Spesifikitet av fjerning av hjerne tumor: typer operasjoner og rehabiliteringsperiode

Hjernetumorer er blant de farligste kreftformer. Selv en liten godartet neoplasma i hjernevævet kan betydelig skade pasientens helse.

Avhengig av plasseringen av svulsten forårsaker hodepine, fører til nedsatt syn, hørsel, tale, reduserer intellektuell evne.

Valg av metode for fjerning av hjernesvulster og samtidig behandling avhenger av størrelsen og plasseringen av neoplasma.

Behandling av hjernesvulster

Moderne onkologi har tre hovedveier for behandling av intrakranielle neoplasmer:

• kirurgisk inngrep;
• radiokirurgisk samt strålebehandling;
• kjemoterapi metode.

En radikal måte å kvitte seg med en svulst er kirurgi på hjernen. Slike metoder som kjemoterapi og strålebehandling representerer en samtidig effekt på patologienes sted før eller etter kirurgisk behandling.

Radiokirurgi er en metode for strålebehandling som lar deg håndtere en neoplasm uten kirurgisk inngrep. For avansert radiokirurgi, slik avansert utstyr som cyberknife, brukes gamma kniv.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Ved behandling av hjernesvulster er nevrokirurgisk kirurgi noen ganger ikke bare indikert, men også nødvendig hvis:

• Som et resultat av utdanningsveksten utøves press på de vitale delene av hjernen;
• Det er en betydelig risiko for overgang av kreft til stadium av spredning av metastaser;
• tumor lokalisering tillater fjerning uten signifikant innvirkning på de omkringliggende vev og karene i hjernen og med lav risiko for komplikasjoner;
• En godartet svulst har stoppet veksten, men samtidig har den en negativ effekt på visse deler av hjernen, symptomer på klemming av blodkar, nerveendringer er notert.

Hjernekirurgi er kontraindisert i:

• uttømming av kroppen på grunn av pasientens alder eller langvarig sykdom;
• omfattende hjerneskade med spiring av neoplasma i det omkringliggende vevet, inkludert om kreftceller har spiret inn i beinets beinvev;
• Tilstedeværelsen av metastaser i andre organer;
• lokalisering av svulsten, som utelukker muligheten for fjerning ved kirurgi;
• risiko for å forkorte forventet levetid etter kirurgisk behandling, hvis uten kirurgi er denne perioden lengre.

For å oppdage kontraindikasjoner for kirurgi utpekeres en rekke tilleggsstudier, for eksempel generelle tester, elektrokardiogram, datortomografi, fluorografi, angiografi.

Kontraindikasjoner kan være midlertidige, det vil si at de kan elimineres. Så før operasjonen anbefales det å holde noen stabiliserende tiltak:

1. Redusert intrakranielt trykk. Dette kan gjøres ved medisinering allerede på operasjonstabellen under anestesi.
2. Stabilisering av pasientens generelle tilstand - normalisering av blodtrykk, kardiovaskulær og respiratorisk system.
3. Før operasjonen blir det også utført biopsi - materialet er tatt for histologisk undersøkelse, det vil si at et stykke av svulsten sendes til studien for å avklare typen av svulst. Denne typen diagnose kan være farlig på grunn av blødning. En biopsi er kun foreskrevet for lymfomer (primær) og kreft i den germinative celleformen.

Typer av hjerne tumor fjerning operasjoner

Fjerning av intrakraniale neoplasmer kan gjøres på flere måter. Hovedtypene av operasjoner for å fjerne en hjernesvulst:

• endoskopisk trepanasjon;
• kraniotomi (åpen craniotomi);
• Stereotaktisk radiokirurgi.

Avhengig av type operasjon bestemmer nevrokirurgen om intervensjonen, på type anestesi, beregner de mulige risikoene og advarer pasienten om dem.

cephalotrypesis

Kraniotomi, eller åpen kraniotomi, utføres vanligvis under generell anestesi, men i noen tilfeller kan lokalbedøvelse bli brukt.

Pasientens klare sinn ved kirurgi gjør det mulig for nevrokirurgen å overvåke pasientens psykiske og fysiske tilstand mens han arbeider på hjernen. For eksempel kontroll av følsomheten av lemmer, bevaring av syn, tale, hørsel.

Operasjonen begynner med disseksjon av hodens myke vev. Deretter må du fjerne benfragmentet på tumorstedet. Uttak av svulsten utføres av en laser, som lar deg samtidig suspendere blodtilførselen til svulsten og stoppe blødningen.

Etter at svulsten er helt fjernet, er benfragmentet satt på plass og festet med metallkonstruksjoner (skruer, plater). I tilfelle spiring av kreftceller i tykkelsen av beinets skall, blir alle berørte områder fjernet, og hullet er lukket med et kunstig implantat (titan, porøs polyetylen).

Hjernekirurgi kan vare flere timer. For å kunne overvåke pasienten kontinuerlig, anbefales det å tilbringe ca. 2 uker i intensivavdelingen for rettidig assistanse ved forverring av den generelle tilstanden.

Endoskopisk trepanering

Plasseringen av svulsten i et vanskelig å nå sted tillater ikke fjerning av den åpne metoden. Operasjonen utføres ved å sette inn et endoskop gjennom et snitt i den øvre gane eller nesepassasjen. Den neoplasma i hjernen, for eksempel i hypofysen, fjernes med en spesiell dyse.

Excision prosessen styres av en sensor på endoskopet. Lesingene fra sensoren vises på skjermen, noe som minimerer skade på det omgivende hjernevævet.

Etter endoskopet er fjernet fra kraniet, kan det forekomme mindre blødninger. Hvis blødningen ikke stopper, bestemmer kirurgen om en kraniotomi er nødvendig. Det gunstige resultatet av operasjonen er preget av at pasienten går ut av anestesien uten komplikasjoner.

Stereotaktisk radiokirurgi

Denne metoden for behandling av neoplasmer i hjernen lar deg fjerne en svulst uten å trekke på skallen og uten anestesi. En nevrokirurg virker på en svulst med retningsstråle, som består av gammastråling (gammakniv), en fotostråle (cyberknife) eller en strøm av protoner.

Prosedyren for å fjerne en svulst varer i omtrent en time, til alle maligne celler blir ødelagt. Varigheten av eksponeringen avhenger av størrelsen på svulsten. Fordelen med denne metoden for behandling er mangelen på binding til tumorstedet.

Prosedyren for å fjerne en svulst er å opptre på kreftceller med ioniserende stråling. Behandlingsforløpet ved hjelp av en cyberknife utføres i flere dager (3-5), avhengig av størrelsen på neoplasma. Hver prosedyre varer innen en til en og en halv time.

Samtidig føler pasienten ikke noe ubehag. Sykehusinnleggelse på behandlingstidspunktet er ikke nødvendig, siden pasienten kan besøke klinikken på den fastsatte tiden, ta et stråleeksponeringsmål og gå hjem. Gamma knivprosedyren utføres under lokalbedøvelse, men det er ikke nødvendig med sykehusinnleggelse.

Fullstendig fjerning av skjelettbenfragmenter

Denne typen operasjon brukes når det er nødvendig å få tilgang til kirurgisk fjerning av svulsten gjennom hodeskallet. Nevurkirurger sjelden ty til denne metoden, siden operasjonen er ganske komplisert og det er stor risiko for å utvikle ulike komplikasjoner.

Øv denne operasjonen kun etter konsultasjon med andre spesialister - otolaryngologist, plastikkirurg, maxillofacial kirurg.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Komplikasjoner etter operasjonen for å fjerne svulster i hjernen kan føre til en betydelig forverring av pasientens helse. Men med riktig og kvalifisert drift er sannsynligheten for konsekvenser liten.

Oftere oppstår komplikasjoner etter åpning av hjernesvulst (craniotomi):

• tap av funksjoner som den delen av hjernen som er ansvarlig for hvilken operasjonen ble utført var ansvarlig;
• ufullstendig eksisjon av svulsten - kan kreve gjentatt kirurgisk inngrep;
• sårinfeksjon og penetrering av patogener i hjernevevet;
• bivirkninger forbundet med intrakranial blødning;
• hevelse i hjernen, noe som fører til epileptiske anfall, hypoksi og nedsatt blodsirkulasjon.

Under operasjonen er det mulige dysfunksjoner av deler av hjernen som manifesterer seg:

• reduksjon i synsstyrke eller fullstendig tap;
• brudd på motorfunksjoner (delvis eller fullstendig lammelse);
• forstyrrelser i det vestibulære apparatet;
• delvis eller fullstendig hukommelse (kortsiktige, langsiktige);
• påvirkning av urineringsprosessen;
• utseendet av symptomer på psykiske lidelser;
• taleforstyrrelser.

Komplikasjoner og konsekvenser kan være både permanente og midlertidige, med en passende rehabiliteringsbehandling. For eksempel, hvis det etter operasjonen er delvis tap av motorfunksjoner, så er mobiliteten i 60% tilfelle fullstendig restaurert. Mistet syn vender tilbake til 86% av pasientene.

Graden av utseende av psykiske lidelser etter fjerning av hjernesvulst er ekstremt lav. Risikoen for eventuelle abnormiteter vedvarer i 3 år etter operasjonen.

Andelen pasienter som mister sin evne til å kommunisere, er bare 6%. I dette tilfellet mister en person ferdighetene til å betjene seg selvstendig, hans mentale evner er ekstremt redusert.

Resultatet av operasjonen avhenger av et stort antall faktorer - pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, generell helse. Det verste alternativet er døden.

Postoperativ rehabilitering

Fjernelse av hjernesvulst er en ganske alvorlig operasjon, hvoretter pasienten kan miste evnen til å jobbe lenge. Derfor er det ekstremt viktig å vurdere alle nyanser av å gjenopprette pasientens funksjoner.

Rehabilitering etter kirurgi på hjernen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens alder, organismens individuelle egenskaper. Spesialister deltar i rehabiliteringsprosessen:

• Instruktør LFK;
• nevrokirurg;
• onkolog;
• taleterapeut;
• nevrolog;
• en psykolog;
• øyelege;
• fysioterapeut.

