Årsaker og virkninger av cerebralt ødem

Soft tissue edema er en patologisk prosess der væske akkumuleres i det intercellulære rommet. Ødem i hjernen er svært farlig for pasienten, konsekvensene av dette fører til at gråakselscellene dør, forstyrrelsen av hele organismenes funn, koma og død av pasienten.

Årsaker til hjernesødem

Hvorfor har en person hjerne hevelse? Årsaken kan være traumatisk vevskader eller smittsom betennelse. Eksperter identifiserer følgende provokerende faktorer:

• Skade. Krysset hals, hodet kan være ledsaget av hjernerystelse og hjerneblodsirkulasjon. Ødem med en slik skade er mulig, siden offeret kan skade blodkarene, forstyrre overføringen av nerveimpulser mellom celler. Åpen craniocerebrale skader, hvor benfragmenter trenger inn i det myke vevet og ødelegger dem, blir også ledsaget av ødemer. Fødselsskader og langvarig hypoksi provoserer hevelse av det grå stoffet hos nyfødte.
• Stroke. Blødning i hjernen eller blokkering av cerebral arterien, hvor blodtilførselen til hodeområdet forstyrres, forekommer også med vevsvev. Patologien utløses av impregnering av det grå stoffet med blod, veksten av et hematom, presser på vevet og forverrer utstrømningen av cerebrospinalvæske, celledød.
• Smittsomme sykdommer. Hvis det er hevelse i hjernen, årsakene til hvilke er en inflammatorisk prosess, bør flere faktorer nevnes som provoserer denne tilstanden:
  • Hjernehinnebetennelse. Ved begynnelsen av otitis, forside, viral skade på en hjerne, øker membranene.
  • Empyema subdural. En annen komplikasjon av en smittsom sykdom, uttrykt i akkumulering av purulent innhold under cerebral cortex.
  • Encefalitt. Det utvikler seg etter en bit av en encephalitic tick eller som en komplikasjon av meslinger, rubella, influensa.
  • Toksoplasmose. Inflammasjon av hjernevev, provosert av de enkleste mikroorganismer som rammet hjernen.
• Svulst. Når en ondartet svulst vokser i en persons hode, blir blodforsyningen forstyrret, svulsten legger press på friske celler og provoserer ødem.
• Uttakssyndrom. Sjelden oppstår hos mennesker med alkoholisme, når gråstoffet, forgiftet av forfallsprodukter, begynner å kollapse. Det kan til og med bli diagnostisert i absolutt ikke-drikkere som ikke drikker alkohol, men tar stadig visse medisiner som påvirker hjernen.
• Fjell ødem. Denne sykdommen påvirker klatrere som gjør stiger høyere enn 1500 meter over havet.

  Symptomer på hjernevev ødem

  Siden hjerneødem ikke er en egen sykdom og snarere refererer til syndromer, patologiske forhold, er symptomene avhengig av hva som forårsaket betennelse i cellene. Ødem kan utvikle seg raskt eller gradvis, alt avhenger av den provokerende faktoren, pasientens generelle tilstand og hvor raskt medisinsk behandling er gitt til personen. Følgende symptomer er uthevet:

  • Intensiv hodepine under utviklingen av en smittsom sykdom eller en pressende kvalme - med kronisk skade på hjerneceller. Lokalisering av smerte avhenger av hvilket område av hodet er påvirket.
  • Følelsen er svak, sløv, veldig sliten.
  • Svimmelhet når du endrer kroppsstilling.
  • Kvalme, oppkast, hvorpå det ikke blir enklere.
  • Mørkning av øynene, sløret syn, tinnitus.
  • Disorientasjon i rommet.
  • Pusteproblemer.
  • Puls ustabilitet, arytmi.
  • Hypotensjon.
  • Forverring av kortsiktig hukommelse.
  • Stupor, apati.
  • Besvimelse.
  • Konvulsive anfall.
  • Koma.

  Symptomer på cerebralt ødem forekommer oftest plutselig, pasientens tilstand forverres raskt. For å unngå død, er det nødvendig å gi pasienten medisinsk hjelp raskt. Mens du venter på en ambulanse, kan du pakke is på offerets hode, senke temperaturen og stoppe spredningen av ødem.

  Hvordan oppstår hjernesvulst?

  Med hevelse i hjernevævet øker volumet. Men beinene på skallen kan ikke bevege seg fra hverandre og bare legge press på det grå stoffet. Dette øker intrakranielt trykk, fordi utløpet av brennevin ikke kan spontant øke. Kompresjonen av hjernen provoserer oksygen sult, et betydelig brudd på blodsirkulasjonen.

  Hvis årsaken til hevelsen er skade, er den grå saken skadet av benfragmenter. Gjennomtrengelighet av blodkar er forstyrret - blodet går inn i hjernecellene, svekker arbeidet med nevroner, cellemembranene er skadet. Trykket i hjernekapillærene øker, væsken fra dem kommer inn i det ekstracellulære rommet. Samtidig påvirker iskemi flere områder av hodet, vevnekrose er mulig.

  En rekke truende symptomer er notert:

  • En betydelig temperaturstigning (over 40 grader), som ikke går på avvei.
  • Manglende reaksjon av elever til lys.
  • Lammelse av musklene i lemmer på den ene siden.
  • Tap av smertereflekser
  • Brudd på rytmen av pust, åndedrettsstanse.
  • Bradykardi, hjertestans.

  I medulla er det et skifte av soner under det harde skallet, en signifikant hevelse av det grå stoffet, cerebellumet.

  Patologi i nyfødte

  Ødem i det nyfødte forekommer oftest på grunn av en hodeskader som skyldes fødsel, og utvikler seg også som følge av navlestrengsstrengulering, rus og drukning i vannet. En svulst, en cyste, en hematom som er oppnådd ved fødsel, kan provosere patologi. Hva er hjernens hevelse i en nyfødt? Samme opphopning av væske i cellene og ekstracellulært rom, som hos voksne. Det preges av en rask forverring av barnets tilstand og krever øyeblikkelig legehjelp.

  Hypoksi (oksygenmangel) er både en årsak og en konsekvens av cerebralt ødem. Barnet har også nedsatt cerebral sirkulasjon, økende intrakranialt trykk. Symptomer er notert:

  • Ikke slutte å gråte baby.
  • Hevelse fontanel.
  • Encefalopati.
  • Kramper.
  • Arytmi.
  • Signifikant jevn temperaturøkning.

  Ødem kan være lokal - påvirker bare deler av cellene i det grå stoffet og manifesterer seg gradvis. Og diffus - med skade på hjernestammen og begge halvkule.

  diagnostikk

  Siden puffiness av hodet ikke viser spesifikke nevrologiske symptomer, er det vanskelig å diagnostisere patologien på sykehuset. Derfor, når et kompleks av symptomer opptrer, indirekte eller direkte indikerer en hjerneskade, anbefales pasienten å gjennomgå en undersøkelse:

  • Neurologisk test.
  • Magnetisk resonans avbildning av hodet og livmorhalsen.
  • Beregnet tomografi.

  Undersøkelse bidrar til å opprette hvor vevets ødem har oppstått, hvor mye det spredte seg. For nærmere å avgjøre hva som forårsaket hevelse i hjernen, som konsekvensene av dette må tas opp, anbefales pasienten å gjennomgå et fullstendig blodtall, venøst ​​blod for biokjemi.

  behandling

  En svak hevelse av vev, for eksempel forårsaket av en fjellklatrer som klatrer et fjell eller utløses av en liten rysting av hodet, går vanligvis bort av seg selv innen 2-3 dager. I tilfelle pasienten er diagnostisert med alvorlig ødem av store størrelser, utføres behandlingen på et sykehus. Årsakene til ødem er eliminert: beruselse er fjernet, behandling av en smittsom sykdom utføres.

