Vaskulær kirurgi: indikasjoner på kirurgi, typer og funksjoner i operasjoner

Typer av kirurgiske inngrep utført på fartøy, men mange, men også indikasjoner på deres oppførsel. I denne artikkelen vil vi fortelle deg om moderne operative teknikker som brukes til å behandle vaskulær patologi i hjernen, hjerte og nedre lemmer.

Nylig har jeg lest en artikkel som forteller om stoffet Choledol for rengjøring av fartøy og å bli kvitt kolesterol. Dette stoffet forbedrer kroppens generelle tilstand, normaliserer venerens tone, forhindrer avsetning av kolesterolplakk, renser blod og lymf, og beskytter også mot hypertensjon, slag og hjerteinfarkt.

Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte emballasjen. Jeg la merke til endringene en uke senere: Konstante smerter i hjertet, tyngde, trykkstiver som plaget meg før - trakk seg tilbake, og etter 2 uker forsvant de helt. Prøv det og deg, og hvis noen er interessert, så lenken til artikkelen under.

Cerebrovaskulære sykdommer: indikasjoner på kirurgisk behandling

La oss starte med patologi av cerebral fartøy. I nærvær av denne patologien er indikasjonen for operasjonen:

• tilstedeværelsen av en aneurisme av noen av hodene i hodet, samt arterio-venøs misdannelse;
• patologisk tortuosity av en av de store fartøyene i nakken;
• cerebral trombose, i fravær av muligheten for trombolyse (for eksempel hvis pasienten har kontraindikasjoner mot trombolysebehandling);
• Tilstedeværelsen av aterosklerotisk plakk i det tilsvarende segmentet i blodet, som dekker det vaskulære lumen med 40% eller mer;
• skader på hodene og / eller halsen.

Ikke bare operasjoner på hodeskjærene, men også operasjoner på nakkekarene utføres. Som er ganske logisk, fordi blod til hjernen først strømmer gjennom nakkens kar, og bare da går det direkte inn i hodene i hodet.

Hvilke operasjoner utføres med passende bevis?

Holistisk aneurisme

Vurder de mulige typer operasjoner, henholdsvis, av hver av de ovennevnte indikasjonene. I nærvær av en holistisk aneurisme utfører:

• klipping av aneurysmens hals
• endovaskulær okklusjon;
• stereotaktisk elektrokoagulasjon;
• kunstig trombose av aneurysmen.

Utføre en klipping krever at du får direkte tilgang til aneurysmen, det vil si at det trengs trepanning.

Endovaskulære og stereotaktiske metoder, samt metoden for kunstig trombose, er mini-invasive kirurgiske teknikker som ikke krever trepanning, men har en rekke begrensninger.

Ruptured aneurysm

I nærvær av en ruptured aneurysm utføre:

• hematom fjerning;
• endoskopisk hematom evakuering;
• stereotaktisk hematom-aspirasjon.

Slike pasienter behandles konservativt, som i tilfelle et slag i hemorragisk type, men i nærvær av en hematom som er dannet, må man ty til en av de nevnte kirurgiske teknikkene.

Arteri krølling

Ved å identifisere den patologiske tortuositeten til arterien som bærer blod til hjernen, utfører:

• ballong angioplasti;
• angiostentirovanie.

Begge metodene er mini-invasive, krever ikke implementering av brede operasjonssnitt.

Alle pasienter med patologisk tortuositet i noen av nakkekarene er vist å ha kirurgi som det eneste mulige alternativet for effektiv behandling.

For å rengjøre VASCULAS, forhindre blodpropper og bli kvitt kolesterol - leserne bruker det nye naturlige produktet anbefalt av Elena Malysheva. Preparatet inkluderer blåbærjuice, kløverblomster, innfødt hvitløkskonsentrat, steinolje og vill hvitløkjuice.

Tette av arterier med trombose

Når tette fartøy som bærer blod i hjernen, viser blodproppene en av følgende inngrep:

• karotid endarterektomi
• stenting av fartøyet i stedet for sin oppblåsning;
• selektiv trombolyse.

Av alle ovennevnte inngrep krever bare carotid endarteriektomi en operativ snitt, som involverer direkte fjerning av en trombus. Men i dag er stenting eller selektiv trombolyse mer vanlig brukt på grunn av deres mindre traumer.

Selektiv trombolyse innebærer innføring av et stoff med trombolytisk aktivitet direkte inn i trombose sone (gjennom et spesielt kateter).

Eliminering av aterosklerotisk plakk

I nærvær av en aterosklerotisk plakk som forårsaker hemodynamisk svikt, vises følgende:

• endarterectomy;
• ballong angioplasti;
• angiostentirovaniya.

Endarterektomi innebærer direkte fjerning av plakett fra et fartøy. Når ballongangioplastikk utføres, gjenopprettes permeabiliteten av kanalen ved å oppblåse ballongen og under stenting ved å installere en stent.

Mange av våre lesere bruker aktivt kjente metoder basert på frø og Amaranth juice, oppdaget av Elena Malysheva til RENGJØRING VASCULES og reduserer nivået av kolesterol i kroppen. Vi anbefaler deg å gjøre deg kjent med denne teknikken.

I tilfelle traumatisk skade på en hvilken som helst ledd i blodbanen i hjernen, er i alle tilfeller åpen kirurgisk inngrep angitt.

Ved lokalisering av skade på nakkenivå utføres en lag-for-lag-disseksjon av myke vev, kilden søges etter og blødningen stopper. Og når skaden er plassert på hodet, utføres trepanering, etterfulgt av et søk etter kilden og stopper blødningen. Under disse tiltakene blir det innført spesielle vaskulære suturer.

Hjertesykdommer: indikasjoner på kirurgisk behandling

Hovedindikasjonen for å utføre en operasjon på hjertets kar er IHD (iskemisk hjertesykdom). Men ikke alle pasienter som lider av denne sykdommen, vises en operasjon, fordi mange pasienter klarer å klare seg konservativt. Kirurgisk behandling er angitt i tilfeller der:

• IHD utvikler seg jevnt og er ikke egnet til medisinsk korreksjon;
• myokardinfarkt utvikler seg og det er en mulighet til å betjene pasienten i det akutte stadiet;
• Ved bruk av objektive forskningsmetoder har det blitt fastslått at kanalen til venstre kranspulsår er innsnevret med mer enn 50%, eller det faktum at innsnevring av alle kranspulsårene avsløres med mer enn 70%.

