Bekymret nese. Nesen er pulserende

I tillegg er et eskalsystem av luftceller, plassert i det etmoide benet mellom nesehulene og banene, også referert til som bihulene. Etmoide bihulene er delt inn i fremre, midtre og bakre, avhengig av hvilken del av nasalpassasjen de kommuniserer med.

Normalt, i en sunn person, er bihulene fylt med luft som sirkulerer fritt gjennom nesepassene. Men det er ofte tilfelle at pus eller mucus akkumuleres i hulrommene i bihulene, eller at vokaler vokser på slimhinnen. I slike tilfeller begynner personen å oppleve ulike ubehagelige og smertefulle opplevelser.

Spesifikke følelser av nederlag av paranasale bihulene finnes ikke. Ofte klager pasientene på en følelse av tyngde i hodet, hevelse i ansiktet, øyelokk, nesestopp, hodepine og smerte i ansiktet. Betennelse i paranasale bihulene kalles bihulebetennelse og er som regel en komplikasjon av forkjølelse eller virussykdom. Nasal bihuler kan bli betent - prosessen er enkel og purulent. Med en enkel slimhinne innebinder bihulene og sveller. Dette er ganske vanlig ved akutte respiratoriske virusinfeksjoner, når en person har både hode og ansiktssmerter på grunn av hevelse av alle slimhinner. Etter å ha fjernet betennelsen, forsvinner ødemet, sinustilstanden vender tilbake til normal, og smerten stopper. Men det skjer at i løpet av forkjølelse akkumuleres slimete og purulente utladninger i bihulene, som da selv blokkerer utgangen fra sinusen og så er sinus fylt med pus. For purulent bihulebetennelse er preget av ganske intens, noen ganger pulserende eller paroksysmal smerte i bihulene og rundt dem.

Godartede neoplasmer og vekst av sinus slimhinnen, for eksempel polypper, forekommer oftest nesten asymptomatisk. Bare vanskeligheter i nesepusten kan observeres, hvis bihulene er fylt med sterke vekst. Smerter for polypper, som regel, er ikke karakteristiske.

Inflammatoriske prosesser påvirker oftest de maksillære (maksillære) og frontale bihulene, på grunn av deres struktur og plassering. Oftest er brekninger i brystene betent, og det er bihulebetennelse i de fleste tilfeller som er årsaken til smerte i overkjeven, i kindbenet, under øyet. Smerte kan gis i øret, i øyet, i nesen, og også føre til generell hodepine. Bestem nederlaget i neseborene kan bare ENT lege. Kileformede og etmoide bihuler opptrer mye sjeldnere, vanligvis i nærvær av alvorlige systemiske sykdommer og nedsatt immunitet.

Ubehandlede eller ukjente betennelser i nesene kan bli en kronisk prosess som er vanskelig å behandle og kan i seg selv være en kilde til andre komplikasjoner, betennelser i nabolandene.

Det er viktig å huske at smerte i nasale bihuler (refererer til frontal og maxillary) kan forekomme med trigeminal neuralgi, og med godartede svulster i kranialnervene. Hvis nasal bihulene er sår, må du være våken. Derfor, i tilfelle hodepine og smerter i ansiktet, kan man i intet tilfelle engasjere seg i selvdiagnose og selvbehandling, men man bør konsultere en lege. Nøyaktig diagnose er lett bestemt ved undersøkelse av en spesialist og en enkel undersøkelse (røntgen, ultralyd, datortomografi).

Frontal bihulebetennelse: tegn og behandling

Du ble forkjølet, du ble behandlet for den foreskrevne tiden, men du fikk ikke på grunn av lettelse. Du lider av hodepine som blir sterkere når du lener deg fremover og den minste innsatsen, banker og banker i templene, tenker veldig hardt, temperaturen stiger og neseutslipp blir ubehagelig, purulent, med en motbydelig lukt. Alt dette kan tyde på utviklingen av din frontal sinus. eller betennelse i de frontale bihulene.

Årsaker til sinus betennelse

Frontalitt - betennelse i slimhinnen i frontal sinus

Benet i den menneskelige hodeskallen har en porøs struktur og er utstyrt med flere bihuler, som er foret innvendig av slimhinne. Oppfattet av naturen er ikke bare det, men for å utføre beskyttende funksjoner, forsinker de mekaniske partikler og forskjellige mikroorganismer som kan bli de forårsakende midlene til forskjellige sykdommer. Men når immuniteten faller, reduseres kroppens motstand og mikroorganismer går fritt inn i menneskekroppen.

Siden nese og frontal bihule kommuniserer med nasopharynx. Med utviklingen av alvorlig betennelse, trenger sykdommer av sykdommen inn i dem og forårsaker bihulebetennelse. bihulebetennelse eller provosere betennelse i de frontale bihulene - frontal bihulebetennelse.

Bidrar til spredning av infeksjon, hypotermi, alvorlig og unormal hyppig blåsing av nesen, mangel på behandling av den underliggende sykdommen eller stoppe det tidlig, bruk av uønskede legemidler og manglende overholdelse av en full behandlingsregime (uten hensyn til medisinske anbefalinger om behovet for kirurgi, tilgang til arbeid til full gjenoppretting osv.).

Tegn på sykdom

Smerte i pannen (spesielt når du bøyer), temperatur og generell svakhet - tegn på frontal bihulebetennelse

Frontier provoserer rikelig slim eller muco-purulent neseutløp, som vanligvis er de maksillære bihulene også involvert i denne sykdommen. alvorlig ubehag, hodepine, som kan være ledsaget av svimmelhet og spasmer når du prøver å blåse nesen eller under en plutselig forandring i kroppsstilling, spesielt når du bøyer.

Pasienter klager over en følelse av tyngde i hodet, en pulserende smerte i regionen av de frontale bihulene, som kan gis i templene. Hvis du starter sykdommen, kan det raskt bli komplisert av bihulebetennelse. otitis media og forårsake en svært farlig tilstand - meningitt, eller betennelse i meninges. Dette skyldes at beinene i ansiktsdelen av skallen er tynne og porøse, de har en rekke hulrom og kanaler gjennom hvilke infeksjonen kan trenge inn i hjernen og andre vitale organer.

Utenfor, i området av de fremre bihulene, kan det oppstå flekker av ødem, liten rødhet, som kan være mer fra den mer betent og tilstoppede siden. Ødem kan påvirke orbitaldelen og øyets vinkel, som ligger nærmere infeksjonsstedet.

Med utviklingen av sykdommen, føler pasienten alvorlig svakhet, kulderystelser, feber.

Tilstedeværelsen av pus i frontal bihulene skyldes infeksjon, hovedsakelig av bakteriell natur. Siden kanalen som forbinder bihulene til nesopharynx er svært smal og tortuøs, kan alvorlig betennelse i slimhinnene faktisk "plugge" de forreste bihulene og forstyrre den frie utladningen av purulent innhold. Situasjonen til pasienten forverres av at han har en krumning i neseseptumet av forskjellig opprinnelse - arvelig eller ervervet som følge av en sykdom eller skade.

Patologi diagnose

Ekstern manifestasjon av sykdommen kan være merkbar for det blotte øye (ansiktspuffiness, lokal hevelse og rødhet i huden med "svømming" av øyet fra den mer betent sinus). Også betennelsen i de frontale bihulene i akutt tilstand er ganske enkelt bestemt av palpasjon og tapping - pasienten rynker ved berøring, perkusjon forårsaker økt smerte, samt å trykke fingrene på pannen.

