Perinatal encefalopati hos nyfødte: Hvordan gjenkjenne og hva skal jeg gjøre?

Ofte i medisinske journaler om nyfødte kan du se forkortelsen PEP, som er skremmende for unge mødre. Begrepet "perinatal encefalopati" ble foreslått i 1976 og kommer fra fire greske ord: prefiksene "peri" - i nærheten av noe, "natus" - fødsel, "patos" - sykdom og "enkefalos" - hjerne.

Perinatal perioden er tiden fra den 28. uke av graviditeten til den syvende dagen etter fødselen (opp til 28. dag i for tidlig babyer), og encefalopati er begrepet for ulike hjernepatologier.

Således er AED en kollektiv diagnose for nevrologiske lidelser hos nyfødte, og de spesifikke symptomene, årsakene og alvorlighetsgraden av denne tilstanden kan være forskjellige.

I den internasjonale klassifisering, er det ulike typer encefalopatier, deres navn angir årsaken til sykdommen (for eksempel diabetisk eller hypoksisk encefalopati), men ingen perinatal form, som begrepet omfatter kun den tidsluke av eventuelle feil.

I de senere år har innenlandske barns nevrologer også i stadig større grad brukt andre diagnoser, for eksempel perinatal asfyksi og hypoksisk-iskemisk encefalopati.

årsaker

Den intrauterin utvikling av hjernen og nervesystemet som helhet påvirkes av ulike negative faktorer, særlig morens helse og miljøtilstanden.

Komplikasjoner kan oppstå under fødsel.

  1. Hypoksi. Når babyen mangler oksygen i livmor eller under arbeid, påvirkes alle kroppssystemer, men mest av alt hjernen. Årsaken til kronisk hypoksi kan være moren til den sykdom, infeksjon, blodtype uforlikelighet eller Rh-faktor, alder, dårlige vaner, polyhydramnion, misdannelser, ugunstig strømmende graviditet, leverings feil og mange andre. Les mer om hypoksi →
  2. Fødselsskade som forårsaker hypoksiske eller mekaniske skader (brudd, deformiteter, blødninger). Kan forårsake skade: Svak arbeidskraft, rask levering, mislykket foster eller fødselshjelpsfeil.
  3. Giftige lesjoner. Denne gruppen av faktorer i forbindelse med avhengighet og mottak i løpet av graviditet toksiner (alkohol, medikamenter, noen medikamenter), så vel som miljøpåvirkninger (stråling, industrielt avløpsvann og luft, tunge metallsalter).
  4. Moderne infeksjoner er akutte og kroniske. Den største faren er infeksjonen av kvinnen under barnebarnet, da i dette tilfellet er faren for infeksjon av fosteret svært høy. For eksempel forårsaker toxoplasmose, herpes, rubella, syfilis sjelden symptomer på en smittsom sykdom i fosteret, men forårsaker alvorlige forstyrrelser i utviklingen av hjernen og andre organer.
  5. Forstyrrelser i utvikling og metabolisme. Disse kan være medfødte sykdommer hos både mor og barn, forfødt av fosteret og misdannelser. Ofte er årsaken til AED alvorlig toksemi i de første månedene av graviditeten eller gestosen i sistnevnte.

Disse faktorene kan forårsake ulike typer sykdommer. De vanligste er følgende:

  • hemorragisk form forårsaket av blødninger i hjernen;
  • iskemisk, forårsaket av problemer med blodtilførsel og tilførsel av hjernevev med oksygen;
  • dysmetabolsk er en metabolsk patologi i vev.

Symptomer og spådommer

Umiddelbart etter fødselen er barnets velvære beregnet på Apgar-skalaen, som tar hensyn til hjerteslag, respirasjon, muskelton, hudfarge og reflekser. Grader 8/9 og 7/8 gis til friske nyfødte uten tegn på perinatal encefalopati.

Ifølge studier kan alvorlighetsgraden og prognosen av sykdommen korreleres med de oppnådde resultatene:

  • 6-7 poeng - mild grad av svekkelse, i 96-100% tilfeller, utvinning uten behov for narkotikabehandling og uten ytterligere konsekvenser;
  • 4-5 poeng - en gjennomsnittlig grad, i 20-30% av tilfellene det fører til patologier i nervesystemet;
  • 0-3 poeng - en alvorlig grad, fører ofte til alvorlige brudd på hjernens funksjon.


Leger skiller tre stadier av encefalopati - akutt (i løpet av den første måneden i livet), restorativ (opptil seks måneder), sen gjenoppretting (opptil 2 år) og en periode med restvirkninger.

Neonatologer og obstetrikere snakker om encefalopati i nærvær av følgende syndrom hos et barn under en måned:

  1. Sydrom undertrykkelse av nervesystemet. Det er preget av sløvhet, en nedgang i muskelton, reflekser og bevissthet. Det forekommer hos barn med moderat alvorlighetsgrad av sykdommen.
  2. Comatose syndrom. Barnet er sløvt, noen ganger i en slik grad at det ikke er noen motoraktivitet. Hjerteaktivitet, respirasjon er inhibert. Grunnleggende reflekser (søk, suger, svelger) er fraværende. Dette syndromet oppstår på grunn av blødning, kvælning under fødsel eller hevelse i hjernen og fører til behovet for å plassere barnet i intensivvitenskap ved tilkobling av et kunstig åndedrettsapparat.
  3. Økt neuro-refleks excitability. Angst, oppsiktsvekkende, grunnløs hyppig gråt, ligner hysterisk, dårlig søvn, tremor av haken, armer og ben. Hos premature babyer oppstår anfall oftere, for eksempel ved høye temperaturer, opp til og med utvikling av epilepsi. Dette syndromet observeres i mildere former av sonden.
  4. Konvulsivt syndrom. Umotiverte paroksysmale bevegelser av hode og lemmer, spenning i armer og ben, vinsjer, tråkking.
  5. Hypertensjon-hydrocephalsyndrom. Det er preget av en økning i mengden av cerebrospinalvæske og en økning i intrakranialt trykk. I dette tilfellet vokser hodeomkretsen raskere enn normalt (mer enn 1 cm pr. Uke), størrelsen på den store fontanelen samsvarer heller ikke med alderen. Barnets søvn blir rastløs, monotont langvarig gråting, oppblåsthet, hengende hode og utbulning av våren er notert, så vel som den karakteristiske skjelving av øyebollene.

Under gjenopprettingsperioden er perinatal encefalopati ledsaget av symptomer:

  1. Konvulsivt syndrom.
  2. Syndrom av økt neuro-refleks excitability.
  3. Syndrom av vegeto-viscerale forandringer. Barnet på grunn av unormal funksjon av det autonome nervesystemet observeres vektøkning oppbevaring, oppstøt, arytmier puste og temperaturregulering, endring av mage og tarm, "marmor" hud.
  4. Hypertensjon-hydrocephalsyndrom.
  5. Syndrom av motoriske lidelser. Normalt, i et barn opptil en måned, er lemmer bøyde, men lett unbend, og deretter umiddelbart tilbake til sin opprinnelige posisjon. Hvis musklene er tregte eller spente slik at det ikke er mulig å rette bena og armer, er årsaken redusert eller økt tone. I tillegg bør bevegelsene i lemmerne være symmetriske. Alt dette hindrer normal motoraktivitet og målrettede bevegelser.
  6. Syndrom av psykomotorisk retardasjon. Barnet senere begynner normen å heve hodet, rulle over, sitte, gå, smil og så videre.

