Hjernesvulst fjerning og etterfølgende rehabilitering

Fjerning av hjernesvulst er en ganske vanlig operasjon, til tross for kompleksiteten og alvorligheten. Ifølge statistikken forekommer nesten 8% av tilfellene av onkologisk utvikling nettopp i svulster i hjernen. Folk over 40 er mest berørt av denne prosessen.

Hvorfor fjerning av hjernesvulst er ofte umulig?

Dessverre er det ikke alltid mulig å operere for å fjerne hjernesvulst. Årsaken til dette kan være:

• Siste fjerde stadium av sykdommen;
• Kjører form med flere metastaser;
• Dødsrisiko under operasjon, for eksempel når svulsten befinner seg i et svært utilgjengelig sted.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

En operasjon for å fjerne en hjernesvulst er nødvendig, selv om den er godartet. En utdanning som ikke gir metastaser kan forårsake klemming av vitale blodkar og nerveendringer. Som et resultat kan dette føre til alvorlige forstyrrelser i kroppen, spesielt når det gjelder hørsel eller syn, eller til og med deres fullstendige tap. Dessuten kan en godartet formasjon underkastes malignitetsprosessen under påvirkning av visse grunner.

Dermed er operasjonen gyldig under betingelsene:

1. Utdanningen er på et sted som er tilgjengelig for kirurgen;
2. Lav risiko for død av pasienten;
3. Svulsten vokser, klemmer viktige områder av hjernen, eller det er forutsetninger for dette.

Kontraindikasjoner til operasjonen er også tilgjengelige. Disse inkluderer:

1. Meget svak tilstand av kroppen eller andre grunner som øker risikoen for død av pasienten under kirurgisk inngrep;
2. Alder av pasienten;
3. Utilgjengelig tumorplassering.

I hvert enkelt tilfelle utføres beslutningen om å utføre kirurgi på hjernen eller å forlate den, utført av leger basert på en vurdering av alle risikoer for pasienten.

Ekstrem utmattelse og svakhet i kroppen - kontraindikasjoner for operasjonen

Pasientpreparasjon

Operasjonen for å fjerne en hjernesvulst er en meget alvorlig prosedyre og krever noe preparat av pasienten. I tillegg til standardlevering av generelle blod- og urintester, må pasienten gjennomgå en rekke diagnostiske prosedyrer som bekrefter hans beredskap for kirurgi:

• elektrokardiogram;
• angiografi;
• røntgen;
• Beregnet tomografi eller magnetisk resonansbilder.

For å maksimere hindre de negative virkninger av fjerning av hjernesvulst, kan pasienten også bli tildelt ytterligere prepareringsprosedyrer. Disse inkluderer:

• Redusert intrakranielt trykk;
• Stabilisering av respirasjon, blodtrykk;
• Redusert permeabilitet av blodkar for forebygging av cerebralt ødem.

Dette er ikke en komplett liste over forberedende prosedyrer. Avhengig av pasientens historie kan andre preparasjonsmetoder foreskrives. For eksempel, i epilepsi, anbefales pasienten å gjennomgå antikonvulsiv terapi. Også, hvis det er nødvendig, kan en biopsi-prosedyre vises for å studere typen av svulsten.

Angiografi av cerebral fartøy

Måter å fjerne en hjernesvulst

I de fleste tilfeller kan bare kirurgisk fjerning bidra til å kvitte seg med å ha en svulst i hjernen. Dessverre er ikke stoffbehandling eller kjemoterapi like effektiv for å løse et problem som en operasjon. Moderne medisin innebærer flere måter å fjerne en svulst, avhengig av dens natur, plassering og mange andre faktorer.

kraniotomi

Craniotomi er også kjent som craniotomi eller åpen kirurgi. Under det gjør kirurgen et snitt på hodebunnen og kutter ut en del av skallen, hvor han kan få tilgang til svulstdannelsen. I dette tilfellet er det svært viktig å stoppe blødningen ved å forsegle karene ved høy temperatur. Ikke alltid, etter kransens kromotomi, kan kirurgen umiddelbart se det berørte området, i noen tilfeller må han i tillegg kutte hjernevævet.

For at alt ble utført kardinalt nøyaktig, er pasientens hode festet med spesielle klemmer på flere punkter, og det er også merket på hodet på forhånd. Som regel utføres fjerning ved hjelp av ikke-dissekerende instrumenter for å minimere risikoen for skade på blodkar, nerveender eller andre viktige områder av hjernen. Ved en stor utdanning kan kirurgen ikke bare bruke klassiske instrumenter, men også ultralydspumper som er i stand til å fjerne tumorvev. For å gjøre det lettere å gjøre fjerningen, kan pasienten bli vist en spesiell fluorescerende substans før kirurgi.

Hvis sykdommen er veldig aktiv, kan kranialbeinet også bli påvirket. I dette tilfellet vil legene gjøre en protese på forhånd, som må erstatte den under operasjonen.

Craniotomi - en operasjon også kjent som craniotomi

Stereotaktisk kirurgi

Dette er en moderne teknologisk metode for kirurgisk inngrep. Det innebærer en effekt på svulsten med en stråle. Fordelene ved denne metoden er:

• Ikke-invasiv, og derfor mindre traumatisk;
• Lokalbedøvelse eller mangel på det;
• Lav risiko for postoperative effekter.

Stereotaktiske operasjoner er også delt inn i ulike typer: cyberkniv, gamma kniv. Forskjellen mellom dem ligger i betingelsene for øvelsen, for eksempel i noen tilfeller må pasienten i løpet av prosedyren forbli helt ubarmhjertig, mens i andre er slike strenge restriksjoner fraværende.

Varigheten av stereotaktiske operasjoner varierer fra flere minutter til flere timer. Videre består kurset vanligvis av flere prosedyrer, i gjennomsnitt fra 3 til 5. Hospitalisering er som regel ikke nødvendig, slik at pasienten umiddelbart kan gå hjem.

Ulempen ved denne typen operasjon er at den kun kan ha en positiv effekt når svulsten er av liten størrelse.

endoskopi

Endoskopisk kirurgi for å fjerne hjernesvulst er et godt alternativ for pasienten, fordi det i dette tilfellet ikke utføres mekanisk obduksjon. Men en slik metode med all sin bekvemmelighet kan bare brukes i visse tilfeller, for eksempel hvis svulsten befinner seg i hypofysen. I denne forbindelse utføres slike operasjoner sjelden.

Under prosedyren administreres pasienten endoskopisk utstyr. Tilgang kan være en nesepassasje eller små snitt i munnen. Denne typen operasjon kan innebære bruk av ekstra utstyr, for eksempel ultralyd. Dette lar deg utføre alle handlinger med maksimal nøyaktighet.

I tillegg til kirurgen, kan en otolaryngolog eller en nevrokirurg være tilstede i operasjonen.

Endoskopisk hjerneoperasjon

Bevisst eller bedøvet?

En operasjon for å fjerne en hjernesvulst, avhengig av dens natur, kan utføres under generell eller lokal anestesi. I de fleste tilfeller er dette det første alternativet. Pasienten legges i dvale og pusten hans støttes av et rør inn i halsen. Dette er det minst stressende alternativet for pasienten, så vel som den mest praktiske for kirurgen.

