Spenning Hodepine - Symptomer og behandling

En spennings hodepine er en tilstand hvor en person føler seg presset, anstrengt eller kjedelig ubehagelig opplevelser i hodeområdet.

Sårhet kan forstyrre en person med ulik varighet - fra flere minutter til dager, med perioder med reduksjon og forverring av ubehag.

Utbredelsen av HDN i det moderne samfunn er slående i sin rekkevidde: Ifølge noen data når forekomsten 65% blant menn og 86% blant kvinner.

Årsaker til spenning hodepine er overarbeid, stress, langvarig tvunget stilling i en ubehagelig stilling, angstlidelser, depresjon, langvarig bruk av smertestillende midler, beroligende midler. Oftere er det en kombinasjon av provokerende faktorer. Symptomer og behandling av dette problemet vil bli diskutert i denne artikkelen.

klassifisering

Hvorfor oppstår spennings hodepine, og hva er det? For det første er smerten delt inn i episodisk og kronisk.

1. Episodisk smerte. Med denne typen spennings hodepine opplever en person smerte ikke mer enn 20 dager i måneden eller 180 dager i året. Intensiteten av episodiske smerter vil være lav.
2. Kronisk smerte av anstrengelse er sagt, når angrepene tar mer enn 15 dager i måneden, er dette skjemaet preget av større intensitet av symptomer.

Til tross for at forskjellene i disse typer spenningshodepine er svært betingede, hjelper de legen å orientere og gi pasienten den riktige diagnosen.

årsaker

For øyeblikket kan du velge et stort antall faktorer som kan provosere slik smerte. Så hva kan forårsake spenning hodepine?

1. Psykologisk stress, samt ulike tilstander av påvirkning, for eksempel dyp depresjon eller alvorlig angst. Ikke glem at depresjon kan uttrykkes i både åpen og lukket form. Med andre ord, i noen tilfeller, gjenkjenner pasienten ikke bare at han er i depresjon, og avviser derfor kategorisk en slags behandling. Det er nettopp slike tilfeller som er de farligste fordi de mest sannsynlig gir alvorlige hodepine. I situasjoner hvor smerter i hodet oppstår nettopp på grunn av psykisk stress, kan pasienten også klage på forstyrrelsen av appetitt og søvn, irritabilitet og for fort tretthet.
2. På andre plass blant årsakene til spenning er hodepine muskelstress. Det representerer en langvarig muskelspenning, når en person ikke beveger seg i lang tid. Hodepine av muskelspenning er oftest forårsaket av overbelastning av nakke, øye muskler, samt muskler i skulderbelte og hodebunn aponeurose.
3. Hodepine kan provosere overdreven forbruk av beroligende midler, analgetika med innholdet av acetylsalisylsyre, etc. Ved bruk av slike legemidler må du være svært forsiktig!

Spesielt høy sannsynlighet for å ha spennings hodepine hos personer med en bestemt arbeidsaktivitet. Drivere, regnskapsførere og andre som bruker mye tid bak en dataskjerm, faller inn i denne kategorien. Også stor risiko for denne sykdommen i urmakere, gullsmedere og andre yrker, og strainer de visuelle musklene.

Symptomer på spenning hodepine

Vanligvis spenning hodepine har visse symptomer. Folk beskriver symptomene som kompresjon eller trykk (som en tett bøyle rundt hodet, klemmer et belte, eller som en lue (lue), som er liten). Smerten er vanligvis bilateral og spre seg ofte opp eller ned fra nakken.

Smerten er for det meste mild eller moderat, men kan noen ganger være så intens som å forstyrre daglige aktiviteter. Det er vanligvis ingen andre symptomer, selv om noen personer med spennings hodepine ikke liker sterke lys og høye lyder, har de redusert appetitt.

Utviklet kriterium for diagnose av spennings hodepine, det adskiller seg i slike tegn:

• komprimerende eller klemme karakter;
• mild eller moderat intensitet;
• forblir det samme med vanlig fysisk anstrengelse;
• ikke ledsaget av kvalme
• foto eller fonofobi er mulig.

For at diagnosen skal kunne gjøres, er det nødvendig at minst to av de ovennevnte karakteristikkene er til stede.

Hvilke stoffer for å lindre spenningen hodepine?

Å lindre et angrep, samt lindre hodepine, gjelder:

For å forhindre utbrudd av smerte:

• amitriptylin, 10-100 mg hver;
• nortiptilin - 10-100 mg hver;
• tizanidin - 2-6 mg per dag;
• baclofen - 10-25 mg 2-3 ganger om dagen.

For å bli kvitt GB, som oppsto under påvirkning av provokerende faktorer, kan du hjelpe høyhastighets NSAIDs. I dag er det fastslått at ingen av smertestillende midler kan fjerne GB i det hele tatt, uten unntak, og hver pasient trenger et individuelt utvalg av stoffet.

Men vi må ikke glemme at ved å bruke smertestillende midler for lenge, kan du få motsatt effekt - misbruk hodepine (det vil si disse stoffene forårsaker det selv), så du må være veldig forsiktig med bruk av narkotika ved å behandle spenningshodepine.

Stress hodepine behandling

Når spenningshodepine har dukket opp, betyr behandling først og fremst avklaring, samt eliminering av årsakene deres. Prosedyren for komplisert behandling må foreskrives av en lege, i de fleste tilfeller er det en kombinasjon av avslapning og medisiner.

1. Hovedstedet i behandlingen er normalisering av pasientens følelsesmessige tilstand. Det er nødvendig å tilstrekkelig tilnærming behandling av depresjon, fobier, angst. Det er derfor de fleste pasienter er foreskrevet antidepressiva stoffer (amitriptylin, fluoksetin, venlafaxin).
2. For å fjerne muskelspenning foreskrives muskelavslappende midler (tizanidin).
3. NSAID (diclofenac, acetylsalicylsyre, naproxen) er også tatt, bare som hjelpemiddel, og bare kort, symptomatisk.

De grunnleggende prinsippene for ikke-medisinsk behandling av spennings hodepine er som følger:

1. Trenger å sove minst 7-8 timer om dagen. Hvis du trenger å stå opp tidlig om morgenen - gå tidlig til sengs.
2. Prøv å spise godt (minst 3-4 ganger om dagen) og drikk minst 2 liter rent vann per dag (unntatt te, kaffe og alkoholholdige drikkevarer).
3. Under det lange arbeidet på datamaskinen må du ta pauser og på en eller annen måte bli distrahert. Effektive øvelser vil være for øynene og en liten fysisk trening.
4. Prøv å flytte mer og bli lenger i frisk luft.

Akupunktur, manuell terapi, massasje, avslapningsbehandling, biologisk tilbakemelding blir også brukt. Hvordan bli kvitt en alvorlig hodepine spenning, bør legen fortelle. Du må være forberedt på at behandlingen kan ta 2-3 måneder.

forebygging

Du kan advare dem ved slike metoder:

• psykoterapi og fysioterapi;
• vannprosedyrer og manuell terapi;
• helseforbedring på skianlegg;
• velg optimal arbeidsmodus og hvile
• stadig engasjere seg i fysioterapi;
• den uunnværlige oppfyllelsen av doktorsforskriftene.

Av stoffene brukte muskelavslappende midler og antidepressiva, som bare kan velge legen din.

Spenning og smerte i hodet (HDN)

Hodepine av strekk - strekk eller tensor (fra engelsk spenningspenning) manifesteres av langvarige monotone, undertrykkende eller komprimerende følelser. I denne sterke kan denne smerten ikke kalles.

Konsekvensene av slike smerter er uttrykt ved kronisk tretthet, nervøsitet, søvnforstyrrelser, tap av appetitt og en reduksjon i total tone. I tillegg er smerten tydelig uttalt med høy musikk og eksponering for hardt lys.

Typer av stress hodepine

HDN kan deles:

• Hodepine er periodisk - episodisk (EGBN), som manifesterer seg i 20 dager, i en måned eller ikke mer enn 180 dager i et kalenderår. I dette tilfellet er smerten lav;
• Kronisk spenningshodepine (HGBN) er mer uttalt enn i første tilfelle og varer mer enn 180 dager i året. Ofte er kronisk smerte ledsaget av depresjon, noen ganger dvelende.

