Sequelae av iskemisk slag

Iskemisk berøring (hjerneinfarkt) er et akutt brudd på hjernecirkulasjon, på grunn av hvilken delvis død av hjerneceller oppstår. I den moderne verden har stroke en ledende posisjon blant sykdommene som fører til døden.

Statistikken er skuffende fordi i verden dør hvert år om 6 millioner mennesker av denne sykdommen. I den første måneden etter sykdommen dør ca 30% av menneskene, og om lag 50% dør innen et år. Folk som klarte å overleve, blir ofte deaktivert og mister deres evne til å jobbe.

Iskemisk slag er mye mer vanlig enn hemorragisk og står for 80% av tilfellene. Ofte påvirker hjerneinfarkt folk i alderen, men sist har denne sykdommen blitt veldig ung og flere og flere, det er tilfeller av å diagnostisere sykdommen hos unge mennesker. Det er en sjanse for fullstendig gjenoppretting etter milde former av sykdommen, men oftere påviser effekten av iskemisk slag på seg selv gjennom hele livet.

Årsaker til sykdom

Utvikling av iskemisk slag

Død av hjerneceller oppstår på grunn av blokkering av fartøyet som er ansvarlig for levering av blod til et bestemt område i hjernen, en embolus eller trombus. En historie med patologier som arteriell hypertensjon og TIA (forbigående iskemisk angrep) fordobler risikoen for slag.

Provokative faktorer kan også være:

• Hjertefeil og blodårer;
• Aorta aneurisme;
• koronar arteriesykdom;
• Avansert alder;
• Hormonell prevensjon;
• Unilateral hodepine (migrene);
• Dårlige vaner;
• Diabetes mellitus;
• Økt blodviskositet;
• Bruken av transfett.

Hvis flere faktorer kombineres på en gang, er dette en alvorlig grunn til å bekymre deg for helsen din, å være svært oppmerksom og å kjenne de minste tegn på patologi.

Førstehjelp

Iskemisk berøring - førstehjelp

For førstehjelp er det nødvendig å kjenne de første symptomene på manifestasjonen av sykdommen, fordi ikke bare helse, men også menneskeliv, avhenger av de rette handlingene for første gang etter et slag. Hvis en person har blitt syk, kan det antas at et slag beror på følgende grunner:

Ansiktet asymmetri;
Taleforstyrrelser;
Be en person å heve begge hender, han kan ikke gjøre dette.

• Pasient å legge, for å sikre fred;
• Gi frisk luft;
• Overvåk åndedrettsstatus;
• Hindre språket fra å slippe av
• Følg trykket;
• Ikke la pasienten miste bevisstheten.

Sequelae av iskemisk slag

Konsekvensene av iskemisk slag er direkte avhengig av størrelsen på det berørte området av hjernen og omsorgens aktualitet. Når assistansen er gitt i tide og tilstrekkelig behandling er foreskrevet, er full eller i det minste delvis gjenoppretting av funksjoner mulig. Noen ganger, til tross for den foreskrevne behandlingen, øker symptomene, dette kan føre til alvorlige konsekvenser.

hodepine

Hodepine - den vanligste konsekvensen av iskemisk slag, som følger med pasienten gjennom hele livet.

Taleforstyrrelser

Tallsnedsettelse er en vanlig følge av iskemisk berøring. Å vite personen som led av denne sykdommen, kan være i samtalen. Når venstre side av hjernen er berørt, er talefunksjon et typisk symptom på sykdommen.

Taleforstyrrelser kan manifestere seg som:

• Motorfasi - preget av at pasienten klart forstår og oppfatter talespråket, men han er ikke i stand til å danne svaret. Disse pasientene er vanskelige å lese og skrive.
• Sensorisk avasi - en person oppfatter ikke ordene som er talt, og hans tale ligner usammenhengende, ulastelige setninger. Sensorisk avasi påvirker sterkt pasientens følelsesmessige tilstand.
• Amnestisk avasi - pasientens tale er fri, men det er vanskelig for ham å ringe objekter.
• Jo større nederlagsareal, jo verre vil talen bli gjenopprettet. Det mest aktive språket gjenopprettes i det første året etter sykdommen, og deretter gjenoppretter prosessen. Pasienten skal engasjere seg i spesielle øvelser med en taleterapeut. Noen feil er fortsatt, men personen tilpasser seg raskt til dem.

Kognitive forstyrrelser

Kognitive sykdommer - tap av minne, psykisk funksjonshemning og andre funksjoner. Forstyrrelser oppstår når den temporale loben påvirkes.

Avhengig av graden av kurset, er kognitive lidelser delt inn i:

• Subjektivt - for dette skjemaet er disse symptomene karakteristiske: forverring av oppmerksomhet og minne. Pasienter føler ikke noe ubehag med utseendet på subjektive symptomer.
• Lys - vises som avvik fra aldersnorm. Kognitiv svekkelse har liten innvirkning på livskvaliteten.
• Moderat - påvirker livskvaliteten. En person opplever vanskeligheter i hverdagen. For å utføre enkle oppgaver tar det mye tid.
• Alvorlige lidelser - en person blir helt avhengig av andre. Forstyrrelser som demens, hysteri og andre utvikles.

Denne konsekvensen av iskemisk beredskap utvikler seg i 30-60% av tilfellene. Statistikk viser at lidelsen i 30% av moderate eller milde, 10% er alvorlige brudd.

Manglende koordinering

Oppstår i lokaliseringen av lesjonen i temporal lobe, fordi det er sentre som er ansvarlige for koordinering av bevegelser. Avhengig av alvorlighetsgraden, kan skakhet når det går i lang tid. For å gjenopprette koordinering, er medisiner foreskrevet, med sikte på å gjenopprette blodsirkulasjonen i hjernen og fysioterapi. Høy effektivitet har en terapeutisk massasje.

lammelse

Lammelse - tap eller nedsatt motorfunksjon som påvirker et bestemt område av kroppen. Alvorlig konsekvens av et slag. Når venstre side av hjernen påvirkes, opptrer lammelse av høyre halvdel av kroppen, med skade på høyre halvkule, blir forlamning av venstre side av kroppen observert. Hvis venstre side av kroppen blir utsatt for lammelser, blir tale og hørselshemmelse observert, syn i det venstre øyet er nedsatt, og motorens kapasitet for venstre arm og ben forverres.

Når venstre side av hjernen er berørt, så er høyre torso lammet. Tegnene vil være det samme som om venstre side bare påvirkes til høyre.

inkontinens

Katastrofal konsekvens av iskemisk slag for en syk person. Den forreste delen av hjernen er ansvarlig for å regulere vannlating, og hvis den er skadet, oppstår et problem som inkontinens. Det er svært sannsynlig at denne konsekvensen av et slag vil passere etter flere måneder.

Brain ødem

En av de verste konsekvensene av iskemisk berøring. Væskeakkumulering oppstår i vev og alvorlig hodepine opptrer. Vanligvis oppstår ødem umiddelbart etter et angrep og utvikler seg raskt. Symptomer på komplikasjoner er oppkast, tap av syn, nedsatt bevissthet, anfall, hodepine, tap av minne. En komplikasjon av ødem kan utvikle seg til en mer alvorlig konsekvens, som koma.

Tap eller forringelse av syn

Det oppstår som en komplikasjon etter nederlag av occipitalloben. Vanligvis oppstår tap av synsfelt. Nederlaget på høyre halvkule fører til tap av visuelle felt til venstre, og omvendt. Hyppige tilfeller av parese av øyemuskulaturen.

epilepsi

Det er vanlig blant eldre. Det virker i form av angrep av varierende intensitet. Harbingers av anfall er angst, hodepine. Under anfallet, om mulig, må du beskytte en person mot overdreven traumatisering, vri hodet til siden for å unngå å holde fast i tungen.

