Iskemisk hjerneslag

Et plutselig angrep av iskemisk slag er en alvorlig test for pasienten, hele livet endrer seg. I tilfelle et gunstig utfall, vil det være en lang sengrestraint, en lang gjenopprettingsperiode. Hvor mye oppmerksomhet og omsorg vil være nødvendig av de nære menneskene som hjelper til med å takle situasjonen når hjernen er svekket.

Hva er hjerneinfarkt

Krenkelsen av hjernesirkulasjonen kalles et hjerteinfarkt eller iskemisk hjerneslag. Med en skarp innsnevring eller overlapping av fartøyet stopper blodstrømmen til et eget område. Maten er ødelagt, hjernevævs død begynner. Hvis angrepet er forsinket for en dag - anses det å være et stort slag. Slike prosesser kan forårsake:

• en ødelagt blodpropp;
• stor aterosklerotisk plakk;
• fortykkelse av beholderveggen på grunn av sykdommer.

Slike vitale faktorer som overvektig, stillesittende livsstil kan provosere et hjerneinfarkt. Kritisk blir dårlige vaner - røyking, alkohol. Risikofaktorer inkluderer mange sykdommer:

• hypertensjon;
• diabetes mellitus;
• iskemisk hjertesykdom;
• arytmi;
• migrene;
• problemer med blodpropp
• hjertesvikt;
• infeksjoner forårsaker vaskulær betennelse;
• nyresykdom;
• hjerteventilskade.

Hjerneslag er forårsaket av aterosklerotiske plakk som vises med høyt kolesterol. De klemmer fartøyets lumen, og forstyrrer dermed blodtilførselen til hjernevævet. Det er verre om en slik plakk er i vei for en blodpropp som helt blokkerer blodstrømmen. I hjerteavvik, er det en annen fare. Blodpropper oppstår i hjertet, beveger seg med blodet til hjernen, blokkerer blodårene, forårsaker et slag. Farlig vasokonstriksjon bidrar til bruk av narkotiske stoffer, aids, som fører til hjerteinfarkt i hjernen.

Det er typer slag - iskemisk og hemorragisk. I sistnevnte tilfelle fører et brudd på hjernesirkulasjonen til en kraftig tilstrømning av blod på grunn av et revet fartøy. Blødning oppstår, hematom er dannet. En vanlig årsak til sykdommen er høyt blodtrykk. Pasienten krever omgående sykehusinnleggelse. Utviklingsprosessen er øyeblikkelig, ofte dødelig. Hemorragisk form er mye mindre vanlig enn iskemisk slag.

Symptomer og behandling av iskemisk hjerneslag

En person kan snakke med en venn, hush og sovner i midten av en setning. En kort smerte og så kunnskapsrik folk sier: "En blodpropp brøt av." Ikke alltid utvikler iskemisk hjernebarkslag raskt. Men virkningen av iskemi er mye verre enn hjerneblødning. Pasientens lengre liv avhenger av hvor raskt en korrekt diagnose er utført og gjenopplivingstiltak utføres.

Hva er iskemisk slagtilfelle?

Når en emboli av en eller annen grunn oppstår i et av hovedets kar - vaskulærsengen overlapper og slutter å levere blod til hjernecellene - en person utvikler iskemisk hjerneslag. En emboli er fet (kolesterolplakk), gass (luft) og dannet av blodpropp (blodpropp).

Forringelse av blodforsyningen til området av hjernevæv, som provoserte blokkering av et blodkar, fører til tap av funksjonaliteten. Ikke-drevne nevroner dør av.

Akutt hypoksi i hjernen, som utvikler seg på grunn av opphør av blodstrøm, fører til celleskader og celledød. Vanligvis har legene bare 5-8 minutter for å gjenopprette normal blodtilførsel. Hvis det ikke tas noen gjenopplæringstiltak, er det umulig å gjenopprette funksjonaliteten til den blodløse delen av hjernen.

Hvorfor utvikler iskemisk slagtilfelle?

Eksperter mener at iskemisk cerebral slag fremkaller hypertensjon og aterosklerose i hode- og nakkekarene (deponering av kolesterolplakk på veggene i blodårene). Derfor fremkaller samtidige faktorer patologi - sykdommer, livsstil hos en person, hvor nivået av kolesterol stiger. Det er to typer slag:

1. Når fettkluten festet til karveggen vokser, vokser den gradvis og overlapper den vaskulære sengen helt.
2. Når kolesterolplakk ikke er fast festet til indre veggen av fartøyet, men er i konstant bevegelse. Til slutt, under blodtrykket, kommer plakk eller et stykke av det og lukker den smale beholderen.

I aterosklerose er risikoen for blodpropper høy, da blodproppene ofte dannes på stedet for vedlegg av kolesterolplakk. Patologisk økning i kolesterol er mulig hvis en person:

• Vektige.
• Ill med diabetes.
• Har dårlige vaner: røyker, bruker alkohol i ubegrensede mengder.

Aterosklerose utvikler hos eldre mennesker, det er forbundet med aldersrelaterte endringer, slitasje av vev. Også i fare er folk som lider av arvelig hyperkolesterolemi.

Svært sjelden, fører venøs infarkt eller vaskulær spasme til iskemi. I tillegg kan iskemisk hjerneslag forårsake følgende patologier:

• Blodtrykk ustabilitet. Utbruddet av hypotensjon fører til betydelig blødning i hjernen. Hypertensjon er ledsaget av en betydelig innsnevring av blodårene, som også kan forårsake hjernecirkulasjon.
• Arytmi. Det fører til at små blodpropper fra hjertekamrene faller inn i karene som leverer blod til hodet.
• Vaskulitt i blodårer - ødeleggelse og adskillelse av veggene til store og små kar, innsnevringen av karet.
• Sykdommer der økt viskositet, blodpropp.
• Syfilis.
• Hjernehinnebetennelse.
• Moya-Moya sykdom.
• Binswanger syndrom.

Tidlige prevensjons kvinner kan også få et slag, selv i ung alder. Nylige studier har vist at langvarig bruk av orale prevensiver kan forårsake utvikling av sykdommer som påvirker hjertet, blodårene, og fører også til utvikling av aterosklerose. Muligheten for å utvikle et slag øker hos de pasientene som ikke bare tar orale prevensjonsmidler, men også røyk.

klassifisering

På patologisk opprinnelsessted er det delt inn i:

• Iskemi av en av karoten arterier.
• Iskemisk berøring av vertebrale, basilære arterien.
• Cerebral iskemi.

