Hvordan behandle et slag: førstehjelp, sykehusbehandling, gjenopprettingstid

Fra denne artikkelen lærer du: hvordan å behandle stroke (iskemisk og hemorragisk). Hvordan gi førstehjelp til en person som har hatt et slag - så vel som til seg selv.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Behandling av slag av noe slag består av tre faser:

1. førstehjelp;
2. akutt inpatientterapi (rettet mot å bevare vitale funksjoner);
3. behandling av nevrologiske effekter i gjenopprettingsperioden.

Et slag i seg selv kan ikke kureres direkte, men rettidig hjelp og etterlevelse av doktorgradsforskriftene kan forbedre livskvaliteten i post-taktsperioden betydelig, og unngå at sykdommen gjenoppstår.

Et hjerneslag utføres av en nevrolog. Leger fra andre spesialiteter tar ofte del i å håndtere konsekvensene av et slag: nevrokirurg, kirurg, tale terapeut, psykolog, fysioterapeut.

En fysioterapeut er engasjert i gjenoppretting av en pasient i hjerneslag.

Før behandlingen av slag begynner, bestemmer legen sin type - iskemisk eller hemorragisk - da hver av dem krever sin egen tilnærming. Kun en spesialist kan gi kvalifisert hjelp og bare hvis pasienten er på sykehuset. Etter at en person er tømt fra sykehuset, stopper behandlingen ikke, men fortsetter under forholdene til et rehabiliteringssenter og hjemme.

Effektiviteten av behandlingen avhenger av hvor raskt en pasient går til sykehuset. Maksimal tid som du kan vente med å lagre celleutvinning, er to til tre timer. Hvis hjelp blir gitt senere, oppstår irreversible forandringer i hjernen som ikke kan elimineres. Derfor, hvis du mistenker et slag, er det viktig å umiddelbart ringe en ambulanse, ikke venter på symptomene på et slag for å gå bort alene.

Førstehjelp for hjerneslag før ankomsten av leger

Hvis et slag har skjedd med en fremmed

Først må du ringe en ambulanse, og deretter følgende tiltak:

• For å forhindre hevelse i hjernen, legg personen på en slik måte at kroppens øvre del blir hevet med 30-45 grader;
• gi ham fred og ro, ikke prøv å spørre noe eller finne ut;
• gi frisk luft; Om mulig, slå på klimaanlegget eller viften;
• Fjern eller fjern klærne (slips, belte, knapper);
• hodet må være slått på siden, munnen må rengjøres av slim hvis det er nødvendig;
• et brettet stykke vev bør settes inn mellom tennene (i tilfelle kramper);
• På pannen, på templene, på baksiden av hodet, kan du sette en iskompress.

En hjertesviktssituasjon kan oppstå. Deretter vil det være nødvendig å gjennomføre gjenopplivingstiltak: inhaler personen luften i munnen med nesepassene klemmet, og gjør deretter et par press på brystet i hjertet. Hvis det er en enhet for å måle trykket på hånden, før ambulansedoktorens ankomst er det nødvendig å måle og registrere sine avlesninger, samt pulsfrekvensen. Disse dataene må oppgis ved ankomst av brigaden.

Hvis du har et slag selv

Hvis du har et slag personlig, så så langt som mulig (hvis bevisstheten din er lagret), bør du prøve å ringe til en lege eller be noen om å gjøre det. I tilfelle når talen forsvinner eller siden av kroppen blir nummen, bør man forsøke å tiltrekke seg oppmerksomhet på noen måte.

Ambulansbrigadenes handlinger

På vei til sykehuset, ambulanse brigade leger:

• pasienten er plassert i en bakre stilling med øvre torso hevet;
• For å opprettholde aktiviteten til hjertet og lungene, bruk oksygeninnånding (om nødvendig, bruk kunstig åndedrettsvern);
• Gi pasienten medisiner som gjenoppretter blodtrykk (Dibazol og andre);
• intravenøst ​​injisert spesielle legemidler - osmotisk diuretika - for å forhindre utseende av hjerne ødem;
• bruk antikonvulsiva midler.

Avhengig av pasientens tilstand bestemmes det i intensivavdelingen eller i intensivavdelingen til nevrologisk avdeling.

Behandling av iskemisk berøring (på sykehus - etter sykehusinnleggelse)

Behandlingen som en person mottar på et sykehus, er hovedsakelig rettet mot:

• forebygging av tilbakefallende slag
• resorpsjonen av blodproppen som forårsaket arterien å blokkere;
• forebygging av komplikasjoner (nekrose av hjerneområder).

Til dette formål, intravenøs og intramuskulær administrering av legemidler, tabletter.

Utfør også aktiviteter som bidrar til å eliminere blokkering av fartøyet:

1. Reperfusjonsbehandling. Det tillater deg å forhindre hjerneskade eller redusere skade, samt å minimere alvorlighetsgraden av nevrologiske lidelser. For utførelse er det brukt medisinsk stoff under navnet "rekombinant vevsplasminogenaktivator".
2. Innføringen av et stoff som løser opphopningen. Det utføres under kontroll av røntgenangiografi ved å introdusere et kateter og et kontrastmiddel inn i blodet. Etter å ha registrert stedet for okklusjon av fartøyet, injiseres fibrinolytisk legemiddel - et legemiddel som løser blodpropp.

Det skjer at ved ankomst av ambulansbrigaden forsvinner symptomene på et slag. Dette er mulig når klumpen er oppløst på egenhånd; dette kalles et mikrostroke (iskemisk angrep). Men selv i dette tilfellet er det umulig å nekte sykehusinnleggelse, siden i nær fremtid (omtrent to dager) er det fortsatt mulighet for et gjentatt slag av større intensitet. Derfor er det nødvendig å ta forebyggende tiltak i form av en bestemt behandling.

En trombose kan løses ikke bare med en mikrostroke, men også i tilfelle av sterkere arterieblokkering, men dette skjer bare etter noen dager. På denne tiden vil skade på hjernevævet bli irreversibel.

Narkotika for iskemisk berøring

Det viktigste stoffet som brukes til iskemisk slag er en vevspsminogenaktivator, eller trombolytisk, som løser blodproppene. Denne gruppen inkluderer: streptokinase, urokinase, anestrist, alteplase. Trombolytika er effektive de første timene etter at fartøyet er blokkert. De har mange bivirkninger, inkludert et hemorragisk slag og kontraindikasjoner, slik at de brukes i følgende tilfeller:

• hvis manifestasjoner av et slag fortsetter ved adgang til sykehuset;
• Diagnosen av iskemisk slag ble bekreftet av CT eller MR;
• mindre enn tre timer passert
• hvis det ikke har oppstått slike forhold,
• i løpet av de to foregående ukene var det ingen kirurgiske inngrep;
• hvis øvre og nedre trykk er mindre enn 185/110, henholdsvis;
• med normale nivåer av sukker og blodpropp.

Hvis det er umulig å bruke trombolytika eller hvis de ikke er i institusjonen, brukes andre legemidler: antiplateletmidler og antikoagulantia.

Hvordan behandle hjerneslag

Mange mennesker i verden dør av hjerneslag, faller inn i koma. Hva skal jeg gjøre hvis en person led denne sykdommen? Hvordan helbrede hjerneslag, hvordan å eliminere konsekvensene og hva er forebygging? Lær mer om dette, fordi uten rehabilitering etter et slag er et tilbakefall mulig.

