Hvordan behandle hjernen hydrocephalus

Alvorlig patologi av hode og hjerne er svært vanskelig å kurere. Denne tilstanden skyldes kompleksiteten av diagnosen og hodeskallets struktur. Når det oppdages hjernen hydrocephalus hos en voksen, bør behandlingen starte så snart som mulig. Ifølge eksperter har denne sykdommen vært kjent i lang tid.

Det kalles dropsy av hjernen. Ofte påvirker dropsy hjernen til en nyfødt baby. Under visse omstendigheter kan sykdommen bli kurert av folkemessige rettsmidler. På årsakene til patologi hos en voksen uttrykker konsensuseksperter i dag ikke uttrykk.

Hva er hydrocephalus

Allerede i navnet på denne sykdommen er det et begrep som på latin betyr "vann". Når overflødig væske begynner å samle seg i hjernens masse, forårsaker denne prosessen hydrocephalus. Avhengig av stedet hvor væsken akkumuleres, bestemmer du følgende typer hydrocephalus:

Det skal sies at væsken som sirkulerer i hjernens struktur kalles CSF. Ekstern hydrocephalus oppstår når cerebrospinalvæsken akkumuleres i rommet mellom hjernen og hodeskallens vegger. I den andre typen sykdom akkumuleres væske i hjernens ventrikler. I tredje tilfelle akkumulerer cerebrospinalvæsken gjennom hele det indre rommet på hodet.

symptomer

Karakteristiske tegn på hjernen hydrocephalus hos voksne er en sterk og vedvarende hodepine og kraftig forverret syn. Det er hyppig kvalme og oppkast. Det er forstyrrelser i det vestibulære apparatet. Det blir vanskelig for en person å orientere seg i rommet, koordinering av bevegelser blir vanskelig.

Behandling av slike lidelser, som regel, gir ikke resultater. Den moderate fasen av sykdommen strømmer raskt inn i det akutte. Alle disse plager er ledsaget av søvnforstyrrelser, urininkontinens, nervøsitet og irritabilitet. Svært ofte har en person mentale abnormiteter. Pasienten har apati, sløvhet og faller inn i en følelsesmessig dumhet.

årsaker

En viss type hjernehydrocephalus hos en voksen skyldes ofte ulike sykdommer. Disse kan være smittsomme sykdommer, hjerneslag, hjernesvulst. Selv årsaken til demens er ofte hydrocephalus. Sykdommen oppstår og utvikler seg i strid med væskesirkulasjonen i skallen.

Overdreven produksjon av CSF fører også til sykdommen. Sykdommen utvikler seg på grunnlag av traumatisk hjerneskade. I dette tilfellet er det nødvendig å gjennomføre rettidig behandling og arrestere den akutte fasen av utviklingsprosessen.

Det er bare mulig å behandle en bestemt form for hydrocephalus etter en nøyaktig diagnose.

diagnostikk

Den korrekte diagnosen av en hvilken som helst hode sykdom kan bare gjøres ved hjelp av moderne utstyr. For tiden brukes følgende metoder for å diagnostisere hydrocephalus:

datortomografi;
magnetisk resonans avbildning;
X-stråler;
angiografi;
nevropsykologisk undersøkelse.

Ifølge undersøkelsen er tilstanden av hjernekonturene vurdert. Bestemte områder for opphopning av brennevin. I de fleste tilfeller er det mulig å bestemme årsaken til patologien hos en voksen og foreskrive passende behandling og forebyggende prosedyrer.

Hydrocephalus behandling

Erfaringene fra de senere årene viser at behandling av hjernehydrocephalus er ledsaget av visse vanskeligheter. Ifølge noen eksperter er stoffbehandling av denne patologien ineffektiv. Samtidig fortsetter sykdommen med folkemidlene.

I praksis skjer det at sirkulasjonen av cerebrospinalvæske gjenopprettes etter eksponering for kroppen ved de samme folkemidlene. Når diagnosen er nøyaktig laget, er den aktuelle medisinen umiddelbart foreskrevet til pasienten. Hovedoppgaven på dette stadiet er å redusere intrakranielt trykk og overvåke prosessene som skjer i hjernen.

Folkemidlene brukes i dag i første fase av sykdommen. Ved de første, tydelig uttrykte symptomer på hydrocephalus, dekoksjoner og tinkturer av følgende planter blir brukt:

De har vært i stand til å behandle komplekse sykdommer med folkemessige rettsmidler fra uendelig tid. Broth upretensiøs blomst kalt cornflower, har eiendommen for å fjerne overflødig væske fra kroppen. For å lindre hodepine og roe nervene brukes tinktur eller avkok av sitronmelisse. Behandling med urtemedisiner utføres i henhold til en enkel og vanlig metode.

Kokt avkok eller tinktur tas tre ganger om dagen i en spiseskje før måltider. Formuleringen av disse infusjoner og dekoder er også enkel. På ett glass kokende vann tas en spiseskje tørket planter. Når tinkturen er laget på vodka, utføres beregningen i en halv liter.

Folkemidlene behandler veldig effektivt den moderate stadien av hydrocephalus. I tilfelle at diagnosen er gjort sent, kan folkemidlene ikke gjøre. Det krever en mer radikal og effektiv behandling. Operasjonen for å installere shunts regnes som den mest effektive måten å behandle en voksen pasient på.

Statistikkshow - behandling av hjernen hydrocephalus ved bruk av shunting gir gode resultater. Nesten 90% av kirurgisk inngrep gir en positiv effekt. Ved hjelp av en shunt blir det akkumulerte fluidet avledet til andre deler av hjernen der det normalt absorberes.

For en voksen er denne metoden nesten alltid egnet. Etter operasjonen er det svært viktig å følge alle anbefalinger fra spesialister. Etter en tid, når rehabilitering er fullført, går folk tilbake til det normale livet. Det finnes ingen nøyaktige data om hvilke resultater som kan oppnås med folkemidlene.

Konsekvenser av hydrocephalus

Langsiktig praksis viser at behandling av hjernehydrocephalus hos voksne skal utføres på en rettidig og korrekt måte. Folkemidlene kan redusere utviklingen av sykdommen. Selv det milde stadiet av sykdommen er behandlingsbar. Men når den akutte fasen er nådd, må radikale metoder brukes.

