Stadium hypertensjon

I dag er hypertensjon en av de vanligste sykdommene - nesten alle første personer etter 40-50 år lider av det, gjelder dette både menn og kvinner.

Videre er det farlig for helsen til selve sykdommen (konstant hodepine, svimmelhet, kvalme, svakhet og andre symptomer), samt komplikasjonene det kan forårsake (slag, hjerteinfarkt, separasjon av sakkulær aneurisme). Og hvis i det første tilfellet alle disse manifestasjonene ikke er noe mer enn en tilstand av den generelle tilstanden, så er det i den andre en stor sannsynlighet for død i fravær av rettidig medisinsk behandling.

Avhengig av intensiteten i manifestasjonene, er det vanlig å klassifisere arteriell hypertensjon i grader og stadier. En slik tilnærming har viktig klinisk betydning, siden den bestemmer taktikken til pasientledelsen.

Konseptet av arteriell hypertensjon

Arteriell hypertensjon (det forkortede navnet på denne patologien er AH) er den systematiske økningen i blodtrykket til 140/90 og høyere. Som nevnt ovenfor er denne sykdommen en fare for menneskeliv i første omgang av ulike komplikasjoner. Deres patogenetiske årsak kan enten være en økning i blodtrykk eller skade på arterier av forskjellig kaliber som bærer blod fra hjertet til alle perifere organer og vev i menneskekroppen.

I dette tilfellet er det ideelle trykket (gjennomsnitt) for en sunn person 120/80 mm Hg. I noen tilfeller er frekvensen litt lavere BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. eller økt - men ikke mer enn 139/100 - 110 mm Hg.

Indikatorer for øvre og nedre arterielt trykk tilsvarer: reduksjon av hjertets myokard - systolisk trykk, avslapping av veggene - diastolisk trykk (lavere indeks). Hovedårsaken til høyt blodtrykk er en innsnevring av lumen av små fartøy (de kalles også hemato-mikrosirkulatorisk seng), noe som resulterer i hindring av blodstrøm. Den patofysiologiske mekanismen til dette fenomenet kan lett forklares som følger: fordi blodtrykket på blodkarets vegger øker mange ganger, er det en økning i blodtrykket, noe som igjen skyldes at hjertet trenger mer innsats for å skyve blodet gjennom blodbanen.

klassifisering

Det er vanlig å sette ut flere klassifiseringsalternativer, men de viktigste er klassifisering av opprinnelse og antall blodtrykk. Med tanke på separasjonen av denne patologien ved opprinnelse, er det nødvendig å skille mellom primær (idiopatisk) hypertensjon, som ellers kalles hypertensjon og sekundære (såkalte symptomatiske) former. Hvis den første varianten av nosologi forekommer uten tilsynelatende grunn, er det andre et symptom på andre sykdommer og står for om lag 10% av det totale antall hypertensjon. I de fleste tilfeller er det en økning i blodtrykket i nærvær av nyre-, kardiale, endokrine, nevrologiske lidelser, og også som et resultat av systematisk administrering av visse medisiner (i dette tilfellet er det vanlig å snakke om iatrogene årsaker til sykdommen).

Vær oppmerksom på at det er et begrep om risiko for høyt blodtrykk - i dette tilfellet betyr vi ikke så mye alvorlighetsgraden av det kliniske bildet for øyeblikket, som risikoen for forekomsten av visse komplikasjoner i fremtiden.

Omfanget av sykdommen

Praktiserende leger bruker oftest klassifiseringen, som ble utarbeidet av WHO og International Society for Hypertension (forkortet MOAG) i 1999. Ifølge WHO er GB klassifisert basert på graden av økning i blodtrykk og skade på målorganet:

• Den første - fra 140-159 GARDEN og fra 90-99 far.
• Den andre - fra 160 til 179 GARDEN og fra 100-109 far.
• Den tredje - fra 180 og over GARDEN og fra 110 og over DBP.

Når det gjelder scenen - klassifiseringen er basert utelukkende på egenskapene til målorganskade. Hvis det i det første trinnet ikke observeres i det hele tatt, observeres organiske og funksjonelle forstyrrelser i målorganene (venstre ventrikulær hypertrofi, angiopati, retinopati) i den andre fasen, og i tredje fase er kardiovaskulære ulykker (ONMK, myokardinfarkt, saccular parring aneurismer, etc.).

Det skjer også at den ene og den andre graden av arteriell hypertensjon observeres i samme person - dette skyldes hopp i blodtrykket, og er et helt forklarbart fenomen, selv om det er ekstremt uønsket, siden disse helsesprekkene er verre til slutt enn enkelt hypertensive kriser og økt blodtrykk jevnt.

Stage GB kan bare utvikles, som er forbundet med nederlaget for målorganer.

Avhengig av stadium og grad av arteriell hypertensjon, blir antall og doser av legemidler som vil bli tildelt pasienten (som betyr antall representanter for forskjellige farmakologiske grupper) bestemt.

Første grad

Forskjellig er arteriell hypertensjon på 1 grad kalt den milde formen av denne nosologien. Indikatoren på GARDEN varierer fra 140 til 159, og bunnen er 90 - 99 mm Hg. Samtidig opptrer abnormiteter i hjertets arbeid plutselig, men alle manifesterte anfall, i de fleste tilfeller, går uten konsekvenser. Tiden med eksacerbasjoner veksler med den kliniske remisjonen av sykdommen - i dette tilfellet er pasientens trykknummer normalt.

Typiske symptomer er:

1. Den vondt hodepine, som utvikler seg med fysisk og psyko-emosjonell stress.
2. Svimmelhet, og opp til en svak.
3. Smerter eller sømmer i venstre bryst, som utstråler til skulderbladet og armen.
4. Takykardi.
5. Søvnløshet.
6. Tinnitus.
7. Nye svarte prikker før øynene.

Andre grad

Det er en hypertensive manifestasjon i moderat form. På dette stadiet blir tiden for å øke blodtrykket observert over lengre tid, og uten å gå tilbake til normal hypertensjon, går det aldri tilbake til normalt.

Når det gjelder manifestasjoner, vil følgende symptomer være karakteristiske:

1. Vedvarende, alvorlig, kronisk tretthet.
2. Følelse av pulsering i hodet.
3. Kardiovaskulær insuffisiens.
4. Innsnevringen av lumen i hemato-mikrosirkulatoriske kar.
5. Arteriell hyperemi i huden i ansikt og nakke.

I tillegg til alt dette kan det utviklede hypertensive angrepet bli ledsaget av dyspeptiske lidelser, inspirerende eller ekspiratorisk dyspné og lakrimasjon. Det er situasjoner når denne typen tilstand varer i flere timer. I fravær av beredskapstiltak i rette tid, er sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner av en hypertensive krise, for eksempel hjerteinfarkt og lunge- eller hjerneødem, høy.

Hos hypertensive pasienter med oftalmokopi bestemmes en patologisk modifisert retinalarterie. Dette indikerer at det på kortest mulig tid vil være mulig å vente på synsproblemer.

