Brain Tumor: Symptomer, stadier, årsaker, fjerning Behandling og prognose

Den globale økningen i kreftinnfall inspirerer i det minste til bekymringer. I løpet av de siste 10 årene alene har det utgjort mer enn 15%. Videre øker ikke bare morbiditeten, men også dødeligheten. Tumorer begynner å okkupere en ledende posisjon blant sykdommene i ulike organer og systemer. I tillegg er det en signifikant "foryngelse" av tumorprosesser. Ifølge statistikken lærer 27.000 mennesker om dagen om forekomsten av kreft. På dagen... Tenk på disse dataene... På mange måter er situasjonen komplisert ved sen diagnostisering av svulster, når det er nesten umulig å hjelpe pasienten.

Selv om hjernesvulster ikke er ledere blant alle onkologiske prosesser, representerer de likevel en fare for menneskelivet. I denne artikkelen vil vi snakke om hvordan en hjernesvulst manifesterer seg, hvilke symptomer det forårsaker.

Grunnleggende informasjon om hjernesvulster

En hjernesvulst er en hvilken som helst tumor som befinner seg inne i skallen. Denne typen kreftprosess er 1,5% av alle kjente medisinvulster. Skje uansett kjønn uansett alder. Hjernetumorer kan være godartede og ondartede. De er også delt inn i:

• primære svulster (dannet fra nerveceller, hjernemembraner, kraniale nerver). Forekomsten av primære svulster i Russland er 12-14 tilfeller per 100.000 individer per år;
• sekundær eller metastatisk (disse er resultatene av "infeksjon" av hjernen med svulster av annen lokalisering gjennom blodet). Sekundære hjernesvulster er vanligere enn primær: Ifølge noen data er forekomsten 30 tilfeller per 100 000 individer per år. Disse svulstene er ondartede.

Ifølge histologisk type er det mer enn 120 typer tumorer. Hver type har sine egne egenskaper, ikke bare strukturen, men også utviklingshastigheten, plasseringen. Imidlertid er alle hjernesvulster av noe slag forenet av det faktum at de er alle "pluss" vev i skallen, det vil si at de vokser i et begrenset rom, klemmer tilstøtende strukturer i nærheten. Dette faktum lar oss kombinere symptomene på ulike svulster i en enkelt gruppe.

Tegn på hjernesvulst

Alle symptomer på hjernesvulst kan deles inn i tre typer:

• lokal eller lokal: forekommer på tumorstedet. Dette er resultatet av vevskompresjon. Noen ganger kalles de også primært;
• fjern eller dislokasjon: utvikle som et resultat av ødem, forskyvning av hjernevev, sirkulasjonsforstyrrelser. Det vil si at de blir en manifestasjon av patologien til hjerneområder som befinner seg i avstand fra svulsten. De kalles også sekundære, fordi det for deres forekomst er nødvendig for svulsten å vokse til en viss størrelse, noe som betyr at i begynnelsen, for en tid vil de primære symptomene eksistere isolert;
• cerebrale symptomer: en konsekvens av økt intrakranielt trykk på grunn av tumorvekst.

Primær og sekundær symptomer anses å være brennpunkt, som reflekterer deres morfologiske essens. Siden hver del av hjernen har en bestemt funksjon, manifesterer "problemene" i dette området (fokus) seg som spesifikke symptomer. Fokal og cerebrale symptomer separat indikerer ikke tilstedeværelse av hjernesvulster, men hvis de eksisterer i kombinasjon, blir de et diagnostisk kriterium for den patologiske prosessen.

Noen symptomer kan tilskrives både fokal og cerebral (for eksempel hodepine som følge av irritasjon av meningene hevelse på stedet er et fokal symptom, og som et resultat av en økning i intrakranialt trykk er det all-cerebral).

Det er vanskelig å si hva slags symptomer du ser først, fordi plasseringen av svulsten påvirker den. I hjernen er det såkalte "stumme" soner, hvor komprimeringen ikke manifesterer seg klinisk i lang tid, noe som betyr at fokal symptomer ikke oppstår først, noe som gir palmen i hjernen.

Serebrale symptomer

Hodepine er kanskje den vanligste av hjernens symptomer. Og i 35% av tilfellene er det generelt det første tegn på en voksende tumor.

Hodepine er buet og trykker på innvendig karakter. Det er en følelse av trykk på øynene. Smerten er diffus, uten noen klar lokalisering. Hvis hodepine virker som et fokal symptom, som oppstår som et resultat av lokal irritasjon av smertereceptorer i hjernemembranen av en svulst, så kan den være rent lokal i naturen.

