En fullstendig gjennomgang av dyscirculatory encephalopathy: årsaker og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er dyscirculatory encephalopathy, hvilke sykdommer som fører til dens utvikling. Hvilke metoder brukes til å etablere diagnosen. Behandling av denne sykdommen og pasientomsorgen.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Dyscirculatory encephalopathy (forkortet som DE) er en funksjonsfeil i hjernen som utvikler seg som følge av diffus skade på vevet på grunn av kronisk mangel på blod i blodet (det vil si i hjernens kar).

Ved kronisk mangel på blodtilførsel til hjernevevet, er det konstant mangel på oksygen og næringsstoffer som leveres av blodet. Som regel er DE forårsaket av en utbredt lesjon av små blodkar, derfor forekommer celle dysfunksjon gjennom hele hjernen.

Det er nesten umulig å eliminere de patologiske endringene i små hjernekar og konsekvensene av langvarig mangel på oksygen og næringsstoffer. DE er en sakte progressiv sykdom som i alvorlige tilfeller fører til fullstendig funksjonshemning, selvomsorg og sosiale ferdigheter.

Problemet med DE omhandler nevrologer og psykiatere.

årsaker

Årsaker til DE kombinerer deres skadelige effekter på hjernen blodkar. Til dem tilhører:

• aterosklerose i hjernen;
• hypertensjon;
• diabetes mellitus;
• kardiovaskulære sykdommer med tegn på kronisk sirkulasjonsfeil;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• arteriell hypotensjon.

Alle disse sykdommene fører til en forverring av blodtilførselen til hjernen på grunn av redusert blodgjennomstrømning eller nedsatt vaskulære vegger. På grunn av kronisk mangel på oksygen og næringsstoffer forekommer diffus død av hjerneceller og dets atrofi.

Når hjerneskarene er helt blokkert av aterosklerotiske plakk, utvikler pasienter flere små slag som ikke forårsaker noen merkbare symptomer. Men slike personer øker risikoen for dyscirculatory encefalopati.

symptomer

De viktigste symptomene på DE kan deles inn i kognitive og nevrologiske lidelser. I tillegg til disse symptomene, opplever pasienter med dysirkirkulatorisk encefalopati følelsesmessige lidelser, som manifesteres av plutselige humørsvingninger, årsakssomende gråt eller latter, treghet, tap av interesse i omgivelsene.

Kognitiv svekkelse

Kognitiv svekkelse er en forringelse av mentale evner som hovedsakelig påvirker hukommelse, tenkning, evne til å lære, løse hverdagsproblemer og oppleve ny informasjon.

Tidlige tegn på kognitiv svekkelse i DE:

1. Sakte tenkning.
2. Vanskeligheter med å planlegge dine handlinger.
3. Problemer med forståelse.
4. Problemer med å konsentrere seg.
5. Endringer i atferd eller humør.
6. Problemer med korttidsminne og tale.

I de første stadiene av DE kan disse symptomene knapt merkes, noen ganger blir de tatt for tegn på annen sykdom - for eksempel depresjon. Imidlertid indikerer deres tilstedeværelse at en person har en viss grad av hjerneskade og at han trenger behandling.

Over tid øker det kliniske bildet av kognitiv svekkelse. Progresjonen av sykdommen utvikler sakte, selv om det hos noen pasienter kan forekomme ganske raskt, over flere måneder eller år. Senere symptomer på kognitiv svekkelse i DE inkluderer følgende:

• Vesentlig nedgang i tenkning.
• Disorientasjon i tid og sted.
• Tap av minne og uttalt vanskeligheter med å konsentrere seg.
• Vanskelighetsgrad å finne de riktige ordene.
• Alvorlige personlighetsendringer - for eksempel aggressivitet.
• Depresjon, humørsvingninger, mangel på interesse eller entusiasme.
• Økende vanskeligheter med å utføre daglige oppgaver.

Neurologiske lidelser

I tillegg til kognitiv svekkelse utvikler pasienter med alvorlig DE de nevrologiske symptomer som inkluderer:

• svimmelhet;
• hodepine;
• ustabilitet mens du går, gåttforstyrrelser;
• dårlig samordning av bevegelser;
• sakte bevegelse;
• tremor av lemmer;
• tale og svelging problemer;
• tap av kontroll over vannlating og avføring.

diagnostikk

For å etablere en diagnose av dyscirculatory encefalopati, spør legene pasienten eller hans slektninger om de forstyrrende symptomene, finn ut tilstedeværelsen av sykdommer som kan føre til forringelse av blodtilførselen til hjernen. Etter dette gjennomføres en generell og nevrologisk undersøkelse, inkludert bestemmelse av senreflekser, muskelton og styrke, følsomhet, koordinasjon og balanse.

For å bekrefte diagnosen brukt laboratorie og instrumentell undersøkelse, vurdering av kognitiv svekkelse.

Laboratorietester

Ved hjelp av laboratorietester forsøker å klargjøre årsakene til utviklingen av DE. For å gjøre dette, bestem:

1. Fullstendig blodtelling med leukocytformel.
2. Indikatorer for blodpropp (koagulogram).
3. Lipidprofil (nivå av forskjellige typer kolesterol).
4. Blodglukosenivå.
5. Skjoldbruskhormonnivåer.

Instrumental undersøkelse

Formålet med instrumental undersøkelse i DE er å visualisere skade på blodkar og hjernevev, samt å identifisere årsakene til denne sykdommen.

Hovedeksamenene for å få et bilde av hjernevæv:

Beregnet tomografi (CT) er en smertefri undersøkelse, der et stort antall røntgenstråler tas i forskjellige vinkler. Da skaper datamaskinen, ved hjelp av informasjonen mottatt, et detaljert bilde av hjernen. CT gir informasjon om strukturen i hjernen, gjør det mulig å oppdage foci av slag og mikroslag, endringer i blodkar og svulster. Noen ganger, for en mer detaljert visualisering og økning i diagnostisk verdi av undersøkelsen, utføres en CT-skanning med kontrast til pasienten, der han får et radiopaque legemiddel intravenøst.

Magnetic resonance imaging (MR) er en metode som bruker radiobølger og sterke magnetfelt for å visualisere hjernen. Denne undersøkelsen varer lenger enn CT, men det er også helt smertefritt. Med hjelp av MR kan du få mer detaljert informasjon om hjerneslag, mikrosprengninger og patologi av cerebral fartøy.

Med DE gjennomfører også en rekke andre undersøkelser:

1. Ultralyd av karoten arterier er en undersøkelse som ved bruk av høyfrekvente lydbølger kan oppdage aterosklerose eller strukturelle endringer fra hovedkarene som leverer hjernen.
2. Elektroencefalografi - en metode for registrering av hjernens elektriske aktivitet.
3. Oftalmoskopi - undersøkelse av fundusen som blodårene befinner seg på. Hvis en person har en lesjon av cerebrale arterier, påvirker det oftest tilstanden til retinalfartøyene.
4. Elektrokardiografi er en metode for registrering av hjertets elektriske aktivitet, med hvilken man kan oppdage mange av hans sykdommer som fører til hjertesvikt - for eksempel arytmier.