Symptomer på spenning hodepine

Å snakke om HDN er mulig hvis:

• Hennes anfall tar fra en halv time til flere dager. Dette skyldes egenskapene til organismens fysiologi;
• Smerten opptrer regelmessig i form av en presserende, trekkfølelse i pannen med overgangen til den tidlige og occipitale delen av hodet;
• Tensor hodepine er uttrykt ved konstans, fravær av pulseringer og piercing lumbago;
• Behovet for å oppkast og kvalme observeres ikke, men nervøsitet, irritabilitet, tretthet, smertefull følsomhet for lyder og lyst lys uttalt.

Et sikkert tegn på HDN er utseendet på hodepine, med lav eller middels intensitet, som ikke forstyrrer den vanlige strømmen av livet og er relativt lett tolerert. I dette tilfellet gjør det ikke vondt, og personen vil snart bli vant til det, og utsette undersøkelsen av en lege.

årsaker til

Faktorer som forårsaker denne smerten kan være ganske mye. Vurder hovedårsakene til forekomsten.

Depresjon er den viktigste katalysatoren for smerte symptomer. Konstant psykologisk stress forbundet med moderne rask livsstil, får kroppen til å arbeide på sine grenser, ofte uten riktig hvile. Denne tilstanden ledsages ofte av depresjon, noen ganger skjult. I denne tilstanden føles pasienten psykisk ubehag, angst og spenning hodepine, men er ofte ikke klar til å innrømme at han er under påvirkning av depresjon. Denne situasjonen er svært ubehagelig siden det er mest sannsynlig at latent depresjon er hovedårsaken til smerte, og ikke å anerkjenne årsaken gjør det vanskelig, og gjør det ofte umulig å eliminere konsekvensene - hodepine. Hvis, i tillegg til smerte, din appetitt, irritabilitet og søvnproblemer forstyrres, er det grunn til å sjekke med en psykolog for skjult depresjon.

Muskelspanning. Overdreven spenning i muskler i nakken, øynene og skulderbelte kan også forårsake spenningshodepine. Slike overspenninger er resultatet av en stillesittende livsstil - stillesittende, for eksempel under langvarig arbeid på datamaskinen. I denne posisjonen oppstår tretthet overbelastning av hele gruppen av hodemuskulatur, noe som ofte fører til hodepine av tilsvarende natur.

Faktoren for muskelspanning er spesielt utsatt for personer som har en langvarig yrkesaktivitet i en bestemt inaktiv arbeidsstilling.

Farmakologiske legemidler. Regelmessig og langvarig bruk av rusmidler fra gruppen av beroligende midler eller smertestillende midler kan føre til en tendens til forekomst av hyppige hodepine. Hvis du, i stedet for å besøke legen, øker dosen av smertestillende midler, forverres kun problemet ved å overføre det til kronisk stadium.

Respiratorisk patologi. Slike brudd fører til forvirring, angst. Det synes pasienten at det ikke er nok frisk luft, og du vil forlate rommet. Disse symptomene legger til karakteristisk smerte i frontale og tidsmessige områder. Smerter oppstår i bronkial astma, kortpustethet og kardiovaskulære patologier.

Jeg vil gjerne si at i den rene formen observeres de beskrevne symptomene sjelden. I utgangspunktet er spennings hodepine provosert av flere grunner samtidig, i større eller mindre grad, derfor er selvdiagnosen mislykket og noen ganger farlig. Å identifisere den eksakte årsaken til smertefull ubehag er umulig uten en kvalitativ undersøkelse fra en kompetent spesialist.

behandling

Eventuell behandling begynner med å finne ut årsakene til problemet, så det er i utgangspunktet verdt å gå gjennom eksamen. Og først etter det foreskriver legen et behandlingsforløp. Spennings hodepine blir vanligvis behandlet av en kombinasjon av medisinering og et kurs med avslappende, beroligende fysioterapi.

Vurder behandlingsmuligheter for moderat til mild smerte.

Hvis smerten i hodet ser sjelden ut, og alvorlighetsgraden er liten, sannsynligvis vil det være mulig å gjøre uten alvorlig kompleks terapi. Det er mulig at det vil være nok til å redusere intensiteten av arbeidsplanen litt. Det er nødvendig å tildele tid for hvile i løpet av arbeidsdagen, minst et par ganger i uka for å besøke treningsstudioet, og bassenget er bedre og å tilbringe tid i frisk luft så ofte som mulig.

• Det beste middelet er normal sunn søvn. Prøv å bruke i en drøm minst 6 timer om dagen, normen er 8. Hvis arbeidsplanen din innebærer en tidlig oppgang, så gå tidlig til sengs;
• Sørg for å etablere et sunt og balansert kosthold. Fettmat, kaffe og alkohol bidrar til aktiveringen av problemet, så du må redusere bruken av dem, og det er bedre å gi opp helt,
• Hvis du etter en stund har en inaktiv tilstand, er det for eksempel på en datamaskin å sørge for pauser i tidsplanen - minst 5 minutter hver time. I disse fem minuttene er det ønskelig å strekke musklene og gå ut i frisk luft;

• Hvis det er mulig, prøv å unngå stressende situasjoner, hvis dette ikke er mulig, lær spesielle anti-stress pusteøvelser og avslapningsøvelser. Bruke denne teknikken bidrar til å fjerne ubehagelige smerte symptomer.
• Engasjere i fysisk trening gymnastikk, yoga, jogging, noen annen fysisk trening. Til slutt, prøv å gå så mye som mulig og gi opp heisene - gå opp og ned selv.

Vi ønsker å henlede oppmerksomheten på at selv om du følger alle våre råd, vil situasjonen ikke endres umiddelbart. For gjenopprettingsprosesser tar kroppen litt tid - fra to uker til flere måneder, i løpet av hvilken, for å få hjelp, kan du ta paracetamol, ibuprofen, aspirin eller andre legemidler med lignende virkning.

Det er viktig! Du kan ta piller ikke mer enn to ganger i uken og ikke mer enn 2 stykker en gang. Misbruk av smertestillende midler fører til avhengighet. Smerte symptomene øker på samme tid, og for deres lettelse, er det nødvendig hele tiden å øke dosen av stoffet, som til slutt fører til et ekstra problem - forgiftning av lever og nyrer.

Behandling av kronisk HDN

Øke intensiteten av smerte i den kroniske formen av HDN bevisst misbruke smertestillende midler. Hva dette fører til, skrev vi over.

I kronisk form er alle tiltakene beskrevet i kapitlet "Behandlingsalternativer for moderat til mild smerte", ganske relevante, men ikke nok. For å bekjempe dette problemet er det nødvendig med en omfattende forebyggende behandling av narkotika. Det er rettet mot å redusere intensiteten av smerte og hyppigheten av forekomsten.

Behandlingen er foreskrevet av en spesialist etter en omfattende undersøkelse. Som regel, foreskrive i dette tilfelle en kombinasjon av antidepressiva, antikonvulsive midler, samt et middel til avslappende effekter.

I tillegg til medisinsk behandling, kan fysioterapi brukes på nakke og hodeområde. Gode ​​resultater viser elektrisk stimulering gjennom huden, biofeedback, akupunktur og avslapning, spesielt vann. Men det skal sies at disse verktøyene ikke passer for alle pasienter og er effektive bare når det gjelder høyt kvalifiserte spesialister og deres utøvere. Dette gjelder spesielt akupunktur. Effekten av nåler på kroppens aktive punkter gir en sterk effekt, men med utilstrekkelig kvalifikasjon av "healer" kan det føre til uforutsigbare konsekvenser, noen ganger katastrofale.

Diagnose av spesielle tilfeller

Statistikken antyder at 85% av HDN-tilfellene er relativt enkle å kurere. Hvis du er "heldig nok" til å være i de resterende 15%, må du ty til en seriøs undersøkelse.

