Lacunar stroke er en farlig, men ikke dødelig sykdom.

Det er to hovedtyper av hjerneslag (hjerneinfarkt): iskemisk og hemorragisk. Iskemisk berøring er hevelse av nevroner og glia, som oppstår på grunn av at blodstrømmen avbrytes i enkelte deler av hjernen, og hemorragisk - på grunn av blødning forårsaket av ruptur av blodårer.

Sykdomsbeskrivelse

Lacunar stroke er en type iskemisk form av sykdommen. Pasienten tilstoppet kapillærene til perforerende arterier - de minste karene.

Samtidig lider ikke bare kapillærene til de dypere lagene i hjernen - de basale kjernene, thalamus, cerebellum, pons og hjernebarken, som er ansvarlig for mental aktivitet.

Hvorfor heter sykdommen så?

Hvorfor kalles denne typen sykdom lacunar? Små blodpropper tåler ikke blodkarens vegger, men de myker og stikker ut. På grunn av dette dannes lacunae i hjernevevet (oversatt som "innsjø"). De overskrider sjelden 0,1-2 cm i diameter, men utgjør en stor fare for en person, fordi et skarpt hopp i blodtrykk, hodeskader, søvnmangel og hardt fysisk arbeid kan føre til brudd på en lacuna - og deretter vil et lununært slag forekomme.

Risikofaktorer

Først og fremst er det den dårlige tilstanden til blodårene, som kan skyldes skader, usunne dietter, dårlige vaner eller stillesittende livsstil.

Aldersfaktor

Alle patologiske forhold knyttet til kardiovaskulærsystemet finnes ofte hos personer med høyt blodtrykk og aterosklerose. Dette betyr at lacunar hjerneinfarkt oftest forekommer hos eldre. Men nylig har folk i den mest aktive, alder, 30-35 år, blitt mer sannsynlig å lide denne sykdommen, noe som gjør denne patologien spesielt farlig for samfunnet.

Krenkelser av organene som øker risikoen for sykdom

Det er spesielt vanlig blant de som misbruker søtsaker og animalsk fett, så vel som de som forbruker utilstrekkelige mengder proteiner, diabetikere, alkohol- og tobakkelskere. Men dette betyr ikke at bare en usunn livsstil kan føre til sykdom.

Smittsomme og allergiske sykdommer, arvelige sykdommer i hodekar, reumatisme, hjerteinfarkt, hjertefeil er også risikofaktorer.

Bosted, kjønn, nasjonalitet

Blant befolkningen er denne sykdommen ikke uvanlig: 0,1-0,4% av alle mennesker. Det er den lakunære typen av sykdommen som leger finner hos 15% av pasientene med hjerneslag, hos 75% av de som lider av cerebral iskemi. Folk i byer lider av blødninger i kranialhulen på grunn av lacuna-brudd oftere enn landsbyboerne. Menn - flere kvinner. Beboere i Russland lider av dem oftere enn amerikanere og europeerere.

symptomer

Vær forsiktig og oppmerksom: lacunarformen av sykdommen er farligere enn andre typer hjerneinfarkt på grunn av fravær av klart definerte symptomer.

En pasient under en blødning mister ikke bevisstheten, ser og hører godt, er i stand til å bevege seg selvstendig, sin tale og mentale evner er i orden. I tillegg forekommer lacunar stroke oftest i søvn.

Disse tegnene ser alltid ut sent. Dette skjer vanligvis neste morgen:

• Langsom svekkelse eller tap av bevegelser av muskelgrupper, leddene svekkes, pasienten føler seg sløvhet;
• Det er vanskelig å snakke (med nederlaget til Broca sentrum), forringes minnet;
• Pasienten begynner å riste, han gjør noen påtrengende bevegelser som han ikke kan kontrollere. Beslag er mulig. Parkinsons sykdom kan forekomme;
• Følsomheten i huden er svekket - vanligvis bare i halvparten av kroppen, til venstre eller høyre - det avhenger av hvilken halvkule som skjedde i halvkulen. Hvis et fartøy i venstre halvkule har brist, svikter pasientens høyre side av kroppen og vice versa. Denne tilstanden kalles hemiplegi;
• Evnen til å holde balanse er brutt, gangen blir "full";
• Det blir vanskelig for pasienten å skrive og spise med en skje på grunn av "ubehagelig øvre lemmer" syndrom;
• Pasienten taper kontroll over vannlating og avføring. Diagnosen er "uregence" - trangen til å tømme blæren blir umulig å inneholde. Det er nødvendig å bruke spesielle puter eller bleier;
• Det kan være problemer med inntak av mat. Mat kommer fra strupehodet ikke i esophagus, men inn i luftrøret. Dette fører ikke bare til utmattelse og dehydrering, men også til lungebetennelse.

effekter

Effekter av blødning i hjernen kan være svært alvorlige. Noen ganger må en person lære om grunnleggende ting: Les, bruk husholdningsapparater, spis med en skje, gå uten hjelp. Den menneskelige psyke endrer seg utenom anerkjennelse: det blir humør, irritabelt eller humøraktig.

Hva er lacunar iskemisk slag og dets årsaker

Lacunar stroke er en type iskemisk hjerneslag som utvikler seg mot bakgrunnen av høyt trykk.

Det er forårsaket av skader på hjernens perforerende arterier, som fremkaller forekomsten av små patologiske foci i hjernens dyp, vanligvis i hvitt materiale (i 80% av pasientene) - de kalles lacunae. De kan ha en avrundet eller uregelmessig form, deres diameter varierer fra 1 mm til 2 cm.

Utdannelsesstørrelse på 1,5-2 cm regnes som gigantisk og sjelden diagnostisert. For første gang introduserte "lacuna", som betyr "innsjø" i slutten av 1800-tallet, Fandal, som viste lignende svulster hos eldre pasienter med arteriell hypertensjon.

Patologiske funksjoner

Lacunar iskemisk cerebral slag ble beskrevet i 1965 som en manifestasjon av hypertensive encefalopati.

Med utviklingen av denne typen patologi hos pasienter, lider ikke hjernebarken. Lacunas er lokalisert:

• i den hvite saken, de viktigste nervenoderne, den indre kapsel og den optiske tuberkelen;
• i cerebellum og pons.

I motsetning til andre typer slag, med utviklingen av lacunarformen, observeres brudd ikke i den basilære arterien, men i kapillærene, hvor størrelsen er bare noen få ti millioner mikrometer. De er lokalisert inne i hjernen, og deres funksjon er å gi blodstrøm i dette organet.

Følgende er karakteristisk for lesjonen av perforering arterier:

• i tilfelle skade er det nesten umulig å erstatte dem med hjelpeskip;
• patologisk lokal lokal, størrelsen på skaden maksimalt 2 cm;
• mikroanurysmer som kan forårsake blødning kan forekomme;
• Det er ingen kolesterolplakk i disse karene.