Evaluering av kognitive funksjoner

Hovedproblemet hos pasienter med ED og personer nær dem er kognitiv svekkelse. For å vurdere kognitive funksjoner er det mange spesielle nevropsykologiske tester som er utviklet for å vurdere pasientens evne:

• snakk, skriv, forstå muntlig og skriftlig tale;
• arbeid med tall;
• oppfatter og husker informasjon
• utvikle en handlingsplan
• reagere effektivt på hypotetiske situasjoner.

behandling

Dysirkirkulatorisk encefalopati behandling er rettet mot å stoppe eller bremse utviklingen av hjerneskade, forebygge utvikling av hjerneslag og behandle sykdommer som fører til cerebrovaskulær insuffisiens.

En terapeutisk plan inkluderer typisk livsstilsendringer:

• Sunn mat.
• Normalisering av vekt.
• Slutte å røyke og drikke alkohol.
• Fysisk aktivitet

Drogbehandling for DE utføres på følgende områder:

1. Antihypertensiv terapi med sikte på å normalisere blodtrykket. Opprettholde normale blodtrykksnivåer kan bidra til å hemme eller forsinke utviklingen av TE. Ofte, i nærvær av kronisk cerebrovaskulær insuffisiens, anbefaler leger at de bruker stoffer som tilhører angiotensin-konvergerende enzymhemmergrupper (ramipril, perindopril) eller angiotensinreceptorblokkere (candesartan, losartan), da de anses å ha beskyttende egenskaper i forhold til hjernen, blodkarene, hjerte og nyre. Hvis disse legemidlene ikke er nok til å kontrollere blodtrykket, kombineres de med andre legemidler - diuretika (indapamid, hydroklortiazid), betablokkere (bisoprolol, nebivolol), kalsiumkanalblokkere (amlodipin, felodipin). Kun en lege kan ordinere legemidler som passer for en pasient med ED.
2. Redusere blodkolesterol. Siden cerebral aterosklerose er en annen viktig årsak til ED, blir legemidler som reduserer kolesterolnivået ofte foreskrevet for pasienter med denne sykdommen. De vanligste statiner (atorvastatin, rosuvastatin), som i tillegg til å redusere kolesterol, forbedrer også tilstanden til det indre laget av blodkar (endotel), reduserer blodviskositeten, stopper eller senker progresjonen av aterosklerose og har en antioksidant effekt.
3. Antiplatelet terapi. En av de viktigste komponentene i behandlingsplanen for DE. Antiplatelet agenter påvirker blodplater, hindrer dem i å stikke sammen (aggregering), og forbedrer dermed hjernens sirkulasjon. Den mest foreskrevne aspirin i lave doser.

Disse tre områdene av narkotikabehandling for dyscirculatory encefalopati er anerkjent av nesten alle leger. I tillegg anbefaler mange nevrologer å bruke følgende behandlinger:

• Antioxidant terapi - en behandlingsmetode basert på antagelsen om fordelene med narkotika som undertrykker de skadelige effektene av frie radikaler. Disse inkluderer vitamin E, askorbinsyre, actovegin, meksidol.
• Bruk av narkotika kombinerte tiltak. Det antas at disse verktøyene normaliserer blodkoagulering, blodstrømning gjennom små hjernebeholdere, venøs utstrømning fra hjernen, og har også antioksidanter, angioprotektive og nevrobeskyttende egenskaper. Nevrologene foreskriver oftest vinpocetin, pentoksifyllin, piracetam, cinnarizin.
• Metabolisk terapi. Mange leger mener at forbedring av metabolisme i hjerneceller er en integrert del av behandlingen av dyscirculatory encephalopathy. Hyppigst foreskrevet cerebrolysin, cortexin, glycin.
• Forbedre kognitive funksjoner. For å behandle nedsatt hukommelse, tenkning, vurdering og handlingsplanlegging, er det oftest foreskrevet medikamenter som øker nivået av nevrotransmittere. Donepezil, galantamin, memantine tilhører dem.

I de fleste pasienter er det ikke mulig å fullstendig eliminere dyscirculatory encefalopati ved hjelp av medisinering. Et godt resultat av behandling er å stoppe eller sakte utviklingen av sykdommen og kognitiv svekkelse.

Gjør livet lettere for pasienter med alvorlig dysirkirkulatorisk encefalopati

Det er mange forskjellige metoder som kan brukes til å gjøre hverdagen lettere for pasienter med alvorlig DE. Disse inkluderer:

• Arbeidsterapi - å identifisere problemer i hverdagen, som kan omfatte dressing eller vasking, og deres løsninger.
• Talebehandling - bidrar til å eliminere problemer med kommunikasjon.
• Fysioterapi - nyttig for å eliminere problemer med bevegelser.
• Psykoterapi - for å forbedre minnet, mentale evner, sosial interaksjon.
• Forandringer i hjemmet - for eksempel å gi god belysning i alle rom, fjerne glatte steder og tepper, legge til rekkverk og rekkverk, skape behagelige forhold, sklisikre sko.

Hos pasienter med DE kan forverring og angst forekomme under eventuelle nye forhold for dem (for eksempel når de er innlagt), når de blir utsatt for overdreven støy, når de utsettes for store mengder fremmede, om nødvendig for å utføre komplekse oppgaver.

Omsorg for en pasient med en alvorlig form for DE er en fysisk og psykologisk forringende prosess. Den som gjør det kan føle sinne, sinne, skyld, skuffelse, despondency og sorg. Derfor er det svært viktig å være mer oppmerksom på din egen helse, for å hvile, for å tilfredsstille dine behov, både for folk som bryr seg om pasienter med ED og for pasientene selv.

outlook

Prognosen avhenger av scenen og årsaken til denne sykdommen. Dysirkulatorisk encefalopati i hjernen er praktisk talt ikke egnet til å fullføre kur. Målet med terapi er å redusere eller stoppe utviklingen av kognitiv svekkelse og nevrologiske symptomer.

DE øker dødeligheten, risikoen for skade på grunn av fall.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Dysirkirkulatorisk encefalopati

Dysirkirkulatorisk encefalopati er en hjerneskade som oppstår som et resultat av kronisk sakte progressive forstyrrelser i hjernens sirkulasjon av ulike etiologier. Dysirkirkulatorisk encefalopati manifesteres av en kombinasjon av kognitiv svekkelse med sykdommer i motor og følelsesmessige sfærer. Avhengig av alvorlighetsgraden av disse manifestasjonene, er dysirkirkulatorisk encefalopati delt inn i 3 stadier. Listen over undersøkelser gjennomført med dyscirculatory encephalopathy inkluderer oftalmoskopi, EEG, REG, Echo EG, UZGD og dupleks skanning av hjerneskip, hjernens MR. Dysirkirkulatorisk encefalopati behandles med en individuelt utvalgt kombinasjon av antihypertensive, vaskulære, antiplatelet, nevrobeskyttende og andre legemidler.

