Er det en trussel når du tar sumatriptan under graviditet

Er triptans giftig for fosteret?

Dr. Haldre svarer: Under utviklingen av alle rusmidler, inkludert triptaner, blir deres mulige toksiske effekter på fosteret kontrollert. I eksperimenter på dyr med fire triptaner registrert i Estland i doser mange ganger høyere enn de vanlige dosene, ble det ikke funnet noen toksisk effekt for fosteret. Derfor kan det antas at triptaner ikke har en toksisk effekt på det menneskelige fosteret. Generelt var realtiden med å bruke triptaner for kort, så ingen firma anbefaler direkte å ta sine rusmidler til gravide. I de fleste tilfeller er det bemerket at triptaner kun kan tas av gravide kvinner etter nøye veiing av forholdet mellom forventede fordeler og mulige farer. Forekomsten av misdannelser er mulig uten påvirkning av bestemte eksterne faktorer. Sannsynligheten for forekomst av defekter i den normale befolkningen er 3-5%. For å vurdere om nyere medisiner øker denne risikoen, registreres det tilfeller der kvinner tar triptaner under graviditet. For tiden viser en artikkel publisert i American Journal of Obstetrics and Gynecology (Reiff-Eldridge R jt, Am J Obstetrics Gynecol, 182, 159-163, 2000) at bruk av sumatriptan under graviditet ikke øker antall fødselsskader sammenlignet med normal befolkning.
Hun hadde ikke drikke, men her er info :)

Migrene under graviditet og amming

For lindring av migreneangrep under svangerskapet, brukes paracetamol i moderate doser. Parasetamolbehandling er tillatt i alle svangerskapsalder, sikkerhetsgruppe B er tildelt den. Aspirin og andre NSAID kan kun tas med forsiktighet i I og II trimester, men de er tildelt C-sikkerhetsgruppen. Metoklopramid eller domperidon kan næres.

Koffein er også tillatt under graviditet. Men siden det er en del av smertestillende midler som inneholder andre komponenter som ble utestengt i denne perioden, kan koffein fås fra ulike drikker som ble oppført ovenfor.

Av stor interesse er spørsmålet om muligheten for å bruke triptans under graviditet. Mange kvinner i denne perioden, spesielt i første trimester, og en rekke kvinner og gjennom graviditet, forblir migreneanfall, noe som kan være svært vanskelig. For tiden har vi den mest komplette informasjonen om sumatriptan. Dataene samlet i graviditetsregisteret indikerer at bruken av sumatriptan ikke øker risikoen for å utvikle fosterabnormaliteter sammenlignet med den i befolkningen generelt. Kvinner som har tatt triptan, ikke vet om graviditeten, må være sikre på at sannsynligheten for triptans negative påvirkning på utfallet av svangerskapet er ekstremt liten. Samtidig, siden vår kunnskap er begrenset, er det ikke nødvendig å anbefale bruk av triptaner til alle kvinner.

En rekke smertestillende legemidler kan tas under amming. I løpet av denne perioden kan ibuprofen, diklofenak og paracetamol brukes til å lindre migreneangrep, som kan kombineres med domperidon. Produsenter av relapaks og zomigi anbefaler å avstå fra amming i 24 timer etter å ha tatt medisinen, og produsenten av sumamigren i 12 timer. Samtidig viser studier at eletriptan og sumatriptan bare trenger inn i melk i små mengder. I samsvar med anbefalingene American Academy of Pediatrics, Sumatriptan er kompatibelt med amming.

Under alle omstendigheter må du informere kvinnen om å ta medisinen umiddelbart etter fôring, slik at konsentrasjonen av stoffet i melk har redusert ved neste fôringstid.

Sumatriptan under graviditet

Narkotika for ubehag

Narkotika for ubehag

Og Candide B6 kan være 5-6 uker fra thrush ??

Narkotika for ubehag

nyttig artikkel om medisiner under graviditet

Jeg begynte å lese, men jeg tviler sterkt på forfatterens kompetanse, det er ingen, og det har aldri vært Ibuprofen i Pentalgin, men det finnes koffein, kodein og fenobarbital der.

Førstehjelpssett for gravide

Sumatriptan og amygrenin for HB?

Anya, triptans umulig med HB.

På råd fra jenter! Jeg fant ut, hadde lest om migrene!

Wow hvordan det skjer! Takk for informasjonen! Olya, bra gjort at du forstår ditt problem!

På migrene, hodepine og det nye stoffet "Eksedrin"

Takk, nyttig artikkel, jeg vil ta i bokmerker.

