Hva er perinatal encefalopati hos nyfødte?

Hva er perinatal encefalopati: en levetid eller en felles herdbar sykdom?

Encefalopati er en organisk skade eller skade på vevet i den menneskelige hjerne av ulike faktorer.

Perinatalperioden er perioden fra den 28. uke i svangerskapet til den syvende dagen etter fødselen. Perinatalperioden består av tre deler: antitalet (fra den 28. uke i svangerskapet til fødselen), intrapartumperioden (selve fødselsperioden) og postnatale perioden (fra fødsel til syvende dag i livet).

Perinatal encefalopati hos barn er en alvorlig og svært farlig sykdom med mange konsekvenser, oppnådd av barnet i perinatal perioden, og representerer nederlaget til det viktigste organet som danner personligheten til personen - hjernen.

Hva er farlig perinatal encefalopati

Graden av fare for perinatal encefalopati hos nyfødte avhenger av graden og alvorlighetsgraden av hjernevevskader, samt på den spesifikke typen av den berørte delen. Først av alt kan et alvorlig nederlag forstyrre kroppens fysiske og rasjonelle funksjoner. Konsekvenser av perinatal encefalopati: nedsatt syn, hørsel, tale (hvis talesenteret er berørt), konvulsiv aktivitet, hukommelse og bevissthetsproblemer, lammelse - fullstendig eller delvis, generell svakhet, hyppig svimmelhet og bevissthetstap, psykomotorisk retardasjon og mye mer, t. K. Begrepet encefalopati er et meget generelt begrep for et stort antall lidelser, hvorav noen kanskje ikke engang vises.

Mange moderne mødre, etter å ha hørt en slik diagnose, prøver dessverre å avbryte en etterlengtet graviditet eller nekte barn i barselshospitalet, frykt for å få et alvorlig funksjonshemmet eller psykisk funksjonshemmet barn. Men med den hyppige diagnosen av en slik diagnose, er flertallet av barn i stand til å lede en aktiv fullverdig livsstil, med en rettidig diagnose og behandling.

Du bør ikke skrive ut babyen din fra kontoene og godta diagnosen som en setning. Alle menneskelige organer har økt regenerering i tidlig alder, noe som er spesielt uttalt hos spedbarn, og effekten av perinatal encefalopati i voksen alder kan ikke engang manifestere seg, det er bare behov for spesiell behandling, omsorg og en riktig livsstil.

Implikasjoner i voksen alder

I voksen alder kan sykdommen som overføres i tidlig alder, få gjenværende alvorlige konsekvenser:

  • Cerebral parese.
  • Epilepsi.
  • Psykisk retardasjon.
  • Overtredelse av kroppens funksjoner.
  • nevropsykiatriske sykdommer.
  • Autonomisk-visceral dysfunksjon er lidelser i funksjonen til noen indre organer på grunn av feil signaler sendt av hjernen.
  • Forstyrrelser av minne og bevissthet.

Men med riktig omhu kan du minimere mulige farer:

  • Syndrom hyperaktivitet og oppmerksomhetsforstyrrelser.
  • Hodepine og tinnitus, svimmelhet.
  • Fysisk svakhet, rask tretthet og økt sykelighet.
  • Ikke aktiv og mangel på initiativ.
  • Begrenset interessekrets.
  • Distraksjon.
  • Tendens til depresjon.

Med minimal lesjoner eller lesjoner av ikke for vitale deler av hjernen og en rettidig diagnose, er det også mulig å fullstendig gjenopprette fra perinatal encefalopati hos nyfødte. Nesten alle syke barn i voksen alder er fullt arbeidbare borgere som kan ta vare på seg selv.

Sannsynlige årsaker

Enkefalopati hos nyfødte kan skyldes et bredt spekter av faktorer, noe som forklarer den utbredte prevalensen. Den intrauteriniske utviklingen av barnet og nervesystemet er så skjøre at det er ekstremt lett å slå det ned med noen negativ innflytelse. Den placentale barrieren er selvfølgelig en stor beskyttende kraft i naturen, men dessverre kan den ikke beskytte mot alt, og spesielt fra morens dumhet. Her er en delvis liste over årsakene til perinatal encefalopati hos barn:

  • Den vanligste grunnen til å gjøre en diagnose er graviditetspatologier, alle former for fødselstraumas som mottas ved brudd på arbeidsaktivitet eller medisinsk feil, slag i magen, termisk overbelastning under graviditet etc.
  • For det andre er giftig encefalopati hos nyfødte, forårsaket av penetrasjon gjennom placenta barriere av skadelige toksiner, oftest alkoholholdige, narkotiske, nikotin eller medikamentinducerte.
  • På tredje plass er encefalopati hos spedbarn, forårsaket av fosters hypoksi av ulike årsaker.
  • En autoimmun konflikt forårsaket av forskjellen mellom Rh-faktorene i blodet til moren og barnet bærer risikoen for denne sykdommen.
  • Unsuccessful uavhengige forsøk på å avbryte uønsket graviditet forårsaker ikke bare perinatal encefalopati hos nyfødte, men også mange andre alvorlige abnormiteter.
  • Kroniske sykdommer og smittsomme sykdommer som moderen bærer under svangerskapet, kan overføres til barnet og ødelegge den skjøre prosessen med fosterdannelse. Så, rubella infeksjon under graviditet er en faktor i sin obligatoriske medisinske avbrudd når som helst.
  • Grensealderen til en kvinne eller mann kan være årsaken til produksjonen av defekte kimceller, noe som fører til utviklingsforstyrrelser, inkludert prenatal encefalopati.
  • Tidligere alder av foreldre når foreldres kjønnssystem er uformert.
  • Stress under graviditet ser ut til å ikke være en alvorlig risikofaktor for unge mødre, men overskytende hormoner trenger lett inn i plasentbarrieren og overføres til barnets nervesystem. Overflødig adrenalin og kortisol forbrenner nevroner hos voksne, og ikke dannet barnas hjerne kan alvorlig lide, fordi i løpet av intensiv utvikling teller hver celle, hvorav et eller annet organ eller avdeling i hjernen og perifert nervesystem oppnås.
  • Fosterets forfølge forårsaker hjernens encefalopati hos nyfødte, uttrykt i underutviklingen av avdelingene. Dette syndromet kan enkelt gå bort under aldersutviklingen, og tvert imot kan det forbli hvis utviklingen av hjernen ble stoppet eller forstyrret av noen faktorer.
  • En maternær spiseforstyrrelse er en annen grunn for utseendet på ulike utviklingshemming, som sjelden tas alvorlig. Faktum er at alle barnets organer og celler er dannet av stoffer produsert av mors kropp. Hvis moren mangler noe stoff, vitamin eller mineral, så aktiveres mekanismen for selvforsvar av kroppen, noe som ikke tillater babyen å ta de siste restene. Mangelen på det nødvendige byggematerialet er et brudd på hele prosessen med å bygge en ny organisme som resulterer i både unormal fysisk utvikling, dårlig immunsystem og muskelsystem, svakhet og underutvikling av de indre organene, og avvik i utviklingen av nervesystemet, inkludert nyfødte. Periodiske ønsker til den fremtidige ismokka isen om morgenen eller potetstopp er ikke et innfall, forårsaket av hormonelle humørsvingninger, men et reelt behov for et barn for byggematerialer.
  • Den forstyrrede økologiske situasjonen rundt en gravid mor kan påvirke en rekke årsaker som forårsaker brudd på det naturlige kurset. Det er stress, giftstofferforgiftning og hypoksi på grunn av karbondioksid, og mange andre faktorer.