Tredje grad

De mest karakteristiske, klinisk signifikante symptomene på høyt blodtrykk grad 3 inkluderer:

• Arrytmi (opptil atrieflimmer).
• Brudd på gang og koordinering av bevegelser.
• Signifikant forverring av synsskarphet til tap av tomter fra siden av lesjonen.
• Parese og lammelser i strid med hjernesirkulasjonen.
• Langvarige hypertensive kriser med markerte forringelser av tale, bevissthet og alvorlig kardialgi.

På grunn av høyt trykk kjennetegnes kardiovaskulære sykdommer ikke bare ved organisk skade på vevstrukturer, men også ved utvikling av ekte kardiovaskulære katastrofer, som ofte fører til funksjonshemming, og så mye at en person ikke blir i stand til å betjene seg selv.

stadium

Kardiologer skiller tre stadier av hypertensjon, som, som nevnt ovenfor, karakteriserer alvorlighetsgraden av organskader. Så, her er denne klassifiseringen:

• Trinn I Økningen i blodtrykksnivåene er ubetydelig og ustabil, forstyrrelsen av kardiovaskulærsystemet er ikke forstyrret. På dette stadiet er klager hos pasienter som regel fraværende.
• Trinn II SAD og DBP er stabilt økt, og uten å ta antihypertensive stoffer, faller de ikke. Hypertrofi av en venstre ventrikel finner sted. I noen situasjoner forekommer lokal eller generalisert retinal vasokonstriksjon.
• Trinn III. Det er mange tegn på skade på organens histologiske struktur, nemlig: CH, AMI eller andre former for IHD, CRF, men de mest ugunstige prognostiske termer er AHMC.

Første etappe

De aller fleste pasienter i stadium 1 i GB (ifølge ICD 10, denne sykdommen er referert til som I 25.1), er det ingen klinisk signifikante symptomer i det hele tatt. Noen ganger er det klager på gjentatt hodepine, søvnforstyrrelser, kortvarig kardialgi.

På dette stadiet er det på tide å begynne å behandle GB uten å bruke syntetiske stoffer, bare ved hjelp av urtemidler, tradisjonell medisin og overgangen til en sunn livsstil. I utviklede land er et større antall av befolkningen over 50 år tilhørt denne gruppen av hypertensjon, men det som er mest interessant er at på grunn av optimal korreksjon av tilstanden og blodtrykket, er det mulig å holde stabile verdier av denne indikatoren.

Andre etappe

En patologisk tilstand betraktes som en sykdom med moderat alvorlighetsgrad og manifesterer seg mot bakgrunnen av aterosklerose i koronarbeinene med alvorlige hjerteanfall. Patologi regnes som en fruktbar grunn for utvikling av kompliserte og ukompliserte hypertensive kriser. Basert på hvor nøyaktig nederlaget oppstår, er det vanlig å skille mellom følgende typer kriser:

1. Edematous, der øyelokkene svulmer opp og det er økt søvnighet;
2. Neuro-vegetativ, ledsaget av mange autonome sykdommer;
3. Konvulsiv, der det er en skjelving av musklene.

Hvis pasienter med hypertensjon stadium 1 moderat trening vil være hensiktsmessig, i dette tilfellet den anbefalte maksimale grensen til sport. Ailment i fravær av adekvat terapi er ofte komplisert ved myk svelging, AMI, hjerneslag, og i fravær av rettidig sykehusinnleggelse hos en pasient med en komplisert hypertensive krise, kan døden oppstå.

Sykdommen er spesielt farlig hvis det er noen risikofaktorer - økt kroppsvekt (næringsmiddel fedme), røyking, alkoholmisbruk, betydelig fysisk anstrengelse.

Tredje fasen

Dette stadium av hypertensjon tilsvarer en signifikant og vedvarende økning i antall blodtrykk: MAP - opp til 180 mm. Hg. Art. og over, DBP - opp til 110 mm. Hg. Art. og over. På stadium 3 av hypertensjon hos alle pasienter er det en lesjon av indre organer og systemer. Det er hyppige sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen (konsekvens - hjerneslag), koronar (konsekvens - AMI) og nyre, med stor sannsynlighet for å utvikle multippel organsvikt.

Etter å ha lidd AMI eller hjerneslag, så vel som fremdriften av HF, kan blodtrykkstallene minke, spesielt - indeksen for CAD. Dette kalles "decapitated" arteriell hypertensjon. Hos personer med hypertensiv sykdom er det hyppige angina pectorisangrep, hjerterytmeforstyrrelser av forskjellige slag (hovedsakelig supraventrikulær), alvorlig hodepine, alvorlig svimmelhet, søvnforstyrrelser, nedsatt hukommelse og syn. Ved utførelse av instrument- og laboratorieundersøkelser på et kardiologisk sykehus, er det mulig å finne bevis på signifikante lesjoner av de indre organene. Konduktiviteten til nerveimpulser til myokardiet forverres, og derfor er kontraktiliteten til hjertemuskelen alvorlig påvirket. I tillegg indikerer resultatene av oftalmokopien en signifikant innsnevring av retinale arterier, endringer i optisk nervehodet, innsnevring av øyens vener.

Ved implementering av noen terapeutiske regime (som inkluderer nitrater), er det et "ran" -syndrom, der blodtrykksforstyrrelsen for myokard er forstyrret på grunn av svekkelsen av PRSS (med andre ord er effekten det motsatte av det som er ønsket).

Viktigste risikoer

Risikoen for manifestasjon av hypertensiv krise eller progresjon av nosologien i seg selv er dannet av en rekke faktorer, hvis viktigste er følgende:

1. Arvelig historie.
2. Age. Risikogruppen består av menn over 55 år og kvinner over 65 år. Graviditet - en spesiell fare er utviklingen av organiserte kriminalitet grupper - gestose.
3. Stress.
4. Mottak av orale prevensjonsmidler og noen kosttilskudd.
5. Systematisk inntak av nikotin og alkohol, samt andre toksiske stoffer.
6. Aterosklerotisk obturering av blodkar ved plakk. Nivået på totalt blodkolesterol bør ikke overstige 6,5 mmol / l.
7. Ulike somatiske patologier av den endokrine og nevrologiske naturen.

Det er utarbeidet et spesielt risikobord som analyserer hvilken, det er mulig å bestemme hvor mye en bestemt pasient er utsatt for utløsningsfaktorer, og i hvilken grad de kan true ham med hensyn til utvikling av en hypertensiv krise.

diagnostikk

På hvilket som helst stadium av hypertensjon, gjennomføres i hvilken grad utførelsen av den diagnostiske algoritmen ved å måle nivået av blodtrykk, hvoretter legen utfører en fysisk undersøkelse av pasienten og fjerner deretter elektrokardiogrammet. I tilfelle alle indikatorene er normale, så avslutter arbeidet på dette stadiet. For å unngå utviklingen av alvorlighetsgraden av sykdommen, er det nok å dukke opp 1-2 ganger i året til en avtale med legen din.