Dysirkirkulatorisk encefalopati

Dysirkulatorisk encefalopati (DEP) er en utbredt sykdom i nevrologi. Ifølge statistikken lider ca 5-6% av den russiske befolkningen av dyscirculatory encephalopathy. Sammen med akutte slag, misdannelser og aneurysmer av cerebral fartøy, refererer DEP til vaskulær nevrologisk patologi, hvis struktur tar førsteplass i hyppigheten av forekomsten.

Tradisjonelt anses dysirkirkulatorisk encefalopati som en overveiende eldre sykdom. Imidlertid er den generelle tendensen til "foryngelse" av kardiovaskulære sykdommer også notert i forhold til DEP. Sammen med angina, myokardinfarkt, hjerneinfarkt, dysirkirkulatorisk encefalopati observeres i økende grad hos personer under 40 år.

Årsaker til dyscirculatory Encephalopathy

Utviklingen av DEP er basert på kronisk cerebral iskemi som skyldes ulike vaskulære patologier. I ca 60% av tilfellene er dysirkirkulatorisk encefalopati forårsaket av atherosklerose, nemlig atherosklerotiske forandringer i hjernenes vegger. Den nest største årsaken til DEP tar kronisk hypertensjon, som er observert i hypertensjon, kronisk glomerulonefritt, polycystisk nyresykdom, pheochromocytoma, Cushings sykdom, og andre. Hypertension encefalopati utvikler seg som et resultat av spastiske tilstander av cerebral arterie, som resulterer i utarming av cerebral blodstrøm.

Blant årsakene til at det er dysirkirkulatorisk encefalopati, utforskes patologien til vertebrale arterier, som gir opptil 30% av cerebral sirkulasjon. Klinikken i vertebral arteriesyndrom inkluderer også manifestasjoner av dyscirculatory encefalopati i vertebrobasilarbassenget i hjernen. Årsaker til utilstrekkelig blodgennemstrømning i vertebrale arterier som fører til DEP kan være: osteokondrose i ryggraden, ustabilitet i den cervicale dysplastiske karakteren eller etter en vertebral skade, en anomali av Kimerli, defekter av ryggvirvelarterien.

Ofte forekommer dysirkirkulatorisk encefalopati på bakgrunn av diabetes mellitus, spesielt i tilfeller der det ikke er mulig å holde blodsukkernivået ved den øvre normale grensen. Diabetisk makroangiopati fører til utbrudd av DEP-symptomer i slike tilfeller. Andre årsaker til dyscirkulatorisk encefalopati inkluderer craniocerebrale skader, systemisk vaskulitt, arvelig angiopati, arytmier, vedvarende eller hyppig arteriell hypotensjon.

Mekanismen for utvikling av dyscirculatory encephalopathy

De etiologiske faktorene til DEP på en eller annen måte fører til forverring av cerebral sirkulasjon, og dermed til hypoksi og forstyrrelse av trofismen i hjerneceller. Som et resultat oppstår døden av hjerneceller med dannelsen av områder med sjeldne tilfeller av hjernevev (leucoareose) eller flere små foci av de såkalte "stille hjerteinfarkt".

Den hvite saken av de dype delene av hjernen og de subkortiske strukturer er de mest sårbare i kroniske forstyrrelser av hjernecirkulasjon. Dette skyldes deres plassering på grensen til vertebrobasilar og karotidbassenger. Kronisk iskemi av de dype delene av hjernen fører til en sammenbrudd i forbindelsene mellom den subkortiske ganglia og hjernebarken, kjent som "separasjonsfenomenet". Ifølge moderne begreper er det "dissosiasjonsfenomenet" som er den viktigste patogenetiske mekanismen for utvikling av dyscirculatory encephalopathy og bestemmer de viktigste kliniske symptomene: kognitive forstyrrelser, følelsesmessige sykdomsforstyrrelser og motorfunksjon. Karakteristisk er dysirkirkulatorisk encefalopati ved begynnelsen av kurset manifestert av funksjonelle funksjonsnedsettelser, som, hvis de er riktig behandlet, kan reverseres, og deretter utvikles en vedvarende nevrologisk defekt som ofte resulterer i pasientens funksjonshemming, gradvis.

Det bemerkes at i omtrent halvparten av tilfellene forekommer dyscirculatory encephalopathy i kombinasjon med neurodegenerative prosesser i hjernen. Dette forklares av den felles naturen til faktorene som fører til utvikling av både vaskulære sykdommer i hjernen og degenerative endringer i hjernevæv.

Klassifisering av dyscirculatory Encephalopathy

Ifølge etiologien til dyscirculatory encephalopathy er delt inn i hypertensiv, aterosklerotisk, venøs og blandet. Av strømmenes natur utmerker seg en langsom progressiv (klassisk), remittent og raskt progressiv (galopperende) dyscirculatory encefalopati.

Avhengig av alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene, klassifiseres dysirkirkulatorisk encefalopati i stadier. Dyscirculatory encephalopathy stadium I er preget av subjektiviteten av de fleste manifestasjoner, mild kognitiv svekkelse og fraværet av endringer i nevrologisk status. Dyscirculatory encephalopathy stadium II er preget av åpenbare kognitive og motoriske forstyrrelser, forverring av lidelser i den emosjonelle sfæren. Dyscirculatory encephalopathy stadium III er i hovedsak vaskulær demens av varierende alvorlighetsgrad, ledsaget av ulike motoriske og psykiske lidelser.

Initial manifestasjoner av dyscirculatory encephalopathy

En subtil og gradvis oppstart av dyscirculatory encefalopati er karakteristisk. I den første fasen av DEP kan følelsesmessige lidelser komme til forgrunn. Omtrent 65% av pasientene med dyscirculatory encefalopati har depresjon. Et karakteristisk trekk ved vaskulær depresjon er at pasientene ikke er tilbøyelige til å klage på lavt humør og depresjon. Oftere, som pasienter med hypokondriacernose, er pasienter med DEP rettet på ulike ubehagssensor av en somatisk natur. Dysirkulatorisk encefalopati i slike tilfeller oppstår med klager på ryggsmerter, artralgi, hodepine, ringing eller støy i hodet, smerte i ulike organer og andre manifestasjoner som ikke passer perfekt inn i klinikken til pasientens somatiske patologi. I motsetning til depressiv neurose forekommer depresjon med dysirkirkulatorisk encefalopati mot bakgrunnen av en mindre traumatisk situasjon, eller uten grunn, dårlig mottakelig for medisinsk behandling med antidepressiva og psykoterapi.

Dysirkulatorisk encefalopati i begynnelsestrinnet kan uttrykkes i økt følelsesmessig labilitet: irritabilitet, plutselige humørsvinger, tilfeller av ukontrollert gråt uten vesentlig grunn, anfall av aggressiv holdning til andre. Slike manifestasjoner, sammen med pasientens klager om tretthet, søvnforstyrrelser, hodepine, forvirring og innledende dyscirculatory encefalopati, ligner på neurastheni. Men for dyscirculatory encephalopathy, en typisk kombinasjon av disse symptomene med tegn på nedsatt kognitiv funksjon.

