Hydrocephalus av hjernen hos nyfødte

Ved diagnosen "hydrocephalus" kan foreldrene til spedbarnet stå overfor i barselssykehuset. Ofte er patologi også funnet senere, etter utslipp. Forvirringen og frykten til de nyopptatte foreldrene er ganske forståelig, fordi patologien anses som ganske alvorlig. Men hydroencefalopati er ikke en mening i det hele tatt, og moderne medisin har mange måter å hjelpe et barn på. Fra dette materialet lærer du hvordan du skal forholde deg til en slik diagnose og hvordan du skal behandle en baby.

Om sykdommen

Hjernen til barnet vaskes av cerebrospinalvæsken, som kalles CSF. Dette væsken er utrolig viktig - det renser og vasker hjernen, gir den hvite blodlegemer som er nødvendige for beskyttelse. Spritproduksjonen er kontinuerlig. I et sunt barn stagnerer det ikke - vasker hjernen, cerebrospinalvæsken kommer igjen inn i ryggraden. I strid med utstrømningen av cerebral væske begynner å samle seg i hjernens ventrikler og under skjellene. Denne tilstanden kalles dropsy eller hydrocephalus i hjernen.

Øke nivået av væske fører til en uunngåelig og åpenbar økning i trykket inne i skallen. Under trykk kan enkelte strukturer delvis eller helt lider, "lekke ut". Alvorlig atrofisk hydrocephalus kan være ganske ødeleggende for hjernen.

Jo tidligere denne tilstanden er funnet hos spedbarn, jo bedre. De første stadiene av anomali er ganske enkelt flyttbare uten betydelige konsekvenser for barnets helse i fremtiden. Hydrocephalus i moderat grad kan godt føre til forstyrrelser i funksjonen til visse deler av hjernen, som kan oppstå som forringet tale, psyke, nevrologiske patologier, problemer med hørsel og syn, koordinering av bevegelser og bevegelser generelt. Hvis du ikke hjelper barnet med dropsy i hjernen, kan det dø.

Denne tilstanden oppstår i gjennomsnitt i en nyfødt med fire tusen.

Klassifisering og årsaker

I nyfødte er det to typer dropsy - medfødte og oppkjøpte. Medfødte former utvikler seg mot bakgrunnen av skadelige faktorer, selv under barnets prenatale opphold. Dette kan være en infeksjon i moren, spesielt farlige sykdommer i første trimester. Visse misdannelser av sentralnervesystemet kan også føre til akkumulering av hjernefluid i hjernen.

Ervervede former for sykdommen finnes oftest hos prematur babyer, så vel som hos barn som har hatt fødselstrauma. Betennelse av dreneringsevnen til cerebrospinalvæsken kan forårsake en infeksjon som barnet har kontrahert etter fødselen, samt utviklingen av en svulst i en eller annen del av hjernen.

Klassifisering av hydrocephalus innebærer en tydelig adskillelse av typer sykdommer på stedet for væskeakkumulering. Det kan være eksternt, internt eller kombinert. Ytre form innebærer stagnasjon av væske i ytre skall, hjernens kropp er ikke påvirket. Ofte registreres den eksterne skjema hos barn som følge av fødselstrauma.

Med den interne formen akkumulerer cerebrospinalvæsken i hjernens ventrikler, og når de kombineres og blandes, under membranene og i hjernens kropp. Dette er den mest alvorlige form for patologi.

Under undersøkelsen prøver de umiddelbart å identifisere ikke bare i hvilket område opphopningen av væske oppstår, men også på hvilket sted barrieren for utstrømning har oppstått. På denne grunn kan hydrocephalus være åpen og lukket. I det første tilfellet er det ingen hindringer for bevegelsen av cerebrospinalvæsken, men antallet hevder betydelige spørsmål. I den lukkede formen ligger årsaken til brudd på drenering vanligvis i abnormiteter i strukturen til ventrikkene eller væskekanaler. Akkumuleringen av cerebral væske i dette tilfellet påvirker nesten alle hjernens indre deler.

Hvis det oppdages en anomali innen to dager etter utviklingen, vises ordet "akutt" i diagnosen. Subakutt dropsy utvikler seg over flere måneder, veldig sakte og nesten umerkelig. Kronisk hydrocephalus er tilstede hos et barn i mer enn seks måneder og kan "skjule" i ganske lang tid, fordi opphopningen av væske skjer gradvis. Jo nærmere den kroniske scenen, desto mindre gunstige vil fremskrivingene bli for fremtiden.

Hydrocephalus kalles kompensert, og symptomene er ikke bestemt eksternt - babyen ser frisk ut og oppfører seg normalt. Med forverring av tilstanden og manifestasjonen av eksterne tegn, taler det om dekompensert form av sykdommen.

Graden av anomali vurderes separat - det kan være moderat eller alvorlig. Når det gjelder utvikling, er dropsy delt inn i progressiv, stabil og regressiv, hvor symptomene minker, går ned.

Dropsy av hjernen hos en nyfødt kan utvikle seg på grunnlag av Rh-konflikt med moren, på grunnlag av eksisterende genetiske sykdommer, og mot bakgrunnen av rask fødsel. Ofte utvikler den etter fødselen på grunn av infeksjon med meningitt.

Symptomer og tegn

Hovedtrekket ved hydrocephalus hos et nyfødt er en forstørret hode størrelse. Hvis en sunn pjokk har en omkrets på 2 centimeter mer enn en brystkropp, endres situasjonen med et halvt år og proporsjonene reverseres. I et barn med dropsy, fortsetter hodet til å være større enn brystet.

En ganske spesifikk type skallle er særegen for hydrocephalus - frontalbobene buler, hodet ser noe unaturlig ut. Men i et nyfødt, gjør et slikt tegn bare seg i tilfelle av en alvorlig sykdom med medfødt opprinnelse. Eksterne endringer i skallen med kompensert dråpe utvikles gradvis.

Normen for et nyfødt anses å være hodet på hodet innenfor 33-35 cm. Men avvik fra basisstørrelsene kan ikke snakke om tilstedeværelsen av dråpe, fordi et stort hode bare kan være en arvelig funksjon av utseendet til en liten person. Det forstyrrende symptomet er ikke den opprinnelige størrelsen på hodet, men frekvensen av veksten. Hvis omkretsen for den første måneden i livet ikke var 0,5-1 cm, men 4 eller mer, kan legen kanskje mistenke hydrocephalus fra pjokk.

Hvis i slutten av nyfødtperioden vokser hodet i hodet raskt, kan det forekomme ytterligere tegn, for eksempel blå vener på pannen og baksiden av babyens hode. Ved 28-års alderen vil krummen ikke engang prøve å holde hodet, vil ikke prøve å følge morens øyne og smil.

Huden over en stor "fontanelle" vil være konveks og pulserende. Et barn kan vise dårlig appetitt, rastløs søvn, konstant gråt og svært langsom vektøkning. Ved to måneder kan nystagmus av elever i øynene og utbukking av frontallobene vises. I samme alder kan det oppstå divergerende skudd.

Alvorlig dropsy, som krever akutt medisinsk inngrep, manifesteres ved oppkast og monotont gråt.

Symptomer på hjernen hydrocephalus hos nyfødte og barn opp til ett år, konsekvenser og behandling av dropsy

Umiddelbart etter fødselen av barnet, mens de fortsatt er i barselssykehuset, møter unge mødre noen ganger diagnosen "hydrocephalus", "hydroencefalopati" eller "dropsy". Det høres skummelt ut fordi sykdommen er alvorlig, men er det en dom? Moderne medisiner forklarer årsakene til hydrocephalus hos nyfødte og foreslår måter å løse dette problemet på. Mild hydrocephalus kan være mild, men i akutt form er det nødvendig med kirurgi.

Konseptet av hjernen hydrocephalus

I hjernen, som i alle organer, oppstår det kontinuerlig metabolske prosesser. Noen stoffer forbrukes, andre produseres. For hjernens sunne funksjon er det nødvendig med vann, og væsken som vasker den og inneholder næringsstoffer og komponenter er brennevin. Hjernen, sirkulasjonssystemet og ryggmargen er involvert i utviklingen. Normalt, i en nyfødt, når volumet av CSF i skallen 50 ml. I en voksen øker dette volumet til 150 ml.