I begynnelsen kan hodepine være periodisk, men da blir det permanent og vedvarende, helt motstandsdyktig overfor smertestillende medisiner. I morgen kan intensiteten av hodepine være enda høyere enn i løpet av dagen eller kvelden. Dette er lett å forklare. Faktisk, i en horisontal posisjon der en person tilbringer en drøm, blir utstrømning av cerebrospinalvæske og blod fra skallen hindret. Og i nærvær av hjernesvulst er det dobbelt vanskelig. Etter at en person tilbringer litt tid i oppreist stilling, vil utstrømningen av cerebrospinalvæske og blod forbedres, intrakranielt trykk senker og hodepine avtar.

Kvalme og oppkast er også hjerne symptomer. De har funksjoner som gjør at de kan skille seg fra lignende symptomer i tilfelle forgiftning eller sykdommer i mage-tarmkanalen. Brainoppkastning er ikke forbundet med matinntak, forårsaker ikke lindring. Ofte følger en hodepine om morgenen (selv på tom mage). Gjentar regelmessig. Samtidig er magesmerter og andre dyspeptiske sykdommer helt fraværende, endres ikke appetitten.

Oppkast kan være et fokuseringssymptom. Dette skjer i tilfeller hvor svulsten befinner seg i bunnen av IV-ventrikelen. I dette tilfellet er forekomsten forbundet med en forandring i hodeposisjonen og kan kombineres med vegetative reaksjoner i form av plutselig svetting, uregelmessig hjerterytme, endringer i pustrytmen og misfarging av huden. I enkelte tilfeller kan det til og med være bevissthetstap. Ved slik lokalisering er oppkast fortsatt ledsaget av vedvarende hikke.

Svimmelhet kan også oppstå med en økning i intrakranielt trykk når tumoren klemmes av de blodkarene som leverer blod til hjernen. Det har ingen spesifikke tegn som skiller den fra svimmelhet i andre sykdommer i hjernen.

Visuelle funksjonsnedsettelser og stillestående skiver av optiske nerver er nesten obligatoriske symptomer på hjernesvulst. Imidlertid vises de på scenen når svulsten har eksistert i lang tid og har betydelig størrelse (unntatt når svulsten befinner seg i synsveiene). Endringer i synsstyrken blir ikke korrigert av linser og utvikler seg kontinuerlig. Pasienter klager på tåke og tåke foran øynene, ofte gni øynene deres, og prøver på denne måten å eliminere feilene i bildet.

Psykiske lidelser kan også være en konsekvens av økt intrakranielt trykk. Alt begynner med et brudd på minne, oppmerksomhet, konsentrasjonsevne. Pasientene er spredt, svev i skyene. Ofte følelsesmessig ustabil, og i fravær av en grunn. Ofte er disse symptomene de første symptomene på en voksende hjernesvulst. Etter hvert som tumorenes størrelse øker og intrakraniell hypertensjon øker, kan mangel på adferd, "merkelige" vitser, aggressivitet, dumhet, eufori og så videre forekomme.

Generelle epileptiske anfall hos 1/3 av pasientene blir det første symptomet på en svulst. Oppstå mot bakgrunnen av fullstendig velvære, men de pleier å gjenta. Utseendet av generaliserte epileptiske anfall for første gang i deres liv (ikke teller alkoholmisbrukere) er et truende og svært sannsynlig symptom i forhold til hjerne svulst.

Fokal symptomer

Avhengig av sted i hjernen hvor svulsten begynner å utvikle, kan følgende symptomer oppstå:

