Traumatisk hjerneskade

Traumatisk hjerneskade - skade på bein (eller bein) av skallen, myke vev, inkludert meninges, nerver og blodårer. Alle hodeskader er delt inn i to brede kategorier: åpen og lukket. Ifølge en annen klassifisering snakker de om penetrering og nei, hjernerystelse og forstyrrelser i hjernen.

Clinic TBI vil være forskjellig i hvert tilfelle - alt avhenger av alvorlighetsgrad og natur av sykdommen. Blant de typiske symptomene er:

• hodepine;
• oppkast;
• kvalme;
• svimmelhet;
• minneverdigelse;
• bevissthetstap

For eksempel uttrykkes intracerebral hematom eller hjerneforstyrrelser alltid av fokal symptomer. Det er mulig å diagnostisere sykdommen på grunnlag av de oppnådde anamnese indikatorene, samt under en nevrologisk undersøkelse utført av røntgen, MR eller CT.

Prinsipper for klassifisering av traumatisk hjerneskade

Biomekanikk skiller mellom følgende typer TBI

Fra biomekanikkens synspunkter snakkes om følgende typer traumatiske hjerneskade:

• sjokk og støt (når sjokkbølgen går fra stedet for kollisjonen av hodet med gjenstanden gjennom hele hjernen, ned til motsatt side, mens det er et raskt trykkfall);
• akselerasjon-retardasjon traumer (der bevegelsen av de store halvkule fra de mindre faste til den mer faste hjernestammen forekommer);
• kombinert skade (der det er en parallell effekt av de to mekanismene nevnt ovenfor).

Etter type skade

Etter type skade er CCT av tre typer:

1. Fokal: de er preget av den såkalte lokale skaden på grunnlag av hjernen substansen av en makrostrukturell natur; Vanligvis oppstår skade på medulla gjennom hele tykkelsen, unntatt steder med små og store blødninger i området for støt eller støtbølge.
2. Diffus: de er preget av en primær eller sekundær type aksonal ruptur, som ligger i det halv-ovale senteret eller corpus callosum, så vel som i subkortiske områder eller hjernestammen.
3. Skader som kombinerer brennpunkt og diffuse skader.

På genesis av lesjonen

Når det gjelder genese av lesjoner, er craniocerebrale skader delt inn i:

1. Primær (disse inkluderer fokal blåmerker, diffuse aksonale skader, primære intrakranielle hematomer, trunkbrudd, signifikante intracerebrale blødninger);
2. sekundære:
   • sekundære lesjoner som oppstår som følge av intrakranielle faktorer av sekundær type: nedsatt væskesirkulasjon eller hemocirkulasjon på grunn av intraventrikulær blødning, cerebralt ødem eller hyperemi;
   • sekundære lesjoner forårsaket av ekstrakranielle faktorer av sekundær type: hyperkapnia, anemi, arteriell hypertensjon og så videre.

Etter type TBI

Ved type traumatisk hjerneskade er vanligvis delt inn i:

• lukket - en slags skade som ikke bryter integriteten til hodet på hodet;
• åpne ikke-penetrerende hode traumer, som ikke er preget av skade på hjernens solide skaller;
• åpent gjennomtrengende hodetrauma, som er preget av skade på de faste skallene i hjernen;
• frakturer av beinhodeskallens hvelv (uten skade på det tilstøtende bløtvevet);
• frakturer av skallen base med videre utvikling av liquorrhea eller øre (nese) blødning.

Ifølge en annen klassifisering er disse tre typer hodeskader:

1. Isolert syn - forekomsten av ekstrakranielle skader er ikke karakteristisk.
2. Kombinert utseende - preget av forekomst av skade av ekstrakraniell type, som følge av mekanisk påvirkning.
3. Kombinert visning - det er iboende i kombinasjonen av ulike typer skader (mekanisk, stråling eller kjemisk, termisk).

Etter karakter

Ved alvorlighetsgraden av sykdommen er tre grader: mild, moderat og alvorlig. Hvis vi vurderer alvorlighetsgraden av sykdommen på Glasgow-komaskalaen, faller mild TBI under 13-15 poeng, moderat TBI er 9-12 poeng og alvorlig - 8 poeng eller mindre.

I sine symptomer ligner en mild grad av hodeskader som en hjerneforstyrrelse i mild form, moderat til hjerneskade i moderat grad, mens den er alvorlig mot hjernekontroll i en mer alvorlig grad.

Ifølge mekanismen for forekomsten av TBI

Hvis vi klassifiserer TBI etter mekanismen for dens forekomst, så er det to kategorier skader:

1. Primær: når ingen cerebral (eller ekstrakerebral) katastrofe foregår den traumatiske mekaniske energien rettet mot hjernen.
2. Sekundær: Når cerebral (eller ekstraherbar) katastrofe vanligvis går foran den traumatiske energien til den mekaniske typen.

Det skal også sies at hodeskader med karakteristiske symptomer kan være for første gang eller gjentatte ganger.

Det finnes følgende kliniske former for TBI

I nevrologi snakker de om flere former for TBI som er lyse i sine symptomer, blant annet:

• hjerneskade (milde, moderate og alvorlige stadier);
• hjernerystelse;
• kompresjon av hjernen;
• diffus aksonal skade.

For hver av disse formene har TBI skarpe, mellomliggende og eksterne perioder. Når hver av periodene varer annerledes, avhenger alt av alvorlighetsgrad og type skade. For eksempel kan en akutt periode vare fra 2 til 10-12 uker, mens en mellomliggende periode varer opptil seks måneder, og en ekstern periode kan vare i flere år.

Brain hjernerystelse

Hjernerystelse er betraktet som den vanligste skaden blant TBIs. Det står for mer enn 80% av alle tilfeller.

Diagnosen

Å legge en nøyaktig diagnose av hjernerystelse første gang er ikke så lett. Vanligvis behandler en traumatolog og en nevrolog diagnosen. Hovedindikatoren i diagnosen anses å være en subjektiv innsamlet historie. Legene spør pasienten i detalj om hvordan skaden ble mottatt, bestemmer sin natur, intervjue mulige vitner til denne skaden.

En betydelig rolle er gitt til undersøkelsen av otoneurologen, som etablerer tilstedeværelsen av symptomer, som er en faktor for irritasjon for den vestibulære analysatoren ved åpenbart mangel på tegn, det såkalte tapet.

På grunn av det faktum at hjernerystelsens art vanligvis er mild, og årsaken til forekomsten kan være en av de preterumatiske patologiene, blir det i stor grad oppmerksom på endringer i de kliniske symptomene under diagnosen.

Denne diagnosen kan endelig bekreftes først etter at typiske symptomer forsvinner, som vanligvis oppstår 3-5 dager etter mottak av TBI.

Som det er kjent, er brudd på knoglerens bein ikke inneboende i hjernerystelse. Samtidig forblir kranialtrykksindikatoren, så vel som den biokjemiske sammensetningen av cerebrospinalvæsken, uendret. CT eller MR antas å være en nøyaktig diagnostisk metode, men tillater ikke identifisering av intrakranielle rom.

