Hjertebehandling

Hodepine er en av de vanligste klager som folk går til legen. Videre, når det atmosfæriske trykket ruller over til 790 mm Hg. Og hvor mange folkemidlene ble oppfunnet for å kjempe i smerte. Men du må vite at årsakene til smerte kan være svært forskjellige, og den gjennomsnittlige personen vil ikke være i stand til å bestemme nøyaktig hvorfor hodet hans virkelig gjør vondt. Neurologen til District Clinic Hospital i Khanty-Mansiysk Farida Bagirova fortalte reporteren av RIC "Ugra" om typene av denne vanskelige sykdommen og årsakene til denne.

Farida Kurbanovna, hva er hodepine og hvordan å skille dem ut?

I den moderne internasjonale klassifiseringen skiller primær og sekundær hodepine. Primær inkluderer migrene, spennings hodepine og strålehodepine. Sistnevnte er den minst vanlige, men også den mest alvorlige, den er ledsaget av bouts av brennende, bankende smerter, som er så sterk at en person ikke kan sitte stille og ofte går fra hjørne til hjørne under et angrep. Smerten på samme tid er lokalisert i baneområdet eller rundt den på den ene siden.

Når det gjelder migrene, er de eksakte årsakene ukjente, men det antas at de er forbundet med innsnevring av blodkar og andre forandringer i hjernen. Med migrene er smerten rynket, bankende og lokalisert i en halv av hodet. Angrepet kan vare fra fire timer til tre dager, og observeres vanligvis fra en til fire ganger i måneden. Sykdommen er ledsaget av lysfølsomhet, støy og lukt, kvalme eller oppkast, tap av appetitt, opprørt mage eller magesmerter.

Den vanligste typen er spennings hodepine eller kronisk daglig hodepine. Det finnes hos både voksne og ungdom. Det antas at forekomsten skyldes muskelspenning, det observeres i form av periodiske eksacerbasjoner og remisjoner over en lengre periode.

Sekundær hodepine oppstår på grunn av hodeskader, vaskulære eller intrakranielle ikke-vaskulære sykdommer og ikke-cerebrale infeksjoner. I tillegg kan de observeres etter å ha tatt visse stoffer eller deres kansellering, på grunn av metabolske forstyrrelser, samt på grunn av patologien til skallen, nakke, øyne, ører, nese, munn og andre ansikts- eller kraniale strukturer.

Hva er den vanligste hodepinen?

Den vanligste typen er muskelspenning hodepine. Det oppstår når musklene i hodetes myke vev strammes eller klemmes som følge av en økning i det sympatiske nervesystemets tone. Dette skjer under stress, neurose, giftige og smittsomme sykdommer, hormonelle skift, hypertensjon. I tillegg oppstår slike smerter som følge av patologiske smertefulle impulser ved akutte kroniske sykdommer eller deres forverring - disse er øynesykdommer, ører, paranasale bihuler og cervikal osteokondrose. Smerten er preget av følelsen av å "stramme hodet med en bøyle", en økt sensitivitet for høye lyder og sterkt lys, og irritasjon øker.

Hva skal gjøres for å forhindre hodepine?

Du bør unngå stress, flytte mer og ikke glem resten. Hodepine spenning kan unngås hvis du overvåker tilstanden til ryggraden og opprettholder riktig holdning, nok søvn og under søvn for å holde nakken i riktig stilling, er det bedre med en spesiell pute. Under arbeidet, selv i fravær av smerte, bør selvmassasje av muskler i skulderbelte, nakke og hode regelmessig gjøres. Hvis det er stress, bruk deretter tiltak for å redusere dem - avslapning, automatisk trening, øvelser for langsom pusting, avslapping av muskler i ryggen, nakke og nakke, også psykoterapi er hensiktsmessig. Og selvfølgelig er effektiv forebygging lading og jogging i frisk luft. Klasser for moderne sport, for eksempel fitness, yoga, aerobic og andre, bør være gjennomførbare og alder passende.

Hva er farlig hodepine? Kan de "tåle"?

Hodepine kan være forbundet med livstruende forhold - hjernehinnebetennelse, hjernesvulst, hjerneblødning og andre plager. En ambulanse skal ringes umiddelbart hvis hodepine plutselig har oppstått etter en skade. Spesielt hvis det er ledsaget av bevissthet, forvirring eller uskarpt tale, tap av orientering, kramper og forvrengt ansikt. Også farlige er slike symptomer som lammelse av en eller flere ekstremiteter, svekket svelging, urininkontinens eller avføring, økt kroppstemperatur til 38 grader eller høyere, plutselig forringelse av syn eller hørsel, dobbeltsyn, mental agitasjon, vrangforestillinger og hallusinasjoner.

Hvem er i fare for denne typen sykdom?

Ofte blir hodepine registrert i pediatrisk praksis - først og fremst blant skolebarn, blant annet som deres forekomst når 60%. Tidlig bestemmelse av typen og genesis av hodepine og gjennomføring av egnet terapi forhindrer utvikling av hodepine i barndommen til kronisk form. Vi kan ikke ignorere en spesiell gruppe pasienter - gravide og ammende kvinner. I løpet av denne perioden bør pasientene være spesielt ansvarlige for å ta ulike medisiner og bare bruke dem når det er absolutt nødvendig. Hvis hvile, søvn, spasertur i frisk luft ikke hjelper og hodepine ikke passerer, kan du ty til å motta paracetamol. Andre smertestillende midler skal ikke brukes på grunn av deres evne til å krysse moderkaken eller bli utskilt med melk og påvirke utviklingen av fosteret eller nyfødte negativt. Røyker og hyppige alkoholbrukere er også vanligvis med økt risiko.

Hvilke verktøy brukes til å lindre hodepine?

Ikke-medisinske metoder for eksponering inkluderer ulike metoder for manuell terapi, fysioterapi, fysioterapi, akupunktur. Medikamentterapi består av foreskrivelse av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som f.eks. Ketorol, ibuklin-ibuprofen og paracetamol, nise, movalis, etc., samt sentrale muskelavslappende midler. Kroniske stadier bør behandles med antidepressiva. De har en smertestillende effekt. Disse er for eksempel stoffer som sertralin, paxil, tianeptin eller koaksil.

Hodepine er en bekymring for mange mennesker. Det distraherer fra arbeid, forstyrrer konsentrasjon, fører til rask tretthet. Blant alle typer hodepine er hodenspine (HDN) spesielt bemerkelsesverdig, hvor symptomene er i følelsen av en ringet "jernbøyle" på hodet, trykkfølelsen eller sammentrekningen av skallen med "lærremmer". 50-80% av alle klager faller på dette smertsyndromet.

Tenzionnaya hodepine

Egenskaper og hovedsymptomer

Symptomer på spenning hodepine er svært varierte. Smerten er oftest moderat, men i noen tilfeller (spesielt hvis ubehag ikke går bort i noen timer), mister folk sin arbeidsevne og aktivitet, og alle deres tanker fokuserer på hvordan å kvitte seg med sykdommen.

Kjennetegn på spennings hodepine er:

• Symmetrisk, bilateral natur av smerte. Noen ganger kan det bli observert en sterkere "sting" på venstre eller høyre side.
• Følelsen av at hodet har på seg en "klemmehjelm".
• Smerte strekker seg enten fra front- og parietalregionen ned til nakken, eller omvendt - fra nakken opp.
• Hos kvinner er det mer vanlig enn hos menn.
• Det er spenning i nakke muskler.
• Avhengig av intensiteten, kan syndromet ledsages av fotofobi, intoleranse mot høye lyder.
• Den gjennomsnittlige varigheten av smerte fra 4 til 7 timer, minst 30 minutter.

Hvis ulempen ikke avtar i løpet av dagen, kan den ikke fjernes ved hjelp av smertestillende midler og ledsages av symptomer som uklart syn og kvalme, bør du umiddelbart konsultere lege!

Typer av spenning hodepine

Spennings hodepine kan være av to typer: episodisk og kronisk. Episodisk spennings hodepine varer i alt ikke mer enn 15 dager i måneden. Ellers kalles spennings hodepine kronisk.

Fremhev stresshodepine i skolebarn. Ofte er det forbundet med stress i skolen eller hjemme. Hvis sykdommen ofte plager barnet, bør foreldrene være oppmerksomme på om barnet deres klarar av lasten.

Hvorfor klemmer hodet?

Spenningstype hodepine er dannet på grunn av den sterke spenningen i musklene i hodebunnen og nakken. På grunn av spenningen i musklene og det er en følelse av en "bøyle" rundt hodet.

Det er to hovedårsaker til dette smertsyndromet:

1. Negativ emosjonell bakgrunn. Stress eller følelsesmessig stress, angst, langvarig spenning.
2. Tretthet og ubehagelig holdning. Langvarig arbeid i sitteposisjon, tretthet, nakke muskler overbelastet og mangel på normal blodstrøm til hodet.
3. Begynnelsen eller tilnærming av menstruasjon hos kvinner.

Hva å gjøre, hvordan å behandle?

Foreløpig diagnose er vanligvis ikke nødvendig, bare din beskrivelse av arten av hodepine. Hvis smerten er episodisk, kortsiktig og ikke kronisk, kan du bli kvitt spennings hodepine hjemme.

Ellers bør du kontakte legen din. Han vil gi deg en databehandling eller magnetisk resonansavbildning, samt en passende behandlingsforløp.

Kronisk spenning hodepine - dette er en grunn til å se en lege.

Vi hjelper oss selv

Så hvordan bli kvitt spenning hodepine i hjemmet?

Gi deg selv noen få timer med fred. Det hjelper å lindre spenning, avslappende massasje, hyggelig musikk, varme bad med eteriske oljer. Det er nødvendig å behandle ikke bare kroppen, men også humøret - ta tid for hobbyen din, tenk i stillhet.

• Må takle stress

For å overvinne stress, kan du bruke pusteøvelser. Noen som kontrollerer følelser, skriver negative erfaringer i en dagbok, og brenner deretter sider.

Opprettholde muskeltonen og god fysisk kondisjon vil forbedre blodsirkulasjonen og redusere sannsynligheten for spenningshodepine.

En av måtene å forhindre spenningshodepine er tilstrekkelig fysisk aktivitet.

Ikke vær redd for å besøke en psykolog eller en nevrolog. Etter å ha håndtert dine emosjonelle problemer, vil du bli kvitt hodepine for alltid!

Hold en rekord, og fest dem i tiden og intensiteten av hodepinen. Dette vil hjelpe til med diagnosen, hvis sykdommens art vil være slik at du må konsultere en lege.

Hva kan en lege gjøre?

Offisiell medisin tilbyr flere måter å behandle hodepine på.

Narkotikabehandling

Bruk av rusmidler (smertestillende midler, muskelavslappende midler og antidepressiva) bidrar til raskt å arrestere smertesyndromet og kvitte seg med ubehagelige opplevelser. Det skal imidlertid huskes at misbruk av smertestillende midler bare vil føre til økte negative symptomer, siden det ikke er noen terapeutisk effekt på selve årsaken til smerten. Noen ganger foreskrives antiepileptika, noe som bidrar til å normalisere nervesystemet og lindre muskelspenning.

Antidepressiva brukes noen ganger til å behandle spenningshodepine.