Om nødvendig krever bruken av kjemoterapi eller strålebehandling involvering av spesialister som en radiolog eller kjemoterapeut.

Rehabilitering etter fjerning av hjernesvulst begynner nesten umiddelbart etter operasjonen. Selv den minste forsinkelsen kan påvirke restaureringen av hjernens aktivitet, brudd vil være irreversibel.

Brukes til gjenvinning og medisinering. Listen over narkotika består som regel av stoffer som hindrer tilfeller av tilbakefall.

Bruk av støttende midler vil bidra til raskere rehabiliteringsprosessen etter radioterapi. Siden denne metoden for behandling kan påvirke funksjonene til de bloddannende organene, er det nyttig å ta stoffer som øker nivået av hemoglobin og har anti-anemisk effekt - gelatinpreparater, folsyre, vitamin B12.

outlook

Hjernekirurgi er en komplisert og ganske alvorlig type behandling, og konsekvensene av en vellykket operasjon kan være uforutsigbare.

Avhengig av hvilket stadium av hjernekreft terapien ble startet, kan man dømme om pasientens forventede levetid og dens kvalitet, om de mulige irreversible konsekvensene. Komplikasjoner og konsekvenser kan forårsake personens funksjonshemming, eller under rehabilitering gjenopprettes alle organer.

Hvor mange pasienter lever etter operasjon for å fjerne svulster i hjernen? Med rettidig oppdagelse av patologi og et kvalitativt gjennomført behandlingsforløp er overlevelsesraten ganske høy.

Men samtidig er levetiden også avhengig av pasientens alder. 5 år og mer lever fra 50 til 90% hos pasienter i alderen 20-45 år. I aldersgruppen 45-55 år reduseres frekvensen med om lag en tredjedel og er ca 35%. Bare 15% av eldre pasienter etter behandling kan leve mer enn 5 år.

Disse tallene er ikke det maksimale, fordi det er tilfeller der etter en vellykket operert hjernesvulst og et riktig gjennomført rehabiliteringskurs, lever folk fullt liv i 20 år eller mer.

Typer hjernekirurgi

Hjernekirurgi er en skremmende ide for hver person. Er en slik frykt berettiget? Er intervensjoner i hjernen forbundet med høyere risiko enn for eksempel hjerteoperasjon?

Hjerneoperasjoner

Risikoen for nevrokirurgisk terapi er ikke avhengig av type organ, men på alvor, type og stadium av sykdommen. Selv i dag kan avansert betennelse i vedlegget føre til døden. På den annen side kan en velforberedt kompleks hjernekirurgi i sine dype strukturer, hvor millimeterfeilen, som er populær blant uvitende mennesker, føre til livslang konsekvenser, er vanligvis ganske vanlig.

Hjerneskade

Dette er et alvorlig sosioøkonomisk problem, veksten av traumatiske hjerneskade krever forbedring av både diagnostiske og terapeutiske prosedyrer. Dette er en gruppe sykdommer, inkludert både dødelige skader og skade på nervesystemet, med umiddelbar kirurgisk inngrep. Ofte er hjerneskade forårsaket av en høy energi mekanisme (ulykker, faller, farlig sport, etc.). For å unngå hodeskader anbefaler vi bruk av verneutstyr (hjelmer, setebelter, barneseter).

Typer av TBI og relaterte typer hjerneoperasjoner:

• Hjernerystelse. Den letteste typen traumatisk hjerneskade, preget av kortvarig nedsatt bevissthet, manglende evne til å huske hendelsene ved skade. Oppkast er ofte forbundet med en konsentrasjonsforstyrrelse. Tilstanden krever ikke kirurgi.
• Skallebrudd. Fraktur er delt inn i to typer:
  • Enkel brudd, som vanligvis ikke forårsaker alvorlige problemer;
  • deprimert brudd som krever kirurgisk inngrep, hvis formål er å rette ut kranialbeinet.
• Epidural og subdural blødning. Dette er alvorlige og livstruende forhold. Blødning under eller over hjerneforingen forårsaker trykk på hjernen, et brudd på funksjonen. Hensikten med operasjonen er å eliminere høyt blodtrykk, for å behandle blødningsstedet (ofte fra skadede blodkar eller ben). Prosedyren bør utføres umiddelbart, forsinkelse betyr en risiko for pasientens helse eller liv.
• Hjerneforvirring. En hjerne som beveger seg i høy hastighet i kranialhulen kan bli skadet av bein. Ødem vises i det berørte området, derav en økning i volum. Målet med behandling (medisinering eller kirurgi) er å redusere trykket i hjernen.
• Frakt av basen av skallen. Disse bruddene er mest vanlige med ansiktsskader. Det er risiko for infeksjon i intrakranielt rom, så kirurgi er nødvendig.

Hjernetumorer

Hjernetumorer (Latin: tumor), svulster, oppstår fra en populasjon av celler som har mistet kontroll over deres deling og vekst. Tumorer er delt inn i:

• godartede - meningiomer, lavgradige glialtumorer, cyster, etc.;
• malignt - anaplastisk astrocytom, glioblastom.

Behandling av hjernesvulster er kompleks, og krever samarbeid mellom en nevrokirurg, en onkolog, en histolog, en nevrolog og en rehabiliteringsspesialist.

Det første trinnet er å fjerne en del av skallenbenet. Det er nødvendig å fjerne hele eller deler av svulsten. I dag brukes moderne metoder for dette formålet (magnetisk resonans, neuronavigation, moderne kirurgisk mikroskopi), og argonkoagulering brukes til å stoppe blødningen. For noen dyprotede svulster utføres en biopsi (tar en prøve av tumorvev for histologisk undersøkelse, noe som er viktig for å bestemme riktig kreftbehandling). Ondartede svulster etter en kirurgs arbeid krever behandling av en onkolog. Etterfølgende kjemoterapi reduserer risikoen for å utvikle nye.

Formålet med operasjonen er å redusere eller fjerne en svulst som forårsaker trykk på hjernen. På morgenen av operasjonen, barberer hodet (du kan gjøre en delvis barbering). Under prosedyren åpnes en del av beinet; hullet tjener som en vei inn i området der svulsten befinner seg Etter fjerning blir det kirurgiske såret restaurert. Prosedyren varer ca 4 timer.

Det er fare for hevelse i hjernen, blødning (ca. 3%), sjelden - betennelse. Disse komplikasjonene kan være forbundet med lidelser i bevegelse av lemmer eller generelle komplikasjoner (for eksempel lungebetennelse, blodproppssykdommer). Etter inngrep behandles pasienten i intensivavdelingen. Etter uttak fra sykehuset gjennomgår pasienten ambulant og hjemmebehandling.

Et alternativ til kirurgisk behandling er i eksepsjonelle tilfeller svulstbestråling.

metastaser

Metastaser, som en sekundær type svulst, er den hyppigste intrakranielle svulsten. De forekommer hos 20-40% av voksne pasienter med ondartede sykdommer, i seksjonsmaterialet, er andelen deres opp til 50%. Ca 20% av kreftpasienter dør på grunn av metastaser. Mest sett er kreft i bryst, lunge, melanom, Gravits-svulst metastasert til hjernen.

Behandling av pasienter med metastaser er komplisert og tverrfaglig. Neurokirurgisk hode kirurgi er en viktig del av det. Suksessen til kirurgisk terapi krever riktig teknisk ytelse. En viktig rolle er spilt av pasientens kliniske tilstand, prognosen for den underliggende sykdommen, typen primærtumor, radiologiske data.

Kirurgisk reseksjon anbefales for pasienter med enkle hjernemetastaser på en tilgjengelig plassering, spesielt med en større tumor som forårsaker betydelig trykk på miljøet eller med kontrollert ekstrakraniell sykdom.

Den terapeutiske prosedyren for pasienter med flere metastaser er individuell, behandlingen er vanligvis kontroversiell. Kirurgisk behandling vurderes hos pasienter med radiosensitive primære svulster. Fordelen med reseksjon er cytoreduksjon eller til og med fullstendig fjerning av svulsten, reduksjon av ICP, oppnåelse av materiale for histologisk og molekylær diagnostikk, muligheten for ytterligere målrettet behandling.

Hjernemetastase reseksjon utføres ved bruk av et operasjonsmikroskop med riktig preoperativ MR-basert prosedyreplanlegging. I disse tilfellene komplementeres standardprosedyrer med funksjonelle magnetiske resonans- eller diffusjonstensorer. Intra-operativ elektrofysiologi brukes også til å overvåke viktige strukturer, eller preoperativ avbildning, som ultralyd.

hydrocephalus

Hjernekamre er vanligvis fylt med cerebrospinalvæske. Cerebrospinalvæske (CSF) sirkulerer i hjernekamrene og spinalkanalen og oppdateres kontinuerlig. Under visse forhold kan det oppstå en barriere for væskestrømmen, produksjonen selv kan økes. Dette fører til en økning i volumet av hjernekamre, utseendet av symptomer på høyt intrakranielt trykk (hodepine, oppkast, bevissthetssvikt).

Hjernekirurgi tar sikte på å eliminere årsaken til blokken. En av alternativene er kunstig drenering (innføring av et dreneringsrør i hjernekamrene med konklusjonen i bukhulen).

Dreneringstypen avhenger av årsaken og størrelsen til hydrocephalus (et hinder som følge av den naturlige strømmen av en væske, nedsatt intrakranial absorpsjon). Hos barn er det vanligste (i 98% tilfeller) væske fra den intrakraniale regionen i bukhulen skilt ut ved hjelp av ulike typer ventrikuloperitoneal drenering. I obstruktivt typer hydrocephalus kan minimal invasiv endoskopisk kirurgi brukes.

Operasjonen utføres under generell anestesi, tar omtrent 1 time. Komplikasjoner kan være av biologisk eller teknisk art.

• De alvorligste biologiske komplikasjonene er infeksjoner (3-20%), som i henhold til alvorlighetsgrad er delt inn i flere typer - fra lokal til generell septisk tilstand. Andre komplikasjoner inkluderer epilepsi, subdural hematom (4-20% hos voksne, 3-6% hos barn).
• Tekniske komplikasjoner av drenering er representert ved obstruksjon, separasjon av kontakten, krøll eller ruptur av katetre, etc.