Avhengig av årsaken til utviklingen av iskemisk hjerneslag, er patologien delt inn i typer:

• Aterotrombotisk. Grunnårsaken til patologien er atherosklerose i hjernen, stenose av den basilske karotisarterien. Når en aterosklerotisk plakk kommer ut i aortabuen eller munnen til de store fartøyene, går den inn i blodkarene i skallen med en blodstrøm og forårsaker et slag. Iskemi av denne typen utvikler seg når en person sover.
• Hemodynamisk. Oppstår når blodtrykket faller, samtidig faktorer: spalting av vaskulær veggen, vaskulær stenose, forhøyet kolesterol. Kanskje den gradvise utviklingen av sykdommen og akutt angrep.
• Kardiembolichesky. Årsaker til utviklingen av patologi - hjertesykdommer, blodkar (atrieflimmer, skade på hjerteventilen). Et slag kan oppstå uventet når en person opplever alvorlig psykisk stress, fysisk overbelastning. Karakterisert av uttalt tegn på hjerneskade.
• Lacunar. Det oppstår hvis en persons små arterier blir ødelagt, på grunn av kronisk hypertensjon, blir karene smalere. Ofte diagnostisert hos diabetikere som ikke regulerer blodsukkernivået. Det virker moderat eller enkelt uttrykt fokale nevrologiske tegn. Et karakteristisk trekk er forekomsten av hulrom i den grå medulla.
• Reologi. Skade på fartøy med ikke etablert genese.

Separasjonen av den patologiske tilstanden kan avhenge av alvorlighetsgraden av symptomer, iskemisk hjerneslag kan være:

• Mild, når pasienten gjenoppretter raskt etter et angrep, er de nevrologiske tegnene svake.
• Den gjennomsnittlige graden, mens pasienten har fokale nevrologiske symptomer.
• Alvorlige tegn på ødeleggelse av hjernevev øker raskt, pasienten mister bevisstheten, og døden er mulig.

Hvorfor trenger du å vite hvilken type sykdom? Resuscitation avhenger av alvorlighetsgraden, årsaken til patologien, punktet som nevroner dør.

Symptomer på patologi

Hver person skal kunne bestemme ved utseendet til offeret at han utvikler et slag. Det er nødvendig å snarest levere en person til et medisinsk anlegg hvis:

• Det var en alvorlig hodepine.
• En svakhet på den ene siden av kroppen har dukket opp eller følsomheten på huden på den ene siden har blitt forstyrret.
• Taleforstyrrelser, han kan ikke si noe sammenhengende og forstår ikke hva som blir spurt av ham.
• I øynene til to.
• Veldig svimmel.
• Gangen har blitt rystet, det kollapser på den ene siden, det mister bevisstheten.

Tegn på iskemi av venstre og høyre deler av hjernen er forskjellige. Når høyre halvkule er berørt:

• Oppstår parese av venstre ekstremiteter.
• Den venstre siden av ansiktet mister mobilitet.
• Venstrehåndtakere har taleforstyrrelser.
• For det meste et brudd på motorfunksjoner.

Med nederlaget til venstre halvkule:

• Lammelse påvirker ekstremitetene på høyre side.
• Munnhjørnet faller til høyre, høyre øyelokk kan ikke åpnes.
• Det er vanskeligheter med uttalen av lyder, taleoppfattelse.
• Den psyko-emosjonelle stabiliteten i talen er for det meste forstyrret (hvis personen ikke er venstrehåndet).

Med nederlaget i hjernen og hjernestammen hos mennesker, oppstår følgende symptomer:

• Forstyrrelser i luftveiene.
• Manglende evne til å holde balansen.
• Vedvarende kvalme, oppkast, hikke.
• Svimmelhet.
• Tap av artikulasjonsevner.

Når en person utvikler omfattende iskemisk hjerneslag, kan konsekvensene være irreversible, døden av en stor del av hjernevev fører til fullstendig lammelse, koma og død.

Avhengig av graden av økning i symptomer, skiller spesialister flere typer slag:

• Forløpende iskemisk angrep. Pasienten gjenoppretter bokstavelig talt innen 24 timer, blodtilførselen til hjernen stabiliserer uten å ta spesielle preparater.
• Små slag. Krever ikke sykehusinnleggelse, pasientens tilstand vender tilbake til normal etter å ha tatt medisinen.
• Progressive. Symptomer på patologi vokser over flere dager. Det krever sykehusinnleggelse, prognosen er positiv med rettidig besøk til en lege.
• Total. Omfattende ødeleggelse av hjerneceller, preget av en rask økning i symptomer: intens hodepine, bevissthetstap, anfall.

En vanlig person, ved hjelp av eksterne tegn, vil ikke kunne bestemme hvilken type slag et offer har, iskemisk eller hemorragisk. Kun en spesialist kan foreta en foreløpig diagnose.

Stor diagnostisk verdi

En differensiert diagnose utføres på sykehuset. Det er viktig å fastslå hvorfor normal blodsirkulasjon i hjernen var forstyrret: på grunn av et hemorragisk eller iskemisk slag. Resusjonsforanstaltninger er fundamentalt avhengig av typen patologi. Eksperter bestemmer grunnen for at blodtilførselen til hjernen ble forstyrret for å fjerne faktorer som fremkaller skade på hjernevævet. For eksempel, hvis et lacunar iskemisk hjerneslag utvikles på grunn av hypertensjon, tas terapeutiske tiltak for å stabilisere pasientens blodtrykk først.

Legen utfører en nevrologisk og fysisk undersøkelse ved hjelp av instrumentelle metoder. Historikkopptak inkluderer intervjuer pasienten, avklare situasjoner forbundet med et slag, og identifisere de kroniske sykdommene som kan påvirke pasientens tilstand under hode-iskemi. Undersøkelser gjennomføres:

• Kontroll av blodtrykk i dynamikken.
• Elektrokardiogram.
• Blod og urintester.
• Blodbiokjemi, koagulogram (angi nivået av glukose i blodet, blodplateantallet).
• En blodprøve for å bestemme nivået av lipoproteiner med høy og lav tetthet.