Etiologi av sykdommen

Årsakene til lacunar slag er som følger:

• uncompensated arteriell hypertensjon med brå trykk hopp, kriser i fravær eller feil behandling;
• diabetes mellitus, der metabolisme av karbohydrater og elektrolytter er forstyrret;
• patologier hvor blodproppene øker og det er risiko for blodpropper, inkludert erytremi, omfattende skader og brannskader, sjokk, dehydrering, forårsaket av langvarig oppkast og diaré;
• betennelse i arteriene, utløst av infeksjon eller allergi og fører til nedsatt blodsirkulasjon;
• atherosklerose, der det er et brudd på blodsirkulasjonen, som følge av at hjernen ikke mottar næringsstoffer i riktig mengde, dette fører til fremgang av hypertensjon;
• genetiske endringer i arterieveggstruktur.

Noen ganger er det ikke iskemi og vevnekrose som kan provosere sykdommen, men mindre blødninger i nærområdet, som et resultat av hvilke de penetrerende karene blir komprimert, mengden av hyalin minker, de holder seg sammen.

Klinisk bilde

Sykdommen kan forekomme i form av en mikrostroke eller uten kliniske manifestasjoner. Den kan utvikle seg i alle aldre. Saker av sykdommen hos pasienter som nettopp er blitt 25 år er beskrevet.

Funksjoner av patologien:

• hjerneslag utvikler seg bare på bakgrunn av hypertensjon;
• ingen hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast, stiv nakke, bevissthetstap eller dets lidelser;
• Nevrale symptomer øker gradvis over en periode på 2-48 timer (vanligvis oppstår forstyrrelser i en pasient under en natts søvn, og om morgenen våkner han seg med symptomer på et slag);
• prognosen for denne sykdommen er gunstig, etter et angrep er det en fullstendig eller delvis restaurering av hjernefunksjonen;
• En studie av cerebral fartøy med bruk av kontrasterende stoffer viser ikke noen forstyrrelser; med data og magnetisk resonans avbildning kan småfoci med redusert tetthet detekteres, men selv dette er ikke alltid, spesielt hvis infarkt er lite.

Legene beskriver om lag 20 kliniske syndrom som kan observeres under utviklingen av lacunar stroke. Følgende er oftest diagnostisert:

1. Isolert motorvariant er den vanligste og forekommer hos 60% av pasientene. Lacunas dannes inne i kapselen og broen. En pasient utvikler lammelse av den ene halvdelen av kroppen, vanligvis av ekstremiteter, noen ganger i ansiktet. Plegia er observert på siden motsatt til lacunaen. Ingen flere nevrologiske symptomer utvikles.
2. En isolert sensitiv variant er observert hos nesten 20% av pasientene. I dette tilfellet er lacunae lokalisert i den ventrale thalamiske ganglion. Forstyrrelser av alle typer følsomhet utvikles: temperatur, nociceptiv, taktil, muskel-artikulær. Manifestasjoner av sykdommen kan gripe hodet, armer, ben og torso. Vanligvis er følsomheten etter hvilken periode helt eller delvis gjenopprettet.
3. Atactic hemiplegi utvikles når patologiske foci vises i kapselen og hjernebroen. Det forekommer hos 12% av pasientene. Pasienten har hypotoni av armer eller ben, pyramidale sykdommer, nedsatt koordinering av bevegelse på siden av skaden.
4. Dysartri og plagsomhet av hendene ved flytting observeres hos 6% av pasientene, patologisk fokiform i hjernebroen. En pasient har en taleforstyrrelse, på den ene side kan forlamning av lemmer og hode utvikles.

Følgende syndromer blir ofte diagnostisert:

• dyskinesi;
• falsk bulbar syndrom;
• parkinsonisme syndrom;
• tvunget gange med små skritt;
• oppfordrer til å urinere, inkontinens;
• hemiparesis og tap av følsomhet i den ene halvdelen av kroppen.

Med utviklingen av lacunar slag er det ingen lidelse av bevissthet eller syn, systemisk forringelse av dannet tale (aphasi), samt andre symptomer på en lesjon i hjernebarken.

Komplikasjoner og prognose

Hvis pasienten hadde et lununært slag en gang, er prognosen for ham gunstig. Tapte hjernefunksjoner er fullstendig restaurert, bare noen mennesker kan ha delvis bevegelse og følsomhetsforstyrrelser.

Hvis anfall oppstår igjen, kan de forårsake en konsekvens, som for eksempel en lacunar tilstand i hjernen, som ofte forekommer hos personer med vaskulær demens.

Når det gjelder spådommer om liv, er sannsynligheten for dødsfall 2%.

Bare si hvor mye de bor etter et lununært slag, det er umulig. Mye avhenger av pasientens alder, lokalisering av patologiske foci, alvorlighetsgrad av tilknyttede sykdommer og rettidig medisinsk behandling.

Spesielt farlig er dannelsen av lacunae i hjernestammen, siden dette er der respiratoriske og kardiovaskulære sentre er lokalisert.

Sannsynligheten for død øker med gjentatt slag.

diagnostikk

For diagnose samler legen anamnese, avslører arteriell hypertensjon hos pasienter, en gradvis økning i tegn på patologi. Ved sekundær avtale kan legen legge merke til sykdomsprogresjonen, identifisere nye symptomer som ikke var der for noen dager siden.

I diagnosen hjelper MR, som gjør det mulig å identifisere patologiske lesjoner med en diameter på 1,7 mm, for å bestemme form og plassering. Mindre svulster kan ikke påvises på noen måte.

En uke senere blir de kliniske manifestasjonene tydeligere.

terapi

Behandling av sykdommen utføres på sykehuset. En forutsetning er korreksjonen av hypertensjon, ellers vil det ikke være noen positive resultater.

• få nok søvn;
• unngå stressende situasjoner, vær ikke nervøs;
• slutte å røyke
• Følg dietten, det anbefales bord nummer 10, fra menyen bør utelukke fett, krydret, søt, salt, koffeinholdige og alkoholholdige drikker, i dietten bør domineres av meieriprodukter, kylling, grønnsaker og salte frukter.

Alle terapeutiske aktiviteter er delt inn i grunnleggende og spesifikke.

Den grunnleggende behandlingen er som følger:

• tar medisiner for å eliminere hypertensjon
• hvis pasienten har et brudd på karbohydratmetabolismen, angiitt, ​​aterosklerose, må du ta medisiner som bidrar til å holde sykdommen under kontroll
• kontroll av blodpropp, om nødvendig - ta medikamenter som reduserer det
• forebygging av cerebralt ødem, diuretika er foreskrevet for dette;
• tar beroligende midler
• reseptbelagte antikonvulsiver i henhold til indikasjoner.

Spesifikke terapi inkluderer følgende:

• I 6 timer etter angrepet utføres trombolytisk terapi, injiseres fibrinolysin i venen;
• foreskrive medisiner som forhindrer dannelsen av blodpropper (legemidler basert på acetylsalisylsyre, for eksempel trombon ACC, CardiASK, kardiomagnyl, antitrombotiske midler);
• medisinering som forbedrer hjernesirkulasjonen, som f.eks. Mexidol, Piracetam, Omaron;
• reseptbelagte legemidler som forhindrer skade på hjernenneuroner, for eksempel Cerebrolysin.

Hvis behandlingen utføres riktig og i tide, forsvinner de kliniske manifestasjonene etter 3-6 måneder.