Suksessen med behandlingen avhenger av riktig diagnose og indikasjoner (spesielt ved normotensive hydrocephalus hos voksne).

Med aktive typer hydrocephalus er konservativ behandling ineffektiv, dreneringsoperasjoner er den eneste mulige og ofte livreddende løsningen.

Kirurgisk behandling har ikke en like effektiv alternativ erstatning.

Transnasal hypofyse adenom operasjon

Den transnasjonale tilnærmingen som brukes i de fleste hypofysenes adenomoperasjoner, er rettet mot å eliminere eller i det minste redusere prosessen i området av den tyrkiske salen. Intervensjonen i hjernen utføres fra høyre nesebor. Etter prosedyren settes en tampong inn i pasientens nese i 48 timer (du må puste gjennom munnen). Noen ganger er det nødvendig å ha en dorsal punktering. Etter behandling bruker pasienten vanligvis 1 dag i intensivavdelingen.

Transnasal kirurgi betraktes som en relativt sikker intervensjon, for en person som er mest akseptabel i tidsmessige og kosmetiske termer. Mulige komplikasjoner som oppstår i en minimal prosentandel (opptil 5%) av tilfeller inkluderer betennelse i nesehulen, postoperativ blødning eller lekkasje av cerebrospinalvæske fra nesen. I tillegg kan det være hormonell dysfunksjon av hypofysen. Svært skadede øyne (synshemming).

Et alternativ til kirurgisk behandling er i eksepsjonelle tilfeller bestråling av hypofyseadenom.

Plastbeskadiget hjerne

Målet med intervensjonen er å forhindre risikoen for posttraumatisk betennelse i hjernemembranen i fremtiden. Under prosedyren blir en del av beinbensvevet fjernet for å sikre inntrengning i det berørte området. Operasjonen varer ca 4 timer.

Risikoen inkluderer hevelse, blødning, betennelse, olfaktorisk lidelse. Kirurgisk behandling har ikke noe alternativ, like effektivt, erstatning.

Kirurgi for aneurisme, misdannelse og andre vaskulære problemer

Prosedyren for å utføre vaskulær operasjon på hjernen avhenger av typen problem.

Bulge av fartøyet (aneurisme)

Vevet i hjerneskibet kan svekkes under påvirkning av eksterne eller interne faktorer. Plasseringen av svekkelsen er gjenstand for dannelse av støt (aneurisme). Risikoen for aneurysm ligger i det faktum at den kan sprekke, bli en kilde til intrakranial blødning (hemorragisk slag). Dette skaper en tilstand som representerer en direkte trussel mot menneskelivet. Det er nødvendig å raskt bestemme plasseringen og størrelsen på bulgen, for å velge optimal behandling.

Behandlingsprinsippet er å eliminere bulgen fra blodsirkulasjonen, dvs. for å forhindre videre blødning fra det. Dette kan gjøres på to måter.

• Første metode - kirurgisk installasjonsklipp. Dette er en slags "klutnekk", som er basert på aneurisme, slik at den ikke kan briste.
• Den andre metoden, endovaskulær, innebærer å fylle bulgen med spiraler som sikrer at den lukkes. Denne metoden er egnet for behandling av aneurysmer, hvor plasseringen er utilgjengelig for direkte kirurgisk inngrep. Spiralene kommer inn i bukken ved hjelp av en spesiell enhet som innføres i karet gjennom karet i lysken.

Arteriovenøse misdannelser

Dette er en unormal akkumulering av blodkar mellom cerebral arterien og venen. Faren ligger i risikoen for blødning, noe som kan få alvorlige konsekvenser for en person. Formålet med kirurgisk og endovaskulær behandling er å fjerne unormale blodkar fra blodet.

Under inngripen utføres en åpning av kraniet, inntrengning i området av vaskulær anomali er stengt, den vaskulære anomali er stengt eller fjernet for derved å forhindre mulig blødning. Etter prosedyren gjenopprettes det kirurgiske såret. Operasjonen varer ca 4-6 timer.

Et alternativ til kirurgisk behandling er en endovaskulær prosedyre.

Carotid endarterektomi

Under en persons liv dannes aterosklerotiske innskudd og plakk gradvis i blodkarene, og lukkes gradvis av karene. Hvis dette skjer i regionen av livmorhalsen (carotid), blir blodtilførselen til hjernen kompromittert. Den neste komplikasjonen er risikoen for å rive av en del av plakkene som tetter blodårene i hjernen, noe som forårsaker iskemisk slag.

Carotid endarterektomi består i å åpne arterien, fjerne plakk og gjenopprette dens patency. Det anbefales ikke bare for pasienter med beroligelse, men også som forebyggende tiltak. Prosedyren utføres ved bruk av et mikroskop med lokalbedøvelse, dvs. pasienten er bevisst. I noen tilfeller er generell anestesi tilrådelig; i dette tilfellet er kontinuerlig overvåking av pasientens nevrologiske funksjoner (også kalt elektrofysiologisk overvåking av fremkalte potensialer) og cerebral arterie patency nødvendig.

Carotid endarterektomi kan utføres som et nødhjelp ved plutselig okklusjon av kranialarterien. Dette vil bidra til å forhindre alvorlig skade eller død.

Mikrovaskulær dekompresjon av hode nerver

Trykkbeholdere på hjernenetene kan forårsake problemer som utvikler seg med alderen. Som regel snakker vi om trigeminal neuralgi (akutt smerte i ansiktet) eller ansiktshemispasme (ukontrollert skjørt i halvparten av ansiktet). Mikrovaskulær dekompresjon av hodenervene består i å fjerne nervekontakten med karet, som avbøyes, festes i en ny stilling med et spesielt lim.

Ekstra-intrakraniale anastomoser

Dette er en mikrokirurgisk prosedyre rettet mot å forbedre blodtilførselen til hjernen, som regel når du lukker livmorhalsen med den etterfølgende utilstrekkelige tilførsel av blod til GM. Indikasjoner er basert på studien av cerebrovaskulær reserve. Intervensjonen i seg selv består i å forbinde arterien som tilveiebringer hodens myke vev med cerebral arterien, og gir en "ny" blodstrøm til organet.

Endoskopisk hjernebehandling

Hjerneendoskopi er et inngrep der et endoskop er satt inn i hjernen - et verktøy med et kamera som lar deg se strukturer og utføre terapeutiske prosedyrer. Formålet med endoskopi:

• visualisering av staten i hjernen;
• utfører en biopsi - tar en vevsprøve for videre undersøkelse;
• skapelsen av hull for utstrømning av cerebrospinalvæske.

Endoskopet settes inn gjennom et boret hull i skallen. Intervensjonen varer ca 2 timer og utføres under generell anestesi. Hodet er vanligvis ikke helt barbering; barberingen er tilstrekkelig i nærheten av endoskopets innføringspunkt.

Komplikasjoner er sjeldne, hovedsakelig representert ved blødning på stedet for endoskopinnsatsen. Etter operasjon kan det oppstå hodepine som reagerer på smertestillende midler. Noen ganger oppstår svimmelhet. Oppholdstiden på sykehuset etter prosedyren er 7 dager, vanligvis til stingene er fjernet.

Kirurgisk behandling har ikke en effektiv alternativ erstatning.

Stereotaktisk hjernekirurgi

Stereotaksis er en terapeutisk metode når legen ikke ser direkte strukturer som han utfører operasjonen på. Hjernestrukturen er pre-fokusert, hovedsakelig i samsvar med planlagt magnetisk resonans; Det eksakte målet oppnås ved hjelp av en datamaskin og en stereotaktisk enhet.

Formålet med stereotaksis er biopsi, drenering av væske (blod, pus), innføring av en elektrode eller terapeutisk stoff i hjernen. Ved behandling av motoriske lidelser ved å sette inn en elektrode, utføres operasjonen med lokalbedøvelse siden pasienten må samarbeide Det tar 1-2 timer. En fullstendig barbering av hodet er ikke nødvendig, det er nok å barbere seg rundt innsatsen av elektroden.

Komplikasjoner kan inkludere mislykket utvalg av materiale (det er ingen mulighet for å bestemme diagnosen) eller blødning ved elektrodens innføringstidspunkt. Etter inngrepet er det mulig å få hodepine som reagerer på smertestillende midler. Postoperativ sykehusinnleggelse er ca. 7 dager, vanligvis til suturen er fjernet eller til biopsien er oppnådd.

Hjernekirurgi for epilepsi

Ca. 30% av pasientene med epilepsi fortsetter å lide av anfall, til tross for å ta medisiner på grunn av den såkalte. pharmacoresistance. I disse tilfellene bør det tas hensyn til muligheten for nevrokirurgi.

Under operasjonen blir delen av hjernen der anfallene oppstår, fjernet uten å påvirke de omkringliggende områdene. Suksessen til den terapeutiske metoden avhenger av det opererte stedet. Etter prosedyren i den tidlige regionen, opptil 70% av pasientene blir kvitt angrep, med kirurgi på andre steder, er suksessraten lavere.

Det er pasienter hvis sykdom er alvorlig, og angrepene er alvorlige, ofte forbundet med fall og skader. Men noen ganger er det umulig å utføre en operasjon for å eliminere dem. I andre tilfeller kan du bruke en kirurgisk metode som forstyrrer banene, sprer kramper fra en hjernehalvdel av hjernen til den andre, noe som kan forandre løpet av angrepene.

I spesielt alvorlige tilfeller av epilepsi, hvor det ikke er noe håp for å bekjempe sykdommen gjennom antiepileptiske legemidler eller kirurgi, kan stimulering av vagusnerven brukes. Dette er den 10. nervehodet, som påvirker arbeidet i flere organer i bukhulen og brysthulen, og overfører følelser fra tarmene til hjernen. Stimulering av vagusnerven utføres ved hjelp av en enhet som en pacemaker. Den er plassert under huden under venstre kravebenet.

Stimulering av vagusnerven er kun effektiv for noen pasienter hvis sykdom ikke behandles. Metoden bidrar til å redusere antall angrep eller redusere varigheten.

