Hydrocephalus av hjernen hos barn

Ivan Drozdov 10/17/2017 1 Kommentar

Hydrocephalus er en patologisk tilstand som skyldes en ubalanse mellom produksjon og absorpsjon av cerebrospinal (CSF) væske som vasker hjernen. Overdreven væske akkumulert som et resultat av dette begynner å legge press på hjernestrukturer og nerveender, og derved forårsake hjerneaktivitetsforstyrrelser.

Hydrocephalus blir oftest diagnostisert hos barn. Dens fare ligger i trykket av cerebrospinalvæske på hjernevævet og brudd på grunn av denne naturlige funksjonen av hjernevirksomhet. I henhold til ICD 10, avhengig av type patologi av barns hydrocephalus, er følgende koder tildelt:

• Q03 - medfødt hydrocephalus;
• P91 - ervervet hydrocephalus hos spedbarn (cerebral status for nyfødte);
• 1 - medfødt hydrocephalus forårsaket av toksoplasmose.

Symptomer på hydrocephalus

Hos barn under 2 år og eldre manifesterer hydrocephalus seg på forskjellige måter. Hos spedbarn er cerebral ødem nesten alltid medfødt, den komplekse banen av patologien påvirker negativt de umodne CNS- og hjernekonstruksjonene, og derved svekker helsen til babyen betydelig.

I en alder av 1 år er beinene på skallen i fontanelområdet ikke enda smeltet og har evnen til å bevege seg fra hverandre med en økning i volumet av væske i hjernekonstruksjonene. Fra 1. til 2. år i livet i den allerede overgrodde fontanelen er beinene fortsatt elastiske, derfor kan de også skifte litt.

De viktigste symptomene på å utvikle hydrocephalus fra fødsel til 2 år hos spedbarn er:

• uforholdsmessig stor hodestørrelse, forstørret panne;
• Tilstedeværelsen av et venøst ​​nett, gjennomsiktig gjennom huden på templene, baksiden av hodet og den fremre delen av hodet;
• Visuelle forstyrrelser i form av divergent squint, utseendet på en hvit sclera stripe når du blinker, henger av øyelokkene;
• dårlig vektøkning;
• sen utvikling - barnet begynner senere å holde hodet sitt, sitte, krype, gå;
• fremspring fremspring over nivået av beinets bein og dens intense pulsering;
• hyppig og rikelig oppblåsning;
• uvilje til å suge eller helt nekte fra brystet;
• unaturlig hengende av hodet;
• årsakssløs gråte av barnet ved første øyekast, rastløs søvn;
• Knær er i bøyd stilling, de er vanskelige å bøye.

Hvis hjernen hydrocephalus utvikler seg raskt, har barnet følgende symptomer på akutt hjerneinsuffisiens:

• kramper;
• uopphørlig monotont gråt;
• oppkast;
• døsighet;
• forstyrrelser av bevissthet;
• tap av tidligere oppnådde ferdigheter;
• begrensning eller tap av reflekser som er ansvarlige for bevegelse.

Hvis akutte symptomer på hydrocephalus oppstår, bør barnet umiddelbart innlagt på sykehus for gjenopplivning.

Etter 2 år av livet, begynner symptomene på hjernen hydrocephalus hos barn å virke annerledes, siden beinene på skallen allerede har vokst sammen og mistet elastisiteten.

Beskriv ditt problem for oss, eller del livsopplevelsen i å behandle en sykdom, eller be om råd! Fortell oss om deg selv her på nettstedet. Ditt problem vil ikke bli ignorert, og din erfaring vil hjelpe noen! Skriv >>

Tegn på overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske i hjernevæv er:

• hodepine som barnet klager oftest om morgenen;
• blødning fra nesen, som vises direkte under et smertefullt angrep;
• trykk på stikkontaktene;
• kvalme, mindre oppkast;
• nedsatt syn, dobbeltsyn;
• muskelspasmer i lemmer, hakskjelving;
• rastløs søvn i form av hyppig å våkne om natten og gråte;
• blå under øynene;
• mangel på koordinering;
• humørsvingninger - utbrudd av irritabilitet, tearfulness, humørhet og omvendt, apati og despondency;
• hyperaktivitet og oppmerksomhetsunderskuddssyndrom;
• nedsatt urinfunksjon i form av urininkontinens og økt utskillelse;
• fedme;
• epileptiske anfall.

Påvisning av de beskrevne symptomene på hjernen hydrocephalus hos barn i et tidlig stadium, gjennomgangen av diagnose og behandling, øker sjansene for utvinning og lengre levetid.

Årsaker til hydrocephalus

Utviklingen av pediatrisk hydrocephalus bidrar til mange patologier og uønskede faktorer. For hver alder er preget av sine egne årsaker til denne patologien.

Så, intrauterin hydrocephalus kan oppstå som følge av:

• misdannelser av sentralnervesystemet;
• genetiske abnormiteter
• infeksjoner overført fra den forventende mor til fosteret.

Medfødt hydrocefalus oppstår oftest av følgende grunner:

• konsekvensene av infeksjoner gjennomført i livmoren - innen 80% av tilfellene;
• konsekvenser av fødselsskader - innen 20% av tilfellene;
• mangler i det vaskulære systemet, intrakranielle svulster - svært sjelden.

Ervervet hjernen hydrocephalus hos barn, som i de fleste tilfeller er typisk for barn fra 1 år, skyldes:

• svulster som vokser i vev i ryggmargen eller hjernen;
• inflammatoriske prosesser som påvirker vev og foring av hjernen (hjernehinnebetennelse, encefalitt);
• Konsekvensene av intrakranielle skader mottatt, inkludert og under arbeidskraft;
• tilstedeværelsen av genetiske patologier;
• utvikling av patologier i hjernen og karsystemet;
• blødninger.

Blant de infeksjoner som fremkaller forekomsten av hydrocephalus som en komplikasjon, er følgende skilt:

• toksoplasmose;
• røde hunder;
• meningokokker, pneumokokker;
• herpes virus;
• epidermale kusler.

De vanligste typene svulster som bidrar til forekomsten av pediatrisk hydrocephalus er:

• kraniale svulster;
• formasjoner i hjernens ventrikler;
• meningiomer som påvirker choroid plexus;
• hjernekreft;
• svulster lokalisert i cerebrospinalkanaler og blokkering av produksjon eller absorpsjon av cerebrospinalvæske.

Hydrocephalus arter

Barnets hjerneødem er klassifisert etter en rekke egenskaper.

Så, ved dannelsen av hjernen hydrocephalus hos barn er:

• Intrauterin - diagnostisert under graviditet, hovedsakelig i 16-20 uker. Sykdommen kan utvikle seg i fosteret etter infeksjoner eller virus som den gravide kvinnen har lidd, mot bakgrunn av en genetisk predisponering, samt misbruk av avhengighet av fremtidens mor, som for eksempel alkohol og narkotika.
• Medfødt - oppstår på grunn av medfødte abnormiteter i hjernen eller sentralnervesystemet, for tidlig fødsel, så vel som i prosessen med komplisert arbeid og de resulterende intrakranielle skader.
• Ervervet - utvikler hos barn fra 1 år og eldre under påvirkning av visse faktorer: overført smittsomme sykdommer som påvirker hjernevæv; patologier i det vaskulære systemet; intrakranielle svulster og skader.

I følge morfologiske egenskaper er hydrocephalus delt inn i:

• kommuniserer (åpen) - oppstår på grunn av ubalanse i produksjon og suging av cerebrospinalvæske;
• okklusal (lukket) - vises på grunn av blokkering av væskeledende stier forårsaket av den patologiske prosessen.