Hjerneslagsbehandling

Hvordan behandle cerebral cerebellar slag? Først prøver leger på forskjellige måter å eliminere effektene av et plutselig blodsirkulasjonsunderskudd i hjernen. Ak, ofte hos pasienter med brudd på muskuloskeletalsystemet. For å hjelpe dem kan terapeutisk gymnastikk, behandling i et sanatorium, vannprosedyrer, simulatorer, massagere brukes. Nødvendige spesielle medisiner for å forbedre hjernens sirkulasjon. For det andre, forebygging av re-attack.

iskemisk

Dette er en sykdom der det er et brudd på blodstrømmen til hjernen, skade på nerveceller på grunn av mangel på blodtilførsel. Behandling av iskemisk berøring i den akutte perioden bør utføres bare på sykehus. Utfallet av sykdommen avhenger av hvor raskt en person blir tatt til sykehuset. Hos mennesker som har hatt et lacunarangrep, omfatter behandling etter et slag en grunnleggende og differensiert behandling. Den første blir alltid utført, uavhengig av årsakene til sykdommen, den andre bestemmes av sin natur. Behandlingen inkluderer:

• tar vasoaktive, antimikrobielle legemidler;
• bruk av blokkere, ACE-hemmere, diuretika;
• antihypertensiv terapi;
• korreksjon av metabolske forstyrrelser;
• terapeutiske øvelser.

hemoragisk

Svært alvorlig type slag, som er preget av brudd på blodkar og hjerneblødning. Det utvikler seg i løpet av få minutter: Ta tiltak, behandle raskt. Ellers er prognosene ugunstige - opptil 75% av personene forblir deaktivert. Legene foreslår å behandle et slikt slag på følgende måter:

• kirurgisk behandling;
• intravenøs administrering av stamceller;
• neurobeskyttelse;
• tar antioksidanter, vasoaktive stoffer, osmotiske diuretika, kalsiumpreparater;
• antifibrinolytisk terapi;
• innånding av oksygen med alkoholdamp;
• fysioterapi;
• fysioterapi.

microstroke

Det er en nekrose av hjernevev på grunn av blodpropp eller innsnevring av et lite fartøy. Ernæringen av hjernen forverres ikke med et mikroslag, vevene gjennomgår ikke nekrotiske forandringer. For å gjenopprette blodstrømmen bruker legene: antikoagulantia, trombolytika, neuroprotektorer, vasoaktive stoffer, disaggreganter. Restaurering krever åndedrettsøvelser, fysioterapi, diett, fysioterapi. I tillegg kan du behandle folkemidlene.

Stroke medisinering

Sykdommen er spesifikk, det er rett og slett ingen kur for det. Det er post-stroke medisiner som bidrar til å redusere konsekvensene og behandle komplikasjoner. Hvis angrepet er bare begynt, bruker legemidler medisiner for å redusere blodpropp (trombolytika), og redusere hjernesvulst. Når pasientens tilstand er stabilisert, blir de behandlet med legemidler som forbedrer tilstanden. Det kan være antispasmodisk, antihypertensive, vasotoniske, decongestants. Utmerkede resultater gir behandling med oksygen, antioksidanter.

Vasoaktive stoffer

En komplett behandling for hjerneslag er umulig uten å ta medisiner i denne gruppen. Vasoaktive stoffer er nødvendig for å øke blodtilførselen i iskemisk regionen. Ett middel er alltid tildelt: en kombinasjon av flere ikke kurere og gir ikke resultater. Hva brukes i slag:

1. Cavinton. Når det slippes ut i blodet, går stoffet umiddelbart til hjernen, behandler det berørte området, påvirker blodårene, øker blodsirkulasjonen. Som et resultat, forbedrede metabolske prosesser. Cavinton er på salg i form av tabletter, injeksjonsløsninger.
2. Vinpocetin. Utvider blodkar i hjernen, forbedrer blodegenskapene, fremmer oksygen til de berørte områdene. Endrer ikke blodtrykket, øker ikke hjertefrekvensen. Introdusert intravenøst.

platehemmere

Brukes til å redusere blodviskositeten, forbedre bevegelsen gjennom karene, normalisere blodtilførselen til hjernen. Som regel foreskrives de dersom pasienten allerede har iskemiske angrep. Antiplatelet medisiner er foreskrevet i de første timene av angrepet. Listen over standard behandlinger for hjerneslag er:

1. Dipyridamol. Kuren for hjerneslag behandlet på grunn av forbedret mikrosirkulasjon, inhibering av blodpropper, senking av blodtrykk, avsløring av ikke-fungerende vaskulær sikkerhet.
2. Aspirin. Takket være ham øker blodets evne til å oppløse fibrinfilamenter, tynner blodet. Tilordne 160-325 mg / dag i de første 2 dagene etter starten av de viktigste symptomene på sykdommen.

Blodstimulerende legemidler

Antikoagulanter er i de fleste tilfeller nødvendige, fordi de forhindrer venøs tromboembolisme, hindrer utseendet av fibrinfilamenter, og fremmer opphør av veksten av oppstå blodpropper. Det er direkte (hurtige effekter) og indirekte (lange). Den første gruppen inkluderer Heparin, den andre - Sinkumar, Neodikumarin. Mer om dem:

1. Heparin. Et middel for å hemme prosessen med blodkoagulasjon, blokkering av biosyntese av trombin. Mottaket bidrar betydelig til å forbedre kronisk blodstrøm, aktivere blodets fibrinolytiske egenskaper. Heparin virker kort, handlingen varer ikke mer enn 5 timer. Mer effektivt når det administreres intravenøst.
2. Sinkumar. Etter å ha begynt å begynne å virke etter 1-2 dager, har egenskapen til akkumulering. På den første dagen foreskrives en dose på 8-16 mg, på den andre, 4-12 mg, på den tredje, 6 mg. Ta en gang.

Legemidler for å forbedre cerebral sirkulasjon

Denne gruppen medikamenter er rettet mot å utvide hjernens kar. Etter deres søknad er blodstrømmen til nevroner normalisert, hypoksi av hjerneceller elimineres, metabolske prosesser aktiveres. I hjerneslag har kalsiumantagonister blitt brukt med suksess (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan og andre). Alle har en systemisk effekt på kroppen, derfor utnevnes etter undersøkelse av pasienten.

Ta vare på pasienter etter et slag

Ovenfor lærte du hvordan å kurere slag. Etter at pasienten er utladet fra sykehuset, trenger han hjelp fra sin familie, spesielt hvis bevegelsen er forstyrret, og forlamning oppstår. Det er nødvendig for sengepatienter å gjøre massasje hver 3-4 timer, for å gi et kompleks av treningsbehandling. Du må kanskje mate ham, hjelpe ham med å gå på toalettet. Anbefalinger for omsorg etter et slag:

1. Hvert 2-3 timer må en person som har hatt et slag, roteres for å forhindre trykksår.
2. Det er viktig hver dag å tørke huden med desinfiserende løsninger.
3. Det er nødvendig å ta tiltak for å hindre hudsykdommer.
4. I rommet der pasienten ligger, er det nødvendig å opprettholde en kul temperatur.
5. Feed, løfte hodet eller komfortabelt sitteplasser.
6. Følg tarmens arbeid, om nødvendig, for å gjøre enemas.
7. Hvis salivasjon fra den lammede halvdelen av munnen blir observert, er det nødvendig å sørge for at ansiktet er tørt, smør huden med en beskyttende krem.
8. Ved første tegn på venøs trombose (ødem vises på den lammede siden), lungebetennelse (alvorlig side smerte, feber), må du ringe til en lege.

Hvordan behandle et hjerneslag hjemme

Etter sykehusveggene må pasienten følge alle forskriftene fra legen, følge et spesielt diett, gjøre akupunktur. Han kan oppleve kramper, smerte, svimmelhet, og hvert symptom må behandles separat, for eksempel ved hjelp av tradisjonelle medisinske metoder. Alt dette innebærer ikke avskaffelse av foreskrevne legemidler. Hvordan behandle cerebral stroke folkemessige rettsmidler?

Du kan bruke noen medisinske urter. Sjekk ut noen oppskrifter:

1. Ta tørket Maryinrot (2 ts.), Tilsett kokende vann til det (200 g). La på i 5 timer slik at alt er ekte. Drikk daglig 2 ss. skjeer 3 ganger.
2. Bland 50 g krosset Sophora japansk misteltein, legg til en halv liter vodka, gå i en måned.
3. Samle furu kegler om sommeren, hogge dem opp, hell vodka på dem. Oppbevares på et mørkt sted, begynner å bruke etter 14 dager. Drikk hver morgen for 1 ss. skje 6-7 måneder.

