Ofte setter legene pasienter med høyt trykk inne i skallen. Dette symptomet er svært vanlig, men er ofte feil og urimelig bestemt uten de nødvendige undersøkelsene. Og grunnlaget for en slik avvik er farlige sykdommer. En av dem er normotensive hydrocephalus.
Ved tegn er det ikke alltid kjent, spesielt hos eldre pasienter. Symptomene på sykdommen er ganske vanlige og kan indikere tilstedeværelsen av andre patologier. Derfor er det ikke alltid mulig å entydig forbinde dem med en bestemt sykdom, og i begynnelsen av manifestasjoner av symptomer er patologi forvirret med Parkinsons sykdom.
Kort beskrivelse av sykdommen
Hjernen til en sunn person vaskes konstant av en klar væske. Den utfører en beskyttende funksjon som sirkulerer over kororoidene i hjernehalvene og hjernen.
I kroppen akkumuleres det på spesielle steder (tanker), som ligger i bunnen av skallen. De er forbundet ikke bare med hverandre, men også med ryggmargen. I hjernevev er væske inneholdt i de fire ventrikkene. Under normale helsemessige forhold er produksjonen av væske og dens absorpsjon i en tilstand av balanse. Krenkelsen fører til farlige konsekvenser. Akkumuleringen av væske i hjernen begynner, noe som ofte fører til hydrocephalus.
Dens symptomer kan forekomme i alle aldre, men oftere er denne patologien bestemt hos nyfødte og babyer i den første måneden av livet. Sykdommen begynner med en innsnevring av kanalene som forbinder ventriklene.
årsaker
Forekomsten av sykdommen forårsaker ubalanse i CSF og en forstyrrelse i væskefluidens dynamikk.
Hovedårsaken, som provoserer patologi hos nyfødte, anses som vanskelig, komplisert arbeidskraft. Dette skjer ved langvarig føtaleangst eller i tilfelle skade ved fødselen. Det skjer, utviklingen av patologi av hjernen til babyen oppstår i prenatal perioden. Dette skyldes morfødte infeksjoner og virussykdommer under graviditet. Herpes med toxoplasmose og noen andre plager anses som de farligste blant dem.
Den vanligste er medfødt hjernehydrocefalus. Tegnene begynner å dukke opp i de første månedene av et barns liv. Eldre barn kan imidlertid utvikle sykdom. Faktorene som provoserer sykdommen er mange. Disse er medfødte defekter i hjernen eller intrakraniale kar, og genetiske faktorer.
Men ikke bare hos nyfødte er det en forferdelig sykdom. Det kan oppdages når som helst. Hos voksne dannes normotensive hydrocephalus vanligvis etter slike patologiske forstyrrelser som:
- hjerneblødning;
- slagutvikling;
- effekter av kirurgi for hjernens patologi;
- meningitt sykdom;
- aneurisme;
- hjernekreft;
- kranial skader ledsaget av hjernerystelse;
- utvikling av hjerneatrofi.
Noen ganger manifesterer patologi seg som et resultat av perinatal skade på hjernevæv, abnormiteter i hjernevæv og andre årsaker. Imidlertid viser mellom en tredjedel og en halv av pasientene med denne sykdommen ingen grunn til utviklingen.
Noen ganger har normotensive hydrocephalus ikke lenge følt seg av noen symptomer. Og det er vanskelig eller umulig å finne ut den nøyaktige grunnen.
Typer av hydrocephalus
Hydrocephalus er forskjellig i form av manifestasjon og avhengig av årsakene. I medisinsk praksis er det flere typer patologi. På stedet for lokalisering av væskesykdom er delt inn i slike typer som:
I tilfelle intern hydrocephalus, akkumuleres overskytende CSF i en eller flere ventrikler.
Ekstern normotensiv hydrocephalus er et resultat av væskeakkumulering i den subaraknoide delen av skallen, det vil si nær den.
Med en generell type distribueres væskefluid i alle hjernevæv. Den ligger både inne i ventrikkene og utenfor skallen.
klinikk
Normotensiv hydrocephalus forårsaker gradvis dysfunksjon av bevegelse, hovedsakelig å gå. Dette er det første symptomet. Kort tid senere vises tegn på demens og andre psykiske lidelser, og senere blir det observert forstyrrelser i enkelte organer i bekkenet.
Forringet gangavstand
Avvik når du går, uttrykkes av en "magnetisk" gang - bevegelse ved korte trillinger - vanskeligheter med å opprettholde balanse når du svinger og beveger deg. Det er ingen brudd i bevegelsene i hendene under gangavstand. Syke mennesker kan også utføre liggende bevegelser med beina, som når de går.
Avvik fra andre hjernefunksjoner
Pasienter med denne patologien er vanligvis i en tilstand av selvtilfredshet, disorientert i tid, kan ikke fortelle om deres sykdom. Noen pasienter lider av hallusinasjoner, ulike vrangforestillinger, bouts av depresjon, døsighet og andre abnormiteter.
Funksjonell svekkelse av kognitiv type
Sett hos de fleste pasienter i begynnelsen av sykdommen. Dette er en minneforstyrrelse og en avmatning i reaksjonsraten, ledsaget av manglende evne til å bruke kunnskap, fullføre apati. Imidlertid er alle disse symptomene ikke dominerende.
Pelvic abnormaliteter
Allerede i begynnelsen av sykdommen, kan pasienter klage over hyppig trang til å urinere, og senere inkontinens i urinen (når pasientene ikke skjønner og ikke merker disse anstrengelsene). Men brudd på opplevelser i avføring er bare funnet hos de pasientene som har et sent stadium av hydrocephalus.
diagnostikk
Det er vanskelig å diagnostisere hydrocephalus, fordi tegn på patologi ofte blir observert hos eldre mennesker. En enkel undersøkelse og en rutinemessig undersøkelse avslører ikke patologi.
EEG gir sjansen til å etablere ikke-spesifikke avvik i bevegelsene. Men den mest pålitelige metoden for å bestemme patologien er lumbal punktering.
Trykketivået av en CSG-sunn person er ikke høyere enn 200 mm av en vannkolonne. Hvis punkteringsnålen er koblet til manometeret, vil væskefluidkolonnen tillate å oppdage trykkfluktuasjoner. Når hydrocephalus er signifikant høyere enn normalt.
Blant de moderne diagnostiske metodene er en av de viktigste observasjonene av intrakranielt trykk. Med denne patologien, spesielt i sovens tilstand, er den høy.
For den mest nøyaktige vurderingen av dannelseshastigheten og resorpsjonen av cerebral væsken, bruk en infusjonstest. Den representerer samtidig innføring av saltvann og bestemmelse av reduksjonshastigheten i trykket av væskevæsken etter den første økning etter innføring av løsningen.
behandling
Det må huskes at valget av behandlingsmetode for cephaly bør velges bare av en lege.