Et stort antall traumatiske faktorer som omgir den gravide moren i den moderne verden, førte til spredning av diagnosen perinatal encefalopati hos nyfødte. I de fleste tilfeller er disse mindre lidelser som går i en bevisst alder, eller som ikke forårsaker levende symptomer. Mange nyfødte, uten å ha gjennomgått en spesiell undersøkelse, led dette syndromet ubemerket av foreldre og leger. Men det er også omvendte tilfeller der en liten avvik ikke går tilbake til normal over tid, men tvert imot vokser og forverres med utvikling, forårsaker uopprettelig skade på et barn. For rettidig deteksjon er det nødvendig å ha en ide om symptomer på encefalopati hos nyfødte og vil konsultere en lege i tide ved deres første manifestasjoner.

Symptomer på perinatal encefalopati

Det er svært vanskelig å identifisere symptomer på encefalopati hos spedbarn i de tidlige utviklingsstadiene. Faktum er at små avvik i uberegnelige bevegelser og usammenhengende agitasjon av en nyfødt er umerkelig for det ikke-trente øyet og blir merkbar bare ved seks måneder og mentale forstyrrelser selv senere i den bevisste perioden.

Perinatal encefalopati, symptomer hos nyfødte:

  • Manglende eller svakhet i sugende og eller svelging refleks.
  • Avvik i muskeltonen til det nyfødte.
  • For voldelig eller ingen reaksjon på ulike stimuli.
  • Søvnforstyrrelser Ridløs søvn Søvnløse netter med konstant gråt.
  • Skarp, rask vskidyvaniya håndtak og ben.
  • Hyppig oppblåsing.
  • Konvulsjoner og epileptiske anfall.
  • Høyt eller lavt blodtrykk.

Perinatal encefalopati hos eldre barn kan manifestere seg som:

  • Syndrom med økt spenning.
  • Konvulsivt syndrom.
  • Døsighet, ikke aktivitet, apati, fravær av reflekser, undertrykkelse av vitale funksjoner. Sammen kalles disse symptomene "comatose syndrom".
  • Økt intrakranielt trykk forårsaket av konsekvensen av perinatal encefalopati - overflødig væske i hjernen (hypertensjon-hydrocephalus).
  • Cerebral parese
  • Hyperaktivitet.
  • Brudd på motorfunksjoner, økt klosseløshet og uforsiktighet.
  • Vegetabilsk dysfunksjon, noe som medfører både permanent bøyning, fordøyelses- og avføringssvikt, samt ulike hudsymptomer.
  • Backwardness i fysisk og psykisk utvikling.
  • Depresjon.
  • Søvnforstyrrelser
  • Taleforstyrrelser.
  • Vaghet av uttrykk for deres tanker.
  • Migrene og akutt hodepine.

arter

Perinatal encefalopati er primært delt inn i simpel encefalopati med en fast årsak og perinatal encefalopati, uspesifisert.

Uspesifisert perinatal encefalopati - perinatal encefalopati hos nyfødte, forårsaket av usikre faktorer (årsaken til forekomsten er ikke avklart).

Encefalopati, uspesifisert, er en vanskeligere type encefalopati til behandling, siden behandlingen bare er basert på å minimere konsekvensene uten å eliminere årsakene til forekomsten, noe som kan resultere i gjenværende encefalopati i en eldre alder.

Resterende encefalopati er en residual manifestasjon av sykdommen eller dens effekter noen gang etter en sykdom eller hjerneskade.

Uspesifisert encefalopati hos barn er farlig, ikke ved behandling og forvirring av symptomer med andre lidelser i barnets nervesystem.

Ubekreftet encefalopati hos nyfødte er en type sykdom hvor symptomene på encefalopati ikke er forårsaket av hjerneskade.

Også skille underarter av perinatal encefalopati:

Posthypoksisk perinatal - encefalopati forårsaket av mangel på oksygen.

  • Forløpende eller sirkulasjonssykdom - forårsaket av nedsatt blodsirkulasjon i hjernen.
  • Hypoksisk-iskemisk - som oppstår på bakgrunn av hypoksi, komplisert av sirkulasjonsforstyrrelser.
  • Giftig encefalopati - forårsaket av virkningen av giftstoffer.
  • Strålende encefalopati - utviklet av stråling.
  • Iskemisk encefalopati - forårsaket av destruktive prosesser (prosesser med ødeleggelse) i visse områder av hjernevæv.
  • Encefalopati av blandet genese, oftest relatert til ubekreftet encefalopati hos nyfødte.

Dette er ikke hele listen over encefalopatiske underarter, delt av årsakene til forekomsten og arealet av sykdommen.

Diagnose av encefalopati

Tilstedeværelsen av symptomer som er karakteristisk for sykdommen, er ikke en grunn til å gjøre en endelig diagnose. Hvis du mistenker encefalopati, som er ganske lett forvirret med andre sykdommer i nervesystemet, utføres en grundig undersøkelse:

  • Generelle tester som oppdager inflammatoriske prosesser, inkludert i hjernen, og forstyrrelser i kroppssystemene.
  • Magnetisk resonanstomografi.
  • Electroneuromyography er en moderne metode som tester sensitiviteten til perifere nervefibre.
  • Electroencephalogram, som avslører epileptiske tegn, registrerer de elektriske potensialene i hjernen.
  • Neurosonografi er en ultralydsskanning av et barns hjerne (ultralyd), som utføres på nesten alle barn som et forebyggende tiltak.

Forutsigelser for barn som har hatt sykdommen

I de fleste tilfeller, selv i fravær av åpenbare symptomer på encefalopati, utføres en automatisk profylaktisk undersøkelse til alle risikokategorier, som de fleste av befolkningen på planeten nå tilhører.

Med tidlig diagnose og ikke for neglisjert hjerneskade, gjenoppretter barnet oftest og har ingen abnormiteter i fremtiden. Slike tilfeller er de vanligste, da det voksende barnets kroppsevne er svært høy. Selv barn med utviklingshemming kan bli uavhengige friske mennesker.

Videre er det sannsynligheten for små avvik av forskjellig intensitet, slik at du kan lede en mer eller mindre normal livsstil:

  • Epilepsi.
  • Cerebral parese.
  • Redusert aktivitet.
  • Neurologiske lidelser, små mentale abnormiteter, etc., som ikke for mye forgifter pasientens liv og ikke forstyrrer mennesker rundt seg.

Alvorlige tilfeller medfører flere forferdelige konsekvenser:

  • Lammelser.
  • Mental inferioritet.
  • Funksjonshemming.
  • Tidlig dødelighet.
  • Begrensninger på livet (forbud mot visse produkter, obligatorisk gjennomføring av eventuelle prosedyrer, etc.)