Svelging lidelse

Et vanlig fenomen etter hjerneinfarkt, er de fleste som svelger, gjenopprettet innen en måned. Men det er en prosentandel av de menneskene hvis gjenværende virkninger forblir lenge. Denne patologien gir ikke bare ubehag, men kan også føre til mer alvorlige konsekvenser, for eksempel lungebetennelse.

lungebetennelse

Lungebetennelse forekommer i nesten 35% av tilfellene. Risikogruppen for lungebetennelse inkluderer eldre, pasienter som lider av kroniske sykdommer, fedme og andre. Tegn på tidlig manifestasjon av lungebetennelse: En liten økning i temperatur, nedsatt respiratorisk funksjon. Det viktigste symptomet på lungebetennelse, for eksempel, hoste kan ikke manifestere i det hele tatt, det er forbundet med hemming av hostrefleksen. Ved sen diagnostisering av lungebetennelse i de tidlige stadiene blir symptomene forverret.

Gjentatt slag

Gjentatt slag er en typisk konsekvens av et slag. Forekomsten av et tilbakevendende anfall er mest sannsynlig i løpet av de første fem årene siden forrige hjerneinfarkt. Selv om det første angrepet ikke viste noen konsekvenser, så er sannsynligheten for forekomsten nesten 100% etter det andre slaget.

liggesår

Trykksår - pasienten er i en stilling i lang tid fører til komplikasjoner som trykksår. For å forhindre dette ubehagelige fenomenet bør det være grundig å ta vare på en syke.

trombose

Med lammelse og langvarig opphold i en posisjon, reduseres hastigheten på blodbevegelsen og begynner å tykke, noe som fører til dannelse av blodpropper. Den største sannsynligheten for blodpropper i lemmer. Du må gjøre så mye arbeid som mulig for å forhindre trombose, fordi det kan føre til mer alvorlige konsekvenser.

Hørselstap

Skader på hjernens tidsmessige lobe kan føre til hørselstap.

Depresjon etter slag

Depresjon etter slag

Stroke depresjon er en mental lidelse preget av en langvarig nedgang i humør. Tegn på depresjon - dette er tristhet, mangel på lyst til livet, en negativ vurdering av seg selv og menneskene rundt seg, sløvhet. Blant pasienter som har hatt et slag, når forekomsten av depresjon 30%. Den mest sannsynlige forekomsten av depresjon i tilfelle av alvorlig sykdom. Vitenskapsmenn har identifisert et så interessant faktum om post-stroke depresjon, i den kvinnelige kjønn er denne sykdommen mer sannsynlig å oppstå hvis venstre halvkule er berørt, og hos menn er det den rette. Pasienten er aggressiv, irritabel, raskherdet. Å konsentrere seg om noe, din oppmerksomhet, blir en umulig oppgave for ham. Det er søvnforstyrrelse, vekttap, selvmordstanker.

Narkotikabehandling bør utføres umiddelbart, det kan ikke bare beskytte mot uønskede komplikasjoner, men også redde en persons liv.

Iskemisk berøring: symptomer, effekter, behandling

Iskemisk slag er ikke en sykdom, men et klinisk syndrom som utvikler seg på grunn av en generell eller lokal patologisk vaskulær lesjon. Dette syndromet er forbundet med sykdommer som aterosklerose, iskemisk hjertesykdom, hypertensjon, hjertesykdom, diabetes og blodsykdommer. Iskemisk hjerneslag (eller hjerteinfarkt) oppstår når cerebral sirkulasjon er svekket og manifesterer nevrologiske symptomer i løpet av de første åpningstidene, som vedvarer i mer enn 24 timer og kan føre til døden.

Av de tre typer slag: iskemisk, hemorragisk slag og subarachnoid blødning, finner den første typen i 80% tilfeller.

Former for iskemisk berøring

Utseendet til dette syndromet skyldes nedleggelsen av en viss del av hjernen på grunn av opphør av blodtilførselen. Klassifiseringen gjenspeiler årsaken til forekomsten:

• tromboembolisk - utseendet av en trombus tresko fartøyets lumen;
• hemodynamisk - langvarig spasme av fartøyet får hjernen til å motta næringsstoffer;
• lacunar - skade på et lite område, ikke mer enn 15 mm, forårsaker ubetydelige nevrologiske symptomer.

Det er en klassifisering av lesjon:

1. Forløpende iskemisk angrep. Et lite område av hjernen påvirkes. Symptomene forsvinner innen 24 timer.
2. Mindre slag - gjenoppretting av funksjoner skjer innen 21 dager.
3. Progressive - symptomer ser gradvis ut. Etter gjenopprettelse av funksjonen forblir nevrologiske restvirkninger.
4. Fullført eller omfattende iskemisk berøring - symptomene fortsetter i lang tid og etter behandling forblir vedvarende nevrologiske effekter.

Sykdommen er klassifisert etter alvorlighetsgrad: mild, moderat og alvorlig.

Årsaker til iskemisk berøring

Det vanligste slaget forekommer hos mannlige røykere fra 30 til 80 år, som alltid blir utsatt for stress. Årsakene til iskemisk beredskap inkluderer følgende sykdommer: fedme, hypertensjon, koronararteriesykdom, ulike arytmier, blodproppssykdommer, vaskulære sykdommer (dystonier), diabetes mellitus, aterosklerose, patologi i nakken og hodekar, migrene, nyresykdom.

Med kombinasjonen av disse faktorene, er risikoen for hjerneslag kraftig økt. Fra sykdommens historie: Det forekommer iskemisk berøring under og etter søvnen, og ofte kan dette foregå av: psyko-emosjonell overbelastning, langvarig hodepine, drikkeralkohol, overspising, blodtap.

Viktigste symptomer

Symptomer på iskemisk slag er delt inn i cerebral, karakteristisk for enhver slag og brennpunkt - de symptomene som kan avgjøre hvilket område av hjernen har lidd.

Med noe slag forekommer alltid:

• tap av bevissthet, sjelden - opphisselse;
• orienteringsforstyrrelse;
• hodepine;
• kvalme, oppkast;
• varme svette.

Disse symptomene er ledsaget av tegn på iskemisk berøring. I henhold til alvorlighetsgraden av fokal symptomer bestemmes grad og volum av lesjonen. Det er brudd:

1. Bevegelse - svakhet eller manglende evne til å utføre normale bevegelser av øvre og (eller) nedre lemmer på en eller begge sider - parese.
2. Koordinering - tap av orientering, svimmelhet.
3. Tale - umuligheten av å forstå tale (avasi) og bruk av taleapparatet: forvirring av uttale - dysartri, forstyrrelser i lesing - alexia, "mangel" av skriveferdigheter - agraphia, manglende evne til å telle til 10 - akaculia.
4. Følsomhet - gjennomsøking.
5. Visjoner - redusere, tap av synsfelt, dobbeltsyn.
6. Svelging - aphagia.
7. Oppførsel - vanskeligheten med å utføre elementære funksjoner: børst håret, vask ansiktet.
8. Minnelse - hukommelsestap.

I iskemisk slag på venstre halvkule er det et brudd på følsomhet, nedsatt muskelton og lammelse på høyre side av kroppen. Det er nettopp med nederlaget for dette området at enten fraværet av tale hos pasienter eller feil uttale av individuelle ord er mulig. Hvis det er et slag i den tidlige lobe, faller pasientene i depressive tilstander, ikke ønsker å kommunisere, deres logiske tenkning er forstyrret eller fraværende, derfor er det noen ganger vanskelig å gjøre en diagnose.

