Konsekvenser etter kraniocerebral skade

Det er svært vanskelig å forutse løpet av en traumatisk sykdom av mange grunner. Det avhenger av alvorlighetsgraden av skaden og tiden etter TBI, om graden av den skadede persons liv, kjønn, alder, yrke, utdanningsnivå etc. Derfor, med hensyn til muligheten for å eliminere eller minimere livets begrensninger og muligheten for maksimal sosial og arbeidsrehabilitering av offeret, bør følgende prognostisk signifikante øyeblikk vurderes:

Alvorlighetsgrad av skade.

Til tross for utviklingen av moderne teknologi for å hjelpe pasienter som har rammet en traumatisk hjerneskade, dør mange mennesker flere ganger eller blir deaktivert som følge av tidligere hjerneskade. FV Oleshkevich (1998) indikerer at dødeligheten i alvorlig hjerneskade når 50% -60%, mens 25% -50% av de med alvorlige TBI dør på ulykkesstedet eller på vei til sykehus. Y. Alekseenko, R.N. Protas (1995) bekrefter disse dataene, noe som indikerer at dødelighet i alle former for alvorlig TBI er opptil 30%. EI Gusev et al. (2000) citerer data som i Russland om 10% av ofrene dør fra alle former for TBI hvert år og så mange flere blir deaktivert.

Etter lang tid etter TBI, er virkningen av ikke bare alvorlig, men også moderat og til og med mild hjerneskade, som ofte fører til funksjonshemming hos en person, aktivt manifestert.

Alderen på offeret ved skade.

Utfallet av alvorlig hjerneskade, ledsaget av en langvarig lidelse av bevissthet, avhenger stort sett av pasientens alder.

Forskere og nevrologer er enstemmige at prognosen om liv og restaurering av mentale funksjoner er ganske gunstig for unge mennesker, i hvilke deres nevropsykiske funksjoner blir fullstendig restaurert enn hos eldre mennesker.

Disse dataene er bekreftet av studier av A.N. Konovalova et al. (1994), som hevder at med alvorlig traumatisk hjerneskade, er det en avhengighet av en reduksjon i god funksjonsgjenoppretting fra 44% hos barn og 39% hos unge til 20% hos eldre og eldre.

Topeka lesjoner og karakteren av det kliniske syndromet.

Selvfølgelig tillater det overførte åpne hodetrauma med alvorlige hjerneforstyrrelser ikke å forvente en mer gunstig kurs og utfall enn den overførte lukkede hodeskaden, manifestert i form av moderat cerebral fokalsyndrom. I løpet av post-traumatisk periode bestemmes av mange komplekse veving av faktorer, blant annet stor betydning er knyttet til naturen og skademekanismer, den dominerende lokalisering av anatomiske forandringer, funksjonelle forstyrrelser i den ikke-spesifikke strukturer av det limbiske-retikulære kompleks, det komplekse forholdet av organiske, reaktive nevrologiske og personlige komponenter, forholdet av cerebrale og somatiske lidelser, ulike eksogene sosiale og endogene faktorer.

Imidlertid Yu.D. Arbatskaya indikerer at bare i de første 6-12 måneder etter traumatisk hjerneskade er det en viss parallellisering mellom alvorlighetsgraden av skaden og pasientens funksjonshemning. I den fjerne perioden av skade er det ingen signifikante forskjeller i konsekvensene av lett og moderat skade. Det kliniske bildet av sykdommen er gradvis konvergerende, hvor de fokalorganiske symptomene glattes, og de generelle neurodynamiske forstyrrelsene i postkommunal type med nevose-lignende og andre manifestasjoner blir stadig viktigere.

I fremtiden blir strukturen og alvorlighetsgraden av brudd på ulike funksjoner, typen av sykdomsforløpet, pasientens yrke og arbeidsforholdene svært viktige. For ekstern klinisk gjenoppretting og pasient velvære gjemmer ofte nedsatt mobilitet i nervesystemet, som lett manifesteres i ugunstige arbeids- og levekår.

Tidlig og kvalitetshjelp til ofrene.

Trygt for post-traumatisk periode, gunstig ikke bare klinisk, men også arbeidskraft prognose hos pasienter som får hjerneskade stor grad avhengig av rettidig levering av de første dyktige omsorg, langsiktig behandling og rehabilitering perioder, designet for å maksimere eliminering av konsekvensene av skader.

Spesiell oppmerksomhet bør tas til det faktum at streng overholdelse av behandlingsregimet og tidspunktet for midlertidig funksjonshemning i den akutte perioden med traumatisk hjerneskade er kombinert med at pasienten er rettet tilbake til arbeidet som er vist for hans helsetilstand. Samtidig blir spesiell oppmerksomhet til en mindre skade, der det er en undervurdering av tilstanden, avslaget på sykehusinnleggelse, tidlig utslipp, for tidlig retur til arbeid og som et resultat, skadelig sykdom i sykdommen.

Disse skader kjennetegnes av at de er fraværende, eller det er et svært kortvarig bevissthetstap, det er ingen signifikante brudd på pasientens generelle tilstand og vedvarende nevrologiske syndromer. Å ha lidd slike skader, søker ofte ikke engang medisinsk hjelp i den akutte perioden av sykdommen.

I mellomtiden, selv etter mild TBI, kan endringene i meningene, undergraden av vegetative og ikke-spesifikke strukturer, som over tid gradvis påvirker pasientens tilpasningsevne, fortsette i mange år.

Ganske ofte, mild traumatiske hjerneskader er "risikofaktor" av essensiell hypertensjon og cerebral arteriosklerose, forsterke og forverre løpet av kardiovaskulær sykdom, forverre luftveissykdommer, gastrointestinale og psykopatologi av forskjellig opprinnelse.

Sosiale faktorer: utdanning, yrke, kvalifikasjoner, arbeidsforhold, liv, etc.

Sosialfaktorer er også av stor betydning for vurderingen av utfallet av TBI, siden tilstedeværelsen av høyere og spesialisert videregående opplæring, høye kvalifikasjoner i sitt yrke, foreslår et større utvalg av forslag i rasjonell sysselsetting av offeret. Samtidig er installasjon på pasientens arbeid, hans personlighetskarakteristikker, installasjon på rehabilitering, etc. av stor betydning.

For tiden er problemet med konsekvensene av industrielle kraniocerebrale skader som skyldes høyere sosial og arbeidsmessig feiljustering av pasienter enn hjemmeskader særlig relevant og sosioøkonomisk viktig.

Ofte observert hos disse pasienter dissosiasjon mellom overflod klager mangelen av objektive manifestasjoner og en rekke adferdsavvik (agravatsionnye, ifølge krav, psevdodementnye, eksplosiv, sutyazhno-kverulyantnye et al.) Føre til bruk i klinisk praksis har uakseptable uttrykkene "traumatisk nevroser" og "subjektive PTSD ".

Her er det moralske aspektet meget fremtredende, som uttrykt i pasientens sosialt betydelige holdninger, som de er signifikante i forhold til statens omsorg for de funksjonshemmedes skjebne. Disse stillingene har en betydelig innvirkning på nivået på sosial og arbeidsprognose og pasientens juridiske arbeidskapasitet og manifesterer seg både i å motvirke sykdommen og i å streve for å bevare fordelene som følge av hodeskader.

Mange forfattere påpeker at tilnærming til arbeid skal utføres på sykehuset, som skal omfatte psykologiske laboratorier, "pasientskoler" og workshops. Allerede i den tidlige utvinningsperioden krever TBI faglig orientering av pasientene. En retur til arbeidet bør foregå gradvis, mot bakgrunn av pågående fysioterapi, terapeutiske øvelser, talrehabilitering og faglige ferdigheter.