I 90% av tilfellene manifesterer seg kognitiv svekkelse i de aller første faser av utviklingen av dyscirculatory encephalopathy. Disse inkluderer: nedsatt evne til å konsentrere seg, hukommelsessvikt, vanskeligheter med å organisere eller planlegge aktivitet, senking i tenkning, tretthet etter mental anstrengelse. Typisk for DEP er et brudd på reproduksjonen av informasjonen mottatt, samtidig som minnet om livshendelser opprettholdes.

Bevegelsesforstyrrelser som følger med den første fasen av dyscirculatory encefalopati inkluderer hovedsakelig klager over svimmelhet og ustabilitet når man går. Kvalme og oppkast kan oppstå, men i motsetning til ekte vestibulær ataksi, ser de som svimmelhet bare ut når de går.

Symptomer på dyscirculatory encefalopati stadium II-III

Dyscirculatory encephalopathy stadium II-III er preget av en økning i kognitive og motoriske lidelser. Det er en betydelig forringelse av minne, mangel på omsorg, intellektuell tilbakegang, uttalt vanskeligheter, om nødvendig, å gjøre hva som helst tidligere mentalt arbeid. Samtidig kan pasienter med DEP ikke tilstrekkelig vurdere tilstanden deres, overestimere ytelse og intellektuelle evner. Over tid mister pasienter med dyscirculatory encephalopathy muligheten til å generalisere og utvikle et handlingsprogram, begynner å orientere seg dårlig i tid og sted. I tredje fase av dyscirculatory encephalopathy er merkede forstyrrelser i tenkning og praksis, personlighets- og atferdsforstyrrelser registrert. Demens utvikler seg. Pasienter mister deres evne til å jobbe, og med dypere funksjonsnedsettelser mister de også selvbeherskelsesevner.

Fra forstyrrelser i den følelsesmessige sfæren, er dysirkirkulatorisk encefalopati av de senere stadiene oftest ledsaget av apati. Det er et tap av interesse for tidligere hobbyer, mangel på motivasjon for enhver yrke. I fase III dyscirculatory encefalopati kan pasienter være engasjert i en slags uproduktiv aktivitet, og oftere gjør de ingenting. De er likegyldige for seg selv og hendelsene rundt dem.

Motorforstyrrelser som ikke er merkbare i fase I av dyscirculatory encefalopati, og som senere blir åpenbare for dem rundt dem. Typisk for DEP går det langsomt i små trinn, ledsaget av shuffling på grunn av at pasienten ikke klarer å rive foten fra gulvet. Slike shuffling gang med dyscirculatory encephalopathy kalles "skier gang". Det er karakteristisk at pasienten med DEP når han går, er vanskelig å begynne å bevege seg fremover, og det er også vanskelig å stoppe. Disse manifestasjonene, som gangen til pasientens DEP, har betydelig likhet med klinikken for Parkinsons sykdom, men i motsetning til det, blir de ikke ledsaget av bevegelsesforstyrrelser i hendene. I dette henseende er klinikere som kliniske manifestasjoner av dyscirculatory encefalopati referert til av klinikere som "underkroppsparkinsonisme" eller "vaskulær parkinsonisme".

I fase III av DEP observeres symptomer på oral automatisme, alvorlige taleforstyrrelser, tremor, parese, pseudobulbar syndrom, urininkontinens. Kanskje utseendet på epileptiske anfall. Ofte dyscirkulatorisk encefalopati stadium II-III er ledsaget av faller når du går, spesielt når du stopper eller snu. Slike fall kan resultere i lemfrakturer, spesielt når DEP kombineres med osteoporose.

Diagnose av dyscirculatory Encephalopathy

Av utvilsomt betydning er tidlig påvisning av symptomer på dyscirculatory encephalopathy, som muliggjør rettidig start av vaskulær terapi av eksisterende sykdommer i cerebral sirkulasjon. Til dette formål anbefales en periodisk undersøkelse av en nevrolog for alle pasienter som har risiko for å utvikle DEP: hypertensive pasienter, diabetikere og personer med aterosklerotiske endringer. Videre inkluderer sistnevnte gruppe alle eldre pasienter. Siden kognitiv funksjonsnedsettelse som følger med dyscirculatory encefalopati i de innledende stadiene, kan gå ubemerket av pasienten og hans familie, er det nødvendig med spesielle diagnostiske tester for å oppdage dem. For eksempel blir pasienten bedt om å gjenta ordene som er sagt av legen, trekke på hjulet med pilene som angir den angitte tiden, og deretter tilbakekalle ordene som han gjentok etter legen.

Som en del av diagnostisering av vaskulære encefalopati holdt en konsultasjon med et oftalmologisk ophthalmoscopy og definisjon synsfeltpar, EEG, Echo-EG og REG. Viktigheten i å identifisere vaskulære forstyrrelser i et DEP UZDG hode og nakke fartøy, tosidig skanning og MPA cerebrale kar. MR i hjernen bidrar til å differensiere dyscirculatory encefalopati med cerebral patologi av annen opprinnelse: Alzheimers sykdom, spredt encefalomyelitt, Creutzfeldt-Jakob sykdom. Det mest betydningsfulle trekk er deteksjon av vaskulær encefalopati foci "tause" hjerteinfarkt, mens tegn på cerebral atrofi og leukoaraiosis partier kan også observeres i neurodegenerative sykdommer.

Diagnostisk for utløsende faktorer bak utviklingen av vaskulær encefalopati omfatter kardiolog konsultasjon, blodtrykksmåling, koagulering, bestemmelse av kolesterol og lipoproteiner blod, blod sukker analyse. Hvis det er nødvendig, til pasienter med DEP tilordnet konsultasjon endokrinolog, daglig overvåking av blodtrykk, nyre konsultasjon, diagnostisere arytmi - daglig EKG og EKG-overvåking.

Behandling av dyscirculatory encefalopati

Den mest effektive mot dyscirculatory encefalopati er en kompleks etiopathogenetisk behandling. Det skal være rettet mot å kompensere for den eksisterende kausative sykdommen, forbedre mikrosirkulasjonen og hjernens sirkulasjon, samt beskytte nerveceller fra hypoksi og iskemi.

Etiotrop terapi av dyscirculatory encefalopati kan omfatte individuelt utvalg av antihypertensiva og hypoglykemiske midler, et anti-sklerotisk diett etc. Hvis sirkulatorisk encefalopati oppstår på grunn av høyt blodkolesterolnivå som ikke reduseres når en diett blir observert, reduseres medisiner som reduserer kolesterol (lovastatin, gemfibrozylosiloser, ved diettkolesterolnivåer når et diett blir observert)..

Grunnlaget for pathogenetic behandling av vaskulær encefalopati lage medikamenter som forbedrer cerebral hemodynamikken og ikke fører til effekten av "stjele". Disse omfatter kalsiumkanalblokkere (nifedipin, modipin), fosfodiesterase-inhibitorer (pentoksyfyllin, ginkgo biloba), a2-adrenerge reseptor-antagonister (piribedil, nicergolin). Siden encefalopati ofte ledsaget av øket blodplate-aggregering hos pasienter med DEP anbefalte levetid praktisk talt å motta antiblodplatemidler: acetylsalicylsyre eller ticlopidin, og i nærvær av kontraindikasjoner dertil - dipyridamol (magesår, gastrointestinal blødning osv.).