Hvis pasientens behandling var forpliktet til den aktive fasen av sykdommen, eller hvis hans byrde er til stede, oppdages visse uregelmessigheter under den første undersøkelsen. For å få et mer pålitelig bilde, er det behov for en mer grundig undersøkelse, som inkluderer:

• Generelle kliniske analyser (OAK, OAM).
• Biokjemiske blod- og urintester (et nyre-hepatisk kompleks er obligatorisk bestemt.
• Ultralyd av hjerte og nyrer, ekkokardiografi.
• Doppler blodkar.

Hypertensjon Behandling

Den komplekse behandlingen av sykdommen utføres:

• Livsstilsjustering, eliminering av faktorer, som er angitt i risikotabellen.
• Narkotikabehandling bruker antihypertensive narkotika første og andre linje. I tillegg er utnevnelsen av stillesittende midler vist - den beroligende effekten er også av stor betydning for normaliseringen av blodtrykkstallene.
• Nontraditional therapy - behandling med urte medisiner, ulike puste øvelser, teknikker, og så videre.

Vær oppmerksom på at en pasient med høyt blodtrykk må ledes bare av sin behandlende lege. I det minste bør han foreskrive passende behandling for ham, og da vil det kun være periodiske undersøkelser.

Pasienten skal definitivt overvåke ikke bare nivået av blodtrykk, men også levedyktigheten i funksjonen av galdevekst, bukspyttkjertel og nyrer, på grunn av forstyrrelsen av blodforsyningssystemet, oppstår feil i de indre organene og systemene.

forebygging

Optimalisering av dagregimet (søvn og våkenhet). For å normalisere arbeidet med kardiovaskulærsystemet er fraværet av å provosere syntesen og frigjørelsen av kontra-insulin-hormoner, nemlig adrenalin og noradrenalin, nødvendig. For å gjøre dette bør varigheten av søvn være minst 7-8 timer per dag.

1. Riktig ernæring og kosthold. Utelukkelsen av fete og stekte matvarer, brøkdeltakelse av mat i små porsjoner, er ikke 4 timer før sengetid, etc.
2. Flytte livsstil. Det er nødvendig å bruke maksimalt mottatte kalorier, slik at de ikke legges i fettet.
3. Unngå stress. Psykologisk overstyring bidrar til å aktivere sympathoadrenalsystemet.
4. Avvisning av dårlige vaner. Røyking fører til ødeleggelse av blodårer, noe som påvirker kardiovaskulærsystemet, alkohol fremkaller forekomsten av aterosklerotiske plakk.

Den eneste grunnen til at et barns blodtrykk kan stige, er en økning i trykket i den intrakranielle boksen (med andre ord, intrakranielt trykk). Dette skjer i sin tur hvis det er en hyperproduksjon av cerebrospinalvæske i et barn, eller et annet alternativ - det faktum at brudd på utstrømningen av en eller annen grunn er nevnt.

Den eneste måten å identifisere dette problemet på et tidlig stadium er å kontakte en nevropatolog i tide, hvem vil oppdage overdreven stress av fontaneller i et barn. Forresten er hyperproduksjon av cerebrospinalvæske en sykdom som kan unngås fra militærtjenesten.

Prognoser og komplikasjoner

For det overveldende flertallet av kardiovaskulære sykdommer, er døden som følge av manifestasjonen sitt i mer enn halvparten av tilfellene med total dødelighet, høyt blodtrykk den dominerende risikofaktoren. Selv om prognosen generelt sett er vesentlig avhengig av graden av tilstrekkelighet av den anbefalte behandlingen og pasientens overholdelse av legenes resept. I tillegg bør du definitivt være oppmerksom på korreksjonen av livsstil - eliminering av risikofaktorer er ikke mindre viktig i kampen mot hypertensjon enn narkotikabehandling.

Hvis en person ignorerer anbefalingen fra den behandlende legen, må du møte slike problemer som hjertesykdom (hovedsakelig i venstre ventrikel), cerebrale klager, manifest av hypertensive kriser og andre kardiologiske problemer, inkludert AMI og ONMK.

Utvikling av hypertensjon 1, 2, 3 stadier

Høyt blodtrykk, som en kronisk patologi, har sine egne flytstrinn. Hva er de viktigste stadiene av hypertensjon mest farlig?

Oksygenert blod, med hvert hjerteslag, skyves gjennom arteriene og sendes til organene. I løpet av denne perioden øker blodtrykket, og etter hvert andre slag reduseres trykket i karene. Feil i riktig drift av blodårene og hjertet fører til risikoen for å utvikle hypertensjon.

Som enhver sykdom har arteriell hypertensjon sine egne utviklingsstadier, som utmerker seg i moderne medisin av tre. Hvis første fase behandles, kan 2 og 3 grader av sykdommen bli et kronisk problem for livet.

For noen lege tjener blodtrykksindikatorer som et signal for å diagnostisere og sette stadium av utvikling av hypertensiv sykdom.

Det er viktig å identifisere sykdomsprogresjonen i sine tidlige stadier for å unngå komplikasjoner som hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Tabell: Klassifisering av volumblodtrykk

Stadium hypertensjon

Begrepet "arteriell hypertensjon", "arteriell hypertensjon" refererer til syndromet av økt blodtrykk (BP) ved hypertensjon og symptomatisk arteriell hypertensjon.

Det bør understrekes at det er praktisk talt ingen semantisk forskjell i begrepet "hypertensjon" og "hypertensjon". Som følger av etymologi, hyper - fra gresk. ovenfor, over - prefikset angir et overskudd av normen; tensio - fra lat. - spenning; tonos - fra gresk. - spenning. Således betyr uttrykkene "hypertensjon" og "hypertensjon" i det vesentlige det samme - "overstress".

Historisk (siden GF Langs tid) skjedde det at termen "hypertensjon" og følgelig "arteriell hypertensjon" brukes i Russland, er begrepet arteriell hypertensjon brukt i utenlandsk litteratur.

Hypertensiv sykdom (GB) forstås vanligvis å være en kronisk flytende sykdom, hvor hoved manifestasjonen er hypertensjonssyndrom, ikke forbundet med forekomst av patologiske prosesser der en økning i blodtrykk (BP) skyldes kjent, i mange tilfeller eliminerbare årsaker ("symptomatisk arteriell hypertensjon") (Anbefalinger VNOK, 2004).

Arteriell hypertensjonsklassifisering

I. stadium av hypertensjon

• Hypertensive hjertesykdom (GB) stadium I innebærer fravær av endringer i "målorganene".
• Hypertensjon (GB) stadium II er etablert i nærvær av endringer fra ett eller flere "målorganer".
• Hypertensive hjertesykdom (GB) stadium III er etablert i nærvær av assosierte kliniske tilstander.

II. Grader av arteriell hypertensjon:

Gradene av arteriell hypertensjon (blodtrykk (BP) nivåer) er angitt i tabell nr. 1. Hvis verdiene for systolisk blodtrykk (BP) og diastolisk blodtrykk (BP) faller inn i forskjellige kategorier, etableres en høyere grad av arteriell hypertensjon (AH). Mest nøyaktig kan graden av arteriell hypertensjon (AH) bli etablert ved ny diagnostisert arteriell hypertensjon (AH) og hos pasienter som ikke tar antihypertensive stoffer.