En annen viktig funksjon av væsken, i tillegg til transport av stoffer, er beskyttelsen av hjernen. Væsken, vasker den fra alle sider, beskytter mot mekanisk skade, skaper et komfortabelt mikromiljø og trykk.

Noen ganger i det harmoniske arbeidet i kroppen mislykkes, og væsken blir mer enn nødvendig. Økt intrakranielt trykk. Hulrom der det er væske, økning. Ofte observeres dette fenomenet hos små barn, i de fleste tilfeller - selv i livmoren. Beinene på skallen er myke, så en økning i væsken inne fører til irreversibel vekst av skallen.

Årsaker til dropsy hos barn

Hydrocephalus av hjernen hos nyfødte - Resultatet av smittsomme sykdommer, overført av moren under graviditeten. Hjernens arbeid er ødelagt, det er en feil i omløp av en brennevin. En annen årsak kan være fødselsskader. Fødselsprosessen er en stor utfordring for mor og barn. Ofte fødsel er lang, det er rus, hypoksi utvikler seg. I tilfelle når det er tegn på hydrocephalus hos nyfødte, utføres ultralydsundersøkelse av barnets hjerne umiddelbart på sykehuset.

Årsaken til hydrocephalus hos nyfødte kan være svulster eller hodeskader, utviklingsmessige abnormiteter. Hydrocephalus hos barn utvikler ofte etter meningitt. Mild hydrocephalus oppstår umerkelig, men det blir raskt til en akutt form, forstyrrelse av hjernen fører til en forverring av arbeidet i alle organer og uttømming av kroppen.

Typer og symptomer på sykdommen

Hydrocephalus er klassifisert etter en rekke egenskaper. Vurder de mest populære som brukes mest ofte:

1. På stedet for dislokering av overskytende væske utskilles ekstern og intern dropsy. Utenfor er det lett å bestemme formen på skallen til babyen. All væske akkumuleres i subaraknoidrommet, på samme sted er slutten av ryggnerven og blodårene. Når den indre formen av prosessene forekommer i hjernens ventrikler. Det er også en blandet type.
2. Formen for isolert åpen (ingen hindringer for væskesirkulasjonen) og lukket, eller okklusal (det er hindringer, vedheft eller svulster). Occlusive hydrocephalus kan bare lukkes.
3. Flowens art skiller mellom akutt, kronisk, kompensert og dekompensert dropsy. Akutt utvikler seg innen 3 dager og krever kirurgisk inngrep. Kronisk blir merkbar gradvis, den latente perioden kan vare opptil seks måneder. Med kompensert dropsy forblir hulrommene utvidet, men trykket går tilbake til normalt. Dekompensert - sykdommen kommer tilbake etter skade eller infeksjon.

Den eksterne dråpen er lett bestemt av hodeskallets form - den er stor, våren bukker seg, barnet kaster ofte hodet sitt (se også: hva sier E. Komarovsky om hvorfor barnet buer ryggen og kaster hodet sitt tilbake?). Ser på bildet, er det umiddelbart klart at barnet er syk.

Den farligste for babyen er en intern lukket dropsy. Eksterne tegn kan være fraværende, men det er viktig å være oppmerksom på følgende symptomer:

• hodepine;
• søvnforstyrrelser;
• hyppige stemninger, nervøsitet;
• tap av appetitt, avvisning av brystet;
• sløret syn, strabismus utvikling.

Hovedårsaken til utbruddet av disse symptomene er økt intrakranielt trykk. Et spedbarn vil ikke si at han har hodepine, men ifølge hans tilstand kan du merke det. Symptomer på hydrocephalus hos nyfødte kan bestemme en kompetent barnelege. Med mindre manifestasjoner av tilstrekkelig medisinsk behandling, men med akutt form krever kirurgisk inngrep.

I tillegg til de ovennevnte kategoriene, er hydrocephalus delt inn i medfødt og oppkjøpt. Sykdommen er mest vanlig hos nyfødte, men det er tider når det vises senere, selv i voksen alder. Det er hyppige manifestasjoner av patologien hos barn under 12 år etter tidligere infeksjoner eller utseende av tumorer av forskjellig art. En økning i hodet skjer ikke, men symptomene på sykdommen (hodepine, nervøsitet, tretthet) påvirker signifikant kroppens tilstand.

En av hovedårsakene til hydrocephalus hos spedbarn er fødselstrauma.

Diagnostiske metoder

Den viktigste diagnostiske metoden er ultralyd i hjernen. Det er denne studien mest ufarlig for barnet, og lar deg nøyaktig avgjøre dropsy ved de første symptomene. Ultralydundersøkelser av spedbarn, hvis angitt, er allerede foreskrevet i barnehospitalet. Planlagt undersøkelse av en baby i 1 måned inkluderer ultralyd i hjernen - våren er ikke overgrodd, så denne metoden gjør at du kan se egenskapene ved utviklingen av en liten pasient.

Nærmere på året, er fontanel forsinket, så barnet vil mest sannsynlig bli foreskrevet en MR eller X-ray. Ultralyd i denne alderen er ikke informativ.

Egenskaper ved behandling av dropsy i hjernen

Behandlingen skal begynne umiddelbart etter diagnosen. Mild hydrocephalus kan være nesten asymptomatisk, men krever obligatorisk behandling.

Terapeutisk behandling

Drogbehandling er foreskrevet for de første stadiene av sykdommen. Legemidler med en vanndrivende effekt brukes til å fjerne overflødig væske fra kroppen og legemidler som normaliserer blodtrykket. Behandlingen utføres på sykehuset med konstant observasjon av legen og kontroll ved hjelp av ultralyd.

Massasje vil være en effektiv behandling hvis fødselstraumet er årsaken. Du bør kontakte en erfaren osteopat. En amatørs feil kan føre til katastrofale konsekvenser for barnets helse. Flere massasjerkurs vil forbedre barnets velvære betydelig. Med riktig teknikk vil knoklene stikke på plass, og den naturlige sirkulasjonen av CSF vil bli gjenopprettet.

Operativ inngrep

I avanserte tilfeller eller i akutt kurs krever hydrocephalus hos nyfødte kirurgi. Tidligere var den eneste radikale måten shunting - en lang, komplisert operasjon. Et rør er satt inn i hjernen - en shunt som gir en utstrømning av overflødig væske - oftest til mage eller spiserør. Siden en fremmedlegeme injiseres i kroppen, er det stor risiko for komplikasjoner og infeksjoner. Med barnets vekst må shuntet erstattes med en lengre. Det er nødvendig å overføre 2-3 ekstra operasjoner. Avvik i utviklingen av barn etter en slik intervensjon er ikke observert.

På 1980-tallet tok medisin et skritt fremover. I stedet for tradisjonelle metoder kom nevrokirurgi. I moderne medisin blir endoskopisk intervensjon i stadig større grad brukt. En slik operasjon utføres uten å installere et fremmedlegeme (shunt), det varer kort tid, mindre traumatisk, lar deg gjenopprette normal sirkulasjon av CSF. Etter endoskopi, er det færre negative effekter, er livskvaliteten betydelig forbedret. For pasienter med ødem, som forårsaker svulster, er dette den eneste sjansen for et fullt liv i fremtiden.

Forutsigelser for nyfødte som har hatt kirurgi i de første månedene av livet er optimistiske. Hvor lenge skal babyen leve etter nevrokirurgisk inngrep? I fravær av komplikasjoner, ikke mindre enn et normalt sunt barn. Veksten og utviklingen vil ikke avvike fra de samme indikatorene i jevnaldrende. Ved rettidig diagnose og behandling vil barnet leve et normalt liv med bare noen få begrensninger. Hydrocephalus syndrom hos barn er ikke en setning, men en sykdom som behandles svært vellykket.

