Klassifisering av hypertensjon i faser og grader: tabell

Hypertensjon er en patologi i det kardiovaskulære systemet, hvor vedvarende høyt blodtrykk blir observert, noe som fører til dysfunksjon av de tilsvarende målorganene: hjerte, lunger, hjerne, nervesystem, nyrer.

Hypertensiv sykdom (GB) eller arteriell hypertensjon utvikles som et resultat av en funksjonsfeil i de høyere sentrene som regulerer funksjonene i det vaskulære systemet, nevrohumoral og nyre mekanismer.

De viktigste kliniske tegnene til GB:

• Svimmelhet, ringing og tinnitus;
• hodepine;
• Kortpustethet, tilstand av kvelning;
• Mørkere og "stjerner" foran øynene;
• Smerte i brystet, i hjertet av hjertet.

Det er ulike stadier av hypertensjon. Bestemmelse av graden av hypertensjon utføres ved hjelp av slike teknikker og forskning:

1. Biokjemisk analyse av blod og urinanalyse.
2. USDG arterier av nyrer og nakke.
3. Elektrokardiogram i hjertet.
4. Ekkokardiografi.
5. Blodtrykksovervåking.

Med hensyn til risikofaktorene og graden av skade på målorganer, blir det gjort en diagnose og behandling foreskrevet ved bruk av medisiner og andre teknikker.

Hypertensjon - Definisjon og beskrivelse

De viktigste kliniske tegn på høyt blodtrykk er brå og vedvarende hopp i blodtrykket, mens blodtrykket er konsekvent høyt, selv om det ikke finnes fysiske aktiviteter og pasientens følelsesmessige tilstand er normal. Trykket avtar bare etter at pasienten tar antihypertensive stoffer.

WHO anbefalinger som bestemmer blodtrykksstandarder er som følger:

• Systolisk (øvre) trykk er ikke høyere enn 140 mm. Hg. v.;
• Diastolisk (lavere) trykk - ikke høyere enn 90 mm. Hg. Art.

Hvis det ved to medisinske undersøkelser på forskjellige dager var trykket over den etablerte normen, blir hypertensjon diagnostisert og tilstrekkelig behandling er valgt. GB utvikler seg hos både menn og kvinner med omtrent samme frekvens, hovedsakelig etter fylte 40 år. Men det er kliniske tegn på GB og hos unge mennesker.

Arteriell hypertensjon er ofte ledsaget av aterosklerose. En patologi på samme tid kompliserer løpet av en annen. Sykdommer som oppstår på bakgrunn av hypertensjon, kalles tilknyttet eller samtidig. Det er kombinasjonen av atherosklerose og GB som forårsaker dødsfrekvensen blant den unge, mulige befolkningen.

Ifølge utviklingsmekanismen, ifølge WHO, utelukker jeg primær eller essensiell hypertensjon, og sekundær eller symptomatisk. Den sekundære formen er bare funnet i 10% av tilfellene av sykdom. Viktig arteriell hypertensjon diagnostiseres mye oftere. Som regel er sekundær hypertensjon en konsekvens av slike sykdommer:

1. Forskjellige patologier av nyrene, nyrearterie stenose, pyelonefrit, tuberkulose av hydronephrosis.
2. Skjoldbrusk dysfunksjon - tyrotoksikose.
3. Krenkelser av binyrene - Itsenko-Cushing syndrom, feokromocytom.
4. Aterosklerose av aorta og koarctasjon.

Primær hypertensjon utvikles som en uavhengig sykdom assosiert med nedsatt blodsirkulasjonsregulering i kroppen.

I tillegg kan hypertensjon være godartet - det vil si langsomt, med liten forringelse av pasientens tilstand over en lengre periode, kan trykket forblir normalt og øke kun av og til. Det vil være viktig å opprettholde trykk og opprettholde riktig ernæring for hypertensjon.

Eller ondartet, når patologien utvikler seg raskt, stiger trykket kraftig og forblir på samme nivå, det er bare mulig å forbedre pasientens tilstand bare ved hjelp av medisiner.

Patogenese av hypertensjon

Hypertensjon er ikke en setning!

Det har lenge vært fastslått at det er umulig å fullstendig bli kvitt HYPERTENSION. For å føle seg lettet, må du kontinuerlig drikke dyre legemidler. Er dette virkelig så? La oss forstå hvordan hypertensjon behandles i vårt land og i Europa.

Økt trykk, som er hovedårsaken og symptomet på hypertensjon, oppstår på grunn av en økning i hjerteutgang av blod inn i blodet og en økning i motstanden til perifere kar. Hvorfor skjer dette?

Det er visse stressfaktorer som påvirker de høyeste hjernens sentre - hypothalamus og medulla. Som et resultat er det nedsatt perifer vaskulær tone, det er en spasme av arterioler i periferien - og nyre inkludert.

Dyskinetisk og dyscirculatory syndrom utvikler, produksjonen av Aldosteron øker - dette er en neurohormon som deltar i vann-mineral metabolisme og beholder vann og natrium i blodet. Dermed øker volumet av blod som sirkulerer i karene ytterligere, noe som bidrar til en ytterligere økning i trykk og ødem i de indre organer.

Alle disse faktorene påvirker også blodviskositeten. Det blir tykkere, ernæringen av vev og organer er forstyrret. Samtidig komprimeres veggene til fartøyene, lumen blir smalere - risikoen for å utvikle irreversibel hypertensjon øker betydelig, til tross for behandlingen. Over tid fører dette til elastofibrose og arteriolosklerose, som igjen provoserer sekundære endringer i målorganer.

Pasienten utvikler myokardisk sklerose, hypertensive encefalopati, primær nephroangiosklerose.

Klassifisering av hypertensjon etter stadium

Det er tre stadier av hypertensjon. Denne klassifiseringen, ifølge WHO, regnes som tradisjonell og ble brukt til 1999. Det er basert på graden av skade på målet oragna, som som regel, hvis behandling ikke utføres, og legenes anbefalinger ikke følges, blir den stadig mer.

På stadium I av hypertensjon er tegn og manifestasjoner praktisk talt fraværende, fordi en slik diagnose blir gjort svært sjelden. Målorganer påvirkes ikke.

På dette stadium av hypertensjon ser pasienten sjelden ut en lege, da det ikke er noen skarp forverring av tilstanden, bare av og til går arterietrykket "av skala". Men hvis du ikke konsulterer en lege og ikke starter behandling på dette stadium av hypertensjon, er det fare for rask progresjon av sykdommen.

Stage II hypertensjon er preget av en jevn økning i trykk. Uregelmessigheter i hjertet og andre målorganer ser ut: venstre ventrikel blir større og tykkere, og retinale lesjoner blir noen ganger observert. Behandling på dette stadiet er nesten alltid vellykket med hjelp fra pasienten og legen.

I fase III hypertensjon er det lesjoner av alle målorganer. Trykket er konsekvent høyt, risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag, koronar hjertesykdom er svært høy. Hvis en slik diagnose er utført, har det som regel blitt angitt angina, nyresvikt, aneurisme, blødninger i fundusen i historien.

Risikoen for en plutselig forverring i pasientens tilstand øker, hvis behandlingen ikke utføres riktig, har pasienten sluttet å ta medisiner, misbruker alkohol og sigaretter, eller har psyko-emosjonell stress. I dette tilfellet kan en hypertensiv krise utvikles.