Unik stereotaktisk kirurgi

Et unikt behandlingsalternativ for epilepsi er behandling av medial midlertidig epilepsi (anfall spredt fra de indre strukturer av temporal lobe) på en stereotaktisk måte. Den vanligste årsaken til denne typen epilepsi er hippocampus sklerose. Sykdommen oppstår som et resultat av hjerneskade i barndommen, for eksempel under lange perioder med feber, hjernehinnebetennelse.

Stereotaktisk kirurgi er beregnet for pasienter med veldefinert, begrenset epileptisk lokalisering, hvor fjerning av lesjonen betyr behandling av sykdommen. Vi snakker om intervensjon ved hjelp av en spesiell elektrode, hvor kirurgen utfører målrettet termisk ødeleggelse av vevet som forårsaker epilepsi. Resultatene av denne metoden er sammenlignbare med resultatene av en åpen nevrokirurgisk operasjon, men med minimal pasientbyrde.

Er en hjernetransplantasjon mulig?

Ulike hjerneskade fører til alvorlige menneskelige sykdommer, fordi dens naturlige regenerering er svært kompleks. Gjeldende regenerativ medisin prøver å erstatte eller helbrede skadede eller døde celler i hjernevævet med stamceller som kan erstatte noen av de manglende delene av vevet, produsere substanser som er viktige for å gjenopprette hele kroppen. Forsøk på å transplantere (transplantere) hjernen så langt har mislyktes. Hindringer inkluderer den tidkrevende karakteren av prosedyren, umuligheten av naturlig restaurering av hjernenusfibre, som står i veien for å gjenopprette nevrale forbindelser under implantasjonen av andres vev.

Et av hovedproblemene er mangelen på donorer eller organer av tilstrekkelig kvalitet for transplantasjon, begrenset organt overlevelse etter transplantasjon. En hjernetransplantasjon er i dag et favorittemne og inspirasjon for science fiction.

Som konklusjon

Den samlede suksessen til terapi avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Faren er ikke bare sykdom, men også hjerneskade, dødeligheten som ikke er mindre høy enn i tilfelle av onkologiske sykdommer. Effekter av skader er også signifikante. Både sykdommer og skader kan føre til dårlige forstyrrelser av bevissthet, intens hodepine, søvnforstyrrelser, konsentrasjon, minne, forstyrrelser av sensoriske og symbolske funksjoner (for eksempel tale, språk), lemforlamning eller ansiktsmuskler.

Hjernekirurgi

Operasjoner på hjernen utføres hovedsakelig for å lindre pasientens lidelse eller å helbrede enhver patologi. I det følgende beskrives hovedstadiene i driftsperioden og de tilfeller hvor operasjoner utføres.

Generell informasjon

Palliative operasjoner er ikke ment å være helt helbrede, oftest blir de tvunget. Intervensjon av denne typen utføres bare når det er et akutt behov (intern blødning, komplikasjoner) og med videre behandling.

Radikal - involverer fjerning av patologisk vev. Hovedformålet med operasjonen er å skaffe seg et histologisk materiale (patogenvevsprøve og meningene) og fjerning av det. Slike prosedyrer blir ofte anfekt av kirurgen. Dette skyldes at det ikke alltid er mulig å bestemme området for lesjonen nøyaktig før operasjonen.

Det er ikke alltid mulig å fastslå hvilken type inngrep pasienten trenger. Inntil nylig har neurosurgeons utført palliative operasjoner for omfattende lesjoner, og radikalt, tvert imot, for små. I dag er dette prinsippet gyldig i noen tilfeller.

I begge tilfeller er det stereotaktiske effekter - stimulering og ødeleggelse av hjerneceller. Taktikken til operasjonsprosedyrer bestemmes av typen patologiske vev.

Indikasjoner for kirurgi er:

1. hjernen cavernoma - dannelsen av blodkar i klærne inne i kranen, inne som inneholder nedbrytningsprodukter av blodcellene;
2. craniosynostose eller craniostenosis - feilaktig, for tidlig økning av sømmer av knokler eller deres fravær
3. hydrocephalus - dropsypatologiske sykdommer i hjernens utvikling, som skyldes smittsomme sykdommer.

Forbereder for operasjon

Før du går til operasjonstabellen, må du vite om de mulige konsekvensene. Det er risiko for komplikasjoner, men sannsynligheten er direkte avhengig av prosedyrens kompleksitet.

Når du utfører komplekse operasjoner som krever mye tid, kan komplikasjoner forekomme oftere enn med relativt mindre inngrep av nevrokirurger.

Sykehusinnleggelse utføres også avhengig av hvor lenge preoperativperioden er nødvendig for pasienten. Plassering av en pasient på et sykehus kan forekomme to eller tre dager før starten av alle prosedyrer, med mindre det er behov for spesifikke analyser.

Diagnose og angiografisk undersøkelse av pasienten (undersøkelse av hjernens og ryggmargen), myelografi (undersøkelse av spinalkanalens patentering), samt CT og MR, utføres vanligvis. Umiddelbart før kirurgi, må pasienten undersøkes av en bedøvelseslege.

På kvelden før operasjonen blir maten spist senest klokka 7 på kvelden. På operasjonsdagen er det ikke tillatt å innta mat.

Mange leger anbefaler sterkt å holde ro og godt humør før prosedyren.

Postoperativ periode

Når hjernekirurgi utføres, forblir pasienten i intensiv pleie neste dag. All denne gangen blir kroppen hans gradvis gjenopprettet etter anestesiets handling.

Innen noen få timer etter kirurgenes intervensjon er det nødvendig å være i rusmiddeltilstand, siden hjernen trenger hvile for gjenoppretting. Oppvåkning for tidlig har en negativ effekt på hjernen etter operasjonen.

På dette tidspunktet er det vanskelig å puste, og derfor utføres prosessen gjennom et spesielt pusterør (intubasjonsrør) under mekanisk ventilasjon.

Mens i intensiv pleie blir pasienten administrert smertemedisinering gjennom dropper, samt steroider, forskjellige antibiotika og legemidler som forhindrer forekomsten av anfall.

En operasjon som utføres på hjernen krever lang gjenoppretting. Derfor er det lov til å flytte fullt ut bare etter noen dager (begrepet avhenger av organismens individuelle egenskaper). Nevurkirurger prøver vanligvis å få pasientene sine på føttene før. Dette er gjort for å unngå komplikasjoner.

I flere dager er det svakhet, mangel på appetitt, hodepine, forhøyet kroppstemperatur. Noen ganger kan det være opphopning av væsker (blod, lymf eller vann) på stedet der vevet ble kuttet. Alle disse symptomene forsvinner i de første to ukene.

ekstrakt

Korrekt utført hjernekirurgi vil ikke kreve langvarig opphold på sykehuset, slik at pasientene slippes ut en uke etter at handlingen er utført. Fullstendig gjenopprette kroppen til sin vanlige tilstand vil bare skje etter seks uker.

Nesten umiddelbart etter utslipp, må du gradvis aktivere kroppens muskler, men store belastninger har også en dårlig effekt på helsen.

En operasjon utført på hjernen innebærer vanligvis noen konsekvenser.

Mulige effekter som følger med gjenopprettingsprosesser:

1. kløe på ara, nummenhet, hevelse;
2. hodepine;
3. i noen tilfeller er anfall mulig;
4. svakhet i lemmer;

Her er noen regler for å følge pasienten:

• Du kan bare vaske hodet og plassere snittet hvis alle stingene er fjernet, og skorpene fra huden forsvinner - så snart legen tillater det, må du vaske hodet oftere for å holde det rent;
• hvis du er i området av snittet utslett, rødhet, utslipp, bør du umiddelbart kontakte legen din;
• med hodepine for å ta smertestillende midler;
• hvis smerten ikke stopper, ta form av impulser, må du kontakte legen din;
• Ikke overbelast kroppen - det er nødvendig å utelukke fra den daglige rutinen for idrett (spesielt jogging, bryting), men du bør ikke glemme styrke aktiviteter;
• hvis du har kramper, bør du ta antikonvulsiva midler;
• referer til en terapeut for utnevnelse av et kurs av narkotika, øvelser og andre prosedyrer;
• i tre eller fire år etter operasjonen, er det nødvendig å gjennomgå en kontrollundersøkelse (i første år - hver tredje måned, i andre - en gang hvert halvår, og i tredje - en gang i året).
• nekte å ta alkoholholdige drikkevarer, besøke badstuen, holde seg i den åpne solen;
• slutte å ta biologiske kosttilskudd og stimulanter.

Hvordan gjør hjernekirurgi

hjerne svulst

| Ingen hjerne * Ingen problem | ™ Expert (362), lukket 3 år siden

Venner, opplys meg i noen ting. Hvis en person har en god hjernesvulst, så i den første - hvordan fjernes denne svulsten? Hva er flere smertefrie og sikrere metoder i dag? I 2. - hvor lang tid tar operasjonen vanligvis? Hva en person blir etter operasjon (karaktertrekk). Er det noen hemming i en pasient etter denne operasjonen? Hvor lenge har pasienten behov for rehabilitering?

Juman Genius (54885) 3 år siden

Det avhenger av svulsten (navn, grad, plassering). For to år siden hadde datteren min en operasjon for å fjerne astrocytomstadiet 3. Hun var da 26 år gammel. Tumor i høyre frontal-temporal del. Operasjonen varede 2 timer. Etter operasjonen fungerte venstre ben og arm ikke. Gjenopprettes et sted om et par måneder. De gjorde trepanering av skallen. Fem dager etter operasjonen var det alvorlige hodepine, som ble fjernet av medisinering.
Karakter har ikke endret seg. :), hva var, og forblev så. Rehabilitering varer til i dag. Strålebehandling, kjemoterapi blir stadig gjort. Gradvis restaurert, men nå var det hevelse i hjernen etter de neste sesjonene av strålebehandling.
Kort sagt, det er nødvendig å forberede seg på lang behandling og ikke miste hjerte. Ikke spør om smertefri operasjon, og arten av sjekken etter dem er ikke den viktigste. Det viktigste er å være klar for lang behandling, hvor du trenger en god selvbeherskelse og konstant håp for det beste.

Vega Oracle (56704) 3 år siden

alt avhenger av hvor svulsten er og hvordan operasjonen vil finne sted og sannsynligvis hvem som gjør det.