Stadium hypertensjon

Arteriell hypertensjon er en jevn økning i blodtrykk i arteriene og det viktigste symptomet ved hvilken hypertensjon manifesterer seg. I begynnelsen oppdager personen ikke endringene, og skildrer de utydelige symptomene på ubehag ved vanlig tretthet eller mild forkjølelse. I mellomtiden har destruktive mekanismer allerede blitt tatt i bruk i kroppen. Organene begynner å bli skadet, deres funksjoner forstyrres. Sykdommen utvikler seg, symptomene blir stadig mer uttalt. Det er forskjellige stadier av hypertensjon, hver av dem har sine egne særegne egenskaper og reflekterer endringene som forekommer inne i personen.

Stage klassifisering

En korrekt diagnose sikrer suksess for behandlingen. Ved diagnostisering av hypertensjon er det viktig å fastslå nøyaktig på hvilket stadium av utviklingen sykdommen er. Klassifiseringen av hypertensjon i faser tar hensyn til arten av skaden på indre organer. Med en langvarig økning i trykk gjennomgår hele kroppen patologiske forandringer. Men det er en gruppe organer som ofte kalles hypertensjonsmål. Det er på dem at den kraftigste slag faller. Målorganer er hjertet, blodkarene, nyrene, hjernen, øynene.

Når du velger bestemte stadier av hypertensjon, blir de først og fremst styrt av målorganets tilstand.

Den første fasen av hypertensjon

Den tidlige sykdomsperioden er preget av fraværet av uregelmessigheter i målene. Vanligvis på dette stadiet går folk ikke til legen, de merker ikke bare at de er syke. Det er ingen tegn som kan signalere utviklingen av patologi. Noen ganger føles en person:

• økt tretthet;
• hodepine som ikke er veldig intens og passerer raskt;
• overdreven spenning i nervesystemet, inkontinens, urimelig aggresjon;
• ubehag i hjertet;
• søvnløshet;
• svimmelhet;
• neseblødning.

I første fase av hypertensjon er muligheten for en hypertensive krise ikke utelukket, siden trykket er ustabilt. Det kan variere fra normale verdier - til forhøyet.

Det er tilrådelig å starte behandling av hypertensjon på dette stadiet når sykdommen fortsatt kan stoppes. I dette tilfellet trenger du ikke ta piller. Det er nok å forandre din livsstil:

• nekte ubegrenset saltforbruk
• slutte dårlige vaner;
• vær oppmerksom på vekten din;
• mindre liggende på sofaen;
• mer positivt utseende på verden.

Men folk savner ofte sykdomsstadiet og søker hjelp i den andre fasen av utviklingen.

Andre stadium hypertensjon

Dette er allerede en alvorlig grunn til å ta vare på helsen din. I den andre fasen av hypertensjon mister kroppen sakte sine stillinger før sykdomspresset. Langvarig arteriell hypertensjon påvirker funksjonaliteten til målorganene negativt.

1. Hjertets venstre ventrikel blir større på grunn av fortykkelsen av veggene. På grunn av det økte trykket, fungerer hjertet mer intensivt. Den største belastningen faller samtidig på venstre ventrikel, så dets muskellag blir gradvis komprimert.
2. Prosessen med glomerulær filtrering i nyrene bremser ned, blodsirkulasjonen i nyrekarrene forverres. Et økt nivå av kreatin kan detekteres i blodet, protein oppdages i urinen.
3. Retina er berørt: små blodkar er innsnevret.
4. Endringer forekommer i strukturen i blodårene, deres vegger er komprimert, blir mindre elastiske. Den smalte klaring mellom veggene skaper et hinder for normal bevegelse av blod. Aterosklerose utvikler seg, blodpropp form.
5. Skader på hjernen er forbundet med skade på de små fartøyene. Den økte tonen i cerebrale kapillærene fører til nedsatt blodsirkulasjon i dem. Ulike deler av hjernen lider, hypertensive encefalopati utvikler seg.

Manifestasjoner av sykdommen er allerede tydelig synlige, de er direkte avhengige av tilstanden til de berørte organene:

1. På hjertet av hjertet er følgende symptomer mulige: økt hjertefrekvens, tyngde og klemme brystsmerter, kortpustethet.
2. På hjernens side forekommer slike manifestasjoner: konsentrasjonsproblemer, dårlig minne, hodepine, svimmelhet, kvalme, besvimelse, søvnløshet, nevroser.
3. Nyresykdommen gjør seg kjent med ødem, smertefulle opplevelser, en reduksjon i det daglige volumet av urin, blåmerker under øynene, sløvhet, tretthet og dårlig appetitt.
4. Synenes organer begynner å fungere verre, smerter vises i øyebollene, personen begynner å se verre.
5. Vaskulære sykdommer manifesteres ved skade på målorganer. Det er nummenhet i fingertrådene, tap av følelse i lemmer, smerte i beina mens du går. Dette skyldes utilstrekkelig blodtilførsel til de perifere karene i lemmerne.

Hypertensive kriser i den andre fasen øker, forekommer i alvorlig form. Behandling av hypertensjon på dette stadiet krever ikke bare korreksjon av livsstil, men også konstant medisinering.

Den tredje fasen av hypertensjon

På dette stadiet er lesjonene i de indre organene forverret. Høye trykknivåer holdes konstant, noe som påvirker den generelle blodstrømmen og blodtilførselen til individuelle organer. Mål for hypertensjon lider mest, patologiske endringer i dem fører til alvorlige komplikasjoner, hvorav noen er livstruende:

• hjertesvikt;
• angina angrep
• hjerte iskemi;
• hjerteinfarkt;
• hjerneslag
• trombose;
• aterosklerose;
• nyresvikt
• aneurisme;
• synstap.

Den tredje graden er manifestert av tegn som følger med de utviklede komplikasjonene. Her er noen av dem:

• skarp forverring i sikte;
• demens;
• alvorlig hodepine;
• delvis eller fullstendig tap av motorfunksjoner
• hjertesorg;
• arytmi;
• hevelse;
• konvulsiv syndrom;
• forvirring;
• besvimelse.

På dette stadium av hypertensjon, er tilstanden til personen svært forverret, i mange tilfeller oppstår uførhet, utvikler funksjonshemming, opplever pasienten vanskeligheter med selvbehandling. Behandlingen av arteriell hypertensjon i det alvorlige stadiet av sykdommen består i å opprettholde vitale organer av vitale organer, stabilisere nivået av trykk, lindre velvære og forebygge dødelige forhold.

Stadier etter trykknivå

Klassifiseringen av arteriell hypertensjon utføres under hensyntagen til endringer i trykknivået.

