Algoritmen til førstehjelp i slag: fremmed, deg selv, på gata og hjemme

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva bør være førstehjelp for et slag. Fungerer nødtiltak i hjemmet og på gaten, avhengig av type slag.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Stroke førstehjelpstiltak er et kompleks av handlinger og tiltak rettet ikke bare for å redde pasientens liv. Muligheten for å gjenopprette skadede hjerneceller og funksjonelle evner i nervesystemet avhenger av tiden og nøyaktigheten av dens gjengivelse. Ifølge utenlandske og innenlandske eksperter er den optimale tiden for levering av pasienten til et sykehus 3 timer fra øyeblikket av sykdom (jo tidligere, jo bedre).

Hva å gjøre når en person har et slag i utgangspunktet

Hvor enn det skjer og uansett hvordan et slag er, skal både pasienten selv (hvis staten tillater det) og de som er rundt ham, handle i henhold til en klar algoritme:

1. Ikke bli panikk.
2. Vurder pasientens generelle tilstand: bevissthet, pust, hjerteslag, trykk.
3. Identifiser tydelige tegn på et slag: ensidig lammelse av armer og ben, vridd ansikt, taleforstyrrelse, mangel på bevissthet, kramper.
4. Ring til ambulansen ved å ringe 103!
5. Finn ut om forholdene til sykdommen (kort, om mulig).
6. Gi gjenoppliving (kunstig åndedrett, hjertemassasje), men bare hvis de er nødvendige (mangel på pust, hjertebank og brede elever).
7. Legg pasienten på ryggen eller siden, enten med hode og torso litt hevet eller strengt horisontalt.
8. Gi betingelser for god tilgang til oksygen til lungene og blodsirkulasjonen i hele kroppen.
9. Følg pasientens tilstand.
10. Ordne transport til nærmeste sykehus.

Nødhjelpen beskrevet ovenfor er generalisert og inkluderer ikke noen av situasjonene som er mulige med et slag. Sekvensen av hendelser trenger ikke alltid å være strengt det samme som i ovennevnte algoritme. I tilfelle kritiske brudd på pasientens tilstand, må man handle veldig raskt og utføre flere handlinger samtidig. Derfor er det nødvendig å involvere 2-3 personer i å gjengi assistanse når det er mulig. I alle fall, etter algoritmen, kan du lagre pasientens liv og forbedre prognosen for gjenoppretting.

Detaljert beskrivelse av alle nødstiltak

Hvert arrangement som inkluderer førstehjelp for et slag krever riktig utførelse. Det er veldig viktig å holde seg til subtilitetene, fordi enhver "bagatell" kan være fatalt.

Ingen oppstyr

Uansett hvor alvorlig tilstanden til pasienten, ikke panikk og ikke oppstyr. Du må handle raskt, harmonisk og konsekvent. Frykt, travelhet, rush, unødvendig bevegelse forlenger tiden for assistanse.

Berolige de syke

Hver person med et slag som er bevisst, bekymrer seg nødvendigvis. Tross alt er denne sykdommen plutselig, slik at stressreaksjonen i kroppen ikke kan unngås. Spenning forverrer tilstanden til hjernen. Prøv å roe pasienten, overbevise ham om at alt ikke er så skummelt, dette skjer, og legene vil bidra til å løse problemet.

Ring en ambulanse

Ambulansesamtalen er den første prioriteten. Selv den minste mistanke om et slag er en indikasjon på en samtale. Eksperter forstår bedre situasjonen.

Ring 103, fortell dispatcheren hva som skjedde og hvor. Det tar mindre enn et minutt. Mens ambulansen er på vei, vil du gi nødhjelp.

Vurder den generelle tilstanden

Først av alt, vær oppmerksom på:

• Bevissthet: Fullstendig fravær eller noen grad av stupefaction (sløvhet, døsighet) er et tegn på alvorlig hjerneslag. Lysformer er ikke ledsaget av nedsatt bevissthet.
• Åndedrettsvern: Det kan ikke forstyrres, eller det kan være fraværende, intermitterende, støyende, hyppige eller sjeldne. Å gjøre kunstig åndedrett er bare mulig i fullstendig fravær av åndedrettsbevegelser.
• Pulse og hjerterytme: de kan være godt bugged, bli fartet, arytmisk eller svekket. Men bare hvis de ikke er bestemt i det hele tatt, kan du gjøre en indirekte hjertemassasje.

Vurder pasientens tilstand og fastslå behovet for kardiopulmonal gjenopplivning.

Identifiser tegn på et slag

Pasienter med hjerneslag kan ha:

• alvorlig hodepine, svimmelhet (spør hva personen er bekymret for);
• kortvarig eller vedvarende bevissthetstap
• skjev ansikt (be om å smile, grin tenner, stick ut tungen);
• brudd eller mangel på tale (be om å si noe);
• svakhet, følelsesløp i armene og bena på den ene side eller deres fullstendige umobilitet (be dem å heve armer foran deg);
• synshemming;
• mangel på koordinering av bevegelser.

Mangel på bevissthet eller en kombinasjon av disse symptomene - en høy sannsynlighet for hjerneslag.

Korrekt stilling av pasienten

Uavhengig av om bevisstheten og den generelle tilstanden til pasienten med et slag er forstyrret eller ikke, trenger han hvile. Eventuelle bevegelser, spesielt uavhengig bevegelse, er strengt forbudt. Stillingen kan være:

• På ryggen med hevet hode og bryst - samtidig bevare bevisstheten.
• Horisontalt på siden med hodet vendt mot siden - i fravær av bevissthet, oppkast, kramper. Korrekt stilling av pasienten i fravær av bevissthet
• Horisontalt på ryggen med et svakt opprettholdt eller vendt hode til siden - under transport og gjenopplivning.

Det er forbudt å snu en person på magen eller senke hodet under kroppsstilling!

Hvis det er kramper

Konvulsivt syndrom i form av en sterk belastning av hele kroppen eller periodisk kramming av lemmer er et tegn på et alvorlig slag. Hva skal jeg gjøre med pasienten i dette tilfellet:

• Legg på den ene siden, snu hodet slik at spytt og oppkast ikke kommer inn i luftveiene.
• Hvis du kan, plasser mellom kjever ethvert objekt som er pakket inn i en klut. Det er sjelden mulig å gjøre dette, så gjør ikke stor innsats - de vil gjøre mer skade enn godt.
  Ikke prøv å åpne kjevene med fingrene dine - dette er umulig. Ta bedre tak i underkjølens hjørner, prøv å ta det fremover.
  Ikke legg fingrene i pasientens munn (risiko for skade og tap av finger).
• Hold pasienten i denne stillingen til slutten av anfall. Vær forberedt på at de kan skje igjen.

Om viktigheten av omstendighetene til sykdommen

Hvis du kan finne ut nøyaktig hvor syke mennesker. Dette er svært viktig, siden noen av symptomene på et slag kan observeres i andre sykdommer:

• traumatisk hjerneskade;
• diabetes;
• hjernesvulster;
• forgiftning av alkohol eller andre giftige stoffer.

Resuscitation: forhold og regler

Ekstremt alvorlig slag, som påvirker vitale sentre eller ledsaget av alvorlig hevelse i hjernen, oppstår med tegn på klinisk død:

• ingen puste;
• dilaterte elever av begge øyne (hvis bare en elev er utvidet - et tegn på et slag eller blødning i hemisfæren på den berørte siden);
• fullstendig mangel på hjerteaktivitet.