Prøv å analysere når, på hvilken tid på dagen, med hvilken frekvens spenningen hodepine oppstår, hva er dens intensitet og karakter, hva som foregår utseende og forsvinning. Det er tilrådelig å holde en dagbok for alle disse hendelsene i kronologisk rekkefølge. Det er nyttig å legge inn data om antall medikamenter tatt for å lindre smerte. Jo bredere informasjonen er, jo mer nøyaktig diagnosen vil være, og medisiner og prosedyrer som ikke er nødvendige, vil ikke bli brukt.

Spenning hodepine, symptomer og behandlinger

Hodepine (HDN, spenning, tensor) er en av de vanligste typene manifestasjoner av hodepine som hver 4 av 5 mennesker på planeten led av. Alder og kjønn spiller ingen rolle. HDN manifesteres av sårhet av helvedesild og svakhet i kroppen. Det manifesterer seg i to former: episodisk med en følelse av å klemme på hodet på sidene og kronisk med sterke og lange angrep.

Sykdommen provoserer mentalt og følelsesmessig stress. Ifølge en studie av amerikanske forskere er hver tredje person bosatt i USA kjent med diagnosen "spenningshodepine". Ifølge statistikken opplever omtrent 90% av befolkningen det minst en gang i året. HDN ble undersøkt fra slutten av 1800-tallet, og det var ikke en alvorlig sykdom. Det ble antatt at bare intelligente mennesker og de som er utsatt for hysteri, er underlagt det.

Hva er det

En spennings hodepine er en tilstand hvor en person føler seg presset, anstrengt eller kjedelig ubehagelig opplevelser i hodeområdet. Dette fenomenet er ofte kortvarig og er forbundet med hverdagens stress. Vedvarende spennings hodepine indikerer en tilstand som depresjon og angst. Spenning hodepine er den vanligste formen for alle hodepine.

årsaker til

Spennings hodepine, symptomene som kan ignoreres i lang tid, begynner med:

1. Sykdommer i livmoderhalsen.
2. Misbruk av alkohol og røyking.
3. Å være i et uventilert rom.
4. Kronisk tretthet.
5. Feil holdning, ujevn holdning.
6. Skarpt værendringer.
7. Ubarmhjertig holdning under søvnen.
8. Muskelspanning (når du må sitte mye, er nakke og ansiktsmuskler og øye muskler overstyrt).
9. Forstyrrelse av balansen i smerte og anti-smerte reaksjoner i kroppen.
10. Ukontrollert inntak av smertestillende midler og beroligende midler.
11. Underernæring.
12. Depresjon.

Ubalansen mellom smertefulle og smertestillende reaksjoner begynner med en reduksjon i produksjonen av hormonet serotonin - et naturlig analgetisk middel. Receptorer med egen terskel for eksitasjon, begynner å fungere feil og gir impulser av smerte selv med liten irritasjon (berøring, hoste, nysing). Spennings hodepine ledsaget av neurose, astheniske syndromer, hypokondrier

Konstant stress og overarbeid fører til kramper, ledsaget av muskelspenning. Det er en klemme av fartøy. Ernæringen av cellene er forstyrret, stoffskiftet forverres og smertesyndromet opptrer. Det er kjent at smerte ikke utgjør en trussel mot livet. Hun sier at kroppen trenger hjelp for å hindre utviklingen av en alvorlig lidelse.

Det er ikke alltid at en person innser at han utvikler en depressiv tilstand i åpen eller lukket form. Legene kan identifisere det ved å gjennomføre spesielle undersøkelser. Det har vist seg at stress ofte påvirkes av kvinner.

klassifisering

Hodepine av spenning er av følgende typer:

1. Sjeldne episodiske. Denne typen smerte forekommer med en frekvens på ikke mer enn 10 tilfeller av 12 dager i året. Denne typen smerte skjer ikke oftere enn en gang i måneden.
2. Hyppig episodisk. Denne typen smerte oppstår med en frekvens på 10 tilfeller 12-180 dager i året. I løpet av en måned kan anfall forekomme 1-15 dager.
3. Kronisk spenning hodepine. Denne typen smerte er en overgrodd episodisk hodepine. Det er diagnostisert når det gjelder hyppigheten av angrep oftere 15 dager i måneden, så vel som mer enn 180 dager i året. Forløpet av sykdommen varer i 3 måneder.

Alle disse smertene er delt inn i to typer: en kombinert og ikke-kombinert hodepine med spenningen i perikraniale muskler.

Kronisk spenning hodepine

Kronisk tilstand fører til langvarig bruk av beroligende midler og smertestillende midler. Fortsatt følelsesmessig stress, faste, skiftende vær, sterk vind, mental og fysisk tretthet, jobber i et tett rom, alkoholinntak, arbeid om kvelden og om natten, et brudd på kroppsholdning mens du sitter, kan også føre til økt kronisk hodepine.

Kronisk spennings hodepine er observert i de oppførselsreaktorer som er syke. Mekanismen av smerte avhenger av prosessen med tilpasning av organismen til miljøet. Det avhenger av utseendet av økte excitabilitetsneuroner med mangel på en hemmende mekanisme i hjernens strukturer. I disse strukturer, behandling av smerte (nociceptive) informasjon.

I tillegg oppstår denne tilstanden på grunn av nedsatt funksjon av antinociceptivsystemet, samt psykososial feiljustering og som et resultat de personlige, atferdsmessige og følelsesmessige reaksjonene til en person i nivå med nevrotransmittermekanismer. Et antinociceptivt system forstås å bety en neuroendokrin analgetisk mekanisme. Hvis smerteltærskelen er redusert, føles reseptor stimuli som smerte. Det er mulig at det er en oppfatning av smertefulle opplevelser uten noen patologiske impulser fra reseptorreseptorer.

Kroppen selv er i stand til å produsere smertestillende midler, men i patologi er denne mekanismen ødelagt eller virker ikke nok. Overarbeid, følelsesmessig stress og psykopatologiske tilstander reduserer smertekontroll på alle nivåer av smerteimpulsbehandling.

Symptomer på spenning hodepine

Det er spenning hodepine med dysfunksjon av pericranial muskler og uten en slik kombinasjon. Avhengig av varigheten og hyppigheten av hodepine er klassifisert - episodiske og kroniske former for spenningshovéer.

1. Hodepine som varer lengre enn 2 uker i en måned og lengre enn seks måneder i løpet av et år, er kronisk hodepine.
2. En hodepine som varer fra 30 minutter til 7 dager i to uker i måneden og 6 måneder i året er en episodisk hodepine. Det blir oftere observert - opptil 80% av alle typer hodepine.
3. Episodisk hodepine ofte mindre intens, ofte ledsaget av angstlidelser, oppstår etter provoserende øyeblikk - forlenget visuelt eller mentalt stress, ubehagelig holdning. Kronisk hodepine er nesten daglig, uopphørlig, ensformig, uendret fra anstrengelse, intens, ledsaget av utvikling av depresjon, demonstrerende, paranoial personlige endringer, forstyrrelse av sosial aktivitet.
4. Hodepine er ikke ledsaget av kvalme og oppkast, har ingen anfall, har ikke en pulserende karakter.

Når det oppstår hodepine, må du konsultere en lege, en lege, en nevrolog.

diagnostikk

Pasienten må bli intervjuet om arten av den faglige aktiviteten, hvor lenge smerter plager, om det er gevinster og på hvilken tid av dagen øker smerten. En pasient som ikke kan forklare hvor lenge han lider av en sykdom, og som provoserer angrep, anbefales å starte en dagbok og registrere alle endringer i en viss tidsperiode. Innlegg i dagboken bør være som følger: dato, tid: et hodepine etter en travel dag, smerte i baksiden av hodet, forverret av høye lyder. Etter 2 timer svarte hodepinen som følge av å ta et smertestillende middel.

Etter innsamling av historie og undersøkelse av pasientens dagbok utføres en rekke undersøkelser:

• Palpasjon: Vurder graden av smerte og spenning i muskler i hode og nakke.
• Radiografi av cervical ryggraden.
• Røntgenskalle.
• Beregnet tomografi (CT).
• Magnetic resonance imaging (MR).
• Rheoencefalografi (REG).
• Dupleks av cerebral fartøy.