1. Merkene til tonometeren i området fra 120 / 80-139 / 89 kan betraktes som et forhøyet normalt trykknivå. Dette er pre-hypertensjon scenen. Mannen med et slikt vitnesbyrd er ikke hypertensive, men allerede nært. I dette tilfellet er det nødvendig å overvåke endringer i trykk, ikke forsømme forebyggende tiltak.
2. Blodtrykk 140 / 90-159 / 99 - dette er den første fasen av hypertensjon. Disse indikatorene kan variere: trykket går tilbake til normalt, og øker noe. For å redusere nivået av trykk trenger du ikke å drikke piller, normaliserer kroppen selv situasjonen i fravær av provokerende faktorer.
3. I andre trinn er minimumspresset 160/100 mm Hg. Art., Og maksimumet når 179/109. Disse tallene reduseres til et normalt nivå bare etter eksponering av medisiner. Arteriell hypertensjon er stabil, og det oppstår ofte trykksving. Til hypertensjon var under kontroll, må du ta piller hele tiden.
4. Tredje etappen er preget av de høyeste tonometerverdiene: fra 180/110 og høyere. Dette er den mest alvorlige fasen av utviklingen av hypertensjon. Trykket faller dårlig selv etter å ha tatt medisinen. Kroppen tilpasser seg den økte effekten av blod på karet, noe som reduserer trykket til normale nivåer i tredje fase, vil være stressende for ham. Det er nødvendig å opprettholde disse verdiene på et optimalt forhøyet nivå.

Tabell: Sykdomsrisiko

Komplikasjoner som utvikler seg med forhøyet trykk reduserer en persons liv betydelig. For å bestemme risikonivået for å utvikle kardiovaskulære patologier i 10 år framover, er det tatt hensyn til forekomsten av risikofaktorer, nivået av trykk, målorganskader og tilleggssykdommer.

• Den høyeste risikoen - muligheten for å utvikle farlige komplikasjoner er mer enn 30%.
• Økt risikonivå - sannsynligheten for komplikasjoner fra 20 til 30%.
• Den gjennomsnittlige risikoen er 15-20%.
• Mindre risiko - mindre enn 15%.

Risikofaktorer (omtrentlig liste):

• diabetes mellitus;
• fedme;
• høyt kolesterol;
• arvelighet;
• dårlige vaner;
• alder.

Ifølge tabellen under er det enkelt å avgjøre under hvilke forhold det er en spesiell risiko for komplikasjoner.

Stadium hypertensjon, grad og og risiko

Arteriell hypertensjon er en av de vanligste sykdommene i hjertet og blodårene, noe som påvirker omtrent 25% av den voksne befolkningen. Ikke rart at det noen ganger refereres til som en ikke-smittsom epidemi. Høyt blodtrykk med komplikasjoner påvirker sterkt befolkningens dødelighet. Estimater viser at opptil 25% av dødsfall av personer over 40 er direkte eller indirekte forårsaket av hypertensjon. Sannsynligheten for komplikasjoner bestemmes av stadiene av hypertensjon. Hvor mange stadier av hypertensjon, hvordan klassifiseres de? Se nedenfor.

Det er viktig! Ifølge de siste estimatene fra Verdens helseorganisasjon fra 1993, anses hypertensjon hos voksne som en jevn økning i blodtrykket til 140/90 mm Hg. Art.

Klassifisering av arteriell hypertensjon, bestemmer graden av sykdomsrisiko

Ifølge WHO, ifølge etiologi, er hypertensiv sykdom klassifisert i grunnskole og sekundær.

I primær (essensiell) hypertensjon (GB) er den viktigste organiske årsaken til økningen i blodtrykk (BP) ukjent. Kombinasjonen av genetiske faktorer, ytre påvirkninger og forstyrrelser i interne reguleringsmekanismer er tatt i betraktning.

• miljøet;
• overdreven forbruk av kalorier, utvikling av fedme;
• økt saltinntak;
• mangel på kalium, kalsium, magnesium;
• overdreven drikking;
• tilbakevendende stressende situasjoner.

Primær hypertensjon er den vanligste hypertensjonen, i omtrent 95% av tilfellene.

3 stadier av hypertensjon er delt:

• Stage I - høyt blodtrykk uten å skifte organer;
• Trinn II - økning i blodtrykk med endringer i organer, men uten å svekke funksjonen (venstre ventrikulær hypertrofi, proteinuri, angiopati);
• Trinn III - Endringer i organer, ledsaget av brudd på funksjonen (venstre hjertefeil, hypertensive encefalopati, hjerneslag, hypertensive retinopati, nyresvikt).

Sekundær (symptomatisk) hypertensjon er en økning i blodtrykk som et symptom på den underliggende sykdommen med en identifiserbar årsak. Klassifiseringen av sekundær hypertensjon er som følger:

• renoparenchymal hypertensjon - skyldes nyresykdom; årsaker: renal parenkymisk sykdom (glomerulonefrit, pyelonefrit), svulster, nyreskade;
• renovaskulær hypertensjon - innsnevring av nyrearteriene ved fibromuskulær dysplasi eller aterosklerose, nyre-venetrombose;
• endokrin hypertensjon - primær hyper aldosteronisme (Conn's syndrom), hypertyreoidisme, feokromocytom, Cushings syndrom;
• hypertensiv sykdom forårsaket av rusmidler;
• svangerskapshypertensjon - høyt trykk under graviditet, tilstanden etter fødsel kommer ofte tilbake til normal;
• coarctation av aorta.

Gestasjonshypertensjon kan føre til medfødte sykdommer hos barnet, spesielt retinopati. Separat 2 faser av retinopati (for tidlige og fullfødte babyer):

• aktiv - består av 5 stadier av utvikling, kan føre til tap av syn;
• cicatricial - fører til hornhinneforstyrrelser.

Det er viktig! Begge stadier av retinopati av prematur og fullfødte babyer fører til anatomiske lidelser!

Hypertensiv sykdom i det internasjonale systemet (for ICD-10):

• primær form - I10;
• sekundær form - I15.

Gradene av hypertensjon forutbestemmer også graden av dehydrering - dehydrering. I dette tilfellet er klassifikatoren mangel på vann i kroppen.

Del 3 grader av dehydrering:

• klasse 1 - lett - mangel på 3,5%; Symptomer - tørr munn, stor tørst;
• klasse 2 - medium - mangel - 3-6%; symptomer - skarpe svingninger i trykk eller reduksjon i trykk, takykardi, oliguri;
• klasse 3 - den tredje graden er den mest alvorlige, karakterisert ved en mangel på 7-14% vann; manifesterte hallusinasjoner, vrangforestillinger; klinikk - koma, hypovolemisk sjokk.

Avhengig av graden og stadiumet av dehydrering, utføres dekompensering ved å innføre løsninger:

• 5% glukose + isotonisk NaCl (mild);
• 5% NaCl (middels grad);
• 4,2% NaHCO₃ (Alvorlig).

Stage GB

Subjektive symptomer, spesielt i de milde og moderate stadiene av hypertensjon, er ofte fraværende, så en økning i blodtrykk er ofte funnet allerede på nivå med farlige indikatorer. Det kliniske bildet er delt inn i 3 faser. Hvert stadium av arteriell hypertensjon har typiske symptomer, hvorav GB-klassifiseringen er avledet.