Hvis du ikke har en operasjon på en riktig måte, vil ikke behandling av medisiner gi resultater. Når hodet begynner å skade hele tiden, bør dette faktum ikke etterlades uten tilsyn. I dag er det alle muligheter for en fullstendig undersøkelse av kroppen. For å bevare helsen og livet må du bruke disse mulighetene.

Hvor kan jeg behandle hydrocephalus med endoskopisk metode og hvorfor er den mest effektive?

Hydrocephalus er en overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske, cerebrospinalvæske) i hjernens ventrikler eller under skjellene. Hydrocephalus fører til alvorlige nevrologiske lidelser og kan provosere pasientens død. Behandling av hydrocephalus er viktig å utføre umiddelbart etter diagnosen, noe som øker sjansene for suksess. Det finnes flere metoder for behandling av hydrocephalus, som inkluderer endoskopisk kirurgi. Endoskopisk metode viser de beste resultatene i behandlingen av hydrocephalus, det provoserer mindre komplikasjoner og forbedrer pasientens livskvalitet. I Moskva, behandling av hydrocephalus er vellykket utført i Yusupov sykehuset. Spesialistene på Yusupov Hospital har lang erfaring med å behandle nevrologiske patologier og forbedrer deres evner kontinuerlig, holder kontakt med ledende neurologiske klinikker i verden.

Hvordan behandle hydrocephalus medisinering

Narkotikabehandling av hydrocephalus er foreskrevet ved mild sykdom i sykdommen uten progresjon. Medikamentterapi kan redusere sykdomsprogresjonen og eliminere alvorlighetsgraden av symptomer. For behandling av hydrocephalus, bruk legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen og metabolske prosesser i hjernen. Medikamenter brukes til å redusere intrakranielt trykk, så vel som vanndrivende legemidler for å fjerne overflødig væske fra kroppen.

I de fleste tilfeller er behandling av medisiner bare en hjelpemetode. Det viser gode resultater bare i mild hydrocephalus. I tilfelle sykdomsprogresjonen blir den ineffektiv. Den kan brukes som forberedelse til kirurgisk behandling. Før pasienten utfører endoskopisk kirurgi, kan pasienten bli foreskrevet et kurs av visse legemidler for å oppnå det beste resultatet av behandlingen.

Hvordan behandle hydrocephalus bypass

I midten av forrige århundre var den viktigste og eneste metoden for behandling av hydrocephalus rystende operasjoner. Gjenoppretting av cerebrospinalvæskeutstrømning ble utført ved bruk av et shunt-system, som etter at trepanning av skallen ble implantert i hjernen. Shunt-systemet inneholder et kateter plassert i hulrommet i hjernens ventrikel, som holdes subkutant i brystet eller brystbenet. Shunt er utstyrt med en spesiell pumpe som regulerer trykket av cerebrospinalvæske i hjernen. Således er det en utstrømning av overskytende fluid fra ventriklene til andre deler av kroppen. Denne metoden for behandling av hydrocephalus brukes nå.

Effektiviteten av denne metoden er ganske høy, men den har mange bivirkninger. Pasienter krever konstant erstatning av shunt på grunn av utløpet av holdbarheten. Hos barn blir shuntet erstattet oftere, da barnets kropp vokser raskt. Tilfeller av shunt infeksjon er vanlige, noe som fører til penetrasjon av infeksjon i meninges. Det er fare for mekanisk skade på shunt.

For å eliminere hydrocephalus kan en annen, sikrere metode benyttes, med mindre utprøvde sidereaksjoner. Denne metoden er endoskopisk kirurgi.

Hvordan behandle hydrocephalus med endoskopisk metode

Behandling av hydrocephalus med endoskopisk metode er den mest moderne og effektive måten å eliminere patologien på. I Moskva, behandling av hydrocephalus er vellykket utført i Yusupov sykehuset. Bruken av endoskopisk teknologi tillater å ekskludere et stort antall komplikasjoner som ofte oppstår under en bypassoperasjon. Endoskopisk kirurgi er sparsommelig med hensyn til hjernevæv og kroppen som helhet.

For behandling av hydrocephalus bruk følgende typer endoskopiske operasjoner:

endoskopisk ventrikulostomi av bunnen av den tredje ventrikkelen;
septostomi;
endoskopisk fjerning av neoplasmer som forårsaker hydrocephalus.

Endoskopisk ventrikulostomi av bunnen av den tredje ventrikkelen er gullstandarden for behandling av hydrocephalus. Under operasjonen baner nevrokirurgen veien for gjennomføring av cerebrospinalvæske fra den tredje ventrikelen inn i hjernens cisterner, som sikrer naturlig opptak av væske.

Endoskopisk behandling av hydrocephalus er et alternativ til bypass kirurgi. I tillegg brukes endoskopiske teknikker til å erstatte shunt.

Etter endoskopisk behandling gjenopprettes den fysiologiske utstrømningen av cerebrospinalvæske fra hjernens ventrikulære system. Fordelen ved operasjonen er fraværet av implantater som kan forårsake infeksjon og andre bivirkninger.

Ved endoskopisk behandling av hydrocephalus kan stabil remisjon oppnås. Pasienten krever ikke konstant erstatning av shunten, det vil si at han ikke trenger ekstra hjernekirurgi. Det taler også om den økonomiske fordelen for pasienten. Etter behandling med hydrocephalus med endoskopisk metode, blir utvinningsperioden forkortet, pasienten kan snart gå tilbake til normal levetid.

Kan hydrocephalus bli kurert?

Prognosen av sykdommen vil avhenge av form, kurs og resultater av behandlingen. Tidlig behandling øker sjansene for suksess. En pasient med hydrocephalus bør overvåkes regelmessig av en nevrolog og en nevrokirurg for å overvåke tilstanden, spesielt etter å ha utført en bypassoperasjon. Folk med hydrocephalus kan leve et fullt liv med en ansvarlig holdning til deres helse. Uten skikkelig behandling vil sykdommen utvikles, noe som fører til uførhet og til og med døden til pasienten.