Utfør følgende handlinger:

1. Legg mannen på ryggen på en hard overflate.
2. Vri hodet til siden, fingrene frigjør munnen fra slim og fremmedlegemer (proteser, blodpropper).
3. Kast hodet godt.
4. Ta tak i hjørnene på underkjeven med 2-5 fingre i begge hender, skyv den fremover, og med tommelen åpner pasientens munn.
5. Kunstig åndedrett: Dekker pasientens lepper med noe vev og tett lean leppene dine, følg to dype åndedrag (munn-til-munn-modus).
6. Hjertemassasje: Legg høyre hånd på venstre side (eller omvendt) ved å knytte fingrene i en lås. Ved å legge ned den nederste håndflaten til punktet for den nedre og midterste delen av pasientens brystben, trykk på brystet (ca. 100 per minutt). Hver 30 bevegelser bør skifte med 2 åndedrag av kunstig åndedrett.

Hvilke medisiner kan gis for slag

Hvis en ambulanse blir kalt umiddelbart etter starten av et slag, anbefales det ikke å gi pasienten noen medisiner selv. Hvis levering til sykehuset forsinkes, bidrar slike stoffer (bedre i form av intravenøse injeksjoner) til å støtte hjerneceller hjemme:

• Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemid, lasix;
• L-lysin escinate.

Selvhjelp med slag

Evnen til å hjelpe deg med et slag er begrenset. I 80-85% oppstår et slag plutselig, manifestert av en kraftig forverring av tilstanden eller bevissthetstapet. Derfor kan pasienter ikke hjelpe seg selv. Hvis du føler stroke-lignende symptomer:

1. ta en horisontal posisjon med en hevet hode ende;
2. Fortell noen om at du føler deg dårlig
3. ring en ambulanse (103);
4. hold deg til strenge sengen hvile, ikke bekymre deg, og ikke flytte unødvendig;
5. frigjør bryst og nakke fra klemmeobjekter.

Hvis iskemisk berøring

Ideelt sett bør selv førstehjelp for hjerneslag ta hensyn til sykdommens type. Sannsynlig iskemisk berøring hvis:

• Stod opp om morgenen eller om natten alene;
• pasientens tilstand er moderat forstyrret, bevisstheten blir bevart;
• tegn på nedsatt tale, svakhet i høyre eller venstre ekstremitet, ansiktsskadehet uttrykkes;
• ingen kramper.

For slike pasienter er førstehjelp gitt i henhold til den klassiske algoritmen beskrevet ovenfor.

Hvis hemorragisk slagtilfelle

• oppsto bratt på høyden av fysisk eller psyko-emosjonell stress;
• det er ingen bevissthet;
• det er kramper;
• oksipitale muskler er anstrengt, det er umulig å bøye hodet;
• høyt blodtrykk.

I tillegg til standard pleie, trenger slike pasienter:

1. Stillingen er strengt med en hevet hodeend (med unntak av anfall eller gjenopplivning).
2. Påfør en ispakke til hodet (helst til halvdelen der den påståtte blødningen er motsatt til immobiliserte, tette lemmer).

Funksjoner av assistanse på gaten

Hvis det oppstod et slag på gaten, har førstehjelp følgende funksjoner:

• Tiltre hjelp til noen få personer. Organiser handlingene til hver av dem, klart tilordne ansvar (noen kaller en ambulanse, og noen vurderer den generelle staten, etc.).
• Sette pasienten i ønsket stilling, slipp ut nakken og brystet for å gjøre det lettere å puste (ta av slipsen, ta av knappene, løsne beltet).
• Wrap lemmer, dekke personen med varme ting (i kaldt vær), massasje og gni dem.
• Hvis du har en mobiltelefon eller kontakt med slektninger, la dem få vite hva som skjedde.

Funksjoner av hjelp hjemme eller i innendørs

Hvis det oppstår et slag innendørs (hjemme, på kontor, i butikk, osv.), Og i tillegg til standard førstehjelp, vær oppmerksom på:

• Fri tilgang til frisk luft til pasienten: Åpne vinduet, vinduet, døren.
• Løsne bryst og nakke.
• Ta om mulig blodtrykksmåling. Hvis det er forhøyet (mer enn 150/90 - 160/100 mmHg), er det mulig å gi antihypertensive stoffer under tungen (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), lett press på solar plexus eller i lukkede øyne. Hvis senket - løft bena, men hodet kan ikke senkes, masser halspulsårene på sidene av nakken.

Hvordan gi førstehjelp i hjerneslag innendørs

Førstehjelpseffektivitet og prognose

Ifølge statistikk, korrekt gjentatt nødhjelp til pasienter med hjerneslag med levering til sykehus i de første tre timene:

• 50-60% av pasientene med alvorlige massive slag berger liv;
• 75-90% tillater personer med lysslag for fullt ut å gjenopprette;
• 60-70% forbedrer gjenopprettingsevnen til hjerneceller i et hvilket som helst slag (bedre med iskemisk).

Husk at et slag kan skje for enhver person når som helst. Vær klar til å ta det første skrittet i å bidra til å bekjempe denne sykdommen!

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Nødhjelp for hjerneslag: karakteristiske symptomer på hjerneskade og regler for tilveiebringelse av førstehjelp

Et slag er en akutt nedsatt blodsirkulasjon i hjernens kar, som skyldes blokkering av hjerneskap med trombose eller plakk (iskemisk, ca. 80% av totalt antall slag) eller på grunn av blødning (hemorragisk).

Nødhjelp for hjerneslag spiller en viktig rolle for å bevare pasientens liv og levedyktighet.

Alle bør vite tegn på et slag og kunne gi førstehjelp. En forsinkelse på 10-15 minutter kan koste en person et liv.

Symptomer og diagnose

Cerebral (nonspecific) anses som brudd som indirekte indikerer et slag:

• plutselig kortvarig tap av bevissthet;
• Stupors tilstand - reaksjonen på ytre stimuli er veldig hemmet, personen er i forvirret bevissthet;
• mangel på normal orientering i rom og tid;
• skarp hodepine, som fører til oppkast;
• følelse av sterk paroksysmal, frysninger og overdreven svette (vanligvis beskrevet som "enten varmt eller kaldt");
• hjertebanken er kjent;
• bouts av alvorlig tørst, tørr munn.

Stroke er den nest største dødsårsaken i Russland. Dette er en alvorlig patologi, i 87% av tilfellene som fører til funksjonshemming eller død. Bare 13% av pasienter med beroligelse gjennomgår behandling og gjenopprettes fullt ut. Men i halvparten av de som overlevde det første slaget, utvikles en gjentatt nedsatt cerebral sirkulasjon i løpet av de neste 5 årene.

Symptomer på fokal (spesifikk) hjerneskade:

• bevegelsesforstyrrelser (svakhet i lemmer, manglende evne til å utføre enkle handlinger);
• parestesier - prikkende følelser, gåsebud, nummenhet;
• "Crooked smile", når når en person prøver å smile, er musklene i bare en halv av ansiktet kontraherende;
• talepatologier og lidelser - personen er ikke i stand til å kommunisere tydelig;
• nystagmus - ufrivillige hyppige oscillatoriske bevegelser av øyeeballet;
• ulike synsforstyrrelser, inkludert dobbeltsyn - diplopi.

