Hva utløser utviklingen av cerebral hypofyse adenom (prolactinomas) og hvordan man skal håndtere det

Siden halspulsårene og de optiske nerver er nær kjertelen, påvirker enhver forstyrrelse i arbeidet de grunnleggende funksjonene til en person. Hypofyse adenom i hjernen er en av de vanligste godartede svulstene blant mennesker over 30 år.

Hypofysenumor - hva er det

Hypofysen er diagnostisert i ca 20% av alle hjernens neoplasmer. ICD 10-koden deler utdanning i flere klasser i henhold til kliniske manifestasjoner og størrelser:

  • Dimensjoner - mikroadenom er en relativt liten komprimering og når verdier på ikke mer enn 1 cm. Hvis formasjonen øker og blir større enn grenseverdien på 1 cm, er de klassifisert som makroadenomer.
  • Kliniske egenskaper - hormonelt inaktiv hypofyseadenom er manifestert i nedsatt visuell funksjon, hodepine, men påvirker ikke interne organers funksjon. Hormonalt aktiv formasjon har spesifikke symptomer forbundet med nevrologiske manifestasjoner, nedsatt bevissthet, samt endringer i arbeidet med indre organer.

Adenom hypofysen refererer til godartede svulster. Metoder for terapi reduseres til bruk av hormon erstatning og blokkering av legemidler. Kirurgisk behandling utføres på tradisjonell måte, så vel som med laser og endoskop.

Hva forårsaker hypofyse adenom

Hjernen er fortsatt et av de mest uutforskede områdene i menneskekroppen. Derfor er den nøyaktige årsaken til dannelsen av adenom ikke blitt identifisert. Men de fleste ledende nevrokirurger koker ned til en mening om faktorene som bidrar til utviklingen av en neoplasma:

  1. Vektig.
  2. Røyking.
  3. Narkotikabruk.
  4. Skader og operasjoner.
  5. Smittsomme sykdommer.

Mer nylig har det vist seg at det er et forhold mellom bruken av hormonelle orale prevensiver og utviklingen av adenom.

Hvordan manifesterer en hypofysertumor seg selv

Etter behandling av pasienten med klager på hodepine og svimmelhet, og mistanke om svulst i hypofysen, utføres en obligatorisk differensialdiagnose.

Nesten alle hjernesykdommer har lignende første symptomer. Derfor vil nevrokirurgen, sammen med endokrinologen, forsøke å etablere det sanne bildet av sykdommen.

En av de informative kildene vil være samlingen av anamnese. Sykdommens historie vil bidra til å se generell retning av symptomene, noe som er ekstremt viktig for å bestemme den nøyaktige diagnosen.

Tegnene på sykdommen vil avhenge av kjønn av pasienten og typen av svulst.

  • Hvordan påvirker symptomene en persons kjønn? Tegn på en hypofysetumor hos kvinner er forbundet med menstruelle uregelmessigheter. Forstyrrelser i produksjonen av hormoner påvirker utseendet av livmorblodning, ikke forbundet med menstruasjonssyklusen.
    Symptomer på hypofyse adenom hos menn er forbundet med utseendet av kronisk utmattelsessyndrom. Ofte er det seksuell dysfunksjon. Samtidig forblir pasientens fysiske helse på et tidlig stadium av utdanning praktisk talt uendret.
  • Hvordan påvirker symptom typen av svulst? De mest hormonelt aktive svulstene påvirker pasientens velvære.
    Symptomatiske lidelser forbundet med hva slags hormon som begynte å bli produsert i et større volum. Dermed er den mest karakteristiske manifestasjonen utviklingen av diabetes, utseendet av overvekt, til tross for at pasientens livsstil og vaner ikke har endret seg.
    Økt produksjon av veksthormon fører til forlengelse av føttene, hender, utseendet på håret på kroppen, forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet. Overdreven skjoldbruskstimulerende hormon fører til hypertyreose.

Det er også vanlige tegn som forekommer uavhengig av kjønn og type tumorformasjon:
  • Støy i hodet - ledsaget av vedvarende og konstant smerte.
  • Visuell funksjonsnedsettelse oppstår på grunn av trykk på pasientens optiske nerve. Som et resultat av utviklingen av en svulst, kan pasienten bli blind.

Hvor raskt adenom vokser

Veksten av hypofyse adenom avhenger av mange faktorer. Noen pasienter trenger mer enn et tiår for å utvikle og øke utdanningen. For andre skjer vekst i et akselerert tempo.

Utviklingshastigheten påvirkes av negative vaner, samt formasjonen, hormonelt aktive svulster utvikler seg raskere. Etter dannelsen oppdages, får pasienten medisineringsterapi. Den behandlende legen observerer fremdriften av behandlingen. Hvis svulsten vokser i størrelse, er kirurgisk behandling foreskrevet.

Hva er farlig hypofyse adenom

Faren for en hypofysetumor er i komplikasjoner som oppstår på grunn av forstyrrelser i kroppen og skade på optisk nerve. Adenom i hypofysen truer med å utvikle seg til en ondartet formasjon. Dette skjer med en økning i tumorvolum under forhold med begrenset plass.

I de senere stadiene, med en økning i dannelsen på mer enn 2 cm, er det en høy sannsynlighet for tilbakefall av sykdommen, etter dens kirurgiske fjerning. Komplikasjoner etter kirurgi fører ofte til pasientens funksjonshemning.

Kan adenom løses

Selvhelbredelse er nesten umulig. Ifølge noen medisinske studier, med prolactinomer, kan indre blødning føre til selvresorpsjon av svulsten. Men dette er unntaket fra regelen.

Den gunstige prognosen avhenger av type og volum av svulsten, samt utviklingsstadiet av formasjonen. Hvis du diagnostiserer en svulst, mens den ikke har økt i størrelse, og for å utføre en kvalifisert behandling, kan du stoppe utviklingen av patologi.

Kirurgi garanterer heller ikke et gunstig utfall. På et tidlig stadium, med mikroadenomer, i 85% tilfeller oppnås en fullstendig kur. På avanserte stadier faller indikatoren til 20-25%.

Hva og hvordan å behandle en hypofysetumor

For å bestemme det optimale behandlingsforløpet og å fastslå behovet for kirurgisk inngrep er en av spesialistens hovedoppgaver. Etter å ha oppdaget abnormiteter, er det viktig å sjekke svulsten for hormonell aktivitet. Utdanningenes natur er også bestemt.

Hvordan identifisere en svulst i den nedre hjernens vedlegg

Etter at pasienten har klaget over hodepine, synshemming, tretthet og andre karakteristiske tegn, vil legen foreskrive en fullstendig undersøkelse av kroppen, inkludert hormonelle studier.

Det mest informative er følgende typer diagnostikk:

  • Magnetic resonance imaging - MRI skiltes for å lett se sel på et tidlig stadium, bare noen få millimeter tykk. Metoden for MR-diagnostikk gjør det ikke mulig å trekke en nøyaktig konklusjon angående tumorens art.
  • Beregnet tomografi - Radografiske tegn i bildet, som en MR, kan nøyaktig bestemme plasseringen og volumet av svulsten. Med innføringen av kontrast er det mulig å finne ut adenomets natur.
    Maligne svulster har en tendens til å akkumulere en markør i hulrommet. Adenom i hypofysen i bildet ser ut som en knute av oval eller rund form, utseendet som ligner på en valnøtt.
  • Analyser for hormoner - i noen tilfeller gir selv moderne metoder for tomografi ikke mulighet til å se tilstedeværelsen av utdanning, selv om leger observerer kliniske manifestasjoner av sykdommen. For å bekrefte bruddene vil det hjelpe en bestemt blodprøve.
    Under påvirkning av radiologisk stråling bestemmes av konsentrasjonen av hormoner i pasientens blod. Separat ta hormoner er ikke nødvendig. Det vanlige blodprøven utføres, hvoretter nivået av prolactin, kortisol, testosteron, etc., bestemmes klinisk.