Klassifisering av arteriell hypertensjon etter grad

Denne klassifiseringen anses for tiden mer relevant og hensiktsmessig enn scenen. Hovedindikatoren er pasientens trykk, nivå og stabilitet.

1. Det optimale er 120/80 mm. Hg. Art. eller lavere.
2. Normal - til øvre indikator er tilsetning av ikke mer enn 10 enheter tillatt, til nedre indikator - ikke mer enn 5 enheter.
3. Nær vanlig - tallene varierer fra 130 til 140 mm. Hg. Art. og fra 85 til 90 mm. Hg. Art.
4. Hypertensjon i I-grad - 140-159 / 90-99 mm. Hg. Art.
5. Hypertensjon av II-graden - 160-179 / 100-109 mm. Hg. Art.
6. Hypertensjon av III-grad - 180/110 mm. Hg. Art. og over.

III-graders hypertensjon, som regel, er ledsaget av lesjoner av andre organer, slike indikatorer er karakteristiske for en hypertensive krise og krever at pasienten blir innlagt på sykehus for å kunne utføre nødbehandling.

Risikostrategiering for hypertensjon

Det er risikofaktorer som kan føre til høyt blodtrykk og utvikling av patologi. De viktigste er:

1. Alderindikatorer: For menn er det over 55 år, for kvinner er det 65 år.
2. Dyslipidemi er en tilstand der blodlipidspekteret forstyrres.
3. Diabetes mellitus.
4. Fedme.
5. Dårlige vaner.
6. Arvelig predisposisjon

Risikofaktorer blir alltid tatt i betraktning av legen når pasienten undersøkes for å få en korrekt diagnose. Det er lagt merke til at nervebelastning, intensivert intellektuelt arbeid, spesielt om natten, og kronisk overarbeid blir den hyppigste årsaken til blodtrykkssvingninger. Dette er den viktigste negative faktoren ifølge WHO.

Det andre stedet er misbruk av salt. WHO notater - hvis daglig bruk mer enn 5 gram. salt, øker risikoen for hypertensjon flere ganger. Risikoen øker hvis det er slektninger i familien som lider av høyt blodtrykk.

Hvis behandling av hypertensjon tar mer enn to nære slektninger, blir risikoen enda høyere, noe som betyr at potensiell pasient må følge alle anbefalingene fra legen, unngå uro, gi opp dårlige vaner og følg dietten.

Andre risikofaktorer, ifølge WHO, er:

• Kroniske sykdommer i skjoldbruskkjertelen;
• aterosklerose;
• Smittsomme sykdommer i kronisk kurs - for eksempel tonsillitt;
• Tidsperioden for overgangsalder hos kvinner;
• Patologi av nyrene og binyrene.

Sammenligning av faktorene nevnt ovenfor, pasientens trykkindikatorer og stabilitet, stratifisering av risikoen for å utvikle en slik patologi som arteriell hypertensjon utføres. Hvis 1 til 2 bivirkninger er identifisert i AH, blir risikoen 1 satt i henhold til WHO-anbefalingen.

Hvis uønskede faktorer er de samme, men hypertensjonen allerede er i andre grad, blir risikoen fra de lave moderat og indikeres som risiko 2. Videre, i henhold til WHO-anbefalingen, hvis den tredje hypertensjonen er diagnostisert og 2-3 negative faktorer er notert, er risikoen satt til 3. Risiko 4 innebærer en diagnose av hypertensjon i tredje grad og tilstedeværelse av mer enn tre bivirkninger.

Komplikasjoner og risiko for hypertensjon

Den største faren for sykdommen er de alvorlige komplikasjonene i hjertet som det gir. For hypertensjon, kombinert med alvorlig skade på hjertemuskelen og venstre ventrikel, er det en definisjon for WHO - hodeløs hypertensjon. Behandlingen er komplisert, og lang, hodeløs hypertensjon er alltid vanskelig, med hyppige angrep, med denne sykdomsformen, har irreversible endringer i karene allerede skjedd.

Ignorerer trykksving, pasienter setter seg i fare for å utvikle disse patologiene:

• Angina pectoris;
• Hjerteinfarkt;
• Iskemisk slag;
• Hemorragisk slag
• Lungeødem;
• Dissecting aortic aneurysm;
• Retinal detachment;
• Uremia.

Hvis en hypertensive krise har skjedd, trenger pasienten akutt hjelp, ellers kan han dø - ifølge WHO, fører denne tilstanden i hypertensjon i de fleste tilfeller til døden. Graden av risiko er spesielt høy for de som bor alene, og i tilfelle et angrep er det ingen ved siden av dem.

Det bør bemerkes at det er umulig å helbrede hypertensjonen helt. Hvis du i begynnelsen av hypertensjonen i første fase begynner å strengt kontrollere trykket og rette livsstilen din, kan du forhindre utviklingen av sykdommen og stoppe den.

Men i de resterende tilfellene, spesielt hvis tilknyttede patologier er med i hypertensjon, er full gjenoppretting ikke lenger mulig. Dette betyr ikke at pasienten skal sette en stopper for seg selv og forlate behandlingen. Hovedaktivitetene tar sikte på å forhindre plutselige økninger i blodtrykk og utvikling av hypertensiv krise.

Det er også viktig å kurere alle relaterte eller assosierte sykdommer - dette vil forbedre pasientens livskvalitet betydelig, bidra til å holde ham aktiv og sunn til alderdom. Nesten alle former for arteriell hypertensjon lar deg spille sport, opprettholde et personlig liv og slappe av helt.

Unntaket er 2-3 grader med en risiko på 3-4. Men pasienten er i stand til å forhindre en så alvorlig tilstand ved hjelp av medisiner, folkemidlene og revisjonen av deres vaner. På klassifisering av hypertensjon i videoen i denne artikkelen, vil eksperten fortelle populært.

Faser, grader, risiko for høyt blodtrykk og egenskaper i klassifikasjoner

Nesten alle, minst en gang i sitt liv, opplevde en økning i trykk og vet hvor mye problemer hypertensjonen forårsaker. Men hypertensjon (GB) er ikke så ufarlig som det kan virke ved første øyekast.

Alvorlige trykkfluktuasjoner påvirker kroppen negativt, og sykdommen i et kronisk kurs i fravær av behandling fører til de mest katastrofale konsekvensene. Vi vil snakke i dag om hvordan hvert stadium av hypertensjon er forskjellig og hvilke farer det bærer.

Stage GB

Trinn I

Trykk på stadium 1 GB overskrider ikke 159/99 mm. Hg. Art. I en slik forhøyet tilstand kan blodtrykket være i flere dager. Selv vanlig hvile, eliminering av stressende situasjoner bidrar til å redusere ytelsen betydelig. Med mer alvorlige stadier er det ikke lenger mulig å normalisere blodtrykket.

For denne fasen av GB-utvikling er det mangel på noen tegn på at målorganer lider av høyt blodtrykk, derfor er det i mange tilfeller notert at et nesten asymptomatisk forløb av sykdommen. Bare noen ganger er det forstyrrelser i søvn, smerte i hodet eller hjertet. En klinisk undersøkelse kan avsløre en liten økning i tone i fundus av arteriene.