Ca. 20-30% av barna diagnostisert med AED gjenopprettes fullt, i andre tilfeller utvikler komplikasjoner avhengig av alvorlighetsgrad av sykdommen, fullstendighet og aktualitet i behandlingen.

Perinatal encefalopati kan føre til følgende konsekvenser:

  • hyperaktivitet og oppmerksomhetsunderskuddsforstyrrelse;
  • forsinket tale og mental dannelse, hjerne dysfunksjon;
  • epilepsi;
  • Cerebral parese (cerebral parese);
  • mental retardasjon;
  • progressiv hydrocephalus;
  • vaskulær dystoni.

diagnostikk

Perinatal encefalopati er diagnostisert av en barnelege og en pediatrisk nevrolog basert på undersøkelsesdata, tester og undersøkelser av barnet, samt informasjon om graviditet, fødsel og mors helse.

De mest effektive og moderne diagnostiske metodene er som følger:

  1. Neurosonography (NSG) - ultralydundersøkelse av hjernen gjennom en fontanel for å oppdage intrakranial skade og tilstanden til hjernevævet.
  2. Electroencephalogram (EEG) - registrerer hjernens elektriske potensialer og har særlig verdi i diagnosen av prober med kramper. Også ved hjelp av denne metoden kan du fastslå asymmetrien av hjernehalvene i hjernen og graden av forsinkelse i deres utvikling.
  3. Doppler sonografi for å vurdere blodstrømmen i hjernen og nakke, innsnevring eller blokkering av blodkar.
  4. Videoovervåking. Videotaping brukes til å opprette spontane bevegelser.
  5. Electroneuromyography (ENMG) - elektrisk stimulering av nerve for å etablere et brudd på samspillet mellom nerver og muskler.
  6. Positronutslippstomografi (PET), basert på innføring i kroppen av en radioaktiv indikator som akkumuleres i vevet med den mest intense metabolisme. Det brukes til å vurdere metabolismen og blodstrømmen i ulike seksjoner og vev i hjernen.
  7. Magnetic resonance imaging (MRI) - studien av indre organer som bruker magnetfelt.
  8. Beregnet tomografi (CT) er en serie radiografiske bilder for å skape et komplett bilde av alle hjernevæv. Denne studien gir en mulighet til å klargjøre hypoksiske lidelser som ikke er tydelig identifisert i NSG.

For diagnose av de mest informative og mest brukte NSG og EEG. Det er obligatorisk at barnet sendes til en økolog for å undersøke fundus, tilstanden til de optiske nerver og etablering av medfødte lidelser.

Det er verdt å merke seg at, ifølge ulike beregninger, er Russland perinatal encefalopati diagnostisert hos 30-70% av nyfødte, mens ifølge utenlandske studier, trenger bare ca 5% av barn lider av denne sykdommen. Det er overdiagnose.

Årsakene til dette kan være den manglende overholdelse av de inspeksjon standarder (for eksempel diagnose av økt eksitabilitet for at barnet blir inspisert i et kaldt rom fremmede), tilordning til Pathology transiente fenomener (f.eks vskidyvaniem lemmer) eller konvensjonelle signaler med behov (gråter).

behandling

Sentralnervesystemet hos nyfødte er plast, i stand til utvikling og utvinning, så behandlingen av encefalopati bør startes så snart som mulig. Det avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og de spesifikke symptomene.

Hvis forstyrrelsen i hjernen er mild eller moderat, forblir barnet hjemme behandling. I dette tilfellet brukes:

  • individuell modus, en rolig atmosfære i huset, et balansert kosthold, ingen stress;
  • hjelp av korrektive lærere, psykologer, tale terapeuter med alalia og dysartri
  • Massasje og fysioterapi for normalisering av tone, utvikling av motorfunksjoner og koordinering av bevegelser
  • fysioterapi;
  • fytoterapi (ulike beroligende avgifter og urter for normalisering av vann-saltmetabolisme).

For merket motor, nervesykdommer, forsinket utvikling av barnet og andre AED-syndromer, brukes medisiner. Legen foreskriver stoffer, så vel som andre behandlingsmetoder, basert på sykdommens manifestasjoner:

  1. I tilfelle bevegelsesforstyrrelser er dibazol og galantamin oftest foreskrevet. Med økt muskel tone - Baclofen og Mydocalm å redusere det. Disse stoffene blir introdusert i kroppen, inkludert gjennom elektroforese. Bruk også massasje, spesielle øvelser, fysioterapi.
  2. Hvis PEP er ledsaget av konvulsiv syndrom, foreskrives antikonvulsive midler av en lege. Med kramper, er fysioterapi og massasje kontraindisert.
  3. Forsinket psykomotorisk utvikling er en grunn til å foreskrive medisiner for å stimulere hjernens aktivitet, og øke blodsirkulasjonen i den. Dette Actovegin, Pantogam, Nootropil og andre.
  4. Med hypertensjon-hydrocephalsyndrom brukes fytoterapi, og i alvorlige tilfeller brukes Diacarb til å akselerere utstrømningen av cerebrospinalvæske. Noen ganger blir en del av cerebrospinalvæsken fjernet gjennom en punktering av fontanelen.

For behandling av AEDer av alvorlighetsgrad, foreskrives B-vitaminer, som de er nødvendige for normal utvikling og funksjon av nervesystemet. I mange tilfeller kan svømming, bading med salt eller urtepreparater, anbefales.

Perinatal encefalopati er en av de hyppigste diagnosene av pediatriske nevrologer. Dette skyldes at AED er et kollektivt begrep for abnormiteter i barnets hjerne i perinatal perioden, med ulike årsaker, inkludert mors helse, graviditet, fravær av medfødte sykdommer, fødselsforstyrrelser, økologi og andre forhold.

Symptomene kan være forskjellige, når det gjelder brudd på nerver, muskler, indre organer, metabolisme, for nøyaktig diagnose må legen derfor ikke bare undersøke barnet, men også samle hele medisinsk historie om mor og far, komplikasjoner under graviditet, arbeidsaktivitet og utnevne flere undersøkelser.

Untimely eller feil behandlet sykdom truer med komplikasjoner opp til cerebral parese og epilepsi.

Forfatter: Evgenia Limonov,
spesielt for Mama66.ru

Perinatal encefalopati

Perinatal encefalopati - ulike lesjoner i sentralnervesystemet som har oppstått under fosterutvikling, under fødsel eller i tidlig nyfødt periode. Perinatal encefalopati kan hevde å være et depresjonssyndrom eller hyper-excitabilitet i sentralnervesystemet, bevegelsesforstyrrelser, hypertensiv-hydrocephalisk, konvulsiv, vegeto-visceral syndrom, forsinket motor, mental og taleutvikling. Diagnostikk av perinatal encefalopati inkluderer nevrotononografi, Doppler, MR og CT i hjernen, EEG. Behandlingen av perinatal encefalopati innebærer å utføre syndrombehandling, repeterende massasje-, treningsbehandling, korrigering av talterapi.