Generelt bør det bemerkes at med mild TBI er prognosen for liv og funksjonshemning i de fleste tilfeller gunstig, Selv om denne type skade kan føre til dekompensering av tidligere eksisterende sykdommer og / eller fremveksten av nye syndrom av varierende alvorlighetsgrad.

Utfallet av moderat alvorlig TBI er også i de fleste tilfeller gunstig., Imidlertid kan ulike grader av funksjonshemming forekomme, noe som kan føre til funksjonshemming hos pasienten.

Alvorlig hjerneskade, som nevnt ovenfor, fører ofte til døden, og i nesten halvparten av de overlevende er det betydelig funksjonshemning, noe som resulterer i ulike sosiale mangler.

Variasjoner i løpet av traumatisk sykdom.

I dette tilfellet kan følgende varianter av en traumatisk sykdom oppstå:

1) beredskap med kontinuerlig stabilisering av kliniske symptomer og maksimal rehabilitering av pasienten; observert hovedsakelig hos barn, unge og middelaldrende mennesker. Hos eldre og eldre er et slikt utfall sjeldent;

2) remittere med perioder med dekompensering av de direkte konsekvensene av skade og remisjon; årsaker - gjentatte skader, rusmidler, infeksjoner, kontraindisert arbeidsforhold, osv. Det er ingen direkte sammenheng mellom naturen, alvorlighetsgraden av skaden, tidspunktet for dekompensasjon og progresjon;

3) progressiv med økende alvorlighetsgrad av nevrologiske symptomer, psykiske lidelser, manifestasjon og utvikling av vaskulære lesjoner (arteriell hypertensjon, aterosklerose); vaskulære manifestasjoner av traumatisk sykdom hos 40% av eldre pasienter forverrer signifikant andre effekter av TBI.

LB Likhterman i en systematisk klassifisering av cerebrokraniell skade fører til varianter av utfall av hjerneskade i henhold til Glasgow-resultatskalaen: god utvinning, moderat funksjonshemning, brutto funksjonshemming, vegetativ tilstand, død.

Konsekvenser etter traumatisk hjerneskade

Generelt kan vi si at de faktorer som bidrar til det gode resultatet av TBI er mild eller moderat alvorlighetsgrad av skaden, ung alder, mangel på nevrologisk og / eller psykisk mangel, rettidig hjelp, rehabiliteringstiltak, opprettholde pasientens egnethet, til positiv holdning fungere.

Faktorer som bidrar til utgivelsen av en pasient som har gjennomgått TBI til funksjonshemning er: alvorlig skade, førtidspensjon eller pensjonsalder, tilstedeværelse av nevrologisk og / eller psykisk mangel, tidlig omsorg, mangel på oppfølging og rehabilitering, tap av faglig kondisjon, negativ installasjon på jobb, tilgjengelighet defekt av skallen, som svarer til begrepet "uttalt anatomisk defekt".

I praksis med medisinsk rehabilitering og medisinsk og sosial kompetanse er det vanlig å vurdere dynamikken i tilstanden til en pasient som har hatt hjerneskade etter 3, 6, 12 måneder. Et år etter skaden snakker vi om konsekvensene, og etter tre år om langsiktige konsekvenser. Dette indikerer at selv etter mange år kan pasientens tilstand endre seg og utfallet av TBI kan dømmes i hvert tilfelle strengt individuelt.

undersøkelse:

Hvis du finner en feil, velg tekstfragmentet og trykk Ctrl + Enter.

Traumatiske hjerneskade og deres konsekvenser

Effekten av traumatisk hjerneskade er nesten helt avhengig av alvorlighetsgraden av skaden. Om kranets integritet var kompromittert, om infeksjon eller hjerneskade har oppstått, eller om førstehjelp har blitt gitt. Alt dette påvirker de videre konsekvensene og livet til en person etter en skade.

Årsaker til hjerneskade ↑

Ifølge statistikken har alle HMTs følgende opprinnelse i prosent:

• Bilulykker, av denne grunn, lider folk av HMT i mer enn 50% av tilfellene;
• fall fra høyde - 21%;
• kriminell skade opprinnelse - 12%;
• sport eller underholdning - 10%;
• andre grunner - 7%.

Glasgow skala ↑

Traumatisk hjerneskade (chmt) kan forårsake forskjellige effekter, som påvirker eller ikke påvirker en persons liv. TBIer er klassifisert etter Glasgow-skalaen:

• full gjenoppretting. Skaden påvirker ikke offerets liv, han, etter å ha gjenopprettet, går helt tilbake til en helt hverdag uten å miste sin evne til å jobbe;
• moderat funksjonshemning. Etter et traumer kan personen tjene seg selv, men kan ikke komme tilbake til tidligere arbeid på grunn av forstyrrelser i nervesystemet.
• fullstendig funksjonshemning. Pasienten kan ikke uten hjelp
• vegetativ tilstand er koma;
• dødelig utfall.

Klassifisering ↑

Alle chmt delt inn i åpen (opt) og lukket (zhmt). Åpne kraniocerebrale skader forekommer i gjennomsnitt i 30% av alle tilfeller av HMT. Det er preget av et brudd på integriteten til skallen og skade på meningene, ofte er slike skader ledsaget av en smittsom prosess som i siste instans forverrer prosessen med behandling og utvinning. Lukket kraniocerebralskade er preget av fravær av kranialskader. ZBMT anses mindre farlig, siden hjernen ikke er utsatt for kontakt med det ytre miljø.

Avhengig av styrken av skaden, utsender:

• mild grad. Det anses som den mest gunstige for personen. Denne tilstanden truer ikke menneskers liv og helse. Svak alvorlighetsgrad kan kun være hfhm, hematom kan i det minste observeres fra synsskade. Blant symptomene kan pasienten oppleve svimmelhet, kortvarig bevissthetstroke, kvalme;
• middels grad. I dette tilfellet, betydelige brudd, kan det være brudd på skallen og omfattende blødning, med andre ord slag. Ofret kan oppleve oppkast av en fontene, han opplever en alvorlig hodepine, bevissthetsklarhet, og besvimelse er mulig. Delvis hukommelsestap utvikler seg ofte, hele prosessen er ledsaget av takykardi og fokal symptomer. Sistnevnte avhenger av hvor skadene skjedde på skallen og hjernen, det kliniske bildet er variert, alt fra tap av synsstyrke, som slutter med lammelse av lemmer, talefeil og utvikling av demens;
• alvorlig grad er satt med åpen chmt. Åpen hjerneskade er kritisk. Integriteten til skallen og hjernekonstruksjonene er svekket, konvulsiv kramper og nevrologiske lidelser legges til symptomene som beskrives i moderat grad, muligens koma.

Fra skade er det dessverre ingen forsikret. Hodeskader er forskjellige og deres symptomer er også forskjellige. Blant hovedtyper av HMS gir:

• hjernerystelse;
• hjerneforstyrrelser;
• kompresjon av hjernen;
• blødning.

Konsekvenser av skade ↑

Alle hmt, eller rettere deres konsekvenser er delt inn i: akutt og fjernt. Akutte konsekvenser vises umiddelbart, men fjernere kan få seg til å føle seg gjennom en betydelig periode. Den alvorligste akutte konsekvensen er koma, den har også en gradasjon av tre typer:

• uttalt når en person er bevisstløs, har smerte;
• dyp koma er uttrykt ved fravær av de fleste refleksene, pasienten har utvidet elevene, nedsatt blodsirkulasjon;
• Ekstrem koma er det vanskeligste alternativet der uavhengig ventilasjon og hjerteaktivitet ikke forekommer uten spesielle enheter.