• følsomhetsforstyrrelser: disse kan være følelsesløshet, brennende, krypende, nedsatt følsomhet i visse deler av kroppen, økningen (berøring forårsaker smerte) eller tap, manglende evne til å bestemme spesifisert posisjon av lemmen i rommet (med lukkede øyne);
• bevegelsesforstyrrelser: nedsatt muskelstyrke (parese), nedsatt muskelton (vanligvis forhøyet), utseendet på patologiske Babinski-symptomer (forlengelse av storetåen og en vifteformet divergens av resten av tærne når strekkirritasjon av ytre kant av foten). Motorendringer kan fange en lem, to på den ene siden eller til og med alle fire. Alt avhenger av plasseringen av svulsten i hjernen;
• taleforringelse, evne til å lese, telle og skrive. I hjernen er det klart lokaliserte områder som er ansvarlige for disse funksjonene. Hvis en svulst utvikler seg nøyaktig i disse sonene, begynner personen å snakke indistinctly, forvirrer lyder og bokstaver, forstår ikke den adresserte talen. Selvfølgelig forekommer slike tegn ikke på et øyeblikk. Gradvis svulstvekst fører til utviklingen av disse symptomene, og da kan den forsvinne helt;
• epileptiske anfall. De kan være delvise og generaliserte (som et resultat av et kongestivt fokus på excitasjon i cortexen). Delvis anfall anses som et fokuseringssymptom, og generalisert kan være både fokal og cerebrale symptomer;
• ubalanse og koordinering. Disse symptomene følger med tumorer i hjernen. En persons ganggang endres, det kan falle på jevnt underlag. Ofte er dette ledsaget av en svimmelhet. Mennesker i de yrkene der nøyaktighet og nøyaktighet trengs, begynner å merke seg savner, kløhet, et stort antall feil i utførelsen av vanlige ferdigheter (for eksempel kan en sømstress ikke sette inn en tråd i en nål);
• kognitiv svekkelse. De er et fokuseringssymptom for svulster av temporal og frontal lokalisering. Minne, evne til abstrakt tenkning, logikk gradvis forverres. Alvorlighetsgraden av individuelle symptomer kan være forskjellig: fra en liten fravær til manglende orientering i tid, selv og rom;
• hallusinasjoner. De kan være de mest varierte: smak, olfaktorisk, visuell, lyd. Hallusinasjoner er som regel kortvarige og stereotype, da de gjenspeiler et bestemt område av hjerneskade;
• forstyrrelser i kranialnervene. Disse symptomene skyldes kompresjon av røttene av nerver ved en voksende svulst. Slike overgrep inkluderer synshemming (reduksjon i skarphet, tåke eller uskarphet, dobbeltsyn, tap av synsfelt), øvre øyelokk ptosis, blikkprøve (når det blir umulig eller kraftig begrenset bevegelse av øynene i forskjellige retninger), smerter som trigeminal neuralgi, svakhet i muskelmuskulaturen, ansiktets asymmetri (forvrengning), smaksforstyrrelser i tungen, hørselstap eller tap, svekket svelging, forandring i stemmenes stemme, treghet og ulydighet i tungen;
• vegetative lidelser. De oppstår når kompresjon (irritasjon) av de autonome sentrene i hjernen. Oftest er disse paroksysmale endringer i puls, blodtrykk, respiratorisk rytme, feberfeil. Hvis svulsten vokser i bunnen av IV-ventrikelen, blir slike endringer i kombinasjon med alvorlig hodepine, svimmelhet, oppkast, tvunget hodeposisjon, kortvarig forvirring kalt Bruns syndrom;
• hormonelle lidelser. De kan utvikle seg med komprimering av hypofysen og hypothalamusen, forstyrrelsen av blodtilførselen, og kan være et resultat av hormonelt aktive svulster, det vil si de svulstene hvis celler selv produserer hormoner. Symptomer kan være utvikling av fedme under normalt diett (eller omvendt dramatisk vekttap), diabetes insipidus, menstruasjonssymptomer, impotens og nedsatt spermatogenese, tyrotoksikose og andre hormonelle lidelser.

Selvfølgelig har en person hvis svulst begynner å vokse, ikke alle disse symptomene. Enkelte symptomer er karakteristiske for lesjonen i ulike deler av hjernen. Nedenfor blir betraktet tegn på hjernesvulster, avhengig av hvor de befinner seg.

Hjernetumorer: årsaker, manifestasjoner, diagnose, hvordan å behandle

Problemet med ondartede hjernetumorer fortsetter å være ganske relevant og komplisert, til tross for fremskritt i diagnose og behandling av svulster generelt.

Ifølge statistikken er forekomsten av hjernesvulster (neoplasier) ca. 1,5%, oftest registrert hos barn. Hos voksne er sykehusets alder 20-50 år, menn er oftere syk. Hos barn er CNS-neoplasmer andre i frekvensen, bak bare leukemier (hematopoietiske vevtumorer), og de vanligste typene er gliomer og medfødte neoplasier, mens hos voksne, i tillegg til gliomer, dannes vaskulære svulster - meningiomer, og ofte også funnet sekundær, metastatisk, noder.

Som andre ondartede neoplasmer er hjerne-tumorer preget av rask vekst, mangel på klare grenser med det omkringliggende vevet, evnen til å vokse inn i stoffet i hjernen, skade det, samt metastase.

Visse typer kreft når en betydelig størrelse i løpet av flere måneder, og vekstprosessen forverres av at de befinner seg i den begrensede delen av skallen, så komplikasjoner og symptomer er alltid alvorlige. Som regel går de ikke utover kranialhulen og metastaserer langs cerebrospinalvæsken i hodet.

I hjernen er det også godartede svulster som vokser sakte og gir ikke metastaser. Begrepet malignitet i forhold til svulster i sentralnervesystemet er imidlertid svært relativt, som er forbundet med veksten i et lite volum av kranialhulen. I tillegg har mange godartede svulster ikke en klar grense med det omkringliggende friske vevet, og dette gjør det vanskelig å fjerne dem uten etterfølgende nevrologiske lidelser. Enhver hjerne svulst, selv godartet, forårsaker på grunn av kompresjon av nervesvevet, skade på vitale nervesenter og en betydelig økning i intrakranielt trykk, derfor ledsaget av alvorlige symptomer og er fulle av bivirkninger. I denne forbindelse har selvartede svulster ofte et ondartet kurs.