I sin tur er de beskrevne typer hydrocephalus delt inn i følgende underarter:

• intern - CSF akkumulerer i ventrikkene og overvelger dem;
• ekstern (ekstern) - væske fyller subaraknoid-rommet, som akkumuleres mellom hjernens membraner
• blandet - har ikke en klar lokalisering av væskeakkumulering, som kan fylle ventrikkene og subaraknoidrommet samtidig.

I henhold til kriteriet for manifestasjonsstabiliteten, er følgende typer hjernehydrocephalus preget hos barn:

• progressiv - med økende symptomer og en rask forverring av helsen;
• regressiv - en reduksjon i intensiteten av symptomer etterfulgt av dens forsvunnelse;
• stabilisert - symptomene er stabile, mens helse ikke forandrer seg både det beste og det verre.

Hydrocephalus er også delt inn i to typer avhengig av bruddstedet:

• kompensert - til tross for det diagnostiserte hjernesødem, er symptomer som er karakteristiske for denne patologien fraværende, mens barnet utvikler seg normalt og har god helse;
• dekompensert - ledsaget av alvorlige symptomer og en betydelig helseforringelse.

Tidlig identifisert type hydrocephalus i babyen lar deg velge den nødvendige behandlingen og dermed forhindre utvikling av komplikasjoner og alvorlige konsekvenser i fremtiden.

diagnostikk

For påvisning av hjernen hydrocephalus hos barn, blir den første hjerneundersøkelsen utført på fosteret i livmoren til den forventende moren. Under graviditeten gjennomgår en kvinne en ultralydsskanning, hvor legen bestemmer hodestørrelsen og dens overholdelse av normene. Unormalt rask intrauterin vekst av føtalhodet indikerer en unormal utvikling av nervesystemet og akkumulering av væske i hjernekonstruksjoner.

Etter fødselen av en baby, hvis det er symptomer som er karakteristiske for hydrocephalus, foreskrives han følgende metoder og typer studier:

1. Undersøkelse av barns nevrolog - involverer målinger av brystets og hodetes omkrets, kontrollerer spedbarnsreflekser, analyserer muskeltonen.
2. Undersøkelse av en øyelege - undersøker øyets fundus, nemlig tilstedeværelsen av en stillestående plate i det optiske nerveområdet.
3. Neurosonography er en screeningsmetode for ultralyd, som utføres i barndom før overvekst av en stor fontanel. Teknikken lar deg utforske strukturen i hjernen, bestemme størrelsen på ventrikkene, men den endelige diagnosen av resultatene gjør det ikke.
4. Beregnet tomografi innebærer analyse av strukturen av hjernestrukturer, identifisering av intrakranielle svulster og andre patologier som bidrar til dannelsen av hjerneødem.
5. MR - lar deg studere hjernens struktur i lag og bestemme typen hydrocephalus i tilfelle dens nærvær.
6. En undersøkelse av en smittsom sykdomsspesialist er nødvendig for å bestemme typen virus eller infeksjon i tilfeller der det er de som forårsaket utviklingen av hydrocephalus.
7. Lumbal eller ventrikulær punktering - Spinalvæske oppsamles mellom ryggraden i lumbale ryggraden (i første omgang) eller gjennom et hull i skallen (i andre tilfelle) for å bestemme nivået av ICP.

Slike typer studier som echoencefalografi, elektroencefalografi og rheoencefalografi er ineffektive ved diagnostisering av hjernehydrocephalus hos barn, derfor er barn med mistanke om at denne patologien ikke er foreskrevet.

Behandling av hydrocephalus hos barn

Hos nyfødte og eldre barn må hydrocephalus behandles, da denne sykdommen ikke går bort alene og kan begynne å utvikle seg. For å gjøre dette, kan barneleggen foreskrive medisinering eller kirurgi, avhengig av type sykdom og graden av utvikling.

Medisinske preparater er foreskrevet for kompensert og ekstern hydrocephalus av mild form:

• diuretika - for å fjerne akkumulert væske gjennom nyresystemet;
• nootropic drugs - å nære hjernen og forbedre sin aktivitet.

Nomenklaturen og stoffets aktive substans bestemmes utelukkende av den behandlende legen, under hensyntagen til barnets alder, den generelle tilstanden og risikoen for bivirkninger.

I avanserte tilfeller eller med den hurtige utviklingen av hydrocephalus hos et barn, fer legene til kirurgisk behandling. De mest effektive tiltakene med minimal risiko for komplikasjoner er:

• Ventriculoperitoneal shunting - fjerning av overflødig væske fra ventrikkene i bukhulen ved bruk av spesielle katetre.
• Endoskopisk ventrikulostomi - innføring av et endoskop i hulrommet i subaraknoidrommet gjennom små snitt i huden for å tømme akkumulert CSF. Denne typen operasjon er mest indikert for nyfødte og spedbarn opp til en alder, siden det minimerer risikoen for postoperative komplikasjoner og konsekvenser.

Etter behandling bør barnet være under regelmessig tilsyn av leger.

Med riktig valgt behandlingsmetode har barnet all sjanse til fullt ut å gjenopprette og utvikle seg på nivå med jevnaldrende.

Konsekvenser av hydrocephalus

Prognosen for leger i diagnosen "brain hydrocephalus" hos barn avhenger av mange kriterier - årsak og type patologi, graden av forsømmelse. Den mest gunstige prognosen er satt i den rapporterte (åpne) skjemaet. Etter naturens natur er medfødt hydrocephalus bedre tolerert av barn sammenlignet med det som er oppnådd.

I tilfeller hvor hjerneødem diagnostiseres i tide og barnet har blitt behandlet tilstrekkelig, har det all sjanse for utvinning, samt full mental og fysisk utvikling. Hvis vi forsømmer behandlingen og ikke følger anbefalingene fra legene, kan barnet få slike konsekvenser som de vokser opp:

• utviklingsforsinkelse, både fysisk og mentalt;
• redusert syn, opp til fullstendig blindhet;
• Vanlige bouts av cephalgia forårsaket av intrakranial hypertensjon;
• taleforringelse;
• epileptiske anfall
• psykiske lidelser.

Du er velkommen til å stille spørsmålene dine her på nettstedet. Vi svarer på deg! Spør et spørsmål >>

Med fullstendig overlapping av væske-utskillingsbanene og overdreven opphopning av væske i hjernekonstruksjonene, er det risiko for død, dersom barnet ikke er forsynt med rask medisinsk hjelp.

Hydrocephalus, det er også dropsy i hjernen hos barn: årsaker, symptomer, behandlingsmetoder

En sykdom som kalles hjernen hydrocephalus hos barn er en av de farligste, raskt utviklet, så det å vite om det kan redde et barns liv.

Navnet på sykdommen inneholder to ord: "hydro" (vann) og "cephalon" (hode), og ofte referert til som "dropsy av hjernen".

Det er kjent at i Homosapiens hjerne er det flere såkalte ventrikler, forbundet i serie og fylt med brennevin.

Alkohol er en spesifikk spinalvæske som har en signifikant visuell likhet med vann (som reflektert i det allmenne navnet på sykdommen).

Denne væsken produseres kontinuerlig i sidekammerene (I og II) og strømmer langs ruten "I og II ventrikler - III hjerne ventrikel - IV hjerne ventrikel - subaraknoid plass (ellers subaraknoid mellomrom mellom de harde hjerne membranene og selve hjernen) og da - det vasker selve hjernen, spesielt - den ytre overflaten, og deretter absorberes i blodet.

