Cerebellar infarkt symptomer og effekter

Cerebellar stroke (cerebellar slag): årsaker, symptomer, utvinning, prognose

Cerebellar slag er mindre vanlig enn andre former for cerebrovaskulær sykdom, men er et betydelig problem på grunn av utilstrekkelig kunnskap og vanskeligheter i diagnosen. Nærheten til hjernestammen og viktige nervesentre gjør denne lokalisering av slag meget farlig og krever rask og dyktig hjelp.

Akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen er hjerteinfarkt (nekrose) eller blødninger, som har lignende utviklingsmekanismer med andre former for intracerebrale slag, så risikofaktorene og de underliggende årsakene vil være de samme. Patologi opptrer hos mennesker i mellom og alder, oftere blant menn.

Cerebellarinfarkt står for ca 1,5% av all intracerebral nekrose, mens blødninger utgjør en tiendedel av alle hematomer. Blant slag av cerebellarlokalisering faller ca. ¾ på hjerteinfarkt. Dødeligheten er høy og i andre tilfeller overstiger 30%.

Årsaker til cerebellar slag og dets varianter

Hjernehinnen, som en av hjerneområdene, trenger god blodgass, som tilbys av vertebrale arterier og deres grener. Funksjonene i dette området av nervesystemet reduseres til koordinering av bevegelser, og sikrer god motorisk ferdighet, balanse, evne til å skrive og korrigere orientering i rommet.

I cerebellum er det mulig:

Hjerteinfarkt (nekrose);
Blødning (hematomdannelse).

Forstyrrelse av blodstrømmen gjennom cerebellarkarrene fører til blokkering, som skjer mye oftere eller brudd, da blir resultatet et hematom. Funksjonene til sistnevnte betraktes ikke ved å suge det nervøse vevet med blod, men ved en økning i volumet av viklinger som presser cerebellumparenchymen. Imidlertid bør man ikke tro at en slik utvikling er mindre farlig enn hjernehematomas, som ødelegger et helt område. Det må huskes at selv med bevaring av en del av nevronene, kan en økning i væskevolumet i den bakre kranial fossa føre til død på grunn av kompresjon av hjernestammen. Ofte er det denne mekanismen som blir avgjørende i prognosen og utfallet av sykdommen.

Iskemisk hjernehalsslag, eller hjerteinfarkt, oppstår på grunn av trombose eller emboli av karene som mater orgelet. Emboli er mest vanlig hos pasienter med hjertesykdom. Dermed er det stor risiko for tromboembolusblokkering av cerebellararteriene under atrieflimmer, nylig myokardinfarkt eller akutt myokardinfarkt. Intrakardial trombi med arteriell blodstrøm i hjerneskarene og forårsake blokkering.

Cerebral arterie trombose er oftest assosiert med aterosklerose, når fettstoffer forekommer med høy sannsynlighet for plaksbrudd. I tilfelle av arteriell hypertensjon i en krise er såkalt fibrinoid nekrose av arterielle vegger mulig, som også er fulle av trombose.

Blødningen i cerebellum, men mindre vanlig enn et hjerteinfarkt, bringer flere problemer på grunn av forskyvning av vev og komprimering av de omkringliggende strukturer med overskytende blod. Hematomer oppstår vanligvis gjennom feil av arteriell hypertensjon, når, mot bakgrunnen av høytrykkstall, fartøyet "brister" og blodet rushes inn i cerebellumparenchymen.

Blant andre årsaker er arteriovenøse misdannelser, aneurysmer som dannes under prenatalperioden og forblir ubemerket i lang tid, da de er asymptomatiske, mulig. Saker av hjernebarkslag hos yngre pasienter er forbundet med stratifisering av vertebralarterien.

De viktigste risikofaktorene for hjerneslag ble også identifisert:

Diabetes mellitus;
hypertensjon;
Lipid-spektrumforstyrrelser;
Avansert alder og mannlig kjønn;
Hypodynami, fedme, metabolske forstyrrelser;
Medfødte abnormiteter i de vaskulære veggene;
vaskulitt;
Patologi av hemostase;
Hjertesykdom med høy risiko for blodpropp (hjerteinfarkt, endokarditt, protesventil).

Hvordan manifesterer cerebellar stroke

Manifestasjoner av hjerneslagslag beror på skalaen, slik at klinikken gir:

Omfattende slag
Isolert i området av en bestemt arterie.

Isolert hjernebarkslag

En isolert strekk på hjernehalvfrekvensen, når blodtilførselen fra den bakre dårligere cerebellære arterien påvirkes, manifesteres av et kompleks av vestibulære lidelser, hvorav hyppigst er svimmelhet. I tillegg opplever pasienter smerte i den okkipitale regionen, klager på kvalme og gåttforstyrrelser, taler lider.

Hjerteangrep i området av den fremre nedre cerebellararterien er også ledsaget av forstyrrelser i koordinasjon og ganggang, fine motoriske ferdigheter, tale, men hørselssymptomer forekommer blant symptomene. Med nederlaget til høyre hjernehalvdel av hjernen er hørselen svekket til høyre, med venstre side lokalisering - til venstre.

Hvis den overordnede cerebellararterien blir påvirket, vil koordinasjonssymptomer seire blant symptomene, det er vanskelig for pasienten å opprettholde balanse og utføre nøyaktige målrettede bevegelser, endring av gangen, bekymringer for svimmelhet og kvalme, vanskeligheter med å uttale lyder og ord oppstår.

Med store fokus på nervøs vevskader, oppfordrer de lyse symptomene på koordinasjons- og motilitetsforstyrrelser umiddelbart legen til å tenke på hjernebarkslag, men det skjer at pasienten bare er bekymret for svimmelhet, og så vises labyrintitt eller andre sykdommer i det indre ørets vestibulære apparat i diagnosen, noe som betyr at den rette Behandlingen starter ikke i tide. Med svært liten fokus på nekrose, er klinikken kanskje ikke i det hele tatt, siden organets funksjoner raskt gjenopprettes, men om lag en fjerdedel av tilfellene med omfattende hjerteinfarkt foregår ved forbigående forandringer eller "små" slag.

Omfattende hjernebarkslag

Omfattende slag med en lesjon av høyre eller venstre halvkule anses som en ekstremt alvorlig patologi med høy risiko for død. Det observeres i blodforsyningssonen av den overordnede cerebellararterien eller den bakre nedre arterien når lumen i vertebralarterien er lukket. Siden cerebellum er forsynt med et godt nettverk av collaterals, og alle tre hovedartene er sammenkoblet, oppstår de cerebellære symptomene nesten aldri, og stamme og cerebrale symptomer blir lagt til det.

Omfattende hjernebarkslag er ledsaget av en akutt start med hjerne symptomer (hodepine, kvalme, oppkast), koordinasjon og motilitetsforstyrrelser, tale, balanse, i noen tilfeller luftveier og hjerteproblemer, svelging på grunn av lesjoner i hjernestammen oppstår.