Konservativ metode
Ved ikke-aggressiv sykdom i sykdommen, kan konservative behandlingsmetoder brukes. I dette tilfellet er følgende konservative terapi foreskrevet:
- Reduser høyt intrakranielt trykk ved hjelp av "Diakarba" og "Furosemide". Det er nødvendig å ta disse medisinene i lang tid, noen ganger i flere måneder.
- Tiltak for å redusere mengden sprit presentert ved bruk av "Glycerol" eller "Mannit".
- Bruk av narkotika som styrker blodkarene, samtidig som elektrolyttbalansen opprettholdes. Dette kan oppnås med kaliumtilskudd.
- Nedsatt nivå av produksjon av brennevin, for eksempel med stoffet Acetazolamid.
Spedbarn får medisinsk punktering, som består i å fjerne overflødig væske, gjennomtrer hjernen gjennom våren som ikke klarte å lukke.
Hjelper til å akselerere gjenopprettingsøkter av nåletræer og saltbad. I tillegg, for å forbedre helsen, velger legen spesielle vitaminer.
Et supplement til den komplekse behandlingen er reseptbelagte desensibiliserende legemidler. De er ment for behandling av patologier som provoserte cephalgia.
Kirurgisk inngrep
Denne metoden for å behandle en sykdom brukes når konservativ terapi har vært ineffektiv. Operasjonen hjelper mange pasienter til å oppnå rask og noen ganger fullstendig gjenoppretting. Og det er tider når operasjonen kan redde et sykt liv. Men noen ganger er denne behandlingen kontraindisert. Slike kontraindikasjoner er inflammatoriske prosesser i hjernebarken, tilstedeværelse av blindhet eller døvhet, samt epilepsi eller noen mentale forandringer.
bypass
I tilfeller når det utføres vanlig drift er umulig, og konservativ behandling av resultatene ikke gir, er det mulig å implementere shunting. Denne metoden er å gjenopprette produksjonen av væskevæsken fra hjernevævet. For å oppnå resultatet, er et ventrikulært kateter installert med en spesiell ventil som normaliserer utstrømningen av cerebrospinalvæske. Men denne operasjonen er heller ikke vist for alle. Blant komplikasjonene er bruken av en infisert shunt eller mekanisk skade på den. I tilfelle en funksjonsfeil på shunten, vil utløpet av CSF-stoffet senkes igjen, noe som resulterer i en repetisjon av prosedyren.
endoskopi
Blant de moderne behandlingsmetodene, endoskopi rangerer først. Med denne operasjonen gjøres små kutt, noe som betydelig reduserer risikoen for komplikasjoner. Med dette alternativet varer rehabilitering et mye mindre antall dager. Vellykket gjennomført slik operasjon kan ikke bruke en shunt.
I de mest alvorlige tilfeller er trepanering av skallen påkrevd.
komplikasjoner
Normotensiv hydrocephalus kan føre til nekrose av hjernevev. Når sirkulasjonsforstyrrelser i hjernevævet oppstår atrofi. Disse prosessene er irreversible og fører til funksjonshemming. Pasienten kan miste evnen til å bevege seg og tenke. Et vanlig resultat av sykdommen er kompresjonen av visse deler av hjernen, bevissthetens depresjon og noen ganger koma.
Av denne grunn er det viktig å nøye følge anbefalingene fra leger, en aktiv livsstil og styrke immuniteten.
Normotensive hydrocephalus: symptomer og diagnose
Normotensiv hydrocephalus er en nevrologisk sykdom, som preges av utvidelsen av hjerneets ventrikulære system, nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæske, fravær av økning i intrakranialt trykk. Syndromet er vanskelig å diagnostisere fordi det kan maskeres som andre nevrologiske sykdommer (Parkinsons, Alzheimers sykdom), så det er vanskelig å spore den virkelige utbredelsen av denne sykdommen blant befolkningen. I Yusupov sykehus bruker moderne teknologi som gjør at du kan pålidelig diagnostisere disse sykdommene. Behandlingen av pasienter med nevrologisk syndrom utføres av høyt kvalifiserte nevrologer, vitenskapslærere.
Hydrocephalus: Adams syndrom og dets symptomer
I 1965 oppstod en publikasjon for første gang som beskriver det klassiske kliniske bildet av normotensive hydrocephalus. Forfatterne av arbeidet er nevrokirurger S. Hakim og R. Adams, som beskrev symptomene på kronisk hydrocephalus hos voksne med normalt væsketrykk. Senere fikk de karakteristiske symptomene navnet på Hakim-Adams triaden. Derfor kalles normotensive hydrocephalus også Hakim-Adams syndrom.
Triaden av kliniske manifestasjoner av normotensive hydrocephalus inkluderer:
- gangforstyrrelser;
- demens;
- urininkontinens.
Brudd på gangen er vanligvis det første tegn på sykdomsutviklingen og oppstår som følge av ataksi eller skade på hjernens frontallobe. Brudd på gangen inkluderer en "magnetisk" gang med små trinn og "stikker" av foten til gulvet, en ubalanse og vanskeligheter med å gjøre svinger. Ofte har pasientene en shuffling gang med bena brøt fra hverandre.
Det neste symptomet, som manifesterer seg etter kort tid etter eller sammen med en gangforstyrrelse, er kognitiv svekkelse. Pasienter har minneforstyrrelser, en langsommere reaksjonshastighet og tankeprosesser, apati. Med normotensive hydrocephalus blir en person mer selvtilfreds, utvikler han desorientering i tid og rom. Depresjon, hallusinasjoner, mani kan forekomme. Det er vanskelig for pasienten å beskrive kronologien til utviklingen av sykdommen, som allerede taler om progresjonen av normotensiv hydrocephalus.
Hyppig vannlating er notert i de tidlige stadiene av sykdommen. Med utviklingen av syndromet, er det hyppige oppmuntringer og inkontinens. I fremtiden slutter pasienten å være oppmerksom på trangen til å urinere og er likegyldig med urininkontinens. Utviklingen av bekkenforstyrrelser i et tidlig stadium av sykdommen er et karakteristisk trekk ved normotensive hydrocephalus og gjør det mulig å differensiere seg fra andre nevrologiske sykdommer.
Symptomatisk og idiopatisk normotensiv hydrocephalus: diagnose
Allokere primær (idiopatisk) og sekundær (symptomatisk) normotensiv hydrocephalus. Med idiopatisk normotensiv hydrocephalus utvikler sykdommen ingen tilsynelatende grunn. I dette tilfellet kan det være genetiske faktorer for utseendet av sykdommen. Symptomatisk normotensiv hydrocephalus kan skyldes følgende situasjoner:
- intraventrikulær blødning;
- inflammatorisk prosess i hjernen;
- traumatisk hjerneskade;
- perinatal hjerneskade;
- neoplasmer i hjernen;
- hjernekirurgi.
Diagnose av idiopatisk og symptomatisk normotensiv hydrocephalus er basert på data fra det kliniske bildet, en sykdomshistorie og resultatene av hjernen MR. Med utseendet på den klassiske triaden av Hakim-Adams syndrom, blir pasienten henvist til en nevrolog for en detaljert undersøkelse.