Jeg pleide å ha ekstremt sjeldne hodepine, men nå, de siste årene, ganske ofte. Jeg tror dette er fra osteokondrose.

Dagens hode er 4 vondt, vel, hvor mye rynker hjelper, men det er dyrt, og det er en slik liste over kontraindikasjoner at det er skummelt å drikke

Migrene i tidlig graviditet

Sumatriptan (Amigrenin) er offisielt forbudt for bruk under graviditet, men data fra observasjoner av kvinner som fortsatt tok det viser at det ikke er noen risiko.
Dette betyr ikke at det kan tas, men det betyr at ved å ta Amigrenin denne gangen har du ikke skadet barnet. Motilium under graviditet er også gyldig.

Det ideelle alternativet vil være for deg å gjennomgå profylaktisk migrenebehandling før graviditet, men "hadde allerede avsluttet før", som en kjent karakter sa.
Derfor har du å gjøre med midler som er tillatt i din situasjon.

Dette er først og fremst ikke-demokratiske metoder. For profylakse - prøv å redusere mengden stress, sette opp en slik sovemodus og våkenhet, slik at du får nok søvn, men samtidig legg deg ned og stå opp på samme tid, inkludert helger, ta en tur i fri luft mer, ha nok fysisk aktivitet. Prøv å identifisere og ekskludere fra dine livsfaktorer som fremkaller et angrep (stress, overarbeid, søvnmangel, overdreven uvanlig søvnmengde (for eksempel på lang ventet dag), hopper over vanlig måltidstid (sult), spiser visse matvarer eller drikker).

For å avlaste et angrep, kan du også først bruke ikke-medisinske midler: en tur i frisk luft, hvile i et mørkt stille sted, varm dusj, massasje i nakken og hodet, sove.
Hvis det ikke hjelper, kan Paracetamol brukes fra medisiner (for eksempel Panadol, bare sørg for at det bare er én aktiv ingrediens i preparatet, slik at den ikke kombineres) i en dose på 500 mg til 6 tabletter / dag.

Vær også oppmerksom på anemi og jernmangel, ta ferritin, hvis det (og / eller hemoglobin) er lavt, så er det nødvendig at legen din foreskrev jerntilskudd.
Det er vage data at magnesiumpreparater som er godkjent under graviditet, også kan ha en forebyggende effekt på migrene, kan du be legen din om å foreskrive dem for deg.

Husk at i 70-80% av tilfellene blir migreneangrep under svangerskapet mindre vanlige, svakere og kortere, til de forsvinner helt. Sannsynligheten for å komme inn i disse prosentandelene, som du ser, er ganske stor.

Og forresten, det er et hodepinebehandlingssenter i RND, google kontakter og kontakte dem der, kanskje de kan hjelpe deg der. I alle fall må du avklare diagnosen.

Sumatriptan (Amigrenin) er offisielt forbudt for bruk under graviditet, men data fra observasjoner av kvinner som fortsatt tok det viser at det ikke er noen risiko.
Dette betyr ikke at det kan tas, men det betyr at ved å ta Amigrenin denne gangen har du ikke skadet barnet. Motilium under graviditet er også gyldig.

Det ideelle alternativet vil være for deg å gjennomgå profylaktisk migrenebehandling før graviditet, men "hadde allerede avsluttet før", som en kjent karakter sa.
Derfor har du å gjøre med midler som er tillatt i din situasjon.

Dette er først og fremst ikke-demokratiske metoder. For profylakse - prøv å redusere mengden stress, sette opp en slik sovemodus og våkenhet, slik at du får nok søvn, men samtidig legg deg ned og stå opp på samme tid, inkludert helger, ta en tur i fri luft mer, ha nok fysisk aktivitet. Prøv å identifisere og ekskludere fra dine livsfaktorer som fremkaller et angrep (stress, overarbeid, søvnmangel, overdreven uvanlig søvnmengde (for eksempel på lang ventet dag), hopper over vanlig måltidstid (sult), spiser visse matvarer eller drikker).

For å avlaste et angrep, kan du også først bruke ikke-medisinske midler: en tur i frisk luft, hvile i et mørkt stille sted, varm dusj, massasje i nakken og hodet, sove.
Hvis det ikke hjelper, kan Paracetamol brukes fra medisiner (for eksempel Panadol, bare sørg for at det bare er én aktiv ingrediens i preparatet, slik at den ikke kombineres) i en dose på 500 mg til 6 tabletter / dag.