Perinatal encefalopati

Perinatal encefalopati (PEP) - en hjernedysfunksjon forårsaket av hypoksiske, traumatiske, smittsomme, toksisk-metaboliske effekter på sentralnervesystemet hos fosteret og nyfødte. Bruken av samlebetegnelsen "perinatal encefalopati" i barnets nevrologi og pediatri grunn av likheten av det kliniske bildet, utvikle på ulike mekanismer for hjerneskade. Derfor er formuleringen "perinatal encefalopati" ikke en diagnose og krever ytterligere syndromologisk analyse. I strukturen av patologien i nervesystemet i barndommen er perinatal encefalopati mer enn 60%. Konsekvenser av perinatal encefalopati hos barn kan variere fra minimal hjernedysfunksjon, og vegetativ dystoni-vaskulær til hydrocefalus, cerebral parese og epilepsi.

Årsaker til perinatal encefalopati

Den viktigste årsaken til hjerneskade på fosteret og nyfødte i perinatal perioden er intrauterin hypoksi. Således., Kan Perinatal encefalopati resultat av somatisk beheftet anamnese gravid (hjertesykdom, diabetes, pyelonefritt, astma, hypertensjon og andre.) Ugunstige graviditet (risikoen for abort, føtale infeksjoner, hemolytisk sykdom hos fosteret, preeklampsi, placentofetal svikt) og fødsel (smalt bekken, for tidlig levering, langvarig eller rask levering, svakhet i arbeidsaktivitet etc.). Skadelige vaner hos en gravid kvinne (røyking, alkohol og narkotika), tar potensielt farlige stoffer mot fosteret, yrkesfare og miljøproblemer kan ha en skadelig effekt på fosteret.

I tillegg kan perinatal hypoksisk encefalopati utvikles i de første dagene etter fødselen, for eksempel ved åndedrettssyndrom, medfødte hjertefeil, sepsis hos nyfødte osv.

Uansett den umiddelbare årsaken, er det i alle tilfeller av hypoksisk CNS-skade utløseren mangel på oksygen. Andre dysmetabolske sykdommer (acidose, hypoglykemi, hypo- / hypernatremi, hypo- / hypermagnemi, hypokalsemi) oppstår vanligvis etter hypoksisk skade på sentralnervesystemet.

Intrakraniale fødselsskader, som årsak til perinatal encefalopati, er hovedsakelig forbundet med mekaniske effekter - ved hjelp av traumatiske fosterets fødselsforstyrrelser, arbeid i bekkenpresentasjonen, feil innføring av hode, trekkraft for hode osv.

Klassifisering av perinatal encefalopati

Under perinatal encefalopati er det en akutt periode (den første måneden i livet), en tidlig gjenopprettingstid (opptil 4-6 måneder) og en sen gjenopprettingstid (opptil 1-2 år) og en periode med restvirkninger.

De viktigste kliniske syndromene perinatal encefalopatier omfatte bevegelsesforstyrrelser syndrom, forhøyet neuroreflex eksitabilitet (hyperexcitability syndrom), CNS-depresjon syndrom, hypertensiv-hydrocephalus syndrom, krampeforstyrrelser, visceral vegetative syndrom.

Ved bestemmelse av alvorlighetsgraden av perinatal encefalopati, tas en vurdering av tilstanden til den nyfødte på APGAR-skalaen i betraktning:

  • Enkel grad - 6 - 7 poeng. En manifestasjon av den milde formen for perinatal encefalopati er syndromet av økt nevrefleksfleksibilitet. Premature babyer med mild perinatal encefalopati utgjør en økt risikogruppe for utvikling av konvulsiv syndrom.
  • moderat grad - 4 - 6 poeng. Perinatal encefalopati forekommer vanligvis med CNS depresjonssyndrom og hypertensive hydrocephal syndrom.
  • alvorlig grad - 1-4 poeng. Alvorlig perinatal encefalopati er preget av prekomatose eller komatose tilstand.

Symptomer på perinatal encefalopati

Tidlige tegn på perinatal encefalopati kan påvises av en neonatolog umiddelbart etter fødselen. Disse inkluderer svak eller sen skrik av nyfødt, langvarig cyanose, fravær av sugrefleks, endringer i motoraktivitet etc.

Klinikken med mild form av perinatal encefalopati inkluderer økt spontan motoraktivitet til det nyfødte, vanskeligheter med å sovne, overfladisk rastløs søvn, hyppig gråte, muskeldystroser, tremor av haken og lemmer. Disse bruddene er vanligvis reversible og tilbakeslag i den første måneden av livet.

CNS depresjonssyndrom med moderat perinatal encefalopati forekommer med sløvhet, hyporefleksi, hypodynami, diffus muskulær hypotensjon. Tilstedeværelsen av fokale nevrologiske lidelser er typisk: anisokoria, ptosis, konvergent strabismus, nystagmus, nedsatt suging og svelging, asymmetri av nasolabiale folder, asymmetri av sen-periosteal reflekser. Hypertensjon-hydrocephalsyndrom er preget av spenning og utbuling av en stor vår, sømdivergens, økning i hodeomkrets, søvnforstyrrelser, skrummende skrik. Neurologiske forstyrrelser i moderat perinatal encefalopati trekker delvis tilbake til sen gjenopprettingstid.

Alvorlig perinatal encefalopati er ledsaget av adynami, muskelhypotoni opptil atonie, mangel på medfødte reflekser, reaksjon på smertefulle stimuli, horisontal og vertikal nystagmus, uregelmessig pust og puls, bradykardi, arteriell hypotensjon, krampekramper. Den vanskelige tilstanden til barnet kan vare fra flere uker til 2 måneder. Utfallet av alvorlig perinatal encefalopati er som regel en eller annen form for nevrologisk patologi.

I de tidlige og sentlige gjenvinningsperioder av perinatal encefalopati oppstår følgende syndrom: cerebrastenisk (asthenoneurotisk), motoriske lidelser, konvulsiv, vegetativ-visceral, hypertensiv-hydrocefalisk.

Syndromet til motoriske lidelser kan manifestere seg som muskelhypo-, hypertonisk eller dystonisk, hyperkinesis, parese og lammelse. Søvnforstyrrelser, følelsesmessig labilitet og motor rastløshet i barnet samsvarer med asthenoneurotisk syndrom.

Konvulsivt syndrom i gjenopprettingsperioden for perinatal encefalopati kan ikke bare uttrykkes ved konvulsjoner, men også ved liten amplitude tremor, automatiske tyggebevegelser, kortvarig opphør av pust, øyekrammer, etc.

Grønn-visceral dysfunksjon i perinatal encefalopati manifesteres av mikrocirkulasjonsforstyrrelser (blep og irritasjon i huden, forbigående akrocyanose, kolde ekstremiteter), gastrointestinale dyskinesier (oppkast, dyspepsi, tarmkramper, etc.), hjertesvikt og hjertehjerte. arytmi), etc.

Utfall av perinatal encefalopati hos barn kan være en bedring, tempo retardasjon (mental retardasjon, spp), minimal hjernedysfunksjon, attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), grove organiske lesjoner i sentralnervesystemet (cerebral parese, epilepsi, mental retardasjon, progressiv hydrocefalusventiler).

Diagnose av perinatal encefalopati

Tegn på perinatal encefalopati oppdages vanligvis ved undersøkelse og fysisk undersøkelse av et barn hos en barneleger eller barnelege. Det er viktig å ta hensyn til data om graviditet, fødsel, tilstanden til barnet umiddelbart etter fødselen. Imidlertid for å bestemme arten av hjerneskade og vurdere alvorlighetsgraden av perinatal encefalopati krever ytterligere laboratorie- og instrumentstudier.