  For å forhindre utslipp av væske, for å forhindre fremdrift av ødem, utføres spesifikk terapi:

  • Overflødig væske fjernes fra vevet. For dette foreskrives osmotisk (Mannit) og loopdiuretika (Furosemide, Trifas). Kombinasjonen av disse stoffene bidrar til å fjerne væsken, da de har en rask vanndrivende effekt.
  • Næringsstoffer er introdusert. For å normalisere hjernen, injiseres løsninger av glukose, magnesiumsulfat. Disse stoffene øker også virkningen av diuretika, og øker plasmidrykket.
  • Setter opp prosessen med hevelse av vev. For dette brukes glukokortikosteroider.
  • Cerebral sirkulasjon er normalisert. Pasienten tar nootropiske, vasotropiske legemidler. Intravenøs Actovegin, Ceraskon.

  For å lindre smerte, administreres smertestillende midler til pasienten for å lindre anfall - muskelavslappende midler.

  Hvordan fjerne hevelse i hjernen, hvis stoffene ikke hjelper? På sykehuset påføres oksygenbehandling: kunstig innføring av oksygen gjennom en inhalator ved hjelp av en oksygenpute. Hjelper med å forbedre oksygenforsyningen til hjerneceller.

  Et effektivt middel for å eliminere ødem er en signifikant reduksjon i offerets kroppstemperatur (hypotermi). Samtidig reduseres alle kroppsprosessene, og fordelingen av væske reduseres.

  Når alle metodene som er tatt, ikke hjelper, utføres kirurgi: installere et kateter for å drenere væsken fra hjernens ventrikler.

  Komplikasjoner av cerebralt ødem

  Med tanke på at cerebralt ødem skader vevet i gråstoffet og cortexen betydelig, er det mulig at alvorlige komplikasjoner kan utvikle seg hos en pasient:

  • Tap av kommunikasjonsferdigheter.
  • Utviklingen av psykisk sykdom.
  • Depresjon.
  • Konstant hodepine.
  • Epileptiske anfall.
  • Tap av motoraktivitet.
  • Søvnforstyrrelser

  Barn som har hatt en hodeskader, ledsaget av ødemer, ligger senere i psykisk og fysisk utvikling fra sine jevnaldrende. På grunn av patologien kan barnet:

  • I fremtiden har svake intellektuelle evner.
  • Lider kramper.
  • Å lide av cerebral parese.

  Neurologer er godt klar over hva som er hjernens hevelse og dens konsekvenser. Derfor har et barn som har hatt fødselstrauma vært i en dispensar i lang tid hos en nevrolog. Om nødvendig overvåkes pasientens tilstand av en nevrokirurg, en psykiater.

  Artikkel forfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurolog, refleksolog, funksjonell diagnostiker

  Serebral ødem: årsaker, konsekvenser

  Serebralødem er en sykdom som er farlig i alle aldre. En analyse av årsakene til hjerne ødem antyder at både barn og voksne er utsatt for denne patologien.

  Konsekvensene av sykdommen er alvorlige. De kan føre til brudd på mental aktivitet, funksjonshemming eller død av en person.

  Hva er hjernens hevelse?

  Serebral ødem er hevelse, som skyldes fysisk-kjemiske prosesser i kroppen under påvirkning av skade eller sykdom. Essensen av ødem er akkumulering av overflødig væske i hjernevævet. Plassen er begrenset av beinets skall. Resultatet er en kompresjon av hjernevævet.

  Hjernesentre som er ansvarlige for den livsviktige aktiviteten til hjernen og kroppen, kan bli skadet.

  Typer og årsaker til ødem

  Hjerneødem kan utvikle seg av følgende grunner:

  • traumatisk hjerneskade av varierende alvorlighetsgrad;
  • forgiftning med giftige stoffer, narkotika, alkohol;
  • asfyksi;
  • Tilstedeværelsen i hjernen av svulster som komprimerer hjernevæv og blodårer;
  • hjernemetastaser for kreft av et annet sted;
  • anafylaktisk sjokk som skyldes en alvorlig allergisk reaksjon;
  • subaraknoid blødning i iskemisk slag med høyt blodtrykk;
  • høyt intrakranielt trykk i hemorragisk slag
  • hematom i feltet av cerebral cortex;
  • alvorlig diabetes mellitus med økte blodsukker nivåer;
  • alvorlig nedsatt nyre- eller leverfunksjon
  • hos barn: fødselstrauma, alvorlig sen toksikose under moderens graviditet, kvælning under ledningsledning eller langvarig arbeidskraft;
  • kramper i epilepsi, varmeslag, høy temperatur på bakgrunn av alvorlige smittsomme sykdommer (influensa, meningitt, encefalitt, meslinger og andre);
  • etter kirurgisk åpning av skallen;
  • plutselige trykkfall og mangel på oksygen med høydeforskjeller.

  Krenkelse av vaskulær permeabilitet, økt trykk i kapillærene bidrar til akkumulering av vann i det intercellulære rommet, noe som også bidrar til dannelsen av ødem.

  Ødem i hjernen er delt av graden av lokalisering:

  1. Lokalt eller regionalt ødem - ligger i et bestemt område. Denne type ødem er av forskjellige former: cyste, hematom, abscess, tumor.
  2. Generalisert (diffus) - strekker seg til hele hjernen. Utviklet på grunn av et stort tap av protein i urinen på grunn av endringer i biokjemiske prosesser under alvorlige patologier. Dens utvikling er spesielt farlig når den påvirker hjernestammen.

  Risikogruppen omfatter personer som har problemer med kardiovaskulærsystemet, alkoholmisbruk, arbeider med fysisk arbeid med stor risiko for skade. Separat gruppe - nyfødte barn.

  Av deres natur er hjerneødem delt inn i flere typer:

  1. Cytotoksisk ødem - utvikler seg som et resultat av iskemi, hypoksi, forgiftning; det er ledsaget av en unormal økning i mengden av grå materiale.
  2. Vasogen - forekommer på bakgrunn av utviklingen av en svulst, abscess, iskemi, samt etter kirurgisk operasjon. Mengden av hvitt materiale vokser patologisk. Inne i rammen av skallen er det en aktiv kompresjon av hjernen.
  3. Osmotisk - en patologi som oppstår med forhøyede nivåer av glukose og natrium i blodet; Resultatet av sykdommen er dehydrering av hjernen, og så hele kroppen.
  4. Interstitialt ødem - utvikler seg på grunn av inntrenging av vann i hjernevævet.

  OGM hos nyfødte

  Serebralt ødem hos barn har en rekke særegne egenskaper som skyldes mykheten i bruskbeinene som forbinder kranialbeinene, tilstedeværelsen av "fontaneller" og hjernens vekst. Oppstår når væske akkumuleres i et barns hjerne. Dette skjer av en av følgende årsaker:

  • traumer gjennom fødselskanalen;
  • medfødte patologier i nervesystemet;
  • føtal hypoksi, kronisk mangel på oksygen;
  • medfødte sykdommer forbundet med dannelse av svulster i hodet;
  • encefalitt eller meningitt;
  • infeksjoner med moderens graviditet, inkludert toxoplasmose;
  • prematuritet, hvor mengden natrium i blodet øker.

  symptomer

  Symptomer på hjerneødem manifesterer seg avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

  Ofte er pasienten bekymret for:

  • kvalme;
  • oppkast;
  • svimmelhet;
  • hodepine;
  • minneverdigelse;
  • mangel på koordinering av bevegelser;
  • hypotensjon (redusert trykk);
  • tale vanskeligheter;
  • svimmel pusting.

  Alle disse tegnene ligner klager som er karakteristiske for en rekke andre sykdommer.

  I mer alvorlige tilfeller observeres kramper og lammelse, noe som fører til muskelmangel i kontrakt. Det kan være hallusinasjoner, hevelse i ansiktet med blåmerker, besvimelse.

  Serebral ødem kan føre til koma. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, er døden mulig.

  Diagnostikk: grunnleggende metoder

  Sværheten ved å diagnostisere cerebral ødem er at sykdommen nesten ikke manifesteres i de tidlige stadier. Likevel er det mulig å etablere diagnosen, vurderer risikofaktorene - traumer eller den underliggende sykdommen som pasienten lider av. Begge kan føre til hevelse.