Klinisk bilde

Hovedindikatoren for det kliniske bildet av traumatisk hjerneskade er depresjon av bevissthet, som kan vare fra noen få sekunder til et minutt eller mer. I noen tilfeller er bevissthetens depresjon helt fraværende.

I tillegg kan pasienten utvikle hukommelsestap av retrograd, antegrad eller kongradertype. Et annet karakteristisk symptom forbundet med TBI er oppkast og rask pust, som raskt gjenopprettes. Blodtrykket normaliseres raskt, unntatt i tilfeller der historien er komplisert ved hypertensjon. Kroppstemperatur mens du opprettholder normal.

Etter at bevisstheten vender tilbake til pasienten, begynner han å klage på hodepine, svimmelhet og generell svakhet. En kald svette dukker opp på pasientens hud, kinnene blir røde, og lyd hallusinasjoner kan oppstå.

Spesielt om den nevrologiske statusen, er den preget av asymmetri av tendonrefleksene av den myke typen, samt horisontal nystagmus i øynene og milde meningeal symptomer, som kan forsvinne etter den første uken av sykdommen.

I tilfelle hjernerystelse, som var forårsaket av hodeskader, føler pasienten seg etter to uker, men enkelte astenfenomener kan fortsette.

behandling

Så snart personen som fikk hodeskader, kommer til seg selv, må han umiddelbart gi førstehjelp. Å begynne å legge det, gi en horisontal posisjon, mens han løfter litt på hodet.

En pasient med en craniocerebral skade som ennå ikke er bevisst, skal legges på sin side (helst til høyre), snu ansiktet mot bakken, og armer og ben bøyes i rette vinkel, men bare hvis knær eller albue ledd ingen brudd. Det er denne stillingen som bidrar til å fritt passere gjennom luften, når lungene, og samtidig ikke la tungen synke eller stryke på egen spy.

Hvis pasienten har åpne sår på hodet, er det nødvendig å påføre en aseptisk bandasje. Det er best av alt å transportere en person med et craniocerebralt traume til sykehuset, hvor de kan diagnostisere TBI og foreskrive sengestøtte på individuell basis (alt avhenger av de kliniske egenskapene til strømmen i hver pasient).

Hvis etter en CT-skanning og MR, viser resultatene av undersøkelsen ikke noen tegn på brennende hjernelesjoner, så er medisinsk behandling ikke indikert, og pasienten blir nesten umiddelbart utladet hjemme for ambulant behandling.

I tilfelle hjernerystelse i hjernen foreskriver vanligvis ikke aktiv medikamentbehandling. Hovedmålet med den første behandlingen er å normalisere tilstanden til hjernen, gjenopprette funksjonaliteten, samt lindre hodepine og normalisere søvn. Til dette formål brukes ulike smertestillende midler og sedativer.

outlook

Ved hjernerystelse og etterlevelse av legenes instruksjoner, avsluttes prosessen med gjenoppretting og tilbake til arbeidskapasitet. Etter en tid forsvinner alle tegn på hjernerystelse (depresjon, angst, irritabilitet, tap av oppmerksomhet etc.) helt.

Mild hjerneforvirring

diagnostikk

Hvis vi snakker om hjerneskade med moderat alvorlighetsgrad, hjelper CT-skanning til å oppdage og identifisere ulike brennvidder, som inkluderer dårlig lokaliserte områder med lav tetthet og små områder, tvert imot, med økt tetthet. Sammen med CT, kan det være nødvendig med en ekstra diagnostisk metode i dette tilfellet: lumbal punktering, elektroencefalografi og andre.

Klinisk bilde

Det skal bemerkes at hovedkarakteristikken til en hjerneforstyrrelse av denne graden er varigheten av bevissthetstapet, som manifesterer seg etter skaden. Bevisstap med moderat skade vil være lengre enn med mild.

Bevisstap kan vare i de neste 30 minuttene. I noen tilfeller kommer varigheten av denne tilstanden til flere timer. Samtidig har Kongrad, retrograde eller anterograde typer amnesi en spesiell manifestasjon. Pasienten utelukker ikke alvorlig oppkast og hodepine. I noen tilfeller kan det være et brudd på viktige vitale funksjoner.

Hjernekontrollen av moderat grad manifesteres først og fremst av bevissthetstap med forskjellig varighet. Det er oppkast, hodepine, abnormiteter i kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

Blant andre mulige symptomer:

• takykardi;
• bradykardi;
• tachypnea (uten åndedrettsendring);
• feber,
• forekomsten av skalletegn;
• manifestasjon av pyramidale tegn;
• nystagmus;
• Muligheten for dissociering av meningeal symptomer.

Blant de mest utprøvde fokalskiltene skiller en egen kategori ut: ulike typer pupillære lidelser, taleforstyrrelse og følsomhetsforstyrrelse. Alle disse symptomene kan trekke tilbake 5 uker etter begynnelsen av starten.

Etter skade, klager pasientene ofte på alvorlig hodepine og oppkast. I tillegg er det mulig manifestasjon av psykiske lidelser, bradykardi, takykardi, tachypnea og høyt blodtrykk. Svært ofte blir meningeal symptomer uttrykt. I noen tilfeller notiserer legene en brudd på beinene i skallen og subarachnoid blødning.

Moderat hjerneforvirring

Vanligvis oppdages milde hjerneklosser hos 15% av personer som har hatt en hodeskader, mens den gjennomsnittlige alvorlighetsgraden av skadene er diagnostisert hos 8% av ofrene, og en alvorlig grad av skade hos 5% av befolkningen.

Diagnosen

Hovedmetoden i diagnosen hjerneforvirring - CT. Denne metoden bidrar til å bestemme området av hjernen som har en lavere tetthet. I tillegg kan CT-skanning avsløre en brudd på beinets bein, samt bestemme subarachnoid blødning.

Ved alvorlig forstyrrelse med CT kan de avsløre områder med ikke-jevnt økt tetthet, mens det perifokale cerebrale ødem som regel uttalt med en signifikant hypo-intensiv bane som fører til området av den proximale laterale ventrikel. Det er gjennom dette stedet at det er en frigjøring av væske sammen med ulike forfallsprodukter av hjernevæv og plasma.

Klinisk bilde

Hvis vi snakker om en mild hjerneskade klinikk, er et bevissthet iboende i et par minutter etter å ha mottatt skaden. Etter at offeret gjenvinner bevissthet, klager han over en sterk karakteristisk hodepine, kvalme og svimmelhet. Også veldig ofte notere kongradnoy og anterograde hukommelsestap.

Oppkast kan forekomme jevnlig med gjentakelser. Samtidig lagres alle vitale funksjoner. Takykardi og bradykardi er svært vanlige hos ofre, og blodtrykket kan noen ganger være forhøyet. Når det gjelder pust, forblir den uendret, som er kroppstemperaturen, som er normal. Individuelle symptomer på nevrologisk natur kan komme tilbake etter 2 uker.

