Symptomer og tegn på viral meningitt

Viral meningitt kalles serøs betennelse i de myke membranene i hjernekonstruksjonene forårsaket av virale midler. Sammenlignet med purulent eller soppbetennelse, har den en relativt enkel kurs.

I 70% av alle tilfeller er viral betennelse i meningene forårsaket av introduksjon av Coxsackie virus, ECHO og cytomegalovirus i kroppen. Mye sjeldnere, forårsaker prosessen Epstein-Barr-virus (forårsaker også smittsom mononukleose), kusma og humane herpesvirus.

Forekomsten øker høsten og tidlig vår, som er forbundet med redusert immunitet og influensapidemier.

Første manifestasjoner

Vanligvis begynner viral meningitt med de generelle manifestasjonene av en virusinfeksjon, og først da kommer hjerne- og meningeal symptomene sammen.

Fra infeksjonstidspunktet til utviklingen av manifestasjoner, tar det i gjennomsnitt 2-4 dager, men inkubasjonsperioden kan være mye lengre, opptil 3 uker (med en puteinfeksjon).

felles

Vanlige smittsomme tegn inkluderer:

• En plutselig start med en økning i kroppstemperatur til høye tall.
• Generell svakhet, hodepine.
• Tap av bein og muskel.
• Kaster opp ved feberstoppen, noe som ikke bringer pasienten til hjelp.
• Rennende nese, hoste, ondt i halsen.
• Oppblåsthet.

meningeal

Meningeal symptomer manifestert av 2-3 dager av sykdommen:

1. Stive nakke muskler, som ikke tillater pasienten å vippe hodet fremover eller ta haken i brystet.
2. Et positivt symptom på Kernig, som består i umuligheten eller vanskeligheten til ubøyde bein bøyd i knærne.
3. Øvre og nedre Brudzinsky symptomer: Når hodet er vippet framover, er beina i kneleddene bøyd, og det andre benet er bøyd med den første passive forlengelsen.
4. Økt sene reflekser, som videre forsvinner.

Egenskaper av strømmen hos pasienter i ulike aldersgrupper

Hos barn

Den alvorligste sykdommen forekommer hos nyfødte, barn i det første år av livet og i tilfelle å ha et barn med en patologi i utviklingen av hjernestrukturer.

• I tilfelle betennelse i hjernehinner hos små barn, kan flere meningeal symptomer identifiseres: Lessazha (trekker bena opp til mage med svinger) og Meitus (barnet kan ikke sitte i sengen på grunn av manglende evne til å bøye bena ved kneleddene).
• Det er hevelse og pulsering, eller innrykket av en ikke-artikulert stor vår.
• På toppen av feber kan det forekomme utslett, som ligner et meslingerutslett, som forsvinner om noen timer. Dette gjelder særlig for meningitt forårsaket av ECHO-virus.
• Alle meningeal symptomer hos barn er svært sjeldne, vanligvis i det kliniske bildet er det bare en eller to ledere.
• Ofte er meningitt kombinert med viral myokarditt, noe som forverrer løpet av den underliggende sykdommen.

Se en video om hvordan du gjenkjenner meningitt hos et barn.

Hos voksne

• Stiv nakke og andre meningeal symptomer er uttalt.
• Tvangsstilling i sengen med hodet kastet tilbake og ben trukket til magen.
• Hodepine, ikke lindre analgetika.
• Økt følsomhet for lys, temperaturstimuli og høye lyder.
• Oppkast og oppblåsthet som ikke lindrer.
• I alvorlige tilfeller av sykdommen kan det oppstå nedsatt bevissthet av typen bedøvelse og dumhet.

Eldre mennesker

• Symptomer på nedsatt bevissthet (stupor, hallusinasjoner, vrangforestillinger) kommer i forgrunnen.
• Høy risiko for koma.
• Konstant svakhet, i noen tilfeller tillater ikke pasienten å stå opp og spise sin egen mat.
• Kroppstemperaturen stiger vanligvis ikke over 38 grader.
• Hudutslett er ekstremt sjeldne.

Hva skal jeg gjøre når tegn blir oppdaget?

Hvis du finner tegn på virussykdom og meningeal symptomer, bør du umiddelbart konsultere en lege eller ringe en ambulansbrigade.

Siden forsinket behandling er farlig ved utvikling av ødem og hevelse i hjernesubstansen, noe som kan føre til penetrering og opphør av pusten. Dette har en høy andel dødsfall.

Prinsipper for behandling

Alle pasienter med en etablert diagnose av serøs meningitt skal innlegges på et infeksjonssykehus, uavhengig av alder og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Behandlingen av sykdommen bør være omfattende, i god tid begynt, men hovedsakelig basert på symptomatisk terapi og forhindre utvikling av hjerneødem.

1. Alle pasienter må gjennomgå en lumbal punktering, som utfører både diagnostisk og terapeutisk rolle - reduksjon av intrakranielt trykk.
2. For høy feber brukes antipyretiske midler (ibuprofen, paracetamol).
3. For korrigering av dehydrering og korreksjon av vannbasal metabolisme, blir intravenøse infusjoner laget med saltvannsløsninger, 5% glukose, askorbinsyre, reopolyglucin og blodplasma.
4. Antiviral terapi er nødvendig hos spedbarn og pasienter med immundefekt av forskjellig opprinnelse. I dette tilfellet brukes spesifikke immunoglobuliner. Hvis en forening er blitt etablert med herpes- eller Epstein-Barr-virusene, foreskrive acyclovir.
5. Ved alvorlig sykdom er bruk av interferon-alfa og glukokortikosteroidhormoner (prednison, metylprednisolon) indikert.

Perioden for sykehusopphold varer i gjennomsnitt 10-15 dager.

Meningitt av enhver etiologi - en sykdom som er farlig i alle aldre, hvis ubehandlet, komplikasjoner utvikler, funksjonshemming eller til og med død kan forekomme. Generell styrking av kroppen, begrensende kontakt med syke mennesker og rettidig tilgang til lege, kan forhindre utvikling av sykdommen eller gi en rask gjenoppretting.

Viral meningitt - inkubasjonsperiode, tidlige tegn og behandlingsmuligheter

Viral meningitt er en inflammatorisk prosess i regionen av hjernens serøse membraner. Mindre vanlig, sykdommen påvirker ryggmargen, som utløses av en virusinfeksjon.

Blant alle varianter av meningitt hos voksne og barn er viruset ganske gunstig. Ofte er barn syk, mens voksne er mye mindre sannsynlige. Patologi overføres via luft (ved luftbårne dråper), samt gjennom forurenset mat og vann (fecal-oral).

Hva er det

Viral meningitt er en betennelsesprosess i hjernens serøse membraner eller i sjeldne tilfeller av ryggmargen forårsaket av en virusinfeksjon.