For å studere indikatorene for metabolisme utføres bestemmelsen av CBS og blodgassammensetning, glukose nivå, elektrolytter, analyse av sammensetningen av cerebrospinalvæsken.

Den aller første diagnostiske informasjonen, som gjør det mulig å indirekte dømme tilstedeværelsen av perinatal encefalopati, er oppnådd ved hjelp av ultralydsundersøkelse av de anatomiske strukturer i hjernen - neurosonografi gjennom en stor vår.

For å klargjøre de hypoksisk-iskemiske endringene i hjernevævet funnet i NSG, utføres en CT-skanning eller MR-av hjernen på et barn. For å vurdere blodtilførselen til hjernen, utføres doppler sonografi av nakkekarene i barnet og tosidig skanning av hovedets arterier. Barnets EEG har størst verdi i diagnosen perinatal encefalopati, som forekommer med kramper. Om nødvendig kan undersøkelsen av barnet suppleres med echoEG, REG, electronuromyography, radiografi av cervical ryggraden.

Et barn med perinatal encefalopati trenger en økologisk konsultasjon med undersøkelsen av fundus. Når mental og taleutvikling forsinkes, er en høring av en barnepsykolog og en taleterapeut indikert.

Behandling av perinatal encefalopati

I den akutte perioden utføres behandling av et barn med perinatal encefalopati i neonatalpatologien. Barnet er vist et sparsomt skjema, oksygenbehandling, og om nødvendig rørfôring.

Medikamentsterapi er foreskrevet med tanke på de rådende syndromene av perinatal encefalopati. For å redusere intrakranial hypertensjon utføres dehydreringsbehandling (mannitol), administreres kortikosteroider (prednison, dexametason, etc.) og terapeutisk spinalpikturer utføres.

For å normalisere metabolisme av nervevev og forbedrer dens motstandsdyktighet mot hypoksi utført infusjonsterapi -.. Administrasjon av glukoseoppløsningen, kalium, kalsium, askorbinsyre, magnesium preparater, etc. For å motvirke kramper anvendes fenobarbital, diazepam, etc. Innenfor terapi perinatal encefalopati. Formålet med medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen og hjernens metabolisme (Vinpocetine, Piracetam, Cortexin, deproteinisert hemo-moderert blod av kalver, etc.) er vist.

I gjenopprettingsperioden utføres behandling av et barn med perinatal encefalopati vanligvis på poliklinisk basis eller i dagsykehusforhold. Gjentatte sykdomsbehandlinger med nootropiske stoffer og angioprotektorer, fysioterapi, svømming, massasje, fysioterapi (amplipulse terapi, elektroforese), homøopatisk terapi, urtemedisin, osteopati utføres.

Ved taleforstyrrelser - Korreksjonsforstyrrelser, Almatisk syndrom og dysartri, vises korrigerende talebehandlingstimer.

Forebygging av perinatal encefalopati

Full utvinning, som utfallet av mild perinatal encefalopati forekommer hos 20-30% av barn. I andre tilfeller utvikles visse nevrologiske syndrom i restperioden. Alvorlighetsgraden av konsekvensene avhenger av arten og alvorlighetsgraden av skaden, aktualiteten og fullstendigheten av tilbudet om medisinsk hjelp. Den høye plastisiteten i sentralnervesystemet hos barn gir en stor reserve for å gjenopprette funksjonsfeil i de første månedene av livet, så det er ekstremt viktig å starte behandlingen så tidlig som mulig selv med minimal manifestasjoner av perinatal encefalopati.

Forebygging av perinatal encefalopati inkluderer minimering av risikofaktorer under graviditet og fødsel. Hovedoppgaven til den fremtidige mor og obstetrikeren-gynekologer på graviditetsstyringsstadiet er forebygging av intrauterin hypoksi, som kan oppnås ved behandling av kroniske sykdommer, korrigering av det patologiske løpet av graviditeten. Under fødsel er det nødvendig å utføre forebygging av intrapartumtrauma hos fosteret.

Perinatal encefalopati hos nyfødte

Perinatal encefalopati er en hjerneskade med ulike årsaker og manifestasjoner. Dette er et stort utvalg av symptomer og syndrom, manifestasjoner og egenskaper: Barn med alvorlig perinatal encefalopati krever spesiell oppmerksomhet og obligatorisk observasjon av en lege. Perinatal skader av denne art utgjør omtrent halvparten av nervesystemets patologier hos barn og blir ofte årsakene til epilepsi, cerebral parese og hjernedysfunksjoner.

Perinatal posthypoksisk encefalopati

PES (forbigående encefalopati av nyfødte) innebærer utseende av lidelser i hjernen til barnet, som oppstod før fødselen eller under deres prosess. Fødselsskader, neuroinfections, fosterforgiftning og oksygen sult blir de viktigste faktorene som bidrar til forekomsten av PES.

Det er også symptomer hos store nyfødte, for tidlige babyer, og hvis barnet ble født sammen med navlestreng. Diagnosen er indisert ved høye fetal svakhet på Apgar-skalaen, mangel på en sugende refleks hos barn, en unormal hjerterytme og konstant nervøs spenning.

Diagnosen "hypoksisk iskemisk perinatal encefalopati" er på en tid da flere lidelser er registrert i prenatalperioden. Dette fører til patologien for å forsyne fostrets vev med oksygen, men hjernen lider først og fremst.

Søvnløshet under svangerskapet kan påvirke moderens mentale tilstand og som følge av utviklingen av det ufødte barnet.

Det kan også minne om seg selv og cervicothoracic osteochondrosis og alle. Mer om dette.

Perinatal encefalopati hos nyfødte

Umiddelbart etter fødselen tiltrekker et barn med hjerneskade oppmerksomhet med rastløs oppførsel, hyppige spontane vinsjer og oppblåsthet, overdreven sløvhet og stivhet og økte reaksjoner på lyd og lys.

Tilting av hodet med ukontrollert gråt, dårlig termoregulering, forstyrret søvn passerer ofte i løpet av den første uka i livet. CNS depresjonssyndrom hos nyfødte er manifestert i form av sløvhet, sløvhet, og forskjellige muskeltoner forekommer ofte, noe som fører til asymmetri av kropps- og ansiktsfunksjonene.

Typer av encefalopati hos barn

  • Resterende form for hjerneskade er diagnostisert hvis barnet lider av infeksjoner, betennelse i tillegg til dårlig blodtilførsel til hjernen, i nærvær av fødselsskader tidligere mottatt. Slike barn lider av hodepine, mentale problemer, redusert intelligens, læring vanskeligheter.
  • Dyscirculatory encephalopathy - skade på hjernevæv forårsaket av nedsatt blodtilførsel. Årsaker er osteokondrose, hypertensjon, økt intrakranielt trykk, dystoni.
  • Iskemisk encefalopati uttrykkes i dårlig blodtilførsel til hjernen og destruktive prosesser som forekommer i visse vevsfoci. Denne diagnosen skyldes overdreven røyking, stress og alkoholmisbruk.
  • Giftig encefalopati blir en konsekvens av forgiftning av hjernen med giftige stoffer i infeksjoner, forgiftning med kjemikalier og alkohol. Alvorlig forgiftning av hjernevev fører til epileptiske anfall.
  • Stråle encefalopati fremkommer som følge av eksponering for ioniserende stråling på hjernen til pasientene.
  • Encefalopati av blandet genese er preget av tilstedeværelse av omfattende klager og symptomer, bare en lege kan diagnostisere riktig basert på tester og hjernetester.