Hypertensive kriser i den første formen av sykdommen er svært sjeldne, og forekommer for det meste under påvirkning av ytre omstendigheter, for eksempel vær eller alvorlig stress. Også ofte i overgangsalder hos kvinner. Sykdomsfasen er opprinnelig, derfor er den perfekt behandlingsbar, og ofte er det nok livsstilsendringer, det kan ikke være nødvendig med medisinbehandling. Med den rette behandlingen og den bevisste implementeringen av hver anbefaling, er prognosen meget gunstig.

Følgende video forteller om stadier og egenskaper av hypertensjon:

Trinn II

Trykknivået på fase 2 GB er i området opp til 179 mm. Hg. Art. (diastolisk) og opptil 109 mm. Hg. Art. (Systolisk). Hvil er ikke i stand til å bringe normaliseringen av blodtrykket. Pasienten blir ofte plaget av smerte, kortpustethet ved anstrengelse, dårlig søvn, svimmelhet og angina.

Gruppen er preget av utseendet til de første tegn på indre organer. Ofte har denne form for ødeleggelse praktisk talt ingen effekt på deres funksjoner. Også, det er ingen lyse subjektive symptomer som plager pasienten. Oftest på stadium 2 av utviklingen av hypertensjon er identifisert:

• tegn som er karakteristisk for venstre ventrikulær hypertrofi;
• mengden kreatin i blodet øker;
• arterieinnsnevring skjer i netthinnen;
• protein funnet i urinen.

Hypertensive kriser er ikke uvanlig i fase 2 GB, noe som medfører trusselen om utvikling av svært alvorlige komplikasjoner, opp til et slag. I dette tilfellet vil det ikke være mulig å gjøre uten konstant medisinbehandling.

Stadium hypertensjon

Trinn III

Den siste fasen av GB har det mest alvorlige kurset og har den mest omfattende gruppen av lidelser i funksjonen av en hel gruppe målorganer. Nyrene, øynene, hjernen, blodårene og hjertet er mest berørt. Trykket er preget av motstand, det er ganske vanskelig å normalisere nivået selv med inntak av piller. Hyppig økning i blodtrykket til 180/110 mm. Hg. Art. og over.

Symptomer på stadium 3-sykdommen er på mange måter lik de som er nevnt ovenfor, men de er forbundet med ganske farlige tegn fra de berørte organene (for eksempel nyresvikt). Ofte forringes hukommelsen, alvorlige hjerterytmeforstyrrelser oppstår, og syn synker.

Hypertensjon har ikke bare 1, 2, 3 faser, men også 1, 2, 3 grader, som vi vil diskutere videre.

grader

Jeg grad

Den første graden av alvorlighetsgrad refererer til det enkleste, hvor periodiske hopp i blodtrykk er notert. Det er også karakteristisk for henne at trykknivået er i stand til å stabilisere seg selv. Den vanligste årsaken til utseendet på GB 1 grad - konstant stress.

I videoen nedenfor vil bli fortalt om graden av hypertensjon:

II grad

Den moderate grad av hypertensjon utmerker seg ikke bare av umuligheten av selvstabilisering av blodtrykket, men også av det faktum at perioder med normalt trykk er svært korte. Hoved manifestasjonen er alvorlig hodepine.

Hvis sykdommen utvikler seg veldig raskt, kan vi snakke om det ondartede løpet av hypertensjon. Dette skjemaet er veldig farlig, fordi sykdommen kan utvikle seg raskt.

Grader av hypertensjon

III grad

Med 3 grader GB trykk forblir alltid i en stadig forhøyet tilstand. Hvis blodtrykket går ned, er personen hjemsøkt av svakhet, så vel som en rekke andre symptomer fra de indre organene. Endringer som har skjedd med denne sykdomsgraden er allerede irreversible.

Også, klassifiseringen av hypertensjon inneholder i tillegg til 1, 2, 3 grader og stadier, 1, 2, 3, 4 risikoer, som vi vil diskutere senere.

risikoer

Lav, ubetydelig

Kvinner som er minst 65 år og menn yngre enn 55 år som har utviklet mildt hypertensjon stadium 1, har den laveste risikoen for komplikasjoner. I løpet av de neste 10 årene oppnår bare ca. 15% kar- eller hjertesykdommer som har utviklet seg på bakgrunn av sykdommen. Slike pasienter ledes ofte av terapeuter, da kardiologen ikke gir mening i alvorlig behandling.

Hvis en liten risiko fortsatt er tilstede, trenger pasienter i nær fremtid (ikke mer enn 6 måneder) for å prøve å endre livsstilen betydelig. For en stund kan han bli observert av en lege med positiv utvikling. Hvis denne behandlingen ikke gir resultater, og det ikke kan oppnås reduksjon i trykk, kan leger anbefale en endring i behandlingstaktikk, noe som vil medføre reseptbelagte legemidler. Legene insisterer imidlertid ofte på å opprettholde en sunn livsstil, fordi slik behandling ikke vil ha noen negative konsekvenser.

gjennomsnittlig

Denne gruppen inkluderer pasienter med hypertensjon av både den andre og den første typen. Blodtrykket overstiger vanligvis ikke sine indikatorer på 179/110 mm. Hg. Art. En pasient i denne kategorien kan ha 1-2 risikofaktorer:

1. arvelighet,
2. røyking,
3. fedme
4. lav fysisk aktivitet
5. høyt kolesterol
6. svekket glukosetoleranse.

For 10 års observasjon i 20% av tilfellene er utviklingen av kardiovaskulære patologier mulig. Endring av den vanlige livsstilen er nødvendigvis inkludert i listen over behandlingsaktiviteter. I 3-6 måneder kan medisiner ikke foreskrives for å gi pasienten sjansen til å normalisere sin tilstand gjennom livsendringer.

høy

Risikogruppen med stor sannsynlighet for å oppdage komplikasjoner bør også inkludere pasienter med 1 og 2 former for hypertensjon, men hvis de allerede har flere predisponerende faktorer beskrevet ovenfor. Det er også vanlig å referere til dem noen lesjoner av målorganer, diabetes mellitus, endringer i retinalfartøy, høye kreatininnivåer og aterosklerose.

Risikofaktorer kan være fraværende, men en pasient med Stage 3-hypertensjon tilhører også denne gruppen av pasienter. Alle av dem er allerede observert av en kardiolog, siden hypertensjon er for det meste langvarig. Sannsynligheten for komplikasjoner når 30%. Livsstilsendring kan brukes som en hjelpetaktikk, men hoveddelen av behandlingen er medisinering. Utvalg av medisiner bør utføres på kort tid.

Deretter skal vi snakke om en alvorlig diagnose: hypertensiv sykdom 3 grader, risiko 4.

Risiko for hypertensjon

Veldig høyt

Pasienter med høyest risiko for komplikasjoner i hjerte- og blodkarens arbeid er en gruppe pasienter med trinn 3 GB eller 1. og 2. grader hvis sistnevnte har noen målorganforstyrrelser. Denne gruppen tilhører en av de minste. Hovedbehandlingen utføres på sykehuset. Drug therapy utføres aktivt og inkluderer ofte flere grupper av stoffer.

Sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner er mer enn 30%.

Følgende video inneholder nyttig informasjon om stadier og grader av hypertensjon:

Hypertensjon: årsaker, behandling, prognose, stadier og risiko

Hypertensjon (GB) er en av de mest vanlige sykdommene i kardiovaskulærsystemet, som ifølge omtrentlige data rammer en tredjedel av verdens innbyggere. Ved en alder av 60-65 har diagnosen hypertensjon mer enn halvparten av befolkningen. Sykdommen kalles den "stille morderen", fordi dens tegn kan være fraværende i lang tid, mens endringer i blodkarets vegger begynner allerede i det asymptomatiske stadiet, og øker risikoen for vaskulære katastrofer flere ganger.

I den vestlige litteraturen kalles sykdommen arteriell hypertensjon (AH). Innenlandske spesialister adopterte denne formuleringen, selv om "hypertensjon" og "hypertensjon" fortsatt er i bruk.

Nøye oppmerksomhet på problemet med arteriell hypertensjon skyldes ikke så mye av dets kliniske manifestasjoner som ved komplikasjoner i form av akutte vaskulære sykdommer i hjernen, hjertet og nyrene. Deres forebygging er den viktigste oppgaven med behandling med sikte på å opprettholde normale blodtrykkstall (BP).

Det viktige punktet er å bestemme ulike risikofaktorer, samt å avklare sin rolle i sykdomsprogresjonen. Forholdet mellom graden av hypertensjon og de eksisterende risikofaktorene vises i diagnosen, noe som forenkler vurderingen av pasientens tilstand og prognose.

For de fleste pasienter sier tallene i diagnosen etter "AG" ikke noe, selv om det er klart at jo høyere grad og risikoindeks, jo verre prognose og jo mer alvorlig patologien. I denne artikkelen vil vi prøve å finne ut hvordan og hvorfor en eller annen grad av hypertensjon er satt og hva er grunnlaget for å bestemme risikoen for komplikasjoner.

Årsaker og risikofaktorer for hypertensjon

Årsakene til hypertensjon er mange. Når vi snakker om primær eller viktig, hypertensjon, mener vi saken når det ikke er noen spesifikk tidligere sykdom eller patologi av indre organer. Med andre ord oppstår slike AG i seg selv, og involverer andre organer i den patologiske prosessen. Primær hypertensjon står for mer enn 90% av tilfellene av kronisk trykkøkning.

Hovedårsaken til primær hypertensjon betraktes som stress og psyko-emosjonell overbelastning, noe som bidrar til brudd på de sentrale trykkreguleringsmekanismer i hjernen, mens humoral mekanismer lider, målorganer er involvert (nyrer, hjerte, retina).

Sekundær hypertensjon er en manifestasjon av en annen patologi, så årsaken til den er alltid kjent. Den følger sykdommer i nyrene, hjertet, hjernen, endokrine sykdommer og er sekundær for dem. Etter botten av den underliggende sykdommen, går hypertensjon også bort, slik at risikoen og omfanget i dette tilfellet ikke gir mening. Andelen symptomatisk hypertensjon utgjør ikke mer enn 10% av tilfellene.

Risikofaktorene for GB er også kjent for alle. I klinikker er skoler av hypertensjon opprettet, spesialister som bringer offentlig informasjon om de ugunstige forholdene som fører til hypertensjon. Enhver terapeut eller kardiolog vil fortelle pasienten om risikoen allerede i det første tilfellet med registrert høyt blodtrykk.

Blant betingelsene som er predisponerende for hypertensjon, er de viktigste:

1. røyking,
2. Overflødig salt i mat, overdreven bruk av væske;
3. Mangel på fysisk aktivitet;
4. Alkoholmisbruk;
5. Overvekts- og fettmetabolismeforstyrrelser;
6. Kronisk psykologisk og fysisk overbelastning.

Hvis vi kan eliminere de listede faktorene eller i det minste forsøke å redusere deres innvirkning på helsen, så er slike tegn som kjønn, alder, arvelighet ikke egnet til å forandre seg, og derfor må vi sette opp med dem, men ikke glemme den økende risikoen.

Arteriell hypertensjonsklassifisering og risikobestemmelse

Klassifisering av hypertensjon innebærer tildelingsfasen, graden av sykdom og risikonivået for vaskulære katastrofer.

Sykdommens stadium avhenger av de kliniske manifestasjonene. fornem:

• Præklinisk stadium, når det ikke er tegn på høyt blodtrykk, og pasienten ikke er klar over en økning i trykk;
• Fase 1 hypertensjon, når trykket er forhøyet, er det mulig med kriser, men det er ingen tegn på skade på målorganet;
• Fase 2 er ledsaget av en lesjon av målorganer - myokardiet er hypertrofiert, endringer i retina er merkbare, og nyrene påvirkes;
• På stadium 3, mulige slag, myokardisk iskemi, synsfrekvens, endringer i store kar (aorta aneurisme, aterosklerose).

Grad av hypertensjon

Bestemmelse av graden av GB er viktig i vurderingen av risiko og prognose, og det skjer på grunnlag av trykkfigurer. Jeg må si at de normale verdiene for blodtrykk også har forskjellig klinisk betydning. Dermed er hastigheten på opptil 120/80 mm Hg. Art. Det regnes som optimal, trykket innen 120-129 mm kvikksølv vil være normalt. Art. systolisk og 80-84 mm Hg. Art. diastolisk. Tryktallene er 130-139 / 85-89 mmHg. Art. ligger fortsatt innenfor normale grenser, men nærmer grensen med patologi, så de kalles "svært normale", og pasienten kan få beskjed om at han har forhøyet normalt trykk. Disse indikatorene kan betraktes som predpatologii, fordi trykket er bare "noen få millimeter" fra den økte.

Fra det øyeblikket da blodtrykket nådde 140/90 mm Hg. Art. Du kan allerede snakke om forekomsten av sykdommen. Fra denne indikatoren er graden av hypertensjon riktig bestemt:

• 1 grad av hypertensjon (GB eller AH 1 st. I diagnosen) betyr en økning i trykk innen 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Grade 2 GB følges av tallene 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Med 3 grader GB trykk 180/100 mm Hg. Art. og over.

Det skjer at antallet systolisk trykk øker, som utgjør 140 mm Hg. Art. og over, og diastolisk samtidig ligger innenfor normale verdier. I dette tilfellet, snakk om en isolert systolisk form for hypertensjon. I andre tilfeller samsvarer indikatorene for systolisk og diastolisk trykk til forskjellige grader av sykdommen, da legen foretar en diagnose til fordel for en større grad, spiller det ingen rolle konklusjoner trekkes på systolisk eller diastolisk trykk.

Den mest nøyaktige diagnosen av graden av hypertensjon er mulig med den nylig diagnostiserte sykdommen, når det ikke er utført noen behandling ennå, og pasienten har ikke tatt noen antihypertensive stoffer. I behandlingsprosessen faller tallene, og hvis de blir kansellert, tvert imot, kan de øke dramatisk, så det er ikke lenger mulig å vurdere omfanget tilstrekkelig.

Konseptet med risiko i diagnosen

Hypertensjon er farlig for komplikasjoner. Det er ingen hemmelighet at det overveldende flertallet av pasienter dør eller blir deaktivert, ikke fra det faktum at det er høyt trykk, men fra de akutte bruddene som det fører til.