Hypofysen tumor fjerning metoder

Moderne operasjonsklinikker fjerner en hypofyse adenom gjennom nesen. Den bruker metoder for endoskopi og laserterapi.

Under behandling i Israel benyttes også lokal bestråling. Radiologisk isotop av liten størrelse plasseres direkte i stedet for å finne et adenom. Under påvirkning av stråling skjer svulsten og remisjonen. Strålebehandling brukes ofte i påvisning av ondartede svulster.

De viktigste metodene for å fjerne en hypofyse er:

  • Drift med en fullstendig kraniotomi av pasienten - har mange konsekvenser etter at operasjonen er fjernet. Eventuelle feil hos nevrokirurgen fører til funksjonshemming av pasienten, tap av effektivitet. Den postoperative perioden etter fjerning av hypofyse adenom avhenger direkte av komplikasjonene som har oppstått. Ofte blir pasienten ikke fullt ut gjenopprettet.
  • Transsphenoid fjerning av hypofysen tumor - operasjonen utføres gjennom nesehulen. Samtidig påføres små magesår. Endoskopisk fjerning har mange fordeler sammenlignet med den tidligere metoden for kirurgisk inngrep.
    Mindre postoperativ periode, rask rehabilitering etter fjerning, minimal risiko for blodtap - alt dette er årsakene til som i økende grad nekter den beste metoden for å gjennomføre kirurgisk inngrep.
    I klinikker i Israel i 95% av tilfellene er endoskopisk fjerning brukt. Hos barn, kirurgi ved hjelp av endoskop er "gullstandard."

Evnen til å jobbe etter fjerning av adenomen i den nedre hjernens vedlegg blir gjenopprettet med tiden. Forutsatt at den behandlende legen overvåkes konstant, reguleres hormonproduksjonen, noe som fører til restaurering av erektil funksjon og muligheten for å bli gravid.

Behandling av folkemidlene

Folkebehandling i tilfelle av en hypofysetumor er rettet mot å overvinne symptomene på sykdommen. Urter vil bidra til å takle komplikasjoner og forbedre kroppens generelle motstand mot infeksjoner.

Hirudoterapi hjelper til med å gjenopprette normal blodstrøm og redusere intensiteten i utviklingen av svulster. Når de biter av leeches, skiller de ut et blodfortynningsmiddel og hjelper til med å gjenopprette normal blodsirkulasjon.

Ved selvbehandling kan pasientens tilstand forverres, så før du godtar en hvilken som helst metode for alternativ terapi, bør du få anbefalinger fra behandlende nevrokirurg og endokrinolog.

Graviditet og hypofyse adenom

Adenom av kjertelen fører til økt produksjon av hormonprolactin. I den kvinnelige kroppen påvirker dette stoffet normal eggløsning og produksjonen av morsmelk. Som et resultat avbrytes kroppens normale sykluser.

Du kan bli gravid med hypofyse adenom, men svært sjelden, som et unntak. I de fleste tilfeller fører adenom til vedvarende infertilitet. Reproduktive funksjoner i kroppen gjenopprettes etter medisinsk og kirurgisk inngrep.

Hvis TSH oppdages, produserer en hypofyse adenom, påvirker dette kvinnens immunitet. Brutalt verk av skjoldbruskkjertelen, som også anses som en negativ faktor for graviditet.

Hvis en adenom oppdages etter graviditet, utføres kun permanent overvåkning av pasientens tilstand. Hormonbehandling og kirurgi utføres først når en kvinnes liv er truet.

Amning er bare mulig etter å ha undersøkt lokaliseringen av svulsten. Ved forhøyede nivåer av prolaktin anbefales det å unngå amming, da dette kan føre til akselerert vekst av svulsten.

Hva ikke å gjøre når en hypofyserum

Når en hypofyser ikke får lov til å motta narkotika og vitaminer som påvirker kroppens hormonelle bakgrunn. Dermed er orale prevensjonsmidler forbudt, i de fleste tilfeller anbefales det ikke å amme et barn.

En annen fare ligger i selvadministrasjon og reseptbelagte legemidler, urtepreparater, etc. Ta vare på homøopati. Enhver behandlingsmetode må avtales med legen din.

Hypofyse mikroadenom: årsaker, konsekvenser, tegn, hvordan og når du skal behandle

Hypofyse-mikroadenomen er en godartet svulst i kjertelceller i et organ, hvis størrelse ikke overstiger 10 mm. Svulsten er funnet ganske mye. Blant alle hjernesvulster forekommer en tredjedel av tilfellene i hypofyse adenom.

Den lille størrelsen på mikroadenomer og det hyppige fraværet av minst noen av symptomene tillater ikke å fastslå det eksakte antallet av forekomsten av svulsten hos mennesker. Videre er det i de fleste tilfeller oppdaget ved en tilfeldighet, under undersøkelse for andre sykdommer i hjernen eller dens kar.

Blant pasienter med denne diagnosen er det litt flere unge kvinner, men det antas at adenomen som helhet ikke har noen kjønnsforskjeller. Dette skyldes trolig den økte belastningen på hypofysen under graviditet, fødsel, laktasjon, når kroppene i kroppen er tvunget til å produsere hormoner for å opprettholde tilstrekkelig funksjon av andre organer. Faktisk er mikroadenom hyperplasi av enkelte hypofyser, noe som fører til en økning i hele kjertelenes størrelse.

Hypofysen befinner seg i hjernebunnen, i en spesiell depresjon av sphenoidbenet, og dets dimensjoner overstiger ikke 13 mm. Den fremre delen av organet (adenohypophysis) produserer et stort antall tropiske hormoner som regulerer aktiviteten til periferkjertlene (skjoldbruskkjertelen, binyrene, eggstokkene hos kvinner). Med så liten størrelse er hypofysen avgjørende for mange organer og systemer, og brudd i arbeidet kan føre til alvorlig patologi.

Et mikroadenom er vanligvis ikke utsatt for symptomatisk, og dets celler kan ikke produsere noen hormoner. Det skjer imidlertid at, mot bakgrunn av en svulst, ikke bare hyperproduksjon oppstår, men også mangel på ett eller annet hormon, noe som kan være en konsekvens av kompresjonen av hyperplastiske seksjoner av de cellene som ikke har gjennomgått noen patologiske forandringer. I alle tilfeller av hormonell ubalanse, hvis årsak kan være hypofysenes patologi, må pasienten undersøkes for mikroadenomer (adenomer).

Årsaker til hypofyse mikroadenom

Årsakene til hypofysemikadomener er ikke tydeliggjort, forskningen fortsetter, men de mest sannsynlige faktorene som fører til økt orgelfremsetning er:

  • Dysregulering av hypofysen ved hypothalamus;
  • Reduksjon av hormonfunksjonen til perifere kjertler, som virker stimulerende hypofysen, noe som resulterer i kompenserende hyperplasi av cellene og veksten av mikroadenomer i det etterfølgende;
  • Genetisk predisposisjon;
  • Det kvinnelige kjønn og økt belastning på organet (graviditet, fødsel, hyppige aborter, ukontrollert og langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler);
  • Skader på sentralnervesystemet ved infeksjoner, skader.

Avhengig av strukturen, kan svulsten være et homogent eller cystisk mikroadenom. Sistnevnte er resultatet av små blødninger i svulstvevet, som bare bør betraktes som et tegn på degenerative forandringer som ikke påvirker sykdomsforløpet og prognosen.