Det er brudd på dagens, produksjon eller absorpsjon av cerebrospinalvæske som fremkaller opphopningen i noen del av hjernen diagnostisert av leger.

klassifisering

Mange klassifiseringer av hydrocephalus er blitt utviklet, hvorav de mest brukte er følgende:

1. avhengig av sirkulasjonsbanene i cerebrospinalvæsken - okklusiv (ellers - ukomplisert, lukket) hydrocephalus, karakterisert ved at cerebrospinalvæsken ikke kommer inn i subaraknoidrommet på grunn av noen hindringer i veien (uten utstrømning) og kommuniserer (ellers åpen) hydrocephalus, forskjellig at det ikke er noen problemer med utstrømning av væske;
2. avhengig av genesis - primær hydrocephalus, som er barnets viktigste sykdom, og sekundær, som følger med sin andre sykdom (komplikasjon, for eksempel med hjernesvulster, med lesjoner i sentralnervesystemet, andre plager);
3. avhengig av graden av forekomst - medfødt (på grunn av abnormiteter under fosterutvikling), samt oppkjøpt hydrocephalus (utviklet hos opprinnelig sunne babyer);
4. avhengig av stedet for opphopning av CSF - eksternt (CSF akkumulerer rundt skallen, dette er visualisert som et stort hode), internt (akkumulering av CSF går inn i ventriklene, visuelt ikke merkbar) og blandet hydrocephalus.

Hydrocephalus av hjernen hos barn: symptomer

Blant de viktigste symptomene på hydrocephalus er det de som kun er synlige for en spesialist.

Og det er symptomer som foreldrene selv kan spore ved å regelmessig undersøke babyen deres:

• En overdreven økning i omkretsen av spedbarnets hode er det viktigste symptomet for barn under to år. Dette symptomet er synlig, og foreldre som selv (som for eksempel barnelege på månedlig undersøkelse) måler omkretsen av babyens hode og sammenligner med normen;
• Tilstedeværelse av et venøst ​​nettverk på ansiktet av babyen;
• bulging, og samtidig utvidet stor vår, lukker den normalt omtrent et år, og med hydrocephalus er den åpen for to, og noen ganger til og med tre år;
• uforholdsmessig utvidelse av skallen i pannen, som om de fremstikker frem og tilbake;
• hyppig oppkast og hodepine;
• irritabilitet av barnet, noen ganger - umotivert gråt og apati;
• hyppig muskelhypertensi og skjelvende hender og føtter av babyen;
• "Senking" av øyebollet, når mellom eleven og begge øyelokkene opptrer proteinmembran;
• lag i psykofysiologisk utvikling, over tid, mer og mer merkbar.

Årsaker til barn

Ofte blir et barn diagnostisert med økt ICP (intrakranielt trykk), og en slik diagnose antyder blant annet utseendet av hydrocephalus hos en baby, fordi økningen i ICP skyldes problemer med utstrømning av væske.

Hvis vi snakker om årsakene til fremveksten og utviklingen av slike forstyrrelser, vil hjernen hydrocephalus hos barn under ett år avvike med sykdomsforløpet hos eldre barn.

Hydrocephalus hos nyfødte er oftest forårsaket av følgende årsaker:

• føtale hjernen føtal defekter;
• Effektene av infeksjoner i moderens livmor, som cytomegali, toxoplasmose, etc.;
• for tidlig fødsel;
• hjernesvulster (svært sjeldne);
• fødselstrauma med intracerebral blødning, og noen ganger med meningitt.

For barn i alderen 1-2 år og eldre:

• barnbåren meningitt (betennelse i hjernens forside) og / eller encefalitt (betennelse i selve hjernestoffet);
• alvorlige smittsomme sykdommer (for eksempel tuberkulose);
• hjernesvulster (ikke bare hjerne, men også spinal);
• misdannelser av barnets sentralnervesystem eller hele hjernesystemet;
• konsekvensene av eventuelle hodeskader som barnet får
• hjernesblødning har oppstått.

Utendørs og utendørs former

Avhengig av formen av strømmen av akkumulert cerebrospinalvæske utgir:

• en åpen ekstern form av sykdommen, karakterisert ved et brudd på absorpsjonen av cerebrospinalvæske, men med en kontinuerlig fri kommunikasjon av ventrikkene som produserer denne væsken;
• lukket ekstern form av sykdommen, karakterisert ved det faktum at det ikke er fri kommunikasjon mellom de væskebærende hulrom;
• ekstern erstatning hydrocephalus i hjernen, preget av en reduksjon i volumet av hjernens gråmasse ved å erstatte det med overskytende cerebrospinalvæske, og derfor er denne formelen farlig, fordi det kan være ganske asymptomatisk i ganske lang tid.

effekter

Ved sen diagnostisering av problemet, utilsiktet bestemmelse (eller til og med mangel på å gi generelt) medisinsk hjelp til et barn som lider av hydrocephalus, er utbruddet av eventuelle komplikasjoner uunngåelig.

Lansert hjernen hydrocephalus hos barn, er de mest vanligste effektene:

• ulike taleforstyrrelser;
• vedvarende alvorlig hodepine forårsaket av en ytterligere økning (permanent) intrakranielt trykk hos et barn;
• Utviklingen av synshemming, til blindtilstart;
• et betydelig lag fra jevnaldrende i fysisk og mental utvikling;
• utseendet av epileptiske anfall i babyen.

behandling

Den primære diagnosen "hydrocephalus" kan gjøres av en barneleger, neonatolog eller nevropatolog (nevrolog).

En nevrokirurg bør imidlertid bekrefte denne diagnosen etter å ha gjennomført en rekke studier, inkludert laboratorietester:

• analyserer klinisk bilde av sykdommen (en undersøkelse av foreldre og barn om symptomene på sykdommen);
• en oftalmolog undersøker pasientens fundus;
• neurosonografi utføres - en ultralydsundersøkelse av spedbarnets hjerne gjennom de såkalte "ultralydvinduene" i skallen (disse inkluderer en åpen stor vår, samt tynne temporale bein); Denne metoden viser abnormaliteter i strukturen til hjernehulen, forekomsten av svulster og cyster, men den er effektiv og informativ for å undersøke barn under to år, etter at denne alderen blir hodeskallen herdet, våren er stengt, og HCG reflekterer ikke det virkelige bildet.
• Beregnet tomografi (forkortet CT) utføres - En effektiv røntgenmetode for å undersøke pasientens kropp når bildet av indre organer vises i deres tverrsnitt (dette sikres ved å rotere røntgenrøret fra alle sider av pasienten, produsere et stort antall bilder og overføre dem til en datamaskin som viser den resulterende image);
• Om nødvendig er magnetisk resonansavbildning tilordnet. En annen informativ diagnostisk prosedyre, når en syke er plassert i et sterkt magnetfelt (i et spesielt rør), er et bestemt elektromagnetisk signal slått på, og datamaskinen bygger et bilde basert på refleksjon av dette signalet av organer.

Hvis de ovennevnte metodene, spesielt CT og - spesielt - MR, bekreftet diagnosen hjernen hydrocephalus hos barn, bør behandlingen påbegynnes umiddelbart.

MR i hjernen til et barn

Den mest brukte typen behandling er kirurgisk: barnet opereres for å installere et system av silikonkatetre, hvorved overskytende væske blir viderekoblet fra produksjonsstedene (det vil si fra de laterale ventriklene) til bukhinnen for absorpsjon mellom tarmsløyfer.

Avgassvolum reguleres av innebygde spesialventiler. En slik operasjon kalles "ventrikulo-peritoneal shunting". Det er også viktig å vite at disse katetrene ligger subkutant, og er derfor ikke synlige for noen.

Operasjonen som tillater å gjøre uten installasjon av fremmedlegemer (katetre) i kroppens endoskopisk ventrikulostomi ble oppfunnet. I denne operasjonen skaper barnet i hjernens dyp med et endoskop en løsning for utstrømningen av overflødig væske.

Imidlertid er denne typen kirurgisk behandling dessverre bare effektiv i tilfelle av sykdom hos spedbarn, noen varianter av lukket hydrocephalus (og dette er ikke mer enn ti prosent av det totale antall pasienter med en slik diagnose). I alle andre tilfeller er effektiviteten ubetydelig, og derfor er shuntimplantasjon nødvendig. system.