Forreste rhinoskopi demonstrerer tilstedeværelsen av rikelig purulente sekresjoner, alvorlig hyperemi i slimhinnene, deres hevelse og fortykkelse. En mer nøyaktig og fullstendig informasjon om tilstanden til bihulene gir røntgenstråler i front- og sideprojeksjonene, samt datatomografi.

Å skaffe data bidrar til å bedre vurdere tilstanden til pasienten og ta den riktige avgjørelsen om ønsket behandlingstype.

En blodprøve lar deg se en akutt inflammatorisk prosess, som manifesteres av leukocytose, et skifte i blodformelen til venstre og en økning i ESR. Hvis de innsamlede dataene ikke er tilstrekkelige for en nøyaktig diagnose, kan diagnostisk trepanopunktur av frontale bihulene tilordnes.

Typer av stoffer og deres bruk

Narkotikabehandling av frontitt kan kun foreskrives av en lege, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

I det ukompliserte sykdomsforløpet brukes konservativ behandling vanligvis ved bruk av flere typer eksponering og en rekke stoffer.

For å redusere puffiness og redusere slimdannelse, utføres såkalt høy adrenalisering av slimhinner. For å gjøre dette, blir de ofte og rikelig smurt eller irrigert med følgende stoffer: Galazolin, Naphthyzinum. Efedrin eller adrenalin. Forberedelser på grunnlag av adrenalin foreskrevet for inntasting i nesen. Som følge av deres bruk, reduseres tykkelsen og fresen i slimhinnen i nesen og bihulene, en stor del av slim slutter å bli produsert og pasienten føler seg lettet.

Inne i pasienten er tildelt en hel rekke stoffer:

Oppvarming og andre fysioterapeutiske prosedyrer, som varm komprimerer på frontal sinusområdet, UHF-økter, laser og infrarød terapi, kan hjelpe til med frontal trening. Utnytter en slik manipulasjon som kun lege, og bare hvis de ikke kan forverre en persons tilstand.

Mer informasjon om fronten finner du i videoen:

Hvis all konservativ innsats ikke virker, og narkotikabehandling ikke gir lettelse, så anbefaler legen trepanopunktur, det vil si en punktering av den fremre sinus for å rense den fra innholdet og helbrede seg fra frontal bihulebetennelse.

Ved diagnostisering av sinusitt i fronten i en gravid kvinne, kan bare en spesialist ta beslutningen om å behandle medisinsk behandling. Det vurderer mulige farer for både den gravide kvinners helse og fostrets utvikling. Basert på hans konklusjoner, tar han avgjørelse. I de fleste tilfeller reduseres behandlingen av frontus sinusitt hos gravide til å vaske nesehulen og varme opp, samt til bruk av visse ufarlige fysioterapi prosedyrer. I sjeldne tilfeller er punktering foreskrevet.

Oppskrifter komposisjoner for å vaske nesen

Nesespyling er en enkel og effektiv måte å behandle frontitt på

Tilstedeværelsen av en stor mengde innhold i bihulene og nesehulen skaper alvorlig ubehag for pasienten og forstyrrer normal pust, og dette medfører igjen mangel på oksygen, økt hodepine og forverring av en allerede dårlig tilstand av helse.

For å fjerne slim og purulent utslipp og redusere betennelse i de frontale bihulene, brukes nasal vasking:

Antibakterielle legemidler

Ved å legge til infeksjon og utseendet av purulent innhold betyr utviklingen av en akutt infeksjonsproblemerende prosess. Å takle denne tilstanden er kun mulig ved hjelp av kraftige antibiotika.

Hvis det er mulig, er det svært ønskelig å gjennomføre en sensitivitetstest for å bestemme hvilken gruppe bakterier som forårsaket inflammatorisk prosess. I dette tilfellet vil det være mye lettere å finne det ideelt egnet antibakterielle legemidlet, hvis tiltak vil "slå" på bakterier - sykdommens årsaksmidler. Imidlertid tar en slik studie ofte for mye tid, og i nærvær av temperatur og dårlig tilstand av pasienten er forsinkelse kontraindisert.

Derfor, i akutt frontal prevalens, bruker oftest sterke generelle antibiotika som Claforan.

Varigheten av behandling og dosering, så vel som selve stoffet, velges av den behandlende legen. Det er veldig risikabelt å invadere behandlingsregimet vedtatt av ham, siden den forsømte sykdommen blir kronisk og kan møte mange farlige komplikasjoner.

Folk oppskrifter

De beste folkeoppskrifter for betennelse i de frontale bihulene

I folket behandles betennelse i de frontale bihulene ofte ved oppvarming:

Kirurgisk behandling

Trepanopuncture av frontal sinus

Hvis ingen av metodene for konservativ og medisinsk behandling har forventet effekt, foreskriver legen trepanopunktur av frontal sinus. Denne operasjonen kan utføres på to måter:

Den andre metoden brukes mye mindre ofte på grunn av den høye risikoen for dyp perforering av banehulen og infeksjonspenetrasjonen i den.

For å utføre punkteringen brukes en spesiell markering, som utføres på røntgen på skallen for å bestemme den tynneste delen av frontbenet over sinusen. Det er på dette stedet at et spesielt merke er satt inn som boret er plassert og et hull er laget. En spesiell kanyle settes inn i den, innholdet i sinus trekkes tilbake og den vaskes. Legemidler injiseres gjennom samme kanyle i hulrommet. Behandling varer vanligvis fra 3 dager til en uke, sjelden litt mer.

Kirurgisk behandling kombineres med et middel for å akselerere utvinning og fullstendig eliminering av infeksjonskilden.

For å fremskynde helbredelsen av skaden anbefales pasienten å ha en komplett kalori diett med høyt innhold av vitaminer og sporstoffer. Etter utvinning i noen tid må pasienten følge spesiell forholdsregel og unngå hypotermi og forkjølelse.

Mulige komplikasjoner og forebygging

Ved feil behandling av frontisk bihulebetennelse kan alvorlige og farlige konsekvenser oppstå.

Inflammasjon av de fremre bihulene er farlig fordi infeksjonsfokus ligger nær de vitale organene. Og siden beinene i ansiktsdelen av skallen er porøse og inneholder mange forskjellige bihuler og hulrom, kan penetrasjon av pus inn i dem føre til svært farlige konsekvenser og spredning av infeksjon i ørene, øynene og munnhulen.

Den mest farlige komplikasjonen til frontitt er forekomsten av meningitt, eller betennelse i meninges. Den utvikler seg veldig raskt og kan føre til funksjonshemning og til og med død.

Hvis en infeksjon kommer inn i blodet, kan en annen dødelig trussel oppstå - sepsis eller blodinfeksjon.

Hvis fronten ikke er kurert i tide, kan det bli en kronisk sykdom.

For betennelse i de fremre bihulene gir deg aldri ubehagelige minutter, du må ha god helse og kraftig immunitet. For å gjøre dette må du spille sport, temperament, unngå overoppheting og overkjøling, spis riktig og på en balansert måte, foretrekker plantefôr, bruk vitaminer, følg det daglige diett og bruk epidemier i utviklingen av epidemier, samt unngå folkemengder av stort antall mennesker.

Ved sykdomsutbruddet, bør du umiddelbart konsultere en lege og følge alle instruksjonene sine tydeligvis, da sykdommen ikke vil ha en sjanse, vil du bare ikke gi henne muligheten til å utvikle og "kvele" henne selv i begynnelsen av utviklingen. Optimisme og munterhet bidrar til å motstå sykdommer, det bemerkes at munter og aktive mennesker lider av forkjølelse mye sjeldnere enn pessimister.