Alvorlig hjerneforvirring

Når det gjelder alvorlig hjerneskade, blir den ledsaget av bevissthetstap, som kan vare opptil to uker. Svært ofte kan en slik blåmerke kombineres med en brudd på beinene på basen av skallen, samt med alvorlig subarachnoid blødning.

Følgende lidelser i personens vitale funksjoner kan noteres:

• brudd på respiratorisk rytme;
• høyt blodtrykk;
• bradyarrhythmia;
• takykardi;
• brudd på luftveien;
• alvorlig hypertermi.

Interessant er fokal symptomene på den berørte halvkule ofte skjult bak andre symptomer (øyesynthet, ptosis, nystagmus, dysfagi, mydriasis og decerebrationsstivhet). I tillegg kan endringer i sener og fotreflekser forekomme.

I tillegg kan symptomene på muntlig automatisme, samt parese og fokale epiphriscuses, uttrykkes. Gjenopprett rystende funksjoner vil være ekstremt vanskelig. Svært ofte, etter utvinning, opplever pasienter gjenværende forstyrrelser i det lokomotoriske systemet, og det kan være åpenbare forstyrrelser i den mentale sfæren.

Ved alvorlig hjerneskade anses pasientens tilstand kritisk. For en person er koma iboende, som varer fra flere timer til flere dager. Pasienten kan være i en tilstand av psykomotorisk agitasjon, vekslende med deprimert stemning.

Når det gjelder de steder hvor det berørte hjernevævet vil bli konsentrert, snakker man om ulike manifestasjoner av symptomer, for eksempel et brudd på svelgningsrefleksen, endringer i luftveiene og kardiovaskulære systemer.

Varigheten av bevissthetstap ved alvorlig hjerneskade er veldig lang og kan være opptil flere uker. I tillegg kan langvarig oppblåsning av motorapparatet observeres. Dommens dominans av nevrologiske symptomer (som nystagmus, svikt i svulst, miosis, bilateral mydriasis) er også iboende hos pasienter med denne alvorlighetsgraden av traumatisk hjerneskade.

Ofte fører alvorlige blåmerker til døden.

diagnostikk

Diagnosen er laget etter vurdering av følgende kriterier - generell tilstand, tilstand av vitale organer, sykdommer av nevrologisk type.

Diagnose av alvorlig traumatisk hjerneskade utføres vanligvis ved hjelp av CT og MR.

Diffus aksonal hjerneskade

Hvis vi snakker om den diffuse typen aksonal skade på GM, er den først og fremst preget av manifestasjon av en comatosestatus som oppsto etter en hodeskader. I tillegg er stamme symptomer ofte uttrykt.

Coma er vanligvis ledsaget av symmetrisk eller asymmetrisk decerebration (eller dekortikering). Det kan også provoseres ved vanlige irritasjoner, for eksempel smertefulle.

Endringer i muskulaturen er alltid variable: både diffus hypotensjon og hormonet kan observeres. Pyramidal ekstrapyramidal parese av lemmen, inkludert asymmetrisk tetraparese, kan ofte forekomme. I tillegg til brutto endringer i luftveiene (arytmier og hyppigheten av vanlig pust) er det også autonome sykdommer, som inkluderer forhøyet kroppstemperatur, forhøyet blodtrykk og hyperhidrose.

Det mest slående tegn på diffus aksonal hjerneskade er transformasjonen av pasientens tilstand, som strømmer fra en koma til en vegetativ tilstand av forbigående natur. Plutselig åpner øyne øynene til en slik tilstand, men alle slags tegn på øyesporing og blikkfiksering kan være fraværende.

Diagnosen

Ved hjelp av CT-diagnose for aksonal skade på den berørte hjernen, blir også en økning i hjernevolumet sporet, slik at laterale ventrikler også kan komprimeres, så vel som subaraknoide konvexitale områder eller såkalte hjernebaserte cisterner. Svært ofte kan blødninger av liten fokalitet oppdages, lokalisert på hvite helseproblemer og i corpus callosum, så vel som på hjernens subkortiske strukturer.

Kompresjon av hjernen

Omtrent 55% av alle tilfeller av TBI hos pasienter med cerebral kompresjon. Vanligvis er det forårsaket av intrakranielt hematom. I dette tilfellet er den største faren for menneskeliv den raske veksten av fokal-, stam- og cerebrale symptomer.

Diagnosen

Ved hjelp av CT kan et bikonveks eller flat-konvekt begrenset område identifiseres, som er preget av en økt tetthet ved siden av kranialet eller plassert innenfor grensene til en eller to lober. Hvis flere blødningskilder ble identifisert, kan den økte tetthetssonen bli enda større, forskjellig i sin halvmåneform.

Behandling av traumatisk hjerneskade

Så snart pasienten fikk hodeskader, utfører legene følgende aktiviteter:

• ettersyn;
• røntgen av skallen;
• Ultralyd av brystet og magen;
• laboratorietester;
• ECG;
• urintester og konsultasjoner med ulike spesialister.

Inspeksjon ved TBI

Så, for eksempel, en undersøkelse av kroppen inkluderer deteksjon av slitasje og blåmerker, deteksjon av felles deformiteter og en forandring i form av brystet eller magen. I tillegg kan i løpet av den første undersøkelsen detekteres nese- eller øreblødning. I spesielle tilfeller, under undersøkelsen, oppdager spesialisten også intern blødning som forekommer i rektum eller urinrør. Pasienten kan ha en ubehagelig lukt fra munnen.

Røntgen av skallen

Ved hjelp av røntgenstråler blir pasientens skalle skannet i to fremspring, leger ser på tilstanden til livmorhalsen og thoraxhinnen, i brystet, bekkenet og i ekstremiteter.

Laboratorietester

Laboratorietester inkluderer å gjennomføre en generell klinisk analyse av blod og urin, utføre en biokjemisk analyse av blod, bestemme blodsukkernivå og analysere elektrolyttnivåer. I fremtiden bør slike laboratorieundersøkelser gjennomføres jevnlig.

Ytterligere diagnostiske tiltak

Hvis vi snakker om EKG, er det foreskrevet for tre standard og seks brystledninger. I tillegg kan ytterligere blod- og urintester foreskrives for å oppdage alkohol i dem. Om nødvendig, kontakt råd fra en toksikolog, traumatolog og nevrokirurg.

En av de viktigste diagnostiske metodene for en pasient med denne diagnosen er CT. Det er vanligvis ingen kontraindikasjoner for det. Du bør imidlertid være oppmerksom på at CT med et åpenbart hemorragisk eller traumatisk sjokk eller dårlig hemodynamikk ikke kan tildeles CT. Imidlertid er det CT som bidrar til å identifisere det patologiske fokuset og lokaliseringen, antallet og densiteten av hyperdensitetsområder (eller tvert imot hyposensitiv), plasseringen og nivået av forskyvning av hjernens midterstrukturer, deres tilstand og grad av skade.