I tilfelle skade på en tredjedel eller mer av hjernehalvfrekvensen, kan strekningen bli ondartet på grunn av alvorlig ødem i nekrosisonen. Det økte volumet av vev i den bakre kraniale fossa fører til komprimering av sirkulasjonsveiene til cerebrospinalvæsken, akutt hydrocephalus oppstår, og deretter kompresjon av hjernestammen og pasientens død. Sannsynligheten for død når 80% med konservativ terapi, så denne form for hjerneslag krever akutt nevrokirurgisk kirurgi, men i dette tilfellet dør en tredjedel av pasientene.

Det skjer ofte at etter en kortsiktig forbedring blir pasientens tilstand alvorlig igjen, fokal og cerebrale symptomer øker, kroppstemperaturen stiger, muligens koma, som er forbundet med økt fokus på nekrose av cerebellum og involvering av hjernestammestrukturer. Prognosen er ugunstig, selv med kirurgisk hjelp.

Behandling og effekter av hjernebarkslag

Behandling av cerebellær fornærmelse innebærer generelle tiltak og målrettet behandling for iskemisk eller hemorragisk skade.

Generelle aktiviteter inkluderer:

Vedlikehold av pust og om nødvendig kunstig ventilasjon av lungene;
Hypotensiv terapi med beta-blokkere (labetalol, propranolol), ACE-hemmere (kaptopril, enalapril) er indisert for hypertensive pasienter, den anbefalte blodtrykksverdien er 180/100 mm Hg. Art., Siden en reduksjon i trykk kan forårsake mangel på blodstrøm i hjernen;
Hypotonikk trenger infusjonsterapi (en løsning av natriumklorid, albumin, etc.). Det er mulig å introdusere vasopressor medisiner - dopamin, mezaton, norepinefrin;
Når feber viser paracetamol, diclofenak, magnesia;
For å bekjempe cerebralt ødem er diuretika nødvendig - mannitol, furosemid, glyserol;
Antikonvulsiv terapi inkluderer Relan, natriumhydroksybutyrat, med ineffektiviteten som anestesiologen er tvunget til å gå inn i anestesi med nitrogenoksid, noen ganger er det nødvendig å administrere muskelavslappende midler for alvorlig og langvarig konvulsiv syndrom;
Psykomotorisk stimulering krever resept av Relan, Fentanyl, Droperidol (spesielt hvis pasienten skal transporteres).

Samtidig med legemiddelbehandling etableres ernæring, som i tilfelle av alvorlige slag er det mer hensiktsmessig å utføre gjennom en sonde, slik at ikke bare å gi pasienten nødvendige essensielle næringsstoffer, men også for å unngå matinntrengning i luftveiene. Antibiotika er indikert for risiko for smittsomme komplikasjoner. Klinikkpersonalet overvåker tilstanden til huden og forhindrer forekomsten av trykksår.

Spesifikke terapi av iskemiske slag er rettet mot å gjenopprette blodstrømmen med antikoagulantia, trombolytika og kirurgisk fjerning av blodpropper fra arterien. Urokinase og alteplase brukes til trombolyse; acetylsalisylsyre (tromboAcS, kardiomagnyl) er det mest populære antiplatelet-middelet, og antikoagulantene som brukes er fraxiparin, heparin, sulodexid.

Antiplatelet og antikoagulant terapi hjelper ikke bare å gjenopprette blodstrømmen gjennom det berørte karet, men forhindrer også påfølgende slag, slik at noen medisiner foreskrives i lang tid. Trombolytisk terapi er angitt i de tidligste betingelsene fra øyeblikket for okklusjon av fartøyet, da vil effekten være maksimal.

Ved blødninger kan ikke de ovennevnte legemidlene injiseres, da de bare øker blødningen, og spesifikk terapi innebærer å opprettholde akseptable blodtrykkstall og foreskrive nevrobeskyttende terapi.

Det er vanskelig å forestille seg behandling av hjerneslag uten nevroprotektive og vaskulære komponenter. Pasienter er foreskrevet nootropil, cavinton, cinnarizin, aminofyllin, cerebrolysin, glycin, emoksipin og mange andre legemidler; B-vitaminer er vist.

Spørsmål om kirurgisk behandling og dens effektivitet fortsetter å bli diskutert. Behovet for dekomprimering med trusselen om dislokasjonssyndrom med kompresjon av hjernestammen er utvilsomt. Med omfattende nekrose blir trepanering og fjerning av nekrotiske masser fra den bakre kranialfossa utført, med hematomer blir blodproppene fjernet både under åpne operasjoner og gjennom endoskopiske teknikker, og ventrikulær drenering er også mulig når blod blir akkumulert i dem. Intraarterielle inngrep utføres for å fjerne blodpropper fra karene, og stenting utføres for å sikre ytterligere blodgass.

Utvinning av cerebellum etter et slag bør startes så tidlig som mulig, det vil si når pasientens tilstand stabiliserer, vil det ikke være noen trussel om hjernesvulst og gjentatt nekrose. Det inkluderer medisinering, fysioterapi, massasje og spesielle øvelser. I mange tilfeller trenger pasientene hjelp av en psykolog eller psykoterapeut, støtte fra familier og kjære er viktig.

Gjenopprettingsperioden krever omhu, tålmodighet og innsats, fordi det kan ta måneder og år, men noen pasienter klarer å gjenvinne tapte evner selv etter flere år. For å praktisere fine motoriske ferdigheter, kan du knyte opp blonder, knottende tråder, roterende små baller med fingrene, hekling eller strikking være nyttig.

Konsekvensene av hjernebarkslag er svært alvorlige. I den første uken etter et slag er sannsynligheten for hjernesødem og dislokasjon av dens deler høy, noe som ofte forårsaker tidlig død og bestemmer en dårlig prognose. I den første måneden er tromboembolisme av lungekar, lungebetennelse og hjertepatologi blant komplikasjonene.

Hvis det er mulig å unngå de farligste konsekvensene i den akutte fasen av et slag, så møter de fleste pasientene problemer som vedvarende inkoordinering, parese, lammelse, taleforstyrrelser, som kan vare i mange år. I sjeldne tilfeller blir talen fortsatt gjenopprettet i løpet av få år, men motorfunksjonen, som ikke kunne returneres i det første året av sykdommen, vil mest sannsynlig ikke komme seg.

Rehabilitering etter cerebellarstrekk inkluderer ikke bare medisiner som forbedrer trofismen i nervesystemet og reparasjonsprosessene, men også fysioterapi, massasje og taletrening. Det er bra om det er en mulighet for konstant deltakelse av kompetente spesialister, og enda bedre, hvis rehabilitering utføres i et spesielt senter eller sanatorium, hvor erfarne personell arbeider og det er passende utstyr.

Skriv ut alle innlegg merket med:

Gå til seksjon:

Sykdommer i hjernen og blodkar i hodet

Trinn 1: Betal for konsultasjon ved hjelp av skjemaet → Trinn 2: Etter betaling, spør ditt spørsmål i skjemaet nedenfor ↓ Trinn 3: Du kan dessuten takke spesialisten med en annen betaling for et vilkårlig beløp ↑

Cerebellar cerebellar slag: cerebellar effekter, cerebellar blødning, iskemisk

Hjerneslag er et generelt konsept av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Patologi inkluderer klassifisering av årsaker og lokalisering av lidelser. En av de vanskeligste former for patologi er hjernebarkslag. En cerebral cerebellum slag, konsekvensene som er svært farlig for en pasient, er ganske sjelden. Denne typen patologi er vanskelig å diagnostisere og behandle på grunn av sin dårlige kunnskap.