For pålitelig diagnostikk utføres MRI (magnetisk resonansbilder) eller CT-skanning (computertomografi). I løpet av de første 12-24 timene kan ikke lesjonens område bli notert på CT-resultatene, og derfor anses MR-diagnostikk å være mer foretrukket.

Ikke alle sykehus har råd til rask MR, CT-skanning og øyeblikkelig dekoding av resultater.

Derfor er diagnosen i de fleste tilfeller begrenset til en generell undersøkelse av pasienten, gjennomføring av ekkofenografi (EEG) og lumbale punktering.

Lumbal punktering er å ta på studien av en liten del av cerebrospinalvæsken gjennom en punktering i lumbalområdet.

En differensiert diagnose utføres for å bestemme hvilken type hjerneskade som oppstod hos en pasient:

Nødhjelp for slag

SYNDROM AV AKUTE FORSTØDNING AV BRA CIRCULATION (STROKE)

Stroke (ONMK) - raskt utviklende brennpunkt eller global dysfunksjon i hjernen, som varer mer enn 24 timer eller fører til døden.

ONMK manifesteres klinisk på grunn av blødning (subaraknoid eller intracerebral) eller trombose i hjernehemoragiske og iskemiske slag.

Det er også et forbigående brudd på cerebral sirkulasjon, der fokal symptomene gjennomføres i opptil 24 timer.

· Hodepine, svimmelhet

Etiologi. Årsaken til slag kan være: cerebral arteriosklerose, hypertensjon, symptomatisk hypertensjon, økt blodkoagulasjon, osteokondrose i livmoderhalsen.

Bidragende faktorer: mental og fysisk stress, alkoholforbruk, overoppheting og andre.

I et hemorragisk slag oppstår blødning i hjernevevet eller i hjernens ventrikler eller i subaraknoidrommet.

Ved iskemisk berøring, blir blodtilførselen til hjerneområdet (trombus, karespasm) nedsatt, og et hjerneinfarkt (nekrose) utvikles.

Klinisk bilde og symptomer

Det kommer som regel akutt uten forløpere på tidspunktet for fysisk eller følelsesmessig stress.

Symptomer i de første 1-2 timene (I perioden):

· Alvorlig hodepine

· Fall og bevissthetstap

· Parese og lammelse på siden motsatt blødning

· Blodtrykk kan økes.

Symptomer på II-perioden:

· Åndedrettsvern, støyende;

· Elevene reagerer ikke på lys;

· Elever smal eller utvidet

· Gagging;

· Lilla-rød hud;

Hodet og øynene vender mot hemorragisk fokus

· Glattheten på leppen brettes på siden av lungedampen;

· Utslipp av munnvinkelen;

· Redusert muskel tone

· Mulige meningeal symptomer;

· Feber i den første andre dagen.

WIR. Undersøkelse av fundus (blødning). OAK - leukocytose. EEG - theta og delta rytme.

Iskemisk berøring (hjerneinfarkt)

Begynner gradvis. Det preges av forløpere som vises noen få timer, dager eller måneder før et slag.

· Kjedelig hodepine

· Midlertidig visuell eller taleforstyrrelse;

Den utvikler seg på bakgrunn av lavt blodtrykk eller til og med i en drøm.

· Blek hud, akrocyanose;

· Bevissthet reddet eller koma

· Hemiparesis, avasi (med lokalisering i venstre halvkule);

· "Symptom flimmer" (nedsettelsesdypning);

· HELL innenfor normale grenser.

DMI.OAK-leukocytose. BAK - en økning i protrombinindeksen til 110-115%. EEG - patologiske sakte bølger. REG - reduksjon av pulsering på den berørte siden.

Ifølge indikasjoner: angiografi (endring av form og bredde av fartøyets lumen); lumbal punktering, Echo EG.

Differensiell diagnose

På prehospitalstadiet er det ikke nødvendig å skille mellom slagets slag og dens plassering. Differensialdiagnostikk bør utføres fra traumatisk hjerneskade (anamnese, spor av traumer på hodet) og sjeldnere fra meningoencefalitt (anamnese, tegn på en smittsom prosess, forekomst av utslett). For differensiering fra koma, se tabell. 39, 40.

Undersøkelse, taktikk, narkotika for slag, uspesifisert som blødning eller hjerteinfarkt.

Samle anamnese og klager.

Måling av hjertefrekvens.

Blodtrykksmåling 'i perifere arterier.

Måling av respiratorisk hastighet.

Utnevnelse av medisinering for sykdommer i sentralnervesystemet og hjernen.

Intravenøs bruk av legemidler.

Innånding av legemidler og oksygen.

Sug av slim fra nesen.

Kunstig ventilasjon av lungene.

Dekoding, beskrivelse og tolkning av elektrokardiografiske data.

Pasienttransport ambulansetjeneste.

medisiner

Nødhjelp for slag

Legg pasienten på ryggen, løft litt på hodet.

Fjern avtagbare proteser, fjern klærne.

Hvis oppkast er tilstede, vri pasientens hode til siden og rengjør munnhulen.

Når luftveiene obstruksjon - intubasjon.

Når blodtrykket er høyere enn arbeideren - for å redusere det til arbeideren eller, hvis det er ukjent, til nivået 180/90 mm Hg. Art. For hva du skal skrive inn:

· 0,5-1 ml av en 0,01% løsning av klonidin (klonidin) i 10 ml fysiologisk natriumkloridoppløsning inn / i eller v / m (eller 1-2 tabletter sublinguelt - eldre);

· Eller pentamin ikke mer enn 0,5 ml 5% løsning inn / inn med saltvann (eldre - i / m).

I tilstedeværelse av anfall, omrøring - diazepam 2-4 ml med 10 ml fysiologisk natriumkloridoppløsning intravenøst ​​eller 2-4 ml intramuskulært.

Ved gjentatt oppkast - regrack (raglan) 2 ml intra-B6HN0 med saltvann eller intramuskulært.

Vitamin B.₆ 2 ml 5% oppløsning intravenøst.

For hodepine - 2 ml 50% analgin eller 5 ml baralgin intravenøst ​​eller intramuskulært.

Obs! Antikoagulantia inngår ikke! (Fare for blødning fra en uklar diagnose.)

Aminazin og propazin er kontraindisert i noen form for hjerneslag (hemmer funksjonene til stamme strukturer),

Furosemid (lasix), mannitol og andre dehydratiseringsmidler blir ikke introdusert i for-medisinsk stadium.

Magnesiumsulfat brukes ikke til å lindre anfall og redusere blodtrykket.

Taktisk paramedic

Hos pasienter i arbeidstidsalder i de første timene av sykdommen er det obligatorisk å ringe til et spesialisert nevintintensivt omsorgsteam. Hospitalisering - på en bårer i nevrologisk (nevrovaskulær) avdeling på sykehuset.

Når du transporterer, vær forsiktig med å bære, unngå jolter, opprettholde balanse når du klatrer og stiger ned fra en stige.

Kontraindikasjoner til transport: pasienter i dyp koma (5-4 poeng på Glasgow-skalaen - se ovenfor), agonal tilstand, tilstedeværelse av alvorlige somatiske sykdommer i dekompensasjonstrinnet, pasienter med alvorlig, ikke-lukkbar pusteforstyrrelse.

Ved avslag fra sykehusinnleggelse - ring en nevrolog fra klinikken, om nødvendig - et annet (aktivt) besøk av en ambulansedoktor.

