Serebralødem (GM) er en patologisk tilstand som dannes som følge av påvirkning av ulike hjerneskade faktorer: traumatisk skade, kompresjon av en svulst, penetrasjon av et smittsomt middel. Den negative effekten fører raskt til overdreven akkumulering av væske, økt intrakranielt trykk, noe som fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner, som i mangel av akutt terapeutiske tiltak kan føre til de mest alvorlige konsekvensene for pasienten og hans slektninger.
Årsaker til GM-hevelse
Ved normalt intrakranielt trykk (ICP) hos voksne er det 3-15 mm. Hg. Art. I enkelte situasjoner begynner trykket i skallen å stige og skape forhold som er uegnet til normal funksjon av sentralnervesystemet (CNS). En kortsiktig økning i ICP, som er mulig når hoste, nysing, løftevekter, økende intra-abdominal trykk, har som regel ikke en skadelig effekt på hjernen på så kort tid, og kan derfor ikke forårsake hjernesødem.
Det er en annen sak om de skadelige faktorene i lang tid gir sin innflytelse på hjernestrukturene, og da blir de årsakene til en vedvarende økning i intrakranielt trykk og dannelsen av en slik patologi som hjernesvulst. Dermed kan årsakene til ødem og kompresjon av GM være:
- Penetrasjon av neurotrope giftstoffer, virale og bakterielle infeksjoner i GM-stoffet, som skjer ved forgiftning eller ulike smittsomme og inflammatoriske sykdommer (encefalitt, hjernehinnebetennelse, hjerneabser), som kan være en komplikasjon av influensa og purulente prosesser lokalisert i organer i umiddelbar nærhet til hjernen (ondt i halsen, otitis media, bihulebetennelse);
- Skader på stoffet i hjernen og andre strukturer som følge av mekanisk påvirkning (hodeskader - TBI, spesielt med brudd på hvelv eller hodeskalle, blødning og intrakraniale hematomer);
- Hos nyfødte - fødselstrauma, samt patologi av intrauterin utvikling, årsaken til hvilken var sykdommene båret under graviditeten av moren;
- Cyster, primære svulster av GM eller metastaser fra andre organer, klemmer nervesystemet, forstyrrer den normale strømmen av blod og cerebrospinalvæske, og derved bidrar til opphopning av væske i hjernevevet og en økning i ICP;
- Operasjoner utført på hjernevævet;
- Akutt cerebrovaskulær ulykke (slag) i iskemisk (cerebral infarkt) og hemorragisk (blødning) type;
- Anafylaktiske (allergiske) reaksjoner;
- Klatring til en høyere høyde (over et og et halvt km) - fjellødem i fjellklatrer;
- Lever og nyresvikt (i dekompensasjonstrinnet);
- Abstinenssyndrom i alkoholisme (alkoholforgiftning).
Noen av de ovennevnte forholdene kan forårsake hjerneødem, hvor formasjonsmekanismen i alle tilfeller i prinsippet er den samme, og den eneste forskjellen er at ødemet bare rammer et enkelt område eller strekker seg til all hjernemateriell.
Den store scenariet for utviklingen av OGM med transformasjonen i hjernehevelse truer pasientens død og ser slik ut: Hver celle i nervesvevet er fylt med væske og strekker seg til enestående størrelse, hele hjernen øker i volum. Endelig passer hjernen som er begrenset til skallenes boks ikke i det som er beregnet for det (hjernehevelse) - det setter press på skallenbeinene, og derfor klemmer det seg selv, siden den faste skallen ikke har mulighet til å strekke seg sammen med økningen i hjernevæv, på grunn av hvilken sistnevnte blir utsatt skade (komprimering av GM). I dette tilfellet øker intrakranielt trykk naturlig, blodstrømmen forstyrres, og metabolske prosesser reduseres. Hjerneødem utvikler seg raskt og uten akutt inngrep av medisiner, og noen ganger kirurgi, kan bare komme tilbake til normal i noen (ikke alvorlige) tilfeller, for eksempel når du klatrer til en høyde.
Typer av cerebralt ødem som skyldes årsaker
økning i intrakranielt trykk på grunn av hematom
Avhengig av årsakene til opphopning av væske i hjernevævet, dannes en eller annen type ødem.
Den vanligste formen for hjernesvulst er vasogen. Det kommer fra en forstyrrelse av funksjonen til blod-hjernebarrieren. Denne typen er dannet ved å øke størrelsen på det hvite stoffet - med TBI kan et slikt ødem allerede erklære seg før utløpet av den første dagen. Favorittstedene for væskeopphopning er nervevev, omgivende svulster, operasjonsområder og inflammatoriske prosesser, iskemiske foci, traumerider. Slike hevelser kan raskt bli til GM-kompresjon.
Årsaken til dannelsen av cytotoksisk ødem er oftest slike patologiske forhold som hypoksi (for eksempel karbonmonoksydforgiftning), iskemi (cerebral infarkt), forårsaket av cerebral vessel occlusion, forgiftning, som utvikler seg som følge av at røde blodlegemer (røde blodlegemer) kommer inn i kroppen stoffer (hemolytiske giftstoffer), samt andre kjemiske forbindelser. Serebral ødem i dette tilfellet oppstår hovedsakelig på grunn av den grå saken av GM.