årsaker til

Virus overføres både av luftbårne dråper og oralt fekal (gjennom forurenset vann og mat). Sykdommen er sesongmessig fordi antall sykdomsfall øker dramatisk om sommeren. Det er derfor under sykdomsdiagnosen at legen skal være oppmerksom på sin klare årstid.

Viral meningitt er en egen sykdom, samt en komplikasjon etter en smittsom sykdom. Laboratorietester som dyrking og serologiske tester tillater oss å etablere det eksakte kausjonsmiddelet til sykdommen i 30-70% av alle tilfeller. En studie av cerebrospinalvæsken hos en pasient viser at minst to tredjedeler av tilfeller av viral meningitt forårsaker enterovirus.

Patogener kan også være:

• i 70-80% av tilfellene, ECHO virus;
• Coxsackie virus type A og B;
• Epstat-Varr virus;
• bunyaviruses;
• HSV type 2;
• humps virus;
• Togaviridae;
• arenaviruses;
• adenovirus;
• cytomegalovirus.

Alle disse virusene er motstandsdyktige mot frysing, eksponering for 70% alkohol, eter, i stand til å opprettholde sin høye aktivitet ved romtemperatur i et par dager. Slike virus blir bare inaktivert ved oppvarming, ultrafiolett bestråling, tørking, eksponering for klorholdige stoffer og formalin.

Symptomer på viral meningitt hos barn og voksne

Viral meningitt er preget av en serøs form og akutt kurs, og ofte slettet meningeal syndrom. Det antas at inkubasjonsperioden fra penetrasjon av viruset til meningene til de første tegn på sykdommen er 2-4 dager. Det er imidlertid ikke mulig å ta hensyn til dette ved akutte sykdommer som kusma eller latente som herpes type 1.

1. I viral meningitt er det første symptomet feber - temperaturen overstiger 40 grader, hallusinasjoner og febrile vrangforestillinger kan begynne. I tillegg er sykdommen ledsaget av en forstyrrelse i mage-tarmkanalen - det er alvorlig magesmerter, svekkende oppkast.
2. På den andre tredjedagen av sykdommen blir meningeal symptomer utbredt - alvorlig hodepine, ikke forbigående fra smertestillende smerter, sløvhet og døsighet eller omvendt vold og hallusinasjoner. Hos babyer er våren buktende og pulserende. En rennende nese og hoste kan oppstå. Likevel, så lyse symptomer som med bakteriell meningitt er nesten aldri tilfelle - kramper og koma er ikke registrert hos pasienter med viral meningitt.

Vanligvis forekommer viral meningitt i form av to bølger av økende symptomer. Den første bølgen begynner med en rask økning i temperatur og oppkast, og deretter utvikler meningeal syndromet, etter en uke dør alle kliniske tegn i 2-3 dager og blusser opp med en ny kraft. Den totale varigheten av sykdommen er 14-17 dager.

Meningeal tegn

• Den karakteristiske pasienten til en pasient med diagnose av viral meningitt - ligger på siden med hodet kastet tilbake, bena trukket opp til magen;
• Kernigs symptom - med en bøyd ben i hofteleddet, er det umulig å unbend det ved knæleddet. Dette tillater ikke å lage for stramme bakre lårmuskler;
• Brudzinsky syndrom - når pasienten ligger på ryggen, når hodet hans er bøyd til brystet, bøyer bena hans ufrivillig ved knærne;
• Stiv nakke (overdreven spenning i oksipitale muskler) - i utsatt stilling kan pasienten ikke røre brystet med haken.

diagnostikk

For å diagnostisere viral meningitt, gjøres en lumbar punktering for å undersøke cerebrospinalvæsken. Når prosedyren utføres, flyter en klar væske under trykk. Umiddelbart etter fjerning av væsken blir pasienten lettere. Ved punktering bestemmes et stort antall lymfocyttceller, i tillegg til et forhøyet proteininnhold mot bakgrunnen av en normal mengde sukker. Det er umulig å oppdage et virus i cerebrospinalvæsken, det finnes bare i serøse membraner. Et indirekte tegn på viral meningitt med et karakteristisk klinisk bilde er fraværet av bakterier i cerebrospinalvæsken, utseende som indikerer bakteriell meningitt.

1. I klinisk analyse av blod oppdages leukocytter. I den biokjemiske analysen av blod, som regel, et høyt innhold av proteiner, nemlig globulinfraksjonen.
2. Det er mulig å isolere en kultur av enterovirus fra avføring, vesker av nasopharynx, ved såing.

For å bestemme det spesifikke årsakssystemet for sykdommen, blir det gjort en serologisk analyse som vil identifisere typen og klassen av viruset basert på RNA-komponentene (polymerasekjedereaksjonen). Dette er viktig for å utelukke spesifikk meningitt.

Behandling av viral meningitt

For voksne er viral meningitt ikke farlig. Barn, gravide, gamle mennesker, pasienter med svakt immunsystem, det vil si alle de som har en infeksjon kan forårsake alvorlige komplikasjoner og være dødelige, trenger sykehusinnleggelse.

Ved utvikling av viral meningitt foreskrives symptomatisk behandling:

1. For å redusere forgiftning, administreres intravenøs saltløsning, der Prednezolon og C-vitamin tilsettes en gang.
2. For å lindre oppkast til foreskrevet medisin basert på metoklopramid, for eksempel Reglan.
3. Ved høye temperaturer er antipyretiske legemidler basert på paracetamol (Panadol), ibuprofen (MiG, Nurofen) vist.
4. For å eliminere hodepine, foreskrives intrakranial hypertensjon lumbal punktering. I tillegg, for å redusere intrakranielt trykk, foreskrives diuretika basert på furosemid.
5. Ved tilkobling av tegn på gastroenteritt er det angitt et ikke-meieri diett og enzympreparater.
6. Pasienter blir vist hvile, fortrinnsvis i et mørkt rom.
7. For lindring av magesmerter, tar antispasmodika som Drotaverinum, er Papaverin indikert.
8. Antibiotika er foreskrevet for å hindre bakterielle komplikasjoner.

Barn foreskrevet i tillegg:

1. Antiviral terapi, hvis sykdommer er forårsaket av herpes simplex virus, er acyklovir foreskrevet, hvis adeno- eller enterovirus, deretter Arbidol;
2. Med kramper Seduxen eller Domesticated;
3. For å øke immuniteten Interferon, Immunoglobulin.

Nesten alle voksne som blir syk med viral meningitt gjenvinnes, bare noen av dem har fortsatt hodepine, milde intellektuelle forstyrrelser, svakhet eller en bevegelseskoordinasjonsforstyrrelse.