Alle disse symptomene vises en stund, derfor er det flere perioder i utviklingen av et slag: akutt - opptil 6 timer, akutt - opptil flere uker, tidlig gjenoppretting - opptil 3 måneder, sen rehabilitering - opp til 1 år, konsekvenser - opptil 3 år og langsiktige konsekvenser - mer enn 3 år.

Stroke diagnose

Tidlig og nøyaktig diagnose av denne sykdommen gjør det mulig for oss å gi riktig hjelp i den mest akutte perioden, for å initiere tilstrekkelig behandling og forhindre alvorlige komplikasjoner, inkludert død.

I utgangspunktet utfører de grunnleggende forskning: en klinisk blodprøve, et EKG, en biokjemisk blodprøve for å bestemme urea, glukose, dets elektrolytt- og lipidsammensetning og koaguleringssystemet. Obligatorisk undersøkelse av hjernen og cervikal med CT og MR. Den mest informative metoden er MR, som nøyaktig vil indikere lesjonsstedet og tilstanden til fartøyene som mater dette området. En CT-skanning vil vise området for hjerteinfarkt og konsekvensene av et slag.

De grunnleggende prinsippene for behandling

Behandling av iskemisk berøring bør være rettidig og lang. Bare med denne tilnærmingen er det mulig å helt eller delvis gjenopprette hjernens funksjonalitet og forhindre konsekvenser. Tidlige konsekvenser etter cerebral iskemisk beredskap inkluderer: hevelse i hjernen, kongestiv lungebetennelse, betennelse i urinveiene, tromboembolisme, trykksår.

Pasienter i de første 6 timene blir innlagt på spesialavdelinger i nevrologisk eller intensivavdeling. Behandling av et slag av den iskemiske typen begynner med eliminering av akutte forstyrrelser i respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Om nødvendig blir pasienten intubert og overført til kunstig åndedrettsvern. Det er viktig å gjenopprette blodtilførselen til hjernen, normalisere syrebasen og vann-elektrolyttbalansen. Døgnkontroll av respiratorisk funksjon, aktivitet i hjertet og blodårene, homeostase - overvåking av blodtrykk, EKG, hjertefrekvens, hemoglobininnhold i blodet, respirasjonshastighet, blodsukkerinnhold, kroppstemperatur. Hovedaktivitetene tar sikte på å redusere intrakranielt trykk og hindre hjernesødem. Forebygging av lungebetennelse, pyelonephritis, tromboembolism, bedsores.

Den spesifikke behandlingen av iskemisk cerebral slag består i å forbedre mikrosirkulasjonen i hjernen, eliminere årsakene som hindrer leveringen av næringsstoffer til nevroner.

Trombolyse i iskemisk slag er den mest effektive teknikken hvis den utføres i løpet av de første 5 timene etter at hjerneslaget har begynt. Det er basert på konseptet at i et slag bare del av cellene påvirkes irreversibelt - den iskemiske kjernen. Rundt det er det en region av celler som er slått av fra å fungere, men beholder levedyktighet. Når du forskriver medisiner som virker på blodpropp, fortynner og oppløses, blir blodstrømmen normalisert og funksjonene til disse cellene blir gjenopprettet. I dette tilfellet brukes stoffet: Aktilize. Det er kun utnevnt etter å ha bekreftet diagnosen iskemisk berøring intravenøst, avhengig av pasientens vekt. Dens bruk er kontraindisert i hemorragisk hjerneslag, hjernesvulster, blødningstendens, blodpropper reduseres, og hvis nylig en pasient har gjennomgått abdominal kirurgi.

De viktigste stoffene for behandling av iskemisk slag er:

• Antikoagulanter - heparin, fragmin, nadroparin.
• Blodfortynnere - aspirin, kardiomagnyl.
• Vasoaktive stoffer - pentoksifyllin, vinpocetin, trental, sermion.
• Antiplatelet midler - Plavix, tiklid.
• Angioprotektorer - etamzilat, prodectin.
• Neurotrofier - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycin.
• Antioxidanter - vitamin E, vitamin C, mildronat.

Behandling av iskemisk berøring av høyre side er ikke forskjellig fra behandling av iskemisk slagtilfelle i venstre side, men i terapi bør det være en individuell tilnærming og ulike kombinasjoner av legemidler som bare foreskrives av en lege.

Mat etter slag

I tillegg til narkotikabehandling og skikkelig omsorg er vellykket utvinning avhengig av hvilke produkter pasienten bruker. Mat etter et iskemisk slag skal være slik at det ikke utfordres til et annet angrep og hindrer mulige komplikasjoner.

Du må spise 4-6 ganger om dagen. Mat bør være lavt kalori, men rik på proteiner, vegetabilsk fett og komplekse karbohydrater. For å forhindre forstoppelse er det nødvendig å bruke en stor mengde plantefiber. Rå grønnsaker - spinat, kål, rødbeter forbedre de biokjemiske prosessene i kroppen, derfor bør være på menyen i tilstrekkelige mengder. Daglig bruk av blåbær og tranebær er nødvendig, da de bidrar til rask eliminering av frie radikaler fra kroppen.

Ikke utviklet et spesielt diett etter iskemisk slag. De viktigste anbefalingene: mindre salt, bruk av røkt kjøtt, stekt, fett, melprodukter er utelukket. Og så er hovedproduktene for pasienter: fettfattig kjøtt, fisk, sjømat, meieriprodukter, frokostblandinger, vegetabilske oljer, grønnsaker, frukt.

Stroke rehabilitering

Stroke er en av de viktigste medisinske og sosiale problemene i staten på grunn av høy dødelighet, pasienthemming, kompleksitet og noen ganger manglende evne til å tilpasse dem til et normalt liv. Iskemisk slag er farlig med konsekvenser: parese og lammelser, epileptiske anfall, nedsatt bevegelse, tale, syn, svelging, manglende evne til pasienter til å betjene seg selv.

Rehabilitering etter iskemisk slag - disse er aktiviteter rettet mot sosial tilpasning av pasienten. Narkotikabehandling bør ikke utelukkes i rehabiliteringsperioden, siden de forbedrer prognosen for utvinning fra cerebral iskemisk slag.

Gjenopprettingsperioden er en viktig periode i korrigerende tiltak etter hjerneinfarkt. Siden et slag er de fleste kroppsfunksjonene svekket, tålmodigheten til slektninger og tid for full eller delvis gjenoppretting er nødvendig. For hver pasient etter en akutt periode, utvikles individuelle rehabiliteringstiltak etter iskemisk slag, som tar hensyn til egenskapene til sykdomsforløpet, alvorlighetsgraden av symptomer, alder og tilhørende sykdommer.

Det anbefales å utføre utvinning fra iskemisk slagtilfelle i det neurologiske sanatoriet. Ved hjelp av fysioterapi blir treningsbehandling, massasje, slambehandling, akupunktur, motor, vestibulære sykdommer gjenopprettet. Neurologer og taleterapeuter vil hjelpe til med å gjenopprette tale etter iskemisk slag.

Behandling av iskemisk berøring med folkemidlene kan kun utføres under gjenopprettingsperioden. Det kan være tilrådelig å inkludere i diettdatoer, bær, sitrusfrukter, en spiseskje honningblanding med løkjuice etter et måltid, tinktur av furukjegler om morgenen, ta bad med rosmarindekok, drikkekjøtt av mynte og salvie.