Farlige virkninger av hydrocephalus

Den løpende form av hydrocephalus fører til irreversible effekter. Hjernevæv er utarmet, nervesystemet er påvirket, organer blir gradvis nektet - alt dette fører til pasientens død. Merkbare eksterne endringer i åpen form av patologi - et stort hode, senket øye. På grunn av høyt intrakranielt trykk eller en voksende svulst, kan synet bli forverret eller hørselstap kan oppstå. Hvis deformasjonen av skallen allerede har skjedd, så redusere den i fremtiden vil ikke fungere.

Ofte er resultatet av hydrocephalus:

• utviklingsforsinkelser (mentalt og fysisk);
• epileptiske anfall
• forringelse eller tap av hørsel og syn
• taleforstyrrelser;
• autisme;
• kronisk migrene;
• kvalme og oppkast;
• dårlig akademisk ytelse.

Med rettidig diagnose og kirurgisk inngrep kan de fleste av disse effektene unngås. Moderne metoder gjør livet til barn med diagnose "ødem i hjernen" komplett og ikke forskjellig fra andre barns liv. Til tross for funksjonshemmede gruppen, bor disse barna ikke verre enn friske.

Kan jeg forhindre sykdom?

Når du planlegger en graviditet, bør den forventende mor tenke på helsen til hennes baby. Det er viktig å eliminere forekomsten av defekter i føtalnegralrøret ved å ta tilstrekkelig mengde folinsyre. Komplekse vitaminer vil være nyttige. Det er viktig å forhåndsskjerme for smittsomme sykdommer og kurere dem. Hvis infeksjonen oppdages under graviditet, må den behandles umiddelbart.

Det er mulig å diagnostisere en sykdom selv før levering ved planlagte undersøkelser. Det er bedre å lære om mulig sykdom på forhånd og ha tid til å forberede før barnets fødsel. Ta medisiner med forsiktighet under graviditet, studer kontraindikasjonene og følg nøye med legenes forskrifter. Potentielle eller utilstrekkelig studerte legemidler kan påvirke fostrets helse negativt.

Etter fødselen av babyen, prøv å unngå skader som ødelegger sentralnervesystemet. Regelmessig gjør ultralydundersøkelser som vil tillate tid til å diagnostisere sykdommen og stoppe utviklingen.

Mild hydrocephalus kan også forekomme i voksen alder. Symptomene er hyppige hodepine, søvnforstyrrelser, tap av koordinering, kronisk tretthet og irritabilitet. Undersøke deg selv eller ditt barn hvis du merker til mindre symptomer.

Dropsy (hydrocephalus) av hjernen hos spedbarn: årsaker til sykdommen og metoder for medisinsk inngrep

Serebralt ødem hos nyfødte er en av de mest diagnostiserte patologiene. Dens forekomst vekker en ubalanse mellom produksjon og absorpsjon av cerebrospinalvæske. Babyens helse er avhengig av detektionsstadiet og rettidig behandling.

Hydrocephalus: Hva er patologi?

Dropsy i hjernen, eller hydrocephalus (bokstavelig talt oversatt som "vann i hjernen"), er en nevrologisk sykdom, manifestert av overdreven dannelse av cerebrospinalvæske (CSF) i kranialhulen. Patologi utvikler seg under føtale modning eller etter fødselen.

Serebrospinalvæske (CSF) er et stoff som holder hjernen og ryggmargen. I normal utvikling beveger den seg fritt, vasker og nærer hjernen, pulserer i samme rytme med hjertekontraksjoner. Det er cerebrospinalvæsken som hindrer hjernen i å bli skadet, opprettholder normalt intrakranielt trykk, opprettholder funksjonaliteten til det humane vegetative systemet.

Denne prosessen hos spedbarn i de første månedene av livet provoserer en økning i størrelsen på skallen, fordi den ennå ikke er dannet. Hvis cerebrospinalvæsken dannes hos pasienter i eldre alder, gjennomgår ikke formen på skallen noen endringer. Men i dette tilfellet virker en økning i volumet av cerebrospinalvæske negativt, å vaske ut individuelle strukturer i nervesystemet.

Tegn på hydrocephalus

Hydrocephalus hos spedbarn kan bestemmes av skullens uregelmessige form (normalverdien av babyens hode varierer mellom 33-37 cm) og nedsatt refleksfunksjon. Ifølge WHOs standard, i de første seks månedene av et barns liv, skal hodens diameter øke med ikke mer enn 9 cm, og den neste - med 4 cm. Hvis volumet av hodet overskrider normen, kan dette indikere tilstedeværelse av dråpe i hjernen. Men i dette tilfellet bør arvelige faktorer tas i betraktning: Et barn med hodestørrelser som overskrider normen, kan være helt sunn hvis alle familiemedlemmer har et sterkt bygg eller stort hode.

For å bestemme den etterfølgende terapeutiske metoden er det viktig å bestemme ikke bare årsaken til patologien, men også plasseringen og naturen av trykket som er opprettet.

Hydrocephalus i hjernen hos nyfødte blir eliminert ved begynnelsen av utviklingen gjennom bruk av medisinske legemidler, i mer alvorlige tilfeller foreskriver medisinske spesialister kirurgi.

Klassifisering av sykdom og varianter

Etter opprinnelse er dråpehjernen i en nyfødt medfødt og ervervet. Den første variasjonen er oppdaget hos pasienter i den første måneden av livet. diagnostisere:

1. akutt form - varigheten overskrider ikke 3 dager;
2. subakutt - utviklingsperioden varierer fra 3 måneder til seks måneder;
3. kronisk - lengden varierer fra 6 måneder til ett år.

I tillegg klassifiserer eksperter flere typer hjerneødem.

Rapportert dropsy

Prosessen kjennetegnes ved overdreven formasjon av væske, mens den ikke kan absorberes i optimal mengde. Sirkulasjonen av brennevin er ikke forstyrret. Prosessen innebærer å diagnostisere kreftmetastaser hos en pasient, oppdage sarkoidose, når meningitt oppdages, eller blødninger av forskjellige slag.

Lukket hydrocephalus

Det oppstår som et resultat av blokkering gjennom cystiske formasjoner, arr, som følge av blødninger.

Ifølge lokaliseringen av det patologiske fokuset, kan sykdommen være ekstern eller intern. Det første sortet er preget av opphopning av væske i spesielle forlengelser ved hjernen, og den andre er direkte i ventrikkene. Ved rettidig behandling av dropsy øker sjansen for et mindre nederlag av vitale prosesser. Dette gir en god prognose for senere gjenoppretting.

Klassifikasjonen av patologi utføres også på grunnlag av manifestasjonen av visse forstyrrelser i prosessene i hjernen:

1. kompensert - sykdommen oppdages uten å følge symptomatiske tegn og manifestasjoner, mens utviklingen av barnet utføres uten unormaliteter;
2. dekompensert - uttalt brudd på pasientens generelle tilstand av helse blir oppdaget.

Basert på alvorlighetsgraden av de avviste avvikene, er det en moderat hydrocephalus (små avvik fra normale verdier) og en uttalt (betydelig økning i væskebærende veier og hjernens substans).

Faktorer av sykdommen hos barn

Så hvorfor er nyfødte babyer diagnostisert med hjerneødem? Dette spørsmålet bekymrer alle, uten unntak, foreldre som står overfor et lignende problem. Eksperter mener at årsakene som påvirker forekomsten og etterfølgende utvikling av patologi, i stor grad avhenger av pasientens aldersegenskaper. Faktorer for overdreven opphopning av væske inkluderer følgende:

1. Krenkelse av kromosomnivået;
2. Rhesus-konflikt i barnet og moren, som et resultat av hvilken immune dropsy begynner å utvikle seg;
3. virkningen av infeksjoner, samt mulig overføring av sykdommer fra mor i de tidlige stadier av graviditet;
4. brudd på stoffets metabolske prosesser;
5. diagnostisere en gravid kvinne med en alvorlig form for anemi eller gestose hos en gravid kvinne;
6. forhøyede blodsukkernivåer;
7. patologiske prosesser med medfødt etymologi diagnostisert hos et barn (hjertesykdommer og blodkar, tromboflebitt, leukemi);
8. blande blod når du bærer tvillinger
9. påvisning av hjernens neoplasmer av forskjellig etiologi;
10. traumer til fosteret.