Så snart som mulig, utføres flere undersøkelser som bidrar til å fastslå hvilket område av hodet lesjonen befinner seg i, hvor mye hjernevævet påvirkes:

• Magnetic resonans avbildning av hodet bidrar til å bestemme graden av hjerneskade, hvor mye av vevet dør og hvor raskt.
• Beregnet tomografi er nødvendig hvis du må bestemme hvilken arterie som er blokkert, hvor mye blodstrømmen er svekket.

Det er datatomografi som bidrar til å bestemme med størst nøyaktighet, at iskemisk eller hemorragisk hjerneslag rammet pasienten. I et hemorragisk slag, vises det berørte området av hjernen i bildene som en hvit flekk, ettersom vevene blir komprimert. På grunn av det faktum at med utilstrekkelig blodtilførsel utvikler døden til nevroner, bløder vevet på blødningsstedet, så iskemisk slag på CT-skanning ser ofte ut som mørkere. Men bare en spesialist kan bestemme type slag, for å skille patologien av denne typen fra kreft, cyster, hematom, fremmedlegeme.

behandling

Hvorfor er det så viktig å etablere et hemorrhagisk eller iskemisk hjerneslagslag slo en person? Legene har bokstavelig talt minutter for å helt gjenopprette blodtilførselen til offeret ved å bruke trombolytisk terapi. Et legemiddel injiseres i pasientens blodstrøm, som raskt oppløses av blodpropp, og i løpet av de første sekundene blir blodtilførselen til pasientens hjernevev normalisert.

Trombolytisk terapi er kontraindisert i hemorragisk slag, siden denne typen patologi forårsaker blødning i hodehulen. Bloddisintegrerende medikamenter, som kommer inn i hjernens arterier, vil øke blødningen, som som følge av dette vil føre til pasientens død.

Førstehjelp

Legene har bare 3 timer til å gjennomføre trombolyse. Etter at det har gått mer tid siden det iskemiske hjerneblødningen skjedde, er behandling med trombolytiske legemidler upraktisk. Ofret kan assisteres av de omkringliggende menneskene rett på stedet under utviklingen av et slag:

• Pasienten skal legges på en flat overflate, hodet litt over kroppen, som vender nærmere jorden.
• Ventil rommet slik at pasienten har tilgang til frisk luft.
• Ring straks en ambulanse og gi så mye detaljert informasjon som mulig om hendelsen, som angir pasientens alder og kjønn, om mulig tyder på kroniske sykdommer (spesielt hvis en person har diabetes, diagnostiseres han med hypertensjon).
• Påfør offrets hode en kald komprimering (ispakke).

Medikamentterapi utføres kun på sykehus. Bruk av trombolytiske stoffer er mulig etter diagnosen.

medisinering

Den viktigste innsatsen av leger i behandlingen av hjerneslag hos en pasient er rettet mot å gjenopprette kroppens vitale funksjoner. Hvis en person har utviklet koma, det er tegn på åndedrettssvikt, det er koblet til en ventilator, er oksygenbehandling også indikert for slike pasienter. Om nødvendig administreres pasienten medikamenter som normaliserer nivået av blodtrykk.

I tillegg kan legene ordinere medisiner for behandling av iskemisk hjerneslag:

• Hjerteglykosider (Digoxin, Strofantil), antioksidanter (Synergin, Selen Forte), antianginal medisiner (Anapralin, Betacard) for å forbedre vevmetabolismen, opprettholde kardiovaskulærsystemet, normalisere hjertets pumpefunksjon, normalisere hjerterytmen.
• Kalsiumkanalblokkere (Nifidepine, Verapamil) - for å øke oksygenavgivelsen til hjertet.
• Antikoagulantia (heparin, viatrombe, kaltsiparin) og antiplateletmidler (aspirin, vixipin) - for å forhindre adhesjon av røde blodlegemer, re-dannelse av blodpropper.
• Diuretika (Manitol, Dexazone) for å akselerere fjerning av overflødig væske fra kroppen, redusere hevelse av hjernevæv.
• Nootropisk (Kavinton, Piracetam) og vasotropisk (Vasotropil, Noofen) legemidler for normalisering av cerebral blodtilførsel, gjenopprette fleksibilitet og vaskulær styrke.

Innføringen av nevrotrotorer bør startes i begynnelsen av behandlingen, de bidrar til å bevare funksjonaliteten til hjernevæv, forhindre ødeleggelse av nevroner.

Hvis pasienten utvikler oppkast, forstyrres vann-saltmetabolismen, han blir vist å ta medisiner som stabiliserer vann-salt- og syrebasebalansen.

Ytterligere prosedyrer

Kirurgisk behandling av cerebral iskemisk beredskap er indisert for pasienter som lider av cerebralt ødem. Operasjonen utføres dersom det tas diuretika og andre legemidler som reduserer intrakranielt trykk, ikke hjelper.

Rehabilitering av pasient etter en pasient

Symptomatisk terapi for iskemisk hjerneslag er nødvendig i lang tid. I tillegg blir pasienten i løpet av gjenopprettingsperioden foreskrevet massasje kurs, fysioterapi behandling.

Restaurering av kroppens funksjonalitet

Rehabiliteringsforanstaltninger, som legen kan anbefale, velges avhengig av alvorlighetsgraden av slag, egenskapene til den akutte perioden av sykdommen.

Først er pasienten vist sengestøtte. Det er uønsket for øyeblikket å utsette hjernen for store belastninger - se på TV, les aviser, spill på telefon eller datamaskin.

Hvis en post-stroke pasient er immobilisert, har han utviklet lammelse av lemmer. Rehabiliteringsforanstaltninger inkluderer forebygging av trykksår: vaske huden, skifte tøy i tide, behandle pasientens kropp med desinfeksjonsløsninger og håndtere folder.

Hva er iskemisk slag og dens konsekvenser? Ofte mister hjerneslagspasienter sin motorfunksjon. Derfor er fysioterapiøvelser nødvendigvis utført med pasienten, et sett med øvelser for henne er valgt av legen. Dette tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper, hans funksjonalitet. Det anbefales å gradvis øke muskelbelastningen og oppnå motorprosessen.