Leserne likte:

Hvordan gjør CT av bihulene?

Selv den mest tilsynelatende vanlige rennende nesen, med feil eller dårlig kvalitet, kan få alvorlige konsekvenser. På grunn av det faktum at i kronisk stadium er disse sykdommene mye vanskeligere å behandle, er CT-skanning av paranasale bihuler et nødvendig mål for rettidig diagnose.

I seg selv innebærer beregningstomografi av bihulene ingen tilleggsopplæring. Med alt dette, er denne metoden ansett som en av de mest informative og effektive i å gjøre en diagnose på et tidlig stadium.

Hvilke bihuler er i CT?

Indikasjoner for

Moderne beregnede tomografi av paranasale bihuler, utføres ofte med følgende klager fra pasienten: hodepine, systematisk nesestopp, pustevansker, tannpine.

I tillegg er det nødvendig å søke hjelp for smerter i halsen, ørebelastning, hevelse i nesen. Det er nødvendig å være oppmerksom på følgende grunner til klage:

Les også artikkelen om anatomien til bihulene. å forstå årsakene til forskrivning av CT.

Kontraindikasjoner for

Før du bruker denne diagnostiske metoden, må du vite om mulige kontraindikasjoner. Dette er veldig viktig, fordi ellers kan det oppstå irreversible konsekvenser. Listen over kontraindikasjoner inkluderer:

I fravær av kontraindikasjoner vil prosedyren være helt trygg og så effektiv som mulig.

Hva kan oppdage tomografi?

Spesialisten undersøker deler av bihulene for informasjon. Så hva viser CT av bihulene? Takket være de oppnådde dataene, kan legen nøye vurdere volum, struktur, nivå av mineralisering og tetthet av bihulene.

Denne metoden for diagnose kan gi mye objektiv informasjon og data som vil bidra til ytterligere diagnose, valg av et sett med medisinske tiltak og konstant overvåking av sykdommen.

Tidlig diagnose, unngår mulige komplikasjoner. Ved hjelp av beregnet tomografi kan følgende patologier oppdages:

For formålet med behandling er det nødvendig å utføre ytterligere diagnostiske metoder. Spesielt ved hjelp av røntgendiffraksjon er lesjonen og graden av inflammatorisk prosess etablert. Ved hjelp av såing av purulent utladning, oppdages patogenet og dens følsomhet overfor antibakteriell terapi. Rinoskopi og magnetisk resonansberegnet tomografi kan også brukes.

Trefine punktering brukes bare i tilfeller der diagnosen allerede er forhåndsbekreftet radiografisk og krever en punktering med henblikk på medisinsk manipulasjon. I alle andre tilfeller koster det uten det.

Hvilken behandling er nødvendig?

Brukes som medisin og kirurgisk behandling. Punksjon av den frontale sinus er bare nødvendig for alvorlig sykdom, når separasjon av slim fra det indre hulrom er vanskelig. Punktering gjøres på en poliklinisk basis ved hjelp av lokalbedøvelsesmetoder.

Vanlige behandlinger for frontisk bihulebetennelse inkluderer:

Oppvarming av de frontale bihulene ved hjelp av fysioterapi-metoder er nyttig. Ved høyere temperaturer kan paracetamol administreres. I de første 5-7 dagene av sykdommen krever strenge senger. Sykelisten er gitt i en periode på 10 dager. Ekstraktet er laget etter å ha mottatt normale resultater av den generelle blodprøven.

For forebygging er det nødvendig å unngå langvarig bihulebetennelse og rhinitt. Hvis du ikke har rennende nese etter 3 dager med selvbehandling, kontakt lege omgående. Du må kanskje trenge en bestemt behandling. Du bør også bruke metoder for herding og generell fysisk styrking for å opprettholde immunitet i utmerket tilstand. Høsten anbefales vitaminbehandling og bruk av rusmidler for å forebygge virussykdommer. Og selvfølgelig er det nødvendig å overvåke renheten av nesepassene og friheten til nesepusten. Neseslimhinnen neutraliserer patogene bakterier og virus som kommer inn i kroppen vår fra omgivelsene.

Hvis du har smerte i de fremre bihulene, kontakt lege omgående. Tidlig behandling vil bidra til å forhindre kronisk form av sykdommen.

ICD-10 kode

Årsaker til hodepine ved bøyning

Nesen møter først patogene mikrober, penetrerer fra miljøet, så det utvikler ofte inflammatoriske prosesser. Lokale "slag" av immunitet mot patogen flora finner sted, og immunsystemet taper ofte.

Bihulebetennelse (bihulebetennelse) er et vanlig navn på betennelse i paranasale bihuler. Mer presist, betennelse i den maksillære sinus (sinusitt), frontal sinus (frontal sinusitis), etmoid sinus, sphenoid sinus (sphenoiditt). Den siste sykdommen, sphenoiditt, er ekstremt sjelden. Og for alle disse sykdommene er et vanlig symptom preget av alvorlig hodepine ved bøyning.

Hvordan skiller seg fra bihulebetennelse migrene?

Hvis du har hodepine når du bøyer, må du finne ut den sanne årsaken til hodepine. En nylig studie fant at ut av 100 personer som trodde de hadde hodepine på grunn av sinus, hadde nesten 90% faktisk ledd av migrene hodepine.

Med migrene kan hodepine også forverres når du lener seg fremover, og de kan også ledsages av nasal oppstramming. Men migrene hodepine sannsynligvis vil forverres på grunn av støy eller lys og kan bli ledsaget av kvalme.

Hvorfor oppsto en slik forvirring?

For det første har symptomene på ulike typer hodepine mye til felles. For det andre manifesterer hodepine seg i mange sykdommer, for eksempel forkjølelse. Gitt denne forvirringen er det viktig å fastslå riktig diagnose. Hvorfor? Riktig behandling av hodepine på grunn av bihulebetennelse kan ikke ha effekt i behandlingen av en annen sykdom - og vice versa. Uten en korrekt diagnose kan leger ikke lindre smerten.

Hvorfor oppstår bihulebetennelse?

En sinus hodepine med en tilt kan skyldes en overbelastning av bihulene og betennelsen, som kalles bihulebetennelse eller bihulebetennelse. Bihulebetennelse er i sin tur forårsaket av luftveisinfeksjoner, for eksempel forkjølelse eller influensa, allergi eller høfeber.

Patogene mikrober kommer inn i bihulene i nesen, og kroppen kan ikke motstå effekten av infeksjonen. Årsaker - redusert immunitet, hypotermi, allergier, høy aktivitet av patogene mikrober.

En person kan ikke puste gjennom nesen med sinus. Mulige årsaker er betennelse og hevelse i halsen slemhinn og krumning i neseseptumet. Bihulen er isolert fra nesehulen, men det er mye slim i det, som gradvis fyller bihulene og stadig skiller seg ut. Dette skaper ideelle forhold for reproduksjon av mikrober.

Bihulene er en prosess med betennelse, utskillelsesprodukter frigjøres (pus). Siden det ikke er noen utstrømning fra bihulene, er forfallsproduktene under trykk i det og absorberes intenst i blodet og forgifter hele kroppen. I tillegg forstyrrer overdreven trykk sinusvegg i nesen. Dermed er de karakteristiske symptomene, særlig alvorlig hodepine når de bøyer hodet.

Hodepine på grunn av bihulebetennelse bekymrer ofte en kvinne under graviditet. Det er mange urter og medisiner som gravide og ammende kvinner ikke skal bruke. Kontakt lege før du bruker urter eller kosttilskudd hvis du er gravid eller ammer.