Langsiktige konsekvenser er:

• reduksjon i synsstyrke eller hørsel;
• psykiske lidelser, utvikling av demens;
• problemer med koordinering av bevegelser, parese av lemmer;
• mangel på følsomhet i noen områder av huden, etc.

Førstehjelp ↑

TBI er blant de mest alvorlige skader, da hjerneskade alltid er forbundet med patologiske konsekvenser. I tilfelle en CST, må offeret gis førstehjelp. Handlingsalgoritmen er som følger:

• ambulanse brigade ringe;
• Legg pasienten på en flat overflate på ryggen, hvis offeret er bevisst eller på hans side, hvis det ikke er bevissthet. I intet tilfelle bør du ikke forlate pasienten i en sittestilling, selv om det er mer praktisk for ham;
• Påfør kulden rundt såret;
• sett en steril dressing på såret for å stoppe blødningen;
• hvis det er en neseblod eller væskeutgang, skal steril turunda leveres;
• med åpen chmt, sårets kanter må påføre bandasjer og bandasje over dem;
• overvåke elevers respons på lys, pulsfrekvens og respirasjon. Gjør om nødvendig en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrettsvern.

Når trenger du et ambulanseanrop:

• den berørte personen har åpen chmt;
• blødning fra et sår, øre eller nese;
• mangel på pust, puls;
• bevissthetstap
• gjentatt oppkast;
• konvulsiv kramper.

Selv om offeret har hatt en mild skade og har det bra, må han se en lege alene for å være sikker på at det ikke er noen konsekvenser av HMT.

• la offeret være uten tilsyn før ankomst av ambulansen;
• la ham stå
• uten spesielle behov for å flytte pasienten;
• prøv å få stikker av skallen eller utenlandske gjenstander, hvis noen;
• uavhengig av hverandre gi smertestillende midler.

Behandling og rehabilitering ↑

Behandlingsmetoder avhenger av kompleksiteten til skader som blir utsatt for offeret. I alvorlige tilfeller utføres følgende manipulasjoner på sykehuset:

• Symptomatisk terapi, er å ta smertestillende midler og nootropiske stoffer for å forbedre hjernens aktivitet;
• hemodynamisk stabilisering. For å unngå cerebral ødem injisert med saltvann eller kolloidal løsning;
• opprettholde normalt blodtrykk
• I tilfelle økt spenning, administreres de: haloperidod, morfin eller natriumhydroksybutyrat;
• hvis det er epileptiske anfall, foreskrive antikonvulsiva midler (Relan, karbamazepin).

Rehabilitering for chmt er en lang prosess. Effektene av traumatisk hjerneskade kan være svært alvorlig. Med åpen chmt kan rehabilitering vare i mange år. Med en lukket kraniocerebralskade er utvinningen raskere, men det krever også at du følger all legenes instruksjoner.

Husk at craniocerebral skade er en alvorlig lidelse som krever førstehjelp og videre behandling på et sykehus. Konsekvensene av HMT kan være den mest uforutsigbare, så ikke selvmedisinere, selv om det ser ut til at skaden er liten, og betro helsen til medisinske fagfolk.

Konsekvensene av traumatisk hjerneskade

Blant de mulige skader på deler av menneskekroppen har krigshandskader seg en ledende stilling og står for nesten 50% av rapporterte tilfeller. I Russland, for hver 1000 mennesker, registreres nesten 4 slike skader hvert år. TBI kombineres ofte med traumatisering av andre organer, samt avdelingene: thorax, buk, øvre og nedre ekstremiteter. Slike kombinert skade er langt mer farlig og kan føre til mer alvorlige komplikasjoner. Hva er trusselen om hodeskader, hvilke konsekvenser avhenger av ulike forhold?

Hvilken skade kan du få etter hodeskader?

Konsekvensene av den traumatiske hjerneskade er i stor grad påvirket av den resulterende skaden og deres alvorlighetsgrad. Graden av TBI er:

Etter type kjente åpne og lukkede skader. I det første tilfellet er aponeurosen og huden skadet, og fra såret kan man se bein eller vev som ligger dypere. Ved å trenge inn i såret, lider dura mater. Ved lukket CCT er det mulig å skape delvis skader på huden (valgfritt), men aponeurosen holdes intakt.

Hjerneskade er klassifisert av mulige konsekvenser:

• kompresjon av hjernen;
• hodet blåser
• aksonal skade;
• hjernes hjernerystelse;
• intracerebral og intrakranial blødning.

kompresjon

Denne patologiske tilstanden er resultatet av volumakkumuleringer av luft eller cerebrospinalvæske, væske eller koagulert blødning under membranene. Som et resultat er det en komprimering av hjernens medianstrukturer, deformasjon av hjerne-ventrikler, stamme-brudd. Kjenne problemet kan være åpenbart sløvhet, men med den lagrede orientering og bevissthet. Økende kompresjon medfører tap av bevissthet. En slik tilstand truer ikke bare helse, men også pasientens liv, så umiddelbar hjelp og behandling er nødvendig.

hjernerystelse

En av de vanlige komplikasjonene av hodeskader er hjernerystelse, etterfulgt av utviklingen av en triade av symptomer:

• kvalme og oppkast;
• bevissthetstap
• minne tap.

En alvorlig grad av hjernerystelse kan forårsake et langvarig tap av bevissthet. Tilstrekkelig behandling og fravær av kompliserende faktorer slutter med absolutt utvinning og retur av evnen til å jobbe. I mange pasienter, etter en akutt periode, kan det oppstå oppmerksomhetsforstyrrelser, minnekonsentrasjon, svimmelhet, irritabilitet, økt lys og lydfølsomhet, etc.

Hjerneforvirring

Fokal makrostrukturell skade i medulla er observert. Avhengig av alvorlighetsgraden av craniocerebral skade, er hjernekontroll klassifisert i følgende typer:

1. Mild grad Bevisstap kan ta fra flere minutter til 1 time. Personen, som gjenvunnet bevissthet, klager over utseendet av alvorlig hodepine, samt oppkast eller kvalme. Det kan være en kort avslutning av bevissthet som varer opptil flere minutter. Funksjoner som er viktige for livet, blir lagret, eller endringer er ikke uttrykt. Moderat takykardi eller hypertensjon kan forekomme. Neurologiske symptomer er tilstede i opptil 2 - 3 uker.
2. Middels grad. Pasienten forblir i en frakoblet tilstand til flere klokka (kanskje flere minutter). Amnesi angående øyeblikk av skade og de hendelsene som foregikk eller allerede har skjedd etter skade. Pasienten klager over smerte i hodet, gjentatt oppkast. Ved undersøkelse avslørte åndedretts-, hjertefrekvens- og trykklidelser. Elevene er ujevnt forstørrede, lemmer føler seg svake, det er problemer med tale. Menigial symptomer blir ofte sporet, sannsynligvis en psykisk lidelse. Det kan være midlertidig forstyrrelse av vitale organer. Utjevning av organiske symptomer oppstår etter 2 til 5 uker, så lenge kan noen tegn fremdeles vises.
3. Tung grad. I dette tilfellet kan frakoblingen av bevissthet nå flere uker. Det er funnet grove feil i organer som er viktige for livet. Neurologisk status suppleres av klinisk alvorlighetsgrad av hjerneskade. Ved alvorlig blåmerker utvikler svakhet i lemmer seg til lammelse. Det er en forverring av muskeltonen, epileptiske anfall. Dessuten blir slike skader ofte supplert med massiv subaraknoid blødning på grunn av brudd på fornixen eller basen av skallen.