Max Pereklinenny Thinker (8175) 3 år siden

Behandlingen er bare operativ. Tilgang avhenger av lokalisering - gjør oftest trepanasjonshull i skallen. Hvis i området av den tyrkiske salen - så gjennom nesen. Operasjonen varer i gjennomsnitt en og en halv til to timer (kanskje opptil fem eller flere). Etter operasjonen kan det være ulike utfall, fra full hastighet, til ulike lidelser i personligheten, samt bevegelser og følsomhet (avhengig av størrelse og plassering). Når det gjelder rehabilitering, vil det igjen avhenge av komplikasjoner. Neurokirurgi er den mest variable delen av medisinen.

Operasjoner for hjernesvulster

Kirurgisk behandling av hjernesvulst er rettet mot fullstendig fjerning, og hvis det er umulig, å fjerne hovedtumorvolumet og / eller påføre en shunt som gjenoppretter utløpet av cerebrospinalvæske. Moderne medisinske teknologier har ført til utvikling av nye metoder for kirurgisk fjerning av hjernesvulst. Disse er stereotaktiske, radiokirurgiske og endoskopiske operasjoner, bruken av mikrokirurgisk utstyr, neuronavigation og laser.

Kirurgisk behandling av hjernesvulst er rettet mot fullstendig fjerning, og hvis det er umulig, å fjerne hovedtumorvolumet og / eller påføre en shunt som gjenoppretter utløpet av cerebrospinalvæske. Moderne medisinske teknologier har ført til utvikling av nye metoder for kirurgisk fjerning av hjernesvulst. Disse er stereotaktiske, radiokirurgiske og endoskopiske operasjoner, bruken av mikrokirurgisk utstyr, neuronavigation og laser.

Tilstedeværelsen av hjernesvulst er en indikasjon på fjerning av det. Imidlertid er muligheten for kirurgisk behandling av hjernesvulst avhengig av sin plassering, type og størrelse; tilstand og alder av pasienten prognose for effektiviteten av operasjonen og pasientens levetid. Utilgjengelig lokalisering, spiring og dobbeltsidig plassering øker risikoen for å fjerne hjernesvulst. Flere hjerneskade ved svulster eller plassering av en svulst i vitale sentre i hjernen, gjør kirurgisk fjerning umulig. Derfor er beslutningen om indikasjonene for kirurgisk fjerning av hjernesvulst gjort individuelt, med tanke på alle funksjonene i denne saken.

Beslutningen om kirurgisk behandling av hjernesvulst er laget av en nevrokirurg sammen med en onkolog, en radiolog og en kjemoterapeut, og må ta hensyn til den optimale bruken av strålingseksponering og kjemoterapi i kombinasjon med kirurgisk behandling.

Forbereder for operasjon

Klargjøring av pasienten til kirurgi for å fjerne en hjernesvulst består hovedsakelig av tidligere anti-ødembehandling. Å redusere eller forhindre hevelse i hjernen. deksametason eller andre glukokortikoider er foreskrevet for å redusere vaskulær permeabilitet, og mannitol eller lasix brukes til å senke intrakranialt trykk. Pasienter som har hatt epileptiske anfall før de fjerner hjernesvulst er foreskrevet antikonvulsiv behandling.

Som regel skjer kirurgisk behandling av hjernesvulst under generell anestesi ved hjelp av tracheal intubasjon og innføring av en respiratorisk blanding med nitrogenoksid. Anestesi støttes av introduksjon av narkotisk analgetika og følger ofte med muskelavsla, kunstig ventilasjon av lungene og kontrollert hypotensjon, som mange nevrokirurger tror skaper de beste forholdene for operasjonen.

Radio kirurgi krever ikke anestesi.

Metoder for kirurgisk behandling av hjernesvulster

Neurokirurgisk behandling av hjernesvulst kan være radikal eller palliativ. Radikal fjerning av hjerne svulst er mulig med sin tilgjengelige plassering og godartet flyt uten å trenge inn i det omkringliggende vevet. Når en svulst spiser, er den radikale fjerningen begrenset av den funksjonelle betydningen av strukturer som ligger ved siden av den. Det er ikke tilrådelig å akseptere grensen med svulstområdene i hjernen, dersom dette kan føre til fremveksten av brutto nevrologiske symptomer. I dette tilfellet utføres palliativ kirurgi, og formålet er å fjerne hoveddelen av svulsten for mer vellykket kjemoterapi eller stråling. I tilfeller der det ikke er mulig å fjerne en svulst som forstyrrer den normale strømmen av cerebrospinalvæske, utføres en shuntoperasjon.

Gjennomføring av kirurgisk fjerning av hjerne-svulst under visuell kontroll ved hjelp av ultralyd, magnetisk resonansbilder, neuronavigation og stereotaktisk system forbedrer nøyaktigheten av svulsten og dens fjerning.

I løpet av moderne kirurgisk fjerning av hjernesvulst, mikrokirurgiske instrumenter, et kirurgisk mikroskop, laserkoagulasjon og snitt med laser, brukes ultralydsforsøk for å redusere traumet av kirurgiske prosedyrer og for å bevare funksjonsmessige viktige områder av hjernen så mye som mulig.

I noen tilfeller (for eksempel hypofyseadenom) fjernes en hjerne svulst ved hjelp av et endoskop. Dette gjør det mulig å unngå trekking av skallen og utføre en operasjon gjennom nesen.

Radiosurgery operasjoner brukes - bestråling av begrensede svulster av liten størrelse med rettet ioniserende stråling, det såkalte "gamma kniven". Imidlertid er deres bruk begrenset av tumørens størrelse, som med store svulster, kan stråledosen være truende for sunt hjernevev.

Eksperimentelle metoder for behandling av hjernetumorer, som hypertermi, lokal kjemoterapi, genterapi, immunterapi og fotodynamisk terapi, er under utvikling.

Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av hjernesvulster

Kontraindikasjoner fra svulstandelen: uvirksomhet, utilgjengelig plassering, tilstedeværelse av metastaser, uttalt spiring i hjernevævet, nederlaget for vitale områder.

Kontraindikasjoner fra pasienten: alvorlig generell tilstand, alder over 70 år, tilstedeværelse av alvorlig somatisk patologi eller alvorlige allergiske reaksjoner mot anestetika.

Alle disse kontraindikasjonene er relative, det vil si kirurgisk behandling av hjernesvulster er mulig selv med deres tilstedeværelse, dersom den tilsiktede effekten av den er mye høyere enn risikoen for komplikasjoner.

komplikasjoner

Forekomsten av komplikasjoner under operasjonen for å fjerne en hjernesvulst eller etter at den kan være forårsaket av generell anestesi. Disse er forskjellige allergiske reaksjoner, anafylaktisk sjokk, hjerte- eller respirasjonsstans, arytmier, blodtrykksfall, bronkospasme, forvirring og minneproblemer, smerte og ondt i halsen.

Etter kirurgisk behandling av hjernesvulst er det mulig: svulst tilbakevending, akselerasjon av veksten med ufullstendig fjerning, infeksjon, pulmonal tromboembolisme, blødning, lungekreft, hematom, irreversible nevrologiske lidelser, dannelse av vedheft, dårlig sårregenerering etc.

Igor Kurilets: "Det er bare noen få klinikker i Ukraina hvor operasjoner er mulige for hjernesvulster"

Hjernetumorer er en av de farligste sykdommene og slik at pasientene er mest redd for. Hva kan moderne medisin si om dette og hvor skal man se etter hjelp i Ukraina? Dette er vår samtale med direktøren for Det internasjonale senter for nevrokirurgi, kandidat i medisinske fag Igor Kurilts. Forresten var hans aktivitet for ukrainsk nevrokirurgi ofte revolusjonær. For eksempel var han den første i Ukraina å gjennomgå operasjon ved hjelp av et operasjonsmikroskop. Og dette var begynnelsen på innføringen av nye nevrokirurgiske teknologier innen innenlands medisin.

- En hjernesvulst er alltid alvorlig. Men det bør forstås at svulstene i denne gruppen er forskjellige i sin opprinnelse, type, lokalisering. Og det er det som bestemmer taktikken og prognosen i behandlingen. Omtrent 50% av hjernesvulster er godartede, selv om disse svulmene også oppfører seg annerledes og kan utgjøre en alvorlig trussel. For eksempel, godartede meningiomer ikke metastasize, men vokser jevnt, okkuperer volumet av skallen, komprimere hjernen. Det kan til slutt føre til koma og død. Men hvis svulsten oppdages i tide, og den befinner seg på et sted som er tilgjengelig for kirurgen, er vi på den andre eller tredje dagen etter slike operasjoner, slipper vi pasienten hjem til sitt vanlige liv. Bokstavelig talt, i dag la vi ut en kvinne hjemme, for tre dager siden opererte vi på samme meningioma. Derfor, som med andre lokaliseringer, med hjernesvulster, kan vi snakke om betydningen av rettidig deteksjon av svulsten og til og med forebygging av ondartede svulster. Jeg kaller forebygging påvisning og fjerning av godartede svulster som har en tendens til å degenerere til ondartede.

- Og hva betyr dagens medisin i behandlingen av ondartede svulster?