Patologisk beskrivelse

Cerebellar hjerneslag er et brudd på blodsirkulasjonen i cerebellum. Et slag kan være både iskemisk og hemorragisk. Denne patologien, selv om den er mindre vanlig enn andre arter, er ekstremt farlig for pasientens liv. Sammenlignet med andre former for patologi er det større risiko for død.

Hjernen er en del av hjernen ved siden av hjernestammen. Her er nevrale forbindelser ansvarlig for syn, fine motoriske ferdigheter, koordinering av bevegelse og orientering i rommet. Selv med en gunstig sykdomssykdom og rettidig assistanse, fører nedsatt blodgass i denne delen av hjernen ofte til alvorlig funksjonshemning hos pasienten. Ofte forekommer patologien hos eldre, hovedsakelig hos menn.

Spesielle symptomer

Nedfallet av hjernen i slag er preget av manifestasjon av spesielle symptomer, som er signifikant forskjellig fra symptomene på andre typer patologi. Så, hva slags symptomer kan fortelle leger at slaget skjedde i cerebellum? Symptomatologi er avhengig av lokalisering av sirkulasjonsforstyrrelser. I dag klassifiserer leger slag i hjernen i omfattende og lokalisert.

Med omfattende slag, oppstår følgende symptomer:

Smerter i hodet.
Angrep av kvalme med oppkast.
Koordinasjonsforstyrrelse.
Talesvikt.
Forringet respiratorisk funksjon.
Hjertesvikt.

Et omfattende slag er en meget farlig tilstand som ofte fører til pasientens død. Hjernehinnen strømmer på tre arterier, og de er alle sammenhengende.

Av denne grunn er isolerte cerebellar anfall svært sjeldne.

Et isolert slag kan manifestere seg med forskjellige symptomer, avhengig av plasseringen, nemlig:

Bakre nedre cerebellararterien - Svimmelhet, smerte i baksiden av hodet, gangforstyrrelser, taleforstyrrelse, kvalme.
Anterior lavere cerebellararterie - svekket hørsel, gang, koordinering, fin motorisk ferdighet.
Overlegen cerebellararterie - svimmelhet, svekket koordinering, kvalme, taleforstyrrelser, tap av balanse.

Det er verdt å merke seg at det er svimmelhet som skiller denne typen slag. Pasienter merker at hodet spinner som om de kjører på karusellen. Sirklingen skjer i en retning og avtar ikke når kroppsposisjonen endres.

Hva slag er farligere

Ifølge statistikk er det blødningen i hjernen som er den farligste form for slag. Med denne utviklingen av patologien trenger pasienten hjelp av en nevrokirurg. Den cerebellar hemorragiske slagtilfelle overlevelse er svært lav, selv med rettidig assistanse. Cerebellarinfarkt, som oppstår på grunn av blokkering av arterien, bærer også en risiko, men overlevelsesraten for denne typen er mye høyere, men det er en stor prosentandel av funksjonshemming.

Anbefalt: Hva er aterosklerose i abdominal aorta og dets symptomer

Årsaker og risikofaktorer

Hemorragisk eller iskemisk cerebellar slag er en konsekvens av problemene i kroppen. Følgende risikofaktorer kan føre til utviklingen av denne patologien:

Hypertensjon.
Høyt sukker.
Høyt kolesterol.
Åreforkalkning.
Hjertesykdom.
Metabolske sykdommer.
Overført hjerteinfarkt og slag.
Forstyrrelse av koagulasjon.
Dårlige vaner.
Fedme.
Sedentary livsstil.
Stress.
Feil ernæring.
Godkjennelse av hormonelle stoffer.

Menn som er minst 60 år gamle med problemene beskrevet ovenfor, har særlig risiko. For å redusere risikoen for slag, må du nøye overvåke helsen din. For ubehag, bør du konsultere lege. Det er verdt å merke seg at den vanligste dødsårsaken i iskemisk cerebellareslag er sen diagnostikk. Pasienten kan bare oppleve svimmelhet eller smerte i hodet og ikke konsultere lege.

Hjelp før legenes ankomst

Ved hjernebrekninger i hjernen er konsekvensene ikke bare avhengig av plasseringen av forstyrrelsen, men også på ferdigheten til førstehjelp til pasienten. Først og fremst bør et hjerneslag kalles ambulanse. Deretter må du fjerne spasmen av cerebral fartøy med smertestillende eller antispasmodisk. Du må også redusere blodtrykket. Det er nødvendig å legge pasienten på sengen og fikse lemmerne.

Det anbefales at du åpner vinduet og trykker på pasientens krage.

Du kan ikke forlate pasienten alene. Du må være med ham til doktornes ankomst. Etter å ha gjort en foreløpig diagnose, kan leger ta gjenopplivingstiltak som vil være rettet mot å forny blodtilførselen til hjernen. Husk! Selv med uskarpe hjerneslagsymptomer, er det viktig at en pasient innlegges raskt. Pasientens liv og videre tilstand avhenger av det!

Patologi diagnose

Først og fremst ber om nødsykdommer at pasienten skal gjennomgå flere tester for å foreta en foreløpig diagnose. Under et hjernebarkslag kan pasienten ikke berøre nesenes nes med fingeren, pasienten holder ikke balansen med lukkede øyne og armene utstrakte, og kroppen hans holder seg ikke opp med beina når han går i et trinn. Basert på disse forstyrrelsene, kan ambulans legen diagnostisere hjernebarkslag. Pasienten blir straks til sykehuset, hvor ytterligere diagnostikk utføres.

I dag brukes ulike diagnostiske metoder for å bestemme forskjellige slagslag, nemlig:

Det er disse diagnostiske tiltakene som hjelper leger å bestemme plasseringen, typen, omfanget og årsakene til sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Ifølge disse dataene kan leger utvikle en individuell behandlings- og rehabiliteringsplan for hver pasient. Det er viktig å behandle stroke parallelt med å gjennomføre terapi av den underliggende sykdommen som forårsaket angrepet.

behandling

Behandlingen av hjerneslagslag beror direkte på formen og plasseringen av uorden. I dag, med iskemisk type, er det et skjema for beredskapsreparasjon av blodstrøm i det skadede karet. Imidlertid har stoffene som brukes i henhold til denne metoden en rekke kontraindikasjoner, derfor er behandlingen ikke egnet for alle pasienter. Videre er bruken av denne terapien begrunnet bare i de første 2 timene etter angrepet. Hvis de klarte å bringe pasienten til sykehuset i denne perioden og ikke fant noen kontraindikasjoner til terapi, er virkningene av et slag etter en slik behandling praktisk talt ikke utviklet eller minimal.