En viktig del av behandlingen av vaskulære encefalopati stoffene utgjøre et nevrobeskyttende virkning, øke evnen av nerveceller for å operere under forhold med kronisk hypoksi. Av slike medikamenter til pasienter med sirkulasjons encefalopati foreskrevne pyrrolidonderivater (piracetam, etc.), derivater av GABA (N-nicotinoyl gamma-aminosmørsyre, gamma-aminosmørsyre, aminofenilmaslyanaya syre), animalske legemidler (gemodializat fra blodet til kalver, cerebrale hydrolysat griser, cortexin), membranstabiliserende legemidler (kolin alfoscerat), kofaktorer og vitaminer.

I tilfeller hvor encefalopati forårsaket av innsnevring av lumen i den indre halsarterie, og nådde 70%, og er kjennetegnet ved hurtig progresjon, episoder av TIA eller lite utslag operativ behandling DEP. Ved stenose består operasjonen av karotid endarterektomi med full okklusjon i dannelsen av en ekstra-intrakraniell anastomose. Hvis dysirkirkulatorisk encefalopati skyldes anomalier i vertebralarterien, utføres rekonstruksjonen.

Prognose og forebygging av dyscirculatory encefalopati

I de fleste tilfeller kan rettidig, tilstrekkelig og regelmessig behandling sakte fremdriften av stadium I og til og med fase II encefalopati. I noen tilfeller er det en rask progresjon der hver suksessfase utvikler seg 2 år fra den forrige. Dårlig prognostisk tegn er en kombinasjon av vaskulær encefalopati med degenerative hjerneendringer, og som forekommer på bakgrunn av DEP hypertensiv krise, akutte cerebrovaskulære hendelser (TIA, ischemiske eller hemoragisk slag), er hyperglykemi dårlig kontrollert.

Den beste forebygging av vaskulær encefalopati er en korreksjon av eksisterende brudd i lipidmetabolismen, bekjempe aterosklerose, var effekten av antihypertensiv terapi, et tilstrekkelig utvalg av antihyperglykemisk terapi for diabetikere.

Dysirkirkulatorisk encefalopati 1, 2, 3 grader - symptomer og behandling

Dysirkirkulatorisk encefalopati er en sakte progressiv sykdom forårsaket av cerebral karbon-patologi, hvor strukturelle fokale forandringer utvikles i cortex og subkortiske strukturer.

Sykdommen kjennetegnes av forverrede kognitive og psykiske lidelser, følelsesmessig og volustisk sfære, som kombineres med motoriske og sensoriske lidelser.

Diagnosen er laget av en nevrolog på basis av inspeksjonsdata, samt noen instrumentelle studier. Dyscirculatory encephalopathy refererer til de sykdommene som må identifisere og begynne behandling så tidlig som mulig.

Essensen av sykdommen

Hva er det og hvordan å behandle? Ulike patologier av blodårer fører til at blodstrømmen i dem er ødelagt. De delene av hjernen som mottok mat og oksygen, opplever oksygen sult (hypoksi), noe som øker over tid. Med en kritisk nedgang i trofismen i hjernens områder dør de av, blir vevslesjoner dannet (leukoareoz).

Leukoaraiosisområder har vanligvis en liten diameter og finnes i flertall i ulike deler av hjernen. Spesielt påvirket er de strukturer som ligger på grensen til to vaskulære bassenger i hjernen - som stammer fra karoten arterien, og dannes av vertebrobasilararterien.

Hvis i begynnelsen av sykdommen forsøkte tilstøtende områder med lidelsen å erstatte sin funksjon, mistet forbindelsene mellom dem; til slutt begynner de å oppleve oksygenmangel. En person blir deaktivert.

Dermed ligner mekanismen for dyscirculatory encephalopathy til en viss grad et slag, bare i sistnevnte tilfelle utvikles sykdommen akutt på grunn av rask lukking av arteriell fartøy. Med dyscirculatory encefalopati, reduseres diameteren av arterielle grener gradvis, og derfor utvikler nevrologiske underskudd sakte.

Årsaker til dyscirculatory Encephalopathy

Dysirkulatorisk encefalopati utvikler seg på grunn av slike sykdommer og tilstander der det er en gradvis nedgang i diameteren til en eller flere arterier som bærer blod til hjernen.

1) Aterosklerose av cerebral fartøy. På grunn av et brudd på lipidmetabolismen i den indre foringen av arterielle kar, blir spesifikke lipoproteiner avsatt. De har en tendens til selvvekst (om ikke direkte fettmetabolismen i riktig retning), kan bli skadet og forårsake påføring av trombotiske masser på dem. Alt dette fører til en reduksjon i fartøyets lumen, henholdsvis, til hjernens hypoksi. Se også symptomene og behandlingen av cerebral arteriosklerose.

2) Ikke-permanent (abrupt) økning i blodtrykk. Hvor godt hjernen vil mate (dette kalles cerebral perfusjonstrykk) er direkte avhengig av blodtrykket. Korrelasjonen er som følger: jo større arterielt trykk med en klar bevissthet hos en person, desto større er sannsynligheten for at blodet vil "presse" inn i hjernen. For å unngå dette, må hjerneskipene krympe. Men de kan ikke gjøre dette samtidig, og bare noen få deler av hjernen påvirkes.

Blodtrykk økning kan observeres i slike patologier:

• hypertensjon;
  
• polycystisk nyresykdom;
  
• binyretumor - feokromocytom;
  
• glomerulonephritis, spesielt kronisk;
  
• Cushings sykdom eller syndrom.

1) Patologi av vertebrale arterier, og derfor utvikler sirkulasjonsprosessen i vertebro-basilarbassenget. Årsakene til sirkulasjonsforstyrrelser for disse karene er:

• osteokondrose av livmoderhalsen;
  
• cervical trauma (inkludert mislykket behandling av en massør eller kiropraktor);
  
• dysplastiske spinalpatologier som påvirker livmorhalsområdet;
  
• Kimerli anomali - et brudd på strukturen til den cervicale vertebraen, på grunn av hvilken vertebral arterien er komprimert med visse hodebevegelser;
  
• arterie misdannelser.

2) Hyppig senking av blodtrykket (som følge av VSD eller andre patologier), noe som resulterer i redusert cerebralt perfusjonstrykk.

3) Systemisk betennelse i blodkar.

4) Diabetes mellitus, der strukturen av blodkar er forstyrret, og derfor utvikler hypoksi i hjernen.

5) Permanente former for arytmier, når noen sammentrengninger av hjertet presser så små mengder blod inn i karene at de ikke er nok for normal blodtilførsel til hjernen.

6) Arvelige vaskulære sykdommer.

7) Alkoholbruk og røyking.

8) Endokrine sykdommer, som kan resultere i både overdreven innsnevring og utvidelse av cerebral fartøy.

9) Forringet hjernedrenering på grunn av tilstedeværelse av blodpropper i hjernearteriene eller blodårene.