Det er verdt å merke seg at begrepet "hjernekreft" ikke er aktuelt for neoplasmer fra nervesvevet, siden kreft fra histogenesens synspunkt (opprinnelse) er en tumor fra epitelceller. I hjernen er kilden til utvikling av neoplasma neuroglia - den viktigste støttende "rammeverket" for nevroner, som også utfører en trofisk funksjon (gliomer, glioblastomer), derivater av mesenkym, vaskulære vegger, nerveskjell etc.

Årsaker til hjernesvulster

De eksakte årsakene til forekomsten av ondartede neoplasmer i hjernen er ennå ikke blitt fastslått. Muligheten for miljøpåvirkning, genetiske abnormiteter, endringer i hormon nivåer og metabolisme, ioniserende stråling, rolle virusinfeksjoner og skader er ikke utelukket.

Hos barn, i tillegg til disse faktorene, er funksjonsnedsettelser under embryogenese viktige, det vil si under fosterutvikling under dannelsen av nervesvev. Når den normale bevegelsen av vev knopper endres, bevares feltene av embryonale, umodne celler, det er forutsetninger for utviklingen av medfødte, diontogenetiske tumorer. Som regel ser de ut i barnets svært gamle alder.

Genetiske abnormiteter ligger under familiære (arvelige) former for svulster i nervesystemet, som Recklinghausen sykdom, diffus glioblastomatose, etc.

Årsaken til sekundær eller metastatisk hjernesvulst er neoplasmer av andre steder. Ofte mettar kreft i lungene, brystene og tarmene på denne måten. Disse svulstene er ikke uavhengige, derfor vurderes i sammenheng med de nevroplasiene, som var deres kilde.

Mange er interessert i spørsmålet: påvirker bruk av mobiltelefon muligheten for å utvikle kreft eller hjernesvulster? Til dags dato finnes det ingen overbevisende data som viser en slik antagelse, men forskning i denne retningen fortsetter.

Typer og egenskaper ved klassifisering av hjernesvulster

Hjernetumorer er en ganske stor gruppe neoplasmer, inkludert både godartede og ondartede varianter, forskjellige i opprinnelse, sted, klinisk kurs og prognose.

Det er fortsatt ingen enkelt klassifisering, dette skyldes ulike tumorer, vanskeligheter med å diagnostisere dem og forskernes ulike oppfatninger med hensyn til bestemte typer neoplasier.

Histogenetisk klassifisering, basert på valget av varianter med en spesifikk histologisk struktur og grad av differensiering, er blitt mer fullstendig og nøyaktig på grunn av evnen til moderne diagnostiske metoder som immunhistokjemisk, cytogenetisk og molekylærgenetisk. Ved hjelp av disse teknikkene er det mulig å bestemme opprinnelseskilden til en bestemt neoplasma mer pålitelig ved å søke etter spesifikke genetiske egenskaper og markører (proteiner) som er karakteristiske for visse celler i nervesvevet.

Basert på graden av modenhet utgir:

1. Godartede svulster
2. Ondartet (høyt eller dårlig differensiert).

I følge lokaliseringen av svulsten er:

• intra;
• intraventrikulær;
• ekstracerebrale;
• Mellomliggende gruppe (teratomer, embryonale tumorer);
• Uavhengig gruppe (metastaserende knuter, cyster, svulster av ukjent opprinnelse, etc.).

Avhengig av histogenese er det vanlig å skille mellom følgende vanligste typer hjernesvulster:

1. Neuroepithelial (neuroektodermal) - opprinnelse direkte fra stoffet i hjernen og den vanligste;
2. Meningovaskulær - svulster av vaskulær opprinnelse, fra membranene i hjernen;
3. Hypofysetumorer (adenomer);
4. Tumorer fra mesenkym derivater;
5. Cranial nerve svulster;
6. Teratomer (som følge av brudd på embryogenese);
7. Sekundære (metastaserende) tumor noduler.

vanlige svulster og lokalisering

Blant godartede hjernesvulster er meningioma, som dannes fra pia materens kar, og utgjør ca. 20% av alle neoplasmer som vokser i skallen, oftest diagnostisert. Som regel forekommer meningiom hos voksne og er en isolert knute som ligger på basalen (ved siden av hodeskallet) eller konveksitalt (ytre) overflate av hjernen, mindre ofte i hjernen ventrikkene. Ved rettidig deteksjon og behandling er prognosen gunstig, men hvis lokalisert i hjernestammen, kan konsekvensene være ugunstige, for selv med små størrelser kan meningioma klemme nervevev og forårsake alvorlige forstyrrelser.

En annen vanlig type godartet hjernesvulst (glioma) er den såkalte astrocytom, en sakte voksende svulst som finnes i alle deler av hjernen og oftest påvirker unge mennesker. Astrocytom, til tross for sin gode kvalitet, har ofte ikke en klar grense med det omkringliggende nervesystemet, og kan også vokse diffust (ikke en isolert knute), noe som skaper betydelige vanskeligheter ved sin kirurgiske behandling. Andre typer godartede svulster er mye mindre vanlige.

utseendet på ulike hjernesvulster

Blant de ondartede neoplasmene er glioblastomer og medulloblastomer de hyppigste.