Manifestasjoner av hypofyse-mikroadenom

I hypofysenes fremre kappe produseres hormoner som øker aktiviteten til skjoldbruskkjertelen, binyrene, eggstokkene, samt regulerer det totale nivået av metabolisme og vevsvekst, slik at symptomene på mikroadenomer kan være ekstremt varierte. Videre er symptomene forskjellige hos menn og kvinner, hos barn eller voksne med samme type svulst.

Avhengig av funksjonelle funksjoner skiller:

  1. Inaktivt mikroadenom;
  2. En svulst som produserer ulike hormoner.

Inaktiv mikroadenom manifesterer seg ikke på noen måte, i lang tid er det asymptomatisk og oppdages ved en tilfeldighet. Hvis mikroadenomcellene er i stand til å produsere et hormon, vil klinikken være svært uttalt og mangfoldig, pasienten vil ikke kunne ignorere endringene og gå til en endokrinolog for å få hjelp. Et hormonelt aktivt mikroadenom gjelder ikke for svulster som kan tolereres uten passende behandling, det krever alltid deltakelse av en spesialist.

Symptomer på mikroadenomer bestemmes av funksjonell evne. I det absolutt flertall tilfeller, når hormonell aktivitet økes, observeres et overskudd av hormonprolactin, og svulsten kalles prolactinom.

Tegn på prolactinomer reduseres til dysfunksjon av brystkjøtt og kjønnsorganer, men hos kvinner og menn vil de avvike. Hos kvinner forårsaker prolactinoma en økning i kroppsvekt, fremkaller melkefrigivelse av brystkjertlene selv i fravær av dette behovet, undertrykker ovarieaktivitet, noe som resulterer i infertilitet, fører til forstyrrelse i menstruasjonssyklusen. Kombinasjonen av disse tegnene kan ikke tilskrives funksjonsnedsettelse under stress, overdreven belastning eller patologi hos andre organer, så diagnosen prolactinom er mest sannsynlig.

Hos menn kan mikroadenom som utskiller prolactin ikke bli lagt merke til umiddelbart, ettersom klinikken er slettet. En økning i kroppsvekt og en reduksjon i seksuell funksjon hos en mann som ikke er for oppmerksom på sin helse og ernæring, er fullt berettiget, og problemer med potens kan bli "avskrevet" for å være overvektig. Utseendet av utslipp fra brystkjertlene kan være et viktig symptom som vil tvinge en slik pasient til å se en lege.

Når hyperplasi av celler som produserer skjoldbruskstimulerende hormon, stimuleres skjoldbruskkjertelen for å øke sekresjonen av hormonene. Resultatet kan ikke bare være nodular goiter, men også alvorlig tyrotoksikose, der pasientene vesentlig mister vekt, er følelsesmessig labile, opplever takykardi og andre hjerterytmeforstyrrelser, er utsatt for hypoglykemi og andre endokrine metabolske sykdommer. Denne patologien krever alltid rettidig korreksjon. Ved eliminering av en hypofysetum, går skjoldbruskfunksjonen tilbake til normal.

En spesiell type hypofyse-mikroadenom er somatotropinom. Denne svulsten avtar en overdreven mengde somatotrop hormon, som er ansvarlig for veksten av vev og organismen som helhet. En egenskap ved somatotropisk mikroadenom kan betraktes som det faktum at dets manifestasjoner er forskjellige i tilfeller av forekomst i barndommen eller hos voksne.

Hos barn forårsaker hypofyse veksthormon økt og ukontrollert vekst av hele organismen, noe som fører til gigantisme. Ofte lider slike pasienter av ulike organer av indre organer, hvis vekst ikke "holder øye" med økningen i hele organismen, derfor, i tillegg til høy vekst, er pasienter utsatt for sykdommer i mage-tarmkanalen, lungene og kjønsorganene.

hypofysehormoner og organkommunikasjon

Hos voksne kan somatotrop mikroadenom føre til økning i visse deler av kroppen - ansikt, hender, føtter, som kalles akromegali. Siden skjelettet allerede er dannet og vekstsonene til beinene er stengt, forekommer økningen i kroppsvekst ikke, og hovedvirkningen av hormonet manifesteres i mykt vev. Pasienter har grov stemme, mer massive ansiktsegenskaper, en tendens til hypertensjon, diabetes insipidus og onkologiske sykdommer.

Kortikotrop adenom forsterker binyrebarkens funksjon og blir oftest årsaken til Itsenko-Cushings sykdom. Symptomene på sykdommen reduseres til en økning i kroppsvekt med avsetning av fett, hovedsakelig i nakken, magen, lårene, utseendet på rødbrune strekkmerker på huden (stria), svekket hårvekst, særlig merkbar hos kvinner. I tillegg til eksterne tegn, blir arteriell hypertensjon og steroid diabetes mellitus forbundet med et overskudd av sirkulerende kortisol i kroppen ofte diagnostisert. Pasienter lider ofte av psykiske og atferdsforstyrrelser.

Microadenoma, som produserer gonadotrope hormoner, kan forandre funksjonen til de perifere kjønkirtler, noe som fører til infertilitet, impotens og endometrial hyperplasi hos kvinner som er utsatt for ondartet transformasjon. Disse symptomene tyder sjelden på hypofyse-mikroadenom, slik at pasientene i lang tid kan behandles av en urolog eller gynekolog fra de sekundære prosessene som er forårsaket av en svulst.

På grunn av størrelsen på mikroadenomen og dens plassering i hypofysen fossa, bør symptomer på skade på sentralnervesystemet eller nærliggende nerver ikke forventes. Svulsten kan ikke forårsake oftalmisk-neurologisk syndrom, karakteristisk for hypofyseadenom av større størrelse (makroadenom), i alle fall hvis veksten ikke øker. Hvis det er hodepine, synshemming eller lukt, så er det mest sannsynlig at mikroadenomen overstiger 10 mm, og blir et makroadenom som gikk utover hypofysen fossa.

Med ytterligere økning i neoplasma vil symptomene forverres, og andre symptomer kan bli forbundet med endokrine lidelser - hodepine, svimmelhet, sløret syn etc. For å forhindre en slik utvikling av hendelser, bør pasienter med asymptomatisk mikroadenom være under dynamisk observasjon, svulstfjerning vil bli foreslått.

Syndromet av radiologiske forandringer er heller ikke særegent for mikroadenom. Svulsten går ikke utover lokaliseringen av hypofysen og forårsaker ikke forstyrrelser i beinstrukturer, derfor er det umulig å oppdage det under røntgendiffraksjon. Dette var grunnen til at det var umulig å diagnostisere en svulst i flere tiår, og en diagnose kunne bare gjøres dersom det var en klinikk. Med fremkomsten av moderne forskningsmetoder og muligheten for MR til et bredt spekter av predisponerte individer, begynte mikroadenomen å bli oppdaget allerede i begynnelsen av utviklingen.

De fleste pasienter som har identifisert en hypofyse-mikroadenom, lurer på om svulsten er farlig? Selv med asymptomatisk strømning og utilsiktet påvisning av et mikroadenom vil pasienten vite hva som kan forventes fra en slik neoplasme i fremtiden. Microadenoma med rettidig påvisning av faren er ikke. Hvis det er symptomer på overproduksjon av hormoner, vil legen foreskrive en konservativ behandling eller tilbud om å kvitte seg med svulsten. Asymptomatiske mikroadenomer er farlige bare ved videre vekst og transformasjon i makroadenomer, når tegn på kompresjon av de omkringliggende strukturene kan oppstå, selv om selve svulsten er inaktiv.