Den osmotiske varianten av hjerneødem skyldes økt osmolaritet i nervesystemet, hvor årsaken kan være følgende forhold:
- Drukning i ferskvann;
- Encefalopati, utviklet på grunnlag av metabolske sykdommer (metabolsk e.);
- Feil blodrensingsprosedyre (hemodialyse);
- Uutslukelig tørst, som bare for kort tid kan være fornøyd med en unaturlig stor mengde vann (polydipsia);
- Økt bcc (blodvolum i blodet) - hypervolemi.
Interstitiell type ødem - dens årsak er gjennomtrengning av fluid gjennom veggene i ventriklene (lateralt) i det omkringliggende vevet.
I tillegg, avhengig av omfanget av spredning av ødem, er denne patologien delt inn i lokal og generalisert. Lokal OGM er begrenset til opphopning av væske i et lite område av medulla, og utgjør derfor ikke en slik fare for helsen til sentralnervesystemet som generalisert hjernesvulst når begge halvkule er involvert i prosessen.
Video: forelesning på hjerne ødem alternativer
Hvordan kan opphopningen av væske i hjernevæv
Sannsynligvis den mest typiske, men langt fra spesifikke, karakteristiske karakteriserende graden av væskeakkumulering i hjernestoffet er en alvorlig hodepine, som nesten ingen analgetika ofte lindrer (og hvis de gjør det, bare for kort tid). Et slikt symptom bør være spesielt mistenkelig hvis en traumatisk hjerneskade nylig har skjedd, og hodepine er ledsaget av kvalme med oppkast (også typiske tegn på TBI).
Dermed er symptomene på OGM lett å gjenkjenne, spesielt hvis det var forutsetninger for dette (se ovenfor):
- Intenst hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast;
- Distraksjon, nedsatt oppmerksomhet, manglende evne til å konsentrere seg, glemsomhet, reduksjon i kommunikative (individuelle) evner til å oppleve informasjon;
- Søvnforstyrrelser (søvnløshet eller døsighet);
- Tretthet, nedsatt fysisk aktivitet, konstant ønske om å ligge ned og abstrakt fra omverdenen;
- Depresjon, en tilstand av depresjon ("ikke fint hvitt lys");
- Visuell funksjonsnedsettelse (skur, flytende øyeboller), orientering av orientering i rom og tid;
- Usikkerhet i bevegelse, endring i gang
- Tale- og kontaktproblemer;
- Lammelse og parese av lemmer;
- Utseendet på meningeal tegn;
- Senke blodtrykket
- Hjerte rytmeforstyrrelse;
- Beslag er mulige;
- I alvorlige tilfeller - forstyrrelser, luftveier og hjerteproblemer, koma.
Med hevelse i hjernen og mangel på riktig behandling, kan pasienten forvente de skrekkigste konsekvensene - pasienten kan falle i en dumhet og deretter inn i koma, hvor sannsynligheten for åndedrettsstans og dermed dødsfallet til en person som følge av dette er svært høy.
Det skal bemerkes at i hver periode med progression av økt intrakranielt trykk (utvikling av intrakranial hypertensjon) aktiveres en viss beskyttelsesmekanisme. Evnen til komplekset av kompenserende mekanismer bestemmes av evnen til å tilpasse seg akkumulering av væske i kraniospinal systemet og økningen i hjernevolum.
Diagnose og bestemmelse av årsakene til hevelse og hevelse i hjernen, samt grad av fare for pasienten, utføres ved hjelp av nevrologiske undersøkelser, biokjemiske blodprøver og instrumentelle metoder (i utgangspunktet alle håp om magnetisk resonans eller computertomografi og laboratorium).
Hvordan gjenopprette?
Ødem i hjernen, som ble dannet av en fjellklatrer på grunn av ønsket om raskt å ta opp høyden, eller akkumulering av væske i en separat del av GM (lokal ødem), som oppsto av en annen grunn, kan ikke kreve behandling på sykehuset og går i 2-3 dager. Det er sant at personen som viser spesiell aktivitet, forhindrer symptomer på OGM, som fortsatt vil være tilstede (hodepine, svimmelhet, kvalme). I en slik situasjon må flere dager legge seg ned og drikke piller (diuretika, smertestillende midler, antiemetika). Men i alvorlige tilfeller kan behandlingen ikke engang begrenses til konservative metoder - noen ganger er det nødvendig med kirurgi.
For behandling av cerebralt ødem fra konservative metoder bruk:
- Osmotiske diuretika (mannitol) og loop diuretika (lasix, furosemid);
- Hormonbehandling, hvor kortikosteroider (for eksempel dexametason) forhindrer ekspansjon av ødemet. I mellomtiden bør man huske på at hormoner bare er effektive i tilfelle lokal skade, men ikke hjelper med en generalisert form;
- Antikonvulsiva midler (barbiturater);
- Narkotika som undertrykker opphisselse, har muskelavslappende, beroligende og andre effekter (diazepam, Relanium);
- Vaskulær betyr at blodforsyningen og ernæringen av hjernen forbedres (trental, klokkeslett);
- Inhibitorer av proteolytiske enzymer som reduserer permeabiliteten til de vaskulære veggene (kontrovers, aminokapronsyre);
- Legemidler som normaliserer metabolske prosesser i GM (nootropics - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
- Oksygenbehandling (oksygenbehandling).