Klassifisering av

Avhengig av den underliggende årsaken kan dysirkulatorisk encefalopati være:

1. 1) aterosklerotisk;
   
2. 2) Hypertensive;
   
3. 3) Venøs: utvikles når intrakranielle og intrakraniale vener klemmes av svulster, med lunge- og hjertesvikt;
   
4. 4) Blandet natur (refererer vanligvis til en kombinasjon av aterosklerotiske og hypertensive former).

Ved progresjonen sykdommen kan være:

• Sakte progressiv - stadiene erstattes etter 5 år eller mer;
  
• remitting (med perioder med forverring og tilbakekallelser);
  
• raskt progressiv når en fase erstatter en annen tidligere enn etter 2 år.

Les også hjernens encefalopati.

Symptomer på dyscirculatory encefalopati

Sykdommen manifesterer seg i flere store syndromer (deres kombinasjon avhenger av hvilke områder av hjernen har lidd). De klassiske symptomene på dyscirculatory encefalopati er som følger:

1. 1) Personlige endringer: Nye karaktertrekk, aggresjon, mistenkelighet, irritabilitet.
   
2. 2) Forstyrrelser av tale: både forståelse av det og normal reproduksjon.
   
3. 3) Psykiske lidelser: En person mister evnen til å overføre informasjon, slutter å huske, kan ikke bruke allerede eksisterende data. Han mister tendensen til kunnskap, bevissthet, behandling av informasjon.
   
4. 4) Forringelse av hørsel, syn, lukt.
   
5. 5) Hodepine: Overveiende i templene og nakkepuden, med det resultat at det kan være trykk i øynene, kan det være kvalme og oppkast.
   
6. 6) Vestibulære sykdommer: Svimmelhet, svimlende, tinnitus, nedsatt koordinasjon.
   
7. 7) Autonome symptomer: kvalme, oppkast, økt svette, tørr munn.
   
8. 8) Søvnforstyrrelser: økt søvnighet, søvnløshet, lett søvn.
   
9. 9) Astheno-neurotisk syndrom: følelsesmessig labilitet, det vil si humørsvingninger, tårer; hyppig dårlig humør.

Avhengig av alvorlighetsgraden, er symptomene delt inn i 3 faser.

Dyscirculatory encefalopati 1 grad

I utgangspunktet er det kun følelsesmessige lidelser som er merkbare: en person blir whiny, engstelig, irritabel, deprimert; han er ofte i dårlig humør. Han blir sliten raskere, han har periodisk hodepine.

Kognitive funksjoner er også svekket: konsentrasjonsevnen lider, hukommelsen forverres, tankene bremser ned; Etter en betydelig mental belastning blir personen raskt trøtt. Hendelser er forvirrede, det er fortsatt mulig å reprodusere informasjon som har blitt mottatt for lenge siden, og ny er vanskelig. Også utvikle ustabilitet, svimmelhet, kvalme - når du går. Søvn blir engstelig.

Dyscirculatory encephalopathy 2 grader

Dyscirculatory encefalopati 3 grader

Tegn på skade på en hjerneslag, for eksempel nedsatt koordinering, hørsel, syn og følsomhet, overveier i denne grad. Personen er ikke godt orientert i sted og tid, blir helt apatisk. Omkringliggende folk anerkjenner knapt en person ved sin oppførsel og kommunikasjonsforsøk.

Han kan ikke fungere, gjør ingenting eller er engasjert i noe uproduktivt. En mann går med en shuffling gang, det er vanskelig for ham å starte en bevegelse, og det er heller ikke lett å stoppe. Han har tremor i hendene, det kan være parese. Pasienten er vanskelig å svelge, har inkontinens eller avføring. På dette stadiet er anfall ofte forekommende.

Hypertensive encefalopati

Den utvikler seg hos yngre mennesker. Jo mer en person utvikler hypertensive kriser, jo raskere sykdommen utvikler seg. Med hypertensive encefalopati blir en person disinhibited, agitated, euforic.

Venøs encefalopati

I denne formen av sykdommen dominerer hodepine, som forverres av hoste og nysing, svimmelhet, sløvhet, søvnløshet, apati, kvalme og oppkast.

Diagnose av dyscirculatory Encephalopathy

Behandling av dyscirculatory encefalopati

Når dyscirculatory encephalopathy er, er det viktig å følge en kalori diett med en liten mengde animalsk fett og stekt mat, egg. For at behandlingen skal være effektiv, er det nødvendig å holde en aktiv livsstil, for å opprettholde intellektuell aktivitet, ikke å bli sluppet ut fra lekser.

Narkotika terapi bruke gjentatte ganger, kurs.

1. 1) Terapi rettet mot å redusere trykk: "Enalapril", "Nifedipin", "Nimodipin".
   
2. 2) Behandling av aterosklerose: "Lovastatin", "Probukol", "Gemfibrozil".
   
3. 3) Bruk av medisiner som er rettet mot å forhindre nedbør av blodplater på vegger av blodkar: "Clopidogrel", "Curantil", "Tiklopidiin"
   
4. 4) Antioxidant Terapi: Vitamin E, Actovegin, Mexidol.
   
5. 5) Bruk av narkotika rettet mot å forbedre de interneuronale forbindelsene: "Piracetam", "Ginkgo biloba."
   
6. 6) Vaskulære preparater: "Vinpocetine", "Stugeron", "Xantinol nikotinat".
   
7. 7) Legemidler som påvirker metabolismen av nevroner: Cerebrolysin, Cortexin.
   
8. 8) For å stabilisere nevronemembraner, brukes følgende: "Gliatilin", "Cereton".

I tillegg anvendte metoder for fysioterapi:

• UHF i regionen av livmorhalsbeholdere;
  
• electrosleep;
  
• eksponering for krageområdet ved galvaniske strømmer;
  
• laser terapi;
  
• akupunktur massasje;
  
• bad.

Kreves også fysisk terapi, inkludert stabilometrisk trening for å redusere svimmelhet; psykoterapi.

Hvis dyscirculatory encefalopati utvikles raskt eller minst en episode av akutte sirkulasjonsforstyrrelser observeres, er kirurgisk behandling indikert, som består i å skape en kunstig kommunikasjon mellom karene på en slik måte at de iskemiske områdene mottar en normal blodtilførsel.

forebygging

Hvilken lege å kontakte for behandling?

Hvis du etter å ha lest artikkelen antar at du har symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen, bør du konsultere en nevrolog for råd.

Dyscirculatory encephalopathy - hva er det? Grader, behandling og prognose

Dyscirculatory encephalopathy, eller "mye ado om ingenting"

Moderne nevrologi "feber". Noen diagnoser erstattes av andre, nye teorier vises, datateknologi, exoskeletoner og trådløs neurosensorisk kommunikasjon brukes i behandlingen av deaktivere sykdommer.

Dette påvirket fullt ut en slik diagnose, som har et sonorøst og vakkert navn - "dyscirculatory encephalopathy". Hva er det Hvis du bokstavelig talt dechifiserer denne diagnosen, vil oversettelsen fra "medisinsk til russisk" høres ut som dette - "vedvarende og mangfoldige forstyrrelser i arbeidet i sentralnervesystemet forårsaket av kroniske blodsirkulasjonsforstyrrelser".