Patologi av cerebrospinalvæske kan skyldes andre lidelser. Den vanligste blant dem er Arnold Kizri syndrom. Det er preget av opphopning av en stor mengde væske i hodeskallenes bakside, som gradvis kan komme ned i oksipitalforamen.

I noen tilfeller inkluderer årsakene til sykdommen infeksjon med intrauterin infeksjon.

Utseendet til hjerneødem hos nyfødte er ofte påvirket av tidlig fødsel eller lav fødselsvekt. Ikke mindre farlig er det smale bekkenet til den forventende moren, så vel som fosterhypoksi.

Spesiell oppmerksomhet er gitt på en sykdom diagnostisert hos pasienter eldre enn ett år. Årsakene kan være neoplastiske svulster i hjernen / ryggmargen, blødning, betennelse i hjerneforingen og traumatisk hjerneskade.

Symptomatiske manifestasjoner

Tegn på patologiske forandringer finnes i prenatalperioden. Det viktigste symptomet er en betydelig økning i hodestørrelse. Ved diagnostisering av intrauterin hydrocephalus kan en kvinne bare føde gjennom keisersnitt. Dette vil unngå å klemme skallen, og vil derfor forhindre utvikling av andre patologier i sentralnervesystemet, som nesten ikke kan elimineres senere.

De viktigste symptomatiske manifestasjonene inkluderer også:

• lang lukking "fontanel";
• bulge / uforholdsmessig utvidelse av panneområdet;
• bulging og økende fontanel størrelse;
• ukontrollert øyebevegelse (nystagmus), divergerende skygge;
• overhengende øyenbryn;
• brudd på visuell aktivitet
• Endring i utseendet på huden, hovedsakelig deres lakk;
• hjertebanken;
• hake tremor;
• ufrivillig lemstrømning;
• translucency av det venøse nettverket på pannen, templene, occipital delen;
• hyppig oppblåsning;
• overdreven gråt, lunefullhet;
• generell rastløshet av barnet, søvnforstyrrelser og påfølgende utviklingsforsinkelse.

Eldre barn ser ut som et venøst ​​nettverk i ansiktet, en økning i fontanelens størrelse, som forhindrer muligheten for overgrov, økning i muskeltonen i lemmer og mangel på psykisk og fysisk utvikling av barnet.

For pasienter eldre enn 2 år forekommer sykdommen vanligvis i alvorlig form. Den generelle tilstanden forverres ofte på grunn av skade på hjernens strukturelle elementer. Symptomer som oppstår i denne perioden: En betydelig økning i hode størrelse, morgen hodepine, neseblødning, kvalme, gagging, svekket koordinasjon, enuresis.

Diagnostiske tiltak

Intrauterin hydrocephalus er diagnostisert under rutinemessig ultralydsundersøkelse av gravide kvinner. Ved deteksjon av hjernesødem kan hyppigheten av prosedyrene økes. I tillegg kan intrauterin væske / ledningsblod oppsamles fra navlestrengen til laboratorieundersøkelse.

Sykdom hos små barn er funnet som et resultat av medisinsk patronage. For å bekrefte diagnosen er tildelt neurosonografi - ultralyd av hjernen, gjennomført gjennom en vår. Denne prosedyren er nå nødvendig for hvert barn som har nådd en måned.

Imidlertid er det ifølge resultatene av ultralyd ikke alltid mulig å bestemme årsakene til sykdommen nøyaktig, noe som er ekstremt viktig for utnevnelsen av etterfølgende behandling.

I slike tilfeller vil prosedyren for magnetisk resonans eller computertomografi hjelpe mer detaljert for å studere årsakene og etablere typen hydrocephalus. For sin passasje injiseres en liten pasient i en tilstand av narkotika søvn. Layeringstudier bidrar til å identifisere selv mindre abnormiteter og endringer i hjernens struktur.

Ytterligere tiltak inkluderer konsultasjon av en nevrolog og en økolog med obligatorisk undersøkelse av fundus.

Ofte, eksperter ty til elektroencefalografi, registrerer den elektriske aktiviteten til hjernen. Om nødvendig kan du måle intrakranielt trykk.

Funksjoner av terapi

Metoden for terapeutiske tiltak er i stor grad avhengig av hvilket stadium sykdommen er, samt hovedfaktoren som provoserte utviklingen. Behandling av dropsy utføres på forskjellige måter.

Konservativ metode

Det anses bare effektivt i de første stadier av sykdomsutviklingen, når det ikke er noen forverrende faktorer. Medisinsk spesialist er foreskrevet spesielle medisiner (hormonell gruppe). Noen verktøy bidrar til å fjerne natrium fra kroppen, noe som gjør det mulig å kvitte seg med overflødig væske. Legemidler til behandling av sykdommen eksisterer ikke, deres tiltak er rettet mot å forhindre videre utvikling av sykdommen.

Kirurgisk metode

Kirurgi - den mest effektive måten å håndtere ødem. Det utføres ved shunting. Blant varianter av denne prosedyren skiller seg ut:

1. ventilasjon-peritoneal shunting - innføring av silikonkatetre, gjennom hvilke væsken blandes fra hodegruppen til bukdelen;
2. lumboperitoneal shunting - tilslutning av bukhulen med spinalkanalen;
3. ventriculoarthrial shunting - transport av stoffet til området til høyre atrium;
4. Torkildsen-operasjon - utvinning av væske i den såkalte store oksipitaltanken;
5. endoskopisk ventrikulostomi - teknikken innebærer ikke bruk av et shunting-system, prosedyren innebærer opprettelse av små snitt ved bruk av et endoskop.

Etter operasjonen stopper utviklingen av den patologiske prosessen, noe som gjør at barnet kan utvikle seg aktivt i fremtiden. Prosedyren er imidlertid forbudt for pasienter med kronisk form av sykdommen, samt for påvisning av andre inflammatoriske prosesser, nevrologiske lidelser eller psykiske lidelser.

Du kan behandle dropsy ved hjelp av tradisjonelle medisinske metoder. Blant de mest effektive urtemedisinene, har ferskpresset juice av svart radise, løk, gresskar, anbefalt for fasting, vist seg å være den beste. Vel hjelp med hydrocephalus avkok av persille, kløver, bjørkblader, adonis, sitronmelisse.

Før du bruker ovennevnte urtemedisiner, er det obligatorisk å konsultere en lege!

Mulige effekter og forebygging

Sen diagnostisering og mangel på behandling for hydrocephalus er fulle av en alvorlig komplikasjon av sykdommen. Konsekvensene av hjerneødem omfatter ikke bare en forsinkelse i barnets overordnede utvikling, men også en forstyrrelse i talevirksomhet, sløret syn (hans fullstendig forsvunnelse er ikke utelukket), utviklingen av epilepsi og cerebral parese. Fatal utfall er ikke utelukket.

Uansett hvor alvorlige symptomatiske symptomer, bør barnet umiddelbart vise medisinsk spesialist. Det er viktig å huske at situasjonen kan forverres på grunn av innflytelse av comorbiditeter. Varigheten av barnets etterfølgende liv avhenger av alle ovennevnte faktorer. Som regel, etter operasjon, er ytterligere prognose gunstig.

En viktig rolle er gitt for forebyggende tiltak. De inkluderer å begrense et barn fra hodeskader, regelmessig konsultasjon av spesialister som bærer et barn, inkludert en smittsomsspesialist (om nødvendig, hvis den forventende mor led noen sykdommer under svangerskapet: ARVI, rubella).

Husk at noen sykdom er lettere å hindre enn å bli kvitt den senere. Overvåk babyens helse og utvikling, og kontakt deg med kvalifiserte spesialister hvis du finner de minste patologiske symptomene.

Årsaker og symptomer på hjernen hydrocephalus hos nyfødte

Hydrocephalus i hjernen hos nyfødte er en sykdom basert på en økning i antall CSF i hjernens ventrikler, noe som fører til komprimering av hjernevevet og en økning i trykk i skallen (ICP).