Rehabilitering av en pasient etter pasienten sørger for re-trening i svelging, samt restaurering av talfunksjoner, taleopplevelsesevner. Klasser med pasienten tilbringer taleterapeut.

En viktig del av gjenopprettingsperioden er sosial og mental rehabilitering. Det utføres under tilsyn av en psykolog, psykoterapeut, inkluderer å ta spesielle rusmidler: beroligende stoffer, beroligende midler.

Oppskrifter av tradisjonell medisin

Ved hjelp av tradisjonelle medisinoppskrifter kan man styrke pasientens immunitet, øke hastigheten på gjenopprettingsprosesser og normalisere press. For utarbeidelse av medisinske avkok brukes pine og gran kjegler, urter: plantain, yarrow, calendula blomster, salvie, St. John's wort.

Det er bare mulig å supplere den tradisjonelle behandlingen med urteinfusjoner bare dersom legen tillater det.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

For en menneskekropp kan iskemisk hjerneblødning ha følgende konsekvenser:

• Manglende evne til å snakke og svelge, å tygge mat på egen hånd uten å kvve seg.
• Tap av følelse av lemmer, ansikt. Samtidig kan en person ikke feste seg selv, kan ikke føle varme eller kulde i huden.
• Parese av armer, ben. Noen ganger er motorfunksjonene ikke fullstendig restaurert, og en person kan ikke spise alene, beveger seg med en tryllestav.
• Minnetap De enkleste dataene - personlig navn, informasjon om slektninger, telefonnumre blir stadig glemt. Pasienten kan til og med glemme at han spiste i dag.
• Depressive tilstander, psykiske lidelser. En persons følelsesmessige bakgrunn endres helt, han kan bli whiny, irritabel, faller inn i barndommen.

I tillegg har post-stroke-pasienter ofte hodepine, epileptiske anfall, svimmelhet. De alvorligste konsekvensene hos de pasientene som ble diagnostisert med omfattende iskemisk slag. I den første måneden dør opptil 25% av pasientene. Overlevende forblir alltid deaktivert, og i sjeldne tilfeller gå tilbake til det normale livet.

Artikkel forfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funksjonell diagnostiker

Iskemisk hjerneslag

Iskemisk slag er hjerneinfarkt, det utvikler seg med en signifikant reduksjon i cerebral blodstrøm.

Blant sykdommene som fører til utvikling av hjerneinfarkt, er det første stedet okkupert av aterosklerose, som påvirker de store hjerneskipene i nakke- eller intrakranielle kar eller begge deler.

Ofte er det en kombinasjon av atherosklerose med hypertensjon eller arteriell hypertensjon. Akutt iskemisk slag er en tilstand som krever umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten og tilstrekkelige medisinske tiltak.

Iskemisk slag: hva er det?

Iskemisk berøring oppstår som et resultat av en hindring i blodkarene som gir blod til hjernen. Hovedbetingelsen for denne typen obstruksjon er utviklingen av fete avsetninger som fôr veggene til fartøyet. Dette kalles aterosklerose.

Iskemisk berøring forårsaker blodpropp som kan danne seg i et blodkar (trombose) eller et annet sted i blodsystemet (emboli).

Definisjonen av sykdommens nosologiske form er basert på tre uavhengige patologier som karakteriserer en lokal sirkulasjonsforstyrrelse, betegnet med begrepet "iskemi", "infarkt", "slag":

• iskemi er mangel på blodtilførsel i den lokale delen av organet, vev.
• slag er et brudd på blodstrømmen i hjernen under brudd / iskemi av ett av karene, ledsaget av død av hjernevev.

Ved iskemisk berøring er symptomene avhengig av type sykdom:

1. Aterotrombotisk anfall - oppstår på grunn av aterosklerose hos en stor eller mellomstor arterie, utvikler seg gradvis, oppstår oftest i søvn;
2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertensjon kan forårsake sirkulasjonsforstyrrelser i arteriene med liten diameter.
3. Kardioembolisk form - utvikler seg som følge av delvis eller fullstendig okklusjon av hjernens midterarterie med embolus, det oppstår plutselig under våkenhet, og emboli i andre organer kan forekomme senere;
4. Iskemisk, assosiert med sjeldne årsaker - adskillelse av arterievegg, overdreven blodkoagulering, vaskulær patologi (ikke-aterosklerotisk), hematologiske sykdommer.
5. Ukjent opprinnelse - preget av umuligheten av å bestemme de eksakte årsakene til forekomsten eller tilstedeværelsen av flere årsaker;

Av det foregående kan vi konkludere med at svaret på spørsmålet "hva er iskemisk slag" er enkelt - et brudd på blodsirkulasjonen i et av hjernens områder på grunn av blokkering med tromb eller kolesterolplakk.

Det er fem hovedperioder med komplett iskemisk slag:

1. Den skarpeste perioden er de første tre dagene;
2. Den akutte perioden er opptil 28 dager;
3. Den tidlige gjenopprettingstid er opptil seks måneder;
4. Sen gjenopprettingstid - opptil to år;
5. Perioden av restvirkninger - etter to år.

De fleste cerebrale iskemiske slag begynner plutselig, utvikler seg raskt, og resulterer i hjertesvikt i løpet av noen få minutter til noen få timer.

Ifølge det berørte området er cerebral infarkt delt inn i:

1. Iskemisk høyre side slag - konsekvensene påvirker hovedsakelig motorfunksjoner, som senere ikke gjenoppretter, kan psyko-emosjonelle indikatorer være nær normale;
2. Stroke iskemisk venstre side - den psyko-emosjonelle sfæren og talen virker hovedsakelig som konsekvenser, motorfunksjonene gjenopprettes nesten helt,
3. Cerebellar - svekket koordinering av bevegelser;
4. Omfattende - oppstår i fullstendig fravær av blodsirkulasjon i et stort område av hjernen, forårsaker hevelse, fører ofte til fullstendig forlamning med manglende evne til å gjenopprette.

Patologi skjer oftest med folk i alderen, men det kan skje i noen andre. Prognosen for livet i hvert tilfelle er individuelt.

Høyre iskemisk slag

Iskemisk berøring på høyre side påvirker områdene som er ansvarlige for motoraktiviteten til venstre på kroppen. Konsekvensen er lammelse av hele venstre side.