Grader av alvorlighetsgrad

Under PE er det vanlig å tildele flere perioder.

Akutt er perioden etter fødselen og før 1. måned i livet. Opptil en eller to år varer gjenopprettingstiden. Dette følges av sykdommens utfall.
Hver periode er preget av sitt spesielle kurs og tilstedeværelsen av ulike syndromer, noen ganger er kombinasjoner av manifestasjoner notert.

Selv milde manifestasjoner av hjernesykdommer bør undersøkes nøye - underbehandlede lidelser er fulle av utviklingsforsinkelser og uønskede utfall. Når alvorlighetsgraden av hjerneskade er alvorlig eller moderat, er en kvalifisert pasientbehandling nødvendig.

Lette lidelser kan behandles på ambulant basis under tilsyn av en nevrolog.

Video som dr. Komarovsky snakker om forskjellen i perinatal encefalopati og normale fysiologiske reflekser av nyfødte:

Årsaker til perinatal encefalopati

Risikofaktorer som bidrar til fremveksten av denne gruppen av hjerneskade:

  • Tilstedeværelsen av kroniske morsomme sykdommer;
  • Spiseforstyrrelser;
  • Godkjennelse av alkohol av mor og røyking;
  • Autoimmun konflikt;
  • Overført smittsomme sykdommer under graviditet;
  • Kvinnens grensealder i arbeidskraft;
  • stress,
  • Patologi under graviditet og fødsel (giftose, rask levering, traumer under fødsel);
  • Forfødsel av fosteret;
  • Ufordelige miljøforhold.

Symptomer på sykdommen

  • Langvarig gråt;
  • Hyppig oppblåsing;
  • Limb projeksjon;
  • Rastløs overfladisk søvn om natten og en kort søvn om dagen;
  • Sløvhet eller hyperaktivitet;
  • Utilstrekkelig respons på lys og lyd stimuli;
  • Mangel på sugende reflekser;
  • Muskeltonforstyrrelser.

Disse og mange andre symptomer må nøye undersøkes av behandlende lege.

I en senere alder har et barn hyppig dårlig humør, fravær, følsomhet for værendringer, vanskeligheter med å bli vant til barnepass.

Tremor i det nyfødte kan diagnostiseres sammen med perinatal encefalopati. Denne artikkelen vil hjelpe deg med å finne ut om han er farlig.

Noen ganger kan årsaken til encefalopati være ødem i fostrets hjerne, du kan lese om det her.

De viktigste syndromene av perinatal encefalopati

  • Hypertensjon-hydrocephal syndrom manifesteres av tilstedeværelsen av overflødig væske inne i hjernen, dette fører til en endring i intrakranielt trykk. Diagnosen er laget på grunnlag av overvåking av hodestørrelsen og tilstanden til en stor vår. Også manifestasjoner av syndromet - rastløs søvn, monotont gråt, økt krusning av våren.
  • Syndrom økt excitability ofte gjør seg følt av økt motoraktivitet, problemer med å sovne og sove, hyppig gråte, senke terskelen for kramper, økt muskel tone.
  • Konvulsivt syndrom er kjent som epileptisk og har en rekke former. Disse er kroppslignende bevegelser i kroppen, flinching, jerking og kramper av lemmer.
  • Comatose syndrom manifesterer seg som en uttalt sløvhet, nedsatt fysisk aktivitet, inhibering av vitale funksjoner, mangel på sugende og svelging reflekser.
  • Syndromet av vegeto-visceral dysfunksjon er uttrykt av økt nervøs excitabilitet, hyppig oppkast, forstyrrelser i fordøyelseskanaler, enteritt, avføringssvikt og unormal hudtilstand.
  • Syndromet av motorforstyrrelser manifesteres i retning av å redusere eller øke muskeltonen, som ofte kombineres med utviklingsforstyrrelser, noe som gjør det vanskelig å mestre tale.
  • Cerebral parese har en kompleks struktur: disse er nedsatt fin motorisk ferdighet, lemmer i lemmer, tale dysfunksjon, synshemming, mental retardasjon og redusert læringsevne og sosial tilpasning.
  • Syndrom hyperaktivitet uttrykkes i barns reduserte evne til å konsentrere og oppmerksomhetsforstyrrelser.

diagnostikk

Diagnosen er laget på grunnlag av kliniske data og informasjon om graviditet og fødsel. For diagnostikk bruk følgende moderne og effektive metoder.

  • Neurosonography avslører intrakranial hjerneskade.
  • Doppler studie av mengden blodstrøm i hjernevævet.
  • Elektroencefalogram, som registrerer elektriske potensialer i hjernen, lar deg bestemme forekomsten av epilepsi, forsinket aldersutvikling i ulike stadier.
  • Videoovervåking bidrar til å vurdere, på grunnlag av videoopptak, egenskapene til barnas fysiske aktivitet.
  • Electroneuromyography lar deg studere følsomheten til fibrene i perifere nerver.
  • Bruk tilgjengelige typer tomografi for å vurdere strukturelle forandringer i hjernen.

Oftest blir objektiv informasjon om sykdommen oppnådd ved hjelp av neurosonografi og elektroencefalografi. Noen ganger foreskriver de en undersøkelse av en økolog som undersøker fundus og tilstanden til de optiske nerver, som avslører genetiske sykdommer.

Behandling av encefalopati hos barn

Hvis symptomene er moderate og milde, forlater legene hjemme behandling, gi anbefalinger til foreldre for å opprettholde tilstanden.

Men alvorlige lesjoner i nervesystemet og en akutt periode krever behandling av pasienter. I alle fall er det nødvendig å velge en individuell modus, massasje, fysioterapi, urtemedisinske metoder og homøopatiske midler.

Narkotikabehandling

Når du foreskriver behandling, ta hensyn til alvorlighetsgraden av diagnosen. For å forbedre blodtilførselen til hjernen, er en nyfødt foreskrevet piracetam, aktovegin, vinpocentin.

  • Med utprøvde motoriske dysfunksjoner legges vekt på preparatene av Dibazol og Galantamin, med forhøyet tone, baclofen eller mydocalm er foreskrevet. For innføring av narkotika ved hjelp av ulike alternativer for oral administrasjon og elektroforese metode. Også vist er massasje, fysioterapi, daglige øvelser med et barn for spesielle øvelser.
  • Når epileptisk syndrom viser administrasjon av antikonvulsive legemidler i doser anbefalt av legen. Antikonvulsiver er foreskrevet for alvorlige indikasjoner og alvorlig epilepsi. Fysioterapi metoder for barn med dette syndromet er kontraindisert.
  • Når psykomotoriske utviklingsforstyrrelser foreskrives, er legemidler som er rettet mot å stimulere hjernens aktivitet og forbedre cerebral blodstrøm, nootropil, actovegin, cortexin, pantogam, vinpocetin og andre.
  • Ved hypertensiv-hydrocefalisk syndrom, er egnet medisinbehandling foreskrevet basert på alvorlighetsgraden av symptomer. I milde tilfeller vises fytopreparasjoner (avkok av bjørnebær og horsetail), i mer komplekse tilfeller brukes diakarb, noe som øker utløpet av licovor.

