Konsekvenser av en massiv høyre halvkule slag

Stroke på høyre halvkule er en plutselig og akutt nedsatt blodsirkulasjon, preget av fokal symptomer og cerebrale symptomer. Som et resultat av et slag, dør deler av hjernen av mangel på blod - dette fører til ulike mentale og nevrologiske lidelser.

En vanlig årsak til nedsatt blodgass er blokkering av blodkarene i hjernen som et resultat av aterosklerotiske plakk eller emboli. Arteriell hypertensjon og kardiovaskulære patologier bidrar også til slagtilfelle. Øk sannsynligheten for akutt tilstand og blodsykdommer knyttet til defekter i koagulopati og vaskulær patologi.

Risikogruppen inneholder personer som:

røyking,
drikke;
lede en stillesittende livsstil;
ofte utsatt for stress;
har overvekt
ujevn og dårlig matet;
ikke nok søvn.

Eldre menn 45-60 - er kontingentet, som oftest gir et slag. Statistisk, hos kvinner er sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen mindre vanlige.

symptomer

Omfattende slag i høyre halvkule har klare tegn: et brudd på nevrologiske funksjoner på venstre side av kroppen. Denne funksjonen forklares av det fysiologiske skjæringspunktet mellom stiene fra hjernen til ryggmargen.

Venstre side motoriske forstyrrelser: Svakhet av muskelstyrke (parese) eller fullstendig tap (lammelse). For det første utvikler svakhet for eksempel i hånden, som går til tap av evnen til å bevege lemmen.
Med et omfattende slag, observeres hemiparesis (svekkelse av musklene på hele venstre side) eller hemiplegi - det totale fraværet av frivillige bevegelser til venstre.
Nedsatt bevissthet. Pasienter som utvikler et slag, går tapt i rommet, de er desorienterte. Døsighet veksler med spenning. Med dype brudd blir bevisstheten slått av i 2-3 minutter, da gjenopprettes det igjen.
Overtredelse av oppfatning. Somatoagnosia er tap av evnen til å gjenkjenne mønsteret til ens egen kropp. Mistet muligheten til å anslå tilstrekkelig størrelsen og formen på de omkringliggende objektene. Perceptet av tid kan være pervertert: bradychronia - følelsen av at tiden har bremset ned og tachykroni - en akselerert tidspassering.
Forringet taleforståelse og reproduksjon. Symptom vises bare i venstre hånd, hvis motorsenter befinner seg i høyre dominante halvkule. Et slag i dette tilfellet forårsaker motorisk og sensorisk avasi, når folk ikke forstår tale og ikke kan reproducere det, selv om den fysiologiske mekanismen til taleapparatet fungerer som den skal.
Psykiske lidelser. Minneforstyrrelse: retrograd amnesi. Noen pasienter glemmer hendelsen før et slag. Apati, sløvhet, døsighet.

I en post-stroke tilstand utvikler konsekvensene for pasientens mentale liv:

Emosjonelle-volatilitetsforstyrrelser. Et depressivt syndrom utvikler seg, karakterisert ved en nedgang i humør, en nedgang i motor og intellektuelle funksjoner. Ofte blir pasientene observert rariteter i oppførsel, tåpelighet, manglende evne til å kontrollere sine handlinger og uansvarlighet for deres handlinger.
Kognitiv svekkelse. Hos mennesker reduseres konsentrasjonen og vedvarende oppmerksomhet, reduserer kvaliteten på tenkning, evnen til abstrakt-logisk tenkning reduseres, mengden av kortsiktig og langsiktig minne reduseres.

Basert på teorien om interhemispheric asymmetri, kan det hevdes at høyre sidet slag:

reduserer tendensen til intuisjon;
forverrer behandlingen av figurative og symbolske opplysninger;
kompliserer orientering i rommet;
reduserer musikalsk evne, spesielt tendensen til rytme;
forvrenger forståelsen av den figurative og metaforiske sans, gjør det vanskelig å realisere fiksjon;
kan føre til sterk religiøsitet.

Akutte sirkulasjonsforstyrrelser i høyre halvkule er delt inn i følgende typer:

Iskemisk slag. Cerebral sirkulasjon er svekket på grunn av vanskeligheter i blodstrømmen. I følge dynamikken og massen karakter er iskemisk slag av høyre halvkule som følger:

Forløpende iskemisk angrep. Det preges av kortvarig svekkelse av nevrologiske funksjoner. Ofte er det blindhet i venstre øye og nummenhet i venstre side av kroppen.
Små slag. Dette er et utvidet forbigående angrep. Nevrologiske symptomer er reversible.
Progressivt slag. Fokal og cerebrale symptomer utvikler seg over flere timer. Skadede funksjoner blir delvis restaurert.
Omfattende iskemisk slag i høyre halvkule. Dannet en fullverdig klinikk med hjerneslag, etterfulgt av hjerneinfarkt. Neurologisk underskudd er vanskelig å gjenopprette.

Det andre alternativet er en subarachnoid blødning (blod går inn i rommet mellom hjernemembranen og høyre halvkule). Det utvikler seg mot bakgrunnen av brudd på integriteten til arterieveggene. Det begynner vanligvis med akutt hodepine og pulsering. Pasientene sier at de har blitt rammet på hodet. Etter det, en krusning i baksiden av hodet, kvalme og oppkast. Ofte kramper og tap av bevissthet.

Hemorragisk slag. Dette er en blødning i hjernevevet. Vedvarende hypertensjon er hovedårsaken til hemorragisk slag. Det begynner med en forstyrrelse i følsomheten på venstre side av kroppen. Deretter er det smerter i øynene og tap av synsfelt. Balanse er tapt og tale er opprørt.

diagnostikk

En akutt tilstand diagnostiseres ved hjelp av instrumentelle undersøkelsesmetoder:

Beregnet tomografi. Metoden visualiserer tilstedeværelsen av blødning i hjernevevet. Når hemorragisk slag på bildene vises foci og akkumuleringer av blod. Nøyaktigheten av CT når 100%.
Magnetic resonance imaging. Hjelper med å avklare slagstypen. MR gir deg også mulighet til å forutsi graden av cerebral infarkt.
Doppler sonografi. Lar deg klargjøre slagtilfellets karakter: blodpropp, aterosklerose eller annen vaskulær skade.

behandling

Pasienter med beroligelse skal leveres til sykehuset. I intensivavdelingen:

Gjenopprett kardiovaskulære funksjoner: normaliser trykk Dibazol. Gjenopprett vannbalansen, fjern hjernens hevelse med Furasemide.
Unngå åndedrettssvikt. Utfør oksygenbehandling gjennom nasekateteret. For å opprettholde bevisstheten, bruk luftens leder. Sug ut det dannede slimet, som forhindrer luftstrøm.
Opprettholde elektrolytt- og syrebasebalanse. For korreksjon av negative forhold ved bruk av isotonisk ringers løsning. For korreksjon av et altfor surt medium injiseres en 5% oppløsning av natriumbikarbonat.
Behandle hjernens hevelse. Påfør hypertoniske løsninger, vanndrivende og glukokortikoidhormoner. Manitol, trihydrisk alkohol eller natriumklorid brukes mest.
Normaliser kroppstemperaturen. For å gjøre dette, må du angi analgin intramuskulært, forkjøle på hovedkarene.
Forhindre komplikasjoner. For eksempel er det risiko for sykehus lungebetennelse, slik at pasienten er foreskrevet bredspektret antibiotika.