Med en mangel på effektivitet av konservativ terapi, blir pasienten, avhengig av form av ødem, etterfulgt av kirurgi:
- Ventrikulostomi, som er en liten operasjon, som består i å ta CSF fra ventrikler av GM med en kanyle og et kateter;
- Trepanation av skallen, som er produsert med svulster og hematomer (eliminere årsaken til OGM).
Det er klart at pasienten for en slik behandling, der kirurgi ikke er utelukket, må være innlagt på sykehus. I alvorlige tilfeller må pasienten generelt behandles i intensivavdelingen, da det kan være nødvendig å opprettholde kroppens grunnleggende funksjoner ved hjelp av spesialutstyr, for eksempel hvis en person ikke kan puste alene, vil han være koblet til en ventilator.
Hva kan konsekvensene være?
Ved begynnelsen av utviklingen av den patologiske prosessen er det for tidlig å snakke om prognosen - det avhenger av årsaken til dannelsen av ødem, dens type, lokalisering, progresjonsfrekvens, pasientens generelle tilstand, effektivitet av terapeutiske (eller kirurgiske) tiltak, og muligens andre forhold som er umiddelbart vanskelige. å legge merke til. I mellomtiden kan utviklingen av OGM gå i forskjellige retninger, og prognosen, og deretter vil konsekvensene avhenge av den.
Ingen konsekvenser
Med relativt lite ødem eller lokal GM-skade og effektiv terapi, kan den patologiske prosessen ikke ha noen konsekvenser. Unge friske mennesker som ikke er belastet med kronisk patologi har en slik sjanse, men ved en tilfeldighet eller på eget initiativ fikk de milde TBI, som var komplisert av ødem, og tok også alkoholholdige drikker i store doser eller andre neurotrope giftstoffer.
Mulig uførhetsgruppe
GMOs ødem av moderat alvorlighetsgrad, som utviklet seg som et resultat av TBI eller en infeksiøs inflammatorisk prosess (meningitt, encefalitt) og ble eliminert raskt ved bruk av konservative metoder eller kirurgi, har en ganske gunstig prognose. Nevrologiske symptomer er ofte fraværende etter behandling for en funksjonshemmede gruppe. De hyppigste konsekvensene av slike OGM kan betraktes som tilbakevendende hodepine, tretthet, depressive tilstander og konvulsiv syndrom.
Når prognosen er ekstremt alvorlig
De mest forferdelige konsekvensene venter pasienten med hevelse i hjernen og dens kompresjon. Her er prognosen alvorlig. Forskjevelsen av hjernestrukturer (dislokasjon) fører ofte til at respiratorisk og kardial aktivitet opphører, det vil si til pasientens død.
OGM hos nyfødte
I de fleste tilfeller registreres en lignende patologi hos nyfødte som følge av fødselstrauma. Akkumuleringen av væske og en økning i hjernevolumet medfører økning i intrakranielt trykk og dermed hevelse i hjernen. Utfallet av sykdommen og dens prognose avhenger ikke bare av størrelsen på lesjonen og alvorlighetsgraden av tilstanden, men også på effektiviteten av leger i å gi medisinsk behandling, noe som burde være presserende og effektivt. Leseren kan finne en mer detaljert beskrivelse av fødselsskader og deres konsekvenser i materialet om traumatisk hjerneskade generelt. Men her vil jeg gjerne bo litt på andre faktorer som danner patologien, for eksempel OGM:
- Tumor prosesser;
- Hypoksi (oksygen sult);
- Sykdommer i hjernen og dets membraner av en smittsom inflammatorisk natur (hjernehinnebetennelse, encefalitt, abscess);
- Intrauterininfeksjoner (toxoplasmose, cytomegalovirus, etc.);
- Sen gestose under graviditet;
- Blødninger og hematomer.
Serebralt ødem hos nyfødte er delt inn i:
- Regional (lokal), som bare påvirker en bestemt del av GM;
- Felles (generalisert) OGM, som utvikler seg som følge av drukning, kvælning, forgiftning og påvirkning av hele hjernen.
Symptomer på økt ICP hos spedbarn i den første måneden av livet bestemmer slike komplikasjoner som forringelse av medulla oblongata, som er ansvarlig for termoregulering, respiratorisk funksjon og hjerteaktivitet. Selvfølgelig vil disse systemene i første omgang lide, noe som vil manifestere slike tegn på problemer som en økning i kroppstemperaturen, en nesten kontinuerlig gråte, angst, konstant oppblåsthet, bulking av en vår, krampe. Hva er det mest forferdelige - denne patologien i denne perioden på grunn av opphør av pust kan lett føre til en plutselig død av babyen.