Etterbehandlingsbehandling hjemme er noen ganger mer effektiv enn sykehusbehandling.

Forebygging og prognose av iskemisk hjerneslag

Forebygging av iskemisk slag er utformet for å forhindre forekomst av slag og forhindre komplikasjoner og re-iskemisk angrep. Det er nødvendig å behandle arteriell hypertensjon i tide, for å gjennomføre en undersøkelse for hjertesmerter, for å unngå plutselige trykkøkninger. Riktig og fullstendig ernæring, slutte å røyke og drikke alkohol, en sunn livsstil - det viktigste i forebygging av hjerneinfarkt.

Prognosen for livet med iskemisk slag beror på mange faktorer. I løpet av de første ukene dør 1/4 av pasientene fra hjerneødem, akutt hjertesvikt og lungebetennelse. Halvparten av pasientene lever 5 år, kvart i 10 år.

Mulige konsekvenser av iskemisk berøring og forebygging

Iskemisk slag er et brudd på hjernens aktivitet på grunn av utilstrekkelig eller mangel på blodtilførsel til en viss del av hjernen.

Det skjer på bakgrunn av blokkering av forsyningsbeholdere i selve hodet, og for eksempel karoten arterien.

Vennligst les artikkelen om symptomene og konsekvensene av cerebral iskemisk berøring.

Generell informasjon

I lys av alle disse faktorene er det en delvis forstyrrelse i hjernens arbeid, som påvirker både pasientens fysiologiske aktivitet og hans tale, hans visuelle funksjon.

Konsekvensene etter et iskemisk slag kan utvikle mange, og for hver pasient er denne listen rent individuell, avhengig av det kliniske bildet av sykdommen, tiden som er gått siden angrepet og stedet som led mest fra den forverrede blodtilførselen.

Egenskaper av sykdommen på venstre og høyre side

For å forstå hva som skjer med en person etter et iskemisk slag, er det nødvendig å ta hensyn til hvordan hjernen hans virker. Den fungerer betingelsesmessig symmetrisk, kun sin høyre side er ansvarlig for venstre side av kroppen, venstre side - til høyre side.

Det kan ikke utføre sin funksjon normalt, da det mangler oksygen og mikronæringsstoffer. Samtidig kan arbeidet i hypofysen, som er ansvarlig for syntese av hormoner, bli hemmet (de er i sin tur ansvarlig for reproduktiv funksjon, fordøyelse og psykologisk helse).

Som praksis viser, er oftest iskemisk slag ledsaget av svimmelhet, kortvarig bevissthetstab, talefeil og lammelse (midlertidig). Og allerede på dette stadiet kan leger bestemme hvilken halvdel av hjernen som er skadet.

Hvis lammelse er merkbar på venstre side av kroppen, så er den høyre halvdelen av hjernen derfor "problematisk" og omvendt.

Hvilke symptomer oppstår bare med venstre strekk? På bakgrunnen er det merkbar:

• vanskeligheter med å bygge en logisk kjede;
• Manglende evne til å bygge tunge talevinger
• offerets hørsel forverres og det er vanskelig for ham å forstå andre;
• Uuttrykkede bevegelser med høyre hånd, mens venstre fungerer normalt.

Ovennevnte symptomer er gode for pre-medisinsk diagnose. Det skal bare huskes at høyre side av hjernen er mer ansvarlig for følelser og intuisjon, men venstre side er ansvarlig for logikk, tale og matematiske evner. I dette tilfellet vil offeret få problemer selv med de enkleste oppgavene, i henhold til typen løsning av eksemplet for tillegg fra førsteklasses program.

Nødhjelp for hjerneskade

Førstehjelp for iskemisk slag inkluderer:

• Pasienten skal gis en horisontal stilling, uansett om han er nå bevisst;
• frigjør nakken fra skjorten og andre tette klær;
• Frigi munnhulen (fjern protesen, godteri, tyggegummi);
• Påfør kaldt på hodet;
• hvis pasienten er bevisstløs - hodet skal legges på siden, siden han kan få spontan trang til å kaste opp.

Videre innlegging av pasienten er obligatorisk, siden det er nødvendig å oppdage det tromboserte karet og normalisere blødningen.

Nyttig informasjon om førstehjelp ved sykdom:

Mulige komplikasjoner

De vanligste konsekvensene etter et iskemisk slag er lammelse, nedsatt tale, skade på visuell funksjon (delvis eller fullstendig synstap i ett øye). Deretter har pasienten med tidsriktig medisinsk behandling gitt symptomer på et slag, men delvis forblir det nedsatt følsomhet (spesielt av tungen), talefeil.

Rehabiliteringsperioden vil ta ganske lang tid, og ingen vil være i stand til å garantere at hjernens arbeid kan bli fullstendig restaurert. Ak, men hvis atrofi ble oppnådd, så er dette en irreversibel prosess.

Som følge av dette mottar hjernen ikke følsomme signaler, og det er fullstendig lammelse, men de kognitive funksjonene blir bevart fullt ut (tale, smaksløk, kontroll av naturlige prosesser av vital aktivitet).

Ifølge statistikken utarbeidet av legene selv, etter iskemisk berøring, utvikler følgende nevrale defekter oftest:

• Manglende koordinering av bevegelser - i 75% av alle tilfeller;
• forverring av den visuelle funksjonen, særlig en undervurdering av det visuelle feltet - i 65% av tilfellene;
• taleforstyrrelser - 55% av tilfellene;
• dysfagi (problemer med å svelge) - ca 25% av tilfellene;
• Aphasia (en reduksjon i kjent talomsetning) - 10%.

Og med stor hjerneskade er det stor sannsynlighet for å falle inn i koma. Og varighetens varighet avhenger også av storheten i sone som berøres av slag.

Den gjennomsnittlige varigheten av koma etter et iskemisk slag er fra flere timer til 10 dager. Mye sjeldnere - opptil flere måneder eller til og med år, men dette er ganske mulig.

Påvirker pasientens alder effekten av iskemisk hjerneslag og er det en forskjell mellom komplikasjoner hos barn, eldre og middelaldrende mennesker?

For barn, for eksempel, er koordinasjonen av bevegelser for det meste bare litt forstyrret, men selv dette går over tid (med forbehold om medisinske anbefalinger). Eldre talefeil og nedsatt visuell funksjon er også lagt til.

Med hensyn til dødelighet, med iskemisk slag, er det opptil 15% i de neste årene av livet etter selve angrepet. Og som praksis viser, er dødeligheten i slagtil 50 år langt lavere på grunn av effektiviteten av de regenerative funksjonene til en relativt ung organisme.

Fare i rehabiliteringsperioden

Faren for et slag er at konsekvensene kan følges mye senere enn selve angrepet. I følge instruksjonene fra legene tar den såkalte perioden med mulig manifestasjon av komplikasjoner i gjennomsnitt 2 år. Ved hvilke tegn kan avgjøre pasienten?

På denne kontoen anbefales det å foreta en kort diagnose. Du kan utføre det hjemme, uten tilstedeværelse av en lege. Essensen av testen er å utføre flere enkle oppgaver:

• strekk armene dine foran deg med håndflatene dine, lukk øynene dine;
• løft begge armene over hodet ditt;
• å uttale en vanskelig setning
• å fortelle en del av et vers som pasienten studerte mens han fortsatt var i skolen.

Det samme gjelder mulige talefeil. Og en slik test bør utføres minst en gang i uken for å overvåke pasientens tilstand. Tross alt kan forverring av hans velvære oppstå uten noen eksterne manifestasjoner.