I enkelte tilfeller blir det nødvendig for pasienten å være bevisst under operasjonen. En slik grunn kan være den tette lokaliseringen av svulsten til sentrene som er ansvarlig for tale, hørsel eller syn. For ikke å skade disse områdene, bruker legene lokalbedøvelse eller pasienten er midlertidig tatt ut av søvn under operasjonen. Dette er gjort slik at det kan vise kirurgen at hjernefunksjonene ikke svekkes under fjerning av neoplasma.

Hvis operasjonen utføres ved stereokirurgiske metoder, krever det ikke generell anestesi.

Gjenoppretting etter operasjon

Etter fjerning av hjernesvulsten forblir pasienten innenfor det medisinske anlegget i flere uker. Rehabiliteringskurset er ikke mindre viktig enn selve operasjonen, og det påvirker derfor også pasientens fremtidige helse. På denne tiden har pasienten de nødvendige prosedyrene, bytt dressinger, overvåke tilstanden hans.

Under sykehusoppholdet hos den opererte pasienten blir forandringer regelmessig endret.

I de fleste tilfeller er det nødvendig med ytterligere behandling i form av kjemoterapi. Dette er nødvendig for å minimere risikoen for gjentakende vekst av kreftceller. Konsekvensene av slike prosedyrer kan være dårlig tilstand, hårtap, forverring av huden.

For at kroppen skal komme seg etter at svulsten er fjernet, skal pasienten så snart som mulig observere følgende anbefalinger:

• Å gi opp dårlige vaner
• Overholdelse av en diett som ekskluderer konditori, kaffe, karbonat drikkevarer og begrenser forbruket av kjøtt;
• Unngå lang opphold i den åpne solen.

Rehabilitering av hjernen etter fjerning av svulsten vil kreve mye tid og krefter fra pasienten. Jo mer ansvarlig det er for dette, jo mindre er risikoen for negative konsekvenser.

outlook

En positiv prognose etter hjernekirurgi er direkte avhengig av pasientens alder. Blant de mulige konsekvensene av kirurgi for å fjerne en hjernesvulst, kan identifiseres:

• Inflammatorisk tilbakefall
• Overgangen av kreftceller til sunne områder av hjernen;
• Hevelse i hjernen;
• Death.

Prosessen med fjerning av neoplasmer innebærer selv komplikasjoner, som, selv om det i sjeldne tilfeller kan forekomme. Disse inkluderer:

• Skader på blodårer og nerverkanaler;
• Infeksjon av kroppen;
• Skade på enkelte deler av hjernen, noe som resulterer i dysfunksjonell av ulike organer og systemer.

Men risikoen for disse komplikasjonene er mye lavere enn positive resultater. I de fleste tilfeller bidrar kirurgisk fjerning av svulsten til restaurering av tidligere forstyrrede hjernefunksjoner.

Kirurgisk behandling av kreft: effekt, metoder og tilnærminger, lokalisering

Behandling av ondartede svulster er fortsatt en skremmende oppgave og forblir hjørnestenen i moderne onkologi. Utviklingen av vitenskap og fremveksten av nye metoder for å bekjempe kreft gjør det mulig å oppnå full gjenoppretting av mange pasienter, men hovedprinsippet for behandling forblir uendret - maksimal fjerning av tumorvev. Operasjonens rolle i kreft kan ikke overvurderes, fordi bare denne måten kan du kvitte deg med selve svulsten og fra de negative effektene det har på det berørte organet. Hvis sykdommen er funnet i et langt avansert stadium, kan kirurgi, hvis ikke forlenget pasientens liv, da i det minste forbedre sitt velvære og lindre de smertefulle manifestasjonene av kreft som har forgiftet pasienten de siste månedene og ukens liv.

Fjerning av ulike formasjoner på menneskekroppen er ikke noe nytt i medisin, operasjoner ble utført for tusenvis av år siden, og forsøk på å behandle kreft ble gjort allerede før vår tid. I det gamle Egypt fjernet de kirurgisk brysttumorer, men mangelen på kunnskap om naturen av tumorveksten, mulighetene for anestesi, antibiotikabehandling, det lave nivået av antiseptiske tiltak tillot ikke å oppnå positive resultater, slik at resultatet var ganske trist.

Det siste århundre har blitt en slags vendepunkt, som fikk lov til å revurdere synspunkter på kirurgi i onkologi. Forbedre tilnærminger og revurdering av eksisterende standarder gjorde det mulig å gjøre kirurgisk behandling ikke bare mer effektiv, men også rasjonell når radikale og ofte forbrytende inngrep ble erstattet av mer gunstige metoder som tillot pasienten å forlenge livet og opprettholde sin kvalitet på et akseptabelt nivå.

For mange typer neoplasm har kirurgisk fjerning vært og forblir "gullstandarden" for behandling, og de fleste av oss er sikkert forbundet med behovet for kirurgi for å bekjempe ondartede svulster. Kjemoterapi og stråling, utført både før og etter fjerning av kreft, øker effektiviteten av kirurgisk behandling, men det er ingenting å erstatte operasjonen helt selv i det 21. århundre.

I dag er kirurgi i onkologi ikke begrenset til fjerning av en svulst, den utfører også en diagnostisk rolle, slik at du nøyaktig kan bestemme scenen for en ondartet svulst, og under operasjoner for å fjerne hele organene, blir rekonstruktiv kirurgi et av de viktigste stadiene av behandling og påfølgende rehabilitering. Hvis pasientens tilstand er slik at radikal behandling ikke lenger er mulig, da det er alvorlige sammenhengende sykdommer som forstyrrer intervensjonen, eller tiden har gått tapt, og svulsten har spredt seg aktivt gjennom hele kroppen, kommer palliative operasjoner til å redde tilstanden og bidra til å unngå andre komplikasjoner fra svulsten..

Cancer Surgery Approaches

Kjemoterapi og strålebehandling brukt i onkologi har mye til felles hos de fleste pasienter med en bestemt type kreft, og forskjellene i hver pasient er bare i listen over legemidler, deres dose, intensitet og bestrålingsmetode. Når det gjelder operasjon, er det umulig å nevne noen behandlingsregime som brukes for alle pasienter med denne type kreft.

Valg av tilgang, type operasjon, volum, behovet for gjenoppbygging av orgel, antall stadier av behandling, etc., er nesten alltid individuelle, spesielt for vanlige kreftformer. Selvfølgelig finnes det visse standarder i kirurgisk behandling, men akkurat som det ikke kan være to helt identiske svulster, er det ikke tilfelle, og akkurat de samme operasjonene utføres.

Den viktigste betingelsen for effektiv kirurgisk inngrep i onkopatologi er overholdelse av prinsippene for ablastikk og antiblastikk, som skal reproduseres uavhengig av hvilken type kreft, vekstform, stadium, tilstand av pasienten.

Ablastica innebærer total fjerning av en svulst i sunt vev, slik at ingen kreftceller forblir i vekstsonen til svulsten. Overholdelse av dette prinsippet er mulig med den såkalte kreft in situ, ikke utenfor cellelaget som ga opphav til kreft, i den første og andre fasen av sykdommen i fravær av metastase. Tredje og fjerde stadie av svulsten utelukker muligheten for at det er ujevnhet i intervensjonen, siden kreftcellene allerede har begynt å spre seg gjennom hele kroppen.

Antiblastisk består av visse tiltak som forhindrer videre spredning av svulsten etter operasjonen. Siden fjerning av kreft kan bli ledsaget av skade på svulstvævene, er risikoen for å bryte ut ondartede celler som allerede er dårlig forbundet med hverandre og kommet inn i blodkarene ganske høye. Overholdelse av visse tekniske egenskaper ved fjerning av neoplasm gjør det mulig for kirurgen å fjerne svulsten så nøyaktig som mulig, noe som reduserer sannsynligheten for tilbakefall og metastase til et minimum.