Det finnes også slike varianter av sykdommen under behandling, der kirurgisk behandling ikke er nødvendig. Ofte skjer dette hvis det ikke er tegn på fremgang av sykdommen og med normalt intrakranielt trykk.

Medisinsk behandling brukes på dette tilfellet: pasienter foreskrives stoffet Diacarb, som er det eneste aktive legemidlet som reduserer produksjonen av væske. I tillegg er pasienten under konstant tilsyn av en nevrokirurg / nevropatolog som overvåker nøye alle endringer i pasientens tilstand.

Beslektede videoer

Råd for foreldre med hydrocephalisk syndrom hos barn:

Hydrocephalus. Årsaker, symptomer, tegn, diagnose og behandling av patologi

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Hydrocephalus, eller dropsy av hjernen, er en sykdom der en overdreven mengde cerebrospinalvæske akkumuleres i ventrikkene (indre hulrom) i hjernen og under meningene.

Noen fakta om hydrocephalus:

• Ifølge statistikken er denne sykdommen tilstede hos 1 av 500-1000 nyfødte.
• Hydrocephalus er den vanligste utviklingsforstyrrelsen hos barn, noe som er vanligere enn Downs syndrom og medfødt døvhet.
• I USA i dag er det bare ca 700 000 barn og voksne som lider av hydrocephalus.
• I vestlige land er hydrocephalus den vanligste årsaken til hjernekirurgi hos barn.
• Det er over 180 forskjellige årsaker til denne sykdommen. Den vanligste - perinatale skaden (kort før fødselen, under eller straks etter dem).
• For 25 år siden døde over halvparten av pasientene med hydrocephalus. I dag har dødeligheten falt til 5%.

Funksjoner av anatomien i sentralnervesystemet. Hva er spinalvæske? Hvordan blir det dannet og fjernet?

Normalt er hjernen omgitt av cerebrospinalvæske. Den fyller sine indre hulrom, - hjerne ventrikler, - og også plass rundt den.

Funksjoner av cerebrospinalvæske:

• Det spiller rollen som en støtdemper og beskytter hjernen mot skade under slag.
• Viser avfallsprodukter av metabolisme, som dannes i hjernen.
• Gir noen nødvendige stoffer til hjernen.

Mengden cerebrospinalvæske er alltid konstant. I en voksen - ca 150 milliliter. Barnet mindre, avhengig av alder.

Dannelsen av cerebrospinalvæske oppstår hovedsakelig på grunn av de mange små karene som ligger i veggene i hjerne-ventriklene. Hvert minutt produserer en voksen ca. 0,35 ml cerebrospinalvæske og ca. 500 ml per dag. Det samme beløpet skal absorberes i hjernens vener. Så det blir stadig oppdatert.

Normalt trykk i cerebrospinalvæsken varierer innenfor visse grenser. For en voksen er dette intervallet 70-180 mm. Hg. Art., For barn, tallene under, i henhold til alder.

Hydrocephalus utvikler seg når det er uoverensstemmelse mellom mengden av produsert og sugget cerebrospinalvæske. Dette kan oppstå av ulike årsaker.

Hva er typene hydrocephalus?

Avhengig av årsakene er det to typer hydrocephalus hos barn:

• Lukket (syn.: Uncommunicating, occlusal). Det er en blokkering, som følge av at utstrømningen av cerebrospinalvæske til stedet der den blir absorbert, forstyrres. Denne tilstanden kan sammenlignes med en klemmet hageslange. Over blokken stiger trykket i cerebrospinalvæsken.
  
• Åpne (kommunisere). I denne form for hydrocephalus sirkulerer cerebrospinalvæsken fritt, men det absorberes ikke eller absorberes mindre intensivt enn det skal.
  

Barn er mer sannsynlig å ha en lukket form for hydrocephalus. Vanligvis går det vanskeligere åpent, ledsaget av en sterkere økning i intrakranialt trykk.

Typer av hydrocephalus, avhengig av tidspunktet for forekomsten:

• medfødt
• ervervet

Typer av hydrocephalus, avhengig av strømmen:

• Akutt. Dropsy i hjernen og økningen i intrakranielt trykk øker veldig raskt. Dette er mer karakteristisk for lukket hydrocephalus. Barnets tilstand forverres raskt, akutt medisinsk behandling er nødvendig.
• Kronisk. Økningen i intrakranialt trykk øker gradvis. Dette er mer karakteristisk for rapportert hydrocephalus.

Typer av hydrocephalus, avhengig av lokalisering av ødem:

• Ekstern cerebrospinalvæske akkumuleres hovedsakelig rundt hjernen, under skjellene.
  
• Internt cerebrospinalvæske akkumuleres inne i hjernens ventrikler.

Typer av hydrocephalus, avhengig av alvorlighetsgraden av bruddene som det fører til:

• Kompensert - hydrocephalus er, men det manifesterer seg ikke med nesten noen symptomer, barnets tilstand er nesten ikke forstyrret, det utvikler seg normalt.
• Decompensated - dropsy av hjernen fører til merkede lidelser.

Hovedårsakene til hjernesødem hos barn:

Hva skjer med hydrocephalus?

På grunn av det faktum at det med hjernen er en stor mengde væske som akkumuleres i kranialhulen, øker intrakranielt trykk. Det er en kompresjon av hjernen, et brudd på blodsirkulasjonen i den. Som følge av dette blir utviklingen og modningen av barnets nervesystem forstyrret.

Etter fødselen består skallen av flere separate ben - de fortsetter å vokse. I en viss alder må de vokse sammen, bundsømmer dannes. Hos barn med hydrocephalus forstyrres disse prosessene. Hodeskallen deres divergerer til sidene, vokser sammen sakte, blir tynnere.

Tegn på cerebralt ødem i et barn

Tegn på medfødt hydrocephalus:

Et uforholdsmessig stort hode. Beinene til barnets skallle er myke, smarte, de er ennå ikke tett forbundet med hverandre, deres vekst fortsetter. Derfor, på grunn av det høye intrakraniale trykket, øker skallen i størrelse. Hodets diameter kan være veldig stor, opp til 80-100 cm.

Stor fjær drar ut. På forsiden av skallen, hvor frontbenet kobles til parietalen, har barnet et lite diamantformet område som ikke er dekket av et bein. Dette er en stor vår, det kan lett føles under huden. Når hydrocephalus på grunn av høyt intrakranielt trykk, bukker det ut, spent. Normalt lukkes en stor fontanel helt på 1 år, men med dropsy av hjernen, skjer dette senere.

Barnet er rastløs, irritabel, eller tvert imot konstant døsig.

Huden på barnets hode er tynn og skinnende. Gjennom er det tydelig synlige årer.

Redusert appetitt. Et sykt barn spiser ikke godt, nekter å mate.

Økt muskel tone i armene og bena.

Barnet er retardert i psykomotorisk utvikling. Han begynner å sitte, krype, stå senere enn sin alder.

Øynets karakteristiske utseende. Eleven er nær det nedre øyelokk, det dekker øyet. Dette kalles "symptom på solnedgangen".

Hyppig oppkast, oppkast.

Lav kroppsvekt. Barn med hydrocephalus legger seg bak med vektøkning, de har ofte bedsores. Dette skjer på grunn av underernæring av vev.

Sløret syn Opp til fullstendig blindhet på grunn av kompresjon av optisk nerve som følge av økt intrakranielt trykk.

Redusert barneaktivitet. Det er vanskelig for ham å holde hodet, derfor er han mindre aktiv i forhold til sine jevnaldrende, hans ferdigheter er langsommere og vanskeligere å danne.

Med en betydelig økning i intrakranielt trykk, har barnet kramper.

Med den åpne formen av hydrocephalus øker disse symptomene gradvis. Lukket ofte manifestert i form av angrep. Under en av dem kan det oppstå en respiratorisk lidelse - en farlig tilstand som krever umiddelbar hjelp.