Strokebehandling

I dag er forstyrrelser i cerebral sirkulasjon, som fører til alvorlige konsekvenser i form av hemorragiske eller iskemiske slag, blitt et presserende problem, ikke bare for eldre, men også for en relativt ung befolkning. I Russland registreres i gjennomsnitt 400-450 000 tilfeller årlig. Samtidig, i den akutte perioden, dør opptil 35% av pasientene i løpet av de neste 12 månedene, ytterligere 15%. I vårt land er dødeligheten fra denne sykdommen en av de høyeste i verden, som er forbundet med sent besøk til leger eller mangel på medisinske tiltak.

Ca. 30% av mennesker med konsekvensene av denne sykdommen krever behandling og rehabilitering nesten hele tiden for resten av livet, om lag 20% ​​blir deaktivert med umuligheten av uavhengig bevegelse og vedlikehold, og bare ca 8% av folkene gjenopprettes helt og uten konsekvenser.
I forbindelse med slike beklagelige statistikker er det viktig å vite alt om sykdommen og dens behandling, metoder for anerkjennelse i de tidlige stadier, alarmerende symptomer og forebyggende metoder.

Ofte, i begynnelsen av en typisk vaskulær katastrofe for en gitt sykdom, har leger flere timer for å hjelpe pasienten og forhindre alvorlige komplikasjoner og tragiske konsekvenser. Derfor er det viktig å spre kunnskap om sykdommen, dens tegn og metoder for førstehjelp.

Innholdet i artikkelen

Hva er et slag

Stroke kalles patologi, hvor blodsirkulasjonen er forstyrret i et bestemt område av hjernen som er ansvarlig for visse kroppsfunksjoner, høyere nervøsitet, sensoriske organer, motorsfæren. Langvarig forstyrrelse av blodstrømmen til dette området fører til død av nerveceller og dannelse av et nekrosested (død). Jo større området er, desto mindre gunstig er prognosen for liv og gjenoppretting, videre helse og rehabilitering.

Basert på mekanismer for sirkulasjonsforstyrrelser i hjernens vaskulære nettverk, kan to fundamentalt forskjellige typer skiller seg ut:

Med en hemorragisk årsak til celledød blir blødning i et bestemt område og næringsforstyrrelser i dette området.

Når iskemisk på grunn av blokkering eller vasospasme, er oksygenforsyning til cellene sterkt blokkert. Vevet i alle kroppsvev er mest følsomme for hypoksi, de begynner å dø av gradvis - fra sentrum av skade på periferien. Hvis tiden ikke begrenser utviklingen av den patologiske prosessen og ikke gjenoppretter blodsirkulasjonen i vevet, truer den pasienten med død eller alvorlig funksjonshemming på grunn av skade på vitale sentre i hjernen.

Hva skjer under et slag, er det mulig å stoppe prosessen?

Ofte begynner problemer lenge før patologien utvikles, og i forhold til eksisterende kroniske sykdommer (arteriell hypertensjon, stress, vaskulære abnormiteter, aterosklerose) utvikler transiente akutte tilstander i form av forbigående iskemiske angrep (TIA).

TIA er en kort episode av blødning i hjernen på grunn av vasospasme. Tilstanden kalles en forløper eller markør for et fremtidig angrep.

Iskemisk berøring utvikler oftere, og behandlingen skal starte så snart som mulig, fordi det avhenger av om det vil være mulig å minimere eller nesten helt eliminere konsekvensene av en vaskulær katastrofe.

Det er fordi denne typen forebygging er mest relevant mot bakgrunnen av eksisterende provokasjonsfaktorer, ugunstig arvelighet, i nærvær av en høy grad av risiko. I denne sammenhengen er forebyggende, profylaktisk behandling i forkant, fortsatt i trusselen, under starten av slag (akutte blodstrømssykdommer), når TIA (forbigående iskemiske angrep) oppdages.

Hvordan behandle trusselen om hjerneslag?

I dag har leger moderne, effektive medisiner som brukes når en person har risikofaktorer eller en reell trussel om en sykdom - både hemorragisk og iskemisk.

Til å begynne med, hvordan å overvinne sykdommen av hemorragisk type, hindrer det i knoppen. Vurder årsakene.

• Arteriell hypertensjon er den vanligste årsaken til brudd på blodkar med dannelse av blødninger, så konstant overvåking av kardiolog, daglig overvåkning av trykk og bruk av stabiliserende legemidler (farmakologisk gruppe antihypertensive stoffer) er nødvendig. Det er viktig å velge riktig grunnleggende terapi til daglig bruk, har alltid til hånden midler til førstehjelp ved hypertensiv krise, mot bakgrunnen som risikoen øker. Det er verdt å merke seg at gruppen antihypertensiva medikamenter inneholder dusinvis av stoffer med forskjellige virkningsmekanismer, forskjellig i alvorlighetsgraden av terapeutisk effekt og uønskede reaksjoner. Bare en lege bør velge medisiner for ordningen!
• Endringer i vaskulære vegger i aterosklerose er en annen årsak til hemorragisk sykdom. I dette tilfellet kan bare en lege bestemme hvordan man skal behandle trusselen om hjerneslag, for å hindre, mot bakgrunn av selv en liten økning i trykk (under agitasjon eller stress), et brudd i fartøyet i et aterosklerotisk plakkområde. Denne formasjonen bokstavelig talt "spiser bort" vev, noe som gjør vaskulærveggen veldig tynn.

I dag brukes ulike stoffer fra statinsgruppene, antispasmodikene, nootropikene til å bekjempe aterosklerose, deres inntak kombineres med et spesielt kosthold, mosjon, fysioterapi. Tidlig narkotikaforebygging kan vesentlig forsinke og minimere risikoen for et angrep.

Med trusselen om iskemisk berøring vil behandlingen i profylaktisk stadium være noe annerledes. Årsakene til utviklingen av patologi kan være flere.

• Langvarig spasme og innsnevring av blodkarets lumen mot bakgrunnen av aterosklerose er en vanlig årsak til problemet. De forebyggende tiltakene her ligner de som er gitt ovenfor.
• Sykdommen utviklet som følge av blodpropper og koagulasjonsforstyrrelser med tendens til trombose. I dette scenariet vil indikasjonene på behandling være forskjellig - bruk av trombolytika, antiplateletmidler og legemidler for å opprettholde vaskulasjonen, også involvert i starten av dannelsen av blodpropp i patologi.

I alvorlige situasjoner, med høy risiko for angrep, administreres injeksjonsbehandling (intravenøst, intramuskulært), og med henblikk på langvarig profylakse brukes acetylsalisylsyre (aspirin) medikament i hjertedoser.

For begge typer er ikke-farmakologisk profylakse også viktig, som består i å gi opp dårlige vaner, observere prinsippene om riktig ernæring, og inkludert i tidsplanen for målt fysisk anstrengelse. Det er også viktig å redusere stressende effekter og lede en generelt sunn livsstil.

Hvordan og hva å behandle hjerneslag: førstehjelp

Hvis du mistenker et slag, er det forbudt å forsøke å selvhelte pasienten gjennom bestemte handlinger eller bruk av narkotika. Det kreves et øyeblikkelig anrop til ambulanseteamet, med obligatorisk indikasjon av dataavsenderen og symptomene som er mistenkelige for sykdommen.

Vanligvis i en slik situasjon er akutt sykehusinnleggelse utført, regningen går videre i minutter. I løpet av denne perioden kan en kvalifisert lege eliminere farlig for livs- og helsepersonell og utføre forebygging av truende konsekvenser. Hvis diagnosen er bekreftet, er avgjørelsen basert på typen av patologisk prosess (iskemisk eller hemorragisk type). En nøyaktig diagnose kan gjøres i henhold til dataene fra en CT-skanning eller MR, blodprøver og tilleggsstudier.

Behandlingstaktikken kan variere med ulike typer patologi.

I tilfelle av hemorragisk type, er nevrokirurger og leger fra ICU-avdelingen (intensivavdeling og intensiv omsorg) involvert.