Blødninger i hjernen eller iskemisk nekrose, hjerteinfarkt, nyresvikt - de farligste forholdene, provosert av høyt blodtrykk. I denne forbindelse er diagnosen basert på graden av hypertensjon og risikoen for vaskulære komplikasjoner (for eksempel hypertensjon / GB 2 grader, risiko 4) for hver pasient etter en grundig undersøkelse bestemt av risikoen. Dette er betegnet ved diagnosen av tallene 1, 2, 3, 4.

Kriteriene for risikostratifisering for pasienter med hypertensiv sykdom er ytre forhold, forekomst av andre sykdommer og metabolske forstyrrelser, involvering av målorganer og samtidige endringer i organer og systemer.

De viktigste risikofaktorene som påvirker prognosen, er:

1. Pasientens alder er etter 55 år for menn og 65 for kvinner;
2. røyking,
3. Krenkelser av lipidmetabolismen (overskudd av kolesterol, lavdensitetslipoprotein, reduksjon i lipidfraksjoner med høy tetthet);
4. Tilstedeværelsen i familien av hjerte-og karsykdommer blant blodrelaterte yngre enn 65 og 55 år for henholdsvis kvinnelig og mannlig;
5. Overvekt når bukomkretsen overstiger 102 cm hos menn og 88 cm hos kvinner i svakere halvdel av menneskeheten.

Disse faktorene anses å være store, men mange pasienter med hypertensjon lider av diabetes, nedsatt glukosetoleranse, fører et stillesittende liv, har avvik fra blodkoaguleringssystemet i form av økning i fibrinogenkonsentrasjon. Disse faktorene betraktes som ekstra, og øker også sannsynligheten for komplikasjoner.

målorganer og effekten av GB

Målorganskader karakteriserer hypertensjon som begynner på fase 2 og tjener som et viktig kriterium for å bestemme risiko, derfor omfatter pasientens undersøkelse et EKG, hjerte-ultralyd for å bestemme hypertrofi av hans muskel, blod og urintester for nyrefunksjon (kreatinin, protein).

Først av alt lider hjertet av høyt trykk, som med økt kraft skyver blod inn i karene. Når arteriene og arteriolene endres, når veggene deres mister elastisitet, og lumens spasmen, øker belastningen på hjertet gradvis. Et karakteristisk trekk som tas i betraktning i stratifiseringen av risiko betraktes som myokardisk hypertrofi, som kan mistenkes ved EKG, som skal etableres ved hjelp av ultralyd.

En økning i kreatinin i blod og urin, taler utseendet av albuminprotein i urinen om involvering av nyrene som målorgan. På bakgrunn av AH opptrer veggene til store arterier tykkere, atherosklerotiske plakk, som kan detekteres ved ultralyd (karoten, brakiocephaliske arterier).

Den tredje fasen av hypertensjon oppstår med tilhørende patologi, det vil si assosiert med hypertensjon. Blant de tilknyttede sykdommene for prognosen er de viktigste slag, forbigående iskemiske angrep, hjerteinfarkt og angina pectoris, nefropati på bakgrunn av diabetes, nyresvikt, retinopati (retinal skade) på grunn av hypertensjon.

Så, leseren forstår sannsynligvis hvordan du selv selv kan bestemme graden av GB. Det er ikke vanskelig, akkurat nok til å måle trykket. Da kan du tenke på tilstedeværelsen av visse risikofaktorer, ta hensyn til alder, kjønn, laboratorieparametere, EKG-data, ultralyd, etc. Generelt sett er alt som er oppført ovenfor.

For eksempel svarer pasientens trykk til hypertensjon på 1 grad, men samtidig har han hatt et slag, noe som betyr at risikoen vil være maksimal - 4, selv om slag er det eneste problemet ved siden av hypertensjon. Hvis trykket tilsvarer første eller andre grad, og blant risikofaktorene, kan røyking og alder bare registreres mot bakgrunnen av ganske god helse, risikoen vil være moderat - GB 1 ss (2 elementer), risiko 2.

For klarhet i forståelse, som betyr indikatoren for risiko i diagnosen, kan du sette alt i et lite bord. Ved å bestemme graden og "telle" faktorene ovenfor, kan du bestemme risikoen for vaskulære ulykker og komplikasjoner av hypertensjon for en bestemt pasient. Tallet 1 betyr lav risiko, 2 moderat, 3 høy, 4 svært høy risiko for komplikasjoner.

Lav risiko betyr at sannsynligheten for vaskulære ulykker ikke overstiger 15%, moderat - opp til 20%, høy risiko indikerer utviklingen av komplikasjoner hos en tredjedel av pasientene fra denne gruppen, med svært høy risiko for komplikasjoner, er mer enn 30% av pasientene utsatt.

Manifestasjoner og komplikasjoner av GB

Manifestasjoner av hypertensjon bestemmes av sykdomsstadiet. Under den prekliniske perioden føles pasienten godt, og bare tonometeravlesningene snakker om utviklingssykdommen.

Etter hvert som utviklingen av endringer i blodkarene og hjertet utvikler seg, oppstår symptomer i form av hodepine, svakhet, nedsatt ytelse, periodisk svimmelhet, visuelle symptomer i form av nedsatt synsstyrke, flimrende "fluer" foran øynene dine. Alle disse tegnene er ikke uttrykt med et stabilt forløb av patologi, men på tidspunktet for utviklingen av en hypertensive krise blir klinikken lysere:

• Alvorlig hodepine;
• Støy, ringer i hode eller ører;
• Mørkere øynene
• Smerter i hjertet;
• Kortpustethet;
• Ansiktshyperemi;
• Spenning og følelse av frykt.

Hypertensiv krise er provosert av psyko-traumatiske situasjoner, overarbeid, stress, drikker kaffe og alkohol, slik at pasienter med en fast diagnose bør unngå slike påvirkninger. På bakgrunn av en hypertensive krise øker sannsynligheten for komplikasjoner, inkludert livstruende, dramatisk:

1. Blødning eller hjerneinfarkt;
2. Akutt hypertensiv encefalopati, muligens med cerebralt ødem;
3. Lungeødem;
4. Akutt nyresvikt;
5. Hjertesangrep i hjertet.

Hvordan måle trykk?

Hvis det er grunn til å mistenke overtrykk, så er det første spesialisten vil gjøre, måle det. Inntil nylig var det antatt at blodtrykkstallene vanligvis vil variere i forskjellige hender, men som praksis har vist, til og med en forskjell på 10 mm Hg. Art. kan oppstå på grunn av patologien til perifere kar, derfor bør forskjellig trykk på høyre og venstre hånd behandles med forsiktighet.

For å få de mest pålitelige tallene, anbefales det å måle trykket tre ganger på hver arm med små tidsintervaller, og fikse hvert oppnådd resultat. I de fleste pasienter er de laveste verdiene de mest korrekte, men i noen tilfeller øker trykket fra mål til mål, noe som ikke alltid taler for hypertensjon.