I tilfelle den minste mistanke om meningitt, foreskriver de vanligvis lumbal punktering og en studie av cerebrospinalvæsken som lar deg kontrollere inflammatoriske endringer.

Hvis vi snakker om å gjennomføre en nevrologisk undersøkelse av en person med TBI, bør det gjøres minst hver 4-5 time. For å fastslå graden av bevissthetssvikt er Glasgow-komaskalaen vanligvis brukt, noe som gjør at man kan lære om talenes tale og evne til øynene til å reagere på lysstimuli. I tillegg kan nivået av fokale og oculomotoriske lidelser bestemmes.

Hvis Glasgow bevissthetssvikt er 8 poeng for en pasient, foreskriver legene tracheal intubasjon, noe som bidrar til å opprettholde normal oksygenbehandling. Hvis depresjon av depresjon til nivået av koma oppdages, blir det som regel vist at ytterligere ventilasjon brukes, og gir pasienten opptil 50% ekstra oksygen. Ved hjelp av mekanisk ventilasjon opprettholdes vanligvis oksygeninntaket. Pasienter som har hatt alvorlig TBI med karakteristiske hematomer og hjerneødem, må imidlertid måle intrakranialt trykk, som skal holdes under 20 mmHg. Til dette formål foreskrevne legemidler fra utslipp av mannitol eller barbiturater. For å forhindre septiske komplikasjoner, brukes eskalering (eller alternativt de-eskalering) antibiotikabehandling.

Etterbehandlingsterapi

For eksempel, med sikte på å behandle posttraumatisk meningitt, brukes ulike antimikrobielle legemidler, som som regel legemidler tillater en endolumbar type administrasjon.

Hvis vi snakker om riktig ernæring av pasienter med så alvorlig skade, begynner de det etter 3 dager etter å ha fått skadet. Mengden mat vil øke gradvis, og i slutten av den aller første uken bør kraften i kaloriinnholdet være 100% av menneskekroppenes behov for det.

Når man snakker om næringsmetoder, er det nødvendig å skille to av de vanligste: enteral og parenteral. For å lindre epileptiske anfall, foreskrives antikonvulsive medikamenter med en minimumsdose. Disse stoffene inkluderer for eksempel levetiracetam og valproat.

Hovedindikasjonen for kirurgi er et epidural hematom, hvis volum er over 30 cm³. Den mest effektive metoden for fjerning er transcranial fjerning. Hvis vi snakker om et subderalt hematom, hvis tykkelse er mer enn 10 mm, blir det også kirurgisk fjernet. Pasienter som er i koma, kan fjernes akutt subdural hematom ved hjelp av kraniotomi, mens benflappen kan fjernes eller lagres. Hematom over 25 cm³ bør også fjernes så snart som mulig.

Prognose for traumatisk hjerneskade

I mer enn 90% av alle tilfeller av hjernerystelse gjenoppretter pasienten og hans tilstand er fullstendig restaurert. En ubetydelig prosentandel av gjenvunnet personer er preget av post-commotion syndrom, som manifesterer seg i nedsatte kognitive funksjoner, endringer i stemning og oppførsel av pasienten. Et år senere forsvinner alle disse gjenværende symptomene helt.

Å gi noen forutsigelse for alvorlig TBI kan være basert på Glasgow-skalaen. Jo lavere alvorlighetsgraden av traumatisk hjerneskade på Glasgow-skalaen, desto større er sannsynligheten for et ugunstig utfall av sykdommen. Når man analyserer den prognostiske betydningen av alderskvalifikasjonen, er det mulig å trekke en konklusjon om sin innflytelse på individuell basis. Den mest ugunstige symptomatiske kombinasjonen i TBI er hypoksi og arteriell hypertensjon.

Traumatisk hjerneskade

. eller: hodeskader, hodeskader

Traumatisk hjerneskade er en tilstand som utvikler seg med traumatisk skade på skallen, dens innhold (hjernen, hjerneskjellene) og integumentary vev (hårete hodebunn, senes hjelm). Det er en av de mest vanlige dødsårsakene blant unge mennesker.

Symptomer på traumatisk hjerneskade

Symptomer på traumatisk hjerneskade utvikles ofte umiddelbart etter skade, og de kan også vises etter en viss tidsperiode.

• Bevisstap: utvikler seg umiddelbart etter skade. Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, kan den vare fra flere minutter til flere timer (og til og med dager). I dette tilfellet svarer ikke offeret på spørsmål (eller reagerer sakte og med forsinkelse), kan ikke svare på hagl, smerte.
• Hodepine: opptrer etter at en person gjenvinner bevisstheten.
• Kvalme og oppkast, ikke bringe lindring (vanligvis enkelt, etter gjenopprettelse av bevissthet).
• Svimmelhet.
• Rødt ansikt.
• Svetting.
• Synlig skade på bein og bløtvev i hodet: Dette kan sees fragmenter av bein, blødning, hudfeil.
• Hematom (blødning) i bløtvevet: dannet under brudd på skallet bein. Kanskje beliggenheten bak øret, så vel som rundt øynene (et symptom på "briller" eller "vaskebjørn øyne").
• Utløpet av væsken fra nesen eller ørene (liquorrhea). Alkohol er en cerebrospinalvæske som gir ernæring og metabolisme av hjernen. Normalt ligger den i spaltliknende hulrom mellom beinene i skallen og hjernen. Ved brudd på bunnen av skallen blir defekter i skjelettet dannet, dura mater ved siden av beinene er revet, og forholdene opprettes for utløpet av CSF i nesekaviteten eller ekstern hørselskanal.
• Konvulsiv anfall: ufrivillige sammentrekninger av muskler i armer og ben, noen ganger med bevissthetstap, biting av tungen og vannlating.
• Minnetap (amnesi): utvikler seg etter skade, utvikler vanligvis amnesi i perioden før skaden (retrograd amnesi), selv om anterograd amnesi også er mulig (hukommelsestap av hendelser som skjedde kort tid etter skaden).
• Med traumatisk skade på hjernens overfladiske kar kan det oppstå traumatisk subaraknoid blødning (blod går inn i rommet mellom hjernens membraner), og følgende symptomer utvikles:
  • plutselig og alvorlig hodepine;
  • fotofobi (smerte i øynene når du ser på hvilken som helst kilde til lys eller når du er i et opplyst rom);
  • kvalme og oppkast uten lindring;
  • bevissthetstap
  • spenning av subokipipitale muskler i nakken med hode som faller tilbake.

I tillegg er det mulig å utvikle såkalte brennpunktssymptomer (knyttet til skade på et bestemt område i hjernen).

• Skader på frontalmen kan forårsake følgende symptomer:
  • taleforstyrrelser: inarticulate tale av pasienten (som om "grøt i munnen"). Dette kalles motorphasia;
  • Ganske ustabilitet: ofte pasienten, når han går, har en tendens til å falle på ryggen;
  • svakhet i lemmerne (for eksempel ifølge gemitipu - i venstre arm og venstre ben, i høyre arm og høyre ben).