  Hvis det er mistanke om hjernesødem, bør pasienten undersøkes på et sykehus, vanligvis intensivavdelingen eller nevrokirurgi.

  Fundus-undersøkelsen bidrar til å identifisere sykdommen. For å klargjøre diagnosen, fastslå lokalisering og alvorlighetsgrad av ødem, CT (computertomografi) og MR (magnetisk resonansavbildning) i hjernen. Disse er veldig informative moderne ikke-invasive metoder som tillater å diagnostisere ulike patologier i tide.

  I henhold til situasjonen er det også mulig å gjennomføre angiografi, lumbal punktering. Åpenheten til denne eller den typen forskning vil bli bestemt av leger.

  behandling

  Serebralødem behandles oftest med medisinsk metode. De viktigste målene er å forbedre blodstrømmen, for å aktivere bevegelsen av CSF i hjernevevene, og for å fjerne overflødig væske og giftstoffer fra dem.

  Behandlingen utføres med konstant overvåking av kroppstemperatur og blodtrykk. Antibiotika, diuretika, diuretika og barbiturater som antikonvulsive midler, om nødvendig, foreskrives.

  Med lokal ødem hjelper kortikosteroidbehandling (hormonbehandling). For normalisering av metabolisme i hjernevæv anbefales nootropiske stoffer: piracetam, nootropil, cerebrolysin.

  For å forbedre hjernens sirkulasjon, foreskriver legen chimes, trental, for å styrke veggene i blodårene - motvirke og andre midler. Ofte er pasienten foreskrevet muskelavslappende midler, beroligende midler. I de senere år har behandling med høyere doser oksygen-oksygenbehandling også blitt en effektiv og anbefalt metode.

  Behandlingen av cerebralt ødem skal utføres på sykehus, og i tilfeller hvor pasienten kan kreve nødhjelp i livsstøtte, i intensivavdelingen.

  Men stoffbehandling gir ikke alltid den ønskede effekten. Da er det bare å ty til kirurgisk inngrep. Dette kan være en relativt liten operasjon, eller mer komplisert - trepanering av skallen. Kraniet åpnes hvis hematomene har dannet seg i hjernevævet eller en pasient har blitt diagnostisert med en onkologisk sykdom. I dette tilfellet fjernes hematom eller svulst som forårsaker hevelse.

  Konsekvenser av hjernesødem hos voksne

  Konsekvensene av sykdommen er i stor grad avhengig av alvorlighetsgraden, samt aktuell diagnostikk og behandling. Hvis bare den underliggende sykdommen blir behandlet, hvis komplikasjon er hjerneødem, er det vanskelig å gi en god prognose, konsekvensene kan være dårlige. Fullstendig gjenopprette funksjonen til det berørte området er bare mulig med lite perifokalt ødem. Fremtiden for resten av pasientene ser mer dyster ut. I det minste mottar de en funksjonshemmegruppe.

  Etter behandling har en person ofte et så ubehagelig symptom som økt intrakranielt trykk. Det gir pasienten døsighet, sløvhet og hyppig hodepine. Den mentale evnen til pasienten blir redusert, det samme skjer med sin evne til å kommunisere med mennesker, orientere i tid. Livskvaliteten til en slik person er merkbart forverret.

  En annen konsekvens av sykdommen er limeprosesser i hjernen. Adhesjoner kan danne mellom membranene i hjernen, i ventriklene, langs væskefluidets strømning. Denne patologien manifesterer seg ved hodepine, depressive tilstander, lidelser i bevissthet og lidelser i nevropsykiatriske reaksjoner.

  Konsekvensene av ødem i medulla er svært farlige. Det er i det er de viktigste livsstøttesentrene i kroppen. Resultatet kan være et brudd på blodtilførsel, respirasjon, kramper, epilepsiangrep. Hvis krenkelse eller flytting (forflytning) av hjernestammen oppstår, kan lammelse, respirasjonsfeil forekomme.

  Pasientens død skjer også dersom behandlingen av avansert hjerneødem ikke utføres. I det gunstigste tilfellet vil sykdommen, som overføres av pasienten uten behandling, senere føre til en reduksjon i intelligens, nedsatt hjernevirksomhet. Men dette er ikke den verste form for ødem.

  Det er imidlertid tilfeller av fullstendig kur uten noen konsekvenser. Dette er mest karakteristisk for unge mennesker som ikke lider av kroniske sykdommer, etter råd fra en lege. I slike tilfeller snakker vi som regel om ikke-omfattende lokalt ødem, oftest oppnådd som følge av hjernerystelse i en ulykke eller en kamp. I tillegg er årsaken beruselse (inkludert alkohol), fjellsykdom (kan observeres i klatrere). Liten hevelse i disse tilfellene kan passere seg selv.

  Hvordan påvirker effekten av ødem barn

  Å helbrede cerebralt ødem hos barn, så vel som hos voksne, er ikke alltid mulig helt. Dette har mange helseproblemer i fremtiden. Barnet kan fortsette i taleforstyrrelser, koordinering av bevegelser. Mulige konsekvenser i form av sykdommer i indre organer. Barn som har hatt hjernesødem kan utvikle epilepsi, hydrocephalus, cerebral parese (CP).

  Et barn kan oppleve mental retardasjon. Den overførte hevelsen i hjernen kan også få seg til å føle seg på grunn av økt nervøs spenning, mental ustabilitet.

  Foreldre som er i nærheten av et barn med avansert hjerneødem, trenger mye tålmodighet og kjærlighet for at deres baby skal overvinne (så langt som mulig) konsekvensene av sykdommen.

  Forebygging av cerebralt ødem

  For å unngå denne sykdommen må du ta vare på fravær av skader, ulykker, ulykker, faller etc. hendelser. Overholdelse av oppførselsregler, sikkerhet i hverdagen, på veiene, når du sykler, når du arbeider på en byggeplass bør være normen.

  Spesiell oppmerksomhet bør gis til kroppen din når du går på fjellet. Det er nødvendig å gi hjernetiden til å akklimatisere og bli vant til høydeøkningen.

  Avvisningen av dårlige vaner bidrar også i stor grad til normalisering av metabolske prosesser i hjernen, redusering av risikofaktorer og større menneskelig sikkerhet. Det er nødvendig å vaksinere i tide, ta vare på deg selv og andre mennesker fra smittsomme sykdommer og deres spredning, følg hygien og hygiene.

  Sparsom behandling, omsorgsfull holdning, en sunn livsstil er spesielt viktig for gravide kvinner. Noen tilfeller av cerebralt ødem hos spedbarn kan forebygges med konstant overvåking av mors helse, observasjon av en lege gjennom graviditet, ultralydsundersøkelser og andre tiltak som sikrer arbeidskraftens sikkerhet.

  Hjernesødem - nødtiltak og riktig behandling

  I cellene og mellomromet i hovedreguleringsorganet i sentralnervesystemet kan væske akkumuleres. Dette fører til hevelse eller hevelse i hjernen, noe som fremkaller en økning i volumet og en økning i intrakranialt trykk. Denne tilstanden betraktes som en ekstremt farlig patologi som krever umiddelbar behandling.

  Hjerneødem - Arter

  Klassifiseringen av sykdommen som vurderes er basert på mekanismene for forekomsten og påfølgende kurs. Det er hevelse i hjernen av disse typene:

  • vasogen;
  • cytotoksiske;
  • interstitiell;
  • osmotisk (filtrering).

  I tillegg kan hjernesødem differensiere, avhengig av årsakene til dannelsen:

  • svulst;
  • traumatisk;
  • inflammatorisk;
  • giftig;
  • postoperativ;
  • hypertensive;
  • iskemisk og andre alternativer.

  Vasogen ødem i hjernen

  Mellom sirkulasjons- og sentralnervesystemet er det en fysiologisk hindring - blod-hjernebarrieren (BBB). Med hjelpen er vanninnholdet i det ekstracellulære rommet regulert. Med en økning i BBB permeabilitet, oppstår vasogen hjerneødem. Det skjer på bakgrunn av følgende brudd:

  • kald skade;
  • hevelse;
  • gass ​​og mikroembolisme av fartøyer;
  • eklampsi;
  • okklusjon av karoten arterier.