Hvordan gi førstehjelp til hjerneslag før ambulansen kommer

Stroke - en skarp brudd eller opphør av blodtilførsel til hjernen. Hvis det er en blokkering av et blodkar i hjernen med blodpropp, utvikler et iskemisk slag. Et brudd på et blodår fører til et hemorragisk slag. Begge typer sirkulasjonsforstyrrelser i slag kan føre til hjernecelledød eller død. Derfor er det så viktig å kunne gi folk førstehjelp til slag før ankomsten av en ambulanse.

Forerunners slag

Stroke rangerer femte i listen over alle typer dødsfall fra sykdommen. Men de verste konsekvensene er konsekvensene av denne patologien: lammelse, synstap, nedsatt tale, endringer i tenkning og bevissthet.

De første tegn på slag kan forekomme hos kvinner i alderen 18 til 40 år. Å ignorere disse "klokkene" øker risikoen for å få et slag. Hos menn oppstår sykdommen ofte ved fylte 40 år, de får et slag lettere enn kvinner, de gjenoppretter seg raskere.

Utviklingen av et slag kan forebygges ved å gjenkjenne sine forløpere i tide, konsultere en lege og ikke glemme forebygging.

• plutselig svakhet, tretthet;
• alvorlig hodepine;
• endre, splitt syn (selv kortsiktig);
• føler følelsesløse hender;
• alvorlig svimmelhet;
• plutselig, andre brudd på romlig orientering;
• tale vanskeligheter, de mest enkle, kjente ord er glemt;
• svekket evne til å konsentrere tanker.

Disse symptomene kan være tegn ikke bare på et slag, men også av andre patologier. Men i alle fall er det verdt å konsultere en lege, fordi ofte slike symptomer er forbundet med utilstrekkelig blodtilførsel, noe som kan føre til hjerneslag, forårsake irreversibel ødeleggelse av nervesvevet i hjernen.

Iskemisk slag

Klinikk for iskemisk slag:

• skjer om morgenen eller om natten;
• pasientens bevissthet er ikke forstyrret;
• Svakhet i ekstremiteter vises på den ene siden av kroppen;
• Det er tegn på taleforstyrrelser, forvrengt ansikt.

Hemorragisk slag

• alvorlig hodepine, hørselstap
• oppstår når en høy psyko-emosjonell eller fysisk stress;
• pasientens bevissthet er fraværende;
• det er en sterk belastning på occipital musklene;
• blodtrykket er svært høyt;
• utvikle kramper, lammelse av lemmer.

Det kreves å ringe en ambulanse. Et slag kan ikke kureres hjemme. Det er nødvendig å ta med en person til en medisinsk institusjon så snart som mulig innen de første 3 timene for å redusere hjerneskade etter sirkulasjonsforstyrrelser.

Risikogrupper

Folk i arbeidsalder faller oftest inn i risikogruppen for sannsynligheten for å utvikle et slag. Hovedårsakene til utviklingen av slag:

• arteriell hypertensjon;
• brudd på hjernecirkulasjon;
• kardiovaskulær patologi;
• stress og langvarig følelsesmessig stress;
• aterosklerose, høyt blod kolesterol;
• diabetes, fedme, genetisk predisposisjon;
• røyking, bruk av p-piller av kvinner;
• alderdom

Slik gjenkjenner du et slag

Ansikt - hånd - tale - test. Dette er ikke bare ord, men kriterier som må vurderes dersom et slag er mistenkt. I russisk-litteraturen kalles testen "UPZ", som betyr "smil, løft begge hender, snakk":

Neurologistudenter ny / algoritmeslag

Nødhjelpsalgoritme

ved avdelingen for nervesykdommer, tradisjonell medisin med et kurs av programvare

for studenter av 6. klasse av medisinsk fakultet

på statlige eksamener

Algoritme til handling i diagnose av hjerneslag på prehospitalstadiet

Innsamling av klager, anamnese (hvis pasienten er ved bevissthet), medisinsk historie med sine slektninger, andre (hvis bevisstheten er nedsatt) lem svakhet, nedsatt følsomhet for dem, tap av koordinasjon, svekket tale, hodepine, svimmelhet, lysskyhet, kramper

Etablering av den nøyaktige tidspunktet for slag, risikofaktorer: en pasient med en historie med tidligere overført stroke; skader, infeksjoner, kramper, blødning.

Risikofaktorer: - hypertensiv sykdom

- historie med hjerteinfarkt

- atrieflimmer og andre hjertearytmier

- cerebral aterosklerose

- blodsykdommer (vaskulitt, trombose)

- systemiske sykdommer (SLE, revmatisme, periarteritt nodosa, etc.)

Evaluering av nevrologisk status for å detektere cerebral (sinnstilstand), og fokal nevrologiske tegn (hemiparesis, nedsatt følsomhet ledningstype, skjeling, asymmetri av ansiktsmusklene, slagflaten symptomer, meningeal skilt, ataksi, taleforstyrrelser)

1. vurdering av oculomotoriske funksjoner: squint, anisocoria

2. Vurdering av etterligne muskler: nasolabial asymmetri

3. vurdering av bulbar symptomer: svekket svelging, fonasjon, artikulasjon av tale

3. Tilstedeværelsen av hemiparesis eller hemiplegi: reduksjon i muskelstyrke, økt muskeltonus og sene reflekser, patologiske reflekser (p-c Babinski), tilstedeværelse av sensoriske forstyrrelser i paretic lem

4. Tilstedeværelse av taleforstyrrelser: aphasi eller dysartri

5. vurdering av meningeal symptomer: sm Kerniga, stive muskler i nakken, med-vi Brudzinsky.

- Akutt sykdomsprogresjon under opprettholdelse av bevissthet, mot endringer i blodtrykk eller andre risikofaktorer, i fravær av tidligere infeksjon eller hodeskade, tilstedeværelse av fokale nevrologiske symptomer som nasolabiale fold asymmetri, avvik språk, hemiparesis på den ene side, tilstedeværelse av taleforstyrrelser, tillater zapodozritONMK

- Akutt sykdomsutvikling, mot økning i blodtrykk eller andre risikofaktorer, i fravær av tidligere infeksjon eller hodeskade, tilstedeværelse av alvorlige cerebrale symptomer (sløvsinn, koma) iochagovoy nevrologiske symptomer som anisocoria den ene side, en sentral hemiparesis på den andre siden og meningeale symptomer tillater zapodozritONMK.

II. Å tilby prehospitalbehandling:

- Hvis du mistenker at en iskemisk hjerneslag, tilgjengeligheten av nøyaktig informasjon på streken av tid, 1-3 timer fra tidspunktet for utvikling - haster innleggelse i neurovascular enhet for å avgjøre om trombolyse

- bårer transport

- Ventilator, om nødvendig

- glycin 2 tonn under tungen

- sulfatmagnesia 25% 5-10 ml i / i strålen

- korreksjon av blodtrykk over 190-200 / 100-110mm Hg.