- Det ville være urettferdig å si at medisin i denne retningen ikke har gått framover. Den nyeste teknologien med bruk av gamma og cyberkniver, lineære akseleratorer, nye kjemoterapi-stoffer har fortsatt en positiv effekt på resultatene av behandlingen. Men jeg pleide å snakke ærlig med pasientene mine og råde alle til å gjøre det: det er urealistisk vanskelig, nesten umulig å kurere en ondartet hjernesvulst, man kan bare forlenge menneskelivet. Hvor mye - det avhenger av mange faktorer. Fra scenen av sykdommen, alder av personen, typen av svulst, og fremfor alt fra sin plassering. Hvis svulsten er i et funksjonelt inaktivt område, er det lett å fjerne og dette har en positiv effekt på den videre prognosen. Men det skjer at svulster finner et sted hvor vi ikke engang kan berøre dem. For eksempel, en svulst i bunnen av fjerde ventrikel i bakre skallen. Å foreta en slik operasjon er å frata en person med vitale funksjoner: pust, bevegelse, hjerteslag, etc. Men det er ikke kjent hva som er verre: død eller liv uten bevissthet. Det er i utviklede land at slike pasienter etter operasjonen kan holde seg på sykehus på kunstig åndedretthet i seks måneder eller et år. Og hvor skal vi sende våre pasienter? Derfor, i nevro-onkologi, bør alle mulige risiko for en operasjon være godt veid. For eksempel, i vår medisinske historie sentrum av alle pasienter som kommer til oss, sender vi for konsultasjon til engelske klinikker. Parallelt med oss ​​studere kirurger dem, utvikler behandlingstaktikk og foretar spådommer. Med dette i bakhodet informerer vi pasienten og hans slektninger hva muligheten for behandling kan være. Dessverre, på enkelte sykehus blir pasienten og slektninger ofte fortalt - la oss gjøre operasjonen, og så ser vi. Jeg er helt imot denne tilnærmingen. Det er umulig å tillate operasjoner som medfører flere lidelser for pasienten og hans slektninger.

- Men det er nyere teknikker, den samme cyberkniven, lineære akseleratorer. Hvordan påvirker de resultatene av behandlingen i dag?

- Jeg har allerede sagt at det finnes plusser i disse metodene, men de endrer seg ikke fundamentalt i utgangspunktet. Derfor er jeg sjokkert når jeg ser reklame på trolleybusser at kreft kan botes. Og vi snakker primært om hjernesvulster. Ja, hvis svulsten ligger et sted dypt i hjernekonstruksjonene, i området utilgjengelig for kirurgen, refererer vi slike pasienter til strålingsbehandling eller fjerning ved hjelp av en cyberkniv. Men dette tillater bare å bremse veksten av en ondartet svulst og forlenge en persons liv, men ikke kurere ham for kreft. Kjemoterapi har samme effekt.

- Er det alt så pessimistisk?

- Hvis vi snakker om ondartede hjernesvulster, så er disse virkelige ting vi må snakke ærlig om. Derfor går jeg tilbake til begynnelsen av samtalen vår: Hvis en person har de første mistankene (uforståelig svimmelhet, hodepine, uforklarlige angrep av kvalme, taleforstyrrelser, hørsel, syn), bør du straks gå til legen og få en MR-undersøkelse. Med godartede svulster kan du lykkes med å kjempe og ikke gi dem sjansen til å utvikle seg til ondskapsfullt.

Men jeg vil understreke. Mange klinikker i vårt land er tatt for å fjerne hodetumorer - godartet og ondartet. Men for å gjøre dette vellykket, må en slik klinikk ha moderne utstyr. Jeg kan også liste det: et operasjonsmikroskop, et operasjonstabell og anestesiologisk utstyr av en ekspertklasse, en ultrasonisk aspirator, et neuroendoskop, neuronavigation, elektrostimulatorer av ryggmargenfunksjoner og en røntgenstråle i operasjonen. Slike anlegg i vårt land har 5-7 klinikker, og mye mer er tatt for drift. Derfor vil jeg anbefale pasienter og deres familier fortsatt å være interessert i den virkelige evnen til de institusjonene hvor de skal utføre operasjonen. Og dessuten, en kirurg som forplikter seg til å operere på hode svulster bør ha en opplevelse på 20 år. Så en berømt engelsk nevrokirurg en gang fortalte meg.

- Unnskyld, hvor mye driver du?

Kilder: http: // otvet. post. ru / spørsmål / 90355948, http: // www. krasotaimedicina. ru / behandling / hjerne-svulster /? filter = Ymetro = 1087, http: // onco. com. ua / ru / artikler / element / gor_kurilets_v_ukrajini_e_lishe_kilka_klinik_de_mojlivi_operatsiji_pri_puhlinah_mozku

Ingen kommentarer enda!

Del din mening

Fjerning av hjernesvulst - indikasjoner og kontraindikasjoner, typer operasjoner, priser

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Utseendet til en svulst i hjernen har et behandlingsalternativ som kan føre til et positivt resultat - dets fjerning.

Medikamentterapi kan bare gi midlertidig lindring av tilstanden. Dessverre er det tider når fjerningen av formasjonen er umulig.

• plasseringen av patologien i hjernens vitale sentrum,
• hvis en eldre pasient har en stor utdanning,
• flere lesjoner av hjerneområdet ved svulstprosessen,
• lokalisering av den patologiske formasjonen på et sted som er utilgjengelig for utskjæring.

trening

• Pasienten må forlate bruken av alkohol og sigaretter i fjorten dager før manipuleringen og det samme etter det.
• Hvis pasienten har tatt ikke-steroid medisiner, blir de stoppet før operasjonen.
• Etter avtale av en lege utføres studier som:
  • EKG,
  • blodprøve
  • og andre.
• Pasienten anbefales å ta medisiner som tynner blodet.
• Spørsmålet om pasienten er allergisk mot rusmidler.
• Operasjonen utføres om morgenen. På kvelden før midnatt slutter pasienten å ta mat og væsker.

Generelle anbefalinger for å forberede pasienten til å fjerne svulsten:

• Hvis en pasient lider av epilepsi, er han foreskrevet antikonvulsiv terapi.
• Det anbefales å gjennomgå et decongestant kurs før kirurgi.

Typer av hjerne tumor fjerning operasjoner

Spesialister er bevæpnet med slike typer operasjoner:

• stereotaktisk metode
• fjerning av noen kraniale bein,
• kraniotomi,
• endoskopisk trepanasjon.

cephalotrypesis

Denne typen operasjon er tradisjonell.

For å fjerne patologi, er det laget et hull med den nødvendige størrelsen i skallen for å få direkte tilgang til instrumentene.

Craniotomi innebærer fjerning av et fragment av skallenbenet med periosteumet under prosedyren.

Etter at oppgaven er fullført, returneres en benflap til hullet, som er festet på skallen med skruer og titanplater.

Operasjonen utføres under generell anestesi. Noen ganger blir pasienten for en stund fjernet fra sine handlinger når det er nødvendig å avgjøre om hjernens funksjon vil lide hvis en viss del av hjernen fjernes.

Kirurgens oppgave er å fjerne så mye som mulig det patologiske vevet og minimere skade på sunne deler av hjernen som støter til svulsten. Noen ganger tillater forekomsten eller plasseringen av formasjonen ikke det, og den delen av svulsten som kan fjernes uten skade, blir skåret ut. Og for resten av patologien benyttes andre metoder, for eksempel bestråling.

Kirurgen kan bruke en skalpell for å fjerne patologien, som er et tradisjonelt instrument. Det har ulempe - i tilfelle eksplosjon av patologien, til en viss grad, kan de nærliggende vevene lide. Foreløpig har skalpelen mange alternative teknologier.

Moderne teknologisk utstyr muliggjør fjerning av svulsten uten å skade sunt vev.

• Laserstrålen fungerer som et skalpellblad. Den har følgende fordeler:
  • Det er ingen spredning av tumorceller i sunt vev, som skjer med kraniotomi.
  • Kapillær blødning er utelukket, fordi når en laser dissekerer et vev, koagulerer det samtidig.
  • Et laserinstrument som er iboende sterilt, kan derfor ikke en tilfeldig infeksjon skje.
• Ultrasoniske aspiratorer brukes også til å ødelegge svulstceller. Etter manipuleringen suges det avskjære vevet.
• For å fjerne svulster etter spesialistens skjønn (og, hvis tilgjengelig på et medisinsk anlegg), brukes kryo-enheter. Kryokirurgisk ødeleggelse påvirker svulsten med høy forkjølelse som dræper unormale celler.

En datamaskinstyrt navigasjonsteknikk brukes til å fjerne lesjoner i hjernen. Slike operasjoner gir den høyeste nøyaktigheten av utførelse.

Endoskopisk trepanering

Prosedyren innebærer å fjerne svulsten med et instrument som kommer inn i hjernen gjennom et lite hull i skallen.

Et endoskop er en enhet som er i stand til å overføre et bilde til en skjerm for å spore handlinger fra en kirurg. Ulike dyser muliggjør fjerning av patologi.

Ødelagte stoffer når overflaten med:

• ultrasonisk aspirator,
• mikroskopisk pumpe
• elektriske pinsett.

I endoskopisk kirurgi, som ved trepanering, er mikrokirurgi mulig. Denne typen operasjon er spesielt effektiv for formasjoner som er lokalisert i hjernens ventrikler (hulrom med væske).

Stereotaktisk radiokirurgi

En gamma kniv operasjon finner sted uten fysisk innføring i pasientens skalle. Bruk en spesiell hjelm.

Utstyret som er bygget inn i det, frigjør tumorfokuserte stråler av radioaktivt kobolt, som virker skadelig på formasjonscellene. Sunt vev mottar stråling i en sikker dose, fordi apparatet har en høy pekingsnøyaktighet.

Positive aspekter ved metoden:

• ikke invasiv måte
• anestesi gjelder ikke,
• Komplikasjoner etter operasjon, som er mulige med kirurgi, er utelukket.

Ulempene inkluderer bare det faktum at denne metoden kan ødelegge dannelsen av liten størrelse (maks 3,5 cm).

Fjerning av hjerne svulster ved hjelp av cyber kniv har i sin essens en lignende teknologi med action av gamma kniv. Begge disse metodene gjelder direkte virkninger på dannelsen av strålingsbjelker.

Et spesielt hode montert på utstyret utstråler en strålingsfluss til svulsten. Etter en viss tid forandrer det vinkelsvinkelen flere ganger, og samtidig holder apparatet seg selv på koordinatene til svulsten under kontroll.

Operasjonen har fordelene:

• pasienten under prosedyren er ikke begrenset til immobilitet,
• det er ikke nødvendig å foreta anestesi, prosedyren gir ikke smerte;
• etter operasjonen er det ingen arr eller andre merker.

Fullstendig fjerning av skjelettbenfragmenter

Operasjonen er en type trepanering. Dette er en kompleks versjon av craniotomi, som utføres i området av hodeskallenes base.

Under prosedyren blir en del av skallen fjernet, som dekker området av hjernen nedenfra.