Dvs. operasjonen er vist i nærvær av livstruende forhold som ikke er mulig å eliminere på annen måte enn den kirurgiske.

Alternativer for kirurgiske inngrep

Foreløpig bruker hjerteoperasjon tre hovedmetoder for å behandle hjerte-vaskulær patologi:

• ballong angioplasti;
• angiostentirovanie;
• aortokoronary shunting.

Om ballongangioplastikk og angiosurgery er allerede nevnt ovenfor. Den eneste forskjellen er at intervensjonen utføres i det vanlige av kranspulsårene.

Koronararterie bypass kirurgi er en åpen kirurgi utført under operasjonsbetingelser for hjerte-lunge-maskinen (AIC), samt under kardioplegi. Operasjonen er lang og ganske komplisert, men for tiden er alle hjertekirurger flytende i det.

Essensen av intervensjonen ligger i det faktum at omgå det berørte segmentet av hjertebåren i hjertet, blir en shunt påført for å sikre at blodet passerer i distal retning. For å lage en shunt, bruk vanligvis pasientens venøse kar.

Patologi av benkarbinene: indikasjoner for kirurgisk behandling

Alle sykdommer i karene i nedre ekstremiteter kan deles inn i to grupper: sykdommer som påvirker benens arterier, samt sykdommer som påvirker benene på bena. Følgelig er det to hovedgrupper av indikasjoner for operasjonen:

• Tilstedeværelsen av en hemodynamisk signifikant hindring i løpet av fartøyene som bærer blod til nedre ekstremiteter (i slike tilfeller foregår som regel en atherosklerisk prosess);
• Tilstedeværelsen av hemodynamisk signifikante vanskeligheter i løpet av karene, og sikrer utstrømning av blod fra nedre ekstremiteter (som regel er det en varicose-prosess).

I følge disse gruppene av indikasjoner finnes det også ulike varianter av kirurgiske inngrep, som er fundamentalt forskjellige fra hverandre.

Alternativer for kirurgiske inngrep

Hvis det er tegn på den første gruppen (et hinder i hovedkjernen til arteriene), er det mulig å utføre:

• ballong angioplasti;
• angiostentirovaniya;
• bypass.

Plastikkirurgi ved hjelp av en ballong eller stent utføres når arteriene i underdelene av medium og liten kaliber er skadet.

Med nederlag av arteriene av beina av en stor kaliber utfør ett av følgende alternativer for shunting:

• aortakoronar-femoral;
• femoral-femoral;
• femoropoplitiale;
• femoral-tibial.

Alt dette er rekonstruktiv kirurgi på fartøyene, fordi når de utføres, gjenopprettes et bestemt segment av blodstrømmen av beina (rekonstruert). Innføringen av en shunt innebærer opprettelse av en løsning i stedet for lokalisering av hemodynamisk signifikante hindringer.

Det er også mulig alternativ angioprostetikk. Dette er en annen rekonstruktiv kirurgi, der det syke segmentet av fartøyet fjernes og erstattes av et implantat. For å erstatte med spesielle vevimplantater, er det i enkelte tilfeller mulig å bruke egne fartøy.

Nå vurder alternativene for intervensjoner utført i nærvær av bevis på den andre gruppen (forverring av funksjonen for venøs seng). Med vaskulære vaskulære lesjoner i beina hold:

• phlebectomy;
• mini-phlebectomy;
• sclerotherapy;
• laser koagulasjon;
• radiofrekvens ablation.

Phlebectomy er en klassisk løsning på problemet, og fjerner de berørte karene av åreknuter.

Mini phlebectomy innebærer å utføre de samme tiltakene, men gjennom de minste innsnittene (1-2 mm). De siste tre av metodene ovenfor er minimalt invasive og eliminerer de berørte benene ved henholdsvis herding, koagulering og ablation.

Moderne angiosurgery har et stort antall effektive metoder og teknikker for intervensjoner. Det er en sterk tendens til den foretrukne bruken av mini-invasive teknikker som er minimal traumatisk for pasienten og gir gode resultater. Behandling av karene i underekstremiteter, hjerte, hjerne kan være relativt enkelt og raskt, hvis du bestemmer deg for operasjonen i tide.

Kirurgi for å fjerne en cerebral aneurisme: indikasjoner, ledning, prognose, rehabilitering

Aneurysm er et patologisk fremspring av karveggen. I motsetning til et normalt fartøy har aneurisme en tynnere vegg med mulighet for brudd og blod inn i hjernen eller inn i rommet mellom hjernens membraner (subaraknoid blødning).

Hovedårsakene til dannelsen av vaskulær aneurisme er medfødte sykdommer i strukturen i vaskulærveggen; aterosklerose, hvor midterlaget av arterier er ødelagt og veggen blir tynnere; endringer i vaskulærvegget under den inflammatoriske prosessen.

Formen på aneurismen kan være sakkulær - med nakke, kropp og kuppel; spindelformet - der fartøyet er jevnt utvidet over en stor avstand; lateral, som ligner en svulst i karvegveggen.

I henhold til diameteren av emitter:

• Opptil 3 mm - veldig liten;
• Fra 4 til 15 mm - normalt;
• Fra 16 til 25 mm - stor;
• Mer enn 25 mm - gigantisk.

Ofte er ueksploderte aneurysmer asymtomatiske og finnes tilfeldig når de undersøker hjernen av en annen grunn.

Når er kirurgi nødvendig for vaskulær aneurisme i hjernen?

cerebral aneurisme

En streng tilnærming til gyldigheten av det kirurgiske inngrep for en ueksplodert aneurisme på grunn av mulige komplikasjoner under operasjonen er nødvendig. Indikasjoner for kirurgi er aneurysmer større enn 7 mm. Indikasjoner for kirurgi blir mer konkrete med en økning i aneurisme som det observeres og med familiær følsomhet for blødning (tilfeller av blødning fra aneurisme i nære slektninger).

Forbereder for operasjon

Hvis pasienten har indikasjoner på kirurgisk fjerning av en ueksplodert aneurisme, blir han innlagt på en planlagt måte til klinikken, som må oppfylle følgende krav:

1. Å ha en nevrokirurgisk avdeling, samt spesialister med erfaring i å gjennomføre åpne mikrokirurgiske inngrep på hjerneskipene, samt med erfaring i å gjennomføre endovaskulære aneurysmavstengende inngrep;
2. Har en røntgendiagnostikkavdeling, med mulighet for å utføre spiralcomputerangiografi, magnetisk resonansangiografi, digital subtraksjon angiografi;
3. Operasjonsrommet skal være utstyrt med spesialutstyr for mikrokirurgi av cerebrale aneurismer;
4. Har en neuroreanimation avdeling.