Vær også oppmerksom på anemi og jernmangel, ta ferritin, hvis det (og / eller hemoglobin) er lavt, så er det nødvendig at legen din foreskrev jerntilskudd.
Det er vage data at magnesiumpreparater som er godkjent under graviditet, også kan ha en forebyggende effekt på migrene, kan du be legen din om å foreskrive dem for deg.

Husk at i 70-80% av tilfellene blir migreneangrep under svangerskapet mindre vanlige, svakere og kortere, til de forsvinner helt. Sannsynligheten for å komme inn i disse prosentandelene, som du ser, er ganske stor.

Og forresten, det er et hodepinebehandlingssenter i RND, google kontakter og kontakte dem der, kanskje de kan hjelpe deg der. I alle fall må du avklare diagnosen.

Migrene under graviditet: hvordan å avlaste et angrep

I dag bestemte jeg meg fortsatt for å diskutere et veldig aktuelt tema i behandling av migrene - hvordan man skal håndtere migrene under graviditeten og om det kan gjøres. Vanskeligheter med å lindre anfall under denne levetiden forårsaker noen ganger kvinner så angst og frykter at mange av dem frykter og utsetter sine planer, mens andre i motsetning har funnet seg i en slik situasjon og har møtt med alvorlige migreneangrep, i måneder lider av alvorlig smerte oppkast, bli redd og begynn å kaste om på jakt etter hjelp. Derfor, selvfølgelig, i alle fall, hyppige angrep eller ikke veldig godt forberedelse er viktig! Det er alltid bedre å forberede på forhånd, planlegge hvordan du vil stoppe angrep av varierende alvor, hva du kan ta, og hva ikke, master ikke-medisin teknikker. Tillit til deres handlinger er veldig viktig! Tross alt, i denne viktige levetiden ønsker alle å gjøre alt riktig og ikke bekymre seg for behovet for å ta ulike medisiner og deres mulige innflytelse på graviditeten. La oss diskutere hvilke problemer de fleste kvinner bekymrer seg for, hvordan de skal håndtere deres migrene og hindre dem i å bli et alvorlig problem.

Så hva kan du forvente av en migrene under graviditet? I de fleste kvinner kan migrene stoppe i andre og tredje trimester, men i første trimester forblir migrene alltid og kan til og med bli hyppigere og alvorlige. Derfor er det veldig viktig å planlegge på forhånd hva du vil gjøre under et migreneangrep i minst 14 uker, og muligens gjennom hele graviditeten.

Mange kvinner tror at i løpet av svangerskapet, kan ingen medisiner tas, og smertestillende i særdeleshet, og på forhånd forbereder hodepine til å tåle. Dette er rimelig hvis migreneangrepene er milde og ikke-alvorlige. I dette tilfellet må du prøve å kontrollere migraine provokatører så mye som mulig for ikke å forårsake unødvendige anfall. Også en god hjelp vil være å mestre teknikkene for biofeedback og andre avslapningsteknikker. De vil fungere som et anti-stress som en provokatør av angrep, og vil bidra til å tåle et mildt migreneangrep.

Med svak hodepine kan det hende at hvis du ikke er konfigurert for å ta medisin, cola, kaffe (hvis blodtrykket ditt ikke øker) eller sterk søt te. Hodepine kan også reduseres mens du går. For mange stanser smerten under søvnen. Du kan bruke andre distraherende metoder, for eksempel smøre pannen og templene med en stjerne, gjør akupressur, myk massasje på hodet og nakken, bruk en varm varmepute eller tvert imot is. Noen foretrekker å fremkalle brekninger, da det kan gi lindring av smerte og til og med stoppe et migreneangrep. Men denne metoden kan bare brukes hvis du har svært sjeldne migreneangrep.

Noen kvinner er villige til å tåle smerten. I dette tilfellet kan du bare bruke metoder for å håndtere kvalme, noe som er ekstremt ubehagelig og, i tillegg til smerte, kan påvirke ditt velvære sterkt. For å bekjempe kvalme er følgende metoder ganske effektive:

• Unngå sterke lukt.
• Drikk mer væske (fortynnet juice)
• Spis tørre kjeks, appelsince, bananer, etc.
• Vitamin B6 i en dose på 30 mg per dag
• ingefær
• Du kan ta 1 tablett metoklopramid og ondansetron.