Når det gjelder barn, er prognosen ikke så gunstig, særlig hos spedbarn, de kan utvikle alvorlige komplikasjoner: nedsatt intelligens, lærevansker, døvhet etc.

forebygging

Viral meningitt kan effektivt forhindres ved overholdelse av hygieniske tiltak, nektelse fra å bade i et reservoar, og bruk av kokt eller flaskevann til drikking. For å forebygge smittsomme sykdommer i Russland utføres en obligatorisk vaksinering av barn mot polio, meslinger og kusler i henhold til kalenderen. Vaksinasjoner beskytter samtidig barn fra komplikasjoner av infeksjoner i form av viral meningitt. Årlig sesongbasert vaksinasjon mot influensa er forebygging av infeksjon og komplikasjoner av sykdommen.

Den beste metoden for å forebygge bakteriell meningitt er vaksinasjon. WHO er instruert mot meningokokker ved å immunisere alle mennesker fra 1 år til 29 år i den afrikanske meningittbeltet med MenA-vaksine.

Som et resultat husker vi at forårsakende middel til viral meningitt er oftere enterovirus. Ved positive nevrologiske symptomer, blir resultatet bekreftet av resultatet av lumbal punktering. Kurset og prognosen for infeksjon er gunstig. For forebygging av sykdommen anbefales det å observere hygieniske regler og gjøre obligatoriske vaksinasjoner for barn mot vanlige infeksjoner i den russiske kalenderen. Vaksinasjon forhindrer samtidig komplikasjoner av virusbetennelseinfeksjoner.

Viral meningitt

Viral meningitt er en betennelse i membranene i hjernen og ryggmargen som utvikles under påvirkning av virus og deres avfallsprodukter. I Yusupov sykehus søke nøyaktige laboratorieteknikker for å bestemme sykdommens art. Endringer i hjerneceller blir oppdaget ved hjelp av moderne neuroimaging teknikker. For behandling av pasienter som bruker individuelle behandlingsregimer med de nyeste antivirale legemidlene.

66% av serøs meningitt er forårsaket av enterovirus, som er de viktigste årsakene til viral meningitt. Smittsomme stoffer som forårsaker betennelse i meningene inkluderer:

• ECHO virus;
• Coxsackie virus type A og B;
• humps virus;
• Togaviridae;
• Epstat-Varr virus;
• arenaviruses;
• bunyaviruses;
• herpes simplex virus av den andre typen;
• cytomegalovirus;
• adenovirus (2, 6, 7, 12 og 32 serovarer).

Forekomsten av viral meningitt øker dramatisk om sommeren. Rotavirus meningitis er ekstremt sjelden.

Symptomer på viral meningitt

Inkubasjonsperioden for viral meningitt varer vanligvis 2-4 dager. Sykdommen begynner akutt, med høy feber og generell forgiftning. Pasienter på bakgrunn av høy kroppstemperatur øker ulempen, smerter i muskler og ledd, kvalme og oppkast, smerter i magen, diaré. Ofte forbundet med liten døsighet og stunnedness. Tyngre tegn på meningitt (nedsatt bevissthet, stupor og koma) er ikke karakteristisk for betennelse i meningene forårsaket av virus, og krever en grundigere undersøkelse av pasienten.

Fra den første eller andre dagen av sykdommen bestemmer legene et klart definert meningeal syndrom:

• alvorlig hodepine;
• gjentatt oppkast;
• sløvhet og døsighet, noen ganger agitasjon og angst.

Pasienter kan klage på hoste, rennende nese, ondt i hals og mage. Ofte forekommer pasienter med viral meningitt hud hyperestesi (overfølsomhet for ulike stimuli). Ved undersøkelse avslørte stiv nakke, tegn på uttalt hypertensive væskesyndrom. Når lumbale punktering flyter gjennomsiktig fargeløst cerebrospinalvæske under trykk. I cerebrospinalvæsken bestemmes det høye innholdet av lymfocytter, mens nivået av protein, glukose og klorid ligger innenfor normale grenser. Etter 3-5 dager normaliserer kroppstemperaturen. Noen ganger er det en annen bølge av feber.

Hos pasienter med viral meningitt er følgende meningeal tegn bestemt:

• Kernigs symptom - pasienten kan ikke bøye beinet bøyd i en rett vinkel;
• Brudzinsky-symptom: lavere (når du prøver å bøye et bøyd ben, opptrer refleksfleksjon av det andre benet) og øvre - når hodet er bøyd, oppstår ufrivillig bøyning av underbenet;
• Babinski's symptom - dorsalfleksjon av førstetåen oppstår med strykirritasjon av plantarflaten på foten.

I de fleste voksne er viral meningitt ujevn. Noen gjenopprette i noen uker eller måneder klager over hodepine. De har milde intellektuelle forstyrrelser, asteni eller nedsatt motorisk koordinering. Prognosen for nyfødte og spedbarn er ikke utvetydig. De kan ha vedvarende komplikasjoner i form av intellektuell funksjonsnedsettelse, læringsproblemer, hørselstap.

Diagnose av viral meningitt

Diagnosen av viral meningitt kan pålidelig opprettes eller disproved ved hjelp av studien av cerebrospinalvæske. Et stort antall lymfocytter og et litt forhøyet proteinnivå ved normale glukosekonsentrasjoner oppdages i cerebrospinalvæsken. Et indirekte tegn på den virale karakteren av meningitt er fraværet av patogenet i utstryk av cerebrospinalvæske i enhver type farging.

I de første 48 timene av sykdommen, spesielt ved visse enterovirusinfeksjoner og hjerneslagbetennelse forårsaket av equine encephalomyelitis virus eller ECHO-viruset 9, kan cytose overveiende være nøytrofil. I dette tilfellet gjentas analysen av spinnvæsken etter 8-12 timer og se om det er et lymfocytisk skift. I nærvær av nøytrofiler i cerebrospinalvæsken utføres en ytterligere undersøkelse for å utelukke bakteriell meningitt eller tilstedeværelsen av en infeksjonskilde nær meningene.

Cytose i viral meningitt overstiger ikke 1000 per mikroliter cerebrospinalvæske. I de fleste tilfeller er glukosenivået normalt, men kan reduseres av meningitt forårsaket av et kjeppevirus, hjernemembranbetennelse forårsaket av ECNO-virus og andre enterovirus, herpes simplex virus type 2, Varcelle Zoster-virus eller lymfocytisk choriomeningittvirus. Oftere er lymfocytose med lav glukose tegn på sopp-, tuberkuløs eller listeriosis meningitt eller en ikke-smittsom sykdom (sarcoid meningitt og diffus tumorinfiltrering av meningene).

Isolering av viruset fra cerebrospinalvæsken er teknisk vanskelig. Adenovirus og enterovirus kan oppdages i avføring, arbovirus i blodet, kusma og cytomegalovirus i urinen. Enterovirus, kussevirus og adenovirus oppdages i nasopharyngeal vask.