• Når et fartøy brister og bløder, dannes et intrakranielt hematom som fører til hevelse og kompresjon av hjernen. Dette kan føre til at hjernestammen (plasseringen av vaskulære og respiratoriske sentre) i regionen av de store oksipitalforamen (stedet, regionen i ryggmargen og hjernen) og åndedretts- og hjerteaktiviteten stopper. I tilfelle av store hematomer, kan noen ganger bare reddes ved operasjon med craniotomi, fjerning av hematom og ligering av blødningsbeholderen.
• For små hematomer bestemmer leger hvordan situasjonen skal håndtere en bestemt pasient. Diuretika (diuretika) brukes vanligvis i denne situasjonen for å redusere mengden cerebrospinalvæske som omgir skallen: kraftige legemidler aktiverer nyrene og fjerner væske fra kroppen. Hemostatisk terapi med å stoppe blødning fra et rupturert fartøy i kombinasjon med blodsubstitusjoner som normaliserer blodtellingen og forbedrer vevsmatring er også indikert. Kompletterapi med nootropiske legemidler som optimaliserer blodtilførselen til intakte områder. Pasienten overvåkes kontinuerlig for å eliminere risikoen for blødning og øke størrelsen på hematom.

En litt annen prosess oppstår i den iskemiske typen av sykdommen.

Vanligvis er de engasjert i nevrologer og leger i intensivavdelingen. Antispasmodiske stoffer, antihypertensive stoffer brukes hvis spasmen har skjedd mot bakgrunnen av en hypertensive krise, samt diuretika, blodsubstitutter som forbedrer oksygenforsyningen til vevet og nootropics.

I tilstedeværelsen av blodpropp i karene blir terapien supplert med trombolytika som fremmer oppløsningen av blodpropp i det berørte karet med antiplatelet-midler som forbedrer blodstrømmen og normaliserer blodstrømmen. Etter at en blodpropp er fjernet fra fartøyets lumen, foreskrives medisiner som forbedrer oksygentilførselen til hjernevævet, vitamin- og energikomponenter som normaliserer stoffskiftet. Nootropiske, beroligende og anxiolytiske trengs, samt symptomatiske rettsmidler som eliminerer risikofaktorene for tilbakefall.

I noen tilfeller griper til kirurgi - fjerning av blodpropp.

Hvordan kurere et slag: rehabilitering

Selv om alle medisinske tiltak ble tatt så snart som mulig og var effektive, kan visse konsekvenser av sykdommen forbli, som må elimineres systematisk over flere måneder eller år.

I mangel av kompetent rehabilitering og rehabilitering er progressive endringer i det berørte området med utvikling av irreversible konsekvenser, delvis eller fullstendig funksjonshemning mulig. Disse inkluderer:

• taleforstyrrelser;
• lammelse eller parese (delvis lammelse);
• psykiske lidelser;
• kognitiv svekkelse og redusert intelligens.

I denne forbindelse er spørsmålet om hvordan å behandle effekten av et slag, ikke mindre viktig enn behandling i den akutte fasen.

Metoder for behandling og rehabilitering er delt inn i:

Blant sistnevnte er den sosiale og psykologiske rehabilitering av pasienten etter et angrep viktig, spesielt i dannelsen av irreversible effekter og den resulterende funksjonshemming.

I de tidlige og påfølgende stadier av rehabilitering brukes også fysioterapeutiske teknikker som bidrar til full gjenoppretting dersom effektene kombineres og at fysioterapikkursene følges:

• magnetisk terapi brukes til å normalisere blodstrømmen, tilstanden til vaskulærvegg og blodfluiditet, under behandling, generell tilstand og søvn forbedres, hodepine og tinnitus reduseres, blodtrykket stabiliseres;
• prosedyrer som bidrar til restaurering av motorfunksjoner;
• Elektrisk stimulering av muskler under post-stroke rehabilitering (spesielt ved hjelp av tilbakemelding), startet tidlig i tid, har en gunstig effekt på muskulaturen og bidrar deretter til rask gjenoppretting, spesielt i kombinasjon med fysioterapi og andre fysioterapi teknikker (elektroforese, darsonval, etc.).

Hva er behandling av hjerneslag i utvinningsfasen, bestemmer legen, basert på alvorlighetsgraden av den opprinnelige tilstanden og dynamikken i gjenvinningsindikatorer. Vanligvis fortsetter medisinen, som ble nevnt tidligere, med seponering av diuretika og tillegg av terapi med legemidler som forbedrer ernæringen og aktiviteten til nevroner (celler).

Nødvendige midler med antioksidant- og anti-stress-effekter som beskytter hjernen mot hypoksi, grupperte radikaler og giftige metabolske produkter, vitaminer fra gruppe B, nevroprotektorer. Symptomatisk terapi utføres, avhengig av hvilke områder som har blitt påvirket og hvilke kroppsfunksjoner er svekket.

Still spørsmål til legen

Har du spørsmål angående behandling av hjerneslag?
Spør dem til legen din og få en gratis konsultasjon.

Strokebehandling

Stroke (insultus) er en alvorlig, dødelig tilstand som oppstår når en plutselig akutt forstyrrelse av blodtilførselen til hjerneceller, noe som resulterer i døende av en del av hjernevæv med utvikling av cerebrale og neurologiske symptomer. Et slag, eller hjerneinfarkt, kalles også en akutt cerebrovaskulær ulykke (ONMK).

Et slag er ikke en egen uavhengig sykdom, men en alvorlig konsekvens av en progressiv lokal eller generell patologi av vaskulærsengen i forskjellige sykdommer i hjertet og kar-systemet, som aterosklerose.

I strukturen av dødelighet fra sykdommer i sirkulasjonssystemet, er strøk på andreplass etter myokardinfarkt og hjerteinfarkt.

Årsaker til slag

Årsaken til denne plutselige tilstanden er en akutt insuffisiens eller fullstendig opphør av blodtilførsel til et hvilket som helst område av hjernen. Dette kan oppstå på grunn av alvorlig innsnevring av lumen i et fartøy som berøres av aterosklerotiske plakk, tilstoppede arterier med trombos eller kolesterolavsetning. I dette tilfellet diagnostiserer iskemisk slagtilfelle (AI).

Diagnosen av hemorragisk hjerneslag (GI) er etablert når brudd på en arterie og blødning i hjernesubstansen er bekreftet. I nevrologisk praksis i 75-85% av tilfellene diagnostiserer jeg iskemiske slag, utgjorde hemorragisk 20-25%.

De etiologiske faktorene for iskemisk hjerneskade er delt inn i to grupper:

• alder;
• genetisk predisposisjon;
• røyking,
• overflødig kroppsvekt;
• alkohol;
• søvnapné;
• narkotikaavhengighet;
• hyppig psyko-emosjonell overstyring;
• fysisk inaktivitet.

• arteriell hypertensjon;
• lesjon av karoten arterier;
• dislipoproteinemia;
• aterosklerose;
• diabetes mellitus;
• vaskulitt (hemorragisk, syfilitisk, allergisk);
• atrieflimmer;
• Takayasu sykdom;
• revmatisk endokarditt;
• hjerteinfarkt;
• tromboangiitis obliterans;
• medfødte og oppkjøpte deformiteter av hodeets store fartøyer;
• cervikal osteokondrose.

Årsaker til hemorragisk slag:

• systemiske sykdommer i bindevev (lupus erythematosus, vaskulitt);
• amyloid angiopati;
• hypertensjon;
• sekundær arteriell hypertensjon forårsaket av endokrine system sykdommer (hypofyse adenom) eller inflammatoriske sykdommer i nyrene;
• uremia;
• cerebral aterosklerose;
• septiske forhold;
• leukemi;
• hemorragisk diatese;
• ondartede neoplasmer;
• amfetamin, kokain;
• langsiktig behandling med antikoagulantia og fibrinolytiske midler.

Pathogenese av slag

Et hemorragisk slag utvikler seg når en bristende arterie eller stor hjerneskute utvikler seg. I ulike vaskulære sykdommer forekommer patologiske forandringer i hjernens arterioler og arterier - tynning, aneurisme osv. I hypertensiv krise med kraftig økning i blodtrykk, andre provokerende faktorer, en arteriell murbrudd, gjennom hvilken blod helles i hjernens ventrikler, i andre tilfeller inn i subaraknoide rom hvor intracerebralt hematom er dannet. I perivaskulære rom kan blod komme inn i andre områder mer fjernt fra bruddstedet.