I Yusupov sykehus kan pasienter gjennomgå full behandling av hydrocephalus, inkludert nøyaktig diagnose og fullstendig gjenoppretting. Neurologer fra Yusupov-sykehuset, vitenskapslærere, bruker vellykket metoder for eliminering av sykdommen som viser de mest effektive resultatene. Etter løpet av hovedbehandlingen i Yusupov-sykehuset utføres rehabiliteringsprogrammet, noe som bidrar til normalisering av kognitive og sosiale funksjoner. Behandling og rehabilitering etter hydrocephalus i Yusupov sykehus utføres av kvalifiserte spesialister, som gjør at vi kan tilby høykvalitets medisinske tjenester.

Du kan avtale med en nevrolog, du kan få råd fra andre spesialister ved å ringe klinikken.

Hydrocephalus hos voksne: årsaker, varianter, klinikk og behandlingsprinsipper

1. Definisjon 2. Om årsaker 3. Patogenese eller om utviklingsmekanismen 4. Klassifisering 5. Kliniske manifestasjoner og symptomer 6. Diagnose 7. Behandling 8. Konservativ behandling 9. Kirurgisk behandling 10. Om shunting

Hydrocephalus er en av de betingelsene som er forståelig for en ikke-spesialist. Enhver utdannet person vil umiddelbart si at dette er en tilstand hvor hjernen er "gjennomvåt med vann". Folk kaller vanligvis dette fenomenet "dropsy av hjernen." Mange har sett forferdelige bilder på Internett der babyer hadde et utrolig hovent hode dekket med et nettverk av blodårer. Men få mennesker vet at de smidige og myke beinene til et barns skalle beveger seg fra hverandre under påvirkning av økt trykk og dermed hindrer ham i å stige til katastrofale tall. Så hos barn blir hydrocephalus trist og langsiktig.

Og hva med voksne? Uansett hvor hardt du prøver, er skallen allerede stiv, fontanelene har herdet, og beinene er veldig fast bundet til hverandre. Hvordan øker intrakranialt trykk? Hvorfor skjer det, hvilke mekanismer tillater kompensasjon for det i fravær av mulighet til å forstørre skallen? Er det mulig å kurere dropsy av hjernen hos voksne? Du finner svar på disse og mange andre spørsmål. Men du må starte med definisjonen av problemet.

definisjon

Ved dette fenomenet menes overdreven akkumulering av cerebrospinal cerebrospinalvæske i hulrommene i sentralnervesystemet, som er beregnet for sin sirkulasjon. Dette er sprekker, mellomrom, ventrikler og cisterner. Det ville være en stor feil å anta at i dette tilfellet er stoffet i hjernen mettet med væske, og det kan "klemmes inn i en bøtte". Hjernen, i motsetning til andre organer, er en veldig tett struktur. Og hvis det under ødem i lungen er mettet med væske, så med hydrocephalus handler det ikke om "hjernevannighet", men om opphopning av dette fluidet i forskjellige rom som ikke er opptatt av tett vev og kommuniserer med hverandre.

Litt om normal anatomi og fysiologi av cerebrospinalvæsken i sentralnervesystemet

Volumet av kraniet, eller kranialhulen, hos en voksen person er konstant. Normalt distribueres det som følger:

hjernevæv - 80%;
cerebrospinal cerebrospinalvæske - 10%;
venøst og arterielt blod som ligger i kranialhulen - 10%.

I absolutt sett tar volumet av cerebrospinalvæske i kranialhulen ca. 150 ml, og litt mer faller på ryggmargen og terminalsensoren. Det normale trykket i cerebrospinalvæsken (målt når det ligger i lumbalpunktur) er ca. 150-180 mm, men ikke av en kvikksølvkolonne, men av en vannkolonne. Og gitt at kvikksølv er 13,6 ganger tyngre enn vann, kan det antas at intrakranialt trykk er ca. 13 ganger lavere enn arterielt trykk.

I kranialhulen er det ikke en enkelt ventrikel, akvedukt eller cistern som ikke kommuniserer med de gjenværende hulrom som inneholder væske. Konstant sirkulasjon av brennevin er en av de nødvendige forholdene for normal hjernefunksjon. Derfor kommuniseres følgende strukturer hverandre som det sirkulerer:

unpaired (aksial) ventrikler i hjernen (tredje, fjerde);

laterale ventrikler;

hjernen tanker på grunnlag av det;

smalt gap i subaraknoidrommet på overflaten av de konvekse eller cerebrale hemisfærene.

Selvfølgelig kan cerebrospinalvæsken fritt strømme inn i ryggmargens subaraknoide rom, opp til terminal cisternen på nivået av 3-4 lumbale vertebraer.

Produksjonen av cerebrospinalvæske forekommer i de vaskulære eller choroidale plexusene i laterale ventrikler og absorpsjon - i spesielle formasjoner (pachyongranulasjoner) nær den pilformede (sagittale) sinus.

Den daglige produksjonen av brennevin hos voksne er ca 600 ml, og så mye av det absorberes. Døm selv hvordan finbalansert denne mekanismen er. Men i noen tilfeller er det forstyrret, noe som fører til overdreven produksjon (hyperproduktiv form) eller utilstrekkelig absorpsjon av cerebrospinalvæske (isresorptiv, som forekommer i 80% av alle tilfeller) eller til deres kombinasjon. Hva forårsaker en økning i intrakranielt trykk (ICP) og hvorfor utvikler hjernen hydrocephalus hos voksne?

Om årsakene

I nevrokirurgisk praksis er den vanligste årsaken utseendet av ytterligere voksende volum. Dette kan være en parasittisk cyste (cysticercosis, echinococcosis), en svulst, en blødning, en avgrenset purulent hulrom (abscess) i hjernen.

I tillegg, med visse patologiske prosesser, kan volumet av medulla selv øke, med ødem. Dette er en nødssituasjon som krever tidlig diagnose og akutt hjelp. Forebygging av en slik tilstand er et svært viktig stadium, og det er plikt for den behandlende legen å forutse hevelse i hjernen.

Ofte skjer en økning i intrakranielt trykk på grunn av meningitt, aneurysmbrudd. Konsekvenser av purulent meningitt og encefalitt kan uttages vedheft i pachyongranuleringer, noe som gjør absorpsjonen svært vanskelig. Adhesiv araknoiditt fører også til dette.