En slik operasjon utføres etter å ha studert meninger fra kirurger av forskjellige spesialiseringer:

• otologisk retning,
• plastikkirurg
• spesialist i drift av hode og nakke.

Risiko for å holde

Hjernen er en perfekt struktur, og utseendet på en svulst bringer ødeleggelse til sin funksjon. Operasjonen har også visse risikoer, spesielt med hensyn til typer implantering i hjernen ved tradisjonelle metoder.

• det opererte området mister sine funksjoner,
• patologien er ikke fullstendig fjernet og over tid vil det bli nødvendig med en annen operasjon,
• alvorlige postoperative komplikasjoner,
• som et resultat av innføring av kreftceller til andre deler av hjernen,
• dødelig utfall.

effekter

Hurtig fjerning av hjernesvulst kan i noen tilfeller føre til komplikasjoner. Utseende er mulig:

• epileptiske anfall,
• defekt arbeid i hjernen i enkelte områder av kroppen,
• sløret syn og andre funksjoner.

Dette gjelder spesielt for trepanasjonsoperasjoner. Det vil ta en lang gjenopprettingsperiode for de ødelagte bindingene av nervefibre og kar for å fungere skikkelig.

Postoperative effekter er mulige:

• lammelser,
• forstyrrelse i arbeidet med fordøyelse og vannlating,
• infeksjon av operasjonsstedet,
• brudd på det vestibulære apparatet,
• tale- og minneforstyrrelse.

Rehabilitering etter utskillelse av hjernesvulst

Etter operasjonen kan noen hjernefunksjoner være ufullstendige. I dette tilfellet vil det ta en rehabiliteringstid for å gjenopprette hjernen. Det kan inkludere coaching og trening.

Etter trepanning vil de første aktivitetene være tiltak for å forhindre blødning og hevelse i hjernevevet.

Strålebehandling

Denne metoden brukes i tillegg til kirurgi. Terapi er ferdig på dagen før operasjonen for å blokkere utviklingen av svulsten.

Etter operasjonen kan spesialister også bruke strålebehandling for å ødelegge patologiske celler som ikke ble fallet under sletting.

I tilfeller der operasjonen ikke vises, brukes terapien som hovedbehandling. Uten kirurgi kan strålebehandling forbedre pasientens livskvalitet og redusere patologienes størrelse.

Hvor mange pasienter lever

Suksessen til den kirurgiske fjerning av patologi i hjernen vil avhenge av mange komponenter:

• hva er forekomsten i hjerneområdet av svulstprosessen,
• om deler av svulsten, dens metastaser i hjernen er igjen;
• Det er viktig hva slags utdanning: godartet eller ikke;
• Er viktige hjernesentre påvirket under operasjonen?
• er det en mulighet til å utføre prosessen ved hjelp av mer moderne metoder?
• Har pasienten den rette indre holdningen?

Hvem er vist og hvordan går hjernekirurgi ut?

Hjernekirurgi har sannsynligvis en negativ innvirkning, men ofte uten det vil konsekvensene bli enda verre. Årsakene til utnevnelse av manipulering i hjernen kan være svulster, fremspring av hjerneskip, intrakranielle blåmerker, traumatiske defekter av skallen og hjernen, medfødte abnormiteter, visse parasittiske organismer i hjernen og plager forbundet med abscess, så vel som mange andre.

Intracerebrale operasjoner varierer avhengig av nivået av penetrasjon i bløtvev når det utføres en kirurgisk prosedyre. I tillegg kan de være diagnostiske og helbredende.

Brain Surgery Technique

Evnen til å utføre prosedyrer med minst mulig risiko for pasienten er en viktig ambisjon for moderne medisin. Dette målet er muliggjort ved hjelp av spesielle mikrokirurgiske enheter.

Pasientens stilling påvirker også prosedyren sterkt. For å gjennomføre intervensjonen, brukes forskjellige pasienter av pasienten på kirurgisk sengen:

• på baksiden, med hodet vendt mot siden;
• på siden av torso;
• i enkelte tilfeller drives pasienten i en tilstand der han ligger på brystet med hodet hengt og bøyd;
• Under manipulasjonene i den bakre kranialfossa brukes det ofte pasientens sittestilling.

I et bestemt tilfelle etablerer kirurgen pasientens passende stilling for å utsette de eller andre områder av hjernen. Ved valg av pasientens holdning skal det sannsynlige hemodynamiske støt tas i betraktning (først og fremst gjelder det venøs blodstrøm). Hvis pasienten er i en sittende tilstand i manipulasjonsperioden, reduseres trykket i hodens venøse bihuler raskt og kan til og med ta på seg verdier med et minustegn.

Dette fenomenet forklarer den sannsynlige dannelsen av mild embolisk patologi - utslipp av atmosfærisk oksygen til skadede store venøse reservoarer og dets konsentrasjon i hjertets kamre, mens det er trussel om hjertestans. Denne komplikasjonen må huskes om pasienten drives i en sittestilling, og bruker en forsiktighetssikring. En enklere måte å skille på store vener er å komprimere jugulære fartøy i nakken eller hematom.

Mikrokirurgisk utstyr

Hjernekirurgi er utænkelig uten hovedelementene i mikrokirurgi - spesialiserte stereoskopiske sløyfer og operatørmikroskop.

For tiden, med nevrokirurgisk påvirkning, brukes operatøroptiske enheter, som har følgende fordeler:

• mobiliteten tillater ubegrenset å flytte et ultramikroskop til forskjellige stillinger som kreves av legen;
• omfattende endringsgrenser;
• utmerket belysning av driftsplassen;
• Tilstedeværelsen av flere okularer for assistenten.

Et lite fjernsynskamera som et ortoskop kan utstyres til, gjør det mulig å observere operasjonssituasjonen på skjermen. TV-skjermer og fotografisk utstyr er nødvendige for å kontrollere manipulering. Operasjonen for å fjerne en hjernesvulst er ekstremt arbeidsom og varer titalls timer.

Typer av nevrokirurgiske inngrep

Avhengig av formålet, kan prosedyrene på hjernen være relativt oppdelt i spesifikke og palliative inngrep.

Oppgave spesifikk handling er å fjerne de smertefulle formasjoner (skrubbsår, abscesser, svulster), gjenopptakelse av standardforbindelser av menneskets anatomi (restaurering) i tilfelle av overtakelsen av ytre faktorer skade skallen og medfødte defekter, og så videre. D. Begrepet "en radikal effekt" benyttes for å etablert klausul. Det bestemmer formålet med prosedyren, men resultatet samsvarer ikke alltid med det etablerte problemet (for eksempel i en neoplasma i hjernen er det ofte ikke mulig å oppnå fullstendig anfall). En operasjon en hjerne svulst kan ikke fjernes i det hele tatt, men det kan føre til en forbedring i pasientens generelle trivsel.

Palliative prosedyrer er ikke ment å beskytte pasienten mot sykdommen selv, men er fokusert på å lette tilstanden til offeret. En modell av den palliative prosedyren er dannelsen av nye linjer av avtagende cerebral væske i uhelbredelige svulster, som forstyrrer patency av linjene og sirkulasjon av cerebrospinalvæsken.

Avhengig av tidspunktet for prosedyren, er nevrokirurgiske manipulasjoner delt inn i planlagt og presserende. Nødprosedyrer utføres vanligvis med klinisk behov. Behovet for akutte prosedyrer fremkommer under traumatiske blødninger, med en skarp brudd på patronen av cerebrospinalvæskelinjene, med dannelse av tegn på deformasjon av hjernekroppen og klemming av nodal sonene i en stor fylling eller ttoriumåpning.

Stereotaktiske prosedyrer

Sammen med åpne manipulasjoner på hjernen, som krever ytelse av craniotomi, brukes metoden, kalt stereotaktisk (i greske stereoanlegg, romlige, visuelle og drosjer - plassering). Med denne metoden utføres alle manipulasjonene gjennom en liten fresemunn.

Formålet med stereotaktiske handlinger er at forskjellige enheter er inkludert i klart definerte hjerneseksjoner (vanligvis dypt plassert): elektroder for å ødelegge og stimulere medullære teksturer, kanyler for kryogen destruksjon, enheter for biopsi eller ødeleggelse av dype tumorer.

Disse enhetene er inkludert i hjernen med støtte fra spesialiserte stereotaktiske aggregater montert på pasientens hjerne. I disse enhetene finnes det enheter som tillater volumetrisk veiledning av apparatet innført i hjernen og forutbestemmer dybden av dens nedstigning. Stereotaktisk kirurgi er nesten alltid den sikreste.

For å bestemme plasseringen av mål (subcortical ganglion noder, thalamic sentre, midbrain og andre dype hjernesystemer, så vel som dypsete tumorer, etc.), benyttes spesielle stereotaktiske tabeller og sammendrag av komparative lister over radiografiske resultater.

Det nåværende stereotaktiske apparatet gjør det mulig å legge inn de nødvendige instrumentene i medullære teksturer med en nøyaktighet på opptil 1 millimeter under en hjernekirurgi.

Stereotaktiske prosedyrer har funnet særlig stor bruk i multifunksjonell nevrokirurgi (terapi av motoriske aktivitetssyndrom, tremor, tilbakevendende smerte, epileptiske anfall, etc.).

Metoden for plastorientering under prosedyren på skallen i moderne tid blir mer sannsynlig selv uten bruk av stereotaktiske aggregater. De negative konsekvensene er minimal.

Endoskopiske prosedyrer

I utgangspunktet utføres disse prosedyrene i hjernens ventrikler. Både faste og elastiske endoskoper brukes, utstyrt med apparater for å ta myke vev, ødelegge dem og stoppe blødning (med støtte av koagulasjon eller laserpåvirkning).

Innføringen av endoskoper kan implementeres med støtte fra stereotaktiske aggregater og påvirker dermed hjernen.

Med slike formål blir det brukt spesielle radiokirurgiske oppfinnelser, hvorav det beste betraktes som en gamma cutter, skapt av den berømte skandinaviske nevrokirurgen E. Lexill. Gamma cutter ser ut som en stor hjelm, som er installert i ca 190 små kilder til gamma bjelker. Stråler helt fra alle kilder er rettet til samme punkt.