Mekanismen av hodepine for sinus

Sunn bihuler tillater slim å fusjonere, og luft - å sirkulere gjennom alle nesepassasjer. Når bihulene blir betent, er disse områdene blokkert og slim ikke kan tømme. Når bihulene er blokkert, blir de et utmerket sted for bakterier, virus, sopp, som bosetter seg og vokser raskere.

Sinuscyst: årsaker, symptomer, fjerning

Paranasal bihuler er lufthulen, som ligger i menneskeskallen. Den største av disse er de maksillære bihulene, hvor cyster oftest dannes. En cyste i den maksillære sinus er en hul formasjon, som er en blære fylt med en lysegul væske. Dens indre vegg er foret med epitel, som syntetiserer en inflammatorisk hemmelighet. Blokkering av ekskretjonskanalen i slimhinnen resulterer i brudd på utløpet av sekreter og akkumulering i kjertelen, som svulmer til en betydelig størrelse. Som et resultat av slike endringer dannes en tynnvegget kapsel som fyller de fleste bihulene.

Sinus struktur

Den cyste av frontal sinus ligger i frontal sinus og har heller ingen uttalt symptomer. Primære symptomer vises flere år etter at patologien har begynt. I de senere stadiene er cysten tydelig håndgripelig, og når den presses på den, er det alvorlig smerte og en karakteristisk knase.

Den cyste av sphenoid sinus ligger i bunnen av skallen, den finnes hos personer i alderen 10-20 år og preges av mer utprøvde kliniske manifestasjoner. I alvorlige tilfeller, når cysten når en stor størrelse, har pasienten dårlig syn, kvalme og oppkast, svimmelhet, paroksysmal hodepine i baksiden av hodet, og epileptiske tilstander oppstår.

etiologi

Årsaker til cyste i nesen:

Når en cyste vokser og opptar hele maksillary sinus, blir pusten vanskelig, blir hodepinen konstant, karene spasmerer på grunn av alvorlig hypoksi. Oksygen sult fører til utvikling av hjertepatologi og respiratorisk svikt.

En forstørret cyste av frontal og sphenoid sinus skyver mot slimhinner og bony strukturer av skallen, strekker sinus, påvirker oculomotor og optiske nerver, den forreste delen av hjernen.

diagnostikk

Diagnose av sykdommen er basert på data fra otorhinolaryngologisk undersøkelse, haymorografi, endoskopi, biopsi, tomografi.

Foto: Maxillary sinuscyst på røntgen

MR og CT er mer nøyaktige diagnostiske prosedyrer, som utføres i de mest alvorlige og tvilsomme tilfellene. Disse metodene tillater oss å skille en sann cyste fra odontogene og fra ulike tumorer.

behandling

Behandling av en sinuscyst er kompleks, men med riktig tilnærming er det en ganske effektiv prosess. Hvis forekomsten av en cyste ble bekreftet ved hjelp av instrumentelle diagnostiske metoder, bør du kontakte spesialistene som foreskriver riktig behandling.

Konservativ terapi utføres i tilfeller hvor cysten i sinus har en liten størrelse, ikke skaper problemer for pasienten og ikke manifesterer klinisk. I alle andre tilfeller blir cysten fjernet.

Konservativ behandling

Ikke-invasiv terapi består av konstant overvåkning av en ENT-lege, som vil tillate rettidig påvisning av patologiske endringer i denne formasjonen.

Å lindre tilstanden til pasientene vil hjelpe medikamenter:

Hvis det ikke er betennelse i cysten, og tilstanden til pasienten er tilfredsstillende, utføres ikke terapi.

For å kvitte seg med odontogene cyster, er det nødvendig å kurere smertestanden, etter som symptomene på betennelse vil forsvinne seg selv.

En god terapeutisk effekt er gitt ved punktering av sinus og cyste, som tillater frigjøring av vev fra purulent innhold. Den gjenværende cystekappen kan i fremtiden føre til et tilbakefall.

Behandlingen uten kirurgi reduserer veksten av cysten i nesen sinus og reduserer sannsynligheten for tilbakefall av bihulebetennelse og rhinitt, men eliminerer ikke selve formasjonen.

Hvis neoplasma når en stor størrelse og forstyrrer den normale driften av bihulene, er det vist at fjerning av cysten. Metoden for fjerning er valgt av legen med hensyn til sykdommens karakteristika, kroppens generelle tilstand og cystens størrelse.

Endoskopisk kirurgi utføres oftest. Dette er den mest akseptable og effektive metoden, karakterisert ved minimal traumer i huden, fravær av arr og rask rehabilitering. Operasjonen varer 10-15 minutter, har ingen kontraindikasjoner, forårsaker ikke komplikasjoner og krever ikke lang gjenoppretting. Legen legger endoskopet gjennom nesepassene uten å gjøre eksterne inngrep. Etter å ha trengt inn i brystet, undersøker han det med et videokamera og fjerner forsiktig den unødvendige veksten. Pasienten er på sykehuset etter operasjon i 1-2 dager, hvoretter han slippes ut.

Klassisk kirurgi betraktes som ganske traumatisk. Kirurgen gjør en slimete disseksjon under overleppen rett over tannkjøttet, åpner sinus og trekker ut cysten med spesialverktøy. Under operasjonen er murene av bihulene skadet, og et arr blir dannet på snittet. Pasienter må ikke gå hjem, de må være på sykehuset i flere dager.

En annen type operasjon er Denker-operasjonen. under hvilken tilgangen til sinus utføres gjennom sin fremre vegg. Operasjonen utføres for å trekke ut store cyster eller fjerne flere svulster samtidig. Dette er en ganske traumatisk type operasjon med stor risiko for komplikasjoner. Antibiotisk terapi utføres i preoperativ og postoperativ periode. Laser cyst fjerning er nå veldig populær. Dette er en smertefri operasjon med kort rehabiliteringstid og en raskere regenereringsprosess. For å sikre tilgang til den kirurgiske laseren til cysten, er det nødvendig å åpne sinusveggen uansett. På grunn av dette, velger spesialister ikke alltid laserkirurgi for å fjerne en cyste.

I rehabiliteringsperioden gjennomgår pasienten et grundig toalett i neshulen - vasking, desinfisering, fuktighetsgivende; foreskrive hvile for ikke å forårsake postoperativ blødning; Forbud mot kraftige trenings- og oppvarmingsprosedyrer.

Operasjonen er kontraindisert dersom pasienten har følgende sykdommer: epilepsi, blødningsforstyrrelser, ondartede svulster, kardiovaskulær patologi, samt graviditet og amming.

forebygging

Tiltak for å forhindre dannelsen av den maksillære sinuscysten:

Sinus cyste er ikke den farligste sykdommen, men folkemedisiner kan ikke kurere det. Selvbehandling er ikke trygg for kroppen. Når en cyste er funnet, er det nødvendig å konsultere en otolaryngologist. Den beste måten å unngå forekomsten er ikke å bli syk eller bli behandlet i tide.

Video: neser i nesen - medisinsk animasjon

Symptomer, betennelse og behandling av bihulene

Den nasale bihulene er noen hulrom tilstede i beinene til den stasjonære overkjeven. De er fylt med luft, forbinder naturlige hull med nesehulen.

Formasjonens hovedfunksjon er å sikre normal pusting. Takket være bihulene, inhalerer en person den fuktige, rensede og oppvarmede luften.