Hvis sykdommen ikke blir behandlet eller ikke overholder behandlingsregimet, oppstår ikke utvinning etter et slag, tvert imot utvikler alt igjen. Hvis det gjentas svært ofte, har pasienten psykiske lidelser:

• minneproblemer er notert, en person glemmer navnene og ansiktene til familiemedlemmer, venner;
• Pasienten blir nervøs, tårefull;
• mannen er ikke orientert i rom og tid, ungdom "lever igjen".

forebygging

Forhindre utvikling av lacunar slag er å overholde en rekke regler. Det er nødvendig:

• regelmessig bruke tid på fysisk anstrengelse, å være i frisk luft;
• gjennomgå automatisk trening, engasjere seg i yoga terapi;
• nekte nikotin og alkoholholdige drikkevarer;
• normalisere kroppsvekten;
• utelukke fra menyproduktene å fremkalle utviklingen av aterosklerose, begrense bruken av salt, hurtigmat;
• ta piller for å normalisere presset, konstant overvåke det;
• hvis det var hjerteinfarkt, må du fullføre en fullstendig rehabiliteringskurs;
• hvis legen foreskriver det, ta medisiner som forhindrer dannelsen av blodpropp under konstant overvåking av protrombinindeksen;
• Ved første tegn på et slag, besøk umiddelbart en lege og følg alle hans anbefalinger, ellers vil konsekvensene av et lununært slag være svært vanskelig.

Personer i fare anbefales å gjennomgå en MR hvert år, noe som gjør det mulig å spore sykdommens dynamikk og rette behandlingen i tide.

Släkting til pasienten og det medisinske personalet må vise særlig følsomhet overfor pasienten som har hatt et lununært slag, siden deres gunstige resultat i mange henseender er avhengig av deres velvillige holdning.

Lacunar slag

Lacunar stroke er en sykdom som ikke bare påvirker eldre mennesker. I dag kan det bli diagnostisert hos unge mennesker og til og med barn. Tenk på årsakene til og egenskapene til patologien, metoder for diagnose, terapi og rehabilitering, samt hva pasienter med lacunarestropp skal gjøre.

Lacunar stroke er en form for iskemisk hjerneskade (GM). Sykdommen oppstår på grunn av nedsatt blodgass i de små arteriene som ligger i stammen og dype deler av hemisfærene til GM.

Patologi hos de fleste pasienter er asymptomatisk, siden området med skade på nervesystemet er begrenset. Som regel går dimensjonene ikke over 1,5-2 cm i diameter.

Et enkelt lacunar iskemisk slag har en gunstig prognose. Gjentatte sirkulasjonsforstyrrelser ledsages av endringer i pasientens mentale status. Konsekvensene av patologien er vaskulær demens, dyp depresjon, parkinsonisme. Prognosen for slike pasienter er varsom.

Funksjoner av lacunar slag

Begrepet "lacuna" er forpliktet av sin opprinnelse til den franske doktor Maxim Durand-Fardel, som først brukte den i sin vitenskapelige avtale om de patoanatomiske egenskapene til hjernen. Han bemerket at noen pasienter i cortex og hjernestamme hadde små hulrom, til hver av dem et blodkar førte. Vitenskapsmannen foreslo at dette er resultatet av den inflammatoriske prosessen.

Senere ble dette emnet aktivt utviklet: en "lacunary hypothesis" ble formulert. Hun assosierte iskemisk lesjon av hjernen med arteriell hypertensjon og aterosklerotiske forandringer i veggene i blodårene.

Blant funksjonene i sykdommen bør det fremheves:

• Asymptomatisk kurs. De fleste pasientene er uvitende om sykdommen.
• Lokalisering. Hulrom er oftest funnet i hjernestammen og hvite saken.
• Age. Patologi kan påvirke personer i arbeidstidsalder og til og med barn, men den største andelen av pasientene er pensjonert.

Årsaker til Lacunar Slag

Hovedårsakene til patologi er høyt blodtrykk og aterosklerotiske forandringer i blodårene. Eksperter oppmerksom på at sykdommen kan utvikle seg både i høyden av arteriell krise og med en stabil grad av hypertensjon.

I tillegg er betydelige etiologiske faktorer:

• medfødte anomalier av cerebral fartøy;
• emboli som skyldes myokardinfarkt;
• endokrin patologi;
• tilstander forbundet med økte blodpropper;
• dårlige vaner.

Tegn på Lacunar Slag

Symptomer på lacunar iskemisk hjerneskade forekommer hos ca 20 prosent av pasientene. I de fleste pasienter har sykdommen ingen kliniske manifestasjoner og er ofte et tilfeldig diagnostisk funn under tomografi.

Symptomene på sykdommen er kombinert i symptomkomplekser eller syndromer. Neurologer skiller mellom 20 syndrom, hvorav de vanligste er:

1. Isolert motorsyndrom. Det forekommer hos 6 av 10 pasienter med lacunar slag. Pasienter klager over begrensning av mobilitet i lemmer, svekket ansiktsuttrykk. Symptomer oftest ensidige, forekommer de på motsatt side av den iskemiske lesjonen.
2. Isolert sensitivt syndrom. Med denne varianten av strømmen forstyrres all slags følsomhet i pasienten. Pasienten slutter å gjenkjenne temperatur, smerte, taktil og andre stimuli. Følsomheten forsvinner helt eller delvis redusert.
3. Atactisk hemiplegisk syndrom. Slike symptomer er diagnostisert hos 10-12% av pasientene. Det er preget av svakhet i bena eller armer, kombinert med en nedsatt motoraktivitet på den berørte siden.

I tillegg inkluderer symptomene på sykdommen:

• brudd på vannlating og avføring;
• minneverdigelse;
• slurred tale.

Hvis det oppstår nevrologiske symptomer, bør du umiddelbart søke spesialisert hjelp. Tidlig behandling vil forbedre pasientens tilstand og forhindre utvikling av tilbakefall.

Diagnostiske metoder

Diagnose av lacunar hjerneslag er en kompleks prosess. Nettstedet med patologiske endringer har en liten størrelse, slik at selv moderne bildebehandlingsteknikker ikke alltid kan bestemme det. Bare en integrert tilnærming til diagnose gjør det mulig å foreta riktig diagnose. Eksperter vurderer:

1. Anamnese. I pasientens historie med mistanke om lacunarslag er det arteriell hypertensjon, metabolske forstyrrelser og andre risikofaktorer.
2. Klager hos pasienten. Dette er den grunnleggende komponenten i enhver diagnose.
3. Det kliniske bildet. Symptomene på sykdommen kan vises umiddelbart fullt eller vokse gradvis, slik at pasienten skal overvåkes over tid.
4. Blodbiokjemiske parametere (økning i kolesterol, enkelte lipoproteinfraksjoner, blodsukker).
5. Elektrokardiogram, som er i stand til å oppdage hjertearytmier og symptomer på hjerteinfarkt.
6. MR. En slik instrumentell metode gjør det mulig å visualisere hulrom i hjernevevet på forskjellige nivåer, og bestemme form og størrelse.

De grunnleggende prinsippene for behandling

Tidlig behandling kan forbedre prognosen betydelig uten å bringe patologi til alvorlige konsekvenser. Et av høydepunktene i terapi er korreksjonen av blodtrykk. Det oppnås ved:

• god hvile;
• redusere antall stressende situasjoner;
• avvisning av dårlige vaner
• normalisering av dietten;
• tar antihypertensive stoffer.