Omfattende iskemisk slag

Denne sykdommen i ett øyeblikk forandrer livet til de syke og folkene nær ham. Stress, panikk, usikkerhet blant slektninger, pasientens hjelpeløse tilstand - alt dette etter et angrep av iskemisk slag. Omfattende skade på hjernevæv fører til alvorlige konsekvenser, inkludert død.

Hva er iskemisk slagtilfelle

Sereinfarkt eller omfattende iskemisk slag er en sykdom hvor blodsirkulasjonen i hjernen er svekket. Blodet slutter å strømme inn i separate områder, mat kommer ikke inn i dem, ødeleggelse og vevsdød oppstår. Blant årsakene til hjernens iskemi:

vaskulære sykdommer der veggen tykner, reduserer lumen;
en frittliggende trombus som forårsaket blokkering av blodstrømmen;
stor plakett i fartøyet som trombosen er festet til.

Diagnosen av iskemisk hjerneslag fremkaller en usunn livsstil og sykdommer forbundet med nedsatt aktivitet av kardiovaskulærsystemet. Kvinner blir sykere sjeldnere enn menn. Risikofaktorer er:

stillesittende livsstil;
vektig;
tar prevensjonsmidler;
alkoholmisbruk;
røyking,
installert pacemaker;
defibrillering - provoserer separasjon av blodpropp.

Iskemisk hjernesykdom har et innledende symptom som signalerer en funksjonsfeil i hjernen - forbigående iskemisk angrep. Et annet navn er en microstroke som varer i flere timer. Hvis prosessen varer en dag, diagnostiseres omfattende iskemisk berøring. Ofte forekommer cerebral infarkt hos pasienter som har:

diabetes mellitus;
iskemisk hjertesykdom;
økt blodviskositet;
forskjellige typer arytmier;
patologi av blodpropp.
migrene;
hypertensjon;
vaskulær betennelse;
revmatisk hjerteventil sykdom;
lungesykdom;
nyresykdom.

Symptomer på cerebral iskemi

Avhengig av plasseringen av hjerneskade, oppstår symptomer på symptomer. Vanlige symptomer:

kvalme;
alvorlig hodepine;
bevissthetstap
feber,
svette;
mangel på koordinering;
vanskeligheter med å svelge;
lammelse av lemmer;
sløret syn
taleforstyrrelse;
minne tap;
Overfølsomhet.

Årsaker til hjerneinfarkt

Et omfattende hjerneslag kan forekomme med forhøyede nivåer av kolesterol i blodet, noe som medfører utseende av plakk. De blokkerer lumen, for eksempel karoten arterien, som begrenser tilførsel av mat til vevet. Dannelsen av blodpropper i hjertet er mulig, hvorpå de transporteres med blod til hjernen, og forårsaker blokkering av blodkar. Bruken av narkotiske stoffer, AIDS gir en kraftig innsnevring av karene - dette fører til iskemi.

Typer av slag

Ulike årsaker fører til et angrep. Forskjeller i typer omfattende hjerneinfarkt er relatert til dette:

Aterotrombotisk. Årsaken er atherosklerose, sykdommen utvikler sakte, som et kronisk slag.
Lacunar. Oppstår på grunn av lesjon av perifere kar med høyt blodtrykk. Utviklingen foregår om noen timer.

Det er typer omfattende slag, som preges av rask utvikling:

Hypodynamic. Det er preget av en kraftig nedgang i trykk og innsnevring av blodkar som ikke kan presse blod gjennom for å mate hjernen. Hvis et fartøy brister, opptrer et hemorragisk slag.
Cardioembolic. Oppstår umiddelbart på grunn av fullstendig blokkering av arterien. Hvis det oppstår i dorsalstammen, oppstår lammelse av alle lemmer.

Høyre sidet

Omfattende slag i høyre hjerne har en mindre gunstig prognose for livet. Hans funksjon er ikke tap av tale. Iskemi skyldes ikke bare skade på blodkarene i hjernen, men også til høyre halspulsårer, i tillegg til vertebralarterien som gir vev. Den høyre halvkule er ansvarlig for:

informasjon analyse;
følelse av kroppsposisjon i rommet;
sensorisk oppfatning av verden;
talesenter for left-handers.

Disse symptomene er forbundet med symptomer på høyresidig slag:

lammelse av venstre side;
Manglende evne til å vurdere størrelsen på emnet
manglende evne til å konsentrere seg;
tap av nært minne - slettede hendelser blir husket;
Manglende evne til å vurdere kroppsposisjon
endre depresjon moro;
dum oppførsel;
taleforringelse i venstre hånd
pusteproblemer
manglende evne til å stå på føttene;
tap av smerte, temperaturfølsomhet.

Venstre side

Mye mer vanlig omfattende slag i venstre halvkule. Symptomene på denne sykdommen er knyttet til de spesielle egenskapene til hans arbeid. Den venstre side av hjernen retter:

ved logikk;
abstrakt tenkning;
evnen til å analysere og trekke konklusjoner;
utfører matematiske operasjoner;
visuelt minne;
hørsel og syn;
bevegelse og følsomhet på høyre side av kroppen;
utfører sekvensielle handlinger;
forstå meningen med ordene.

Symptomer på iskemi er knyttet til arbeidet på venstre halvkule:

synshemming;
bevissthetstilstand
lammelse av høyre side;
tap av orientering;
brudd på følsomhet
nummenhet til høyre;
skarp hodepine;
taleforstyrrelse: pasienten kan ikke snakke, forstår ikke hva han blir fortalt
svimmelhet;
kramper;
kvalme, oppkast.

effekter

En akutt sykdom i hjernens sirkulasjon - slag er en forstyrrelse av funksjoner som er avgjørende for en person. Etter en omfattende iskemisk berøring forårsaker full utvinning store problemer. Rehabilitering krever en enorm innsats fra legene, pasienten selv og nære slektninger. Bare den tredje delen av restaureringen av tapte funksjoner. Det er ikke alltid mulig å komme tilbake til et fullverdig liv, evnen til selvbetjening. Ofte slutter alt i funksjonshemming, og i alvorlige tilfeller - død.

Omfattende iskemisk berøring kan etter hvert avhenger av det berørte området, konsekvensene av varierende alvorlighetsgrad:

bevegelsesforstyrrelser;
muskel svakhet;
oppsigelse av selvbetjening;
vanskeligheter med å snakke;
forstyrrelser i tarmen og blæren som krever oppmerksomhet
reduserer prosessene for å tenke;
distrahert oppmerksomhet;
tap av romlig orientering;
utvikling av epilepsi;
åndedrettsstanse, hjertesvikt.

Det alvorligste resultatet som forårsaker omfattende hjerneinfarkt er koma. Denne tilstanden oppstår etter alvorlig vevskader, da de ikke ga førstehjelp i tide. Coma kan vare lenge, noen ganger - år. Pasienten er koblet til apparatet som støtter pust, kroppens ernæring. De som klarer å komme seg ut av denne tilstand, går sjelden tilbake til det normale livet. De er ikke i stand til å tenke, som før, beveger seg, handler.

Avhengig av størrelsen på lesjonen, med omfattende iskemisk slag, er det 3 grader av koma. I de to første tilfellene er det en sjanse for utvinning. Den tredje er dødelig. Differensier graden av koma:

Den første. Bevissthet er tapt i kort tid.
Den andre. Det var en svelging refleks, muskler kontrakt, men ingen reaksjon på stimuli.
Tredjedel. Elevene er innsnevret, det er ingen reaksjon på stimuli, spontan urinering.