Axonale skader og blødninger

Slike skader fører til aksonale tårer, kombinert med hemorragiske små fokale blødninger. Samtidig faller ganske ofte corpus collosum, hjernestammen, paraventikulære soner og det hvite stoffet i hjernehalvene inn i "synsfeltet". Det kliniske bildet endres raskt, for eksempel koma blir en transistor og en vegetativ tilstand.

Det kliniske bildet: hvordan effekten av hodeskader er klassifisert

Alle effekter av TBI kan klassifiseres tidlig (akutt) og eksternt. De tidlige er de som oppstår umiddelbart etter å ha mottatt skade, fjerne dem vises litt tid senere, kanskje selv etter år. Absolutt tegn på hodeskader er kvalme, smerte og sirkel i hodet, samt bevissthetstap. Det oppstår umiddelbart etter en skade og kan vare for en annen tid. Tidlige symptomer inkluderer også:

• rødhet i ansiktet;
• blåmerker;
• kramper
• synlig bein og vevskader;
• væskeutslipp fra ørene og nesen, etc.

Avhengig av hvor mye tid det har gått siden traumatiseringstidspunktet, alvorlighetsgraden av skader, samt lokaliseringen, er det ulike typer langsiktige effekter av traumatisk hjerneskade.

Konsekvenser av traumatisk hjerneskade: typer, deteksjons- og behandlingsmetoder

Traumatisk hjerneskade (TBI), ved den klassiske definisjonen, er en type mekanisk hodebeskadigelse som skader innholdet i kraniet (hjernen, karene og nerver, hjernemembraner) og beinene på skallen.

Denne patologienes særegenhet er at etter en skade kan en rekke komplikasjoner forekomme, i større eller mindre grad, som påvirker livskvaliteten til offeret. Alvorlighetsgraden av konsekvensene avhenger direkte av hvilke spesifikke viktige systemer som ble skadet, samt hvor raskt hjelpen ble gitt av en nevrolog eller en nevrokirurg til de skadede.

Den følgende artikkelen tar sikte på å presentere en rimelig og forståelig språk all nødvendig informasjon om traumatiske hjerneskader og deres konsekvenser, slik at i tilfelle behov, har du en klar forståelse av alvoret i dette problemet, så vel som kjent med algoritme for øyeblikkelig handling i forhold til offeret.

Typer av traumatiske hjerneskauser

Basert på erfaringen fra de ledende nevrokirurgiske klinikkene i verden, ble det opprettet en enhetlig klassifisering av traumatiske hjerneskade, tatt hensyn til både naturen til hjerneskade og dens grad.

Til å begynne med bør det bemerkes at en isolert skade utmerker seg, som er preget av et absolutt mangel på skade utenfor kraniet, samt kombinert og kombinert TBI.

Hodeskader ledsaget av mekanisk skade på andre systemer eller organer kalles en kombinert skade. Under kombinasjonen forstår skaden som oppstår når effekten på ofre for flere patologiske faktorer - termisk, stråling, mekaniske effekter og lignende.

Når det gjelder muligheten for infeksjon av innholdet i kranialhulen, er det to hovedtyper av TBI - åpen og lukket. Således, hvis offeret ikke har noen skade på huden, anses skaden å være lukket. Andelen lukket TBI er 70-75%, frekvensen for åpne brudd er henholdsvis 30-25%.

Åpen hjerneskade er delt inn i gjennomtrengende og ikke-penetrerende, avhengig av om dura materets integritet har blitt forstyrret. Vær oppmerksom på at omfanget av skade på hjernen og kranialnervene ikke bestemmer skadens kliniske tilknytning.

Lukket TBI har følgende kliniske alternativer:

• hjernes hjernerystelse er den enkleste typen hodeskader der reversible nevrologiske lidelser blir observert;
• hjernekontusjon - skade karakterisert ved skade på hjernevevet i lokalområdet;
• spildt aksonal skade - flere aksonale brudd i hjernen;
• kompresjon av hjernen (med eller uten blåmerker) - komprimering av hjernevæv;
• brudd på skallet bein (uten intrakranial blødning eller med tilstedeværelse) - skade på skallen, noe som resulterer i skade på det hvite og gråste stoffet.

TBIs alvorlighetsgrad

Avhengig av et kompleks av faktorer, kan en hodeskader ha en av tre grader av alvorlighetsgrad, bestemme alvorlighetsgraden av en persons tilstand. Så, det er følgende alvorlighetsgrad:

• mild - hjernerystelse eller mindre forvirring;
• moderat grad - med kronisk og subakutt hjernekompresjon, kombinert med hjerneforstyrrelser. I en moderat grad slår offrets bevissthet seg av;
• alvorlig grad. Observeres under akutt kompresjon av hjernen i kombinasjon med diffus aksonal skade.

Ofte, under TBI, vises et hematom på huden på skadestedet på grunn av skade på vevet i hodeskallenes hode og ben.

Som det fremgår av ovenstående, er fraværet av uttalt mangler på hodeskallets hode og bein ikke en grunn til at offeret og folket rundt ham er passive. Til tross for konvensjonell differensiering av milde, moderate og alvorlige skader, krever alle de ovennevnte betingelsene nødvendig samråd med en nevrolog eller en nevrokirurg for å gi rettidig assistanse.

Hodeskader symptomer

Til tross for at en hodeskader av en hvilken som helst alvorlighetsgrad og under alle omstendigheter krever en haster appell for råd fra en lege, er kunnskap om symptomer og behandling obligatorisk for hver utdannet person.

Symptomer på hodeskader, som alle andre patologi, dannes syndromer - tegnkomplekser som hjelper legen til å bestemme diagnosen. Forstå klassisk følgende syndromer:

Serebrale symptomer og syndromer. For dette symptomet kjennetegnes av:

• tap av bevissthet på skadetidspunktet;
• hodepine (stikkende, skjære, klemme, rundt);
• Krenkelse av bevissthet etter noen tid etter skade;
• kvalme og / eller oppkast (mulig ubehagelig smak i munnen);
• hukommelsestap - tap av minner om hendelser som førte til hændelsen, eller de som fulgte, eller av de og andre (henholdsvis, avgir retrograd, anterograd og retroanterograd typer amnesi);

Fokal symptomer er karakteristiske for lokale (fokale) lesjoner i hjernestrukturene. Som et resultat kan skader påvirke de fremre lobber i hjernen, temporal, parietal, occipital lobes, samt strukturer som thalamus, cerebellum, bagasjerom og så videre.

Den spesifikke lokaliseringen av lesjonen forårsaker et visst symptom, og det bør bemerkes at ekstern (merkbar) brudd på integriteten til kraniet ikke blir observert.

Således kan en brudd på pyramiden til det tidsmessige benet ikke alltid ledsages av blødning fra øret, men dette utelukker ikke muligheten for skade på aktuelt (lokalt) nivå. En av varianter av disse manifestasjonene kan være parese eller lammelse av ansiktsnerven på den skadede siden.

Gruppering av individuelle tegn

Klassifiseringskilt er kombinert i følgende grupper:

• visuelt (med nederlag av occipital regionen);
• auditiv (med nederlaget for det tidsmessige og parietal-temporale området);
• motor (med nederlaget til de sentrale delene, opp til de utprøvde motorforstyrrelsene);
• tale (sentrum av Wernicke og Brock, frontal cortex, parietal cortex);
• koordinator (med lesjoner av cerebellum);
• sensitiv (med skade på post-sentral gyrus, mulige følsomhetsforstyrrelser).