Fare for vekst av mikrokaenom - En grunn til obligatorisk observasjon av en lege!

Fare er tilfeller av hormonelt aktive eller voksende mikroadenomer, der pasienten nekter behandling. I dette tilfellet kan eventuelle irreversible forandringer i indre organer, på grunn av overproduksjon av skjoldbruskhormoner, binyrene. Sekundær hypertensjon eller diabetes kan også forårsake livstruende forhold, og et tyrotoksisk hjerte kan før eller senere stoppe. Slike konsekvenser av en svulst kan ikke bare føre til en betydelig forstyrrelse av livet, men også pasientens død.

Risikoen for mikroadenom i fravær av behandling skyldes ytterligere tumorvekst, som kan være ledsaget av abnormiteter i indre organer, irreversible endringer i syn og komplikasjoner etter kirurgisk behandling av store hypofyseadenomer (infeksjon, hjerneskade etc.).

Microadenoma og graviditet

Siden mikroadenom ofte oppdages hos unge kvinner som kan planlegge for barns fødsel, blir spørsmålet om en vellykket graviditet svært viktig. Med en inaktiv mikroadenom er graviditet ikke kontraindisert, men en kvinne bør nøye overvåke hormoner og få en MR i tide for å klargjøre svulstens størrelse. Hvis det er bevis, er det bedre å bli kvitt det, siden graviditet kan utløse rask vekst.

Når hormonaktive svulster trenger å normalisere hormoner ved å ta medisiner eller kirurgi. Hvis en kvinne lider av prolactinom, vil graviditeten trolig bli planlagt bare etter et år med effektiv behandling. Selvfølgelig, med sin forekomst, vil det være nødvendig å ta tester for hormoner minst en gang i trimester, å konsultere en endokrinolog og en øyeleger, og forberedelser for å behandle en svulst må avbrytes. Amming med hypofyse-mikroadenom er vanligvis kontraindisert.

Diagnose og behandling av hypofyse-mikroadenom

Hvis det er tegn på økt hormonaktivitet i periferkjertlene, vil spesialisten alltid foreskrive en studie for å ekskludere eller bekrefte veksten av hypofysen.

I tillegg til å bestemme konsentrasjonen av adrenalhormoner, skjoldbruskkjertel, kjønnsteroider, vil pasienten bli tilbudt MR eller CT. Radiografi er ikke viktig for mikroadenom, fordi svulsten ikke fører til endringer i beinstrukturer, og beregnede eller magnetiske resonansbilder kan gi et komplett bilde av sykdommen, og "vise" den lagdelte strukturen i hypofysen.

Det skal bemerkes at med svært små tumorstørrelser kan selv moderne forskningsmetoder være ineffektive, men klinikken for hormonproducerende mikroadenomer gjør det nødvendig å bekrefte diagnosen på andre måter. Legen kommer til hjelp ved studiet av hypofysehormoner (radioimmunmetode), hvis økning ikke fører til tvil i nærvær av en svulst.

Behandlingen av mikroadenomer bør starte så snart en nøyaktig diagnose er gjort. Asymptomatiske mikroadenomer trenger ikke spesifikk terapi, men observasjon i slike tilfeller er nødvendig for ikke å gå glipp av begynnelsen av videre vekst av utdanningen. Pasienten anbefales en gang i året eller to for å gjennomgå en MR og regelmessig besøke en endokrinolog, og hvis symptomer på svulstvekst oppstår, bør du ikke utsette besøket til legen.

Behandling av hypofyse-mikroadenom er nødvendig i tilfelle hormonell aktivitet eller fortsatt vekst. For best resultat, er ulike typer behandling vanligvis kombinert avhengig av typen av svulst.

Microadenoma terapi inkluderer:

  • Prescribing hormonelle stabiliserende stoffer;
  • Kirurgisk fjerning;
  • Radiosurgery tumorer.

Konservativ terapi er bestemt av naturen av hormoner produsert av mikroadenomer og tumorens evne til å reagere på medisineringseffekter. Spesielt god effekt er observert med prolactinomer, når utnevnelsen av cabergolin, parlodel (dopaminomimetisk), innen to år kan føre til total svindelforsvinnelse og avslutning av overdreven prolactinsyntese. Hos enkelte pasienter er det godt kjent med at somatostatin og dets analoger (oktreotid) og thyrostatika, men i tilfelle av slike mikroadenomer, gir medisinering ikke alltid en varig effekt, og det kan derfor være en forløper for kirurgisk fjerning av svulsten.

fjerning av adenom gjennom nesen

Kirurgisk taktikk er vist i forhold til mikroadenomer som ikke er mottagelige for konservativ behandling, eller deres videre vekst observeres. Behovet for en åpen operasjon (craniotomi) for små hypofysetumorer forekommer vanligvis ikke, og kirurgen bruker endoskopisk metode, hvor tumoren fjernes med et endoskop og gjennom nasalpassasjen. Den minimalt invasive karakteren av en slik operasjon unngår alvorlige komplikasjoner, og innebærer også en kort postoperativ periode med opphold på sykehuset i ikke mer enn tre dager.

Radiosurgery, som gjør det mulig å fjerne en svulst uten kirurgi, blir stadig mer populært. En radio kniv er en stråle av stråling som virker målrettet på mikroadenomer. Nøyaktigheten av stråleeksponering oppnås ved å overvåke CT eller MR. Radiosirurgisk fjerning av svulsten kan utføres på poliklinisk basis. Etter bestråling er det en gradvis reduksjon i størrelsen på mikroadenomen, noe som ikke gir pasienten noen uleilighet, men hvis svulsten produserer hormoner, kan en medisinsk behandling foreskrives for å korrigere den hormonelle bakgrunnen.

Prognosen for mikroadenomer er vanligvis bra, fordi en liten svulst er bedre behandles enn en stor svulst som klemmer de tilstøtende strukturene. Hvis legen vurderer operasjonen den eneste mulige metoden for å behandle sykdommen, bør du ikke være redd og nekte fordi risikoen for utvikling av mikroadenom i fravær av behandling er mye høyere enn ved kirurgisk fjerning, særlig siden sistnevnte vanligvis utføres på minimal invasiv måte. Pasienter med asymptomatisk mikroadenom trenger ikke å forandre sin vanlige livsstil eller ta noen stoffer, men vi bør ikke glemme regelmessige besøk til legen og MR-kontrollen.

"Hypofyse adenom - hva er det? Fare, symptomer og retningslinjer for behandling. "

5 kommentarer

Sykdommer i hypothalamus-hypofysesystemet, som inkluderer ulike typer hypofysenes adenomer, utfordringene hos allmennpraksis. De kan være vanskelige å diagnostisere, spesielt hvis symptomene som er beskrevet i endokrinologi lærebøker er ujevn og noen er helt fraværende. Det kan sies at mange pasienter går uten hell til distriktsterapeuter, men de finner ikke en grunn til å sende en slik person til konsultasjon til en endokrinolog. Og bare når det er uutslettelig bevis, eller behovet for kirurgi, mottar en slik person målrettet medisinsk behandling, selv om dette kunne vært gjort mye tidligere.

Denne situasjonen er forbundet med kompleksiteten av de kliniske symptomene. Adenomer i hypofysen kan forårsake helt motsatte manifestasjoner, eller det kan ikke være noen tegn overhodet hvis vi snakker om hormonelt inaktiv formasjon som ikke vokser og ikke forårsaker kompresjon. Hypofyse adenom - hva er det? Hvor farlig og hvordan kan det herdes?

Hva er hypofyse adenom?