Hvis migreneangrepene er alvorlige, projiseres med moderat eller alvorlig smerte, kvalme oppstår eller du mister din evne til å jobbe, er det bedre å ta smertestillende medisiner. Og dette kan gjøres selv i første trimester, siden det er i løpet av denne perioden at migreneangrep kan bli hyppigere og alvorlige. Det viktigste på dette tidspunktet er ikke å bryte, ikke å miste ro og besluttsomhet. I alle fall er det bedre, om nødvendig, å begynne å ta de riktige smertestillende legemidlene, i stedet for å ende opp med ubehagelige smerter og ikke begynne å ta alt.

For eksempel, gjennom graviditet, er det lov å ta paracetamol i en dose på 325-500 mg opptil 4 ganger per dag. Koffein er også tillatt, noe som betyr at du kan ta migrenol, panadol ekstra eller salpadein raskt. Selvfølgelig er disse smertestillende legemidlene ikke veldig sterke, og vi anbefaler ikke å ta dem for å lindre et migreneangrep på vanlig tid. Men under graviditet, kan de bli tatt helt fryktløs. Men hvis disse smertestillende midler og alle ikke-medisinske metoder ikke hjelper, er hodepinen fortsatt forverret, og helsen din forverres, begynner legen å ha problemer.

Tross alt vil aspirin, naproxen og ibuprofen være mer effektive, men det er ingen klar klarhet om deres sikkerhet. For tiden antas det at du kan ta slike smertestillende midler i løpet av første og andre trimester av graviditet. Samtidig bør disse legemidlene ikke tas under graviditetsplanlegging og er forbudt i tredje trimester.

Hvis du fortsatt har alvorlige migreneangrep, anbefales det at du tar smertestillende midler. I tillegg til hyppig oppkast i tilfelle toksikose, kan oppkast under migreneanfall føre til dehydrering, noe som ikke er bra for helsen din og i løpet av selve graviditeten. Hvis et migreneangrep ikke kan fjernes ved de ovennevnte preparatene, oppstår et naturlig spørsmål om muligheten for å ta triptaner.

Instruksjonen til alle triptaner sier at du ikke kan ta dem under graviditet. Dette skyldes imidlertid bare at det er umulig å utføre studier av deres sikkerhet hos gravide kvinner. En analyse av tilgjengelige data (som derfor akkumuleres veldig sakte) viste at triptaner ikke har noen effekt på graviditeten. Berømte utenlandske professorer av denne grunn anbefaler å ta triptaner hvis migreneangrepene er alvorlige. I alle fall bør dette være din egen beslutning, som nå kan leger ikke anbefale deres opptak på grunn av gjeldende bruksanvisning. Hvis du fortsatt tar triptaner, ta sumatriptan, da det har eksistert lengre og mer studert i dette området.

Hvis den 14. og i tillegg den 16. uken av graviditeten nærmer seg, og migrene blir ikke mykere og sjeldnere, oppstår spørsmålet om behovet for behandling med migrene. Som du forstår, oppstår også visse vanskeligheter her, siden mange stoffer som brukes til å redusere migreneangrep, er forbudt under graviditet. Men det er fortsatt sikre måter å hindre migrene i denne perioden. For å fastslå behovet for behandling, må du starte en dagbok med hodepine. En dagbok vil fortelle legen din alt om hyppigheten og alvorlighetsgraden av dine anfall, slik at du kan bestemme deg for videre tiltak. Tross alt kan nektet å behandle migrene føre til unødig lidelse, funksjonshemming, misbruk av smertestillende midler og dehydrering.

Og til slutt, under graviditet, ikke ta smertestillende midler som inneholder fenobarbital, kodein, benzodiazepin beroligende midler (for eksempel fenazepam) og ergotaminer.

Så under graviditet kan og kan migrene behandles:

• Master ikke-medisin teknikker for å kontrollere smerter under migreneangrep og deres reduksjon
• Bruk teknikker for å bekjempe kvalme
• Paracetamol (også med koffeininnhold) kan tas under graviditeten.
• Aspirin, naproxen og ibuprofen kan kun tas når det trengs i første og andre trimester.
• Beslutningen om behovet for å ta triptaner må selv gjøres i nærvær av alvorlige angrep, men ingen skade ble vist på disse stoffene.
• Hvis en migrene går ut av kontroll (samt å konsultere optimal bedøvelse), sørg for å konsultere en lege (helst med en hodepine dagbok).

Gjør alt riktig, og du trenger ikke å bekymre deg for stoffene som tas og lider av alvorlig smerte!

Send dine spørsmål og lykke til!