Alvorlige konsekvenser er ganske sjeldne og for det meste i fravær av riktig behandling og omsorg, som oftest skyldes foreldre som fører en umoralsk livsstil (alkoholikere, rusmisbrukere) eller i lavinntektsrike eller store familier, der det ikke er nok penger eller tid til å ordentlig ta vare på babyen, eller det ble gjort en grusom beslutning om å sende dem til vanlige barn, og ikke forstyrre det feilaktige barnet. Med riktig innsats kan tung skade ha svært gjennomsnittlige konsekvenser.

Barn behandling

Selvbehandling av perinatal encefalopati hos barn er utelukket.

Behandlingen tar mye styrke, utføres utelukkende av medisinske og fysioterapeutiske metoder. Det er veldig lenge med konstant observasjon av den behandlende legen.

Med milde og moderate symptomer forblir syke barn hjemme behandling, som består i å ta medisiner, fysioterapi og periodisk observasjon.

Alvorlige sykdommer behandles utelukkende på sykehuset og kan til og med kreve kirurgisk inngrep, for eksempel ved hydroensfalssyndrom eller skader forårsaket av ulike tumorer, hematomer eller død av for store områder.

Behandlingen er tildelt de mest forskjellige, avhengig av type og årsaker til skade, og består av flere sammenhengende blokker:

  • Eliminering av årsaken til sykdommen.
  • Behandling av skadet vev.
  • Normalisering av nervesystemet og stabilisering av signaler.
  • Restaurering av kroppsfunksjoner.
  • Generell restorativ terapi.
  • Forebygging av motstand.

Som rehabiliteringsbehandling og ekstra assistanse i behandling, tar de ofte til tradisjonelle medisinprosedyrer, som bare en lege kan ordinere. Uavhengig av forstyrrelser i løpet av behandlingen, kan foreldrene forårsake uopprettelig skade på barnet deres.

Forebygging av sykdommen hos nyfødte

Diagnosen perinatal encefalopati er selvfølgelig ikke en setning, men det er mye lettere å hindre utviklingen i en baby enn å slite med konsekvensene hele livet.

Det er tilfeller når en mor er maktesløs for å gjøre noe: et uhellsslag eller en nedsatt arbeidsaktivitet, men ofte er sykdomsforstyrrelsen ganske enkelt en feil livsstil eller en genetisk predisponering.

Moderne medisin har allerede åpnet mange måter å lure naturen på genetisk nivå og gi en helt sunn baby i nesten alle aldre og med noen genetiske patologier. Det er nok å planlegge graviditeten riktig og gjennomføre en grundig undersøkelse på grunnlag av hvilken riktig virkemåte du velger.

Det er også enkelt å forsikre seg mot ulykker, på forhånd forberede seg på graviditet og forberede seg på fødsel alle 9 måneder. For å unngå alle typer fødselsskader er det ikke nødvendig å nekte et keisersnitt, som har blitt en svært vanlig og ganske enkel prosedyre, hvis det er enda det minste bevis for det, og også å velge et godt sykehus på forhånd der fødselen skal finne sted.

Graviditet varer bare 9 måneder, og for mange kvinner skjer det bare en eller to ganger i livet. Dette er ikke så lenge du kan være tålmodig og ta vare på barnet, samtidig som du sparer deg for store problemer i fremtiden.

Perinatal encefalopati

Perinatal encefalopati - ulike lesjoner i sentralnervesystemet som har oppstått under fosterutvikling, under fødsel eller i tidlig nyfødt periode. Perinatal encefalopati kan hevde å være et depresjonssyndrom eller hyper-excitabilitet i sentralnervesystemet, bevegelsesforstyrrelser, hypertensiv-hydrocephalisk, konvulsiv, vegeto-visceral syndrom, forsinket motor, mental og taleutvikling. Diagnostikk av perinatal encefalopati inkluderer nevrotononografi, Doppler, MR og CT i hjernen, EEG. Behandlingen av perinatal encefalopati innebærer å utføre syndrombehandling, repeterende massasje-, treningsbehandling, korrigering av talterapi.

Perinatal encefalopati

Perinatal encefalopati (PEP) - en hjernedysfunksjon forårsaket av hypoksiske, traumatiske, smittsomme, toksisk-metaboliske effekter på sentralnervesystemet hos fosteret og nyfødte. Bruken av samlebetegnelsen "perinatal encefalopati" i barnets nevrologi og pediatri grunn av likheten av det kliniske bildet, utvikle på ulike mekanismer for hjerneskade. Derfor er formuleringen "perinatal encefalopati" ikke en diagnose og krever ytterligere syndromologisk analyse. I strukturen av patologien i nervesystemet i barndommen er perinatal encefalopati mer enn 60%. Konsekvenser av perinatal encefalopati hos barn kan variere fra minimal hjernedysfunksjon, og vegetativ dystoni-vaskulær til hydrocefalus, cerebral parese og epilepsi.

Årsaker til perinatal encefalopati

Den viktigste årsaken til hjerneskade på fosteret og nyfødte i perinatal perioden er intrauterin hypoksi. Således., Kan Perinatal encefalopati resultat av somatisk beheftet anamnese gravid (hjertesykdom, diabetes, pyelonefritt, astma, hypertensjon og andre.) Ugunstige graviditet (risikoen for abort, føtale infeksjoner, hemolytisk sykdom hos fosteret, preeklampsi, placentofetal svikt) og fødsel (smalt bekken, for tidlig levering, langvarig eller rask levering, svakhet i arbeidsaktivitet etc.). Skadelige vaner hos en gravid kvinne (røyking, alkohol og narkotika), tar potensielt farlige stoffer mot fosteret, yrkesfare og miljøproblemer kan ha en skadelig effekt på fosteret.

I tillegg kan perinatal hypoksisk encefalopati utvikles i de første dagene etter fødselen, for eksempel ved åndedrettssyndrom, medfødte hjertefeil, sepsis hos nyfødte osv.

Uansett den umiddelbare årsaken, er det i alle tilfeller av hypoksisk CNS-skade utløseren mangel på oksygen. Andre dysmetabolske sykdommer (acidose, hypoglykemi, hypo- / hypernatremi, hypo- / hypermagnemi, hypokalsemi) oppstår vanligvis etter hypoksisk skade på sentralnervesystemet.

Intrakraniale fødselsskader, som årsak til perinatal encefalopati, er hovedsakelig forbundet med mekaniske effekter - ved hjelp av traumatiske fosterets fødselsforstyrrelser, arbeid i bekkenpresentasjonen, feil innføring av hode, trekkraft for hode osv.

Klassifisering av perinatal encefalopati

Under perinatal encefalopati er det en akutt periode (den første måneden i livet), en tidlig gjenopprettingstid (opptil 4-6 måneder) og en sen gjenopprettingstid (opptil 1-2 år) og en periode med restvirkninger.

De viktigste kliniske syndromene perinatal encefalopatier omfatte bevegelsesforstyrrelser syndrom, forhøyet neuroreflex eksitabilitet (hyperexcitability syndrom), CNS-depresjon syndrom, hypertensiv-hydrocephalus syndrom, krampeforstyrrelser, visceral vegetative syndrom.