Generell visning + bilde

Selvfølgelig har mange allerede gjettet at ingen vanlig sykdom, som er såkalt, ikke eksisterer. Adenom er en glandulær svulst. Hypofysen er en sann "plante" som produserer mange forskjellige hormoner, med et bredt spekter av effekter. Derfor er hypofyse adenom ikke en diagnose, men bare begynnelsen av formuleringen.

Så, hypofyse adenomer inkluderer prolactin, somatotropin, tyrotropin, kortikotropin, gonadotropin. Dette er alle adenomer som har oppstått i ulike deler av hypofysen og har krenket sekresjonen av ulike hormoner. Figurativt sett manifesterer slike hormonproducerende svulster seg ved å øke konsentrasjonen av tropiske hormoner i hypofysen i blodplasmaet betydelig, og avsløre seg ved overdreven hormonelle effekter.

  • Det er disse effektene som er markørene som manifesterer ulike symptomer.

Men det skjer at adenom, til tross for at det er en glandulær svulst, ikke påvirker strukturer som syntetiserer hormoner. Da unngår personen lykkelig symptomene på endokrine sykdommer, men dette betyr ikke at situasjonen er trygg. En slik svulst kan forårsake andre manifestasjoner - for en hypofysenavn er en hjernesvulst. Det skal huskes at hypofysen er delt inn i fremre, midtre og bakre del. I den bakre delen er det en annen struktur av vevet, derfor kan adenom også kalles en svulst i mellom- og fremre områder.

Lite tropiske hormoner

For å gjøre det tydeligere, bør det avklare hva hormoner syntetiseres av hypofysen hos kvinner er normalt. Følgelig vil det bli tydeligere hvordan symptomene på ulike neoplasmer av kjertelvæv opptrer.

Det er kjent at endokrine kjertler, som skjoldbruskkjertelen, produserer hormoner. Men hun adlyder kommandoer fra hypofysen. Det produserer en rekke tropiske hormoner som regulerer aktiviteten til endokrine kjertler i periferien. Så, hypofysen syntetiserer:

  • TSH - skjoldbruskstimulerende hormon, som regulerer funksjonen av skjoldbruskkjertelen (basal metabolisme, kroppstemperatur);
  • STG - somatotrop hormon som er ansvarlig for kroppens vekst;
  • ACTH - adrenokortikotrop hormon. Det regulerer virkningen av binyrene, som selv er i stand til å produsere en rekke hormoner (kortikosteroider);
  • FSH, eller follikelstimulerende hormon. Tilhører regulatorene til gonadene: hos kvinner oppstår eggmodning;
  • LH, (luteiniserende hormon). Regulerer mengden østrogen hos kvinner.

Og hver av disse tropiske hormonene er produsert av sitt eget hypofyse. Følgelig, hvis et adenom oppstår, forstyrres noen av disse prosessene, og symptomer oppstår. Men vanskeligheten er at adenomene ikke vokser nøyaktig langs grenser til "splittelse av krefter".

I tillegg kan det være en klinikk med overskytende hormon, og dets mangel. Alt avhenger av plasseringen og naturen av svulstveksten. Dette fører til betydelige vanskeligheter ved diagnose, særlig i forhold til mottak av en distriktsterapeut "torturert" av rapporter. Det skal huskes at stoffskiftet i den kvinnelige kroppen har større hormonell spenning enn hos menn, på grunn av regelmessige endringer i menstruasjonssyklusen.

Jeg er glad for at adenomer, til tross for de mange problemer de forårsaker, er nesten alltid godartede. Maligne neoplasmer - adenokarcinomer - er sjeldne, og oftest er corticotropinomer utsatt for dette. De gir metastaser, og har den verste prognosen for livskvaliteten.

Mange vil være interessert i spørsmålet: hvem regulerer produksjonen av tropiske hormoner? Dette skjer i hypothalamus - den overliggende avdelingen, som er "generell stab" av hele endokrine systemet. Det gir frigivelse - faktorer som normalt fører til at hypofysen styrer det endokrine systemet, og i sin tur hele kroppen.

Årsaker til adenom

Hvorfor forekommer hypofyse adenomer? Hvorfor ser tumorer i det hele tatt ut? Spørsmålet er fortsatt åpent. Alt kan føre til utviklingen av denne patologien. Ifølge statistikk er de vanligste årsakene til svulster:

  • Traumatisk hjerneskade;
  • Ulike nevroinfeksjoner, inkludert spesifikk (meningitt, encefalitt, neurosyphilis);
  • Intrauterin patologi;
  • På grunn av langvarig bruk av orale prevensjonsmidler hos kvinner;
  • Med økt aktivitet av hypothalamus, hvis kjertlene i periferien reduserer aktiviteten. Et overskudd av frigjørende faktorer kan føre til overvekst av hypofysen. Dette kan for eksempel være i hypothyroidisme.

Oftest forekommer denne patologien hos kvinner av reproduktiv alder, så vel som i overgangsalderen. I eldre og senile alder er mye mindre vanlig. Den mest sannsynlige alderen er 30 til 50 år.

Hva er faren for utdanning?

Hvis svulsten er god, kan den forårsake symptomer på ulike endokrine sykdommer, for eksempel alvorlig tyrotoksikose med krise (med tyrotropinom).

I tilfelle svulsten vokser "av seg selv" og ikke endrer den hormonelle bakgrunnen, forårsaker det forskjellige synsforstyrrelser og nevrologiske symptomer, som vil bli beskrevet nedenfor.

Symptomer og tegn på hypofyse adenom

Hvordan gjenkjenne de første tegnene på en svulst?

For å lette diagnosen, skiller legene flere syndrom som indikerer ulike områder av vekst og skade.

Vanlige symptomer

Så kan legen oppleve følgende tegn på svulstvekst i hypofysen (vi lister først de vanligste egenskapene for både hormonaktive og inaktive svulster):

  • Endre og begrense visuelle felt.

Hypofysen omslutter de optiske nerver, endringen av synsveiene og de optiske kanalene. Ofte faller sidefeltet, i henhold til typen "shor" i en hest. En slik kvinne vil ikke være i stand til å kjøre bil, for å se på bakspeilet må du se på ham direkte og snu hodet;

  • Cephalgia syndrom, eller hodepine.

Siden volumet i hjernen ikke kan legges til (skallen er en lukket ball), øker trykket. Det er hodepine i nesen, pannen, bane. Mulig smerte i templene. Denne smerten er kjedelig og diffus. Pasienter viser ikke en finger "hvor det gjør vondt", men de holdes med en håndflate;

  • Med veksten av adenom ned, er det vanskelig å nese puste, og i tilfelle malign spiring av beinene, kan blødning fra nesen og til og med væsken forekomme ved hjernemembranenes brudd.

Symptomer på hormonelt aktive svulster

Hormonalt aktive svulster kan begynne med symptomene som er angitt ovenfor, men oftere manifesterer sykdommen manifestasjonen med en av følgende (eller flere) alternativer:

  • Tap av kroppsvekt, irritabilitet, tårefølelse, følelse av varme, hjertebank, en tendens til diaré, feber, en mulig økning i skjoldbruskkjertelen med tyrotropinose;
  • Den plutselige veksten av nesen, ørene, fingrene, noe som gir funksjonene et groteskt utseende. Den plutselige begynnelsen av diabetes symptomer (tørst, vekttap, kløe), eller omvendt - fedme, svette og svakhet. Dette er et tegn på somatotropinomer. Når en tidlig begynnelse av sykdommen fører til gigantisme;
  • Tilstedeværelsen av kortikotropinomi hos kvinner fører til utvikling av symptomer på hyperkortis, som er en egen artikkel. Det er en spesiell type fedme med tynne armer og ben, lilla stripe, månefarge, hudpigmentering. Hos kvinner forekommer hirsutisme, osteoporose oppstår, blodtrykk stiger. Diabetes kan også forekomme.