Denne patologien har en annen, mer vanlig blant folk, navnet - hjerneødem. Dette sykdommens navn var ikke tilfeldig, fordi det bokstavelig talt oversettes som "hydro" - vann og "cephalon" - hodet.

Årsaker til hydrocephalus hos nyfødte

Hydrocephalus av hjernen hos nyfødte kan forekomme i ulike perioder: i utero, umiddelbart etter fødselen og i en senere alder. I hvert tidsintervall vil årsakene være forskjellige.

Under graviditeten kan årsakene til cerebralt ødem være følgende:

• Maternalinfeksjoner: herpesvirus, cytomegalovirus, toxoplasmose;
• Alkoholforgiftning;
• Tar medisiner;
• Malformasjoner av sentralnervesystemet;
• Arvelig predisposisjon

Hydrocephalus hos nyfødte kan utvikle seg på grunn av følgende grunner:

• Konsekvenser av intrauterin infeksjoner;
• Anomalier i hjernen og ryggmargen;
• Traumer under levering, noe som fører til intraventrikulær eller intracerebral blødninger med den etterfølgende utviklingen av meningitt hos spedbarnet;
• Hjerne neoplasma;
• Vaskulære defekter i hjernen.

Hydrocephalus hos spedbarn, samt barn i alderen 1-2 år og eldre, kan skyldes følgende faktorer:

• Neoplasmer i hjernen eller ryggmargen;
• Konsekvensene av smittsomme og inflammatoriske sykdommer: encefalitt, meningitt, tuberkulose,
• Hode skader;
• Genetisk predisposisjon;
• Misdannelser i hjernen og fôringsfartøy som ikke ble identifisert tidligere.

Klassifisering av hydrocephalus

Avhengig av årsaken til økningen i mengden av væske i hjernen ventriklene, er det vanlig å skille tre typer hydrocephalus:

• Hypersecretory - oppstår på grunn av overdreven produksjon av cerebrospinalvæske.
• Occlusal - utvikler seg i tilfelle at utstrømningen av væske fra ventriklene av en eller annen grunn forstyrres, noe som resulterer i at det akkumuleres i dem i store mengder.
• Arezorptive - oppstår på grunn av brudd på absorpsjon av brennevin.

I tillegg avhenger av årsaken til årsaken:

• Primær hydrocephalus - utvikler seg selvstendig, som en egen patologi.
• Sekundær hydrocephalus - er resultatet av andre sykdommer, som hjernesvulster, avvik i hjernens utvikling, etc.

Symptomer på dropsy hos nyfødte

I et nyfødt barn vil hydrocephalus ha symptomer som vil avvike fra de hos eldre barn. Så, en nyfødt baby vil ha slike manifestasjoner av sykdommen:

• Økt hode størrelse: Den hyppigste og merkbare manifestasjonen av patologi. Et karakteristisk trekk er en økning i total hodeomkrets, spesielt sine frontallober, som begynner å bøye seg fremover. Hodet vokser i størrelse på grunn av den store mengden intraventrikulær væske som presser på hjernen og på de umodne beinene i skallen. De divergerer lett, fordi Fjærene til det nyfødte er i åpen tilstand.
• Bulging av fontanel og ikke overgrowing fontanel: Når du berører fontanelområdet, kan du føle fontanelen litt ut over overflaten av skallen. Lukkingen av våren, som i henhold til normer, skjer ved 1 år, hos barn som lider av ødem i øynene, varer opptil 2-3 år.
• Utvidelsen av det venøse nettverket på ansiktet, inkludert i pannen.
• Tegn på nevrologiske forstyrrelser: nystagmus, strabismus, krampeanfall, Grefes symptom (hengende ned i øyet).
• Hypertonicitet av nedre / øvre ekstremiteter.
• Hodepine i en baby: Barnet vil ofte gråte og holde på hodet. Symptomet er et tegn på økt intrakranielt trykk.
• Forsinkelse i mental og fysisk utvikling: mental retardasjon vil bli manifestert av sløvhet, barns apati, muligens økt irritabilitet og tårer. Fysisk vil babyen ikke holde hodet i tide, rulle over, sette seg ned, krype osv. Imidlertid kan disse manifestasjonene ses bare i en senere periode, i en alder av 2-3 måneder.

diagnostikk

Neonatologen på barselshospitalet, distriktets barnelege med hjemmepleis i løpet av den første måneden etter fødselen, og selv foreldrene selv kan mistenke denne alvorlige sykdommen. Oftest trekker den nyfødte oppmerksomheten på en stor hodeomkrets. For å bekrefte diagnosen er det imidlertid nødvendig å gjennomføre ytterligere instrumentelle undersøkelsesmetoder.

• Oftalmoskopi med obligatorisk undersøkelse av fundus.
• Neurosonografi eller ultralyd i hjernen - undersøkelsen utføres hos barn under 2 år, mens beinene i skallen er ganske tynne, og fontaneller er ikke lukket ennå. Dette gjør det mulig å gjennomgå ultralyd gjennom hodeskallens konstruksjoner og visualisere cyster, svulster, hematomer og en del av misdannelsene i hjernen. På grunn av sin sikkerhet og relativ enkelhet, har den blitt mye brukt i diagnosen dropsy av hjernen. Imidlertid har denne teknikken sine ulemper: den menneskelige faktor, redusert hjernestørrelse, lav oppløsning.
• CT eller MR er den beste metoden for å bekrefte diagnosen. Lar deg tydelig se alle strukturer i hjernen og i de fleste tilfeller for å identifisere årsaken til patologien. Derfor er det nødvendig å gjennomføre en av disse undersøkelsene.

behandling

I dag, dessverre, er dropsy av hjernen ikke behandlet på en konservativ måte, fordi fremdeles ikke utviklet nok effektive metoder for fullstendig eliminering av sykdommen. Behandling av hydrocephalus hos nyfødte involverer bare kirurgi, hovedformålet er å fjerne hypertensjon-hydrocephalsyndrom, dvs. redusert trykk på hjernestrukturer.

Nevrokirurger utfører ofte følgende typer operasjoner:

Ventriculo-peritoneal shunting (HPS).

Essensen av operasjonen ligger i det faktum at katetre plasseres under spedbarnets hud, takket være at cerebrospinalvæsken blir fjernet fra sidekammeret i bukregionen i tarmregionen. Det er der at væsken blir absorbert. Den utbredte bruken av denne metoden for kirurgisk behandling har reddet livet til mange barn. Det skal bemerkes at katetrene eksternt ikke er synlige i det hele tatt, fordi er helt under huden.

I tillegg til denne metoden utføres slike operasjoner noen ganger ved bruk av katetre:

• Ventriculo-atrial shunting: fjerning av CSF til høyre atrium.
• Lumbo-peritoneal shunting - fra spinalkanalen til bukhinnen.
• I området av den store oksipitale tanken.

Ventrikulostomi ved endoskopisk metode.

Essensen av denne operasjonen er som følger: Små kutt er laget på overflaten av kroppen, hvorved endoskopet er oppløst. Ved hjelp av manipuleringer, i fremtiden, gjør dette væsken til å "finne" en alternativ vei for utstrømning. Fordelen med denne kirurgiske inngrep er fraværet av fremmedlegemer i barnets kropp og fysiologien av utstrømningen av cerebrospinalvæske. Operasjonen har høy effektivitet. Det er verdt å merke seg at det sjelden brukes, siden det har et ganske smalt utvalg av indikasjoner: en okklusiv type hydrocephalus, og bare noen av dem.

Dropsy av hjernen hos et nyfødt er en alvorlig patologi som krever nøye oppmerksomhet og tilstrekkelig behandling. Ved den minste mistanke om dropsy i hjernen, et presserende behov for å kontakte en barneleger eller en nevrolog for å gjøre en diagnose i tide. Dette vil redde ditt barns liv og eliminere symptomene som forverrer livskvaliteten.

