Hvordan behandle hjerneslag

Mange mennesker i verden dør av hjerneslag, faller inn i koma. Hva skal jeg gjøre hvis en person led denne sykdommen? Hvordan helbrede hjerneslag, hvordan å eliminere konsekvensene og hva er forebygging? Lær mer om dette, fordi uten rehabilitering etter et slag er et tilbakefall mulig.

Hjerneslagsbehandling

Hvordan behandle cerebral cerebellar slag? Først prøver leger på forskjellige måter å eliminere effektene av et plutselig blodsirkulasjonsunderskudd i hjernen. Ak, ofte hos pasienter med brudd på muskuloskeletalsystemet. For å hjelpe dem kan terapeutisk gymnastikk, behandling i et sanatorium, vannprosedyrer, simulatorer, massagere brukes. Nødvendige spesielle medisiner for å forbedre hjernens sirkulasjon. For det andre, forebygging av re-attack.

iskemisk

Dette er en sykdom der det er et brudd på blodstrømmen til hjernen, skade på nerveceller på grunn av mangel på blodtilførsel. Behandling av iskemisk berøring i den akutte perioden bør utføres bare på sykehus. Utfallet av sykdommen avhenger av hvor raskt en person blir tatt til sykehuset. Hos mennesker som har hatt et lacunarangrep, omfatter behandling etter et slag en grunnleggende og differensiert behandling. Den første blir alltid utført, uavhengig av årsakene til sykdommen, den andre bestemmes av sin natur. Behandlingen inkluderer:

• tar vasoaktive, antimikrobielle legemidler;
• bruk av blokkere, ACE-hemmere, diuretika;
• antihypertensiv terapi;
• korreksjon av metabolske forstyrrelser;
• terapeutiske øvelser.

hemoragisk

Svært alvorlig type slag, som er preget av brudd på blodkar og hjerneblødning. Det utvikler seg i løpet av få minutter: Ta tiltak, behandle raskt. Ellers er prognosene ugunstige - opptil 75% av personene forblir deaktivert. Legene foreslår å behandle et slikt slag på følgende måter:

• kirurgisk behandling;
• intravenøs administrering av stamceller;
• neurobeskyttelse;
• tar antioksidanter, vasoaktive stoffer, osmotiske diuretika, kalsiumpreparater;
• antifibrinolytisk terapi;
• innånding av oksygen med alkoholdamp;
• fysioterapi;
• fysioterapi.

microstroke

Det er en nekrose av hjernevev på grunn av blodpropp eller innsnevring av et lite fartøy. Ernæringen av hjernen forverres ikke med et mikroslag, vevene gjennomgår ikke nekrotiske forandringer. For å gjenopprette blodstrømmen bruker legene: antikoagulantia, trombolytika, neuroprotektorer, vasoaktive stoffer, disaggreganter. Restaurering krever åndedrettsøvelser, fysioterapi, diett, fysioterapi. I tillegg kan du behandle folkemidlene.

Stroke medisinering

Sykdommen er spesifikk, det er rett og slett ingen kur for det. Det er post-stroke medisiner som bidrar til å redusere konsekvensene og behandle komplikasjoner. Hvis angrepet er bare begynt, bruker legemidler medisiner for å redusere blodpropp (trombolytika), og redusere hjernesvulst. Når pasientens tilstand er stabilisert, blir de behandlet med legemidler som forbedrer tilstanden. Det kan være antispasmodisk, antihypertensive, vasotoniske, decongestants. Utmerkede resultater gir behandling med oksygen, antioksidanter.

Vasoaktive stoffer

En komplett behandling for hjerneslag er umulig uten å ta medisiner i denne gruppen. Vasoaktive stoffer er nødvendig for å øke blodtilførselen i iskemisk regionen. Ett middel er alltid tildelt: en kombinasjon av flere ikke kurere og gir ikke resultater. Hva brukes i slag:

1. Cavinton. Når det slippes ut i blodet, går stoffet umiddelbart til hjernen, behandler det berørte området, påvirker blodårene, øker blodsirkulasjonen. Som et resultat, forbedrede metabolske prosesser. Cavinton er på salg i form av tabletter, injeksjonsløsninger.
2. Vinpocetin. Utvider blodkar i hjernen, forbedrer blodegenskapene, fremmer oksygen til de berørte områdene. Endrer ikke blodtrykket, øker ikke hjertefrekvensen. Introdusert intravenøst.

platehemmere

Brukes til å redusere blodviskositeten, forbedre bevegelsen gjennom karene, normalisere blodtilførselen til hjernen. Som regel foreskrives de dersom pasienten allerede har iskemiske angrep. Antiplatelet medisiner er foreskrevet i de første timene av angrepet. Listen over standard behandlinger for hjerneslag er:

1. Dipyridamol. Kuren for hjerneslag behandlet på grunn av forbedret mikrosirkulasjon, inhibering av blodpropper, senking av blodtrykk, avsløring av ikke-fungerende vaskulær sikkerhet.
2. Aspirin. Takket være ham øker blodets evne til å oppløse fibrinfilamenter, tynner blodet. Tilordne 160-325 mg / dag i de første 2 dagene etter starten av de viktigste symptomene på sykdommen.

Blodstimulerende legemidler

Antikoagulanter er i de fleste tilfeller nødvendige, fordi de forhindrer venøs tromboembolisme, hindrer utseendet av fibrinfilamenter, og fremmer opphør av veksten av oppstå blodpropper. Det er direkte (hurtige effekter) og indirekte (lange). Den første gruppen inkluderer Heparin, den andre - Sinkumar, Neodikumarin. Mer om dem:

1. Heparin. Et middel for å hemme prosessen med blodkoagulasjon, blokkering av biosyntese av trombin. Mottaket bidrar betydelig til å forbedre kronisk blodstrøm, aktivere blodets fibrinolytiske egenskaper. Heparin virker kort, handlingen varer ikke mer enn 5 timer. Mer effektivt når det administreres intravenøst.
2. Sinkumar. Etter å ha begynt å begynne å virke etter 1-2 dager, har egenskapen til akkumulering. På den første dagen foreskrives en dose på 8-16 mg, på den andre, 4-12 mg, på den tredje, 6 mg. Ta en gang.

Legemidler for å forbedre cerebral sirkulasjon

Denne gruppen medikamenter er rettet mot å utvide hjernens kar. Etter deres søknad er blodstrømmen til nevroner normalisert, hypoksi av hjerneceller elimineres, metabolske prosesser aktiveres. I hjerneslag har kalsiumantagonister blitt brukt med suksess (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan og andre). Alle har en systemisk effekt på kroppen, derfor utnevnes etter undersøkelse av pasienten.

Ta vare på pasienter etter et slag

Ovenfor lærte du hvordan å kurere slag. Etter at pasienten er utladet fra sykehuset, trenger han hjelp fra sin familie, spesielt hvis bevegelsen er forstyrret, og forlamning oppstår. Det er nødvendig for sengepatienter å gjøre massasje hver 3-4 timer, for å gi et kompleks av treningsbehandling. Du må kanskje mate ham, hjelpe ham med å gå på toalettet. Anbefalinger for omsorg etter et slag:

1. Hvert 2-3 timer må en person som har hatt et slag, roteres for å forhindre trykksår.
2. Det er viktig hver dag å tørke huden med desinfiserende løsninger.
3. Det er nødvendig å ta tiltak for å hindre hudsykdommer.
4. I rommet der pasienten ligger, er det nødvendig å opprettholde en kul temperatur.
5. Feed, løfte hodet eller komfortabelt sitteplasser.
6. Følg tarmens arbeid, om nødvendig, for å gjøre enemas.
7. Hvis salivasjon fra den lammede halvdelen av munnen blir observert, er det nødvendig å sørge for at ansiktet er tørt, smør huden med en beskyttende krem.
8. Ved første tegn på venøs trombose (ødem vises på den lammede siden), lungebetennelse (alvorlig side smerte, feber), må du ringe til en lege.