Etter undersøkelsens resultater, gjør legen en konklusjon og utelukker sannsynligheten for andre patologier som kan forårsake smerte.

Hvordan behandle den hule hodepine spenningen?

Vurder hvordan du lindrer spenningen hodepine. En individuell behandling av HDN er valgt for hver pasient for å eliminere grunnårsaken. Spennings hodepine har to stadier av manifestasjon: episodisk og kronisk.

I det første tilfellet er det sjeldent og fort går. Kronisk kalles hodepine, hvis forekomst overstiger 15 timer om dagen og 180 dager i året. Legg merke til behandlingsegenskapene, som vi analyserer videre, avhengig av scenen.

Behandling av kronisk HDN

Diagnosen av kronisk spennings hodepine er en kontraindikasjon for bruk av smertestillende midler! I dette tilfellet er de ineffektive og kompliserer den allerede vanskelige oppgaven med å lindre smerte.

I verden brukes antidepressiva til å behandle kronisk HDN:

1. Tricykliske antidepressiva (Amitriptyline) - foreskrevet i lang tid i 2-6 måneder. Begynn mottak med ¼-1/2 tabletter, dobler dosen hver 3. dag, og ta den til 75 mg. Så ta noen måneder, og deretter konsekvent redusere dosen til full avskaffelse;
2. Selektive serotonin- og noradrenalinreopptakshemmere - Fluoksetin (Prozac), Paroksetin (Paxil), Sertralin (Serlift, Zoloft). De er svært effektive for å bekjempe kronisk spenningshodepine og har samtidig betydelig færre bivirkninger enn trisykliske antidepressiva.
3. Andre antidepressiva midler - Mianserin (Lerivon) 15 mg 2 ganger daglig, Thianeptin (Coaxil) 12,5 mg 3 ganger daglig.

Antidepressiv behandling utføres i minst 2 måneder. Når dette oppnås, blir ikke bare smertestillende effekt, men også psyko-vegetativ aktivitet normalisert, det vil si nivået av angst, frykt, følelsesmessig stress minker, stemningen normaliserer. Dermed påvirker det ikke bare smerten i seg selv, men også dens årsaker.

Behandling av episodisk HDN

Episodisk spennings hodepine fører ikke til en kraftig reduksjon av vital aktivitet. Det krever periodisk bruk av smertepiller og muskelavslappende midler.

Til dette formål brukes følgende stoffer:

• med hyppig episodisk HDN, er det mulig å ta et kursinntak av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer som et forsøk på å bryte repetisjonssyklusen (for eksempel Ibuprofen 400 mg 2-3 ganger daglig i 3 uker). Hvis en enkeltkursapplikasjon ikke fører til forsvunnelse av hodepine, forsøker du å gjenta kurset er ubrukelig;
• med sjeldne episodiske HDN-ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer: Ibuprofen (Imet, Nurofen, Brufen) 400 mg en gang daglig, Ketoprofen (Ketonal, Flamax) 25-50 mg, Lornoksikam (Ksefokam) 4-8 mg, Meloksikam (Melbek, Movalis) 7,5-15 mg, naproxen (bonifen) ved 250-500 mg. Det anbefales at du bruker narkotika ikke mer enn 5-10 ganger i måneden, for ikke å forårsake ubehag i hodepine (smerte som følge av misbruk av smertestillende midler).
• Hvis HDN er ledsaget av muskelspenning, vises muskelavslappende midler: Tolperisone (Mydocalm) 150 mg en gang, Tizanidin (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg en gang i kombinasjon med å ta 500 mg aspirin. Med hyppig episodisk HDN foreskrives muskelavslappende midler i løpet av 2-4 uker (Mydocalm 150-450 mg / dag, Sirdalud 4 mg / dag).

Som et ekstra middel for episodisk spenningshodepine kan vitaminer fra gruppe B (Neurubin, Milgamma, Neurovitan), nootropiske stoffer (Noofen, Phenibut, Glycine), sedativer brukes (for å regulere prosesser med autonom dysfunksjon og lindre angst).

Hva skal du gjøre hjemme?

Behandlingen av spennings hodepine er en lang prosess som krever samspill av en lege og en pasient. Og for å begynne, etter en etablering av diagnosen, er det nødvendig med ikke medisinske handlinger:

1. Spesiell oppmerksomhet bør tas hensyn til ernæring. Det er mulig at hodepine, svakt humør, assosiert med feil diett, kronisk forstoppelse og autointoxicering. Du må spise mer grønnsaker, frukt, fiber, sjømat, urter, frokostblandinger. Det er tilrådelig å drikke mer rent vann, for å lære å tømme tarmene samtidig, og sitte ned ved bordet sulten. Alle raffinerte produkter, hermetikkvarer, pølser, røkt kjøtt, hurtigmat, fettstoffer er unntatt fra kostholdet;
2. Du må sove minst 8 timer om dagen, ikke trene deg selv for å sovne samtidig. Soverommet skal ventileres, sengen skal være komfortabel. Det er nødvendig å få en ortopedisk pute, og til og med en madrass, slik at pasienten føler seg hvile etter søvn;
3. Du må revidere modusen din i forhold til aktivitet og stillestående arbeid. Trenger å bli avbrutt for lading eller aktiv fritid hver 2. time, dersom arbeidet er relatert til mental aktivitet;
4. Det er strengt forbudt å kaffe, ånder og øl, samt å prøve å gi opp sigaretter og deres erstatninger. Selv elektroniske sigaretter inneholder nikotin, som er et kreftfremkallende middel;
5. Vannprosedyrer vises: varme, avslappende bad, morgendusj. Hvis det ikke er kontraindikasjoner, kan du besøke badet i en kort stund, "til første svette". Dette vil bidra til utslipp av giftstoffer og den generelle forbedringen av kroppen;
6. Du må finne din type utendørsaktiviteter: fotturer i skogen, sykling, svømming. All aktivitet som forårsaker muskler i nakke, nakke, armer, å oppleve stress, vil være nyttig. I dette tilfellet vil all melkesyre som akkumuleres i løpet av dagen forlate musklene, og de vil ikke lenger være i en tilstand av kronisk spasme;
7. Åndedrettsøvelser, treningsøkter, avslapping.

Noen ganger gjør et godt gjennomført massasjegang alene pasienten glemme hodepine. Men massasjen bør gjøres profesjonelt: pasienten skal ikke være skadelig eller ubehagelig under utførelsen av massasjen, og etter prosedyren bør det være en hyggelig avslapning, du kan til og med sove i en halv time. Vist er en nakke- og nakkehalsmassasje.

Folkemidlene

Det finnes metoder som behandling med urteinfusjoner, te, tomter, massasje, samt gjørme og steiner.

1. De mest populære oppskrifter er basert på urtepreparater. En ganske effektiv blanding av urter (1 spiseskje) timian, rosmarin og salvie, som helles med kokende vann, infunderes 10 minutter full. Slike urter som St. John's wort, jordbær, valerian, peppermynte, calendula, kamille, eldre etc., brukes i forskjellige urtepreparater.
2. Øvelsen med å bruke komprimerer på pannen av rå poteter, aloe, kålblad, solbær og viburnum er utbredt.
3. Hodemassasje på bestemte punkter bidrar også til å lindre smerte. For å gjøre dette, ikke så mye massasje, trykk på punktene på nesen, templene, øyenbrynene, kronen, men ikke veldig lenge. Ikke mer enn et minutt blir hvert punkt massert.
4. Mudterapi innebærer å blande det med infusjoner av sitron, sitronmelisse, peppermynte, hvitløk og sette blandingen til et sårt sted.

Som i en hvilken som helst annen sykdom, er spennings hodepine bedre forhindret enn å bli kvitt et anfall som ble tatt av overraskelse.

forebygging

Som nevnt ovenfor er spennings hodepine en sykdom som forårsaker mye. Følgelig er det mulig å forhindre dets utvikling ved å følge enkle regler:

1. Øv minst 3 ganger i uken.
2. Ta turer.
3. Når stillesittende, ta pauser hver time i 3-5 minutter. Dette er nok til å få musklene i tone.
4. Spis riktig, gi preferanse til naturlige produkter, friske grønnsaker og frukt. Smash måltider og fullstendig eliminere langvarig sult. Drikk en tilstrekkelig mengde væske, og kast bort sukkerholdige karbonatiserte drikker til fordel for mineralvann.
5. Når de primære tegnene på hodepine dukker opp, prøv å slappe av og lindre smerte med improviserte midler, inkludert selvmassasje og oppvarming av livmorhalsområdet.