Normalisering av blodtrykk bør kombineres med inntak av antiplatelet midler. De forbedrer blodets reologiske egenskaper og forhindrer utviklingen av tilbakefall.

En annen behandling for pasienter med lacunar iskemisk slag er bruk av legemidler som forbedrer blodmikrocirkulasjonen. Terapi begynner parenteralt med en gradvis overgang til oral administrering.

Neurotrofier brukes til å forbedre tilstanden til nervesystemet. De forbedrer tilførsel av oksygen og næringsstoffer til GM, stimulerende regenerative prosesser.

Stroke rehabilitering

Konsekvensene av lacunar slag er både motoriske og psykiske lidelser, så rehabilitering av disse pasientene skal være komplisert. Den må startes så tidlig som mulig og utføres under tilsyn av en spesialist.

Motorrehabilitering er rettet mot å eliminere de negative effektene av muskel-skjelettsystemet. Hennes mål - gjenopprettelsen av bevegelser i sin helhet. For denne bruken:

• spesiell trening;
• elektrostimulering av det neuromuskulære apparatet;
• passiv gymnastikk;
• trening på simulatorer.

Prognosen for tidlig oppstart av motorrehabilitering er positiv. I de fleste pasienter øker mengden motoraktivitet i den berørte lemmen.

Tallsnedsettelse er en vanlig følge av et lacunar slag. For rehabilitering av slike pasienter:

• gjennomføre klasser med en taleterapeut;
• kommunisere med familien.

Mangel på taleisolering er den viktigste faktoren for positiv rehabilitering. Det forbedrer prognosen kraftig og øker sannsynligheten for å gjenopprette forståelse og reproduksjon av tale.

Sosial rehabilitering oppnås ved å skape et gunstig mikroklima i familien, som gradvis involverer pasienten i husarbeid, en interessant hobby.

Hva skal jeg gjøre for å forhindre lacunar slag?

Grunnlaget for sykdomsforebygging er livsstilsendring. Dette inkluderer:

• tilstrekkelig fysisk aktivitet
• inkludering i dietten av et stort antall grønnsaker og frukt;
• slutte å røyke og alkohol.

Det er også viktig å kontrollere nivået av blodtrykk, blodsukker, kolesterol. Pasienter med en historie med iskemisk hjernepatologi anbefales å bli undersøkt regelmessig av en nevrolog.

Hva er lacunar cerebral stroke?

Hva er det

Lacunar iskemisk hjerneslag er et akutt brudd på hjernecirkulasjon, ledsaget av skade på hvitt og grått stoff i hjernen på grunn av en plutselig eller gradvis utvikling av blodstrømmen. Konsekvenser av et lacunar slag - hjerneinfarkt - vevdød. Stroke er ledsaget av nevrologiske og psykiske lidelser.

Iskemisk slag er først i dødelighet i Russland. Ifølge journalen "Neurologisk Bulletin dem. V. M. Bekhter "i 2002, av totalt antall pasienter som døde av hjernesykdommer, døde 56%.

Lacunar stroke er en av de patogenetiske varianter av akutte sirkulasjonsforstyrrelser. Den utvikler seg på grunn av skade på en liten perifer arterie. Ofte oppstår hos personer med høyt blodtrykk. Når det gjelder andre patogenetiske slagtyper, utvikler lacunary varianten gradvis - innen 2-3 timer.

I lacunar slag, neurons av hjernestammen og subcortical strukturer dør hovedsakelig. Den gjennomsnittlige størrelsen på en lacunary stroke er 1,5-2 cm.

årsaker

Et hvilket som helst slag, inkludert lacunar, utvikler seg som et resultat av slike grunner:

1. Aterosklerose og trombose. Disse patologiene forårsaker iskemi (mangel på blodtilførsel til orgelet) på grunn av blokkering av karet med en trombus eller aterosklerotisk plakk. De første tegnene på et slag ser ut når fartøyets lumen er blokkert med mer enn 70%. Ved lacunar slag, har sivil sirkulasjon (bypass, som kompensasjonsform) ikke tid til å danne.
2. Kardiogen emboli. Dette er årsaken til 20% av alle slagtilfeller. En emboli dannes i hjertet og i ventiler, som er en konsekvens av en unormal hjerterytme. Atrieflimmer provoserer et slag i 4,5% av tilfellene.
3. Brudd på hemodynamiske egenskaper, for eksempel med en plutselig nedgang i blodtrykket på grunn av stenose av hovedartene i nakken.
4. Andre sykdommer: Takayasu sykdom (betennelse i vaskulære vegger og reduksjon av lumen), Moyamoy sykdom (tendensen til hjernens kar for gradvis smal).

Systemiske faktorer som øker sannsynligheten for slag:

• Arteriell hypertensjon.
• Hjerte rytmeforstyrrelse.
• Blodsykdommer: et brudd på blodpropp, økning av antall røde blodlegemer i en liter blod.

Enten av disse årsakene utløser en kjede av patologiske mekanismer som fører til iskemi og nekrose av hjernevæv. Normalt er volumet av blodstrømmen i hjernen 55-60 ml per 100 g stoff per minutt. Dermed oppstår de første patobiokjemiske reaksjonene med en reduksjon i blodsirkulasjonen til 50 ml per 100 g. Den første reaksjonen er at produksjonen av proteiner i hjerneceller er inhibert. Dannet primær regional iskemisk sone.

Når volumet av blodtilførsel faller til 35 ml per 100 g, blir en alternativ måte å skaffe energi lansert - glukose (glykolyse) er nedbrutt. Som et resultat av glukoseoksydasjon dannes pyruvinsyremolekyler og to ATP-molekyler (en av energikildene). En alternativ bane er en anaerob bane, det vil si at energi produseres uten at oksygen reagerer, siden det er lite oksygen-iskemi i hjernen. På grunn av den anaerobe måten å skaffe energi, akkumuleres laktat.

Laktat (melkesyre) er en normal forbindelse som vises, for eksempel i muskler etter intens trening. På grunn av økt glykolyse blir laktat for mye. Laktat i seg selv er et spaltningsprodukt som må kastes. Men i iskemiområdet blir det mye. Akkumuleringen av laktat skifter syrebasebalansen mot surhet (pH-reduksjon). Det er en lokal acidose, som manifesterer et typisk klinisk bilde for en slik tilstand.