Det brede valget og tilgjengeligheten av trykkmåleanordninger gjør det mulig å styre det blant et bredt spekter av mennesker hjemme. Hypertensive pasienter har vanligvis en blodtrykksmonitor hjemme, for hånden, slik at hvis de føler seg verre, måler de umiddelbart sitt blodtrykk. Det er imidlertid verdt å merke seg at svingninger er mulige hos helt friske personer uten hypertensjon. Derfor bør en engangs overskridelse av normen ikke betraktes som en sykdom, og for å diagnostisere hypertensjon, må trykket måles på forskjellige tidspunkter under forskjellige forhold og gjentatte ganger.

Ved diagnosen hypertensjon, blodtrykkstall, elektrokardiografidata og resultatene av hjerte auscultasjon regnes som grunnleggende. Når du lytter, er det mulig å bestemme støy, forsterkning av toner, arytmier. EKG, som starter fra andre etappe, vil vise tegn på stress på venstre hjerte.

Behandling av hypertensjon

For korrigering av forhøyet trykk har behandlingsregimer blitt utviklet, inkludert stoffer av forskjellige grupper og forskjellige virkemekanismer. Deres kombinasjon og dosering velges av legen individuelt, med tanke på scenen, comorbiditet, hypertensjonsrespons på et bestemt legemiddel. Etter at diagnosen GB er etablert og før behandlingen med rusmidler, vil legen foreslå ikke-farmakologiske tiltak som i stor grad øker effektiviteten av farmakologiske midler, og noen ganger gjør det mulig å redusere dosen av narkotika eller avvise minst noen av dem.

Først av alt anbefales det å normalisere diett, eliminere stress, sikre lokomotorisk aktivitet. Kostholdet tar sikte på å redusere salt- og væskeinntaket, eliminere alkohol, kaffe og nervestimulerende drikkevarer og stoffer. Med høy vekt bør du begrense kalorier, gi opp fett, mel, stek og krydret.

Ikke-medisinske tiltak ved den første fasen av hypertensjon kan gi en så god effekt at behovet for forskrivning av narkotika forsvinner i seg selv. Hvis disse tiltakene ikke virker, foreskriver legen de aktuelle legemidlene.

Målet med å behandle hypertensjon er ikke bare å redusere blodtrykksindikatorer, men også å eliminere årsaken så langt som mulig.

For behandling av hypertensjon er antihypertensive stoffer av følgende grupper tradisjonelt brukt:

Hvert år blir en økende liste over stoffer som reduserer trykket og samtidig blitt mer effektive og sikre, med færre bivirkninger. I begynnelsen av behandlingen er en medisin foreskrevet i en minimumsdose, med ineffektivitet kan den økes. Hvis sykdommen utvikler seg, holder ikke trykket til akseptable verdier, og en annen fra den andre gruppen blir tilsatt til det første legemidlet. Kliniske observasjoner viser at effekten er bedre med kombinasjonsbehandling enn ved utnevnelse av et enkelt stoff i maksimumsbeløpet.

Viktig i valg av behandling er gitt for å redusere risikoen for vaskulære komplikasjoner. Så det legges merke til at noen kombinasjoner har en mer uttalt "beskyttende" effekt på organer, mens andre tillater bedre kontroll over trykk. I slike tilfeller foretrekker eksperter en kombinasjon av legemidler, noe som reduserer sannsynligheten for komplikasjoner, selv om det vil bli noen daglige svingninger i blodtrykket.

I noen tilfeller er det nødvendig å ta hensyn til comorbiditeter, som gjør egne tilpasninger til behandlingsregimer av hypertensjon. For eksempel er menn med prostata adenom tildelt alpha-blokkere, som ikke anbefales for regelmessig bruk for å redusere trykket i andre pasienter.

De mest brukte er ACE-hemmere, kalsiumkanalblokkere, som foreskrives for både unge og eldre pasienter, med eller uten sammenhengende sykdommer, diuretika, sartans. Preparater av disse gruppene er egnede for innledende behandling, som deretter kan suppleres med et tredje legemiddel med en annen sammensetning.

ACE-hemmere (kaptopril, lisinopril) reduserer blodtrykket og har samtidig en beskyttende effekt på nyrene og myokardiet. De foretrekkes hos unge pasienter, kvinner som tar hormonelle prevensjonsmidler, vist i diabetes, for eldre pasienter.

Diuretika er ikke mindre populære. Effektivt redusere blodtrykk hydroklortiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. For å redusere bivirkninger kombineres de med ACE-hemmere, noen ganger - "i en tablett" (Enap, berlipril).

Betablokkere (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​er ikke hovedgruppen for hypertensjon, men er effektive med samtidig hjertesykdom - hjertesvikt, takykardier, koronar sykdom.

Kalsiumkanalblokkere foreskrives ofte i kombinasjon med en ACE-hemmere, de er spesielt gode for astma i kombinasjon med hypertensjon, da de ikke forårsaker bronkospasmer (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Angiotensinreseptorantagonister (losartan, irbesartan) er den mest foreskrevne gruppen medikamenter for hypertensjon. De reduserer effektivt trykket, ikke forårsaker hoste, som mange ACE-hemmere. Men i Amerika er de spesielt vanlige på grunn av en 40% reduksjon i risikoen for Alzheimers sykdom.

Ved behandling av hypertensjon er det viktig ikke bare å velge et effektivt diett, men også å ta medisiner i lang tid, selv for livet. Mange pasienter tror at når normale trykknivåer er nådd, kan behandlingen stoppes, og pillene er fanget av krisen. Det er kjent at den ikke-systematiske bruk av antihypertensiva midler er enda mer helsefarlig enn den totale mangel på behandling, og for å informere pasienten om varigheten av behandlingen er en av de viktigste oppgavene til legen.

Klassifisering av hypertensjon i faser og grader

Begrepet "arteriell hypertensjon", "arteriell hypertensjon" refererer til syndromet av økt blodtrykk (BP) ved hypertensjon og symptomatisk arteriell hypertensjon.

Det bør understrekes at det er praktisk talt ingen semantisk forskjell i begrepet "hypertensjon" og "hypertensjon". Som følger av etymologi, hyper - fra gresk. ovenfor, over - prefikset angir et overskudd av normen; tensio - fra lat. - spenning; tonos - fra gresk. - spenning. Således betyr uttrykkene "hypertensjon" og "hypertensjon" i det vesentlige det samme - "overstress".

Historisk (siden GF Langs tid) skjedde det at termen "hypertensjon" og følgelig "arteriell hypertensjon" brukes i Russland, er begrepet arteriell hypertensjon brukt i utenlandsk litteratur.

Hypertensiv sykdom (GB) forstås vanligvis å være en kronisk flytende sykdom, hvor hoved manifestasjonen er hypertensjonssyndrom, ikke forbundet med forekomst av patologiske prosesser der en økning i blodtrykk (BP) skyldes kjent, i mange tilfeller eliminerbare årsaker ("symptomatisk arteriell hypertensjon") (Anbefalinger VNOK, 2004).

Arteriell hypertensjonsklassifisering

I. stadium av hypertensjon

• Hypertensive hjertesykdom (GB) stadium I innebærer fravær av endringer i "målorganene".
• Hypertensjon (GB) stadium II er etablert i nærvær av endringer fra ett eller flere "målorganer".
• Hypertensive hjertesykdom (GB) stadium III er etablert i nærvær av assosierte kliniske tilstander.