- fuktet oksygeninhalasjon

- akutt sykehusinnleggelse med varsel på telefon av nødhallen til avdelingen hvor pasienten er på sykehus

Algoritme av handlinger i diagnose av hjerneslag på sykehusstadiet

A. Når iskemisk berøring

Opptil 3 timer fra tidspunktet for slag, mistenkt iskemisk slag:

-En kort undersøkelse av nevrolog, å bestemme alvorlighetsgraden av det neurologiske underskuddet,

-Bestemmelse av indikasjoner / kontraindikasjoner for trombolyse

- CT-skanning av hjernen for å bekrefte iskemisk slag

- Tosidig skanning av ekstrakranielle arterier

- Konsultasjon av en vaskulær kirurg, kardiolog (om nødvendig)

-Blodprøvetaking for kliniske og biokjemiske analyser (PTI, PTV, APTTV, fibrinogen, sukker, AlT, AST, urea, kreatinin, vol. Protein)

- Gjennomføring av intravenøs trombolyse

Mer enn 3 timer fra tidspunktet for slag eller kontraindikasjon for trombolyse, mistanke om iskemisk berøring

1. Korrigering av blodtrykk hvis det overstiger 190-200 / 100-105mm Hg 15 - 20% av startnivået.

2. Antitrombotisk terapi:

• aspirin 1 mg / kg kroppsvekt 1 gang per dag;

• løsninger av hydroksyetylert stivelse (refortan, infukol, 500 ml / v)

• Trental 5 ml i / i lokket i 250 ml 0,9% NaCl

• 1000 mg ceraxon i / i et drypp per 200 ml saltoppløsning nr. 10-15

• Actovegin 20 ml i.v. nr. 15, deretter 1 tablett per os, 2-3 ganger daglig, i 1-2 måneder;

6. Kamp mot cerebralt ødem og intrakranial hypertensjon:

- Mekanisk ventilasjon i modusen for moderat hyperventilering;

- diuretika (mannitol 0,5-1,5 g / kg vekt / vekt)

B. Taktikk for hemorragisk slag:

-En kort undersøkelse av nevrolog, å bestemme alvorlighetsgraden av det neurologiske underskuddet,

-Bestemmelse av indikasjoner / kontraindikasjoner for trombolyse

- Brain CT for å bekrefte hemorragisk slag

- Konsultasjon av en vaskulær kirurg, kardiolog (om nødvendig)

-Blodprøvetaking for kliniske og biokjemiske analyser (PTI, PTV, APTTV, fibrinogen, sukker, AlT, AST, urea, kreatinin, totalt protein)

1. Korrigering av blodtrykk hvis det overstiger 190-200 / 100-105mm Hg 15-20% av startnivået

2. Bekjemp mot cerebralt ødem og intrakranial hypertensjon:

- Høydenes forhøyede posisjon (opp til 30º)

- Ventilasjon i moderat hyperventilasjonsmodus

- diuretika (mannitol 0,5-1,5 g / kg vekt / vekt)

3. Sedativer: seduxen 10 mg per 20 ml 40% glukoseoppløsning inn / inn sakte.

4. Relief av konvulsiv syndrom (depakin - infusjon 30 mg / kg kroppsvekt, seduxen 10 mg)

5. Konsultasjon av en nevrokirurg for å bestemme behovet for kirurgisk inngrep

Indikasjoner for kirurgisk behandling:

- intracerebralt hematom (volum over 30 ml i hemisfærene, 5 ml i cerebellum);

- tegn på okklusiv hydrocephalus

6. Forebygging av vasospasme (med subarachnoid blødning) - NiMop 1 mg / time gjennom en infusjonspumpe per 1000 ml av oppløsningen av elektrolytter eller tabletter 60 mg 6 p / dag

• 1000 mg ceraxon i / i et drypp per 200 ml saltoppløsning nr. 10-15

• Actovegin 20 ml i.v. nr. 15, deretter 1 tablett per os, 2-3 ganger daglig, i 1-2 måneder;

Førstehjelp i slag: Algoritme of Action

Førstehjelp for hjerneslag bør gis til en person så snart som mulig. Riktig tatt handlinger, samt tiltak for å redde liv, vil bidra til å lette tilstanden til de skadde før ankomst av kvalifiserte helsearbeidere.

Enkelheten som den etterfølgende gjenoppretting av de skadede cellene og nervesystemet direkte avhenger av hvor godt disse handlingene utføres. Det er nødvendig å ta en person til sykehuset i 3 timer etter påvisning av sykdommen.

Prioriterte tiltak

Førstehjelp for hjerneslag hjemme bør gis så riktig som mulig. Uansett hvor slaget skjedde eller hva slaget var, bør folk som hjelper, opptre i henhold til følgende algoritme:

• Ikke ta panikk;
• Å foreta en vurdering av offerets generelle tilstand. Førstehjelp for hjerneslag begynner med påvisning av bevissthet, pust og hjerteslag;
• Ring en ambulanse;
• Ved oppdagelse av de første tegnene på et slag bør resuscitiv omsorg gis, men bare når det er et klart behov;
• Riktig pasientstilling er også svært viktig. Før du gir førstehjelp til et slag, må du legge en person riktig, på ryggen eller på hans side;
• Nødstroppspleie innebærer å gi oksygen for å hjelpe pusten lettere;
• Du må hele tiden være oppmerksom på den menneskelige tilstanden.

Ovennevnte er generelle tiltak som bør tas i slag. Førstehjelp må være kompetent og rettidig, slik at en person ikke bare har sjanse til å overleve, men også fullt ut gjenopprette fra en sykdom. Hvis det er uttalt brudd på pasientens helsetilstand, må alle tiltak tas svært raskt. Det er bedre om førstehjelp for hjerteinfarkt og hjerneslag utføres av flere personer.

Detaljert beskrivelse av de nødvendige trinnene

Det er viktig å observere alle detaljer, fordi en feil kan forverre situasjonen.

Men selv om tegn på slag og mikrostroke i en kvinne er svært uttalt, er det ikke nødvendig å panikk. Assistenter skal handle raskt. Frykt og overflødig bevegelse kan forlenge assistansen og føre til negative konsekvenser.

Du bør roe pasienten hvis han er bevisst. Det første du må gjøre med et slag før ambulansen kommer, er å forsikre den bevisste personen om at de sikkert vil bli hjulpet. En slik sykdom begynner alltid plutselig, så det kreves en sterk stressreaksjon.

Tilstedeværelsen av spenning kan forverre den allerede forverrede tilstanden av hjernen.

Å ringe en ambulanse er svært viktig, du bør ringe så raskt som mulig. Minimal mistanke om et microstroke bør være grunnlaget for å henvise til spesialister som er i stand til å forstå situasjonen mye bedre og mer korrekt. Når du ringer, bør du gi dispatcher informasjon om hendelsen, oppgi navnet på stedet. Alt dette vil bidra til å spare dyrebare minutter, mens helsearbeidere vil være på vei, bør du gi førstehjelp.

Følgende faktorer vil bidra til å vurdere tilstanden:

• Tilstedeværelsen av bevissthet. Fravær så vel som obscuration er et tegn på en alvorlig tilstand. I mildere former forekommer dette ikke.
• Puste. Handlingsalgoritmen innebærer vurdering av respirasjon og tilstedeværelsen av dens brudd, for eksempel diskontinuitet. En person bør kun gis kunstig åndedrett hvis det ikke er noen bevegelse av brystet.
• Pulse. Du bør lytte til hjerteslag for å forstå frekvensen og forekomsten av rytme. Det er bare tillatt å massere hjertet bare hvis pulsen ikke er fraværende i det hele tatt.

Det er like viktig å håndtere funksjonene i hjerneslaget og symptomene for å gi førstehjelp i samsvar med dem. Man må spørre om alvorlig smerte i hodet bekymrer seg, om svimmelhet er tilstede. Tegn på et slag hos menn og kvinner er et vridd ansikt, manglende evne til å smile eller gjøre en annen enkel ansiktshandling, tilstedeværelsen av en taleforstyrrelse, mindre ofte det totale fraværet.