Trinn I

På stadium 1 av hypertensjon klager pasienten på hodepine, tretthet, hjertebank, desorientering, søvnforstyrrelser. I fase 1, GB, er objektive funn på hjertet, EKG, okular bakgrunn, i laboratorietester tilstede innenfor det normale området.

Trinn II

På stadium 2 av hypertensjon er subjektive klager like, samtidig er det tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, tegn på hypertensiv angiopati er tilstede på retina, og mikroalbuminuri eller proteinuri er tilstede i urinen. Noen ganger er det en multiplikasjon av røde blodlegemer i urinsedimentet. På stadium 2 av hypertensjon er symptomene på nyresvikt fraværende.

Trinn III

I hypertensjonstadiet III er funksjonsforstyrrelser i organer relatert til økt grad av risiko ved hypertensjon diagnostisert:

• skade på hjertet - først manifesterte kortpustethet, da - symptomer på hjerteastma eller lungeødem;
• vaskulære komplikasjoner - skade på perifere og kranspulsårene, risikoen for hjernens aterosklerose;
• endringer i fundusen - har karakteren av hypertensive retinopati, neuroretinopati;
• endringer i cerebrale blodkar - manifestert av forbigående iskemiske angrep, typiske trombotiske eller hemorragiske vaskulære slag;
• i fase III, hjerneslag, diagnostiseres hjernelesjoner hos nesten alle pasienter;
• godartet nephrosclerosis av nyreskyttene - fører til en begrensning av glomerulær filtrering, økning i proteinuri, erytrocyt, hyperurikemi og senere - til kronisk nyresvikt.

Hva er den farligste scenen eller graden av hypertensjon? Til tross for de ulike symptomene er alle stadier og grader av arteriell hypertensjon farlig, de krever riktig systemisk eller symptomatisk behandling.

grader

I samsvar med blodtrykket (blodtrykk), bestemt ved diagnosetid, er det 3 grader av hypertensjon:

Det er også det fjerde konseptet - definisjonen av resistent (vedvarende) hypertensjon, der, selv med riktig valg av en kombinasjon av antihypertensive stoffer, blir blodtrykksindikatorene ikke under 140/90 mm Hg. Art.

En tydeligere oversikt over graden av arteriell hypertensjon er presentert i tabellen.

Klassifisering av hypertensjon og lagdeling av normalt blodtrykk i henhold til 2007 ESH / ESC Retningslinjer.

Klassifisering.

Arteriell hypertensjon er definert som en økning i blodtrykket (systolisk 140 mmHg og / eller diastolisk 90 mmHg.), Registrert i det minste under to medisinske undersøkelser, hvor hver BP måles minst to ganger / N Kaplan, 1996

Stadium hypertensjon

(Anbefalinger fra eksperter fra WHO og International Society of Hypertension, 1993 og 1996)

Fase I. Manglende objektive tegn på skade på målorganet.

Trinn II. Tilstedeværelse av minst ett av følgende tegn på skade på målorganet:

- Venstre ventrikulær hypertrofi (ifølge EKG og EchoCG);

- Generell eller lokal innsnevring av retinalarteriene;

-Proteinuri (20-200 μg / min eller 30-300 mg / l), kreatinin mer enn 130 mmol / l (1,5-2 mg /% eller 1,2-2,0 mg / dl);

- Ultralyd eller angiografiske tegn på aterosklerotiske lesjoner av aorta, koronar, karotid, iliac eller femorale arterier.

Trinn III. Tilstedeværelse av symptomer og tegn på skade på målorganer:

-Hjerte: angina, hjerteinfarkt, hjertesvikt;

-Hjerne: forbigående cerebrovaskulær ulykke, slag, hypertensive encefalopati;

-Øyets fundus: blødninger og ekssudater med hevelse i nippelen til den optiske nerven eller uten den;

-Nyre: tegn på CRF (kreatinin> 2,0 mg / dL);

-Fartøy: dissekere aorta aneurisme, symptomer på okklusiv perifer arteriell sykdom.

Hva er forskjellene mellom stadiene av blodtrykk

Hypertensjon er en diagnose som er laget i dag med en alarmerende frekvens. Disse patologiske endringene i kardiovaskulærsystemet bestemmes av vedvarende høyt trykk i store kar i den store sirkulasjonen av blodsirkulasjonen.

Hvordan er hypertensjon rangert?

Egenskaper av hypertensjon på grunn av type patologi og stadium av sykdommen. For å vurdere hvordan organene lider av en jevn økning i blodtrykket, er en klassifisering av sykdommen, inkludert 3 grader, generelt akseptert.

Arteriell hypertensjon, grader:

• 1 grad - indikatorene overstiger ikke 140-150 / 90-99 mm. Hg. v.;
• 2 grader bestemmer verdiene på 160-179 / 100-109 mm. Hg. v.;
• Grad 3 er indikert med forhøyede karakterer for 180/110 mm. Hg. Art., Og dette er en veldig alvorlig fare.

Sværheten bestemmes ut fra risikofaktorene for kardiovaskulær sykdom. Men å vente til staten blir uutholdelig, er det umulig. Jo tidligere en person blir til leger, jo lavere er risikoen for sykdomsprogresjon.

Første grad arteriell hypertensjon

For mange som tenker på graden av hypertensjon, ser det ut til at grad 1 er en indikator på allerede forferdelige, irreversible endringer. I dette tilfellet er motsatt sant. I første grad er målorganene ikke påvirket, det er ingen endring i arbeid og struktur. Dette er en ganske mild form for patologi.

Blodtrykket stiger fra tid til annen, og positive indikatorer opprettes uten noen innvirkning, spontant. Slike hopp av blodtrykk ledsages av lav intensitet hodepine, rastløs søvn, tidlig tretthet i intellektuelt arbeid. Over 140-159 / 90-99 stiger blodtrykksindikatorene i en slik grad vanligvis ikke.

Andre grad arteriell hypertensjon

Så bestemme den moderate formen av sykdommen. På dette stadiet er det åpenbare organskader. Tilbakemeldinger forekommer sjeldnere, høye markører for blodtrykk er fast fast.

Når dette er diagnostisert:

1. Forstørret venstre ventrikel i hjertemuskelen;
2. Kronisk nyresvikt;
3. Smalvann i øyebolene.

Øvre blodtrykk - 160-180 mm. Hg. Art., Lavere - 100-109. Litt mer, og sykdommen vil bli til en tredje alvorlighetsgrad, alvorlig.

Grad 3 hypertensjon

Dette er en alvorlig form for sykdommen. Blodforsyningen til organene er forstyrret, og de kliniske symptomene er forstyrrende. For eksempel blir det ofte diagnostisert puffiness av det optiske nervehodet, retinalblødning. Fra siden av kardiovaskulærsystemet er IHD, tromboembolisme, myokardinfarkt og aorta-veggavdrivning høye.

I hjernen er det transittendringer i blodsirkulasjon, vaskulær demens, risikoen for slag er høy. Nyresvikt er også diagnostisert. Dette er svært farlige komplikasjoner. Det øvre trykket ved 3 grader AH er konsekvent over 180 / 100-110.