Funksjonene i operasjonen i ondartede svulster inkluderer:

• Grundig isolasjon av såret fra svulstvev, tidlig ligering av fartøy, spesielt av venene, som forhindrer spredning av kreftceller og metastase.
• Bytte av sengetøy, hansker, verktøy på hvert trinn av operasjonen.
• Fordelen med å bruke elektrocautery, laser, kryoterapi.
• Vask intervensjonsområdet med stoffer med en cytotoksisk effekt.

Typer av kirurgiske operasjoner i onkologi

Avhengig av stadium av svulsten, lokaliseringen, tilstedeværelsen av komplikasjoner, komorbiditet, foretrekker onkologen-kirurgen denne eller den type operasjon.

Ved oppdagelse av potensielt farlige svulster som har høy risiko for malignitet, brukes de såkalte forebyggende operasjonene. For eksempel bidrar fjerningen av kolonpolypper til å unngå vekst av en malign tumor i fremtiden, og pasienten er under konstant dynamisk observasjon.

Utviklingen av cytogenetiske teknikker tillot oss å bestemme genmutasjonene som er karakteristiske for ulike tumorer. Dette forholdet er spesielt tydelig sett for brystkreft, når man i en familie kan observere sykdomsavbrudd hos kvinner fra generasjon til generasjon. Hvis du finner en passende mutasjon, kan du ty til fjerning av brystkjertlene, uten å vente på veksten av svulsten. Slike eksempler eksisterer allerede og er kjent for mange: Skuespillerinnen Angelina Jolie gjennomgikk en mastektomioperasjon for å unngå kreft i fremtiden, fordi et mutantgen ble funnet i henne.

Diagnostiske operasjoner utføres for å avklare scenen av sykdommen, typen av ondartet neoplasma, arten av lesjonen av det omkringliggende vevet. Slike inngrep blir nødvendigvis ledsaget av å ta et fragment av svulsten for histologisk undersøkelse (biopsi). Hvis all neoplasi er fjernet, oppnås to mål samtidig - både diagnose og behandling. Laparoskopi (abdominal undersøkelse), laparotomi (åpning av bukhulen for undersøkelse), thorakoskopi (undersøkelse av brysthulen) kan også tilskrives diagnostiske operasjoner.

I løpet av de siste årene, takket være utviklingen av ikke-invasive, høyspesifikke diagnostiske metoder som ikke krever kirurgiske manipulasjoner, har antall diagnostiske operasjoner for å bestemme scenen for den onkologiske prosessen redusert betydelig, men for ti år siden var dette vanlig praksis i enkelte typer tumorer.

Cytoreduktive operasjoner tar sikte på å kvitte seg med tumorvev så mye som mulig og krever obligatorisk påfølgende kjemoterapi eller stråling. For eksempel er eggstokkreft, ofte ledsaget av spredning av en svulst til nærliggende organer og bukhinnen, ikke alltid mulig å fjerne helt, uansett hvor radikal operasjonen er.

Palliative inngrep utføres ikke for å fjerne tumoren helt, men for å lindre pasientens lidelse eller å bekjempe komplikasjoner. Palliativ omsorg er ofte mange pasienter med avanserte former for kreft, når svulsten er umulig å fjerne helt eller radikal intervensjon er forbundet med høy risiko. Et eksempel på slike operasjoner kan betraktes som gjenoppretting av intestinal patency i inoperabel kreft, stoppe blødning fra en svulst, samt fjerning av isolerte fjerne metastaser. En annen effekt av palliative operasjoner vil være en reduksjon i tumorgiftighet og en generell forbedring i pasientens tilstand, noe som vil tillate ytterligere kurer av kjemoterapi eller stråling.

Eksempel på omfattende operasjon for kreft i bukspyttkjertelen med organrekonstruksjon

Rekonstruktive operasjoner brukes til å gjenopprette et organs funksjon eller utseende. Hvis det er viktig for pasienten å gi muligheten til å gjenopprette på vanlig måte ved å gjenopprette blæren eller tarmseksjonen, er det etter brystets avtak, ansiktsoperasjon et viktig aspekt kosmetisk effekt. Plastikkirurgi gjør at du kan gjenopprette kroppens utseende, og gi pasienten muligheten til en komfortabel eksistens i familien blant slektninger og utover. Bruken av moderne teknikker og kunstige materialer for plast av deler av kroppen bestemmer i stor grad suksessen til rekonstruktiv kirurgi.

Avhengig av omfanget av svulstlesjonen, kan kirurgen ty til reseksjon (delvis fjerning av organet), amputasjon (fjerning av organseksjonen) eller utryddelse (total fjerning av organet). For små svulster er kreft in situ-preferanse gitt til reseksjon eller amputasjon. Den viktige rollen som spilles av muligheten for reseksjon i nederlaget til organer som produserer hormoner. For eksempel, i skjoldbruskkreft, gir en slik sparingsteknikk ved små svulster uten metastase en sjanse i det minste delvis for å bevare organets funksjon og for å unngå alvorlige komplikasjoner. Omfattende svulster lesjoner lar ikke noe valg og krever total fjerning av orgel sammen med svulsten.

Siden egenartet av en ondartet tumor, som skiller den fra andre patologiske prosesser, er metastase, under kirurgisk behandling av kreft, er det vanlig å fjerne lymfeknuter hvor kreftceller kan detekteres. Spiring av nærliggende organer eller vev krever utvidet operasjon for å eliminere alle synlige fokus for tumorvekst.

Fra generell til bestemt

Etter å ha beskrevet de generelle egenskapene og tilnærmingene til kirurgisk behandling av onkologiske sykdommer, vil vi prøve å vurdere funksjonene til operasjoner for bestemte typer kreft. Som nevnt ovenfor nærmer legen alltid individuelt valget av hvordan man fjerner svulsten, som avhenger av kreftformen og på orgelet hvor den ble dannet.

Brystkreft

Brystkreft er en av de vanligste hos kvinner rundt om i verden, så spørsmålet ikke bare behandling, men også den påfølgende rehabilitering og liv bekymring mange. De tidligste beskrivelsene av radikal kirurgi ble gjort over hundre år siden, da legen William Halstead gjennomførte en mastektomi for kreft. Holsteads operasjon var svært traumatisk fordi det krevde fjerning av kjertel og fettvev, både pectoral muskler og lymfeknuter. Denne mengden intervensjon kremerte pasienter, som ikke bare førte til en alvorlig kosmetisk defekt, men også til deformasjonen av brystveggen, som uunngåelig påvirket funksjonen til brysthuleorganene og den psykologiske tilstanden til kvinnen.

I løpet av det 20. århundre ble tilnærminger til kirurgi for brystkreft forbedret, og den akkumulerte erfaringen viste at effekten med mer gunstige teknikker ikke er verre, men livskvaliteten er høyere, og rehabiliteringsprosessen er mer vellykket.

Hittil er modifiserte versjoner av Halsteads kirurgi (med bevaring av brystmusklene) utført ved 3-4 stadier av svulsten med massiv skade på lymfeknuter og den radikale mastektomi selv - bare under spiring av pectoralis hovedmuskel.

Fordelen med organbeskyttende operasjoner er fjerning av bare en del av kroppen, noe som gir en god kosmetisk effekt, men tilstanden for deres oppførsel vil være tidlig diagnose.