Dermed har spennings hodepine mange forutsetninger og er ikke preget av akutte symptomer. Dette gjør det mulig å eliminere det uten mye anstrengelse. Når en følelse av kompresjon av skallen oppdages i mer enn 180 dager i året, er det nødvendig med konsultasjon med en spesialist.

Spenning hodepine: symptomer og behandling

Spennings hodepine (HDN) er en av de vanligste typer hodepine i verden. Til tross for at denne formuleringen ikke er kjent for de fleste, er forekomsten av denne sykdommen veldig høy. Ifølge statistikken møter opptil 70% av verdens befolkning i løpet av livet mer eller mindre en lignende diagnose. Så hva er det - spenning hodepine? Hvordan manifesterer man seg, hva er dens symptomer? Hvordan behandles det? La oss finne ut mer.

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er spennings hodepine en uavhengig diagnose. Synonymer er slike formuleringer som muskelspenning hodepine, psyko-myogen hodepine, stressende hodepine, psykogen hodepine, idiopatisk hodepine.

HDN er per definisjon en bilateral diffus hodepine med en komprimerende (klemme) karakter av mild eller moderat intensitet. Det refererer til de primære hodepine, det vil si situasjoner der det ikke er noen indikasjon på andre sykdommer som kan forårsake lignende symptomer. Pasienten kan identifiseres andre sykdommer i kroppen, men det er ingen sammenheng mellom HDN og sykdommen (for eksempel 6 måneder siden, fikk pasienten hjernerystelse, og nå har han HDN, og begge hendelsene er ikke relaterte til hverandre).

symptomer

Når spenningen hodepine, pasienter klager på vondt, kjedelig, monotont, klemme, komprimerende smerter. Noen ganger er ordet "smerte" ikke engang brukt, pasientene beskriver deres følelser som ubehag, "hardhet", "hjelm", "lue", "lue", "lue" på hodet, hvilken man virkelig ønsker, men kan ikke fjernes. Oftere tar smerten begge hodets halver, men det kan være ensidig.

HDN kan forekomme i visse områder (frontal, parietal, occipital), det kan migrere fra en del av hodet til et annet, begynne på ett punkt og "spill" over hele hodet. Smerten kan bare lokaliseres i hodet, men strekker seg ofte til nakken, skulderbelte.

Følelser kan øke når du berører hodet, har på seg en hodeplagg, kamme, selv brisens pust.

Vanligvis symptomer på spenning hodepine forstyrre pasienten om dagen og svært sjelden oppstår om natten.

Utviklede kriterier for spenning hodepine:

• bilateral karakter;
• trykksmerter (klemme, stramming);
• mild til moderat smerte;
• hodepine blir ikke verre fra normal fysisk anstrengelse (for eksempel gå ned trapper, gå til jobb til fots).

For at en spenningshodepine diagnose skal utføres, er det nødvendig at minst to av de ovennevnte karakteristika er til stede.

I tillegg er det antatt at spennings hodepine aldri blir fulgt av kvalme eller oppkast. Hvis slike symptomer oppstår, er dette en annen type hodepine. Hodepine spenning kan være ledsaget av en nedgang i appetitten. Kanskje økningen i smerte fra et sterkt lys eller høy lyd, og derfor hos slike pasienter er det lett og støy frykt.

Hva betyr uttrykket "mild eller moderat smerte"? Graden av smerte vurderes ved hjelp av forskjellige skalaer. Spesielt er bruken av en visuell analog skala av smerte ganske vanlig (når hele spekteret ligger på en linje på 10 cm i lengden. Begynnelsen av linjen tilsvarer fravær av smerte og slutten på maksimal mulig smertefeil, ifølge pasienten). Pasienten blir bedt om å merke på linjen et sted som svarer til smertenes styrke. For spenningshodepine er dette vanligvis ikke mer enn 50% av hele linjen (5 cm).

Avhengig av varigheten av smerte er det følgende typer spenningstype hodepine:

Episodisk spennings hodepine er preget av følgende symptomer:

• Tilstedeværelsen av minst 10 angrep av karakteristisk hodepine (oppfyller kriteriene for HDN);
• Varigheten av et hodepine angrep på 30 minutter. Antall dager med slike angrep er opptil 15 per måned (opptil 180 per år).

Det vil si at hvis du har hatt episoder med moderat klemme bilateral hodepine 10 ganger i løpet av de siste to månedene, som varte 1 time og ikke økte fra normal fysisk aktivitet, og samtidig du opplevde ubehag fra det sterke lyset, betyr dette at du har spenning hodepine.

Episodisk HDN kan være sjeldent (ikke mer enn 12 dager per år) og hyppig (fra 12 til 180 dager per år).

Kronisk spennings hodepine er forbundet med slike egenskaper:

• forekomster av HDN forekommer oftere 15 dager i måneden (mer enn 180 dager i året);
• total sykdomsvarighet på minst 3 måneder.

Vanligvis er alvorlighetsgraden av smerte i kronisk HDN sterkere enn i episodisk HDN. Kronisk HDN oppstår hvis du ikke behandler episodisk HDN.

HDN kan kombineres med spenningen i pericranial muskler eller nakke muskler. Pericranial musklene inkluderer frontal, temporal, tygge, pterygoid, trapezoid, sternocleidomastoid, occipital muskler. Muskelspenning er klinisk manifestert av smerte på palpasjon (eller trykk ved hjelp av en spesiell enhet av trykkalgometeret). Kanskje eksistensen av HDN uten muskelspenning, er slik smerte lettere tolerert.

Hvem har en spennings hodepine?

Hva handler det om denne hodepinen at det selv var isolert i en egen sykdom? En mild eller moderat hodepine... flere ganger i måneden... Men hvem har ikke opplevd dette? Faktum er at de fleste av ungdomsfolket (for det meste mennesker 30-40 år) står overfor denne diagnosen, oftere er de mentale arbeidere. Jo høyere personens sosiale og pedagogiske nivå er, desto mer er han utsatt for spenningshodepine. Mesteparten av tiden er faglige aktiviteter av kunnskapsarbeidere knyttet til følelsesmessig spenning, konsentrasjon, oppmerksomhetsfiksering. Og alt dette i en "stillesittende" livsstil. Symptomene tillater ikke slikt folk å fungere godt, deres produktivitet reduseres og deres helse forverres. Noen tilflukt til selvbehandling, noe som ikke alltid er korrekt, noe som forverrer situasjonen og provoserer overgangen til episodisk HDN til kronisk.

Hodepine av stress blir årsaken til funksjonshemmingen til et stort antall mennesker. I USA er det anslått at på grunn av HDN årlige budsjett tap beløp seg til $ 10 milliarder, og i Europa - $ 15 milliarder kroner. Ikke litt, er det?

Hva utløser smerte?

Det er ingen klare årsaker til spenningen hodepine, men de faktorer som forårsaker det er identifisert:

• psykisk stress;
• brudd på forholdet mellom smerte og smerte i kroppen.

Mental overstyring (kronisk stress) fører til muskelspasmer, som er ledsaget av muskelspenning. Fartøy som ligger i tykkelsen av muskelvevet, blir komprimert. Ernæringen av musklene forverres, metabolismeindikatorene endres på det biokjemiske nivået. Det er en smertefull følelse. Smerte er et signal til kroppen om behovet for å endre noe (spesielt for å fjerne stress) for å forhindre enda mer alvorlige forandringer, fordi spennings hodepine i seg selv ikke utgjør en trussel mot livet. Men langsiktig stress kan forårsake mye mer farlige nevrologiske sykdommer.