• Skader på temporal lobe kan forårsake følgende symptomer:
  • taleforstyrrelser: pasienten forstår ikke talen som er adressert til ham, selv om han hører det (hans morsmål lyder som et fremmed språk til ham). Dette kalles sensorisk avasi;
  • tap av synsfelt (mangel på syn i noen del av det visuelle feltet);
  • anfall som forekommer i lemmer eller i hele kroppen.

• Skader på parietalloben kan føre til brudd på følsomhet i den ene halvdelen av kroppen (en person føler seg ikke berørt, føler ikke temperatur og smerte under smertefulle stimuli).

• Skader på occipital lobe kan forårsake synshemming - blindhet eller begrensning av synlig synsfelt i ett eller begge øyne.

• Skader på cerebellum kan forårsake følgende symptomer:
  • inkoordinering av bevegelser (bevegelse feiende, uklar);
  • Ustabilitet av gangen: Pasienten avviker til side når han går, det kan til og med falle;
  • storskala horisontal nystagmus (pendul øye bevegelser, "øyne løp" fra side til side);
  • reduksjon i muskeltonen (muskelhypotoni).

• Symptomer på skade på kraniale nerver er også mulige:
  • skjeling;
  • ansikts asymmetri ("skjev" munn med et smil, øyehull i forskjellig størrelse, glatthet i nasolabialfoldet);
  • hørselstap.

Traumatisk hjerneskade

Traumatisk hjerneskade - skade på beinets og / eller bløtvevets (hjernevev, nerver, blodårer). Av skadeens art er det lukket og åpent, gjennomtrengende og ikke-gjennomtrengende hodetrauma, samt hjernerystelse eller hjerneforstyrrelser. Det kliniske bildet av traumatisk hjerneskade avhenger av dens natur og alvorlighetsgrad. De viktigste symptomene er hodepine, svimmelhet, kvalme og oppkast, bevissthetstap, nedsatt hukommelse. Hjerneforvirring og intracerebral hematom er ledsaget av fokal symptomer. Diagnostikk av traumatisk hjerneskade inkluderer anamnestiske data, nevrologisk undersøkelse, strålebehandling av skallen, CT-skanning eller MR-av hjernen.

Traumatisk hjerneskade

Traumatisk hjerneskade - skade på beinets og / eller bløtvevets (hjernevev, nerver, blodårer). Klassifiseringen av TBI er basert på dens biomekanikk, type, type, natur, form, alvorlighetsgrad av skader, klinisk fase, behandlingsperiode og utfallet av skaden.

Biomekanikk skiller mellom følgende typer TBI:

• sjokksjokk (stødbølge forplanter seg fra stødpunktet og passerer gjennom hjernen til motsatt side med raske trykkfall);
• akselerasjon-decelerasjon (bevegelse og rotasjon av de store halvkugler med hensyn til en mer fast hjernestamme);
• kombinert (samtidige effekter av begge mekanismer).

Etter type skade:

• fokal (kjennetegnet ved lokal makrostrukturell skade på medulær substans med unntak av ødeleggelsesområder, små og store blødninger i slagområdet, protivodud og støtbølger);
• diffus (spenning og fordeling av primære og sekundære aksonale brudd i den halve ovalen, corpus callosum, subcortical formasjoner, hjernestamme);
• kombinert (kombinasjon av fokal og diffus hjerneskade).

På skaperens opprinnelse:

• Primære lesjoner: Brennpunkt og knus i hjernen, diffus aksonal skade, primære intrakranielle hematomer, rupturer i stammen, flere intracerebrale blødninger;
• sekundære lesjoner:

1. på grunn av sekundære intrakranielle faktorer (forsinket hematom, forstyrrelser i cerebrospinalvæsken og hemocirkulasjon på grunn av intraventrikulær eller subaraknoid blødning, hjerneødem, hyperemi, etc.);
2. på grunn av sekundære ekstrakranielle faktorer (arteriell hypertensjon, hyperkapnia, hypoksemi, anemi, etc.)

Ifølge deres type er TBIer klassifisert i: lukket - skade som ikke bryter integriteten til hodet på hodet; frakturer av knogler i kranialhvelvet uten skade på tilstøtende bløtvev eller brudd på basen av skallen med utviklet væske og blødning (fra øret eller nesen); åpne ikke-penetrerende TBI - uten skade på dura mater og åpen penetrerende TBI - med skade på dura mater. I tillegg er isolert (fravær av ekstrakranielle skader), kombinert (ekstrakranielle skader som følge av mekanisk energi) og kombinert (samtidig eksponering for forskjellige energier: mekanisk og termisk / stråling / kjemisk) hjerneskade isolert.

Ved alvor er TBI delt inn i 3 grader: lys, moderat og alvorlig. Ved korrelasjon av denne rubriceringen med Glasgow-komaskalaen, er det lett å estimere traumatisk hjerneskade på 13-15, moderat vekt - ved 9-12, alvorlig - ved 8 poeng eller mindre. Mild traumatisk hjerneskade tilsvarer en mild hjernerystelse og hjerneforstyrrelse, moderat til moderat forstyrrelse av hjernen, alvorlig til alvorlig forstyrrelse av hjernen, diffus aksonal skade og akutt kompresjon av hjernen.

Mekanismen for forekomsten av TBI er primær (hvilken som helst cerebral eller ekstraherbar katastrofe går ikke ut over virkningen av traumatisk mekanisk energi) og sekundær (cerebral eller ekstrakerisk katastrofe foregår påvirkningen av traumatisk mekanisk energi på hjernen). TBI i samme pasient kan forekomme for første gang eller gjentatte ganger (to ganger, tre ganger).

Følgende kliniske former for TBI utmerker seg: hjernes hjernerystelse, mild hjerneforstyrrelse, moderat hjerteforstyrrelse, alvorlig hjernekontusion, diffus aksonal skade, hjernekompresjon. Kurset av hver av dem er delt inn i 3 grunnperioder: akutt, mellomliggende og fjerntliggende. Den tidsmessige lengden av perioder med traumatisk hjerneskade varierer avhengig av den kliniske formen for TBI: akutt 2-10 uker, mellomliggende 2-6 måneder, ekstern med klinisk gjenoppretting - opptil 2 år.

Brain hjernerystelse

Den vanligste skaden blant mulige craniocerebrale (opptil 80% av alle TBIs).