Det viser seg at når du blir spurt om hypertensjon, hvor mange grader det har, vil svaret være 3. Men det er også stadier av sykdommen, det er også tre av dem.

Stadium hypertensjon

Det er en definisjon av målorganer. Dette er organene som er berørt av en bestemt sykdom. I dette tilfellet lider hypertensjonen fra hjertet, nyrene, samt hjernen, den visuelle analysatoren. Så i første fase av hypertensjon er målorganer ikke påvirket ennå. Men i alle fall er de allerede truet.

Det skal bemerkes at den første fasen av hypertensjon fortsatt er reversibel. Indikatorene til tonometeren kan være alarmerende, men så snart trykket går tilbake til normal, beroliger personen seg og pleier ikke å konsultere en lege. Men hvis pilen ganske ofte stiger høyt, er det umulig å vente til situasjonen blir konstant. Du bør definitivt gå til legen, gjennomgå en enkel undersøkelse og rette problemet hvis det allerede er tydelig.

Den andre fasen er preget av en jevn økning i blodtrykket. Og det er på dette stadiet at hjertemuskelen begynner å lide. Venstre ventrikkel er forstørret og fortykket. Endringer i retinalfartøyene kan legges til deformasjonene i dette organet, det vil si at de visuelle analysatorene også deformeres.

Karakteristikk av tredje fase:

• Patologiske prosesser er synlige på hvert målorgan;
• Iskemi, encefalopati, nyresvikt er også diagnostisert;
• Blødning i den visuelle analysatoren;
• Slag, hjerteinfarkt og aneurisme er også karakteristiske for dette stadiet.

Stadier av hypertensjon og grad utfyller hverandre. Men selv dette er ikke hele klassifiseringen av hypertensjon. Det er også risikofaktorer, de tas også i betraktning og er av stor betydning under behandlingen.

Risiko for arteriell hypertensjon

I diagnosen, etter komma, indikerer legen vanligvis antall risikoer. Hvordan dechifiserer denne verdien? Det er visse risikofaktorer, de betyr visse forhold som er gunstige for utviklingen av hypertensjon.

De viktigste risikogruppene er:

1. Alder: For en mann er det 55+, for en kvinne vil det være 65+;
2. Patologi av blodlipidspektret;
3. Røyking i noen form;
4. vektig;
5. Genetisk bakgrunn;
6. Høyt sukker (blodsukker).

• Hvis første grad arteriell hypertensjon er kombinert med en / to negative faktorer, vil det være risiko for 1.
• Hvis hypertensjon i andre grad kombineres med en / to negative faktorer, blir den fra moderat risiko til moderat og kan merkes som risiko 2.
• Risiko 3 betraktes som høy, og det vil allerede inkludere 3 negative faktorer kombinert med AH 2 og 3 grader.
• Risiko 4 er mer enn tre negative faktorer som kombineres med klasse 3 arteriell hypertensjon.

Slike farer arteriell hypertensjon bestemmer ved en tilfeldighet, de er viktige, de forutsier videre utvikling av sykdommen. Anbefalinger og avtaler av legen er laget på grunnlag av dem.

Dette er den nåværende klassifiseringen av en slik sykdom som hypertensjon. Denne varianten ble foretatt av en annen differensiering. For eksempel ble hypertensjon rangert etter farge. En gang ble det delt inn i rød og hvit, og dette var på grunn av hudtonen til pasienten.

Og i dag kan du høre hvordan hypertensjon kalles godartet og ondartet. Den ondartede formen er en raskt progressiv hypertensjon som er vanskelig å korrigere. Den godartede formen er en patologi som reagerer positivt på behandlingen. Den er preget av stabil remisjon.

Hvilke undersøkelser gjennomgår pasienten for hypertensjon

For det første bør kontrollen av blodtrykket være konstant. Og dette er ikke bare legens privilegium, enhver hypertensiv pasient bør ha en tonometer hjemme. Du kan til og med holde en måling dagbok, registrerer daglige trykkavlesninger - dette vil være nyttig både for pasienten og for hans lege.

Eksamen med AH:

1. Undersøkelse - høyde, vekt, kroppsmasseindeks vil bli tatt i betraktning.
2. Medisinsk historie - pasienten finner ut hvilke sykdommer han led, hvilken type livsstil han leder. Hvordan en person spiser, om det er kroniske sykdommer - alt dette er viktig når du foretar en diagnose og reseptbelagte behandling.
3. Fysisk del av inspeksjonen. Hjertet er undersøkt for støyoppdagelse, toner blir målt, unormale lyder høres med et phonendoskop. Denne undersøkelsen gjør det mulig å gi foreløpige konklusjoner om pasientens tilstand.
4. Blodtest for biokjemi. Biokjemisk forskning bidrar til å oppdage nivået av sukker, samt lipoproteiner, kolesterol, og dette indikerer allerede følsomhet for hypertonisk mot atherosklerose. Hjerte-ultralyd. Tillater å konkludere om ventilens tilstand, om funksjonalitet og endringer i arbeidet i hjertemuskelen. EKG. Identifiserer patologi av hjerterytme. Det lar deg også identifisere hypertrofi av veggen på venstre side av hjertet, som er karakteristisk for denne sykdommen
5. Doppler. Denne ultralyden, som gjør det mulig å kontrollere intensiteten av arteriell og venøs blodstrøm. Helsen til cerebrale og karoten arterier undersøkes.
6. Ultralyd av skjoldbruskkjertelen.
7. Ultralyd av nyrene.

Hvordan behandle hypertensjon

Ikke-medisinsk behandling er foreskrevet for absolutt alle, uavhengig av scenen, graden av sykdom, risiko. Og det er vedlagt å forandre livsstilen til en person. Hvis en hypertensiv person røyker, må han slutte å røyke. Det samme gjelder for alkohol. Det er nødvendig å begrense bruken av salt med mat, maksimum - 4-5 g per dag. Videre foreskrevet vitaminterapi, spesielt stoffer som inneholder kalium, kalsium og magnesium.

Legen vil også anbefale:

• Normaliser vekten til personer som er overvektige;
• Å øke fysisk aktivitet, å ta seriøst terapeutiske øvelser;
• Hold oversikt over menyen, berik dietten med frukt og grønnsaker, mens
• Redusere fettstoffer (spesielt animalsk fett).

Medikamentterapi er foreskrevet når bare generelle anbefalinger ikke er nok. Mange stoffer, ulike typer, virkningsmåter. De velges individuelt, med tanke på pasientens samtidige sykdommer, idet man tar hensyn til allergisk tilbøyelighet, samt tar andre medisiner som allerede er foreskrevet til pasienten.

Hvis en person bare tar medisiner, men for eksempel ikke sliter med overvekt, nekter ikke å ha et usunt kosthold, slutter ikke å røyke, sykdommen vil definitivt gå videre. Derfor er det mye å endre, inkludert de tingene som har blitt vanlige, noe som kan ha provosert hypertensjon.