Selvfølgelig, i noen tilfeller, er hydrocephalus en konsekvens av økt produksjon av cerebrospinalvæske, for eksempel med en tumor av choroid plexus. Noen ganger er syndromet av økt ICP en konsekvens av alvorlig traumatisk hjerneskade.

Patogenese, eller om utviklingsmekanismen

Til tross for det åpenbare "jern" -argumentet om at en voksen skalle "ikke har noen steder å bli hørt", forekommer hydrocephalus ikke umiddelbart. Selv i det lukkede volumet av skallen har en person kraftige kompensasjonsmekanismer som holder intrakranielt trykk på et normalt nivå. Og bare med deres sammenbrudd skjer i begynnelseslyset, og deretter progressiv intrakranial hypertensjon. Mekanismen i kampen for normalt trykk er at venøst blod presses ut av bihulene (reservoarsamlere).

Venøs trykkfall, og trykket i cerebrospinalvæsken minker, som forskyves fra ventriklene og fra subaraknoidrommet. Som et resultat blir ventriklene tomme, og selve hjernens volum reduseres.

Denne mekanismen kan til og med føre til hjerneatrofi, men ikke hydrocephalus. Slik kompensasjon fungerer bra for langsomt voksende svulster som er godartede. Men de ondartede og raskt voksende formasjonene gir en utpreget klinikk selv når de når en liten størrelse.

Etter at kompensasjonsmulighetene er oppbrukt, begynner trykket i ventrikkene å vokse, så blir det venøse trykket vanskelig, blodet forblir i hjernens vener og bihuler, og dette fører til en ond sirkel.

Videre forekommer cerebral vevsokemi. Faktisk er graden av perfusjon (blodstrøm i hjernen eller perfusjonstrykket) mer effektiv, desto større er forskjellen mellom trykket i arteriene og årene. Og med veksten av venetrykk, faller denne gradienten. Hvis den faller under 50 mm Hg. Art., Så er det stor risiko for hevelse i hjernen, dens forskjellige komplikasjoner i form av penetrasjon av hjernens substans, som fører til døden. Og hvis trykket i venene er lik arterien, stopper blodstrømmen i hjernen helt.

klassifisering

Vanligvis er en overflod av termer som beskriver hydrocephalus forvirret pasienten, spesielt i alderen. Ganske ofte blir denne diagnosen "nevnt" på funnene av en MR, og det blir plutselig gjenstand for pasientens bekymringer. Så skille mellom den eksterne og interne form.

Ekstern eller ekstern hydrocephalus - en samling av cerebrospinalvæske på "cap" av hemisfærene, eller i deres subaraknoide rom. Det er oftest sett ved flattning av bølger og furer i cortexen. Samtidig er mengden cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler normalt, og atrofiske prosesser i cortex samsvarer ofte med alderdom. For eksempel indikerer diagnosen "ekstern erstatning hydrocephalus" en prosess der det ikke er tegn på en økning i ICP i hjernens ventrikler, men de er utenfor hjernen.

Den indre formen er en tilstand hvor ventriklene strekkes, og i subaraknoide mellomrom er mengden av væske innenfor akseptable grenser. Som nevnt ovenfor, kommuniserer i normalhet alle hulrommene med hverandre. Og vanligvis, hvis det er endringer i konvekse, er de også i ventrikkene. Deretter snakker de om blandet form.

For eksempel er blandet erstatning hydrocephalus en tilstand hvor CSF "erstatter" stedet der hjernebarken pleide å være. Samtidig er hypotrofiske prosesser sett i cortexen (flattning av furrows og convolutions), og det faktum at CSF litt "over-strekker" ventrikkene indikerer en blandet form.

Forsiktig: okklusjon!

For nevrokirurger er mekanismen for utvikling av en økning i ICP spesielt viktig. Det er begrepet okklusjon, eller hindringer for flyt av væske. Hvis du blokkerte strømmen, forårsaket dette okklusjonen. Den okklusive formen av hydrocephalus er en lukket vei for utstrømning av cerebrospinalvæske. Det kan vises hvor som helst, men utseendet er spesielt farlig i smale sentrale ledere - for eksempel i det sylske vannforsyningssystemet eller i nærheten av hullene i Lyushka og Magendie. Det er her at du på en pålitelig måte kan "kutte av" hele væsken.

Noen ganger skyldes det cyster, hos barn - stenose av akvedukten hos voksne - konsekvensene av purulent meningoencefalitt eller en ondartet svulst. Og det er ingen tid for en flerårig kompensert strøm. Det er en markant økning i væskens trykk med kompresjon av mellomrom på overflaten og på hjernebunnen. Rapid atrofi av hjernevev fremkommer, fokal symptomer oppstår. Men den farligste er den raske forstyrrelsen eller forflytningen av hjernestrukturer, noe som fører til hjerneødem og død, dersom det ikke skjer noe. Det dødelige utfallet oppstår på grunn av brudd på hjernestoffet i de tentorienterte eller store occipital foramen. Derfor er den ikke-okklusale prosessen, der det ikke er noen plutselig hindring for væskestrømmen, alltid gunstig når det gjelder prediksjon og mulig utfall.

Hydrocephalus uten hypertensjon

Kan det være dropsy i hjernen uten å øke væsketrykket? Det virker umulig. Tross alt, hvis CSF er mer enn nødvendig, så gir stoffet i hjernen sin plass til det. Og dette kan bare gjøres ved å gi opp væskens trykk. Men det viser seg at det er hydrocephalus, som ikke er ledsaget av en økning i ICP. Det kalles "normotensive" og har et spesielt navn - Hakim - Adams syndrom. Dens symptomer er så forskjellige fra det vanlige at en egen artikkel er viet til denne typen hydrocephalus.

Kliniske manifestasjoner og symptomer

Husk at vi snakker om syndromet av økende ICP hos voksne, som er grunnlaget for noen hydrocephalus, bortsett fra sin normotensive variasjon. Hovedtegnene og symptomene på en økning i intrakranialt trykk er ganske karakteristiske og kan oppdages selv etter kompetent spørsmål fra pasienten, selv før undersøkelsen. Hovedklagerene er:

Periodisk hodepine, som er progressiv, øker med langvarig horisontal posisjon (for eksempel i de tidlige morgentimene).