Konsekvensene av den overførte intrakranielle hypertensjonen kan minne om seg selv som barnet vokser og utvikler seg:
- Hyppige synkopale (svimlende) forhold;
- Konvulsivt syndrom, epilepsi;
- Økt spenning i nervesystemet;
- Forsinket vekst og mental utvikling (nedsatt hukommelse og oppmerksomhet, mental retardasjon);
- Cerebral parese (cerebral parese);
- Konsekvenser av leucomalacia oppdaget hos nyfødte (hjerneskade forårsaket av iskemi og hypoksi), dersom det ble ledsaget av hevelse i hjernen.
Hjerne hevelse hos nyfødte med diuretika, som fremmer fjerning av uønsket væske, kortikosteroider som hemmer videre utvikling av ødem, antikonvulsive legemidler, vaskulære midler og angioprotektorer, som forbedrer hjernens sirkulasjon og styrker de vaskulære veggene, herdes.
Til slutt, jeg vil igjen minne leseren om at tilnærmingen til behandling av noen patologi hos nyfødte, ungdom og voksne som regel varierer betydelig, så det er bedre å overlate slikt til en kompetent spesialist. Hvis det er lite barn i hjernen, kan det hende at det ikke er verdt å håpe på nyfødte, hos spedbarn i de første dagene av livet på grunn av ufullstendig kraniospinal system, og hjerneødem varierer i lynstrøm og kan gi en svært trist utfall. Hos små barn er det alltid en tilstand som krever akutt, dyktig omsorg. Og jo raskere det kommer, jo mer gunstig prognosen er, jo mer håper det er for fullstendig gjenoppretting.
Årsaker og virkninger av cerebralt ødem
Soft tissue edema er en patologisk prosess der væske akkumuleres i det intercellulære rommet. Ødem i hjernen er svært farlig for pasienten, konsekvensene av dette fører til at gråakselscellene dør, forstyrrelsen av hele organismenes funn, koma og død av pasienten.
Årsaker til hjernesødem
Hvorfor har en person hjerne hevelse? Årsaken kan være traumatisk vevskader eller smittsom betennelse. Eksperter identifiserer følgende provokerende faktorer:
- Skade. Krysset hals, hodet kan være ledsaget av hjernerystelse og hjerneblodsirkulasjon. Ødem med en slik skade er mulig, siden offeret kan skade blodkarene, forstyrre overføringen av nerveimpulser mellom celler. Åpen craniocerebrale skader, hvor benfragmenter trenger inn i det myke vevet og ødelegger dem, blir også ledsaget av ødemer. Fødselsskader og langvarig hypoksi provoserer hevelse av det grå stoffet hos nyfødte.
- Stroke. Blødning i hjernen eller blokkering av cerebral arterien, hvor blodtilførselen til hodeområdet forstyrres, forekommer også med vevsvev. Patologien utløses av impregnering av det grå stoffet med blod, veksten av et hematom, presser på vevet og forverrer utstrømningen av cerebrospinalvæske, celledød.
- Smittsomme sykdommer. Hvis det er hevelse i hjernen, årsakene til hvilke er en inflammatorisk prosess, bør flere faktorer nevnes som provoserer denne tilstanden:
- Hjernehinnebetennelse. Ved begynnelsen av otitis, forside, viral skade på en hjerne, øker membranene.
- Empyema subdural. En annen komplikasjon av en smittsom sykdom, uttrykt i akkumulering av purulent innhold under cerebral cortex.
- Encefalitt. Det utvikler seg etter en bit av en encephalitic tick eller som en komplikasjon av meslinger, rubella, influensa.
- Toksoplasmose. Inflammasjon av hjernevev, provosert av de enkleste mikroorganismer som rammet hjernen.
- Svulst. Når en ondartet svulst vokser i en persons hode, blir blodforsyningen forstyrret, svulsten legger press på friske celler og provoserer ødem.
- Uttakssyndrom. Sjelden oppstår hos mennesker med alkoholisme, når gråstoffet, forgiftet av forfallsprodukter, begynner å kollapse. Det kan til og med bli diagnostisert i absolutt ikke-drikkere som ikke drikker alkohol, men tar stadig visse medisiner som påvirker hjernen.
- Fjell ødem. Denne sykdommen påvirker klatrere som gjør stiger høyere enn 1500 meter over havet.
Symptomer på hjernevev ødem
Siden hjerneødem ikke er en egen sykdom og snarere refererer til syndromer, patologiske forhold, er symptomene avhengig av hva som forårsaket betennelse i cellene. Ødem kan utvikle seg raskt eller gradvis, alt avhenger av den provokerende faktoren, pasientens generelle tilstand og hvor raskt medisinsk behandling er gitt til personen. Følgende symptomer er uthevet:
- Intensiv hodepine under utviklingen av en smittsom sykdom eller en pressende kvalme - med kronisk skade på hjerneceller. Lokalisering av smerte avhenger av hvilket område av hodet er påvirket.
- Følelsen er svak, sløv, veldig sliten.
- Svimmelhet når du endrer kroppsstilling.
- Kvalme, oppkast, hvorpå det ikke blir enklere.
- Mørkning av øynene, sløret syn, tinnitus.