Brudd på forholdet mellom smerte og smerte systemer skjer ved involvering av det autonome nervesystemet. Angst, følelsesmessig stress, depresjon fører til ubalanse av stoffer som tjener som bærere av informasjon i nervesystemet - mediatorer. Nivået på serotonin, som er et kraftig analgetisk middel, minker. Hver person har smertestillende receptorer med en viss opphisselsestrekning, over hvilken smerte det føles. Når mediatorens ubalanse, reduseres terskelen for eksitasjon av smertereceptorer - smerter oppstår fra mindre effekter (for eksempel berøring, kaming).

Med spenningshodepine er alle disse prosessene sammenkoblet, og en tydelig forbindelse med stress kan alltid spores. Ofte HDN er ledsaget av neurosis, astenisk og hypochondria syndromer.

diagnostikk

For å gjøre en diagnose av stresshodepine, bruk de ovenfor beskrevne kliniske egenskapene. Finn ut naturen, varigheten av smerte, varigheten av eksistensen. Noen ganger er pasienten anbefalt å holde en dagbok med smerte, der det er nødvendig å registrere alle episodene av smertestart og deres egenskaper. Legen vurderer deretter disse postene.

Ømheten til pericranialmusklene bestemmes av palpasjon: de utfører små rotasjonsbevegelser med håndens andre og tredje fingre. Mer pålitelig informasjon er oppnådd ved bruk av trykkalgometer (som ikke finnes i alle medisinske institusjoner).

Det er viktig å avgjøre om spennings hodepine ikke er et symptom på en annen sykdom. For å gjøre dette, bruk ytterligere diagnosemetoder: radiografi av livmorhalsen og hodeskallen med funksjonelle tester, CT (computertomografi) eller MR (magnetisk resonansbilder), REG (rheoencefalografi), USDG (ultralydsundersøkelse av hodekarene).

behandling

Tilnærminger til behandling av episodisk og kronisk spennings hodepine varierer.

Behandling av episodisk HDN

Episodisk spennings hodepine fører ikke til en kraftig reduksjon av vital aktivitet. Det krever periodisk bruk av rusmidler. For dette formålet brukes:

• med sjeldne episodiske HDN-ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer: Ibuprofen (Imet, Nurofen, Brufen) 400 mg en gang daglig, Ketoprofen (Ketonal, Flamax) 25-50 mg, Lornoksikam (Ksefokam) 4-8 mg, Meloksikam (Melbek, Movalis) 7,5-15 mg, naproxen (bonifen) ved 250-500 mg. Det anbefales at du bruker narkotika ikke mer enn 5-10 ganger i måneden, for ikke å forårsake ubehag i hodepine (smerte som følge av misbruk av smertestillende midler).
• med hyppig episodisk HDN, er det mulig å ta et kursinntak av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer som et forsøk på å bryte repetisjonssyklusen (for eksempel Ibuprofen 400 mg 2-3 ganger daglig i 3 uker). Hvis en enkeltkursapplikasjon ikke fører til forsvunnelse av hodepine, forsøker du å gjenta kurset er ubrukelig;
• Hvis HDN er ledsaget av muskelspenning, vises muskelavslappende midler: Tolperisone (Mydocalm) 150 mg en gang, Tizanidin (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg en gang i kombinasjon med å ta 500 mg aspirin. Med hyppig episodisk HDN foreskrives muskelavslappende midler i løpet av 2-4 uker (Mydocalm 150-450 mg / dag, Sirdalud 4 mg / dag).

Som et ekstra middel for episodisk spenningshodepine kan vitaminer fra gruppe B (Neurubin, Milgamma, Neurovitan), nootropiske stoffer (Noofen, Phenibut, Glycine), sedativer brukes (for å regulere prosesser med autonom dysfunksjon og lindre angst).

Fra ikke-medisinske behandlingsmetoder for episodisk spenningshodepine bruk:

• psykoterapi (psyko-avslapping trening, auto-trening);
• massasje;
• fysioterapi (elektroslep, elektroforese);
• akupunktur.

Separat bør det sies om en slik metode som metoden for biofeedback ved bruk av datateknologi. I tilfelle av HDN, er personen forsynt med informasjon om tilstanden av stress av perikraniale muskler i form av et lydsignal. Signalet varierer avhengig av graden av muskelspenning. En person fokuserer oppmerksomheten på sine indre følelser, sammenligner dem med lyd, og søker deretter å regulere og kontrollere denne prosessen. Som et resultat kan en person i en viss grad lære å forandre muskeltonen, lindre spenningen og dermed eliminere smerte.

Behandling av kronisk HDN

Diagnosen av kronisk spennings hodepine er en kontraindikasjon for bruk av smertestillende midler! I dette tilfellet er de ineffektive og kompliserer den allerede vanskelige oppgaven med å lindre smerte.

Over hele verden brukes antidepressiva til å behandle kronisk HDN:

• trisykliske antidepressiva (Amitriptyline) - foreskrevet i lang tid i 2-6 måneder. Begynn mottak med ¼-1/2 tabletter, dobler dosen hver 3. dag, og ta den til 75 mg. Så ta noen måneder, og deretter konsekvent redusere dosen til full avskaffelse;
• selektive serotonin- og norepinefrinreopptakshemmere - Fluoksetin (Prozac), Paroksetin (Paxil), Sertralin (Serlift, Zoloft). De er svært effektive for å bekjempe kronisk spenningshodepine og har samtidig betydelig færre bivirkninger enn trisykliske antidepressiva.
• Andre antidepressiva midler - Mianserin (Lerivon) 15 mg 2 ganger daglig, Thianeptin (Coaxil) 12,5 mg 3 ganger daglig.

Antidepressiv behandling utføres i minst 2 måneder. Når dette oppnås, blir ikke bare smertestillende effekt, men også psyko-vegetativ aktivitet normalisert, det vil si nivået av angst, frykt, følelsesmessig stress minker, stemningen normaliserer. Dermed påvirker det ikke bare smerten i seg selv, men også dens årsaker.

Ikke-medisinske behandlingsmetoder må nødvendigvis være tilstede i komplekset av tiltak for å eliminere smerte i kronisk HDN. Bruk de samme metodene som for episodisk spennings hodepine.

Det er ikke alltid mulig å hjelpe pasienten med det første behandlingsforløpet. Noen ganger kan bare gjentatte og langvarige farmakologiske og ikke-farmakologiske effekter bidra til å kvitte seg med sykdommen. Og dette krever tålmodighet fra både legen og pasienten.

Hodepine av spenning er et vanlig problem med moderne mann. Kronisk stress går ikke over hverandre, og spennings hodepine er en av de mange konsekvensene. Sykdommen er ikke farlig for en person, men kan følges ganske ofte og føre til en betydelig begrensning av livsaktivitet. Behandling av sykdommen krever en gjennomtenkt og tålmodig tilnærming. Til dette formål benyttes både medisinske og ikke-medisinske metoder.

Kanal 4, Express Helse Program på Spenning Hodepine

VitapowerTV, kringkastet temaet "Hodepine spenning":

Spenning hodepine

Spennings hodepine er den dominerende formen av primær hodepine, manifestert av cephalgiske episoder som spenner fra flere minutter til flere dager. Smerten er vanligvis bilateral, komprimerende eller undertrykkende, av lett eller moderat intensitet, øker ikke ved normal fysisk anstrengelse, blir ikke ledsaget av kvalme, men foto eller fonofobi er mulig.

Utbredelsen av liv i befolkningen i befolkningen varierer fra 30 til 78% i henhold til ulike studier.

Synonymer - muskelspenning hodepine, psykomiogen hodepine, stressende hodepine, psykogen hodepine, idiopatisk hodepine.

KLASSIFISERING

I MKGB-2 er HDN delt inn i episodisk, forekommer ikke mer enn 15 dager innen 1 måned (eller mindre enn 180 dager i løpet av året) og kronisk - mer enn 15 dager i måneden (eller mer enn 180 dager i løpet av året) og sporadisk HDN deles på ofte og sjelden. I henhold til europeiske data forekommer episodisk HDN i gjennomsnitt i 50-60% av befolkningen, kronisk HDN - i 3-5%. Oftere må doktoren håndtere to typer: hyppig episodisk og kronisk spenningstype hodepine.