En person har fire slike "hule": maxillary, kileformet, samt de frontale og etmoide bihulene. De siste tomrommene er delt inn i front og bak.

Faser av patologi

En hvilken som helst sykdom i slimhinnene som fører til en inflammatorisk prosess i nesen sinus kan påvirke en eller alle av dem. En lignende patologi utvikler seg mot bakgrunnen av rhinitis sykdom. Tre former for denne sykdommen er kvalifisert:

Hos voksne er utbruddet av betennelse vanligvis forbundet med virusnedslaget. Vanligvis sprer sykdommen seg gjennom slimhinnene, noen ganger er årsaken en blodproblemer eller tannproblemer.

En slik patologi er mild, selv om den kan forårsake bakteriell infeksjon.

Oftest forårsaker betennelse stafylokokker. Sykdommens mekanisme er som følger. Betennelse passerer fra den berørte slimhinnene i øvre luftveiene til nesene.

Det påvirker vanligvis flere tomrom samtidig, siden de ligger nær hverandre.

Inhalering av luft gjennom nesen, lanserer en person alle slags mikroorganismer og små partikler i bihulene. Under normale forhold renser den cilierte epitel av bihulene, sammen med mucus, luften av alt som er overflødig.

Forurensende elementer og mikrober akkumuleres i slimet, hvilket ciliated epitel beveger seg til baksiden av nesen, hvorfra den utvises.

Når denne naturlige mekanismen forstyrres av visse grunner, forårsaker det en betennelsesprosess. Det er predisponerende faktorer som utløser sykdommen.

Og hva vet du om symptomene på bihulebetennelse hos barn. Les dem ved å lese en nyttig artikkel, etter å ha klikket på linken.

Les videre hvordan du blåser nesen din når du har sinus på denne siden. Finn ut alle sikkerhets forholdsregler!

Noen genetiske egenskaper forårsaker nedsatt funksjon av sinusrensingsprosessen, slik at utviklingen utvikler seg.

Slike uønskede faktorer forstyrrer det naturlige arbeidet til cilia, slik at mikroorganismer kjærer seg i sinusen og forårsaker nederlaget.

De inkluderer skader på nesen (effekten av piercing), tørr luft, hormonelle endringer, tobakk røyk, feber.

Symptomer på Sinus Betennelse

Karakteristiske tegn på betennelse i bihulene er:

Akutt betennelse går vanligvis bort etter noen uker, men den kroniske formen kan plage lenge, når gjenopprettingsperioder blir til tilbakefall av sykdommen.

Tegn på babyer

For barn er betennelse i bihulene en vanlig sykdom, nesten alltid av bakteriell natur.

Visse diagnostiske vansker ligger i det omfattende spekteret av manifestasjoner av en slik patologi.

Det er spesielt vanskelig å diagnostisere en nyfødt.

Eldre barn med betennelse klager til foreldre at de har:

Den akutte fasen er preget av en betydelig temperaturøkning. Hos spedbarn varer langvarig betennelse, munnpust, hoste, nesepassasje, og det er en ubehagelig lukt fra munnen.

Hos babyer, sykdommen er ledsaget av mangel på appetitt, dårlig søvn, tearfulness, vekttap, humørhet. Øyelokkene svulmer ofte.

For å bekrefte forekomsten av betennelse i bihulene kan utføres beregnet tomografi.

Ulike behandlinger

Behandlingen av barn bestemmes av spesialisten som foreskriver den, styrt av alvorlighetsgraden av sykdommen, dens form og barnets alder.

Vanligvis utføres kompleks terapi, bestående av antibiotika, legemidler som smelter slimhinnemidlet, antipyretisk, fuktighetsgivende, antihistamin og smertestillende midler.

Når konservativ behandling ikke fører til forbedring, anbefales det å bruke kirurgiske metoder.

De er indisert fordi akutt betennelse i bihulene i fravær av effektiv behandling kan forårsake komplikasjoner.

Hos voksne utføres behandling også konservativt, og hvis det ikke er effektivt nok, er det kirurgisk.

Kirurgisk inngrep gjør at du kan gjenopprette passasjen i passasjene i nesen, fjern det akkumulerte slimet, og sørg for naturlig ventilasjon av bihulene.

Og hva vet du om bihulebetennelse og behandling med antibiotika i piller. Alle detaljer er beskrevet på siden under lenken.

Les om symptomene på bilateral bihulebetennelse kan være i denne artikkelen.

Klassisk er operasjonen i det faktum at maxillary sinus åpnes gjennom nesen. Moderne medisin gjør slik penetrasjon praktisk, takket være bruk av endoskopisk teknologi.

Samtidig under kirurgi fjerner kirurgen alle polypper i nesen, utvider bunnens munn, gjenoppretter den beste nasale patenen.

For prosedyren ved bruk av endoskoper og andre sett med verktøy.

Kirurgisk inngrep er foreskrevet etter absolutt alle diagnostiske prosedyrer og sikker bekreftelse av diagnosen på datamaskinens tomografi.

Folkemidlene

En slik betennelse i nesebindene, som bihulebetennelse, behandles ganske effektivt ved å bruke en salve tilberedt med egne hender.

Du bør kjøpe en blomst av cyclamen, fra roten som klemmer ut saften, bland den med kalanchoe, aloe (behandling av rhinitt) og juice presset fra løk.

Deretter i blandingen legg Vishnevsky salve og fersk honning. Alle ingrediensene, tatt i like store mengder, blandes grundig.

Helbredelsesblandingen fuktet bomullsull, som settes i en halv time vekselvis i hver nasal sinus. Fortsett prosedyren skal være tre uker. I løpet av denne tiden er de maksimale bihulene helt renset.

Her er noen flere praktiske anbefalinger:

Akutt betennelse i paranasale bihuler

Akutt betennelse i maxillary sinus (bihulebetennelse maxiliaris acuta) (akutt bihulebetennelse - highmoritis acuta)

Etiologi. Akutt betennelse i den maksillære sinus manifesteres av den inflammatoriske prosessen i slimhinnen og submukosalaget, som ofte strekker seg til periosteumet og i sjeldne tilfeller for spesielt virulente infeksjoner, til beinvevet med en overgang til kronisk form. Etiologiske faktorer kan være forskjellige mikrobielle foreninger, inkludert aktiverte saprofyter og introdusert patogen aerob og anaerob mikrobiota.

Patogenesen. Akutt bihulebetennelse utvikler seg ofte som en komplikasjon av akutt rhinitt, influensa, meslinger, skarlagensfeber og andre smittsomme sykdommer, samt på grunn av betennelsessykdommer i tennene. I 50% av tilfellene er det observert en kombinasjon av akutt betennelse i den maksilære sinus og celler av det etmoide benet.

Patologisk anatomi. Akutt bihulebetennelse er delt inn i katarrhal (serøs) og purulent. I katarralformen observeres hyperemi og ødem i sinus slemhinne, utseendet av ekssudat og transudat i sinus. Når sinus er infisert med purulent flora (purulent form av akutt bihulebetennelse), dannes pus i sinus, blir hevelse i slimhinnen redusert, purulent innhold blir utskilt i nesekaviteten gjennom utløpsåpningen og strømmer inn i nasofarynxen.

I tidlig barndom er akutt bihulebetennelse sjeldne og forekommer oftere i form av osteomyelitt i overkjeven, som kan ledsages av videre dannelse av purulente fistler, samt mer eller mindre omfattende nekrose av myke vev i ansiktet og beinene i ansiktsskjelettet.