Det kan også være svakhet, nummenhet av en eller to sider, tilstedeværelsen av umobilitet. Det er nødvendig å forstå om det er synshemming og problemer med koordinering av bevegelser. Kombinasjonen av symptomene beskrevet ovenfor indikerer et hemorragisk slag og behovet for beredskap.

Riktig posisjon

Uansett forekomst av problemer med bevissthet, er det nødvendig å gi en person fred. Bevegelse, spesielt forsøk på selvbevegelse, bør utelukkes.

Førstehjelp kommer først ned på behovet for å legge offeret på ryggen, løfte hodet og brystet, hvis han er bevisst. En horisontal posisjon som innebærer at et hode vender til siden, vil være nødvendig for besvimelse, kramper.

Medisinering bruk

Når helsearbeidere allerede er kalt, betyr ikke førstehjelp bruk av medisinering. Men hvis sykehusleveringsprosessen er forsinket, kan hjernen bli hjulpet av følgende stoffer, som fortrinnsvis administreres intravenøst:

Tiltak med mikrostroke

Førstehjelp for mikrostroke bør også være rettidig. Denne termen refererer til tilstanden der blodsirkulasjonen i hjernen er forstyrret. Det virker spontant og går vanligvis bort om dagen.

Tegn på et microstroke er:

• Høy følsomhet for svært høye lyder;
• lysskyhet;
• Visuell skarphet reduseres;
• Hørselshemmede;
• Trykkøkning;
• Følte trøtt.

Et nytt verktøy for rehabilitering og forebygging av slag, som har en overraskende høy effektivitet - Monastic samling. Klosterkolleksjon hjelper virkelig å håndtere konsekvensene av et slag. I tillegg holder teen blodtrykket normalt.

Hvis iskemisk berøring

Denne typen sykdom er mer alvorlig enn en mikrostroke, så førstehjelp kommer ned til å umiddelbart kalle et nevrologisk team av spesialister som trenger å bli fortalt om mistanken om et slag. Deretter kan du fullt ut fokusere på hjelpeprosessen.

Førstehjelp for iskemisk slag er som følger:

• Personen er lagt slik at skuldrene og hodet hans blir hevet og i en vinkel på ca. 30 grader til kroppen;
• Bomullsull dyppet i ammoniakk eller for eksempel vineddik for å bringe personen inn i bevisstheten.
• Ikke la språket synke, følg nøye over tilstedeværelsen av pusten.
• Hvis iskemisk berøring oppdages, bør det ikke brukes medisiner, unntatt Piracetam, samt Glycin;
• Tørk offerets ansikt med kaldt vann;
• Gni lemmer, det er bedre å gjøre det med en myk børste;
• Gi varmen til underdelene, dekselet.

Leserne våre skriver

Fra 45-årsalderen begynte trykkprang, det ble sterkt dårlig, konstant apati og svakhet. Da jeg ble 63 år gammel forstod jeg allerede at livet ikke var lenge, alt var veldig dårlig. De ringte ambulansen nesten hver uke, hele tiden trodde jeg at denne gangen ville være den siste.

Alt endret seg da datteren min ga meg en artikkel på Internett. Ingen anelse om hvor mye jeg takker henne for det. Denne artikkelen trakk bokstavelig talt meg ut av de døde. De siste 2 årene har begynt å flytte mer, i vår og sommer går jeg til landet hver dag, dyrker tomater og selger dem på markedet. Tanter lurer på hvordan jeg klarer å gjøre det, hvor all min styrke og energi kommer fra, de vil aldri tro at jeg er 66 år gammel.

Hvem ønsker å leve et langt og kraftig liv uten slag, hjerteinfarkt og trykksving, ta 5 minutter og les denne artikkelen.

Hemorragisk slag

Førstehjelp for hemorragisk slag er utført i samsvar med en lignende algoritme, men har funksjoner. Det er viktig å gjøre alt som er nødvendig så raskt som mulig, fordi du må forstå at sykdommen er preget av en rask forverring av tilstanden.

Når hjernesirkulasjonen svekkes, bør det tas mulige tiltak for å redusere risikoen for svært farlige helsekonsekvenser. Følgende er de aktivitetene som må utføres dersom et hemorragisk slag oppdages, med førstehjelp er:

• Du må sette en person med hevet hode og skuldre;
• Fullstendig immobilisere ham;
• Fjern eller i det minste fortrykke trykkelementene i klærne, slik at pusten din blir lett og uhindret;
• Fjern dentures fra munnen;
• Bøy hodet ditt;
• Fest en kald til den delen av hodet der det ikke er nummenhet;
• Plasser personens føtter i varme;
• Gni lemmer med en blanding av olje og alkohol.

ambulanse

Rendered førstehjelp i slag er av stor betydning, men den berørte personen trenger akutt hjelp av kvalifiserte leger.

Ankom, eksperter vil gjøre alt for å gjenopprette eller opprettholde respiratorisk funksjon. Hjelp er forsynt med narkotika.

Den mest brukte er 1% Semax, som leger alltid har. I tillegg til dette legemidlet, som har form av dråper, administreres tilleggsmedikamenter ofte til offeret. Dette gjøres intravenøst, for å oppnå den raskeste effekten. Når alle mulige tiltak tas på stedet, er en person innlagt på sykehus.

Hjelp på gaten

Hvis offeret blir syk på gaten, er det nødvendig å gi bistand før ankomst av en ambulanse under et slag.

• Først bør du involvere noen få personer. Det er viktig å organisere handlingene til alle involverte for å unngå forvirring.
• Når du setter den i riktig stilling, bør du straks løsne nakken og brystet for å lette pusten.
• Deretter vikle lemmer med varme klær (hvis sesongen er kul) og gnid dem hele tiden.
• Hvis slektningens kontakter registreres på offerets mobiltelefon, bør du umiddelbart informere dem.

Hjelp hjemme

I leiligheten, så vel som andre lukkede områder, før ambulansen kommer, bør man i tillegg til standardtiltakene ta hensyn til en rekke viktige faktorer:

• Gi tilgang til luft ved å åpne en dør eller et vindu;
• Løsne nakken og brystet;
• Hvis det oppstod et slag på arbeidsplassen, og det er en mulighet til å måle trykk, er det viktig å gjøre det. Med en økt indikator, bør arbeidsgiveren ta seg av hjelpen i form av antihypertensive stoffer: Kaptopres, Metoprolol.

Påvisning av tegn på sykdommen i deg selv

Hvis en person finner en mistanke om et slag på seg selv, er det svært viktig å ikke begynne å bekymre seg. Først bør du vurdere situasjonen på en tilstrekkelig måte. Om deres tegn må du fortelle slektninger eller de som er nært.

Det er ikke nødvendig å lage aktive bevegelser for å unngå overbelastning av kroppssystemene. Hvis det ikke er noen lammelse, og andre funksjoner ikke går tapt, bør du ta en komfortabel horisontal posisjon, legge en pute under hodet, løsne klærne.

Samtidig må du ringe en ambulanse dersom slektningene dine ikke har gjort det ennå. Men det er statistikk om at nevrologiske symptomer, som er svært kraftige, helt kan distrahere en person fra andre, derfor må han bare stole på leger og hjelp fra andre mennesker.

Ikke bruk vasodilatorer, for eksempel paparverin. De vil utvide intakte områder av sirkulasjonssystemet, og legger for mye belastning på de som allerede er skadet. Du kan ikke drikke eller spise på egenhånd, slik at du ikke forårsaker gagrefleks.