I Yusupov-sykehuset utføres diagnosen nevrologiske sykdommer av erfarne leger som har lang erfaring med å jobbe med pasienter med varierende grad av hjerneskade. Yusupov Hospital er utstyrt med moderne diagnostisk utstyr, som gjør det mulig for leger å etablere diagnosen mest nøyaktig. Med rettidig behandling til Yusupov-sykehuset, er det en mulighet til å identifisere patologi i de tidlige stadiene, noe som i stor grad vil lette behandlingsprosessen.
Normotensive hydrocephalus Hakim-Adams: behandling av folkemidlene
Noen klinikker eller personer tilbyr behandling for normotensive hydrocephalus uten kirurgi og medisinering, ved bruk av urter og andre elementer av tradisjonell medisin. Slike midler vil i beste fall ikke ha noen effekt på kroppen, i verste fall - de vil bare forverre pasientens tilstand, provoserende allergier og andre lidelser. Ulike typer folkemidlene er ineffektive med hjerneskade. Ved å bruke disse midlene, mister pasienten tid, og sykdommen fortsetter å utvikle seg.
Det er viktig å forstå at Hakim-Adams syndrom er en alvorlig patologi som krever kvalifisert behandling. For behandling av normotensive hydrocephalus er det nødvendig å søke kun på en spesialisert klinikk som omhandler behandling av nevrologiske sykdommer, ved hjelp av metoder for bevisbasert medisin.
Normotensiv hjernehydrocephalus: behandling
For å eliminere symptomer evakueres cerebrospinalvæsken ved hjelp av lumbal punktering. Resultatene av prosedyren gjør det mulig å redusere alvorlighetsgraden av gang og minneforstyrrelser, og for å forbedre vannlating. Den positive effekten er imidlertid midlertidig.
Behandling av normotensiv hydrocephalus er laget av en kirurgisk metode for shunting. Operasjonen med installasjonen av shunten gir deg et langt positivt resultat i 50-75% av tilfellene. Operasjonen er mest effektiv ved diagnostisering av normotensive hydrocephalus på et tidlig stadium (i løpet av de første månedene etter forekomsten av provoserende faktor).
I den postoperative perioden er følgende komplikasjoner mulig:
- subdural hematom (krever reoperasjon);
- sekundær infeksjon;
- cerebrospinal hypotensjon, ledsaget av hodepine.
Etter gjennomføring av bypasset må pasienten gjennomgå et rehabiliteringsforløb for å effektivt gjenopprette gang- og kognitive funksjoner. I Yusupov-sykehuset jobber kvalifiserte rehabiliteringsterapeuter med pasienter som er kjent med metoder for rask og høy kvalitet gjenoppretting av tapte funksjoner. Sykehuset har alle betingelsene for effektiv rehabilitering av pasienter. Rehabilitologer bruker en integrert tilnærming i terapi, hvor planen er utarbeidet for hver pasient individuelt, avhengig av egenskapene.
Du kan avtale med en nevrolog, rehabilitolog, og du kan få råd fra andre spesialister ved å ringe til Yusupov sykehus.
Beskrivelse og 3 hovedsymptomer av normotensive hydrocephalus
Normotensive hydrocephalus eller Hakim-Adams syndrom er en sykdom preget av en kombinasjon av demens, bekkenforstyrrelser og gangforstyrrelser med markert ekspansjon av hjernens laterale ventrikler. Settet av funksjoner ble kalt "Hakim-Adams triaden", etter navnet på forskerne som først beskrev patologien.
Innholdet
Samtidig er hjernebarken ikke skadet eller atrofi er svakt uttrykt. Normalt cerebrospinalvæsketrykk opprettholdes.
Ifølge forskningen var sykdommen i 0,4-6% av tilfellene ledsaget av demens. Variabiliteten av observasjoner er knyttet til fraværet av ensartede kriterier for diagnosen av syndromet.
Typer av sykdom
Patologi kan utvikles i akutt eller kronisk form.
Normotensiv hydrocephalus kan være primær, uten synlige ytre årsaker, og sekundær eller symptomatisk, utviklet i tilfeller av hjerneskade med nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæsken. Forholdet mellom sykdomstyper er 1: 1.
Patologi er mest vanlig hos voksne og eldre, men tilfeller av sykdommen og hos barn er beskrevet.
Årsaker til normotensiv hydrocephalus:
- hode skader;
- brudd på utviklingen av hjernen og dens membraner i perinatal perioden;
- hjerneblødning;
- svulster og aneurysmer av hjerneskip;
- atresia av sylviev vannforsyning;
- meningitt og andre smittsomme sykdommer;
- kirurgisk inngrep.
Etter emne
Alt du trenger å vite om hjernen hydrocephalus
- Polina Y. Timofeeva
- Publisert 26. mars 2018 2. desember 2018
Faktorer som påvirker predisponeringen til sykdommen er:
- avansert alder
- høyt blodtrykk
- brudd på cerebrospinalvæskeabsorpsjon,
- medfødte egenskaper av den anatomiske strukturen.
I 30-50% av tilfellene er det ikke mulig å identifisere årsaken til normotensiv hydrocephalus hos pasienter. Gjennomførte observasjoner for å bestemme forholdet mellom sykdomsfrekvensen og genetisk predisponering.
symptomer
Manifestasjonen av alle symptomene på Hakim-Adams triaden er valgfri. Sykdommen begynner ofte med nedsatt gang, og kognitive funksjoner påvirkes og det oppstår problemer med frivillig vannlating. I de fleste tilfeller er det første tegn på sykdommen nettopp en endring i gangen.
Forringet gangavstand
For pasienten er korte "magnetiske" trinn karakteristiske. Det er vanskelig for ham å heve bena høyt og opprettholde balanse. Vendinger blir vanskelige, blir ustabile. I dette tilfellet blir endringer i bevegelsene i hendene ikke observert. Etter hvert som patologi utvikler seg, faller trinnets høyde, vanskeligheter begynner i begynnelsen av turen, og faller øker.
Det er hypertonicitet av muskler i underekstremiteter av plasttype - det er konstant motstand mot passive bevegelser, benet stiver seg i den posisjonen den er festet til.
Pasienter kan utføre pacingbevegelser og etterligne sykling mens de ligger eller sitter, men så snart de står opp, går disse evner tapt.
Etter emne
Hva truer intern hydrocephalus
- Arkady Evgenievich Sorokin
- Publisert 26. mars 2018 2. desember 2018
Det er en antagelse at nedsatt kontroll av motorens funksjoner på beina skyldes de anatomiske egenskapene ved lokaliseringen av nervene.
Banene som knytter hjernens sentre sammen med beinmuskulaturen, er nærmere veggene til hjernens laterale ventrikler enn stiene som fører til øvre ekstremiteter og er mer sårbare i strid med utstrømningen av cerebrospinalvæske. Også karakteristiske endringer i gangen kan være en konsekvens av svekket koordinering av funksjonene til basalganglia og de fremre delene av cortexen.