Hvordan behandle et hjerneslag hjemme

Etter sykehusveggene må pasienten følge alle forskriftene fra legen, følge et spesielt diett, gjøre akupunktur. Han kan oppleve kramper, smerte, svimmelhet, og hvert symptom må behandles separat, for eksempel ved hjelp av tradisjonelle medisinske metoder. Alt dette innebærer ikke avskaffelse av foreskrevne legemidler. Hvordan behandle cerebral stroke folkemessige rettsmidler?

Du kan bruke noen medisinske urter. Sjekk ut noen oppskrifter:

1. Ta tørket Maryinrot (2 ts.), Tilsett kokende vann til det (200 g). La på i 5 timer slik at alt er ekte. Drikk daglig 2 ss. skjeer 3 ganger.
2. Bland 50 g krosset Sophora japansk misteltein, legg til en halv liter vodka, gå i en måned.
3. Samle furu kegler om sommeren, hogge dem opp, hell vodka på dem. Oppbevares på et mørkt sted, begynner å bruke etter 14 dager. Drikk hver morgen for 1 ss. skje 6-7 måneder.

fornærmelse

Stroke - et akutt brudd på hjernens sirkulasjon, noe som fører til vedvarende fokal hjerneskade. Kan være iskemisk eller hemorragisk. Det vanligste slaget manifesteres av en plutselig svakhet i lemmer på grunn av hemitiasis, ansiktssymmetri, nedsatt bevissthet, nedsatt tale og syn, svimmelhet, ataksi. Det er mulig å diagnostisere et slag basert på en kombinasjon av data fra kliniske, laboratorie-, tomografiske og vaskulære studier. Behandlingen består i å opprettholde kroppens vitale funksjoner, korrigere hjerte-, respiratoriske og metabolske sykdommer, bekjempe cerebralt ødem, spesifikk patogenetisk, nevrotoksisk og symptomatisk behandling, som forhindrer komplikasjoner.

fornærmelse

Stroke - En akutt vaskulær katastrofe, som skyldes vaskulære sykdommer eller abnormiteter av blodkar i hjernen. I Russland er forekomsten på 3 tilfeller per tusen av befolkningen. Stroker står for 23,5% av den totale dødeligheten til den russiske befolkningen og nesten 40% av dødeligheten fra sykdommer i sirkulasjonssystemet. Opptil 80% av pasienter med beroligelse har vedvarende nevrologiske sykdommer som forårsaker uførhet. Omtrent en fjerdedel av disse tilfellene er dyp funksjonshemning med tap av selvbeherskelsesfasiliteter. I den forbindelse er rettidig tilrettelegging av tilstrekkelig akuttmedisinsk omsorg for hjerneslag og fullstendig rehabilitering blant de viktigste oppgavene i helsevesenet, klinisk nevrologi og nevrokirurgi.

Det er 2 hovedtyper av slag: iskemisk og hemorragisk. De har en fundamentalt annen utviklingsmekanisme og trenger radikalt forskjellige tilnærminger til behandling. Iskemisk og hemorragisk slag utgjør henholdsvis 80% og 20% ​​av det totale settet av slag. Iskemisk berøring (hjerneinfarkt) skyldes nedsatt cerebral arterie patency, som fører til langvarig iskemi og irreversible endringer i hjernevev i blodforsyningsområdet til den berørte arterien. Hemorragisk slag er forårsaket av en patologisk (atraumatisk) ruptur av et cerebral fartøy med blødning i hjernevæv. Iskemisk berøring er vanlig hos personer eldre enn 55-60 år, og hemorragisk er karakteristisk for den yngre befolkningskategorien (vanligvis 45-55 år).

Årsaker til slag

De viktigste faktorene for forekomst av slag er arteriell hypertensjon, koronararteriesykdom og aterosklerose. Bidra til utviklingen av begge typer slag, underernæring, dyslipidemi, nikotinavhengighet, alkoholisme, akutt stress, adynamia, bruk av p-piller. Samtidig har underernæring, dyslipidemi, arteriell hypertensjon og adynami ikke kjønnsforskjeller. En risikofaktor som skjer overveiende hos kvinner er fedme hos menn - alkoholisme. Økt risiko for hjerneslag i de personene hvis slektninger tidligere hadde hatt en vaskulær katastrofe.

Iskemisk berøring utvikler seg på grunn av et brudd på blodpassasjen gjennom et av blodkarene som leverer hjernen. Og vi snakker ikke bare om intrakranial, men også om ekstrakranielle kar. For eksempel forårsaker okklusjon av karoten arterier ca 30% tilfeller av iskemisk slag. Vaskulær spasme eller tromboembolisme kan være årsaken til en kraftig forverring i hjernenes blodtilførsel. Dannelsen av tromboembolus forekommer i hjertesykdom: Etter hjerteinfarkt, atrieflimmer, ventrikulær kjøpt hjertesykdom (for eksempel i revmatisme). Blodpropper dannet i hjertehulen blir transportert til hjerneskarene ved blodstrømmen, noe som forårsaker blokkering. En embolus kan være en del av en aterosklerotisk plakk som er løsrevet fra vaskulærveggen, som kommer inn i det mindre hjernekaret, resulterer i fullstendig okklusjon.

Forekomsten av hemorragisk slag er hovedsakelig på grunn av diffus eller isolert cerebral vaskulær sykdom, på grunn av hvilken vaskulærmuren mister sin elastisitet og blir tynnere. Slike vaskulære sykdommer inkluderer: cerebral atherosclerosis, systemisk vaskulitt og kollagen (Wegeners granulomatose, lupus, periarteritis nodosa, hemoragisk vaskulitt), vaskulær amyloidose, angiitt, ​​etc. ved cocainism typer avhengighet.. Blødning kan skyldes en unormal utvikling med tilstedeværelse av arteriovenøs misdannelse av hjernen. Forandringer i vaskulærveggen med tap av elastisitet fører ofte til dannelse av et aneurysmutspring av arterieveggen. I aneurysmområdet er fartøyets vegg meget tynn og lett ødelagt. Rush bidrar til økningen i blodtrykket. I sjeldne tilfeller er hemoragisk berøring assosiert med nedsatt blodpropp i hematologiske sykdommer (hemofili, trombocytopeni) eller utilstrekkelig behandling med antikoagulantia og fibrinolytika.

Stroke klassifisering

Strokes er delt inn i 2 store grupper: iskemisk og hemorragisk. Avhengig av etiologien av den førstnevnte kan være cardioembolic (på grunn av okklusjon av en trombe dannet i hjertet), aterotrombotisk (er okklusjon forårsaket av elementer av aterosklerotisk plakk) og hemodynamiske (som skyldes vaskulære spasmer). I tillegg er lacunarinfarkt i hjernen forårsaket av blokkering av hjernebåren med liten boring og mindre slag med fullstendig regresjon av nevrologiske symptomer som skjedde i perioden opptil 21 dager fra øyeblikket av vaskulær katastrofe, isolert.

Hemoragisk slag er klassifisert til parenchymalt blødning (blødning i hjernen substans), subaraknoid blødning (blødning inn i det subarachnoide rom i de cerebrale membraner), blødninger i hjernen ventrikler og blandet (parenchymatous ventrikkel, subaraknoid-parenchymal). Hemorragisk slag med et gjennombrudd av blod inn i ventrikkene har det mest alvorlige kurset.

Under et slag er det flere stadier: Den mest akutte perioden (de første 3-5 dagene), den akutte perioden (første måned), gjenopprettingsperioden: tidlig opp til 6 måneder. og sent - fra 6 til 24 måneder. Neurologiske symptomer som ikke har regresert i 24 måneder. fra begynnelsen av slagtilfelle er gjenværende (fast bevart). Hvis symptomene på et hjerneslag forsvinner helt i perioden opptil 24 timer etter utbruddet av kliniske manifestasjoner, er dette ikke et slag, men en forbigående brudd på cerebral sirkulasjon (forbigående iskemisk angrep eller hypertensiv cerebral krise).