Systemisk behandling av spenningshodepine inkluderer noen ganger reseptbelagte antidepressiva midler. De bidrar til å takle langvarig humørsving, noe som ofte fører til utseende av kronisk hodepine. Antidepressiva av en ny generasjon brukes som ikke forårsaker døsighet. Det er spesielt viktig at effekten av å ta antidepressiva kommer raskt, hjelper de også pasienten til å takle depresjon og bidra til å eliminere hodepine. Når du velger medisiner, bør legen velge antidepressiva av riktig type, siden ellers kan motsatt effekt oppstå - økt angst eller forekomst av panikkanfall.

Massasjeterapi

En terapeutisk massasje hjelper til med å bli kvitt hodepine. En fysioterapeut eller manuell terapeut som kan gi råd til deg før prosedyren, vil hjelpe deg med å velge en eller annen type massasje.

Fjern sykdommen vil hjelpe følgende typer massasje:

• Generell hodemassasje.
• Akupressur påvirker bestemte muskler.
• Massasje av cervico-occipital sonen.

Massasje skal utføres i en rolig og hyggelig atmosfære. Det er veldig viktig at under massasje er det ingen sterk smerte, dette indikerer feilaktige handlinger fra massøren! Også du kan ikke utøve press på fartøyene. Obligatorisk trinn er å varme opp musklene. Det er nødvendig å strekke musklene selv, så vel som sonene av deres vedlegg til beinvevet.

Massasje vil bidra til å stoppe hodepine.

Større effektivitet viser en kombinasjon av massasje med øvelser fysioterapi. Legen kan også ordinere en fysioterapi økt, da dette vil lindre muskelkramper.

Massasje er nyttig for å forbedre blodstrømmen og muskeltonen. Det lindrer tretthet og påvirker positivt positivt. Denne typen behandling er spesielt effektiv hvis arbeidet ditt er uten fysisk aktivitet.

Folk rettsmidler og bestemors oppskrifter

Hvis du ikke vil drikke piller eller du ikke har tid til en massasje, tilbys følgende folkehjelpemidler:

• Salve med en distraherende effekt.
• Urtete (for eksempel med honning og mynte).
• Respiratorisk gymnastikk.

Oppskrift på urtete med timian.

For hodepine, folkemessig visdom tilbyr følgende oppskrift. Kryss 5 g tørket timian i en mørtel, hell 500 ml kokende vann. La det stå i omtrent en time eller to. Du kan drikke flere ganger om dagen i løpet av uken.

Timme te har smertestillende og tonisk effekt.

Beroligende effekt har valerianrot.

For å bryte te basert på det, må du hælde 2 ss hakket rot, tilsett 400 ml kokende vann og la det stå i 10 timer. Med hjelp av den resulterende kjøttkraft, kan du bli kvitt indisposisjon om noen timer!

Også nyttige egenskaper har tørket frukt, potet juice (50 ml flere ganger om dagen), infusjoner av golden whiskers og appelsinskall. Et utmerket verktøy er lilla blomster. Den duftende kvistet av planten som står i rommet vil være en utmerket forebygging av syndromets tilbakefall.

Hvis du har hodepine, kan det være mange alternativer for denne tilstanden. Smerten presser, når den presser på hodet, som om det klemmes i en skrue, og det kan være boring, pulserende, skyting.

Smerten er foruroligende og frarøver evnen til å konsentrere seg, å gjøre arbeid - det berøver seg selv av ro og evnen til å føle seg avslappet.

Med utseende av hodepine blir følelsen av ubehag overveiende. Og alt det en person gjør når man opplever hodepine er en stor motstand mot forstyrrende irriterende problemer, fordi noen ganger presset på øynene, kvalme, flyr i øynene, svimmelhet noen ganger blir med.

Med intens trykkpine kan en person til og med miste bevisstheten.

Hva kan forårsake trykk på trykk?

Blant årsakene til hodepine er noen organiske lidelser:

• Forringet blodgjennomstrømning i hjernen;
• Utilstrekkelig tilførsel av hjernevev med oksygen;
• Termiske kontrollfeil i kroppen;
• Spastiske prosesser i hjernen;
• Intoxicering av kroppen med skadelige stoffer;
• Intoxicering av kroppen med produkter av vital aktivitet av virus eller bakterier;
• Overbelastning av nakke og hode muskler;
• Sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Årsaker til å trykke smerte i hodet inkluderer disse og andre faktorer.

1. Ustabiliteten til hormonell bakgrunn, oftere hos kvinner, forårsaket av alder i livet - graviditet, overgangsalder, samt inntak av orale prevensjonsmidler.
2. Forandringer i været med endring i atmosfærisk trykk gir dissonans i arbeidet til kroppen av meteoavhengige personer, noe som kan forandre helsetilstanden og virke presserende hodepine. I dette tilfellet er det vanskelig å endre noe, unntatt hvordan man skal være forberedt på en slik utvikling av hendelser og ta medisiner foreskrevet av en lege.
3. Traumatiske effekter på hjernen eller kraniet bein, inkludert hjernerystelse.
4. Livsstil av en person, inkludert dårlige vaner i forbruk av fete, krydret, stekt mat, alkoholisme, røyking. Disse manifestasjonene av innenlandsk begrensning bidrar til reduksjon av vaskulær tone, tilstopping av blodårer med kolesterolplakk, som frarøser hjernen av oksygen og kan forårsake ikke bare trykk i hodet, men også kritiske tilstander, hjerteinfarkt og hjerneslag.
5. Hendelser av stressende natur, som hele tiden tvinger det menneskelige nervesystemet til å være i spenning, i beredskap til å reagere umiddelbart på irriterende eller farlige faktorer.
6. Fysisk overstyring, en utløsermekanisme for hodepine som presser, klemmer templene med en bøyle.
7. Kostholdsoverskridelser fanatisk slanker folk uten å overholde de normative kalorierammer for å opprettholde grunnleggende energimetabolisme, noe som fører til utmattelse på nivået av alle systemene i kroppen, frata hjernen til næringsstoffer og forstyrre blodtilførselen.
8. Osteochondrose.

På det stedet hvor en presserende hodepine er lokalisert, kan det inngås en foreløpig konklusjon om de sannsynlige årsakene.

Med en økning over normative verdier av intrakranielt trykk, kan det oppstå smerte, noe som setter press på frontområdet i hodet og er ledsaget av en tilstand av prostrasjon og synshemming.

Ved økt blodtrykksparametre er kvalme, rask puls og tinnitus hyppig. I meningokokkinfeksjoner opplever pasienten alvorlig smerte med konsentrasjon på øynene, kvalme, feber og tap av bevissthet.

Smerten som presser på forsiden av pannen, som om den klemmer seg tett med et bandasje, snakker om en smittsom sykdom som influensa, noe som forårsaker forgiftning og kroppens reaksjon for å bli kvitt toksiner ved å vaske den ut. Skipene øker i tverrvolum og bøyer det omkringliggende vevet, samt får en klemmeffekt fra dem. Dette medfører smerte i hodet.

En smittsom sykdom med inflammatorisk fortsettelse og ofte en overgang til et kronisk stadium, med akkumulering av ekssudat i de intranasale bihulene, for eksempel bihulebetennelse, bihulebetennelse, bihulebetennelse i fronten, forårsaker smerte, som presser i hodet inne i midten eller rundt øynene.

Når forrige hodepine aura av lyspunkter blinker for øynene, når smerten er ledsaget av kvalme og oppkast, en smertefull reaksjon på lys, lyder, lukter og andre irriterende, og smerten i seg selv er lokalisert i en halv av hodet, fanger øynene og templet, det er en migrene.

De faktorene som forårsaker migrene, kalles vitenskapen angivelig relatert til hormonelle og endokrine prosesser i kroppen.

Hvis smerten presser, bøyer hodet og fanger både templene og baksiden av hodet og pannen, kan vi si mangel på oksygenforsyning til hjernen, som skjer med jernmangelanemi. I dette tilfellet kan pasienten i tillegg til hodepine oppleve svimmelhet, forvirring, besvimelse av forsiden, chilliness av lemmer, søvnforstyrrelser, hudpall og generell svakhet. Problemet løses ved å bestemme årsakene til jernmangel og ta medisiner foreskrevet av legen.

Hypotermi i hodet i pannen og hårete delen under vintertemperaturforhold, forårsaker en pressende smerte i pannen. Denne smerten er spesifikk, noen ganger oppstår som en reaksjon på et utkast eller balsam om sommeren. Ubehag, som umiddelbart signalerer vondt i øynene og forekomst av forkjølelse.

Det er viktig å huske at ingen hodepine kan legges uten oppmerksomhet, spesielt hvis det er bevissthetstanker, kramper, feber, oppkast.

Hodepine kan være forårsaket av alvorlige grunner, som er å bestemme oppdraget til den behandlende legen.

Hvordan behandle

Hvis du mistenker en kald eller viral karakter av problemene som har begynt, bør pasientens handlinger rettes mot behandlingen av selve sykdommen.

Ved å ta antivirale legemidler, opprettholder fuktighet og en kul temperatur i rommet, og overdådige varme drikker er et standard sett av prosedyrer som stole på influensa eller kulde til du mottar råd fra legen din. Spesialisten bestemmer hvilken type infeksjon og foreskriver tilstrekkelig behandling.

Jernmangel anemi bestemmes av en fullstendig blodtelling, hemoglobinnivået er viktig, etterpå vil legen bestille undersøkelser for å se årsakene til denne tilstanden og gi råd om tiltak for å normalisere blodnivået av jern. Du kan velge og akseptere en rekke produkter uavhengig. Hemoglobin øker epler, lever, granateple juice.

I tilfelle av migrene anbefales hvile for pasienten og opprettelse av forhold som reduserer smerteffekten. Muffled light, fravær av høye lyder, tar smertestillende medisiner.

Hypertensive pasienter og pasienter som er utsatt for økt intrakranielt trykk, bør undersøkes for den underliggende sykdommen, og når et angrep av å trykke smerte i hodet, kan trykket normaliseres ved hjelp av legemidler som er foreskrevet av en lege.

For førstehjelp i tilfelle hodepine, kan du ta en antispasmodisk eller smertestillende middel fra listen:

• Analgin;
• tsitramon;
• paracetamol;
• Spazgan eller Spazmalgon.

Hvis du ikke klarer smerten selv, og årsaken er uklar, vil legen foreskrive den nødvendige undersøkelsen. For å bestemme hjernens funksjonelle tilstand, er det nødvendig å gjennomgå en REG, MR, muligens CT-skanning. Ifølge resultatene av undersøkelsen og maskinvareundersøkelsen er behandling foreskrevet.

Forebygging av å trykke smerter i hodet

Det første som en person som lider av denne sykdommen, kan gjøre for seg selv: organisere en sunn livsstil, eliminere alkohol og røyking, og dessuten bruke nok tid utendørs og gå for korte og middels avstander for å holde muskuløs og kroppens legeme.