I stedet for akkumulering av blod oppstår ødeleggelsen av hjerneceller, og de nærliggende områdene blir utsatt for kompresjon og forskyvning. Hjerneødem utvikler seg på grunn av brudd på cerebrospinalvæsken og venøs utstrømning. Økt intrakranielt trykk, komprimert hjernestamme, som fører til alvorlige livstruende, kliniske manifestasjoner av hjerneslagestammen, forstyrrelser i blodårene og hjertet, nedsatt luftveisfunksjon.

Diapedemisk blødning (hemorrhagic soaking) er også årsaken til GI. Vasomotoriske forstyrrelser fører til langvarig spasme og dilatasjon av hjerneskarene. Som et resultat, blodstrømmen bremser ned, cellene lider av mangel på oksygen, metabolisme i hjernevevet er forstyrret. Utseende laktatacidose forårsaker en økning i permeabiliteten til veggene i blodårene gjennom hvilke blodplasma perkolerer. Perivaskulært ødem og små diapedemiske blødninger dannes, som sammenfaller danner et hemorragisk fokus.

Iskemisk slag er forårsaket av en skarp spasme av karene eller ved blokkering med blodpropp eller lipidplakk. Forekomsten av disse prosessene påvirkes av blodets egenskaper (fysisk-kjemiske) - en økning i nivået av albumin og blodviskositet, aggregering av røde blodlegemer og blodplater, hyperprotrombinemi, hyperlipidemi. Blodet blir viskøst, pristenochnye blodpropper vises.

Akutt focal cerebral ischemia på grunn av mangel på blodtilførsel fører til molekylær-biokjemiske endringer i hjernevev, som et resultat av hvilke cellene begynner å dø. Naturen, størrelsen på nekroseområdet avhenger av varigheten, graden av reduksjon i blodstrømmen og følsomheten av hjerneceller til hypoksi.

I området med iskemi er det flere soner:

• kjerne av et hjerteinfarkt - en sone der irreversible brudd;
• Penumbra - Sone av reversibel skade;
• en sone med oligemi med en balanse mellom de nødvendige vevsbehov og prosessene som sikrer deres iskemi under ugunstige forhold.

Stroke klassifisering

Av naturen av patologiske forandringer kan stroke være:

Blødning er klassifisert etter lokalisering:

• Ventrikkel.
• Parenkymal (intracerebral).
• Hjernehinne.
• Blandet (parenkymal-ventrikulær og andre).

Typer iskemisk slag:

• Cardioembolic.
• Lacunar.
• Aterotrombotisk.
• Hemodynamisk.
• Stroke av ukjent opprinnelse (når årsaken ikke er etablert eller det er flere grunner på en gang, men det er vanskelig å etablere den eksakte).

Når det gjelder det berørte området:

Perioder med hjerneinfarkt:

• Den skarpeste. Det varer 72 timer fra begynnelsen av akutte sirkulasjonsforstyrrelser, de tre første kalles det "terapeutiske vinduet" når systemisk administrering av trombolytiske midler utføres. Hvis pasientens tilstand på den første dagen vender tilbake til normal, går manifestasjonene av patologi tilbake, da snakker vi om et forbigående iskemisk angrep.
• Sharp. Sist opptil 1 måned.
• Tidlig gjenoppretting. Opptil seks måneder.
• Sen restorativ. Restaurering av delvis eller helt tapt funksjon skjer over 2 år.
• Komplikasjonstiden og resterende symptomer. Varer etter 2 år etter sykdomsutbruddet.
• Residual. Med fjerne dårlige konsekvenser.

Graduering etter alvorlighetsgrad:

Stroke symptomer

Hvilke funksjoner - mental, motorisk, tale - vil bli svekket hos en person, avhenger av området for skade på hjernens substans. Sykdommen er preget av utseende av nevrologiske tegn - fokal og cerebral.

Fokal symptomer er avhengige av det berørte området av hjernen. Hvis et hjernegruppe som er ansvarlig for motorisk aktivitet har lidd, så er det kliniske bildet halve kroppsforlamning eller hemiparese eller parese av armen eller benet. Det kan være nedsatt syn, tale, tap av balanse under bevegelse, oculomotoriske forstyrrelser, etc.

De cerebrale symptomene inkluderer døsighet eller tvert imot spenning, orienteringstap i rom og tid, dumhet, kortvarig bevissthetsthet, alvorlig smerte i hodet med kvalme eller oppkast, vegetative manifestasjoner - hyppig hjerterytme, følelse av varme etc.

Utviklingen av hemorragisk slag er for det meste plutselig. På grunn av stress eller hypertensiv krise begynner svimmelhet, cephalalgi, fokal symptomer utvikles raskt, og deretter oppstår depresjon av tilstanden fra bedøvelse til koma. Hjerneblødninger karakteriseres av slike cerebrale symptomer som tale, følsomhet, hukommelse og atferdsforstyrrelser.

I de følgende dager er manifestasjonen av manifestasjoner av stor betydning. For omfattende og dype blødninger på grunn av dislokasjon av hjernen er preget av en rask økning i sekundære stamme symptomer. Akkumulering av blod i ventrikulærsystemet, som forårsaker depresjon av bevissthet, meningielle symptomer, hypertermi og kramper, anses å være alvorlig. Blødning i hjernehinnen eller hjernestammen fører til nedsatt bevissthet og vitale funksjoner.

Den akutte perioden regnes som den vanskeligste, spesielt de første 2-3 ukene. Pasientens tilstand forverres av økningen i cerebrale og dislokasjonssymptomer, fremgang av hjerneødem. Den sistnevnte, sammen med forstyrrelsen av hjernen og tiltredelse eller dekompensering av tidligere viste somatiske komplikasjoner (lungebetennelse, diabetes mellitus) er hovedårsaken til døden til pasientene.

Ved slutten av måneden vil cerebrale symptomer hos de overlevende pasientene avta, fokal symptomer forblir, noe som vil være vanskeligst å gjenopprette. Den videre prognosen vil avhenge av graden av utvinning, og ofte mottar slike pasienter en funksjonshemningsgruppe.

Ved iskemisk berøring med en lesjon av den fremre cerebrale arteriebassenget, oppdages oral apraksi, hemitaksi, prehensilautomatikk, hemiparese, etc.

Stroke diagnose

Diagnosen er basert på sykdoms klinikk, anamnese, fysisk undersøkelse, resultatene av laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder. Det er viktig å nøyaktig avgjøre type slag, fordi Behandlingsmetoder for hemorragisk og iskemisk slag er forskjellige.

Under fysisk undersøkelse vurderes nevrologisk status, tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av meningeal, cerebrale og fokale symptomer. Pasienten, og oftere den medfølgende slektningen, fastslår mulige provokasjonsfaktorer - tilstedeværelsen av diabetes, vaskulitt, hjerteinfarkt.

Det er spesifikke tester som hjelper til med å identifisere manifestasjoner av slag:

• Be pasienten å smile. Ved akutt hjerneskade vil musklene i ett hjørne av munnen ikke belastes.
• Snakk med pasienten. Hans tale kan være slurr eller fraværende.
• Be om å utvide og øke begge hender. Med bevegelsesforstyrrelser kan dette være vanskelig. Gjør det samme med beina.
• Be pasienten å låse og klemme legenes hender. Kraften til kompresjon med hver hånd kan være forskjellig på grunn av lammelse.

Alle disse manipulasjonene er mulige hvis pasienten er bevisst.

Neuroimaging stroke metoder:

• Kjernemagnetisk resonans (NMR),eller MR.
• Spiral (CT) eller konvensjonell computertomografi (CT).
• Magnetisk resonansangiografi (MRA).

Disse instrumentelle metodene lar deg identifisere hvilken som helst patologi i hjernens struktur, bestemme volumet av intracerebralt hematom, lokalisering, størrelsen på fordelingen av det iskemiske fokuset, tilstedeværelsen og omfanget av hjerneødem, samt dets dislokasjon. SKT på grunn av ultrafast hjernesøk hjelper med å diagnostisere de minste patologiske abnormiteter i strukturen av vevet, noen ganger ikke detektert av en konvensjonell tomografi. Angiografi utføres når en arteriovenøs misdannelse eller aneurysmbrudd er mistenkt.