Vi anbefaler: Simulatorer for rehabilitering etter hjerneslag hjemme

Tradisjonell behandling inkluderer en rekke stoffer som påvirker årsaken og konsekvensene av bruddet. Når hjernebarkslag, blir konsekvensene eliminert av følgende grupper av legemidler:

Antikoagulantia.
Piller for å øke presset.
Statiner.
Neyrometabolity.
Vertigolitiki.

I en hemorragisk form av et hjerneslag i hjernen, er konsekvensene avhengig av rettidig operasjon. Den er basert på å redusere trykket og fjerne hematom fra blødning. Operasjonen kalles åpen trepanering av skallen.

rehabilitering

Prognosen for pasienter med hjerneslagslag beror på mange faktorer. Dette er typen brudd, dens storhet, lokalisering, pasientens alder, og selvfølgelig aktualiteten til å søke legehjelp. Når det gjelder hemorragisk slag, gir leger alltid spådommer med stor forsiktighet, sjansen for et tilbakefallende anfall er for stor.

I iskemisk berøring med tidlig sykehusinnstilling er prognosen oftest gunstig. Pasienten kan gjenopprette seg helt, eller forstyrrelsene vil bare være i ustabiliteten av gangen, som må korrigeres med rehabiliteringsforanstaltninger.

Rehabiliteringsprogrammet og dets varighet utvikles individuelt for hver pasient og kan omfatte klasser med en psykolog, treningsbehandling, klasser med en talesperapeut, ulike fysioterapi, etc.

Under rehabiliteringsperioden er det viktig å støtte pasienten. Slægtninge skal gi moralsk bistand og gi god omsorg for de syke. Med alle anbefalinger fra legen er prognosen ofte positiv.

forebygging

Det bør huskes at et slag er resultatet av en kronisk nedsatt blodsirkulasjon i kroppen. Patologiene i blodet og det vaskulære systemet går ofte ubemerket av mennesker. I første omgang utvikler disse patologiene seg fra en persons uoppmerksomhet til seg selv. For å hindre et slag fra ingensteds, for å unngå å bli offer for et farlig angrep, må du følge noen enkle regler som kan redde livet ditt:

Gi opp dårlige vaner.
Se etter vekt, trykk, kolesterol og sukker.
Hold en aktiv livsstil.
Pass årlige forebyggende kontroller.
Ikke gi inn for å stresse.

Det skal huskes at patologien i dag er mye yngre. Ved de første symptomene på et angrep, uansett alder, må du ringe en ambulanse. Det er ikke nødvendig å håpe at sykdommen vil passere seg selv, det er en uansvarlig holdning til deg selv. Vet også at det er mulig å fullstendig gjenopprette fra et angrep, men for å gjøre dette må du tydelig følge alle anbefalingene fra legen og ønsker å gjenopprette. Spesiell oppmerksomhet bør settes på helse, eldre og menn, fordi de oftest blir angrepet.

Akutt cerebellarinfarkt

I de senere årene har oppfatningen om at et akutt cerebellarinfarkt kan føre til utvikling av en farlig volum subtentorial lesjon, som klinisk ligner1 blødning i cerebellum, blir stadig sterkere. Vi har mindre erfaring med denne patologien enn andre forfattere [29G 49, 57], men det er åpenbart at okklusjon av vertebral eller cerebellararterien kan føre til utseende av kliniske syndrom, forskjellene som delvis er avhengig av blokkering og delvis på ukjente faktorer relatert hovedsakelig til sikret blodforsyning. Av de 52 tilfellene av cerebellarinfarkt undersøkt ved obduksjonen Supert, fant Alvord i 12 tilfeller ikke en historie om nevrologiske lidelser. I 12 tilfeller ble det observert et langsiktig nevrologisk slag, og i 28 tilfeller gikk en subakut sykdom rett foran døden, med fremdriften av brudd til oppstart av koma og død. I den siste gruppen av subakutiske sykdommer klemte hjernebenet etter hjerteinfarkt i hjernestammen, som var dødsårsaken.

De fleste pasienter med akutt cerebellarinfarkt, forårsaker nedsatt bevissthet, har en moderat grad av arteriell hypertensjon, og alderen på det overveldende flertallet av pasientene varierer fra 34 til 69 år. De fleste pasienter hadde obstruksjon av vertebral og / eller nedre cerebellararterien. Det kliniske bildet av sykdommen lignet blødning i hjernehinnen, men utviklingshastigheten var noe tregere og det var andre viktige forskjeller. Utbruddet av sykdommen ble preget av akutt eller subakutt ikke-systemisk eller systemisk svimmelhet, ustabilitet og, sjelden, kjedelig hodepine. I de fleste pasientene som ble undersøkt i de første timene etter sykdomsutbruddet ble det observert gait ataksi og nystagmus når de så i hvilken som helst retning, men hovedsakelig mot infarkt og dysmetri ved infarktens side. Dysartrien som var tilstede hos noen pasienter og vanskeligheten med å svelge, reflekterte hovedsakelig det samtidige infarkt i lateralregionen av medulla oblongata. I de fleste tilfeller ble ytterligere progresjon forsinket til 24-96 timer etterpå

Først da de fleste angstsymptomene dukket opp, inkludert døsighet som ble til dumme, smale og dårlige følsomme elever, medfødt blikk i retning av lesjonen, ipsilaterale perifere ansiktsnervalese, mer intens ipsilateral dysfunksjon på den ipsilaterale siden og extensor-plantarreaksjoner. Hvis utbruddet av disse symptomene ikke ble utsatt for akutt kirurgisk dekompresjon, gikk sykdommen raskt fram til koma, tetraplegi og død skjedde innen 2-4 dager.

Hos pasienter med avansert cerebellarinfarkt avhenger diagnosen av klinisk erfaring og innsikt fra legen, suppleret med resultatene av tilstrekkelig utvalgte laboratorietester. vært bekymret. Som med hjerneblødninger, avhenger et gunstig resultat av aktivitetshastigheten i tilfelle en trussel mot bevissthetssvikt. I de fleste tilfeller er det økt trykk på cerebrospinalvæsken, hvor mikroskopisk blod ofte oppdages (hemoragisk infarkt). Diagnosen er laget på grunnlag av resultatene av kliniske studier og CT, det bestemmes samtidig om volumlesjonen ikke fører til hydrocephalus. For å avgjøre om hevelse er redusert, eller om kirurgisk behandling av en økende lesjon skal utføres (ventrikulær shunt eller fjerning av dødt vev), tillater kun en vurdering av kliniske symptomer [18]. Rapid kirurgi sparer liv, men som følger av observasjonen nedenfor, kan pasienter forbli en betydelig nevrologisk defekt.