Medulloblastoma er en av de mest ondartede hjernesvulstene, som kommer fra de minst modne cellene, medulloblastene. Som regel er det forårsaket av dysgenetiske forandringer, det vil si forstyrrelse av forskyvningen av embryonale knopper i prenatalperioden, med bevaring i hjernevevet av felt av umodne, embryonale celler. I denne sammenhengen er oftest medulloblastoma funnet hos barn, og utgjør en femtedel av alle intrakranielle neoplasmer i barndommen. Den dominerende svulstlokaliseringen er cerebellumormen.

Glioblastom er den nest vanligste etter astrocytom og påvirker mennesker i alderen 40-60 år, for det meste menn. Denne svulsten er i stand til å vokse raskt, har ofte ingen klare grenser med omgivende vev, er utsatt for utvikling av sekundære endringer - nekrose (død av vevsfragmenter), blødninger, cyster, har derfor en smidig visning av kuttet. Utenfor hjernen blir dens metastaser aldri oppdaget, men den raske veksten og skaden på ulike deler av hjernen kan føre til pasientens død i 2-3 måneder.

I tillegg til det ovennevnte kan andre, mye sjeldnere neoplasmer også forekomme i hjernen (cerebralsarkom, pigmenttumorer, etc.).

Høyverdig neoplasi har ofte lav følsomhet for behandling (kjemo- og strålebehandling, kirurgisk fjerning), slik at prognosen i slike tilfeller alltid er dårlig.

Et separat sted er opptatt av sekundære, metastaserende svulster. Oftest er kreft i bryst, lunge og nyrer metastasert på denne måten. Samtidig blir individuelle celler eller deres akkumulasjoner med blodstrømmen brakt inn i hjernen, og oppløsningen i mikrovaskulaturen gir opphav til veksten av en ny knute. Som regel er den histologiske strukturen av slike metastaser lik strukturen til primærtumoren, det vil si at det er en kreft dannet av epitelceller, men som stammer fra et annet organ. Bestem deres forhold er ikke betydelige vanskeligheter. Metastaser kan fjernes ganske enkelt kirurgisk, siden en sone med mykgjøring av nervesvev dannes rundt dem, men dette forhindrer ikke veksten i fremtiden.

Funksjoner i det kliniske kurset

Symptomene på hjernesvulst er mangfoldige. Det finnes ingen spesifikke kliniske tegn som indikerer forekomsten av "kreft" eller en annen neoplasma, og manifestasjonene er ikke bare forårsaket av skade på en bestemt del av hjernen, men også av en økning i intrakranielt trykk (ICP) og et skifte i dets strukturer.

Alle symptomer assosiert med utviklingen av en svulst kan deles inn i flere grupper:

• cerebral;
• Fokal nevrologiske symptomer;
• Dislokasjonssyndrom.

Serebrale tegn

Serebrale symptomer er forbundet med økt intrakranielt trykk på grunn av utseendet av ytterligere vev i kranialhulen, samt irritasjon av nervens ende av hjernen, dens membraner og involvering av fartøy i den patologiske prosessen. I de fleste tilfeller er det et brudd på sirkulasjonen av cerebrospinalvæske, noe som innebærer strekking av hjernekammerets ventrikler, hevelse og som et resultat en økning i intrakranialt trykk.

Det viktigste og vanligste cerebrale symptomet er hodepine. Det er permanent, buktende natur, kan øke om natten eller om morgenen, så vel som når det hostes, fysisk innsats. Over tid, ettersom tumoren vokser og trykket i skallen øker, øker intensiteten. I tillegg til slik diffus intens smerte, er forekomsten av fokal, boring eller pulserende mulig.

typiske symptomer på hjernesvulst

Andre vanlige tegn på hjerne-neoplasma er oppkast som oppstår med den mest alvorlige hodepine, svimmelhet og synshemming. Oppkast kan være et resultat av ikke bare intrakraniell hypertensjon, men også direkte irritasjon av oppkastningssenteret med vekst av neoplasier i medulla, cerebellum og regionen i fjerde ventrikel. I slike tilfeller vil det være en av de tidlige symptomene på sykdommen. Hyppig oppkast gir ikke lettelse og gir pasienten betydelig plage.

Svimmelhet er svært karakteristisk for lesjoner av hjernestammen, frontal og temporal lobes.

Med en økning i ICP, er det en komprimering av retina, som bærer vekk blod fra øynene, som manifesteres av misting, synkronisering. Over tid er utviklingen av atrofi av optiske nerveplater mulig.