I ikke-invasive former for brystkreft, når det heller ikke er metastaser, fjernes organsektor eller kvadrant. Beviset for bevaring av aksillære lymfeknuter er forgjeves for ikke å forstyrre lymfatisk drenering fra hånden for å unngå sterk ødem, smerte, forstyrrede bevegelser, alltid ledsen lymfadenektomi.

Med invasiv kreft er det ikke noe valg, da lymfeknuter er ofte allerede involvert i den patologiske prosessen og må fjernes uten feil.

typer operasjoner for brystkreft

For små svulster i I-II-stadiene av sykdommen anses lampektomi å være en av de beste operasjonene - fjerning av neoplasma med omgivende fiber, men bevaring av den gjenværende delen av orgelet. Lymfeknuter utvinnes gjennom et eget lite snitt i armhulen. Operasjonen er ikke-traumatisk og "elegant", har en god estetisk effekt, og antall tilbakefall eller sannsynligheten for progresjon er ikke høyere enn med mer omfattende inngrep.

Behovet for å fjerne hele kjertelen, men uten fiber og lymfeknuter, kan forekomme med ikke-invasiv karcinomer og en arvelig form av sykdommen (profylaktisk mastektomi).

Av stor betydning er utseendet av brystkjertelen etter kirurgisk behandling, slik at plastikkirurgirollen er stor, slik at man kan gjenopprette et organs form både ved sitt eget vev og ved hjelp av kunstige materialer. Det finnes mange forskjellige varianter av slike onkoplastiske inngrep, og egenartene ved deres gjennomføring er diktert av svulstens egenskaper, formen på brystkjertlene, egenskapene til vevet og til og med kirurgens preferanser ved valg av en eller annen taktikk.

Når du velger en bestemt kirurgisk behandling, er det viktig å undersøke pasienten nøye, evaluere alle risikoer og velge operasjonen som vil tilfredsstille alle onkologiske kriterier og unngå sykdommens gjentakelse og utvikling.

Prostatakreft

På samme måte som brysttumorer hos kvinner, gir prostatakreft hos menn ikke opp, og operasjonsproblemene er fortsatt relevante i dette tilfellet. Gullstandarden for kreft på denne plasseringen er total fjerning av prostata - en radikal prostatektomi, det er ingenting bedre og mer effektivt, og forskjellene er i tilgang og bruk av teknikker som lar deg lagre nerver og erektilfunksjon. En av alternativene er laparoskopisk prostatektomi, hvor organet fjernes gjennom et lite snitt, men det er bare mulig i de tidlige stadiene av svulsten.

Utstyrt med moderne utstyr, utenlandske klinikker og store russiske onkologiske sykehus tilbyr fjerning av prostata ved hjelp av da Vinci-robotsystemet, som muliggjør intervensjon med enda mindre snitt enn med laparoskopi. En slik operasjon krever meget høy kvalifikasjon, erfaring og profesjonalitet av kirurgen, spesialister på dette nivået og utstyr er konsentrert i store kreftsentre.

tilgangsmetoder for radikal prostatektomi

Radikal prostatektomi brukes også i tilfelle av meget små cellekarsinomer, og fjerning av prostata bare er vist når operasjonen er smertestillende middel, slik at urinering gjenopprette, avbrutt en massiv spredning av tumorvevet, for å stoppe blødninger eller redusere smerte.

Gastrointestinal kreft

Tumorer i mage-tarmkanalen krever nesten alltid radikale og til og med utvidede operasjoner, da de metastasiseres aktivt allerede i de tidlige stadiene. Mage kreft forårsaker derfor skade på de regionale lymfeknuter når det kommer inn i submukosalaget, mens selve tumorenes størrelse kan være ganske liten. Bare når karsinom begrenset mucosa tillates endoskopisk reseksjon samtidig som de beholder i lymfeknuter, i andre tilfeller utføres fjerning av en del (resection) eller hele magen med lymfeknute, antallet noder er minst 27. I alvorlige stadier brukes palliativ kirurgi for å gjenopprette patens av magesekken, redusere smerte etc.

I tarmkreft bestemmes operasjonen av lokaliseringen av svulsten. Hvis det tverrgående tykktarmen er påvirket, kan en reseksjon av tarmseksjonen utføres, og i tilfelle svulstvekst i venstre eller høyre halvdel av tykktarmen, leveren eller miltkornene, surgeoner ty til å fjerne halvparten av det (hemikolektomi).

Ofte utføres slike tiltak i flere stadier, hvor mellomproduktet er påføring av en kolostomi, en midlertidig åpning på den fremre bukvegg for å fjerne fekale masser. Denne perioden er veldig vanskelig for pasienten psykologisk, krever colostomy omsorg og diett. Deretter kan rekonstruksjonsoperasjoner utføres for å gjenopprette den naturlige passasjen til innholdet i anuset.

En svært vanskelig oppgave er behandling av rektal kreft, som ofte krever fjerning av hele orgelet, og uten etterfølgende plastikkirurgi er ikke nok.

Gynekologiske svulster

Tumor av livmoren tyder nesten alltid på kirurgisk behandling, men tilnærmingene kan variere avhengig av kreftstadiet og alderen til kvinnen. Livmorhalskreft er ofte diagnostisert hos unge pasienter, så spørsmålet om å bevare fruktbarhet og hormonal funksjon er ganske akutt. Oftest, i maligne neoplasmer av denne lokaliseringen, blir det avklart av livmor, eggstokker, lymfeknuter og små bekkenvev. Med et slikt volum av intervensjon, kan muligheten for å ha barn glemmes, og symptomene på tidlig overgangsalder er ganske tunge og vanskelige å korrigere. I denne forbindelse er de unge kvinnene i de tidlige stadier av svulsten prøver å bevare eggstokkene, og i den ikke-invasiv eller mikroinvasiv kreft tillot fjerning av livmorhalsen fragment (kjegle biopsi), men i dette tilfellet må du huske om muligheten for tilbakefall.

I mange utenlandske klinikker praktiseres orgelbevarende operasjoner - radikal trachelektomi, når bare nakke og omgivende vev fjernes. Slike inngrep er komplekse, krever meget høye kvalifikasjoner av kirurgen og spesielle ferdigheter, men resultatet er bevaring av fruktbarhet.

Neoplasmer av endometrium (slimhinne) gir ofte ikke noe valg og foreslår fullstendig fjerning av livmor, appendager, lymfeknuter og vev av det lille bekkenet. Bare i tilfeller av de første skjemaene av sykdommen, når svulsten ikke går utover slimhinnen, er sparingsteknikker mulig for å bevare organet.

Kreft i parret organer

Kirurgisk behandling av ondartede svulster i parret organer (kreft i nyrene, lungen) gir gode muligheter for bruk av radikale teknikker, men på den annen side, hvis det andre orgelet heller ikke er sunt, oppstår det visse vanskeligheter.

Fjernelse av en nyre for kreft i de tidlige stadiene av sykdommen gir 90% positive resultater. Hvis svulsten er liten, er det mulig å ty til fjerning av en del av organet (reseksjon), noe som er spesielt viktig for pasienter med en nyre eller andre sykdommer i urinveiene.

nyre reseksjon for kreft

Prognosen etter fjerning av nyre kan kalles gunstig, forutsatt at den andre funksjonens normale funksjon opprettholdes, som helt må overta urindannelsesprosessen.