Det er verdt å merke seg at bare en kandidat som observerer den klassiske undersøkelsesalgoritmen, er i stand til å bestemme emnet for fokale lesjoner og deres innvirkning på livets fremtidige livskvalitet, så unnlater aldri å søke hjelp i tilfelle hodeskader!

Autonomt dysfunksjonssyndrom. Dette symptomkomplekset oppstår på grunn av skade på de autonome (automatiske) sentrene. Manifestasjoner er ekstremt variabel og avhenger helt av det spesifikke senteret som ble skadet.

I dette tilfellet er det ofte en kombinasjon av symptomer på lesjoner av flere systemer. Så på samme tid, en endring i respiratorisk rytme og hjertefrekvens.

Tildel klassisk følgende alternativer for autonome sykdommer:

• brudd på reguleringen av metabolisme;
• endringer i kardiovaskulærsystemet (bradykardi er mulig);
• dysfunksjon av urinsystemet;
• endringer i luftveiene;
• forstyrrelser i mage-tarmkanalen.
• til din endrede sinnstilstand.

Psykiske lidelser som er preget av endringer i den menneskelige psyke.

• emosjonelle forstyrrelser (depresjon, manisk oppblåsthet);
• twilight stupefaction;
• kognitiv svekkelse (reduksjon i intelligens, minne);
• personlighet endringer;
• Fremveksten av produktive symptomer (hallusinasjoner, vrangforestillinger av forskjellig art);
• mangel på kritisk holdning

Vær oppmerksom på at symptomene på TBI kan være enten uttalt eller usynlig for en ikke-ekspert.

I tillegg kan noen av symptomene oppstå etter en viss tid etter skaden, så det er viktig at du får en hodeskader hvis du opplever noen alvorlighetsgrad.

Diagnose av TBI

Diagnose av kraniale skader inkluderer:

• Spørsmål fra pasienten, vitner om hendelsen. Det bestemmes under hvilke forhold skadene ble mottatt, enten det er et resultat av fall, kollisjon eller påvirkning. Det er viktig å finne ut om pasienten lider av kroniske sykdommer, enten det har vært tidligere TBI-operasjoner.
• Neurologisk undersøkelse for tilstedeværelse av spesifikke symptomer som er karakteristiske for lesjoner av en bestemt region i hjernen.
• Instrumental diagnostiske metoder. Etter hodeskader blir alle, uten unntak, tildelt en røntgenundersøkelse, om nødvendig, CT og MR.

Prinsipper for terapi for TBI

Alle pasienter er anbefalte innlagt pasienttype med streng sengestøtte. Hovedparten av pasientene gjennomgår et behandlingsforløp i avdelingen for nevrologi.

Det er to hovedmetoder for å håndtere pasienter med effekten av hodetrauma: kirurgisk og terapeutisk. Behandlingsperioden og tilnærming til den bestemmes av pasientens generelle tilstand, alvorlighetsgraden av lesjonen, dens type (åpen eller lukket CCT), lokalisering, kroppens individuelle egenskaper og responsen på medisiner. Etter uttak fra sykehuset trenger pasienten oftest et rehabiliteringskurs.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser av hodeskader

I dynamikken i utviklingen av effektene av hodeskader, er det 4 stadier:

• Den skarpeste eller innledende, som varer i de første 24 timene fra skadetidspunktet.
• Akutt eller sekundært, fra 24 timer til 2 uker.
• Reconvalescence, eller sen stadium, tidsrammen - fra 3 måneder til ett år etter skade.
• De langsiktige effektene av TBI, eller restperioden, fra ett år til slutten av pasientens liv.

Komplikasjoner etter TBI varierer avhengig av scenen, alvorlighetsgraden og plasseringen av skaden. Blant lidelsene kan deles inn i to hovedgrupper: nevrologiske og psykiske lidelser.

Neurologiske lidelser

Først og fremst inkluderer nevrologiske lidelser en så vanlig følge av hodebeskadigelse som vaskulær dystoni. IRR inkluderer endringer i blodtrykk, svakhet, tretthet, dårlig søvn, ubehag i hjertet og mye mer. Mer enn hundre og femti tegn på denne lidelsen har blitt beskrevet.

Det er kjent at i traumatiske hjerneskade som ikke er ledsaget av skade på beinets skall, oppstår komplikasjoner oftere enn under brudd.

Dette skyldes hovedsakelig syndromet til den såkalte cerebrospinalvæsken hypertensjon, med andre ord en økning i intrakranialt trykk. Hvis kranullbeinene, etter mottak av kraniocerebralskade, forblir intakte, øker intrakranielt trykk på grunn av økende hjernesødem. Med brudd på skallen skjer dette ikke, siden skaden på beinene gjør det mulig å få ekstra volum for progressivt ødem.

Liquorous hypertensjon syndrom oppstår vanligvis to til tre år etter å ha lidd en hjerneforstyrrelse. De viktigste symptomene på denne sykdommen er alvorlige øvre hodepine.

Smerten er konstant og forverret om natten og om morgenen, fordi i vannrett stilling forverrer utstrømningen av brennevin. Også preget av kvalme, intermitterende oppkast, alvorlig svakhet, kramper, hjertebank, blodtrykkssprang, langvarig hikke.

Karakteristiske nevrologiske symptomer på hodeskader er lammelse, nedsatt tale, syn, hørsel, lukt. En vanlig komplikasjon av utsatt traumatisk hjerneskade er epilepsi, noe som er et alvorlig problem, da det er dårlig mottagelig for behandling av medisin og regnes som en invalidiserende sykdom.

Psykiske lidelser

Blant psykiske lidelser etter hodeskade er hukommelsestap det viktigste. De oppstår som regel i begynnelsen, i perioden fra flere timer til flere dager etter skaden. Hendelser før traumer (retrograd amnesi) etter en skade (anterograd amnesi) eller begge kan glemmes (antero-retrosis amnesi) kan glemmes.

På et sent stadium av akutte traumatiske lidelser opplever pasientene psykose - psykiske lidelser, hvor verdens oppfinnelse forandrer seg, og personens mentale reaksjoner motvirker grovt den virkelige situasjonen. Traumatiske psykoser er delt inn i akutt og langvarig.

Akutt traumatisk psykose manifesterer seg i en rekke forskjellige endringer i bevissthet: bedøvelse, akutt motorisk og mental stimulering, hallusinasjoner, paranoide lidelser. Psykose utvikler seg etter at pasienten gjenvinner bevisstheten etter mottatt hodeskade.

Et typisk eksempel: pasienten våknet, gikk ut av bevisstløshet, begynner å svare på spørsmål, så er det oppstand, han bryter ut, ønsker å løpe et eller annet sted, skjule. Ofret kan se noen monstre, dyr, væpnede mennesker og så videre.

Noen måneder etter ulykken oppstår psykiske lidelser av typen depresjon, pasienter klager over deprimert emosjonell tilstand, mangel på lyst til å utføre de funksjonene som tidligere hadde blitt utført uten problemer. For eksempel er en person sulten, men han kan ikke tvinge seg til å lage mat noe.

Ulike endringer i personligheten til offeret er også mulige, oftest i en hypokondriac type. Pasienten begynner å bekymre seg for mye om helsen hans, han finner sykdommer som han ikke har, appellerer stadig til leger med kravet om å gjennomføre en annen undersøkelse.

Listen over komplikasjoner av den traumatiske hjerneskade er ekstremt variert og bestemmes av egenskapene til skaden.