I tillegg er begge skjemaene delt (avhengig av tilstedeværelse eller fravær av muskelsvikt) til undertyper av "med spenning" og "uten spenning av perikraniale muskler".

2. Spenningshode (MKGB-2, 2004)
2.1. Uvanlig episodisk HDN.
2.1.1. Svært episodisk HDN, kombinert med spenning (ømhet) perikranielle muskler.
2.1.2. Svært episodisk HDN, ikke kombinert med spenning pericranial muskler.
2.2. Hyppig episodisk HDN.
2.2. 1. Hyppig episodisk HDN, kombinert med spennings perikranielle muskler.
2.2.2. Hyppig episodisk HDN, ikke kombinert med pericranial muskelspenning.
2.3. Kronisk HDN.
2.3.1. Kronisk HDN, kombinert med spenningen av pericranial muskler.
2.3.2. Kronisk HDN, ikke kombinert med spenningen i pericranial musklene.
2.4. Mulig HDN.
2.4. 1. Mulig sjelden episodisk HDN.
2.4.2. Mulig hyppig episodisk HDN.
2.4.3. Mulig kronisk HDN.

KLINISK BILDE OG DIVERSE DIAGNOSTISKE TILTAK

Pasienter med HDN, som regel, beskriver den som diffus, svak eller moderat, oftere bilateral, ikke-pulserende, komprimering i en "hoop" eller "hjelm" type. Det øker ikke ved normal trening, sjelden ledsaget av kvalme, men foto eller fonofobi er mulig. Smerten fremstår som regel kort etter å ha våknet opp, er tilstede hele dagen, deretter intensiverer og deretter svekker.

Som allerede nevnt, er hovedforskjellen mellom episodisk GENE og kronisk i antall dager med hodepine i løpet av måneden. De resterende kliniske manifestasjoner av begge skjemaene er like.

Kriterier for diagnostisering av spennings hodepine (ICTE-2, 2004)

• Hodepine som varer fra 30 minutter til 7 dager.
• Minst to av følgende symptomer:
- toveis lokalisering;
- knusende / komprimering / ikke-pulserende karakter;
- lys eller moderat intensitet;
- smerten øker ikke med normal fysisk aktivitet (gå, klatre trapper).
• Begge de følgende funksjonene:
- Ingen kvalme eller oppkast (anoreksi kan forekomme);
- Bare ett av symptomene: foto eller fonofobi.
• Hodepine er ikke forbundet med andre lidelser.

Tilleggsdiagnostiske tegn på spennings hodepine

• Tegning av smerte som en "bøyle" eller "hjelm".
• Svak eller moderat intensitet (opptil 6 poeng på en visuell analog smerte skala).
• Lindring av smerte med positive følelser og i en tilstand av psykologisk avslapping.
• Økt smerte på bakgrunn av følelsesmessige erfaringer.

Sammen med cephalgia klager de fleste pasienter med HDN om forbigående eller vedvarende smerte eller spenning og ubehag i baksiden av nakken, nakkekrok og skulderbelte (kleshengersyndrom). Derfor er et viktig element i å undersøke en pasient med HDN studien av pericranialmusklene, særlig siden ingen andre nevrologiske manifestasjoner vanligvis finnes hos disse pasientene.

Det ble vist det av de tre diagnostiske teknikkene: vanlig palpasjon, EMG med overflateelektroder og algometri - kun palpasjonsmetoden er mest følsom for å oppdage pericranial muskel dysfunksjon hos pasienter med HDN og migrene. Derfor, i MKGB-2 for differensialdiagnostisering av subtypene av spenningstype hodepine med spenning og uten spenning av muskler, er det bare foreslått at palpasjonsmetoden blir foreslått. Klager av ømhet og spenning i muskler i nakke og nakke (klinisk refleksjon av dysfunksjon av pericraniale muskler) øker med økende intensitet og økning i episoder av hodepine, samt med økt smerte i episoden. Det har vist seg at i patogenesen av kronisk muskulosetisk smertesyndrom ligger ond sirkelmekanismen, når spenningen i muskelen forårsaker overstimulering av spinalneuroner, posturale forstyrrelser og enda mer smerte. En spesiell rolle er tildelt det trigeminocerviske systemet.

Dysfunksjon av pericranialmusklene blir lett oppdaget ved palpasjon med små rotasjonsbevegelser av II og III-fingrene, samt med trykk i området for frontal, temporal, tygging, sternocleidomastoid og trapezius muskler. For å få total score av smerte for hver pasient, er det nødvendig å oppsummere punktene for lokal smerte, oppnådd ved palpasjon av hver enkelt muskel og beregnet ved hjelp av en verbal skala fra 0 til 3 poeng. Tilstedeværelsen av pericranial muskel dysfunksjon må vurderes ved valg av behandlingsstrategi. I tillegg, når man snakker med pasienten, er det nødvendig å forklare mekanismen for muskelspenning og dens betydning for sykdomsforløpet. I forekomsten av hypersensitivitet (ømhet) av pericranialmusklene under palpasjon, bør diagnosen "episodisk HDN (kronisk HDN) med spenning av pericranialmusklene" gjøres. "

I tillegg klager pasienter med HDN nesten alltid på økt angst, redusert bakgrunnstemperatur, depresjon, apati, eller omvendt, aggressivitet og irritabilitet, dårlig kvalitet på nattesøvn. Dette er en manifestasjon av angst og depressive lidelser, deres grad hos pasienter med HDN varierer fra mild til alvorlig. Signifikant depresjon er oftest funnet hos pasienter med kronisk HDN, det støtter muskelstramming og smerte, noe som fører til alvorlig feiljustering av disse pasientene.

For de fleste pasienter med HDN, er ikke flere studier vurdert som nødvendige. Instrumentelle metoder og ekspertrådgivning er bare vist hvis cephalgias symptomatiske (sekundære) karakter er mistenkt.

Provoking faktorer

Den viktigste provokerende faktoren i angrepet av HDN er emosjonell stress (akutt - med episodisk, kronisk - med kronisk HDN).

Med distraksjon eller positive følelser, kan smerten avta eller forsvinne helt, men så kommer tilbake igjen.

Andre triggere - den såkalte muskelFaktor: postural stresset (langvarig tvunget posisjon av hodet og nakken mens du arbeider på et skrivebord, kjører en bil), etc. Det bør understrekes at emosjonelt stress i seg selv er den faktoren som forårsaker og opprettholde dysfunksjon perikranialnyh muskler..

Kliniske typer spenning Hodepine

Med sjeldne episodiske HDN-pasienter går sjelden til legen. Som regel har spesialisten å takle hyppig episodisk og kronisk spenningstype hodepine. Kronisk HDN er en lidelse som skyldes episodisk HDN og manifesteres av svært hyppige eller daglige episoder av cephalgia som varer fra flere minutter til flere dager. I tillegg til kronisk migrene er kronisk spennings hodepine en form for kronisk daglig hodepine, preget av det mest alvorlige kurset og alltid forbundet med alvorlig feiljustering av pasienter og følgelig med betydelige individuelle og sosioøkonomiske tap. Resultatene fra den første store befolkningsbaserte studien i Russland som ble utført blant den voksne befolkningen i Rostov-Don, og inkludert 2.753 respondenter viste at forekomsten av kronisk daglig hodepine er 16,9%.

I kronisk HDN forekommer cephalgia innen 15 dager per måned eller mer i gjennomsnitt over 3 måneder (minst 1 80 dager per år). I alvorlige tilfeller kan det ikke oppstå smertefrie hull i det hele tatt, og pasienter opplever cephalgia hele tiden, dag etter dag. Et viktig diagnostisk tegn på kronisk HDN er den tidligere historien om episodisk HDN (samt for å etablere diagnosen kronisk migrene, det er nødvendig å ha en historie med typiske episodiske migreneangrep).

Kroniske faktorer for hodepine

En viktig rolle i dannelsen av det kroniske mønsteret av smerte (dvs. i transformasjonen av episodisk cephalgi til kronisk), både i HDN og migrene, blir spilt av de såkalte kroniseringsfaktorene (figur 32-3).