Utvikling av demens
Pasienter med normotensive hydrocephalus blir ikke plaget av de klassiske symptomene på hydrocephalus, som hodepine, oppkast, kvalme, sløret syn. Deres psykomotoriske funksjoner avtar, deres evne til å kontrollere oppmerksomheten minker, deres hukommelse svekkes. Disse symptomene er karakteristiske for subkortisk demens og forekommer i forbindelse med nederlaget av de fremre lobene i hjernen.
I de første stadiene av sykdommen blir søvnvåkningssyklusen forstyrret, folk lider av søvnløshet om natten og søvnighet i løpet av dagen.
Pasientene er preget av apati, mangel på initiativ, desorientering i tid og rom, hallusinasjoner, depresjon, stupefaction, utvikling av manier. Epileptiske anfall er mulig.
Etter emne
Hvor farlig er voksen blandet hydrocephalus?
- Vladimir Olegovich Afanasyev
- Publisert 26. mars 2018 27. november 2018
Ødem av de optiske nerver i studien av fundus er ikke observert.
I de første stadiene av sykdommen er minnet og evnen til å anvende eksisterende kunnskap sviktet svekket. For det første lider minnet om tall: ofte kan pasienten ikke angi dato, måned, år eller gi fødselsdato. Alvorlig demens indikerer en samtidig Alzheimers sykdom eller en uerstattelig anatomisk defekt. Slike pasienter er ikke i stand til å betjene seg selv.
Pelvic lidelser
Pelvic dysfunksjon begynner med økt vannlating, spesielt om natten. Urininkontinens utvikles gradvis, pasienter føler ikke lenger trang og er likegyldige for ufrivillig vannlating. Fekal inkontinens er ganske sjelden og som regel i de senere stadiene av sykdommen.
diagnostikk
Normotensiv hydrocephalus diagnostiseres sjelden i tide, noe som er forbundet med sykdommens likhet med andre nevrologiske patologier.
Hvis en sykdom mistenkes, bør det utføres en databehandling av hjernen, noe som kan avsløre utvidede ventrikler med mindre endringer i kortikale furene.
I tillegg anbefales magnetisk resonansavbildning, siden denne metoden gir et tydeligere bilde av tilstanden til hjernestrukturer. Visuelt tar det ventrikulære systemet i tverrsnitt form av en sommerfugl. Størrelsen på de fremre hornene til de laterale ventriklene øker til 30% av diameteren på skallen.
Etter emne
Alt om moderat ekstern hjernehydrocephalus
- Nikolai Ivanovich Fedorov
- Publisert 26. mars 2018 2. desember 2018
Ifølge EEG øker den langsomme bølgeaktiviteten til hjernen.
Den viktigste metoden for å oppdage normotensive hydrocephalus er spinal punktering. I lumbaleområdet punkteres ryggraden og trykket i cerebrospinalvæsken måles. Et manometer som er festet til punkteringsnålen, gjør det mulig å observere avhengigheten av fluktuasjoner i nivået av cerebrospinalvæsken ved respirasjonsfrekvens, hjerteslag og blodtrykk.
Normal krusning varierer fra 15-20 mm. Men med sykdommen øker amplitude av svingninger betydelig. Sammensetningen av cerebrospinalvæsken endres ikke.
Intrakranialt trykk overvåkes. Når normotensive hydrocephalus, tar nivået dessverre høye verdier. Dette er spesielt merkbart i perioden med REM søvn, når blodkarene utvides og blodtilførselen til hjernen øker.
Dessuten brukes en tap-test for å klargjøre diagnosen og forutsi resultatene av behandlingen. Essensen av metoden er at i en pasient med lumbal punktering, trekkes ca 40 ml cerebrospinalvæske samtidig, noe som fører til forbedret gang- og kognitive evner. En lignende effekt har en gradvis fjerning av CSF innen 2-3 dager.
Metoden for radioisotop-cisternografi tillater å studere sirkulasjonen av CSF i ventrikulærsystemet. I tilfelle sykdom akkumuleres radioelementer under hjernehvelvet selv etter 2 dager.
Ved diagnose bør det tas hensyn til at lignende symptomer oppstår med andre typer hydrocephalus, reumatoid artritt, kreft, endokrine sykdommer, hjerneslag og enkelte smittsomme og nevrologiske sykdommer.
behandling
Hovedbehandlingsmetoden er nevrokirurgisk inngrep og installasjon av en shunt. Essensen av metoden er å skape en kunstig vei for cerebrospinalvæskeutstrømning. Shunt-enheten består av tre deler:
- Ventrikulært kateter - innebygd i en av hjernens laterale ventrikler.
- Ventil - En enhet for å kontrollere væskenivået. Når trykket i cerebrospinalvæsken stiger til et kritisk nivå, åpnes ventilen og væsken strømmer ut fra ventrikulærsystemet. Når trykket går tilbake til normalt, lukkes ventilen. For tiden brukes ventiler med en integrert anti-sifon enhet som hindrer at CSF strømmer bakover når kroppen er tiltet.
- Perifert kateter - er installert i kroppshulen, i stand til å absorbere væske. Som regel benyttes bukhulen.
Operasjonen foregår innen en time. Type shunt (ventrikuloatriell, ventrikuloperitoneal, lumboperitoneal, etc.) må velges individuelt. Effektiviteten av operasjonen er 60%.
Etter skanning utføres CT-skanning på den andre eller tredje dagen. I fremtiden anbefales det at pasienten hele tiden overvåker legen og en årlig undersøkelse for å overvåke tilstanden til shunten.
Symptomatisk terapi er indisert for pasienter. Preparater Acsedazolamid og Digoxin brukes til å redusere nivået av cerebrospinalvæske, men effektiviteten av slik behandling er ennå ikke pålitelig bekreftet.
Behandlingen av bekkenforstyrrelser er også vanskelig. Toalett trening hjelper for noen pasienter i timen.
komplikasjoner
De viktigste problemene som oppstår etter operasjonen er: subdural hematom (2-17%), infeksjon (3-6%), kramper (3-11%), feilaktig montering av shunt (21%). Liquorous hypotension syndrom kan også forekomme, manifestert i form av hodepine når du endrer kroppens stilling. Vanligvis oppstår komplikasjoner i løpet av det første året etter operasjonen.
Risikoen for infeksjon reduseres når shuntet er gjennomvåt med antibiotika.
Dødelighet av pasienter er ca 2% og, ifølge eksperter, skyldes samtidige sykdommer.
outlook
Behandlingen er mest vellykket hos pasienter som har opplevd sykdommens symptomer flere måneder etter hjernehinnebetennelse, traumatisk hjerneskade, subarachnoid blødning og har vist forbedring etter taptest. Imidlertid kan man håpe på et gunstig utfall av operasjonen, selv om den foreløpige eliminering av overflødigluten ikke var effektiv.
Hos noen pasienter blir symptomene på Hakim-Adams triaden lindret allerede i den tidlige postoperative perioden, i andre blir resultatene av behandlingen merkbare bare seks måneder senere.