Fjerning av hele lungen under kreft utføres i alvorlige tilfeller. Åndedrettskirurgi er komplisert og traumatisk, og konsekvensene av å fjerne lung i kreft kan være funksjonshemning og funksjonshemning. Det er imidlertid verdt å merke seg at forverringen av tilstanden avhenger ikke så mye av fjerning av hele orgelet, fordi den andre lungen er i stand til å påta seg sin funksjon så vel som på pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidig patologi og kreftstadiet. Det er ingen hemmelighet at hovedsakelig eldre mennesker lider av lungekreft, derfor vil forekomsten av koronar hjertesykdom, hypertensjon, kronisk betennelse i bronkiene også bli følt i postoperativ periode. I tillegg svekker kjemoterapi og stråling administrert parallelt også kroppen og kan forårsake dårlig helse.

alternativer for kirurgi for lungekreft

Kirurgisk behandling av ondartede svulster er den viktigste metoden for å bekjempe sykdommen, og selv om de fleste pasientene ikke opplever slik frykt, som i tilfelle behov kjemoterapi eller stråling, er det bedre å få på operasjonsbordet så snart som mulig, så resultatet av operasjonen vil være mye bedre, og konsekvensene av ikke farlig og ubehagelig.

Hjernesvul kirurgi: indikasjoner, typer, rehabilitering, prognose

Hjernetumorer oppdages ved undersøkelse i 6-8% tilfeller. I 1-2% blir de dødsårsaken til de syke. Neoplasmer kan lokaliseres i ulike deler av hjernen, slik at symptomene kan være svært forskjellige: fra alvorlig hodepine og epileptiske anfall til lidelser i evnen til å oppdage formen på objekter.

Kirurgi for å fjerne hjernesvulst er en prioriteringsmetode for behandling, siden en svulst vanligvis er begrenset til tilstøtende vev, noe som gjør det mulig å fjerne det med minimal risiko. Moderne metoder for stereosurgery muliggjør minimalt invasive eller ikke-invasive inngrep, noe som forbedrer prognosen og reduserer sannsynligheten for komplikasjoner.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Kirurgisk inngrep er foreskrevet i følgende tilfeller:

• Raskt voksende svulst.
• Lett tilgjengelig svulst.
• Alderen og tilstanden til pasienten tillater operasjon.
• Kompresjonen av hjernen.

Kirurgi er den primære formen for omsorg for svulster, da de vanligvis er begrenset til berørte vev. Å vokse til tilstøtende lag og dannelsen av metastaser er ekstremt sjelden.

Avslag på operasjonen utføres med en slik avgjørelse fra pasienten eller ved avslutningen av den medisinske kommisjonen av pasientens angivelig lengre levetid uten operasjon. Statistikken viser nesten 100% dødelighet med ekstremt konservativ terapi.

En godartet hjernesvulst er også en indikasjon på kirurgi. Til tross for at svulsten ikke vokser i størrelse og ikke metastaserer, kan den klemme fartøyene som leverer nerveceller, noe som vil forårsake deres død. En svulst kan klemme visse sentre i hjernen eller ryggmargen, forårsaker synshemming, hørsel, koordinering. Operasjonen utføres på samme måte som i en ondartet neoplasma. Den eneste forskjellen i å fjerne en godartet hjernesvulst er mangelen på kjemoterapi i den postoperative perioden.

Typer kirurgi

For hjernesvulster kan følgende typer operasjoner indikeres:

1. Åpent kirurgi. Hvis vi snakker om hjernen, kalles operasjonen craniotomi. Et hull blir boret i beinet gjennom hvilket svulsten er fjernet. Noen ganger fjerning av skallen og deler. Det er produsert ved overgang av betennelse eller metastase til beinvev.
2. Endoskopisk kirurgi. Forskjellen fra den forrige er ved visualisering av prosessen ved hjelp av et kamera, noe som reduserer størrelsen på åpningen som trengs for å fjerne svulsten.
3. Stereohirurgiya. Operasjonen foregår uten et snitt ved hjelp av en bestemt type stråler som dreper tumorceller.

Pasientpreparasjon

Hovedfasen er forsiktig beregning av stedet for tilgang til hjernen og valg av optimal grad av svulstfjerning. Kirurgen må nøye beregne risikoen for skade på hjernestrukturene med mer komplett eksisjon av svulsten.

I moderne russisk praksis holdes meninger om prioritet for maksimal bevaring av hjernefunksjoner. Dette fører ofte til tilbakefall (re-vekst av svulsten), fordi cellene forblir intakte. Mens for eksempel i Israel holder nevrokirurger og onkologer utsikten til fordel for mer fullstendig fjerning og etterfølgende radioterapi og / eller radioterapi. Risikoen for utilsiktet hjerneskade og forstyrrelse av normal funksjon avhenger i stor grad av profesjonaliteten og kvalifikasjonen til kirurgen.

Om nødvendig, før operasjonen produserer:

• Redusert intrakranielt trykk. Dette kan utføres medisinsk eller direkte på operasjonstabellen.
• Stabilisering av pasienten. Operasjonen skal utføres ved normal trykk, kardiovaskulær, lungaktivitet.
• Biopsi. Dette er en analyse, som er å ta et stykke svulstvev for å studere strukturen. Biopsi i hjernesvulster kan være vanskelig og i noen tilfeller farlig for pasienten (spesielt risikoen for blødning). Derfor er den bare brukt for visse typer tumorer - primære lymfomer, bakterieceller.

MR (venstre) og CT (høyre): Studier som trengs før kirurgi

Sørg for å gjennomføre følgende studier:

1. CT-skanning (computertomografi) og / eller MRI (magnetisk resonansavbildning) av hjernen.
2. Angiografi er en studie relatert til hjerneskip.
3. EKG - elektrokardiogram for å kontrollere kardiovaskulær aktivitet.
4. Chest X-stråler.
5. Urin, blodprøver.

Veiledning

anestesi

I de fleste tilfeller er pasienten under påvirkning av generell anestesi. Et endotrachealt rør er plassert i halsen for å støtte pusten. Pasienten sover i løpet av hele operasjonen.

På enkelte sider av svulsten er det imidlertid nødvendig at pasienten er bevisst. For dette kan lokalbedøvelse eller midlertidig fjerning av pasienten fra søvntilstand brukes. Legen vil stille spørsmål, kontrollere hjernens funksjoner, og om visse sentre som er ansvarlige for tale, minne, abstrakt tenkning, påvirkes. Dette er absolutt et stort stress for pasienten, men i noen tilfeller blir det en garanti for en vellykket og sikker operasjon.

Stereokirurgiske metoder utføres uten anestesi eller under lokalbedøvelse. Dette skyldes fraværet av invasiv intervensjon (snitt eller punktering).

Craniotomi (åpen kirurgi)

Legen merker ut meridianene på pasientens hode med jod eller briljantgrønn. Dette er nødvendig for orientering og mer nøyaktig koordinert handling av kirurgen og assistenten. En linje er trukket sammen med ørene, og vinkelrett fra nesebroen til hodeskallenes base. De formede torgene knuses til mindre, i skarens sted er det en tydelig markering, som kirurgen holder med en skalpell.

Etter disseksjon av det myke vevet utføres gomestasis - stopp blødning. Skipene er "forseglet" ved elektrisk utladning eller oppvarming. Myke vev er bøyd, trepanering utføres - benet av skallen er fjernet. Kirurgen oppdager en svulst umiddelbart eller etter et snitt av hjernevevet. Fjernelse av hjernesvulst forekommer overveiende ved den stumme metoden - uten å dissekere med en skalpell eller sakse, for å redusere risikoen for skade på hjernestrukturer. Fartøy som mate svulsten koagulerer og kutter.