Blant de cerebrale symptomene avgir også kramper som forårsakes av irritasjon av nervesystemet og psykiske lidelser. Psykiatriske lidelser kan uttrykkes i en tendens til depresjon eller omvendt euforicitet, mangel på kritikk til tilstanden deres, minnetap, redusert intelligens, sløvhet. Pasienter er i stand til å utføre umotiverte og utilstrekkelige tiltak, trekke seg inn i seg selv med nektelse av kommunikasjon, mat osv. Psykiske forstyrrelser er svært uttalt når de frontale lobber på hjernehalvene påvirkes (den såkalte "frontal psyken").

Lokale nevrologiske lidelser

Fokale nevrologiske symptomer assosiert med svulstskader på en bestemt del av hjernen. Karakteristiske funksjoner skyldes funksjonene som dette området utfører. Med veksten av en svulst i frontallobene, er en psykisk lidelse, bevegelsesforstyrrelser, taleforringelse eller fullstendig fravær mulig.

1. Nedgangen i parietalloben er ofte ledsaget av tap av følsomhet og motorisk funksjon. Slike pasienter mister sin evne til å skrive, lese og telle.
2. Tumorer lokalisert i den tidlige lobe provoserer nedsatt syn, hørsel, lukt, smak, visuell og auditiv hallusinasjoner, samt konvulsiv syndrom.
3. Med veksten av en neoplasm i regionen av occipitalloben, vil ofte de første tegnene være forskjellige forstyrrelser av den visuelle funksjonen i form av tap av synsfelt, utseendet av visuelle hallusinasjoner, forstyrrelser i følelsen av farge.
4. Tumorer av cerebellum er ledsaget av ganske karakteristiske symptomer. Tidlige tegn vil nesten alltid være oppkast og hodepine på grunn av irritasjon av brekesenteret og intrakranial hypertensjon. Siden cerebellum er ansvarlig for koordinering av bevegelser, opprettholder kroppsstilling i rommet, fine motoriske ferdigheter, etc., når det er skadet, forekommer endringer i motorsfæren oftest (statisk forstyrrelse, koordinering, spontane bevegelser, muskulær hypotensjon, etc.).
5. Hjernestammen er ganske sjelden, og symptomene skyldes hovedsakelig skade på kranialnervene (luftveissykdommer, svelging, funksjon av indre organer, syn, lukt etc.). Ofte, neoplasmer av denne lokaliseringen, selv med små størrelser og god kvalitet, truer pasientens liv.

Dislokasjonssyndrom er forbundet med en økning i tumorvolumet, komprimering av tilstøtende formasjoner, noe som kan føre til et skifte av hjernestrukturene i forhold til dets akser. Med en signifikant økning i ICP oppstår dannelsen av såkalte intrakraniale brokk når hjerneområder kile inn under sporet av dura mater eller inn i de store occipital foramen. Slike tilstander er i noen tilfeller fatale, derfor krever de akutt nevrokirurgisk behandling.

Forløpet av sykdommen avhenger ikke bare av lokalisering av en bestemt neoplasma, men også på graden av differensiering (modenhet) av cellene som danner den. Dermed er dårlig differensierte (høyt maligne) svulster preget av rask vekst, rask utvikling av et klart klinisk bilde og en dårlig prognose. Deres behandling er vanskelig på grunn av dårlig sensitivitet for forskjellige eksponeringsmetoder. På den annen side kan godartede svulster, selv av liten størrelse, lokalisert i hjernestammen, føre til døden på kort tid.

Noen av symptomene som er beskrevet, spesielt hodepine, svimmelhet, nedsatt syn, er ganske vanlig i mange av oss, men deres tilstedeværelse bør ikke være en grunn til å umiddelbart mistenke en hjerne svulst i seg selv. Ikke glem at slike lokaliserte neoplasmer er ganske sjeldne, mens migrene, osteokondrose, vaskulære lidelser, arteriell hypertensjon og mange andre sykdommer er svært, svært vanlige og gir lignende symptomer. Hvis du har noen klager, må du kontakte en spesialist som vil utpeke hele spekteret av nødvendige undersøkelser for å utelukke hjernesvulster.

For hjernesvulster er det ikke vanlig å isolere stadiene. Mye viktigere ut fra klinisk kurs er respons på behandling og prognose allokering av grader av malignitet. Forenklet kan de bli representert som følger:

• Grad I - godartede neoplasmer;
• Grad II - inkluderer svulster av usikker eller lav grad av malignitet (høyt differensierte svulster); slike svulster kan komme seg igjen, og deres grad av differensiering (modenhet) kan redusere;
• Grad III - svært malign neoplasi, der stråling og kjemoterapi er nødvendig;
• Grad IV er preget av dårligere differensierte, svært ondartede neoplasmer, som er vanskelige å behandle på grunn av dårlig følsomhet og har en svært dårlig prognose.