Ved bestemmelse av alvorlighetsgraden av perinatal encefalopati, tas en vurdering av tilstanden til den nyfødte på APGAR-skalaen i betraktning:

  • Enkel grad - 6 - 7 poeng. En manifestasjon av den milde formen for perinatal encefalopati er syndromet av økt nevrefleksfleksibilitet. Premature babyer med mild perinatal encefalopati utgjør en økt risikogruppe for utvikling av konvulsiv syndrom.
  • moderat grad - 4 - 6 poeng. Perinatal encefalopati forekommer vanligvis med CNS depresjonssyndrom og hypertensive hydrocephal syndrom.
  • alvorlig grad - 1-4 poeng. Alvorlig perinatal encefalopati er preget av prekomatose eller komatose tilstand.

Symptomer på perinatal encefalopati

Tidlige tegn på perinatal encefalopati kan påvises av en neonatolog umiddelbart etter fødselen. Disse inkluderer svak eller sen skrik av nyfødt, langvarig cyanose, fravær av sugrefleks, endringer i motoraktivitet etc.

Klinikken med mild form av perinatal encefalopati inkluderer økt spontan motoraktivitet til det nyfødte, vanskeligheter med å sovne, overfladisk rastløs søvn, hyppig gråte, muskeldystroser, tremor av haken og lemmer. Disse bruddene er vanligvis reversible og tilbakeslag i den første måneden av livet.

CNS depresjonssyndrom med moderat perinatal encefalopati forekommer med sløvhet, hyporefleksi, hypodynami, diffus muskulær hypotensjon. Tilstedeværelsen av fokale nevrologiske lidelser er typisk: anisokoria, ptosis, konvergent strabismus, nystagmus, nedsatt suging og svelging, asymmetri av nasolabiale folder, asymmetri av sen-periosteal reflekser. Hypertensjon-hydrocephalsyndrom er preget av spenning og utbuling av en stor vår, sømdivergens, økning i hodeomkrets, søvnforstyrrelser, skrummende skrik. Neurologiske forstyrrelser i moderat perinatal encefalopati trekker delvis tilbake til sen gjenopprettingstid.

Alvorlig perinatal encefalopati er ledsaget av adynami, muskelhypotoni opptil atonie, mangel på medfødte reflekser, reaksjon på smertefulle stimuli, horisontal og vertikal nystagmus, uregelmessig pust og puls, bradykardi, arteriell hypotensjon, krampekramper. Den vanskelige tilstanden til barnet kan vare fra flere uker til 2 måneder. Utfallet av alvorlig perinatal encefalopati er som regel en eller annen form for nevrologisk patologi.

I de tidlige og sentlige gjenvinningsperioder av perinatal encefalopati oppstår følgende syndrom: cerebrastenisk (asthenoneurotisk), motoriske lidelser, konvulsiv, vegetativ-visceral, hypertensiv-hydrocefalisk.

Syndromet til motoriske lidelser kan manifestere seg som muskelhypo-, hypertonisk eller dystonisk, hyperkinesis, parese og lammelse. Søvnforstyrrelser, følelsesmessig labilitet og motor rastløshet i barnet samsvarer med asthenoneurotisk syndrom.

Konvulsivt syndrom i gjenopprettingsperioden for perinatal encefalopati kan ikke bare uttrykkes ved konvulsjoner, men også ved liten amplitude tremor, automatiske tyggebevegelser, kortvarig opphør av pust, øyekrammer, etc.

Grønn-visceral dysfunksjon i perinatal encefalopati manifesteres av mikrocirkulasjonsforstyrrelser (blep og irritasjon i huden, forbigående akrocyanose, kolde ekstremiteter), gastrointestinale dyskinesier (oppkast, dyspepsi, tarmkramper, etc.), hjertesvikt og hjertehjerte. arytmi), etc.

Utfall av perinatal encefalopati hos barn kan være en bedring, tempo retardasjon (mental retardasjon, spp), minimal hjernedysfunksjon, attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), grove organiske lesjoner i sentralnervesystemet (cerebral parese, epilepsi, mental retardasjon, progressiv hydrocefalusventiler).

Diagnose av perinatal encefalopati

Tegn på perinatal encefalopati oppdages vanligvis ved undersøkelse og fysisk undersøkelse av et barn hos en barneleger eller barnelege. Det er viktig å ta hensyn til data om graviditet, fødsel, tilstanden til barnet umiddelbart etter fødselen. Imidlertid for å bestemme arten av hjerneskade og vurdere alvorlighetsgraden av perinatal encefalopati krever ytterligere laboratorie- og instrumentstudier.

For å studere indikatorene for metabolisme utføres bestemmelsen av CBS og blodgassammensetning, glukose nivå, elektrolytter, analyse av sammensetningen av cerebrospinalvæsken.

Den aller første diagnostiske informasjonen, som gjør det mulig å indirekte dømme tilstedeværelsen av perinatal encefalopati, er oppnådd ved hjelp av ultralydsundersøkelse av de anatomiske strukturer i hjernen - neurosonografi gjennom en stor vår.

For å klargjøre de hypoksisk-iskemiske endringene i hjernevævet funnet i NSG, utføres en CT-skanning eller MR-av hjernen på et barn. For å vurdere blodtilførselen til hjernen, utføres doppler sonografi av nakkekarene i barnet og tosidig skanning av hovedets arterier. Barnets EEG har størst verdi i diagnosen perinatal encefalopati, som forekommer med kramper. Om nødvendig kan undersøkelsen av barnet suppleres med echoEG, REG, electronuromyography, radiografi av cervical ryggraden.

Et barn med perinatal encefalopati trenger en økologisk konsultasjon med undersøkelsen av fundus. Når mental og taleutvikling forsinkes, er en høring av en barnepsykolog og en taleterapeut indikert.

Behandling av perinatal encefalopati

I den akutte perioden utføres behandling av et barn med perinatal encefalopati i neonatalpatologien. Barnet er vist et sparsomt skjema, oksygenbehandling, og om nødvendig rørfôring.

Medikamentsterapi er foreskrevet med tanke på de rådende syndromene av perinatal encefalopati. For å redusere intrakranial hypertensjon utføres dehydreringsbehandling (mannitol), administreres kortikosteroider (prednison, dexametason, etc.) og terapeutisk spinalpikturer utføres.

For å normalisere metabolisme av nervevev og forbedrer dens motstandsdyktighet mot hypoksi utført infusjonsterapi -.. Administrasjon av glukoseoppløsningen, kalium, kalsium, askorbinsyre, magnesium preparater, etc. For å motvirke kramper anvendes fenobarbital, diazepam, etc. Innenfor terapi perinatal encefalopati. Formålet med medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen og hjernens metabolisme (Vinpocetine, Piracetam, Cortexin, deproteinisert hemo-moderert blod av kalver, etc.) er vist.

I gjenopprettingsperioden utføres behandling av et barn med perinatal encefalopati vanligvis på poliklinisk basis eller i dagsykehusforhold. Gjentatte sykdomsbehandlinger med nootropiske stoffer og angioprotektorer, fysioterapi, svømming, massasje, fysioterapi (amplipulse terapi, elektroforese), homøopatisk terapi, urtemedisin, osteopati utføres.

Ved taleforstyrrelser - Korreksjonsforstyrrelser, Almatisk syndrom og dysartri, vises korrigerende talebehandlingstimer.