• Delta på basseng og yoga klasser;
• Se på stillingen, ikke overbelast ryggraden;
• Sjekk om madrassen, puten og sengen er komfortable;
• Ikke glem om vitaminer, natur og apotek, friske grønnsaker og frukt;
• Eliminer fett, søt og krydret mat fra ditt daglige kosthold;
• Opprettholde normale blodtrykkstall;
• Normaliser din daglige rutine og la tilstrekkelig tid til søvn;
• Unngå stress;
• Veldig nyttig massasje, spennende krageområde;
• Ta vare på deg selv, la deg slappe av og hyggelig aktiviteter.

Under det nærliggende angrepet kan bruk av folkemidlene hjelpe: å rive essensielle oljer inn i hodebunnen, effekter på aktive punkter, urtete, kald eller varm komprimerer på det berørte området.

Hvis de rettsmidler som brukes hjemme, er ubrukelige, er det nødvendig å konsultere en lege for å foreskrive passende behandling.

I de siste 7 årene kan jeg ikke bli kvitt problemer med hodet hans.

Symptomene er som følger - fra lyder, spesielt fra å gjenta de samme, er det trykk på hodet, som om den er strammet med en bøyle fra alle sider.

Det samme skjer hvis jeg sitter med hodet mitt senket, eller med hodet mitt opp eller ligger ned, med hodet mitt proppet opp. Generelt, fra alle ikke-standardiserte stillinger.

Det skjer hver dag, jeg vet ikke engang om dette presset passerer, jeg er så vant til det at det noen ganger ikke kan sees om det er svakt. Noen ganger blir smerte lagt til trykk, men ikke alltid.

Hun gjorde tester - MR (alt er normalt) og EEG (alt er normalt).

Jeg jobber på datamaskinen, selv fra lyden av viften er det trykk.

Når en person presser sterkt på hodet, blir selv tankene forvirrede og det er vanskelig å formulere setninger (kun skriftlig, det er ingen forsinkelser i kommunikasjon).

Jeg vet ikke engang hvem som skal ringe, jeg var på forskjellige leger, men piller og injeksjoner hjalp ikke.

Den siste legen, synes jeg, behandles generelt for det jeg tydeligvis ikke hadde.

Kanskje du antar hva årsakene til denne tilstanden og hvordan du skal håndtere det? Eller i hvert fall hvilke andre tester er det fornuftig å passere? Det må være noen diagnose...

(I barndommen var det en alvorlig rysting av hodet. Jeg ble behandlet lenge, men i 20 år har jeg ikke plaget hodet mitt. Legene jeg adresserte på sa at det ikke var mulig å knytte en barnskade)

Refleksologi - Hjelp uten rusmidler

Bestill en samtale

Bestill en samtale

Takk! Din søknad er akseptert!

Ca. 80% av menneskene har hatt hodepine minst en gang i livet. Heldigvis er den vanligste formen spennings hodepine.

Det virker som om hodet er "hooped" eller "hjelmet". Smerten er kjedelig, av moderat intensitet, øker gradvis og varer fra flere timer til flere dager. Kan være ledsaget av smerte i nakken, skuldrene, ryggen. Med en lang kurs forsterket av skarpe lyder, sterkt lys.

Vi snakket med Stolbova Svetlana Alexandrovna, en nevrolog, Høyere. Kat., Ph.D.

Hvem oftest kan møte denne typen smerte og hvorfor forekommer det?

- Ofte oppstår i emosjonelle mennesker med høyt angst, med latent depresjon, etter å ha liddet følelsesmessig stress, intens intellektuelt arbeid, etter stress. En hodepine utvikler seg med langvarig sammentrekning av muskelene i skallen og nakken, noe som resulterer i kompresjon av karene, blodårene og blodårene og nerver som befinner seg under kraniet aponeurose.

Mangel på oksygen fører til akkumulering av melkesyre i muskelen, ytterligere skade på muskelfibrene eller deres betennelse, og følgelig irritasjon av nerveendene i muskelen og utvikling av hodepine.

Hovedårsaken til kronisk spennings hodepine er ofte en langvarig stressende situasjon som er viktig for en person. Ofte under dekke av spenning hodepine gjemmer depresjon. I slike tilfeller skjuler klager på hodepine, tretthet, irritabilitet de faktiske depressive symptomene. Ethvert langvarig smertesyndrom fører til en betydelig reduksjon av livskvaliteten og krever en omfattende diagnostisk undersøkelse.

Hvordan kan du håndtere spennings hodepine selv?

- Spenningshodepine er lindret av smertestillende midler, men de kan bare tas med episodisk hodepine. Hvis det oppstår smerte i mer enn 2 uker per måned og mer enn 6 måneder per år - dette er et farlig symptom som indikerer dannelsen av et kronisk kurs eller overholdelse av en vaskulær sykdom, eller - med misbruk av smertestillende midler.

MEN DEN BESTE BEHANDLINGEN - FORBEDRING:

• med langvarig statisk spenning, arbeider på en PC, ta korte pauser i arbeid, gjør en fem minutters gymnastikk hver to til tre timer;
• drikke vann, du må drikke minst 30 ml vann per kg vekt;
• Prøv å observere det daglige diett, nattens søvn skal være minst 5 timer;
• Prøv å spise riktig, eliminere hurtigmat, smørbrød, kunstige energidrikker, øl, sterk alkohol. Prøv å spise mer frukt (men ikke om kvelden) og greener, vegetabilsk fett, magert kjøtt, nøtter. Bedre - i små porsjoner og minst 3 ganger om dagen;
• å takle stress, hovedårsaken til spenningshodepine, vil bidra til å endre situasjonen, gå (minst 30 minutter om dagen), kveldsaktiviteter (15-20 minutter er nok), avslappende teknikker (høre på musikk, ta et bad).

Hva skal man gjøre under angrepet?

• drikke en svak søt te
• gjør lett gymnastikk
• ta et smertestillende middel
• ta en pause eller ta beroligende

Hva skal varsles?

• hvis en hodepine oppsto etter en skade (selv etter noen år)
• naturen og intensiteten av hodepine har endret seg
• hodepine reduseres ikke når du tar en normal dose av stoffet, eller til og med øker
• hodepine er ledsaget av endring i kroppstemperatur (økning eller reduksjon)
• hodepine ledsaget av kvalme og oppkast
• hodepine verre når hoste, nysing, spenning
• hodepine er ledsaget av et brudd på synsfrekvens, dobling eller endring i synsfelt
• hodepine har svimmelhet, svimmelhet eller kramper

Hvis du bestemmer deg for å gå til en lege, hva kan hjelpe deg med mer nøyaktig diagnose?

• Hold en "dagbok med hodepine", i minst noen dager, merk av typen av smerte, intensitet (i punkter fra 1 til 10), tidspunktet for forekomsten, en provokerende faktor som reduserer og øker hodepinen.
• hold en "blodtrykksdagbok", måle blodtrykk og puls om morgenen, umiddelbart etter å ha våknet opp og om kvelden rundt 19.00-21.00;
• skriv en liste over stoffer du tok, gitt varigheten, inntakets frekvens og antall tabletter av gangen;
• Hvis du har gjennomgått en forebyggende undersøkelse i en medisinsk institusjon i løpet av året, ta med deg kopier av resultatene (fullstendig blodtall, blodsukker, elektrokardiogram, urinalyse). For å hjelpe til med diagnosen kan: radiografi av livmoderhalsen og enhver vaskulær undersøkelse (rheoencefalografi, ultralyd av brakiocefalisk kar), konsultasjon med en oftalmolog (undersøkelse og detaljert beskrivelse av fundusbildet).

Hvordan kan jeg identifisere den sanne årsaken til hodepine?

Vår klinikk har utviklet et spesialprogram "Down with a headache", som er rettet mot å diagnostisere og identifisere årsakene til hodepine. Programmet inkluderer ultralyd av cerebral fartøy, levering av en rekke nødvendige tester, samt konsultasjon av en nevrolog. Kostnaden for programmet er 3.999 rubler.

Hodet som om trukket

Hodepine er en bekymring for mange mennesker. Det distraherer fra arbeid, forstyrrer konsentrasjon, fører til rask tretthet. Blant alle typer hodepine er hodenspine (HDN) spesielt bemerkelsesverdig, hvor symptomene er i følelsen av en ringet "jernbøyle" på hodet, trykkfølelsen eller sammentrekningen av skallen med "lærremmer". 50-80% av alle klager faller på dette smertsyndromet.

Tenzionnaya hodepine

Egenskaper og hovedsymptomer

Symptomer på spenning hodepine er svært varierte. Smerten er oftest moderat, men i noen tilfeller (spesielt hvis ubehag ikke går bort i noen timer), mister folk sin arbeidsevne og aktivitet, og alle deres tanker fokuserer på hvordan å kvitte seg med sykdommen.

Kjennetegn på spennings hodepine er:

• Symmetrisk, bilateral natur av smerte. Noen ganger kan det bli observert en sterkere "sting" på venstre eller høyre side.
• Følelsen av at hodet har på seg en "klemmehjelm".
• Smerte strekker seg enten fra front- og parietalregionen ned til nakken, eller omvendt - fra nakken opp.
• Hos kvinner er det mer vanlig enn hos menn.
• Det er spenning i nakke muskler.
• Avhengig av intensiteten, kan syndromet ledsages av fotofobi, intoleranse mot høye lyder.
• Den gjennomsnittlige varigheten av smerte fra 4 til 7 timer, minst 30 minutter.

Hvis ulempen ikke avtar i løpet av dagen, kan den ikke fjernes ved hjelp av smertestillende midler og ledsages av symptomer som uklart syn og kvalme, bør du umiddelbart konsultere lege!

Spennings hodepine kan være av to typer: episodisk og kronisk. Episodisk spennings hodepine varer i alt ikke mer enn 15 dager i måneden. Ellers kalles spennings hodepine kronisk.

Fremhev stresshodepine i skolebarn. Ofte er det forbundet med stress i skolen eller hjemme. Hvis sykdommen ofte plager barnet, bør foreldrene være oppmerksomme på om barnet deres klarar av lasten.

Spenningstype hodepine er dannet på grunn av den sterke spenningen i musklene i hodebunnen og nakken. På grunn av spenningen i musklene og det er en følelse av en "bøyle" rundt hodet.

Det er to hovedårsaker til dette smertsyndromet:

1. Negativ emosjonell bakgrunn. Stress eller følelsesmessig stress, angst, langvarig spenning.
2. Tretthet og ubehagelig holdning. Langvarig arbeid i sitteposisjon, tretthet, nakke muskler overbelastet og mangel på normal blodstrøm til hodet.
3. Begynnelsen eller tilnærming av menstruasjon hos kvinner.

Foreløpig diagnose er vanligvis ikke nødvendig, bare din beskrivelse av arten av hodepine. Hvis smerten er episodisk, kortsiktig og ikke kronisk, kan du bli kvitt spennings hodepine hjemme.

Ellers bør du kontakte legen din. Han vil gi deg en databehandling eller magnetisk resonansavbildning, samt en passende behandlingsforløp.

Kronisk spenning hodepine - dette er en grunn til å se en lege.

Vi hjelper oss selv

Så hvordan bli kvitt spenning hodepine i hjemmet?

Gi deg selv noen få timer med fred. Det hjelper å lindre spenning, avslappende massasje, hyggelig musikk, varme bad med eteriske oljer. Det er nødvendig å behandle ikke bare kroppen, men også humøret - ta tid for hobbyen din, tenk i stillhet.