Klinisk bilde

Depresjon av bevissthet (til nivået av søppel) med hjernerystelse i hjernen kan vare fra flere sekunder til flere minutter, men det kan være fraværende helt. I kort tid utvikles retrograd, kongrader og antegrad amnesi. Umiddelbart etter traumatisk hjerneskade, er det en enkelt oppkast, pusten blir raskere, men kommer snart til normal. Blodtrykket vender også tilbake til normal, unntatt i tilfeller der historien forverres av hypertensjon. Kroppstemperaturen under hjernerystelse forblir normal. Når offeret gjenvinner bevisstheten, er det klager på svimmelhet, hodepine, generell svakhet, kaldt svette, rødme, tinnitus. Nevrologisk status på dette stadiet er preget av mild asymmetri av hud- og senreflekser, liten horisontal nystagmus i ekstrem abduksjon av øynene, milde meningeal symptomer som forsvinner i løpet av den første uken. Med hjernerystelse i hjernen som et resultat av traumatisk hjerneskade etter 1,5 - 2 uker, er det lagt merke til en forbedring i pasientens generelle tilstand. Kanskje bevaring av enkelte astheniske fenomener.

Diagnosen

Å anerkjenne hjernehjertebarn er ikke en lett oppgave for en nevrolog eller en traumatolog, siden de viktigste kriteriene for å diagnostisere det er komponentene av subjektive symptomer uten fravær av objektive data. Du må være kjent med omstendighetene av skaden, ved hjelp av informasjonen som er tilgjengelig for vitnene til hendelsen. Av stor betydning er undersøkelsen av otoneurologen, som bidrar til å bestemme tilstedeværelsen av irritasjonssymptomer på den vestibulære analysatoren i fravær av tegn på prolaps. På grunn av milde semiotika av hjernerystelse i hjernen og muligheten for forekomst av et slikt bilde som følge av en av mange preterumatiske patologier, er dynamikken i kliniske symptomer av særlig betydning i diagnosen. Begrunnelsen for diagnosen "hjernerystelse" er forsvinningen av slike symptomer etter 3-6 dager etter å ha mottatt en traumatisk hjerneskade. Med hjernerystelse er det ingen brudd på skallenbenet. Sammensetningen av væsken og dens trykk forblir normal. CT-skanning av hjernen oppdager ikke intrakranielle rom.

behandling

Hvis et offer med en craniocerebral skade kom til hans sanser, må han først og fremst få en komfortabel horisontal posisjon, hodet skal være litt opphøyet. En skadet person med en hjerneskade som er bevisstløs må gis en såkalt. "Lagre" posisjon - legg den på høyre side, ansiktet skal vendes til bakken, bøy venstre arm og ben i rette vinkel ved albuen og kneleddene (hvis frakturer i ryggraden og ekstremiteter er utelukket). Denne situasjonen bidrar til fri luftvei inn i lungene, slik at tungen faller ned, oppkast, spytt og blod i luftveiene. Hvis blødning sår på hodet, bruk en aseptisk bandasje.

Alle offer for traumatisk hjerneskade blir nødvendigvis transportert til sykehuset, der etter å ha bekreftet diagnosen, er hvilerom etablert i en periode som avhenger av de kliniske egenskapene i sykdomsforløpet. Fraværet av tegn på fokal hjernelesjoner på CT og MR i hjernen, samt pasientens tilstand, som tillater å avstå fra aktiv medisinsk behandling, tillater å løse problemet til fordel for utslipp til pasienten til ambulant behandling.

Med hjernerystelse i hjernen må du ikke bruke altfor aktiv medisinbehandling. Hovedmålene er normalisering av hjernens funksjonelle tilstand, lindring av hodepine, normalisering av søvn. For dette brukes smertestillende midler, sedativer (som regel tabletter).

Hjerneforvirring

Mild forvirring av hjernen oppdages hos 10-15% av ofrene med traumatisk hjerneskade. En moderat blåmerke er diagnostisert hos 8-10% av ofrene, en alvorlig blåmerke - i 5-7% av ofrene.

Klinisk bilde

Mild hjerneskade er preget av tap av bevissthet etter skade på opptil flere titalls minutter. Etter gjenvinning av bevissthet, er det klager på hodepine, svimmelhet, kvalme. Merk retrograd, kontradoy, anterograd amnesi. Oppkast er mulig, noen ganger med gjentakelser. Vital funksjoner er vanligvis bevart. Det er moderat takykardi eller bradykardi, noen ganger en økning i blodtrykket. Kroppstemperatur og respirasjon uten signifikante avvik. Svake nevrologiske symptomer regres etter 2-3 uker.

Bevisstapet ved moderat hjerneskade kan vare fra 10-30 minutter til 5-7 timer. Sterkt uttrykt retrograd, kongradnaya og anterograd amnesi. Gjentatt oppkast og alvorlig hodepine er mulige. Noen viktige funksjoner er svekket. Bradykardi eller takykardi, en økning i blodtrykk, tachypnea uten åndedrettssvikt, en økning i kroppstemperatur til subfebril bestemmes. Kanskje manifestasjon av skallskilt, samt stamme symptomer: bilaterale pyramidale tegn, nystagmus, dissociation av meningeal symptomer langs kroppens akse. Uttalte fokale tegn: oculomotoriske og pupillære lidelser, parese av lemmer, taleforstyrrelser og følsomhet. De regres etter 4-5 uker.

En alvorlig hjerneskade er ledsaget av bevissthetstap fra flere timer til 1-2 uker. Ofte er det kombinert med brudd på beinene til basen og kalvariet, rikelig subarachnoid blødning. Forstyrrelser av livsviktige funksjoner er notert: et brudd på respiratorisk rytme, kraftig økt (noen ganger lavt) trykk, tachy eller bradyarytmi. Mulig blokkering av luftveien, intens hypertermi. Fokal symptomer på hemispheres lesjon blir ofte maskert av stamme symptomatologi som kommer til forkant (nystagmus, blikkparese, dysfagi, ptosis, mydriasis, decerebration stivhet, endring i tendon reflekser, utseendet av patologiske fot reflekser). Symptomer på muntlig automatisme, parese, brennpunkt eller generaliserte epifiseringer kan bestemmes. Gjenopprette tapte funksjoner er vanskelig. I de fleste tilfeller er brutto restmotorisk svekkelse og psykiske lidelser bevart.

Diagnosen

Metoden for valg i diagnosen hjerneforstyrrelser er CT i hjernen. En begrenset sone med redusert tetthet bestemmes ved CT, brudd på knoklene i kranialhvelvet er mulig, samt subaraknoid blødning. I tilfelle av hjerneskade med moderat alvorlighetsgrad på CT eller spiral CT i de fleste tilfeller oppdages fokalendringer (ikke-kompakte områder med lav tetthet med små områder med økt tetthet).

Ved alvorlig forstyrrelse på CT bestemmes soner med ujevn økning i tetthet (veksling av seksjoner med økt og redusert tetthet). Perifokal hevelse i hjernen er sterkt uttalt. Dannet hypotensive veier i nærheten av den nærmeste delen av sidekammeret. Gjennom det er det utslipp av væske fra forfallsprodukter fra blod og hjernevev.

