tilstand.

Sannsynligheten for død i de første ukene etter lesjonen er ifølge statistikk ca. 20% i den iskemiske typen patologi og ca 55% i hemorragisk. Hovedårsakene til døden er komplikasjoner (hjertesvikt, tromboembolisme, hjerteinfarkt). Alderen på pasienten og forekomsten av kroniske sykdommer er viktig.

forebygging

For å unngå hjerneinfarkt, er det nødvendig å opprettholde en sunn livsstil, gjennomgå regelmessige medisinske undersøkelser og behandle kroniske sykdommer i rette tid. For å forhindre utvikling av en slik farlig patologi er det en rekke anbefalinger:

  1. Hvis dine slektninger lider av hjerteinfarkt, gå gjennom en omfattende undersøkelse og start en forebyggende behandling med rusmidler.
  2. Gi opp dårlige vaner (røyking, alkohol).
  3. Unngå stress.
  4. Følg modusen for motoraktivitet.
  5. Begrens bruken av salt, fettmat, røkt kjøtt, pølser.
  6. Reduser kaffekonsumet.
  7. Hvis det er en forutsetning for hypertensjon, må du kontrollere blodtrykket.

Hva er iskemisk hjerneinfarkt

Ofte overtar cerebral infarkt eldre mennesker - de som har gått over terskelen til 60-årsjubileet. Ikke alltid, disse pasientene klager over helsen og økt press før angrepet.

Noen ganger er pasienter med iskemisk infarkt fullstendig restaurert. Det avhenger i stor grad av graden av lesjoner og stedet for lokalisering. Hvis en mindre lesjon har utviklet seg som ikke påvirker kontrollsentrene til vitale organer, kan det oppstå en liten cyste.

I fremtiden kan det ikke påminnes om seg selv på noen måte, derfor kan selv med en så alvorlig diagnose leve lenge, og hjerteinfarkt vil heller ikke påvirke livskvaliteten.

  • All informasjon på dette nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
  • Bare doktoren kan levere den eksakte DIAGNOSEN!
  • Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
  • Helse til deg og din familie!

Samtidig, med betydelige lesjoner, kan mange dysfunksjoner utvikle seg: taleforstyrrelser, lammelse etc., hvoretter pasienten ikke vil kunne fullstendig gjenopprette.

årsaker

Iskemi utvikler seg på grunn av tilstopping av karet med blodpropp eller embolus. Betydelig øker sannsynligheten for iskemi tilstedeværelsen av aterosklerotiske lesjoner.

Risikogruppen inkluderer personer som har hatt et forbigående iskemisk angrep, forbigående sykdommer i hjernens sirkulasjon, samt de som lider av arteriell hypertensjon.

Kroniske sykdommer kan provoseres ved utvikling av patologi, inkludert:

  • medfødte anomalier av myokard og blodkar;
  • høyt blodpropp
  • Tilstedeværelsen av aktiv reumatisk endokarditt med ventilerte lesjoner i venstre halvdel av hjertet;
  • bruk av defibrillering, som kan være ledsaget av separasjon av blodpropper;
  • installerte pacemakere og pacemakere;
  • koronar arteriesykdom;
  • hjertesvikt som oppstår mot bakgrunnen av å senke arteriell og venetrykk
  • aorta aneurysm disseksjon;
  • myokardinfarkt, mot hvilket dannelsen av blodpropp i venstre ventrikkel i kombinasjon med involvering av endokardiet er mulig, noe som kan føre til tromboembolisme i hjernearterien;
  • atrieflimmer;
  • svekket fettmetabolismen på grunn av økt konsentrasjon av lipoproteiner med lav densitet og triglyserider;
  • diabetes og overvekt
  • hadde allerede et "lite" iskemisk hjerteinfarkt;
  • alder over 60 år;
  • dårlige vaner;
  • passiv livsstil;
  • tar orale prevensiver
  • migrene;
  • hematologisk patologi.