Symptomer og klinisk kurs. Utbruddet av akutt rhinogen bihulebetennelse er preget av forekomsten av en ensidig hodepine mot bakgrunnen av en akutt rhinitt, en følelse av tverrhet i den tilsvarende halvparten av ansiktet og i overkjeven. Smerten utstråler langs den andre grenen av trigeminusnerven, og strekker seg noen ganger til alveolarprosessen og den fremre delen av den tilsvarende halvparten av ansiktet og hodet. Samtidig er det vanlige kliniske symptomer (feber, kulderystelser, ubehag, svakhet, appetittløp, etc.).

Objektivt kan det være hevelse, rødhet og lokal økning i hudtemperaturen i kinnområdet og nedre øyelokk, ømhet med dyp palpasjon av fremre veggen av maxillary sinus og med perkusjon av zygomatisk bein. I dette tilfellet gir smerten seg i regionen av den fremre veggen av sinus og superciliary arch (utgangspunkter av den første og andre grenen av trigeminusnerven).

Ved undersøkelse er nesehulen preget av hevelse og hyperemi av slimhinnet i regionen av den midterste nasale passasje, den midtre og ofte lavere nasale concha. Gjennomsnittlig, nesepassasjen markerte mukopurulent utladning (symptompulverende strips), som strømmer inn i nasopharynx. Når posterior rhinoskopi og faryngoskopi i nesofarynksområdet og på baksiden av halsen, synlig mukopurulent utslipp. I uklare tilfeller utføres testen Zablotsky-Desyatovskogo) med smøring av slimhinnet i den midterste nasale passasjen med en oppløsning av adrenalin, og etter noen minutter hodes hodet ned og på sin side, påvirket av sinus opp. I nærvær av pus i sinus blir den frigitt gjennom et utvidet slag.

Akutt odontogen bihulebetennelse utvikler seg oftest i nærvær av inflammatoriske prosesser og nærheten til den berørte tannrotten til bunnen av maksillary sinus. Oftest forekommer odontogen bihulebetennelse i tilfeller hvor den granulerende periodontitt eller apikal granulom ødelegger septumet mellom bunnen av maksillary sinus og periodontium.

Diagnose av akutt bihulebetennelse er basert på anamnese, undersøkelse av pasienten, diaphanoskopi, røntgenstråle (computertomografi) og resultatet av den diagnostiske punkteringen av maksillary sinus.

Da diaphanoskopi avslørte en rekke symptomer: a) Goering - mangelen på lys i hunden fossa regionen og i infraorbital regionen; b) Robertson - asymmetrisk luminescens av nesens sidevegg, oppdaget under anterior rhinoskopi uten bruk av frontreflektor; c) Woshen - Davidson - ingen elever glød på siden av akutt betennelse i den maksillære sinus; d) Garela - når maksillary sinus er røntgen og undersøkelsens øyne er stengt, føler han ikke en glød i øyet på sårsiden.

Ultralydundersøkelse utføres ved hjelp av et instrument kalt "Sinuscan". Striper dannes på skjermen, som er karakteristiske for forekomsten av patologisk innhold i sinus.

Røntgendiagnostikk. Hvis det er inflammatoriske endringer i paranasale bihuler, blir deres gjennomsiktighet forstyrret. Ødem og fortykkelse av slimhinnen fører til utseende av et slør i sinusens lumen (figur 1), og når sinus er fylt med ekssudat eller pus, til intensiv skygge (figur 2).

Fig. 1. Akutt catarrhal bihulebetennelse. Skyggeleggingen og sløret til venstre maxillary sinus, de fremre cellene til etmoid labyrinten og fronten sinus til venstre er bestemt; merket med en stjerne

Fig. 2. Akutt exudativ bihulebetennelse. Intensiv homogen skygging av høyre maksillary sinus; merket med en stjerne (Rapa I. 1973): P-begrenset pincushion ødem i slimhinnen i venstre maxillary sinus; * - intensiv mørkgjøring av høyre maksillary sinus

Beregnet tomografi (CT) (figur 3) brukes i tilfeller der det er mistanke om tilstedeværelsen av brutto organiske lesjoner av ansiktsskjelettet, som vanligvis forekommer i immunodefekterte tilstander (HIV-infeksjon), samt i alvorlig klinisk forløb av inflammatorisk prosess, ledsaget av tegn på purulente komplikasjoner (flegmon av ansiktet, bane og retro-mandibulært område, abscesser av hjernens frontalbark, lesjoner av hjernens venøse bihuler, etc.).

Fig. 3. CT-skanning av de maksillære bihulene: a - For en virusinfeksjon: 1 - Den midterste nesekeglen er hoven, henger i den felles nasale passasjen; 2 - neseseptum; b - i akutt bakteriell bihulebetennelse: 1 - nivået av væske i venstre maksillær sinus; 2 - patologisk endrede midterturbinater; 3 - forstørret lavere turbinat; 4-fremre celler i den trelliserte labyrinten

Kateterisering og punktering av den maksillære sinus kan bestemme forekomsten av patologiske innhold i den og fjerne den ved suging og vasking av sinusen, samt injisere løsninger av medisinske stoffer inn i den.

Endoskopi av den maksillære sinus utføres ved bruk av moderne fiberoptiske endoskoper. Det lar deg undersøke den maksillære sinus "in vivo" og identifisere tegn på betennelse (hyperemi av slimhinnen, forekomst av polypper, etc.).

Evolusjon og komplikasjoner. Det kliniske løpet av akutt maksilær bihulebetennelse kan utvikle seg på flere måter: a) spontan utvinning; b) konvalescens som følge av konservativ behandling c) overgangen av akutt betennelse til kronisk stadium; d) komplikasjoner som oppstår ved hematogene og lymfogene veier (meningitt, hjerneabsess, sinus-trombose, sepsis, ansiktsflegmon, retro-mandibulær region og bane).

Prognosen for akutt maksilær bihulebetennelse er generelt gunstig selv når lokal og intrakranial komplikasjoner forekommer, bortsett fra når sykdommen oppstår mot bakgrunnen av en alvorlig svekkelse av all generell alvorlig infeksjon i kroppen (for eksempel lungt tuberkulose, alvorlig influensa, HIV).

Et karakteristisk trekk ved akutte inflammatoriske sykdommer i paranasale bihulene som har oppstått mot bakgrunnen av HIV-infeksjon, er fraværet av et effektivt resultat fra den tradisjonelle behandlingen som gjennomføres. Som regel er intrakranielle rhinogene komplikasjoner av denne infeksjonen dødelige.

Behandlingen utføres som regel med konservative medisinske og fysioterapeutiske midler. Kirurgi benyttes i tilfelle sekundære purulente komplikasjoner, når det er behov for en bred disseksjon av den berørte sinus med eliminering av infeksjonsfokus i det omkringliggende vev og organer, for eksempel i rhinogen phlegmon bane.

De grunnleggende prinsippene for konservativ behandling er som følger:

a) gjenoppretting av drenerings- og ventilasjonsfunksjoner av ekskresjonskanalen;

b) aktiv fjerning fra sinus av det patologiske innholdet og innføring av legemidler inn i den; c) bruk av felles antibakterielle, desensibiliserende (antihistamin), immunmodulerende og symptomatiske midler; g) bruk av fysioterapi metoder; e) rehabilitering av infeksjonsfokus, som kan tjene som kilde til å opprettholde inflammatorisk prosess i sinus (akutt pulpitt, forverring av kronisk periodontitt eller tonsillitt, etc.).

Den mest effektive behandlingen er punkteringen av den maksillære sinus med en Kulikovsky nål (figur 4), dens kateterisering, vasking og innføring av antiseptiske løsninger.