Fra undersøkelse til diagnose

Siden de tidlige symptomene på en svulst ofte kan være svært uspesifikke, er det nødvendig med ytterligere tester for å bekrefte eller motbevise mistanke. Moderne diagnostiske prosedyrer og metoder for neuroimaging kan bestemme en neoplasma av enda liten størrelse i de mest forskjellige deler av hjernen.

De viktigste metodene for diagnose av hjernesvulster er:

1. MRI;
2. CT-skanning;
3. angiografi;
4. elektroencefalografi;
5. Radioisotop skanning;
6. Roentgenografi av skallen;
7. Lumbal punktering;
8. Undersøkelse av fondet;
9. Biopsi.

Hvis du har symptomer som indikerer muligheten for svulstvekst, må du konsultere lege. Nevrologen vil undersøke, spørre nærmere om arten av klager, gjennomføre en nevrologisk undersøkelse og foreskrive nødvendige undersøkelser.

Til høyre kan "gullstandarden" for å diagnostisere hjernesvulster betraktes som MR med kontrastforbedring, noe som gjør det mulig å oppdage ulike neoplasmer, klargjøre deres plassering, størrelse, natur for endringer i omgivende vev, tilstedeværelse av komprimering av ventrikulærsystemet etc.

MR (venstre) og CT (høyre) i diagnosen hjernesvulster

Hvis det er kontraindikasjoner for MR (pacemakere, installerte metallstrukturer, stor pasientvekt, etc.), så vel som i fravær av muligheten for å utføre en slik studie, er det mulig å diagnostisere bruk av computertomografi, med eller uten innføring av kontrast.

forskjellen mellom primær hjerne svulst (svært differensiert gliom) er til venstre i fig., og hjernemetastaser i høyre på fig. MR-skanning.

Roentgenografi av skallen gjør det mulig å oppdage nærværet av ødeleggelse (ødeleggelse) av beinvev under påvirkning av en svulst eller tvert imot dens komprimering; endring i vaskulært mønster.

Ved hjelp av pneumoencefalografi (røntgenundersøkelse med innføring av luft eller andre gasser) er det mulig å etablere tilstanden til hjerneets ventrikulære system, dømme brudd på væskodynamikk (sirkulasjon av cerebrospinalvæske).

Elektroencefalografi er indisert for å detektere fokus på økt hjerneaktivitet (spesielt i nærvær av et konvulsivt syndrom), som vanligvis tilsvarer stedet for tumorvekst.

Det er også mulig å bruke radioisotopmetoder som tillater bestemmelse med tilstrekkelig nøyaktighet, ikke bare plasseringen av neoplasmen, men også noen av dens egenskaper.

En lumbar punktering etterfulgt av en studie av CSF gjør det mulig å måle nivået av dets trykk, som ofte stiger med intrakranielle svulster. Sammensetningen av cerebrospinalvæsken endres også i retning av å øke innholdet av protein og cellulære elementer i den.

Angiografi lar deg bestemme endringen i hjernens vaskulære seng, egenskapene og intensiteten av blodtilførselen i selve svulsten.

En oftalmolog med hjernesvulster vil bestemme endringen i synsstyrke og andre lidelser, og fundusundersøkelsen vil bidra til å oppdage overbelastning, atrofi av optisk nervehodet.

Hvis det oppstår vanskeligheter i instrumentell diagnostikk, i komplekse og uklare tilfeller, er det mulig å gjennomføre biopsi - ta et fragment av en tumor for histologisk undersøkelse. Denne metoden gjør det mulig å etablere typen neoplasma og graden av differensiering (malignitet). Om nødvendig kan den suppleres med en immunhistokjemisk studie som gjør det mulig å oppdage bestemte proteiner som er karakteristiske for visse celler i nervesystemet (for eksempel protein S 100 og NSE).

Hvis du mistenker metastatisk hjerneskade, må du etablere kilden til svulsten, det vil si muligheten for kreftvekst i bryst, lunge, etc. For å gjøre dette blir andre klager av pasienten undersøkt, lungens radiografi, ultralyd i bukorganene, FGDS, mammografi etc. utføres avhengig av den påtenkte diagnosen.

I tillegg til de beskrevne instrumentelle metodene for diagnose, kan endringer oppdages i blodprøven (økt ESR, leukocytose, anemi, etc.).

Behandling og prognose for hjernesvulster

Etter å ha etablert en nøyaktig diagnose, velger legen den mest optimale behandlingsmetoden eller en kombinasjon av disse, avhengig av typen svulst, plasseringen, størrelsen og følsomheten til en bestemt effekt.

De viktigste retningene for terapi:

• Kirurgisk fjerning;
• Strålebehandling;
• Kjemoterapi.

Resultatet er i stor grad bestemt av stedet for svulstvekst, størrelse, natur av dets effekt på det omkringliggende nervesvevet, men enda mer av graden av differensiering (malignitet).