Tegn på hydrocephalus hos barn under ett år gammelt og dets konsekvenser

Hei kjære lesere. I dag skal vi snakke om hva som er tegn på hydrocephalus hos barn. Du finner ut av hvilke årsaker patologi utvikler, hvordan det blir diagnostisert. Du vil lære hvilke behandlingsmetoder som er akseptable og hva som skal gjøres for å forhindre utvikling av denne sykdommen.

klassifisering

Fordelingen i enkelte typer sykdommen er basert på lokalisering av cerebrospinalvæsken i et bestemt hjerneområde.

1. Outdoor. Klyngen observeres under skallene. Denne typen anses å være medfødt, hvis utvikling bidrar til fødselstrauma. Medisinsk behandling gjør det mulig å stabilisere utløpet av brennevin. I fravær av positiv dynamikk er operativ intervensjon foreskrevet.
2. Intern. Akkumuleringen av cerebrospinalvæske observeres i hjernens ventrikler. Denne typen sykdom kan ha både ervervet og medfødt natur. Første behandling - konservativ, i fravær av positive resultater - kirurgisk.
3. Blandet. Væsken akkumulerer under membranene i hjernen og i ventrikkene.
4. Hypertensjon - hydrocephal syndrom. Karakterisert av økt intrakranielt trykk, er det opphopning av cerebrospinalvæske i hjernenes rom, spesielt i ventrikkene.

Sannsynlige årsaker

De viktigste faktorene som påvirker utviklingen av sykdommen er:

• overførte intrauterin infeksjoner;
• inflammatoriske sykdommer i sentralnervesystemet;
• fødsel, samt hodeskader i postpartumperioden;
• hjerne svulst.

Du må være oppmerksom på at årsakene til at hydrocephalus oppstår, kan variere avhengig av hvor gammelt et barn er.

1. Fosteret i prenatal utvikling:
• nesten alltid - det er en misdannelse av nervesystemet;
• sjeldnere - genetiske patologier;
• infeksjoner i prenatal perioden.
1. Hos nyfødte
• nesten 81% av alle tilfeller er et resultat av infeksjoner i prenatalperioden, spesielt misdannelser av hjernen, både spinal og hjerne;
• mindre vanlig fødselsskade som forårsaker utvikling av meningitt;
• Resultatet av intrakranial blødning;
• enda mindre ofte vaskulære defekter;
• svulst.
1. Hos barn eldre enn ett år gammel:
• spinale eller hjerne svulster;
• effekten av meningitt;
• Resultatet av blødninger;
• effekter av traumatisk hjerneskade;
• genetiske problemer;
• misdannelse av blodårene eller selve hjernen.

Du kan separat vurdere årsakene til smittsom og ikke-smittsom natur.

Til smittsomme inkluderer:

• herpes;
• røde hunder;
• cytomegalovirusinfeksjon;
• neurosyphilis;
• Streptococcus pneumoniae;
• toksoplasmose;
• meningokokker;
• epidemisk parotitt;
• hemophilic wand.

Årsakene til hydrocephalus inkluderer:

• Dandy-Walker syndrom;
• innsnevret kanal som forbinder hjernen med ventriklene;
• Arnold Chiari syndrom;
• medfødt underutvikling av hullene som er nødvendige for utstrømning av væske;
• unormalitet i hjerneskipene.
• papilloma;
• vaskulære plexus meningiomer;
• svulster i skallen;
• hjernekreft, hjerne eller spinal;
• onkologi av cerebrale ventrikler.

Identifiser også faktorer som bærer et barn i fare:

• fødselen til babyen før starten av den 35. uken;
• vekten av det nyfødte opp til 1,5 kg;
• smal bekken av den forventende moren;
• bruk av spesialverktøy under arbeidskraft, som tau eller vakuum;
• asfyksi eller hypoksi ved leveringstidspunktet;
• Tilstedeværelsen av intrauterin sykdom på grunn av smittsomme patologier overført av den forventende mor, spesielt toxoplasmose eller mononukleose;
• Tilstedeværelsen av dårlige vaner hos kvinner i barneperioden.

symptomer

Symptomer som karakteriserer hydrocephalus, kan variere hos barn opptil ett år eller etterpå. Derfor betrakter vi begge detaljer.

1. Symptomer på spedbarn:
• en akselerert økning i hodet, et betydelig avvik fra den månedlige økningen i denne parameteren;
• endring i proporsjoner av skallen;
• tynnende bein;
• det er et høyt panne, du kan se det venøse nettverket;
• mangel på rettidig lukning av våren;
• Barnet bøyer ofte, kan kaste hodet;
• muskelhypertonus
• oculomotoriske forstyrrelser, for eksempel kutt eller skjevhet;
• Det er ingen evne til å holde hodet uavhengig;
• barnet er sløvt, smiler ikke;
• babyen sover mesteparten av tiden;
• Det kan være gråt uten grunn.
1. Barn eldre enn et år:
• klager av vedvarende hodepine som kan forårsake oppkast;
• forekomsten av synproblemer;
• konvulsiv syndrom;
• urininkontinens;
• en bevissthetstilstand kan oppstå;
• Det er ingen interesse for aktive spill;
• søvnløshet oppstår;
• generell utvikling retardasjon;
• svekkelse av kortsiktig minne;
• mulige neseblod;
• endringer i oppførsel registreres
• tap av koordinering;
• Barnet er sløv og trøtt, kan sove nesten en dag;
• preget av økt vekst;
• for tidlig pubertet;
• akselerert vektøkning;
• fedme kan oppstå, selv med en diett
• endokrin patologi kan også indikere hydrocephalus.

For klarhet, foreslår jeg at du oppmerksom på å se hva som utgjør hydrocephalus hos barn, bilder av sykdommen:

Hydrocephalus: ikke gå glipp av tiden!

Tegn på hydrocephalus hos nyfødte, behandling av et barn med hydrocephalus

Økt intrakranielt trykk er en diagnose som nesten alle unge foreldre vet, som det er utbredt i vårt land, og ofte uten god grunn, uten den nødvendige forskningen. Faktisk er grunnlaget for denne patologien alvorlige sykdommer, hvorav en er hydrocephalus.

Litt anatomi og fysiologi

Hydrocephalus (dråpe i hjernen) (fra gr. "Hydro" - vann, "cephalon" -hodet) er en tilstand ledsaget av en økning i volumet av hjernens ventrikler. I den menneskelige hjerne er det flere sammenhengende hulrom fylt med brennevin (cerebrospinalvæske). Disse hulrom kalles ventrikler. Det ventrikulære systemet består av to laterale ventrikler, som forbinder den spaltede tredje ventrikelen (III ventrikel), som igjen kobler seg til den fjerde ventrikel (IV ventrikel) gjennom en tynn kanal (Sylvius akvedukt). Alkohol er produsert i choroid plexus i ventriklene og beveger seg fritt fra sidet til fjerde ventrikel, og derfra inn i subarachnoid plass i hjernen og ryggmargen (den subaraknoide rom kalles mellom hjernen og dura materen), hvor den vasker den ytre overflaten av hjernen. Det er omvendt absorpsjon i blodet. Alkohol er en klar, fargeløs væske som ser veldig ut som vann, inneholder en liten mengde celler, protein og salter. I et spedbarn er mengden brennevin ca. 50 ml, hos ungdom og voksne - opptil 120-150 ml. Alkohol produseres og absorberes kontinuerlig, per dag produserer hjernes vaskulære plexus opp til 500 ml cerebrospinalvæske.

Enhver forstyrrelse i systemet med væskeproduksjon, væskesirkulasjon og absorpsjon av cerebrospinalvæske fører til overdreven akkumulering i hjernens hulrom, som kalles hydrocephalus eller dropsy av hjernen.

Typer av hydrocephalus

I tilfeller der det er et hinder i bane av cerebrospinalvæsken fra sidekammerene til utgangen av IV-ventrikelen, og cerebrospinalvæsken ikke kan komme inn i subaraknoidområdet, kalles hydrocephalus ikke-kommunikasjon (lukket, okklusiv). I andre tilfeller kalles hydrocephalus overførbar (åpen). Hydrocephalus er primær (som hovedsykdom) og sekundær, det vil si en komplikasjon av andre sykdommer (svulster, misdannelser av sentralnervesystemet og cerebral kar, etc.). Det finnes mange klassifikasjoner av hydrocephalus, men disse er grunnleggende og brukes oftest.