Forberedelse for kirurgi er en viktig komponent i vellykket behandling.

Utfør generelle kliniske studier (blod, urin, biokjemisk blodprøve, koagulogram, blodprøve for bestemmelse av infeksjoner (HIV, RW, viral hepatitt), brystrøntgenstråle, EKG), ekspertråd (nevrolog, terapeut og andre spesialister på vitnesbyrdet).

Alle de ovennevnte studiene kan gjøres på klinikken under sykehusinnleggelse, men det er mulig å fullføre disse studiene på poliklinisk grunnlag, før inntak av sykehus.

For å velge metoden for kirurgisk inngrep, utføres studier for å vurdere arten og strukturen til aneurysmen, samt tilstanden til hjernevævet.

• Magnetisk resonans (time-of-flight) angiografi. Denne teknikken lar deg få et klart bilde av aneurismen med en aneurysmstørrelse på 3 mm eller mer.
• Beregnet tomografi i angiografisk modus. I denne undersøkelsen er det mulig å identifisere tilstedeværelsen av forkalkninger i veggen og blodpropper inne i aneurismen. Imidlertid er denne teknikken dårligere enn magnetisk resonansangiografi i nøyaktigheten av refleksjonen av strukturen til aneurismen med en størrelse på mindre enn 5 mm.
• Digital subtraksjon angiografi. Til dags dato forblir denne studien "gullstandarden" ved anerkjennelse av aneurysmer med en størrelse på mindre enn 3 mm og kar med liten diameter. En studie utføres kun på et sykehus, på grunn av muligheten for komplikasjoner under gjennomføringen.

Magnetisk resonansangiografi og beregningstomografi i angiografisk modus kan utføres før sykehusinnleggelse på klinikken, forutsatt at ikke mer enn 6 måneder gått fra studietid til sykehusinnleggelse, i løpet av tiden som gikk fra studietiden, var det ingen endringer i pasientens tilstand og studier ble gjennomført ved overholdelse av alle nødvendige tekniske krav.

Før operasjonen reguleres blodtrykkstallene til konsekvent normale tall, blodsukkernivået er korrelert i tilfelle av diabetes mellitus, og i tilfelle av forverring av kroniske sykdommer - søkes kompensasjon for tilstanden.

Etter at alle nødvendige undersøkelser er gjennomført, og det er blitt fastslått at det ikke foreligger kontraindikasjoner for operasjonen, blir pasienten plassert i klinikken. Han undersøkes av en kirurg, forklarer operasjonsplanen og mulige komplikasjoner, anestesiologen snakker med pasienten. Pasienten fyller ut et spørreskjema og er enig i operasjonen.

På kvelden for operasjonen fra seks om kvelden er det forbudt å spise og drikke vann, hvis operasjonen er planlagt etter 12 kan du tillate en lett middag. Overholdelse av denne tilstanden er svært viktig for å sikre sikker generell anestesi.

Før kirurgi må du ta en dusj og vaske håret. Renhet er forebygging av smittsomme komplikasjoner.

Alle uforståelige spørsmål bør avklares med legen eller med pleiepersonalet, noe som vil bidra til å fjerne preoperativ spenning i forbindelse med intervensjonen.

Hvordan er kirurgisk fjerning av cerebral aneurisme?

For kirurgisk fjerning av aneurysmen, brukes den som en åpen inngrep på hjernen: klipping av aneurysmen; styrker aneurysmens vegger ved å vikle aneurismen med kirurgisk gassbind; arrestasjon av blodstrøm gjennom arterien ved å påføre et klips på arterien før aneurismen, eller før og etter aneurisme (trepping) og endovaskulære teknikker.

Direkte kirurgiske inngrep for cerebral aneurisme er høyteknologiske prosedyrer og krever at kirurgen opplever og besitter mikrokirurgiske teknikker.

Kompleksiteten i operasjonen er behovet for å velge et fartøy og aneurysm på en slik måte at det forhindrer ruptur av aneurysmen og skade på hjernevæv.

Slike operasjoner utføres hovedsakelig for unge mennesker, og tar hensyn til muligheten for å korrigere aneurysmer fra åpen tilgang.

Operasjonen utføres under generell anestesi og varer i flere timer.

Under intervensjonen utføres konstant overvåking av kroppens hovedfunksjoner:

1. Hovedparametrene til kropp og hjerne er kontrollert;
2. Blodtrykket korrigeres, hjernevævet er beskyttet mot iskemi, etc.

Skjematisk kan løpet av en åpen operasjon på en hjerneaneurisme bli representert som følger:

• Kraniotomi utføres;
• Deretter kuttes et hull i skallen med et kranittom, den adskilte delen av beinet stiger og fjernes (etter ferdigstillelse av operasjonen vender denne delen av beinet tilbake til sin plass);
• Dura materen åpnes og kirurgen får tilgang til hjernen;
• Den patologiske (bærende) arterien og selve aneurismen selv skiller seg ut;
• På aneurysmens hals legger du på et klips - en selvklebende mikrodevice med grener, grenene klemmer aneurysmens hals og slår av aneurismen fra blodet.
• Under operasjonen overvåkes radikalismen for å slå av aneurismen fra blodet ved å punktere aneurismen, nødvendigvis overvåkes, aneurismen undersøkes ved bruk av Doppler-ultralydkontakt, det er mulig å undersøke aneurysmen gjennom et mikroskop eller endoskop, samt intraoperativ fluorescensangiografi;
• Operasjonen på en hjerneaneurisme er fullført ved å suture dura materen, den utskårne delen av skallen vender tilbake til sin posisjon og er festet med titanplater og skruer.

Effektivitet utenfor aneurisme når klipping når 98%.

Når er endovaskulær behandling indikert?

1. Alder over 60 år;
2. Tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer;
3. Aneurysmer vanskelig å få tilgang til med åpen intervensjon.

Fordelen ved endovaskulær behandling er den lave effekten og den korte postoperative perioden.

Hvordan utføres endovaskulær intervensjon i cerebral vaskulær aneurisme?

Operasjonen utføres under generell anestesi, da det krever full kontroll av blodtrykket og pasientens stilling på operasjonstabellen.