En viktig metode for diagnose av viral meningitt er deteksjon av viralt DNA eller RNA ved hjelp av polymerasekjedereaksjonen (PCR). Denne metoden gjør det mulig å oppdage DNA fra herpes simplex-viruset i cerebrospinalvæsken hos pasienter med Mollare-hjernehinnebetennelse eller herpes encefalitt selv med negative kultursultater. PCR er mye brukt til å oppdage Varcelle Zoster-virus, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus. Dette er valget av metode for å oppdage hos pasienter med cerebrospinalvæske pasienter som lider av meningitt, pikoravirus (polio virus, coxsackie, ECHO).

Diagnose av viral meningitt utføres ved elektroforese av cerebrospinalvæske i en agarosegel eller isoelektrofokusering av gammaglobuliner. Disse metodene tillater deg å identifisere oligoklonale immunoglobuliner i meningitt forårsaket av:

• humant immundefektvirus;
• Humant T-lymfotropisk virus type 1;
• varicella zoster virus;
• kramper virus.

Veksten av immunglobulintiter er ofte ledsaget av utseendet av antistoffer mot virale proteiner. Deteksjon av oligoklonale immunoglobuliner bidrar til å gjøre en differensialdiagnose, siden de er fraværende i viral meningitt forårsaket av enterovirus, arbovirus og herpes simplex-virus.

Hver pasient med mistanke om viral meningitt i Yusupov sykehuset administreres:

• fullføre blodtall
• biokjemiske studier av leverfunksjon;
• bestemmelse av hematokrit, erytrocytt sedimenteringshastighet, nivå av nitrogen og urea i blodet;
• bestemmelse av elektrolytter og glukose av blodplasma, kreatinin, amylase og lipase.

Endringer i ulike indikatorer bidrar til å avklare sykdommens art.

Behandling og forebygging av viral meningitt

I Yusupov Hospital behandler legene viral meningitt, med sikte på å forhindre eller begrense dannelsen av irreversibel hjerneskade. For å ødelegge de forårsakende agensene for virusinfeksjon, foreskrives pasientene følgende medisiner:

• rekombinant a-interferon;
• induktorer av endogen interferon (neovir, cykloferon);
• RNase;
• Intravenøse immunoglobuliner (Intraglobin F).

Antivirale legemidler foreskrevet fra den andre til femte dagen av sykdommen eller i alvorlig tilstand av pasienten med viral meningitt. For alvorlig sykdom i løpet av de to første til tre dagene av sykdommen, brukes glukokortikoider: dexametason eller prednison. Hvis pasienten utvikler komplikasjoner, foreskrive antibakterielle stoffer. Ved serøs meningitt forårsaket av et virus eller Epstein herpes simplex, foreskrives acyklovir. Immunoglobulin injiseres intravenøst ​​i immunkompromitterte pasienter.

For å redusere intrakranielt trykk foreskrives furosemid, lasix eller acetazolamid. Ved alvorlig cerebral ødem, startes mannitolbehandling. Utfør avgiftningsterapi med glukoseoppløsning, reopolyglukin, albumin, plasma. Krystalloid og kolloidløsninger injiseres intravenøst.

Ved kroppstemperatur over 38 ° C brukes antipyretiske midler - paracetamol, ibuprofen. Alle pasienter med serøs meningitt i Yusupov-sykehuset er foreskrevet legemidler som forbedrer metabolismen av cellene i sentralnervesystemet: piracetam, nootropil, picamilon. For å redusere energiunderskuddet i hjernen og forbedre vevsmetabolisme i viral meningitt, er ascorbinsyre og riboksin foreskrevet. I alvorlige tilfeller er sykdommen foreskrevet antioksidanter - cytomol, cytokrom. Fra den første behandlingsdagen foreskrives alle pasienter med viral meningitt medisiner som forbedrer hjernecirkulasjonen (cavinton, dipyridamol).

For ikke å bli syk med viral meningitt, trenger du ikke å svelge vannet mens du svømmer i åpent vann. Det er nødvendig å følge reglene for personlig hygiene, før bruk for å vaske grønnsaker og frukt grundig. For forebygging av influensa er vaksinert.

Hvis det er tegn på viral meningitt, ring Yusupov sykehus. Leger utfører undersøkelser av pasienter som bruker utstyret til ledende europeiske og amerikanske selskaper. For behandling av pasienter bruker neurologer effektive antivirale medikamenter med minimal spekter av bivirkninger.

Viral meningitt - symptomer og behandling

Infeksjonist, 10 års erfaring

Skrevet 15. desember 2017

Innholdet

Hva er viral meningitt? Årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder vil bli diskutert i artikkelen av Dr. A. Aleksandrov, en infeksiolog med 10 års erfaring.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdom

Viral meningitt er en gruppe akutte og / eller kroniske infeksjonssykdommer forårsaket av virus, som mot bakgrunnen av en generell svekkelse av kroppens beskyttende egenskaper, forårsaker betennelse i membranene i hjernen og ryggmargen og manifesterer vanlige symptomer på hjerneskade og spesifikke meningeal symptomer av varierende alvorlighetsgrad, men som regel, rettidig behandling fører ikke til alvorlige irreversible konsekvenser.

Enteroviral meningitt er en akutt smittsom sykdom forårsaket av ulike serotyper av enterovirus (Coxsacke A og B, ECHO, serotyper 68, 71), som i langt de fleste tilfeller manifesterer vanlig sykdom (ulike organer og systemer) ofte på sentralnervesystemet, som forekommer i form for serøs meningitt (feber, betydelig hodepine, gjentatt oppkast). Under behandlingen er sykdomsforløpet vanligvis godartet.

Sykdommen oppstår i form av isolerte tilfeller, og i form av massive epidemiske utbrudd. Sesongpatologi er ganske karakteristisk (juni - september), tropisme for grupper av barn og organiserte grupper (oftere i byer). Kilden til infeksjon er pasienter med ulike former for enterovirusinfeksjon og inaktive bærere av virus, hvis rolle kan nå 50% (kanskje er latente former av sykdommen feilaktig feil for bruk). [1] Den gjeldende transmisjonsmekanismen er fecal-oral (manglende overholdelse av hygieneregler, utilstrekkelig matvarebehandling), dråpe- og kontaktfordelingsmekanismer er mindre viktig, en transplacental overføring fra mor til foster er beskrevet.

Herpetic meningitis er en akutt smittsom sykdom, fremkalt hovedsakelig av herpesvirusene 1, 2 og 3, som mot bakgrunn av kompromittert immunstatus (hos HIV-infiserte personer i AIDS-scenen, kreftpatienter som får alvorlige immunosuppressiva, spedbarn) forårsaker hjernemembranskade og / eller hjernemateriell. I fravær av tilstrekkelig behandling kan det føre til alvorlige konsekvenser, inkludert død.