Og han selv kan ikke engang være klar over dette. For resten bør du være oppmerksom på eventuelle endringer i en persons adferd eller vaner. En skarp endring av karakter, sakte bevegelse, glemsomhet av ord - alt dette kan være direkte eller indirekte forbundet med en lidelse som er opplevd. Hvis det er mistanke, bør du kontakte legen din så snart som mulig.

behandling

Det antas at totalbehandlingstiden etter et slag tar opptil 2 måneder. Dette er den såkalte "subacute" perioden. Ytterligere rehabilitering begynner, og varer opp til 2 år.

Etter - en periode med "gjenværende virkninger", med hvilken mest sannsynlig pasienten må leve hele sitt liv. Alle slags komplikasjoner forekommer sjeldnere med følgende faktorer:

• begrenset hjerneinfarkt;
• i tilfredsstillende tilstand av det kardiovaskulære systemet;
• i ung alder (betinget - opptil 40-50 år).

Rehabilitering og behandling av konsekvensene selv inkluderer:

• pedagogikk klasser;
• medisinering (med sikte på å normalisere press og gjenopprette vaskulær tone);
• ergoterapi;
• fysioterapi;
• fysioterapi;
• hirudotherapy;
• akupunktur;
• tale terapi;
• rådgiver psykolog og psykoterapeut.

Se en video om rehabilitering etter et slag:

Hvor mange lever etter angrepet, nyttige anbefalinger

Hovedfaktoren som påvirker levetiden til en person som har overlevd et slag er hans alder og tilstanden til kardiovaskulærsystemet. Dessverre er det ikke mulig å fullstendig gjenopprette hjernens funksjonalitet, du kan bare delvis redusere det defekte området.

Hvor mye lever etter et slag? Til alder, hvis du ikke nekter behandling. Med alvorlige komplikasjoner (uspesifisert lammelse) er gjennomsnittlig forventet levetid fra 2 til 10 år. Prognosen er betinget, siden mer detaljerte WHO-studier ikke har blitt gjennomført.

Og det er ekstremt viktig for pasienten å konstant overvåke deres tilstand av helse. Årlige omfattende undersøkelser for denne personen skal bli normen. Sammen med dette, bør du gi opp dårlige vaner og fullt ut holde seg til en sunn livsstil.

Så iskemisk slag er en sykdom i hjernen. Det foregår for det meste av hypertensjon, hjertesvikt og trombose i fôringsbeholderne. Konsekvensene av dette kan være det verste, det er knyttet til hjernens funksjonalitet.

Ofte er det lammelse, vanskeligheter med å bygge tung setninger, talefeil. Det eneste behandlingsalternativet er streng etterlevelse av alle instruksjoner fra legen.

Til slutt tilbyr vi å lære mer informasjon om årsakene og konsekvensene av sykdommen:

Behandling av iskemisk slag

Lær om de første tegn på iskemisk berøring, førstehjelp og behandling. Konsekvenser av iskemisk slag, prognose for gjenoppretting og moderne rehabiliteringsalternativer.

Strokes er en av hovedårsakene til død i Russland. I de fleste tilfeller er det iskemiske slag. Denne tilstanden kan plutselig forekomme hos noen, selv den sunneste ved første øyekast. Utfallet av situasjonen er i stor grad avhengig av hvor raskt en person kan gi spesialisert medisinsk behandling. Derfor bør symptomene på iskemisk slag og metodene for førstehjelp kjenne alle.

Iskemisk slag: når sekunder teller

Et slag er en tilstand hvor blodsirkulasjonen i hjernen er alvorlig svekket. I henhold til ICD-10-koden er det to hovedtyper av slag:

• iskemisk, når årsaken til bruddet er en blokkering eller innsnevring av arterien;
• hemorragisk, hvor røret på fartøyet.

De vanligste årsakene til iskemisk hjerneinfarkt er atherosklerose og en blodpropp i hjernens arterier.

I Russland registreres slag av mer enn 450 tusen mennesker hvert år. Samtidig regnskapsføres opptil 85% av det totale antall registrerte tilfeller av OCM etter iskemisk type.

Den ødeleggende "effekten" av iskemi på hjernen er enorm: nedsatt blodsirkulasjon i cellene fører til døden av en del av vevet. Graden av hjerneskade avhenger av tidspunktet for oksygen sult og de individuelle egenskapene til pasienten.

Betydelig øke risikoen for hjerneslag, hjertesykdom, inkludert arytmi og hypertensjon, aterosklerose, diabetes. Sirkulasjonsforstyrrelser kan også forekomme på bakgrunn av økt blodpropp, langvarig stress. Røyking og fedme regnes også som risikofaktorer.

Konsekvenser av cerebral iskemisk slag

Den negative virkningen av iskemisk slag på helsen avhenger, som sagt, av omfanget av hjerneskade, samt plasseringen av det berørte området og ressursene til pasientens kropp.

Medisinsk statistikk. I utviklede land, som USA, Canada, Tyskland, Russland, er stroke den tredje ledende dødsårsaken etter koronar hjertesykdom og onkologi. Dødelighet fra slag er ca. 34,6%. En annen 20% av personer som har hatt et brudd på blodsirkulasjonen, utvikler alvorlig funksjonshemning og behovet for konstant omsorg. 56% forblir delvis ubevisste.

Etter et overført iskemisk infarkt utvikler hjernen:

• bevegelsesforstyrrelser: parese, følelse av klosshet, svakhet, tyngde i lemmer, vanligvis på en side av kroppen, tap av fine motoriske ferdigheter, tap av ansiktsuttrykk på halvparten av ansiktet;
• følsomme forstyrrelser: redusert sensitivitet i visse områder;
• taleforstyrrelser: slurred tale, vanskeligheter med å velge ord, redusere forståelsesnivået for andre;
• synshemming: tap av synsfelt, sløret syn, dobbeltsyn;
• kognitiv svekkelse: redusert oppmerksomhet, minne, redusert hastighet og tenkekvalitet, nedsatt skriving, lesing;
• emosjonelle lidelser er ofte manifestert, folk blir deprimert.

Prognosen for utvinning med en diagnose av hjerneslag etter iskemisk type

Evnen til å gjenvinne tapte ferdigheter og funksjoner etter et slag beror på hvor dårlig hjernen har blitt skadet. Prognosen etter å ha hatt cerebral iskemisk berøring avhenger av alvorlighetsgraden og omfanget av skader, sosiale og psykologiske faktorer, samt pasientens beredskap til å jobbe med seg selv.

Bare ca 8% av hjerneslagspasienter går tilbake til arbeid fullt ut. Mer enn halvparten forblir delvis ufrivillig, men kan ta vare på seg selv og krever ikke konstant omhu.

Omfattende rehabilitering kan signifikant redusere risikoen for dødelighet fra effekten av iskemisk berøring, gjenopprette tapte funksjoner, selvomsorgsfunksjoner og forbedre den psykologiske tilstanden.

Førstehjelp utenfor det medisinske anlegget

Anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon, det er et konsept kalt "Time - the brain." Dens essens er som følger: Jo tidligere pasienten med et slag vil motta medisinsk behandling, desto større er sjansen for å beholde maksimalt antall hjerneceller.

Det er viktig å gjenkjenne symptomene på iskemisk berøring i tide og søke akuttmedisinsk behandling. Studier har vist at pasientene selv kjennetegner symptomer på hjerneslag bare i 33-50% av tilfellene. Derfor faller hovedansvaret vanligvis på slektninger og personer som er i nærheten.