Fig. 4. Puncture av den maksillære sinus: a - bevegelsen av vaskevæsken fra den maksillære sinus når den vaskes inn i neseskaviteten gjennom ekskretjonskanalen; b - et eksempel på uttalt asymmetri av de maksillære bihulene med høy stående på bunnen av høyre sinus: 1 - stedet for den tradisjonelle punkteringen av den maksillære bihule; 2 - punktering er umulig eller veldig vanskelig; 3 - punktering av maxillary sinus gjennom den midterste nasale passasjen

I akutt catarrhal sinus kan behandlingen være effektiv uten å bryte sinus. Dette oppnås ved anvendelse av sammensatte vasokonstriktor og medisinske salver som inneholder essensielle oljer og ekstrakter av medisinske planter, balsamerende stoffer, fordelaktig påvirker trofiske prosesser sinus mucosa, steroide medikamenter som reduserer svelling av slimhinnen, samt noen antiseptiske oppløsninger for vasking av nesehulen, og fremstillingen innføringen av det viktigste terapeutiske middel. Som andre løsninger for irrigering av de nasale hulrom og maksillære sinus vaskeløsninger furatsilina anbefalt (1: 5000), kaliumpermanganat (0,1%), borsyre (4%), sølvnitrat (0,01%), formaldehyd (1: 1000). Fra antibiotika anbefales løsninger av kloramfenikol (0,25%), biomitsin (0,5%) og andre.

For å forhindre allergiske reaksjoner foreskrevne mikrobielle antigista-utvunnet medikamenter (se. Kap. 6, avsnitt "Behandling av allergisk rhinitt"), askorbinsyre, kalsiumglukonat, antibiotika uttrykt ved den generelle legeme reaksjon og også smertestillende og beroligende midler. Fra fysioterapeutiske midler foreskriver "tørr" varme (Solux), UHF, laserterapi, etc.

Kirurgisk behandling av akutt bihulebetennelse er bare indikert i kompliserte tilfeller (osteitis, osteomyelitt, orbitalflegm, myke vev i ansiktet, retromaksillært område, intrakranielle komplikasjoner, sepsis). Formålet med kirurgisk inngrep er å fjerne det syke vevet og for å sikre bred drenering av det patologiske hulrom.

Akutt betennelse i etmoid labyrinten (akutt rhinoetmoiditt - rhinoethmoiditis acuta)

Etiologien, patogenesen og de patologiske endringene i denne sykdommen er de samme som ved akutt bihulebetennelse.

Symptomer og klinisk kurs. Lokale symptomer:

Prognosen for akutt rinoetmoiditt er gunstig. Med kompliserte former er det forsiktig, siden med baneforstyrrelser kan forstyrrelser knyttet til synsorganet forekomme, og intrakraniale komplikasjoner (leptomeningitt, sub- og ekstraduralabcesser, etc.) kan være livstruende. I forhold til luktesansen i akutt rhinoetmoiditt forårsaket av en banal mikrobiota, er prognosen gunstig. I viral etiologi forekommer det som regel vedvarende anosmi.

Diagnosen er laget på grunnlag av anamnese, karakteristiske klager hos pasienten i dataene i en objektiv studie, inkludert radiografi av paranasale bihuler. To karakteristiske symptomer indikerer tilstedeværelsen av akutt rhinoetmoiditt: mukopurulent utladning, lokalisert hovedsakelig i de øvre delene av nesehulen, og smerte karakteristisk for lokalisering og bestråling. På røntgenbilder, vanligvis produsert i nasopodborodnoy og laterale fremspring, bestemmes av skygge av cellene i etmoid labyrinten, ofte kombinert med en reduksjon i gjennomsiktigheten av de maksillære eller frontale bihulene. Et klarere bilde oppnås ved CT-undersøkelse (figur 5).

Fig. 5. CT i koronarprojeksjonen i bilateral bihulebetennelse og etmoiditt (ifølge NOSLEE V. 2001): En intensiv nedgang i gjennomsiktigheten av etmoide celler (x) og ekssudatnivåene i de maksillære bihulene (o)

Differensialdiagnosen av akutt rinoetmoiditt utføres i forhold til betennelsen i de andre paranasale bihulene og spontan protopalgi forårsaket av trigeminale neuralgi.

Behandling av akutt rinoetmoidite hovedsakelig konservativ, basert på de samme prinsipper og metoder som konservativ behandling for akutt sinusitis, og ta sikte på å redusere svellingen av neseslimhinnen, spesielt i mediet og dets øvre bihulene for å gjenopprette funksjon drenerings celler ethmoid.

Kirurgisk behandling av akutt rinoetmoiditt er bare indikert for kompliserte osteonekrotiske former av sykdommen, tegn på hjernehinnebetennelse, sinus trombose, hjerneabsess. Ethmoidektomi i disse tilfellene utføres alltid ved ekstern tilgang under generell anestesi med et kraftig antibiotikum deksel og sikrer en bred drenering av det postoperative hulrom.

Akutt frontitt (frontitt acuta)

Akutt frontisk bihulebetennelse er forårsaket av akutt betennelse i slimhinnet i frontal sinus, som er preget av de samme patologiske stadiene (katarrhal, eksudativ, purulent), karakteristisk for annen bihulebetennelse. Etiologi og patogenese er typisk for banal bihulebetennelse.

Symptomer og klinisk kurs. Klager av konstant eller bankende smerte i pannen, utstrålende til øyebollet og dype deler av nesen, ledsaget av en følelse av sprengning i området med superciliary buer og nesehulen.

På kausalsiden øker lakrimasjonen, ser sclera hyperemi, noen ganger anisocoria (miosis). På høyden av den inflammatoriske prosessen, når katarrhalfasen blir eksudativ, intensiverer smerten og blir uutholdelig. Bruk av vasokonstriktormedikamenter i form av nesedråper fører til rikelig sekresjoner (fra den tilsvarende frontale sinus) som forekommer i de fremre delene av den midterste nasale passasjen. Samtidig reduseres eller stopper hodepine. Som ekssudat og pus samler seg i frontal sinus, øker smertesyndromet gradvis, kroppstemperaturen stiger, og pasientens generelle tilstand forverres igjen.

Objektive tegn. Når sett forfra av feltet fikk oppmerksomhet fra diffuse hevelse i pannen rygger, neseroten, den indre commissure av øyet og øvre øyelokk, hevelse av den ytre membran av øyeeplet og tåreapparat, i feltet av tåre caruncle hevelse, rødhet i sclera og rennende øyne (fig. 6).

Fig. 6. Eksterne tegn på akutt venstre sidet frontitt

Huden på disse stedene er hyperemisk, følsom når berørt, temperaturen er forhøyet. Når du trykker på den nedre delen av det ytre hjørnet av bane, blir Evang smertepunktet avslørt. På palpasjon av supraorbitalskjæringen (utgangsstedet til supraorbitalnerven) og berøring av bellied sonden til området i den midterste nasale passasjen, er det også en skarp smerte.

Prognosen er preget av de samme kriteriene som gjelder for akutt bihulebetennelse og rhinoetmoiditt.

Diagnosen er laget på grunnlag av symptomene beskrevet ovenfor og det kliniske bildet. Den viktigste diagnostiske metoden er radiografi, produsert i ulike fremskrivninger med den obligatoriske vurderingen av røntgenbildet av hoved sinusen (figur 7).