Tegn på hydrocephalus hos eldre barn (for det meste alt forbundet med økt intrakranielt trykk):

• hodepine;
• sløvhet, døsighet;
• irritabilitet;
• dårlig appetitt;
• kvalme, oppkast;
• synshemming, dobbeltsyn;
• urininkontinens;
• kramper og respirasjonsfeil (vanligvis under et angrep med åpen hydrocephalus).

Hva kan konsekvensene av hydrocephalus for barnet i fremtiden være?

Diagnose av hydrocephalus

Diagnose av hjerneslag i fosteret før fødselen

Diagnose av dråpe i hjernen etter fødsel

Hvert barn fra fødselen undersøker regelmessig en barnelege. Dette er oftest første gang en lege identifiserer tegn på hydrocephalus og foreskriver en ytterligere undersøkelse.

Diagnose av hydrocephalus:

Inspeksjon av barnet og snakk med foreldrene. Legen kan legge merke til en overdreven økning i barnets hode, andre eksterne tegn.

Spørsmål som kan bli spurt til foreldre:

• Er det noen klager?
• Hvordan spiser en baby en søvn?
• hvordan fikk han vekt i den siste uka / måned?
• Hvor ofte oppstår regurgitation, hvor rikelig er de?

Hodetomkretsmåling. Det bør holdes regelmessig. Hvis avvik oppdages, er ytterligere undersøkelse angitt.

Neurosonography - ultralyd undersøkelse av skallen. Beinene på skallen sender dårlig ultralyd, så studien kan bare utføres hos små barn som ikke har en stor vår. Studien gjør det mulig å undersøke de intrakranielle strukturer og identifisere hydrocephalus.

Beregnet tomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MR). Dette er en mer nøyaktig studie. Ved hjelp av computertomografi kan du ikke bare identifisere hydrocephalus, men bestemme også årsaken. Moderne MR-enheter tillater oss å estimere bevegelsen av cerebrospinalvæske. For å få nøyaktige resultater, er det nødvendig at barnet blir stasjonært under studien. Unge barn må ofte gi lysbedøvelse.

Behandling av hydrocephalus hos barn

Den viktigste metoden for behandling av hydrocephalus hos barn er kirurgisk. Det er narkotika som bidrar til å redusere hjerne ødem, redusere intrakranielt trykk, forbedre pasientens tilstand, men de handler midlertidig.

Konservativ terapi brukes til kompenserte former av sykdommen, når et lite overskudd av væske akkumuleres i kranialhulen, er intrakranielt trykk litt økt, symptomene er fraværende eller milde. Slike barn er under oppsyn av en nevrolog.

Hydrocephalus - dropsy av hjernen hos barn

Hydrocephalus i hjernen (dropsy) hos barn er en alvorlig patologi, men denne diagnosen kan ikke betraktes som en setning. Med riktig tilnærming og rettidig behandling kan barnet leve et helt normalt liv - med mindre restriksjoner, eller uten dem. Om hva som utgjør en sykdom og hvordan foreldre handler, vil du lære ved å lese denne artikkelen.

Hva er det

Sykdommen kalles også dropsy i hjernen, og denne definisjonen gjenspeiler det som faktisk skjer i kroppen. Overflødig cerebrospinalvæske akkumuleres inne i skallen, under membranene i hjernen, i ventriklene. I en sunn baby må dette stoffet strømme til ryggraden gjennom rørene (ventrikler) og sirkulere fritt.

Vanskeligheten med denne bevegelsen med en stor mengde væske fører til økt trykk, til delvis eller tilstrekkelig signifikant utvasking av nervesystemet under trykk. Konsekvensene av slik eksponering kan være svært varierte, de avhenger av graden av skade og bestemte områder av hjernen.

Alkohol (denne væsken) utfører mange nyttige og nødvendige funksjoner for livet. Det beskytter hovedorganet (hjernen), vasker det, leukocytter i væskens sammensetning gir den nødvendige immunopgave. Cerebral væske produseres kontinuerlig. Ved brudd på sirkulasjon, oppstår stagnasjon, begynner dropsy å utvikle seg.

Hvis sykdommen oppdages i begynnelsen, har barnet raskt og kompetent mottatt medisinsk behandling, konsekvensene kan være minimal eller helt fraværende. I forsømte og vanskelige tilfeller kan barnet oppleve problemer med tale, utvikling, psyke, nevrologiske diagnoser, syns-, hørsels-, vestibulære og motoriske lidelser. I mangel av assistanse oppstår barnets død.

Denne patologien er ikke like vanlig, men ikke så sjelden som vi ønsker. Statistikken fra Verdens helseorganisasjon (WHO) viser at hydrocephalus av varierende grad og varianter finnes i en av 4000 nyfødte babyer.

I teorien kan hydrocephalus utvikle seg godt hos en voksen, men oftere påvirker det barn.

Typer og årsaker

Serebralødem kan være enten medfødt eller oppkjøpt patologi.

I det første tilfellet påvirkes sykdomsutviklingen av ugunstige intrauterinfaktorer: en smittsom sykdom i akutt form hos moren under svangerskapet (oftest en cytomegalovirusinfeksjon påvirker barnet), misdannelser forårsaket av genetiske "feil".

Oppkjøpt hydrocephalus påvirker oftest barn opptil ett år gammelt, som ble født mye tidligere enn den tildelte tiden, samt småbarn som led hjerneskade under fødsel.

Årsaken til patologien kan også være en traumatisk hjerneskade eller en tidligere smittsom sykdom, en hjerne svulst. Den farligste kombinasjonen av risikofaktorer er hvis for eksempel meningitt, encefalitt eller meningoencefalitt utvikler seg i en prematur baby. Sykdommen kan utvikles etter kirurgiske prosedyrer.

Dropsy er delt inn i flere typer - avhengig av hvor cerebral væske akkumuleres:

• ytre;
• indre;
• blandet (kombinert).

Med ekstern dråpe er opphopningen av CSF kun konsentrert under membranene i hjernen, det påvirker ikke de dype områdene. Denne tilstanden oppstår vanligvis hos nyfødte og barn som har hatt fødselstrauma.

Intern hydrocephalus er en situasjon der cerebral stoffet akkumuleres i hjernen ventrikkene gjennom hvilke det ikke kan strømme normalt. En slik lesjon kan være en medfødt abnormitet, så vel som oppkjøpt - i paddene over et år.

En blandet type dropsy kombinerer tegnene til den første og andre typen, og spinalvæsken akkumuleres i og utenfor hjernen.

Ifølge vurderingen av de sanne hindringene som hindrer full sirkulasjon av væske, er dropsy delt inn i:

• åpen (rapportert);
• lukket (occlusal).

Med kommunikasjonsformen av sykdommen er det ingen objektive hindringer, ventriklene er tilstrekkelig utvidet, det er ingen mekaniske barrierer for strømmen av cerebrospinalvæske. Occlusive hydrocephalus oppstår som følge av unormal utvikling av cerebrospinalvæsken i seg selv, patologier i strukturen av ventrikler, tubuli, svulster i dette systemet, svulster, adhæsjoner. Denne sykdomsformen er nesten aldri ekstern, den er preget av opphopning av væske inne i hjernen.

Ifølge patologienes utviklingstid er det tre typer hydrocephalus:

Akutt utvikler seg raskt, trykket i skallen stiger bokstavelig om 2-3 dager. Subakut patologi kan utvikle seg opptil seks måneder, gradvis, nesten umerkelig for foreldrene. Konsekvensene kan være mer ødeleggende. Med kronisk dråpe, akkumulerer cerebrospinalvæsken veldig langsomt, i mer enn seks måneder, som i begynnelsen ikke påvirker barnets trivsel, fordi trykket vokser i svært lavt tempo. Og først da når det når et kritisk nivå, blir diagnosen åpenbar.