Posisjonen til pasientens hode i forhold til denne utformingen og autokollimering av strålingsutslipp gjør det mulig å oppnå infusjonszonen i form av en klar geometrisk figur som gir en sjanse til målrettet ødeleggelse av dypliggende neoplasmer, noe som nesten eliminerer sjansen for usikker eksponering av alle tilstøtende organer.

Når det gjelder nøyaktighet, svarer en slik effekt til operativ eksponering, noe som forklarer navnet på slik strålebehandling - "stråleoperasjon". Lignende resultater kan oppnås ved bruk av nøyaktig fokusert stråling fra protonpartikler og elektroner, samt fra andre typer elementære enheter av strukturen av et stoff med høy energi.

Hjernesvul kirurgi

I dag i medisinsk praksis er det vanlig å skille mellom godartede og ondartede hjernesvulster, forskjellig i cellekomposisjon, grad av aggressivitet og tilbøyelighet til metastase.

Men selv godartede svulster er ondartet i naturen, noe som kan forklares med lite volum av skallen, forårsaker selv med små mengder av tumor sykdomsbildet og graden av svekkelse av vitale funksjoner kan variere fra subtile til alvorlig, ikke la en person til å utføre selv de mest grunnleggende trinn. Av denne grunn bør behandlingen begynne så tidlig som mulig.

Metoder for drift

Som praksis viser, er den eneste effektive metoden for behandling av svulster av denne lokaliseringen kirurgi. Samtidig krever kirurgen så radikalt som mulig, for å fjerne svulsten så mye som mulig uten å treffe sunne deler av hjernen.

Dermed er operasjonen traumatisk og ikke alltid mulig, noe som kan skyldes den store størrelsen på neoplasma eller dens beliggenhet nær eller i vitale områder av hjernen.

De viktigste metodene for kirurgi for å fjerne en hjernesvulst inkluderer:

1. Trepanering av skallen;
2. Endoskopisk trepanasjon;
3. Stereotaktisk trepanering;
4. Fjerning av skalletbenfragmenter.

cephalotrypesis

Ved trepanering av skallen, craniotomi, menes en slik kirurgisk operasjon, som innebærer dannelse av hull i skallen for å få tilgang til hjernen.

Craniotomi kan utføres både under generell anestesi og lokalbedøvelse, med intervensjonen som varer fra 2 til 4 timer. For tiden er det flere teknikker for å trekke på skallen.

Så det er akseptert å ringe små åpninger trepanering åpninger, mens operasjoner utført gjennom slike åpninger, operasjoner "gjennom nøkkelhullet".

En kompleks variant av craniotomi er kirurgi av hodeskallenes base, i hvilken del av hodeskallen er fjernet, som støtter den nedre delen av hjernen. Denne teknikken krever ytterligere konsultasjon med en plastikkirurg, en otologisk kirurg og en kirurg i nakken og hodet.

Endoskopisk trepanering

Metoden innebærer bruk av et endoskop, som settes inn gjennom et spesielt hull i skallen i hjernen.

I den siste fasen av operasjonen kan svulsten fjernes:

• Mikro pumpe;
• Elektropintsetom;
• Ultralydsuger.

Stereotaktisk trepanering

Med stereotaktisk trepanering, kompletterer kirurgen metodene for MR- og CT-skanning, noe som gjør det mulig å endelig få et tredimensjonalt bilde av hjernen, og lokaliserer dermed svulsten. Denne prosedyren hjelper legen til å skille sunt vev fra den patologiske. Noen ganger blir stereotaktisk trepanering suppleret med en biopsi.

Fjerning av skalletbenfragmenter

I noen tilfeller utføres kirurgi for å fjerne noen bein fragmenter, i løpet av hvilken, i motsetning til andre metoder, skallen klaff for å fullføre operasjonen kan ikke settes på plass og fjernes alltid.

Før operasjonen utføres:

Risikoen under operasjonen for å fjerne hjernesvulster er standard, men de er mer sannsynlige å utvikle:

• Vækst av svulsten (på grunn av ufullstendig fjerning);
• Overføring av kreftceller til andre deler av hjernen;
• Hjerneskade (som fører til funksjonsfeil, for hvilket det tilhørende område av hjernen er ansvarlig);
• Skader på arterielle eller venøse karene i hjernen, nervefibre;
• infeksjon;
• Hevelse i hjernen;
• Ledende til døden.

Ved utførelse av hjernekirurgi risikoen for intraoperative komplikasjoner er alltid høyere enn det på grunn av det lille volum av skallen, varighet av kirurgi, er forlenget stress kirurg nødt til å arbeide i den samme stilling, og under mikroskopet.

Konsekvenser etter operasjon

Det må alltid huskes at en vellykket operasjon ikke garanterer utvikling av postoperative komplikasjoner. Noen ganger må leger håndtere det faktum at selv etter en vellykket kirurgisk inngrep med fullstendig fjerning av svulsten, blir de tapte funksjonene ikke gjenopprettet.

Mulige konsekvenser av craniotomi inkluderer:

• Ødem (hevelse) i hjernen;
• Hjernecyst (dannet på stedet av en ekstern tumor, som i noen tilfeller forvirrer leger involvert i pasienten i fremtiden);
• blødning;
• trombose;
• Smittsom prosess i hjernen (meningitt og encefalitt).

rehabilitering

Etter trepanering av skallen blir pasienten overført til intensivavdelingen for en dag, hvor pliktlederen overvåker ham døgnet rundt.

På den andre dagen blir pasienten overført til nevrokirurgisk avdeling. Gjennomsnittlig sykehusopphold er 2 uker.

Tidlig rehabilitering bidrar til å forhindre pasientens dype funksjonshemming og returnerer personen til et normalt liv.

• Lære nye ferdigheter;
• Sosial tilpasning.

I rehabiliteringsprosessen:

• Forbandene er i stadig endring;
• Hårbunnen forblir tørr til suturene fjernes;
• Håret kan vaskes bare 2 uker etter operasjonen;
• I tre måneder bør du avstå fra å fly med fly;
• Boksing og rugby er forbudt i minst 12 måneder;
• Det er forbudt å drikke alkohol, da det kan provosere kramper og hevelse i hjernen.

Prognosen avhenger direkte av tilstrekkelig og aktuell diagnose. Med tidlig diagnose og vellykket operasjon er femårs overlevelse 80%, mens med sent sirkulasjon er denne indikatoren bare 20%, som ikke er avhengig av størrelsen og histologisk variant av svulsten.

Kostnaden for kirurgi for å fjerne en hjernesvulst

Prisen varierer mye, avhengig av metoden for kirurgisk inngrep, teknisk utstyr og bedøvelsesmuligheter. Den gjennomsnittlige kostnaden er 15-25 tusen dollar.

Hjernekirurgi

Hjernekirurgi er en prosedyre for å behandle problemer i hjernen og omkringliggende strukturer. Før kirurgi er håret i hodebunnen barbert, og området er rengjort. Kirurgen gjør en kirurgisk disseksjon på hodebunnen. Plasseringen av denne kutt avhenger av hvor problemet ligger. Kirurgen skaper et hull i skallen og fjerner et stykke kalt en benflap. Om mulig vil kirurgen lage et mindre hull og sette inn et rør med lys og et kamera på enden.

Dette kalles endoskopi. Operasjonen vil bli utført ved hjelp av instrumenter plassert av endoskopet. En MR- eller CT-skanning kan hjelpe legen til å komme til riktig sted i hjernen.

Under kirurgi kan kirurgen:

• Fjern en del av svulsten for biopsi
• Fjern unormalt hjernevev
• Tøm blodet

Benflappen erstattes vanligvis etter kirurgi, ved bruk av små metallplater. En beinflap kan ikke returneres hvis du har hatt en svulst eller infeksjon, eller hvis hjernen er hovent. (Dette kalles kranbensfjernelse). Tiden som kreves for operasjonen avhenger av problemet som skal behandles.

Hjernekirurgi utføres hvis du har:

• Hjernesvulst
• Blødning (blødning) i hjernen
• Blodpropper (hematomer) i hjernen
• Svakheter i blodkarene
• Unormale blodkar i hjernen (arteriovenøse misdannelser)
• Skader på hjernevæv
• Infeksjoner i hjernen (hjerneabser)
• Skallebrudd
• Hjernetrykk etter skade eller slag
• epilepsi
• Noen sykdommer i hjernen

Risikoen for anestesi er:

• Narkotika reaksjoner
• Åndedrettsproblemer

De mulige risikoene for hjernekirurgi er:

• Hjernekirurgi i et av områdene kan føre til problemer med tale, minne, muskel svakhet, balanse, syn, koordinering og andre funksjoner. Disse problemene kan ikke vare lenge, ellers kan de ikke gå.
• Blodpropp eller hjerneblødning
• kramper
• koma
• Infeksjoner i hjernen, i et sår eller i skallen
• Brain ødem

Fortell alltid legen din eller sykepleieren:

• Har du en graviditet
• Hvilke stoffer tar du, narkotika, kosttilskudd, vitaminer, urter
• Holdning mot alkohol
• Tar du aspirin eller antiinflammatoriske legemidler som ibuprofen?
• Har du allergier eller reaksjoner på medisiner eller jod

I dagene før operasjonen:

• Du kan bli bedt om å slutte å ta aspirin, ibuprofen, warfarin (Coumadin), og eventuelle andre stoffer som reduserer blodlevring.
• Spør legen din hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.
• Prøv alltid å slutte å røyke.
• Din lege eller sykepleier kan be deg om å vaske håret med en spesiell sjampo for natten før operasjonen.

På operasjonsdagen:

• Du blir vanligvis bedt om ikke å spise eller spise noe fra 8 til 12 timer før kirurgi.
• Ta medisinen.
• Legen din eller sykepleier vil fortelle deg når du skal ankomme på sykehuset.

Etter operasjonen vil du bli nøye overvåket for å sikre at hjernen din fungerer som den skal. En lege eller sykepleier kan stille spørsmål og spørre deg om å fullføre enkle oppgaver. Du kan trenge oksygen i flere dager. Hodet under søvn bør heves litt for å redusere hevelse i ansikt eller hode, noe som er normalt. Legemidler vil bli gitt for å lindre smerten.