Forutsigelse av traumatisk hjerneskade

Statistisk sett har omtrent halvparten av alle som har gjennomgått TBI fullt ut gjenopprettet sin helse, går tilbake til arbeid og utfører vanlige husholdningsoppgaver. Om lag en tredjedel av de skadde blir delvis deaktivert, og en tredjedel mister deres evne til å jobbe fullstendig og forbli dypt deaktivert for resten av livet.

Restaurering av hjernevev og tapte kroppsfunksjoner etter en traumatisk situasjon oppstår over flere år, vanligvis tre eller fire, mens i de første 6 månedene regenerering er den mest intense, og senker deretter gradvis. På barn, på grunn av de høyere kompenserende evner i kroppen, opptrer gjenoppretting bedre og raskere enn hos voksne.

Rehabiliteringsforanstaltninger bør startes uten forsinkelser, umiddelbart etter at pasienten har gått ut av akutt stadium av sykdommen. Dette inkluderer: å jobbe med en spesialist for å gjenopprette kognitive funksjoner, stimulering av fysisk aktivitet, fysioterapi. Sammen med en velvalgt medisinbehandling kan et rehabiliteringskurs betydelig forbedre pasientens levestandard.

Legene sier at hvor raskt førstehjelp ble gitt, spiller en viktig rolle i å forutsi utfallet av behandlingen av TBI. I noen tilfeller forblir en hodeskade ukjent, fordi pasienten ikke går til legen, og finner skaden ikke alvorlig.

Under slike omstendigheter manifesterer effekten av traumatisk hjerneskade seg i en langt mer uttalt grad. Folk som er i en mer alvorlig tilstand etter TBI og umiddelbart vendte om hjelp, har en mye bedre sjanse for fullstendig gjenoppretting enn de som fikk lysskader, men bestemte seg for å ligge hjemme. Derfor, med den minste mistanke om hodeskade hjemme, bør din familie og venner straks søke medisinsk hjelp.

Alt om TBI: konsekvenser og komplikasjoner

Ifølge Verdens helseorganisasjon, innen 2020, vil traumatisk hjerneskade (TBI) bli rangert som tredje på grunn av død blant befolkningen over hele verden. I denne forbindelse får denne skaden stor sosial betydning, og rehabilitering etter at det er en viktig komponent, som nevropatologer, nevrokirurger og psykiatere arbeider med. Hvis TBI er diagnostisert, kan konsekvensene og komplikasjonene være forskjellige.

Definisjon av traumatisk hjerneskade (TBI)

Mekanisk skade på beinets skall og / eller innholdet i kraniet (strukturer i hjernen, blodårene, meningene) i den medisinske litteraturen kalles craniocerebral skade.

Ofte observeres hodeskader i bil og andre ulykker, på grunn av fall fra høyde, skader på jobben og i hverdagen. Avhengig av effekten av den skadelige faktoren kan skadene være lokal eller diffus.

Rehabiliteringsaktiviteter for TBI inkluderer mange metoder, men de er alle rettet mot å gjenopprette pasientens fysiske og mentale helse.

Konsekvenser av TBI

Selv om hjernen ifølge en doktor har en høy evne til å gjenopprette tapte funksjoner, er det fortsatt ganske problematisk å forutsi hastigheten og graden av gjenoppretting. Selv med riktig omsorg og pasienten oppfyller alle de medisinske anbefalingene, kan helingsprosessen vare i mange år. Konsekvensene av en traumatisk hjerneskade etter en ulykke kan variere fra mild til alvorlig manifestasjoner, avhengig av type skade. Ofte forårsaker de langsiktige konsekvensene av skade at pasienten blir deaktivert etter hodeskader på grunn av redusert ytelse.

Effekter av hjerneskade kan oppstå umiddelbart etter skade, etter noen dager eller måneder. Å få en hodeskader i barndommen kan være fulle av fremveksten av nye symptomer år etter TBI

I følge klassifiseringen av effektene av traumatisk hjerneskade, er det følgende stadier av forekomsten deres:

1. Akutt periode. Den varer 2-10 uker fra øyeblikket av skade på hjernen og slutter med den primære stabiliseringen av den patologiske prosessen.
2. Mellomstadiet. Karakterisert ved inkludering av kompenserende og reparative mekanismer i hjernen. Med hjernerystelse og mindre skade varer opptil seks måneder, i alvorlige tilfeller kan det strekke seg opp til et år.
3. Fjern periode. Helbredelse av skaden, sammen med degenerative prosesser, fortsetter. Med en fullstendig klinisk utvinning varer mindre enn to år, i tilfelle av et progressivt sykdomsforløp, komplikasjoner etter at TBI har gjort seg føle seg gjennom livet.

Brain hjernerystelse

Hjernerystelse (hjernerystelse) betraktes som den letteste i alvorlighetsgrad blant andre hjerneskauser med skader. Men effekten av hjernerystelse kan være mye mer alvorlig enn selve skaden.

Pasienter kan oppleve sint utbrudd, en tendens til neurose, irritabilitet og uberettiget aggresjon etter TBI. Pasienter kan klage på økt tretthet, redusert arbeidsevne, nedsatt hukommelse og manglende evne til å holde oppmerksomheten i lang tid.

Blant andre konsekvenser er det mulig å skille overfølsomhet over for infeksjoner, samt tilbakevendende konvulsiv syndrom.

Hjerneforvirring

Bruising, eller forvirring av hjernen, er en alvorlig patologi der dannelsen av destruktive foci i et organs vev. Den har tre grader av alvorlighetsgrad, avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner og omfanget av den patologiske prosessen.

Konsekvensene av denne sykdommen er også avhengig av alvorlighetsgraden av skaden. En mild grad av forvirring fører vanligvis ikke til alvorlige konsekvenser. Asthenisk syndrom utvikler seg oftest, og forstyrrelser av den følelsesmessige sfæren i form av økt irritabilitet og sinne oppstår også.

I tilfelle av moderat hjerneskade, er fjernvirkninger nesten ikke oppdaget, og deres utvikling er mest sannsynlig i den akutte og mellomstore perioden av sykdommen. Pasienter utvikler posttraumatisk araknoiditt, hydrocephalus etter TBI, encefalopati, posttraumatisk epilepsi. Slike brudd krever medisinbehandling og obligatorisk overvåking av en nevropatolog og en psykiater.

En alvorlig skade kan bli ledsaget av slike konsekvenser som posttraumatisk hjerneatrofi, symptomer på hydrocephalus med økt intrakranielt trykk, dannelse av cyster og sklerose i områder av hjernevæv, utvikling av epilepsi etter TBI.

Alle de ovennevnte sykdommene kan ledsages av lidelser i kognitiv sfære, parese eller lammelser, svekket koordinering, tale. Uten passende behandling vil pasientens prognose være dårlig.

Kompresjon av hjernen

Kompresjonen av hjernen - en av de mest alvorlige mulighetene for traumatisk hjerneskade. Dens effekter inkluderer koma etter traumatisk hjerneskade. I dette tilfellet vurderes pasientens tilstand og dybden av nedsatt bevissthet på en Glasgow-skala. Jo lavere poengsummen er, jo vanskeligere er det. Ofte når hjernen klemmes, oppstår døden på grunn av irreversibel hjerneskade.

Coma kan gå inn i en vegetativ tilstand (decortication) når død av hjernebarken oppstår, men fylogenetisk mer gamle bygninger fungerer. De forårsaker vegetativ og refleksaktivitet i kroppen.