Stroke symptomer

Klinikk for hjerneslag består av cerebral, meningeal (skall) og fokal symptomer. Karakterisert ved akutt manifestasjon og rask utvikling av klinikken. Vanligvis har iskemisk slag en langsommere utvikling enn hemorragisk. Siden sykdomsutbruddet har kommet frem til fokale manifestasjoner, er cerebrale symptomer vanligvis milde eller moderate, men hjerneinfeksjonssymptomer er ofte fraværende. Hemoragisk slag utvikler seg raskere, debuterer med cerebrale manifestasjoner, mot bakgrunnen av hvilke brennende symptomer vises og øker gradvis. I tilfelle av subarachnoid blødning er meningeal syndrom typisk.

Serebrale symptomer inkluderer hodepine, oppkast og kvalme, en lidelse av bevissthet (stupor, spor, koma). Omtrent 1 av 10 pasienter med hemorragisk slag observert epipristup. Økningen i cerebralt ødem eller blodvolumet som har uttømt under hemorragisk slag, fører til en skarp intrakranial hypertensjon, en masseeffekt, og truer utviklingen av et dislokasjonssyndrom med kompresjon av hjernestammen.

Fokal manifestasjoner avhenger av plasseringen av streken. Slag i bassenget halspulsåren oppstår sentrale hemiparese / hemiplegi - redusert / fullstendig tap av muskelstyrke lemmer på den ene siden av kroppen, ledsaget av økt muskeltonus og utseende av patologisk tegn joggetur. I den ipsilaterale halvdel av ansiktet utviklet lemmer parese av ansiktsmusklene som vises skråttstilte flater, å utelate munnviker, glatting nasolabial folder, logoftalmom; Når du prøver å smile eller øke øyenbrynene, ligger den berørte siden av ansiktet bak det sunne eller forblir helt ubevegelig. Disse motorendringene forekommer i lemmer og halvparten av kontralaterale sidelesjonens ansikt. I de samme ekstremitetene reduseres følsomheten. Mulig homonymøs hemianopsi - tap av som halvparten av synsfeltene i begge øynene. I noen tilfeller er fotopsier og visuelle hallusinasjoner notert. Ofte er det avasi, apraksi, redusert kritikk, visuell-romlig agnosia.

Slag i vertebrobasilær bassenget merket svimmelhet, vestibulære ataksi, dobbeltsyn, synsfelt, dysartri, cerebellar ataksi, hørselsforstyrrelser, oculomotor lidelser, dysfagi. Alternerende syndromer virker ganske ofte - en kombinasjon av ipsilateral berøring av perifer parese av kraniale nerver og kontralaterale sentrale hemiparese. Ved lacunar slag kan hemiparese eller hemihypestesi observeres i isolasjon.

Stroke diagnose

Differensiell diagnose av slag

Den primære oppgaven med diagnose er differensiering av slag fra andre sykdommer som kan ha lignende symptomer. Eliminere en lukket hodeskader tillater fravær av traumatisk historie og ekstern skade. Myokardinfarkt med bevissthetstap forekommer så plutselig som et slag, men det er ingen fokale og cerebrale symptomer, og arteriell hypotensjon er karakteristisk. Stroke, manifesterer et tap av bevissthet og epi-krypt, kan forveksles med epilepsi. Tilstedeværelsen av et nevrologisk underskudd, som øker etter paroksysmer, en historie med epiphristier, er i favør av et slag.

Ved første øye ligner giftig encefalopati med akutt forgiftning (karbonmonoksydforgiftning, leverinsuffisiens, hyper- og hypoglykemisk koma, uremi) hjerneslag. Deres særegne trekk er fraværet eller svak manifestasjon av fokal symptomer, ofte forekomsten av polyneuropati, en forandring i blodets biokjemiske sammensetning som tilsvarer forgiftningens natur. Stroke-lignende manifestasjoner kan karakteriseres ved blødning i en hjerne svulst. Uten tilstedeværelse av onkologisk historie er det ikke klinisk mulig å skille den fra hemorragisk slagtilfelle. Intenst hodepine, meningeal symptomer, kvalme og oppkast med meningitt kan lignes på et bilde av subarachnoid blødning. Til fordel for sistnevnte kan indikere fraværet av alvorlig hypertermi. Et bilde som ligner en subarachnoid blødning kan ha en migrene paroksysm, men det fortsetter uten skall symptomer.

Difdiagnose av iskemisk og hemorragisk slag

Det neste trinnet i differensialdiagnosen etter å ha etablert diagnosen, er å bestemme typen slag, som er av avgjørende betydning for differensiert terapi. I den klassiske versjonen er iskemisk slag karakterisert ved gradvis progresjon uten forstyrrelse i åpningen og hemorragisk - ved apopleksjonsform med tidlig begynnelse av bevissthetens lidelse. Imidlertid kan iskemisk slag i noen tilfeller ha et atypisk utbrudd. Derfor, i løpet av diagnostikk bør man stole på et sett med forskjellige tegn som vitner til fordel for en bestemt type slag.

Så, for hemoragisk slag mer typisk en historie med hypertensiv sykdom med hypertensiv krise, og for ischemisk - arytmier, valvulær sykdom, myokardinfarkt. Pasientens alder er også viktig. I favør av iskemisk hjerneslag sier manifestasjon klinikk under søvn eller hvile, i favør av hemoragisk - begynnelsen av perioden av aktivitet. Hjerneinfarkt utsikt i de fleste tilfeller oppstår på bakgrunn av normalt blodtrykk, kommer i forgrunnen fokale nevrologiske skader, ofte merket arytmi, stemmeløse hjerte toner. Hemoragisk slag er vanligvis debut ved forhøyet blodtrykk, med hjerne-symptomer, ofte uttrykt konvolutt syndrom og vegetative symptomer, deretter preget deponerings stilk symptomer.

Instrumental diagnose av slag

Klinisk diagnose tillater nevrologen å bestemme bassenget, hvor det var en vaskulær ulykke, lokaliserte områder av cerebralt slag, for å bestemme dens natur (iskemisk / hemoragisk). Imidlertid er den kliniske differensieringen av slagslag i 15-20% tilfeller feilaktig. For å etablere en mer nøyaktig diagnose tillate instrumentelle undersøkelser. Det beste er en akutt MR eller CT-skanning av hjernen. Imaging gjør det mulig å nøyaktig innstille type slag, angi plasseringen og størrelsen av hematom eller fokal ischemi, vurdere omfanget av hjerneødem og forskyvning av dens strukturer, for å identifisere subaraknoid blødning eller blod gjennombrudd i ventriklene, diagnostisere stenose, okklusjon og cerebrale aneurismer.

Siden det ikke alltid er mulig å utføre neuroimaging raskt, tar de seg til å utføre lumbal punktering. Forhåndshold Echo EG for å bestemme / eliminere forskyvningen av medianstrukturen. Tilstedeværelsen av skjevhet er en kontraindikasjon for lumbar punktering, truende i slike tilfeller, utvikling av forvridning syndrom. Punktering kan være nødvendig dersom kliniske bevis tyder subaraknoidalblødning, og tomographic metoder ikke viser opphopning av blod i subaraknoidalrommet. I hjerneinfarkt CSF trykk er normal eller svakt øket, har studiet av cerebrospinalvæske ikke avslører betydelige endringer, kan bestemmes ved en liten økning i protein og lymfocytose, og i noen tilfeller - en liten tilblanding av blod. I hemoragisk slag, er det en økning CSF trykk, blodig farge av væske, en betydelig økning i proteinkonsentrasjonen; I opprinnelig periode blir uendrede erytrocytter bestemt, senere - xanthochromic.

Doppler ultralyd av ekstrakraniale årene og transkranial Doppler ultralyd gir en mulighet til å diagnostisere vasospasme og okklusjon, bestemme graden av stenose og evaluere sikkerhet sirkulasjon. Emergency hjerne angiografi er nødvendig for å løse spørsmålet om trombolytisk terapi, så vel som for å diagnostisere aneurismer. MR-angiografi eller CT av cerebral fartøy er foretrukket. For å identifisere årsaken til slag bæres EKG, ekkokardiogram, CBC med blodplateantallet bestemmelse, koagulering, blodkjemi-analyse (t. H. Blod sukker), urinanalyse, blodgass-analysen.