For det meste er utviklingen av sykdommen ført av akutte respiratoriske virusinfeksjoner av varierende alvorlighetsgrad eller herpes sår på huden og slimhinnene, noe som kan være en manifestasjon av primær infeksjon (oftest hos spedbarn), og det er forverringer av sekundær infeksjon (HIV-infiserte, immunkompromitterte individer).

Kanalene for overføring og distribusjon er hematogene og nevrale (retro-aksonale).

Lymfocytisk choriomeningitt (LHM) er en akutt eller kronisk infektiøs zooanthroponotisk sykdom indusert av et RNA-holdig virus fra arenavirusfamilien, som påvirker pia materen og det vaskulære nettverket av hjernens ventrikler, noe som forårsaker en spesifikk som regel godartet sykdom.

Patogenreservoaret er gnagere, hovedsakelig synantropiske mus, som frigjør patogenet i miljøet med avfall. Menneskelig infeksjon oppstår ved bruk av forurenset mat, vann, muligens infeksjon med aerosol og kontaktruter, transplacental. [3]

Symptomer på viral meningitt

Selv om det i de fleste tilfeller med viral meningitt ikke er klart klinisk differensiering med en bestemt type patogener, kan noen karakteristiske trekk spores.

Enteroviral meningitt

Den gjennomsnittlige inkubasjonsperioden varer ca. en uke, selv om tilfeller av inkubasjon opptil 12 dager er beskrevet. CNS lesjoner i typiske tilfeller foregår av generelle (varierende intensitet og intensitet) symptomer på enterovirus lesjoner (hudutslett, magesmerter, svekket avføring, aphthous stomatitt, rhinitt, faryngitt etc.). manifestasjoner av sykdommen (feber, symptomer på mage-tarmkanalskader, ubehag i munnen), penetrerer deretter gjennom blodet og blir hematogent innført i nervesystemet, og påvirker oftest meningene (opptil 85% av alle ovirusnyh lesjoner i sentralnervesystemet). I utgangspunktet stiger kroppstemperaturen lytisk til 40 grader Celsius, angst, søvnforstyrrelse, gjentatt oppkast er tilstede på høyden av hodepine av diffus, ikke gi lettelse, fotofobi. Virkelig meningeal symptomer er fraværende eller ikke lyst uttalt (hovedsakelig stive nakke muskler). Det skal noteres hyperemi av pasientens ansikt, sclera injeksjon, blek nasolabial trekant. Disse symptomene går ofte sammen med utslett, smerter i musklene, noe som gjør at legen kan mistenke enterovirusets etiologiske rolle. Toppen av sykdommen oppstår i 4-5 dager, deretter med et gunstig kurs (oftest under behandlingen) er det en nedgang i kroppstemperatur, regresjon av kliniske symptomer. En nontrivial funksjon av enteroviral meningitt er muligheten for tilbakefall, som realiseres i 10-40% av tilfellene og signalerer den lytiske hypertermen i kroppen og retur av cerebrale og meningeal signaler. Fatal tilfeller er sjelden observert og er hovedsakelig løst hos små barn, men de er hyppigere assosiert med ikke lidelser i CNS-systemet, men med utvikling av enteroviral myokarditt og akutt leverdysfunksjon. [5] Etter sykdommen gjenoppretter pasienten, i noen pasienter kan det være resterende virkninger i form av asteni og moderat intensitet hodepine i noen tid etterpå. Immunitet er strengt typespesifikk og beskytter ikke mot gjentatte sykdommer forårsaket av andre typer enterovirus.

Herpetic meningitis

Kanalene for overføring og distribusjon er hematogene og nevrale (retro-aksonale). Det er noen forskjeller i patogenesen og kliniske manifestasjoner av meningitt forårsaket av forskjellige typer herpesvirusinfeksjon. Så når meningitt forårsaket av herpes simplex virus 1, 2 typer, er det som regel subfebril kroppstemperatur, en langsom økning i cerebral og meningeal symptomer med åpenbar dissosiasjon av skallsyndromskomplekset - betydelig uttalt muskelspenning i oksipitalt område med milde nominelle syndromer. Fotofobi er oppdaget, hodepine øker, kan ikke fjernes ved bruk av smertestillende midler, ledsaget av gjentatt oppkast. Ofte er tegn på encefalitt forbundet, pasienter blir aggressive, forvirring, hallusinasjoner, koordinasjonsforstyrrelser, fokal symptomer vises. Med tilstrekkelig behandling i typiske tilfeller er det mulig å opprettholde en langsom regresjon av kliniske symptomer med utvinning. I alvorlige tilfeller, spesielt i forhold til alvorlig immunosuppresjon, er døden mulig. [4]

I tilfelle av meningitt indusert av herpes zosterviruset (VVZ), er sykdomsforløpet lysere - mot bakgrunnen av tidligere herpesutbrudd er det en økning i kroppstemperatur på opptil 39 grader Celsius, kraftig markert hodepine, oppkast. Nok uttrykte skall symptomer, fokal symptomer. Forstyrrelser fra siden av bevissthet, orientering, hallusinasjoner blir sjelden oppdaget. [6]

Lymfocytisk choriomeningitt (LHM)

Infeksjonen sprer seg gjennom den hematogene ruten, etter penetrasjon gjennom blod-hjernebarrieren, er hjernen skadet, lymfocytisk infiltrering og cerebrospinalvæske-hyperproduksjon, nekrotiske celleendringer. I den akutte form av LHM kan latentperioden være fra 6 til 14 dager. Etter en kort svak utprøvd prodromal periode, stiger kroppstemperaturen kraftig til 40 grader Celsius, alvorlig hodepine, oppkast og nedsatt bevissthet. Bradykardi i sen periode, nystagmus, svekket koordinering er mulig. Når man så på seg uttrykte stiv nakke, Kernig og Brudzinsky symptomer. Når ophthalmoskopi markert kongestiv fundus endres. Symptomer i typiske tilfeller fortsetter i 14 dager, etterfulgt av en saksomvendt utvikling av sykdommen. Noen ganger er det resterende effekter i form av asteni. [7]

Pathogenese av viral meningitt

I patogenesen av viral meningitt spiller et kompleks av faktorer en rolle, for eksempel:

• karakteristisk for patogenet;
• menneskelig respons;
• bakgrunn der samspillet mellom konkurrerende organismer.

En viktig rolle er spilt av patogenens virulens (fra latin. Virulentus - giftig) - graden av virusets evne til å infisere organismen), det er neurotropisk - virusets evne til selektivt å trenge inn i nervesystemet og forårsake nederlag og andre egenskaper. Reaksjonen av menneskekroppen har en betydelig rolle i alder, ernæring, sosiale forhold, eksisterende sykdommer, tidligere behandling, immunologisk reaktivitet etc. Miljømessige forhold forutsetter fysiske faktorer, som fuktighet, temperaturøkning eller reduksjon, solstråling, kontakter med levende vesener og planter, vektorer av smittsomme sykdommer, etc.