  Cytotoksisk hevelse i hjernen

  Celler utsatt for toksiske effekter (ekstern eller intern), begynner å fungere ukorrekt. Deres metabolisme og membranpermeabilitet endres. Vev oppsamler væske og cytotoksisk hevelse eller hevelse utvikler seg. Denne form for patologi blir ofte diagnostisert etter slag og alvorlig rus, men den er reversibel i løpet av de første 6-8 timene.

  Interstitial hevelse i hjernen

  I hovedorganet i sentralnervesystemet sirkulerer cerebrospinalvæsken eller cerebrospinalvæsken kontinuerlig, hovedsakelig i ventrikkene. Når trykket i dem stiger kraftig og sterkt, opptrer interstitial hjerneødem. Den beskrevne tilstanden provoserer vevsdykking med overflødig væske. Som et resultat øker cellene i volum og svulmer.

  Osmotisk hevelse i hjernen

  Væske inneholder partikler oppløst i den. Deres mengde i 1 kg fuktighet kalles osmolaritet. Normalt er denne indikatoren nesten identisk for plasma og det styrende legemet i nervesystemet. Hvis hyperosmolaritet (for høy) av "gråstoffet" observeres, er diagnosen hevelse av hjernen etablert. På grunn av økningen i partikkelvolumet i cerebrospinalvæsken, har vev en tendens til å redusere konsentrasjonen og absorbere væske fra plasmaet. Slike ødem i hjernen er registrert ved metabolismen av encefalopati. Det er ofte forårsaket av hyperglykemi, nyre og leversvikt.

  Serebral ødem - årsaker

  De vanligste faktorene som utfordrer komplikasjonen i spørsmålet er:

  • akutt sirkulasjonsforstyrrelser (slag);
  • kirurgiske inngrep;
  • alvorlig forgiftning, inkludert alkoholforgiftning;
  • anafylaktiske reaksjoner på grunn av allergi.

  Det er mindre vanlige årsaker som forklarer hva som forårsaker hevelse i hjernen:

  • kreft og metastaser;
  • frakturer av kraniale bein og base;
  • dekompensert nyre-, lever-, hjertesvikt;
  • meningitt;
  • hjerneforstyrrelser;
  • posttraumatiske intrakraniale hematomer;
  • diffus aksonal skade;
  • meningoencefalitt;
  • toksoplasmose;
  • subdural empyema.

  Serebral ødem etter slag

  Forringet blodsirkulasjon i hovedorganet i sentralnervesystemet begynner med en blokkering av fartøyet med en trombose. Vevet får gradvis mindre og mindre oksygen, og derfor utvikler oksygen sulten seg. Cellene dør og absorberer aktivt fuktighet, det forekommer iskemisk hjernesvulst. I noen tilfeller kan det biologiske væsken som akkumuleres foran blodproppene, bryte fartøyets vegg. Dette fenomenet forverrer hevelse i hjernen under et slag, fordi vevene absorberer mer fuktighet etter blødningen. Denne varianten av cellehevelse betraktes som den farligste.

  Hjernesødem etter operasjon

  Patologi følger nesten alltid kirurgi i skallen. I sjeldne tilfeller og mot bakgrunn av andre prosedyrer, oppstår hjerneødem - en operasjon utført ved bruk av epiduralanestesi, eller overdreven administrering av intravenøse hypotoniske og saltvannsløsninger. Noen ganger oppstår cellehevelse på grunn av operasjonskomplikasjoner:

  • stort blodtap
  • Feil trakeal intubasjon for kunstig ventilasjon av lungene;
  • langvarig og uttalt reduksjon i blodtrykket
  • feilberegnet anestesi.

  Alkoholisk hevelse i hjernen

  Overdreven mengde etylalkohol i kroppen fører til alvorlig forgiftning. Hos alkoholikere blir ofte hjerneødem diagnostisert - årsakene er langsiktig celleforgiftning, noe som forårsaker at deres metabolisme og funksjon forandrer seg irreversibelt. Beskadigede vev absorberer fuktighet, forårsaker hevelse og ekspansjon. Denne hevelsen i hjernen er også karakteristisk for forgiftning med andre stoffer:

  • giftige kjemikalier;
  • narkotika;
  • giftige gasser;
  • medisiner.

  Svært hevelse i allergi

  En utilstrekkelig respons av immunsystemet til stimuli hos noen er ledsaget av anafylaktisk sjokk. I slike tilfeller er faktoren som forårsaker hevelse i hjernen en allergi. På bakgrunn av overfølsomhet, reduserer intensiteten av blodstrømmen i hele kroppen kraftig, arterielt trykk reduseres betydelig og kollaps utvikler seg. På grunn av mangelen på tilstrekkelig blodtilførsel til vitale strukturer, absorberer cellene i "gråstoffet" væske og hovelse.

  Serebral ødem - symptomer

  Det kliniske bildet av den beskrevne patologien er alltid identisk og er ikke avhengig av årsaker eller utviklingsmekanismer. Det er tre grupper av tegn som karakteriserer hjerneødemet - symptomene er delt inn i følgende typer:

  1. Syndrom av intrakranial hypertensjon. På grunn av hevelse av vev øker volumet betydelig. Overflødig væske i kranen fører til en sterk trykkøkning. Dette provoserer kvalme, buk og uutholdelig hodepine, ukuelig oppkast. Hvis hevelsen i hjernen fortsetter i lang tid, er det en forverring av bevisstheten.
  2. Fokale kliniske manifestasjoner. Hevelse av vev i visse deler av styringsorganet i sentralnervesystemet fører til brudd på deres spesifikke funksjoner. Som et resultat av dette er det merket lammelser, visuelle, taleforstyrrelser, forverring av koordinering av bevegelser. Noen ganger er pasienten helt ute av stand til å utføre høyere nervøsitet og er i en bevisstløs tilstand.
  3. Stamper. Ødem-hevelse i hjernen kan føre til forskyvning av visse strukturer i kroppen, klemme økte volumer av vev i nærheten av nerveender og blodårer. På bakgrunn av slike fenomener er det et brudd på hjerte- og respiratorisk aktivitet, forverring av blodsirkulasjonen, undertrykkelse av reaksjonen av elevene og andre livstruende patologier.

  Serebral ødem - behandling

  En mild grad av sykdommen, for eksempel etter hjernerystelse eller mild skade, trenger ikke spesiell terapi. Slike varianter av vevsoppsvulming forsvinner innen 2-4 dager. Sykehusinnleggelse er nødvendig hvis alvorlig hevelse i hjernen utvikler seg - behandling av komplekse og farlige typer patologi utføres kun i intensivavdelingen.

  Hovedmålet med terapi er normalisering av cerebral perfusjonstrykk (CPD). Det er ansvarlig for blodtilførselen, tilførsel av oksygen og næringsstoffer til nevronene. CPD er forskjellen mellom gjennomsnittlig arteriell og summen av intrakranielt og sentralt venetrykk. Andre behandlingsoppgaver:

  • eliminering av anfall og motorstimulering;
  • opprettholde normal kroppstemperatur;
  • restaurering av lunge og hjerte funksjon;
  • normalisering av de skadede delene av hjernen;
  • fjerning av årsaker som forhindrer venøs blodutstrømning fra kranialhulen
  • lettelse og forebygging av smerte;
  • fjerning av overskytende væske fra vevet.

  Serebral ødem - beredskap

  Pasienter med spesifisert alvorlig diagnose bør innsettes umiddelbart.

  Førstehjelp:

  1. Å finne tegn på cerebral ødem, ring umiddelbart til legen.
  2. Legg den berørte personen på en horisontal overflate.
  3. Gi frisk luft.
  4. Hvis oppkast er tilstede, snu personens hode til siden.
  5. Løsne eller ta av klærne.
  6. Ved anfall, hold forsiktig hodet og lemmer på pasienten, og forhindrer påvirkninger av blåmerker og skader.