Strokebehandling

De optimale vilkårene for sykehusinnleggelse og igangsetting av terapi er de første 3 timene fra debut av kliniske manifestasjoner. Behandlingen i den akutte perioden utføres i avdelinger for intensiv omsorg av spesialiserte nevrologiske avdelinger, og pasienten overføres til tidlig rehabiliteringsenhet. Før det etableres type slag, utføres den grunnleggende utifferentierte behandlingen etter at en nøyaktig diagnose er gjort - spesialisert behandling, og deretter langsiktig rehabilitering.

Udifferensiert behandling av slag omfatter korrigering av respiratorisk funksjon pulsoksimetricheskim overvåking, normalisering av blodtrykket og hjerteaktivitet med daglig overvåking av EKG og blodtrykk (kardiolog), regulering av homeostatiske parametre (elektrolytter og pH i blod, blodglukosenivå), kontroll av cerebralt ødem (osmodiuretiki, kortikosteroider, hyperventilering, barbiturat koma, cerebral hypotermi, dekompresjons kraniotomi, ekstern ventrikkel drenering).

Samtidig utføres symptomatisk behandling, som kan bestå av hypotermiske midler (paracetamol, naproksen, diclofenac), antiepileptika (diazepam, lorazepam, valproat, natriumtiopental, heksenal), antiemetiske medikamenter (metoklopramid, perfenazin). Når psykomotorisk agitasjon viser magnesiumsulfat, haloperidol, barbiturater. Base slag-behandling, innbefatter også neurobeskyttende terapi (thiotriazoline, piracetam, kolin alphosceratus, glycin) og forhindring av komplikasjoner ved lungebetennelse, lungesviktsyndrom, liggesår, uroinfektsii (cystitt, pyelonefritt), lungeemboli, tromboflebitt, stressulcus.

Differensial behandling av hjerneslag tilsvarer dens patogenetiske mekanismer. Ved iskemisk berøring er hoveddelen den hurtige restaureringen av blodstrømmen i den iskemiske sonen. For dette formål kan medikamentet og intraarteriell trombolyse ved anvendelse av vev-type plasminogenaktivator (rt-PA), mekanisk trombolyse (clot ultralyd ødeleggelse, trombe aspirasjon under kontroll av den tomography). Med påvist hjerte-hjerteinfarkt, utføres antikoagulant terapi med heparin eller nadroparin. Hvis ikke vises eller ikke kan utføres trombolyse er oppnevnt platehemmende legemidler (acetylsalisylsyre å-ta). Parallelt brukes vasoaktive midler (vinpocetin, nicergolin).

Prioriteten i behandlingen av hemorragisk slag er å stoppe blødningen. Hemostatisk behandling kan utføres med kalsiumpreparater, Vicasol, aminokapro-til-en, ethamsylat, aprotinin. Sammen med en nevrokirurg, er det tatt stilling til muligheten for kirurgisk behandling. Valget av kirurgisk taktikk avhenger av plasseringen og størrelsen på hematomet, så vel som på pasientens tilstand. Stereotaktisk aspirasjon av hematom eller dens åpne fjerning ved trekking av skallen er mulig.

Rehabilitering utføres ved hjelp av jevnlige kurs nootropic terapi (nicergolin, pyritinol, piracetam, Ginkgo biloba, etc.), og Mechano LFK, reflexotherapy electromyostimulation, massasje, fysioterapi. Ofte må pasientene gjenoppbygge motoriske ferdigheter og lære seg selvomsorg. Om nødvendig utfører psykiatriske spesialister og psykologer psykokorreksjon. Korrigering av taleforstyrrelser utføres av en taleterapeut.

Prognose og forebygging av hjerneslag

Fatal utfall i 1. måned med iskemisk slag varierer fra 15 til 25%, med hemorragisk slag - fra 40 til 60%. Hovedårsakene er ødem og dislokasjon av hjernen, utvikling av komplikasjoner (PATE, akutt hjertesvikt, lungebetennelse). Den største tilbakegangen til nevrologisk underskudd forekommer i de første 3 månedene. hjerneslag. Ofte er det en verre gjenoppretting av bevegelse i hånden enn i beinet. Graden av utvinning av tapte funksjoner avhenger av slagets type og alvorlighetsgrad, aktualiteten og tilstrekkigheten til medisinsk hjelp, alder og samtidige sykdommer. Etter et år fra øyeblikk av slag, er sannsynligheten for ytterligere utvinning minimal, etter en så lang periode kan bare avasi vanligvis regresere.

Primærforebygging av hjerneslag er et sunt kosthold med minimalt med animalsk fett og salt, stillesittende liv, stødig og rolig natur, som gjør det mulig å unngå akutte stress situasjoner, fravær av dårlige vaner. Forebygging av både primær og tilbakevendende slag bidrar til effektiv behandling av kardiovaskulær sykdom (AD korreksjon CHD terapi og P. t.), Dyslipidemi (statiner), reduksjon av overvekt. I noen tilfeller, forebygging av hjerneslag talsmann kirurgi - endarterectomi, rekonstruksjon av arteria vertebralis, dannelsen av ekstra-intrakranielle anastomose kirurgisk behandling av AVM.

Hjerneslag. Årsaker, symptomer, typer og behandling av hjerneslag

God dag, kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi vurdere en slik livstruende sykdom som et hjerneslag, samt årsaker, symptomer, typer, forebygging og behandling av hjerneslag med tradisjonelle og folkemessige virkemidler. I tillegg lærer vi hva vi skal gjøre for å gjenopprette fra et slag. So.

Stroke - et akutt brudd på blodsirkulasjonen i hjernen, forårsaker skade og død av nerveceller.

Faren for et hjerneslag ligger i sin uventede og svært raske utvikling, som i mange tilfeller slutter i døden, derfor, ved de første tegn på slag, er nødhjelp nødvendig! Tidlig levering av medisinsk behandling kan redusere hjerneskade og forhindre mulige komplikasjoner.

En annen ubehagelig "overraskelse" som har et slag er uførheten til personen som overlevde ham, fordi statistikk hevder at 70-80% av mennesker blir deaktivert etter et slag.

Følgende patologiske forhold refereres til et slag, eller dets typer er cerebral blødning, hjerneinfarkt og subaraknoid blødning.

Hjerneslag. ICD

ICD-10: I60-I64
ICD-9: 434,91

Årsaker til slag

Som vi allerede vet, kjære lesere, oppstår et slag som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser i et bestemt hjerneområde. Denne samme lidelsen, eller patologi, oppstår som et resultat av blokkering og brudd på hjerneskipet. La oss ta en titt, og hva som kan utløse denne sirkulasjonsforstyrrelsen?

Faktorer som øker sannsynligheten for slag:

- hypertensjon (hypertensjon - høyt blodtrykk);
- karotidstenose;
- trombose;
- emboli
- brudd på blodpropp
- cerebral aneurisme
- hjerterytmeforstyrrelser
- Aterosklerose og andre kardiovaskulære sykdommer;
diabetes;
- dårlige vaner (røyking, alkohol og narkotikabruk);
- søvnløshet
- fedme;
- søvnapné - åndedrettsstans i mer enn 10 sekunder;
- kroppens hypotermi
- skader
- alder - med økende alder, helsetilstanden til fartøyene og hjertet.

Typer av slag

Iskemisk berøring (hjerneinfarkt)

Denne typen slag forekommer oftest - i 90% av alle tilfeller. Oppstår etter innsnevring eller blokkering av hjernens arterier, på grunn av hvilken blodstrømmen i den er kraftig redusert - iskemi. På grunn av mangel på blodstrøm, mister hjerneceller næringsstoffer med oksygen og kan begynne å dø av innen noen få minutter.