Alle manipulasjoner på fartøyene utføres under røntgenkontroll i røntgenoperasjonsrommet. Intervensjonen utføres hovedsakelig gjennom en punktering i lårbenet, fra hvor et kateter ledes gjennom lårarterien mot aneurysmen, er aneurismen fullstendig fylt med platinmikrospiraler og koblet fra blodbanen.

For den endovaskulære korreksjonen av en bredhals-aneurisme, brukes metoder for å beskytte aneurysmens hals for å forhindre at mikrospiraler faller inn i støttefartøyet:

endovaskulær behandling av aneurysm

Midlertidig beskyttelse av aneurysmens hals med en ballong (ballongmetode - assistanse), når et kateter settes inn i bæreområdet med en ballong som svulmer og mikrospiraler settes inn i aneurismen, hvoretter ballongen fjernes;

Etter installering av noen form for stenter innen tre måneder, er det nødvendig med medisiner for å forhindre stenttrombose, noe som må vurderes ved valg av denne intervensjonsteknikken.

Gjenoppretting etter operasjon

Etter operasjonen blir pasienten plassert i en postoperativ menighet for å observere det medisinske personalet, hvor han begynner å puste seg selvstendig, hvoretter han overføres til intensivavdelingen. Tiden i intensivavdelingen avhenger av kompleksiteten og egenskapene til kirurgi og anestesi og er 24-48 timer.

Deretter fortsetter pasienten i den nevrologiske avdelingen å bli overvåket og behandlet i en til to uker, avhengig av direkte eller endovaskulær inngrep. Noen pasienter må gjennomgå rehabilitering.

Varigheten av den postoperative observasjonsperioden etter endovaskulær intervensjon er betydelig kortere enn etter direkte operasjon og er 5 - 6 dager i fravær av komplikasjoner.

Virkningen av kirurgi

Mulige komplikasjoner forbundet med en bivirkning på anestesi, skade på karveggen under operasjonen. Konsekvensene av intervensjonen er dannelse av blodpropper, hevelse i hjernen, infeksjon, slag, anfall, vanskelighetsproblemer, sløret syn, minne, balanse, bevegelseskoordinasjon etc.

Imidlertid fjerner aneurysmen til brudd, underlagt inngrep i en spesialisert klinikk med lang erfaring i kirurgisk korreksjon av vaskulære aneurysmer, minimerer muligheten for alvorlige komplikasjoner og er uforlignelig med de alvorlige konsekvensene av en cerebral arterieaneurisme. I tillegg elimineres deler av komplikasjonene under operasjon eller umiddelbart i postoperativ periode. I noen tilfeller vil det ta en lang periode med rehabilitering ved bruk av fysioterapi teknikker, å jobbe med en talepraktiker for talevansker, hjelp fra en psykolog, en fysioterapeut, en massasje terapeut etc.

Livet etter operasjonen

Full gjenoppretting etter åpen operasjon tar opptil to måneder, etter endovaskulær operasjon, går pasientene tilbake til fullverdig liv på kort tid. Varigheten av utvinningen avhenger av pasientens helsetilstand før operasjonen, postoperative komplikasjoner.

Aneurysme før og etter endovaskulær kirurgi

Etter en craniotomi i flere dager, er det smerte i såret, etter hvert som såret healer, kløe er følt, hevelse i dette området er mulig og nummenhet i flere måneder.

Hodepine kan forekomme i omtrent to uker, og tretthet og angst er forstyrret i opptil åtte uker etter åpen operasjon. Derfor anbefales det ettermiddagslur på ettermiddagen.

Pasienten må være under oppsyn av en nevrolog, ta nødvendige medisiner, smertestillende midler. I løpet av året er det nødvendig å unngå kontakt sport, løfte mer enn 2 - 2,5 kg, lang sitte.

Hvis arbeidet ikke er relatert til belastninger, kan du etter ca 6 uker diskutere med legen muligheten til å starte arbeidet.

Til tross for at bruken av MR-angiografi og CT-angiografi begrenses av tilstedeværelsen av mulige bildeforvrengninger fra metallklemmer, stenter og spiraler, forblir disse metodene ganske effektive i den postoperative kontrollen.

Gjentatt forskning etter åpen intervensjon anbefales å gjennomføres i perioden fra 6 til 12 måneder etter inngrep.

Etter endovaskulær kirurgi anbefales kontroll av digital subtraksjonsangiografi i perioden fra 6 til 12 måneder etter intervensjonen.

Pasienter med forutsetning for dannelse av aneurysmer, uavhengig av type kirurgisk inngrep, etter observasjonsperioden er fullført, magnetisk resonansangiografi og beregnet tomografi i angiografisk modus anbefales hvert 5. år for å forhindre dannelse av nye aneurysmer.

Anmeldelser av pasienter etter kirurgisk korreksjon av cerebral vaskulær aneurysm positiv. Blant de bivirkningene som vedvarer i forsinket periode etter operasjonen, er det mange som ser på forverringen av helsen under en forandring i været.

Det er mange positive vurderinger om behandlingen ved NN Burdenko Institute, hvor over 400 kirurgiske korreksjoner av ueksploderte aneurysmer har blitt utført de siste ti årene, med positive resultater av operasjonen.

Operasjonen for å fjerne en ueksplodert cerebral aneurysm utføres gratis i henhold til kvoten for høyteknologiske operasjoner. For dette er det nødvendig å sende de aktuelle medisinske dokumentene til den valgte klinikken, og hvis det er kvoter, vil en "Kvotavgjørelsesprotokoll" bli utstedt, blir pasienten inngått operasjonsplan og venter på sin tur.

Hvis pasienten går alene til klinikken, uten veiledningsdokumenter, utføres operasjonen mot gebyr.

Når det gjelder betalt behandling, er kostnadene ved operasjonen svært individuell og avhenger av materialene som brukes under operasjonen, doktorgradenes kvalifikasjoner, tid brukt på sykehuset osv. Kostnaden for operasjonen i klinikker i Moskva for klipping av aneurisme er i gjennomsnitt omtrent 80.000 rubler, for endovaskulær av aneurisme - ca 75.000 rubler.

Gitt den høye dødeligheten fra blødning når aneurysm brister, hvis det foreligger bevis, anbefales det forebyggende kirurgi å slå av aneurisme fra blodet.

Drift av cerebral vaskulær stenting

Stenting av cerebral fartøy er en viktig minimal invasiv operasjon som gjenoppretter blodstrømmen i dem og unngår slike farlige effekter som hjerneslag og iskemisk angrep.