• Må takle stress

For å overvinne stress, kan du bruke pusteøvelser. Noen som kontrollerer følelser, skriver negative erfaringer i en dagbok, og brenner deretter sider.

Opprettholde muskeltonen og god fysisk kondisjon vil forbedre blodsirkulasjonen og redusere sannsynligheten for spenningshodepine.

En av måtene å forhindre spenningshodepine er tilstrekkelig fysisk aktivitet.

Ikke vær redd for å besøke en psykolog eller en nevrolog. Etter å ha håndtert dine emosjonelle problemer, vil du bli kvitt hodepine for alltid!

Hold en rekord, og fest dem i tiden og intensiteten av hodepinen. Dette vil hjelpe til med diagnosen, hvis sykdommens art vil være slik at du må konsultere en lege.

Offisiell medisin tilbyr flere måter å behandle hodepine på.

Bruk av rusmidler (smertestillende midler, muskelavslappende midler og antidepressiva) bidrar til raskt å arrestere smertesyndromet og kvitte seg med ubehagelige opplevelser. Det skal imidlertid huskes at misbruk av smertestillende midler bare vil føre til økte negative symptomer, siden det ikke er noen terapeutisk effekt på selve årsaken til smerten. Noen ganger foreskrives antiepileptika, noe som bidrar til å normalisere nervesystemet og lindre muskelspenning.

Antidepressiva brukes noen ganger til å behandle spenningshodepine.

Systemisk behandling av spenningshodepine inkluderer noen ganger reseptbelagte antidepressiva midler. De bidrar til å takle langvarig humørsving, noe som ofte fører til utseende av kronisk hodepine. Antidepressiva av en ny generasjon brukes som ikke forårsaker døsighet. Det er spesielt viktig at effekten av å ta antidepressiva kommer raskt, hjelper de også pasienten til å takle depresjon og bidra til å eliminere hodepine. Når du velger medisiner, bør legen velge antidepressiva av riktig type, siden ellers kan motsatt effekt oppstå - økt angst eller forekomst av panikkanfall.

En terapeutisk massasje hjelper til med å bli kvitt hodepine. En fysioterapeut eller manuell terapeut som kan gi råd til deg før prosedyren, vil hjelpe deg med å velge en eller annen type massasje.

Fjern sykdommen vil hjelpe følgende typer massasje:

• Generell hodemassasje.
• Akupressur påvirker bestemte muskler.
• Massasje av cervico-occipital sonen.

Massasje skal utføres i en rolig og hyggelig atmosfære. Det er veldig viktig at under massasje er det ingen sterk smerte, dette indikerer feilaktige handlinger fra massøren! Også du kan ikke utøve press på fartøyene. Obligatorisk trinn er å varme opp musklene. Det er nødvendig å strekke musklene selv, så vel som sonene av deres vedlegg til beinvevet.

Massasje vil bidra til å stoppe hodepine.

Større effektivitet viser en kombinasjon av massasje med øvelser fysioterapi. Legen kan også ordinere en fysioterapi økt, da dette vil lindre muskelkramper.

Massasje er nyttig for å forbedre blodstrømmen og muskeltonen. Det lindrer tretthet og påvirker positivt positivt. Denne typen behandling er spesielt effektiv hvis arbeidet ditt er uten fysisk aktivitet.

Hvis du ikke vil drikke piller eller du ikke har tid til en massasje, tilbys følgende folkehjelpemidler:

• Salve med en distraherende effekt.
• Urtete (for eksempel med honning og mynte).
• Respiratorisk gymnastikk.

Oppskrift på urtete med timian.

For hodepine, folkemessig visdom tilbyr følgende oppskrift. Kryss 5 g tørket timian i en mørtel, hell 500 ml kokende vann. La det stå i omtrent en time eller to. Du kan drikke flere ganger om dagen i løpet av uken.

Timme te har smertestillende og tonisk effekt.

Beroligende effekt har valerianrot.

For å bryte te basert på det, må du hælde 2 ss hakket rot, tilsett 400 ml kokende vann og la det stå i 10 timer. Med hjelp av den resulterende kjøttkraft, kan du bli kvitt indisposisjon om noen timer!

Også nyttige egenskaper har tørket frukt, potet juice (50 ml flere ganger om dagen), infusjoner av golden whiskers og appelsinskall. Et utmerket verktøy er lilla blomster. Den duftende kvistet av planten som står i rommet vil være en utmerket forebygging av syndromets tilbakefall.

anonymt, Mann, 28 år gammel

Hei, jeg har lenge siden (bekreftet av alt, jeg ga en million tester og ultralyd, etc.), jeg begynner med dette, vel, det er en takykardi under angst, mangel på luft, det skjer før besvimelse, vel, det bryr meg ikke mye, jeg overlevde på en eller annen måte, men i to måneder forstyrrer en uforståelig hodepine meg som om hodet ikke gjør vondt, det er bare ubehagelig som henne, tilbake, over og panne, hvis du holder hendene over hodet ditt, ser det ut som en slags uforståelige følelser som om hud eller noe som stammer så mye jeg ikke kan forklare, det er ikke så lett som bikring og den ubehagelige følelsen gikk til nevroologen, han fortalte meg at denne konsekvensen eller fortsettelsen av VSD, utnevnte fezam + mydocalm + grandaxine i en måned jeg drakk, syntes det å være bedre etter kurset, men etter 2 uker var alt tilbake, hva kunne det være? For å fjerne denne følelsen prøvde jeg nurofen og noshpu, da det ikke hjelper, men jeg la også merke til at hvis du klemmer kjeften hardt i øret, ringer det, nevrologeren sa at det ikke ville komprimere og ikke ringte, jeg skjønte det, bare å se det kan Dette er på grunn av alle tester jeg har avansert, biokjemi, alt er normalt, ultralyd er forskjellig, alle slags røntgenstråler, inkludert nakke, sa at osteochondrose, men innenfor aldersnorm, er jeg 28, spurte ham om MR, han fortalte meg at nei han ser ikke en grunn til mrt, og hvis alle som gjør det, må gjøre det her deres MR vil kollapse sendt fundus av øyet å se, jeg fikk beskjed om å sjekke at alt er OK 1) Kjønn, alder og vekt. - mann, 28, 72, høyde 185 2) Arbeidets art? - Regnskap 3) Når begynte du å legge merke til hodepine for første gang? - For to måneder siden 4) Har arten av hodepine endret nylig (er smerter oftere sterkere enn andre?) - alltid av samme type 5) På hvilken tid på dagen oppdager du vanligvis hodepine? - Det starter fra lunsj til kveld 6) Hodeegenskapen (pulserende, komprimering, sprengning, boring, brenning, pressing) - komprimering, pressing og muligens pulserende (jeg forstår ikke hvordan det er). 7) Lokalisering av hodepine (hele hodet, halvhodet, tempel, nakke, innvandrer osv.) - topp på hodet, bak hode og panne Hovedepine for øyeblikket konstant eller paroksysmal? - det virker for meg som konstant 9) Hvor lenge varer et hodepine angrep (sekunder, minutter, timer, dager, mer)? - i øyeblikket en uke 10) Hvor ofte oppstår hodepine (daglig, 1-2 ganger i uken, angi gjennomsnittlig antall dager med GB per måned?) - hodet gjorde ikke vondt før, først det vredet i noen uker, da drakk et kurs av piller hjalp men akkurat nå er det igjen igjen 11) Hva utløser hodepine? - Jeg vet ikke 12) Er hodepinen ledsaget av kvalme, oppkast? - Nei 13) Er hodepine ledsaget av lys og / eller svelg? Forringet syn? - Noe sånn reagerte ikke på den lyse, når du ser på himmelen, treffer den noe under øyenbrynene. 14) Er hodepine ledsaget av tåre, rennende nese, øynene rødhet? - Nei 15) Er hodepine ledsaget av begrensning av daglige aktiviteter? - ja nei 16) Hva er intensiteten av smerte på en 10-punkts skala? - 2 17) Hva stopper hodepine? - Nurofen chuchut kan hjelpe 18) Hvor ofte tar du smertestillende? Hva slags? Hvilken dose? - Nurofen hver dag i to uker allerede + noshpa 19) Er det en sammenheng mellom hodepine og smerte og / eller begrenset mobilitet i livmorhalsområdet? - nakken er anstrengt 20) Er det en sammenheng mellom hodepine og nivået av blodtrykk? - trykk 120 ved 80, 130 med 80, 110 med 70 21) Skifter hodepine når stillingen av hode / kropp endres? - Nei 22) Er det lignende hodepine med slektningene dine? - Jeg vet ikke, nei, det virker 23) Har du hatt noen hodeskader og / eller nakkeskader? - Ingen nivå av depresjon på skalaen av Beck (i poeng) - 7. Fravær eller minimalt uttalt depresjon. Lev i fred. ____ Signifikant angst. Mangel på depresjon. Du trenger medisinsk rådgivning og behandling!

Maxim jeg, mann, 31 år gammel

Hei, lege! Jeg er programmerer og leder en stillesittende livsstil på datamaskinen. Nesten ikke drikke. Jeg røyker. Nylig fant jeg en svart prikk i øyet, jeg dro til en øyelege. Hun sa at det var en muldvarp og at det ikke var noe galt med det. Men hun merket også at hun måtte gå til en nevrolog (tilsynelatende så hun noe i fundusen). En nevropatolog, så vel som en manuell arbeidstaker, testet den cervicale ryggraden og diagnostiserte den uten noen bilder: IRR med osteokondrose i livmorhalskvarteret med noe radikulært syndrom. Før jeg mottok, hadde jeg ofte en følelse av å klemme hodet mitt - som om jeg hadde trukket en tett lue over hodet mitt. Etter den første manuelle terapien følte jeg et rush av blod til hodet mitt. Klemme hodet på tiden var borte. Men etter et par dager begynte jeg å legge merke til tinnitus (selv om det ikke var et faktum at han ikke hadde vært der før - kanskje han ikke la merke til det). Bare i tilfelle tok jeg en røntgen på nakkeområdet. Han viste ingenting. Ved den andre mottaket fortalte jeg legen om det, men han sa at jeg hadde en spasme i høyre side av nakke musklene, og dette ville ikke vise en røntgen. Også fra tid til annen føler jeg litt spenning i skulderområdet på høyre arm i musklene og i håndleddet. Legen foreskrev meg en hirudalgon salve for å gni nakken, og også piller noobut ​​og rheumoxicam. Sist, jeg drikker ikke, fordi ingen spesiell smerte. Han begynte å gå oftere i frisk luft. Under gangen forbedrer den generelle tilstanden av helsen. Men tinnitus og en følelse av klemme i hodet mitt forsvant ikke. Og jeg begynte også å legge merke til at visjonen min var litt sløvt - høyre øye gir ikke et klart bilde når man undersøker gjenstander. De ser ut til å sløre litt. Jeg opplever ofte stress. Hodet mitt er stadig spinnende tanker om et slag eller onkologi. Inkludert på grunn av sin tilstand. Hodet mitt er stadig spinnende tanker om hjerneslag eller onkologiske sykdommer. Hodet synes å bli strammet med en tett lue. Mot kvelden begynner hodet på hodet. Hodepine i vanlig forstand er ikke. Bare en følelse av tetthet. Er disse symptomene likt cervikal osteokondrose? Skal jeg få en MR i cervical og / eller ultralyd? Skal jeg legge til noen av pillene? Kan jeg øve på gymnastikk hos Dr. Shishonin, eller er det bedre å ikke gjøre dette med muskelspasmer? Takk!