Finn en klarert lege og gjør en avtale

Opptaksdato

Mottakstype

Artikkelkategorier

Graden og stadiet av hypertensjon

Når det beskrives hypertensjon eller hypertensjon, er det svært vanlig å dele denne sykdommen i grader, stadier og grader av kardiovaskulær risiko. Noen ganger blir leger selv forvirret på disse vilkårene, ikke som folk som ikke har medisinsk utdanning. La oss prøve å klargjøre disse definisjonene.

Hva er hypertensjon?

Arteriell hypertensjon (AH) eller hypertensive sykdom (GB) er en vedvarende økning i blodtrykk (BP) nivåer over normale nivåer. Denne sykdommen kalles den "stille morderen" fordi:

• Mesteparten av tiden er det ingen åpenbare symptomer.
• Hvis ubehandlet med AH, bidrar den skade som forårsakes av kardiovaskulærsystemet ved forhøyet blodtrykk, til utvikling av hjerteinfarkt, hjerneslag og andre helsemessige trusler.

Grad av arteriell hypertensjon

Graden av hypertensjon avhenger direkte av blodtrykket. Ingen andre kriterier for å bestemme graden av hypertensjon eksisterer.

De to vanligste klassifikasjonene av arteriell hypertensjon i henhold til blodtrykket er klassifiseringen av European Society of Cardiology og klassifiseringen av Joint National Committee (POC) for forebygging, anerkjennelse, vurdering og behandling av høyt blodtrykk (USA).

Tabell 1. Klassifisering av European Society of Cardiology (2013)

Stadium hypertensjon

Klassifiseringen av hypertensjon i faser er ikke brukt i alle land. Det er ikke inkludert i de europeiske og amerikanske anbefalingene. Bestemme stadiet av GB er laget på grunnlag av en vurdering av sykdomsprogresjonen - det vil si ved lesjoner av andre organer.

Tabell 4. Stadier av hypertensjon

Som det fremgår av denne klassifikasjonen, er de uttrykte symptomene på arteriell hypertensjon bare observert i fase III av sykdommen.

Hvis du ser nøye på denne graden av hypertensjon, kan du se at det er en forenklet modell for å bestemme kardiovaskulær risiko. Men i forhold til SSR, definerer definisjonen av stadiet av AH bare faktumet av tilstedeværelsen av lesjoner av andre organer og gir ingen prognostisk informasjon. Det vil si, ikke fortelle legen hva risikoen for å utvikle komplikasjoner hos en bestemt pasient.

Mål verdier av blodtrykk i behandlingen av hypertensjon

Uansett graden av hypertensjon, er det nødvendig å streve for å oppnå følgende målverdier for blodtrykk:

• Hos pasienter 2 Dette kan oppnås gjennom sunn mat og fysisk aktivitet. Selv et lite vekttap hos overvektige mennesker kan redusere blodtrykksnivåene betydelig.

Disse tiltakene er som regel nok til å redusere blodtrykket hos relativt friske mennesker med høyt blodtrykk i klasse 1.

Narkotikabehandling kan være nødvendig for pasienter under 80 år som har tegn på hjerte- eller nyreskade, diabetes mellitus, moderat høy, høy eller svært høy kardiovaskulær risiko.

Som regel, i tilfelle av hypertensjon på 1 grad, foreskriver pasienter yngre enn 55 år først ett legemiddel fra følgende grupper:

• Angiotensin-omdannende enzymhemmere (ACE-hemmere - ramipril, perindopril) eller angiotensinreceptorblokkere (ARA-losartan, telmisartan).
• Betablokkere (kan foreskrives for unge med intoleranse mot en ACE-hemmere eller kvinner som kan bli gravid).

Hvis en pasient er over 55 år, er han oftest foreskrevet kalsiumkanalblokkere (bisoprolol, carvedilol).

Reseptbelagte medisiner er effektive i 40-60% tilfeller av grad 1 hypertensjon. Hvis blodtrykket ikke når målet etter 6 uker, kan du:

• Øk dosen av stoffet.
• Erstatt medisinen med en representant for en annen gruppe.
• Legg til et annet verktøy fra en annen gruppe.

Hypertensjon 2 grader

Grad 2 hypertensjon er en jevn økning i blodtrykk i området fra 160/100 til 179/109 mm Hg. Art. Denne form for arteriell hypertensjon har moderat alvorlighetsgrad, det er nødvendig å starte medikamentsterapi med det for å unngå at det utvikles til grad 3 hypertensjon.

Med grad 2 symptomer på hypertensjon er mer vanlig enn i grad 1, kan de være mer uttalt. Imidlertid er det ingen direkte proporsjonal sammenheng mellom intensiteten av det kliniske bildet og nivået av blodtrykk.

Pasienter med grad 2 hypertensjon er pålagt å gjennomføre en livsstilsendring og umiddelbar start av antihypertensiv behandling. Behandlingsregimer:

• ACE-hemmere (ramipril, perindopril) eller ARB (losartan, telmisartan) i kombinasjon med kalsiumkanalblokkere (amlodipin, felodipin).
• Ved intoleranse mot kalsiumkanalblokkere eller tegn på hjertesvikt, brukes en kombinasjon av en ACE-hemmere eller en ARB med tiaziddiuretika (hydroklortiazid, indapamid).
• Hvis pasienten allerede tar betablokkere (bisoprolol, carvedilol), legg til en kalsiumkanalblokker, og ikke tiaziddiuretika (for ikke å øke risikoen for å utvikle diabetes).

Hvis en person har blodtrykk effektivt holdt innenfor målverdiene i minst 1 år, kan leger prøve å redusere dosen eller antall medikamenter som tas. Dette bør gjøres gradvis og sakte, kontinuerlig overvåking av blodtrykket. En slik effektiv kontroll av arteriell hypertensjon kan bare oppnås med kombinasjonen av legemiddelbehandling med livsstilsendring.

Hypertensjon 3 grader

Grad 3 hypertensjon er en jevn økning i blodtrykk ≥180 / 110 mmHg. Art. Dette er en alvorlig form for hypertensjon, og krever øyeblikkelig medisinsk behandling for å unngå utvikling av eventuelle komplikasjoner.

Selv pasienter med grad 3 hypertensjon kan ikke ha noen symptomer på sykdommen. Imidlertid opplever de fleste av dem ikke-spesifikke symptomer, for eksempel hodepine, svimmelhet, kvalme. Noen pasienter med dette nivået av AD utvikler akutt skade på andre organer, inkludert hjertesvikt, akutt koronarsyndrom, nyresvikt, aneurysm disseksjon og hypertensive encefalopati.

Med grad 3 hypertensjon inkluderer legemiddelbehandlinger:

• Kombinasjonen av en ACE-hemmere (ramipril, perindopril) eller en BRA (losartan, telmisartan) med kalsiumkanalblokkere (amlodipin, felodipin) og tiaziddiuretika (hydroklortiazid, indapamid).
• Hvis høye doser diuretika er dårlig tolerert, må du foreskrive alfa eller betablokkere i stedet.