  Serebral ødem - narkotika

  Dehydreringsterapi brukes til å fjerne overflødig væske fra celler og hjernevev. Hvis uttalt cerebralt ødem er funnet hos voksne, administreres først intravenøs administrering av osmotisk diuretika ved bruk av en dropper - Mannitol, Albumin og analoger. Etter å ha stoppet pasientens akutte tilstand, overføres det til et sløyfevanddrivende middel:

  Når intrakranielt trykk er for høyt, og hevelse i hjernen med de ovennevnte preparatene mislykkes, anbefales en ventrikulostomi. Dette er en kirurgisk prosedyre som lar deg trekke ut overflødig væske fra vevet. Prosedyren er innføring av en kanyle (en hul, tykk nål) i en av hjernens ventrikler for å skape drenering. Slike manipulasjoner gir umiddelbar normalisering av trykk og utstrømning av overflødig fluid.

  På grunn av hjernens hevelse oppstår ofte hypoksi. Oksygenbehandling brukes til å avlaste oksygen sult og gjenopprette respiratorisk aktivitet. Det enkleste alternativet er å bruke en spesiell maske med en konsentrert gassforsyning. I moderne klinikker utføres oksygenbarbaroterapi - pasienten er plassert i et spesielt luftmiljø med økt oksygentrykk. I alvorlige tilfeller utføres nød kunstig lungventilasjon.

  For å forbedre cerebral metabolisme og normalisere funksjonene i hjerneceller, brukes lokalt kjøling og innføring av medisinske løsninger som aktiverer metabolske prosesser.

  • Cortexin;
  • Armadin;
  • meksidol;
  • citicoline;
  • Antifront;
  • Elfunat;
  • Meksiprim;
  • Venokor;
  • Nikomeks;
  • Meksimidol;
  • dinar;
  • Zameksen;
  • Neurotrophin-Meksibel.

  Ødem-hevelse i hjernen er ledsaget av permeabiliteten av cellemembraner og svekkelsen av de vaskulære veggene. Glukokortikosteroidhormoner bidrar til å takle disse forstyrrelsene:

  For å stabilisere blodtrykket tilordnes:

  Mange pasienter krever lindring av psykomotorisk agitasjon. Til dette formål gjelder:

  Restaurering av sentralnervesystemet er gitt av angioprotektorer, hemostatika, antiginoksanter, inhibitorer av proteolytiske enzymer og andre legemiddelgrupper, som inkluderer følgende legemidler:

  Noen ganger er det nødvendig å bruke antibiotika, hovedsakelig cefalosporiner med et bredt spekter av virkning:

  • cefepim;
  • cefuroksim;
  • cefazolin;
  • cefadroxil;
  • Ceftriaxon og analoger.

  Serebral ødem - effekter

  I sjeldne tilfeller klarer leger å fullstendig eliminere vævssvulst. Oftere komplisert hjernens hevelse - konsekvensene:

  • psykiske lidelser;
  • kognitiv svekkelse;
  • lammelse og parese;
  • funksjonshemming (avhenger av de berørte områdene i hjernen);
  • glemsomhet;
  • søvnforstyrrelser;
  • depresjon;
  • minneproblemer;
  • kronisk hodepine;
  • økt intrakranielt og arterielt trykk;
  • forverring av motoraktivitet.

  Cerebral ødem - en prognose for livet

  Den vurderte patologien utvikler seg veldig raskt, den kan stoppes uten komplikasjoner bare med giftig hevelse av vev hos unge og friske mennesker. I andre tilfeller er det konsekvenser etter ødem i hjernen av varierende alvorlighetsgrad. Prognosen avhenger av omfanget av skade på organet, de berørte avdelingene og alvorlighetsgraden av relaterte lidelser. I de fleste tilfeller provoserer hjernens hevelse irreversible komplikasjoner, og noen ganger fører hevelse til døden.

  Brain ødem

  hevelse av hjernen - også raskt oppnår en væskeansamling i de cerebrale vev, uten tilveiebringelse av tilfredsstillende medisinsk behandling som fører til døden. Grunnlaget for det kliniske bildet er gradvis eller raskt økende forverring av pasientens og styrkingen av forstyrrelser av bevissthet, ledsaget av meningeal tegn og muskel atony. Diagnosen er bekreftet av MR eller CT scan data i hjernen. Ytterligere undersøkelser utføres for å finne årsaken til ødem. Terapi begynner med dehydratisering og for å opprettholde forbrenningen av de cerebrale vev, kombinert med behandling av årsakene til sykdommen og oppnevning av symptomatiske medikamenter. Ved indikasjoner presser mulig (dekompresjon trephination, ventriculostomy) eller forsinket (fjerning av bulkdannelse, pode) kirurgisk behandling.

  Brain ødem

  Brain hevelse ble beskrevet så tidlig som 1865 av N.I. Pirogov. Hittil ble det klart at hjerneødem nosologisk ikke en selvstendig enhet, men er en sekundær utvikling av patologiske prosessen som oppstår som en komplikasjon av en rekke sykdommer. Det bør bemerkes at hevelsen av andre kroppens vev - ganske vanlig fenomen ikke er relatert til haste forhold. I tilfelle av hjerneødem er en livstruende tilstand fordi, mens i lukket rom av skallen, ikke hjernevevet ikke har muligheten til å øke i volum og vises else. Polyetiology grunn av hevelse i hjernen, i min praksis som det er oppstått som eksperter innen nevrologi og nevrokirurgi, og traumer kirurger, neonatologists, onkologer, toksikologer.

  Årsaker til hjernesødem

  Oftest utvikler hjerneødem med skade eller organisk skade på vevet. Slike tilstander inkluderer: kraftige slag mot hodet (hjerneskade, kraniebrudd basisintracerebral hematom, subdural hematom, diffus aksonal skade, hjernekirurgi), omfattende iskemisk slag, hemoragisk slag, subarachnoidal blødning og blødning i ventriklene, primære hjernetumorer (medulloblastom, hemangioblastom, astrocytom, gliom et al.) og dens metastaser. Ødem cerebrale vev som en mulig komplikasjon av infeksjonssykdommer (encefalitt, meningitt) og purulent prosesser i hjernen (subdural empyem).

  Sammen med intrakranial faktorer for cerebralt ødem kan føre anasarca oppstår som følge av kongestiv hjertesvikt, allergiske reaksjoner (angioneurotisk ødem, anafylaktisk sjokk), akutte infeksjoner (toksoplasmose, skarlagensfeber, svin influensa, meslinger, kusma), endogen rus (for alvorlig diabetes, OPN, leversvikt), forgiftning med forskjellige giftstoffer og visse medisiner.

  I noen tilfeller observeres hevelse i hjernen i alkoholisme, som er forbundet med en kraftig økt vaskulær permeabilitet. Hos nyfødte er hjerneødem forårsaket av alvorlig toksemi hos den gravide kvinnen, intrakraniell fødselsskade, innblanding av navlestrengen og langvarig arbeidskraft. Blant elskere av alpin sport funnet t. N. "Fjell" hevelse i hjernen, som er resultatet av for plutselig klatre uten nødvendig akklimatisering.

  Pathogenese av hjernesødem

  Hovedforbindelsen i utviklingen av cerebralt ødem er mikrocirkulasjonsforstyrrelser. Til å begynne med, har de en tendens til å oppstå i hjernevevet av lesjonen (område av iskemi, inflammasjon, trauma, hemoragi, tumorer). Lokalt perifokalt hjerne ødem utvikler seg. I tilfelle av alvorlig hjerneskade, ikke rettidig behandling eller fravær av den ønskede effekten av den sistnevnte, er det en forstyrrelse av vaskulær regulering, noe som fører til en total utvidelse av cerebrale blodårer og øke intravaskulær hydrostatisk trykk. Som et resultat suger den flytende delen av blodet gjennom veggene av karene og sukker det cerebrale vevet. Utviklet generell hevelse i hjernen og hevelse.