N a bld u e 3-0. Pasienten - 32 år gammel kvinne, var sunn, om ikke tatt hensyn til ustabil hypertensjon selv 5 dager før opptak til New Yorks sykehus, da hun merket utseendet av hodepine i parietalområdet. Pasienten assosierte denne smerten med et fall som hadde skjedd dagen før, mens du prøvde å lage en hodebunn. Kjedelig og diffus hodepine intensivert med bevegelse av hodet. For resten følte hun seg godt og fortsatte å jobbe, men hun dro til legen om konstant hodepine. Neurologisk undersøkelse viste ingen patologiske forandringer. Trykket i cerebrospinalvæsken i lumbale punktering var normalt, ingen celler ble detektert. CT-skanning ble ikke utført. I løpet av de neste 3 dagene forblir pasienten hjemme, klaget over økt hodepine og svak svimmelhet, da ble det innlagt til klinikken for dynamisk oppfølging.

En generell undersøkelse viste en normal fysisk og nevrologisk tilstand, med unntak av en liten begrensning av bøyning. Med lumbale punkteringer, som ble gjort i de første 2 dagene etter innleggelse, ble 300-800 erythrocytter funnet i cerebrospinalvæsken og proteininnholdet 42 n 111 mg / 100 ml. Pasienten fortsatte å bli plaget av hodepine uten tegn på lateralisering. og for å lindre denne smerten tok det narkotiske analgetika. På 3. dag i oppholdet i klinikken, oppsto pasienten horisontal nystagmus og svakt vennlig lammelse av blikket, både på venstre side. Venstre elev var 1 mm smalere enn høyre elev, og det var lett venstre sidet ptosis. En dysmetri ble oppdaget i en diadochokinesis-test i venstre hånd. Det var en liten flatering av de nedre delene av ansiktet til venstre uten svakhet i ansiktsmuskulaturen og noen depresjon av faryngerefleksen til venstre. Venstre side

de vertebrale og høyre side brakiale arteriogrammer viste en innsnevring av ekstrakranielle deler av venstre vertebralarterie i kombinasjon med tegn på et stort fokus i venstre hjernehalvdel av hjernen. De bakre, nedre cerebellararteriene ble bøyd frem og komprimert, og de overordnede cerebellare arteriene strukket oppover. Høyre lateral ventrikel er minimal utvidet. Etter 12 timer utviklet pasienten lammelse av venstre lateral rektusmuskel og en diagnostisk kirurgisk undersøkelse av den bakre kranial fossa ble utført. Under operasjonen ble det funnet at den bakre laterale delen av venstre hjernehalvdel av hjernebuklen ble myknet, og den venstre amygdala av cerebellum ble forstørret, endret i farge og skiftet godt under kanten av de store occipital foramen. En eksisjon av patologiske vev ble utført, makroskopiske mikroskopiske endringer som korresponderte med mønsteret av hemoragisk infarkt. Pasienten begynte å komme seg gradvis.

Hjernestammen angiomer

Arteriovenøse misdannelser og hemangiomer kan utvikles på hvilket som helst nivå i hjernestammen [50]. Med små størrelser eksisterer disse patologiske lesjonene iblant asymptomatisk til de begynner å blø større kan forårsake progressive endringer i kranialnervene og tap av motorfunksjoner, men i begge tilfeller utvikler komaet bare når de brytes, noe som fører til et karakteristisk blødningsemønster i hjernestammen [31]. Formasjoner direkte relatert til lateral sinus forårsaker noen ganger utseendet til ipsilateral ptosis ved bruddstidspunktet.

Arteriell vertebrobasilar aneurisme

Årsakene til koma er spesielt forsiktig med å vurdere brudd på vertebrale og basale arterier aneurysmer, fordi noen av dem tydeligvis kan fjernes kirurgisk uten en for høy kostnad forbundet med nevrologisk skade forårsaket av den [13, 56]. Ueksploderte aneurysmer av de basilære og vertebrale arteriene øker noen ganger i størrelse til flere centimeter og virker som en ekstramedulær tumor i den bakre kranialfossa [6, 15, 36]. De forårsaker ikke en tilstand av koma før de eksploderer.

For brudd på vertebrobasilar karakteriseres aneurisme ved akutt utvikling av hendelser, ofte manifestert av plutselig svakhet i beina, sammenbrudd eller koma. De fleste pasienter har også plutselig hodepine. I motsetning til aneurysmer av den fremre kranialfossa, hvor koma, hvis det er tilstede, vanligvis er tydelig uttalt, når en vertebral basilær aneurisme blir brutt, er det noen ganger vanskelig å avgjøre om pasienten har hatt et kort bevissthetstab eller bare et fall på grunn av lammelse av underekstremiteter. Det er ofte sagt at når de vertebrale basilære aneurysmene er ødelagte, er de kliniske symptomene knappe, og dette tillater ikke å lokalisere kilden til subarachnoid blødning i den bakre kranial fossa. Av 12 store

beskrevet av Loguo [31], 4 hadde ensidig svakhet av VI-nerven (som kan oppstå med subarachnoid blødning), en pasient hadde bilateral svakhet i VI-nerven, og bare 2 hadde andre kraniale nervesykdommer, noe som indikerte lokaliseringen av prosessen i bakre kranial fossa. Duvoisin, Jahr [15] rapporterer at bare halvparten av pasientene med ruptured aneurysm i den bakre kranial fossa hadde symptomer som gjorde det mulig å foreslå at blødningskilden var lokalisert. Jamieson [24] beskrev 19 tilfeller med et enda mindre antall symptomer som hadde en aktuell betydning: hos 5 pasienter ble det kun observert svakhet i III-nerveen, og hos 2 pasienter ble lammelse av VI-nerven utviklet.

Våre observasjoner er noe annerledes enn de som er beskrevet ovenfor. Vi undersøkte 8 pasienter med ruptured vertebral-basilar aneurysmer oppdaget under arterografi eller obduksjon, og 6 av dem viste tegn på åndedretts-, pupillære eller oculomotoriske lidelser som indikerer en primær lesjon av posterior kranial fossa (Tabell 10). Til tross for disse kliniske tegnene, for

Tabell 10. Aktuelt tegn i 6 tilfeller av sperret vertebrobasilar aneurysmer

Hodepine i oksipitalt område 5

Avvik av de optiske aksene på øyebollene 3

Lammelse III nerve 2

Cerebellar symptomer 3

Akutt paraplegi før tap av bevissthet 2

Vertebrobasilar-aneurismen må alltid ha en angiografi av den bakre kraniale fossa, og den skal brukes uten å nøle når akutt subaraknoid blødning er ledsaget av tegn på primær hjernestammen dysfunksjon eller ikke kan forklares med carotid angiografi.

Iskemisk slag: årsaker, tegn, førstehjelp, behandling, komplikasjoner, prognose

Denne sykdommen er kjent for alle, fordi den er svært vanlig og, i motsetning til den andre, noen ganger så vanskelig og vanskelig å uttale medisinsk terminologi, taler iskemisk hjerneblødning for seg selv. Det kalles også hjerneinfarkt, men hos mennesker langt fra medisin er hjerteinfarkt assosiert med hjertet, og derfor er denne tilstanden i hjernen vanligvis kalt et slag, som det viser seg, har også sine egne varianter, men dette er for spesialister...

For folk som bare er interessert i et slikt spørsmål, kan det være interessant å vite at det er et hemorragisk slag, som kalles hjerneblødning og iskemisk. På den andre og vil bli diskutert i denne artikkelen.