- Disorientasjon i rommet.
- Pusteproblemer.
- Puls ustabilitet, arytmi.
- Hypotensjon.
- Forverring av kortsiktig hukommelse.
- Stupor, apati.
- Besvimelse.
- Konvulsive anfall.
- Koma.
Symptomer på cerebralt ødem forekommer oftest plutselig, pasientens tilstand forverres raskt. For å unngå død, er det nødvendig å gi pasienten medisinsk hjelp raskt. Mens du venter på en ambulanse, kan du pakke is på offerets hode, senke temperaturen og stoppe spredningen av ødem.
Hvordan oppstår hjernesvulst?
Med hevelse i hjernevævet øker volumet. Men beinene på skallen kan ikke bevege seg fra hverandre og bare legge press på det grå stoffet. Dette øker intrakranielt trykk, fordi utløpet av brennevin ikke kan spontant øke. Kompresjonen av hjernen provoserer oksygen sult, et betydelig brudd på blodsirkulasjonen.
Hvis årsaken til hevelsen er skade, er den grå saken skadet av benfragmenter. Gjennomtrengelighet av blodkar er forstyrret - blodet går inn i hjernecellene, svekker arbeidet med nevroner, cellemembranene er skadet. Trykket i hjernekapillærene øker, væsken fra dem kommer inn i det ekstracellulære rommet. Samtidig påvirker iskemi flere områder av hodet, vevnekrose er mulig.
En rekke truende symptomer er notert:
- En betydelig temperaturstigning (over 40 grader), som ikke går på avvei.
- Manglende reaksjon av elever til lys.
- Lammelse av musklene i lemmer på den ene siden.
- Tap av smertereflekser
- Brudd på rytmen av pust, åndedrettsstanse.
- Bradykardi, hjertestans.
I medulla er det et skifte av soner under det harde skallet, en signifikant hevelse av det grå stoffet, cerebellumet.
Patologi i nyfødte
Ødem i det nyfødte forekommer oftest på grunn av en hodeskader som skyldes fødsel, og utvikler seg også som følge av navlestrengsstrengulering, rus og drukning i vannet. En svulst, en cyste, en hematom som er oppnådd ved fødsel, kan provosere patologi. Hva er hjernens hevelse i en nyfødt? Samme opphopning av væske i cellene og ekstracellulært rom, som hos voksne. Det preges av en rask forverring av barnets tilstand og krever øyeblikkelig legehjelp.
Hypoksi (oksygenmangel) er både en årsak og en konsekvens av cerebralt ødem. Barnet har også nedsatt cerebral sirkulasjon, økende intrakranialt trykk. Symptomer er notert:
- Ikke slutte å gråte baby.
- Hevelse fontanel.
- Encefalopati.
- Kramper.
- Arytmi.
- Signifikant jevn temperaturøkning.
Ødem kan være lokal - påvirker bare deler av cellene i det grå stoffet og manifesterer seg gradvis. Og diffus - med skade på hjernestammen og begge halvkule.
diagnostikk
Siden puffiness av hodet ikke viser spesifikke nevrologiske symptomer, er det vanskelig å diagnostisere patologien på sykehuset. Derfor, når et kompleks av symptomer opptrer, indirekte eller direkte indikerer en hjerneskade, anbefales pasienten å gjennomgå en undersøkelse:
- Neurologisk test.
- Magnetisk resonans avbildning av hodet og livmorhalsen.
- Beregnet tomografi.
Undersøkelse bidrar til å opprette hvor vevets ødem har oppstått, hvor mye det spredte seg. For nærmere å avgjøre hva som forårsaket hevelse i hjernen, som konsekvensene av dette må tas opp, anbefales pasienten å gjennomgå et fullstendig blodtall, venøst blod for biokjemi.
behandling
En svak hevelse av vev, for eksempel forårsaket av en fjellklatrer som klatrer et fjell eller utløses av en liten rysting av hodet, går vanligvis bort av seg selv innen 2-3 dager. I tilfelle pasienten er diagnostisert med alvorlig ødem av store størrelser, utføres behandlingen på et sykehus. Årsakene til ødem er eliminert: beruselse er fjernet, behandling av en smittsom sykdom utføres.
For å forhindre utslipp av væske, for å forhindre fremdrift av ødem, utføres spesifikk terapi:
- Overflødig væske fjernes fra vevet. For dette foreskrives osmotisk (Mannit) og loopdiuretika (Furosemide, Trifas). Kombinasjonen av disse stoffene bidrar til å fjerne væsken, da de har en rask vanndrivende effekt.
- Næringsstoffer er introdusert. For å normalisere hjernen, injiseres løsninger av glukose, magnesiumsulfat. Disse stoffene øker også virkningen av diuretika, og øker plasmidrykket.
- Setter opp prosessen med hevelse av vev. For dette brukes glukokortikosteroider.
- Cerebral sirkulasjon er normalisert. Pasienten tar nootropiske, vasotropiske legemidler. Intravenøs Actovegin, Ceraskon.
For å lindre smerte, administreres smertestillende midler til pasienten for å lindre anfall - muskelavslappende midler.