Den smittsomme agenten kan invadere hjernen på forskjellige måter:

• gjennom blod;
• lymphogenous;
• perineuralt (gjennom spaltliknende hulrom plassert rundt nervestammen);
• kontakt (i nærvær av et suppurativ fokus, lokalisert nær meningene - otitis, bihulebetennelse, hjernebryst). [1]

Normale og aktiverte lymfocytter med spredte makrofager i viral meningitt

Klassifisering og stadier av utvikling av viral meningitt

1. Ifølge etiologi:

• forårsaket av ulike typer herpesvirus;
• meslinger;
• forårsaket av et humpevirus;
• forårsaket av enterovirus ECHO, Coxsackie og andre;
• adenovirus;
• lymfocytisk choriomeningitt, etc.

2. På patogenesen:

• Primær meningitt utvikles som en stor sykdom, uten en tidligere prosess;
• sekundær - som en komplikasjon av den største smittsomme sykdommen.

3. Av strømmenes natur:

4. Som overføring:

5. av alvorlighetsgrad:

• enkelt;
• gjennomsnitt;
• tung;
• ekstremt tungt (det skjer sjelden).

Komplikasjoner av viral meningitt

Med sen behandling av enteroviral meningitt, er det fare for irreversible forandringer i hjernestrukturen, nedsatt mental utvikling og hørsel.

Konsekvensene av herpetic meningitt avhenger av alvorlighetsgraden av prosessen, intensiteten av kurset og tidspunktet for starten av intensiv behandling. Med milde former og eksisterende immunforsvar i kroppen, er fullstendig gjenoppretting mulig, med alvorlige forsømte prosesser, spesielt i tilstander med uttalt immunfeil, vedvarende gjenværende virkninger oppdages ofte i form av psykiske helseproblemer, hørsels- og koordinasjonsforstyrrelser, etc.

Spesiell oppmerksomhet bør brukes på den langsomme (kroniske) formen av lymfocytisk choriomeningitt, når det etter en akutt start og imaginær forbedring, svakhet, økt tretthet og svimmelhet opptrer over tid. Sykdommen er progressiv, ledsaget av svekkende hodepine, depresjon av psyken, mulig utvikling av parese og lammelse, og innen 10 år slutter i døden. [7]

Medfødt LHM er en sakte progressiv prosess, ledsaget av hydrocephalus, som i de fleste tilfeller utvikles i de første ukene etter fødselen. I fremtiden går chorioretinitt sammen, barn reagerer ikke på omgivelsene, de ligger med utstrakte korsede ben og armer bragt til kroppen. Døden oppstår ved 2-3 år. [8] [10]

Diagnose av viral meningitt

Diagnostikk av enteroviral meningitt er basert på de grunnleggende prinsippene for anerkjennelse av en smittsom sykdom med CNS-skade (epidemiologisk, klinisk, laboratorium, inkludert virologiske studier).

• I klinisk analyse av blod avslørte økt ESR, leukopeni eller normocytose, lymfocytisk og monocytose.
• I analysen av cerebrospinalvæske trekkes oppmerksomheten mot cytosen av en lymfocytisk karakter (ikke fra den første dagen!), En reduksjon i mengden protein.
• Den mest informative er gjennomføringen av studien av CSF ved PCR for å bestemme RNA for enterovirus.

Anerkjennelse av herpetic meningitt er viktig for data om pasientens sosiale og immunologiske status, tilgjengeligheten av informasjon om den nylig overførte ARVI, herpesutbrudd.

• I klinisk analyse av blod karakterisert ved leukopeni, lymfom og monocytose, nøytropeni.
• Enkelte opplysninger kan gi en blodprøve ved hjelp av ELISA eller PCR, men forrangen har en undersøkelse av spinalvæske oppnådd under punktering. Det er en økning i trykk opp til 300 mm vann. Art., Lav lymfocytisk eller lymfocytisk-neutrofil pleocytose, moderat økning i mengden protein, uendret nivå av sukker.
• I studien av CSF ved PCR avslørte nukleinsyrene i patogenet (HSV1,2, VVZ).

Ved diagnostisering av lymfocytisk choriomeningitt i studien av CSF ved PCR-metode, oppdages nukleinsyrer av patogenet (HSV1,2, VVZ).

• I analysen av cerebrospinalvæske er lymfocytisk pleocytose registrert, en moderat økning i protein, en reduksjon i sukkernivået.
• Etiologisk diagnose utføres ved å detektere IgM og IgG antistoffer i CSF og serum.
• Viruset kan detekteres ved isolering av PCR eller virus i CSF under det akutte stadium av sykdommen.

Behandling av viral meningitt

Behandling av enteroviral meningitt inkluderer obligatorisk umiddelbar sykehusinnleggelse til smittsomme sykdomsavdelingen. Sengestøtte, avgiftning, infusjonsbehandling, bruk av antiinflammatoriske serier, forbedring av mikrocirkulasjon, senking av intrakranialt trykk, etc., vises. På post-sykehusstadiet må den syke personen overvåkes av en nevrolog, ta vitaminer og neotropiske legemidler.

Behandling av herpes meningitt utføres på sykehuset av en smittsom eller nevrologisk profil. Sengestøtte (i alvorlige former for ICU) er vist, intravenøs eller intra lumbar administrering av parenterale former av Acyclovir eller dets derivater er foreskrevet som etiotropisk terapi, og Vidarabin, interferonpreparater og induktorer kan brukes i alvorlige tilfeller. Det er viktig å gjennomføre et kompleks av patogenetisk terapi, inkludert forebygging og behandling av hjerneødem, opprettholde kroppens homeostase, lindre smertesyndrom, etc.

Behandlingen av lymfocytisk choriomeningitt (LHM) utføres på et sykehus, lumbal punktering, infusjonsbehandling, innføring av hypoksiske og nootropiske legemidler, immunmodulatorer er indikert. Meget effektivt middel for direkte antiviral virkning finnes ikke.

Prognose. forebygging

Forebygging av enteroviral meningitt:

• nær personlig hygiene;
• vaske grønnsaker og frukt;
• Begrensning av svømming i åpne, ikke-tilpassede reservoarer. [3]

Forebygging av utvikling av herpetic meningitt på grunn av infeksjon av det store flertallet av verdens befolkning med herpesvirus av 1, 2, 3 typer er ganske komplisert.

• opprettholde et tilstrekkelig nivå av immunitet (sunn livsstil);
• forebygging av HIV-infeksjon (inkludert bruk av prevensjon og avslag på parenterale legemidler);
• vaksinasjoner;
• tidlig utbrudd av antiherpetic terapi for helvetesild og herpes simplex exacerbation;
• Unngå kontakt av nyfødte med pasienter med aktive former for herpesinfeksjon (eksacerbasjon).