Det er viktig å huske at utseendet på disse symptomene oftest er assosiert med utseendet av kortikotropinomer, og denne svulsten er mest prognostisk ugunstig når det gjelder malignitet eller malignitet.

  • Av hypofysenes adenomer som påvirker funksjonen av kjønnshormoner, er prolactinomer vanligere hos kvinner.

Klassisk er prolactinoma amenoré og galaktorrhea. Med andre ord - det er opphør av menstruasjon, og utseendet av utslipp fra brystvorter. Så blir infertilitet forbundet. Akneutslett forekommer, moderat fedme observeres, libido er kraftig redusert, opp til anorgasmi. Håret blir fettete. Hver femte pasient med prolactinom har synshemming.

Litt om diagnostikk

Vi vil ikke dykke inn i prinsippene for diagnose av hypofysenes adenomer. Det er klart at nylig visualiseringsmetoder for forskning, og spesielt MR, har begynt å spille en enorm rolle. Derfor har antall "tilfeldige funn" økt kraftig.

Som regel er det hormonelle - inaktive formasjoner. Men vanligvis klager en kvinne først på endokrine sykdommer, endringer i menstruasjonssyklusen og går til en lege, gynekolog, og hvis hun er heldig, går hun til en endokrinolog.

Den "alternative banen" er et besøk til en nevrolog. Hvis det er klager på hodepine, sløret syn, så er MR som regel en uunngåelig type studie. Deretter kreves bekreftelse av tumorens hormonelle aktivitet, og den endelige diagnosen er en biopsi av det kirurgiske materialet og histologisk verifisering. Først da kan du være trygg på prognosen.

Prinsipper for behandling av adenom - er det alltid nødvendig med kirurgi?

Vanligvis begynner alle umiddelbart å tenke på operasjonen, og hovedspørsmålet er prisen på operasjonen for hypofyse adenom. Selvfølgelig er operasjonen gratis (ved lov), men noen ganger må du vente lenge og fortsatt betale for tjenesten, så mange betaler for operasjonen. I gjennomsnitt kan klassisk intervensjon (transnasal) koste fra 60 til 100 tusen rubler. Bruken av "cyberknife" og andre metoder er mye dyrere.

Hvis en pasient diagnostiseres med et somatotropinom eller et prolactinom, er det mulig med medisiner: Disse typer tumorer går godt sammen med preparater som stimulerer syntesen av dopaminreseptorer (Parlodel, Bromocriptine). Som et resultat av dette reduseres syntese av hormonadene, og det gjenstår å bli observert. Hvis det fortsetter å vokse, er det nødvendig med kirurgi.

Hvis vi snakker om kirurgi, så er det en rekke måter. Så, neurosurgeons bruk transnasal (gjennom nesen) og transcranial (ved trepanning skallen) intervensjon. Selvfølgelig er transnasal tilgang mindre traumatisk, men for dette formålet bør svulsten ikke være over 4 - 5 mm.

For tiden er ikke-invasiv radiokirurgi ("cyberknife") blitt svært populær. Nøyaktigheten er 0, 5 mm. Retningsbestemt stråling ødelegger nøyaktig tumorcellene og ødelegger ikke sunt vev.

Visuelle funksjoner (i nærvær av lidelser) gjenopprettes hos 2/3 pasienter. Den mest dårlige prognosen for somatotropin og prolactinom. Den hormonelle "normen" gjenopprettes hos bare 25% av pasientene. Dette betyr at etter operasjon må du fortsette å bli observert oftere hos endokrinologen, og for å rette opp bruddene.

Noen ganger er det komplikasjoner etter operasjonen. De vanligste konsekvensene er:

  • Skader på optisk chiasm, nerve eller kanal og synshemming. Det skjer hvis svulsten er tett loddet til nerveren;
  • Blødning fra operasjonsområdet. Det kan være dødsårsaken - ifølge statistikken er dødeligheten 5%. Men dette er den totale dødeligheten, inkludert i avanserte tilfeller og sen diagnostisering av sykdommen;
  • Infeksjon og utvikling av postoperativ meningitt og encefalitt.

Hva er hypofyse adenom

Hypofyse adenom er en godartet svulst som dannes på hjernens fremre del. Symptomene på sykdommen varierer avhengig av type: aktiv eller inaktiv. I praksis er det tilfeller der hypofysenes adenom ikke har noen symptomer og tar lang tid i latent form, lærer pasienten kun om sin tilstedeværelse i løpet av undersøkelsen.

Ofte påvirker sykdommen folk mellom 30 og 50 år. Blant dem er det samme antall menn og kvinner. Under alle omstendigheter er det nødvendig med en endokrinologs hjelp, men hvis det under undersøkelsen oppdages neoplasier, fortsetter uten symptomer, vil det bli nødvendig med ytterligere undersøkelse og konstant overvåking.

klassifisering

Som allerede nevnt, er hjernehypofysen av to typer, hormonelt aktive og inaktive. Sistnevnte form er preget av manglende evne til å produsere hormoner, slik at utviklingen av sykdommen overvåkes av nevrologer. Den aktive formen av sykdommen er i stand til å reprodusere hormoner og blir studert av endokrinologer.

Hvis det er en økning i en bestemt type hormon, reduseres antallet andre, da neoplasma klemmer andre deler av hypofysen.

Den aktive formen av adenom er:

  • veksthormon;
  • prolaktin;
  • kortikotropnoy;
  • thyrotrophic;
  • gonadotropnoj.

Også, klassifiseringen av adenom avhenger av størrelsen på svulsten. I dette tilfellet er det: mikrotumor, hvis diameter er mindre enn 2 cm, og makrotumor - med en diameter på mer enn 2 cm.

Basert på plasseringen av den ondartede formasjonen, allokere:

  1. Endosellar - ligger i den tyrkiske salen.
  2. Endosuprasellar - i dette tilfellet har svulsten en tendens til å vokse oppover.
  3. Infasellar - veksten i utdanningen blir observert.
  4. Retrosipellar - svulsten vokser tilbake.

Hvis diagnosen er feil eller behandling ikke startes raskt, kan sykdommen føre til tap av syn og lidelser i sentralnervesystemet.

årsaker

Forutsetningene for utviklingen av denne typen sykdom er fortsatt ikke fullt ut forstått, men det er noen predisponerende faktorer:

  1. Eksisterende patologier, som tuberkulose, meningitt, encefalitt og andre lignende sykdommer.
  2. Brudd på fosterutviklingen av barnet når den gravide kvinnen misbrukte stoffer eller giftige stoffer.
  3. Skader på skallen.
  4. Misbruk av orale prevensjonsmidler hos kvinner.
  5. Arvelighet.

Hvem er i fare?

I de fleste tilfeller er følgende kategorier av kvinner syke med adenom:

  • med alvorlig skade på skallen (hjernerystelse, etc.);
  • med smittsomme sykdommer som har en negativ innvirkning på sentralnervesystemet;
  • tar stadig prevensjonsmidler
  • utsatt for radioaktivitet;
  • med arvelig disposisjon.

Risikogruppen inkluderer menn som har hatt en alvorlig smittsom sykdom (tuberkulose, syfilis etc.), så vel som de som allerede har hatt sykdommen i familien.