Det er en rask test som bidrar til å identifisere akutt iskemisk cerebrovaskulær ulykke. Det kalles FAST, eller "Hand - Face - Tale" testen.

1. Be personen til å smile. Hvis et slag har skjedd, vil en side av ansiktet merkbart "henge", et ansikts asymmetri vises.
2. Be ham å heve begge hender vinkelrett på kroppen og hold dem i 5 sekunder. Hvis en person lyver - be om å holde hender i en vinkel på 45 ° C. Ved brudd på hjernesirkulasjonen faller en hånd.
3. Be om å si noen enkle setninger. Hvis et slag har skjedd, vil talen bli slurr, uforståelig, uklar.

Det beste å gjøre med et iskemisk slag er å ringe en ambulanse.

I påvente av doktorens brigade legger du en person, løfter hodet med puter eller improviserte midler. Hvis slaget skjedde innendørs, åpner du vinduene. Snakk med offeret, ikke miste kontakt med dem. Ikke spis eller drikk - i løpet av et iskemisk slag, er svelging ofte svekket, og personen kan bare smelte. Hvis oppkast starter - vri personens hode til siden.

Etter at SMP-teamet er kommet, er det nødvendig å beskrive nøyaktig tid og rekkefølge ved symptomstart, rapportere om pasientens kroniske sykdommer (hypertensjon, diabetes, hjerteinfarkt), narkotikaintoleranse og medisinene pasienten tar. Det er tilrådelig, selv før ambulansen kommer til å forberede alle medisinske dokumenter du finner: et poliklinisk kort, en medisinsk post, en forsikringspolicy.

Medisinsk behandling i ambulansevognen

Nødlegen undersøker pasienten en gang til og gjør en differensialdiagnose. For å gjøre dette vurderer han nivået av depresjon av pasientens bevissthet, pusten og blodsirkulasjonen, måler blodtrykk, puls i begge hender og utfører auskultasjon av lungene. Hvis det er en teknisk mulighet, fjerner de umiddelbart EKG og utfører bestemmelse av glukose nivå.

Under transport er pasienten, om nødvendig, utstyrt med beredskapsdepartementet:

• restaurering av normal puste;
• lavere blodtrykk;
• lettelse av anfall
• forebygging av cerebralt ødem;
• gjenoppliving.

Bistand i en medisinsk institusjon

Hvis pasienten kunne leveres til et spesialisert senter innen de første tre timene etter ischemisk hjernesirkulasjonsforstyrrelse, er det mulig å utføre trombolyseprosedyren (oppløsning av en trombose). Den raske eliminering av oksygen sult i hjernens områder sparer en betydelig del av skadet vev.

For å bestemme omfanget av hjerneskade, utføres en røntgen-, CT-skanning eller MR-skanning.

Behandling av iskemisk slag kan deles inn i flere hovedområder:

• medisinbehandling. Det er rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen i det berørte området, reduserer blodproppene, fjerner hjernehevelse, opprettholder hjerteaktivitet, korrigerer glukose nivåer og syre-basebalanse;
• blod oksygenmetning. Oksygenbehandling utføres med en reduksjon i oksygenmetningen i blodet under 92-95%. Hvis dette ikke hjelper, overføres pasienten til kunstig åndedrett;
• pasientpleie tiltak - riktig kroppsposisjon, tilstrekkelig ernærings- og drikkregime, forebygging av trykksår, bandasje av ekstremiteter, omsorg for katetre, kunstig åndedrettsvern, massasje og gymnastikk;
• forebygging av komplikasjoner, inkludert lungebetennelse, urinveisinfeksjoner, blodpropper.

Selv med rettidig behandling av beredskapsbehandling av iskemisk slag er bare en av de tre fullstendig restaurert. For å forbedre sjansene for utvinning (eller delvis retur av tapte funksjoner), vises omfattende rehabilitering.

Stroke rehabilitering: det viktigste stadiet av terapi

Full rehabilitering gjør det ikke bare mulig å forbedre livskvaliteten til pasienten og hans slektninger, men også for å redusere risikoen for død under tidlig utslipp. Fortsettelsen av rehabiliteringsaktiviteter i ett år etter det iskemiske slaget forbedrer pasientens aktivitet, livskvalitet og reduserer risikoen for funksjonsnedsettelse.

Begrensning av pasientens mobilitet etter et slag kan føre til komplikasjoner som trombose, trykksår, forsinket avføring, dannelse av kontrakturer og utvikling av lungebetennelse. Starte treningsterapi selv den første dagen etter at pasienten går inn på sykehuset, øker ikke antallet komplikasjoner og tolereres godt av pasientene.

Behandling av effekten av iskemisk slag kan deles inn i flere hovedområder:

• fysioterapi og kinesitherapy;
• ergoterapi og mekanoterapi (inkludert å lære å gå);
• restaurering av selvpleie ferdigheter;
• forebygging av kontrakturer og spasticitet i lemmer. Fysioterapi er foreskrevet, inkludert massasje, termiske prosedyrer, elektroforese, fonophorese, elektroterapi;
• klasser med en talesperapeut og aphasiologist for å gjenopprette tale, telle, lese og skrive;
• samtaler med en psykolog med depresjon - tar antidepressiva og andre legemidler;
• rehabiliteringsmetoder ved hjelp av biofeedback-simulatorer og andre moderne teknikker (Bobat-terapi, Exarth-metode, PNF-metode, originale metoder).

Tidspunktet for rehabiliteringsprogrammet gjennomføres i tre faser.

• Den første fasen begynner med de første dagene etter iskemisk berøring. Mulighetene for aktiv rehabilitering er begrenset, siden pasienten er i seng og ikke beveger seg. Det er slått på, massasjer utføres for å forebygge trykksår, og de er engasjert i pusteøvelser. Det er viktig å snakke med pasienten, selv om hans egen tale er forstyrret eller han ikke kan svare. Oppfattelsen av tale gjør de funksjonelle områdene av hjernens arbeid og har en positiv effekt på den emosjonelle tilstanden.
• Den andre fasen fortsetter opp til flere måneder etter et slag. Det kan skje enten direkte på sykehuset eller i et spesialisert rehabiliteringssenter. I denne perioden foreskrive massasje, fysioterapi, fysioterapi. Fungerer også på tale, kognitive funksjoner (minne, tenkning). Den andre fasen kan vare opptil seks måneder, avhengig av sværhetsgraden.
• I den siste, tredje rehabiliteringsperioden brukes mer aktive metoder for å gjenopprette alle funksjoner og ferdigheter. Pasienten begynner gradvis å bevege seg selvstendig. Du kan jobbe med restaurering av fine motoriske ferdigheter, selvbetjeningsevner. Det er også viktig å forme pasientens forpliktelse til rehabiliteringsaktiviteter og en positiv holdning.

Vår rehabiliteringsklinikk "Tre søstre" omhandler behandling etter iskemisk hjerneslag. Du kan betro oss med omsorg for å gjenopprette helsen til selv de mest "vanskelige" pasientene. Forfatterens rehabiliteringsteknikker, moderne utstyr og konstant psykologisk arbeid gjør det mulig å oppnå en betydelig forbedring av pasientens tilstand og rehabilitering av tapte funksjoner og ferdigheter.

Iskemisk hjerneslag: prognose og konsekvenser

Cerebral slag, eller "brainstorming" - "morder" på nummer to i strukturen av total dødelighet i verden: 25% av menn og 39% av kvinner dør på grunn av det.

Oftere, i fire tilfeller av fem, har den en iskemisk natur, det vil si at blodtilførselen til hjernen blir forstyrret på grunn av tilstoppede arterier med trombose eller embolus.