I tilfeller der etter å ha skilt tegn på sykdommen øker, er det nødvendig å gjennomføre en rekke tilleggsundersøkelser. Slike fenomener kan skyldes et brudd på shuntens patency.
Den kliniske effekten av operasjonen varer i 5-7 år. Over tid faller funksjonaliteten til shunt.
For å redusere sannsynligheten for sykdom, bør det tas forebyggende tiltak: å behandle smittsomme sykdommer i tide, å følge sikkerhetsforanstaltninger for farlig arbeid eller ekstremsport. I tilfelle angst symptomer, bør du konsultere en spesialist.
Normotensive hydrocephalus eller Hakim-Adams sykdom
1. Definisjon 2. Etiologi og patogenese 3. Symptomatologi av idiopatisk hydrocefalus 4. Gaitforstyrrelser 5. Demens 6. Om bekkenforstyrrelser 7. Diagnose 8. Behandling 9. Komplikasjoner og prognose
Når leger snakker om hydrocephalus, er det nesten alltid den ledende mekanismen for utviklingen er en økning i intrakranielt trykk (økt intrakranielt trykksyndrom) eller intrakranial hypertensjon. Det er hun som skal skylde på utseendet av symptomer som progressiv reduksjon i syn, hovende hodepine og oppkast. I tilfelle av en plutselig blokkering av CSF-strømmen, forekommer okklusiv hydrocephalus, og deretter kan hjernen begynne å hovne og bli krenket.
Disse typer hydrocephalus er beskrevet i detalj her. Men det viser seg at det også er en form for sykdommen, som manifesteres av helt forskjellige symptomer og ofte går ubemerket. Dette er den såkalte normotensive hydrocephalus, eller Hakim-Adams syndrom. Hva er denne patologien og er det mulig å kurere denne sykdommen?
definisjon
Såkalt tilstanden der trykket i cerebrospinalvæsken nesten ikke overskrider de tillatte verdiene, men det er en hydropsy av hjernens ventrikulære system. Siden trykket ligger innenfor det normale området, bør symptomene på en slik patologisk tilstand være helt annerledes. Og så er det: bare i 1965 ble de første generaliserte dataene publisert i The New England Journal of Medicine. Forfatterne av materialet var R. Adams, S. Hakim og C. Fisher. Siden navnene på denne tilstanden ennå ikke er oppfunnet, beskriver de "latent hydrocephalus hos voksne av kronisk kurs uten endringer i fundus og med normalt trykk i cerebrospinalvæsken".
Dermed ble hydrocephalus syndrom vurdert, uten grunnleggende og støttende diagnostiske egenskaper. Alle vet at med de første "klassiske" klager relatert til den påståtte økningen i ICP, vurderer legen tilstanden til pasientens fundus. I tilfelle det ikke er noen endringer på det, er diagnosen hydrocephalus betraktet som tvilsom. Og her ble en mystisk tilstand beskrevet, der ikke bare øyets fundus var normalt, men karakteristiske klager ble ikke observert - strømmen var skjult.
Likevel hadde en slik tilstand en egen "markør" - demens, gangssykdommer og urininkontinens. Hvis disse symptomene ledsages av en utstrakt utvidelse av hjernens ventrikler, blir diagnosen normotensiv hydrocephalus gjort. I henhold til ICD-10 ble det tildelt koden G 91.2, eller "normal trykk hydrocephalus".
Jo større vanskeligheter med å anerkjenne denne tilstanden er at slike tegn ofte er funnet hos eldre pasienter med ulike former for demens, og ingen gjettet om nærværet av hydrocephalus når det oppdager de nevnte symptomene. Sykdommen ble gitt navnet "Hakim-Adams syndrom", mens av en eller annen grunn ikke navnet på C. Fisher ble indikert, hvilket i listen over forfattere stod mellom R. Adams og S. Hakim.
Etiologi og patogenese
Det er ikke nødvendig å tenke at dette er en vanlig sykdom, og hos alle eldre pasienter med bekkenforstyrrelser, bør normotensive hydrocephalus mistenkes: frekvensen av spredningen overskrider ikke 4% blant personer som lider av ulike former for demens. Komplikasjon av situasjonen er det faktum at diagnosen demens selv har forskjellige kriterier, og så langt er det ikke en enhetlig tilnærming blant forskere fra forskjellige land.
Hva er årsaken til NG (normotensive hydrocephalus)? I omtrent halvparten av alle tilfeller var det mulig å bevise at pasienten hadde en historie om:
- hjerneblødninger (både intraventrikulær og subaraknoid);
- ulike traumatiske hjerneskade;
- meningitt;
- perinatal skade på sentralnervesystemet;
- volumetriske masser i kranialhulen (fra kaster og aneurysmer til svulster);
- medfødte anomalier i sirkulasjonssystemet - atresi eller underutvikling av sylviev akvedukt;
- operative nevrokirurgiske inngrep.
Fra denne listen er det klart at ingenting konkret som fører til patologi har blitt identifisert - listen viste seg for å være for "fargerik", og det må huskes at leger spesielt søkte etter årsaken. I 50% av tilfellene ble det ikke påvist noen mulige faktorer. Gitt dette forholdet, ble vi enige om å kalle denne tilstanden "idiopatisk hydrocephalus". Situasjonen ble reddet, og årsaken til Hakim-Adams syndrom kunne "offisielt" forbli ukjent.
Interessant, uten å øke ICP, er det umulig å "oppblåse" ventriklene. Hvordan forekommer paradoksalet av det normale nivået av ICP med utvidede ventrikler? Det viste seg at episoder av ICP-forhøyning eksisterer, men de opptrer samtidig som Prinzmetals spontane angina, om natten, under REM-søvn. Fartøy ekspanderer, det er en hyperemi av en hjerne. Utløpet av cerebrospinalvæske blir også brutt, noe som er av funksjonell natur, assosiert med endringer i trykkindikatorer i forskjellige deler av cerebrospinalvæskesystemet i hjernen. På dagtid, så vel som i fasen av langsom søvn, forekommer dette bruddet ikke.
Siden episodene av økningen av ICP er midlertidige, snarere enn permanente, er symptomene på "stagnasjon" ikke definert - det har rett og slett ikke tid til å utvikle seg.
Hvordan oppdages denne sykdommen?
Symptomer på idiopatisk hydrocephalus
Heldigvis er kliniske manifestasjoner av sykdommen langt mer konkrete enn de mulige årsakene. Dette er "Hakim-Adams-triaden": i begynnelsen blir gassen forstyrret, senere utvikler demens og diagnosen blir gjort, og bare da er det bekkenforstyrrelser, blant annet urininkontinens kommer fram. Symptomer kan uttrykkes med varierende intensitet, men variabiliteten er ganske akseptabel. Hva er funksjonene til hvert "medlem av triaden"?