Manifestasjoner av hydrocephalus

Forstyrrelse av sirkulasjon og absorpsjon av cerebrospinalvæske fører til overdreven akkumulering og økt intrakranielt trykk. Dette manifesteres forskjellig hos barn under 2 år og hos eldre barn.

Hovedsymptomet på utviklingen av hjernefall hos barn under 2 år er den akselererte veksten av hovedomkretsen. Sømmen på skallen hos babyer er ennå ikke overgrodde, og hodestørrelsen øker fordi beinene fra skallen innvendig presses av den voksende hjernen. På samme måte øker ballongen i volum når vi blåser den opp. Det er en graf over veksten av hodeomkretsen. Det er nødvendig å måle det hver og en til to måneder, dette gjøres av den lokale barnelege under rutinemessige kontroller. Hvis babyens hode vokser raskere enn normalt, så er dette et alarmerende symptom; det indikerer oftest utviklingen av hydrocephalus, når akselerert vekst av hodet oppstår på grunn av et overskudd av cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler. Ofte er dette det første symptomet av sykdommen. I tillegg til den akselererte veksten av hodet hos barn, er det mulig å avsløre en forstørret og bulende stor vår, som skal lukke ca. 1 år, men med hydrocephalus kan den være åpen opptil 2 og til og med opptil 3 år. Beinene på skallen blir tynnere, pannen blir uforholdsmessig forstørret og fremspringende. Et venøst ​​nettverk vises på pannen og ansiktet. I mer avanserte tilfeller kan øynene synke (Gref's symptom). Øker muskeltonen i beina. Konvulsive anfall kan forekomme.

Barnet begynner å ligge bak i takt med den psykomotoriske utviklingen. Han holder ikke hodet i tide, sitter ikke, reiser seg ikke, spiller ikke. Et sykt barn er sløv, apatisk, til tider umotivert slynge. Kanskje babyen opplever hodepine: han kan ta tak i hodet.

De fleste symptomene på økt intrakranielt trykk kan kun anerkjennes av en erfaren barneleger, nevropatolog eller nevrokirurg, men foreldre kan måle vekstraten til hodet selv og sjekke dem på spesielle tidsplaner. Under alle omstendigheter bør den akselererte veksten av barnets hodeomkrets, samt det uforståelige forsinket tempo i utviklingen, tjene som en grunn til en alvorlig undersøkelse av babyen av en nevropatolog eller nevrokirurg for å utelukke hydrocephalus.

Hos barn eldre enn 2 år overgir suturene på skallen, og økningen i intrakranialt trykk manifesteres annerledes. Det klassiske bildet er hodepine med kvalme og oppkast (vanligvis om natten eller om morgenen), endringer i fundus (det såkalte optiske nerveødemet, som detekteres av en optometrist). Hodepine, spesielt med kvalme og oppkast, er symptomer som krever undersøkelse av en nevrolog eller en nevrokirurg. De kan være forårsaket av hydrocephalus, en hjerne svulst eller misdannelser av hjernen. Barnelegger glemmer ofte dette, og barn blir behandlet lenge og målløst for gastritt, pankreatitt, dyskinesi i galdeveiene, forgiftning og gastrointestinale infeksjoner, etc., og nevropatologen og nevrokirurgen blir sent i alvorlig tilstand. Det er nødvendig å insistere på en konsultasjon med en nevrolog og en undersøkelse i tilfelle uforståelig hodepine, vanlige kvalme og oppkast, tap av syn, og i noen tilfeller vil dette muliggjøre en korrekt diagnose i de tidlige stadiene og redde barnets liv.

Andre symptomer på hydrocephalus varierer og avhenger av årsaken som forårsaket det. Disse kan være epileptiske anfall, sløret syn, økt legetone, bekkenforstyrrelser (inkontinens eller urinretensjon), endokrine sykdommer (vekstretthet eller gigantisme, tidlig seksuell utvikling, hypotyreose - redusert skjoldbruskhormonproduksjon, fedme), redusert akademisk fremgang skole osv.

Årsaker til hydrocephalus hos barn

Årsakene til hydrocephalus er svært varierte og avhenger i stor grad av barnets alder.

1. Hydrocephalus i fosteret. Moderne typer prenatal diagnose (for eksempel ultralyd - ultralyd) kan oppdage hydrocephalus hos en ufødt baby. I de fleste tilfeller er det forårsaket av ulike misdannelser i sentralnervesystemet (CNS). I 20% er ødem forbundet med intrauterin infeksjoner (cytomegali, herpes, toxoplasmose). Når du planlegger en graviditet, bør foreldrene gjennomgå forskning for disse infeksjonene, som ofte er skjult, og behandler dem. Dette vil unngå mange problemer med babyens helse. I sjeldne tilfeller er hydrocephalus forårsaket av genetiske lidelser.
2. Hydrocephalus av nyfødte. Oftest (opptil 80%) dropsy hos nyfødte er forårsaket av misdannelser i hjernen og ryggmargen og effekten av intrauterin infeksjoner. Ca. 20% av hydrocephalus er en konsekvens av fødselstrauma, spesielt i premature babyer, som er ledsaget av intracerebral eller intraventrikulær blødning og tilhørende meningitt (betennelse i meningene), noe som fører til brudd på absorpsjonen av CSF. Det er ekstremt sjeldent i denne alderen å oppdage svulster og vaskulære misdannelser i hjernen, noe som også kan føre til utvikling av dropsy.
3. Hydrocephalus hos småbarn og eldre barn (1-2 år og eldre). Årsakene til hydrocephalus hos disse barna er svært mange. Disse inkluderer hjerne- og ryggmargs-tumorer; effekten av meningitt, encefalitt (betennelse i hjernesubstansen), ulike smittsomme sykdommer (for eksempel tuberkulose); misdannelser av hjernen og hjerneskip; effekter av blødning; effekter av traumatisk hjerneskade; genetiske lidelser. Noen ganger kan årsaken til hydrocephalus ikke opprettes.

Hvordan diagnostisere?

Diagnose av hydrocephalus er basert på det kliniske bildet, undersøkelsen av øyets fundus, samt tilleggsforskningsmetoder, som nevroskopi (NSG), ultralydundersøkelse av hjernen (hos spedbarn under 2 år), CT (computertomografi) eller magnetisk resonans imaging (MR) i hjernen hjernen. Den primære diagnosen kan gjøres av en neonatolog, barneleger, nevropatolog eller nevrokirurg.

Neurosonografi er en effektiv metode for å diagnostisere tilstanden til et stoff i hjernen og ventrikulærsystemet hos barn opptil 1,5-2 år, til den store våren og andre "ultralydvinduer" er lukket - områder av skallen hvor beinene er svært tynne (for eksempel det tidsmessige benet) og savner ultralydet. Det gjør det mulig å oppdage utvidelsen av ventrikulærsystemet, intrakranielle volumlessjoner (svulster, hematomer, cyster), noen hjernevansdannelser. Det skal imidlertid huskes at NSG - metoden ikke er helt nøyaktig. Hjernens bilde er oppnådd med en signifikant lavere oppløsning (mindre klar) enn med CT og MR.

Hvis det oppdages noen hjernepatologi, er det nødvendig med CT-skanning eller MR. Uten dem er det umulig å lage en nøyaktig diagnose, for å identifisere årsaken til hydrocephalus, og enda mer for å utføre behandling. Dette utstyret er dyrt og er fortsatt ikke installert på alle sykehus. I dette tilfellet bør foreldre insistere på CT eller MR i andre sentre eller utføre dem selvstendig på kommersiell basis. Det bør tas i betraktning at klinikken, som forplikter seg til behandling av barn med hydrocephalus, må ha dette utstyret. Ellers kan du anbefale til foreldrene å velge et annet, mer utstyrt sykehus, i hvert fall i en annen by.