Hvor mange bor etter et slag

I motsetning til hemorragisk slag, der blødning forekommer i hjernen, har hjerneekskemi en mer gunstig prognose for overlevelse. Overlevde - med forskjellige varianter av komplikasjoner - ca 75% av ofrene. I alvorlige tilfeller dør en fjerdedel av pasientene i den første måneden av sykdom. Dødsårsaken - Hevelse av hjernen eller komplikasjoner:

hjertesykdom;
nyresvikt
lungebetennelse.

Behandling av iskemisk slag

I nevrologi begynner behandling av et omfattende slag i de første timene av et angrep. Jo tidligere diagnosen er, jo større er sannsynligheten for et gunstig utfall. Behandlingen inkluderer bruk av spesielle legemidler, tradisjonell medisin. Oppgaver er løst:

normalisering av blodtrykk;
restaurering av blodtilførsel;
redusere hjernesvulst;
forebygging av utseendet av trykksår, lungebetennelse;
utelukkelse av lemfrakturer
opprettholde normal kroppstemperatur;
rehabilitering og restaurering av tapte funksjoner.

Høyre iskemisk slag. årsaker

Iskemiske slag utvikler seg som følge av blodstrømforstyrrelser i hjernen eller hovedkarene som tilfører oksygen og næringsstoffer til høyre hjernehalvdel av hjernen. Dets årsak kan være en spasme av disse fartøyene. Legene på Yusupov-sykehuset utfører behandling av høyresidig iskemisk slag i henhold til individuelle ordninger, idet man tar hensyn til særegenheter ved sykdomsforløpet med lokalisering av iskemi i høyre hjernehalvdel, pasientens alder og alvorlighetsgrad av kliniske symptomer.

Professorer, leger av den høyeste kategorien av Yusupov Hospital begynner behandling for iskemisk berøring av høyre side av hjernen umiddelbart etter at pasienten går inn i nevrologiklinikken. Behandlingen er mest effektiv i løpet av de første 3-4 dagene etter sykdomsutbruddet, når nervecellens evne rundt sentrum av hjerteinfarkt er høyest. Etter å ha forlatt den akutte perioden med et rettidig iskemisk slag, overføres pasientene til neurorehabiliteringsavdelingen, der et team av fagfolk er involvert i å gjenopprette funksjonshemmede funksjoner som inkluderer følgende spesialister:

terapeuter;
psykologer;
taleterapeuter;
ergoterapeuter;
neyrodefektologi.

For klasser med pasienter som bruker moderne utstyr fra ledende produsenter. Profesjonelle terapeuter besitter de nyeste teknikk for massasje og fysioterapi, fysioterapeuter utføre fremgangsmåter for å stimulere aktiviteten av celler av hjernebarken i området rundt ildstedet ischemi.

Iskemisk høyresidig slag forekommer oftest hos pasienter som lider av følgende sykdommer:

aterosklerose;
arteriell hypertensjon;
en kombinasjon av begge sykdommer;
hjerte;
anemi,
polycytemi;
andre patologiske forhold, provoserende generell og lokal reduksjon av cerebral blodstrøm.

Ved iskemisk berøring utvikler en iskosisk son i hjernehalvfrekvensen, hvor nerveceller dør og ikke kan gjenopprettes. Rundt hennes formede område "penumbra". I den er strukturen av hjerneneuroner nedsatt, men de er levedyktige og kan gjenopprette funksjon innen 3-4 dager etter sykdomsutbruddet.

Iskemisk slag i høyre halvkule. Symptomer og effekter

Iskemisk beredskap er ofte forløpt av forbigående sykdommer i hjernecirkulasjon. Oftere utvikler vaskulær katastrofe i en drøm eller snart etter oppvåkning. Spasm av cerebral fartøy kan forårsake et varmt bad, alkoholforbruk. Iskemisk berøring av høyre hjernehalvdel av hjernen provoserer betydelige dråper i blodtrykk, oftere reduksjon, atrieflimmer og akutt hjertesvikt. Iskemisk berøring på grunn av cerebral arterie tromboembolisme er akutt.

Under undersøkelsen identifiserer nevrologer på Yusupov sykehuset følgende tegn på hjerneinfarkt i høyre halvkule:

lammelse av venstre side av kroppen;
ulike brudd på perception og opplevelser (pasienter mister evnen til å vurdere størrelse og form av objekter, de forstyrrer oppfatningen av skjemaet i sin egen kropp);
minnetap hovedsakelig for gjeldende hendelser og handlinger (med fullt minne om tidligere hendelser);
ignorerer venstre halvdel av plass (venstre visningsfelt);
manglende evne til å konsentrere seg;
taleforstyrrelser (i venstre hånd);
emosjonelle og volatilitetsforstyrrelser;
neuropsykiatriske syndrom, som manifesterer seg som depressive tilstander, ofte vekslende med uforsiktighet og atferdsforstyrrelser med utilstrekkelig følelsesmessige reaksjoner.

Pasientene blir ubalansert, mister takt og måler. Ved alvorlig iskemisk berøring av høyre hjernehalvdel av hjernen dominerer hjerne symptomer først over fokal symptomer. De vises i lynhastighet og utvikler seg raskt. Et lignende utbrudd og utvikling av slag er karakteristisk for akutt blokkering av en stor arterie. Innen kort tid vises fokal symptomer og blir maksimalt uttalt. I tilfelle av omfattende iskemisk slag i høyre side av hjernen er prognosen for livet i de fleste tilfeller ugunstig. Neurologer på Yusupov sykehus bruker innovative behandlingsmetoder som gjør at pasientene kan øke sjansene for utvinning.

Behandling av pasienter med høyresidig iskemisk berøring

I Yusupov-sykehuset begynner behandling av høyresidig iskemisk berøring umiddelbart etter å ha etablert typen akutt hjernesirkulasjonsforstyrrelse, dens størrelse og lokalisering. I klinikken for nevrologi utfører legene følgende aktiviteter:

opprettholde et optimalt nivå av blod oksygenmetning;
blodtrykksovervåking og hjertekorreksjon;
konstant overvåking av hovedparametrene for likevekt i kroppens indre miljø, opprettholde homeostase;
kontroll av svelging (i nærvær av dysfagi, er et nasogastrisk rør plassert for å forhindre aspirasjonsbronkopneumoni og for å sikre tilstrekkelig ernæring av pasienten);
kontroll av blæren og tarmen;
hudpleie.

Fra de første dagene av pasientens opphold i nevrologiklinjen utfører rehabiliteringsspesialisten passive øvelser og masserer armer og ben. Disse aktivitetene er forebygging av pulmonal tromboembolisme, samt trykksår og tidlig leddstivhet.

Personalet på Yusupov Hospital utfører følgende aktiviteter for omsorg for pasienter med høyresidig iskemisk berøring:

side til side svinger hver annen time;
gni pasientens kropp med kamferalkohol hver 8. time;
rensende enemas (minst annenhver dag);
innføring av væske;
toalett av oropharynx og nasopharynx hver 2-4 timer ved hjelp av en suging etterfulgt av vask med en varm 5% kamilleoppløsning.

Pasientene er plassert på en ortopedisk anti-decubitusmadrass.