Begrepet for uninitiated lyder skremmende, og ikke ved en tilfeldighet, en av de vanligste forespørsler fra Runet - "hvor mye kan man leve med dyscirculatory encephalopathy". Offisielt svarer vi: hvor mye du vil ha.

Men dette kan legges til at å se på sykehus poster i eldre pasienter som besøkte resepsjonen på nevrolog, på nittitallet, kan du oppleve at vel halvparten av undersøkelsene diagnosen slutter, for eksempel "ED II", dvs. "encefalopati grad 2".

Siden 1995, etter innføringen av ICD-10, det vil si den nåværende internasjonale klassifiseringen av sykdommer, er det imidlertid ingen slik diagnose. Og offisielt ser det ut til at det ikke er noe å snakke om, og spørsmålet er stengt. Imidlertid bruker våre "ikke-avanserte" leger, spesielt i outbacken, ikke de diagnosene som nå er tillatt. "Tillatede" diagnoser inkluderer for eksempel "kronisk cerebral iskemi" eller "hypertensiv encefalopati".

Og på den gammeldags måten brukes den gamle, typen DE. Hva er dette?

Raskt overgang på siden

Dyscirculatory encephalopathy - hva er det?

cerebral encefalopati

Faktisk er det svært vanskelig å foreta en nøyaktig diagnose hvis det ikke er noen klare kriterier for formuleringen. Spesielt ofte forekommer denne situasjonen i nevrologi, hvor alt "hviler" på hjernens funksjon, som er ukjent (til nå) hvordan det virker.

Hva skal en lege gjøre hvis en pasient, på grunn av sin alder, klager over at han "litt" har blitt verre ved å huske hendelser, har hans søvn blitt forverret, hans humør har forandret seg? Ved undersøkelse oppdager en nevrolog en liten tremor i øyelokkene, en liten forskjell i reflekser, og ingenting mer. Er han sunn eller ikke?

Gitt at nesten alle eldre pasienter har høyt blodtrykk, tegn på cerebral arteriosklerose, og disse eller andre mulige former for sirkulasjonsforstyrrelser etter lange diskusjoner og endringer ble begrepet tatt i bruk i 1958 som "encefalopati".

Han var ikke helt klar fra starten. Tross alt ble vedvarende organisk hjerneskade, som posttraumatisk encefalopati, kalt klinisk encefalopati. Og i tilfelle dyscirculatory former, med rettidig behandling, forsvant alle disse små symptomene. Som et resultat er encefalopati en fullstendig reversibel, om enn gjentakende lidelse.

• Selvfølgelig er dette begrepet utdatert. Tross alt ble det fremstilt selv før bemannet romferd, før adventen av slike moderne forskningsmetoder som ultralyd, CT, MR, angiografi, PET (positron-utslippstomografi).

Likevel, i vår tid er det forsøk på å "gjenopprette" denne termen. For eksempel kan du ofte lese at encefalopati - en vaskulær hjerneskade (diffuse), som utvikler seg langsomt og er en konsekvens av mange sykdommer og tilstander, der påvirker de små blodårene i hjernen.

I den moderne klassifikasjonen av sykdommer er det mulig å erstatte denne "mastodon" med slike diagnoser som:

• cerebral aterosklerose;
• hypertensive encefalopati;
• cerebrovaskulær sykdom (uspesifisert);
• vaskulær demens;
• kronisk cerebral iskemi.

Hvorfor begynte en slik diagnose som "cerebral dyscirculatory encephalopathy" å "dø av"? Veldig enkelt: I forbindelse med fremdriften av bevisbasert medisin i diagnosen av ulike sykdommer begynte å bruke ulike kriterier, noe som gjorde noe klarere og klarere. Men en slik diagnose som dyscirculatory encefalopati, forblitt ekstremt vag, fikk lov til å absorbere alt som er mulig, og derfor ble legene forelsket. Det er ikke nødvendig å gjennomføre et algoritmert søk, tenk på å oppfylle kriteriene, som for eksempel i multippel sklerose.

Det er veldig enkelt: hvis ingenting er spesielt ødelagt, men noe må skrives - det vil si diagnosen dyscirculatory encephalopathy.

Om årsakene og varianter av dyscirculatory encefalopati

Siden, basert på forfatterens ide, bør DE være basert på nedsatt blodsirkulasjon i hjernen, ser det ut til at den enkleste og mest naturlige måten å dele sykdommen var å utpeke en faktor som fører til iskemi i hjernevævet. Men her er alt "blandet i en haug." Så, tilordne følgende "grunner" DE:

• cerebral aterosklerose. Hvorfor ikke sette den som hoveddiagnosen? Nei, du må "hakke opp" et annet sirkulasjonssystem
• aterosklerotisk encefalopati;
• arteriell hypertensjon (tilsvarende er det hypertensive encefalopati i ICD-10);
• blandet form (også mulig);
• Venøs.

Årsakene er alle sammenblandet. De to første er diagnoser og forståelige patologiske prosesser, da blir de kombinert, og til slutt oppstår et anatomisk "venøst" utvalg, noe som ikke gir klarhet.

I tillegg, hvis disse hyppige diagnosene ikke er nok, så som en kilde til DE, "dra de bak ørene" vegetativ dystoni, og i dette tilfellet viser det seg at ingen av disse diagnosene i ICD-10 eksisterer, dette er vår innenlandske oppfinnelse.

Derfor styrker selv en enkel analyse av årsakene til en slik tilstand kun tvil i eksistensen av diagnosen DE. Hva er symptomene på denne sykdommen? Kanskje er det noe spesielt som ikke forekommer i andre sykdommer?

Symptomer på dyscirculatory encefalopati

Ak, nei. Døm for deg selv: tegn og symptomer på dyscirculatory encefalopati er ikke noe mer enn en klemme, en "hodgepodge" som er karakteristisk for så mange nevrologiske sykdommer. Dermed kan symptomene på dyscirculatory encefalopati vurderes:

• Ulike kognitive forstyrrelser, som tidligere ble kalt "intellektuell-mnestic". Disse inkluderer tenkningssykdommer, utmattelse og ustabilitet av oppmerksomhet og minne, glemsomhet, fravær. På senere stadier kan tegn på vaskulær demens oppstå;
• Tegnbrudd. Utseendet til apati, utbrudd av raseri, fremveksten av umotivert angst, depresjon, frykt;
• Utseendet til pyramidale lidelser (økt tone, muskelhypertensjon, utseende av patologiske reflekser, stopp tegn, anisorefleksi);
• Fremveksten av ekstrapyramidale lidelser (akinesi, tremor, økt "tanntype" -ton, tegn på parkinsonisme, utseendet av voldelige følelser - gråt og latter);
• Forringet funksjon av den kaudale gruppen av kranialnervene ved type pseudobulbar syndrom (dysfagi, dysartri, nasolalia);
• Forstyrrelser av koordinasjon og funksjon av cerebellum. Disse er svimlende, forsettlig tremor, skannetal, nystagmus, nedsatt finmotoriske ferdigheter, inkludert når man skriver;
• Ooneurologiske og vestibulære lidelser: kvalme, i sjeldne tilfeller - oppkast, svimmelhet, vaskulær tinnitus (det vil si tinnitus).