Følgelig, hvis den venstre halvkule er skadet, svikter høyre halvdel av kroppen. Iskemisk berøring hvor høyre side påvirkes kan også forårsake taleforringelse.

Venstre sidet iskemisk slag

Med iskemisk slag på venstre side er talefunksjon og evnen til å oppleve ord alvorlig svekket. Mulige konsekvenser - for eksempel hvis Brock-senteret er skadet, blir pasienten fratatt muligheten til å lage og oppfatte komplekse setninger, bare det er mulig å få individuelle ord og enkle setninger.

stammen

Denne typen slag som stamme iskemisk slag er den farligste. I hjernestammen er de sentrene som regulerer arbeidet til de viktigste når det gjelder livstøttesystemer - hjerte- og respiratorisk. Løvenes andel av dødsfall oppstår på grunn av hjerneinfarkt.

Symptomer på stammens iskemiske slag - manglende evne til å navigere i rommet, redusert bevegelseskoordinasjon, svimmelhet, kvalme.

lillehjernen

Det iskemiske cerebellarslaget i begynnelsestrinnet er preget av endring i koordinering, kvalme, svimmelhetstopp, oppkast. Etter en dag begynner cerebellum å trykke på hjernestammen.

Ansiktsmuskulaturen kan bli nummen, og personen faller inn i koma. Coma med iskemisk cerebellar slag er svært vanlig, i de fleste tilfeller injiseres et slikt slag med pasientens død.

Kode mkb 10

I henhold til ICD-10 er et hjerneinfarkt kodet under overskrift I 63 med tillegg av et punkt og et nummer etter det for å avklare slagstypen. I tillegg, ved koding av slike sykdommer, legges bokstaven "A" eller "B" (Latin), som indikerer:

1. Cerebral infarkt på bakgrunn av arteriell hypertensjon;
2. Cerebral infarkt uten arteriell hypertensjon.

Symptomer på iskemisk berøring

I 80% av tilfellene observeres slag i systemet i den midtre cerebrale arterien, og i 20% i andre hjernekar. Ved iskemisk berøring oppstår symptomer plutselig, i sekunder eller minutter. Sjeldnere kommer symptomene gradvis og forverres over en periode på flere timer til to dager.

Symptomer på iskemisk berøring er avhengig av hvor mye av hjernen er skadet. De ligner på tegn i forbigående iskemiske angrep, men nedsatt hjernefunksjon er vanskeligere, manifesterer seg for et større antall funksjoner, for et større område av kroppen, og er vanligvis preget av utholdenhet. Det kan være ledsaget av koma eller en lettere depresjon av bevissthet.

For eksempel, hvis et fartøy som bærer blod til hjernen langs nakken, er blokkert, oppstår følgende lidelser:

1. Blindhet i ett øye;
2. En av armene eller beina til en av kroppens sider vil bli lammet eller sterkt svekket;
3. Problemer med å forstå hva andre sier, eller manglende evne til å finne ord i en samtale.

Og hvis et fartøy som bærer blod i hjernen langs nakken, er blokkert, kan slike brudd forekomme:

1. Doble øyne;
2. Svakhet i begge sider av kroppen;
3. Svimmelhet og romlig desorientering.

Hvis du merker noen av disse symptomene, må du ringe en ambulanse. Jo raskere tiltakene blir tatt, desto bedre er prognosen for livet og de alvorlige konsekvensene.

Symptomer på forbigående iskemiske angrep (TIA)

Ofte går de foran iskemisk slag, og noen ganger er TIA en fortsettelse av streken. Symptomene på TIA er lik brennende symptomer på et lite slag.

De viktigste forskjellene i TIA fra slag er påvist ved CT / MR-undersøkelse ved hjelp av kliniske metoder:

1. Det er ingen (ikke visualisert) sentrum av infarkt av hjernevævet;
2. Varigheten av nevrologiske fokal symptomer er ikke mer enn 24 timer.

Symptomer på TIA er bekreftet av laboratorieinstrumenter.

1. Blod for å bestemme dets reologiske egenskaper;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultralyd - Doppler av karene i hodet og nakken;
4. Ekkokardiografi (EchoCG) i hjertet - identifisere de reologiske egenskapene til blod i hjertet og omgivende vev.

Diagnose av sykdommen

De viktigste metodene for diagnostisering av iskemisk slag:

1. Medisinsk historie, nevrologisk undersøkelse, fysisk undersøkelse av pasienten. Identifikasjon av comorbiditeter som er viktige og påvirker utviklingen av iskemisk slagtilfelle.
2. Laboratorietester - biokjemisk analyse av blod, lipidspektrum, koagulogram.
3. Blodtrykksmåling.
4. EKG.
5. MR eller CT i hjernen kan bestemme plasseringen av lesjonen, dens størrelse, varigheten av dens dannelse. Om nødvendig utføres CT angiografi for å identifisere det eksakte stedet for okklusjon av fartøyet.

Differensierende iskemisk slag er nødvendig fra andre sykdommer i hjernen med lignende kliniske tegn, de vanligste av dem inkluderer en svulst, en smittsom lesjon av membranene, epilepsi, blødning.

Sequelae av iskemisk slag

Ved iskemisk berøring kan effektene være svært varierte - fra svært alvorlig, med omfattende iskemisk slag, til mindre, med mikroangrep. Alt avhenger av plasseringen og volumet av ilden.