Typer iskemisk slag:

Trombotisk slagtilfelle. Det oppstår når en blodpropp (blodpropp) dannes i en av arteriene som leverer blod til hjernen. Vanligvis dannes en koagel i områder som er berørt av aterosklerose. Denne prosessen kan forekomme i en av karoten arterier, så vel som i andre arterier i nakken eller hjernen.

Embolisk slag. Det oppstår når en blodpropp dannes i blodkarene utenfor hjernen, og det er derfor det kalles embolus. Årsaken til denne typen slag er atrieflimmer (uregelmessig hjerterytme).

Hemorragisk hjerneslag (intracerebralt hematom)

Ca 10% av tilfellene. Hemorragisk slag utvikler seg som følge av lekkasje eller brudd på et blodkar.

Typer av hemorragisk slag:

Intracerebral blødning. Oppstår når blod helles fra hjernens blodkar i det omkringliggende vevet med cellebeskadigelse. Hjerneceller er skadet på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser.

Subarachnoid blødning. Blødning utvikler seg i arteriene nær hjernens overflate, og blødning forekommer i rommet mellom hjernens overflate og skallen. Et slikt slag er signalert av en plutselig alvorlig hodepine.

Forløpende iskemisk angrep (TIA) eller mikrostroke

Denne typen er karakterisert ved en kort (mindre enn 5 minutter) episode av begynnelsen av hjerneslagssymptomer.

I en mikrosprengning forstyrrer en blodpropp blodstrømmen til en del av hjernen, men forårsaker ikke betydelig skade, da blokkering av fartøyet er midlertidig.

Det er viktig! Med en mikrostroke, som med et slag, må du raskt ringe en ambulanse, selv om symptomene er helt borte. Symptomer på mikrostroke indikerer at fartøyene som fører til hjernen er delvis blokkert eller trangt, og det er fare for slag.

Første tegn og symptomer på hjerneslag

Det er viktig! Hvis du har symptomer på et slag, ring en ambulanse umiddelbart.

Symptomer på slag:

- plutselig svakhet
- Lammelse eller følelsesløp i ansiktsmuskler, lemmer (ofte på den ene side);
- svekket tale
- sløret syn
- alvorlig skarp hodepine
- svimmelhet
- tap av balanse og koordinasjon, gangforstyrrelser.

Hvordan gjenkjenne et slag i en person?

Hvis du oppdager at en person oppfører seg ikke naturlig, så ikke haster for å tro at han er full, kanskje har en person et slag. For å gjenkjenne denne sykdommen, vær oppmerksom på følgende punkter:

1. Ta en nærmere titt, spør om en person trenger hjelp. En person kan nekte fordi han forstod ikke hva som skjedde med ham. Talen til en person med et slag vil være vanskelig.

2. Be om å smile, hvis hjørnene på leppene ligger på en annen linje og smilet ser merkelig ut - dette er et symptom på et slag.

3. Rist en persons hånd, hvis et slag har skjedd, vil håndtrykket være svakt. Du kan også be om å hente opp hendene dine. En hånd vil spontant falle.

Når tegn på slag er funnet hos en person, er det nødvendig:

1. Ring en ambulanse.
2. Å gi en person med førstehjelp.

Effekter av slag

For hver person manifesterer konsekvensene av et slag seg på forskjellige måter. Noen mennesker, takk Gud, har ingen konsekvenser, andre kan ha midlertidig eller permanent funksjonshemning, for eksempel:

- lammelse eller tap av muskelbevegelser
- nedsatt tale eller svelging
- minne tap eller problem med forståelse klarhet;
- smerte eller nummenhet i enkelte deler av kroppen
- tap av evne til å ta vare på deg selv.

Stroke diagnose

For utnevnelse av den mest hensiktsmessige metoden for å behandle slag, er det nødvendig å finne ut nøyaktig hvilken type sykdommen oppstod, samt hvilke deler av hjernen som kan ha lidd. Det er også nødvendig å utelukke mulige årsaker til symptomer, som for eksempel hjernesvulst eller en reaksjon på rusmidler.

Prosedyrer som kan tilordnes for å diagnostisere slag:

Strokebehandling

Strokebehandling består av 3 faser:

- Tilveiebringelse av akuttmedisinsk behandling;
- sykehus;
- rehabilitering (gjenoppretting).

I de første timene av et slag, gir leger akutmottak.

I de første dagene på sykehuset utføres intensiv terapi, noe som reduserer risikoen for død, reduserer hjerneskade og forhindrer forekomst av tilbakevendende hjerneslag.

Det er viktig! For behandling av en hvilken som helst type slag kan brukes en rekke forskjellige legemidler, men husk - alle legemidler kan bare foreskrives av den behandlende legen og må tas streng etter anbefaling!

Følgende uker og måneder foreskrives pasienten medisinering, og helsetilstanden overvåkes konstant (gjentatte studier og tester utføres).

Etter behandling blir en person rehabilitert i form av ulike prosedyrer, fysioterapi og massasje.

Behandling av iskemisk slag

Behandlingen av denne typen slag er rettet mot å løse en blodpropp som blokkerte blodstrømmen til hjernen. I løpet av behandlingen forsøker leger også å forhindre et sekundslag og andre mulige komplikasjoner. For å gjøre dette, bruk narkotika i form av tabletter, injeksjoner, droppere og ulike medisinske prosedyrer.

Medisiner foreskrevet for behandling av iskemisk slag:

Vevplasminogenaktivator. Dette er hovedmedisinen som behandler iskemisk slag ved å oppløse blodpropper. Men det er ikke for alle, da det har klare anbefalinger for opptak, mange kontraindikasjoner og bivirkninger.

Legemidlet kan brukes senest 3 timer etter at arterien som føder hjernen, ble blokkert av blodpropp. Det er best når stoffet administreres til pasienten innen en time etter starten av et slag. Hvis mer enn 3 timer har gått, er risikoen for å bruke dette legemidlet høyere enn de forventede fordelene. Hos 6% av befolkningen kan administrasjon av legemidlet forårsake et hemorragisk slag, spesielt personer over 75 år påvirkes av dette kurset.

Det er mulig å introdusere vevsplasminogenaktivator hvis:

- Det er nettopp bekreftet av analyser at slag er iskemisk;
- mindre enn 3 timer gått fra begynnelsen av strekningen
- de neste 3 månedene var det ingen hodeskader og hjerteinfarkt;
- har aldri hatt et slag før;
- i de foregående 21 dagene var det ingen blødning i mage, tarm, nyrer og merket ikke blod i urinen;
- i de foregående 14 dagene var det ingen kirurgiske operasjoner;
- Øvre blodtrykk under 185 mm Hg, og det nedre under 110 mm Hg. v.;
- Tester viste at blodet koagulerer normalt;
- blodsukker er ikke for høyt

Tallrike kontraindikasjoner og farlige bivirkninger reduserer hyppigheten av bruk av vevsplasminogenaktivator.

Antiplatelet narkotika: "Klopidrogel", "Dipyridamol", etc.

Antiplatelet-midler løsner ikke en trombose som allerede har dannet, men reduserer risikoen for nye blodpropper, noe som reduserer risikoen for et tilbakefallende slag.

Antikoagulantia: "Warfarin", "Dabigatran", "Heparin", etc.

Antikoagulantia har mer alvorlige bivirkninger enn antiplatelet, slik at de foreskrives sjeldnere.

Også i behandlingen av iskemisk slag foreskrevet piller for høyt blodtrykk, samt statiner, som tas på et forhøyet nivå av "dårlig" kolesterol.

Hemoragisk hjerneslagsbehandling

Behandling av hemorragisk hjerneslag er rettet mot den raskeste arrestasjonen av blødning dannet i cerebral arterien, samt fjerning av blodpropp fra den, noe som setter trykket på hjernen. I slike tilfeller er nevrokirurgisk kirurgi indisert.

I tillegg, for behandling av hemorragisk hjerneslag, foreskrives piller for høyt blodtrykk, som må tas strengt i henhold til legenes resept.