Hodepine er spredt gjennom kranialhvelvet, og pasienter sier ofte at "hodet er i ferd med å sprekke", "det pumpes opp." Disse figurative sammenligningene inneholder allerede en indikasjon på en økning i trykk.

Med en økning i intensiteten av hodepine, er det brekninger av oppkast, som ofte begynner uten tidligere kvalme, ganske plutselig. Det kalles "hjerne", er forbundet med irritasjon av oppkastssentrene på bunnen av hjernens ventrikel, rikelig, går "fontene" og er forbundet med hodepine.

Karakterisert av en nedgang i migrene etter et langt opphold i en oppreist stilling og en forbedring i trivsel om kvelden. Hvis du sover på en høy pute, har hodet vondt om morgenen mindre enn fra en flat en.

Visjonsreduksjonen utvikler seg, utviklingen av inhibering (spesielt med alvorlig hodepine), og høyere corticale funksjoner lider også, siden det trofiske nervesystemet blir forstyrret ved langvarig eksponering for forhøyet trykk. Som et resultat begynner atrofi av cortex.

Visjonssvikt (flekker, indistinctness), hodepine forverres når du arbeider i skråningen, med spenning i abdominaltrykk - disse situasjonene forårsaker vanskeligheter med venøs utstrømning.

Med den raske utviklingen av hydrocephalus er utløpet av fullstendig blindhet mulig (med atrofi av de optiske nerver).

Alle disse negative symptomene på brudd på væskestrøm viser en generell økning i intrakranielt trykk, som er mer eller mindre langvarig, kronisk i naturen. Hvis pasienten har okklusiv hydrocephalus, forårsaker "blokk" av CSF-strømmen en eksepsjonelt rask økning i trykk. Ingen tid til å utvikle atrofi av cortex og nedsatt funksjon. Det er en dislokasjon og brudd på hjernestrukturer, fordi hjernen bare beveger seg fra sin plass. Ofte er det klemt inn i en stor occipital eller tentorientering.

Advarsel! Utviklingen av døsighet og hemming i bakgrunnen av tidligere klager kan indikere begynnelsen på hjerneødem, og dette krever akutt sykehusinnleggelse i et nevrokirurgisk sykehus.

diagnostikk

I tillegg til de karakteristiske klager som er beskrevet ovenfor, trenger vi bevis og objektive data. Derfor er legen en nevrolog for å gjøre riktig diagnose:

Undersøker tilstanden til fundus (tilstedeværelse av stagnasjon). Det er kjent at venene gjennom hvilke blodet strømmer fra de optiske nerver, har en forbindelse med hulskinnet. Stagnasjon og ødemer i det optiske nervehodet er derfor et tidlig symptom på utviklingen av hydrocephalus og en økning i ICP.

Direkte til vanlig røntgen på skallen - kraniogram. Hvis sykdommen er langvarig og kronisk, forekommer det beinendringer - osteoporose og deformasjon av den tyrkiske salen, blir den fremre kanten av occipital fossa tynnere. Fenomenet "fingerinntrykk" observeres - knivene i kranhvelvet er tynnet, og fra innsiden av fingertuppene er det trykket i form av depressioner, kanalene i diploaen - den svampete substansen av skallenbensene - forstørres.

Anbefaler CT - angiografi vil vise sen fylling av venøsystemet, bihuler, senke hjerneblodstrømmen i postkapillærfasen. Normalt forsvinner kontrasten fra venene etter 6 timer etter administrering, og med en økning i ICP, blir denne tiden utvidet med en faktor på 1,5-2.

MR med eller uten kontrast. Viser type og natur hydrocephalus og lar deg ofte finne årsaken (vedheft, masseformasjoner).

I noen tilfeller, lumbal punktering. For tiden er indikasjonene for det under ICP ekstremt begrenset, da en kraftig nedgang i trykket forårsaket av en reduksjon av volumet kompenserer hjernens hevelse, og slik manipulasjon kan ende i katastrofale forhold.

Litt om de faktiske tallene

Det er viktig for alle pasienter å vite at hvis de ikke utførte de ovennevnte studiene og ikke er bekymret for disse klager, er diagnosen hydrocephalus (unntatt Hakim-Adams syndrom) usannsynlig. Direkte, nivået av intrakranialt trykk kan kun gjenkjennes ved å "dreie" et manometer inn i skallen og flytte sensoren til det ventrikulære hulrom eller subaraknoide rom.

Så det er gjort i nevrokirurgisk gjenopplivning. Indirekte kan du bestemme nivået i henhold til lumbale punktering. Derfor, hvis legen sier at "du har en intrakraniell", hindrer det ham ikke i å spørre, hvilke kriterier fulgte han i mangel av klager, gitt instrumentelle metoder for forskning og direkte måling?

For tiden er søket etter ikke-invasive metoder for å måle ICP svært intensiv i utlandet (ved hjelp av datastyrt online analyse av trykk i øyebollet, korrigert for ICP og sclera krumning), men hittil er feilen fortsatt høy og lignende metoder har ikke blitt mye brukt i klinisk og utvanskelig praksis.

behandling

Selvfølgelig, når en volumetrisk utdanning er funnet og det er tegn på kirurgi, er behandlingen av hydrocephalus operativ. Hvis det ikke finnes noe slikt, men det er for eksempel lim og arachnoiditt etter purulent hjernehinnebetennelse, men det er ingen indikasjoner på dissekere vedheft, da vil behandlingen være konservativ. Selvfølgelig, med den tradisjonelle behandlingen (korreksjon av ICP) begynner og forberedelse til kirurgi. Hvilke medisiner er vist og hvordan nevrologer behandler sykdommen?

Konservativ behandling

Basert på fysiske prinsipper for forekomst av hydrocephalus er det klart at mulighetene for medisinbehandling er begrenset. I beste fall søker de å redusere væskeproduksjonen og redusere klager. Derfor er konservativ behandling som regel den første fasen av dynamisk observasjon. Progresjon krever kirurgi.