Karoten arterier ligger i nakken og er delt inn i indre og eksterne kar. De indre karoten arterier er involvert i blodtilførselen til hjernen. Avsetning av aterosklerotiske plakk på dem kan ikke føltes, men dette er fulle av farlige komplikasjoner, som vi nevnte ovenfor.

Dessverre er mer enn 90% av vaskulære sykdommer i dag forårsaket av aterosklerose, og plakk er oftest dannet i den felles halspulsåren, men sprer seg videre til karoten indre blodåren.

Du kan identifisere dem ved hjelp av ultralyddiagnostikk, men få personer gjennomfører denne undersøkelsen regelmessig, noe som gjør det mulig å oppdage sykdomsutviklingen på et tidlig stadium.

Hovedårsaken til iskemisk slag i bakgrunnen for en slik aterosklerose er blokkering av cerebrale kar til nedbrytningsprodukter. Plakk og blodpropper som dannes på vaskulærveien, begrenser sin lumen sterkt. Siden dette ofte blir anerkjent på et senere tidspunkt, oppstår behovet for en operasjon.

Brudd på blodtilførselen til hjernen på grunn av ruptur av fartøyet (venstre) og blokkering av fartøyet (høyre)

I dag blir hyppigheten av komplikasjoner i implementeringen blitt lavere, på grunn av lang erfaring, bruk av moderne teknologi og forbedring av slik operasjon. Like viktig er forebygging av vaskulær okklusjon, som kan oppstå under operasjonen.

I dag blir det tilstrekkelig oppmerksomhet til spørsmålet om stenting skal utføres på personer som har utviklet signifikant stenose, men hodesvikt er asymptomatisk. Dette tar hensyn til flere faktorer. Statistikk viser at i mer enn halvparten av pasientene utviklet hjerneslag uten kliniske manifestasjoner.

trening

Forberedelse for carotidstenting inkluderer flere punkter:

• Ta aspirin en uke før kirurgi for å redusere blodproppene;
• Passasje av diagnostiske forskningsmetoder: Duplex ultralydsskanning, Beregnet tomografi, Magnetisk resonansangiografi. Disse metodene bidrar til å bestemme den nøyaktige plasseringen av plakk, diameteren av lumen og hastigheten på blodstrømmen.

Følgende indikasjoner for operasjonen er uthevet:

• innsnevring av arteriell lumen med 60%;
• symptomer på hjerneslag og mikrostroke;
• innsnevring av lumen med 80% uten symptomer;
• høy risiko for endarterektomi komplikasjoner.

Operasjonen utføres også på pasienter som allerede har gjennomgått endarterektomi, men har opplevd en gjentakelse av innsnevring av arteriell lumen.

Operasjonen kan ikke utføres dersom det er følgende faktorer:

• fullstendig blokkering av karoten arterien;
• hjerneblødninger som skjedde innen to måneder før operasjonen
• allergi mot brukte stoffer;
• hjerterytmeforstyrrelse.

Hvordan er operasjonen?

Stenting utføres under lokalbedøvelse. Før dette er pasienten koblet til sporingsutstyret, som styrer så viktige parametere som hjertefrekvens og blodtrykk. Under operasjonen snakker kirurgen til pasienten og gir ham fra tid til annen å klemme en ball eller et leketøy. Så du kan kontrollere hjernens funksjon.

For å redusere blodproppene injiseres heparin intravenøst, og operasjonsstedet bedøves med en egnet bedøvelse. Vanligvis utføres en angiografi før operasjonen, noe som gjør det mulig å bestemme nøyaktig plassering av fartøyets innsnevring. Først utføre angioplastikk. Et kateter settes inn gjennom lårarterien (noen ganger brukes arterien til overbenet), som har en oppblåsningsballong på enden.

Enden av kateteret skal nå stedet for innsnevring av arterien, etter hvilken ballongen er oppblåst, på grunn av dette, øker den arterielle lumen. Pasienten føler ikke smerte, fordi den indre arterievegen ikke har noen nerveender. På dette stadiet av operasjonen er en beholder, filter eller kurv installert for å hindre blokkering av hjerneskibet og utvikling av slagtilfelle.

Etter at ballongen utvides, er stenten selv installert. I komprimert form settes den inn i det arterielle lumen ved hjelp av et annet kateter. Når stenten når det pre-utvidede rommet, slapper stenten av. Dermed spiller den rollen som arterievegg. For å stent mer fast inn i arterievegget, blåses ballongen igjen, hvorpå kateteret og filteret fjernes, og stenten forblir på plass. Hele operasjonen tar omtrent to timer, men det kan ta lengre tid.

Kliniske aspekter

Under operasjonen må kirurgen ta hensyn til noen punkter. For eksempel er endelig dilatasjon, eller utvidelse av vaskulær lumen, scenen når et stort antall mikroemboler kommer inn i kanalen, noe som øker risikoen for slag. Til embolisk belastning var ikke så stor, må du følge noen anbefalinger.

• Ikke bruk sylindere med diameter større enn 5,5 mm.
• Oppblås ballongen til det nominelle trykket, og deflater sakte.
• Admissible bør betraktes som en stenose på 15-20%, siden det ikke forårsaker hemodynamiske problemer.
• Det bør ikke være en endelig dilatasjon mer enn en gang.

Etter den endelige dilatasjonen utføres kontrollangiografi, rettet mot arbeidsprojeksjon og projeksjon av maksimal alvorlighetsgrad av stenose. Legen legger spesiell oppmerksomhet til fartøyets tilstand over stenten, siden en spasme i dette området ofte oppstår, spesielt hvis arterien deformeres. Det er ikke nødvendig å utføre en angiografi av intrakraniell vaskulær seng, men det utføres for de pasientene som har en dårlig tilstand av intrakraniell blodsirkulasjon og nevrologiske komplikasjoner.

Etter operasjonen

Etter operasjonen syr kirurgen opp stedet der instrumentene ble satt inn. Dette gjøres enten ved å bruke en spesiell enhet eller ved å klikke på dette området i en halv time. Dette må gjøres for å forhindre blødning.

For å raskt forlate kroppen et kontrastmiddel, foreskriver legen en viss mengde vann til pasienten.

outlook

Enkelheten i operasjonen, dens blodløshet, effektivitet og en kort periode med rehabilitering gjør denne metoden populær og moderne, da det tillater å løse mange problemer forbundet med behandling av hjerte-og karsykdommer. Prosedyren varer ikke lenge og gir sjelden komplikasjoner, som vi beskriver nedenfor.