Ved akutt iskemi av den midtre cerebrale arterien på grunn av utviklingen av cytotoksisk ødem på CT, vil ikke den lentikulære kjernen eller cortexen på øya bli observert. Et tidlig CT-tegn er hyperdistensjon av visse områder av den bakre, og oftere den midterste hjernearterien fra siden av patologi (emboli eller trombose av disse karene).

Under behandling er det nødvendig med gjentatte CT-studier, som er nødvendige for å kontrollere endringene som oppstår over tid.

Fra laboratoriestudier foreskrive koagulasjon, biokjemiske og generelle blodprøver, urinalyse, om nødvendig cerebrospinalvæskeanalyse, tatt under lumbal punktering (kontraindisert ved forstyrrelse av hjernen eller mistanke om det). Ved hemorragisk slag i test-cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske) kan blod detekteres, og i iskemisk slag er sammensetningen normal.

Førstehjelp for slag

Hvis du mistenker et slag, skal pasienten tas så snart som mulig til sykehuset, nærmere bestemt til gjenoppliving. Jo før en nøyaktig diagnose er etablert og gjenopplivingstiltak begynner, desto gunstigere blir prognosen.

Før pasientens medisinske team er kommet, er det nødvendig å legge en pute på ryggen, legg en pute under hodet og skuldrene (grad av løfting av hodet ikke mer enn 30%), uten stramme klær, ikke gi noe å drikke og spise, fordi svelging reflekser kan være svekket. Ved oppkast, som vanligvis oppstår med et hemorragisk slag, bøy pasientens hode til siden slik at han ikke stikker på oppkast. I tilfelle tap av bevissthet, problemer med å puste, hjertestans, begynner å gjøre en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett.

Strokebehandling

Ved gjenoppliving av pasienten er koblet til apparatet, festing vitale tegn.

Drogbehandling for iskemisk berøring er mest effektiv hvis den startes i de første 3-6 timene etter starten av de første tegn på slag.

De viktigste målene med terapi:

• opprettholde homeostasis;
• korreksjon av alle fysiologiske parametere;
• normalisering av intrakranial og blodtrykk;
• forebygging av komplikasjoner;
• kjempe mot hevelse i hjernen.

• prehospital;
• intensiv omsorg i gjenoppliving;
• behandling i nevrologisk avdeling;
• hjemme rehabilitering under tilsyn av en nevrolog eller i et rehabiliteringssenter.

En av de viktigste retningene for behandling av AI er parenteral administrering av nevrobeskyttende stoffer. Cerebrolysin har neurotrofe og neuromodulerende effekter, derfor gir dets intravenøse administrasjon (nevrobeskyttelse), sammen med reperfusjon og grunnleggende terapi, gode resultater.

Grunnleggende terapi utføres for å eliminere vitale lidelser. Det er ikke utelukket behovet for bruk av en roto-dilator, tracheal intubasjon, mekanisk ventilasjon, nasogastrisk sondeinstallasjon, trakeotomi.

Å normalisere blodtrykk ved bruk av antiadrenerge midler med perifere (β-blokkere) og sentral (aminazin, clophelin) virkningsmekanisme. Også perifere vasodilatorer (papaverin, apressin), a₁-adrenolytika (tropafen) i kombinasjon med diuretika (furosemid). Med ineffektiviteten av antihypertensiv terapi utført, er reservemedisiner forbundet - ganglioblockere (arfonad).

Infusjonsbehandling omfatter intravenøs dryppsadministrasjon av en løsning av natriumklorid, reopolizlyukin, polyglucin, Ringer's løsning, kaliumholdige legemidler administrert på glukose og lignende. For å forebygge trombose og tromboembolisme ved bruk av direkte antikoagulantia (heparin).

Kirurgisk behandling for iskemiske slag er vanligvis ikke utført.

Ved behandling av hemoragisk berolighet foreskrives aminokapronsyre de første 2 dagene, og på de følgende dagene, er hemmere av proteolytiske enzymer (contrycal, gordox) foreskrevet. Etamzilat, rutin, vikasol, kalsiumpreparater, askorbinsyre, små doser heparin, blir brukt. Symptomatisk terapi består av antikonvulsiva midler, saluretika, osmodiuretiki, barbiturater.

Kirurgisk behandling består i å fjerne hematomene i en mild stereotaktisk eller direkte transkraniell måte. Noen ganger er det nødvendig med en ekstra ventrikulær ventrikulær drenering.

Rehabilitering av pasienter utføres i et spesialisert senter eller hjemme under tilsyn av en nevrolog.

Stroke - hva det er, de første tegnene, symptomene hos voksne, årsaker, konsekvenser, behandling og forebygging av hjerneslag

Hva er det Et slag er et akutt brudd på hjernecirkulationen, noe som fører til vedvarende fokal hjerneskader. Kan være iskemisk eller hemorragisk. Patologi er ledsaget av akutt brudd på cerebral sirkulasjon, vaskulær lesjon og sentralnervesystemet. Hvis den normale blodstrømmen forstyrres, forverres næringen av hjernens nerveceller, og dette er veldig farlig, siden orgelet virker på grunn av konstant tilførsel av oksygen og glukose til den.

La oss se på hvilke tegn som er karakteristiske for et slag, hvorfor det er viktig å hjelpe en person i de første minuttene av symptomstart, så vel som de mulige konsekvensene av denne tilstanden.

Hva er et slag?

Et slag er en akutt nedsatt blodsirkulasjon i hjernen som forårsaker skade og død av nerveceller.

Under "terapeutisk vindu" (betinget såkalt de første 3-6 timer etter et slag), kan de irreversible effektene av iskemi og celledød forebygges ved terapeutiske manipulasjoner.

Strokes finnes hos personer i et bredt aldersområde: fra 20-25 år til en svært gammel alder.

• Konstruksjon eller blokkering av blodårer i hjernen - iskemisk berøring;
• Blødning i hjernen eller i skallet - hemorragisk slag.

Frekvensen er ganske høy, med alder øker betydelig. Dødelighet (dødelighet) fra stroke forblir svært høy. Behandling er rettet mot å gjenopprette den funksjonelle aktiviteten til nevroner, redusere påvirkning av årsaksfaktorer og hindre gjentakelse av vaskulær katastrofe i kroppen. Etter et slag er det svært viktig å rehabilitere en person.

Tegnene på sykdommen må være kjent for hver person for å kunne reagere på en hjernekatastrofe i tide og ringe til et ambulansbesetning for deg selv eller dine kjære. Å kjenne de viktigste symptomene kan redde en persons liv.

Det er 2 hovedtyper av slag: iskemisk og hemorragisk. De har en fundamentalt annen utviklingsmekanisme og trenger radikalt forskjellige tilnærminger til behandling. Henholdsvis iskemisk og hemorragisk slag utgjør 80% og 20% ​​av den totale befolkningen.

Iskemisk slag

Iskemisk hjerneskade forekommer i 8 tilfeller ut av 10. For det meste lider folk i alderdom etter det, etter 60 år, oftere - menn. Hovedårsaken er blokkering av fartøy eller deres langvarige spasmer, noe som innebærer at blodtilførselen og oksygen sulten opphører. Dette fører til død av hjerneceller.

Denne typen sykdom kan utvikle oftere om natten eller om morgenen. Det er også en forbindelse med den forrige økte følelsesmessige (stressfaktor) eller fysisk anstrengelse, alkoholbruk, blodtap eller progressjon av en smittsom prosess eller en somatisk sykdom.

Hemorragisk slag

Hva er dette? Hemorragisk slag er et resultat av blødning i hjernesubstansen etter skade på fartøyets vegger. Forstyrrelsen av funksjonell aktivitet og død av nevocytter i dette tilfelle oppstår hovedsakelig på grunn av deres komprimering av hematom.

Forekomsten av hemorragisk slag er hovedsakelig på grunn av diffus eller isolert cerebral vaskulær sykdom, på grunn av hvilken vaskulærmuren mister sin elastisitet og blir tynnere.