I tillegg kan tilordnes: "Mannitol", barbiturater eller steroider.

Stroke recovery (rehabilitering)

Etter å ha forlatt sykehuset, trenger en person som har hatt et slag, utvinning (rehabilitering). Restorativ etterbehandlingsbehandling er et viktig punkt i behandlingen av slag, fordi risikoen for å utvikle et sekundært slag etter statistikk er 4-14%.

Veldig bra, send umiddelbart en person til et spesialisert rehabiliteringssenter.

I slike sentre vil en person bli hjulpet til å gjenopprette styrke og kroppsfunksjoner og returnere til selvstendig livsstil. Effekten og varigheten av gjenoppretting avhenger av området av den skadede hjernen og størrelsen på skaden.

Stroke Recovery Procedures

Terapeutisk fysisk trening (kinesitherapy). Utnevnt for å gjenopprette hele spekteret av bevegelse, styrke og smidighet, samt balanse og selvbeherskelse. Terapeutiske øvelser utført under tilsyn av en lege, med måling av puls og trykk. Under fysisk utdanning er det nødvendig å gi en person en hvile.

For det første er det passiv gymnastikk, en rehabiliteringsterapeut eller trente slektninger utfører pasientens bevegelse, så øvelsene blir vanskeligere, læreren lærer å lære seg å sitte, stå, stå og gå, spise uavhengig, kle seg, overholde reglene for personlig hygiene.

Massasje. Massasje består av langsom og lett strekking av muskler der tonen er forhøyet. Sliping og myk kneading er også mulig.

Smertelindring For smertelindring anbefales slike prosedyrer som elektroterapi, magnetisk terapi og laserterapi. Prosedyrer stopper smerte, aktiverer immunitet, forbedrer mikrosirkulasjon, etc.

Forbedre vevsprofisme. For å gjøre dette, bruk: ozokeritt, parafinbad, hydroprocedures, etc.

Festebåndet. Utnevnt med syk skulder syndrom.

Tale rehabilitering. For å gjenopprette sin egen tale og å forstå andres tale, er klasser planlagt med aphasiologist tale terapeut. De inkluderer øvelser i klasserommet, samt lekser for restaurering av skriving, lesing og telling.

Psykologisk og sosial tilpasning. For en person som har hatt et slag, kan støtte fra venner, slektninger og venner som omgiver ham med omsorg og kjærlighet, være svært viktig. En positiv holdning er svært viktig for fullstendig gjenoppretting. Det krever et sunt psykologisk klima i familien, smiler og hjelper. Vis tålmodighet, kommunisere, finn en slik person en interessant yrke (hobby), delta i kulturelle og sosiale arrangementer med ham. Tross alt er det ikke for ingenting at i Den Hellige Skrift står det: "Et godt hjerte er gunstig, som helbredelse, men en kjedelig ånd tørker bein" (Ordspråkene 17:22).

Stroke Recovery Medicine

Etter de generelle anbefalingene for utvinning etter et slag, bør du vurdere medisinene som vil hjelpe oss med å utføre post-strokebehandling. Så...

Etter hemorragiske slag skal blodfortynningsmidler ikke tas, fordi fra disse midlene øker den sekundære utviklingen av sykdommen. Alle andre legemidler er foreskrevet, ikke differensiert, uavhengig av type slag.

Legemidler som forbedrer blodtilførselen til hjernen: "Pentoxifylline", "Cavinton", "Cerebrolysin", aspirinbaserte legemidler.

Preparater som forbedrer metabolske prosesser i hjerneceller: Ceraxon, Actovegin, Solcoseryl, Tsinnarizin, Ginkgo Fort, Cortexin.

Nootropics (legemidler som har en bestemt effekt på høyere hjernefunksjoner). Slike legemidler kan stimulere mental aktivitet, forbedre kognitive funksjoner, forbedre minne og øke evnen til å lære: Piracetam, Noofen, Lutsetam.

Kombinert betyr: "Fezam", "Neuro-normer", "Thiocetam".

Også brukt:

"Glycin" - reduserer nervesystemet i spenningen);
"Sirdalud" - eliminerer muskelspenning, muskelspasmer og hypertoner;
Urtete og urte avkok;
Gidazepam og Adaptol er antidepressiva.

Behandling av hjerneslagsmedisiner

Folkemidlene brukes bare som et middel til å gjenopprette etter et slag, samt for å forebygge sekundær utvikling av sykdommen. Før bruk må du kontakte legen din!

Sitron. 1 kg sitroner gjennom en kjøttkvern og bland den resulterende slurryen med 1 kg sukker. Den resulterende sammensetningen lagres i kjøleskapet i en glassbeholder. Hver morgen, ta dette verktøyet til 1 teskje, spis en ekstra liten fedd hvitløk.

Egg. Hver morgen, drikk 2 rå hjemmelagde egg. Bare vær oppmerksom på at kyllingegg er produkter med økt allergenicitet. Hvis du viser tegn på allergi, må du slutte å bruke dem.

Datoer. Friske modne datoer, rengjør steinene og hak dem fint, eller hopp gjennom en kjøttkvern. Spis dem 2-3 ganger om dagen etter måltider. Hvis det er vanskelig å svelge, ta denne løsningen fortynnet i melk.

Sage. Hell 1 kopp kokende vann 1 ss. skje salvieblader, kok opp og slå av varmen. La stå i omtrent en halv time. Drikk en avkok med 2 sip, 8-10 ganger om dagen i en måned.

Perespen hvit. Fyll med 2 glass vodka 1 ss. skje av strimlet gressrødder steg hvitt. Insister for en uke, deretter belastning. Om morgenen og om kvelden etter å ha spist, fortynn 25 dråper tinktur med vann og ta den.

Hvit Maretell og Japansk Sophora. Bland 50 g mistelte og 50 g Sophora japansk og fyll dem med 0,5 liter vodka. La det brygge på et mørkt sted i 1 måned, og rist beholderen med infusjon med jevne mellomrom. Ta infusjonen 2 ganger om dagen for 1 teskje. Etter 20 dagers opptak, pause i 15 dager og gjenta kurset.

Shilajit. Ta et lite stykke mumie, størrelsen på et kamphodet og oppløs det 2 ss. skjeer med kokende vann. Ta løsningen.

Salve av laurbær. 3 ss. spiseskjeer av knust laurbærblad helle 1 glass ubehandlet solsikkeolje. La stå i en uke, press, smør 2 ganger om dagen (om morgenen og om kvelden) lammet med slag.

Salve av laurbær og furu. Kryss separat løvblad og furu nåler. Bland 1 teskje nåler og 6 teskjeer av løvblad. Tilsett 12 ts smør til sammensetningen. Gni slike lammede lemmer med denne salven to ganger om dagen.

Bad med salvie. 3 kopper salvie urt pour 2 liter kokende vann. La stå i 1 time, strekk og hell på badet med varmt vann. Ta disse badene hver annen dag.

Strokeforebygging

Hovedforebygging av slag er identifikasjon og eliminering av risikofaktorer. Vurder de grunnleggende reglene og anbefalingene som reduserer risikoen for hjerneslag eller reaksjon:

- vær rolig og positiv holdning
- opprettholde en normal vekt, ikke la overvekt
- Spis riktig, legg vekt på kostholdet ditt på fersk frukt og grønnsaker, slik at kroppen får alle vitaminer og sporstoffer det trenger;
- begrense deg til salt;
- lede en aktiv livsstil
- få nok søvn, den beste søvn vil være hvis en person går i seng kl 21: 00-22: 00;
- Gi opp dårlige vaner (alkohol, røyking, narkotika);
- kontroller blodtrykket (med hypertensjon)
- Kontroller blodsukkernivået, som kan gjøres med et glukometer
- Kontroller nivået av "dårlig" kolesterol i blodet.

Slag og behandling

Stroke (insultus) er en alvorlig, dødelig tilstand som oppstår når en plutselig akutt forstyrrelse av blodtilførselen til hjerneceller, noe som resulterer i døende av en del av hjernevæv med utvikling av cerebrale og neurologiske symptomer. Et slag, eller hjerneinfarkt, kalles også en akutt cerebrovaskulær ulykke (ONMK).