Barnas kropp har svært høye kompenserende evner. Hvis det er noe galt et sted, prøver kroppen på alle måter å kompensere for dette med andre ressurser. Derfor skjer det slik at med den etablerte diagnosen "dråpe i hjernen" har barnet absolutt ingen forverring av trivsel, atferdsendring. I dette tilfellet snakker om kompensert hydrocephalus.

Hvis kroppen ikke har nok krefter til å kompensere, blir barnets trivsel forverret, det er uttalt uregelmessigheter i utviklingen, da snakker de om dekompensert dropsy.

En mindre kompensert svikt i væskens sirkulasjon trenger noen ganger ikke en alvorlig medisinsk støtte, som ikke kan sies om dekompenserte forstyrrelser.

I følge graden av skade deler legene også sykdommen i faser. De er to:

Ifølge dynamikken i manifestasjoner kan hydrocephalus være:

• progressiv (med markert forverring);
• stabil (når nye symptomer ikke vises, men det er ingen forbedring);
• regressiv (med gradvis reduksjon i symptomer).

Risikofaktorer

Sannsynligheten for utviklingen av dropsy av hjernen i utero påvirker mye, men først og fremst - de ugunstige forholdene for utvikling av fosteret. Disse faktorene inkluderer Rh-konflikten til moren og fosteret.

I rettferdighet skal det bemerkes at ikke enhver Rh-konflikt slutter graviditet med fødsel av et barn med medfødt hydrocephalus. Men hvis moren har en negativ Rh-faktor, og babyen har en positiv en, og antistofftiteren i kvinnens blod er høy, så er leger sikker på å vurdere denne sannsynligheten.

Risikofaktorer inkluderer smittsomme sykdommer som en kvinne kan bli smittet under graviditeten.

Første trimester er spesielt farlig i denne forbindelse. Slike sykdommer inkluderer herpes sår hals, vannkopper, Coxsackie virus, noen ganger oppstår problemer på grunn av infeksjon med toxoplasma, rubella virus eller meslinger. Det er disse plager som kan forårsake en lidelse i dannelsen av babyens hjerne, og da er det mulig å utvikle en okklusiv cerebral dropsy.

Ofte er hydrocefalforandringer nært forbundet med en samtidig diagnose av genetiske lidelser i fosteret. Ofte vises barn med Downs syndrom, Turner, Edwards med alvorlig medfødt hydrocephalus.

Gestose i perioder med svangerskapet er også farlig, diabetes mellitus kan også spille en rolle, samt alvorlig anemi hos den forventende moren. Når et barn er gravid med tvillinger, har barnet brutto defekter i hjertet, sirkulasjonssystemet og nyrene, øker risikoen for hydrocephalus fødsel.

Postnatalperioden er også viktig for gutter og jenter når det gjelder forekomsten av hydrocephalus. For tidlig fødsel, en lang vannfri periode, rask levering, der barnet kan ha blødninger i hjernen, er farlig. Noen fødselsskader, infeksjon med tidlig neonatal meningitt og encefalitt kan også forårsake hydrocephalus.

symptomer

Ikke alltid overdreven opphopning av brennevin i hodet kan bestemmes umiddelbart etter krummens fødsel, noen ganger manifesterer symptomene seg mye senere. Det viktigste visuelle symptomet er en økning i hodet. Normalt er nyfødtens omkrets 1-2 cm mer enn brystets kant. Disse proporsjoner bør endres diametralt med 6 måneder. Hvis dette ikke skjer, fortsetter hodet å forbli større enn brystet og vokser i forkant av aldersnormer, dette er grunnen til undersøkelsen.

En karakteristisk hydrocephalisk skalle med fremtredende frontallober, en uregelmessig forstørret form, vises når ubalansen i kroppsforholdene når et maksimum.

Hver pediatrikiker på bordet eller på kontoret har et bord som leger sammenligner aldersnormer til omkrets. I en nyfødt er disse verdiene vanligvis i området 34-35 centimeter, og hos et barn på 3 måneder - 40-41 centimeter. Du bør ikke få panikk hvis barnet har et volum på 40 centimeter ikke i 3 måneder, men i en måned. Alle barn er forskjellige i høyde, og noen har større hodestørrelser, mens andre har mindre. Å forutse aldersnorm alene kan ikke snakke om patologi.

Det som er viktig er hastigheten som babyens hode vokser på. Normalt øker den med en centimeter per måned. Et alarmerende symptom kan vurderes hvis hodet ikke har vokst med 1, men med 3-4 cm i en måned.

De resterende symptomene skal vurderes dersom vekstraten er unormal.

Et sykt barn har vanligvis:

• På pannen er templer og occipital del av hodeårens vener tydelig synlige.
• Barnet holder hodet dårlig (symptomet er viktig bare hvis barnet er mer enn 3 måneder gammelt).
• Barnet smiler ikke, selv om han allerede er 3-4 måneder gammel.
• Huden over fontanelle ser ut til å ligge over overflaten, synlig pulserende.
• Barnet griner hele tiden, spiser dårlig, sover ubøyelig, blir sakte langsomt (et tvetydig symptom som ikke kan snakke om noe av seg selv).
• Frontal lober veldig store, fremspringende.
• Elevene er ikke løst på objektet, hele tiden "skakket" fra side til side eller fra topp til bunn (symptomet skal bare vurderes etter 2 måneder med barnets uavhengige liv).
• Plasseringen av øynene ser ut til å være dyp på grunn av den overhengende massive pannebue.
• Det er tegn på strabismus på den divergerende typen.
• Tap av oppnådde ferdigheter (barnet slutter å fikse blikket på en gjenstand, kan ikke holde hodet i oppreist stilling, selv om han har lykkes med å gjøre dette før, slutter å slå, sitte).
• Konvulsjoner, oppkast og uopphørlig monotont gråt (disse tegnene følger vanligvis med akutte tilstander med hjerneødem).

Hos barn eldre enn ett år er tegn på hydrocephalus vanligvis noe annerledes:

• spontane kramper med bevissthetstap
• hyppige hodepine (vanligvis blir de verre om morgenen og forsvinner nesten om kvelden);
• hyppig neseblødning på grunn av hodepine, oppkast;
• hyppige episoder av panikknat natt gråt og gråt - uten tilsynelatende grunn;
• urininkontinens;
• synshemming.

Det skal bemerkes at de fleste symptomene som kan følge ødemets ødem i et barn etter ett år, er faktisk alt som vanligvis er nevnt av nevrolog. Dette er en skjelvende hake, og en spredt oppmerksomhet, hyperaktivitet og irritabilitet, og til og med gå på tipsene. Det viktigste her er ikke å evaluere hvert slikt symptom separat, bør du ikke umiddelbart "skrive" babyen inn i radene av hydrocephalus.

Vanligvis kan disse tegnene, selv nevrologiske lidelser, en og en bare betraktes som en strekk. Av denne grunn er det viktig å vurdere totaliteten av faktorer, tegn og ikke stole på at barnet er skrevet og roper om natten, men på resultatene av medisinske undersøkelser.

Forresten, det gir ingen mening å måle barnets hode etter et år. Selv med alvorlig hydrocephalus, endres det ikke i størrelse, siden bein av skallen med lukking av fontanel slutter å være mobil, men det intrakraniale trykket i disse barna er betydelig høyere.

diagnostikk

Svært ofte er diagnosen av tilstanden i hjernen overdreven. Dette betyr at mødre og dads blir annonsert navnene på sykdommer som spedbarn ikke har. Ganske ofte (ca. 3-4 krummer ut av et dusin) under passasje av magnetisk resonans eller datatomografi (og selv på konvensjonell ultralyd av hodet) setter hypertensivt hydrocephalsyndrom. Noen nevrologer klarer selv å gjøre en slik diagnose uten ytterligere undersøkelser.