Oftere ledsaget av bevissthetstap, raskere utvikling av symptomer på hjerneslag, alltid signifikante nevrologiske lidelser. Dette skyldes det faktum at hjerneblodsirkulasjonen i dette tilfellet forstyrres på grunn av rupturen av vaskemuren med utblod av blod og dannelse av et hematom eller som følge av bløtdannelse av nervesvevet med blod.

I 5% av slagtilfeller er det ikke mulig å finne ut hvilken type og mekanisme for utvikling. Uavhengig av type slag, er dens konsekvenser alltid det samme - en skarp, raskt utviklende dysfunksjon i hjernen området på grunn av død av en del av sine nevrocytceller.

De første tegn på et slag i en voksen

Tegn på et slag bør være kjent for alle mennesker, uavhengig av tilgjengeligheten av medisinsk utdanning. Disse symptomene er primært knyttet til brudd på innerveringen av musklene i hode og kropp, så hvis du mistenker et slag, spør personen om å utføre tre enkle handlinger: smil, løft hender, si noe ord eller setning.

I en person som plutselig følte "kvalme", ​​kan vaskulære problemer foreslås for følgende tegn som kan tas som de første tegn på slag:

• Nummen av kroppsområder (ansikt, lemmer);
• hodepine;
• Tap av kontroll over miljøet;
• Dobbeltsyn og annen synshemming;
• Kvalme, oppkast, svimmelhet;
• Motiv og følsomme forstyrrelser.

Det skjer at et slag oppstår plutselig, men oftere forekommer det på bakgrunn av forløpere. For eksempel, i halvparten av tilfellene, er iskemisk slag foran transiente iskemiske angrep (TIA).

Hvis de siste tre månedene en gang i uka eller oftere, minst to av de følgende symptomene gjentas, er det nødvendig med øyeblikkelig legehjelp:

• Hodepine, ikke har en bestemt plassering og skyldes tretthet eller værkatastrofer.
• Svimmelhet som vises i ro og forverres av bevegelse.
• Tilstedeværelsen av tinnitus, både permanent og forbigående.
• "Feil" av minnet om hendelsene i gjeldende tidsperiode.
• Endringer i intensiteten i ytelse og søvnforstyrrelser.

Disse symptomene bør betraktes som forløperne for utviklingen av et slag.

Hvordan gjenkjenne et slag?

For å gjenkjenne denne sykdommen, vær oppmerksom på følgende punkter:

1. Se, spør om en person trenger hjelp. En person kan nekte fordi han forstod ikke hva som skjedde med ham. Talen til en person med et slag vil være vanskelig.
2. Be om å smile, hvis hjørnene på leppene ligger på en annen linje og smilet ser merkelig ut - dette er et symptom på et slag.
3. Skyll hender med en person, hvis et slag har skjedd, så blir håndtrykket svakt. Du kan også be om å hente opp hendene dine. En hånd vil spontant falle.

Ved å identifisere tegn på slag i en person, ring umiddelbart en ambulanse. Jo raskere kvalifisert hjelp er gitt, jo større er sjansen for å eliminere konsekvensene av denne sykdommen.

årsaker til

Leger identifiserer to hovedårsakene til slag. Dette er forekomsten av blodpropp i sirkulasjonssystemet og tilstedeværelsen av kolesterolplakk som kan blokkere karene. Et angrep kan skje i en sunn person, men denne sannsynligheten er ekstremt liten.

Patologi utvikles som en komplikasjon av den underliggende kardiovaskulære sykdommen, samt under påvirkning av uønskede faktorer:

• aterosklerose av cerebral fartøy;
• tromboembolisme;
• hypertensjon (arteriell hypertensjon);
• revmatisk hjertesykdom;
• hjerteinfarkt;
• hjerteoperasjon;
• konstant stress;
• vaskulære svulster;
• tar visse typer stoffer;
• alkoholisme;
• røyking,
• cerebral arterie aneurisme.

Utviklingen av en komplikasjon er også mulig mot bakgrunnen av generell trivsel, men ofte oppstår nedbrytning av kompensasjonsmekanismer i tilfeller hvor lasten på fartøyene overskrider et visst kritisk nivå. Slike situasjoner kan være knyttet til hverdagen, med tilstedeværelse av ulike sykdommer, med ytre omstendigheter:

• En skarp overgang fra en utsatt stilling til en stående stilling (noen ganger er det nok å flytte til en sittestilling);
• tett mat;
• varmt bad;
• varm sesong;
• økt fysisk og psykisk stress;
• hjertearytmier;
• En kraftig reduksjon i blodtrykket (oftest under påvirkning av legemidler).

Men den vanligste årsaken til hjerneslag regnes for å være høyt blodtrykk. 7 av 10 personer som led av blødning er personer med høyt blodtrykk (trykk høyere enn 140 av 90), et brudd på hjertet. Selv uskadelig atrieflimmer forårsaker blodpropper, noe som fører til nedsatt blodgass.

Stroke symptomer

Kliniske manifestasjoner av slag beror på lesjonens type, plassering og størrelse.

Symptomer på hjerneslag hos voksne:

• Tegn på et nærliggende slag begynner med hodepine og svimmelhet, som ikke forklares av andre årsaker. Mulig tap av bevissthet.
• Å miste evnen til å uttrykke tankene dine tydelig i ord er et av de karakteristiske symptomene. En person kan ikke si noe klart eller til og med gjenta et enkelt uttrykk.
• Pasienten kan starte oppkast, så vel som med hjernerystelse.
• Støy i hodet.
• Glemsomhet vises, personen vet ikke eller husker ikke hvor han skulle, hvorfor han trenger de gjenstandene han holder i hendene. Utad er dette manifestert av distraksjon og forvirring.
• Visuelt er symptomer på sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen synlige på en persons ansikt. Pasienten kan ikke smile, ansiktet forvrengt, kan kanskje ikke lukke øyelokket.

Det er syv hovedsymptomer før et slag, noe som tydelig angir sykdommen:

• Wry ansikt (asymmetrisk smil, skråt øye).
• Inkoherent tale
• Døsighet (apati).
• Fokal akutte smerter i hodet og ansiktet.
• Sløret syn
• Lammelse av lemmer.
• Koordinasjonsforstyrrelse.

Tegn på et forestående slag kan være svært variert, så du bør være svært oppmerksom på hvilke symptomer som forekommer før et slag i mennesker.

• plutselig bevissthetstap
• generaliserte kramper
• respirasjonsfeil med fokale symptomer og nevrologiske forstyrrelser i fremtiden (nedsatt tale, følsomhet, koordinering av bevegelse, epileptiske anfall).

I tillegg, under et iskemisk angrep hos mennesker, kan refleksjonen av svelging og tale forringes. Derfor kan pasienten begynne å stamme, ikke tydelig snakke. På grunn av nederlaget i ryggraden (vertebral) kan pasienten utvikle mangel på koordinasjon, slik at han ikke kan gå eller til og med sitte alene.

• Tap av bevissthet på tidspunktet for et hopp i blodtrykk (mot bakgrunn av en krise, belastning - emosjonell eller fysisk);
• Vegetative symptomer (svette, feber, ansiktsspyling, sjeldnere - blek hud);
• Forringet pust og puls;
• Kanskje utviklingen av koma.

Det er verdt å tenke på at hvis det er tegn på et slag, har tiden for irreversible forandringer i hjernen allerede begynt sin nedtelling. De 3-6 timene, som skal utføre restaureringen av nedsatt blodsirkulasjon og kampen for å redusere det berørte området, avtar i minuttet.

Hvis symptomene på et hjerneslag forsvinner helt i perioden opptil 24 timer etter utbruddet av kliniske manifestasjoner, er dette ikke et slag, men en forbigående brudd på cerebral sirkulasjon (forbigående iskemisk angrep eller hypertensiv cerebral krise).

Førstehjelp

Under et hjerneslag krever hjerneblødning en umiddelbar respons på forekomsten, derfor etter at de første symptomene begynte, bør følgende tiltak utføres:

1. Legg pasienten på en slik måte at hodet hans blir hevet med ca 30 °.
2. Hvis pasienten er bevisstløs og er på gulvet, flytt ham til en mer komfortabel stilling.
3. Hvis pasienten har forutsetninger for oppkast, vri hodet på siden, slik at oppkastet ikke kommer inn i luftveiene.
4. Det er nødvendig å forstå hvordan puls og blodtrykk endres hos en syke person. Hvis det er mulig, må du sjekke disse indikatorene og huske dem.
5. Når ambulanslaget kommer, må legene indikere hvordan problemene startet, hvor dårlig han begynte å føle seg og se syk og hva slags piller han tok.