De sannsynlige konsekvensene av iskemisk slag:

1. Psykiske lidelser - mange overlevende overfall utvikler post-hjerneskade depresjon. Dette skyldes at en person ikke lenger kan være den samme som før, han er redd for at han har blitt en byrde for sine slektninger, han er redd for at han vil forbli deaktivert for livet. Endringer i pasientens oppførsel kan også vises, han kan bli aggressiv, fryktelig, uorganisert, kan bli utsatt for hyppige humørsvingninger uten grunn.
2. Krenkelse av følsomhet i lemmer og på ansiktet. Følsomhet er alltid gjenopprettet lengre muskelstyrke i lemmer. Dette skyldes det faktum at nervefibrene som er ansvarlige for følsomheten og ledningen av de tilsvarende nerveimpulser, gjenopprettes mye langsommere enn de fibrene som er ansvarlige for bevegelse.
3. Forringet motorfunksjon - Styrken i lemmer kan ikke fullt ut gjenopprette. Svakhet i beinet vil føre til at pasienten bruker røret, svakhet i hånden vil gjøre det vanskelig å utføre noen husholdningshandlinger, til og med å kle og holde på skjeen.
4. Konsekvenser kan manifestere seg som kognitive forstyrrelser - en person kan glemme mange ting som er kjent for ham, telefonnumre, hans navn, familienes navn, adressen, han kan oppføre seg som et lite barn, undervurderer vanskeligheten av situasjonen, han kan forvirre tid og sted der han ligger.
5. Taleforstyrrelser - kan ikke være hos alle pasienter som har hatt iskemisk slag. Det er vanskelig for pasienten å kommunisere med sine slektninger, noen ganger kan pasienten snakke helt usammenhengende ord og setninger, det kan noen ganger være vanskelig for ham å si noe. Mindre vanlige er slike brudd i tilfelle et høyre sidet iskemisk slag.
6. Svelgforstyrrelser - pasienten kan kvele på både flytende og fast mat, dette kan føre til aspirasjon lungebetennelse, og deretter til døden.
7. Koordinasjonsforstyrrelser manifesterer seg i svimlende når de går, svimmel, faller under plutselige bevegelser og svinger.
8. Epilepsi - opptil 10% av pasientene etter et iskemisk slag kan lide av epileptiske anfall.

Prognose for livet med iskemisk slag

Prognosen for utfallet av iskemisk slag i alderdommen avhenger av graden av hjerneskade og på aktualitet og systematisk karakter av terapeutiske inngrep. Jo raskere kvalifisert medisinsk hjelp og riktig motorrehabilitering ble gitt, desto gunstigere vil utfallet av sykdommen være.

Tidsfaktoren spiller en stor rolle, sjansene for utvinning er avhengig av det. I de første 30 dagene dør ca. 15-25% av pasientene. Dødeligheten er høyere i aterotrombotiske og kardioemboliske slag og er bare 2% i lacunar. Alvorlighetsgraden og fremdriften av slag er ofte vurdert ved hjelp av standardiserte målere, for eksempel slagskalaen til National Institutes of Health (NIH).

Dødsårsaken i halvparten av tilfellene er hjernesødem og dislokasjon av hjernestrukturer forårsaket av det, i andre tilfeller lungebetennelse, hjertesykdom, lungeemboli, nyresvikt eller septisemi. En betydelig andel (40%) av dødsfall oppstår i de første 2 dagene av sykdommen og er forbundet med omfattende infarkt og hjerne ødem.

Av de overlevende har ca. 60-70% av pasientene deaktivert nevrologiske sykdommer innen månedenes slutt. Seks måneder etter et slag, forblir de invaliderende nevrologiske lidelsene hos 40% av de overlevende pasientene, innen utgangen av året - i 30%. Jo mer signifikant det nevrologiske underskuddet er ved slutten av den første måneden av sykdommen, desto mindre sannsynlig er en fullstendig gjenoppretting.

Utvinningen av motorfunksjoner er mest signifikant i de første 3 månedene etter et slag, mens benfunksjonen ofte gjenopprettes bedre enn armfunksjonen. Det totale fraværet av håndbevegelser ved slutten av den første måneden av sykdommen er et dårlig prognostisk tegn. Et år etter et slag er det ikke sannsynlig å gjenopprette nevrologiske funksjoner. Pasienter med lacunar slag har bedre utvinning enn andre typer iskemisk slag.

Overlevelsesgraden til pasienter etter å ha fått iskemisk beredskap er ca. 60-70% ved slutten av sykdommens 1. år, 50% - 5 år etter et slag, 25% - 10 år.

De dårlige prognostiske tegnene på overlevelse i de første 5 årene etter et slag inkluderer pasientens alderdom, hjerteinfarkt, atrieflimmer og kongestiv hjertesvikt som går foran stroke. Gjentatt iskemisk berøring forekommer hos ca 30% av pasientene i perioden 5 år etter første slag.

Rehabilitering etter iskemisk slag

Alle strokepasienter gjennomgår følgende stadier av rehabilitering: den nevrologiske avdelingen, neurorehabiliteringsavdelingen, sanatorium-feriabehandling og ambulant dispensarobservasjon.

Hovedmålene med rehabilitering:

1. Tilbakestilling av funksjonshemninger
2. Psykisk og sosial rehabilitering;
3. Forebygging av post-stroke komplikasjoner.

I samsvar med egenskapene til sykdomsforløpet, brukes følgende behandlingsregimer suksessivt hos pasienter:

1. Strenge sengestøtter - alle aktive bevegelser er utelukket, alle bevegelser i sengen utføres av medisinsk personale. Men allerede i denne modusen begynner rehabilitering - svinger, nedslag - forebygging av trofiske lidelser - trykksår, pusteøvelser.
2. Moderat utvidet sengen hviler - gradvis utvidelse av pasientens motoriske evner - uavhengig snu over i sengen, aktive og passive bevegelser, beveger seg til sitteposisjon. Gradvis lov til å spise i en sittestilling 1 gang per dag, deretter 2, og så videre.
3. Ward-modus - ved hjelp av medisinsk personell eller med støtte (krykker, turgåere, stokk...) kan du bevege deg i kammeret, utføre tilgjengelige typer selvbetjening (mat, vask, bytte av klær...).
4. Fri modus.

Varigheten av regimene avhenger av alvorlighetsgraden av slag og størrelsen på den nevrologiske defekten.

behandling

Grunnleggende behandling for iskemisk slag er rettet mot å opprettholde pasientens vitale funksjoner. Det tas tiltak for å normalisere luftveiene og kardiovaskulære systemene.

I nærvær av iskemisk hjertesykdom er antianginale medisiner foreskrevet for pasienten, samt midler som forbedrer pumpefunksjonen til hjertekardialglykosider, antioksidanter, legemidler som normaliserer vevstoffskifte. Det tas også spesielle tiltak for å beskytte hjernen mot strukturelle endringer og hevelse i hjernen.

Spesifikk terapi for iskemisk slag har to hovedmål: gjenoppretting av blodsirkulasjon i det berørte området, samt opprettholdelse av metabolisme av hjernevev og beskyttelse mot strukturelle skader. Spesifikk terapi av iskemisk slag gir medisinsk, ikke-medisinsk, samt kirurgisk behandlingsmetoder.