Diffus aksonal hjerneskade

For diffus aksonal hjerneskade, en typisk langsiktig koma etter traumatisk hjerneskade, så vel som uttalt stamme symptomer. Coma ledsages av symmetrisk eller asymmetrisk dekerebrasjon eller dekortikasjon, både spontan og lett fremkalt av irritasjoner (for eksempel smerte). Endringer i muskeltonen er svært variabel (hormon eller diffus hypotensjon). Typiske manifestasjoner av pyramidal-ekstrapyramidal parese av lemmer, inkludert asymmetrisk tetraparese. I tillegg til brutto rytmeforstyrrelser og respiratorisk frekvens manifesteres autonome sykdommer: økt kroppstemperatur og blodtrykk, hyperhidrose etc. Et karakteristisk trekk ved den kliniske løpet av diffus aksonal hjerneskade er transformasjonen av pasientens tilstand fra en langvarig koma til en forbigående vegetativ tilstand. Forekomsten av en slik tilstand er indikert ved spontan åpning av øynene (uten tegn på sporing og fiksering av blikket).

Diagnosen

CT-skanningen av diffus aksonal hjerneskade er preget av en økning i hjernevolumet, noe som resulterer i laterale og III ventrikler, subaraknoide konvexitale rom, samt cisterner av hjernebunnen under trykk. Tilstedeværelsen av små fokalblødninger i hvite materia til hjernehalvfrekvensen, corpus callosum, subkortisk og stamme strukturer blir ofte påvist.

Kompresjon av hjernen

Knus i hjernen utvikler seg i mer enn 55% av tilfeller av traumatisk hjerneskade. Den vanligste årsaken til kompresjon av hjernen blir intrakranielt hematom (intracerebralt, epi- eller subdural). Faren for offerets liv er de raskt økende fokus-, stam- og cerebrale symptomer. Tilstedeværelsen og varigheten av såkalte. Det "lyse gapet" - utfoldet eller slettet - avhenger av alvorlighetsgraden av offerets tilstand.

Diagnosen

På CT-skanning defineres et bikonvekt, mindre vanlig flat-konvekt, begrenset område med økt tetthet, som ligger ved siden av kranialhvelvet og er lokalisert innenfor en eller to lober. Men hvis det er flere kilder til blødning, kan sonen med økt tetthet være av betydelig størrelse og ha en seglform.

Behandling av traumatisk hjerneskade

Ved opptak til intensivavdelingen til en pasient med traumatisk hjerneskade, bør følgende tiltak tas:

• Undersøkelse av offerets kropp, hvor slitasje, blåmerker, deformiteter i leddene, forandringer i form av mage og bryst, blod og / eller væske fra ørene og nesen, blødning fra rektum og / eller urinrør, spesiell munnpust, oppdages eller utelukkes.
• Omfattende røntgenundersøkelse: hodeskalle i 2 fremspring, livmoderhals, thorax og lumbale ryggraden, brystet, beinbenet, øvre og nedre lemmer.
• Ultralyd på brystet, ultralyd i bukhulen og retroperitonealrommet.
• Laboratoriestudier: generell klinisk analyse av blod og urin, biokjemisk analyse av blod (kreatinin, urea, bilirubin, etc.), blodsukker, elektrolytter. Disse laboratorietester skal utføres i fremtiden, daglig.
• EKG (tre standard og seks brystledninger).
• Studien av innholdet av urin og alkohol i blodet. Kontakt om nødvendig en toksikolog.
• Konsultasjon av en nevrokirurg, en kirurg, en traumatolog.

En obligatorisk metode for undersøkelse av ofre med traumatisk hjerneskade er datatomografi. Relative kontraindikasjoner for dens gjennomføring kan være hemorragisk eller traumatisk sjokk, samt ustabil hemodynamikk. Med hjelp av CT er det patologiske fokuset og dets plassering, antallet og volumet av de hyper- og hyposensitive sonene, posisjonen og graden av forskyvning av hjernens medianstrukturer, tilstanden og omfanget av skade på hjernen og skallen bestemt. Hvis det er mistanke om hjernehinnebetennelse, vises en lumbar punktering og en dynamisk studie av cerebrospinalvæsken for å kontrollere endringer i den inflammatoriske karakteren av sammensetningen.

En nevrologisk undersøkelse av en pasient med hjerneskade bør gjøres hver 4. time. For å fastslå graden av bevissthetssvikt, brukes Glasgow-komaskalaen (tale, reaksjon på smerte og evne til å åpne / lukke øyne). I tillegg bestemmer de nivået av fokal-, oculomotoriske, pupillære og bulbarforstyrrelser.

Et offer med et brudd på bevissthet på 8 poeng eller mindre på Glasgow-skalaen viser tracheal intubasjon, på grunn av hvilken normal oksygenering opprettholdes. Depresjon av bevissthet til nivået av søppel eller koma - En indikasjon på tilleggs- eller kontrollert mekanisk ventilasjon (minst 50% oksygen). Det bidrar til å opprettholde optimal cerebral oxygenering. Pasienter med alvorlig traumatisk hjerneskade (hematomer oppdaget på CT, hjernesødem, etc.) krever overvåking av intrakranielt trykk, som må holdes under 20 mmHg. For å gjøre dette, foreskrive mannitol, hyperventilering, noen ganger - barbiturater. For å forebygge septiske komplikasjoner, brukes eskalering eller de-eskalering av antibiotika. For behandling av posttraumatisk meningitt brukes moderne antimikrobielle stoffer som er tillatt for endolumbal administrasjon (vancomycin).

Matpatienter begynner senest 3 tre dager etter TBI. Volumet økes gradvis, og ved slutten av den første uken, som har gått siden dagen for å få en craniocerebral skade, skal den gi 100% kaloribehov hos pasienten. Fôringsmetoden kan være enteral eller parenteral. Antikonvulsive medikamenter med minimal dose titrering (levetiracetam, valproat) foreskrives for å lindre epileptiske anfall.

Indikasjonen for kirurgi er epidural hematom med et volum på mer enn 30 cm³. Det er bevist at metoden som gir den mest komplette evakuering av et hematom, er transkranial fjerning. Akutt subdural hematom over 10 mm tykk er også gjenstand for kirurgisk behandling. Pasienter i koma, fjern akutt subdural hematom ved hjelp av en craniotomi, bevaring eller fjerning av en benflapp. Epidural hematom med et volum på mer enn 25 cm3 er også gjenstand for obligatorisk kirurgisk behandling.

Prognose for traumatisk hjerneskade

Hjernerystelse er en overveiende reversibel klinisk form for traumatisk hjerneskade. Derfor er utfallet av sykdommen i mer enn 90% tilfeller av hjernerystelse hjernen gjenopprettelse av offeret med full gjenoppretting av arbeidsevne. I noen pasienter, etter en akutt hjernehvile i hjernen, er det observert en eller annen manifestasjon av det postkommunale syndromet: nedsettelse av kognitive funksjoner, humør, fysisk velvære og oppførsel. På 5-12 måneder etter en traumatisk hjerneskade forsvinner disse symptomene eller blir betydelig lindret.