Tumorformer

Følgende former for adenom vil skille seg ut:

  1. Eosofilisk - denne form for svulsten tillater ikke metastase og øker veldig sakte. Slike neoplasmer forekommer hos 15% av pasientene. I de fleste tilfeller er svulsten somatropisk. Hyppige tegn - hodepine, sløret syn.
  2. Basophilic - er veldig sjelden. Det preges av svekket metabolsk og endokrine prosesser. Slike problemer oppstår hovedsakelig hos unge jenter med fedme, økning i mengden sukker i blodet etc.
  3. Endosellar - godartet svulst overgrowth innenfor den tyrkiske salen.
  4. Endosuprasellar - neoplasma vokser opp, mens du går over grensen til den tyrkiske salen.
  5. Cystic - i dette tilfellet tar svulsten i form av cyster fylt med væske. Symptomene på sykdommen i denne formen er: hodepine, forstyrret menstruasjon, mannlige problemer med kjønnsorganene, epilepsi.

Symptomer på sykdommen

I utgangspunktet er symptomene på sykdommen forbundet med synsproblemer og nervesystemet. Hormonale neoplasmer kan manifestere seg endokrine-metabolske prosesser. Hvis svulsten er i ikke-hormonell form, kan det ikke vises i det hele tatt, men vokser, og når det blir stort, oppstår de første symptomene på sykdommen.

Endokrine metabolske syndrom er akromegali i somatropinom hos voksne og gigantisme hos barn. I tillegg er det symptomer som overflødig vekt, forstørret skjoldbruskkjertel, overdreven svette, ulike utslett på kroppen (vorter, papillomer, etc.).

Separasjonen av symptomer avhenger av typen av svulst:

  1. Prolactinoma - forekommer oftest hos kvinner, mens størrelsen når 2-3 mm. Denne form for hypofyse adenom hos kvinner manifesteres av følgende symptomer:
  • brudd på kvinnelige kjønnsorganer - fravær av menstruasjon og syklusbrudd;
  • kolostrum, ikke forbundet med graviditet og fôring, stadig lekkasje fra brystet;
  • mangel på eggløsning, noe som fører til manglende evne til å få barn.

Når det gjelder menn, har de prolactinoma manifestert av impotens, brystforstørrelse, mangel på ereksjon og infertilitet.

  1. Somatotropinoma - denne typen adenom er preget av økt mengde veksthormon i kroppen. Denne typen utseende er den samme for både menn og kvinner i alle aldre. Det er slike tegn som:
  • Gigantisme hos barn - i dette tilfellet vokser barnet veldig fort og vokser, kroppen er asymmetrisk. Vanligvis skjer et slikt hopp hos barn i ungdomsårene, når puberteten begynner, og kan vare opptil 25 år. Diagnosen av gigantisme er laget med en person som vokser over 2 meter;
  • hos voksne manifesterer sykdommen seg med akromegali, når kroppsdelene (bein, hender, nese, etc.) øker dramatisk, deformeres ansiktsegenskaper, en kvinnes skjegg og bart begynner å vokse. Veksten av indre organer fører til forstyrrelse av deres arbeid.
  1. Kortikotropinomi - denne typen sykdom er preget av et høyt innhold av binyrene hormoner. Dens skilt er:
  • Overvekt - hovedsakelig fettlag er dannet på skulderbelte, hals og over kragebenet. Atrofiske prosesser forekommer i det subkutane vev og muskler, asymmetri av ansiktet blir observert når det ser større ut enn kroppen;
  • hud på kroppen er dekket med strekkmerker, spesielt på magen, brystet og lårene, alder flekker vises;
  • blodtrykk stiger;
  • hos kvinner er kjønnsarbeidet forstyrret, syklusen er forstyrret, og sterk hårvekst fremstår;
  • menn viser tegn på potens.
  1. Gonadotropinoma er en sjelden type adenom. Konsekvensene av denne sykdomsformen er dysfunksjon av kvinners reproduktive organer (manglende månedlig eggløsning).
  2. Thyrotropinom - det er også sjeldent. Symptomatologi er avhengig av primær eller re-utdanning.
  • Primær - det er preget av hypertyreoidisme, det vil si drastisk vekttap, kroppsskremmer, øynebulging, søvnforstyrrelser, konstant sult, alvorlig svette, økt blodtrykk og hurtig hjerterytme.
  • Sekundære symptomer oppstår på grunn av redusert skjoldbruskfunksjon. I dette tilfellet er det puffiness i ansiktet, forstoppelse og overflødig vekt, talken senkes, stemmen blir hes, og depresjon lider.
  1. Brudd på nervesystemet - det er to åpenbare symptomer:
  • nedsatt visuell funksjon - dobbeltsyn, sløret syn. Hvis sykdommen ikke behandles i lang tid, vil det føre til fullstendig synskort.
  • hodepine med kvalme
  • konstant nesestopp.

Hypofysinsuffisiens syndrom

Det manifesterer seg når hypofysen er fullt komprimert. Samtidig har symptomer som:

  • hypotyreose;
  • adrenal insuffisiens, som fører til alvorlig tretthet, lavere blodtrykk, hyppig besvimelse og alvorlig irritabilitet, smerte i leddene og en reduksjon i blodglukose;
  • reduksjon i nivået av kjønnshormoner, noe som fører til umuligheten av unnfangelse, redusert libido og impotens, økt kroppshår. Barn kan ha mangel på veksthormon, noe som fører til utviklingsforsinkelser.

Hva er faren

I de fleste tilfeller vokser hypofyse adenom til små størrelser uten å forårsake ubehag. I slike tilfeller snakker de om en godartet neoplasma, som ikke er livstruende, men krever nøye observasjon av leger og vanlig MR.

Hvis adenomen har oppnådd en ondartet natur, er det nødvendig å begynne behandlingen umiddelbart. Dens aktive vekst vil føre til spiring i hjernestrukturene, og dermed klemme dem. Konsekvensene av slike forstyrrelser er nevrologiske forandringer, synsforstyrrelser, følelsesløshet og hyppig hodepine. For rask økning i adenom fører til alvorlige forstyrrelser i hormonell, seksuell aktivitet og skjoldbruskkjertelen.

Noen pasienter viser akromegali, det vil si en sterk vekst av visse deler av kroppen og fortykkelse av armer og ben. Hos barn kalles dette syndromet gigantisme, og det skjer på grunn av overbevisning av en bestemt type hormoner.

diagnostikk

Det er bedre å diagnostisere noen sykdom på forhånd, det samme med adenom. Det spiller ingen rolle om det er godartet eller ondartet, det er viktig å følge veksten og utviklingen. For å gjøre en nøyaktig diagnose må du gjennomføre en rekke studier, inkludert:

  1. Visuell undersøkelse av pasienten, en samtale med ham.
  2. Undersøkelse av en oftalmolog, en nevrolog og en gastroenterolog.
  3. Gjennomføring av magnetisk resonansbehandling og CT (computertomografi).
  4. Ta en generell urin og blodprøve for å bestemme mengden hormoner som finnes der.
  5. Studien av synsfeltet.
  6. Immunocytokjemisk studie av typen og størrelsen på svulsten.

Ved hjelp av denne typen forskning kan du bestemme typen av tumor, aktivitet, størrelse og plassering.

behandling

Behandlingsalternativene avhenger av typen av svulst, dens størrelse og aktivitet. Tre typer av det brukes til dette:

  1. medisin;
  2. strålebehandling;
  3. kirurgisk inngrep.

Behandling av hypofyseadenom med piller er akseptabelt ved et blodprolactinnivå over 500 ng / ml, ellers er kirurgi foreskrevet. For somatotropin, kortikotropin, gonadotropin og hormonelt inaktiv adenom, er kirurgisk inngrep og strålebehandling foreskrevet. Et unntak er somatotropinomer uten symptomer, de kan helbredes ved hjelp av medisinsk utstyr.