Gassforstyrrelser
Pasientens tur med NG er usikker: han overvinner blir dårlig, beveger seg i små trinn, holder knapt nok og forsøker ikke å løfte bena sine over gulvplanet. Denne gangen kalles også "fast", eller "magnetisk". Bare bevegelse av beina fanger øyet, med hendene til pasientene er alt i orden.
Hos pasienter reduseres trinnets høyde gradvis, blir det vanskelig for dem å klatre opp trapper. Starter er like vanskelig, og for å slå, må du ta noen "forberedende" handlinger. I dette tilfellet faller pasienten ofte. Det er bemerkelsesverdig at pasienten kan gjøre stereotype "gå" bevegelser med beina, selv ligge i sengen eller sitte.
Muskeltonen bestemmer ikke utviklingen av gangforstyrrelser og hennes ferdigheter (walking apraxia). Den kan diffus reduseres og forbli fysiologisk eller forhøyet i en pyramidal eller spastisk type.
En karakteristisk egenskap som gjør det mulig å bestemme Hakim-Adams syndrom, er en dramatisk forbedring i pasientens gang etter at lumbale punktering er utført, og en ganske stor mengde (20-40 ml) CSF fjernes. Denne testen kalles "tap-test". Som det ble lagt merke til, fjerner fjernelsen av CSF betydelig evnen til å holde balanse, og samtidig går gjenopprettingen.
Noen forskere mener at håndfunksjonene forblir normale fordi deres motorfibre beveger seg lenger fra veggene i hjernehodene i hjernen enn i benene, og gjennomgår minimal morfologiske forandringer.
demens
Demens, eller et brudd på høyere kortikale funksjoner, manifesteres i denne sykdommen i sin helhet, vanligvis etter gangsforstyrrelser. Men ofte går det foran dem, og i en ikke-spesifikk form: minnet minker og hastigheten på mental reaksjon reduseres. Apati begynner. I fremtiden oppstår selvtilfredshet, aspontonalitet oppstår, eller impulsen til noen form for aktivitet reduseres. Disorientasjon i tid blir observert, og hos noen pasienter blir kognitive forstyrrelser forvandlet til psykotiske: hallusinasjoner forekommer, en maniacal tilstand, og selv bevisstheten forstyrres av typen delirium.
Omkringliggende folk og slektninger merker symptomene på "emosjonell atrofi": pasienter viser ikke lenger noen følelser. I alvorlig sykdom, kan døsighet, soporøs tilstand, og til og med akinetic mutisme utvikle seg. Alt dette fører til forekomst av bedsores, tiltredelsen av en sekundær infeksjon og pasientens død.
Det er også en tendens til manifestasjonen av den "frontale" psyken. Forstyrrelsens "frontale" natur er å redusere selvkritikk, utseende av dumhet, en tendens til flat og "fettete" vitser, samt et brudd på handlingssekvensen. Så pasienten kan først urinere, og deretter trekke på buksene hans. Mange forskere tror at dette skyldes den fremherskende lesjonen av de fremre hornene i ventrikkene. Som et resultat er arbeidet til de frontale lobber i dybden forstyrret, deres assosiative og kommissoriske forbindelser mellom seg selv og corpus callosum er utarmet.
Kognitive forstyrrelser i Hakim-Adams sykdom forekommer raskere enn i "klassisk" demens, for eksempel Alzheimers syndrom. Så, i 9-12 måneder fra starten av kognitive sykdommer, kan en pasient oppnås som stadig trenger hjelp fra andre.
Om bekkenforstyrrelser
Hvis du omhyggelig ber pasienten om å klage på vanskeligheten med å gå, da i begynnelsen av sykdommen kan du identifisere slike fenomener som nattur (utbredelsen av natturinering over dagtid), samt dysuriske lidelser, som manifesteres ved hyppig vannlating. Videre oppstår tvingende anstrengelser: pasienten trenger å gå på toalettet, og hvis det ikke finnes et egnet sted, holder urinen bare ikke fast.
I fremtiden, med utviklingen av "frontal psyken", tvinger imperativet seg selv og urininkontinensen som utvikler seg senere, selv uten noen anstrengelser, blir likegyldig for pasienten. Som regel lider pasienter med normotensive hydrocephalus ikke av fekal inkontinens. Dette kan imidlertid oppstå på et sent stadium, hos pasienter med sengetøy.
Under "tap-test" er det mulig å gjenopprette bekkenorganens funksjon en stund: pasienten begynner å holde urin. Denne reaksjonen forekommer ikke i andre typer PTF-abnormiteter (bekkenfunksjon).
Kan noen symptomer oppstå hos andre pasienter enn Hakim-Adams triaden? Svaret er bekreftende, men de har ikke selvstendig diagnostisk verdi, siden de snakker om en generell invasjon av sentralnervesystemet. Dette kan være pseudobulbar syndrom, prehensile og proboscis refleks, noen typer tremor.
diagnostikk
Det ble lagt merke til at vanskeligheten ved å identifisere sykdommen skyldes bred spredning av hovedsymptomene hos eldre generelt, samt det utilstrekkelige nivået på medisinsk behandling for denne befolkningsgruppe.
Alle typer rutinemessige analyser er ubrukelige, deres informasjon er null. De viktigste diagnostiske kriteriene er:
- Tilstedeværelsen av referansen "triad";
- Deteksjon av tegn på intern hydrocephalus på MR med en økning i laterale ventrikler (deres fremre horn kan være 1/3 av diameteren til skallen, og bildet ligner en "sommerfugl").
Ekstern hydrocephalus, spesielt isolert, med bevaring av den normale størrelsen på laterale ventrikler, tillater ikke diagnose av Hakim-Adams syndrom, så vel som tilstedeværelsen av fortynnede og atrofiske furer og konvolutter. Når normotensive hydrocephalusbark er nesten uendret. På den annen side kan man nesten ikke se den "ideelle" cortex hos eldre pasienter. Vanligvis er det tegn på iskemi, tilstedeværelsen av små foki av gliose, leukoaraiose. Alt dette snakker om kroniske cerebrovaskulære sykdommer og motsetter ikke diagnosen Hakim-Adams syndrom.
Under MR, er det nødvendig å spesielt nøye vurdere tilstanden til den sylske akvedukten og utløpet av brennevin gjennom den. Dette vil tillate å avgjøre videre medisinsk taktikk dersom shunting er nødvendig. Derfor er det å foretrekke å gjøre en MR, snarere enn en CT-skanning, fordi hjernestrukturer er tydelig synlige på MR.
- Normal bilde på fundus.
Under "normalt bilde" betyr fravær av overbelastning og ødemer i optisk nerve diskene. Alt resten kan eksistere i henhold til alder og samtidige sykdommer.
Deretter fortsetter du til lumbal punktering - hovedprøven. Normalt væsketrykk oppdages som ikke overstiger 180-200 mm vann. Art. Det er kjent at dette trykket svinger normalt og er forbundet med puls, respirasjon og blodtrykksnivå - amplituden til svingninger er vanligvis 10% av væsketrykket (ikke mer enn 20 mm vannkolonne). Med normotensive hydrocephalus er amplituden av slike svingninger mye høyere.