Andre artikler om emnet

Migrene under graviditet: God forberedelse er viktig

Migrene behandling: er alle hodepine piller like gode?

Sumatriptan og graviditet

For øyeblikket er situasjonen ved bruk av sumatriptan under graviditeten som følger: Teoretisk sett er det ikke nyttig, da det har en potensielt skadelig vasokonstriktor effekt.
Men studiene (den største av disse inkluderte 600 kvinner, hvorav 514 tok det i første trimester), finner ingen økning i risikoen for abnormiteter i utviklingen av barnet eller i løpet av graviditeten. Derfor kan bestemmelsene i instruksjonene til stoffet snart bli revidert. Men for øyeblikket er det offisielt forbudt.
Bare deg selv kan bryte dette forbudet, basert på disse studiene, vil ingen lege direkte anbefale dette til deg.

Det anbefales at du bruker sumatriptan kun under graviditet når andre legemidler som har blitt bedre studert, er ineffektive. Dette er primært paracetamol (noen ganger bruker bruk av merkenavn, for eksempel Panadol eller Efferalgun i tilstrekkelige doser, underverk) i en dose på opptil 3 gram per dag, kan kombineres med koffein eller metoklopramyl (gercal, raglan). I tillegg er det nødvendig å styrke bruken av ikke-medikamentmedikamenter og kontroll over nedbørsfaktorene.

Generelt kan jeg forsikre deg om at forekomsten av migreneangrep ikke har noen effekt på svangerskapet av seg selv, og flertallet (ca 80%) av kvinner i andre og tredje trimester har uttalt lettelse.

Migrene og graviditeten: hvordan å planlegge, hvordan å behandle trygt

Mange kvinner med migrene er redd for å planlegge en graviditet. Disse fryktene er berettiget - dømmes etter instruksjonene, 99% av stoffene kan ikke tas i stillingen. En gjennomgang av migrene studier under graviditeten viste imidlertid at behandlingsmuligheter er tilgjengelige.

Den gode nyheten er at opptil 80% av kvinnene opplever lindring av angrep i første trimester (spesielt blant gruppen med menstrual migrene), glemmer opptil 60% til slutt til ammende. I 4-8% av fremtidens mors mirakel skjer ikke, det var for dem at jeg utførte min forskning.

Informasjon om kilder og litteratur i slutten av artikkelen med en detaljert kommentar.

Påvirker migrene svangerskapet?

Potensielle problemer er mulige, og du må vite om dem på forhånd. Men hvis vi er oppmerksomme på oss selv og samler en liten butikk av kunnskap, blir det lettere å overleve denne perioden.

Angst kan forårsake alvorlige angrep med aura, som varer lenger enn en dag og fortsetter i andre og tredje trimester. Slike forhold kan provosere preeklampsi og noen andre komplikasjoner (i artikkelen vil jeg ikke skrive noen skremmende statistiske data, men kilden til selvstudium skal indikere 1).

Migrene har ingen direkte effekt på fosteret. Imidlertid er barnet indirekte skadet av mors dårlige helse, mangel på søvn og faste under alvorlige angrep. Lav babyvekt er den hyppigste negative effekten av sykdommen. Derfor, i alvorlige tilfeller må du forsøke å stoppe angrepet, og ikke forsøke å tåle det.

Hvilke symptomer skal varsle den forventende moren

Noen symptomer på migrene, spesielt manifestert for første gang, kan være en grunn til å se en lege (haster):

• Du opplevde først en aura, eller den varer lenger enn en time;
• Høytrykk (måle alltid, selv når du antar at et typisk angrep har kommet);
• Smerten kom plutselig og nådde maksimal intensitet i 1 minutt;
• Temperaturen har steget, nakke musklene er i krampe (et joint venture må kalles);
• Samtidig lys og lyd frykt;
• Hodepine er ikke ensidig, men like sterk og bankende;
• Endre arten av smerten;
• Det første angrepet kommer på slutten av andre eller tredje trimester.

Legen vil nøye evaluere de atypiske manifestasjonene og utelukke andre sykdommer, kan forhåndsvise.

Hvordan fjerne et migreneangrep hos gravide kvinner

Av etiske grunner har kvinner i stillingen ikke lov til å delta i noen kontrollert narkotikavurdering. Derfor er det i instruksjonene til det store flertallet av rusmidler en kontraindikasjon for å motta - vi kan ikke bevise sikkerhet direkte. Men dette betyr ikke at "alt er umulig."