Ved å redusere volumet av cerebral sirkulasjon til 20-25 ml av barken, på grunn av mangel på oksygen og næringsstoffer, hemmeres det. Døsighet, apati og likegyldighet oppstår. Når minuttvolumet av blodstrømmen faller til 10 ml, oppstår irreversible organiske endringer i hjernen på grunn av neurons død. I de to første dagene støtter alternative matkilder svekket celleaktivitet. Men etter 48 timer dør cellen helt.

symptomer

For lacunarinfarkt, i motsetning til andre patogenetiske varianter, er cerebrale symptomer (svakhet, utmattelse, døsighet, hodepine) praktisk talt ikke karakteristiske. Denne typen slag er imidlertid manifestert av andre syndromer:

• Motorvariant (60% av lacunar slag). Det er preget av bevegelsesforstyrrelse, svekkelse eller fullstendig forsvunnelse av muskelstyrken til de øvre lemmer, ansikts- eller tunge muskler. Vanligvis settes en reduksjon i styrke på den ene siden av kroppen.
• Sensor-motor alternativ. Det er preget av nedsatt eller nedsatt følsomhet på den ene siden av kroppen på de samme stedene hvor muskelstyrken minker (i henhold til hemitip).
• Sensorisk slag. Det er preget av nedsatt følsomhet for hemitip. Parestesier forekommer, slik som nummenhet eller prikking.
• Dysartria og "plagsom hånd". Uttalen av tale er forstyrret: pasientene snakker ulastelig. Syndromet knytter seg også til svakheten i armmusklene.
• Atactic slag. Konsistensen til de motsatte bevegelsene er ødelagt.

diagnostikk

Patologi diagnostiseres ved bruk av lacunar stroke kriterier, fysisk undersøkelse og instrumentelle undersøkelsesmetoder.

Lacunar Stroke Criteria:

1. I det kliniske bildet er det ingen brudd på kortikale funksjoner, men det er ett av de fem nevnte syndromene.
2. Tilstedeværelsen av diabetes eller hypertensjon er etablert.
3. På magnetisk resonans imaging fast fokus på 1,5 cm.

Objektiv undersøkelse: En nevrolog bestemmer sensorisk nedsatt funksjonsevne, redusert muskelstyrke, nedsatt bevissthet eller nedsatt koordinasjon.

behandling

Prinsipper for behandling for lacunar slag:

• Grunnleggende terapi: Førstehjelp, gjenopplivingstiltak (fjerning av cerebralt ødem, beskyttelse av celler fra hypoksi, blodtrykkskontroll, pustestøtte).
• Spesifikk terapi: opprettholde metabolisme i nevroner og gjenopprette blodsirkulasjonen.
• Trombolytisk terapi (legemidler som absorberer blodpropper).
• Antikoagulantia (legemidler som ikke danner blodpropp).
• Restaurering av blodets hemodynamiske egenskaper.

Livets prognose avhenger av omfanget av fokuset på slag og komplikasjoner (cerebralt ødem, lungebetennelse, avansert alder). Statistisk, i den første måneden etter et slag, dør 20% av pasientene. Pasienter dør ikke fra skade på hjernevev, men fra komplikasjoner, oftest som følge av dislokasjonssyndrom eller hevelse i hjernen. De resterende pasientene (80%) blir deaktivert. De første tegnene på utvinning hos overlevende personer forekommer 3 måneder etter et slag.

Lacunar slag: utvinning fra sykdom og konsekvenser for livet

Lacunar cerebral slag er en type iskemiske sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Den dype plasseringen av infarktfokus gir en rekke kliniske muligheter. Forskjellen mellom lacunar iskemi og kortikal slag er mangelen på tale, syn eller bevissthet.

Prognosen for infarkt avhenger av lesjonens plassering og den aktuelle behandlingen startet Hjernens funksjoner gjenopprettes dersom pasienten går inn på sykehuset umiddelbart eller senest 3-4 timer etter at de første tegnene vises.

klassifisering

Ifølge mekanismen for hjerneinfarkt, fordeler TOAST-klassifiseringen iskemisk slagtilfelle i 5 subtyper:

1. Kardioembolisk type utvikles på grunn av en embolus som har oppstått i hjertehulen under atrieflimmer, ventildefekter.
2. Aterotromboembolisk type forekommer på bakgrunn av aterosklerose av store kar.
3. Lacunar stroke oppstår når blokkering av små arterier.
4. Sereinfarkt av ukjent opprinnelse.
5. Iskemi sjelden etiologi i arvelige sykdommer.

Forresten! I Russland lider 400 tusen mennesker av stroke hvert år, hvorav 70-85% er cerebral iskemisk infarkt. Lacunar iskemi står for mer enn 15% av totalen.

Funksjoner av lacunar slag

I lacunar iskemisk infarkt viser ikke beregning eller magnetisk resonansbilde endringer i hjernen eller avslører småfokus mindre enn 1,5 cm. De skadede områdene ligger dypt i de subkortiske kjernene, talamus, hvite saken i hjernen, indre kapsel, pons.

I utviklingsprosessen blir foci til cyster fylt med brennevin. Det begrensede området for hjerneskade i form av lacunae (lake) skyldes nedsatt blodsirkulasjon i små hjernekar. Lacunar iskemi skyldes ofte blokkering av den midtre cerebrale, forreste eller indre halspulsåren.

Tegn på et hjerteinfarkt legger seg opp avhengig av plasseringen. Lacunar-subtypen er preget av en strømning i form av motorisk eller sensorisk svekkelse.

Forekomsten av et slag fremkaller en økning i blodtrykket. Utviklingen av sykdommen påvirkes av vaskulitt - infeksiøs eller aseptisk vaskulær betennelse.

En viktig funksjon! I et lacunarslag er det ingen defekt i syn, hørsel eller tale, og bevisstheten blir bevart. I tillegg er hjernestammen aldri skadet. I tillegg er det ingen kilde til emboli i hjertet.

Kurs av lacunar slag

Iskemisk slag, som regel, begynner plutselig om natten, manifesterer seg om morgenen. Et hjerteinfarkt av denne typen er ofte asymptomatisk, men kan manifestere seg i form av flere lacunar syndromer. De vanligste av dem er:

• Den hyppigste - isolerte motortypen - forekommer i 50% av tilfellene. Manifisert av lammelse av den ene halvdelen av kroppen på siden motsatt lesjonen i hjernen. Lammelse påvirker ansiktet, armen, benet og tærne på foten. Muskelsvakhet observeres i løpet av et microstroke eller forbigående angrep, og i begynnelsen øker det og regres deretter. Alle andre hjernefunksjoner blir lagret. Etter et slag er fullstendig gjenoppretting.
• Den berøringsbeskyttede visningen observeres sjelden. Det manifesterer seg på kropp, ansikt, lemmer med alle slags sensoriske forstyrrelser - temperatur, taktil, smertefull.
• Den mest sjeldne typen er dysartri og plagsomt håndsyndrom. Han er kjent ved kombinasjonen av afasi og ataksi i hånden hans - et brudd på motorens koordinering. Syndromet manifesterer lammelse av lemmer, nedsatt bevegelse, gang.
• Ataxisk hemiparesis er preget av nedsatt følsomhet av armen eller hånden på den samme siden.

I tillegg til de viktigste syndromene, er det andre lidelser i form av flått og ufrivillig vannlating. Endre gang - pasienten beveger seg i små trinn. Noen ganger utvikler tegn på Parkinsons sykdom.

Symptomer på lacunar slag ser plutselig ut, men utvikles gradvis over flere dager. Noen ganger opptrer et brudd på hjernens sirkulasjon i form av et microstroke, som varer noen minutter. Transitære angrep kan observeres 2-3 ganger om dagen.

komplikasjoner

Med et enkelt slag er prognosen gunstig. I de fleste tilfeller gjenopprettes hjernefunksjoner uten konsekvenser. Noen ganger er det resterende motor eller sensoriske symptomer. Men angrep av hjerteinfarkt kan komme seg igjen. Her i slike tilfeller utvikles alvorlige konsekvenser:

• demens utvikler seg med en betydelig reduksjon i blodstrømmen til hjernen;
• lacunar tilstand manifesteres av flere nevrologiske symptomer -
  dysartri, fladdergang, hemiparese, nedsatt urinering.