For alvorlig syke pasienter rasjonell utnevnelse av metoder for nevrokirurgisk terapi. Hemodialyse, refleksbehandling, ventilasjon og parenteral ernæring brukes også. Barn med PEP-syndrom er ofte foreskrevet B-vitaminer.

Sørg for å konsultere lege dersom intrakranielt trykk er funnet i spedbarnet. Han må behandles.

Fordi det senere kan signalere en slik sykdom som hjernens encefalitt. Mer informasjon om sykdomsfunksjonene finner du her.

Hjemmebehandling

Det er viktig for barn med perinatal encefalopati å betale økt oppmerksomhet fra de første dagene i livet. Foreldre bør stille inn på behovet for herding, massasje, svømming, luftbad.

Terapeutisk massasje og spesielle gymnastikkomplekser bidrar til å forbedre kroppstonen, utvikle motorens funksjoner i hendene, trene og styrke barnets helse. Hvis barnet ble diagnostisert med asymmetri av muskeltonen, er terapeutisk massasje uunnværlig.

Mottak av vitaminkomplekser er obligatorisk, det er nødvendig å tildele nok tid til turer i frisk luft, yrker og øvelser. Vi trenger også et balansert kosthold og en rolig, balansert atmosfære i huset, fravær av stress og en abrupt endring i det daglige diett.

Jo bedre et barn blir behandlet, jo mer oppmerksomhet blir gitt til slike barn fra fødselen og i de første årene av livet - jo mindre er risikoen for alvorlige konsekvenser av hjerneskade.

Konsekvenser og mulige prognoser av sykdommen

De vanligste konsekvensene av perinatal encefalopati kan være: forsinket utvikling av barnet, hjernedysfunksjon (uttrykt i mangel på oppmerksomhet, dårlig læringsevne), ulike dysfunksjoner av indre organer, epilepsi og hydrocephalus. Vegetativ dystoni kan forekomme.

Om lag en tredjedel av barna gjenopprettes fullt ut.

Overholdelse av kvinnen i det daglige diett, regler for oppførsel under graviditet og personlig hygiene, avstå fra røyking og alkohol, kan redusere risikoen for hjerneskade hos nyfødte.

Tilstrekkelig utført fødsel, kvalifisert medisinsk behandling og overvåking av en nevrolog, rettidig diagnose og behandling reduserer risikoen for perinatal encefalopati.

Perinatal encefalopati og om det kan herdes:

Perinatal encefalopati

Den komplekse setningen perinatal encefalopati finnes i ordforrådet til barnelege, og derfor er foreldrene overraskende ofte. Minst halvparten av leserne som har sett på barnets ambulante kort har reelle sjanser til å finne den berømte forkortelsen PEP der - som faktisk står for perinatal encefalopati.
Oversettelse til russisk av denne medisinske begrepet er ikke veldig enkelt. Men vi skal prøve.
"Peri" (gresk peri) er et prefiks som betyr "plassering rundt, utenfor, med noe." "Natal" - fra latin. natus - fødsel. Det er lett å konkludere med at essensen av begrepet "perinatal" - knyttet til fødsel, foregår før, under, etter fødsel, det er enda en slik setning - "perinatal periode" og vitenskapen om "perinatologi". Det ser ut til å være fornuftig å umiddelbart avklare hva perinatologien kaller perinatal perioden et intervall som starter fra den 28. uke av intrauterin føtale liv og slutter den syvende dagen etter fødselen 1.
Ordet "patia", avledet fra gresk patos, er oversatt som "sykdom", "lidelse". Også den greske enkefalos er hjernen. Vel, sammen viser det seg "encefalopati" - en sykdom i hjernen.
Hjernesykdom er et ikke-spesifikt konsept; det er ikke overraskende at encefalopati ikke er en spesifikk sykdom, men et begrep som forener flere av de mest varierte sykdommene i hjernen. Det blir tydelig at det i prinsippet er umulig å diagnostisere, behandle og kurere encefalopati, for hvordan kan man behandle et ikke-spesifikt konsept.
Det følger at hvis begrepet "encefalopati" er uttalt, må andre forklarende ord legges til. Dette er hva de vanligvis gjør - for å klargjøre sykdommens navn, legges tilsvaret adjektiv til ordet "encefalopati", som indikerer årsakssammenhengen som forårsaket sykdommen (skaden) i hjernen.
For eksempel er bilirubin encefalopati (hjerneskade forbundet med høye bilirubinnivåer), hypoksisk encefalopati (hjerneskade forbundet med oksygenmangel), iskemisk encefalopati (hjerneskade forbundet med nedsatt hjernecirkulasjon). Slike setninger som diabetisk encefalopati, traumatisk encefalopati, alkoholisk encefalopati er helt forståelig og trenger ikke detaljerte forklaringer.
Det er ingen tvil om at ordet "encefalopati" ikke gir mening uten en avklarende adjektiv og betyr noe som dette: "det er noe galt med hjernen". Og i dette aspektet ser ordet "perinatal" minst merkelig ut, fordi det på ingen måte tydeliggjør arten av hjerneskade. Denne termen angir kun tidsintervallet når disse endringene skjedde.
Så det viser seg at uttrykket "perinatal encefalopati" er forståelig for å oversette til russisk, er ganske enkelt umulig - vel grovt, "noe er galt med hjernen på grunn av skade før fødselen, under eller umiddelbart etter fødselen." Hva er galt? Hvem vet?
Med tanke på ovennevnte informasjon, vil leserne kanskje ikke bli overrasket over det faktum at diagnosen "perinatal encefalopati" er fraværende i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer og ikke brukes overalt i verden, unntatt selvfølgelig for CIS-landene.
Å ringe en sykdom med et bestemt navn eller til og med skjult, men å si "det er noe galt med hjernen" er fundamentalt forskjellige ting.
Barnets nervesystem generelt og hjernen spesielt utvikler seg veldig raskt. I løpet av utviklingen oppstår all slags uforståelighet sporadisk, reflekser vises, forsvinner og fades bort, reaksjonene på miljøet endres raskt, sansene forbedres, bevegelsesomfanget gjennomgår betydelige endringer etc. etc. Medisinsk vitenskap har jobbet hardt og prøvd systematisere. Herfra er det mange arbeider med informasjon om normer, om hva som menes og hva som ikke er, om hva som kan være, hva er tillatt, hva som aldri kan være. Og siden det er hundrevis av faktorer analysert og tatt i betraktning, vil noe nødvendigvis gå utover tidsfrister og standarder.
Og så på dagsordenen blir spørsmålet om diagnose.
Og for å få en diagnose, styrt av den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer, vil det ikke lykkes. Men det er spesifikke klager og problemer: Vi har skjelvende hytter, vi gråt i 30 minutter uten å stoppe, og i går brøt vi ut fire ganger, og i forrige uke rukte vi oss veldig godt, etc.
Innenfor rammerne av den nasjonale mentaliteten gir algoritmen til forholdet mellom barnelege og foreldre innenfor rammen av den nasjonale mentaliteten ikke setninger som "alt er normalt, la barnet være alene" eller "roe ned, vokse ut". Standardprosedyren for enhver medisinsk-foreldrekontakt begynner med spørsmålet "hva klager du på?" Og slutter med en bestemt diagnose. Situasjonen der foreldrene er fornøyd med alt er en utrolig sjeldenhet. Medisinsk undersøkelse, der ingen avvik fra normer, vilkår og standarder vil bli oppdaget, er et unikt fenomen. Kombinasjonen av sjeldne og unike er allerede ute av kommentarene.
Samtidig er klager og unormaliteter som ble avslørt under undersøkelsen, ofte ikke trukket til diagnosen. Vel, ikke alt er fantastisk, vel, ikke så noe, vel, ikke helt så på noen steder, men dette er ikke en grunn til å bli behandlet, å bli frelst, bli undersøkt... Men å si, og dessuten, å skrive uttrykket "noe er galt" eller "med hjerner noe er ikke riktig "- dette er å til slutt undergrave troverdigheten til medisinsk vitenskap generelt og av en bestemt lege spesielt.
Og her kommer en fantastisk diagnose - "perinatal encefalopati". Diagnosen er ekstremt praktisk på grunn av eksternt stipend og usikkerhet.
Det er en annen veldig interessant nyanse. Spesifikke nevrologiske diagnoser er en reell grunn til alvorlig behandling, ofte i en sykehusinnstilling. Dermed den tydelige tendens at jo nærmere sykehuset, jo større klarhet og sikkerhet. Det er ikke overraskende i denne sammenhengen at diagnosen perinatal encefalopati nesten ikke finnes i morselskapssykehus, neonatalpatologiavdelinger og pediatriske nevrologiske sykehus. Der det er grunn til å behandle seriøst, er det umulig uten en seriøs og meningsfylt diagnose.
Vi illustrerer dette med følgende eksempler.
Den vanligste varianten av encefalopati hos små barn er den såkalte. hypoksisk-iskemisk encefalopati - hjerneskade på grunn av mangel på oksygen og forstyrrelser i hjernecirkulasjon i perinatal perioden. Og nå, tallene: I henhold til autoritative utenlandske leger og den russiske læreboken "Grunnleggende om perinatologi" forekommer hypoksisk iskemisk encefalopati (HIE) hos heltidsfødte med en frekvens på 1,8-8 tilfeller per 1000 barn, dvs. 0,18-0, 8%.
Ifølge de samme dataene utgjør HIE omtrent halvparten av all perinatal skade på nervesystemet.
Her har vi i tankene følgende. Blant sykdommene i nervesystemet som oppdages i perinatal perioden er følgende: den allerede nevnte hypoksisk-iskemisk encefalopati; fødselsskader, infeksjoner, medfødte abnormiteter og metabolske sykdommer. Så, omtrent halvparten er HIE, den andre halvdelen er alt annet.
Det er lett å beregne at hvis andelen av GIE står for 0,8%, så alle sammen - 1,6%, maksimalt 2%. Disse tallene refererer til fullfødte babyer. I premature babyer, og ca 10% av dem, er lesjoner i nervesystemet mye mer vanlige, slik at vi trygt kan øke sluttfiguren med ytterligere 2 ganger.
La oss oppsummere alt denne aritmetikken. En spesifikk diagnose av perinatal skade på nervesystemet kan gjøres hos 4% av barn, mens perinatal encefalopati oppdages hos barneklinikker i vårt land i 50% av barna, og i noen sykehus når denne tallet 70%.
Igjen ber jeg deg om å overveie disse fantastiske tallene: Spesifikke behandlingsbehovssykdommer i nervesystemet finner sted i opptil 4% av barna, men hver andre mor går til apoteket for å få hjernevaskende stoffer.
Disse turene til apoteket er den viktigste lenken i emnet. Tross alt, det som skjer er at halvparten av barna har diagnosen "du har noe galt med hjernen din", som i oversettelse fra russisk til medisinsk lyder som "perinatal encefalopati". Det virker, så hva er så skummelt? Godt snakket, skrev, gikk hjem til slutten! Men det virker ikke på denne måten, for etter hvert som diagnosen kommer fra klagen, følger behandlingen fra diagnosen. For, siden "A" (perinatal encefalopati) sies, må man si "B" (- drikke disse pillene). Og hvis den nevnte "B" ikke sier, så betyr det å være likegyldig og uoppmerksom. Hvordan kan du ikke gjøre noe hvis en så forferdelig diagnose.
Behandling av perinatale lesjoner i nervesystemet med rusmidler er generelt et eget tema. Faktum er at etter eksponering for hjernen til et barn med en skadelig faktor (traumer, oksygenmangel, etc.), begynner en akutt periode av encefalopati, som varer i 3-4 uker. Det er i den akutte perioden at aktiv medisinering er nødvendig, noe som kan på alvor påvirke utfallet av sykdommen. Dette etterfølges av den såkalte. gjenopprettingsperioden, når effektiviteten av farmakologiske midler er svært liten og vektlegges på fundamentalt forskjellige metoder for assistanse - massasje, fysioterapi, etc.
Det er lett å konkludere med at besøk til barneklinikken aldri skjer i den akutte perioden av sykdommen, så selv med alvorlige nevrologiske problemer er medisinering i de fleste tilfeller ikke nødvendig og håpløs. Hva kan vi si om sykdommen lunken eller ikke-sykdommen i prinsippet.
Og i dette aspektet er det ubestemt, intelligent-lært, men krevende og ikke-bindende konsept for "perinatal encefalopati" et spesielt onde. Det er ondt, for det starter veldig ofte handlinger og fenomener som er helt unødvendige, noen ganger farlige - eksperimenter med medisiner, restriksjoner på normal levetid, medisinske institusjoner, materielle tap, følelsesmessige stress.
Å utrydde dette onde er nesten umulig. Du kan bare endre sin holdning. Endre holdninger og forstå det viktigste: Perinatal encefalopati er ikke en grunn til å unnslippe og være trist. Tross alt, hvis babyen din ble funnet å ha perinatal encefalopati, betyr det at han ikke har alvorlige, spesifikke og farlige sykdommer. Dette er midlertidig, disse er småbiter, dette selv vil passere, vil bli dannet, vil vokse ut.
Og dette er en grunn til å smile og være tålmodig.

Du kan diskutere artikkelen på forumet.

1 Dette er intervallet som perinatal perioden karakteriserer Encyclopedic Dictionary of Medical Terms (1983). Samtidig teller læreboken "Basics of Perinatology" (2002) perinatal perioden fra 22 uker.

SE OGSÅ:

kommentarer 143

For å legge igjen en kommentar, vennligst logg inn eller registrer deg.