  I prosessen beskrevet ovenfor er nøkkelkomponentene vaskulære, sirkulasjons- og vevstoff. Vaskulær hyperpermeabilitet komponent virker vegger av cerebrale blodkar, sirkulasjons - arteriell hypertensjon og vasodilasjon som fører til multiple økning av trykket i de cerebrale blodkar. Vevfaktor er tendensen til hjernevev med utilstrekkelig blodtilførsel for å samle væske.

  På den begrensede plass av kraniet 80-85% av volumet utgjorde cerebralt vev, fra 5 til 15% - i cerebrospinalvæsken (CSF), opptar omtrent 6% av blodet. I en voksen varierer det normale intrakraniale trykket i en horisontal posisjon mellom 3-15 mm Hg. Art. Under nysing eller hosting stiger den kort til 50 mm Hg. Art., Som ikke forårsaker forstyrrelser i funksjonen av sentralnervesystemet. Hjerneødem er ledsaget av hurtig stigende økning av intrakranialt trykk på grunn av økningen i volum av cerebralt vev. Går fartøy komprimering, noe som forverrer mikrosirkulasjonsforstyrrelser og iskemi i hjerneceller. På grunn av metabolske sykdommer, hovedsakelig hypoksi, oppstår en massiv nevronedød.

  I tillegg kan alvorlig intrakranial hypertensjon føre til dislokasjon av de underliggende hjernestrukturene og nedsatt hjernestamme i de store oksipitalforamen. Dysfunksjon av respiratoriske, kardiovaskulære og termoregulatoriske sentre i kofferten er årsaken til mange dødsfall.

  klassifisering

  På grunn av patogenesens særegenheter er cerebralt ødem delt inn i 4 typer: vasogen, cytotoksisk, osmotisk og interstitial. Den vanligste typen er vasogen cerebral ødem, som er basert på en økning i permeabiliteten til blod-hjernebarrieren. I patogenesen av hovedrolle er overføring av væske fra karene i den hvite medulla. Vasogen ødem forekommer perifokalt i området av svulsten, abscess, iskemi, kirurgi, etc.

  Cytotoksiske hjerneødem resultater fra dysfunksjon av gliaceller og uregelmessigheter i osmoregulering neuronmembraner. Utvikler hovedsakelig i den grå medulla. Dens årsaker kan være: toksisitet (inkludert cyanidforgiftning og karbonmonoksid forgiftning..), iskemisk slag, hypoksi, viral infeksjon.

  Osmotisk hevelse i hjernen oppstår når osmolaritet av hjernevev øker uten å forstyrre blod-hjernebarrieren. Det forekommer med hypervolemi, polydipsi, drukning, metabolsk encefalopati, utilstrekkelig hemodialyse. Interstitielt ødem vises rundt hjernens ventrikler når det svetter gjennom væggene i væskedelen av cerebrospinalvæsken.

  Symptomer på cerebralt ødem

  Det ledende tegn på hjerneødem er en bevissthetstilstand, som kan variere fra mild stupor til koma. Økningen i dybden av nedsatt bevissthet indikerer fremdriften av ødem. Det er mulig at debut av kliniske manifestasjoner vil være tap av bevissthet, som avviker fra den vanlige synkope ved varigheten. Ofte er fremdriften av ødem ledsaget av kramper, som etter kort tid erstattes av muskelatoni. Ved undersøkelse oppdages skjoldsymptomer som er karakteristiske for meningitt.

  I tilfeller hvor svellingen i hjernen oppstår ved kronisk eller sakte utvikling av akutt cerebral patologi, kan bevissthet av pasientene i den innledende fasen lagres. Deretter talte hoved klagen alvorlig hodepine med kvalme og oppkast, mulige bevegelsesforstyrrelser, synsforstyrrelser, discoordination bevegelser, dysartri, hallusinatorisk syndrom.

  Formidable indikasjon på at kompresjon av hjernestammen er paradoksale pust (dype åndedrag sammen med overflaten, variasjonen av tidsintervallene mellom åndedrag), alvorlig hypotensjon, ustabilitet puls, hypertermi enn 40 ° C. Tilstedeværelsen av divergerende strabismus og "flytende" øyeboller indikerer dissociasjonen av subkortiske strukturer fra hjernebarken.

  Diagnose av cerebralt ødem

  Mistenkt hjerneødem nevrolog gjør det mulig å gradvis forringe pasientens tilstand og veksten av nedsatt bevissthet, ledsaget av meningeal symptomer. Bekreftelse av diagnosen er mulig med CT-skanning eller MR-av hjernen. Gjennomføring av diagnostisk lumbal punktering er farlig dislokasjon av hjerne strukturer med kompresjon av hjernestammen i de store occipital foramen. Innsamling av anamnestiske data, vurdering av nevrologisk status, klinisk og biokjemisk analyse av blod, analyse av resultatene av nevrovisualiseringsforskning gjør oss i stand til å konkludere med årsaken til hjernesødem.

  Siden cerebral ødem er en akutt tilstand som krever akuttmedisinsk behandling, bør den primære diagnosen ta litt tid og utføres i stasjonære forhold mot bakgrunnen av terapeutiske tiltak. Avhengig av situasjonen, utføres den i en intensivavdeling eller intensivavdeling.

  Hjerneødemebehandling

  Prioriterte retninger for behandling av ødem i hjernen er: dehydrering, forbedring av cerebral metabolisme, eliminering av grunnårsaken til ødem og behandling av tilknyttede symptomer. Dehydreringsbehandling er rettet mot å fjerne overflødig væske fra hjernevæv. Det utføres ved intravenøs infusjon av mannitol eller andre osmotiske diuretika, etterfulgt av utnevnelse av loopdiuretika (torasemid, furosemid). Tilsetningen av 25% p-ra magnesiumsulfat og 40% p-glu glukose forsterker virkningen av diuretika og gir cerebrale neuroner med næringsstoffer. Kanskje bruk av L-lysin escinate, som har evnen til å fjerne væsken, selv om det ikke er et vanndrivende stoff.

  For å forbedre cerebral metabolisme utføres oksygenbehandling (hvis nødvendig, mekanisk ventilasjon), lokal hodehypotermi, innføring av metabolitter (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Glukokortikosteroider (prednison, hydrokortison) brukes til å styrke vaskemuren og stabilisere cellemembraner.

  Avhengig av etiologien av cerebralt ødem i sin omfattende behandling inkluderer avgifting aktiviteter, antibiotika, fjerning av tumoren, eliminering av hematom og klemdelene traumatisk hjerneskade bypass kirurgi (ventriculoperitoneal drenering, ventrikulotsisternostomiyu et al.). Etiotropisk kirurgisk behandling utføres som regel kun på bakgrunn av stabilisering av pasientens tilstand.

  Symptomatisk behandling som tar sikte på å stanse de enkelte manifestasjoner av sykdommen, gjøres ved å tildele antiemetika, krampestillende midler, anestetika, etc. N. Som indikasjoner i presserende for å redusere intrakranielt trykk nevrokirurg kan utføres dekompresjons kraniotomi, ytre ventrikulære drenering, endoskopisk fjerning av hematom.

  Forutsigelse av hjernesødem

  I utgangspunktet er hjerneødem en reversibel prosess, da den utvikler seg, fører det til irreversible forandringer i hjernestrukturer - død av nevroner og ødeleggelse av myelinfibre. Den raske utviklingen av disse forstyrrelsene fører til at fullstendig eliminering av ødemet med 100% gjenoppretting av hjernefunksjoner kun kan oppnås med sin giftige genese hos unge og friske pasienter som ble levert til en spesialisert avdeling i tide. Uavhengig regresjon av symptomer er kun observert i tilfelle av bergøst ødem i hjernen, hvis pasientens tidsriktige transport fra høyden han utviklet seg, er vellykket.

  Imidlertid viser de overlevende pasientene i overveldende flertall tilfeller resterende effekter av overført hjerneødem. De kan variere vesentlig fra de subtile symptomene (hodepine, økt intrakranielt trykk, fravær, glemsomhet, søvnforstyrrelser, depresjon) til utprøvde funksjonshemninger i kognitive og motoriske funksjoner, mental helse.