Hoved- og, som regel, første behandlingsmetode er kirurgisk fjerning av tumorvev. Dette er den mest radikale og ofte den mest effektive måten å bli kvitt neoplasi. Kirurgi for å fjerne svulster utføres av nevrokirurger. Siden manipuleringen fjerner ikke bare selve svulsten, men også delvis periferien som omgir den, er det viktig å bevare, om mulig, funksjonelt aktivt nervesvev. Kirurgisk behandling utføres ikke bare når gjennomføringen av noen inngrep er farlig for pasientens liv på grunn av alvorlig tilstand, og også når svulsten befinner seg på en slik måte at kirurgens kniv eller fjerning av kirurgen kan føre til farlig skade på nærliggende områder (hjernestamme, subkortiske noder). Om mulig blir svulsten delvis fjernet.

Ved kirurgisk behandling av en svulst, oppstår muligheten for påfølgende histologisk undersøkelse av vevet med etableringen av graden av differensiering. Dette er viktig for videre kjemoterapi og strålebehandling.

Etter operasjonen, som er et av stadiene av kompleks behandling av pasienter med hjernesvulster, er strålebehandling og / eller kjemoterapi foreskrevet.

Strålebehandling involverer eksponering for ioniserende stråling på stedet for tumorvekst (seng etter fjerning), hele hjernen eller ryggmargen. Når operasjonen er umulig, blir denne metoden den viktigste. Også, bestråling lar deg eliminere restene av svulstvev etter ikke-radikal kirurgisk fjerning. Denne typen behandling er foreskrevet av en stråle-onkolog.

Nylig har bruken av såkalt stereotaktisk radiokirurgi (gamma kniv) blitt stadig mer populært. Metoden består i lokal eksponering for høy-intensitets gammastråler, noe som gjør det mulig å fjerne dyptliggende svulster utilgjengelige for kirurgisk behandling. Denne metoden er også effektiv i noen godartede svulster, for eksempel meningiomer.

Kjemoterapi betyr reseptbelagte medisiner mot kreft som denne typen neoplasi er følsom overfor. Noen ganger blir denne metoden den viktigste (med en uvirksom svulst), men oftere komplementerer de to første. Det er mulig å bruke narkotika som når sonen av svulstvekst med blodgass, samt å introdusere dem direkte inn i svulstesengen eller væskesystemet, noe som reduserer sannsynligheten for bivirkninger. Siden slik behandling er ganske aggressiv, og mange stoffer er toksiske, er det også nødvendig å foreskrive hepatoprotektorer, vitamin-mineralkomplekser.

Symptomatisk terapi utføres i alle stadier for å lindre pasientens tilstand. Til dette formål foreskrevne smertestillende midler, antiemetiske legemidler, etc.

Ved utvikling av dislokasjonssyndrom må pasienten utføre en akutt operasjon rettet mot dekompresjon - reduksjon av intrakranielt trykk. Dette kan være en punktering av hjerne-ventriklene med fjerning av overskytende CSF. Deretter vises pasienten en planlagt operasjon for å eliminere svulsten.

Det er viktig å være oppmerksom på at behandling med folkemessige rettsmidler, uprøvde metoder, ulike kosttilskudd, bruk av psykikk eller hypnose, er uakseptabelt i tilfelle hjernesvulster og kan føre til rask død av pasienten eller manglende evne til å utføre kirurgisk fjerning på grunn av tapt tid og rask progresjon av sykdommen. I slike situasjoner bør du ikke håpe på et mirakel eller flaks, siden bare tradisjonell medisin kan gi en sjanse, om ikke en fullstendig kur, deretter en forlengelse av livet og forbedring av kvaliteten.

Prognosen for godartede hjernesvulster er god, og for ondartede er det oftest ugunstig. Det er viktig å etablere riktig diagnose i tide, siden garantien for en vellykket behandling er tidlig påbegynt.

Ved riktig diagnose av godartede svulster og tilstrekkelig behandling lever pasientene etter fjerning i mange år.

Utfallet bestemmes i stor grad av graden av differensiering av svulstene. Med svært ondartede varianter gir terapi bare deg muligheten til å forlenge tiden til svulsten gjenoppstår eller utvikler seg, slik at en ganske kort periode gjenstår for pasienten å leve. Med visse typer neoplasier er forventet levealder flere måneder, selv med intensiv behandling.

Etter behandlingsforløpet er pasientene underlagt konstant overvåkning og regelmessig MR-overvåkning av hjernen. Umiddelbart etter behandling utføres en ekstra tomografi for å overvåke effekten av de tiltakene som er tatt. For svært differensierte og godartede svulster, i løpet av det første året etter operasjonen, bør en MR-skanning utføres hvert halvår, og deretter årlig. For svært ondartede svulster - oftere en gang hver tredje måned i det første året og deretter hvert sjette år.

Hvis du opplever noen symptomer, bør du straks kontakte lege. Disse forebyggende tiltakene vil tillate deg å unngå eller rettidig diagnostisere tilbakefall av hjernesvulst.