Vaskulær demens betyr demens forårsaket av oksygen sult i hjernen. Årsaken til hypoksi er et brudd på cerebral sirkulasjon. En person blir fullstendig deaktivert, ikke orientert i rom og tid. Slike pasienter som har forlatt huset, er ofte tapt, derfor må de følges opp og omsorg for sine slektninger.

outlook

Blant personer som har opplevd en lacunary stroke, kan bare 20% tilbake til den tidligere livsstilen, fungere igjen. Halvparten av pasientene mister evnen til å bevege seg, og 18% mister talen sin. Dødeligheten av pasientene i den første måneden av sykdommen er 15-25%.

Prognosen for liv og arbeidskapasitet er avhengig av lokaliseringen av utbruddet. Varigheten av oppholdet på syklisten er relatert til alvorlighetsgrad av sykdommen, graden av gjenoppretting av funksjonshemninger. Vanligvis, etter 2,5-3 måneder, vurderer den medisinske kommisjonen behovet for å utvide uførheten for arbeid. Noen, men ikke alle pasienter har fått funksjonshemning.

behandling

Ved første tegn på et slag, må du ringe en ambulanse. Utfallet av sykdommen avhenger av hvor tidlig behandlingsaktiviteten begynte. I medisin er det begrepet terapeutisk vindu - dette er en kort periode på 3-4 timer, hvor hjernefunksjoner kan gjenopprettes. Jo før behandlingen starter, jo mer sjanser til å overleve eller ikke bli en livslang funksjonshemmede.

Et interessant faktum! I følge verdensstatistikken kaller de fleste ved de første tegnene på et slag ikke en ambulanse, men de prøver å ta slektninger eller forsøke å ta hjemmetiltak - en pille for hodepine. Som et resultat er verdifull tid uopprettelig tapt.

Allerede på prehospitalstadiet, utfører lege leger medisinske manipulasjoner til pasienten:

• stabilisere blodtrykket
• støtte hjerteaktivitet;
• kontrollere glukose nivåer;
• med en økning i kroppstemperatur gi paracetamol;
• lindre akutt hodepine med ketoprofen eller ibuprofen;
• gi oksygen.

Etter å ha utført pasientens hovedaktiviteter, er sykehus innlagt på et tverrfaglig sykehus der det er en nevrokirurgisk eller nevrologisk avdeling.

På sykehuset, hvis mindre enn 4,5 timer er gått, startes trombolytisk terapi. Plasminogen administreres for dette. Parallelt kjemper de med hjernesødem, korrigerer vann- og elektrolyttbalansen. Etter en dag, gi antiplatelet narkotika basert på aspirin.

Iskemisk berøring skjer på bakgrunn av hypertensjon, diabetes. Derfor krever behandling av sykdommen en integrert tilnærming. For å gjøre dette, foreskrevne legemidler med ulike virkemekanismer:

• grunnleggende behandling av den underliggende sykdommen - vaskulitt, diabetes, aterosklerose;
• antihypertensiva;
• antiplatelet midler for forebygging av tilbakefallende slag - Aspirin, Clopidogrel;
• legemidler som forbedrer hjernens sirkulasjon - metabolske og nevrobeskyttende midler, som velger en nevrolog.

I tilfelle av et slag, sammen med narkotikabehandling, startes rehabiliteringsbehandling i den akutte perioden. Så snart pasientens tilstand har stabilisert, bruk effekter på muskel-skjelettsystemet. Først brukes passiv gymnastikk og kinesioterapi.

Rehabiliteringstid

Av stor betydning for gjenoppretting etter et slag er behandling ved hjelp av treningsbehandling, robotteknikker. Rehabilitering begynner den tredje til femte dagen i pasienten, hvor pasienten er innlagt.

Etter slutten av den akutte perioden med lacunar hjerneslag, fortsetter behandlingen i rehabiliteringsavdelingen på samme sykehus. Det beste alternativet er å gjennomgå rehabilitering på et medisinsk senter eller et spesialisert sanatorium.

Terapeutisk gymnastikk, kroppsopplæring, massasje under oppsyn av en lege, eliminerer de gjenværende effektene av infarkt. Etter uttømming utfører pasienten hjemme det foreskrevne sett med øvelser. I tillegg er det nødvendig å konsultere en rehabiliterende lege fra tid til annen.

Med et slag er det nødvendig å gjenopprette ikke bare bevegelsen av lemmer, men også den psyko-emosjonelle tilstanden. For å gjøre dette, anbefales det å besøke en nevrolog og en psykolog.

Lacunar stroke truer helsen og livet til en person. Men ved de første tegnene er det umulig å få panikk eller ring opp slektninger og spør hva de skal gjøre. Den mest riktige avgjørelsen - uten å miste verdifull tid, ring for nødhjelp. Dette er den eneste måten å forhindre komplikasjoner på, og i mange tilfeller redde ditt eget liv.

Lacunar slagvirkninger

Iskemisk berøring: konsekvenser av sykdommen.

Iskemisk slag, eller, som det ofte kalles hjerneinfarkt, er en farlig sykdom som regnes som en av de ledende dødsårsakene blant mennesker. Som et resultat av akutte sirkulasjonsforstyrrelser, oppstår hjernevæskeskader. Blodet flyter ikke til en rekke områder av hjernen - og som et resultat, myker vevet og begynner å dø.

Konsekvensene av et slag er som regel ganske alvorlige, sykdommen påvirker arbeidet til andre systemer og organer negativt. Og for å minimere konsekvensene av iskemisk beredskap, er det nødvendig å gjennomføre et komplekst rehabiliteringsforanstaltning. Riktig gjenopprettende behandling er blant annet også forebygging av tilbakefall av en forferdelig sykdom.

Typer av sykdom.

Eksperter identifiserer flere typer iskemisk slag. Dette, spesielt:

effekter av iskemisk hjerneslag

Tromboembolisk slag: blokkering av fartøyet som fører til hjernen oppstår;

Forutsigelser av gjenopprettingsslag.

Etter å ha studert bildet av sykdommen, vurderer alle konsekvensene som følger med slagtilfeller, ordinerer legen riktig behandling for pasienten og bestemmer de mest effektive måtene for rehabilitering.

Statistikk, dessverre, er slik at ca 20-25 prosent av de som har hatt et hjerneslag dør i den første måneden etter sykdomsutbruddet. Og ca 60 prosent av pasientene har funksjonshemming ved utgangen av den første måneden.

I mellomtiden er det veldig viktig å vite at med dagens nivå av medisin er det en mulighet til å eliminere eller minimere effekten av iskemisk hjerneslag, for å returnere en person til normalt liv. For dette er det ekstremt viktig å utføre en kompetent behandling av effekten av et slag under tilsyn av en god spesialist.

Sone av nederlag.

hjerneslagseffekter

Alle vet at hjernen består av to halvdeler. Et slag kan påvirke både venstre og høyre side av hjernen. Med et slag på venstre side kan konsekvensene bli knyttet, i hovedsak med brudd på talefunksjon. En person snakker ikke bare syk, men taper også evnen til å oppfatte tale fullt ut.