Det er tre hovedtilstander for utgang fra koma:

• post-comatose ubevisste stater;
• forhold med ekstremt begrenset kontakt (forståelse av tale er vanskelig);
• post-comatose forvirring.

Hvis det er tegn på å komme seg ut av koma etter TBI, forbedrer prognosen for en persons liv. En måte ut av denne tilstanden betyr imidlertid ikke en god langsiktig prognose.

Bare 25% av overlevende pasienter etter en slik skade kan skryte av milde konsekvenser. De fleste pasienter blir deaktivert. De har motorforstyrrelser, epifriscuses, alvorlig posttraumatisk psykose, kognitiv svekkelse og taleforstyrrelser.

Under påvirkning av brudd fra den resulterende traumatiske hjerneskade, kan pasienten oppleve personlighetsendringer. Pasienten og hans slektninger kan klage på anfall av irritabilitet, sinne og aggresjon, disinhibition i atferd eller overdreven isolasjon, ubesluttsomhet

Livskvalitet av pasienter etter å ha lidd TBI

Livskvaliteten etter at pasienten har hatt TBI og den videre prognosen, avhenger av følgende faktorer:

• Varigheten av tap av bevissthet på tidspunktet for skade;
• Antall poeng mottatt av pasienten på Glasgow-skalaen under undersøkelsen;
• Varighet av minnetap.

Selvfølgelig vil en hodeskader av moderat og alvorlig grad føre til alvorligere konsekvenser, som kan oppstå både umiddelbart etter mottaket og etter en viss tid.

Hvis skaden medførte forstyrrelse av normal aktivitet i hjernen, vil det påvirke pasientens følelsesmessige sfære, kognitive funksjoner og forårsake mentale og koordinerende lidelser.

Livet etter TBI hos pasienter endres vesentlig, pasientene må se etter en annen jobb (hvis de er i stand til å jobbe), noen ganger ta medisiner for livet og overvåkes kontinuerlig av den behandlende legen.

Langtidseffekter av TBI

Som allerede nevnt, finner selv erfarne leger det vanskelig å gi en nøyaktig prediksjon av pasientens fremtidige tilstand. Spesielt siden starten av forsinkede symptomer kan vare i mange år. Alle langsiktige effekter av TBI kan deles inn i følgende grupper:

• manifestasjoner av cerebroasthenisk syndrom (tretthet, følelsesmessig labilitet, redusert produktivitet av tenkning);
• kognitiv nedgangssyndrom (nedsatt oppmerksomhetsfunksjon, dårlig evne til å huske, lære);
• manifestasjoner av psykiske lidelser (psykose, neurose, personlighetsforstyrrelser);
• syndrom av bevegelsesforstyrrelser (nedsatt koordinering, parese, plegia);
• migrene manifestasjoner (hodepine, svimmelhet).

Effektene av TBI gjennom årene kan transformere, øke eller redusere avhengig av stoffbehandling og graden av hjerneskade.

TBI er ikke en setning

Mulighetene for moderne medisin kan vesentlig forbedre livene til pasienter som tidligere har hatt hodeskader. Korrekt valgt behandling bidrar til å unngå de ubehagelige effektene av skade og arrestere symptomene som oppstår. En svært effektiv rehabilitering håndteres av en hel gruppe spesialister som hjelper pasienten til å takle grunnleggende psykiske og fysiske problemer.

Hva kan forårsake traumatisk hjerneskade?

En av de vanligste årsakene til uførhet og død blant befolkningen er en hodeskader. Konsekvensene kan oppstå umiddelbart eller etter flere tiår. Arten av komplikasjonene avhenger av alvorlighetsgraden av skaden, den generelle helsen til offeret og hjelpen som tilbys. For å forstå hvilke konsekvenser hodeskader kan forårsake, må du vite hvilke typer skader.

Alle hjerneskade er delt i henhold til følgende kriterier:

Skadets art. TBI skjer:

• åpen. De er preget av: brudd (rive) av hodetes myke vev, skade på blodkarene, nervefibrene og hjernen, forekomsten av sprekker og skjelettbrudd. Separat tildele penetrerende og ikke-penetrerende OCMB;
• lukket hodeskade. Disse inkluderer skade, hvor integriteten til hodet på hodet ikke er ødelagt;

Alvorlighetsgrad av skade. Det er disse typer hjerneskade:

• hjernerystelse:
• kontusjon;
• kompresjon;
• diffus aksonal skade.

Ifølge statistikken er i 60% av tilfellene hodeskader i hjemmet. Årsaken til skade er oftest en dråpe fra en høyde forbundet med å drikke store mengder alkohol. På andreplass er skadet i en ulykke. Andelen sportsskader er bare 10%.

Typer konsekvenser

Alle komplikasjoner som oppstår som følge av craniocerebrale skader er konvensjonelt delt inn i:

Tidlig - vises innen en måned etter skade. Disse inkluderer:

• meningitt - forekomsten av denne komplikasjonen av traumatisk hjerneskade er typisk for åpen type skade. Utviklingen av patologi fremkaller tidlig eller feil behandling av såret;
• encefalitt - utvikler seg både med åpent og med lukket hodetrauma. I det første tilfellet oppstår det på grunn av infeksjon av såret, manifesterer seg 1-2 uker etter skaden. I tilfelle en lukket hodeskader er sykdommen en konsekvens av infeksjonsspredningen fra den purulente fokien som er tilstede i kroppen (muligens ved sykdommer i øvre luftveier). Slike encefalitt utvikler seg mye senere;
• prolapse, fremspring eller hjerne abscess;
• massiv intrakranial blødning - konsekvensene av en lukket hodeskader;
• hematom;
• lekkasje av væske ut;
• koma;
• støt.

Sent - forekommer i perioden fra 1 år til 3 år etter skade. Disse inkluderer:

• araknoiditt, arachnoencephalitt;
• Parkinsons sykdom;
• okklusiv hydrocephalus;
• epilepsi;
• nevroser;
• osteomyelitt.

Hodeskader fører ikke bare til utviklingen av hjernepatologier, men også til andre systemer. Noen tid etter å ha mottatt det, kan følgende komplikasjoner oppstå: gastrointestinal blødning, lungebetennelse, DIC (hos voksne), akutt hjertesvikt.

Den farligste komplikasjonen av en hodeskader er et bevissthetstap i flere dager eller uker. Coma utvikler seg etter traumatisk hjerneskade på grunn av kraftig intrakranial blødning.

Basert på arten av de lidelsene som oppstår i den perioden pasienten er bevisstløs, utmerker seg følgende typer koma:

• overflaten. Det er preget av: mangel på bevissthet, vedvarende reaksjon på smerte, miljøfaktorer;
• dyp. En tilstand der offeret ikke reagerer på menneskers ord, irriterende for det ytre miljø. Det er en liten forverring av lungene, hjertet, redusert muskeltonus;
• terminal. Konsekvensen av en lukket alvorlig hodeskade. Hovedtrekkene er: merkede dysfunksjoner i luftveiene (asfyksi) og hjerte, dilaterte elever, muskelatrofi, mangel på reflekser.

Utviklingen av terminal koma etter traumatisk hodebeskyttelse indikerer nesten alltid forekomsten av irreversible forandringer i hjernebarken. Menneskelig liv støttes av apparatet for stimulering av hjertet, urinorganene og mekanisk ventilasjon. Døden er uunngåelig.