Disse risikofaktorene er katalysatorer for utvikling av årsakene til iskemisk infarkt:

  • trombose;
  • arteriell emboli;
  • aterosklerose i vertebral, basilar og grener av den indre halspulsåren.

Symptomer på iskemisk infarkt i hjernen

  • svimmelhet, ledsaget av øynene
  • følelsesløp i lemmer, som observeres fra tid til annen, svakhet i dem;
  • kortsiktig tale dysfunksjon.

Harbingers forteller ofte seg nærmere om morgenen og om morgenen. I tilfeller av embolisk infarkt, observeres ikke forløpere, det er preget av rask, brat utvikling som regel etter betydelig fysisk anstrengelse eller sterke følelsesmessige forstyrrelser.

  • tap av bevissthet, ledsaget av (noen ganger) kortsiktige kramper;
  • hodepine, smerte i øynene, som øker med bevegelse av øyebolene;
  • Stupors tilstand og tap av orientering i rommet;
  • kvalme, oppkast.
  • brudd på talefunksjon;
  • svakhet i lemmer;
  • skjev på den ene siden av ansiktet.

I alle fall, hvis det er mistanke om et ischemisk hjerneinfarkt, er det først nødvendig å ringe en ambulanse.

Varianter av det kliniske bildet

Forløpet av sykdommen avhenger av hvilket vaskulært basseng ble påvirket. Den særegne er at halvparten av kroppen lider, motsatt lokaliseringen av lesjonen.

Taleforstyrrelser er karakteristiske for lesjoner som påvirker høyrehendens venstre halvkule, siden det er der talesenteret ligger. Pasienten mister evnen til å uttrykke sine tanker, men kan forklares ved hjelp av bevegelser. Slik manifesterer motorafasi (taleforstyrrelse).

I tilfelle av sensorisk avasi blir evnen til oral tale bevaret, men pasienter kan ikke huske betydningen av ord, derfor forstår de ikke hva de snakker med.

Pass på å bli kjent med riktig ernæring etter et hjerteinfarkt i diabetes.

Ved lokalisering av lesjonen i høyre hjernehalvdel, lider den venstre halvdelen av kroppen, men tegn på hjerteinfarkt på ansiktet reflekteres på høyre side.

Tilstanden er preget av følgende egenskaper:

  • ansiktet skjev mot nederlag;
  • på høyre side er den nasolabiale trekanten utjevnet;
  • armen og benet på venstre side av kroppen er påvirket av lammelse eller parese;
  • tungen avviker til venstre;
  • høyre kinn "seiler".

Utviklingen av hjerneinfarkt i vertebrobasilarbassenget kan være ledsaget av et meget variert klinisk bilde.

De vanligste primære symptomene er:

  • Svimmelhet, økende med bevegelse og hengende av hodet;
  • inkoordinering av bevegelser og statikk;
  • synshemming og smerte når du beveger øynene;
  • taleforstyrrelse etter type dysartri, dvs. pasienten er ikke i stand til å uttale individuelle bokstaver;
  • problemer med å svelge mat;
  • stille tale, utseendet av heshet i stemmen;
  • parese, lammelse, endring i følsomhet fra siden av kroppen motsatt lesjonen.

Hvis slike tegn er funnet, er det mulig å mistenke utviklingen av stamme-iskemisk slag. Denne tilstanden er preget av en svært høy fare, selv om pasienten lykkes i å overleve, da vil han i fremtiden ha en funksjonshemning.

Dette skjer på grunn av at hjernestammen er mettet med de viktigste nervesentrene. Ikke mindre farlig er blokkering av basilarterien, som er ansvarlig for å levere blod til sentrene som regulerer vasomotorisk og respiratorisk aktivitet.

Karakteristisk i dette tilfellet er følgende symptomer:

  • Den raske utviklingen av lammelse av øvre og nedre ekstremiteter;
  • bevissthetstap
  • Cheyne-Stokes-type respiratorisk svikt (intermitterende puste);
  • dysfunksjon av bekkenorganene;
  • reduksjon i hjerteaktivitet, ledsaget av ansiktscyanose.