II. Grader av arteriell hypertensjon:

Gradene av arteriell hypertensjon (blodtrykk (BP) nivåer) er angitt i tabell nr. 1. Hvis verdiene for systolisk blodtrykk (BP) og diastolisk blodtrykk (BP) faller inn i forskjellige kategorier, etableres en høyere grad av arteriell hypertensjon (AH). Mest nøyaktig kan graden av arteriell hypertensjon (AH) bli etablert ved ny diagnostisert arteriell hypertensjon (AH) og hos pasienter som ikke tar antihypertensive stoffer.

Klassifisering av hypertensjon i stadier, grader og risikofaktorer

Alle vet at nøkkelen til rask og vellykket behandling av noen sykdom er rettidig og korrekt diagnose. Derfor er det i dag en generelt akseptert klassifisering av hypertensiv sykdom, takket være at spesialisten er i stand til å bedst vurdere tilstanden til en person i et bestemt øyeblikk, samt forutsi risikoen for alle slags dødelige komplikasjoner. Modern klassifisering av hypertensjon innebærer å bestemme sin scene, vurdere graden av økning i blodtrykk og ta hensyn til den generelle kardiovaskulære risikoen. Alt dette gjenspeiles i pasientens diagnose.

Trykkvurdering

Det bør bemerkes at det er tilrådelig å bestemme graden av hypertensjon i tilfelle når diagnosen er laget for første gang. En slik løsning garanterer de mest pålitelige baseline dataene, siden pasienter som får behandling med antihypertensive stoffer, viser feilverdier (blodtrykksverdiene kan variere).

I dag identifiserer leger flere alternativer for høyt og normalt blodtrykk. Samtidig, hvis verdiene for diastolisk og systolisk blodtrykk var i forskjellige kategorier, er den høyeste tallet den viktigste.

Ifølge moderne klassifisering er trykket av en sunn person delt inn i:

• Optimal - blodtrykksverdiene er 120 til 80 eller litt mindre.
• Normal - priser varierer fra 120 til 80 til 129 til 84.
• Normal høy - tonometeren viser trykk i området fra 130 av 85 til 139 med 89.

På samme tid, avhengig av indikatorene for trykk, er hypertensjon tildelt:

• Første grad er intervallet 140 av 90 - 159 med 99.
• Den andre graden - omfanget av indikatorer HELL 160 til 100 - 179 til 109.
• Den tredje graden - blodtrykk overstiger 180 verdier med 110.

Imidlertid på tidspunktet for diagnosen "hypertensjon" til de generelt aksepterte verdiene for høyt blodtrykk, etablert i klassifiseringen av sykdommen, ikke alltid orientert. Så, for å oppnå mer nøyaktige data og for å spore graden av trykkøkning, vil det ofte ta hensyn til daglig overvåkning av blodtrykket eller undersøke resultatene av hjemmekontroll over det.

I begge tilfeller vurderes resultatene av terskeltrykksnivåene, som er gitt nedenfor.

1. Klinisk blodtrykk - indikatorer oppnådd hos legen, og over 140 til 90.
2. Daglig - resultatene vist i løpet av dagen, høyere enn 135 av 85.
3. Natttrykk målt om natten og over 120 ved 70.
4. Daglig - over verdien av 130 til 80.
5. Uavhengig kontroll - blodtrykksparametrene overstiger 135 verdier med 85.

Diagnosen bekrefter tilstedeværelsen av hypertensjon, det er ingen tvil om tilfelle disse terskelverdiene overskrides. Graden av økning i blodtrykk er nødvendigvis løst så snart en diagnose er gjort. Hvis pasienten behandles, er den oppnådde graden av arteriell hypertensjon indisert.

Ulike typer hypertensjon

Du bør også være oppmerksom på at sykdommen i spørsmålet kan være av flere typer, hvorav følgende kan kalles spesielle tilfeller.

1. Ondartet arteriell hypertensjon. Svært sjeldne tilfeller der blodtrykk når svært høye verdier - 180 til 120 eller mer.
2. Isolert systolisk arteriell hypertensjon. Denne saken adskiller seg ved at bare høyt BP indikerer hypertensjon, mens den nedre tilsvarer normale verdier. Graden av sykdommen bestemmes i henhold til klassifiseringen.
3. Maskert arteriell hypertensjon. Denne varianten av hypertensjon er preget av det faktum at når blodtrykksverdiene måles trygt hjemme, øker blodtrykksverdiene signifikant de normative verdiene, men på en sykehusmottak registreres verdier som er karakteristiske for en sunn person.
4. Hypertensjon "hvit frakk". Det er en åpenbar parallell med det forrige tilfellet, med den eneste forskjellen at trykket målt i klinikken indikerer fordelene med hypertensjon, mens selvkontroll ikke bekrefter denne diagnosen.
5. Ildfast (ellers resistent) arteriell hypertensjon. Fra et medisinsk synspunkt er saken der ikke-medisineringstiltak utført i kombinasjon med mer enn to antihypertensive stoffer ikke forventet effekt når det gjelder å redusere blodtrykket.

Stadium hypertensjon

Alvorlighetsgraden av hypertensjon bestemmes av endringer i målorganer, som er spesielt følsomme for blodtrykkshopp. Så først og fremst påvirkes hjerte og hjerne, nyrene forstyrres, og tilstanden til retinalfartøyene forverres.

• Den første fasen av hypertensjon er etablert før disse organene har gjennomgått endringer.
• Den andre fasen er diagnostisert dersom noen endringer finnes i et av menneskets organer.
• Den tredje fasen sier at vitale organer har en alvorlig patologi.

I hvert tilfelle brukes instrumentelle metoder og laboratorieresultater for å bestemme stadium av hypertensjon. Vi merker at følgende faktorer indikerer subklinisk organskade.

1. Carotidveggtykkelse - oppdaget ved ultralydsundersøkelse av brakiocephalisk kar. Denne egenskapen kalles intima-mediekomplekset, og er 0,9 millimeter i en sunn person. Indikatorer over normen indikerer at fartøyets vegg er tykkere. Samtidig kan patologien angis av plakk som kan detekteres ved tosidig skanning av både karoten og ileal-femoral eller nyrene.
2. Venstre ventrikulær hypertrofi (forkortet LVH) - er en fortykning av veggen til venstre kammer i hjertemuskelen, som påvirker arbeidet til sistnevnte. Denne feilen er evaluert ved ultrasonokardiografi eller elektrokardiografi. I dette tilfellet gjør den første versjonen av studien det mulig å bestemme masseindeksen til myokardiet i venstre ventrikel, som hos kvinner skal være mindre enn 95 g / m² og henholdsvis menn på under 115 g / m². En økning i normale verdier indikerer patologi.
3. Pulstrykk, som nødvendigvis vurderes hos eldre pasienter. Denne parameteren er forskjellen mellom de diastoliske og systoliske trykkverdiene. I dette tilfellet, i en sunn person, bør pulstrykket være mindre enn 60 mm Hg. Art.
4. Protein i urinen - indikerer nyreskade. Mikroalbuminuri diagnostiseres i tilfelle når proteinindeksen er 30-300 mg / g.
5. Redusert glomerulær filtreringshastighet (GFR) er en manifestasjon av nyrepatologi. Det beregnes ved forskjellige metoder, men kronisk stadium III nyresykdom er et kriterium for subklinisk skade. Merk at tredje trinnet tilsvarer GFR på 30-60 ml / min / 1,73 m² når det beregnes ved bruk av formelen CKD-EPI eller MDRD.
6. Hastigheten til pulsbølgen fra karoten til lårarterien lar oss anslå tilstanden til fartøyene. Normalt bør denne indikatoren være mindre enn 10 m / s. Høyere blodhastighetsnivåer tyder på økt vaskulær stivhet.
7. Balansen mellom systolisk trykk mellom nedre og øvre lemmer bestemmes av ankel-brachialindeksen. Ved å redusere verdien oppnådd, er en patologi diagnostisert lavere enn 0,9.