Hjernen er så tynn og krever kroppens struktur som med en vekt på 2% kroppsvekt forbruker 1/5 av volumet av innkommende oksygen og 17% av den totale glukosen. Selv kortvarig forstyrrelse av blodtilførselen til et lite område av hjernen passerer ikke uten spor. Hvis iskemi varer mer enn 5 minutter, oppstår irreversible endringer i hjernebarken. Ved lokalisering av lesjonen i midtveien dør cellene innen 10 minutter med iskemi, og i medulla forlenget i 25 minutter.

Hva er konsekvensene og prognosen for iskemisk hjerneslag - les i denne artikkelen.

Prognose av sykdommen

Vi bør snakke om tre utfall av et slag: utvinning, funksjonshemning og dødelighet, som begge kan betraktes som gunstige. Innen en måned etter iskemisk slag, dør hver tredje til fjerde pasient. Ved utgangen av det første året øker dødeligheten til 50% i landlige områder og til 40% i store byer.

Et slag er den første årsaken til permanent funksjonshemning i funksjonshemmedes struktur i Russland. Bare en av fem pasienter som har gjennomgått en vaskulær katastrofe i hjernen, kan komme tilbake til arbeid, og ikke mer enn 10% gjenopprette seg helt.

Blant de overlevende i halvparten av folket er det en gjentatt episode innen fem år.

Skjebnen til en bestemt pasient avhenger av plasseringen og størrelsen av det iskemiske fokuset, tilstanden til anastomosene i hjerneskarene og comorbiditeter. Det er vanskelig å lage en individuell prognose selv etter den mest detaljerte undersøkelsen. Hvis slagområdet er lokalisert i pyramidaltområdet, vil bevegelsesforstyrrelser bli mer uttalt, hvis det er i de kortikale taleområdene i Brocke og Wernicke - taleforstyrrelser.

Det er imidlertid generelle trender med statistisk sikkerhet. For eksempel er det kjent at noen faktorer gjør prognosen tyngre:

1. Bosted. Det er kjent at urbane beboere lider av stroke oftere enn innbyggere på landsbygda: forekomsten av sykdommen er henholdsvis 3 og 1,9 tilfeller per 1000 personer. Imidlertid er dødelighet fra hjerneslag i regionen høyere enn i byen, som understreker rollen med rettidig tilveiebringelse av kvalifisert medisinsk behandling.

1. Gjentatte slag. I 3/4 tilfeller utvikler slagtilfelle primært, i 25% - igjen. Snarere nøyaktige risikovurderingsskalaer er utviklet for å forutsi et sekundært slag, men prognosen er mye tyngre.

1. Alderdom I halvparten av tilfellene utvikler sykdommen i en alder av 70 år og eldre, er dødeligheten i disse pasientene også betydelig høyere enn hos den generelle befolkningen. Forutsigelsen av gjenoppretting av tale og komplekse bevegelser er vanligvis også mye vanskeligere.

1. Personlighet endringer. I et hvilket som helst slag forekommer kognitive og følelsesmessige-volatilitetsforstyrrelser. Graden av alvorlighetsgraden og omvendt utvikling kan også vurderes på prognosen av sykdommen.

Det positive resultatet av sykdommen er påvirket av faktorer som den tidligere medisinske forsyningen, tidlig aktivering og utbruddet av gjenopprettingsaktiviteter, samt spontan gjenoppretting av tapte funksjoner, både tale og motor.

For en mer nøyaktig prognose er det utviklet individuelle risikovurderingskalaer. Dessverre er de ikke i stand til å forutsi den første episoden av slag. Den vanligste årsaken til iskemi er cerebral arterieemboli. Det er nesten umulig å forhindre at plakk eller blodpropp blir revet av og blokkert fartøyet, da det er nesten umulig å forutsi når dette vil skje.

Metoder for å vurdere totale risikofaktorer viser gode resultater når det gjelder forebygging av sekundære episoder. En relativt nøyaktig prognose for slag er gitt av AVSD-skalaen hos pasienter som allerede har hatt transient iskemiske angrep (TIA). Det inkluderer kriterier som alder, blodtrykk, kliniske symptomer og deres varighet, samt tilstedeværelse eller fravær av diabetes.

Sequelae av iskemisk slag

I Europa er et hjerneslags funksjonshemning 360 personer per 100 000 innbyggere. I Russland er disse dataene mye høyere.

Med så høye funksjonshemninger er det viktig å vite hvilke konsekvenser som forventes etter en cerebral vaskulær katastrofe og hvordan gjenoppretting kan akselereres.

Grad av funksjonshemning

Gjenopprettelse av tapte funksjoner avhenger av varigheten av iskemi og død av nerveceller:

1. Full gjenvinning etter et slag forekommer bare i 10% av tilfellene, og er mulig ved midlertidig inaktivering av hjernestrukturer som ikke er ledsaget av skaden.
2. Kompensasjon av funksjoner: oppstår når gjenoppbygging av sammenkoblingssystemet mellom nevroner.
3. Tilpasning: Tilpasning til permanent motorfeil ved hjelp av proteser og andre mekanismer.

Klassifisering av post-slagvirkninger

Endringsnivået utmerker seg:

• brennpunkt (på grunn av hypoksi i visse områder av hjernen);
• cerebral (universell reaksjon av hjernen i form av ødem);
• meningeal (med involvering i hjernenes prosess);
• ekstracerebrale lidelser (endringer i andre organer).

Når strekk kan bare vises brennende symptomer. Iskemiske prosesser er alltid preget av overvekt over andre symptomer. Det er situasjoner når det er isolert vanlig hjerne eller meningeal lidelser. Hos personer med høy risiko for sykdom kan dette tyde på akutte sirkulasjonsforstyrrelser.

Avhengig av slagfasen kan konsekvensene være

• tidlig, utviklet i de mest akutte (opptil 5 dager) og akutt periode (opp til den 21. dag);
• sent oppstart tidlig (opptil 6 måneder) eller sent (opptil 2 år) gjenopprettingsperioder;
• vedvarende restvirkninger som vedvarer i mer enn 2 år med store slag.

Fokale effekter

Fokal symptomer er helt avhengig av lokalisering av det iskemiske fokuset. De hyppigste er konsekvensene i form av motor- og tale dysfunksjoner, de mest formidable er svelgingssykdommer, mer sjeldne er synsforstyrrelser.

Gjenoppretting etter et slag krever stor anstrengelse fra både pasienten og hans slektninger. Derfor er negative personlighetsendringer, som manifesterer seg skarpt i rehabiliteringsperioden, ansett som psykologisk mest alvorlige.

1. Forstyrrelser i motoraktivitet

Forstyrrelser i form av parese (svekkelse av volumet av frivillige bevegelser) og lammelse (fullstendig opphør) ved slutten av den akutte perioden observeres hos 80-90% av pasientene. Ved 2/3 forekommer et brudd på lette og moderate bevegelsesgrader på den ene siden (ensidig hemiparesis).

Hemiparese er vanligvis forbundet med forstyrrelser av følelse, tale eller syn. Svært sjelden er det et isolert brudd på motorfunksjonen.

Volumet og styrken av bevegelser begynner vanligvis å gjenopprette så tidlig som den første uken etter et slag. Det tar omtrent et halvt år å fullt ut gjenopprette, og komplekse motoriske ferdigheter blir omformet innen 1-2 år.