Behandling av høyresidig iskemisk berøring. outlook

Hvis symptomer som blir uttrykt hjerneødem, akutt obstruktiv hydrocefalusventiler, sekundær blødning i ischemisk vev av den høyre hjerne neurologer Yusupov sykehus utført hyperventile i pasientens lunger ved overføring til kontrollert pusting og tilordning av osmotiske diuretika (mannitol eller glycerol). For å akselerere dehydreringseffekten, blir lasix introdusert etter 10-15 minutter.

Av og til pasienter med rett ischemisk slag på computertomografi Yusupov sykehus, oppdage leger uttrykt vnezheludochkovoe kompresjonsbaner utstrømning av cerebrospinalvæske, eller blokkering av blod svortkami. I dette tilfellet utfører neurokirurger fra partnerklinikker drenering av laterale ventrikler, dekomprimering av den bakre kraniale fossa, eller fjerner det nekrotiske vevet under hjerneinfarkt.

Basis for terapi for iskemisk høyresidig slag er to retninger:

restaurering av blodtilførsel til sentrum av iskemi;
forebygge død av dårlig eller knapt fungerende, men fortsatt levedyktig nevron, plassert rundt hjertet av et hjerteinfarkt.

For å gjenopprette blodstrømmen i den iskemiske sonen utfører nevrologene i Yusupov-sykehuset følgende omfattende tiltak:

restaurering og vedlikehold av systemisk hemodynamikk;
trombolyse;
normalisering av de fysisk-kjemiske egenskapene til funksjonene i blod og vaskemasse med antiplatelet, antikoagulantia, angioprotektorer, vasoaktive midler;
blodtykkelse.

Plasmaferese er en effektiv metode for å gjenopprette hjernefunksjonen i høyre sidet iskemisk slag. Prosedyren utføres i Yusupov sykehuset. For å beskytte hjernens nevroner, er medisinsk terapi foreskrevet, så vel som ikke-medisinske metoder (hyperbarooxygenering, cerebral hypotermi) brukes. Når de administreres antiblodplate-aterotrombotisk slag, i tilfelle av økende trombose - antikoagulanter direkte overgang deretter til indirekte blod flytende drive lavmolekylære dekstraner.

I tilfelle av høyre hemisfære cardioembolic slagpasienter i den akutte periode administreres antikoagulanter direkte handling med påfølgende overgang til langtidsvedlikeholdsbehandling indirekte antikoagulasjonsmidler, antiblodplatemidler midler, som neurobeskyttende midler og vasoaktive midler, gjennomføre tilstrekkelig behandling av hjertesykdom. Pasienter med hemodynamisk hjerneslag på høyre halvkule, leger Yusupovskogo sykehus gjenopprette og opprettholde systemisk blodstrøm, foreskrive følgende stoffer:

antiplatelet midler;
vasoaktive stoffer;
neurobeskyttende midler.

I tilfelle lacunar beroer blir blodtrykk normalisert, blodplater og erytrocyt antiplatelet midler, vasoaktive stoffer og nevrobeskyttende midler blir brukt. Pasienter i hvilken iskemisk berøring av høyre halvdel av hjernen fortsetter i henhold til typen hemorheologisk mikroeksluksjon, behandles med følgende legemidler:

antiplatelet midler;
angioprotectors;
vasoaktive stoffer;
dextraner med lav molekylvekt.

Med manglende effektivitet brukes utviklingen av spredt intravaskulært koaguleringssyndrom, antikoagulantia av direkte og deretter indirekte virkninger, vasoaktive stoffer, neuroprotektorer.

Leger Yusupovskoy sykehus individuelt egnet til valg av medisiner for hver pasient, avhengig av type iskemisk slag. Særlig alvorlige tilfeller blir diskutert på Ekspertrådet og tar en kollektiv beslutning om taktikken for videre behandling.

I fremtiden gjenoppretter pasienter med høyresidig iskemisk hjerneslag de tapt eller nedsatt nervefunksjonene i Yusupov Hospital Rehabilitation Clinic. Takket være en individuell tilnærming til behandlingen av hver pasient, gjenoppretter erfaringen og profesjonaliteten til et team av spesialister de fleste pasientene i Yusupov-sykehuset med iskemisk berøring deres tapte funksjoner.

Omfattende rehabilitering inkluderer:

ulike typer massasje;
terapeutisk terapi;
Voita-terapi;
kinezioteypirovanie;
bevegelsesbehandling.

En av typer behandling av pasienter med tale-, puste- og svelgforstyrrelser, basert på psykologisk kontakt og manuell eksponering, er Castillo-Morales-metoden. Det grunnleggende prinsippet i Mulligan-konseptet er "mobilisering gjennom bevegelse". Bobatterapi er rettet mot å undertrykke patologiske motormønstre og stimulere utviklingen av rette bevegelser.

Fysioterapeuter på Yusupov-sykehuset bruker samtidige teknikker for å gjenopprette fra iskemisk slagtilfelle:

laser terapi;
magnetisk terapi;
akupunktur;
transkraniell stimulering.

Effektiv utvinning foregår takket være opplevelsen av rehabiliteringsterapeuter og andre spesialister, moderne utstyr som rehabiliteringsklinikken til Yusupov-sykehuset er utstyrt med.

I tilstedeværelsen av de første tegnene på et høyresidig iskemisk slag, ring +7 (499) 750 00 04. Legene på Yusupov-sykehuset vil effektivt behandle pasienten ved hjelp av innovative teknikker, vil de gjenopprette funksjonsnedsettelser. Et team av rehabiliteringsklinikkprofessionelle eier moderne rehabiliteringsmetoder som gjør det mulig å minimere effekten av et slag og forbedre prognosen.

Livsprognose og konsekvenser av et massivt slag.

Hvert år fører hjerneslag til funksjonshemming hos tusenvis av mennesker. Og konsekvensene avhenger av hvor omfattende blødningen er, og på hvor raskt og riktig legene jobbet. Hvis hjerneceller var lenge uten oksygen, dør de, og det er nesten umulig å gjenopprette dem. Omfattende iskemisk slag forekommer oftest. Det er omtrent 30% av alle patologier i hjernen. I mange tilfeller fører sykdommen ikke bare til en forringelse i livskvaliteten, men også til døden.

Generell beskrivelse og typer patologi

Et omfattende hjerneslag er en alvorlig hjerneskade der det meste lider av det. Hans blodtilførsel er svekket. På grunn av oksygen sult, akkumuleres giftige stoffer i hjernevevet, og degenerative prosesser begynner. I de fleste tilfeller fører et slikt brudd til pasientens funksjonshemning. Konsekvensene av en massiv hjerneslag er ekstremt vanskelig å eliminere.

Forskjellene mellom iskemiske og hemorragiske former for sykdommen blir undersøkt av rehabilitologen Sergei Nikolaevich Agapkin:

Tabell 1. Varianter av patologi

lacunarinfarkt (med dannelse av hulrom i hjernen),
mikro okklusal (brudd på blodstrømmen observeres),
kardioembolisk (fartøy delvis okkludert),
aterotrombichesky,
hemodynamisk (provosert av en skarp trykkendring).

I tillegg kan sykdommen klassifiseres etter sted:

Stroppen til venstre hjerne. Det fører til lammelse av høyre side av menneskekroppen. Og tale er forstyrret, problemer med hørsel og syn vises, vedvarende psykiske patologier blir observert. Pasienten er ikke i stand til å skape logiske kjeder ved å tenke, for å analysere informasjonen han mottar. Han mister evnen til å huske datoer, navn, evnen til å bygge en midlertidig rekkefølge av hendelser blir brutt. Matematiske evner lider.