Noen få ord om hjernens iskemi

Cerebral infarkt forekommer vanligvis hos personer over 60 år som tidligere ikke hadde særlig høyt blodtrykk, var trykket normalt eller litt forhøyet, men så mye at det ikke ble ansett som en sykdom.

En person som har overlevd et hjerneinfarkt, blir noen ganger fullstendig restaurert, siden prognosen for iskemisk slag er generelt gunstig og avhenger av plasseringen og omfanget av det berørte området. Hvis ilden er liten og de vitale sentrene ikke påvirkes, dannes en liten cyste på plass. I fremtiden kan det ikke manifestere seg, slik at folk etter noen slagslag holder seg lange og fulle.

Men hos andre pasienter forblir konsekvensene av iskemisk slag for resten av livet i form av taleforstyrrelser, lammelse og andre nevrologiske symptomer. Med mindre, etter en alvorlig cerebral infarkt, overlever en person.

Hvorfor forekommer hjerneekskemi?

Ischemi i hjernen oppstår fordi blodpropp eller embolus blokkerte banen til blodet. I tillegg øker den aterosklerotiske prosessen signifikant risikoen for hjernecirkulasjon.

Det er ikke vanskelig å gjette at personer som har gjennomgått forbigående iskemiske angrep (TIA) tidligere, forbigående hjernesirkulasjonsforstyrrelser (PNMK) og har hypertensjon, vil være mer sannsynlig å lide av denne sykdommen.

Iskemisk slag kan også føre til en rekke kroniske sykdommer, inkludert hjerte og blodårer, som inkluderer:

Medfødt hjerte og vaskulære defekter;
Høy blodviskositet;
Langsom blodgennemstrømning;
Aktiv reumatisk endokarditt med en lesjon av ventiler i venstre halvdel av hjertet (dannelsen av blodpropper på mitral- eller aortaklappen forårsaker tromboembolisme i hjernekarene);
Defibrillering, som ofte ledsages av separasjon av trombotiske masser;
Kunstige pacemakere og pacemakere;
Iskemisk hjertesykdom;
Hjertesvikt med en reduksjon av arteriell og venøs press;
Dissecting aortic aneurysm;
Myokardinfarkt, hvis satellitter kan bli utvikling av trombusdannelse i venstre ventrikulær hulrom med involvering av endokardiet i den patologiske prosessen som vil være kilden til tromboembolisme av lumen i hjernekarrene;
Atrieflimmer;
Forstyrrelse av lipidmetabolismen på grunn av økning i lipoproteiner med lav densitet og triglyserider;
Diabetes og fedme, som som regel er risikofaktorer for en lang rekke kardiovaskulære patologier;
"Litt" iskemisk slag i historien;
Alder over 60 år;
Alkoholmisbruk og røyking;
mangel på mosjon,
Tar orale prevensiver;
migrene;
Hematologiske sykdommer (koagulopati, paraproteinemi).

Disse patologiske forholdene er risikofaktorer som bidrar til årsakene til iskemisk slag, hvor hovedpersonen kan betraktes som følgende:

trombose;
Arteriell emboli;
Aterosklerotiske lesjoner av vertebrale, basilar og grener av de indre halspulsårene.

Video: forekomsten av et slag

Når kan et iskemisk slag bli mistenkt?

Noen ganger føler pasientene tilnærming til en forferdelig sykdom, da noen typer hjerneinfarkt har forløperne:

Svimmelhet før mørkere øynene;
Periodisk nummenhet av noe lem eller bare svakhet i arm, ben eller hele siden;
Kortsiktig taleforstyrrelse.

Ofte forekommer forløper om natten (om morgenen) eller om morgenen. I tilfelle av et embolisk infarkt, tvert imot, er det ingen forløpere, og det skjer plutselig, vanligvis om dagen, etter fysisk anstrengelse eller agitasjon.

Generelle hjerne symptomer på iskemisk slag, som kan presenteres som følger, vil bidra til å mistenke akutt vaskulær patologi, og de vil selvsagt avhenge av det berørte området og alvorlighetsgraden av tilstanden:

Ofte er det et tap av bevissthet, noen ganger med kortvarige kramper;
Hodepine, smerte i øynene og, spesielt når du flytter øyebollene;
Stunned and disorientated space;
Kvalme og oppkast.

Og dette kan skje selv på gata, selv hjemme. Det er selvsagt ofte vanskelig å fastslå at disse er tegn på iskemisk slag, spesielt hvis personen som er i nærheten, aldri har opplevd en slik tilstand. Men et slikt angrep kan skje i helsearbeiderens øyne, som som regel vil prøve å snakke med pasienten og bestemme styrken i begge hender. I dette tilfellet kan symptomene bare avsløres, og bekrefter hjertens vaskulære lesjon:

Taleforstyrrelser;
Svakhet i arm og / eller ben;
Skewed til den ene siden av ansiktet.

Selvfølgelig er ikke alle de listede symptomene krevende for å kjenne en vanlig person, så den mest riktige avgjørelsen ville være å ringe en ambulanse. Forresten, det er også usannsynlig at legen av det lineære teamet kan bestemme slagets karakter, som bare en nevrolog kan gjøre med et spesialisert krisesituasjon. Men dette er ikke alltid mulig.

Stroke velger ikke sted og tid, så teamets oppgave er å skape forhold for normalisering av viktige funksjoner for pust og blodsirkulasjon, bekjempelse av hjernesvulst, arresterende lidelser som truer pasientens liv. I dette tilfellet er det nødvendigvis tatt hensyn til at pasienten skal spares til maksimalt, på slike øyeblikk skal alt gjøres med forsiktighet: og legges på en bårer og vendes. Lite avhenger av pasienten i slike tilfeller faller alt på folk som er i nærheten.

På sykehuset vil en pasient bli tildelt en beregnet eller magnetisk resonansavbildning, som vil avgjøre det videre løpet av behandlingen avhengig av slagets art.

Video: Stropp førstehjelp

Noen varianter av kliniske manifestasjoner

Symptomer på iskemisk berøring avhenger av naturen av det vaskulære bassengområdet av skade. Det bør tas i betraktning at siden nerverbundene krysser i hjernen, vil parese og lammelse påvirke motsatt side av ilden.

Taleforstyrrelser (aphasia) er ikke alltid tilstede, men bare i tilfeller av en skade på hemisfæren der talesenteret befinner seg. For eksempel utvikler avasi i høyrehåndene seg med nederlaget til venstre halvkule, fordi de har talerens midtpunkt. Pasienten taper samtidig evnen til å reprodusere tankene sine høyt (motorafasi, som er mer vanlig), men kan kommunisere ved hjelp av bevegelser og ansiktsuttrykk. Med den lagrede talen i tilfelle av sensorisk avasi, glemmer pasientene ordene, og forstår derfor ikke hva som ble sagt.

I iskemisk slag av høyre halvkule vil naturligvis kroppens venstre side bli påvirket, men tegn på slag i ansiktet vil være synlig til høyre:

Forvrengning av ansiktet i retning av nederlag;
Glattheten til den nasolabiale trekant på høyre side;
Parese eller lammelse av venstre øvre og nedre ekstremiteter;
Den rette kinnet "seiler" (fra ordet - seil);
Avvik av språket til venstre.