Hvordan fjerne hevelse i hjernen, hvis stoffene ikke hjelper? På sykehuset påføres oksygenbehandling: kunstig innføring av oksygen gjennom en inhalator ved hjelp av en oksygenpute. Hjelper med å forbedre oksygenforsyningen til hjerneceller.
Et effektivt middel for å eliminere ødem er en signifikant reduksjon i offerets kroppstemperatur (hypotermi). Samtidig reduseres alle kroppsprosessene, og fordelingen av væske reduseres.
Når alle metodene som er tatt, ikke hjelper, utføres kirurgi: installere et kateter for å drenere væsken fra hjernens ventrikler.
Komplikasjoner av cerebralt ødem
Med tanke på at cerebralt ødem skader vevet i gråstoffet og cortexen betydelig, er det mulig at alvorlige komplikasjoner kan utvikle seg hos en pasient:
- Tap av kommunikasjonsferdigheter.
- Utviklingen av psykisk sykdom.
- Depresjon.
- Konstant hodepine.
- Epileptiske anfall.
- Tap av motoraktivitet.
- Søvnforstyrrelser
Barn som har hatt en hodeskader, ledsaget av ødemer, ligger senere i psykisk og fysisk utvikling fra sine jevnaldrende. På grunn av patologien kan barnet:
- I fremtiden har svake intellektuelle evner.
- Lider kramper.
- Å lide av cerebral parese.
Neurologer er godt klar over hva som er hjernens hevelse og dens konsekvenser. Derfor har et barn som har hatt fødselstrauma vært i en dispensar i lang tid hos en nevrolog. Om nødvendig overvåkes pasientens tilstand av en nevrokirurg, en psykiater.
Artikkel forfatter: Shmelev Andrey Sergeevich
Neurolog, refleksolog, funksjonell diagnostiker
Hva å gjøre i tilfelle av cerebralt ødem
Hjerneødem er en alvorlig patologi som uunngåelig fører til døden hvis den ikke behandles. Sykdommen er spesielt farlig for barn fordi den har skjulte symptomer og forårsaker en rekke lidelser. I voksne går det lettere, men det vil ikke fungere alene. Hva er denne sykdommen og hvilke faktorer provoserer det?
Hva menes med cerebralt ødem
Serebralødem er en reaktiv prosess som oppstår når det er for høy konsentrasjon av væske i hjernens hulrom og vev. Denne alvorlige sykdommen er ledsaget av en økning i intrakranielt trykk og skade på blodkarene, og forårsaker at nervceller dør.
Årsaker til hjernesødem
Patologi utvikles under hypoksi, ledsaget av økte nivåer av karbondioksid i kroppen.
Hjernesødemet utløses av følgende faktorer:
- Skader på skallen. Noen ganger er det et hjernesår med fragmenter av kraniale bein. Alt dette forårsaker et sterkt ødem som forhindrer utstrømning av væske.
- Hjerneskade.
- Iskemisk berøring, nedsatt cerebral sirkulasjon på grunn av clogging clot thrombus. Det forhindrer at cellene får en normal mengde oksygen, hvorpå de dør av og forårsaker hevelse.
- Hemorragisk slag, som utvikler seg i tilfelle skade og aneurisme av blodkar og provoserer en økning i intrakranielt trykk.
- Meningitt er en betennelse i meningene.
- Intrakraniale hematomer.
- Metastaser av svulster i hjernevevet.
- Toxoplasmose er en sykdom forårsaket av den enkleste toxoplasma. Det er spesielt farlig for fosteret som utvikler seg i livmoren.
- Purulent infeksjon, som i en rask strømning blir en kilde til puffiness, forhindrer utstrømning av væske.
- Tumorer som forstyrrer blodsirkulasjonen når de klemmer visse deler av hjernen.
- Encefalitt er en betennelse i hjernen av en viral natur, båret av insekter.
- Høydeforskjeller. Over 1,5 km over havet, på grunn av mangel på oksygen, begynner hevelse i hjernen. Dette er et av symptomene på fjellsykdom.
- Intoxikasjon med neuroparalytiske giftstoffer, alkohol, kjemikalier.
- Skader på leveren, galdeveiene.
- Operasjoner på hjernevævet.
- Anafylaktiske reaksjoner.
- Anasarka - hevelse, ledsaget av hjertesvikt.
Hjerneødem er farlig fordi dette organet er begrenset av kranens størrelse og ikke kan øke volumet uten konsekvenser for hele kroppen. Klemme skallen i kombinasjon med en dråpe i oksygenivået innebærer en fullstendig opphør av blodtilførselen til nevronene, og øker hevelsen.
Hva bidrar til sykdommen
Følgende faktorer bidrar til fremveksten av sykdommen:
- Økt blodtrykk ved å øke det i kapillærene. Dette skyldes utvidelse av hjernearteriene. Faktisk akkumuleres vann i det ekstracellulære rommet.
- Krenkelse av vaskulær permeabilitet. Som et resultat stiger trykket i det intercellulære rommet og forårsaker skade på cellemembranene.