Hei, jeg vil gjerne stille et spørsmål som interesserer meg veldig mye.

Høsten i fjor hadde jeg en merkelig feil i mitt velvære - jeg begynte å stramme hodebunnen. Det var en følelse av at håret på hodet stiger av seg selv. Alt dette skjedde på en wavelike måte. Så om kvelden begynte min bradykardi - min puls var 56, huden min var allerede ikke bare på hodet mitt, men også på ansiktet mitt, og kroppen min syntes å løpe gjennom en chill. Om morgenen var alt borte, det var bare en stramming av hodebunnen, da jeg løp fingrene gjennom håret mitt. Og på jobben stoppet sammentrekningen, men bradykardi ble til takykardi og pulsslaget 140 i ro. Skremt, gikk til legen. Neurologen sa ikke noe forståelig, men terapeuten var trygg på at det var IRR som foreskrev phenazepam å drikke :) Det virker som alt gikk bort.

Og i kveld ble jeg dekket igjen. Igjen begynte å stramme huden under håret, kulderystelser, takykardi. Drikke Corvalol, anaprilin, validol. Jeg er fortsatt tilbøyelig til nesen :)

Jeg er spesielt bekymret for å stramme huden på hodet, en veldig ubehagelig følelse

Jeg hadde det samme i de tidlige stadiene av DCL, da jeg kom over dette forumet, skjønte jeg at det ikke var noe forferdelig, det roet ned og symptomene forsvant. Viktigst, slutte å frykte dem.

Propedeutics av ​​syndromet "Hodepine"

Amelin A.V., Leger i medisin, professor

definisjon

Hodepine (cephalalgia, cephalgia) er et spesielt tilfelle av smertsyndrom, lokalisert i regionen fra øyenbrynene til okkiput. Cephalgia er den vanligste klagen, ikke bare i nevrologisk, men generell medisinsk praksis. Riktig diagnose og behandling av hodepine er særlig viktig. En plutselig hodepine, spesielt for første gang, krever akutt undersøkelse og behandling, da det kan være et symptom på en livstruende sykdom.

Hovedmekanismer for utvikling og klassifisering av hodepine

Hodepine kan oppstå når det irriterer nesten hvilken som helst struktur av hode og nakke. Imidlertid mangler mange formasjoner sensitiv innervering, og derfor er irritasjonen deres ikke ledsaget av en følelse av smerte. For eksempel er hjernens parenchyma, ependyma av ventriklene, choroid plexus, den mindre delen av de harde og myke meningene og beinene i skallen helt smertefri.

Kilder til hodepine er:

• dura arterier;
• store arterier av hjernebunnen
• store vener og venus bihuler;
• dura mater av anterior og posterior cranial fossa;
• trigeminale, ansikts-, glossofaryngeale og vagus nerver, første og andre spinalrøtter;
• hud-, fascia-, muskel-, periosteum- og ekstrakranielle kar;
• øvre livmoderhvirveler og intervertebrale plater;
• maxillary joint.

Hodepine oppstår og utvikler seg som følge av strekking og forskyvning av venus bihuler, strekking av den innhyllende arterien eller arteriene i hjernebunnen, betennelse i hodestrukturer som har smertefølsomhet (se ovenfor). Langvarig spenning av muskler i hode, nakke, skulderkjertel, økning eller reduksjon i intrakranielt trykk bidrar til utseende av hodepine.

Hodepine er delt inn i primær og sekundær. De primære former for hodepine, hvor cephalgia danner kjernen i det kliniske bildet, er mye mer vanlig. De vanligste er migrene og spenning hodepine. Sekundær cefalgi er faktisk et syndrom og er forårsaket av sykdommer i nervøse og / eller somatiske systemer. Disse kan være sykdommer i hjernen og ryggmargen, perifert nervesystem, øynesykdommer, neser i nesen, øre, temporomandibulær ledd osv. De er ofte funnet, men utgjør ikke det meste av hodepine. Flere typer hodepine kan forekomme i samme pasient.

Kliniske manifestasjoner av syndromet

Nesten alle hodepine pasienter frykter at det er forårsaket av en hjernesvulst eller annen farlig sak. Langvarig hodepine (mange måneder, år) vil trolig være godartet. En akutt, første gangs hodepine eller en plutselig forandring i kronisk smerte er et faresignal som indikerer en mulig livstruende sykdom. Informasjon om en nylig traumatisk hjerneskade bør utløse en tanke om en mulig intrakraniell blødning, kontusjon eller hjernerystelse. Den metastatiske karakteren av hodepine bør vurderes hvis det er en historie med tidligere operasjoner på lungene, nyrene i brystkjertelen eller prostata. Samtidig hodepinefeber og beruselse er grunnlag for mistanke om ekstrakraniell eller intrakraniell infeksjon. Utbruddet av hodepine i ungdomsårene, informasjon om arvelighet, stereotype anfall er karakteristisk for migrene. Forekomsten eller intensiveringen av hodepine etter å ha tatt stoffet kan indikere et årsakssammenheng mellom dem. Ukontrollert bruk av smertestillende midler, perifere vasodilatatorer (nitrater, etc.), prevensjonsmidler kan forårsake cephalgia. Lokalisering av hodepine i den ene halvdelen av hodet er karakteristisk for migrene, vinkel-lukkende glaukom, temporal arteritt, cerebral aneurisme i hjernebunnen, trigeminal neuralgi, dysfunksjon av temporomandibulær ledd. Spredte, diffuse, øvre smerter, forverret av hoste, fysisk anstrengelse, hodeflis, oppstår med økt intrakranielt trykk, nedsatt venøs utstrømning av blod fra kranialhulen og kan være et resultat av en tumor, abscess, kronisk hematom, venøs sinus-trombose. Hodepine, som minner om å stramme bøylen, hjelmen, hetten, er karakteristisk for et angrep av hodepine, spenning, neurose. Utseendet til smerte i nakken og nakken, med videre spredning til en eller begge sider av hodet, er funnet i patologi av neses myke vev, degenerative lesjon i ryggraden, samt i subarachnoid blødning. Den mest alvorlige hodepine oppstår med intrakraniell blødning, trombose, meningitt, migrene og strålehodepine. Den pulserende naturen av smerten indikerer sin vaskulære opprinnelse, skyting og paroksysmal - om neuralgi, og komprimering og stramming indikerer involvering av muskel-tendonhjelmen.

Diagnostisk algoritme og laboratorie- og instrumentanalyse for hodepine

Hovedideen til den diagnostiske algoritmen for å undersøke en pasient med hodepine er å identifisere årsakene til forekomsten som er en alvorlig trussel mot livet og krever umiddelbar behandling. Først og fremst er dette craniocerebrale skader, intrakranielle blødninger, infeksjoner, hypertensive kriser og hjernesvulster.

En objektiv undersøkelse av en pasient med hodepine innebærer den første identifikasjonen av tegn på traumatisk hjerneskade. Slitasje, subkutane hematomer, områder av lokal ømhet med trykk og slag av skallen, hevelse, blod eller klar utslipp fra den eksterne hørskanal og nese, indikerer hodeskader. Først av alt er det nødvendig å identifisere parese, lammelse, nummenhet, inkoordinering av bevegelser og symptomer på irritasjon av meningeal membranene (stiv nakke, med. Brudzinskiy, sm Kernig, lys og frykt). Hver pasient må måles blodtrykk og kroppstemperatur.

Blant instrumentelle undersøkelsesmetoder er røntgenbasert og magnetisk resonansbilder og angiografi, som gir mest nøyaktige opplysninger om tilstanden til hjernen og dens fartøy, av største betydning.

Funksjoner av klinikken mest vanlige former for hodepine

Spontan subaraknoid blødning av annen art (hypertensiv sykdom 3 ss., Arteriell aneurisme, arterio-venøs misdannelse, etc.) er preget av akutt intens hodepine, når pasienten nøyaktig kan nevne timene og minuttene av forekomsten. Smerte er beskrevet som "et slag mot hodet", oppstår ofte under fysisk anstrengelse eller belastning og ledsages av andre hjerne symptomer - oppkast, noen ganger nedsatt bevissthet og epileptiske anfall. Det skal bemerkes at med subarachnoid blødning er det mulig å øke blodtrykket, som i seg selv kan også forårsake hodepine, men med subarachnoid blødning reduserer normalisering av blodtrykket ikke cephalgia, og etter noen timer fra begynnelsen av hodepine, forekommer meningeal symptomer, hypertermi er mulig kroppen.

Absolutt diagnostiske kriterier for subarachnoid blødning er tilstedeværelse av blod i cerebrospinalvæsken og / eller data om røntgenberegnet eller magnetisk resonansavbildning av hjernen. Dersom en subarachnoid blødning er mistenkt, må det gis en akutt konsultasjon med pasienten av en nevrolog eller sykehusinnleggelse i et nevrologisk eller nevrokirurgisk sykehus.

Nødtiltak for subarachnoid blødning:

• Pasienter i en bevisstløs eller konvulsiv tilstand skal ha respiratorisk beskyttelse og sug av aspirert vomitus.
• Stopp det konvulsive syndromet med diazepam.
• For lindring av smerte, brukes smertestillende buprenorfin, butorphanol.
• Kalsiumantagonist nimodipin brukes til å forebygge og behandle nevrologiske lidelser av den iskemiske naturen som oppstår ved subaraknoidblødning.

Hodepine forbundet med hode traumer er symptomatisk og forekommer i traumatisk subarachnoid blødning, intrakranielle hematomer, kontusjon og hjernerystelse. Ved undersøkelse og palpasjon av hodet er det tegn på traumer (se ovenfor). For brudd på bunnen av beinets bein er det: bilaterale periorbital hematomer (skal skille seg fra brudd på nesebenene), blødninger i scleraen, som i motsetning til direkte øyeskader ikke har en klar grense, blåmerker i mastoidprosessen (symptom på slaget). Et karakteristisk trekk ved posttraumatisk subaraknoid blødning er en alvorlig hodepine, ofte preget av pasienter, som den mest alvorlige de noen gang har opplevd i livet. I dette tilfellet kan smerten bli ledsaget av kvalme, oppkast, fotofobi, lydfrykt og stiv nakke og andre meningeal tegn. Karakterisert av økt smerte når han beveger hodet, hoste, anstrengelse, perkusjon av skallen. Økt kroppstemperatur og anfall er svært sannsynlig.