Fig. 32-3. De viktigste faktorene i kroniskhet er spenning hodepine og migrene.

Blant de mentale faktorene som predisponerer for kronisk smerte, kommer depresjon først. En vanlig mekanisme for dannelse av kronisk stress og depresjon kan være akkumulering av traumatiske livshendelser når pasienten står overfor vanskelige problemer.

Det er også vist at de spesielle egenskapene til personligheten og pasientens valg av ufullkomne atferdsstrategier for å overvinne smerte også spiller en viktig rolle i forvandlingen av episodisk cephalgi til kronisk og vedholdenhet.

Den nest viktigste faktoren av kroniskhet er medisinsk abuzus, dvs. overdreven bruk av symptomatiske smertestillende legemidler (se avsnitt "Abusus hodepine"). I Europa misbrukes mer enn 70% av pasientene med kronisk daglig hodepine ved hjelp av analgetika, ergotaminderivater, samt kombinasjonsmedisiner, som inkluderer analgetika, sedativer, koffein og kodeinholdige komponenter. Det har vist seg at hos pasienter som bruker en stor mengde smertestillende midler, dannes den kroniske typen smerte dobbelt så fort, og at misbruk av stoffet kompliserer behandlingen av pasienter med kronisk daglig hodepine.

Derfor er den viktigste tilstanden som garanterer effektiviteten av profylaktisk terapi eliminering av stoffet som forårsaket abusus.

Muskelfaktoren, som allerede er nevnt, bidrar også til det kroniske løpet av cephalgiske syndromer. Obligatorisk for pasienter med kronisk hodepine, følelsesmessig stress og psykiske lidelser (depresjon og angst), i sin tur, støtter muskelspenning, som fører til vedvarende smerte.

Kombinasjon av migrene og spennings hodepine

Noen pasienter har en kombinasjon av episodisk migrene og episodisk spenningstype hodepine. Som regel er disse pasienter med en typisk historie med migrene som utvikler episoder av episodisk spenningstype hodepine over tid. På grunn av de åpenbare forskjellene mellom disse to former for cephalgia, skilles pasienter som regel i migrene stupas fra episodiske HDN-angrep.

Det er vanskeligere hvis det er behov for å skille mellom kronisk HDN og kronisk migrene når migrene angriper deres typiske egenskaper. Med mindre utspørring er ikke mulig å fastslå hvor mange episoder cephalgia oppfyller kriteriene for kronisk migrene, og hvor mange - av kronisk spenningshodepine, bør pasienten tilbys for en viss tid (1-2 måneder) for å gjennomføre diagnostisk cephalgia dagbok, og bemerker i den kliniske manifestasjoner, vekkende og tilrettelegging faktorer for hvert smerte episode. Samtidig, sammen med diagnostiske kriterier, bør man stole på anamnestisk informasjon: Den tidligere historien om episodisk HDN for kronisk cephalgiaspenning og typiske episodiske migreneangrep for kronisk migrene.

Kombinasjonen av kronisk spennings hodepine og ubehagelig hodepine

Hvis en pasient med kronisk HDN-misbruk, som oppfyller de diagnostiske kriteriene for cephalgia med overdreven bruk av rusmidler, bør to diagnoser foretas: "mulig kronisk spennings hodepine" og "mulig misbruk hodepine". Hvis 2-måneders kansellering av legemidlet som forårsaket abuzus ikke forårsaket lindring av cephalgia, er det etablert en diagnose av kronisk spennings hodepine. Hvis det oppstår en forbedring i løpet av disse 2 månedene, og kriteriene for kronisk HDN ikke oppfyller det kliniske bildet, er det bedre å fastslå diagnosen "abuzusnaya hodepine". i svært sjeldne tilfeller forekommer HDN hos personer som ikke har hatt klager av cephalalgi før. fra begynnelsen fortsetter den uten ettergivelse i henhold til typen kronisk HDN (cephalalgia blir kronisk i løpet av de første tre dagene etter starten, som om man omgår det episodiske GENE-scenen). I dette tilfellet skal diagnosen være "Ny daglig (opprinnelig) vedvarende hodepine." Den viktigste faktoren i diagnosen av en ny daglig vedvarende hodepine er pasientens evne til nøyaktig å huske utbruddet av smerte, dets innledende kroniske natur.

patogenesen

Selv om HDN opprinnelig ble vurdert som en overveiende psykogen lidelse, har studier utført de siste årene bekreftet sin neurobiologiske natur. Det antas at både perifere og sentrale nociceptive mekanismer er involvert i opprinnelsen til HDN, de viktigste er presentert i fig. 32-4. I patogenesen av kronisk HDN, spilles hovedrollen av økt følsomhet (sensibilisering) av smertekonstruksjoner og utilstrekkelig funksjon av hjernestammenes nedadgående hemmende bane.

Moderne syn på patogenesen av spennings hodepine

Fig. 32-4. Pathogenese av spennings hodepine.

BEHANDLING

Kun en integrert tilnærming, som er rettet mot å normalisere pasientens følelsesmessige tilstand (behandling av depresjon) og eliminere dysfunksjon av perikranielle muskler (reduserer muskelspenning), bidrar til å lindre HDN og forhindre kronisering av cephalgia. Den viktigste faktoren i vellykket behandling av HDN er reduksjonen og om mulig forebygging av narkotikaabusus.

Grunnleggende prinsipper for behandling av spenning hodepine

• Behandling og forebygging av følelsesmessige og personlighetsforstyrrelser: depresjon, angst, fobier, somatoformforstyrrelser, etc.
• Behandling og forebygging av muskelspenning (pericranial muskelspenning).
• Stopp / forebygge narkotikaabusus.

Som et resultat av disse tiltakene reduseres smerte og muskeltonisk syndrom, forandres transformasjonen av episodisk HDN til kronisk og livskvaliteten forbedres.

Gruppene medikamenter som brukes til å behandle HDN (oftest hyppig episodisk og kronisk HDN) er oppført nedenfor.

Behandling av spennings hodepine

• Farmakoterapi.
- Antidepressiva [amitriptylin, selektive serotonin-gjenopptaks-inhibitor (paroksetin, fluoksetin, sertralin, etc.), selektive serotoninreopptakshemmere, og en noradrenalin (milnacipran, duloxetin, venlafaxin)].
- Muskelavslappende midler (tizanidin, tolperison).
- NSAID (acetylsalisylsyre, diklofenak, ketoprofen, naproxen).
- Med kombinasjonen av HDN med migrene - medisiner for profylaktisk behandling av migrene (β-blokkere, kalsiumkanalblokkere, antikonvulsive midler).
• Ikke-medisinske metoder.
- Avslapningsterapi.
- Behandlingsterapi (utvikling av håndteringsstrategier).
- Biofeedback.
- Akupunktur, massasje, manuell terapi.
• Kontroller mengden smerte medisinering tatt!

De mest effektive antidepressiva, muskelavslappende midler og legemidler fra gruppen av NSAIDs (sistnevnte skal foreskrives med forsiktighet på grunn av risikoen for narkotikaabusus). For å behandle alvorlige tilfeller av kronisk spenningshodepine i de senere år, sammen med amitriptylin og selektive serotoninreopptakshemmere antidepressiva anvendes reopptak gruppe av selektive inhibitorer av serotonin og noradrenalin (milnacipran, duloksetin), antikonvulsiva og (topiramat, gabapentin, etc.). Med kombinasjonen av migrene og HDN bør man bruke tradisjonelle midler for forebygging av migrene: β-blokkere, kalsiumkanalblokkere, antikonvulsiva midler.

Flere studier har demonstrert effektiviteten av botulinumtoksin ved HDN, kombinert med spennings perikranialnyh myshts.u mange pasienter, spesielt i nærvær av alvorlig depresjon, psykologiske konflikter og vedvarende muskelspenning, ha en god effekt av ikke-medikamentelle metoder: psykoterapi, psykologisk avslapning, biofeedback, progressiv muskel avslapning, massasje av nakkeområdet, fitness, vannbehandlinger, etc.