Det er viktig! Med den utvidede klinikken med hydrocephalus med en markant økning i ICP, er en konsultasjon av en nevrokirurg absolutt nødvendig!

De grunnleggende prinsippene for behandling av økt ICP er:

Kosthold med begrensning ikke bare flytende, men også salt.

Det er kjent at et overskudd av salt "trekker" for vann i henhold til lover av osmose. Derfor har sild spist om kvelden og drikkevann om natten kan føre til vedvarende hodepine. Sterk te, kaffe og spesielt alkohol anbefales ikke. Øl er strengt forbudt, siden det først og fremst er en flytende last.

Utnevnelsen av "Diakarba". Dette stoffet hemmer enzymet karbonanhydrase og er i stand til å redusere produksjonen av cerebrospinalvæske. "Diacarb" foreskrevet av nevrologer, terapeuter kurs for en måned.

Godkjenning av diuretika med obligatorisk korreksjon av kalium. Dehydreringsbehandling er indisert for lindring av tegn på hydrocephalus ved begynnelsen av behandlingen.

Hvis symptomene utvikler seg, er det nødvendig med kirurgi.

Kirurgisk behandling

Resultatene av operasjonsmetoder er ujevnt høyere enn å ta piller. Med okklusiv former for hydrocephalus (for eksempel med tamponade av ventriklene med blodpropper), kan bare akutt kirurgi redde pasientens liv. Dette er den eksterne dreneringen av ventriklene, hvor væsken tas ut, i en spesiell beholder.

Akutt hydrocephalus elimineres kun omgående. En radikal kur er også mulig, for eksempel hvis hydrocephalus hos voksne skyldes en parasittisk cyste eller en solid godartet svulst. Når den er fjernet, gjenopprettes CSF.

En rekke kirurgiske inngrep har også blitt utviklet, noe som skaper sirkulasjonskretser av cerebrospinalvæsken (for eksempel dannelsen av kunstige hull i hjernekonstruksjoner). Slike er operasjonen av Stukkey eller ventrikulocystomi, hvor kommunikasjon mellom occipital-cisternen og laterale ventrikkene er organisert.

Om shunting

Shunting er en hel rekke kirurgiske inngrep, som har til hensikt å utføre CSF fra kranialhulen og "dumpe" overflødig volum i andre strukturer hvor den absorberes. I noen tilfeller er denne operasjonen for å lindre pasientens tilstand, for eksempel i uvirksomme hjernesvulster som forårsaker okklusjon. Og noen ganger (i behandlingen av kronisk hydrocephalus), varer disse shunts livet.

Hvert system består av et kateter som er installert i sidekammeret for å samle CSF, og en ventil som frigjør dette væsken i systemet når et visst trykk økes. Den ender med et langt perifer kateter, gjennom hvilket utløpet av cerebrospinalvæsken utføres.

For tiden er enhetens shunt-system komplekst. Den dyreste delen er ventilen, som burde være antisiphon, det vil si ikke la CSF gå tilbake til ventrikkelen. Moderne ventiler er programmerbare, og de er i stand til å opprettholde et gitt trykknivå i det ønskede området. Tross alt kan feil ventil føre til brudd og venøs trombose, til forekomsten av hematomer.

Du må dumpe til hvor væsken er godt absorbert. Derfor er det en bypass:

ventrikuloperitoneal (utslipp i bukhulen);
i pleurhulen
i galleblæren;
i urineren;
inn i lymfesystemet;
i blodet - i atriumet;
inn i bekkenhulen.

Ventriculoperitoneal shunting er mest brukt. I fravær av okklusjon og med åpen hydrocephalus er selvsagt den korteste banen til bukhulen ikke fra hjernens laterale ventrikel, men fra spinal subarachnoid-rommet, for eksempel den terminale cisternen, som befinner seg i lumbalområdet. Det viktigste er at rygg- og hjerneområdene er sammenkoblet.

I tillegg til ventilen, i et slikt shunt system kan det være en manuell pumpe. Når du klemmer et spesielt hulrom under huden, kan du "manuelt" pumpe dreneringssystemet til deg selv.

Det er også kontraindikasjoner for installasjon av langsiktige shunts. Dette for eksempel aktiv betennelse eller høye nivåer av protein i cerebrospinalvæsken, noe som vil føre til rask shunttrombose. Først må du stoppe betennelse.

Avslutningsvis må det sies at ved en korrekt oppdaget hydrocephalus, med riktig diagnostisert form og den valgte behandlingsmetoden, er den positive prognosen nesten 100%.

Selvfølgelig snakker vi om en godartet prosess, korrekte indikasjoner og rettidig installasjon av shunten, nøye overvåking av arbeidet (for å unngå overdreven drenering og stikk av ventriklene), ventilprogrammering, endring av shunt-systemet om nødvendig og forsiktig forebygging av trombose og infeksjon.

Hva er hydrocephalus

symptomer

årsaker

Det er bare mulig å behandle en bestemt form for hydrocephalus etter en nøyaktig diagnose.

diagnostikk

Den korrekte diagnosen av en hvilken som helst hode sykdom kan bare gjøres ved hjelp av moderne utstyr. For tiden brukes følgende metoder for å diagnostisere hydrocephalus:

datortomografi;
magnetisk resonans avbildning;
X-stråler;
angiografi;
nevropsykologisk undersøkelse.

Hydrocephalus behandling

Folkemidlene brukes i dag i første fase av sykdommen. Ved de første, tydelig uttrykte symptomer på hydrocephalus, dekoksjoner og tinkturer av følgende planter blir brukt:

Konsekvenser av hydrocephalus

Hjerne hydrocephalus - hva er faren og hvordan å behandle?

Hjernehydrocephalus er en av de lidelsene som kan ha både medfødt og ervervet genese. Sykdommen hos voksne er preget av nedsatt væskeutstrømning og farlige kongestive hendelser som oppstår i hjernevev. I fravær av rettidig behandling, kan en slik patologi føre til nedsatt motorisk og kognitiv funksjon, samt forårsake et dødelig utfall.

Hva er hydrocephalus?

Hjernen består ikke bare av grå og hvit materie - den har et stort antall kameraer og kanaler som kommuniserer med hverandre. Disse kamrene er fylt med cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæske, som utfører flere nødvendige funksjoner.