Med traumatiske epidural-, subdural- og intracerebrale hematomer kan hodepine oppstå umiddelbart eller flere timer eller til og med dager etter hodeskader. Alvorlighetsgraden av skade og varigheten av bevissthetstap er ikke kritisk for diagnosen intrakraniell hematom. Noen ganger kan skaden være så ubetydelig at pasienten og hans slektninger glemmer det. Noen ganger husker pasienten ikke det overførte traumet på grunn av hukommelsestap. I noen tilfeller utvikler hodepine etter det "lyse gapet", karakterisert ved en forbedring av pasientens generelle tilstand, noe som gjør denne patologien spesielt lumsk. Et karakteristisk trekk ved denne type hodepine er utviklingen av alvorlighetsgraden og økningen i fokale nevrologiske symptomer. Utdannelse intrakraniell hematom fører til kompresjon av membranene i hjernen, økt intrakranielt trykk. Imidlertid bør man huske på at eldre har et større reserve av intrakranielt rom, derfor vil tegn på intrakranial hypertensjon ikke være så uttalt. I alvorlige tilfeller er hodepine ledsaget av kvalme, oppkast, psykomotorisk agitasjon, psykiske lidelser, hemiparese, taleforstyrrelser og andre fokale nevrologiske symptomer. Unilateral ekspansjon av eleven, avvisning av øyeboll utover og progressiv nedsatt bevissthet bør betraktes som svært alarmerende symptomer som indikerer forstyrrelsen av hjernen og faren for dens innføring. Pasienter med diagnose av posttraumatisk subarachnoid blødning eller intrakraniell hematom er straks innlagt til nevrokirurgisk avdeling. Den avgjørende verdien i diagnosen intrakraniell blødning tilhører beregnet og magnetisk resonansbilder. Hodepinebehandling for denne patologien er symptomatisk og involverer bruk av ikke-narkotiske analgetika (paracetamol 0,5-1 g innsiden, hver 4-6 timer, opptil 4 g / dag, ketoprofen 100 mg rektalt hver 6-8 timer, ibuprofen 800-1200 mg innover). Det er nødvendig å skape fysisk og mental hvile (beroligende midler og beroligende midler) for å sikre åpenhet i øvre luftveier, innånding av oksygen, opprettholdelse av kardiovaskulær aktivitet. En økning i arterielt trykk som ofte observeres under intrakranial blødning, er en kompensasjonsmekanisme for å beskytte hjernen mot iskemi under tilstander med intrakranial hypertensjon. Før et hematom blir fjernet, korrigeres kun svært høyt blodtrykk (mer enn 210/110 mm. Kvikksølv) med medisinering. Ikke senk blodtrykket under 160/90 mm. Hg. Art., Da dette kan føre til forverring av hypoksi og iskemi av hjernevæv. Preferanse bør gis til betablokkere (anaprilin 10-40 mg under tungen), clopheline (0,15 mg oralt eller under tungen). Det er ikke nødvendig uten det akutte behovet for å utpeke nitrater og validol, siden de bryter mot den venøse utstrømningen fra kranialhulen og forverrer intrakranial hypertensjon.

I tilfelle av forstyrrelser og hjernerystelse i hjernen, oppstår smerten umiddelbart etter gjenopprettelsen av bevissthet og er lokalisert hovedsakelig på siden av forvirringen. Svært karakteristisk er økt hodepine med perkusjon av skallen. Ved alvorlige hjerneskade kan varierende alvorlighetsgrad av fokale nevrologiske symptomer oppstå. Hjernerystelsen og hjerneforstyrrelsen i den akutte perioden ledsages av væskodynamisk (hyper eller hypotensiv type), angiodystonisk GB, samt smerte som følge av spenningen i musklene i hodet.

Akutt utviklende hodepine er et obligatorisk tegn på infeksjon av meninges og hjerneparenchyma. Dette gjelder både primær og sekundær meningitt og encefalitt, kompliserende ekstrakranielle inflammatoriske sykdommer. En svært alvorlig årsakssammenheng og plutselig hodepine hos en person som lider av kroniske inflammatoriske sykdommer i ørene og bihulene. Påvisning av skallsyndrom (symptomer på Kernig, Brudzinsky, stiv nakke, zygomatisk refleks Bekhtereva, lyst og lydfrykt, etc.), smittsomme og brennssyndrom gjør diagnosen meningitt åpenbar. Tilsetningen av fokale nevrologiske symptomer indikerer meningoencefalitt. Hodepine i denne patologen oppstår på grunn av ødem i hjernen, hypersekretjon av cerebrospinalvæske og et brudd på dets absorpsjon, økt intrakranielt trykk. Utgang fra blodbanen av prostaglandiner, stoffet av smerte, toksiner, vasoaktive stoffer bidrar til å redusere smertetærskler og utvikling av hyperalgesi. Cephalalgia er veldig intens, buet og ofte ledsaget av oppkast, psykomotorisk agitasjon, hallusinasjoner. Hyperestesi i huden og en smertefull grimas med perkusjon av skallen er karakteristiske. Studien av cerebrospinalvæske bidrar til å gjenkjenne meningitt og bestemme dens natur (purulent, serøs, tuberkulose, sopp, etc.).

Ikke-kraniske infeksjonssykdommer er ofte ledsaget av hodepine, som er en del av rusforløpet. I de fleste tilfeller er smerten moderat, ikke fremgang, kan lett behandles med smertestillende midler og forsvinner når symptomene på en smittsom sykdom reduseres. En plutselig økning i hodepine bør være mistenkelig for å utvikle meningitt eller encefalitt. Ved alvorlig forgiftning kan et moderat uttalt meningeal syndrom ("meningisme") observeres, noe som er en konsekvens av aseptisk betennelse i dura materen. I disse pasientene er det ingen endringer i cerebrospinalvæsken og fokale nevrologiske symptomer.

Hjernetumorer forårsaker sjelden akutt utvikling av hodepine. Denne patologien er preget av en gradvis økning i hodepine og fokale nevrologiske symptomer. Når hjernesvulster er typiske, betraktes forekomsten av hodepine om morgenen eller om natten, noe som er forbundet med vanskeligheten ved utflod av venøs og cerebrospinalvæske og økt intrakranielt trykk. Den vertikale posisjonen til kroppen letter utløpet av venøst ​​blod fra kranialhulen, noe som fører til en reduksjon i hodepine ved slutten av dagen. Vanligvis er smerten kjedelig, og plasseringen er ikke alltid relatert til plasseringen av svulsten. Det øker med hoste, nysing, fysisk anstrengelse. Over tid oppstår kvalme, og i høyden av oppkast i hodepine, som ikke bringer lettelse og ikke er forbundet med inntak av mat (ofte i tom mage). Den plutselige starten av akutt hodepine eller den betydelige forbedringen i hjernesvulster kan være et resultat av blødning i svulsten eller akutt okklusjon i fjerde ventrikel med utvikling av akutt cerebrospinal hypertensjon (Bruns syndrom). For svulster i ventrikulærsystemet har hodepine en klar forbindelse med hodeposisjonen (posisjonshodepine), og fundus endres i form av kongestive optiske nerveplater. Den ledende verdien i diagnosen av hjernesvulster tilhører beregnet eller magnetisk resonansbilder.

Arteriell hypertensjon er ikke preget av akut utviklet intens hodepine med oppkast og depresjon av bevissthet. Hypertensiv krise kan ikke være årsaken, men resultatet av en alvorlig hodepine. I disse tilfellene er det nødvendig å utelukke andre sykdommer, ledsaget av en sekundær økning i blodtrykket. Hvis dette skjedde hos en ung eller middelaldrende pasient uten historie med hypertensjon, er det stor sannsynlighet for subarachnoid blødning, som krever passende diagnostiske og terapeutiske tiltak. Det har vist seg at hypertensjon kun kan forårsake akutt hodepine hvis det diastoliske blodtrykket stiger over 120 mm. Hg. Art., Eller en økning på mer enn 25% fra opprinnelig nivå. Akutt utviklende hodepine forekommer kun ved akutt hypertensiv encefalopati og eclampsia, som er preget av en økning i diastolisk blodtrykk over 130-150 mm Hg. Art., Hevelse av diskene i de optiske nerver og nedsatt bevissthet. Under dekke av hypertensive kriser kan forekomme subaraknoid blødning, migreneangrep, panikkanfall, strålehodepine, hevelse, hvor hodepine ikke skyldes høyt blodtrykk, men bare kombinert med det eller i seg selv fører til hans oppgang. Patogenesen av hodepine i arteriell hypertensjon er kompleks. Det antas at vanskeligheten av venøs utstrømning av blod fra kranialhulen, økningen i intrakranialt trykk og pulsering av overdrevet dilaterte kar av dura mater ligger til grund for denne typen cephalalgia. Ved akutt hypertensiv encefalopati og eclampsia er det en sammenbrudd av cerebral autoregulering og cerebralt ødem. Under dekning av disse sykdommene, kan blødning forekomme i hjernen, for å utelukke det som er nødvendig for å utføre en datamaskin røntgen og magnetisk resonans avbildning. Verdien av stabil arteriell hypertensjon som årsak til hodepine overskrides ofte, noe som fører til dannelse av feil medisinsk taktikk og diagnostiske feil. Korrekt diagnose av denne type hodepine assisteres av blodtrykksmåling, hovedpine lokalisering, som regel "i hele hodet", sjeldnere i nakken, samt endringer i øyets fundus, venstre ventrikulær hypertrofi på EKG og ekkokardiografi, indikasjoner på hypertensiv sykdom hos slektninger.

Et angrep av akutt vinkel-lukkende glaukom er ledsaget av smerter i øyeboblet, templet, retroorbital, fotopsier og fotofobi ofte oppstår. En oftalmologisk undersøkelse viser en økning i intraokulært trykk.

Sykdommer i paranasale bihuler, otitis, patologien til den temporomandibulære ledd (Kosten's syndrom) kan provosere utviklingen av hodepine, men i disse sykdommene letter dataene om ytterligere fysisk og instrumentell undersøkelse den rette diagnosen.

Spenning hodepine er den vanligste formen for cephalgia. Blant alle typer hodepine varierer andelen spennings hodepine fra 60 til 80% av tilfellene. Oppstår i alle aldre, like representert blant menn og kvinner. Smerte oppstår vanligvis etter stressfulle, konfliktsituasjoner, intens psykisk arbeid, langvarig statisk belastning på musklene i den øvre delen av brystbenet, cervikal ryggrad, søvnforstyrrelser. Den er preget av moderat intensitet, noe som begrenser de vanlige aktivitetene, bilateral lokalisering, selv om den ene siden av hodet kan skade mer. Klager er ofte laget ikke så mye om smerte, som om følelsen av å være bundet opp med en bøyle, klemme hodet med en hjelm, hjelm eller tyngdekraft. Smerten er kjedelig, ikke pulserende i naturen, øker ikke med rutinemessig fysisk anstrengelse. Varigheten av angrep av smerte varierer fra en halv time til flere dager. Noen ganger går det alene eller blir lett stoppet av smertestillende midler. Palpasjon av temporal, frontal, occipital og trapezoid muskler kan være smertefull. Hvis smerten bekymrer seg mer enn 15 dager i måneden, snakker de om en kronisk spennings hodepine.

Migrene kan forårsake diagnostiske problemer, spesielt hvis det debuterer i voksen alder. De viktigste utfallsfaktorene for utvikling av migreneangrep er emosjonell nød, inkludering i kostholdet av matvarer som inneholder store mengder tyramin (sjokolade, ost, røkt kjøtt, sitrusfrukter, røde viner osv.), Fysisk overbelastning, endringer i meteorologiske forhold, orale prevensjonsmidler, nitrater og andre perifere vasodilatatorer, menstruasjon, overgangsalder, traumatisk hjerneskade, nedsatt søvn og hvile.