Selvfølgelig er stenting ikke 100% effektivt. Om lag 20% ​​av pasientene opplever igjen innsnevring av karene i hjernen eller andre arterier. Men leger fortsetter å undersøke dette og forbedre operasjonsteknologien. I dag er et stort antall stenter utviklet, de blir stadig oppgradert og avviger fra hverandre i lengde, legering og så videre. Vi vil også diskutere hovedtypene nedenfor. Vi diskuterer først mulige komplikasjoner.

komplikasjoner

Operasjonen kan gi noen komplikasjoner.

• Dannelsen av pseudoaneurysmer. For å unngå at dette skjer, utfører kirurgen en punktering av femorale arterien med en enkelt injeksjon, utført gjennom den fremre veggen, og installerer umiddelbart introduksøren. Han prøver å unngå utskiftninger og bruke mulige beskyttelseselementer. Hvis en pulserende hematom har oppstått, kan lokal klemming utføres i 20 minutter. Dette kan gjentas. Hvis denne metoden ikke er effektiv, fjernes aneurismen øyeblikkelig.

• Spasm, disseksjon, emboli. Disse komplikasjonene er vanligvis forbundet med fjerning eller installasjon av beskyttelse eller implantering av en stent. For å hindre dem, er det nødvendig å strengt styre guidekateteret og systemet for beskyttelse av hjernen, samt å unngå forskyvning.

Den alvorligste komplikasjonen er emboli i hodebåten, noe som forårsaker et slag. Det er også mulig dannelsen av blodpropp langs stenten eller re-okklusjonen av karet. Noen ganger har et kontrastmiddel en giftig effekt på nyrene, spesielt hos pasienter som har nyresykdom.

For å forhindre dannelsen av blodpropp i karene og på den etablerte stenten, foreskriver legen følgende medisiner:

• acetylsalisylsyre;
• klopidogrel;
• statiner.

Typer av stenter

I dag brukes to typer stenter mye.

1. Holometalliske stenter. Mange studier har vist at slike enheter ofte "overgrodde".
2. Medisinske stenter. De varer lenger og har også en bedre prognose for en syk person.

Imidlertid har begge typer stenter en metallramme. I dette er deres mangel synlig. Faktum er at denne rammen, som vi allerede har sett, er presset inn i veggen, noe som fører til brudd på dens naturlige svingning under hjertesammenheng.

I tillegg, hvis utviklingen av aterosklerotiske plakker utvikler seg og i fremtiden er det behov for koronar bypassoperasjon, er stenten et hinder for denne operasjonen. Men de jobbet på dette problemet og fant en vei ut.

En stent ble oppfunnet, helt oppløselig innen to år. Verdenspraksis omfatter flere operasjoner utført ved hjelp av en slik enhet, og resultatet begrunner seg selv.

Selvfølgelig er det viktig å forstå at selv de beste metodene for kirurgisk inngrep ikke gir grunn til å føle seg dårlig om helsen din. Frisk luft, regelmessig og moderat trening, balansert ernæring, stabil, riktig vekt - alle disse reglene må iakttas ikke bare etter operasjonen, men også før den. I dette tilfellet kan du stole på en lang forventet levetid og et høyt kvalitetsnivå.

Drift på hjerneskipene

Under operasjonen på cerebral fartøy menes minimalt invasive prosedyrer, hvis egenskaper er direkte avhengig av tilstanden til pasientens sykdom.

Det finnes ulike kirurgiske muligheter.

Endovaskulær terapi inkluderer metoder:

• Embolisering - innføring i karet av faste eller flytende stoffer (emboliserende materialer);
• Legemiddelforsyningsområde i hjernen med et kateter;
• Etablering av spesialisert medisinsk utstyr permanent eller midlertidig:
  • stents - tubules, av liten størrelse, brukt til å åpne kar, endringer i blodstrømmen;
  • sylindere - enheter med hjelp av hvilken lumen åpnes under anginoplastikk;
  • spiraler er i stand til å forstyrre blodstrømmen. Brukes til å behandle intrakranielle aneurysmer;
  • mekaniske katetre brukes til å eliminere en trombose.

Operasjoner på fartøyene utføres med formålet med okklusjon, noe som bidrar til å bære blod uten å åpne hjernen.

• Aneurysm - utbuling av fartøyets arterievegg.
• Arterio-venøs misdannelse - strukturen endres i form av ekspansjon, og denne faktoren er i stand til å svekke funksjonen av blodstrømmen i hjernen.
• Arteo-venøs anastomer - eksisterende fistel, lokalisert i avstanden mellom arterien og venen, som er utviklet på det patologiske nivået.
• Tumorformasjoner.

Operasjoner utføres for sykdommer:

• fornærmelse
• Sirkulasjonsforstyrrelser
• Restaurering av lumen under sammentrekninger
• Spasmer av cerebral fartøy som forekommer i en akutt eller kronisk form.

Forberedelse for prosedyren

Før pasienten gjennomfører kirurgisk inngrep i kroppen, passerer pasienten en serie tester foreskrevet av en spesialist. Før prosedyren må du varsle legen om alle legemidler som pasienten tok før operasjonen.

På dagen for kontraindisert inntak av aspirin, som tynner blod.

Legen klargjør detaljer om pasientens tilgjengelige sykdommer. Kvinner bør varsle graviditeten hvis den er tilgjengelig. Noen få timer før intervensjonen, må pasienten slutte å spise og konsumere væske i alle dens manifestasjoner.

Under endovaskulær terapi trenger pasienten en kortvarig sykehusinnleggelse, som regel varer det om to eller tre dager.

Under operasjonen av stereotaktisk radiokirurgi vil sykehuset trenge hjelp fra slektninger og hjemmepleie. Det er nødvendig å varsle legen på forhånd om at:

• Pasienten har diabetes, som i dette tilfellet må du ta sukkerreduserende legemidler;
• Claustraphobia (frykt for lukket plass), som fortsetter i akutt form.
• Tilstedeværelsen av hjerteventiler, aneurysmale klips, implantater eller proteser under stereotaktisk radiokirurgi på hjerneskip.

Endovaskulær terapi

Behandlingen utføres i spesialrom og rom. Under prosedyren kan leger bruke katetre, medisiner, emboliseringsmidler, samt en rekke andre verktøy som vil bidra til suksessen til slik behandling.

Utstyr for røntgen (detektorer og rør) er plassert på behandlingsbordet. Skjermer, for sporing, er i neste rom. Med hjelp av dem har legen muligheten til å følge behandlingsforløpet.