Forebygging av perinatal encefalopati

Full utvinning, som utfallet av mild perinatal encefalopati forekommer hos 20-30% av barn. I andre tilfeller utvikles visse nevrologiske syndrom i restperioden. Alvorlighetsgraden av konsekvensene avhenger av arten og alvorlighetsgraden av skaden, aktualiteten og fullstendigheten av tilbudet om medisinsk hjelp. Den høye plastisiteten i sentralnervesystemet hos barn gir en stor reserve for å gjenopprette funksjonsfeil i de første månedene av livet, så det er ekstremt viktig å starte behandlingen så tidlig som mulig selv med minimal manifestasjoner av perinatal encefalopati.

Forebygging av perinatal encefalopati inkluderer minimering av risikofaktorer under graviditet og fødsel. Hovedoppgaven til den fremtidige mor og obstetrikeren-gynekologer på graviditetsstyringsstadiet er forebygging av intrauterin hypoksi, som kan oppnås ved behandling av kroniske sykdommer, korrigering av det patologiske løpet av graviditeten. Under fødsel er det nødvendig å utføre forebygging av intrapartumtrauma hos fosteret.

Perinatal encefalopati hos barn (PEP)

Perinatal encefalopati er en lidelse i sentralnervesystemet hos nyfødte og barn i de første månedene av livet, som utviklet seg i forbindelse med hjerneskade før barnet ble født (i utero) eller under fødsel. Perinatal perioden kalles tidsintervallet fra den 28. uke av graviditeten til den 8. livsdag.

Årsaker til perinatal encefalopati

Risikofaktorer er:

  • Fødsel til det første barnet under 18 år eller over 30 år.
  • Hyppige medisinske aborter.
  • Langvarig infertilitet.
  • Gjentatte miscarriages.

Faktorer som opptrer under graviditet:

  • Sykdommer hos moren under graviditet (hjertefeil, hypertensjon, anemi, diabetes, nyresykdom, kirurgi under graviditet, akutt sykdom - influensa, etc.).
  • Giftig for graviditet.
  • Trusselen om opphør av graviditet.
  • Stress.
  • Dårlige vaner: røyking, alkohol, narkotikabruk.
  • Faglige og innenlandske farer: arbeid i et kjemisk foretak assosiert med stråling og vibrasjon, vektløfting.
  • Bruk av rusmidler.
  • Strålingseksponering.
  • Intrauterin infeksjon.
  • Rhesus-konflikt av mor og foster.
  • Mange vann.
  • Flere fruktbarhet.
  • Patologi av placenta (tidlig moderering av moderkagen, etc.).
  • For tidlig eller perenashivanie graviditet.

Patologi i fødsel:

  • For tidlig avløsning av morkaken.
  • Keisersnitt.
  • Feilpasningen av fostrets hodefødselskanal (smal bekken).
  • Buttock presentasjon av fosteret.
  • Fødsel av tvillinger.
  • Rask (mindre enn 6 timer) eller sakte (mer enn 24 timer) levering.
  • Overdreven stimulering av arbeid med rusmidler.
  • Tidlig levering (kort periode).
  • Svakhet av arbeidskraft.
  • Generell anestesi.
  • Ruptur, innblanding eller tap av navlestrengen.
  • Fødselsskader.
  • Aspirasjon (innånding) av fosteret under fødsel av fostervannet.

Faktorer som opptrer i de første dagene etter fødselen:

  • Purulente infeksjoner.
  • Hemolytisk sykdom hos nyfødte.
  • Medfødte misdannelser hos nyfødte.
  • Kirurgiske operasjoner.
  • Akutt periode (opptil 1 måned).
  • Tidlig gjenopprettingstid (opptil 4 måneder).
  • Sen gjenopprettingsperiode (fra 4 måneder til 12-24 måneder).
  • Utfallet av sykdommen.

Symptomer på perinatal encefalopati

Det kliniske bildet av sykdommen kan være svært variert. Det avhenger av hvilken del av hjernen og hvor mye den har vondt, barnets alder, den skadelige faktoren og varigheten av dens innvirkning.

Derfor identifiserte legene en rekke kliniske syndrom som oppstod under AED. Alle syndromene som er tilstede i barnet, vil selvfølgelig ikke, men det kan være en, en leder eller en kombinasjon av flere.

  • Syndrom av den akutte perioden (i et barn opptil en måned).

- Comatose syndrom;
syndrom av bevegelsesforstyrrelser
- syndrom av generell depresjon av sentralnervesystemet (sløvhet);
hypertensive hydrocephal syndrom
konvulsiv syndrom
- syndrom med økt nevrefleksfleksibilitet.

  • Syndrom av gjenopprettingsperioden (i et barn etter en måned til 1-2 år).

- cerebrent syndrom
- syndrom av vegeto-viscerale lidelser;
hypertensive hydrocephal syndrom
konvulsiv syndrom
syndrom av bevegelsesforstyrrelser
- retardasjon av utvikling (motor, mental og tale).

Syndrom av økt neuro-refleks excitability. Det er klinisk manifestert av angst, tremor (skjelving) av haken, armer, ben, wincing, langvarig høyt gråt og dårlig søvn. Syndrom av økt neuro-refleks excitability observeres i den akutte perioden hos barn med mild hjerneskade, og som en konsekvens blir det vanligvis cerebrastenisk syndrom i gjenopprettingsperioden.

Syndrom av den generelle depresjonen i sentralnervesystemet. Forekommer hos barn med moderat hjerneskade. I slike barn blir alt redusert: muskelton, reflekser, fysisk aktivitet. De er treg, mulig bevissthetstanking. Manifestasjonen av manifestasjoner er forskjellig: fra en liten sløvhet til en betydelig bevissthetstendens.

Comatose syndrom. Dette er ekstrem depresjon med fullstendig bevissthetstap. Observeres hos barn med omfattende blødninger i kranialhulen og hjernesødem på grunn av fødselsskader og alvorlig asfyksi. Barn med comatos syndrom er vanligvis plassert i intensivavdelingen på åndedrettsvern, og det er en alvorlig kamp for deres liv.

Syndrom av motoriske lidelser. Det er preget av økning eller reduksjon i motoraktivitet, endring i muskeltonen, utseende av hyperkinesis (overdreven, uønsket, unødvendig bevegelse), svekket koordinering av bevegelser. Fra munnen til en nevrolog kan høres slike egenskaper av staten som "hypertonus" eller "hypotensjon".

Hypertensjon-hydrocephalsyndrom. Se kapittel "Hypertensjon-hydrocephalsyndrom".

Konvulsivt syndrom. Karakterisert av utseendet av kramper i et barn. For detaljer, se kapitlet "Konvulsjoner".

Cerebrent syndrom. Det er kjent med mild hjerneskade. På bakgrunn av den normale psykiske og fysiske utviklingen av barnet, er det generell motorisk angst. Humørsvingninger, søvnforstyrrelser (overfladisk, forstyrret søvn, vanskeligheter med å sovne), skremmende.

Syndrom av vegeto-viscerale lidelser. Indikerer en lesjon av det autonome nervesystemet (se), ansvarlig for de indre organers arbeid.

Det er preget av følgende endringer:

  • Endring i hudfarge (marmorering eller sporadisk blå).
  • Termisk kontrollforstyrrelse:

- kalde hender, føtter, nese;
- barnet er lett å fryse
- Periodisk umotivert temperatur stiger.

  • Regurgitation, pylorospasm (se "Pylorostenosis, Pylorospasm").
  • Forstoppelse eller diaré.
  • Tarmkolikk.
  • Hjerte rytmeforstyrrelser (arytmier, takykardier, se "Arrytmier").