Beskyttelse mot mekanisk skade. Alkohol fyller tomt plass og bidrar til å redusere traumatisk hjerneskade under mekanisk påvirkning på skallen.
Transportfunksjon Væsken inneholder de nødvendige stoffene som nærer overflaten av hjernen.
Beskyttelse. Som en del av brennevin inneholder spesialiserte blodelementer som utfører en beskyttende funksjon. De nøytraliserer bakterielle og virale patogener, og forhindrer dermed utviklingen av patologi.
Normalisering. Støtte for intrakranielt trykk gjør det mulig å opprettholde normal hjernefunksjon. Dette gjør at du kan sikre blodtilførselen på riktig nivå og garanterer ernæringen av alle hjernevæv.

Sprit vasker hele hjernen helt, passerer om dagen på alle kanaler og hulrom. Dens absorpsjon utføres gjennom villi og celler av arachnoidhulen i hodet. Det er absorpsjon i den venøse blodbanen. I løpet av dagen produsert ca 150-170 ml væske og samme mengde absorbert. I løpet av dagen, i fravær av patologier, oppstår en komplett erstatning av væsken. Dette er nødvendig for normal levering av absolutt alle funksjoner, spesielt beskyttende.

Akkumuleringen av cerebrospinalvæske i hjernevævet kan forekomme i to tilfeller - med overdreven utvikling og i strid med utstrømningen. I ekstremt sjeldne, vanskelige forhold er manifestasjonen av begge typer samtidig mulig.

Viktig: Ved utvikling av hydrocephalus oppstår normal funksjon av karene og vev i hjernen. Dette betyr at irreversible lidelser begynner å danne seg i det, som hvis de blir ubehandlet, vil bare forverres og kan forårsake dødelig utfall.

årsaker til

I motsetning til den medfødte formen, kan en kjøpt lidelse forekomme i alle aldre. Ofte skjer et slikt brudd som følge av et slag, når det er blokkering av kanalene med blodpropp. Det er flere hovedårsaker som kan utløse utviklingen av denne tilstanden.

Berør både iskemisk og hemorragisk type. Som et resultat oppstår en akutt nedsatt blodsirkulasjon, noe som fører til blokkering av blodkar og dannelse av stagnasjon.
Maligne svulster, plassert inne i hjernen. Å provosere brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske kan de svulstene som ligger i området av ventriklene eller hjernestammen.
Sirkulasjonsforstyrrelser av forskjellig opprinnelse. Disse inkluderer posttraumatisk encefalopati, en tilstand av kronisk oksygen sult og alkoholisme.
Smittsomme sykdommer i hjernen. Disse inkluderer spredning av tuberkulose baciller, meningokokk infeksjon, ventrikulitt, encefalitt.
Blødninger, både traumatiske og ikke-traumatiske, forekommer i ulike deler av hjernen.

Typer av patologi

I tillegg til hovedavdelingen, som deler alle typer medfødte og oppkjøpte, er det flere klassifikasjoner.

Hovedparametrene som divisjonen utføres for:

utviklingsmekanisme;
nivå av intrakranielt trykk;
tidspunkt for forekomst.

Hver av de valgte typene har sine egne spesifikke symptomer og type lesjon.

I henhold til patologisk utviklingsmekanisme er følgende typer skilt:

Lukket hydrocephalus. Det utvikler seg som et resultat av å blokkere væskeledende kanaler. Et slikt brudd er dannet som et resultat av en blokkering av kanalen, som oppstår under dannelsen av blodpropper, svulster eller adhesjoner.
Åpen er form av hydrocephalus, hvor cerebrospinalvæsken akkumuleres direkte i subaraknoide hulrom. Denne form for brudd bidrar vanligvis til brudd på væskeabsorpsjon i venus bihulene og arachnoid villi.
Hypersecretory kalles den form for hydrocephalus, hvor CSF begynner å bli produsert i overskudd og ikke har tid til å bli fjernet fra hjernen på en naturlig måte.
Den farligste er blandet hydrocephalus. Når det begynner, begynner cerebrospinalvæsken å samle seg i overskudd i både arachnoidhulen og hjernens ventrikler. Nå tilskrives leger sjelden et slikt brudd på hydrocephalus, siden utviklingen er indikativ for hjernevævsatrofi og kan utvikle seg med en reduksjon av hjernevolumet selv og ikke overdreven produksjon av cerebrospinalvæske.

Følgende er klassifisering av endringer i nivået av intrakranielt trykk. Disse typene kan allerede variere i deres symptomer, siden de forårsaker ulike lidelser.

Hypertensiv hydrocephalus utvikles med økt trykk i cerebrospinalvæsken. Årsakene til dette bruddet kan være utviklingen av en svulst- eller cystisk formasjon i den bakre kranialfossa. Det er også mulig utvikling av patologi i dannelsen av patologiske forstyrrelser i den bakre kranial fossa. Det manifesteres av alvorlig smerte fra pannen og occiput, det er kvalme, oppkast, som fremkalles av overdreven væskeakkumulering. Parallelt med denne lidelsen dannes ødemet i de optiske nerver, langsommere bevegelser og forstyrrelser av refleksaktivitet observeres. Nivået på intelligens i pasienten er betydelig redusert.
Når normotensive hydrocephalus intrakranialtrykk ikke overskrider normen. Inflammatoriske prosesser i hjernen og deres komplikasjoner, blødning i subarachnoid hulrom, traumatiske skader eller aneurisme kan provosere et slikt brudd. Væsken som akkumuleres i kraniet klemmer den hvite saken. Dette medfører gangforstyrrelser, hyppig migrene, nedsatt intelligens og vannlatningsforstyrrelser.
Hypotensiv hydrocephalus er preget av redusert væsketrykk.

Separat er klassifiseringen etter type flyt. Denne klassifiseringen bestemmer de anvendte behandlingsmetodene og behovet for kirurgi.

Symptomer på hydrocephalus

I tillegg til de ovennevnte symptomene, som migrene, kognitiv nedsatthet og refleksaktivitet, er hjernen hydrocephalus hos voksne preget av sine egne spesifikke symptomer.