Et slag er ikke en egen uavhengig sykdom, men en alvorlig konsekvens av en progressiv lokal eller generell patologi av vaskulærsengen i forskjellige sykdommer i hjertet og kar-systemet, som aterosklerose.

I strukturen av dødelighet fra sykdommer i sirkulasjonssystemet, er strøk på andreplass etter myokardinfarkt og hjerteinfarkt.

Årsaker til slag

Årsaken til denne plutselige tilstanden er en akutt insuffisiens eller fullstendig opphør av blodtilførsel til et hvilket som helst område av hjernen. Dette kan oppstå på grunn av alvorlig innsnevring av lumen i et fartøy som berøres av aterosklerotiske plakk, tilstoppede arterier med trombos eller kolesterolavsetning. I dette tilfellet diagnostiserer iskemisk slagtilfelle (AI).

Diagnosen av hemorragisk hjerneslag (GI) er etablert når brudd på en arterie og blødning i hjernesubstansen er bekreftet. I nevrologisk praksis i 75-85% av tilfellene diagnostiserer jeg iskemiske slag, utgjorde hemorragisk 20-25%.

De etiologiske faktorene for iskemisk hjerneskade er delt inn i to grupper:

• alder;
• genetisk predisposisjon;
• røyking,
• overflødig kroppsvekt;
• alkohol;
• søvnapné;
• narkotikaavhengighet;
• hyppig psyko-emosjonell overstyring;
• fysisk inaktivitet.

• arteriell hypertensjon;
• lesjon av karoten arterier;
• dislipoproteinemia;
• aterosklerose;
• diabetes mellitus;
• vaskulitt (hemorragisk, syfilitisk, allergisk);
• atrieflimmer;
• Takayasu sykdom;
• revmatisk endokarditt;
• hjerteinfarkt;
• tromboangiitis obliterans;
• medfødte og oppkjøpte deformiteter av hodeets store fartøyer;
• cervikal osteokondrose.

Årsaker til hemorragisk slag:

• systemiske sykdommer i bindevev (lupus erythematosus, vaskulitt);
• amyloid angiopati;
• hypertensjon;
• sekundær arteriell hypertensjon forårsaket av endokrine system sykdommer (hypofyse adenom) eller inflammatoriske sykdommer i nyrene;
• uremia;
• cerebral aterosklerose;
• septiske forhold;
• leukemi;
• hemorragisk diatese;
• ondartede neoplasmer;
• amfetamin, kokain;
• langsiktig behandling med antikoagulantia og fibrinolytiske midler.

Pathogenese av slag

Et hemorragisk slag utvikler seg når en bristende arterie eller stor hjerneskute utvikler seg. I ulike vaskulære sykdommer forekommer patologiske forandringer i hjernens arterioler og arterier - tynning, aneurisme osv. I hypertensiv krise med kraftig økning i blodtrykk, andre provokerende faktorer, en arteriell murbrudd, gjennom hvilken blod helles i hjernens ventrikler, i andre tilfeller inn i subaraknoide rom hvor intracerebralt hematom er dannet. I perivaskulære rom kan blod komme inn i andre områder mer fjernt fra bruddstedet.

I stedet for akkumulering av blod oppstår ødeleggelsen av hjerneceller, og de nærliggende områdene blir utsatt for kompresjon og forskyvning. Hjerneødem utvikler seg på grunn av brudd på cerebrospinalvæsken og venøs utstrømning. Økt intrakranielt trykk, komprimert hjernestamme, som fører til alvorlige livstruende, kliniske manifestasjoner av hjerneslagestammen, forstyrrelser i blodårene og hjertet, nedsatt luftveisfunksjon.

Diapedemisk blødning (hemorrhagic soaking) er også årsaken til GI. Vasomotoriske forstyrrelser fører til langvarig spasme og dilatasjon av hjerneskarene. Som et resultat, blodstrømmen bremser ned, cellene lider av mangel på oksygen, metabolisme i hjernevevet er forstyrret. Utseende laktatacidose forårsaker en økning i permeabiliteten til veggene i blodårene gjennom hvilke blodplasma perkolerer. Perivaskulært ødem og små diapedemiske blødninger dannes, som sammenfaller danner et hemorragisk fokus.

Iskemisk slag er forårsaket av en skarp spasme av karene eller ved blokkering med blodpropp eller lipidplakk. Forekomsten av disse prosessene påvirkes av blodets egenskaper (fysisk-kjemiske) - en økning i nivået av albumin og blodviskositet, aggregering av røde blodlegemer og blodplater, hyperprotrombinemi, hyperlipidemi. Blodet blir viskøst, pristenochnye blodpropper vises.

Akutt focal cerebral ischemia på grunn av mangel på blodtilførsel fører til molekylær-biokjemiske endringer i hjernevev, som et resultat av hvilke cellene begynner å dø. Naturen, størrelsen på nekroseområdet avhenger av varigheten, graden av reduksjon i blodstrømmen og følsomheten av hjerneceller til hypoksi.

I området med iskemi er det flere soner:

• kjerne av et hjerteinfarkt - en sone der irreversible brudd;
• Penumbra - Sone av reversibel skade;
• en sone med oligemi med en balanse mellom de nødvendige vevsbehov og prosessene som sikrer deres iskemi under ugunstige forhold.

Stroke klassifisering

Av naturen av patologiske forandringer kan stroke være:

Blødning er klassifisert etter lokalisering:

• Ventrikkel.
• Parenkymal (intracerebral).
• Hjernehinne.
• Blandet (parenkymal-ventrikulær og andre).

Typer iskemisk slag:

• Cardioembolic.
• Lacunar.
• Aterotrombotisk.
• Hemodynamisk.
• Stroke av ukjent opprinnelse (når årsaken ikke er etablert eller det er flere grunner på en gang, men det er vanskelig å etablere den eksakte).

Når det gjelder det berørte området:

Perioder med hjerneinfarkt:

• Den skarpeste. Det varer 72 timer fra begynnelsen av akutte sirkulasjonsforstyrrelser, de tre første kalles det "terapeutiske vinduet" når systemisk administrering av trombolytiske midler utføres. Hvis pasientens tilstand på den første dagen vender tilbake til normal, går manifestasjonene av patologi tilbake, da snakker vi om et forbigående iskemisk angrep.
• Sharp. Sist opptil 1 måned.
• Tidlig gjenoppretting. Opptil seks måneder.
• Sen restorativ. Restaurering av delvis eller helt tapt funksjon skjer over 2 år.
• Komplikasjonstiden og resterende symptomer. Varer etter 2 år etter sykdomsutbruddet.
• Residual. Med fjerne dårlige konsekvenser.

Graduering etter alvorlighetsgrad:

Stroke symptomer

Hvilke funksjoner - mental, motorisk, tale - vil bli svekket hos en person, avhenger av området for skade på hjernens substans. Sykdommen er preget av utseende av nevrologiske tegn - fokal og cerebral.

Fokal symptomer er avhengige av det berørte området av hjernen. Hvis et hjernegruppe som er ansvarlig for motorisk aktivitet har lidd, så er det kliniske bildet halve kroppsforlamning eller hemiparese eller parese av armen eller benet. Det kan være nedsatt syn, tale, tap av balanse under bevegelse, oculomotoriske forstyrrelser, etc.

De cerebrale symptomene inkluderer døsighet eller tvert imot spenning, orienteringstap i rom og tid, dumhet, kortvarig bevissthetsthet, alvorlig smerte i hodet med kvalme eller oppkast, vegetative manifestasjoner - hyppig hjerterytme, følelse av varme etc.

Utviklingen av hemorragisk slag er for det meste plutselig. På grunn av stress eller hypertensiv krise begynner svimmelhet, cephalalgi, fokal symptomer utvikles raskt, og deretter oppstår depresjon av tilstanden fra bedøvelse til koma. Hjerneblødninger karakteriseres av slike cerebrale symptomer som tale, følsomhet, hukommelse og atferdsforstyrrelser.