Kort sagt, selv et kortfattet blikk på disse symptomene antyder at dyscirculatory encefalopati ikke er noe mer enn moderne nevrologi, kanskje, med unntak av meningeal syndrom og tegn på intrakranial hypertensjon. Nå, hvis de ikke er lat og legger til, er det ikke lenger behov for en annen diagnose, særlig i alderdom. Overalt vil omfattende sirkulatorisk encefalopati regere øverste.

Slike storhet og "fylde" av symptomene førte til at stadiene i denne underlige tilstanden var like vage og vage.

Som du vet, samler hver sykdom (som generelt, hver prosess) kvantitative endringer, som ifølge den andre loven om dialektisk materialisme blir kvalitative. Hvilke stadier skiller tilhengere av denne diagnosen?

Dysirkulatorisk encefalopati 1 2 3 grader

Dysirkulatorisk encefalopati er delt inn i 1,2 og 3 grader, eller stadier. For første etappe er "subjektive" manifestasjoner karakteristiske, det vil si at det er klager, og det er ikke noe som er nevnt under nevrologisk undersøkelse.

I den andre fasen vaskulær encefalopati skal vises noen - noen av de ovennevnte syndromer, som blir master og gruppert rundt ham andre tegn, som er ledsaget av forverring av klagene, progresjon av symptomer, endringer i pasientens personlighet.

Det tredje trinn av vaskulær encefalopati - en tilstand slå inn "endelig": Taktløse, uorden i urin og avføring, vanskelig kontakt forvrenging rytme av søvn og våkenhet, den gradvise utryddelse av vitale funksjoner, og til slutt - død av trykksår, intestinal parese eller hypostatic lungebetennelse eller andre sammenfallende sykdommer på bakgrunn av marasmus.

Dermed er staging og endring av symptomer ikke så mye forskjellig fra vaskulær demens og andre lignende sykdommer, for eksempel progressiv leucoarea, eller endemålet med Alzheimers sykdom eller Huntingtons chorea.

Således, uten å ha fått et klart svar, hvordan kan vi på en pålitelig måte skille stadiene av denne tilstanden fra mange andre sykdommer, la oss gå til diagnosen. Kanskje er det klarhet?

diagnostikk

For å kunne diagnostisere riktig, anbefales en håndbok for nevrologer ved slutten av 1900-tallet å stole på følgende data:

• Først var det nødvendig å vurdere alvorlighetsgraden av subjektive klager, kognitive forstyrrelser, affektive forstyrrelser, karakterforstyrrelser, ekstrapyramidale lidelser, dvs. sett den syndromiske diagnosen;
• Identifisere årsaken, og risikofaktorer (høyt blodtrykk, organskader - mål, diabetes, hyperlipidemi, atrieflimmer), funnet ved hjelp av instrumentelle metoder for konsekvensene av cerebrovaskulære sykdommer (for eksempel, for å finne de gamle, etter slaget lesjoner i den hvite substansen i de cerebrale hemisfærer);
• Identifiser forbindelsen mellom det ledende syndromet og årsaken til å "knytte" alle klager med cerebrovaskulær sykdom;
• Ekskluder andre grunner.

Som de sier, er det diagnostiske søket enkelt, som alle geniale. Det er ingen harde kriterier. Det er klart at ethvert ledende syndrom kan være "forbundet" med arteriell hypertensjon, som eksisterer hos 90% av eldre pasienter.

Derfor er det fortsatt titusenvis av diagnoser i hele Russland, som ikke eksisterer, som paddestammer etter regn. Det er ganske nok "ikke å formere enheter", med ord fra Occams barberkniv, men å komme seg sammen med eksisterende, spesifikke diagnoser.

Hvordan behandle dyscirculatory encephalopathy?

Faktisk vet alle hvordan å behandle dyscirculatory encefalopati, men ingen vet hvordan man kan kurere det. Vanligvis har nevrologen som har gjort denne diagnosen, behandlet den klassiske lindringen av de ledende symptomene.

For eksempel, i en pasient med dårlig søvn og svimmelhet, brukes Betaserk og Corvalol med glycin, bestefaren mottar beroligende urter og Tanakan med en klage av minne og skjelving i hendene. I tilfelle at bestefaren ikke har nok penger - spiller det ingen rolle. En pensjonist er alltid klar til å støtte en innenlandsk produsent ved å kjøpe Ginkgo Biloba Evalar.

Behandlingen av grad 2 dyscirculatory encephalopathy inkluderer således "et kompleks av nootropics, metabolske stoffer, vitaminer, midler som forbedrer hjernecirkulasjon og kognitiv funksjon."

Dette antyder at i stedet for å redusere blodtrykket, tilbrakte normalisering av kolesterol, modifisere diett og livsstil, å røyke en alder, eller en overvektig pensjonist med diabetes, i flere tusen rubler på stoffer som i beste fall ville gi lettelse i en måned.

Dette skyldes at det ikke er noen klar enkeltvektor, som er rettet fra årsaken til behandling og forebygging. Denne diagnosen, som en stor, sugetrakt, absorberte alt i nevrologi og gerontologi, og i dette slamete boblebadet sammenblandet årsak og virkning sammen. Og i urolige farvann, selgere av mange stoffer og tilsetningsstoffer, som, mens de ikke er narkotika, "helbreder" umiddelbart "fra alt", blomstre vellykket.

I stedet for konklusjon

En slik elastisk kraft av vrangforestilling og medisinsk inerti, som frem til i dag kan finne autoritative studier om problemene ved behandling av dysirkirkulatorisk encefalopati. Og de er skrevet av ærverdige professorer og lektorer med et "navn". Men her er saken: Vanligvis, etter introduksjonsdelen, begynner "chanting" av en ny medisin, og på en eller annen måte er det raskt innført en parodi av en klinisk prøve. Motivet til forfatterne er klart: selskapets reklame og kontantfortjeneste, eller en tur til kongressen. I lys av fallende kostnader for helsepersonell for dårlige leger er dette en håndgripelig gave.

Dyscirculatory encephalopathy for et sunt, kritisk sinn er det samme som en rød fille for en oks. Men det er mer stabile medisinske pseudo-institutter som har stått fast frem til nylig. Vi snakker om homøopati og narkotika som ble utgitt på homøopatiske teknologier.

Det ser ut som at alt er "på overflaten": ikke et eneste homøopatisk middel reddet pasienten med sjokk, kardiovaskulær eller nyresvikt, eller langvarig levetid i lengre tid enn konvensjonelle medisiner.

Og de "merkelige" og upålitelige diagnosene, som inkluderer, inkludert dyscirculatory encephalopathy. Du bør ikke være redd for denne diagnosen, men spør bare legen: Hvorfor gjør han en diagnose som ikke er i ICD-10 vedtatt i vårt land, hvilke diagnostiske kriterier han veileder, og hvilket ansvar skal han ha hvis pasienten bruker penger på medisiner for behandling av en ikke-eksisterende sykdom. Da kommer tiden til å bli redd, komme til legen.