  Hjernesødem: årsaker og konsekvenser av utviklingen

  Serebralødem er en patologisk tilstand preget av rask diffus soaking av vev med væske fra det vaskulære rommet. Mange sykdommer kan provosere utviklingen av denne forferdelige komplikasjonen. I de fleste tilfeller, i fravær av akuttmedisinsk behandling, fører ødem til irreversibel skade på hjernevævet og er dødelig.

  Etiologi av cerebralt ødem

  Mange sykdommer kan påvirke sirkulasjons- og lymfatiske systemer. Årsakene til denne patologien i de enkelte aldersgruppene er forskjellige. For eksempel, hos nyfødte, blir et slikt brudd ofte observert med hodeskader under fødsel. I tillegg, i den yngre aldersgruppen, kan impregnering av hjernevev med lymfatisk væske eller blodplasma skyldes genetiske abnormiteter, hypoksi og ondartede svulster.

  Årsakene til hjernesødem hos voksne er mer varierte. De vanligste predisponerende faktorene for forekomsten av en slik lidelse inkluderer følgende sykdommer:

  • hode skader;
  • iskemisk vevskader;
  • patologi av det kardiovaskulære systemet;
  • anafylaktisk sjokk;
  • sepsis;
  • ondartede og godartede svulster
  • diabetes mellitus;
  • brannsår;
  • leversvikt;
  • faller i atmosfærisk trykk;
  • hjerneblødning;
  • encefalitt;
  • hjernehinnebetennelse.

  Utviklingen av cerebralt ødem er forbundet med kirurgi. For eksempel kan fjerning av ondartede svulster og aneurysmer føre til brudd på blod og lymfekar. Dermed er operasjoner på hjernen spesielt farlige, noe som krever et brudd på integriteten til vevet. Vanligvis manifesterer denne komplikasjonen seg i noen timer etter operasjonen. Årsaker til cerebralt ødem kan være forankret i alvorlig forgiftning. Ofte observeres impregnering av hjernevev med væske i tilfelle forgiftning med alkohol og narkotiske stoffer.

  Langvarig misbruk av psykotrope stoffer fører til forstyrrelse av arbeidet i ulike organer og systemer, bidrar til opphopning av toksiner og under visse omstendigheter, når mengden giftige stoffer som kommer inn i kroppen, ikke raskt kan fjernes fra det, utvikler denne patologien også. Det kan skyldes tungmetaller og naturlige giftstoffer. I sjeldne tilfeller oppstår slike brudd når en overdose av anestesi administreres. Noen medisiner kan også provosere en slik komplikasjon. Denne patologien finnes i fjellsykdom - blant klatrere og andre som klatrer til store høyder.

  Pathogenese av hjernesødem

  Et slikt brudd utvikler seg på grunn av en kombinasjon av en rekke fysisk-biokjemiske prosesser.

  Mekanismen for utseende av cerebral ødem er ganske komplisert. Det er verdt å merke seg at hjernevev opptar 80-85% av kranialplassen. Ca. 5 til 15% faller på cerebrospinalvæsken, som mater hjernevævet. De resterende 6% er opptatt av blodkar.

  Hvis en voksen er sunn, ligger intrakranielt trykk fra 3 til 15 mmHg. Dermed sirkulerer væsken normalt gjennom karene.

  Når den er utsatt for ulike ugunstige faktorer, forstyrres den subtile mekanismen av hjernens ernæring. På grunn av økt intrakranielt trykk, vaskulær permeabilitet og andre fenomener, blodplasma og cerebrospinalvæske presses ut av kanalene, noe som fører til vævsmetning med væske.

  Hevelse i hjernen er ledsaget av en rask økning i blodtrykket.

  Stoffer mettet med flytende økning i størrelse. Å øke trykket inne i skallen fører raskt til å klemme blodårene, noe som øker prosessen med ekstrudering av blodplasma og lymf fra dem. Hjerneceller begynner å dø raskt på grunn av kompresjon, væskeinntak og mangel på næringsstoffer og oksygen. Mikrocirkulasjonsforstyrrelser øker. Den farligste er ødem i hjernestammen, siden det fører til et brudd på kardiovaskulær, respiratorisk og termoregulatorisk senter, som i de fleste tilfeller ender i døden.

  Klassifisering av cerebralt ødem

  Det er mange parametere som tas i betraktning ved diagnosen av denne patologiske tilstanden. Kanskje det viktigste punktet er å vurdere spredningen av prosessen. Basert på denne parameteren oppdages to typer hjerneødem:

  1. Local.
  2. Generaliseres.
  • Lokalt ødem har et klart begrenset spredningsområde og er oftest dannet på grunn av en abscess, hematom, cyste eller svulst.
  • I generalisert form overføres den patologiske prosessen med å mate vevene til hele hjernen. Årsakene til forekomsten er ekstremt variert.

  Avhengig av de etiologiske og patogenetiske faktorene som bidrar til forekomsten av denne komplikasjonen, er fire hovedtyper av cerebralt ødem skilt, nemlig:

  1. Cytotoksiske.
  2. Vasogen.
  3. Interstitiell.
  4. Osmotisk.

  Hver av disse varianter av patologien har sine egne egenskaper.

  • Vasogen ødem i hjernen er den vanligste. Denne varianten av diffusjonsimpregnering av vev med væske skyldes en økning i permeabiliteten av blod-hjernebarrieren.
  • Cytostatisk hjerneødem utvikler seg som resultat av progressiv dysfunksjon av glialceller og nedsatt osmoregulering av nevronemembraner. Således påvirkes en overveiende grå sak.
  • Osmotisk ødem utvikler seg med økning i vevets osmolaritet, men det er ingen markert brudd på blod-hjernebarrieren.
  • Den interstitielle varianten er resultatet av en rekke mekanismer som bidrar til svetting av væskekomponenten i cerebrospinalvæsken gjennom blodkarets vegger.

  Symptomatiske manifestasjoner av cerebralt ødem

  Tegn på soaking med flytende hvitt og grått materiale kan uttrykkes i varierende grad av alvorlighetsgrad. For eksempel, med en liten hjernerystelse, kan et lite lokalisert ødem fremstå. I de fleste tilfeller går det raskt uten noen konsekvenser. Når store områder påvirkes av hevelse i hjernen, kan symptomer uttrykkes vesentlig. I tillegg er det ikke liten betydning at økningen i tegn på slike komplikasjoner øker. I noen tilfeller, fra begynnelsen av den patologiske prosessen til døden tar det mindre enn 20 minutter, noe som gir liten sjanse for gjenopplivning. Puffiness av hjernevæv kan manifestere seg med følgende symptomer:

  • apati;
  • døsighet;
  • hodepine;
  • svimmelhet;
  • kvalme;
  • oppkast;
  • tap av orientering i rommet;
  • manglende evne til å være klar over den omkringliggende virkeligheten;
  • minneverdigelse;
  • ufrivillig muskeltrakting;
  • kramper;
  • hørsel og synshemming;
  • besvimelse;
  • stupor;
  • tale vanskeligheter;
  • divergent strabismus;
  • feber,
  • senke blodtrykket;
  • ustabil puls;
  • luftveissvikt.

  Settet av symptomer på hevelse i hjernen hos forskjellige pasienter kan variere betydelig. I alvorlige tilfeller av denne patologiske tilstanden er det hyppige tilfeller av auditiv og visuell hallusinasjon. Som regel er slike manifestasjoner mer karakteristiske for cerebralt ødem forårsaket av alvorlig forgiftning. I tillegg, med den raske utviklingen av denne komplikasjonen, faller pasientene ganske ofte inn i koma.

  Settet av symptomatiske manifestasjoner avhenger i stor grad av graden av skade på hjernevævet. Jo vanskeligere pasientens akutte periode, jo verre er prognosen for utvinning og jo vanskeligere konsekvensene av utviklingen av denne patologiske tilstanden. Dermed må du vite hvilke symptomer som følger med denne patologien for tidlig behandling.