Stroke av høyre hjernehalvdel av hjernen. På grunn av omfattende blødning, mister følsomheten venstre side. Lider også av minne, visjon. Tale samtidig kan bli lagret, men evnen til ikke-verbal informasjon behandling er svekket. Fantasien, orienteringen i rommet, figurativt minne, følelser lider (tilstanden til offeret kan knapt kalles tilstrekkelig).

Førstehjelp skal gis til pasienten innen 3 timer etter blødning. Ellers faller sjansene for å overleve ham til noen få prosent.

Årsaker til sykdommen

Selv om omfattende iskemisk slag oppstod hos en pasient eller hemorragisk, ser det ikke ut av seg selv. Det er provosert av visse faktorer:

Aterosklerose i blodkarene (reduksjon av deres lumen, etterfulgt av blokkering). Dessuten kan et brudd på vaskulærmuren, økt skjøthet, aneurisme, stenose, patologisk arteriebøyning provosere sykdommen.
Diabetes mellitus.
Hypertensjon.
Fedme, utvikling på grunn av mangel på motoraktivitet.
Iskemisk angrep.

Zarina Kamilyevna Latypova, leder av avdelingen for neurologi på sykehus 9, Kazan, forteller om årsakene til sykdommen i detalj (videoverk, kjære leser):

Hjertesykdom: arytmi, defekt, tilstedeværelse av en kunstig ventil.
Overdreven høyt kolesterol.
Smittsom eller giftig hjerneskade (araknoiditt, encefalitt, meningitt).
Amyloidose av cerebral fartøy.

Overdreven alkoholbruk, narkotikamisbruk.
Langsiktig bruk av rusmidler.

Forstyrrelser i det endokrine systemet, der degenerative endringer begynner i karene.
Blodforstyrrelser.

Symptomer på sykdommen

Det er viktig å vurdere det kliniske bildet av et omfattende slag. På hvor mye en person kjenner symptomene på patologi, avhenger ofte av hastigheten på reaksjonen og suksessen av behandlingen. Patologi iboende slike manifestasjoner:

Krumning av et smil, og også brudd på symmetri av personen.
Pasienten kan ikke si ordet, det blir slurred.
I lemmer er det en sterk svakhet. Hvis du ber offeret om å heve begge hender samtidig, vil han ikke kunne gjøre dette.

Krenkelse av motorisk koordinasjon (spesielt hvis cerebellum påvirkes).
Alvorlig og skarp hodepine.
Ulike i alvorlighetsgrad av nedsatt bevissthet.
Umulighet å oppleve andre menneskers tale.

En visuell video fra ambulansedoktorer hjelper deg med å gjenkjenne de første tegnene på patologi:

Tap av bevissthet og til og med koma.
Døsighet.
Oppkast.
Problemer med minne, samt andre mentale prosesser.

Intracerebral blødning preges av rask pusting (ganske støyende), fekal og urininkontinens, alvorlig muskelhypotensjon i den ene halvdelen av kroppen. For nederlaget til subaraknoid-rommet er preget av feber, forekomsten av epileptiske anfall, økt svetting, psykomotorisk agitasjon.

Hvis pasienten har utviklet koma, står det at blødningen er omfattende, og påvirker de fleste av hjernens strukturer. Konsekvensene her vil være irreversible. Jo mer en person er i denne tilstanden, desto mindre sjanser har han til å overleve.

Tilstedeværelsen av koma er bestemt av legen. Pasienten har ingen reaksjon fra eleven til en lysstråle, følsomheten til det myke vevet går tapt, han blir dratt inn i en dyp søvn. Samtidig kan pasientens hjerne ikke selvstendig kontrollere alle vitale funksjoner (spesielt respirasjon).

Hvis slike symptomer oppstår, er det nødvendig å ringe en ambulanse som tyder på presumptiv diagnose. Fagfolk bør bistå offeret som følge av et omfattende hjerneslag så raskt som mulig. Etter tre timer vil alle handlinger av leger allerede være ubrukelige.

Førstehjelp til offeret

Med et omfattende slag, må du ringe en ambulanse. Men før hun kommer, kan du ikke miste tid. Førstehjelp til pasienten inkluderer følgende tiltak:

Først bør en person legges i en horisontal stilling, med hode og øvre torso bør være litt over kroppens generelle nivå (det må heves med 20-30 cm). Dette vil redusere utviklingen av hjernesødem.
Sørg for frisk frisk luft. For å gjøre dette, fjern fra pasienten alle begrensninger av klær, belter, slips. Vinduene i rommet der det ligger må være åpent (du må sørge for at det ikke er noe utkast).

Luftveien skal være fri for slim og oppkast. Det er viktig å sørge for at personen ikke synker tungen, da den kan blokkere luftveiene. Pass på å skru hodet til siden, og fjern proteser.
Hvis pasienten ikke kan puste alene, bør gjenoppliving utføres til ambulansen kommer.

Om den riktige algoritmen for kardiopulmonal gjenopplivning:

Du kan ikke gi en person mat, medisiner eller vann - det gjør bare vondt.
Hvis offeret har lammet lemmer, må de gnides.

Egenskaper ved behandling

Behandling av omfattende iskemisk eller hemorragisk hjerneslag utføres på et sykehus og varierer noe blant seg selv. Terapi er rettet mot å gjenopprette kroppens vitale funksjoner, eliminere hjerneødem, normaliserende trykk (arteriell og intrakranial), og forhindre gjenblødning. Naturligvis vil en berørt pasient trenge psykologisk og fysisk rehabilitering.

Behandlingen av omfattende hjerneslag er lang. Offeret må ta vare på seg selv og følge instruksjonene fra legene for resten av livet. Hemorragisk slag krever ofte nevrokirurgisk inngrep. Det bør utføres så raskt som mulig, umiddelbart etter symptomstart og diagnosen er avklart.

Med hensyn til stoffterapi omfattende slag, så er det mest brukte medisiner:

Redusere blodstrømmen, ødelegge blodpropper, samt normalisere blodtrykket: Alteplaza, Cardiomagnyl.
Vasoaktive midler: Vinpocetin, Trental.
Antiplatelet midler: Tiklida.
Antikoagulantia: Heparin.
Angioprotektorer: Prodektin.

Antioxidanter: Mildronat.
Saline for intravenøs infusjon.
Antibiotika (for forebygging av alvorlige hjerneinfeksjoner).
Neurotropiner: Cortexin, Cerebrolysin. De bidrar til restaurering av funksjonaliteten til celler i nervesystemet. Disse stoffene bidrar til å gjenopprette motorfunksjon hos mennesker.
I tilstedeværelsen av et hemorragisk omfattende slag bør blodproppene økes for å stoppe blødningen. For dette er utnevnt: "Strofantin", "Reopoliglyukin."

Drogbehandling utføres under streng overvåkning av en lege med konstant overvåking av funksjonen i hjertesystemet, trykk.