Migrene med aura ("klassisk migrene") forekommer i 25-30% av tilfellene. Det kliniske bildet av denne form for migrene består av fem, som utvikler seg etter hverandre, faser. Første fase er prodromal, det ser ut adskillige timer før starten av hodepine og er preget av endring i humør, følelse av tretthet, døsighet, væskeretensjon, irritabilitet, angst, bulimi eller anoreksi, økt følsomhet for lukt, støy og sterkt lys. Den andre fasen - auraen representerer et kompleks av fokale nevrologiske symptomer som varer ikke mer enn 60 minutter, som følge av en kort reduksjon av cerebral blodstrøm i visse deler av hjernen. I tilfelle av oftalmisk migrene er aura preget av synshemming (glitrende scotoma, fotopsier, hemianopsi, visuelle illusjoner). I andre former for migrene manifesteres auraen av en rekke nevrologiske symptomer, hvorav varianter bestemmes av involvering av det tilsvarende vaskulære system (hemiplegisk, basilar) i den patologiske prosessen i bassenget.

I motsetning til oftalmisk migrene kan symptomene på aura i andre former (spesielt hemiplegisk og basilær migrene) spores under hodepinefasen. Ikke senere enn 60 minutter eller umiddelbart etter at aura kommer tredje fase - den smertefulle. Det kan vare fra 4 til 72 timer. Og manifestert av en pulserende hodepine i den fronto-orbital-temporale regionen, vanligvis ensidig, moderat eller sterk intensitet, forverret av normal fysisk anstrengelse, ledsaget av fotofobi, lyder frykt, kvalme, oppkast av hudens hud. I noen tilfeller hodepine bryter, sprer seg og kan spre seg til den andre siden. Noen ganger har en hodepine umiddelbart bilateral lokalisering. På siden av hodepine, injiseres konjunktivens kar, lakrimasjon observeres, paraorbitalvev er hovne. I den tidlige regionen observeres vevsødem, hevelse og pulsering av den tidsmessige arterien. Pasienter prøver ofte å klemme den tidlige arterien, gnides ansiktet. Under et angrep søker pasientene å pensjonere seg i et mørkt rom, legge seg ned, ta av hodet med et håndkle, klem det med hendene, unngå høye lyder og sterkt lys.

Den fjerde fasen er oppløsning. Det preges av gradvis reduksjon av hodepine, opphør av oppkast og dyp søvn. Den femte fasen - utvinning, kan vare i flere timer eller dager. Det preges av økt tretthet, tap av appetitt, gradvis normalisering av funksjonen til kroppens sensoriske systemer (hørsel, lukt, syn), økt diurese.

Migrene uten aura (enkel migrene) er den vanligste formen (opptil 75% av tilfellene). Et migreneangrep består vanligvis av tre faser - prodromale, smertefulle og restorative. Tilstedeværelsen av en prodromal fase for en enkel form for migrene er imidlertid ikke nødvendig. Ofte begynner et angrep uten forløpere, umiddelbart med hodepine. Det kliniske bildet av hodepinefasen ligner det som er beskrevet for migrene med aura. For migrene uten aura er forekomsten av ildfaste perioder typisk når sykdommen etter et angrep ikke manifesterer seg i ganske lang tid, og i denne perioden anser de fleste pasienter seg for å være praktisk sunne. En objektiv undersøkelse hos 75% av pasientene viste en variabel intensitet av autonom dysfunksjonssyndrom. De fleste av dem har en tendens til arteriell hypotensjon, mindre vanlig for arteriell hypertensjon. I den nevrologiske statusen kan ikke oppdage forskjellige symptomer. Pasientene er preget av økt følsomhet overfor nød. De er utsatt for angst-depressive reaksjoner, følelsesmessig labilitet, psyko-astenisk manifestasjoner.

Hodepine relief

Ikke-rusmiddelbehandling innebærer opprettelse av forhold for maksimal fysisk og mental fred. Det stille, uten lyse lysrommet er ideelt for dette formålet. Hvis hodepine ikke forårsaker angst hos legen, blir det ikke ledsaget av feber, lidelser i bevissthet, kramper, svakhet og følelsesløshet i ekstremiteter, og er også kjent av pasienten som et annet angrep av cephalgia som eksisterer i lang tid, massasje er mulig (med salver som inneholder lokalbedøvende midler, NSAIDs) lindrer overdreven spenning i musklene i nakken og hodet, lokal varme og horisontal posisjon. I løpet av det neste migreneangrepet kan varme fotbad, sennepspuss på baksiden av nakken, interkapulær plass være nyttig. Hvor ovennevnte metoder ikke hjelper, er medisinering nødvendig.

Klinisk farmakologi av legemidler som brukes til å behandle hodepine

Analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer

Blant et stort antall smertestillende midler og NSAIDs for behandling av hodepine brukes det ganske begrenset utvalg av stoffer. Valget bestemmes av egenskapene til farmakodynamiske og farmakokinetiske egenskaper, samt bevis fra kliniske studier. De første valgmidlene for hodepine anses å være NSAIDs med en utprøvd og rask analgetisk effekt (ketoprofen, naproxen, diclofenak, ibuprofen). Analgetika og NSAIDs brukes til symptomatisk behandling av cephalgia.

Mekanismen for smertestillende virkning. Mekanismen for smertestillende virkning av NSAIDs består av to komponenter: sentral og perifer. Den perifere komponenten er nært relatert til den antiinflammatoriske aktiviteten til legemidlene, og realiseres for det første på grunn av den anti-eksudative virkningen, og for det andre ved å redusere den algogene virkning av de inflammatoriske mediatorene. Anti-eksudative egenskaper forårsaker en reduksjon av inflammatorisk ødem, som utøver mekanisk trykk på smertestillende midler av vev. Den sentrale komponenten er knyttet til effekten av legemidler på thalaminsenter av smerteimpulsoverføring.

Analgin (Dipiron, Metamizol)

Legemidlet er et derivat av natriumamidopirin og tilhører gruppen pyrazolonderivater. Dette legemidlet ble først introdusert i 1922. Dessverre er analgin fortsatt et populært smertestillende middel i Russland. Mange bedrifter produserer kombinasjonsmedikamenter som inkluderer dipyron (analgin). Det er svært vanskelig å forklare den fortsatte populariteten til dipyron i lys av de kjente fakta som angir en høy risiko for å utvikle agranulocytose og anafylaktisk sjokk etter bruk. Allerede i 1973 uttalte American Medical Association "Drug Evaluation" at "det er umulig å rettferdiggjøre bruken av analgin som en generell smertestillende middel, et middel for leddgikt eller en standard antipyretisk." I 1980 konkluderte den årlige publikasjonen "Bivirkninger av narkotika" at "siden det er effektive, mindre farlige alternative medisiner, er det ingen grunn til å fortsette å bruke dipyron (analgin) og aminopyrin". Dipiron (analgin) eller kombinasjonsprodukter som inneholder det er forbudt eller strengt begrenset i mer enn 25 land i verden. Fra CIS-landene forbød salget av dipyron Armenia og Ukraina.

Acetylsalisylsyre (aspirin)

Det brukes til å behandle hodepine i over 100 år. Det er det mest brukte stoffet for behandling av bouts av lav intensitet cephalgia.

Farmakokinetikk. Opptil 80% av acetylsalisylsyre absorberes i øvre tynntarmen. Maksimal konsentrasjon i plasma er notert på 1-2 timer. Alkalisering av mageinnhold reduserer signifikant absorpsjonshastigheten. Halveringstiden er i gjennomsnitt 5 timer. Elimineres hovedsakelig av nyrene (80%) delvis uendret, delvis i form av metabolitter.

Bivirkninger Ofte, uavhengig av administrasjonsruten, forekommer bivirkninger fra mage-tarmkanalen. Kvalme, oppkast, gastralgi, diaré, erosive defekter i magehinnen i mage og tolvfingre, opp til blødning. Allergiske reaksjoner kan utvikle seg i form av rhinitt, konjunktivitt, Vidal syndrom (en kombinasjon av rhinitt, nasal slimhinne polyposis, bronkial astma og urtikaria). Hos barn opp til 12 år kan det ta opp aspirin mot bakgrunnen av forkjølelse. Det kan forårsake Reye syndrom (akutt giftig encefalopati, ledsaget av fettdegenerasjon av indre organer, hovedsakelig lever og hjerne). Aspirin anbefales ikke for barn under 12 år i USA og Storbritannia for forkjølelse. Ved langvarig bruk kan mulige brudd på reologiske egenskaper og blodkoagulasjon.

Paracetamol (acetaminofen)

Er et produkt av stoffskiftet av fenacetin (et derivat av para-aminofenol). I sin analgetiske aktivitet er paracetamol ikke dårligere enn aspirin. Klinisk erfaring og litteraturdata indikerer imidlertid at migrene hodepine er dårlig kontrollert av paracetamol. Dette skyldes sannsynligvis at paracetamol har en svært svak antiinflammatorisk effekt, som nesten ikke har noen klinisk verdi. Samtidig er det kjent at aseptisk neurogen betennelse i dura mater er avgjørende for dannelsen av smerte i migrene.

Farmakokinetikk. Legemidlet absorberes godt fra mage-tarmkanalen. Maksimal konsentrasjon i plasma bestemmes på 30-90 minutter. Absorbsjonshastigheten bremses når du spiser, antacida, aktivert karbon. Eliminering oppstår ved biotransformasjon i leveren (opptil 90-95%). Forsinkelsen i eliminering av paracetamol og dets metabolitter observeres i strid med funksjonene til lever og nyrer. Isoniazid, cimetidin, ranitidin, propranolol øker halveringstiden og reduserer clearance av paracetamol.

Bivirkninger Legemidlet har lav toksisitet og har praktisk talt ikke ultirogen aktivitet. I sjeldne tilfeller oppdages allergiske reaksjoner. Ved langvarig bruk av høye doser er en hepatotoksisk effekt mulig.

ketoprofen

Det er et derivat av propionsyre. Det er blant de mest effektive NSAIDene. For smertestillende aktivitet overgår de fleste "standard" NSAID, administrert i ekvivalente doser. Det er tegn på høy effekt av ketoprofen sammenlignet med paracetamol og ibuprofen ved behandling av migreneangrep og hodepine av en annen etiologi. Det absorberes godt når det tas oralt. Maksimal plasmakonsentrasjon etter bruk av ketoprofen er notert på 0,5-1,5 timer. Halveringstiden varierer fra 1,6 til 1,9 timer. Legemidlet er ødelagt i leveren og produktene i dets metabolisme utskilles i urin og galle. Den raske og ganske fullstendig eliminering av ketoprofen gjør det usannsynlig å utvikle bivirkninger.

For å lindre svært alvorlige hodepine, injiseres ketoprofen intramuskulært i doser på 100 mg 1-2 ganger daglig. Hvis et migreneangrep følger med kvalme og oppkast, som hindrer absorpsjon av smertestillende midler i mage-tarmkanalen, kan ketoprofen administreres rektalt i form av et lys som inneholder 100 mg av legemidlet. For profylaktisk behandling av menstruasjonsformen av migrene anbefales retardtablett 150 mg, 3-5 dager før forventet månedlig eller rektal suppositorie 100 mg 1-2 ganger daglig. Om nødvendig kan ketoprofen doseringsformer brukes i forskjellige kombinasjoner, og den totale daglige dosen kan økes til 300 mg.