  Metoder for diagnose av cerebralt ødem

  Når det minste tegn på utviklingen av en slik komplikasjon fremstår, mot bakgrunn av andre kroniske sykdommer eller rusmidler av organismen, er det nødvendig å ringe en ambulanse. Eksternt tegn på utvikling av patologi er som regel nok til å bestemme problemets natur og gi førstehjelp. Pasienter med symptomer på cerebralt ødem blir raskt tatt til intensivavdelingen, der tilstanden vurderes. For å bekrefte diagnosen utfører nevrologen først en ekstern undersøkelse av pasienten. De sikreste og mest informative forskningsmetodene er CT og MR.

  Lumbal punktering med hjerne ødem er farlig og kan få alvorlige konsekvenser. I tillegg utføres ofte biokjemiske og generelle blod- og urintester ved diagnostisering. Visse data kan fås fra en neuroimaging studie. Siden cerebral ødem er en akutt tilstand, utføres primærdiagnose i forbindelse med medisinsk behandling. Etter stabilisering av pasientens tilstand kan ytterligere studier foreskrives.

  Hvordan er behandlingen av cerebralt ødem

  I milde tilfeller av denne patologiske tilstanden, når det ikke er noen trussel mot pasientens liv, involverer behandling av cerebralt ødem å stoppe eksisterende symptomatiske manifestasjoner og fjerne overflødig væske fra kroppen. Med et slikt gunstig kurs forsvinner alle karakteristiske manifestasjoner etter ca 2-4 dager.

  I alvorlige tilfeller av utvikling av cerebralt ødem, utføres behandling rettet mot å opprettholde arbeidet med alle vitale organer. Ved respirasjonsfeil, blir pasienten intubert og koblet til ventilatoren.

  Hvis pasienten ikke har problemer med å puste, er oksygenbehandling indikert, noe som gjør det mulig å eliminere hypoksi og redusere vekstraten av skade på hjernevæv.

  Hvis pasienten er i koma, blir det tatt tiltak for å fjerne ham fra denne tilstanden. Jo før bevisstheten vender tilbake til pasienten, desto større er sjansene for full gjenoppretting.

  Som en del av behandlingen av cerebralt ødem, er dehydreringsbehandling indikert, noe som muliggjør rask fjerning av en betydelig mengde væske fra kroppen og for å forhindre tilstanden i å forverres. For dette formålet er vanligvis osmotisk og sløyfe diuretika foreskrevet. Legemidlene i disse gruppene inkluderer:

  I tillegg blir L-lysin-forskere ofte administrert. Dette verktøyet er ikke forskjellig uttalt diuretisk effekt, men det tillater deg å fjerne væske fra hjernevævet og redusere hevelse. I tillegg er intravenøs administrering av hyperosmolære oppløsninger, inkludert 25% magnesiumsulfat og 40% glukose, indikert. Bruk av is til hodet kan være indikert for å redusere forekomsten av ødem.

  Krever innføring av narkotika som forbedrer metabolske prosesser i det berørte vevet. Disse stoffene inkluderer:

  Glukokortikoidhormoner, for eksempel hydrokortison eller prednisolon, brukes ofte til å stabilisere cellemembraner. I tillegg er legemidler vanligvis foreskrevet som har en nevrobeskyttende effekt. Det er også vist symptomatisk behandling i nærvær av epileptiske anfall og anfall, antikonvulsiva er introdusert. I tillegg er den nødvendige tiltak utnevnelsen av narkotika for å stabilisere arbeidet i hjertet og normalisering av kroppstemperaturen. Hvis pasienten er bevisst, bruk smertestillende midler, inkludert narkotiske stoffer.

  Eliminering av grunnårsaken

  Behandling er nødvendig for å løse årsaken til problemet. Når ødem i hjernen på bakgrunn av innføringen av narkotika- eller alkoholavhengighet, er det nødvendig med avgiftningsbehandling. Ved sepsis foreskrives store doser antibiotika. Hvis hevelse i hjernen skyldes svulst eller hematom, er kirurgi ofte nødvendig. Fjern om nødvendig en malign tumor. I noen tilfeller er det obligatorisk å fjerne områder som ble alvorlig skadet under en traumatisk hjerneskade. Ofte kreves shunting-operasjoner for å eliminere overflødig væske i skallen. Slike inngrep kan raskt redusere intrakranielt trykk. I alvorlige tilfeller utføres dekompressiv kraniotomi, endoskopisk fjerning av hematom og nedsatt ventrikulatorisk drenering.

  Når hjernens hevelse utvikler seg, bør behandlingen være omfattende. Fullstendigheten til de terapeutiske tiltakene avhenger av hvor dødelig konsekvensene av utviklingen av denne patologiske tilstanden vil være. Etter stabilisering av pasientens tilstand krever:

  • overholdelse av en spesiell diett
  • fysioterapi;
  • LFK kompleks.

  Alt dette gjør det mulig å nivåere konsekvensene av patologi. Ofte er det nødvendig med klasser med spesialiserte spesialister for å gjenvinne evnen til å lese, skrive og snakke. Gjenopprettingsperioden tar ofte lang tid.

  Personer som har opplevd ødem har fortsatt risiko for tilbakefall av tilstanden, derfor er det nødvendig med endring i livsstil.

  Det er nødvendig å eliminere alle dårlige vaner, å normalisere vekt og daglig trening av gjennomførbare fysiske øvelser som forbedrer blodtilførselen til hjernevævet og øker metabolismen.

  Prognose og virkninger av cerebralt ødem

  Den videre tilstanden til pasienten og muligheten for at han kommer tilbake til et fullt liv, er avhengig av mange faktorer, inkludert økningsraten i symptomatiske manifestasjoner og førstehjelpens aktualitet.

  Med tidlig påvisning og begynnelsen av å stoppe de eksisterende tegn på sykdommen, er prosessene som skjer i hjernevevene reversible.

  Som regel observeres 100% gjenoppretting etter diffus impregnering av grå og hvitt materiale utelukkende hos unge og friske mennesker, der et slikt brudd er et resultat av alvorlig forgiftning av kroppen. Imidlertid er fullstendig eliminering av skade, selv i dette tilfellet, bare mulig med målrettet behandling.

  Uavhengig reduksjon av cerebralt ødem er bare mulig hvis denne patologiske tilstanden utvikler seg som en del av høydesyke. I tilfelle av cerebral ødem av en annen etiologi er prognosen vanligvis mindre gunstig. Selv om det er mulig å redde pasientens liv i den akutte perioden, er det nødvendig med dirigert rehabilitering for å nivåere effektene av skade på hjernevæv. I noen tilfeller er restvirkninger etter ødem ganske lett og inkluderer søvnforstyrrelser, utvikling av depresjon, mental tilbakegang, etc.

  I de fleste pasienter etter å ha opplevd en akutt tilstand, er utviklingen av parese og lammelse observert.

  For å gjenvinne evnen til å bevege seg normalt, er det nødvendig med langsiktig rehabilitering. Det er ofte ikke fullt mulig å gjenopprette kognitive evner. Langt fra alle mennesker som har opplevd hjerneødem, er det mulig å gjenopprette evnen til å uttrykke tanker normalt. Ofte, etter en slik komplikasjon, mister en person evnen til selvbetjening og blir deaktivert, og krever stadig oppmerksomhet fra slektninger og venner. I tillegg, hvis det var mulig å gjenopprette de grunnleggende funksjonene og gjenopprette helsen til en person, er det skader etter diffus fôring av hjernevevet, noe som fører til utvikling av demens i alderen.

  Ødem hos barn

  Hos barn er prognosen for ødem vanligvis gunstigere. Hjernen til et nyfødt barn som har opplevd hjernesødem kan omstrukturere og kompensere for funksjonen til døde områder. Med riktig kombinasjonsbehandling og videre rehabilitering er sjansene for fullstendig eliminering av konsekvensene av den patologiske tilstanden ganske høye.

  Viktig å vite

  Når tegn på hjerneskade oppstår, må pasienten på forhånd plasseres på sykehuset for tidlig behandling.