Overlevelse prognose

Det er ganske vanskelig å lage en prognose for enhver type slag, siden alt avhenger av graden av skade på hjernevæv. Imidlertid gir omfattende organskade ikke en sjanse til overlevelse. I tillegg kan pasienten snart få et nytt slag. Sjansene for overlevelse avhenger av flere faktorer:

Age. En ung kropp er lettere å takle konsekvensene av patologi, siden regenereringsprosessene skjer raskere. I en mer avansert alder, er uførhet for pasienten garantert.
Helsehelsen ved blødningstidspunktet. Dette gjelder spesielt for kardiovaskulærsystemet.

Rapporten fra nevrolog Mikhail Moiseevich Shperling om pasientens omsorg etter et slag:

Dårlige vaner. Kroppen påvirket av nikotin og alkohol er vanskeligere å håndtere effekten av sykdommen. Hos slike pasienter er dødeligheten svært høy.
Hastigheten til å gi akutthjelp.
Pasientbehandling. De menneskene som er omgitt av omsorg og kjærlighet til sine kjære, får positive følelser og støtte fra dem, blir bedre raskt.

Effekter av slag

En pasient med hjerneslag har vanligvis disse effektene, hvorav mange er irreversible:

Motor: problemer med følsomhet i lemmer, med mobilitet, svekket svelging, økt muskel tone.
Tap av koordinasjon og balanse, konstant svimmelhet.
Problemer med orientering i rommet, minnet.
Visuell: delvis eller fullstendig synskort, synsfeltdefekter, astigmatisme.
Høreproblemer.

Vedvarende demens, brudd på logisk tenkning, endringer i pasientens adferd og personlighet, følelsesmessige og taleproblemer.
Psykiske lidelser, depresjon.
Brudd på funksjonaliteten til analysatorene.

Helt å bli kvitt alle konsekvensene av et massivt slag er umulig. Men jo raskere behandlingen er startet, desto flere funksjoner blir gjenopprettet.

Rehabilitering og forebygging

Med et omfattende slag kan konsekvensene være svært forskjellige. Pasienten vil i alle fall trenge rehabilitering. Det gir:

Medikamentterapi som er rettet mot å støtte hjerte- og blodkarens arbeid, beskytte nervesystemet, øker immuniteten.
Massasje. Kreves for å gjenopprette funksjonen av bevegelse av lammede lemmer.
Akupunktur. Denne ukonvensjonelle metoden gjør det mulig å normalisere blodsirkulasjonen.

Fysioterapi. De mest effektive prosedyrene er magnetisk terapi og elektroforese. De påvirker sterkt muskelvevet, gjenoppretter tonen.
Terapeutisk gymnastikk. Først blir det utført på sykehuset ved hjelp av medisinsk personell. Når motorfunksjonen gjenopprettes, vil pasienten kunne utføre øvelsene selvstendig.

Det er også viktig å følge et riktig kosthold med unntak av usunn mat (hermetikk, røkt kjøtt, stekt og fettfattig mat). For å forhindre blødning er det viktig å gi opp dårlige vaner, engasjere seg i lett sport (spesielt svømming), gå mer utendørs, kontroller vekt og blodtrykk, unngå stressende situasjoner.

Omfattende slag er en kompleks patologi som krever en rask og omfattende tilnærming til behandling.

Hva er sjansene dine for å komme seg raskt etter et slag - for å bestå testen;
Kan hodepine føre til et slag - bestå testen;
Har du en migrene? - bestått testen.

video

Hvordan fjerne hodepine - 10 hurtige metoder for å bli kvitt migrene, svimmelhet og lumbago

Alt du trenger å vite om det omfattende slaget

Dato for publisering av artikkelen: 06/25/2018

Dato for artikkeloppdateringen: 09/16/2018

Forfatteren av artikkelen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog

Et omfattende hjerneslag er en massiv død av nerveceller.

Denne patologien er vanligvis forbigående og krever akutt sykehusinnleggelse, siden dødeligheten, selv om man tar hensyn til rask medisinsk behandling, overstiger 50-70%.

Hva er funksjonen til det omfattende skjemaet?

Den omfattende form er preget av et stort antall skadet nervesvev og involvering av store arterier.

Dette skjemaet er diagnostisert når:

Prosessen innebærer flere deler av hjernen.
Sirkulasjonsarrest skjedde på nivået av en stor arterie.

For en person er en omfattende form merkbar ved raskere utvikling - alvorlig smerte i hodet, øyeblikkelig tap av bevissthet. Ofret mister flere funksjoner samtidig - motor, vasomotorisk og andre. Å miste kontrollen over luftveiene og hjertesystemet er dødelig.

Denne typen er den vanskeligste for rehabilitering. Et stort antall døde hjernevev kompliserer restaureringen av nevrale forbindelser som er ansvarlige for menneskelig aktivitet. Folk som har lidd denne form for patologi, vil trolig forbli deaktivert for resten av livet.

Årsaker og risikogruppe

Et omfattende hjerneslag oppstår på grunn av:

Aterosklerotiske endringer i karene.
Hypertensive eller hypotoniske kriser.
Tromboembolisme.
Skader på skallen med blødning under foringen av hjernen.

Aterosklerose er prosessen med kolesterolplakkdannelse på veggene i blodårene. Årsakene til utviklingen av formasjoner er usunn kosthold, fedme, diabetes. Plaques smale lumen av arterien, føre til tynning av veggen, dets skade og deformasjon. Som et resultat, blir det lett sprukket eller tilstoppet med en trombose, og i noen tilfeller fører til cerebrovaskulær insuffisiens.

Hypertensiv krise - en kraftig økning i trykket. Ofte oppstår på bakgrunn av kronisk hypertensjon. Når det er, opplever fartøyene en tung belastning og kan ødelegge, noe som forårsaker et hemorragisk slag. I tillegg til økt trykk er det mangel på oksygen, noe som fører til iskemi. Hovedårsaken til hypertensjon og kriser er hjertehypertrofi, arytmi, fedme.

I en hypotonisk krise faller trykket kraftig. Arterier holder sammen, noe som forårsaker oksygen sult og celledød. Ved langvarig hypotensjon utvikles omfattende skade, som er preget av massiviteten av nekrosefoci. Hovedårsakene er alkoholisme, hjertesvikt, vegetovaskulære dystonier med parasympatisk aktivitet.

Tromboemboli - blokkering av et blodkar, blodpropp. Blodpropper dannes på grunn av sammenhengen av erytrocyter forårsaket av koagulasjon og antikoagulasjonsforstyrrelser, blodstasis og kirurgiske inngrep. Når det er tilstoppet med blodpropp, kan fartøyet ødelegge på grunn av økt trykk. Ellers - mangel på blodsirkulasjon.

Skader på skallen kan i noen tilfeller føre til ruptur av fartøyet i underaraknoidrommet eller under hjernens myke skede. Skaden skal ha en ganske stor kraft, noe som reduserer sjansen for å utvikle patologi umiddelbart etter påvirkningen, men bevegelse og forskyvning av beinene kan føre til en forverring av patenen med den etterfølgende utviklingen av iskemi og slagtilfelle.

Risikogruppe

Gruppen med høy risiko for omfattende slag inkluderer personer som:

Lider av diabetes.
Har økt vekt.
Røyking.
Misbruke alkohol.
Har hypertensjon, iskemisk hjertesykdom.
Eldre.
Har uregelmessigheter i strukturen til blodkarene i hjernen, aneurisme.

Diabetes mellitus fører til økt dannelse av blodpropper, forverring av blodsammensetningen, økt trykk og lipidmetabolismen. Effektene av diabetes er i likhet med fedme, og deres hyppige kombinasjon øker risikoen for slag. Personer med diabetes bør stadig konsultere en nevrolog angående tilstanden til hjerneskibene og er i fare.