Under operasjonen kan det kreves ekstra beinreseksjon dersom kirurgen ser at det er nødvendig å eliminere svulsten mer fullstendig. Hvis det legges til segmentet som er avskåret, prøver leger å løsne det før de returnerer nettstedet til stedet. Hvis beinet er skadet og ikke kan repareres (dette skjer ofte på stadium IV i kreften), vil det bli erstattet med en protese. Det kunstige segmentet foregår på forhånd på et enkelt prosjekt. Det mest brukte materialet er titan, mindre ofte porøst polyetylen.

Benområdet eller protesen er fikset. Myke stoffer og lær er sydd. Over tid blåste blodkarene protesen, noe som bidro til bedre fiksering.

endoskopi

Denne operasjonen er ganske sjelden. Indikasjonene for det er svulster av en bestemt plassering. Disse er vanligvis hypofyse tumorer.

Avhengig av plasseringen og størrelsen på svulsten, er det mulig å gjøre uten snitt i det hele tatt eller for å minimere det. Hjerne-neoplasmer blir benyttet transasalt (gjennom nesepassasjen) eller transsphenoidally (gjennom et snitt i nesen, munnhulen). Det er vanligvis to medisinske spesialister i operasjonen: en ENT og en nevrokirurg.

Etter at endoskopet er satt inn, mottar legen et bilde på skjermen, takket være kameraet som er festet til enheten. Dessuten styres prosessen i tillegg av minst en av bildemetoder - ultralyd, røntgenstråler. Operasjonen kan til og med kreve bruk av en MR-maskin. Svulsten fjernes og fjernes.

Etter fjerning av endoskopet kan blodkar-koagulering være nødvendig. Hvis blødningen ikke kan stoppes, fortsetter legen til en åpen operasjon. Med et vellykket resultat våkner pasienten seg fra anestesi med liten eller ingen smerte. Etter operasjonen er det ingen masker eller noen kosmetiske feil.

Stereohirurgiya

Under intervensjonen skjer ingen snitt eller punktering, så disse metodene er ikke kirurgiske i ordets fulde forstand. Som en "kniv" brukes en stråle med en viss bølgelengde.

Det kan gamma stråling, proton flux og røntgenstråler (foton bjelker). Den sistnevnte typen er vanligst i Russland. Den finnes under navnet cyberknife (CyberKnife). Gamma Knife er den nest mest populære på vårt lands territorium. Protonstråling brukes i USA, mens i Russland er det ingen sentre som praktiserer sin massebruk.

Cyber ​​kniv system

Dette er et robotstrålesystem som går direkte til svulsten. Det er hovedsakelig brukt til å behandle ryggmargsvulster, siden åpen kirurgi er forbundet med vanskelig tilgang og høy risiko for skade på strukturer, noe som kan resultere i fullstendig eller delvis lammelse.

Operasjonen utføres i flere stadier. For det første er individuelle immobiliseringsanordninger laget for pasientens madrasser og masker for praktisk fiksering. Endringer i kroppsposisjon er uønskede. Deretter skannes en serie bilder ved å skanne kroppen, slik at du kan lage en svært nøyaktig tredimensjonal modell av svulsten. Det brukes til å beregne optimal dose stråling og hvordan den leveres.

Behandlingsforløpet er fra 3 til 5 dager. Antallet av stadier kan være forskjellig avhengig av stadium av tumorprosessen. I denne perioden er det ikke behov for sykehusinnleggelse. Ofte er strålingen smertefri for pasienten. Hver prosedyre varer fra 30 til 90 minutter. Mulige bivirkninger.

Gamma kniv

Installasjon for stråling ble oppfunnet i Sverige på 60-tallet av forrige århundre. Fotoner dannes under dekomponering av kobolt-60 (en radioaktiv form av vanlig kobolt med et massenummer på 60). I Russland oppstod den første slike installasjonen først i 2005 - i Forskningsinstituttet. Burdenko.

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Pasienten er immobilisert, i stedet for strålingsrammen. Varigheten av prosedyren kan være fra flere minutter til flere timer. Etter avsluttet bestråling kan pasienten gå hjem - innkalling er ikke nødvendig.

Gjenoppretting etter operasjon

En av de viktigste tiltakene for å forhindre re-vekst av svulsten er adjuvans (tilleggsbehandling til hovedbehandling). Når hjerne kreft er oftest brukt følgende stoffer:

• Temozolomide. Denne forbindelsen forstyrrer syntesen av DNA fra tumorceller og forstyrrer følgelig deres divisjon og vekst. Det har en rekke bivirkninger, inkludert kvalme, oppkast, forstoppelse, tretthet, døsighet.
• Nitrourea-derivater (karmustin, lomustin). Disse forbindelsene innfører brudd i DNA-molekylet og hemmer (senker) veksten av visse tumorceller. Med langvarig bruk, sammen med ubehagelige bivirkninger (smerte, kvalme) kan føre til sekundær kreft.

Kanskje bruk av ytterligere metoder for terapeutisk gjenoppretting:

1. Elektrostimulering av muskelfibre;
2. massasje;
3. Et kurs av antioksidant, nevrobeskyttende stoffer;
4. Hvile i sanatoria-forebyggende områder, ta terapeutiske bad;
5. Laser terapi;
6. Refleksologi.

I rehabiliteringsperioden anbefales det vanligvis å nekte:

• Tung fysisk arbeidskraft.
• Arbeid under ugunstige klimatiske forhold.
• Kontakt med giftstoffer, skadelige kjemiske stoffer.
• Å være i stressende, psykologisk ugunstige situasjoner.

Varigheten av gjenvinningsperioden etter operasjonen er sterkt avhengig av pasientens generelle tilstand og mengden kirurgisk inngrep. Med det gunstigste resultatet av operasjonen kan det ta opptil 2 måneder.

outlook

Gjenopprettelse av tapte funksjoner forekommer i de fleste tilfeller.

Statistikken er som følger:

1. Hos 60% av pasientene som har mistet evnen til å bevege seg på grunn av hjernesvulst, gjenopprettes det.
2. Tap av syn fortsetter i bare 14% av tilfellene.
3. Psykiske lidelser er sjeldne, og toppen av utviklingen skjer i de første 3 årene etter operasjonen.
4. Kun i 6% av tilfellene er det et brudd på høyere hjerneaktivitet som oppstod etter operasjonen. Pasienten mister evnen til å kommunisere, personlig serviceferdigheter.

En av de mest ubehagelige konsekvensene av operasjonen er en ny tumorvekst. Sannsynligheten for denne hendelsen avhenger av hvilken type kreft og hvilken prosentandel av svulsten ble fjernet. Å forutsi eller forhindre et slikt utfall er nesten umulig.

Avhengig av pasientens tilstand etter operasjonen, kan han bli tildelt en funksjonshemming, syklisten forlenges (vanligvis utstedt i en periode på 1 til 4 måneder), og det pålegges visse arbeidsbegrensninger.

Overlevelse etter operasjon avhenger sterkt av pasientens alder og typen av svulsten. I gruppen fra 22 til 44 år oppstår forventet levetid på 5 år og mer hos 50-90% av pasientene. I perioden fra 45 til 54 år reduseres sannsynligheten for et slikt utfall med om lag en tredjedel. I eldre alder, det reduseres med ytterligere 10-20%.