Virkeligheten er at dette syndromet ikke er veldig vanlig, og ikke hos 30-40% av barn. De utvidede hjertekammerene i hjernen er noen ganger bare et individuelt trekk i hjernestrukturen til denne karapuz, derfor er det viktig å ikke skynde seg å behandle barnet, men å velge observasjonstaktikken, for å overvåke størrelsen på de tvilsomme hjernestrukturene under babyens vekst. For å gjøre dette må du regelmessig måle omkretsen av hodet og fra tid til annen gjennomføre en spesiell studie - neurosonografi.

Hypertensjon-hydrocephalsyndrom er alltid forbundet med et økt trykk inne i skallen, som skyldes akkumulering av cerebrospinalvæske. De fleste foreldre har absolutt ingenting å bekymre seg for.

Men å undervurdere faren kan ikke være. Sørg for å kontakte legen din dersom barnet har flere symptomer fra listene ovenfor. Og denne legen bør være en barnelege. Legen vurderer barnets generelle velvære, "tar målinger" fra hodet, setter brystets omkrets, relaterer alt dette til advarselsskiltene beskrevet av foreldrene og gir retning til nevrolog.

Det er verdt å merke seg at barns nevrologer elsker å finne det som ikke er og behandle det de har funnet. Og fordi foreldre må være tydelige når en nevrolog kan foreslå en sykdom, på grunnlag av hvilken forskning han bekrefter eller nekter, er en så alvorlig diagnose.

Først vurderer nevrolog barnets reflekser. Hvis han ikke liker noe, sender han den lille pasienten til øyedoktorkontoret, som vurderer tilstanden til fundus ved hjelp av spesielle enheter. Når en kongestiv skive, strabismus og dilaterte elever blir oppdaget, hvis det ikke er noe respons på lys, sender øye legen igjen barnet til en nevrolog, som på dette stadiet kan foreslå tilstedeværelsen av hydrocephalus. Men bare for å anta, og ingenting mer.

Ultralyd av hjernen, som er anbefalt av en nevrolog, er heller ikke grunnlag for diagnose. Sannsynligheten for overdiagnose er for høy. Selv om det er mulig å undersøke hjernens struktur gjennom en fontanel, er det umulig å estimere størrelsen og korrelere dem med noen normer, man trenger observasjon i dynamikken.

Hvis tilstanden til barnet inspirerer frykt, og nevrolog finner det upassende å vente, vil han henvise barnet til en MR. Magnetic resonance imaging lar deg få mer detaljert og pålitelig informasjon om tilstanden til hvert område og hvert lag av hjernen. En lege med et slikt bilde med høy nøyaktighet vil være i stand til å bestemme ikke bare forekomsten av sykdommen, men også graden, plassering av dropsy, graden av skade på nabostrukturer, volumet av væske i hjernens ventrikler og andre viktige nyanser.

Denne metoden, som er utmerket i alle henseender, er ikke veldig praktisk for spedbarn, for i løpet av studiet i ganske lang tid skal barnet ligge stille - i et spesielt kammer med en stor magnet. Derfor, for små barn, er medisinsk anestesi nødvendig for å utføre forskning og få pålitelige resultater.

Beregnet tomografi-metoden er også god nok til å diagnostisere dropsy i hjernen. Bare MR og CT er i stand til å svare på hovedspørsmålet - er alt i orden med babyen? En viktig advarsel: For at diagnosen skal være pålitelig, er en MR-skanning ønskelig å utføres 2-3 ganger - med intervaller på 2-3 uker mellom studier.

Praksis viser at leger ofte foreskriver andre studier (ekko-elektrofiografi, elektroencefalografi). Imidlertid, ifølge de eksisterende diagnostikkstandardene, er disse metodene ikke pålitelige i tilfeller med hydrocephalus, foreldre kan vel nekte dem.

Den sanne årsaken til utviklingen av dropsy (enten det er en infeksjon eller et fødselstrauma) hos spedbarn, er ofte et mysterium for både leger og foreldre. Kun traumatiske årsaker kan mer eller mindre nøyaktig bestemmes dersom en hodeskader ble mottatt.

Den siste diagnostiske "touch" er bestemmelsen av nivået av kranialtrykk. Det finnes ingen enheter som kan gjøre dette, og derfor brukes invasive prosedyrer for å klargjøre denne faktoren. Ofte gjøres punktering av cerebrospinalvæsken - i intervertebralområdet, i lumbalområdet.

Ytterligere beslutninger vil bli tatt sammen av to spesialister - en nevrolog og en nevrokirurg.

behandling

Behandling (uansett årsak som forårsaket hjernefall) utføres alltid i henhold til visse ordninger og prinsipper. Den viktigste metoden er kirurgisk behandling, men noen ganger nevrokirurger tillater bruk av terapi terapi - hvis de tror at det ikke er fare for barnet, og utstrømning av cerebrospinalvæske er mulig uten kirurgi.

Konservativ behandling

For konservativ behandling brukes vanlige diuretika, noe som kan redusere produksjonen av CSF og øke sirkulasjonen. I de fleste tilfeller, med åpen hydrocephalus, som ikke er komplisert av alvorlige symptomer, er dette ganske nok.

Legemidlet "Diakarb" foreskrives ofte for barn. Det bremser produksjonen av cerebral væske og fremmer mer aktiv vannlating. Legemidlet har stor ulempe - det fjerner raskt kalium fra barnas kropp, noe som er så viktig for vekst og utvikling. Ta derfor det sammen med stoffer som inneholder dette stoffet - "Panangin" eller "Asparkam".

Hvis et barn har et høyt nivå av intrakranielt trykk, men nevrokirurger anser det hensiktsmessig å vente på operasjonen eller se en mulighet til å takle hydrocephalus uten skalpell, foreskrives barnet diuretika Mannitol eller Furosemide. Videre er det i andre tilfelle også nødvendig å ta kaliumpreparater.

I tillegg kan legen ordinere legemidler som stimulerer nervesystemet. For å lindre mindre symptomer på cerebralt ødem (forsinket talutvikling, diffus oppmerksomhet), blir tonisk og adaptogent stoff "Kogitum" ofte foreskrevet. Den er beregnet for barn fra 7 år.

For å øke effektiviteten av medisiner, anbefales barnet ekstra behandling, som inkluderer massasje, treningsterapi, mikroklinisk refleksologi. Det viktigste er ikke å gå til ekstreme og ikke å begynne å lete etter osteopater som, for en "moderat" belønning, lover å sette babyen alle beinene på skallen på plass.

Slike prosedyrer kan være ekstremt farlige for barnets liv, og derfor bør du ikke besøke osteopater uten råd fra en nevrokirurg. Fordelene med massasje i medisin er ikke dokumentert, i motsetning til de uheldige konsekvensene av mislykket manipulasjon.

Vanligvis blir en konservativ behandling gitt ikke mer enn 3-5 måneder. Hvis tilstanden til barnet ikke har blitt forbedret, og mellomliggende studier ved hjelp av MR og CT viste forverring og ineffektivitet ved legemiddelbehandling, er det besluttet å gjennomføre operasjonen.

Kirurgisk behandling

Den vanligste kirurgiske metoden for å rive et barn med overdreven cerebrospinalvæske i hodet, er skriking. Etter kranellens kraniotomi, blir spesielle silikon-tubuli, shunts, introdusert i hjernens ventrikel utvidet fra væsken, hvorved overskytende væske slippes ut i bukhulen. Den ene enden av shunten ligger i hjernen, og den andre er satt inn i bukhulen. Mellomrøret passerer subkutant.

Risikoen for komplikasjoner ved shunting (til tross for den høye kvalifikasjonen til det kirurgiske laget, eller den fremragende kvaliteten på shunten) er ganske høy. Det er omtrent halvparten av alle tilfeller.