Sammen med anbefalinger for førstehjelp i slag, bør du huske hva du absolutt ikke kan gjøre:

• flytte en person eller skifte ham til sengs (det er bedre å forlate ham der angrepet skjedde);
• bruk ammoniakk for å bringe pasienten til bevissthet;
• tvinge til å holde lemmer i tilfelle anfall
• Gi pasienten medisiner i piller eller kapsler som kan bli sittende fast i luftveiene (spesielt hvis han har en dysregulering av svelging).

effekter

De mest karakteristiske problemene som oppstår etter et slag, inkluderer følgende:

• Svakhet eller lammelse av lemmer. Ofte manifesterte lammelsen av den ene halvdelen av kroppen. Immobilisering kan være fullstendig eller delvis.
• Spastisitetsmuskler. Lemmen holdes i en posisjon, leddene kan gradvis atrofi.
• Problemer med taleapparat: inkonsekvens og inkonsekvens av tale.
• Dysfagi - et brudd på svelgingfunksjoner.
• Visjonssvikt: delvis tap av syn, bifurcation, reduksjon av dekningsområdet.
• Nedsatt tarm- og blærefunksjon: urininkontinens eller omvendt manglende evne til å skille ut det.
• Psykiske patologier: depresjon, frykt, overdreven følelsesmessighet.
• Epilepsi.

• taleforstyrrelser;
• umuligheten av en logisk løsning av oppgaven;
• Manglende evne til å analysere situasjonen
• svekket evne til å bevege høyre arm og / eller ben;
• endring av følsomhet fra samme side (høyre) - nummenhet, paresthesier;
• deprimert humør og andre mentale endringer.

• dårlig minne, mens talen som regel forblir normal;
• parese og lammelse på venstre side av kroppen;
• emosjonell fattigdom;
• utseende av patologiske fantasier, etc.

Tegn på koma

Coma etter et slaganfall utvikler seg ganske raskt, akutt og har følgende symptomer:

• Mannen plutselig svimte
• Ansiktet hans ble lilla rødt.
• Pusten ble høyt hvesende
• Pulsen ble spent, BP økte
• Øyebollene har forsvunnet mot
• Elevene innsnevret eller blir ujevne
• Reaksjonen av elevene til lyset ble sløv
• Redusert muskel tone
• Behandlinger i bekkenorganene (urininkontinens) forekommer

Hvor mange år lever etter et slag?

Dette spørsmålet har ingen bestemt svar. Døden kan oppstå umiddelbart etter et slag. Imidlertid er det mulig og lenge, relativt fullt liv i flere tiår.

I mellomtiden er det etablert at dødelighet etter slag er:

• I løpet av den første måneden - 35%;
• I løpet av det første året - ca 50%.

Prognosen for slagutfallet avhenger av mange faktorer, blant annet:

• Pasientens alder
• Helse status før slag
• Livskvaliteten før og etter et slag;
• Overholdelse av rehabiliteringsperioden;
• Fullstendighet av årsakene til slagtilfelle;
• Tilstedeværelsen av samtidige kroniske sykdommer;
• Tilstedeværelsen av stressfaktorer.

diagnostikk

Diagnostiske tiltak inkluderer:

• Inspeksjon. Test SPD. Han staver de tre første handlingene pasienten må utføre: smil, snakk og prøv å heve hånden.
• Vurdering av pasientens generelle tilstand av legen.
• Nøyaktig og operativ undersøkelse av pasienten er tildelt, magnetisk resonansbehandling eller datatomografi vil hjelpe.
• Lumbar punktering vil skille mellom hjerneblødninger fra andre hjernepatologier.
• Beregnet og magnetisk resonansavbildning brukes til å oppdage et slag, avklare sin natur (iskemisk eller hemorragisk), det berørte området, samt å ekskludere andre sykdommer med lignende symptomer.

Behandling og rehabilitering etter et slag

De optimale vilkårene for sykehusinnleggelse og igangsetting av terapi regnes som de første 3 timene fra debut av kliniske manifestasjoner. Behandlingen i den akutte perioden utføres i avdelinger for intensiv omsorg av spesialiserte nevrologiske avdelinger, og pasienten overføres til tidlig rehabiliteringsenhet. Før det etableres type slag, utføres den grunnleggende utifferentierte behandlingen etter at en nøyaktig diagnose er gjort - spesialisert behandling, og deretter langsiktig rehabilitering.

Behandling etter et slag inkluderer:

• gjennomføre et kurs av vaskulær terapi,
• bruk av narkotika som forbedrer hjernens metabolisme,
• oksygenbehandling
• rehabiliteringsbehandling eller rehabilitering (fysioterapi, fysioterapi, massasje).

I tilfelle av et slag, ring en ambulanse umiddelbart! Hvis du ikke gir øyeblikkelig hjelp, vil det føre til pasientens død!

For å forhindre komplikasjoner utføres terapi ved hjelp av følgende stoffer:

• cerebroprotectors gjenopprette strukturen av ødelagte hjerneceller;
• blodfortynnere (kun vist for iskemisk berøring);
• haemostatika eller hemostatiske midler (brukt med klart definert slag av hemorragisk opprinnelse);
• antioksidanter, vitaminpreparater og legemidler som forbedrer metabolismen og blodsirkulasjonen i vevet.

Rehabiliteringsaktiviteter:

• de utføres fra begynnelsen av strekningen og fortsetter med et nevrologisk underskudd gjennom hele livet, med deltagelse av pasienten, teamet til helsearbeidere og slektninger;
• riktig kroppspleie av pasienten, bruk av spesielle enheter;
• pusteøvelser (for å forebygge lungebetennelse);
• så tidlig som mulig aktiveringen av pasientens motorregime, alt fra en kort sitte ned i en seng til en fullverdig fysioterapi;
• bruk av ulike fysioterapeutiske og andre metoder: elektriske prosedyrer, massasje, akupunktur, øvelser med en talesperapeut.

Folk rettsmidler for å gjenopprette kroppen etter et slag

Før du bruker folkemessige rettsmidler, sørg for å konsultere legen din, fordi mulige kontraindikasjoner.

1. Kanelrose. Plantens frukter og røtter brukes til å forberede avkoket, som innføres i det generelle badet i behandling av lammelse og parese. Kurset gjør 25 prosedyrer, buljong helles i vann med en temperatur på 37-38 ° C.
2. Bath med salvie etter å ha hatt et slag. 3 kopper salvie urt pour 2 liter kokende vann. La stå i 1 time, strekk og hell på badet med varmt vann. Ta disse badene hver annen dag.
3. Slike avkok er veldig nyttig: en teskje knuste tørrpionøtter skal fylles med et glass kokende vann. Etter det, insistere på en time og belastning. Bruk en spiseskje med kjøttkraft 5 ganger om dagen.
4. Bay olje. Forbered dette verktøyet på følgende måte: 30 g løvblad skal helles med et glass vegetabilsk olje. Insister 2 måneder, med krukken hver dag må du riste. Oljen må dreneres og deretter kokes. Blandingen anbefales å gni inn i lammede steder.

forebygging

Stroke er en av de sykdommene som er lettere å forebygge enn å kurere. Strokeforebygging består av:

1. Det kan forebygges ved hjelp av rasjonell organisering av arbeids- og hvile regimer, riktig ernæring, søvnregulering, normalt psykologisk klima, begrensning av natriumsalt i dietten, rettidig behandling av kardiovaskulære sykdommer: koronar hjertesykdom, hypertensjon.
2. Den beste måten å unngå stroke er å forhindre atherosklerose og andre kardiovaskulære sykdommer. Det er viktig å kontrollere blodtrykket og sjekke om diabetes.
3. Ta om nødvendig medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen av cerebral fartøy, og det er også mulig å ta medikamenter som forhindrer mangel på oksygen (hypoksi) i hjernen som foreskrevet av en lege.