En viktig metode for å bekrefte diagnosen er en "fantastisk" studie for hjemmepensjonister - nattovervåkning av intrakranielt trykk, utført i fellesskap med polysomnografi. Ved tilfeldighet av økningen med fasen av rask søvn og regresjon under våkenhet, er det mulig å sette diagnosen Hakim-Adams syndrom med full autoritet. Før denne studien skal transcranial doppler sonografi utføres. Det vil tillate å vurdere forholdet mellom dynamikken i pulsasjonene av væsketrykket og blodstrømmen i hjernens kar. Det er nødvendig for riktig tolkning av resultatene.
Fullføre diagnoseimplementering av taptest og andre teknikker. Spesielt undersøkes dynamikken for å redusere nivået av væsketrykk etter innføring av endolumbar saltvann.
I tillegg, for å vurdere graden av demens, må du bruke spesielle tester, skalaer og nevropsykologiske intervjuer, som er "sensitive" til frontpsyken. Hvis du bruker vanlig kort skala, kan du ikke identifisere frontalforstyrrelsene, og dette er en standardfeil hos nevrologer. Men det er bare ingen enkelt metode som lar deg diagnostisere frontpsyken 100%.
behandling
Konservativ behandling av Khakim-Adams syndrom utføres ved å forskrive "Diakarba" (acetazolamid) og digoksinkortglykosid. Men påvist effekt fra denne type terapi er ikke identifisert. Den vanskeligste oppgaven er behandling av urinforstyrrelser hos pasienter. For dette formål anbefales bruk av antikolinerge legemidler for å i det minste utvikle pasientens evne til å tømme blæren til rett tid.
Men mulighetene for konservativ behandling av sykdommen er begrenset: Ikke-kirurgiske teknikker forlener ikke livet og fører ikke til en forbedring i kvaliteten. Derfor er den globale standarden i behandlingen av NG bypass. En reduksjon i væsketrykk, til tross for det vanlige antallet, fører til en dramatisk reduksjon av symptomene (gang og kognitive funksjoner forbedres).
Ventriculoperitoneal shunting er mest brukt, med stabil positiv dynamikk på 60% og høyere, spesielt med tidlig kirurgisk inngrep etter flere måneders sykdom.
Komplikasjoner og prognose
I tilfelle det gjennomføres rettidig kirurgisk inngrep, er risikoen for komplikasjoner hos eldre pasienter 30%. Dette er en høy figur, men som regel er det et postoperativt hematom, "stikker" av ventriklene på grunn av en kraftig nedgang i trykk og cerebrospinalvæske hypotensjon. For å eliminere disse effektene må du velge riktig shunt og beregne det optimale trykket.
Shunting fører til det faktum at i 50-70% av alle tilfeller tilstanden stabiliserer, blir symptomene trukket tilbake, og pasienten er ikke lenger truet med funksjonshemming, særlig under tidlig debut av sykdommen. Prognosen for normotensiv hydrocephalus, som behandles konservativt, er tvilsom, og til og med ugunstig: utvikling av bekkenforstyrrelser og progressiv demens kan forekomme i løpet av året.
Til slutt må det sies at en slik patologi som Hakim-Adams syndrom er en "lakmusprøve" av tilstanden til helsevesenet i landet og holdningen til eldre alder. Hvis problemet med en eldre person blir behandlet med oppmerksomhet, gjør ikke legene bare en diagnose av demens, men søk etter en sak - dette er et skritt mot utvinning.
Normotensive hydrocephalus - Hva er det? Hvordan oppstår en patologisk tilstand, og er det mulig å kurere det?
Sykdommen utvikler seg ikke hos alle mennesker i alderen. Bare 4% av pensjonsalderen viser tegn på demens. Men ekspertene selv går tapt med definisjonen av diagnosen. Patologi oppstår vanligvis som følge av:
- Blødninger som oppstod i hjernekonstruksjonene i hodeseksjonen;
- ulike traumatiske hjerneskade;
- hjernehinnebetennelse lesjoner;
- intrauterin skade på sentralnervesystemet;
- volum neoplasmer i hjernen (aneurisme, cyste eller onkologi);
- medfødte anomalier observert i væskeledende systemet;
- operative nevrokirurgiske inngrep;
- slagutvikling;
- meningitis patologiske manifestasjoner;
- aneurismer;
- atrofi av hjerneområder.
Typer perkoleringsbrudd
For tiden er det to typer normotensive hydrocephalus. Det kan oppstå i akutte og kroniske former. Når det gjelder funksjonalitet, er sykdommen delt inn i:
- obstruktiv;
- kommunikative;
- hypersecretory;
- giporezorptivnuyu.
I følge dynamikken oppstår hydrocephalus hos voksne i aktive og passive former.
Patologi er også klassifisert i henhold til væskens plassering. I dette tilfellet fordeler du:
Hvis en intern variasjon er diagnostisert, skjer i dette tilfellet akkumulering av en overskytende mengde CSF inne i ventrikkene. Med akkumulering av væske i skallen, snakker om utviklingen av ytre form.
Et blandet utvalg bestemmes når alt hjernevev påvirkes av væskevæsken.
Sykdommen manifesterer seg ikke symptomatisk i svært lang tid, fortsetter den skjult. Når det er funnet, er det vanligvis veldig vanskelig å eliminere det.
symptomer
Pasienter utvikler følgende symptomer, noe som indikerer at normotensiv hydrocephalus utvikler seg:
- asymmetrisk, uregelmessig vandring: sakte motorfunksjoner, reduserer størrelsen på små trinn med en nedgang i høyden;
- en person blir apatisk;
- Pasienten mister interessen i alt;
- noen informasjon er dårlig husket;
- fine motoriske ferdigheter sakte ned;
- inkontinens av urin og avføring.
Symptomatiske tegn på hydrocephalus manifesteres på ulike måter. Andre symptomer kan oppstå:
- mye smerte og svimmelhet;
- brøl i ørene;
- åpenbare psyko-affektive lidelser.
Gassforstyrrelser
Med utviklingen av sykdommen blir gangen til en person usikker. Han kan knapt vende seg, være i balanse. Pasienten gjør små skritt, som avtar mer og mer med utviklingen av patologi, og graden av stabilitet avtar.
Høyden på trinnene avtar mer og mer, noe som fører til vanskeligheter når man klatrer trapper, vanskeligheten ved den første fremgangen. For å gjøre en sving forplikter den syke en rekke forberedende manipulasjoner under sving. De er forpliktet, selv når han ligger i sengen eller sitter på en stol, en slags stereotypiske bevegelser, likt prosessen med å gå på veien.
Muskler er i god form, som gradvis avtar med sykdomsforløpet.
Som nevnt tidligere er det vanskelig å fastslå sykdom. Leger utfører manipuleringen av lumbale punktering, hvoretter ca 40 ml av væskevæsken fjernes. En person som har tatt en trykkprøve begynner plutselig å gå bra.