Valget av emboliseringsmaterialet avhenger utelukkende av størrelsen på blodkaret, eller misdannelsen, så vel som på ønsket utfall av behandlingen. Det finnes typer stoffer:

• Gelfoum - skum eller gel, som er kuttet i små stykker, og innføres i pasientens arterie. Med hjelp av blodgass når gelatin destinasjonspunktet og etter en viss tid absorberes det i kroppen.
• Mikropartikler - blir introdusert i blodet for å blokkere små blodkar.
• Spiral bestående av rustfritt stål eller platina. De brukes til å lukke lumen mellom store fartøy.

Alle materialer er sikre og oppfyller normer og standarder.

Det er tre typer emboliseringsspoler:

- platina
- med polymerbelegg
- biologisk aktiv

Stereotaktisk radiokirurgi

Behandlingen omfatter fire faser:

• Setter rammen på pasientens hode
• Visualisering av plasseringen av svulsten
• En behandlingsplan utarbeides av spesialister.
• Bestråling.

Benmargstransplantasjon i flere myelomer - metoden er ikke en garanti for fullstendig kur, det er ikke egnet for alle pasienter. Utført ved å åpne hjernen.

Typer av operasjonsmetoder for kilden til celler:

1. Autolog - tatt fra pasienten;
2. Alogen - materiale for transplantasjon, tatt fra givere:
   • Søsken - transplantasjon utføres fra pasientens familiemedlemmer;
   • Ikke-relatert - giveren er egnet for pasienten i henhold til genetisk nivå.

Litt om hva myelom er en ondartet svulst i hjernen, som består av plasmaceller som blir til ondartede svulster. Celler produserer immunoglobuliner som kommer inn i blodet. Hjelp i dette tilfellet kan bare benmargstransplantasjon.

Svulsten er dannet i de flate benene, i ryggvirvlene. Årsakene til sykdommen er ikke etablert. Eksperter innrømmer teorien om at en person ble utsatt for stråling.

En operasjon på cerebral fartøyene kan utføres i form av arterie bypass kirurgi og bidrar til å gjenopprette funksjonen av blodstrømmen i karene. Prosedyren er nødvendig for å eliminere iskemi, som oppstår på grunn av funksjonsfeil i en av de fire arteriene i hjernen. Det er registrert at denne faktoren kan forekomme midlertidig eller utvikle videre sykdomsforløp.

Som regel utføres shunting i følgende tilfeller:

• Tilstedeværelsen av svulster som skadet halspulsåren;
• Når en pasient lider av aneurysmer som ikke kan helbredes med åpne metoder;
• Med den raske utviklingen av koronar sykdom, hvilke leger kan ikke stoppe ved hjelp av behandling med medisinske legemidler.

For å forberede seg på denne typen operasjon er det nødvendig 2 uker før prosedyren og 2-3 etterpå å gi opp bruk av alkoholholdige drikkevarer, tobakksprodukter. Det er fare for å åpne blødninger i karene.

Å omgå behovet for å være forberedt på det psykologiske nivået. Vask håret grundig, i noen tilfeller barber det opererte området for å redusere risikoen for infeksjon. Operasjonen innebærer ikke en disseksjon av hjernen.

Hjerneaneurisme er en farlig patologi, som er et fremspring eller hevelse av veggen av et blodkar eller hjertemuskel, noe som påvirker store og mellomstore arterier og årer. Konsekvensene er død eller uførhet dersom sykdommen ikke oppdages i tide.

Stadier av utvikling av aneurisme:

• Formasjon av patologien til det muskulære vaskulære lag;
• Skader på den elastiske indre membranen;
• Overvokst og delaminering av vev
• Arterielle kollagenfibre deformeres;
• Regidity vokser, veggene i blodårene blir tynnere.

symptomer

Hvis dannelsen opp til 11 mm, kan symptomene på hjerneaneurisme være fraværende, men over tid øker den i størrelse og det oppstår et antall tegn:

• Kontinuerlig smerte i templer;
• Hyppig svimmelhet;
• Smerter i øyebolene;
• Skarp synshemming;
• Pasient svakhet;
• Kvalme, emetisk oppfordring;
• Alvorlige hørselsproblemer;
• Nummen av ansiktsmuskler.

Symptomer på cerebral aneurisme som forekommer like før brudd:

• sterke lyder og hum i ørene;
• hørselstap på den ene siden;
• hyppig utvidelse av fartøy, elever
• årsakssvikt i beina;
• forvrengning av gjenstander i øynene, blir miljøet for pasienten gjørmete.

Hvis et brudd oppstod, gikk blødningen til hjernen, personen vil oppleve symptomer som:

• Utrinnelig smerte i hodet;
• Lammelse av legemets muskler på den ene siden av kroppen;
• Overtredelse eller fullstendig tap av koordinering
• Urinering problemer;
• Coma (utsatt for alvorlig form).

Behandlingen av en slik sykdom kan utføres:

Pasienter med hjerneaneurysm av liten størrelse bør registreres, og perioder bør observeres av en nevrolog eller nevrokirurg, siden sykdommen ikke er en forutsetning for kirurgisk inngrep.

Konservative behandlingsmetoder tar sikte på å forhindre økt utdanning: normalisering av personens blodtrykk, normalisering av hjerterytme, korrigering av kolesterolnivåer i blodet.

Spesielle medisiner foreskrives, hvis handlinger er rettet mot å forbedre tilstanden til pasientens kropp som helhet:

• Antiemetiske og anestetiske medisiner og piller for å stabilisere blodtrykket;
• antiepileptika;

En operasjon på hjerneskipene er nødvendig for å forhindre brudd. Metoder brukes til dette: nakkeklipp, endovaskulær okklusjon.

Hvis cerebral vaskulær aneurisme viste ingen symptomer, men det brøt ut, har pasienten et stort behov for kirurgi: hematom fjerning, endoskopisk evakuering eller stereotaktisk aspirasjon. Aneurysm-brudd resulterer i en cerebral hematom eller blødning av en suburachnoid type.

I tilfelle når en pasient har en vaskulær aneurisme, oppstår delvis lammelse, oppkast, uutholdelig hodepine og kamato tilstand. I enkelte tilfeller er forekomsten av anfall blitt registrert hos pasienter.

Spesialister utfører klipping, eller utfører endovaskulær kirurgi.

Et kateter settes inn i lårbenet, ved hvilken en ballong eller kapsel er plassert. Ved hjelp av en permanent spesialkontroll kontrolleres han til fartøyet med aneurisme og installeres. Dette bidrar til å stoppe blodsirkulasjonen i det skadede området.