I en voksen varierer indikatoren for intrakranialt trykk i den bakre stillingen mellom 3-15 mm Hg. Art. I noen situasjoner (hoste, nysing og økt intra-abdominal trykk), når frekvensen 50-60 mm Hg. Art., Men det forårsaker ikke forstyrrelser i det menneskelige nervesystemet, da det går raskt på grunn av de interne mekanismer for cerebral beskyttelse.
Risikogrupper
Brain hevelse i større grad:
- Personer som har problemer med kardiovaskulærsystemet. Disse inkluderer overført iskemisk sykdom, hypertensjon, aterosklerose.
- Pasienter hvis yrker er forbundet med risikoen for skade faller fra en høyde.
- Voksne med alkoholisme. Med overdreven bruk av alkohol under innflytelse av etanol, dør nerveceller, og i deres sted akkumuleres væske.
- Nyfødte passerer gjennom fødselskanalen.
symptomer
Patologien utgjør lokalt hele organet. I noen tilfeller utvikler sykdommen seg gradvis, og etter å ha funnet de første tegn på ødem, kan pasientens liv bli frelst.
Symptomer avhenger av opprinnelsen til formasjonen og alvorlighetsgraden av sykdommen. De vanligste symptomene er:
- kvalme og oppkast;
- hodepine, manifestert i akutte hjernesykdommer;
- minneforstyrrelser;
- glemsomhet;
- sløret syn
- senke blodtrykk, ustabil puls;
- nakke smerte;
- ujevn pust
- taleproblemer;
- hyppig svimmelhet;
- mangel på koordinering;
- lammelse av lemmer;
- spasmer passerer inn i en muskelatoni (manglende evne til å bli redusert);
- hallusinasjoner;
- i tilfelle av alkoholødem observeres hevelse i ansiktet med dannelse av flere hematomer;
- bevissthetstap, med forværring av situasjonen som en til koma.
Typer hjerneødem
Serebral ødem skjer:
- lokal, påvirker et bestemt område i hjernen;
- diffus, som dekker hjernestammen og halvkulen.
I dette tilfellet har diffust ødem mer uttalt symptomer.
Men også skille mellom følgende typer ødemer:
- Cytotoksisk ødem oppstår på grunn av hypoksi, rus og iskemi. Mengden grå materiale øker patologisk.
- Vasogen ødem dannes når blod-hjernebarrieren er svekket. Det forekommer i nærvær av en svulst, abscess, iskemi og etter kirurgi. Denne patologien manifesteres i en økning i mengden av hvitt materiale og er perifokalt, noe som fører til kompresjon av hjernen.
- Osmotisk ødem utvikler seg med økning i blodsukker og natrium. Det fører til dehydrering av hjernen, og deretter for å fullføre dehydrering.
- Interstitialt ødem dannes på grunn av penetrering av vann inn i hjernevevet.
Hva forårsaker patologi
Ødem er ofte dødelig, og forårsaker irreversibel skade på hjernevævet. Moderne medisiner kan ikke garantere pasientens utvinning selv med riktig behandling.
Serebralt ødem truer med følgende forhold:
- Progresjonen av ødem, forårsaker død av pasienten. Disse konsekvensene er typiske for flertallet av ofrene. En person er i stabil tilstand hvis det er ledig plass i kranialhulen. Når den er fullstendig fylt med væske, blir hjernen stram. Samtidig blir de tette strukturer i hjernen myke. Dermed er cerebellar mandlene klemt inn i kofferten, noe som resulterer i at pusten og hjerteslaget av en person slettes.
- Eliminering av ødem uten konsekvenser for hjernen. Et slikt utfall er sjeldent, og det er mulig for unge mennesker, hvis hevelsen skyldes forgiftning.
- Bortskaffelse av ødem, mens pasienten blir deaktivert. Så slutter ødemet dannet i smittsomme sykdommer, mindre skader og hematomer. Samtidig er funksjonshemming kanskje ikke visuelt manifestert.
Etter at en slik patologi hos voksne er observert:
- hyppig hodepine;
- glemsomhet;
- kramper;
- koordineringsproblemer;
- dårlig søvn;
- feil i fysisk utvikling;
- kommunikasjonsevner lidelse;
- pusteproblemer;
- depresjon;
- epilepsi;
- lammelse;
- koma;
- en vegetativ tilstand når pasienten ikke er klar over og ikke reagerer på miljøet, siden funksjonen av hjernebarken går tapt.
Hevelse av hjernen hos barn
Hodeskallen til nyfødte har sine egne egenskaper. De kraniale beinene er forbundet med brusk som barnets hjerne fortsetter å vokse.
Årsaker til
Akkumuleringen av væske i hjernen hos barn provoserer:
- føtal hypoksi;
- medfødte patologier i nervesystemet;
- fødselsskade;
- akkumulering av pus i hjernen;
- tidligere infeksjoner i utero;
- meningitt og encefalitt;
- økt mengde natrium i blodet (observert i prematur babyer);
- medfødte svulster i hodet.
Symptomer på puffiness
Følgende tegn indikerer hevelse i hjernen hos et spedbarn:
- døsighet;
- angst;
- brystfeil;
- takykardi;
- sterkt rop;
- utvidede elever;
- apati;
- temperaturøkning;
- spenning eller hevelse av fontanel;
- oppkast;
- økning i hodestørrelse
- kramper.