Meningitt med SARS og influensa har ikke klare diagnostiske forskjeller fra meningitt av herpes etiologi, det er en forbindelse med en tolerert eller nylig lungerende respiratorisk sykdom. [4] [6]

Forebygging av lymfocytisk choriomeningitt er å gjennomføre deaktiveringstiltak, nøye overholdelse av matlagingsregler. [3]

Kliniske tilfeller

Klinisk tilfelle av herpes viral meningoencefalitt i en prematur baby

Barnetroolog, erfaring med 6 år

12. mars 2018 ble en jente overført fra intensivavdelingen og intensivavdelingen til patologisk avdeling for for tidlig og nyfødte spedbarn i beredskapssykehuset i Krasnodar på femte dagen av livet.

klager

Barnet var på sondenernæring. Da han så på, åpnet han øynene.

Gjennomføring av antibakteriell, dehydreringsbehandling påvirket ikke endringen i barnets nevrologiske status.

historie

I barselsavdelingen til akutthospitalet i byen Krasnodar, 7. mars 2018, ble en jente født i 35 uker med en vekt på 2100 gram, 5-6 Apgar-score, respiratorisk insuffisiens av II-graden på Silverman-skalaen. Etter fødselen ble barnet overført til intensivavdelingen, respiratorisk støtte ble utført, metabolske sykdommer ble korrigert, og antibakteriell terapi ble utført for medfødt lungebetennelse.

Barnets mor er 28 år gammel, den andre fødselen (jeg gravid i 2014 - en gutt som veier 3100 gram, sunn, II graviditet i 2016 - medisinsk abort, III graviditet - ekte). I morens historie ble det ikke observert somatisk patologi. Graviditet i første halvår gikk videre mot toksikose. I andre halvdel - akutt respiratorisk virusinfeksjon i uke 28. Fødselsfare, vannfri periode på 10 timer. Herpesutbrudd på ansiktet ble notert i morens historie. I kjønnsområdet ble herpes sår ikke observert.

undersøkelsen

Barnet var i en pose av semi-flexion. Ved inspeksjonen åpnet øynene hans. Reflekser av muntlig automatisme reduseres. Inhibering av spinalautomatisme og supsegmental myeloencefalreflekser ble notert. Under undersøkelsen var det en diffus reduksjon i muskeltonen i ekstremiteter, marmorering av huden. På tidspunktet for inspeksjon av kramper ble ikke observert. Labiliteten av puls og blodtrykk ble også registrert.

Generelt viste en blodprøve en økning i leukocytnivåer. Ved gjennomføring av en labial punktering på den sjette dagen var det en økning i leukocytter til 100 * 106, blandet pleocytose. PCR-analysen av blod og cerebrospinalvæske på den sjette dagen for herpesvirusinfeksjoner var negativ. Bare ti dager senere (på den sekstende dag i livet) fikk pleocytose en lymfocytisk karakter, positive resultater av PCR av blod og cerebrospinalvæske ble oppnådd for herpes simplex-virus type I. Under neurosonografi ble det registrert en økning i ekkogeniteten til de periventrikulære områdene.

Diagnosen

Herpetic viral meningoencefalitt av moderat alvorlighetsgrad.

behandling

På den sjette dagen i livet, etter å ha mottatt en generell analyse av CSF, ble barnet foreskrevet antibiotika i meningittdoser og acyclovir (etter å ha konsultert en smittsom spesialist og en klinisk farmakolog). På den sekstende dag i livet ble antiviral terapi justert basert på PCR-data.

Tre uker etter fødselen begynte barnet å suge alene, hans muskelton returnerte til normal, hans fysiologiske reflekser ble indusert, men raskt utmattet. Ved undersøkelsen åpnet barnet øynene, viste motoraktivitet. Pasienten var i en bøyningsposisjon. Sjeldne oppstyr etter mat igjen.

Etter utslipp fra sykepleieavdelingen ble det anbefalt å overvåke barnet med en nevrolog i første år av livet. Ingen medisinsk behandling var nødvendig for barnet.

konklusjon

Dette kliniske tilfellet bekrefter de kjente vanskelighetene i differensialdiagnosen av etiologien til neonatal meningitt og encefalitt. Tidlig behandling lar deg unngå de alvorlige konsekvensene av infeksjon i nervesystemet. Også infeksjon med herpesvirusinfeksjon er mulig intranatalt uten et klart klinisk bilde av herpesvirusinfeksjon hos moren.

Viral meningitt

Viral meningitt er en lesjon av foringen av hjernen, fortsetter i form av en serøs inflammatorisk prosess og forårsaket av en virusinfeksjon. Som meningitis av en annen etiologi manifesteres viral meningitt av hodepine, kvalme, gjentatt oppkast, tilstedeværelse av meningeal symptomer. Dens særegne egenskaper er akutt oppstart, mild grad av bevissthet, kort kurs og gunstig utfall. Viral meningitt er diagnostisert på grunnlag av kliniske data, resultatene av analysen av cerebrospinalvæske og dets PCR-studier. Behandling av pasienter med viral meningitt innebærer symptomatisk terapi (antipyretisk, analgetika), ifølge indikasjoner antiviral terapi utføres.

Viral meningitt

Viral meningitt er en betennelse i hjernens forside (meningitt) forårsaket av at virusene kommer inn i dem. I motsetning til purulent meningitt forårsaket av bakteriell flora, er viral meningitt ledsaget av serøs betennelse. For serøs betennelse er preget av dannelsen av serøs effusjon, som gjennomsyrer membranene i hjernen, noe som fører til deres fortykkelse. Serebralødem i viral meningitt forårsaker forstyrrelser i utstrømningen av cerebrospinalvæske og fører til økning i intrakranialt trykk. Imidlertid er den serøse typen betennelse ikke ledsaget av masseutryddelse av nøytrofiler og død av cellulære elementer, slik at viral meningitt har et mer gunstig kurs enn bakteriell.

Årsaker til viral meningitt

Viral meningitt er en smittsom sykdom. Dets patogener kan være forskjellige virus som kommer inn i hjernehinnen ved de hematogene, lymfogene eller perineurale måtene. Avhengig av type virus kan viral meningitt forekomme ved kontakt eller luftbårne infeksjoner. En gang i kroppen trer virus inn i subaraknoidrommet og smitter arachnoid og myke meninges. Spredningen av virus i stoffet i hjernen med utvikling av encefalitt er observert i svært sjeldne tilfeller.