Prognostisk vurdering ved alvorlig traumatisk hjerneskade utføres ved hjelp av Glasgow Outcome Scale. En reduksjon i totalpoenget på Glasgow-skalaen øker sannsynligheten for et skadelig utfall av sykdommen. Analysere den prognostiske betydningen av aldersfaktoren, kan vi konkludere med at den har en betydelig effekt på både funksjonshemning og dødelighet. Kombinasjonen av hypoksi og hypertensjon er en ugunstig prognostisk faktor.

Traumatisk hjerneskade

Mekanisk skade på beinene i skallen og hjernen av varierende alvorlighetsgrad er relatert til en separat del av medisinsk traumatologi - kraniocerebrale skader.

I dag fører kompliserte kraniocerebrale skader på listen over de vanligste traumatiske skader, noe som fører til fullstendig eller delvis funksjonshemning av ofrene og til døden. Ifølge offisiell medisinsk statistikk er craniocerebrale skader foran kreft og hjerte-og karsykdommer, og er i første omgang blant årsakene til dødeligheten av ufrivillige voksne under fylte femti år.

Dette triste faktum er forårsaket av den uunngåelig økende akselerasjonen av tempoet i det moderne liv, og det fører ikke bare til en økning i denne typen skade, men også til en forverring av konsekvensene.

De vanligste effektene av craniocerebrale skader er et brudd på normal blodsirkulasjon av hjernen, som et resultat, som fører til delvis eller fullstendig tap av hjernefunksjoner.

For å komme tilbake til fullverdig liv og redde en person som har lidd av hjerneskade, må førstehjelp leveres umiddelbart. Det viktigste, og noen ganger avgjørende, er de riktige handlingene i de første minuttene etter skaden.

Typer av traumatiske hjerneskauser

Skader på det myke vevet i skallen er delt inn i to hovedtyper:

- lukkede skader (blødninger, hematomer, blåmerker);

Klassifiseringen av kranial hjerneskade er som følger:

• Lukkede kraniocerebrale skader er preget av skade på hjernen og skallen uten brudd på beinstrukturer.
• Åpen craniocerebrale skader er i sin tur delt inn i to underarter:

- penetrering (i strid med integriteten til dura mater, som fører til posttraumatisk infeksjon av hjernevæv);

- ikke-penetrerende (uten brudd på integriteten til dura materen).

Typer hjerneskade i kranial hjerneskade:

Ved alvorlighetsgrad klassifiseres kraniale hjerneskade som følger:

- milde kraniocerebrale skader (13-15 b. i Glasgow): blåmerker og hjernerystelser i hjernen av mild grad;

- moderat craniocerebral skade (9-12 b. i Glasgow): hjerneforvirring av moderat alvorlighetsgrad;

- alvorlig kraniocerebral skade (9 b. i Glasgow): alvorlige blåmerker og kompresjon av hjernen.

Symptomer på kranial hjerneskade

Spesifikke symptomer som oppstår etter kranial hjerneskade er direkte avhengig av sin kliniske form:

• Hjernerystelse i hjernen. Denne typen craniocerebral skade er preget av fraværet av skader og brudd på kranialbeinene. Sammensetningen av cerebrospinalvæsken og dens trykk forblir normale. Symptomer - Svimmelhet, tinnitus, svakhet, økt svette, ansiktshyperemi, søvnproblemer, noen ganger - kortsiktig hukommelsestap.
• Hjerneforvirring - refererer til en mer alvorlig type traumatisk hjerneskade, hvis konsekvenser kan påvirke offerets helse selv etter flere tiår. Symptomer - tap av bevissthet, kvalme, gjentatt oppkast, nedsatt hørsel, syn, tale etc. I mer detalj er symptomene på hjerneforstyrrelser beskrevet i den aktuelle delen og avhenger av alvorlighetsgraden av den mottatte kraniocerebrale skaden (mild, moderat eller alvorlig).
• Kompresjonen av hjernen. Dette traumet manifesteres av følgende symptomer: hodepine med betydelig styrke, repeterende oppkast, høyt blodtrykk, anisocoria (unilateral pupil dilation), epileptiske fokale anfall, nedsatt bevissthet til begynnelsen av koma.

Diagnose av traumatisk hjerneskade

Sannsynligheten for en positiv prognose for et offer for hjerneskade avhenger mest av alt på rettidig og nøyaktig diagnose. Tidlig diagnose, kombinert med behandling som er tilstrekkelig for alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, minimerer de negative effektene av craniocerebralt traume og tjener som en garanti for fullstendig restaurering av alle livsopphengende funksjoner og kroppssystemer.

Den spesielle betydningen av tidlig diagnose av traumatiske hjerneskade skyldes den betydelige risikoen for utvikling av sekundær (posttraumatisk) hjerneskade som oppstår mot bakgrunnen av hypotonisk eller iskemisk syndrom.

Det viktigste kriteriet er å fastslå offerets nevrologiske status. Tilstanden til luftveiene og kardiovaskulære systemene i kroppen vurderes. Selv om den generelle undersøkelsen av pasienten er uunnværlig når det gjelder en akutt vurdering av hans tilstand, gir det ikke et tilstrekkelig komplett klinisk bilde. Derfor bruker eksperter instrumentelle metoder for diagnose:

- Røntgenundersøkelse er obligatorisk foreskrevet til pasienter som har hatt en traumatisk hjerneskade og er bevisstløs, i tillegg til røntgenstråler i hjerneseksjonen tar bilder av livmorhalsen;

- Beregnet tomografi er den mest nøyaktige diagnostiske metoden for traumatisk hjerneskade;

- intrakranial trykkmåling.

Traumatisk hjerneskadebehandling

Valget av pasientbehandling og behandling av kraniocerebralskade er avhengig av type og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Følgende fakta forblir ubetinget - behandlingen av kraniocerebrale skader, uavhengig av graden av alvorlighetsgrad, må nødvendigvis utføres under forhold til et nevrologisk, nevrokirurgisk eller traumasykehus.

Nødhjelp for craniocerebral skade involverer bråketransport av offeret til nærmeste traumafdeling av enhver medisinsk institusjon.

Førstehjelp til kraniocerebral skade på stedet er først og fremst i normalisering og vedlikehold av åndedretts og hjerteaktiviteten til offeret. For dette formål er det nødvendig å sikre fri luftgjennomføring (rengjør munnen og nesehulen fra blod, slim, oppkast og andre forurensende stoffer som er vanskelig å puste). Hvis offeret er i sjokk, er det nødvendig å bruke smertestillende midler.

Behandlingsbetingelsene for craniocerebrale skader med gunstig dynamikk innebærer å holde seg på sykehuset i minst 2-4 uker, i tillegg de første ti dagene etter skaden - med strenge senger.

YouTube-videoer relatert til artikkelen:

Informasjonen er generalisert og er kun til informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege. Selvbehandling er farlig for helsen!