Forsinket utviklingshastighet (motor, mental og tale). Barnet legger seg tilbake i utviklingen fra sine jevnaldrende: han setter seg senere, går, begynner å snakke, etc. Det er visse aldersnormer for barnets nevropsykologiske utvikling.

Utfall av perinatal encefalopati hos barn

  • Recovery.
  • Utviklingsforsinkelse (fysisk, mental, motorisk, tale).
  • Minimal hjernesvikt. Ikke-grov encefalopati, preget av moderate eller milde manifestasjoner av hypertensivt hydrocephalsyndrom, asteni, nevro-lignende stater, etc. For detaljer, se kapittelet "Minimal hjernesvikt".
  • Alvorlige lesjoner i sentralnervesystemet:

- Cerebral parese, "cerebral parese";
- mental retardasjon
- epileptisk syndrom (se "Epilepsi");
- progressiv hydrocephalus (se "Hypertensjon-hydrocephal syndrom").

Behandling og forebygging av perinatal encefalopati

Behandling av et barn med perinatal encefalopati er komplisert og avhenger av alvorlighetsgraden og kliniske manifestasjoner av sykdommen. Hovedbehandlingen er foreskrevet av en nevrolog. Vi viser kun instruksjonene som brukes til behandling av et barn med AED.

  • Narkotika terapi. Avhenger av de rådende syndromene:

Med kramper - antikonvulsive midler.
Med hypertensjon-hydrocephalsyndrom - vanndrivende legemidler.
Narkotika som forbedrer hjernens ernæring.
Legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen.
Vitaminer, etc.
Medisinsk behandlingskurs velges av legen individuelt for hver pasient.

  • Rasjonell fôring.
  • Massasje. Terapeutisk fysisk trening (treningsbehandling). Disse prosedyrene begynner etter en måned.
  • Fysioterapi.
  • Ortopedisk korreksjon.
  • I en eldre alder - klasser med en taleterapeut og sosial rehabilitering.

Forebygging av perinatal encefalopati bør begynne lenge før barnets fødsel og til og med tidligere, før han befant seg. Jo bedre kvinnens helse og livsstil, desto sterkere er barnet født av henne.

Diagnostikk av PEP - Perinatal Encefalopati

Diagnose og behandling av perinatal encefalopati hos en baby, risikofaktorer for perinatal encefalopati

Periatal encefalopati (PEP) (peri + lat. Natus - "fødsel" + gresk. Encephalon - "hjerne" + gresk. Patia - "brudd") er et begrep som forener en stor gruppe forskjellige hjerneskade som ikke er spesifisert av opprinnelse hjerne som oppstår under graviditet og fødsel. AED kan manifestere seg på forskjellige måter, for eksempel hyperirritasjonssyndrom, når et barns irritabilitet øker, appetitten reduseres, babyen spretter ofte opp under fôring og nekter å amme, sover mindre, finner det vanskeligere å sove, etc. En mer sjelden, men også mer alvorlig manifestasjon av perinatal encefalopati er et syndrom av depresjon av sentralnervesystemet. I slike barn reduseres motoraktiviteten betydelig. Barnet ser treg ut, gråt er stille og svakt. Han blir fort trøtt under fôring, i de alvorligste tilfellene er sugrefleksen fraværende. Ofte er manifestasjoner av perinatal encefalopati ikke særlig uttalt, men barn som har hatt denne tilstanden krever fortsatt økt oppmerksomhet, og noen ganger spesiell behandling.

Årsaker til perinatal patologi

Risikofaktorene for hjernens perinatal patologi inkluderer:

  • Ulike kroniske sykdommer hos moren.
  • Akutte smittsomme sykdommer eller forverringer av kronisk infeksjonsfokus i mors kropp under svangerskapet.
  • Spiseforstyrrelser.
  • For ung alder av den gravide.
  • Arvelige sykdommer og metabolske sykdommer.
  • Patologisk kurs av graviditet (tidlig og sen toksisose, truet abort, etc.).
  • Patologisk arbeidsløp (rask levering, svak arbeidskraft etc.) og skader i bistand under arbeidskraft.
  • Skadelige miljøeffekter, uønskede miljøforhold (ioniserende stråling, giftige effekter, inkludert bruk av ulike stoffer, miljøforurensning med tungmetallsalter og industriavfall, etc.).
  • Forfedelighet og umodenhet hos fosteret med ulike forstyrrelser i sin aktivitet i de første dagene av livet.

Det bør bemerkes at hypoksisk-iskemisk (deres årsak er oksygenmangel, som oppstår under fosterets livstid) og blandede lesjoner i sentralnervesystemet er mest vanlige, noe som forklares av det faktum at nesten alle problemer under graviditet og fødsel fører til forstyrrelser av oksygenforsyning til vevet fosteret og først og fremst hjernen. I mange tilfeller kan årsakene til PEP ikke opprettes.

En 10-punkts Apgar-skala bidrar til å gi en objektiv oversikt over barnets tilstand ved fødselen. Dette tar hensyn til barnets aktivitet, hudens farge, alvorlighetsgraden av det nyfødte fysiologiske reflekser, tilstanden til respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Hver av indikatorene er estimert fra 0 til 2 poeng. Apgar-skalaen gjør det mulig allerede i leveringsrommet å evaluere tilpasningen av barnet til ekstrauterine eksistensbetingelser i løpet av de første minuttene etter fødselen. Summen av poeng fra 1 til 3 indikerer en alvorlig tilstand, fra 4 til 6 indikerer en tilstand av moderat alvorlighetsgrad, fra 7 til 10 indikerer en tilfredsstillende tilstand. Lav score klassifiseres som risikofaktorer for et barns liv og utvikling av nevrologiske lidelser og dikterer behovet for nødintensiv terapi.

Dessverre utelukker høye Apgar-poeng ikke helt risikoen for nevrologiske lidelser, en rekke symptomer oppstår etter den 7. livsdag, og det er svært viktig å identifisere mulige manifestasjoner av PEP så tidlig som mulig. Plastikkheten i barnets hjerne er uvanlig høy, tidsmessige medisinske tiltak hjelper i de fleste tilfeller for å unngå utvikling av nevrologisk underskudd, for å hindre forstyrrelser i følelsesmessig-volustisk sfære og kognitiv aktivitet.

Forløpet av sonden og mulige spådommer

Under sonden er det tre perioder: akutt (1. måned i livet), gjenoppretting (fra 1 måned til 1 år på full sikt, opptil 2 år i preterm) og utfallet av sykdommen. I hver periode av proben er det forskjellige syndromer. Oftere er det en kombinasjon av flere syndromer. Denne klassifiseringen er hensiktsmessig, da det lar deg velge syndromer avhengig av barnets alder. For hvert syndrom er det utviklet en hensiktsmessig behandlingsstrategi. Alvorlighetsgraden av hvert syndrom og deres kombinasjon gjør at du kan bestemme alvorlighetsgraden av tilstanden, tilordne riktig behandling, bygge forutsigelser. Det bør bemerkes at selv minimale manifestasjoner av perinatal encefalopati krever passende behandling for å forhindre uønskede utfall.

Vi lister de viktigste syndromene PEP.