Når hydrocephalus blir observert, er slike tegn:

kvalme;
oppkast;
synshemming;
søvnforstyrrelser;
økt tretthet;
treg tale;
urinering lidelser;
sykdomsforstyrrelser, som manifesterer seg i det faktum at pasienten i tilbøyelig stilling kan reproducere bevegelsene på beina, men han kan ikke gå i oppreist stilling.

Diagnostiske metoder

For diagnostisering av hydrocephalus brukes flere grunnleggende teknikker. Den mest brukte computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR). Disse teknikkene hjelper å vurdere tilstedeværelsen av en klynge, dens størrelse og effekten på ulike deler av hjernen. I tillegg bidrar deres bruk til å oppdage tilstedeværelsen av svulster og cyster i hjernevævet.

Følgende teknikker kan også brukes:

Radiografisk studie av cisterner i hjernen. Det brukes til å identifisere den nøyaktige typen hydrocephalus. I tillegg gjør denne prosedyren det mulig å bestemme bevegelsesretningen av cerebrospinalvæsken i hjernen.
Angiografisk undersøkelse av cerebral fartøy evaluerer deres patency og bidrar til å utelukke slike forstyrrelser som dannelse av blodpropper.
Neuropsykologisk diagnostikk gjelder pasientintervju-metoden. Denne teknikken gjør det mulig å identifisere brudd og abnormiteter i mental aktivitet.

Diagnosen gjør det mulig å bestemme sykdommens type, sykdomsforløpet og velge den mest hensiktsmessige metoden ved hvilken terapi skal utføres.

Viktig: Behandling av hydrocephalus folkemidlene er strengt forbudt. Denne patologien er et farlig brudd, og mangelen på medisinsk kontroll kan føre til katastrofale konsekvenser.

Tradisjonell behandling

Tradisjonell terapi er delt inn i medisinsk og kirurgisk. Narkotikabehandling brukes i begynnelsen av den kroniske formen av hydrocephalus. Det er da at denne typen behandling viser den høyeste effektiviteten. I andre tilfeller er kirurgi brukt. Dette skyldes det faktum at inntaket av medisiner i de senere stadiene av utviklingen av hydrocephalus ikke gir et stabilt resultat og bare gir midlertidig lindring.

Narkotika terapi

Narkotika som brukes i hydrocephalus er rettet mot å løse flere problemer:

Nedgang i trykket på grunn av stimulering av utstrømningen av væske. For dette formålet, foreskrevne legemidler som Diacarb, Mannitol eller Mannitol. Godkjennelse av dette innebærer å opprettholde kontroll av nivået av kalium i kroppen. For å kompensere for mangelen, er stoffet Asparkam brukt.
Aktivering av hjernevev ernæring. Gitt gjennom bruk av slike midler: Asparkam, Kavinton, Gliatilin, etc.

Kirurgisk behandling

Kirurgi i dag er en av de mest effektive måtene å behandle hydrocephalus. I 85% av tilfellene med kirurgiske metoder er det et gunstig utfall. Slike operasjoner er rettet mot å gjenopprette utstrømningen av cerebrospinalvæske og normalisering av intrakranialt trykk. Til dette formål kan man installere shunts som vil tømme utstrømningen av cerebrospinalvæske.

I den akutte form utføres en akutt intervensjon, som omfatter utførelse av kraniotomi og installering av en drenering gjennom hvilken overskytende cerebrospinalvæske fjernes. Legemidler kan også injiseres i dreneringen for blodfortynning - dette brukes når det er blodpropper som blokkerer utstrømningen av cerebrospinalvæske.

Ved kronisk hydrocephalus brukes en shuntinstallasjon som fjerner overflødig væske. Shunt er et ganske komplekst system av katetre, som viser overskytende CSF i bukhulen eller i bekkenorganets område. Der blir væsken naturlig absorbert. En slik intervensjon er ganske traumatisk, men hvis den utføres riktig, sikrer den pasientens tilbake til det normale livet.

Installere en shunt bærer visse farer for pasienten:

infeksjon gjennomtrengning og dens spredning til hjernen;
mekanisk skade på shunt, noe som kan føre til blokkering eller brudd på utløpet av CSF;
dannelsen av den inflammatoriske prosessen som utvikler seg som følge av kroppens individuelle reaksjon.

Alle disse forholdene krever gjentatte inngrep og erstatning av shunt.

Det er en mer moderne metode for behandling av hydrocephalus, som er mindre traumatisk og viser gode resultater. Det innebærer dannelse av hull i bunnen av den tredje ventrikkelen, som gjør det mulig å gjenopprette den naturlige utstrømningen av cerebrospinalvæske. Slike operasjoner krever spesielle ferdigheter fra nevrokirurger og høyt spesialisert utstyr. Derfor holdes de bare i de største regionale sentrene.

Forebyggende tiltak

Hydrocephalus har ingen spesialisert profylakse. For pasienter som allerede har gjennomgått behandling, anbefales det at alle legenes forskrifter overholdes. For andre mennesker inkluderer forebygging av hydrocephalus den vanlige overholdelse av reglene for en sunn livsstil. Hvis et slikt brudd oppstod i familiehistorikken, kan det være nødvendig med vanlig medisinsk undersøkelse.

Redaksjonens

Hvordan behandle hjernen hydrocephalus

Hva er hydrocephalus

symptomer

årsaker

diagnostikk

Hydrocephalus behandling

Konsekvenser av hydrocephalus

Hvor kan jeg behandle hydrocephalus med endoskopisk metode og hvorfor er den mest effektive?

Hvordan behandle hydrocephalus medisinering

Hvordan behandle hydrocephalus bypass

Hvordan behandle hydrocephalus med endoskopisk metode

Kan hydrocephalus bli kurert?

Hydrocephalus hos voksne: årsaker, varianter, klinikk og behandlingsprinsipper

definisjon

Litt om normal anatomi og fysiologi av cerebrospinalvæsken i sentralnervesystemet

Om årsakene

Patogenese, eller om utviklingsmekanismen

klassifisering

Forsiktig: okklusjon!

Hydrocephalus uten hypertensjon

Kliniske manifestasjoner og symptomer

diagnostikk

Litt om de faktiske tallene

behandling

Konservativ behandling

Kirurgisk behandling

Om shunting