I de første få timene etter sykdomsbegrepet er det en følelse i å gjennomføre trombolytisk terapi, hvis essens kommer ned til lys av blodpropp og gjenoppretting av blodstrømmen i den berørte delen av hjernen.

mat

Kosthold innebærer restriksjoner på forbruket av salt og sukker, fettstoffer, melmat, røkt kjøtt, syltet og hermetisert grønnsaker, egg, ketchup og majones. Legene anbefalte å legge til dietten mer grønnsaker og frukt, rikelig med fiber, spise supper, kokt i henhold til vegetariske oppskrifter, meieriprodukter. Av særlig fordel er de som har kalium i deres sammensetning. Disse inkluderer tørkede aprikoser eller aprikoser, sitrusfrukter, bananer.

Måltider bør være fraksjonelle, brukt i små porsjoner fem ganger hver dag. Samtidig betyr en diett etter et slag et volum væske som ikke overstiger 1 liter. Men ikke glem at alle handlinger som tas må forhandles med legen din. Bare en spesialist i kreftene for å hjelpe pasienten til å gjenopprette seg raskere og gjenopprette seg fra en alvorlig sykdom.

forebygging

Forebygging av iskemisk slag er utformet for å forhindre forekomst av slag og forhindre komplikasjoner og re-iskemisk angrep.

Det er nødvendig å behandle arteriell hypertensjon i tide, for å gjennomføre en undersøkelse for hjertesmerter, for å unngå plutselige trykkøkninger. Riktig og fullstendig ernæring, slutte å røyke og drikke alkohol, en sunn livsstil - det viktigste i forebygging av hjerneinfarkt.

Sequelae av iskemisk slag

Iskemisk berøring (hjerneinfarkt) er et akutt brudd på hjernecirkulasjon, på grunn av hvilken delvis død av hjerneceller oppstår. I den moderne verden har stroke en ledende posisjon blant sykdommene som fører til døden.

Statistikken er skuffende fordi i verden dør hvert år om 6 millioner mennesker av denne sykdommen. I den første måneden etter sykdommen dør ca 30% av menneskene, og om lag 50% dør innen et år. Folk som klarte å overleve, blir ofte deaktivert og mister deres evne til å jobbe.

Iskemisk slag er mye mer vanlig enn hemorragisk og står for 80% av tilfellene. Ofte påvirker hjerneinfarkt folk i alderen, men sist har denne sykdommen blitt veldig ung og flere og flere, det er tilfeller av å diagnostisere sykdommen hos unge mennesker. Det er en sjanse for fullstendig gjenoppretting etter milde former av sykdommen, men oftere påviser effekten av iskemisk slag på seg selv gjennom hele livet.

Årsaker til sykdom

Utvikling av iskemisk slag

Død av hjerneceller oppstår på grunn av blokkering av fartøyet som er ansvarlig for levering av blod til et bestemt område i hjernen, en embolus eller trombus. En historie med patologier som arteriell hypertensjon og TIA (forbigående iskemisk angrep) fordobler risikoen for slag.

Provokative faktorer kan også være:

• Hjertefeil og blodårer;
• Aorta aneurisme;
• koronar arteriesykdom;
• Avansert alder;
• Hormonell prevensjon;
• Unilateral hodepine (migrene);
• Dårlige vaner;
• Diabetes mellitus;
• Økt blodviskositet;
• Bruken av transfett.

Hvis flere faktorer kombineres på en gang, er dette en alvorlig grunn til å bekymre deg for helsen din, å være svært oppmerksom og å kjenne de minste tegn på patologi.

Førstehjelp

Iskemisk berøring - førstehjelp

For førstehjelp er det nødvendig å kjenne de første symptomene på manifestasjonen av sykdommen, fordi ikke bare helse, men også menneskeliv, avhenger av de rette handlingene for første gang etter et slag. Hvis en person har blitt syk, kan det antas at et slag beror på følgende grunner:

Ansiktet asymmetri;
Taleforstyrrelser;
Be en person å heve begge hender, han kan ikke gjøre dette.

• Pasient å legge, for å sikre fred;
• Gi frisk luft;
• Overvåk åndedrettsstatus;
• Hindre språket fra å slippe av
• Følg trykket;
• Ikke la pasienten miste bevisstheten.

Sequelae av iskemisk slag

Konsekvensene av iskemisk slag er direkte avhengig av størrelsen på det berørte området av hjernen og omsorgens aktualitet. Når assistansen er gitt i tide og tilstrekkelig behandling er foreskrevet, er full eller i det minste delvis gjenoppretting av funksjoner mulig. Noen ganger, til tross for den foreskrevne behandlingen, øker symptomene, dette kan føre til alvorlige konsekvenser.

hodepine

Hodepine - den vanligste konsekvensen av iskemisk slag, som følger med pasienten gjennom hele livet.

Taleforstyrrelser

Tallsnedsettelse er en vanlig følge av iskemisk berøring. Å vite personen som led av denne sykdommen, kan være i samtalen. Når venstre side av hjernen er berørt, er talefunksjon et typisk symptom på sykdommen.

Taleforstyrrelser kan manifestere seg som:

• Motorfasi - preget av at pasienten klart forstår og oppfatter talespråket, men han er ikke i stand til å danne svaret. Disse pasientene er vanskelige å lese og skrive.
• Sensorisk avasi - en person oppfatter ikke ordene som er talt, og hans tale ligner usammenhengende, ulastelige setninger. Sensorisk avasi påvirker sterkt pasientens følelsesmessige tilstand.
• Amnestisk avasi - pasientens tale er fri, men det er vanskelig for ham å ringe objekter.
• Jo større nederlagsareal, jo verre vil talen bli gjenopprettet. Det mest aktive språket gjenopprettes i det første året etter sykdommen, og deretter gjenoppretter prosessen. Pasienten skal engasjere seg i spesielle øvelser med en taleterapeut. Noen feil er fortsatt, men personen tilpasser seg raskt til dem.

Kognitive forstyrrelser

Kognitive sykdommer - tap av minne, psykisk funksjonshemning og andre funksjoner. Forstyrrelser oppstår når den temporale loben påvirkes.