Forstyrrelse av systemene og organene

Etter å ha skadet hodet, kan det oppstå forstyrrelser i arbeidet i alle organer og kroppssystemer. Sannsynligheten for deres forekomst er mye høyere dersom pasienten ble diagnostisert med åpen hodeskader. Konsekvensene av skade manifesterer seg i de første dagene etter mottaket eller om noen få år. Kan forekomme:

Kognitive forstyrrelser. Pasienten har klager om:

• minne tap;
• forvirring;
• det hele tiden hodepine;
• forverring av tenkning, konsentrasjon;
• delvis eller fullstendig funksjonshemning.

Krenkelser av synlighetens organer - opptrer hvis det oppstår en skade i oksidens hovedområde. symptomer:

• overskyet, dobbeltsyn;
• gradvis eller plutselig synkronisering.

Dysfunksjoner i muskel-skjelettsystemet:

• mangel på koordinering av bevegelser, balanse;
• gangsendring;
• nakke lammelse.

For den akutte perioden av TBI er forstyrrelser av respirasjon, gassutveksling og blodsirkulasjon også karakteristiske. Dette fører til at pasienten har respiratorisk svikt, asfyksi (kvelning) kan utvikle seg. Hovedårsaken til utviklingen av denne typen komplikasjoner er et brudd på ventilasjonen av lungene i forbindelse med hindring av luftveiene på grunn av inntreden av blod og oppkast.

Hvis den frontale delen av hodet er skadet, et sterkt slag mot baksiden av hodet, er sannsynligheten for anosmi (enkelt eller bilateralt lukt) høyt. Det er vanskelig å behandle: Bare 10% av pasientene har duftutvinning.

De langsiktige effektene av traumatisk hjerneskade kan være:

Dysfunksjoner i nervesystemet:

• prikking, nummenhet i ulike deler av kroppen;
• brennende følelse i armer og ben;
• søvnløshet;
• kronisk hodepine;
• overdreven irritabilitet;
• epileptiske anfall, kramper.

Psykiske lidelser i traumatisk hjerneskade manifesterer seg i form av:

• depresjon;
• angrep av aggresjon;
• gråt uten tilsynelatende grunn
• psykose ledsaget av vrangforestillinger og hallusinasjoner;
• utilstrekkelig eufori. Psykiske lidelser i traumatiske hjerneskade forverrer alvorlig pasientens tilstand og krever ikke mindre oppmerksomhet enn fysiologiske lidelser.

Tap av noen talevansker. Konsekvensene av moderate og alvorlige skader kan være:

• talespontanitet;
• tap av evne til å snakke.

Asthenisk syndrom. Det er typisk for ham:

• økt tretthet;
• muskel svakhet, manglende evne til å lage enda liten fysisk anstrengelse;
• svimlende stemning.

Hos barn som gjennomgår intrauterin hypoksi, fødselsymptomer, etter en traumatisk hjerneskade, oppstår effektene oftere.

Forebygging av komplikasjoner, rehabilitering

Bare rettidig behandling kan redusere risikoen for negative konsekvenser etter en hodeskader. Førstehjelp er vanligvis gitt av ansatte i medisinsk institusjon. Men folk som er i nærheten av offeret på tidspunktet for hans skade kan også hjelpe. Du må gjøre følgende:

1. Vend en person til en posisjon der sannsynligheten for hypoksi og asfyksi er minimal. Hvis offeret er bevisst, snu han på ryggen. Ellers må du legge den på sin side.
2. Behandle såret med vann eller hydrogenperoksid, påfør bandager og en bandasje på den: dette vil redusere puffiness, risikoen for å utvikle smittsomme komplikasjoner ved åpen hodeskader.
3. Hvis det er tegn på kvælning, pusteproblemer og hjertearytmi, utfør en kardiopulmonal massasje, gi lufttilgang til pasienten.
4. Stopp samtidig blødning, behandle andre skadede områder av kroppen (hvis noen).
5. Vent på ambulansens ankomst.

Behandling av hodeskader utføres utelukkende på sykehuset, under streng tilsyn av en lege. Avhengig av type og alvorlighetsgraden av patologien, brukes medisinsk terapi eller kirurgi. Kan være foreskrevet narkotika slike grupper:

• analgetika: Baralgin, Analgin;
• kortikosteroider: dexametason, metipred;
• beroligende midler: Valocordin, Valerian;
• Nootropics: Glycin, fenotropil;
• antikonvulsiva midler: Seduxen, Difenin.

Vanligvis forbedres pasientens tilstand etter skade over tid. Men suksessen og varigheten av restaureringen er avhengig av tiltakene som ble tatt under rehabiliteringsperioden. Følgende leksjoner er i stand til å returnere offeret til et normalt liv:

• ergoterapeut. Fungerer på fornyelse av selvbetjeningsferdigheter: Flytter rundt leiligheten, kjører bil som passasjer og driver;
• en nevrolog. Tilbud med korreksjon av nevrologiske lidelser (bestemmer hvordan du gjenoppretter luktesansen, reduserer anfall og hva du skal gjøre hvis du har lidd en skade, hodepine);
• taleterapeut Hjelper med å forbedre diktning, å takle problemet med uforståelig tale, gjenoppretter kommunikasjonsferdigheter;
• fysioterapeut. Korrigerer smerte syndrom: foreskriver prosedyrer for å redusere hodepine etter en hodeskader;
• fysioterapeut. Hovedoppgaven er å gjenopprette funksjonene i muskel-skjelettsystemet;
• psykolog, psykiater. Hjelp å fjerne psykiske lidelser med hjerneskade.

prognoser

Det er nødvendig å tenke på rehabilitering selv før offeret blir tømt fra et medisinsk anlegg.

Senere søker hjelp fra spesialister ikke alltid et godt resultat: etter noen måneder etter en skade er det vanskelig og noen ganger umulig å gjenopprette funksjonene til indre organer og systemer.

Ved rettidig behandling begynner utvinning vanligvis. Men effektiviteten av behandlingen avhenger av hvilken type skade, tilstedeværelsen av komplikasjoner. Det er også et direkte forhold mellom pasientens alder og graden av gjenoppretting: hos eldre mennesker er behandlingen av hodeskader vanskelig (de har skrøpelige bein i skallen og mange tilknyttede sykdommer).

Ved å vurdere prognosen for alle pasientkategorier, er spesialister avhengige av alvorlighetsgraden av skaden:

• Effektene av mild hjerneskade er mindre. Derfor er det i nesten alle tilfeller mulig å gjenopprette kroppsfunksjoner. Men sporadisk skade på hodet til dette skjemaet (for eksempel i bokseklasser) øker sannsynligheten for å utvikle Alzheimers sykdom eller encefalopati i fremtiden;
• slag, skader av moderat alvorlighetsgrad forårsaker mer komplikasjoner og konsekvenser av kranial og hjerneskade. Rehabilitering varer lenge: fra 6 til 12 måneder. Som regel, etter behandling, forsvinner alle forstyrrelser. Funksjonshemming forekommer i sjeldne tilfeller;
• alvorlig traumatisk hjerneskade fører ofte til pasientens død. Ca. 90% av overlevende mennesker mister delvis evnen til å jobbe eller bli deaktivert, lider av mentale og nevrologiske lidelser.

Konsekvenser etter hodeskader: Fra hjertepatologi til tap av syn, hørsel og duft, forverring av blodsirkulasjonen. Derfor, hvis overføringen av luktsansen går tapt eller det oppstår hodepine regelmessig, oppstår problemer med tenkning, bør du umiddelbart konsultere en lege: jo raskere årsaken til bruddene vises, jo høyere er sjansen for utvinning. Selv med en liten skade på hjernen, blir kroppens funksjoner ikke gjenopprettet dersom behandlingen er valgt feil. Pasienter med hodetrauma bør kun behandles av en kvalifisert lege.