Hydrocephalus behandling

Hvis diagnosen "hydrocephalus" (av en eller annen grunn) er laget, bør barnet undersøkes av en nevrokirurg. Oftest behandles barn med hydrocephalus kirurgisk, og nevrokirurgen bestemmer indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi. Observasjon av barn med hydrocephalus bare av en nevropatolog eller barnelege ved en nevrokirurgens likegyldighet er en feil og fører noen ganger til en urimelig forsinkelse i kirurgisk inngrep.

Det er ikke lett for foreldrene å bestemme om det skal utføres en operasjon. En langvarig økning i intrakranielt trykk fører imidlertid til en forsinkelse i den psykomotoriske utviklingen, noe som ikke alltid er mulig å kompensere for etter en urimelig forsinket kirurgisk inngrep. Det skal også bemerkes at det forbudt store hodet til et barn med dropsy ikke vil bli av samme størrelse selv etter operasjonen - det vil bare være mulig å stoppe sin videre vekst. I bokstavelig forstand vil ordet være vanskelig for et barn å bære det på skuldrene, i tillegg vil det i fremtiden føre til mange kosmetiske problemer. Foreldre til barn med hydrocephalus bør vite at selv om nevropatologen ikke henviser dem til en nevrokirurg, må de ta initiativet og organisere denne konsultasjonen selv.

Formålet med operasjonen er at cerebrospinalvæsken fjernes fra hjernens ventrikler til andre hulrom i kroppen. Den vanligste operasjonen er ventriculo-peritoneal shunting (HPS). I henhold til systemet med silikonkatetre strømmer CSF fra hjernens laterale ventrikel inn i bukhulen, hvor den absorberes mellom tarmsløyfer. Mengden væske som strømmer ut reguleres av en spesiell ventil. Katetrene holdes under huden og er ikke synlige fra utsiden. Hvert år utføres over 200 000 slike operasjoner i verden. Shunting-systemer lagret millioner av barns liv.

Mindre ofte blir cerebrospinalvæsken omdirigert til høyre atrium (ventrikulær atriell shunting), i den store oksipitale sisternen (Torkildsen-operasjonen) eller ryggraden på underkroppens nivå er forbundet med et kateter til bukhulen (lyumbo-peritoneal shunting).

Med utviklingen av moderne endoskopisk teknologi (endoskopet settes inn i kroppens hulrom av en person gjennom små snitt, gjør det mulig å undersøke dem og utføre manipulasjoner) muligheten til å behandle pasienter uten å installere et shunt-system. Bruke endoskopet i dypet av hjernen skaper en løsning for utstrømningen av cerebrospinalvæske. Dette er en veldig effektiv operasjon (det kalles endoskopisk ventrikulostomi), som lar deg unngå implantasjon av en fremmedlegeme, som er shunt-systemet, og dermed forhindre mange komplikasjoner. Dessverre kan bare et begrenset antall pasienter (ca 10% av det totale antall pasienter) med noen former for okklusiv hydrocephalus hjelpe til med denne operasjonen. I andre tilfeller er det nødvendig å sette et shunt-system, siden det ikke blir noen forbedring fra endoskopisk kirurgi.

En vellykket operasjon stopper sykdomsprogresjonen. De fleste barna har mulighet til å gå tilbake til det normale livet, delta i barnehage og skole på linje med sunne jevnaldrende.

I enkelte tilfeller drives ikke pasienter med hydrocephalus, men under observasjon, og i mer eller mindre lengre tid tar de Diacarb (et stoff som reduserer produksjonen av cerebrospinalvæske). Dette gjøres i tilfeller der det ikke er åpenbare tegn på sykdomsprogresjon og økt intrakranielt trykk. Observasjonen utføres under streng kontroll av en nevropatolog eller nevrokirurg med hyppige undersøkelser, målinger av omkretsen av barnets hode, gjentatt NSG eller CT-undersøkelse.

Myter om økt intrakranielt trykk

Diagnosen "økt intrakranielt trykk", "intrakraniell hypertensjon (VCG)" eller "hypertensiv hydrocephal syndrom", som det er sagt, blir ofte utsatt og i noen tilfeller ubegrenset. Hvordan opptrer en økning i intrakranielt trykk (VCG) manifest? Som allerede nevnt, hos barn under 2 år, er slike manifestasjoner først og fremst akselerert vekst av hodeomkretsen, bulging og forstørret stor vår, mulige øyebevegelsesforstyrrelser, psykomotorisk retardasjon. Oftest er alle disse forstyrrelsene manifestert i et kompleks. Hos barn over 2 år er dette hodepine med kvalme og oppkast, ofte om morgenen, endringer i fundus (oppdaget når undersøkt av en øyelege). Selvfølgelig kan det kliniske bildet være annerledes, men uten de ovennevnte symptomene er diagnosen "økt intrakranielt trykk" tvilsomt.

Symptomer som søvn- og adferdsforstyrrelser, hyperaktivitet, oppmerksomhetsunderskudd, dårlige vaner, dårlig akademisk ytelse, hypertoni i beina, "marmor" hudmønster, inkludert på hodet, neseblod, hakskjelv, gå på tuppet, er ikke i seg selv indikerer økt intrakranielt trykk. Likevel diagnostiserer noen nevropatologer VCG på grunnlag av disse klager. Neurosonografi, som har blitt en stor velsignelse for barn og nevrologi, har gjort sitt vesentlige bidrag til overdreven og falsk diagnose av "hypertensive hydrocephal syndrom." NSG lar deg raskt få et bilde av stoffet i hjernen, måle størrelsen på ventriklene. Men for å klargjøre diagnosen, som vi har sagt, er det nødvendig å utføre CT og MR.

Hva er tomografi?

Foreldre spør ofte hvilke teknikker som kan måle intrakranielt trykk. Direkte måling av intrakranielt trykk er mulig ved å installere en spesiell sensor i hodeskallenes hule. Dette gjøres i store klinikker for spesielle indikasjoner (for eksempel ved alvorlig traumatisk hjerneskade). Relativt objektivt kan man dømme det intrakraniale trykket under lumbale punktering - innføring av en nål inn i spinalkanalens hulrom på lumbalnivå. Alle andre forskningsmetoder gir kun indirekte opplysninger og er kun verdifulle hvis de blir grundig evaluert.

Rheoencefalografi (REG) og ekko-encefalografi (Echo-EG eller Echo-ES) er ubrukelig for diagnose av intrakranial hypertensjon: de gir ikke objektiv informasjon, og deres bruk er en profanasjon.

Kun på grunnlag av en grundig sammenligning av kliniske data med resultatene av tilleggsstudier (øye fundus undersøkelse av en øyelegge, NSG data, sammen med CT eller MRI bilder) kan vi snakke i en økning i intrakranielt trykk og finne årsaken. Diagnosen av HCV krever akutt og oftest nevrokirurgisk behandling, fordi det truer pasientens helse og liv. Å se på et barn med intrakranial hypertensjon, uten å vise det til en nevrokirurg, er det samme som å mistenke blindtarmbetennelse eller akutt myokardinfarkt og tilby å stoppe i løpet av en uke.

Overdreven diagnose av økt intrakranielt trykk fører til stress hos foreldrene og til urimelig resept av et stort antall medikamenter til barnet. Det eneste stoffet som kan redusere intrakranielt trykk på en poliklinisk basis er Diacarb. Han er utnevnt svært mye. Slike rusmidler som Cavinton, Cinnarizine, Sermion, nikotinsyre, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, urter, vitaminer, homøopatiske midler er svært populære, men påvirker ikke det intrakraniale trykket. I alle fall er det ikke en enkelt studie som objektivt bekrefter effektiviteten i VCG. Ingen foreskrevet medisiner kan være til nytte, og de har bivirkninger. I tillegg er det en betydelig byrde på foreldrenes lomme.

Retten til å diagnostisere og foreskrive behandling er bare legen som så pasienten. Imidlertid eksisterer problemet med overdiagnose av syndromet av økt intrakranielt trykk og krever oppmerksomhet og forsiktighet fra foreldrene.

Sergey Ozerov, nevrokirurgisk lege,
cand. honning. Vitenskap, forskningsinstitutt for neurokirurgi. NN Burdenko, Moskva