Symptomene på iskemiske slag i vertebrobasilar vaskulærbassenget er svært varierte, der de vanligste innledende symptomene er:

Svimmelhet, forverret av bevegelse og hengende av hodet;
Statisk og koordineringsforstyrrelse;
Visuelle og oculomotoriske lidelser;
Aphasia som dysartri (det er vanskelig å uttale enkelte bokstaver);
Vanskelighetsgrad å svelge mat (dysfagi);
Heshet i stemmen, stille tale (dysfoni);
Parese, lammelse og følsomhetsforstyrrelser på motsatt side av iskemien.

Utseendet til slike symptomer kan indikere utviklingen av et iskemisk slag i stammen - en tilstand av ekstrem farlig, med hvilken, hvis de lever, deretter med funksjonshemning. Dette skyldes det faktum at i hjernestammen er det et stort antall funksjonelt viktige nervesenter. I tilfeller der blodpropp, som starter i vertebrale arterier, stiger over, er det fare for blokkering av hovedkarakteristikken, som gir blod til de viktige sentrene i hjernestammen, spesielt vasomotorisk og respiratorisk. Denne tilstanden er preget av:

Den raske utviklingen av tetraplegi (lammelse av både øvre og nedre ekstremiteter);
Bevisstap;
Cheyne-Stokes type pusteforstyrrelser (intermitterende puste);
Forstyrrelse av bekkenorganens funksjon
Fall av hjerteaktivitet med uttalt ansiktscyanose.

Det er ikke vanskelig å gjette at staten er kritisk, som en person generelt sett ikke overlever.

Iskemisk hjernebarkslag påvirker primært koordinasjonen av bevegelser og det manifesterer seg:

Akutt hodepine og svimmelhet;
Kvalme og oppkast;
Ustabilitet når du går med en tendens til å falle mot sentrum av iskemi;
Inkonsekvens av bevegelser;
Ufrivillig rask bevegelse av øyebollene (nystagmus).

I alvorlige tilfeller er bevissthetens depresjon og utviklingen av koma etter et iskemisk slag i dette området mulig. Adhesjon av cerebellumet i en slik situasjon vil uunngåelig føre til kompresjon av hjernestammen, som også vil bli en kritisk tilstand for pasienten. Forresten er koma en følge av hevelse i hjernen og kan utvikle seg med lokalisering av lesjonen. Selvfølgelig er sannsynligheten for slike hendelser høyere med massive lesjoner, for eksempel med omfattende iskemisk slag, når fokuset sprer seg til nesten alle halvkule.

I en pasient med massive hjernelesjoner kan komplikasjoner av et iskemisk slag være ganske alvorlig og ligge i vente fra de første dagene når han ikke engang kan holde en skje, og noen ganger forstår han ikke hvorfor det er nødvendig i det hele tatt. Forresten, mat etter et slag bør begynne senest to dager etter sykdomsstart. Hvis pasienten er bevisst, spiser han seg selv, men under kontroll av det medisinske personalet.

I dietten til en slik person bør alle være strengt balansert: proteiner, fett og karbohydrater. Pasient lagt bord nummer 10, dampet, unntatt og fett, og stekt og salt. I tillegg må han konsumere minst to liter vann per dag. Hvis pasienten ikke kan spise på egen hånd på grunn av det faktum at han ikke er bevisst eller hans svelgende handling er vanskelig, blir han matet med spesielle blandinger gjennom en sonde.

Men tilbake til komplikasjonene, hvor den farligste i livet er hevelse i hjernen, fordi det er han som er dødens viktigste skyldige i den første uken av sykdommen. I tillegg er cerebral ødem blant andre komplikasjoner mye mer vanlig.

En forferdelig konsekvens av den syke personens horisontale stilling er stillestående lungebetennelse, det vil si lungebetennelse, forårsaket av dårlig ventilasjon av lungene i andre halvdel av den første måneden av sykdommen.

Svært alvorlige komplikasjoner av den akutte perioden med iskemisk slag er lungeemboli (PE) og akutt hjertesvikt, som kan oppstå 2-4 uker etter sykdommen.

En veldig ond fiende av alvorlige slag er sengetøy, som ikke oppstår i timer - i minutter. Det er nødvendig for en person å ligge en stund på en våt seng, på et lagslag, eller, forbud Gud, på et brødkrumme som ved et uhell rullet under seg, vises en liten rød flekk umiddelbart på huden. Hvis du ikke legger merke til det og raskt tar tiltak, begynner det raskt å spre seg og blir til et ikke-helbredende sår. Og derfor bør slike personer bare ligge på en ren, tørr seng, de må roteres periodisk, hensiktsmessig lagt og smurt med kamferalkohol.

Pasienter med alvorlige former for iskemiske slag er svært sårbare i alle henseender, for i løpet av kort tid etter et slag, blir hele kroppen involvert i en patologisk prosess.

Behandling av hjerneinfarkt

Som i tilfelle av diagnose og førstehjelp, avhenger behandling av lokaliseringen av fokus, volum og pasientens tilstand. Behandling for lesjoner på høyre side er nøyaktig den samme som for lesjoner til venstre. Dette sies fordi noen pasienter, og heller deres slektninger, mener at dette er av betydelig betydning. Ja, lammelse av høyre side er i hovedsak kombinert med taleforstyrrelser, og den lammede venstre side av romkameraten "snakker godt!". Men det ble nevnt ovenfor om avasi i iskemisk slag, og hun har imidlertid ingenting å gjøre med behandlingstaktikk.

Preparater for behandling av iskemisk beredskap er rettet mot grunnleggende og spesifikk behandling.

Basen inkluderer tiltak som sikrer vedlikehold av vitale funksjoner og forebygging av somatiske sykdommer, nemlig:

Normalisering av ekstern respiratorisk funksjon;
Vedlikehold av kardiovaskulærsystemet med korreksjon av blodtrykk;
Regulering av homeostase (vann-salt balanse, syre-base balanse, glukose nivå);
Opprettholde pasientens kroppstemperatur, som ikke bør overstige 37,5 grader;
Redusert hevelse i hjernen;
Symptomatisk behandling avhengig av kliniske manifestasjoner;
Forebygging av lungebetennelse, uroinfeksjoner, trykksår, trombose i nedre ekstremiteter og lungeemboli (lungeemboli), lemfrakturer og magesår i mage og tarm.

Hvis en pasient har aterosklerotiske endringer som følge av en lipidmetabolisme, fra de første dagene av oppholdet på sykehuset, foreskrives han statinsbehandling, som han vil fortsette etter utslipp.

Spesifikke legemidler for behandling av iskemisk slag inkluderer fibrinolytiske legemidler, trombolyse, antiplateletmidler og antikoagulantia. De er vant til å gjenopprette blodstrømmen i det berørte området, men det bør huskes at alt ikke er så enkelt.