I 40-60% av tilfellene innen seks måneder eller et år utvikles komplikasjoner, noe som krever et annet kirurgisk inngrep forbundet med erstatning av en shunt eller en viss del av den.

Det skal forstås at når barnet blir eldre, vil det ta flere flere slike operasjoner. Shunts må byttes ut, fordi det ikke er noe evig. De kan bli tilstoppet, bøye seg over, flippe. I planlagt modus endres de på grunn av aldersrelaterte endringer i barnets kropp.

Ellers er livet til "shunted" barn ikke forskjellig fra deres jevnaldres liv - med mindre hydrocephalus ikke forårsaket noen andre forstyrrelser i nervesystemet i perioden før operasjonen. Det er en annen faktor som ikke kan ignoreres - det er en avhengighet av shunt. Mens barnet er liten, vil foreldrene hans bekymre seg for dette, da vil han selv forstå at livet hans avhenger av tilstanden til silikonrørene i hodet.

På jakt etter et alternativ, betraktet medisin dreneringsoperasjoner, når væsken ble tatt ut etter trepanning og innføring av et kateter. For det første fjernet det ikke den sanne årsaken til sykdommen, særlig med misdannelser i hjernestrukturene, og væsken begynte å akkumulere igjen. For det andre øker faren for hjerneinfeksjon under drenering ti ganger. Derfor er denne metoden stedet å være, men det brukes ekstremt sjelden - som en "gest av fortvilelse", når bare akutt drenering kan redde barnets liv på dette stadiet.

De siste 40 årene i medisin er praktisert og endoskopisk kirurgi. De betraktes som en prioritert måte å bekjempe hydrocephalus på. Med hjelp av et endoskop kan nevrokirurger ikke bare installere en shunt, om nødvendig, men også "fikse" noen av de feilene som førte til lukket dyp hydrocephalus.

Faktisk lager legene utstrømningsbaner for cerebrospinalvæske. Hvis det er umulig å eliminere feilen, gjør de disse måtene "løsning". Når du utfører endoskopisk kirurgi, kan du fjerne noen svulster som forstyrrer normal utstrømning av CSF, eliminere blokkering av ventrikkelen. Kirurgiske manipulasjoner varer vanligvis ikke mer enn 20-30 minutter.

Oftest er endoskopi foreskrevet for blandet hydrocephalus, okklusiv form og patologi som følge av alvorlig skade. Operasjonen er mindre traumatisk enn shunting, det forårsaker komplikasjoner mye sjeldnere, det forringer ikke pasientens livskvalitet fordi han ikke har fremmedlegemer i kroppen, og det er ingen avhengighet av ham. Tror ikke at endoskopi er dyrt. Med alle fordelene er det også det mest kostnadseffektive alternativet for medisinske institusjoner, som ikke krever kostnad.

Dessverre er metoden ikke effektiv med hver hydrocephalus. Hvis en nevrokirurg ikke anbefaler endoskopi på grunn av de individuelle egenskapene til barnets sykdom, forblir bare omgå kirurgi.

Etter operasjonen er barn som gjennomgikk endoskopi, registrert hos en nevrolog. De kan fjernes fra det dersom tilstanden har blitt bedre, og det er ingen brudd. Etter å ha skilt dispensarregistrering hos en nevrolog er for livet, for å fjerne et barn fra ham er det ikke den minste muligheten.

prognoser

Det finnes ingen universelle spådommer for hydrocephalus hos barn. Alt er individuelt, og det er så mange spådommer som pasientene selv. Den mest positive prognosen med stor forsiktighet er gitt til barn med tilhørende hydrocephalus. Med okklusiv dropsy skjer ikke helbredelse uten konsekvenser så ofte.

Medfødt hydrocephalus, hvis identifisert i tide, er raskere og lettere å behandle enn en kjøpt sykdom. Hydrocephalus første grad gir mindre ofte irreversible effekter enn omfattende og alvorlig cerebral dropsy. Prognosen er desto mer positiv jo tidligere legene avslørte sykdommen, jo raskere ble medisinsk hjelp gitt.

Dessverre er et stort antall barn som har hatt alvorlige former for hydrocephalus, senere fremdeles åpenbarende debilitet, mental retardasjon, psykiske og personlighetsforstyrrelser. Blant lesjonene i nervesystemet som fører cerebral parese, samt mangel på koordinering. Visjon og hørsel lider. Ikke skriv av og postoperative komplikasjoner - inflammatoriske prosesser, smittsomme og ikke-smittsomme hjerneskade, epileptiske anfall.

Barn som behandles flittig og bevisst av foreldrene, lever langt lenger enn forlatte barn med medfødt hydrocephalus. Serebral ødem er behandlingsbar. Bare konsekvensene av sykdommen kan være totalt.

rehabilitering

Selv etter vellykket behandling, vil barnet trenge flere år for rehabilitering.

Ikke unnlat muligheten til å delta på et rehabiliteringssenter med barnet ditt. Det er slike institusjoner i hver region.

Tale terapeuter, nevrologer og massasje terapeuter håndtere barnet der. Utmerkede resultater i behandling og rehabilitering viser kinesiske klinikker hvor du praktiserer laserterapi-økter. Rehabiliteringssentre er i Israel.

Det er ganske mange sanatorier i Russland og utlandet som er klare til å ta imot barn fra 2-3 år - etter å ha gjennomgått bypassoperasjon eller endoskopisk plastikkirurgi i hjernens ventrikler.

Kurs i rehabiliteringssentre og turer til sanatorier avbryter ikke daglige intensive aktiviteter med slike barn, fordi de krever mye mer oppmerksomhet og tålmodighet.

Barnet må spise riktig, ikke la inntak av overflødig væske, ikke spise for mye saltet, syltet og røkt for å unngå væskeretensjon i kroppen.

Nyttige tips

• Hvis barnet er diagnostisert med hydrocephalus, fortvil ikke. Tross alt, barnet i denne vanskelige perioden trenger en sterk, fornuftig og erfaren mor, som vil hjelpe ham med å overvinne sykdommen. Det er mange fora på Internett for foreldre hvis barn har lykkes å komme seg fra hydrocephalus, og for de som fortsatt må.

• Du bør ikke lete etter de skyldige, noen ganger er denne sykdommen ikke avhengig av foreldrene og deres rette eller gale handlinger.
• Under svangerskapet er det nødvendig å delta på klinisk klinikk. Mange studier og analyser som foreskrives til forventningsfulle mødre, vil bidra til å lære om risikofaktorer på forhånd.
• Før graviditet bør en kvinne besøke infektiologen minst én gang for å finne ut, ha donert blod, hvilke sykdommer hun hadde, og antistoffer mot hvilke farlige infeksjoner hun har i kroppen.
• Hvis en kvinne under graviditet (spesielt i de tidlige stadiene) gjenoppretter fra rubella, meslinger eller annen infeksjon, bør hun definitivt være enig i ytterligere studier av fosteret, besøk genetikk for å gjøre en ytterligere (svært smertefull) beslutning om å bære barnet. Du trenger å vite om risikoen for patologi, om behandling under graviditet.

• Hvis barnet ble født for tidlig, bør du ikke gå glipp av en enkelt obligatorisk medisinsk undersøkelse og et planlagt besøk til legen.
• Barn eldre enn ett år skal beskyttes mot hodeskader. Hvis du kjøpte ham en sykkel, må du sørge for å donere en hjelm. Hvis et barn blir båret med bil, så må du alltid bruke bilseteret.
• Alle virusinfeksjonssykdommer som et barn blir smittet på, kan ikke behandles alene - ifølge bestemorens oppskrifter, viburnum og burdocks. Sørg for å kontakte legen din, ta tester, ta medisiner bør utelukkende foreskrives av en kvalifisert lege.

Du vil lære mer om denne sykdommen fra videoen nedenfor.