Denne tilstanden er kritisk, og overlevelse er usannsynlig.

Med cerebellarinfarkt manifesteres lidelser forbundet med koordinering av bevegelser overordnet.

Symptomene inkluderer:

  • akutt hodepine og svimmelhet;
  • kvalme og oppkast;
  • tap av stabilitet under gang, kan en person miste balanse og falle i samme retning der lesjonen er lokalisert;
  • pasienten kan ikke kontrollere sine bevegelser, de er ikke koordinert;
  • ukontrollerte bevegelser av øyebollene.

Alvorlige tilfeller er ledsaget av depresjon av bevissthet og utvikling av koma. Under dannelsen av cerebellær ødem, blir kompresjon av hjernestammen registrert, noe som fører til en kritisk tilstand.

Hevelse i hjernen, uavhengig av lokalisering av lesjonen, kan provosere koma. Omfanget av lesjonen er av stor betydning her, som med signifikant fokus (spesielt med et omfattende hjerteinfarkt), er prognosen vesentlig verre.

behandling

Behandling av iskemisk hjerneinfarkt inneholder grunnleggende og spesifikk retning:

  • restaurering av respiratorisk funksjon;
  • støtte av kardiovaskulærsystemet og regulering av blodtrykk;
  • normalisering av vann-salt og syre-base balanse, samt glukose nivå;
  • stabilisering av kroppstemperatur, den bør ikke være høyere enn 37,5 grader;
  • redusert hevelse i hjernen;
  • behandling rettet mot å eliminere eksisterende symptomer;
  • forebygging av utvikling av lungebetennelse, sårhinne, trombose, pulmonal tromboembolisme, sårhinne, brudd, magesår.

Ved aterosklerotiske skader forårsaket av feil i metabolismen av fett, foreskrives pasienten behandling med statiner.

  • fibrinolytika;
  • antiplatelet midler;
  • antikoagulantia.

Trombolyse tilhører også denne behandlingslinjen.

Antikoagulanter bør tas i forbindelse med regelmessig overvåking av blodpropp.

Den mest kjente antiplatelet er acetylsalisylsyre. Antiplatelet midler danner grunnlag for behandling av pasienter som har gjennomgått iskemisk hjerneinfarkt.

Trombolyse har en rekke kontraindikasjoner. En intravenøs prosedyre som involverer administrering av plasminogenaktivator, kan bare utføres i løpet av de første 3 timene etter angrepet.

Intraarteriell administrasjon av spesielle legemidler kan øke denne perioden med 2 ganger. Prosedyren er ganske effektiv, spesielt når den kombineres med aspirasjonen av blodpropp.

Normalisering av mikrosirkulasjon og regulering av nivået av blodviskositet utføres ved bruk av polyglucin eller reopolyglucin.

Komplikasjoner og konsekvenser

Den farligste, vanskeligste når det gjelder gjenopprettingseffekter, observeres med omfattende lesjoner. Den mest alvorlige er hjerneødem: det er av denne grunn at døden oftest observeres i den første uken etter et angrep.

Pasienten etter et angrep er nødt til å ligge ned. Som et resultat utvikler en komplikasjon som kongestiv lungebetennelse ofte. Årsaken er en betennelsesprosess forårsaket av utilstrekkelig ventilasjon av lungene.

Også alvorlige komplikasjoner inkluderer: lungeemboli og akutt hjertesvikt. En typisk periode for deres forekomst er 2-4 uker etter angrepet.

På tegn på hjerteinfarkt hos menn, les denne artikkelen.

En liste over medisiner for behandling etter hjerteinfarkt finnes her.

Å være i samme posisjon i lang tid, er fulle av en annen fare - bedsores. De utvikler seg veldig raskt, nesten umiddelbart, hvis pasientens hud kommer i kontakt med en fuktig klut.

Derfor er det ekstremt viktig å sørge for at pasienten er på et tørt og rent ark. Det er obligatorisk å regelmessig endre pasientens stilling.

Du Liker Om Epilepsi