Prognosen for utvinning av motorfunksjonen forverres hvis det ikke er noen positive endringer i løpet av den første måneden etter et slag. Tvert imot, jo tidligere spontan gjenoppretting av bevegelser begynner, desto mer optimistiske prognosen.

I løpet av den andre måneden av sykdommen utvikler artropati hos 15% av pasientene - sykdommer i leddene på grunn av forstyrrelser av deres trofisme. Oftere forekommer endringer i leddene i overkroppen på den berørte siden: fingre, håndledd og albuefeste. Noen ganger oppstår lignende symptomer i leddene i underbenet. På grunn av alvorlig smerte, kan bevegelse i disse leddene være svært begrenset, noe som bidrar til dannelsen av kontrakturer i fremtiden. Noen ganger dannes muskulære atrofier, tilbøyelighet til å danne bedsores øker.

1. Taleforstyrrelser

Pasienter etter et slag berører ikke bare talefunksjoner, men ofte forstår de ikke meningen med ord og glemmer navnene på objekter.

Taleforstyrrelser er funnet hos nesten halvparten av hjerneslagspasienter, og kombineres med nedsatt funksjonsevne. De ser ut som:

• dysartri - lidelser i uttale og artikulasjon på grunn av begrenset mobilitet av organsystemene;
• Aphasia - forringet tale i form av "glemme" navn på objekter, svekket forståelse av ord eller komplekse setninger, etc.;
• brev agnosia, eller brudd på anerkjennelse av skriving, vanskeligheter med å lese og skrive.

Primær gjenoppretting av tale skjer i løpet av første halvår. For å gjenopprette det første kommunikasjonsnivået, kan rehabiliteringsforanstaltninger kreves i 2-3 år etter et slag.

1. Bulbar og pseudobulbar syndrom

Ved lokalisering av fokus på iskemi i bulbar-delen av hjernestammen, oppstår en lesjon av kranialkjernene, som er ansvarlige for svelgingsprosessen. Dysfagi (svelgeforstyrrelser) er en av de farligste konsekvensene av et slag. Væske eller mat kan ikke komme inn i spiserøret, men inn i luftveiene, som er årsaken til kvælning eller lungebetennelse. Hvis pasienten slutter å spise på grunn av et brudd på svelging, oppstår dystrofiske lidelser.

I tillegg til dysfagi forekommer følgende lidelser i bulbsyndrom:

• dysartri;
• dysfoni - endringer i stemmen i form av nasal eller heshet;
• tap av farynge refleks;
• sagging på den ene siden av palatine gardin;
• siklende.

Pseudobulbar syndrom oppstår når stedet for iskemi er lokalisert i hjernestammenes supranukleære strukturer. I tillegg til dysfagi, dysartri og dysfoni, kan det manifestere seg ved voldelig latter eller gråt, ved å øke reflekser fra svelg og myke gane.

Med tapet av de visuelle banene kan forekomme:

• scotomas - tap av visuelle felt;
• Hemianopsia - bilateral blindhet av like eller ulik halvdel av visuelle felt (høyre og venstre, eller intern og ekstern);
• amaurose - delvis eller fullstendig blindhet på grunn av skade på optisk nerve eller retina
• fotopsier - flimring av bevegelige flekker eller punkter ("flyr") før øynene i fravær av øyeorganets patologi.

1. Personlighet endringer

Fokal hjerneskade kan være ledsaget av endringer i kognitive mentale funksjoner. Følgende brudd er vanligere:

• vanskeligheter med orientering i et skiftende miljø
• redusert oppmerksomhet;
• reduserer tankeprosesser;
• betydelig minneverdighet
• asteno-depressivt syndrom.

Post-stroke depresjon tar ofte pasientene til pasienten uvitende, uforberedt på slike konsekvenser. Imidlertid er denne lidelsen, som de andre, behandlingsbar. Noen ganger er det urimelige endringer i humør, aggresjon, negativisme, apati er mulig.

Hos 7-15% av pasientene på grunn av stroke, oppstår epilepsi.

Serebrale lidelser

Intensiteten av cerebrale effekter kan variere fra følelser av "tåke" i hodet til koma. På grunn av hjernes ødem, oppstår hodepine, kvalme, oppkast. Sårhet langs ryggnerven kan forstyrre.

Meningeal lidelser

Meningeal symptomer vises litt tid etter et slag, oftere i 2-3-uken, med involvering i prosessen med meninges. Den oftest bestemte er spenningen av de bakre nakkemuskulaturene, de positive symptomene på Kernig og Brudzinsky.

Ekstra-cerebrale lidelser

Etter alvorlige slag, ved slutten av første og begynnelsen av den andre uken, oppstår flere organsviktssyndrom, som bestemmer utfallet av sykdommen. Såkalte manglende evne til 2 eller flere funksjonelle systemer i kroppen for å opprettholde en tilstand av homeostase i kritiske situasjoner.

Alle pasienter har akutt dysfunksjon i luftveiene, 2/3 av kardiovaskulærsystemet, 60% av mage-tarmslimhinnen, 46% av nyrene.

Årsakene til dødsfall etter et slag er følgende ekstracerebrale lidelser:

• lungeemboli - i 20% av tilfellene
• lungebetennelse på grunn av dysfagi - i 5%;
• akutt myokardinfarkt - 4%;
• akutt nyresvikt - i 4%.

Vedvarende restvirkninger

I tillegg til å gjenopprette nedsatt funksjonsevne, kan sekundære post-slag komplikasjoner utvikles i post-slag perioden.

Tromboflebitt i ekstremiteter, lungeemboli, kongestiv prosesser i lungene og sengene er mulig på grunn av tvungen langtidssengestilling.

Taleforstyrrelser kan føre til en "telegrafisk" kommunikasjonsform.

På bakgrunn av gjenvinning av volum og styrke av bevegelser er spastisitet en hyppig komplikasjon. Med bevegelse i leddene må pasienten overvinne muskelspenning. Årsaken til dette er disinhibition av tonisk strekkrefleks. Spastisk muskelton forhindrer implementering av rehabiliteringsprogrammer og bidrar til dannelsen av vedvarende kontrakturer.

Muskeldystoni som oppstår etter et slag er preget av følgende egenskaper:

• øker med passiv strekking av musklene;
• øker med økt bevegelseshastighet;
• Avhenger av lastens natur og intensitet, legemets posisjon;
• Graden varierer gjennom dagen under påvirkning av eksterne og interne faktorer.

I tillegg til spastisitet kan forstyrrelser i motorisk aktivitet være forbundet med utvikling av sekundær atrofi av muskelvev. Således er kontrakturer de hyppigste konsekvensene av et slag.

Dystoni i ryggmuskulaturen kan være ledsaget av komplikasjoner som radikulært syndrom, smerte i thorax eller lumbale ryggraden.

I den tidlige utvinningsperioden har 60-80% av pasientene komplikasjoner i form av fall. Deres risiko øker med følgende brudd:

• koordinering og balanse
• muskel og felles følelse;
• view;
• oppmerksomhetsunderskudd;
• muskel hypotensjon av paretisk lem;
• med generell asteni, som kan øke under påvirkning av visse stoffer;
• ortostatisk hypotensjon - en kraftig nedgang i trykk under overgangen fra en horisontal til en vertikal tilstand.

Prognosen for iskemisk slag er påvirket av mange faktorer. Overlevelse anses allerede som et gunstig utfall.

Utvinning fra sykdommen er ikke mindre viktig. Hvordan rehabilitering vil finne sted og resultatene avhenger direkte av vilje og tålmodighet hos pasientens slektninger og deres hjelp i gjennomføring av medisinske rehabiliteringsprogrammer.