For eksempel, i tilfelle skade oppstår i sentrum av Broca, mister pasienten praktisk talt muligheten til å oppleve eller lage setninger med flere ord, og enda mer komplekse setninger. Bare enkle setninger eller til og med enkle ord blir tilgjengelige for ham.

I tilfelle sykdommen har påvirket høyre halvkule, blir et brudd på motorfunksjonene på venstre side av kroppen en følge av hjerneslag. Hvis tvert imot berørte slaget den venstre halvkule, vil personen "nekte" høyre side av kroppen.

Hvis det har skjedd et omfattende iskemisk slag.

Med et omfattende slag kan konsekvensene bli enda mer alvorlige, fordi i dette tilfellet antas skade på en betydelig del av hjernecellene.

De viktigste konsekvensene etter et slag er taleforvirring eller vanskeligheter, vedvarende og alvorlig hodepine, sløret syn, svimmelhet og tap av følelse i ansiktsmuskler.

Eksperter sier at fullstendig gjenoppretting av pasienten etter å ha lidd et massivt iskemisk slag, blir nesten umulig. Imidlertid er det fortsatt mulig å forbedre tilstanden betraktelig.

Konsekvenser og behandling.

hemorragisk slagtilfelle konsekvenser

Hemorragisk berøring kalles intracerebral blødning, som oppstår på grunn av ruptur av cerebral fartøy. Hovedårsaken til denne sykdommen er høyt blodtrykk. Konsekvensene av hemorragisk slag er veldig alvorlige - så etter en tid har pasienten hjernehevelse, da - inflammatoriske prosesser i vevet og deres fullstendige død. De berørte områdene kan ikke fungere - henholdsvis, de deler av kroppen som ble berørt av de skadede hjernens områder, "nekter" også.

Blant de viktigste konsekvensene av et slag, peker ekspertene på følgende:

• - Brudd på motorfunksjoner. svekket koordinasjon, lammelse. Hemiplegi kan forekomme - det vil si et brudd på motoraktivitet bare på den ene siden av kroppen.
• - Problemer med å svelge. Mat kan komme inn i luftveiene - og dette fører til alvorlig lungebetennelse, samt dehydrering og nedsatt avføring.
• - Forstyrret talefunksjon. Pasienten spiller talen dårlig og forstår hva som er sagt av andre. Vanskeligheter ved lesing og skriving.
• - Opplevelsesproblemer: En person kan ikke forstå nøyaktig hva han ser. Vanskeligheter oppstår ved bruk av elementære ting: for eksempel retter, bestikk.
• - Krenkelser i oppførsel. Ofte observeres pasienter aggresjon, emosjonell ustabilitet, konstant frykt.
• - Det er problemer med oppfatningen, hukommelsen forverres. En person blir ikke i stand til å ta noen avgjørelser.
• - Tarmproblemer er også en hyppig konsekvens av et slag.
• - Ulike psykologiske problemer, humørsvingninger.
• - Smerte syndrom - en sjeldne, men også en mulig konsekvens av et slag. I dette tilfellet kan smerten ikke elimineres ved hjelp av smertestillende midler.

Pasienter som har hatt så alvorlig og farlig sykdom, er veldig viktig å tro på det beste og ikke gi opp. Hvis du utfører rehabilitering på riktig måte, kan du få gode resultater. Samtidig blir den virkelige "panacea" støtten til slektninger, nært folk. Svært mange mennesker etter et hjerneslag gjenoppretter og lever et fullt liv. [adrotate banner = "4"]

Lacunar slag - tegn og effekter

Alle bør vite hva tegn og konsekvenser av lacunar slag kan være, da denne sykdommen kan overhale alle. Hvis tidligere var denne typen hjerneblødning ganske sjelden, hos personer i alderen 45 år (for det meste menn), blir flere og flere tilfeller av ungdom i alderen 25-30 år registrert.

Årsaken til forstyrrelsen er blødning av små arterier i hjernen med akkumulering av blod i separate hulrom (lacunae). Tegn på lacunar slag kan oppdages 3-5 dager før et angrep: det er et konsekvent høyt trykk, mulige plutselige dråper i blodtrykk med et konstant høyt nivå av venøs. Til tross for at den vurderte varianten av iskemisk beroligelse - lacunary stroke - påvirker betydelige dype områder i hjernen, forblir pasienten bevisst under et angrep. Nesten alltid er det et brudd på musklene på høyre side av kroppen. Mer enn halvparten av tilfellene registrerte dysfunksjon av tale, koordinering, turgåing.

I tilfelle det er aktuelt å oppdage sykdommen, oppstår et positivt resultat av behandlingen i 50% av tilfellene, avhengig av området og omfanget av skade på hjernevæv. Konsekvensene av en lacunar slag er som følger:

• Forstyrrelse av det vestibulære apparatet, manifestert i en ustabil gang, begrensede bevegelser, dårlig samordning;

• Manglende evne til å kontrollere naturlige metabolske prosesser (salivasjon, avføring, vannlating). Disse symptomene er som regel vanskeligst å overvinne, og pasientene bruker år eller til og med tiår på behandling og utvinning.

• Ufullstendig tale, feil oppfatning av omverdenen.

I alle fall, uansett konsekvensene av denne sykdommen, er det viktigste å finne det i tide. Og selv om en helt sunn utseende ung mann viser konsekvent høyt blodtrykk, er det fornuftig å gå til sykehuset for en full undersøkelse.

Hvor nyttig var artikkelen:

(1 stemmer, gjennomsnitt: 1.00 av 5)

Lacunar slag

Lacunar stroke er et av varianter av iskemisk slag av hjernevev, som oftest oppstår mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon og er forårsaket av et nederlag av perforering av arterielle blodkar i hjernen. Som et resultat av patologiske forandringer, forekommer det spesielle små patologiske foci i dypet av hjernevevet, vanligvis i det hvite stoffet, som kalles lacunae.

Ifølge den nyeste statistikken utvikler lacunarinfarkt i 16-26% tilfeller av iskemisk type hjernevevskader. I tillegg til denne forekomsten er dette bruddet utsatt for hyppige gjentakelser, hvorav antallet er 12%. Til tross for den forholdsvis tilfredsstillende prognose etter å ha fått en lacunar slag, hyppig utvikling av infarkt med dannelsen av hull fører til spesifikke komplikasjoner - lacunarity tilstand som ligger under dannelse av hypertensiv encefalopati og vaskulær demens. Lacunar patologiske foci er et av de hyppige funnene i den patologiske undersøkelsen av legene av eldre som led av hypertensjon i løpet av deres levetid.

Foci av lacunarinfarkt i dybden av hjernen og dets basale kjerner er lokalisert

Vurder de viktigste aspektene ved denne sykdommen.

Hva er essensen av sykdommen

Med utviklingen av denne type slag, observeres patologiske endringer i perforering av arterielle kar, som tilhører strukturer med liten diameter. Et karakteristisk patologisk trekk ved denne typen slag er dannelsen av små hulrom formasjoner i hjernens dyp, lacunae. Disse er runde eller uregelmessig formede konstruksjoner med en diameter på 1 mm eller mindre til 2 mm. Lacunae størrelse på 15-2o mm er sjeldne, de er klassifisert som gigantiske.