I 75-80% av tilfellene er viral meningitt forårsaket av en enterovirusinfeksjon (Coxsackie og ECHO-virus). Mer sjelden, årsaken til viral meningitt er kussevirus, Epstein-Barr-virus (infeksiøst mononukleosepatogen), arenavirus, cytomegalovirus, herpesinfeksjon, adenovirus. HIV-infeksjon kan også føre til utvikling av viral meningitt. Imidlertid observeres oftere bare endringer i cerebrospinalvæsken, og viral meningitt er asymptomatisk. Viral meningitt har en sesongmessig forekomst avhengig av type patogen. De fleste tilfellene av sykdommen oppstår om sommeren, for viruset av kusper kjennetegnes av toppincidensen i vinter og vår.

Symptomer på viral meningitt

Som regel tar inkubasjonsperioden for viral meningitt fra 2 til 4 dager. Den akutte starten er fra en økning i kroppstemperatur til høye tall, generelt ubehag og rusforgiftning. Muskelsmerter, kvalme og oppkast, anoreksi, diaré og magesmerter kan oppstå. Pasienten kan klage på rennende nese, ondt i halsen og / eller hoste. Hos spedbarn blir spenning eller bulging av våren observert. I viral meningitt blir det ofte observert mild nedsatt bevissthet: døsighet eller stupor. I noen tilfeller er motsatt mulig angst og spenning av pasienten. Ved forekomst av alvorligere lidelser av bevissthet (stupor, koma), er det nødvendig å revurdere pasienten og revidere diagnosen.

Viral meningitt ledsages av et uttalt meningeal syndrom, som kan oppstå fra den første dagen av sykdommen eller manifestet på den andre dagen. Det er preget av konstant ubehagelig hodepine, dårlig fjernet ved bruk av smertestillende midler, gjentatt oppkast, hudoverfølsomhet (hyperestesi) og smertefull oppfatning av ytre stimuli (støy, skarpe lyder, lyst lys osv.). Karakterisert av pasientens stilling i sengen: Liggende på hans side, hodet kastet tilbake, knær brakt til magen, hendene presset til brystet.

Når man undersøker en pasient med viral meningitt, er det en overdreven spenning (stivhet) av extensor muskelgruppen i nakken, noe som gjør det vanskelig å ta haken opp i brystet; positive meningeal symptomer. Symptomer på Brudzinsky: øvre - med passiv bøyning av hodet oppstår ufrivillig bøyning av bena; bunn - forlengelse av et ben bøyd i rette vinkel fører til bøyning av det andre benet. Kernigs symptom er vanskeligheten ved passiv forlengelse av benet bøyd i en rett vinkel. Hos spedbarn er symptomene på Lesage (suspensjonssymtom) veiledende: Hvis barnet er hevet, holder armhulen, så bukker bena og trekker dem opp i magen.

Viral meningitt har en relativt kort kurs. Allerede i 3-5 dager faller kroppstemperaturen til normalt antall, men i noen tilfeller er det en annen bølge av feber. Hele sykdomsperioden varer fra 7 til 14 dager, i gjennomsnitt på ca 10 dager.

Diagnose av viral meningitt

Pasientens karakteristiske klager, den akutte sykdomsbegivenheten og forekomsten av meningeal symptomer tillater nevrolog å mistenke meningitt. For å etablere den virale karakteren av inflammasjonen i meningene, utføres lumbar punktering med studien av cerebrospinalvæske, PCR-studier og isolering av patogenet.

Analyse av cerebrospinalvæske i viral meningitt viser en liten økning i protein, normal glukose og leukocytose. I de første 1-2 dagene kan viral meningitt ledsages av neutrofile leukocytose av cerebrospinalvæsken, som er mer karakteristisk for bakteriell betennelse. Imidlertid er fraværet av patogenet i mikroskopien av forskjellige fargete utstrykninger av cerebrospinalvæske i favør av virusets etiologi av sykdommen. For å bekrefte det er det nødvendig å revurdere CSF etter 12 timer, hvor det er en reduksjon av antall nøytrofile og en økning i antall lymfocytter når det gjelder viral meningitt.

Analysen av cerebrospinalvæske gjør det mulig å skille mellom viral meningitt fra andre typer betennelser i meningene. Således, med leptospirose og tuberkuløs etiologi av meningitt, så vel som med svulst karakter, blir lymfocytose observert i cerebrospinalvæsken kombinert med en reduksjon i glukose nivå.

Isolering av viruset er en svært vanskelig oppgave, siden den er inneholdt i en liten mengde i cerebrospinalvæsken, og i andre kilder (blod, urin, avføring, smøring fra nasopharynx) kan være under vogn eller etter en infeksjon uten utvikling av viral meningitt. Derfor er den viktigste moderne metoden for diagnostisering av patogenet i viral meningitt en PCR-undersøkelse av cerebrospinalvæske. Serologiske reaksjoner for diagnose av viral meningitt er kun veiledende ved sammenligning av resultatene i begynnelsen av sykdommen og etter 2-3 uker. På grunn av den lange varigheten av en slik diagnose, kan den bare ha en retrospektiv natur.

Pasienter med viral meningitt er i tillegg gitt en klinisk blodprøve, biokjemiske leverprøver, bestemmelse av blodets elektrolytkomposisjon, innholdet av glukose, kreatinin, lipase og amylase. Ved atypisk forløb av viral meningitt og tvil under diagnosen er det mulig å gjennomføre elektromyografi, EEG, MR og CT i hjernen.

Behandling av viral meningitt

I tilfelle av viral meningitt utføres symptomatisk terapi i de fleste tilfeller. Pasienten anbefales å hvile, ligge på senga, være i et mørkt rom. For lindring av hodepine, foreskrives smertestillende midler. Men ofte reduseres det betydelig etter en reduksjon i intrakranielt trykk som følge av diagnostisk lumbalpunktur. Kroppstemperatur over 38 ° C er en indikasjon på mottak av antipyretiske legemidler (paracetamol, ibuprofen, etc.).

Spesifikk og ikke-spesifikk antiviral terapi for viral meningitt er nødvendig hos pasienter med nedsatt immunforsvar og hos spedbarn. I slike tilfeller administreres intravenøs immunoglobulin. Hvis viral meningitt er forårsaket av et herpesvirus eller Epstein-Barr-virus, kan acyklovir brukes.

Prognose av viral meningitt

Hos voksne utgjør viral meningitt i de fleste tilfeller slutt i fullstendig gjenoppretting. I ca. 10% av tilfellene observeres restvirkninger i form av asteni, hodepine, mindre koordinasjonsforstyrrelser, milde intellektuelle funksjonshemminger (nedsatt hukommelse, konsentrasjonsvansker, litt uoppmerksomhet, etc.). Men de passerer også etter noen uker, mindre ofte - måneder.

I barndom kan viral meningitt føre til alvorlige komplikasjoner i form av vedvarende hørselstap, mental retardasjon og intellektuell funksjonshemming.