Forfatteren av artikkelen: Doctor neurologist av den høyeste kategorien Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Stroke: cerebral vaskulær kirurgi

I dag bruker nevrokirurgi moderne og minimal invasive inngrep på hjernens kar, som gjør det mulig å behandle og forebygge stroke hos mennesker i ulike aldre, som starter fra spedbarn og slutter med eldre. Også operasjoner utføres på hjernens blodårer eller av livmorhalsene som leverer blod til det. I prosessprosessen brukes bildebehandlingsteknikker i stor utstrekning - røntgenbilder, tomografi, nye utviklinger blir introdusert.

Endovaskulære prosedyrer: cerebral vaskulær kirurgi

Legene anbefaler ofte disse relativt nye kirurgiske prosedyrene til pasienter som ikke kan opereres på tradisjonell måte på grunn av avansert alder eller eksisterende kontraindikasjoner til konvensjonell kirurgi, men gjelder for alle andre pasienter.

Fordelene inkluderer lokal eller regional anestesi i stedet for generell anestesi, kortere utvinningstider, mindre smerte, vevskader og mindre stress på hjertet. Disse prosedyrene kan brukes til å behandle cerebrale aneurysmer, cerebrale vaskulære misdannelser og obstruksjon av arterier (hvis de er dekket av en aterosklerotisk plakk).

Behandling av aneurysmer: kirurger styrer spolen (et tangle av inert materiale) til hjernens kar hvor aneurisme er funnet, og fikser det innvendig. Dette gjør at blodet kan strømme normalt gjennom hjernens kar, reduserer risikoen for pasienten angående hemorragisk slag. Et langt plastkateter brukes til å plassere spolen, som utføres gjennom et lite snitt i arterien på låret til aneurysmssonen. For å kontrollere bevegelsen av kateteret benyttes fluoroskopi.

Behandling av vaskulære abnormiteter i hjernen, fjerning av blodpropper under et slag

Behandling av vaskulære misdannelser (defekter) i hjernen praktiseres aktivt. Endovaskulære kirurger kan bruke et biologisk klebemiddel som settes inn gjennom et lite kateter for å eliminere hjernestopp eller redusere størrelsen. Ofte foregår dette ytterligere mikrokirurgisk eller strålebehandling.

Et nytt verktøy for å behandle iskemisk slag er en liten enhet som brukes til å mekanisk fjerne blodpropper som blokkerer blodkar som fôrer hjernen. Ved iskemisk berøring skader blodproppene hjernen, frarøver nerveceller av oksygen og næringsstoffer som bæres av blodet som er nødvendige for overlevelse. Når den brukes i de første få timene etter et slag, kan enheten fjerne klumper og redusere skade.

Intra-arteriell trombolyse brukes også. For denne prosedyren setter legene et lite kateter inn i blodkarrene i hjernen under cerebral angiografi og leverer legemidler som løser opphopningen direkte i det blokkerte blodkaret.

Arteri operasjoner: angioplastikk og stenting av fartøy i nakken og hjernen

Denne nye intervensjonen utføres i mange medisinske sentre i verden. Serebral angioplastikk ligner en mye brukt kardiologisk prosedyre, hvor en liten ballong festet til toppen av et kateter er plassert i en blokkert arterie og deretter utvidet. Således drives halspulsåren i nakken, deretter plasseres en stent i det skadede området, som holder fartøyet åpent etter at ballongen er fjernet. Denne prosedyren er ofte foreslått som et alternativ til karotid endarterektomi hos pasienter for hvem mer invasiv kirurgi anses å være for risikabelt på grunn av pasientens generelle helse eller et ubehagelig arterieblokkeringssted. Fordi angioplastikk og stenting er ganske ny, undersøker forskerne fremdeles hvor godt stenter hjelper og hvor mye prosedyren reduserer risikoen for hjerneslag hos pasienter på sikt.

Carotid endarterektomi

Carotid endarterektomi er en kirurgisk prosedyre som brukes til å fjerne en aterosklerotisk plakk fra karoten arterier. For pasienter som har hatt stroke eller forbigående iskemiske angrep, kan karotid endarterektomi være svært nyttig for å forhindre tilbakefall. For pasienter hvis arterie er innsnevret med mindre enn 50%, oppveier fordelene ved karoten endarterektomi vanligvis ikke risikoen. Men hos pasienter med 70-99% stenose, som nylig hadde farlige symptomer forårsaket av stenose, reduserer operasjonen risikoen for slag i de neste to årene med ca 80%.

Operasjonen utføres under generell anestesi. Kirurgen gjør et snitt i nakken på blokkeringens sted. For å omdirigere blodstrømmen rundt problemområdet, kan legen sette inn et rør inn i arterien over og under den aterosklerotiske plakk. Deretter la han en langsgående del langs fartøyets del med plakk, fjerner den, arterien er sydd. Kirurgen fjerner deretter det midlertidige forbipasseringsrøret.

Stereotaktiske prosedyrer: tomografi for å hjelpe

Stereotaktiske metoder, som inkluderer å plassere markører på pasientens hode for å skape kontrollpunkter for meget presise operasjoner, tillater kirurger å behandle vaskulære misdannelser som tidligere var for vanskelige for kirurgisk korreksjon. Stereotaktisk kirurgi bruker kompleks datateknologi i kombinasjon med MR eller datatomografi for å identifisere problemet. Ved hjelp av elektronmikroskop og følsomme instrumenter kan kirurger arbeide uten å påvirke normalt hjernevæv. Brukt tomografi til å først lokalisere feilen, og kirurger utfører allerede manipulasjoner.

Den ikke-kirurgiske radiokirurgiske teknikken (cyber-multiplikator) fokuserer strålebjelken på den vaskulære misdannelsen av hjernen, noe som får den til å krympe og forsvinne. Tomografi lar deg styre prosessen. Behandling, ofte utført på poliklinisk basis, etterlater sunt hjernevev intakt.

revaskularisering

Dette er en kirurgisk teknikk for behandling av aneurysmer eller blokkerte cerebrale arterier assosiert med atherosklerose eller Moyamoy sykdom (en sjelden sykdom som fører til innsnevring eller hindring av hjerneskader). Denne metoden danner i hovedsak en ny sti av blod i hjernen. MRI eller computertomografi utføres for å lokalisere defekten, deretter blir et blodkar søtt inn i cerebral arterien gjennom hullet i skallen fra overflaten av ansiktet, nær templet.