Uttrykket "gap", som betyr en innsjø, et hulrom i et medisinsk praksis først introdusert i 1843 Fandal som nå funnet en slik formasjon i hjernen hos eldre pasienter med liv med hypertensjon. I 1965 beskrev Fisher i detalj de kliniske symptomene på lacunar stroke som en manifestasjon av hypertensiv encefalopati.

Til tross for den lange historien om å studere denne typen sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, fortsetter interessen for denne patologiske tilstanden blant moderne forskere på grunn av den høye forekomsten av sykdommen blant befolkningen.

Lokalisering av patologiske endringer i lacunarinfarkt

Lokalisering av skader i hjernen:

• den hvite delen av hjernevævet, de viktigste ganglia, indre kapsel og talamus (80% av alle lokaliseringer);
• cerebellum og hjernebro (20% av lokaliseringer).

Denne typen iskemisk hjerneskade berører aldri hjernehalvfrekvensens hjerne, som patologiens egenskaper og manifestasjoner er forbundet med.

Som allerede nevnt forekommer lacunarinfarkt med nederlaget for perforering av arterier, som tidligere er utsatt for patologiske forandringer på grunn av hypertensjon. Dette fibrinoid nekrose hyalinosis av vaskulære vegger, avsetning av lipid formasjoner forekomst plasmorrhages, substitusjon elastiske og muskelceller i arterieveggen bindeelementer.

På grunn av de beskrevne patologiske endringene smelter de perforerende arteriene og tetter seg, og dette fører til utvikling av hjerneinfarkt, som er forsynt med blod fra dette fartøyet.

Viktig å vite! Svært ofte er lacunarstreker "dumme", det vil si, de manifesterer ikke klinisk. Men i motsetning til populær oppfatning galt, er det en dårlig prognostisk tegn, fordi, som regel slike flere hjerteinfarkt, og ikke føre til nevrologiske underskudd, og til utvikling av alvorlig demens og ulike kognitive lidelser.

Årsaker til Lacunar Slag

Som allerede nevnt, er lacunar slag forbundet med arteriell hypertensjon og patologiske forandringer av hjernen i denne sykdommen. Men noen forskere i patogenesen av utviklingen av denne typen cerebral iskemi avgir bidraget fra aterosklerotiske vaskulære lesjoner.

Hypertensjon - årsaken til lacunar slag

Risikofaktorer for lacunar slag:

• hypertensjon;
• cerebral aterosklerose;
• diabetes mellitus, spesielt type 2;
• historie av infeksiøs betennelse i hjernevæv;
• Tilstedeværelsen av enhver type systemisk vaskulitt hos en pasient.

Symptomer på lacunar cerebral infarkt

Denne typen hjerneinfarkt går klinisk i form av et forbigående iskemisk angrep eller mikroslag. noen ganger uten symptomer.

• obligatorisk tilstedeværelse av arteriell hypertensjon i historien;
• mangel på cerebrale og meningale tegn (cephalalgia, sirkel av hode eller svimmelhet, kvalme, gagging, muskelspenning på baksiden av hodet);
• tap av bevissthet eller dets patologiske forandringer forekommer ikke;
• Fokale neural symptomer utvikler seg gradvis over et par timer eller dager (oftest utvikler patologen om natten mens personen sover, og neste morgen våkner han tegn på et slag);
• et gunstig utfall med delvis nevrologisk mangel eller fullstendig gjenopptakelse av nedsatt hjernefunksjon;
• I følge angiografi oppdages ingen patologiske endringer, CT-skanning og MR viser avrundede småfoci med lav tetthet, hvis infarkt er liten, er det ingen endringer i det hele tatt i henhold til ytterligere undersøkelsesmetoder.

I medisinsk litteratur er det ca 2 o kile. syndrom som kan følge utviklingen av lacunago slag av ulike lokaliseringer. Vurder den vanligste.

Isolert motor alternativ

Dette alternativet er observert i det store flertallet av patologi (55-60%). Samtidig dannes lacunary cavities i den bakre lårbenet av den indre kapsel, inne i broens vev.

Pasienter har plegia eller lammelse av halvparten av kroppen (arm, ben, og noen ganger ansiktet) på motsatt side fra lokaliseringen av lesjonen i hjernevevet. Noen andre nevrologiske tegn er fraværende.

Det hyppigste symptomet på lacunar slag er parese av lemmer på den ene siden av kroppen.

Isolert sensitivt alternativ

Det forekommer i 21% av patologien. Utvikler med skade på ventral thalamisk ganglion. Det er et brudd på alle varianter av menneskelig følsomhet (temperatur, smerte, taktil, proprioceptiv, muskel-articular). Symptomene er lokalisert i hode, lemmer og torso. Som regel forsvinner alle følsomme forstyrrelser til slutt helt eller delvis.

Atactic Hemiparesis

Denne kliniske varianten blir observert under dannelsen av hulrom inne i Dichlorum-broen og dorsal låret på den indre kapsel. Den utvikler seg i 12% av tilfellene og manifesteres av moderat muskel svakhet i øvre eller nedre lemmer, pyramideforstyrrelser, ataksi på samme side av kroppen.

Dysartria og ubehagelig øvre lemmer

Det forekommer i 6% tilfeller av lacunar slag. Lacunas oppstår i det basale laget av broens nervevev. Det er taleforstyrrelser i form av dysartri, ataktiske forstyrrelser og plagsomhet under bevegelser av overkroppen, plegi eller lammelse kan utvikle seg i armene, bena og hodet.

Blant andre vanlige syndromer bør nevnes:

• hyperkinetisk syndrom (ufrivillige ufrivillige bevegelser);
• pseudobulbar syndrom;
• patologisk kurs i små trinn
• imperativ trang til å avlede blæren, periodisk manglende evne til å beholde urinen;
• parkinsonisme syndrom;
• hemiparesis + hemianestesi (kombinasjon av motorisk og sensorisk slagtype).

Vær oppmerksom. Ingen av de beskrevne syndromene i lacunarinfarkt inkluderer nedsettelse av bevissthet, syn, tale i form av motorisk eller sensorisk avasi og andre funksjoner i hjernebarken, samt tegn på skade på stammen. Slike funksjoner gjør det mulig å mistenke nettopp lacunarinfarkt i hjernevæv.

Komplikasjoner og prognose

Prognosen for en enkelt lacunar slag er gunstig. Som regel er det en gjenopptakelse av alle funksjoner, noen ganger er det delvis restmotor eller følsomme symptomer.

Demens er en hyppig komplikasjon av gjentakende lacunar hjerteinfarkt.

Hvis et lununært slag ofte oppstår, er det en stor sannsynlighet for å utvikle en slik komplikasjon som hjernens lununære tilstand. Blant pasienter med vaskulær demens, forekommer denne komplikasjonen i nesten 65-70% av tilfellene.

Diagnostiske metoder

MR av en pasients hjerne med lacunar slag

Prinsipper for behandling

Behandling av lacunar slag er noe forskjellig fra iskemisk. I utgangspunktet brukes bare grunnleggende terapi, differensiert behandling (trombolyse) blir ikke brukt, da det ikke er behov for det.