Betydningen av riktig ernæring

Staten etter et slag er en vanskelig periode for pasienten, så å spise riktig mat er en av betingelsene for rask rehabilitering.

Hovedtrekkene ved utvelgelsen av dietten er som følger:

• Etter angrepet må du gjenopprette det fysiologiske minimumet. For å gjøre dette blir en person gitt daglig fra to liter væske, som kan være i form av forskjellige buljonger, svak te og melk.
• Den akutte perioden er den tiden du bør spise kalorimat, men næringsverdien skal være tilstrekkelig til å opprettholde pasientens liv fullt ut.
• Den første dagen etter strekningen - det vanskeligste, mat på denne tiden brøt for å mush, må en person bli matet. Det er nødvendig å gi vann fra en liten vannkoker eller en spesiell flaske.
• Hvis det ikke svelges refleks, leveres mat ved hjelp av en sonde, i så fall er den tilberedt så væske som mulig, med vitaminer. Ved alvorlige nevrologiske lidelser, hvis motorfunksjonene går tapt, er det ganske mulig å bestemme seg for intravenøs administrering av spesielle løsninger.
• Etter at muligheten til å svelge er restaurert, og den generelle tilstanden forbedrer, kan du spise faste matvarer: grønnsaker, dampede patties, potetmos, egg.

Funksjoner av dietten

Riktig ernæring er like viktig som rettidig medisinsk hjelp. En person bør helt forlate fett og søtt, du kan ikke drikke kaffe eller te. Hvis personen som gjenvinnes etter et slag er hypertensive, må mye bokhvete, fiken, havregryn være til stede i kostholdet, som inneholder svært nyttige magnesium- og kaliumsalter.

For å normalisere arbeidet i fordøyelsessystemet, er det tilrådelig å ikke ty til bruk av medisiner, men å velge riktig diett. Mannen er bedre å bruke bare svart brød, laget av grovt mel. Du må drikke rikelig med vann, spise frisk frukt.

Førstehjelpseffektivitetsnivå

Hvis du tror statistikken, så gir offeret medisinsk pleie og koordinert handling av personer som hjelper en person før ankomsten av legene, gi enorme fordeler når det gjelder gjenoppretting.

Hvis alle handlinger under et slag er gjort riktig, er sjansene sjokkerende:

• 50-60% av massive slag slutter å redde pasientens liv;
• 75-90 prosent sjanse for fullstendig gjenoppretting med et svakt slag
• 60-70% bedre sjanse for gjenoppretting og gjenoppretting av hjernecellens evne, uavhengig av slagslag.

Du må forstå at et angrep kan forekomme hos noen, uavhengig av alder og sted. For å forhindre et slag, bør du nøye overvåke deres diett, fysiske og mentale tilstand. Det er tilrådelig å slutte å røyke, glem alt for mye alkoholforbruk. Fordelen vil kontrollere sitt eget blodtrykk og rettidig besøke en lege dersom den overskrides.

Den minste mengden stress vil også bidra til å føle seg frisk lenger. Det er viktig å behandle sykdommer i blodårene og spesielt hjertet, selv om de ikke er så farlige. Hvis du har diabetes, må du overvåkes kontinuerlig av en lege.

Er du i fare hvis:

• opplever plutselig hodepine, blinkende fluer og svimmelhet;
• trykk "hopper";
• føler seg svak og trøtt raskt;
• irritert av småbiter?

Alle disse er harbingers av et slag! E. Malysheva: "I tid, la merke til tegn, samt forebygging i 80% bidrar til å forhindre et slag og unngå forferdelige konsekvenser! For å beskytte deg selv og dine kjære må du ta et øreverktøy. »LES MER. >>>

Nødhjelp for slag

Nødhjelp for hjerneslag

Stroke cerebral - et akutt brudd på hjernens sirkulasjon. I de fleste tilfeller er årsaken til hjerneslag hypertonisk sykdom og aterosklerose, mindre ofte - hjerteinfarkt, hjerteinfarkt, medfødte anomalier i hjerneskader og arteritt.

På prehospitalstadiet er det nødvendig:

• slipp luftveiene fra vomitus; gå inn i luftkanalen, om nødvendig - mekanisk ventilasjon;

• Gi hodet en hevet stilling for å redusere intrakranielt trykk, dekk hodet med is. Når urinretensjon er nødvendig for å urinere kateteret; rengjør tarmene med et rensende emalje;

Førstehjelp for slag

Slag er blant de farligste sykdommene i kardiovaskulærsystemet. Ifølge statistikk, i Russland hvert minutt har noen et brudd på hjernens sirkulasjon - et slag. inkludert microstroke. Slaget oppstår enda oftere enn hjerteinfarkt.

Dødelighet fra hjerneslag i den første måneden er 20-25%, i det første året dør mer enn 1/3 av pasientene fra komplikasjoner forårsaket av nedsatt cerebral sirkulasjon, og 30-40% blir deaktivert. Slike deprimerende statistikker er ikke bare forårsaket av alvorlighetsgraden av sykdommen, men også av den tidlige (ukvalifiserte) hjelpen som tilbys. Pasienter som har fått kvalifisert medisinsk hjelp i de første tre timene (maks 6) har mulighet til helt (så langt som mulig) å gjenopprette alle funksjonene som er tapt som følge av et slag. Denne perioden (3 timer) fikk til og med navnet "terapeutisk vindu", da begynner irreversible patologiske endringer.

Alle pasienter med en slik diagnose skal bli innlagt på sykehus - spesielt hvis hjernesirkulasjonsforstyrrelser oppstod på jobben, på gaten, i transport. Legen, som har gjort en beregning av beregning eller magnetisk resonans, må avgjøre om cerebral sirkulasjon skyldes: vaskulær okklusjon eller blødning. Hvis dette er en blødning (hemorragisk slag), så hvor det skjedde, er det også nødvendig å gjenopprette fartøyets arbeid og fjerne blodet så snart som mulig. Hvis blokkering av blodårer, vil legen injisere et legemiddel for å oppløse tromben.

Første symptomer på hjerneslag

Sykdommen oppstår individuelt i hver. Symptomene på et slag beror på hvilken type slag som pasienten har og hvilket område av hjernen er skadet. De vanligste symptomene er:

• hodepine;
• svimmelhet, noen ganger ledsaget av kvalme. oppkast;
• mulig bevissthetstap
• svakhet, nummenhet i halvparten av ansiktet, lammelse i armen, i beinet;
• brudd på tale, minne, logisk resonnement;
• økt smerte i halv kropp.

Med utseendet på minst to av de ovennevnte symptomene i deg, et familiemedlem, en kollega - en grunn til umiddelbart å ringe en ambulanse. Beskriv symptomene til dispatcheren slik at ambulanslaget kommer godt forberedt, med en skissert handlingsplan. Ikke vær medisinske, husk at du har tre timer å gå tilbake til det normale livet.

Tiltak før legen kommer

Pasienten må legges, legger en pute under hodet, skuldrene og skulderbladene, slik at hodet gir en vinkel på ca 30 ° til senga, gulv og benk. Gi tilgang til frisk luft, for å gjøre dette, fjern begrensningsklær, fjern knappskjorten, åpne vinduet, hvis det er klimaanlegg - slå på det. Fjern avtagbare proteser.