I de følgende dager er manifestasjonen av manifestasjoner av stor betydning. For omfattende og dype blødninger på grunn av dislokasjon av hjernen er preget av en rask økning i sekundære stamme symptomer. Akkumulering av blod i ventrikulærsystemet, som forårsaker depresjon av bevissthet, meningielle symptomer, hypertermi og kramper, anses å være alvorlig. Blødning i hjernehinnen eller hjernestammen fører til nedsatt bevissthet og vitale funksjoner.

Den akutte perioden regnes som den vanskeligste, spesielt de første 2-3 ukene. Pasientens tilstand forverres av økningen i cerebrale og dislokasjonssymptomer, fremgang av hjerneødem. Den sistnevnte, sammen med forstyrrelsen av hjernen og tiltredelse eller dekompensering av tidligere viste somatiske komplikasjoner (lungebetennelse, diabetes mellitus) er hovedårsaken til døden til pasientene.

Ved slutten av måneden vil cerebrale symptomer hos de overlevende pasientene avta, fokal symptomer forblir, noe som vil være vanskeligst å gjenopprette. Den videre prognosen vil avhenge av graden av utvinning, og ofte mottar slike pasienter en funksjonshemningsgruppe.

Ved iskemisk berøring med en lesjon av den fremre cerebrale arteriebassenget, oppdages oral apraksi, hemitaksi, prehensilautomatikk, hemiparese, etc.

Stroke diagnose

Diagnosen er basert på sykdoms klinikk, anamnese, fysisk undersøkelse, resultatene av laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder. Det er viktig å nøyaktig avgjøre type slag, fordi Behandlingsmetoder for hemorragisk og iskemisk slag er forskjellige.

Under fysisk undersøkelse vurderes nevrologisk status, tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av meningeal, cerebrale og fokale symptomer. Pasienten, og oftere den medfølgende slektningen, fastslår mulige provokasjonsfaktorer - tilstedeværelsen av diabetes, vaskulitt, hjerteinfarkt.

Det er spesifikke tester som hjelper til med å identifisere manifestasjoner av slag:

• Be pasienten å smile. Ved akutt hjerneskade vil musklene i ett hjørne av munnen ikke belastes.
• Snakk med pasienten. Hans tale kan være slurr eller fraværende.
• Be om å utvide og øke begge hender. Med bevegelsesforstyrrelser kan dette være vanskelig. Gjør det samme med beina.
• Be pasienten å låse og klemme legenes hender. Kraften til kompresjon med hver hånd kan være forskjellig på grunn av lammelse.

Alle disse manipulasjonene er mulige hvis pasienten er bevisst.

Neuroimaging stroke metoder:

• Kjernemagnetisk resonans (NMR),eller MR.
• Spiral (CT) eller konvensjonell computertomografi (CT).
• Magnetisk resonansangiografi (MRA).

Disse instrumentelle metodene lar deg identifisere hvilken som helst patologi i hjernens struktur, bestemme volumet av intracerebralt hematom, lokalisering, størrelsen på fordelingen av det iskemiske fokuset, tilstedeværelsen og omfanget av hjerneødem, samt dets dislokasjon. SKT på grunn av ultrafast hjernesøk hjelper med å diagnostisere de minste patologiske abnormiteter i strukturen av vevet, noen ganger ikke detektert av en konvensjonell tomografi. Angiografi utføres når en arteriovenøs misdannelse eller aneurysmbrudd er mistenkt.

Ved akutt iskemi av den midtre cerebrale arterien på grunn av utviklingen av cytotoksisk ødem på CT, vil ikke den lentikulære kjernen eller cortexen på øya bli observert. Et tidlig CT-tegn er hyperdistensjon av visse områder av den bakre, og oftere den midterste hjernearterien fra siden av patologi (emboli eller trombose av disse karene).

Under behandling er det nødvendig med gjentatte CT-studier, som er nødvendige for å kontrollere endringene som oppstår over tid.

Fra laboratoriestudier foreskrive koagulasjon, biokjemiske og generelle blodprøver, urinalyse, om nødvendig cerebrospinalvæskeanalyse, tatt under lumbal punktering (kontraindisert ved forstyrrelse av hjernen eller mistanke om det). Ved hemorragisk slag i test-cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske) kan blod detekteres, og i iskemisk slag er sammensetningen normal.

Førstehjelp for slag

Hvis du mistenker et slag, skal pasienten tas så snart som mulig til sykehuset, nærmere bestemt til gjenoppliving. Jo før en nøyaktig diagnose er etablert og gjenopplivingstiltak begynner, desto gunstigere blir prognosen.

Før pasientens medisinske team er kommet, er det nødvendig å legge en pute på ryggen, legg en pute under hodet og skuldrene (grad av løfting av hodet ikke mer enn 30%), uten stramme klær, ikke gi noe å drikke og spise, fordi svelging reflekser kan være svekket. Ved oppkast, som vanligvis oppstår med et hemorragisk slag, bøy pasientens hode til siden slik at han ikke stikker på oppkast. I tilfelle tap av bevissthet, problemer med å puste, hjertestans, begynner å gjøre en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett.

Strokebehandling

Ved gjenoppliving av pasienten er koblet til apparatet, festing vitale tegn.

Drogbehandling for iskemisk berøring er mest effektiv hvis den startes i de første 3-6 timene etter starten av de første tegn på slag.

De viktigste målene med terapi:

• opprettholde homeostasis;
• korreksjon av alle fysiologiske parametere;
• normalisering av intrakranial og blodtrykk;
• forebygging av komplikasjoner;
• kjempe mot hevelse i hjernen.

• prehospital;
• intensiv omsorg i gjenoppliving;
• behandling i nevrologisk avdeling;
• hjemme rehabilitering under tilsyn av en nevrolog eller i et rehabiliteringssenter.

En av de viktigste retningene for behandling av AI er parenteral administrering av nevrobeskyttende stoffer. Cerebrolysin har neurotrofe og neuromodulerende effekter, derfor gir dets intravenøse administrasjon (nevrobeskyttelse), sammen med reperfusjon og grunnleggende terapi, gode resultater.

Grunnleggende terapi utføres for å eliminere vitale lidelser. Det er ikke utelukket behovet for bruk av en roto-dilator, tracheal intubasjon, mekanisk ventilasjon, nasogastrisk sondeinstallasjon, trakeotomi.

Å normalisere blodtrykk ved bruk av antiadrenerge midler med perifere (β-blokkere) og sentral (aminazin, clophelin) virkningsmekanisme. Også perifere vasodilatorer (papaverin, apressin), a₁-adrenolytika (tropafen) i kombinasjon med diuretika (furosemid). Med ineffektiviteten av antihypertensiv terapi utført, er reservemedisiner forbundet - ganglioblockere (arfonad).

Infusjonsbehandling omfatter intravenøs dryppsadministrasjon av en løsning av natriumklorid, reopolizlyukin, polyglucin, Ringer's løsning, kaliumholdige legemidler administrert på glukose og lignende. For å forebygge trombose og tromboembolisme ved bruk av direkte antikoagulantia (heparin).

Kirurgisk behandling for iskemiske slag er vanligvis ikke utført.

Ved behandling av hemoragisk berolighet foreskrives aminokapronsyre de første 2 dagene, og på de følgende dagene, er hemmere av proteolytiske enzymer (contrycal, gordox) foreskrevet. Etamzilat, rutin, vikasol, kalsiumpreparater, askorbinsyre, små doser heparin, blir brukt. Symptomatisk terapi består av antikonvulsiva midler, saluretika, osmodiuretiki, barbiturater.

Kirurgisk behandling består i å fjerne hematomene i en mild stereotaktisk eller direkte transkraniell måte. Noen ganger er det nødvendig med en ekstra ventrikulær ventrikulær drenering.

Rehabilitering av pasienter utføres i et spesialisert senter eller hjemme under tilsyn av en nevrolog.