Termen på 5 år er ikke satt som maksimum, men som indikativ når det gjelder fravær av tilbakefall. Hvis kreften ikke har returnert i disse årene, er risikoen for å komme tilbake i fremtiden minimal. Mange pasienter lever 20 år eller mer etter operasjonen.

Kostnader for operasjoner

Kreftpasienter har rett til gratis medisinsk behandling. Alle operasjoner tilgjengelig i en offentlig institusjon utføres i henhold til OMS-politikken. I tillegg kan pasienten få de nødvendige medisinene gratis. Dette gjenspeiles i Russlands regjeringes resolusjon datert 30. juli 1994 N 890: "I tilfelle av onkologiske sykdommer, er alle medisiner og dressinger uhelbredelige (uhelbredelige) for onkologiske pasienter, i henhold til legenes forskrifter, frigjort gratis."
Hvis ønskelig, kan pasienten kontakte en betalt klinikk for behandling for penger. I dette tilfellet kan kostnaden for operasjonen variere sterkt avhengig av kompleksiteten av fjerning av svulsten og graden av hjerneskade. I gjennomsnitt kan prisen for craniotomi i Moskva være 20 000 - 200 000 rubler. Kostnaden for svulstfjerning ved stereokirurgisk metode starter fra 50 000 rubler.

Endoskopiske operasjoner for hjernesvulster er ganske sjeldne i Russland på grunn av mangel på spesialister på dette nivået. De blir vellykket utført i Israel og Tyskland. Gjennomsnittlig pris er 1,500-2000 euro.

Pasientanmeldelser

De fleste pasienter og deres slektninger gir gode vurderinger om onkologer. Merknader om inkompetanse og uoppmerksom holdning er sjeldne i nettverket. Det er mange fora og samfunn hvor folk konfrontert med hjernekreft kommuniserer med hverandre.

Dessverre, etter operasjonen, er ikke alle i stand til å leve et fullt liv. Komplikasjoner og tilbakefall av svulsten fører til at pasientene til pasientene anbefaler å nekte operasjonen. Mange er enige om at psykologisk støtte og tro på ens egen styrke, i medisin, hjelper, om ikke å bli kvitt kreft, og forleng livet av en elsket som lider av hjernekreft.

Kirurgi for å fjerne en hjernesvulst er fulle av en rekke komplikasjoner, men dette er det eneste som gir pasienten en sjanse til å overleve. Utviklingen av teknologier og nye minimalt invasive metoder gjør det mulig for oss å håpe at vi i nær fremtid vil kunne redusere risikoen for skade på nervesentrene og tilbakeføringen av sykdommen.

Spesifikitet av fjerning av hjerne tumor: typer operasjoner og rehabiliteringsperiode

Hjernetumorer er blant de farligste kreftformer. Selv en liten godartet neoplasma i hjernevævet kan betydelig skade pasientens helse.

Avhengig av plasseringen av svulsten forårsaker hodepine, fører til nedsatt syn, hørsel, tale, reduserer intellektuell evne.

Valg av metode for fjerning av hjernesvulster og samtidig behandling avhenger av størrelsen og plasseringen av neoplasma.

Behandling av hjernesvulster

Moderne onkologi har tre hovedveier for behandling av intrakranielle neoplasmer:

• kirurgisk inngrep;
• radiokirurgisk samt strålebehandling;
• kjemoterapi metode.

En radikal måte å kvitte seg med en svulst er kirurgi på hjernen. Slike metoder som kjemoterapi og strålebehandling representerer en samtidig effekt på patologienes sted før eller etter kirurgisk behandling.

Radiokirurgi er en metode for strålebehandling som lar deg håndtere en neoplasm uten kirurgisk inngrep. For avansert radiokirurgi, slik avansert utstyr som cyberknife, brukes gamma kniv.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Ved behandling av hjernesvulster er nevrokirurgisk kirurgi noen ganger ikke bare indikert, men også nødvendig hvis:

• Som et resultat av utdanningsveksten utøves press på de vitale delene av hjernen;
• Det er en betydelig risiko for overgang av kreft til stadium av spredning av metastaser;
• tumor lokalisering tillater fjerning uten signifikant innvirkning på de omkringliggende vev og karene i hjernen og med lav risiko for komplikasjoner;
• En godartet svulst har stoppet veksten, men samtidig har den en negativ effekt på visse deler av hjernen, symptomer på klemming av blodkar, nerveendringer er notert.

Hjernekirurgi er kontraindisert i:

• uttømming av kroppen på grunn av pasientens alder eller langvarig sykdom;
• omfattende hjerneskade med spiring av neoplasma i det omkringliggende vevet, inkludert om kreftceller har spiret inn i beinets beinvev;
• Tilstedeværelsen av metastaser i andre organer;
• lokalisering av svulsten, som utelukker muligheten for fjerning ved kirurgi;
• risiko for å forkorte forventet levetid etter kirurgisk behandling, hvis uten kirurgi er denne perioden lengre.

For å oppdage kontraindikasjoner for kirurgi utpekeres en rekke tilleggsstudier, for eksempel generelle tester, elektrokardiogram, datortomografi, fluorografi, angiografi.

Kontraindikasjoner kan være midlertidige, det vil si at de kan elimineres. Så før operasjonen anbefales det å holde noen stabiliserende tiltak:

1. Redusert intrakranielt trykk. Dette kan gjøres ved medisinering allerede på operasjonstabellen under anestesi.
2. Stabilisering av pasientens generelle tilstand - normalisering av blodtrykk, kardiovaskulær og respiratorisk system.
3. Før operasjonen blir det også utført biopsi - materialet er tatt for histologisk undersøkelse, det vil si at et stykke av svulsten sendes til studien for å avklare typen av svulst. Denne typen diagnose kan være farlig på grunn av blødning. En biopsi er kun foreskrevet for lymfomer (primær) og kreft i den germinative celleformen.

Typer av hjerne tumor fjerning operasjoner

Fjerning av intrakraniale neoplasmer kan gjøres på flere måter. Hovedtypene av operasjoner for å fjerne en hjernesvulst:

• endoskopisk trepanasjon;
• kraniotomi (åpen craniotomi);
• Stereotaktisk radiokirurgi.

Avhengig av type operasjon bestemmer nevrokirurgen om intervensjonen, på type anestesi, beregner de mulige risikoene og advarer pasienten om dem.

cephalotrypesis

Kraniotomi, eller åpen kraniotomi, utføres vanligvis under generell anestesi, men i noen tilfeller kan lokalbedøvelse bli brukt.

Pasientens klare sinn ved kirurgi gjør det mulig for nevrokirurgen å overvåke pasientens psykiske og fysiske tilstand mens han arbeider på hjernen. For eksempel kontroll av følsomheten av lemmer, bevaring av syn, tale, hørsel.

Operasjonen begynner med disseksjon av hodens myke vev. Deretter må du fjerne benfragmentet på tumorstedet. Uttak av svulsten utføres av en laser, som lar deg samtidig suspendere blodtilførselen til svulsten og stoppe blødningen.

Etter at svulsten er helt fjernet, er benfragmentet satt på plass og festet med metallkonstruksjoner (skruer, plater). I tilfelle spiring av kreftceller i tykkelsen av beinets skall, blir alle berørte områder fjernet, og hullet er lukket med et kunstig implantat (titan, porøs polyetylen).