Spørsmålet om effektiviteten av antikoagulantia forblir kontroversielt, i tillegg til det faktum at deres bruk krever konstant overvåkning av blodkoagulasjonsparametere, samt noen komplikasjoner.

Antiagreganti i form av vanlig acetylsalisylsyre (aspirin) forblir det viktigste terapeutiske middel som tildeles pasienten etter iskemisk slag og ikke forårsaker problemer, men hjelper heller.

Trombolytisk terapi for iskemisk slag er svært begrenset i tid og har en rekke kontraindikasjoner. Intravenøs trombolyse (administrering av rekombinant vevsplasminogenaktivator) er bare mulig i de første tre timene etter et slag. Intraarteriell injeksjon av rekombinant pro-urokinase eller urokinase forlenger opptil 6 timer. I tillegg kan trombolyse kun utføres i spesialiserte nevrologiske klinikker, som ikke er lokalisert på hver gate, så ikke alle er tilgjengelige. Imidlertid gjenoppretter blodstrømmen i det berørte området bemerkelsesverdig, spesielt intraarteriell med samtidig aspirasjon av blodpropp.

Korrigering av blodviskositet og forbedring av mikrosirkulasjonen oppnås hovedsakelig ved bruk av polyglucin eller reopolyglucin.

Oppmuntrende tilfeller av cerebral infarkt, dens forskjell fra blødning

"Litt" iskemisk slag refererer til et mildt hjerneinfarkt, manifesterer seg ikke som alvorlige lidelser og varer vanligvis i tre uker. Men for en pasient med en slik berøring er det tilrådelig å tenke veldig bra hva som skal forandres i livet for å unngå mer forferdelige hendelser.

Når det gjelder en mikrostroke, så er det mest sannsynlig at det er forbigående iskemiske angrep eller forbigående forstyrrelser av cerebral sirkulasjon. Symptomer vil også være karakteristiske for disse tilstandene, det vil si manifestert av hodepine, kvalme, oppkast, svimmelhet, stupor og desorientering. Heldigvis er et slikt slag i seg selv ikke dødelig, hvis det ikke følges av en re-NOT-mikrostroke.

Med en historie om enten en "liten" eller en mikrostroke, bør forebygging av iskemisk berøring gis spesiell oppmerksomhet, fordi kroppen allerede har gitt et signal om problemer. En sunn livsstil, stabilisering av blodtrykket, hvis det er hypertensjon, regulering av lipidmetabolismen i aterosklerose og bruk av tradisjonell medisin, vil hjelpe i denne viktige saken.

Forskjellen mellom iskemisk og hemorragisk slag er hovedsakelig i hjernens årsaker og lesjoner. Blødning kan oppstå når et fartøy brytes i mennesker som lider av arteriell hypertensjon og atherosklerose, som har cerebral aneurisme og andre patologier som fører til brudd på integrasjonen av vaskemuren. Hemorragisk slag er preget av høy dødelighet (ca. 80%) og rask utvikling av hendelser med overgangen til koma. I tillegg er behandlingen av iskemisk berøring fundamentalt forskjellig fra behandling av blødning i hjernen.

Stroppsted i ICD-10

I henhold til ICD-10 er et hjerneinfarkt kodet under overskrift I 63 med tillegg av et punkt og et nummer etter det for å avklare slagstypen. I tillegg, ved koding av slike sykdommer, legges bokstaven "A" eller "B" (Latin), som indikerer:

A) Cerebral infarkt på bakgrunn av arteriell hypertensjon;
B) Cerebral infarkt uten arteriell hypertensjon.

Konsekvenser av hjerneinfarkt

Forbindelsen av hjernen områder med organer

Vel, hvis senteret for iskemisk slag er liten, er vitale sentre ikke berørt, pasienten er bevisst, kan i det minste delvis tjene seg selv, kontrollere kroppens naturlige behov og ingen komplikasjon har skjedd. Deretter gjennomgår han trygt behandling og blir tømt hjemme under tilsyn av en nevrolog på bosattstedet for utvinning fra iskemisk slagtilfelle. Han observerer foreskrevet regime, gjør fysioterapi, utvikler lammede lemmer og gjenoppretter.

Bare de som har hatt "liten" eller lacunar (trombose av små kar) iskemisk slag kan stole på full gjenoppretting. Resten vil være hardt arbeid for å utvikle armer og ben, ellers vil lemmer atrofiere.

Søken etter seier over sykdommen bærer selvfølgelig frukt, men konsekvensene av iskemisk slag forblir for mange mennesker til slutten av livet. Vi møter noen av disse pasientene i en butikk eller på gaten, de risikerer ikke å forlate hjem langt hjemmefra, men de prøver å gå en tur. De er lett å gjenkjenne: de er sakte i bevegelsene, som regel har de hendene bundet, og de ser ut til å trekke føttene på samme side og klemmer tærne mot bakken. Dette skyldes nedsatt motorfunksjon av lemmer og tap av følsomhet.

Dessverre finnes slike konsekvenser som intellektuelle mishandlinger ofte hos pasienter. Dette, på medisinsk vis, og på en enkel måte - et brudd på minne, tenkning, redusere kritikk. Og den tapte talen tilbake for å returnere er ikke travelt.

Video: Effekten av slag og blodtilførsel til hjernen

Folkemedisin

Selvfølgelig prøver både pasientene selv og deres slektninger seg ikke å lene seg tilbake, ta de foreskrevne medisinene, gjøre massasjen, vende seg til venner for råd. I slike tilfeller, som regel, anbefaler alle behandling av iskemisk slagtilfelle med folkemidlene, som vanligvis er rettet mot å senke blodtrykket, rensefartøyene fra kolesterolplakk og gjenopprette lammede lemmer.

Med et ønske om å raskt gjenopprette de berørte lemmer, er salver laget av vegetabilsk olje med løvblad, smør med løvblad og enebær, pinebad er tatt og pionerinfusjoner tas inn.

Vel i slike tilfeller er tinkturer av honning og sitrus, honning og løkjuice og, selvfølgelig, den berømte hvitløkstinkturen. Og med rette, i rehabiliteringsperioden, er tradisjonell medisin den beste assistenten.

Og mer om prognosen

Prognosen for iskemisk beredskap, som nevnt ovenfor, er fortsatt ikke dårlig, spesielt med tanke på at alle hendelser fant sted i sentralnervesystemet. Farlige perioder er: Den første uka, hvor oftere folk dør av hjerne ødem og mindre ofte ved hjerte-og karsykdommer, andre halvdel av den første måneden, hvor lungebetennelse, lungeemboli og akutt hjertesvikt kan kutte menneskeliv. Dermed i den første måneden etter et slag, dør 20-25% av pasientene. Og resten får en sjanse...

Halvparten, det vil si, 50% av pasientene har en 5-års overlevelse, og 25% bor 10 år, men hvis du forestiller deg at et slikt slag ikke er "ung", så er dette en god indikator.

Video: Snakk snakk om et slag med Konstantin Zelensky

Skriv ut alle innlegg merket med:

Gå til seksjon:

Sykdommer i hjernen og blodkar i hodet

Redaksjonens

Cerebellar infarkt symptomer og effekter