Akutt periode:

  • CNS depresjonssyndrom.
  • Comatose syndrom.
  • Syndrom av økt neuro-refleks excitability.
  • Konvulsivt syndrom.
  • Hypertensjon-hydrocephalsyndrom.

Gjenopprettingstid:

  • Syndrom av økt neuro-refleks excitability.
  • Epileptisk syndrom.
  • Hypertensjon-hydrocephalsyndrom.
  • Syndrom av vegeto-viscerale dysfunksjoner.
  • Syndrom av motoriske lidelser.
  • Syndrom av psykomotorisk retardasjon.

utfall:

  • Full gjenoppretting.
  • Forsinket mental-, motor- eller taleutvikling.
  • Attention deficit hyperactivity syndrome (minimal hjerne dysfunksjon).
  • Neurotiske reaksjoner.
  • Vegeta-visceral dysfunksjon.
  • Epilepsi.
  • Hydrocephalus.
  • Cerebral parese.

Alle pasienter med alvorlige og moderate hjerneskader trenger sykehusbehandling. Barn med mindre lidelser blir tømt fra sykehuset under ambulant observasjon av en nevrolog.

La oss dvele mer detaljert på de kliniske manifestasjonene av individuelle syndromer av AED, som oftest finnes i ambulant innstillinger.

Syndrom av økt neuro-refleks-eksitabilitet manifesteres av økt spontan motoraktivitet, rastløs overfladisk søvn, forlengelse av perioden med aktiv våkenhet, vanskeligheter med å sovne, hyppig umotivert gråt, revitalisering av ubetingede innfødte reflekser, vekslende muskelton, tremor av lemmer, hake. Hos prematur spedbarn gjenspeiler dette syndromet i de fleste tilfeller en reduksjon av terskelen for kramper, det vil si at barnet lett kan utvikle kramper, for eksempel med økende temperatur eller andre stimuli. Med en gunstig kurs, reduserer alvorlighetsgraden av symptomer gradvis og forsvinner fra 4-6 måneder til 1 år. Med en ugunstig sykdomskurs og fravær av rettidig behandling, kan det oppstå et epileptisk syndrom.

Konvulsiv (epileptisk) syndrom kan forekomme i alle aldre. I barndommen er det preget av en rekke former. Imitasjon av ubetingede motorrefleksjoner observeres ofte i form av paroksysmal bøyning og bøyning av hodet, med spenning i armer og ben, vende hodet til siden og forlengelse av armer og ben med samme navn; episoder av jerks, paroksysmal jerking av lemmer, imitasjoner av sugende bevegelser, etc. Noen ganger er det enda vanskelig for en spesialist å bestemme arten av oppstående konvulsive tilstande uten ytterligere metoder for forskning.

Hypertensjon-hydrocephalsyndrom er preget av en overskytende mengde væske i hjernen som inneholder CSF (cerebrospinalvæske), noe som fører til en økning i intrakranialt trykk. Legene kaller dette ofte et brudd på foreldrene på denne måten - de sier at barnet har økt intrakranielt trykk. Mekanismen for forekomst av dette syndromet kan være forskjellig: overdreven produksjon av cerebrospinalvæske, nedsatt absorpsjon av overskytende væske i blodet eller en kombinasjon derav. De viktigste symptomene på hypertensiv hydrocephal syndrom, som legene orienterer seg til og hvilke foreldre som kan kontrollere, er vekstratene til barnets hodeomkrets og størrelsen og tilstanden til den store våren. De fleste fullfødte nyfødte har normalt en omkrets på 34-35 cm. Gjennomsnittlig i første halvår er den månedlige økningen i hodeomkretsen 1,5 cm (opptil 2,5 cm i den første måneden) og når ca 44 cm med 6 måneder. I andre halvår reduseres vekstratene; For året er hodeomkretsen 47-48 cm. Rastløs søvn, hyppig rikelig opprivning, monotont gråt, kombinert med bulging, økt pulsering av en stor fontanel og hengende baksiden av hodet er de mest typiske manifestasjonene av dette syndromet.

Imidlertid er store hodestørrelser ofte funnet hos helt friske babyer, og bestemmes av konstitusjonelle og familiemessige egenskaper. Den store størrelsen på våren og "forsinkelsen" av lukningen blir ofte observert med rickets. Den lille størrelsen på våren ved fødselen øker risikoen for intrakranial hypertensjon i ulike uønskede situasjoner (overoppheting, feber, etc.). Gjennomføring av en neurosonografisk studie av hjernen tillater riktig diagnose av slike pasienter og bestemmer terapiens taktikk. I det overveldende flertallet av tilfellene, ved slutten av første halvdel av barnets liv, blir veksten av hodeomkretsen normalisert. Hos noen syke barn, ved alderen 8-12 måneder, fortsetter hydrocephalsyndrom uten tegn på økt intrakranielt trykk. I alvorlige tilfeller, utviklingen av hydrocephalus.

Comatose syndrom er en manifestasjon av den nyfødte pasientens alvorlige tilstand, som estimeres med 1-4 poeng på Apgar-skalaen. Syke barn manifesterer markert sløvhet, en reduksjon i motoraktivitet, opp til fullstendig fravær, alle vitale funksjoner er deprimerte: respirasjon, hjerteaktivitet. Beslag kan forekomme. Alvorlig tilstand vedvarer i 10-15 dager, mens det ikke er sugende og svelger reflekser.

Syndromet av vegeto-viscerale dysfunksjoner manifesterer seg som regel etter den første måneden i livet mot bakgrunnen av økt nervøs excitabilitet og hypertensiv hydrocephal syndrom. Det er hyppige regurgitasjoner, forsinket vektøkning, hjerte- og respiratoriske rytmeforstyrrelser, termoregulering, misfarging og temperatur i huden, hud "marbling", forstyrrelse av mage-tarmkanalen. Ofte kan dette syndromet kombineres med enteritt, enterocolitt (betennelse i den lille, tyktarmen, manifestert av stemmens lidelse, et brudd på vektøkning) forårsaket av patogene mikroorganismer, med rickets, noe som gjør dem mer alvorlige.

Syndromet av bevegelsesforstyrrelser oppdages fra de første ukene av livet. Fra fødselen kan et brudd på muskeltonen observeres, både i retning av nedgang og økning, dets asymmetri kan oppdages, det er en reduksjon eller overdreven økning i spontan motoraktivitet. Ofte er syndromet av motorforstyrrelser kombinert med forsinket psykomotorisk og taleutvikling, fordi brudd på muskeltonen og tilstedeværelsen av patologisk motorisk aktivitet (hyperkinesis) forstyrrer gjennomføringen av målrettede bevegelser, dannelsen av normale motorfunksjoner, taleforståelsen.

Når psykomotorisk utvikling forsinkes, begynner barnet senere å holde hodet sitt, sitte, krype, gå. Det overordnede brudd på mental utvikling kan mistenkes med en svak monotont roping, brudd på artikulasjon, etterligne fattigdom, et forsinket smil, en forsinkelse i visuelt auditiv reaksjon.