Fig. 7. Radiograf av paranasale bihuler i en direkte projeksjon for akutt anterior pansinusitt (ifølge Nosula E. V. 2001)

En homogen nedgang i gjennomsiktigheten av de fremre bihulene, høyre maksillær og en delvis nedgang i gjennomsiktigheten til venstre maxillary sinus, er en intensiv reduksjon i gjennomsiktigheten av gitteret labyrintceller visualisert.

Differensiell diagnose. Smerte i akutt frontal bihulebetennelse skal differensieres fra ulike neuralgiske ansiktssyndrom forårsaket av skade på grenene til trigeminusnerven, for eksempel Charlin syndrom. forårsaket av nevralgi av den ciliary-nasale nerven (de fremre grenene til etmoidnerven), som vanligvis forekommer med etmoiditt. Dette syndromet er preget av alvorlig smerte i øyets mediale hjørne, som utstråler seg til nesenes bakside; ensidig hevelse, hyperestesi og hypersekresjon av neseslimhinnen; injeksjon av sclera, iridocyclitis. hypopyon, keratitt. Etter anestesi i neseslimhinnen forsvinner alle symptomer. Akutt frontitt er også differensiert fra sekundære purulente komplikasjoner som oppstår fra svulster i frontal sinus.

Behandlingen har ingen grunnleggende forskjeller fra den utføres ved andre inflammatoriske bihuler: redusere mucosal hevelse frontal sinus drenering funksjon utvinning frontonasal kanalen og bekjempelse av infeksjon. Hvis det er et gjennomsnittlig nasalforløp av polypropylformasjoner som er et hinder for funksjonen av fronto-nasalkanalen, blir de fjernet. I mer alvorlige tilfeller tyder de på trepanopnecnection av frontal sinus.

Åpning av frontal sinus og dannelse av en kunstig frontal-nasalkanal er kun vist i tilfelle av purulente komplikasjoner fra naboorganer.

Akutt craniobasal bihulebetennelse (akutt etmoidofenoiditt - etmoido-sphenoiditis acuta)

Disse sykdommene inkluderer betennelse i slimhinnen i bakre celler av etmoidbenet og sphenoid sinus. I de fleste tilfeller er sykdomsutbruddet rhinogen betennelse i de bakre cellene til etmoidbenet, som kommuniserer ganske fritt med sphenoid sinus.

Etiopathogenesis. Oftest er akutt etmoidosfenoiditt en konsekvens av akutt epidemisk rhinitt av viral eller bakteriell etiologi som forekommer på en allergisk bakgrunn. I dette tilfellet oppnår sykdommen oftest karakteren av pansinusitt. Affeksjon av neseslimhinnen med sapa, meningokokkinfeksjon, syfilis, barndomsinfeksjoner kan også føre til akutt etmoidofenoiditt.

Symptomer og klinisk kurs. Den dype forekomsten av sphenoid sinus, dens nærhet til vitale anatomiske formasjoner, bestemmer egenskapene til symptomene, kliniske kurs og komplikasjoner som oppstår ved akutt og kronisk sphenoiditt.

Ved begynnelsen av sykdommen ligner de subjektive symptomene mer nøyaktig tegn på akutt etmoiditt. Pasienter klager over en følelse av trykk og trykk i de dype delene av nesen, og strekker seg til nabolandene og banene. Smerter som oppstår i dette området bestråles til kronen, occipital og ofte til frontalområdet. Smerter er for det meste permanente, periodisk kraftig forverret med utseende av kvalme og oppkast. Andre viktige subjektive symptomer på akutt etmoidosfeniditt er en reduksjon i skarpheten av lukt og syn. Den første er resultatet av den inflammatoriske prosessen i de bakre cellene av etmoidbenet, den andre skyldes perivaskulært ødem i optisk nerve i benkanalen.

De objektive symptomer inkluderer ødem diffus av neseslimhinnen med alle de karakteristiske trekk ved de ovenfor nevnte beskrevne akutt rinoetmoidita: nasal obstruksjon, "tilbake" rhinoré, hyposphresia, rive, fotofobi, skleral hyperemia, ccomodation og synsskarphet. Når den fremre rinoskopii i nesegangene som er definert snaut purulent utladning, som er rike synlig når den bakre rinoskopii som dekker de bakre ender av de nedre og midtre musling strømmer ned bakveggen i svelget.

De vanskeligste er de såkalte lukkede skjemaene. hvor ofte prosessen blir purulent og purulent-nekrotisk og spre seg ofte til hjernens basale strukturer, forårsaker forekomsten av optisk chiasmatisk araknoiditt og andre intrakraniale komplikasjoner.

Utviklingen av den akutte prosessen bestemmes av floraens virulens, graden av immunitet, kroppens generelle tilstand, dreneringseffektiviteten til sphenoid sinus og etmoide beinceller, samt tidsriktig behandling.

Vanlige symptomer inkluderer remittent feber (38-39 ° C) med daglige kroppstemperatur svingninger i området 1,5-2 ° C, generell svakhet, tap av appetitt og søvnløshet på grunn av hodepine som øker om natten. I blodet, typisk for den generelle inflammatoriske prosessen, blir endringer i cellulære og serum sammensetninger avslørt (nøytrofil leukocytose, i allergier, eosinofili, økt ESR, etc.). Vanlige nevropsykiatriske symptomer inkluderer tegn på CNS depresjon, apati, likegyldighet til miljøet, et ønske om å være i et mørkt rom alene, uvilje til å kommunisere med mennesker.

Diagnosen. I de fleste tilfeller er en direkte diagnose vanskelig, og for den endelige installasjonen tar det ofte uker eller måneder til å overvåke pasienten. Tilstedeværelsen av moderne metoder for videoendoskopi, strålediagnose (CT og MR) tilrettelegger i stor grad formuleringen av den endelige diagnosen.

Etmoidosfenoidit differensiert akutte inflammatoriske sykdommer i andre bihuler med kraniooktsipito-cervical neuralgi (II occipital nevralgi Arnold nerve, indre nasal nerve), med etmoidosfenoidalnymi, kraniobazalnymi retroorbitosfenoidalnymi og tumorer.

Prognosen for akutt etmoidosfenoiditt med ukompliserte former er gunstig, for hvilken tilstand er den aktuelle diagnosen av sykdommen og tilstrekkelig behandling. Med langvarige former som har gått inn i det purulent-nekrotiske stadium, er komplikasjoner mulig fra optisk nerve og meninges. Hvis det i dette tilfellet ikke vil bli tatt haster kirurgisk inngrep, så er det fare for spredning av purulent prosess i midten skallegrop i en basal leptomeningita optohiazmalnogo og araknoiditt, som fører til alvorlige forstyrrelser av synsfunksjon. Prognosen for liv i tilfelle slike komplikasjoner som cavernøs sinus trombose og hjernebryst er veldig alvorlig.

akutt etmoidosfenoidita behandling i de fleste tilfeller konservativ medisin lokal og generell anvendelse av noen manipulering av "prosess forskyvning" kateterisering sphenoid sinus åpningsvinkel celler ethmoid for å lette drenering kjerne sinus et al. Lokalt anvendes antiflogistika, dekongestanter, antiseptiske midler, kortikosteroider for å redusere alvorlighetsgraden av den inflammatoriske responsen i området av den naturlige excretoråpningen av sphenoid sinus. Samtidig brukes parenterale eller orale antibiotika med et bredt spekter av virkning.

De foreskriver også antihistaminer, intravenøs kalsiumkloridløsning og askorbinsyre (styrking av barrierer og cellemembraner), avgiftningsbehandling.

Otolaryngologi. VI Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paschinin