Røyking fører til en innsnevring av hjernens blodkar, nedsatt oksygenabsorpsjon, en reduksjon i blodtrykket. Konstant eksponering for nikotin fører til tap av elastisitet av karene og deres enkle brudd med økende trykk.

Alkoholforbruk fører også til uttømming av karet, akselerert dannelse av aterosklerose og tromboembolisme. Disse faktorene plasserer røykere med stor erfaring og folk som stadig bruker alkohol i fare.

Hypertensive pasienter er også i fare, siden forhøyet trykk øker sannsynligheten for brudd på karet. Denne sannsynligheten øker med alderen, fordi fartøyene mister sin elastisitet. Et omfattende hjerneslag finner sted hos en pasient ut av fem i aldersgruppen fra 80 til 90 år.

Også statistisk utvikler sykdommen oftest hos menn - det er tre syke menn per en syk kvinne, selv om dette forholdet er utjevnet med alderen.

De første tegnene - hvordan å gjenkjenne et slag i tide?

Overlevelsesraten og rehabiliteringshastigheten avhenger av tiden som har gått siden begynnelsen av hjerneslag.

De første symptomene er:

Alvorlig, fulminant hodepine, som kan følge med oppkast.
Forvirring av tenkning, besvimelse, med rask utvikling og omfattende skade - koma.
Den meningsløse talen, vanskeligheten ved å uttale setninger eller individuelle ord.
Minnehemming - vanskeligheter med å huske dagens dato, navn, utseende av kjære.
Visuell funksjonsnedsettelse - dobbeltsyn, "mørke flekker", mangel på lysreaksjon av elever, øyelag.
Congestion i ører, høy lyd, hallusinasjoner.
Endringer i muskel tone - manglende evne til å heve lemmer på den ene siden av kroppen, utelatelse av ansiktet, øyelokk.
Rødhet i huden, feber, kuldegysninger, feberaktig tilstand.

Et hvilket som helst symptom som presenteres er en grunn til nødkall en ambulanse.

I tillegg gir medisinsk praksis en enorm rolle for hjemmediagnostikk, noe som gjør at man med stor nøyaktighet kan fastslå tilstedeværelsen av et omfattende hjerneslag og til og med omtrent bestemme lokaliseringen. Hovedkarakterskalaen er Cincinnati-systemet eller "U.D.A.R" -skalaen.

U - Smil. Du bør be patienten å smile. Under utviklingen av patologi vil det være asymmetri av et smil, utelatelse av et hjørne av munnen. Et annet tegn er fullstendig utelatelse av en av ansiktets sider.
D - Bevegelse. Du bør be patienten å heve to hender - en av lemmer vil stige svakere eller ikke stige i det hele tatt. I tillegg bør du be patienten om å holde hendene og klemme dem. Med et slag vil en av hendene bli betydelig svakere.
A - Artikulasjon. Pasienten må bli bedt om å snakke et ord som han vet - talen vil bli preget av feil, det vil bli uklart. En person glemmer det han nettopp har sagt og avbryter.
R - løsning. På grunnlag av tre tegn, er det nødvendig å ta en beslutning om sykehusinnleggelse av pasienten. To tegn fra systemet indikerer utvikling av patologi i 70% tilfeller, alle tre tegn indikerer en sannsynlighet på over 85%.

Og også ved hjelp av ekstern undersøkelse, kan du grovt sette lokaliseringen. Nerveveien til muskler i øvre og nedre ekstremiteter er utformet på en slik måte at den ene halvdelen av hjernen er ansvarlig for motsatt side av kroppen. Den berørte siden vil være motsatt til den berørte halvkule.

Metoder for maskinvarediagnostikk

Maskinvare diagnostiske metoder inkluderer:

Beregnet og magnetisk resonansavbildning (CT og MR).
Elektroencefalogram.
Ultralyd (ultralyd).
Biokjemi i blod og ryggmargen.

Beregnet tomografi brukes til å bestemme nevronedødssonene i de første dagene etter et slag. Studien lar deg nøyaktig bestemme lokaliseringen av lesjonen for å bestemme graden av hjerneskade.

Magnetic resonance imaging er en mer avansert metode og lar deg identifisere områder mye senere enn med CT. Brukes til å kontrollere terapi og avklare omfanget av skade. Kan ikke brukes med metallpinner, stålproteser, tatoveringer.

Elektroencefalografi lar deg registrere den elektriske aktiviteten til hjernen. Studien brukes til å diagnostisere berørte områder for å korrigere etterfølgende rehabiliteringsbehandling. I løpet av diagnosen er det installert et spesielt "grid" på pasienten, som registrerer arbeidet i nervesystemet.

Ultralyd utføres for å bestemme patenen av hodet arterier, tilstedeværelsen av stenose i dem, atherosklerotiske plaques. Metoden lar deg finne ut om tilstanden til blodsirkulasjon og isolere problemområder for å forhindre utvikling av ytterligere iskemi.

Biokjemi i blodet og cerebrospinalvæsken bidrar til å avklare nøyaktig hvilken type sykdom som var, samt bestemme faren for ryggmargen og andre avdelinger. Som regel kreves en blodprøve, og cerebrospinalvæsken tas kun i henhold til indikasjoner.

arter

Patologi har 3 hovedvarianter:

Den mest sjeldne typen slag er symmetrisk, eller speil, som forekommer i begge deler av hjernen. Avviker i høy dødelighet - fra 95% og over.

iskemisk

Iskemi er mangel på oksygen i vevet. Omfattende iskemiske slag forekommer på grunn av opphør av blodtilgang. Leger bemerket følgende årsaker: trombose, vasokonstriksjon til obstruksjon, hypovolemi.

Konsekvensene er mye lettere enn hemorragisk form, men det skjer mye oftere enn andre. Ifølge statistikken er dette skjemaet funnet i 73-85 prosent av alle tilfeller av slag.

Følgende undertyper eksisterer:

Kardiovaskulær, med dannelse av blodpropper i hjertet, som derfra faller inn i hjernecirkulasjonen.
Mikro okklusal, forekommer på grunn av stenose i nettverket av små kapillærer.
Aterothrombic, utvikler på grunn av separasjonen av en atherosklerotisk plakett fra karveggen med påfølgende inngrep i arterien.
Aterosklerotisk, som dannes på grunn av innsnevring av fartøyet med en plakett med lukking av lumen.
Hemodynamisk, på grunn av en kraftig økning eller fall i trykk.

hemoragisk

Omfattende hemorragiske slag forekommer når arterien brytes med blod inn i det omkringliggende nervevevet. Cellene dør på grunn av nedbrytning av røde blodlegemer og frigivelse av stoffer som er giftige for nevroner. Denne form for patologi er mer sjelden.

Det er vanskeligere å behandle. Den omfattende formen av denne sykdommen er nesten alltid dødelig.

Det er separate underarter:

Intracerebral, med ruptur av en arterie i hjernen.
Subaraknoid på grunn av ruptur av fartøyet i meningene, spesielt ofte hos hypertensive pasienter og personer med fedme.

stammen

Denne typen slag er preget av lokalisering. Blødning forekommer i regionen av basen av skallen, hvor cerebellum, hypothalamus, thalaminkjerne og andre strukturer. Disse sentrene er ansvarlige for å puste, svelge, vaskulær tone, fordi deres skade er nesten alltid dødelig for mennesker.