Cerebral parese (CP) er en nevrologisk sykdom som oppstår som følge av tidlig skade på sentralnervesystemet. Med cerebral parese er utviklingsforstyrrelser vanligvis komplekse, kombinere motorforstyrrelser, taleforstyrrelser, mental retardasjon. Motorforstyrrelser i cerebral parese er uttrykt i lesjoner i øvre og nedre ekstremiteter; fine motoriske ferdigheter, muskler i artikulatoriske apparater og øye muskler påvirkes. Taleforstyrrelser oppdages hos de fleste pasienter: fra milde (slettede) skjemaer til helt uforståelig tale. Hos 20-25% av barna er det karakteristisk synshemming: konvergent og divergerende strabismus, nystagmus, begrensning av synsfelt. De fleste barn har mental retardasjon. Noen barn har intellektuelle funksjonshemminger (mental retardasjon).

Attention Deficit Hyperactivity Disorder er en atferdssykdom forbundet med barnets dårlige kontroll over oppmerksomheten. Det er vanskelig for slike barn å konsentrere seg om enhver bedrift, spesielt hvis det ikke er veldig interessant: de vender seg om og kan ikke stille stille seg, de blir stadig distrahert selv av småbiter. Deres aktivitet er ofte for voldelig og kaotisk.

Diagnose av perinatal hjerneskade

Diagnosen av perinatal hjerneskade kan utføres på grunnlag av kliniske data og kunnskap om egenskapene i løpet av graviditet og fødsel.

Disse tilleggsforskningsmetodene er av hjelpemessig karakter og bidrar til å avklare arten og omfanget av hjerneskade, tjener til å overvåke sykdomsforløpet, vurdere effektiviteten av behandlingen.

Neurosonografi (NSG) er en sikker metode for å inspisere hjernen, noe som gjør det mulig å vurdere tilstanden av hjernevev og cerebrospinalvæsken. Det avslører intrakranielle lesjoner, karakteren av hjerneskade.

Doppler sonografi gjør det mulig å estimere mengden blodstrøm i hjernens kar.

Elektroencefalogram (EEG) er en metode for å studere hjernens funksjonelle aktivitet basert på opptak av hjernens elektriske potensialer. Ifølge EEG kan man dømme graden av forsinket utvikling av hjernen, tilstedeværelsen av hemisfære asymmetrier, tilstedeværelsen av epileptisk aktivitet og dens foci i ulike deler av hjernen.

Videoovervåking er en måte å evaluere spontan fysisk aktivitet hos barn ved hjelp av videoopptak. Kombinasjonen av video- og EEG-overvåking lar deg nøyaktig identifisere typen av angrep (paroksysmer) hos små barn.

Electroneuromyography (ENMG) er en uunnværlig metode ved diagnostisering av medfødte og anskaffe nevromuskulære sykdommer.

Beregnet tomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MRI) er moderne metoder som tillater en detaljert vurdering av de strukturelle forandringene i hjernen. Den utbredte bruken av disse metodene i tidlig barndom er vanskelig på grunn av behovet for anestesi.

Positronutslippstomografi (PET) gjør det mulig å bestemme intensiteten av metabolisme i vev og intensiteten av cerebral blodstrøm på forskjellige nivåer og i ulike strukturer i sentralnervesystemet.

Neurosonografi og elektroencefalografi er oftest brukt med PEP.

Ved CNS-patologi er det nødvendig med øyeundersøkelse. Endringer oppdaget i fundus, hjelp til å diagnostisere genetiske sykdommer, vurdere alvorlighetsgraden av intrakranial hypertensjon, tilstanden til de optiske nerver.

PEP-behandling

Som nevnt ovenfor, trenger barn med alvorlige og moderate lesjoner i sentralnervesystemet i den akutte perioden av sykdommen sykehusbehandling. I de fleste barn med milde manifestasjoner av syndromer med økt nevro-refleks excitability og motoriske forstyrrelser, er det mulig å begrense seg til valg av individuelle diett, pedagogisk korreksjon, massasje, fysioterapi og bruk av fysioterapeutiske metoder. Av de medisinske metodene for slike pasienter, brukes fytoterapi (infusjoner og avkok av beroligende og diuretiske urter) og homøopatiske preparater oftere.

I hypertensive hydrocephalsyndrom er alvorlighetsgraden av hypertensjon og alvorlighetsgraden av hydrocephalsyndrom tatt i betraktning. Med økt intrakranielt trykk anbefales det å øke hodeenden av krybben med 20-30 °. For å gjøre dette kan du sette noe under bena på sengen eller under madrassen. Drogbehandling er kun foreskrevet av en lege, effektiviteten vurderes ved kliniske manifestasjoner og NSG-data. I milde tilfeller er de begrenset til fytopreparasjoner (dekoder av horsetail, bjørnebærblad, etc.). I mer alvorlige tilfeller blir diacarb brukt, reduserer produksjonen av væske og øker utstrømningen. Med ineffektiviteten av stoffbehandling i alvorlige tilfeller er det nødvendig å ty til nevrokirurgiske behandlingsmetoder.

I tilfeller av merkede bevegelsesforstyrrelser, legges det vekt på metoder for massasje, fysioterapi og fysioterapi. Medikamentterapi er avhengig av det ledende syndromet. I tilfelle muskelhypotoni, perifer parese, forberedes preparater som forbedrer nevromuskulær overføring (Dibazol, noen ganger galantamin), og med økt tone brukes midler til å redusere det - mydokalm eller baclofen. Ulike varianter av medikamentadministrasjon inne og ved elektroforese anvendes.

Valget av medisiner for barn med epileptisk syndrom er avhengig av sykdomsformen. Mottak av antikonvulsive stoffer (antikonvulsive midler), doser, mottattid bestemmes av legen. Bytte av legemidler utføres gradvis under kontroll av EEG. Abrupt spontan uttak av medikamenter kan utløse en økning i anfall. For tiden bruker et bredt arsenal av antikonvulsiva midler. Mottak av antikonvulsiva midler er ikke likegyldig for kroppen og er kun foreskrevet når diagnosen epilepsi eller epileptisk syndrom er etablert under kontroll av laboratorieparametere. Mangelen på rettidig behandling av epileptiske paroksysmer fører imidlertid til nedsatt mental utvikling. Massasje og fysioterapi behandling for barn med epileptisk syndrom er kontraindisert.

I syndromet med psykomotorisk retardasjon, sammen med ikke-farmakologiske behandlingsmetoder og sosiopedagogisk korreksjon, brukes stoffer som aktiverer hjerneaktivitet, forbedrer cerebral blodstrøm, og fremmer dannelsen av nye forbindelser mellom nerveceller blir brukt. Valget av medisiner er stort (nootropil, luketam, pantogam, vinpocetin, actovegin, cortexin, etc.). I hvert tilfelle er ordningen med narkotikabehandling valgt individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer og individuell toleranse.

Praktisk sett for alle AED-syndrom, foreskrives pasienter med preparater av vitaminer i gruppe "B", som kan brukes oralt, intramuskulært og i elektroforese.

Ved en alder av en av de eldste barna, forsvinner virkningen av PEP eller mindre manifestasjoner av perinatal encefalopati, som ikke har vesentlig innvirkning på den videre utviklingen av barnet. Minimal cerebral dysfunksjon (mindre atferds- og læringsforstyrrelser), hydrocephalsyndrom er hyppige konsekvenser av overført encefalopati. De mest alvorlige resultatene er cerebral parese og epilepsi.

Du Liker Om Epilepsi