Avhengig av graden av kurset, er kognitive lidelser delt inn i:

• Subjektivt - for dette skjemaet er disse symptomene karakteristiske: forverring av oppmerksomhet og minne. Pasienter føler ikke noe ubehag med utseendet på subjektive symptomer.
• Lys - vises som avvik fra aldersnorm. Kognitiv svekkelse har liten innvirkning på livskvaliteten.
• Moderat - påvirker livskvaliteten. En person opplever vanskeligheter i hverdagen. For å utføre enkle oppgaver tar det mye tid.
• Alvorlige lidelser - en person blir helt avhengig av andre. Forstyrrelser som demens, hysteri og andre utvikles.

Denne konsekvensen av iskemisk beredskap utvikler seg i 30-60% av tilfellene. Statistikk viser at lidelsen i 30% av moderate eller milde, 10% er alvorlige brudd.

Manglende koordinering

Oppstår i lokaliseringen av lesjonen i temporal lobe, fordi det er sentre som er ansvarlige for koordinering av bevegelser. Avhengig av alvorlighetsgraden, kan skakhet når det går i lang tid. For å gjenopprette koordinering, er medisiner foreskrevet, med sikte på å gjenopprette blodsirkulasjonen i hjernen og fysioterapi. Høy effektivitet har en terapeutisk massasje.

lammelse

Lammelse - tap eller nedsatt motorfunksjon som påvirker et bestemt område av kroppen. Alvorlig konsekvens av et slag. Når venstre side av hjernen påvirkes, opptrer lammelse av høyre halvdel av kroppen, med skade på høyre halvkule, blir forlamning av venstre side av kroppen observert. Hvis venstre side av kroppen blir utsatt for lammelser, blir tale og hørselshemmelse observert, syn i det venstre øyet er nedsatt, og motorens kapasitet for venstre arm og ben forverres.

Når venstre side av hjernen er berørt, så er høyre torso lammet. Tegnene vil være det samme som om venstre side bare påvirkes til høyre.

inkontinens

Katastrofal konsekvens av iskemisk slag for en syk person. Den forreste delen av hjernen er ansvarlig for å regulere vannlating, og hvis den er skadet, oppstår et problem som inkontinens. Det er svært sannsynlig at denne konsekvensen av et slag vil passere etter flere måneder.

Brain ødem

En av de verste konsekvensene av iskemisk berøring. Væskeakkumulering oppstår i vev og alvorlig hodepine opptrer. Vanligvis oppstår ødem umiddelbart etter et angrep og utvikler seg raskt. Symptomer på komplikasjoner er oppkast, tap av syn, nedsatt bevissthet, anfall, hodepine, tap av minne. En komplikasjon av ødem kan utvikle seg til en mer alvorlig konsekvens, som koma.

Tap eller forringelse av syn

Det oppstår som en komplikasjon etter nederlag av occipitalloben. Vanligvis oppstår tap av synsfelt. Nederlaget på høyre halvkule fører til tap av visuelle felt til venstre, og omvendt. Hyppige tilfeller av parese av øyemuskulaturen.

epilepsi

Det er vanlig blant eldre. Det virker i form av angrep av varierende intensitet. Harbingers av anfall er angst, hodepine. Under anfallet, om mulig, må du beskytte en person mot overdreven traumatisering, vri hodet til siden for å unngå å holde fast i tungen.

Svelging lidelse

Et vanlig fenomen etter hjerneinfarkt, er de fleste som svelger, gjenopprettet innen en måned. Men det er en prosentandel av de menneskene hvis gjenværende virkninger forblir lenge. Denne patologien gir ikke bare ubehag, men kan også føre til mer alvorlige konsekvenser, for eksempel lungebetennelse.

lungebetennelse

Lungebetennelse forekommer i nesten 35% av tilfellene. Risikogruppen for lungebetennelse inkluderer eldre, pasienter som lider av kroniske sykdommer, fedme og andre. Tegn på tidlig manifestasjon av lungebetennelse: En liten økning i temperatur, nedsatt respiratorisk funksjon. Det viktigste symptomet på lungebetennelse, for eksempel, hoste kan ikke manifestere i det hele tatt, det er forbundet med hemming av hostrefleksen. Ved sen diagnostisering av lungebetennelse i de tidlige stadiene blir symptomene forverret.

Gjentatt slag

Gjentatt slag er en typisk konsekvens av et slag. Forekomsten av et tilbakevendende anfall er mest sannsynlig i løpet av de første fem årene siden forrige hjerneinfarkt. Selv om det første angrepet ikke viste noen konsekvenser, så er sannsynligheten for forekomsten nesten 100% etter det andre slaget.

liggesår

Trykksår - pasienten er i en stilling i lang tid fører til komplikasjoner som trykksår. For å forhindre dette ubehagelige fenomenet bør det være grundig å ta vare på en syke.

trombose

Med lammelse og langvarig opphold i en posisjon, reduseres hastigheten på blodbevegelsen og begynner å tykke, noe som fører til dannelse av blodpropper. Den største sannsynligheten for blodpropper i lemmer. Du må gjøre så mye arbeid som mulig for å forhindre trombose, fordi det kan føre til mer alvorlige konsekvenser.

Hørselstap

Skader på hjernens tidsmessige lobe kan føre til hørselstap.

Depresjon etter slag

Depresjon etter slag

Stroke depresjon er en mental lidelse preget av en langvarig nedgang i humør. Tegn på depresjon - dette er tristhet, mangel på lyst til livet, en negativ vurdering av seg selv og menneskene rundt seg, sløvhet. Blant pasienter som har hatt et slag, når forekomsten av depresjon 30%. Den mest sannsynlige forekomsten av depresjon i tilfelle av alvorlig sykdom. Vitenskapsmenn har identifisert et så interessant faktum om post-stroke depresjon, i den kvinnelige kjønn er denne sykdommen mer sannsynlig å oppstå hvis venstre halvkule er berørt, og hos menn er det den rette. Pasienten er aggressiv, irritabel, raskherdet. Å konsentrere seg om noe, din oppmerksomhet, blir en umulig oppgave for ham. Det er søvnforstyrrelse, vekttap, selvmordstanker.

Narkotikabehandling bør utføres umiddelbart, det kan ikke bare beskytte mot uønskede komplikasjoner, men også redde en persons liv.