Hvis det oppstår oppkast, vri hodet til siden, pakk hånden med et rent lommetørkle eller gasbind og rengjør oppkastets munn. Å kaste dem inn i luftveiene truer den mest alvorlige form for lungebetennelse, som da vil være vanskelig å kjempe.

Pass på å måle blodtrykket. Tidligere trodd: Hvis den økes, er det nødvendig å redusere til 120/80 mm Hg. Art. En kraftig nedgang i trykket, ikke mindre farlig enn dets høye verdier! Hva skal jeg gjøre? Vanligvis kjenner en person sine "arbeider" tall. For eksempel føles han bra på 150/80 mm Hg. Art. Det er nødvendig å fokusere på figurene, som overskrider "arbeiderne" med 5-10 mm Hg. Art. og gi et hypotensivt stoff (bedre det som offeret er vant til, bruker i hverdagen). En kraftig nedgang i blodtrykket kan øke midtpunktet av iskemi, noe som igjen vil forårsake nye lidelser, spesielt parese kan forvandle seg til forlamning.

Ingenting å redusere trykket? Er du redd for å overdose medisinen? Ikke vær redd og vurder om blodtrykket har økt til 180 mm Hg. Art. hos en person som ikke led av arteriell hypertensjon og opptil 200 mmHg. Art. - I hypertonisk er det ikke veldig skummelt. Det er bedre å ikke rette det i det hele tatt. Du kan ty til ikke-medisinske metoder: Be pasienten å puste inn dypt og holde pusten så lenge som mulig. Det er veldig viktig å måle pulsen. Tross alt, er noen typer slag berørt bare ved atrieflimmer. Hvis puls "bryter", gi pasienten det stoffet han vanligvis tar i slike tilfeller. Ikke selvmedikere, ikke skriv inn noen stoffer som påvirker blodårene og hjernekonstruksjonene! Du kan anbefale stoffet glycin (aminoeddiksyre). I en kritisk situasjon anbefales det å gi ett gram (10 tabletter under tungen) per dose eller 5 tabletter 3 ganger med et intervall på 30 minutter. Det vil ikke gjøre noen skade og lette sykdomsforløpet.

Hvis det har skjedd et slag på gaten, er lindringsarbeidet ditt like. Be noen å ringe en ambulanse. Legg offeret. Sørg for at han ikke choke på oppkast, gi luft tilgang ved å angre på knapper, belte, belte. Avgjørelsen er alltid utvetydig - du må ta til sykehuset. Hvis det ikke er mulig å ringe en ambulanse, ta pasienten med noe transportmiddel, husk om "terapeutisk vindu".

Hvis du bruker personlig transport, legger du ut bilsetet, legger pasienten ned (i en vinkel på 30 °), må du fjerne protesene, skru hodet til siden og sørg for at han ikke choke på sin egen spytt eller vomitus. Ikke glem tonometeren, måle blodtrykk og puls. Selv om du ikke har noe å rette opp, vil informasjon om endringene hjelpe legene til å diagnostisere og raskt begynne en tilstrekkelig behandling.

Førstehjelp for slag

Forfatter: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Et hjerneslag er et brudd på hjernens sirkulasjon. Arterier som leverer blod til hjernen kan bli blokkert, og deretter oppstår et iskemisk slag, eller arterien kan rive og dette er et hemorragisk slag. Som et resultat av denne vaskulære katastrofen, er en del av hjernen igjen uten normal blodtilførsel, opplever oksygen sult. Som et resultat av hypoksi - mangel på oksygen i vevet, dør nerveceller. Dette fører til en rekke neurologiske symptomer, det kan være et komplett eller delvis tap av tale, bortfall i minnet, lammelse av kroppsdeler (hemiparesis).

Blant alle slag forekommer den iskemiske varianten i 80% tilfeller. Blokkering av arteriene som leverer hjernen med oksygenrikt blod, oppstår oftest i kolesterolforekomster. Iskemiske slag forekommer oftest på bakgrunn av lavt blodtrykk og forekommer hovedsakelig om morgenen. Hvis arterien ikke har veldig stor diameter, utvikler klinikken for et slikt slag gradvis, begynner med svakhet, svimmelhet, følelsesløp i ansiktet, armen og benet på den ene siden, syn og talefunksjon kan oppstå, hjørnene i munnen blir asymmetriske, hodepine kan oppstå, tap av balanse. Når en storartet arterie er blokkert, er det ekstremt vanskelig å lage en differensialdiagnose mellom iskemisk og hemorragisk slag i prehospitalstadiet.

Hjerneblødning (hemorragisk slag) oppstår når et blodår er revet og det omkringliggende vevet er fylt med blod. Dette forstyrrer den normale strømmen av blod til hjernen, og blodet som blir utøst klemmer hjernevævet, noe som fører til ytterligere skade. Oftest forekommer hemorragiske slag mot bakgrunnen av økt blodtrykk.

Med en reduksjon i blodkarets lumen som gir hjernen blod og dermed forringelse av ernæringen, er det nødvendig å foreskrive legemidler som reduserer blodkoagulasjon (blodfortynning) - dette kan være aspirin, som brukes i ganske lang tid ¼ tabletter per dag eller nyere medisiner - warfarin foreskrevet av behandlende lege. Søknaden er nå stoffet clopidogrel eller zilt, som som disaggreger også anbefales av nevrologer, også på prehospitalstadiet.

Hva å gjøre

Nødhjelp i alvorlig prehospitalstroke krever ikke presis bestemmelse av dens natur (blødning eller iskemi). De grunnleggende prinsippene for slik nødhjelp er å skape forhold for normalisering av vitale kroppsfunksjoner - dette er pust og blodsirkulasjon, bekjempelse av hjernesvulst. Åndedrettsstress under tap av bevissthet kan skyldes nedsatt luftvei, så det er nødvendig å utelukke tilbaketrekning av tungen, ta kontakt med oppkast i luftrøret og bronkietreet, og for dette må pasientens hode vendes til siden. I henhold til moderne anbefalinger fra nevrologer utføres korreksjonen av blodtrykk bare dersom det vesentlig overstiger de normale verdiene, da lavt trykk hos pasienter med hjerneslag fører som regel til forverring av tilstanden og videre prognose.

Pasienten må sørge for tilførsel av oksygen, foreskrevne legemidler med antihypoksantvirkning. Til nå er preferanse gitt til stoffet - Mexidol, som må administreres intravenøst, i en dose på 5 ml, fortynnet med saltoppløsning. Av stoffene som forbedrer hjernecirkulasjonen, anbefaler nevrologer i dag bruk av en løsning av magnesiumsulfat på prehospitalstadiet. Euphyllin er for tiden trukket tilbake fra bruk i slag og anbefales ikke lenger. Med trusselen om cerebral ødem fortsetter oksygenbehandling, diuretika (lasix) foreskrives. Ved anfall - antikonvulsiv terapi (Relan). Pasienten skal bli innlagt på sykehus, i hovedvaskorgruppen eller i nærmeste medisinske institusjon med intensivavdeling, da slike pasienter ofte krever intensiv omsorg, inkludert intensivbehandling.

Forebyggende tiltak er å beskytte blodårene, og dette er først og fremst en opphør, ettersom ingenting ødelegger vaskulasjonen som komponenter i tobakkrøyk (og det er mer enn tre hundre komponenter!), Kontroll og behandling av hypertensjon, diett, vanlig mosjon. Det er verdt å huske at 80% av vår helse, ifølge WHO, er avhengig av vår livsstil.