Mulige konsekvenser

Nesten alle konsekvensene stammer fra det faktum at de skadede cellene slutter å utføre sine oppgaver.

Uansett nøyaktig lokalisering, vil en person nesten alltid oppleve:

Lammelse av lemmer og ansikt.
Problemer med minne av alle slag.
Tap av koordinering.
Miste muligheter sammenhengende snakk.

De resterende konsekvensene avhenger av den skadede halvdelen av hjernen og den berørte sektoren.

Nederlaget på høyre halvkule

Det antas at den høyre halvkule er ansvarlig for fantasi, romlig orientering, farge og følelsesoppfattelse.

Høyresidet slag er preget av:

Vanskelig orientering.
Vanskeligheter i oppfatningen av følelser.
Problemer med å huske utseendet.
Utilstrekkelig oppførsel.
Utfordringer med abstrakt oppfatning.

Også det vil bli lammelse på venstre halvdel av kroppen, tap av følelse.

Den spesielle vanskeligheten med behandling er de vanskelige metodene for rehabilitering - for å gjenopprette funksjoner, er det nødvendig å opptre gjennom den emosjonelle og abstrakte sfæren, som er mer arbeidsintensiv og mindre effektiv.

Lesjon på venstre halvkule

Denne halvdelen av hjernen er ansvarlig for logikken.

Når venstre sidet slag er notert:

Vanskeligheter med skriving, matematiske beregninger.
Problemer med numerisk minne.
Manglende evne til å utføre logiske operasjoner.
Problemer med dannelsen av setninger.

Med et omfattende slag i venstre hjerne vil det bli tap av følelse og motoraktivitet på høyre side av kroppen.

I nesten alle tilfeller av omfattende slag, utvikler pasienten koma-dyp depresjon av hjernefunksjonene.

Det er spesielt farlig når cerebellumet påvirkes, noe som truer med å slutte å puste og kardial aktivitet, derfor bør den komatøse pasienten raskt tas til sykehuset.

Sjansene for å overleve et slag

Sannsynligheten for overlevelse avhenger av type slag, omfanget av hjerneskade og pasientens hastighet for pasienten. Med omfattende former er den totale prognosen verre: 30-40 prosent av pasientene overlever. I nærvær av koma - mindre enn 20 prosent.

De beste mulighetene for å overleve i utviklingen av iskemisk variasjon, på grunn av rask behandling ved å lindre spasmer i arteriene. Den laveste sjansen er i stammen hemorragisk form med skade på luftveiene.

Også sjansene for overlevelse økes med en relativt ung alder (opptil 45 år), fraværet av komplikasjoner fra andre sykdommer. Med riktig behandling og rehabilitering lever pasienter så lenge som friske mennesker. Det viktigste er å ringe en ambulanse ved de første symptomene og starte førstehjelpstiltak.

Førstehjelpsteknikker

Ved de første tegnene på et slag, må du:

Legg pasienten på en hard overflate, ikke la opp, ring en ambulanse.
Vri hodet til siden.
Fjern eller ta av klær på kroppen for fri bevegelse av brystet.
Åpne vinduer for tilgang til frisk luft.
Hvis det er en mulighet - å måle trykket og høye temperaturer for å varme underbenet.

Hvis du mister bevisstheten, må du kontrollere puls og pust. I deres fravær bør kardiopulmonal gjenoppliving begynne.

Pasienten skal ikke gis vann, mat eller medisin. Det er nødvendig å observere posisjonen til beina - de skal ikke ligge over hodet.

Hvordan utføres behandlingen i klinikken?

Den viktigste behandlingen er de første 3 timene etter utviklingen av patologien, fordi med tidlig hjelp kan du stoppe den massive nekroseprosessen og forhindre de fleste negative konsekvensene.

Først og fremst gjenoppretter de blodstrømmen - de lindrer krampe i blodkarene, fjerner blodpropper, reduserer eller gjenoppretter blodtrykket til akseptable verdier.

For å gjøre dette, bruk medisiner:

Med utviklingen av iskemisk form - heparin, Enoxaparin, Warfarin og andre antikoagulantia.
Med utviklingen av hemorragisk hematostatika, som Ditsinona, Etamzilat, Cyclonamide.
For å redusere trykk - klonidin, droperidol, pentamin, benzogekson.

Uavhengig av type sykdom, foreskrives nevrotrotektorer - Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Complamin. De fleste medikamenter prøver å injisere med en moderat mengde saltvann, siden en økt mengde væske vil føre til hevelse i hjernen.

Ved utvikling av alvorlig blødning eller å få en stor mengde blod i vevet, utføres kirurgisk inngrep for å syke fartøyet og fjerne hematom. Dessverre, med en omfattende hjerneslag, er sjansene for suksess minimal.

Ved gjenoppretting av blodsirkulasjon og opphør av celledød, foreskrives pasienten:

Antibiotika - ceftriaxon, minocyklin, tetracyklin.
Neurotropiner - Cerebrolysin, Cortexin.
Nootropics - fenibut, glycin.

Med utviklingen av spasmer kan muskelavslappende midler foreskrives - Baclofen, Vekuronium, men legernes vurderinger er ikke alltid på siden av avslappende stoffer på grunn av muskelavfall.

Det er også viktig å sørge for personlig hygiene og forhindre trofasår og sengetøy. For å gjøre dette skifter pasienten hver 2. time stilling, vedlegg spesielle puter, vaskes bort.

rehabiliteringstiltak

Varigheten av rehabilitering kan være fra seks måneder til flere år, mens alle tapte funksjoner ikke alltid gjenopprettes til slutten.

Ved rehabilitering av pasienter etter et slag er brukt:

Fysioterapi. Metoden tar sikte på å gjenopprette blodstrømmen, aktiviteten i nervesystemet. UHF, darsonvalisering, vibrasjon brukes. Vanligvis følger fysioterapi hele løpet av rehabilitering.
Passiv gymnastikk og massasje. Sykepleiere eller slektninger som har gjennomgått opplæring, hjelper pasienten til å opprettholde muskeltonen, og hindrer dem fra hypotrofi.
Terapeutisk fysisk trening (treningsbehandling). En person blir lært å gjenbruke lammede lemmer, fra lette bevegelser til full gjenoppretting av funksjon.
Talerapi og defektologi. Klasser med en taleterapeut kan gjenopprette tale, dens oppfatning.
Klasser med en psykolog. Hjelper pasienten til raskt å gjenopprette tenkning, tilbake til en normal oppfatning av verden.

For å oppnå minst en viss effekt i utvinningen, kan det ta flere år. I fravær av en trussel mot livet, blir pasienten raskt overført til hjemmet.

I tillegg til pasienten er foreskrevet et spesielt diett med redusert mengde lipider med lav og meget lav tetthet, en økt mengde fosfor, lett fordøyelige karbohydrater. Begrens saltmengden til 6 gram per dag.

forebygging

Forebygging handler om å opprettholde en sunn livsstil.

For å hindre et slag bør:

Kosthold med redusert mengde fett.
Kontrolltrykk, ta hypotoniske stoffer.
Slutte å røyke
Ha tilstrekkelig fysisk anstrengelse, gjør pusteøvelser.
Bestått planlagte undersøkelser.

Med forbehold om disse punktene, er sannsynligheten for omfattende slag sterkt redusert.

Redaksjonens