Narkotikabehandling

For behandling brukes:

  1. Antagonister av hormonene i hypothalamus og hypofysen.
  2. Midler ved hvilke blokkering av ytterligere reproduksjon av binyrene forekommer.
  3. Dopaminagonister.

Med hjelp av medisinske legemidler er det mulig å oppnå ødeleggelse av adenom bare i 56% av tilfellene.

Kirurgisk inngrep

I dette tilfellet brukes to metoder for å fjerne adenom:

  1. Transsphenoidal - denne typen operasjon utføres gjennom nesehulen, den er indikert for mikro- og makroadenomer som ikke påvirker nabolaget vev. Det vil si at transsphenoidmetoden brukes når svulsten er i den tyrkiske salen, eller ikke mer enn 20 mm stikker ut av den. Et endoskop brukes til å bære det ut, som settes inn i høyre nasale passasje. Etter dette blir veggen av sphenoidbenet kuttet og frigjør dermed tilgangen til den tyrkiske salen. Deretter fjernes adenomen ved å kutte den av. Denne operasjonen fortsetter i ca 2-3 timer, mens sjansene for fullstendig gjenoppretting er ganske høye.
  1. Transcranial - er en metode for craniotomi. Det brukes i alvorlig og avansert form av adenom. Denne metoden brukes svært sjelden, da den er full av alvorlige konsekvenser, hematomer og skader.

ray behandling

Denne metoden brukes kun for inaktive små adenomer. Den særegne er at den kan blandes med medisinsk behandling, noe som gir større resultater. Som en strålebehandling metode brukes:

  1. Gi den radioaktive strålen til tumorvevet.
  2. Gamma terapi.

Folkemetoder

Å behandle denne sykdommen med hjelp av tradisjonell medisin kan ikke være, fordi enhver forsinkelse kan føre til død og andre alvorlige konsekvenser. Ved de første symptomene på hypofysenes makro- eller mikroadenom hos kvinner eller menn, bør du kontakte en spesialist som vil foreskrive en undersøkelse og etablere en diagnose. Tummen i seg selv vil ikke være i stand til å oppløse, og ingen urter, tinkturer, etc. vil hjelpe. Bare etter samråd med en spesialist kan du prøve den populære metoden for behandling.

Hvis legen din vil få lov til å bruke tradisjonell medisin, kan du prøve gresskarfrø, sesamfrø, ingefærrot, primrose og celandine.

Postoperative komplikasjoner

Etter behandling er det nødvendig å fortsette å bli observert av en spesialist, fordi komplikasjoner er mulige selv etter komplisert terapi. Disse inkluderer:

  1. Sykdomsfall.
  2. Nedsatt funksjon av binyrene.
  3. Reduksjon og fullstendig tap av syn.
  4. Forstyrrelse av skjoldbruskkjertelen.
  5. Hypofysevikt.
  6. Høring, oppmerksomhet, koordinering.
  7. Smittsomme betennelser.
  8. Blødning fra fartøy som ble påvirket under operasjonen.
  9. Hjerneslag.
  10. Uterine fibroids hos kvinner og impotens hos menn.

For å unngå disse konsekvensene, etter operasjonen, er det undersøkt, og allerede basert på resultatene, er vedlikehold av hormonnivåer foreskrevet.

Komplikasjoner uten behandling

Hvis behandlingen ikke er startet eller ble utført feil, kan adenom føre til tap av syn og hørsel, interne blødninger er mulige, utbruddet av infertilitet hos menn og kvinner.

Hva er spådommene for utvinning

Hvis det er mulig å diagnostisere og begynne å behandle sykdommen i tide, er prognosen for fullstendig gjenoppretting ganske høy, ca 95%. Men selv etter riktig utvalgt terapi er det noen komplikasjoner:

  • brudd på reproduktive systemet;
  • skjoldbrusk problemer;
  • binyrene sykdom;
  • nedsatt syn, hørsel og minne;

Tilbakevendelsen av sykdommen er bare mulig i 15% av tilfellene, og døden er enda mindre. Vanligvis oppstår et dødelig utfall når sen behandling eller tilstedeværelse av comorbiditeter. Hvis behandlingen var kirurgisk eller medisinsk, oppstår tilbakefall av symptomer i 92% av tilfellene.

Når visuell funksjon er svekket, er det en mulighet for restaureringen, men bare hvis adenomen var liten og eksisterte i ikke mer enn et år. Ellers er det umulig å fullstendig gjenopprette visjonen og balansere hormonbalansen, pasienten må hele tiden besøke legen.

Etter behandling gjennomgår pasienten en fullstendig undersøkelse, i henhold til hvilke resultater han har tildelt en funksjonshemningsgruppe, avhengig av typen adenom, dens aktivitet og komplikasjoner.

Hvor lenge folk med denne diagnosen bor, er vanskelig å si, alt avhenger av mange faktorer: sykdomsstadiet, typen og størrelsen på svulsten.

Påvirkning på graviditet

Adenom og graviditet er to inkompatible begreper, siden denne typen svulst har en negativ effekt på reproduktiv funksjon. Hos kvinner er menstruasjonssyklusen forstyrret, ovulation stopper osv. Følgelig begynner problemer med befruktning og unnfangelse.

Hvis en gravid kvinne observerer tegn på hypofyse adenom, bør du umiddelbart kontakte en spesialist. Dette gjelder spesielt for kvinner, som snart blir nødt til å føde, fordi en nyfødt, i dette tilfellet, utsettes for alvorlig fare for liv og helse. Deretter utnevnes en omfattende undersøkelse og en diagnose blir utført. Hvis adenomen er i begynnelsen, er sjansene for å ha en sunn baby nesten 100%. Behandling av kirurgisk eller medisinsk metode er kontraindisert, så forventningsfull mor bør observeres av en endokrinolog og gynekolog for å oppdage de minste avvik fra de tidligste stadiene.

Forebyggende tiltak

Utbruddet av sykdommen har ingenting å gjøre med ernæring eller miljø, så det er ganske vanskelig å forhindre det. Personer som hadde hypofyse adenom-pasienter i familien, bør regelmessig undersøkes for å forhindre risikoen for utvikling.

Det anbefales også å redusere antall orale prevensiver, fordi de kan forstyrre hormonene hos kvinner, og følgelig føre til denne typen konsekvenser.

En individuell ordning for videre behandling er valgt for hver pasient, nemlig restaurering av hormonnivåer. For å gjøre dette, foreskrive østrogener, progestiner, androgener, som har en anabole effekt, og derved opprettholde funksjonene i kjønnsorganene, metabolske prosesser og gjenopprette den psykologiske tilstanden.

Det er også veldig viktig å følge disse retningslinjene:

  1. Spis riktig og hold deg til den etablerte dietten.
  2. Gi opp dårlige vaner.
  3. Delta i idrettslære og lede en aktiv livsstil.
  4. Få rikelig med frisk luft.

Hva ikke å gjøre

Hvis en diagnose er laget av hypofyse adenom, bør følgende ikke gjøres:

  • Bruk noen stoffer og vitaminer som påvirker nivået av hormoner i kroppen.
  • Bruk prevensjonsmidler.
  • Hvis det er barn, ammer du ikke dem.
  • Selvmedisinere uten å konsultere lege.

Hypofyse adenom er en alvorlig patologi som krever komplisert behandling og konstant overvåkning av pasientens tilstand. Selv etter kirurgisk fjerning er det ingen fullstendig garanti for at sykdommen vil forsvinne og ikke komme tilbake. Derfor er slike pasienter registrert hos endokrinologen og gjennomgå en full hjerneundersøkelse hvert år.

Du Liker Om Epilepsi