Anna Russland, Moskva

Natasha Russland, Saransk

Amur Russland

Ryziy Russland, Lyubertsy

* Søndag * Russland, Ekaterinburg

Mama Ani og Serezha Russland, Saratov

Doktoritsa Russland, Moskva

Mikhail Kagansky Russland, Khabarovsk

Nå med hensyn til skade på tradisjonell behandling av nevrologer. Jeg vil nå bare fokusere på stoffets side av problemet. For å behandle hjerneproblemer må du opptre på hjernen (med unntak av medfødte problemer med hodeskårene, når hjernen lider som følge av mangel på oksygen, og du må handle på karene - men dette er ikke bare tradisjonell behandling og ikke overdiagnose). Den menneskelige hjerne er et ganske komplisert organ, og jeg tror at det ikke ville være en stor overdrivelse å si at det fortsatt er nevropatologer i vår utmerkede medisin som ikke er i stand til å samle en komplett hjernemodell med lukkede øyne. Men seriøst - det virkelige moderne nivået av kunnskap om hjernens arbeid av noen, er de smarteste forskerne omtrent under baseboardet - vi tenker stort sett på hvordan det fungerer der. Vi vet at hvis denne væsken helles der, så vil det generelt sakte noe der, og ofte vil dette problemet reduseres. Eller omvendt - dette stoffet øker den elektriske aktiviteten til hjernen. Vel, omtrent, som om vi hente fotogen, vann og lakk i tanken til en bil for en prøve. og lyttet til lyden av motoren. Her ble han høyt (der inne i alle rumbles og støy) - hurra! vi har økt aktivitet! Men det ble roligere. så hvis det er for høyt, legg til dette.

Kanskje du så hvordan de reparerte gamle rør-TVer? På skjermen, "snø" eller striper - hryas fist på toppen! Og i halvparten av tilfellene hjalp det. Det var sant, det var alltid en sjanse til å riste opp lampen. Men TV-apparatet kan repareres for folk som virkelig vet hvordan det skal være der, og lampene kan byttes ut.

Det jeg har skrevet er ikke bevis. Jeg forstår det perfekt. For bevis må du vende deg til statistikk. Men dette er informasjon for vurdering. Og etter min mening er det bare behov for bevis på ulykken av uberettiget inngrep i en av de mest komplekse enhetene som en person har med seg.

Mikhail Kagansky Russland, Khabarovsk

BURKA Russland, Saratov, din posisjon ("Hvis barnet er sunt, så er det ikke noe problem. Og foreldrene vil ikke løpe hvor som helst, og de vil ikke føde barnet igjen (hvis de er tilstrekkelige)") er bare en drøm. Bare det faktum at du ikke forstår betydningen av slike artikler, antyder at du ikke fullt ut forstår den virkelige tilstanden i denne saken. Din personlige erfaring har ingenting å gjøre med det, og jeg misunner deg bare om du er omgitt av fullstendig av tilstrekkelige foreldre.

Den andre delen av din posisjon er "Og hvis det er tvil, så hvorfor ikke sjekke det ut, ikke å gjennomgå behandling i tide?" - også riktig. Men bare hvis tvilene er rimelige, og foreldrene er tilstrekkelige. Men i virkeligheten er det ikke slik. Selv i barnehospitalet, eller ved den første planlagte mottakelsen av en nevropatolog, blir denne "diagnosen" gjort til alle på rad uavhengig av tilstedeværelsen av virkelige problemer. For å få det, er det nok for foreldrene å si at barnet gråter, eller at han er "for stram", eller at han burper, eller at han ikke spiser godt. Dette er alt etter moderens mening, som er bekymret for hvordan man ikke skal gå glipp av noe. Og hvis hun også vekker sitt første barn, så har hun ingenting å sammenligne med. Men rundt mange rådgivere, som sier at mine bekjente ikke var så, "så det ville være nødvendig å sjekke om alt er i orden." For ikke å få en slik diagnose, må du enten komme til en veldig kul spesialist, eller motstå aktivt når legen omhyggelig spør om det er noe som plager deg. Så å få denne diagnosen er ikke avhengig av foreldrenes tilstrekkelighet. Og etter å ha fått en slik diagnose, har de rimelige bekymringer og bekymringer. Og dette er akkurat den tilstrekkelige frykten, fordi det er normalt at legen la merke til noe som moren ikke merket - "han er profesjonell og jobber med barn hele tiden, han vet hva man skal ta hensyn til". Det vil si at ikke problemene og tegnene på dårlig helse er årsaken til "tvil", men gjenforsikringen av legen som gjorde diagnosen urimelig, men de vil sikkert ikke kunne klandre ham for å ha oversett noe.

Nå har en million barn blitt utsatt for en slik diagnose. Tusenvis har virkelige problemer. De resterende hundretusenvisene (!) Står overfor spørsmålet: hva er neste? Fra doktorens synspunkt er spørsmålet løst: Det er en diagnose - det må være behandling. Vel, for en endring - en ekstra undersøkelse. Fra foreldrenes synsvinkel er ting ikke så glatte. Hvis de er normale (jeg mener ikke de som er tilstrekkelig kunnskapsrike, men vanlige gjennomsnittlige foreldre), så vil de ganske rimelig lytte til en lege. Og 99,9% av dem vil kurere en ikke-eksisterende sykdom. Det er for det første å bruke pengene sine, for det andre, deres nerver. For det tredje vil deres barn bruke noen ekstra stoffer, og for det fjerde vil i tillegg besøke klinikker og ha mange flere kontakter med pasienter. Og bare en brøkdel av en prosent vil kjempe med det virkelige problemet. Neste. Noen av flertallet, etter en tid, er tilstrekkelige, vil forstå at det bare skader sitt barn, og dermed vil de motta ytterligere overbevisende bevis på feil i offisiell medisin og alle disse diagnosene og reseptene. Disse foreldrene vil foretrekke råd fra naboer og andre palmister, og tvungen besøk til leger vil bli tatt bare som en irriterende plikt. Og de som sannsynligvis allerede har vist seg at diagnoser vil bli oppfattet som den neste dritten. Det er deres andre barn som ikke vil ha diagnosen "PEP", fordi de ikke vil fortelle legene noe. Og hvis det er en slik diagnose, hva skal de gjøre med det? Brukes som beregnet. Men denne gangen kan alt være for ekte!

Den andre delen av flertallet, som er i ferd med å overvinne motstanden til den ubevisste organismen av "pasienten", vil motta ytterligere problemer som vil være "bevis" av det godkjente kursets korrekthet. Ærlig, selv stemningen er ikke å diskutere skjebnen til barn i dette tilfellet.

Dermed fører den generelle diagnosen AED ikke til at "de ikke vil gå glipp av et problem", men til opprettelsen av ytterligere problemer og til en reduksjon i tilliten til leger. Og - til det faktum at det mangler problemer. Men dersom denne meget AEP ble diagnostisert (til tross for uvitende kunnskap) bare i tusen - dette ville være berettiget, fordi det ville medføre konsekvenser i virkelig nødvendige saker. Og en liten prosentandel av overdiagnose ville ikke føre til nåværende problemer. Og så - denne diagnosen er en ekte HARM. Han "hjelper" enheter og kremer hundrevis.

burka Russland, Saratov

Mikhail Kagansky Russland, Khabarovsk

BURKA Russland, Saratov, fortell meg, leste du bare tittelen og siste avsnittet i artikkelen?

Jeg empati med deg. Og likevel, barnets eksistens av noen spesifikke problemer på ingen måte motsetter det som er skrevet her. Ditt barn bør ha hatt spesifikke diagnoser og en bestemt behandling. Og dette begrunner ikke tilstedeværelsen av en vag og "uoffisiell" diagnose, som er opprettet av halvparten av landets barnpopulasjon bare for å dekke deres inkompetanse, deres rump og hugge av deigen. Vennligst ikke uttrykk "uenighet" basert på uforsiktighet!

Du Liker Om Epilepsi