Hjernekirurgi kan vare flere timer. For å kunne overvåke pasienten kontinuerlig, anbefales det å tilbringe ca. 2 uker i intensivavdelingen for rettidig assistanse ved forverring av den generelle tilstanden.

Endoskopisk trepanering

Plasseringen av svulsten i et vanskelig å nå sted tillater ikke fjerning av den åpne metoden. Operasjonen utføres ved å sette inn et endoskop gjennom et snitt i den øvre gane eller nesepassasjen. Den neoplasma i hjernen, for eksempel i hypofysen, fjernes med en spesiell dyse.

Excision prosessen styres av en sensor på endoskopet. Lesingene fra sensoren vises på skjermen, noe som minimerer skade på det omgivende hjernevævet.

Etter endoskopet er fjernet fra kraniet, kan det forekomme mindre blødninger. Hvis blødningen ikke stopper, bestemmer kirurgen om en kraniotomi er nødvendig. Det gunstige resultatet av operasjonen er preget av at pasienten går ut av anestesien uten komplikasjoner.

Stereotaktisk radiokirurgi

Denne metoden for behandling av neoplasmer i hjernen lar deg fjerne en svulst uten å trekke på skallen og uten anestesi. En nevrokirurg virker på en svulst med retningsstråle, som består av gammastråling (gammakniv), en fotostråle (cyberknife) eller en strøm av protoner.

Prosedyren for å fjerne en svulst varer i omtrent en time, til alle maligne celler blir ødelagt. Varigheten av eksponeringen avhenger av størrelsen på svulsten. Fordelen med denne metoden for behandling er mangelen på binding til tumorstedet.

Prosedyren for å fjerne en svulst er å opptre på kreftceller med ioniserende stråling. Behandlingsforløpet ved hjelp av en cyberknife utføres i flere dager (3-5), avhengig av størrelsen på neoplasma. Hver prosedyre varer innen en til en og en halv time.

Samtidig føler pasienten ikke noe ubehag. Sykehusinnleggelse på behandlingstidspunktet er ikke nødvendig, siden pasienten kan besøke klinikken på den fastsatte tiden, ta et stråleeksponeringsmål og gå hjem. Gamma knivprosedyren utføres under lokalbedøvelse, men det er ikke nødvendig med sykehusinnleggelse.

Fullstendig fjerning av skjelettbenfragmenter

Denne typen operasjon brukes når det er nødvendig å få tilgang til kirurgisk fjerning av svulsten gjennom hodeskallet. Nevurkirurger sjelden ty til denne metoden, siden operasjonen er ganske komplisert og det er stor risiko for å utvikle ulike komplikasjoner.

Øv denne operasjonen kun etter konsultasjon med andre spesialister - otolaryngologist, plastikkirurg, maxillofacial kirurg.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Komplikasjoner etter operasjonen for å fjerne svulster i hjernen kan føre til en betydelig forverring av pasientens helse. Men med riktig og kvalifisert drift er sannsynligheten for konsekvenser liten.

Oftere oppstår komplikasjoner etter åpning av hjernesvulst (craniotomi):

• tap av funksjoner som den delen av hjernen som er ansvarlig for hvilken operasjonen ble utført var ansvarlig;
• ufullstendig eksisjon av svulsten - kan kreve gjentatt kirurgisk inngrep;
• sårinfeksjon og penetrering av patogener i hjernevevet;
• bivirkninger forbundet med intrakranial blødning;
• hevelse i hjernen, noe som fører til epileptiske anfall, hypoksi og nedsatt blodsirkulasjon.

Under operasjonen er det mulige dysfunksjoner av deler av hjernen som manifesterer seg:

• reduksjon i synsstyrke eller fullstendig tap;
• brudd på motorfunksjoner (delvis eller fullstendig lammelse);
• forstyrrelser i det vestibulære apparatet;
• delvis eller fullstendig hukommelse (kortsiktige, langsiktige);
• påvirkning av urineringsprosessen;
• utseendet av symptomer på psykiske lidelser;
• taleforstyrrelser.

Komplikasjoner og konsekvenser kan være både permanente og midlertidige, med en passende rehabiliteringsbehandling. For eksempel, hvis det etter operasjonen er delvis tap av motorfunksjoner, så er mobiliteten i 60% tilfelle fullstendig restaurert. Mistet syn vender tilbake til 86% av pasientene.

Graden av utseende av psykiske lidelser etter fjerning av hjernesvulst er ekstremt lav. Risikoen for eventuelle abnormiteter vedvarer i 3 år etter operasjonen.

Andelen pasienter som mister sin evne til å kommunisere, er bare 6%. I dette tilfellet mister en person ferdighetene til å betjene seg selvstendig, hans mentale evner er ekstremt redusert.

Resultatet av operasjonen avhenger av et stort antall faktorer - pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, generell helse. Det verste alternativet er døden.

Postoperativ rehabilitering

Fjernelse av hjernesvulst er en ganske alvorlig operasjon, hvoretter pasienten kan miste evnen til å jobbe lenge. Derfor er det ekstremt viktig å vurdere alle nyanser av å gjenopprette pasientens funksjoner.

Rehabilitering etter kirurgi på hjernen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens alder, organismens individuelle egenskaper. Spesialister deltar i rehabiliteringsprosessen:

• Instruktør LFK;
• nevrokirurg;
• onkolog;
• taleterapeut;
• nevrolog;
• en psykolog;
• øyelege;
• fysioterapeut.

Om nødvendig krever bruken av kjemoterapi eller strålebehandling involvering av spesialister som en radiolog eller kjemoterapeut.

Rehabilitering etter fjerning av hjernesvulst begynner nesten umiddelbart etter operasjonen. Selv den minste forsinkelsen kan påvirke restaureringen av hjernens aktivitet, brudd vil være irreversibel.

Brukes til gjenvinning og medisinering. Listen over narkotika består som regel av stoffer som hindrer tilfeller av tilbakefall.

Bruk av støttende midler vil bidra til raskere rehabiliteringsprosessen etter radioterapi. Siden denne metoden for behandling kan påvirke funksjonene til de bloddannende organene, er det nyttig å ta stoffer som øker nivået av hemoglobin og har anti-anemisk effekt - gelatinpreparater, folsyre, vitamin B12.

outlook

Hjernekirurgi er en komplisert og ganske alvorlig type behandling, og konsekvensene av en vellykket operasjon kan være uforutsigbare.

Avhengig av hvilket stadium av hjernekreft terapien ble startet, kan man dømme om pasientens forventede levetid og dens kvalitet, om de mulige irreversible konsekvensene. Komplikasjoner og konsekvenser kan forårsake personens funksjonshemming, eller under rehabilitering gjenopprettes alle organer.

Hvor mange pasienter lever etter operasjon for å fjerne svulster i hjernen? Med rettidig oppdagelse av patologi og et kvalitativt gjennomført behandlingsforløp er overlevelsesraten ganske høy.

Men samtidig er levetiden også avhengig av pasientens alder. 5 år og mer lever fra 50 til 90% hos pasienter i alderen 20-45 år. I aldersgruppen 45-55 år reduseres frekvensen med om lag en tredjedel og er ca 35%. Bare 15% av eldre pasienter etter behandling kan leve mer enn 5 år.

Disse tallene er ikke det maksimale, fordi det er tilfeller der etter en vellykket operert hjernesvulst og et riktig gjennomført rehabiliteringskurs, lever folk fullt liv i 20 år eller mer.