Bivirkninger Ketoprofen regnes som et av de sikreste NSAIDene. Hyppigheten av gastroenterologiske bivirkninger er mye lavere enn ved bruk av aspirin, indometacin og andre NSAIDs. I noen tilfeller kan allergiske reaksjoner, svimmelhet oppstå. Ved langvarig bruk øker sannsynligheten for nedsatt lever- og / eller nyrefunksjon, samt trombocytopeni og anemi.

diklofenak

Det er et derivat av fenyleddiksyre. Styrken av smertestillende effekt er nær ketoprofen. Diklofenak er dårligere enn indometacin i styrke av den antiinflammatoriske effekten.

Farmakokinetikk. Nesten fullstendig absorbert i mage-tarmkanalen og 95-99% binder seg til plasmaproteiner. Maksimal konsentrasjon av stoffet i blodet er notert etter 30-60 minutter, halveringstiden svinger mellom 1,5 og 3,5 timer. Et karakteristisk trekk ved diklofenak er evnen til å akkumulere i fokus av betennelse.

Bivirkninger De vanligste forstyrrelsene i mage-tarmkanalen (kvalme, oppkast, anoreksi, epigastrisk smerte). Når det gjelder ulciogen aktivitet, er diklofenak betydelig dårligere enn aspirin, indometacin, naproxen). Allergiske hudreaksjoner, hodepine, søvnløshet, irritabilitet er mulig.

Indometacin, ketorolak.

Se avledet indol eddiksyre. Indomethacin har en uttalt smertestillende effekt, andre bare for ketoprofen og diklofenak.

Farmakokinetikk. Narkotika absorberes godt fra mage-tarmkanalen og er nesten helt bundet til plasmaproteiner. Maksimal konsentrasjon i blodet er notert 30-40 minutter etter enteral administrering av ketorolak, 2-4 timer etter indometacin, og halveringstiden er 3-3,5 og 7-12 timer). Den viktigste metabolske vei er bindingen av glukuronsyre, hvor konjugatene utskilles i urin og galle.

Bivirkninger De mest karakteristiske komplikasjonene i mage-tarmkanalen. Ved bruk av indometacin, allergiske reaksjoner, hodepine, søvnforstyrrelser og depresjon er mulig. Noen ganger er det hypokromisk anemi, hemolytisk anemi, trombocytopeni. Generelt er stoffene i denne gruppen klassifisert som giftige stoffer. Ketorolak anbefales ikke å utnevne mer enn 5 dager på rad, til tross for sin høye analgetiske aktivitet.

Kombinerte preparater

Kombinert hodepine medisiner er kombinasjoner av et analgetisk middel med koffein, kodein eller butalbital. Hyppig bruk av disse stoffene øker risikoen for bivirkninger.

5 HT1-reseptoragonister, "triptaner"

Denne klassen av narkotika brukes kun til lindring av migreneangrep. De er ikke effektive for andre former for hodepine. I Russland brukes sumatriptan (Imigran, Sumamigren), zolmitriptan (Zomig), eletriptan (Relpaks).

Farmakodynamikk av triptaner. Legemidlene forårsaker en innsnevring av de overdimensjonerte dilatert cerebral fartøyene. Dette reduserer stimuleringen av smertestillende receptorer i vaskemuren og bidrar til å redusere smerte. De reduserer nevrogen betennelse i dura mater fartøyene og blokkerer smerter på nivået av sensoriske kjerner i hjernestammen. Det antas at den neurogene virkningsmekanismen bidrar til å redusere tilbakefall av hodepine og sikrer effektiviteten av narkotika i sammenheng med samtidig kvalme, oppkast, fotofobi og fonofobi.

Farmakokinetikk av triptaner. Sumatriptan er tilgjengelig i fire doseringsformer - oppløsning til subkutane injeksjoner (6 mg), tabletter (25, 50, 100 mg), oppløsning til intranasal administrering (nesespray - 20 mg), stikkpille (12,5 mg, 25 mg, 50 mg). Zolmitriptan er tilgjengelig i form av 2,5 mg tabletter. Narkotika absorberes godt i mage-tarmkanalen. Absorpsjon er ikke avhengig av inntak av mat. Maksimal konsentrasjon nås innen 1-1,5 timer etter inntak. Etter hepatisk biotransformasjon utskilles metabolitter i urin og avføring.

Bivirkningene av triptans forekommer innen 4 timer etter at legemidlet er tatt. Den vanligste kvalme, svimmelhet, døsighet, asteni, følelser av varme, tørr munn. Overdose-forekomsten er sjelden. Med forsiktighet er det nødvendig å utpeke triptaner til gravide og under amming. Pasienter med nedsatt nyrefunksjon krever ikke dosejustering. Sikkerhet hos barn er ikke undersøkt. Triptans er kontraindisert hos pasienter med IHD, alvorlig hypertensjon og arytmi, samt ved overfølsomhet overfor stoffet.

Dose. Triptans tas under et migreneangrep inne, intranasalt (sumatriptan-spray) eller subkutant (sumatriptan). Hvis bruken av den første dosen ikke var effektiv, er gjentatt bruk av triptaner ikke hensiktsmessig. Ved hevelse av hodepine anbefales det at man ikke bruker triptaner igjen før to timer.

Selvvurderingstester

1. For migrene er preget av:

1.1. Pulserende natur av smerte;
1.2. Konstruksjon av smerte;
1.3. Skyting av smerte;
1.4. Sprenge naturen av smerte.

2. For hodepine forårsaket av hjernesvulst er det karakteristisk:

2.1. Forsterkning om morgenen, i horisontal stilling, når hoste, nysing, belastning;
2.2. Styrkelse om ettermiddagen, i vertikal stilling, ved et treningsspenning;
2.3. Styrkelse om kvelden, etter psyko-emosjonell stress;
2.4. Demping med hode senket.

3. Et angrep av spennings hodepine kan utløses av:

3.1. Fysisk aktivitet;
3.2. Noen matvarer;
3.3. Stress, psykisk stress;
3.4. En lang tonisk belastning på muskler i skulderbelte, den cervicale ryggraden.

4. Hva er sykdommene med hodepine ledsaget av alvorlig lys og zvoyophobyaznuyu?

4.1. migrene;
4.2. meningitt;
4.3. Trigeminal neuralgi;
4.4. Glaukom.

5. Feber kan følge hodepine med:

5.1. meningitt;
5.2. Subaraknoid blødning;
5.3. Spenning hodepine;
5.4. Encefalitt.

6. Paroksysmal tilbakevendende hodepine er karakteristisk for:

6.1. Hjernesvulster;
6.2. migrene;
6.3. Trigeminal neuralgi;
6.4. Brain abscess.

7. En kjedelig, strammende, stikkende "som en bøyle", "hjelm" hodepine er karakteristisk for:

7.1. Trombose av intrakraniale venus bihuler;
7.2. Spenning hodepine;
7.3. meningitt;
7.4. Intrakranial blødning.

8. Hvilke faktorer kan provosere et migreneangrep:

8.1. stress,
8.2. Menstruasjon hos kvinner;
8.3. Mottak av en stor mengde væske;
8.4. Mat rik på tyramin (ost, sjokolade, sitrus, nøtter).

9. Styrking av migrene hodepine bidrar til:

9.1. Rutinemessig trening;
9.2. Stort lys, høyt lyd;
9.3. Feil stilling i sengen;
9.4. Horisontal posisjon

10. For å bekrefte den svulstende typen av hodepine er det mest informative:

10.1. Computer røntgen tomografi av hjernen;
10.2. Magnetisk resonans avbildning av hjernen;
10.3. Roentgenogram av beinets bein;
10.4. Lumbal punktering.

11. Migrene hodepine kan mest effektivt stoppes med rusmidler:

11.1. ibuprofen;
11.2. Sumatriptan, Zolmitriptan;
11.3. ergotamin;
11.4. Papaverine.

12. For akutt hodepine ledsaget av kvalme, oppkast, bør medisiner tas:

12.1. innenfor;
12.2. intranasalt;
12.3. rektalt;
12.4. Intramuskulært.

13. Hvilke av følgende legemidler er mest effektive for hodepine forårsaket av intrakraniell hypertensjon:

13.1. deksametason;
13.2. aspirin;
13.3. nootropil;
13.4. Mannitol.

14. For å bekrefte den smittsomme naturen (encefalitt, meningitt) av hodepine er det mest informative:

14.1. Computer røntgen tomografi av hjernen;
14.2. Magnetisk resonans avbildning av hjernen;
14.3. Roentgenogram av beinets bein;
14.4. Lumbal punktering.

15. For lindring av spennings hodepine, kan du bruke:

15.1. paracetamol;
15.2. Lasix;
15.3. papaverin;
15.4. Ibuprofen.

16. Hvilke ikke-medisinske metoder kan brukes til å lindre migrene og spennings hodepine:

16.1. Hot fotbad;
16.2. Massasje i hodebunnen og skulderbelte;
16.3. Manuell terapi;
16.4. Kjølig dusj.

17. De mest alvorlige hodepine er karakteristisk for:

17.1. Subaraknoid blødning;
17.2. migrene;
17.3. svulster;
17.4. Hjernehinnebetennelse.

18. En alvorlig hodepine som utvikler seg plutselig, "som en bolt fra det blå" er karakteristisk for:

18.1. svulster;
18.2. meningitt;
18.3. Spenning hodepine;
18.4. Subarachnoid blødning.

19. Hvilke av de medfølgende symptomene kan indikere en potensielt farlig årsak til hodepine:

19.1. Økende bevissthet lidelser, svakhet eller følelsesløshet i lemmer;
19.2. Utseendet eller signifikant økning i hodepine innen noen få timer etter å ha lidd en traumatisk hjerneskade;
19.3. feber,
19.4. Svetting.

20. Årsaken til kronisk hodepine kan være:

20.1. Dysfunksjon av mandibulær ledd;
20.2. Kronisk bihulebetennelse, otitis media;
20.3. glaukom;
20.4. Cervikal osteokondrose.

Test Response Standards

1. - 1,1, 1,4;
2. - 2,1;
3. - 3,3, 3,4;
4. - 4,1, 4,2;
5. - 5,1, 5,4;
6. - 6,2, 6,3;
7. - 7,2;
8. - 8,1, 8,2, 8,4;
9. - 9,1, 9,2;
10. - 10,1, 10,2;
11. - 11,1, 11,2, 11,3;
12. - 12,2, 12,3, 12,4;
13. - 13,1, 13,4;
14. - 14,1, 14,2, 14,4;
15. - 15,1, 15,4;
16. - 16,1, 16,2, 16,3;
17. - 17,1, 17,2, 17,4;
18. - 18,4;
19. - 19,1, 19,2, 19,3;
20. - 20,1, 20,2, 20,4.

Se også

Undersøkelse om sykdomsbyrde blant pasienter

Hjelpe leger finne ut mer om migrene. Dine meninger og følelser er svært viktige, slik at vi bedre kan hjelpe deg med å håndtere migrene!