Du bør vite at sykdommen bare påvirker underarmene, mens hendene fortsetter å fungere som hos friske mennesker. Forskere forklarer dette ved at hjernekonstruksjonene som er ansvarlige for bevegelse, er nærmere veggene til sideventriklene. Hendene gjennomgår mindre morfologiske endringer.
demens
Følgende gangsforstyrrelser oppstår demens. Hva er dette fenomenet - mange vet ikke. Demens er dysfunksjonen i hjernestrukturene. Manifestasjonen kan føre til forløpssykdommer. I dette tilfellet reduseres graden av memorisering, og frekvensen av mental reaksjon reduseres. En person blir apatisk, han vil ikke gjøre absolutt ingenting.
Etter en tid endres det til det bedre, enig med alt som skjer. Samtidig blir det desorientert i tid og rom. Pasienten vet ikke hvordan han skal komme hjem, hvilken tid det er. Noen ganger er det en transformasjon av kognitive forstyrrelser i mentale. I dette tilfellet opplever folk ofte utseendet på hallusinasjoner, maniske tendenser, og også en person slutter ofte å være klar over seg selv som en person.
Symptomene på "emosjonell atrofi" er preget av andre og slektninger. Hvis sykdommen har gått i alvorlig grad, blir personen døsig, utviklingen av et soporotisk psykostat og aketisk mutasjon oppstår. Denne patologien fører ofte til pasientens død.
På denne tiden har personen den såkalte "frontale" psyken. En slik manifestasjon fører til det faktum at en person slutter å være kritisk overfor seg selv, begynner han å lure seg rundt, flatt og "fettete" å spøk.
I tillegg ser sekvensen av handlinger de ikke helt forstår. For eksempel kan pasienten ta av seg buksene etter urinering. Mange forskere som studerer hjerneprosesser, forklarer dette ved dysfunksjon av frontallober, noe som fører til forverring av deres associative og kommissariske forbindelser, samt corpus callosum.
Om bekkenforstyrrelser
I tillegg til klager om vanskelighetene i implementeringen av motorfunksjonen, er forekomsten av dysuriske lidelser i form av hyppig vannlating mulig. Pasienten går ofte på toalettet, det er urininkontinens.
Så når "frontal psyken" utvikler seg, er syke mennesker likegyldige for trang og inkontinens av urin. Legene bemerker at restaureringen av funksjonaliteten til organer som befinner seg i bekkenregionen, observeres etter tapetesten. I tilfelle bekkenforstyrrelser, observeres også andre patologiske forhold, inkludert tremor.
diagnostikk
Hydrocephalus i hjernen er ofte observert hos eldre, men i dag er denne sykdommen mye yngre. Det kan observeres selv hos barn og ungdom.
En sykdom er vanligvis diagnostisert dersom en støttende "triad" er tilstede. Bekreftelse av diagnosen, dersom den idiopatiske formen av hydrocephalus utvikler seg, er mulig etter gjennomføring av magnetisk resonansbilding. I dette tilfellet er en tredjedel av diameteren av skallen okkupert av de fremre hornene, som er representert på bildet i form av en "sommerfugl".
Symmetrisk type psykisk lidelse er knapt merkbar i løpet av MR.
På samme tid observeres stagnasjon og hevelse av diskene i synets organer. Alle andre tegn kan korrespondere i henhold til alderssymptomer.
Etter at MR utføres, utføres lumbar punktering. Dette er hovedprøven som bidrar til å bestemme patologien. Normalt har cerebrospinalvæsken et trykk som ikke overskrider 200 mm-merket inne i kvikksølvkolonnen. Med utviklingen av normotensive hydrocephalus blir trykket observert mange ganger høyere enn normale verdier.
For å bekrefte diagnosen utføres en overvåkingsundersøkelse av trykket i kranen, som utføres gjennom hele natten.
Samtidig utføres polysomnografi. Når fasen med rask søvn og regresjon sammenfaller med dataene, diagnostiseres normotensive hydrocephaliske symptomer. En transcranial doppler sonografi utføres før denne undersøkelsesmetoden. Det gir deg mulighet til å vurdere forholdet mellom blodstrømmen i hjernesystemets vaskulære system med trykk i cerebrospinalvæsken. Denne prosedyren bidrar til å tolke resultatene riktig.
Diagnostiske tiltak er ferdig med tap-test og andre teknikker. For eksempel administreres endolyumbalsalt og det bestemmes hvordan dette tiltaket bidro til å redusere trykket i cerebrospinalvæsken.
Demens er vurdert ved hjelp av spesielle tester, skalaer og nevropsykologiske intervjuer. De er følsomme for frontale psykosomatiske. Ved bruk av en kort skala blir patologi vanligvis ikke oppdaget. Denne feilen gjøres ofte av nevrologer. Men for tiden er det ingen diagnostiske tiltak som vil hjelpe 100% til å diagnostisere frontpsyken.
terapi
Psykisk sykdom behandles vanligvis med en spesiell bypass. Slike operasjoner utføres innen en time. Når det utføres, behandles sidekammeret.
For tiden er det alternative terapier, hvoretter en CT-skanning av hjernens hjernestrukturer utføres på dag 3 etter operasjonen, noe som vil bidra til risikoen for ubehagelige konsekvenser for menneskekroppen. Manipulering bidrar til å bestemme hvordan shunten ligger, om blødning og andre patologiske forhold blir observert. Hvis disse fenomenene blir observert, utføres en annen operasjon.
For å redusere infeksjon i kroppen, er shunts gjennomvåt med spesielle antibiotika. Etter innføring av shunts, kan en person gå raskt og betydelig bedre. Helsestaten forbedrer seg gradvis, blir absolutt om et år. På dette tidspunkt gjennomføre kliniske overvåkingsstudier på CT-utstyr. Neste gang CT utføres på ett år.
komplikasjoner
Etter operasjonen normaliserer psykologistaten. For det meste er komplikasjoner knyttet til bruken av shunts. Men med sin aseptiske behandling reduseres risikoen for komplikasjoner dramatisk.
Hemotomøse formasjoner som oppstod etter punktering i ventriklene, samt epileptiske manifestasjoner, fører til ubehagelige konsekvenser for menneskers helse.
outlook
Etter bypassoperasjonen gir leger generelt en gunstig prognose for behandling av psykopatologer. Med utviklingen har pasientene problemer med å bevege seg. Hvis du ikke behandler denne sykdommen, kan du bli mer alvorlig
forhold som selv fører til dødelig omsorg.
Det er viktig ved de første tegn på patologi å konsultere en lege. Men sykdommen er farlig fordi pasienten selv ikke forstår alvorlighetsgraden av hans tilstand. Det virker for ham at han er helt frisk.
Tegn på patologi er bare synlige for de rundt og for å lukke folk som må være oppmerksom på dette. Ved rettidig behandling av sykdommen muliggjør rask eliminering av alle manifestasjoner.
Klikk på "Like" og få bare de beste innleggene på Facebook ↓