I det øyeblikket legene identifiserer tilknyttede kliniske forhold, er det siste stadium av hypertensjon etablert. Disse kliniske tilstandene inkluderer alle alvorlige sykdommer som påvirker målorganer.

Endringer som påvirker hjernesystemet i hjernen kan være ledsaget av:

• Blødning i hjernen.
• Akutte sirkulasjonsforstyrrelser av iskemisk natur.
• Forløpende iskemiske angrep.

Blant hjertesykdommene, som indikerer tilstedeværelsen av den tredje fasen av hypertensjon, er følgende plager:

• Kronisk eller akutt hjertesvikt.
• Myokardisk iskemi, som manifesteres av angina.
• Hjerteinfarkt.

I tillegg kan listen inkludere enhver operasjon på kranspulsårene.

Med utviklingen av alvorlig retinopati oppstår det alvorlige problemer med retinale kar. Mens ofte observert:

• Exudates.
• Blødning.
• Hevelse i nippelen til optisk nerve.

Nedsatt nyrefunksjon blir merkbar i glomerulær filtreringshastighet (GFR), som vil være lavere enn 30 ml / min / 1,73 m². I forbindelse med denne anomali, mister menneskekroppen mer enn tre hundre milligram protein i urinen, som er karakteristisk for kronisk nyresykdom i fjerde fase.

For de perifere arteriene, i dette tilfellet, kan de patologiske endringene bestemmes av:

• Manifestasjoner av dissekere aorta aneurisme.
• Tegn på vaskulære lesjoner, oftest gjelder det underkroppene.

Risikofaktorer for kardiovaskulære komplikasjoner

Etter diagnose av hypertensjon, er det nødvendig med leger å vurdere sannsynligheten for å utvikle alvorlige vaskulære og hjertekomplikasjoner. Samtidig identifiserer de risikofaktorer som er delt inn i umodifiserbare og modifiserbare.

Ikke-modifiserbare faktorer er ikke egnet til korreksjon. Denne gruppen inkluderer:

1. Mannlig sex.
2. Alderen er over 65 år for kvinner og over 55 år for menn.
3. Ufordelaktig arvelighet, som indikerer tilstedeværelsen i slekt av representanter med en akutt brudd på hjernecirkulasjon eller tidlig hjerteinfarkt.

Modifiserbare faktorer som kan styres. Blant dem er:

1. Fedme. Dette er tilfeller der kroppsmasseindeksen overstiger 30.
2. Abdominal fedme. Overflødig fettavsetning er prognostisk farlig dersom midjeomkretsen overskrider 88 centimeter (i kvinner) og 102 centimeter (for menn).
3. Røyking. Denne dårlige vanen fremkaller utviklingen av alvorlige vaskulære lesjoner, og øker også sannsynligheten for tidlig død. Alt ovenfor gjelder passiv røyking.
4. Krenkelser av fettmetabolismen. Dette refererer til en generell økning i kolesterol, en indikator som ideelt sett ikke bør overstige 5,0 mmol / l. I tillegg er bestemmelsen av kolesterolfraksjoner - lipidogrammer ekstremt viktig.
5. Sukkerinnholdet i blodet (fra 5,6 til 6,9 mmol / l).
6. Forringet glukosetoleranse. Denne faktoren er det første trinnet til diabetes. I dette tilfellet er kriteriet for diagnose blodsukker etter å ha tatt 75 gram glukose i området 7,8-11,0 mmol / l.

Personer som lider av diabetes har en svært dårlig prognose. Dette skyldes det faktum at denne sykdommen i stor grad kompliserer løpet av kroniske sykdommer, til tross for at diabetes i seg selv forårsaker skade på kranspulsårene og karene i retina, bidrar til utviklingen av aterosklerose og nyresvikt.

Det er nødvendig å vite at når man beregner graden av risiko, tar spesialister hensyn til slike aspekter som:

• Faktorer som påvirker prognosen.
• Resultatene av blodtrykksmåling.
• Tilknyttede kliniske tilstander.
• Målorganskade.

Samtidig, hvis i tillegg til økt blodtrykk til en verdi på 150 til 99 mm Hg. Art. Det har ikke blitt identifisert noen andre negative faktorer, da er en lav risiko bestemt.
Den gjennomsnittlige risikoen tilsvarer tilstedeværelsen av 1-2 faktorer (dersom graden av trykkøkning ikke er høyere enn den første) eller andre grad hypertensjon, i fravær av andre faktorer som påvirker prognosen. I hvert tilfelle øker trykket til 3 grader, i mangel av diabetes og tegn på skade på målorganet, er det høy risiko. Det samme gjelder situasjoner hvor:

1. Subklinisk skade på organene er kombinert med en økning i trykk til klasse 2.
2. Blodtrykket stiger innen 1 grad, men det er tegn på skade på målorganet, eller 3 eller flere risikofaktorer er tilstede.
3. Blodtrykksindikatorer varierer fra 160 til 100-1799 til 109 mm Hg. Art. og det er minst en risikofaktor.

Med et blodtrykk på 3 grader, når diabetes mellitus oppdages, eller tegn på endring i organer vises, så vel som i tilfeller der alvorlige sykdommer i nyrene, kardiovaskulærsystemet eller hjernen oppdages, er det svært høy risiko.

Eksempel på diagnose ved klassifisering

Ovennevnte klassifikasjon av hypertensjon gjør at du får den mest korrekte diagnosen, der først og fremst skal hypertensjonens stadium og sykdomsgraden være indikert. I tillegg kan det vise faktorer som påvirker prognosen, samt risiko.

La oss gi et eksempel på en lignende diagnose. så:

Hypertensiv sykdom i den andre fasen. Den tredje graden av arteriell hypertensjon. Dyslipidemi. LVH. Risiko 4 (veldig høy).

Etter å ha lest denne konklusjonen, blir det ekstremt klart hvilken behandling bør velges, og hva skal man ha spesiell oppmerksomhet på for at utfallet av behandlingen skal være så effektiv som mulig.

I dette tilfellet er dyslipidemi underlagt korreksjon, for hvilke statiner vil bli foreskrevet (legemidler som reduserer produksjonen av kolesterol i leveren, og derved senker blodnivået). I tillegg er det nødvendig å bekjempe myokardial hypertrofi, som med hell kan gjøres gjennom visse medisiner. Spesifisert i diagnosen av risiko krever umiddelbar intervensjon, og derfor, for å forlenge pasientens levetid, må du bruke alle tilgjengelige behandlingsmetoder.