Med tidlig omsorg forverres barnets tilstand, sykdommen utvikler seg raskt og slutter i døden.
Hvis barnet er utsatt for ødem, bør det overvåkes av en nevrolog for å utelukke intrakraniell patologi, noe som vil øke sjansene for overlevelse. Den farligste perioden for en baby er en måned etter fødselen.
Mulige komplikasjoner
Konsekvensene av sykdommen hos barn er:
- nedgang i intellektuelle ferdigheter;
- dysfunksjon i kroppen (mangel på reflekser, manglende evne til å holde hodet);
- Cerebral parese;
- mangel på kommunikasjonsevner;
- epilepsi;
- døden.
Diagnostiske funksjoner
Hvis du mistenker hevelse i hjernen, er pasienten foreskrevet:
- undersøkelse av en nevrolog og en oftalmolog
- blodprøve;
- undersøkelse av cervical regionen;
- MR og CT i hjernen;
- neurosonografi for barn under ett år.
I de tidlige stadiene av sykdommen, når symptomene er svake, vil en fundus undersøkelse være nødvendig. Ødemet vil bli indikert ved stagnasjon av optisk nerve plater, reaksjonen av elevene, øyens karakteristiske bevegelser.
Puffiness behandling
Det terapeutiske kurset består av et sett prosedyrer rettet mot:
- bekjempe utviklingen av hjernesvulst;
- eliminering av årsaken til hevelse;
- behandling av symptomer som forårsaker komplikasjoner og forverrer pasientens velvære.
Årsaker til hjernesødem eliminerer:
- antibiotikabehandling: cefepim, cefuroxim;
- Utnevnelsen av kalsiumkanalblokkere: fendilin, verapamil, nimodipin;
- eliminering av toksiner;
- normalisering av vaskulær tone;
- eliminering av svulsten dersom pasientens tilstand er stabil;
- forbedre blodsirkulasjonen;
- utslipp av væske.
Ved behandling av denne patologien er det nødvendig å kontrollere kardiovaskulærsystemet og kroppstemperaturen, siden økningen forverrer hevelsen.
Ved diagnostisering av hjerneødem er pasienten innlagt på sykehus. Han er plassert i intensivavdelingen, og pasientens vitale funksjoner blir kunstig vedlikeholdt.
De viktigste behandlingsmetodene:
- medisinsk;
- oksygenbehandling;
- ved hjelp av kirurgi.
Narkotikabehandling
For behandlingen foreskrevet komplekse legemidler:
- Diuretika for fjerning av overskytende væske fra vevet: lasix, sorbitol, furosemid, mannitol. De har en vanndrivende effekt og brukes i kombinasjon med glukose og magnesiumsulfat for å forbedre effekten.
- Decongestant drug L-lysin escinate.
- Installasjoner for å øke metningen av vev med oksygen, og om nødvendig - kunstig ventilasjon av lungene.
- Mexidol, kontekstuell, aktovegin, cerakson forbedrer metabolisme.
- Muskelavslappende midler for å eliminere kramper.
- Glukokortikoidhormoner: prednison, dexametason, kortison, hydrokortison. De stabiliserer membranen til de berørte cellene, styrker de vaskulære veggene.
Oksygenbehandling
Denne metoden innebærer innføring av oksygen direkte inn i blodet ved kunstige midler. Denne manipulasjonen gir hjernen næring og bidrar til å eliminere hevelse.
Kirurgisk inngrep
Ved hjelp av kirurgi blir årsaken til hevelse i hjernevævet fjernet. Dette er den eneste måten å kvitte seg med en farlig sykdom hvis den ble utløst av en neoplasma, et brudd på blodkarens integritet, traumatisk skade på skallen.
Væsken som er akkumulert i hodet, fjernes av et kateter, noe som reduserer intrakranielt trykk.
outlook
Prognosen av sykdommen påvirker behandlingens aktualitet. Når hjernen er hovent, er det sterkt press som kan skade viktige nervesenter. Som følge av nevronedød oppstår lammelse eller koma.
Perifokalt ødem er lettere å kurere, men det vil være mulig å gjenopprette ikke alle tapte funksjoner hos pasienten.
forebygging
Sykdommer kan unngås ved å overholde sikkerhetsregler. Disse inkluderer:
- festing med setebelter;
- iført en hjelm når du sykler, rulleskøyter, jobber på byggeplassen;
- passerer akklimatisering når man praktiserer fjellklatring;
- røykeslutt;
- konstant kontroll av blodtrykket.
konklusjon
Serebralødem er en farlig tilstand som oftest skyldes skade på skallen eller infeksjon. Når de første tegnene på sykdom dukker opp, bør du konsultere en lege som etter en rekke prosedyrer vil foreskrive et behandlingsforløp. Hvis sykdommen oppdages i de tidlige stadiene, kan den herdes med medisinske legemidler. Samtidig behandles den langvarige patologien kun ved kirurgi og vil etterlate komplikasjoner av varierende alvorlighetsgrad for livet.