Plater er tilpasset Nature Nature, Neurology 11, 209-219 (2015). Original og oversettelse er i vedlegget på slutten av artikkelen.

Vi har tilgang til terapeutiske og kliniske observasjoner som er laget i spesielle registre i alle utviklede land. Ifølge resultatene fra systematisk gjennomgang av data fra slike register, gjør leger konklusjoner om sikkerheten til narkotika.

Denne artikkelen er resultatet av et par dusin siste anmeldelser.

Jeg begynner med tungt artilleri. En forsiktig holdning er fortsatt bevart til serotonin 5-HT1 agonister - triptaner. Likevel samler opplevelsen av søknaden seg, og flere og flere oppmuntrende data vises.

triptaner

Dette er en relativt ung klasse med rusmidler, men alle migrene er kjent med dem, da dette er "gullstandarden" for behandling. Den mest studerte er Sumatriptan, godkjent for bruk i 1995 - en klinisk historie av et stoff på 20 år.

Av de åtte triptaner som for tiden brukes, har den minst utprøvde vasokonstrictor-effekten og forårsaker ikke livmor sammentrekning. Sumatriptan kan betraktes som et betinget sikkert terapeutisk alternativ for gravide kvinner som opplever forverret migrene i første trimester.

Kliniske data er i økende grad, og de viser ikke den negative effekten av sumatriptan i løpet av graviditeten og barnets helse. Men for kvinner med migrenehistorie er det alltid et statistisk signifikant antall nyfødte som veier mindre enn 2500 g (og de som tok medisinen og ikke).

Bokstavelig talt før artikkelen ble publisert, fant jeg den nyeste britiske medisinske treningshåndboken, der det er en sumatriptan i anbefalingene med en postscript: "Det er ikke identifisert noen negative resultater, det er mulig å anbefale".

Ikke så lenge siden begynte å utføre forskning på levende moderkreft: ikke mer enn 15% av en enkelt minimumsdose overvinne barrieren. Denne mengden av stoffet har ingen effekt på fosteret. 2. Mottak i prenatalperioden skal stoppes, siden stoffet kan øke risikoen for blødning etter fødsel. Dette er direkte relatert til handlingsmekanismen.

De største studieene av AC5-NT1 er utført av nordmenn, svensker og danskere. De har fenomenale medisinske registre der alt er dokumentert. Jeg anbefaler å bli kjent med den norske anmeldelsen, da den inneholder en rekke verdifulle opplysninger som artikkelen ikke passer til 3.

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs)

Ibuprofen, naproxen og diklofenak betraktes som et relativt trygt valg i andre trimester, men anbefales ikke i I og III. Ibuprofen bør unngås etter 30 uker på grunn av økt risiko for tidlig lukning av ductus arteriosus og lavt vann. Noen populasjonsbaserte studier bekrefter problemer med NSAIDs i første trimester, andre gjør det ikke.

En meta-gjennomgang av alle studier på ibuprofen for migrene indikerer at det er mer effektivt enn placebo med gjennomsnittlig 45%.

Inntak av NSAID hindrer unnfangelse og øker risikoen for abort.

Aspirin i minimumsdoser kan tas opp til tredje trimester, senest 30 uker (ikke mer enn 75 mg per dag), hvis det førte til lindring av migrene før graviditet. Hvis aspirin ikke hjalp, er det ikke noe poeng i å ta risiko, da det påvirker funksjonen til babyens blodplater.

analgetika

Paracetamol (acetaminophen) er stoffet som er valgfritt for smertelindring under et angrep. Mest effektive i kombinasjon med aspirin og koffein (vår Citramon eller Citrapack). Koffein i dette tilfellet fungerer som en transport, hjelper absorbsjon av stoffer og mengden i tabletten har ingen spennende handling. Det er nødvendig å huske om restriksjonene på inntak av acetylsalisylsyre.

Tidsskriftet for hodepine og smerte (2017) 18: 106 side 11 sier: "Basert på dataene ovenfor, anbefales paracetamol 500 mg eller i kombinasjon med aspirin 100 mg, metoklopramid 10 mg eller 50 mg tramadol som første valg av symptomatisk behandling av alvorlig angrep. "

Noen kvinner stopper et angrep med paracetamol, hvis de har tid til å ta det i de første minuttene etter å ha slått på auraen.

Acetaminofen eller paracetamol

En stor dansk studie viste en statistisk signifikant økning i hyperaktivitet hos spedbarn hvis mødre tok minst 2 doser paracetamol per uke under graviditet. Andre vurderinger finner ikke lignende korrelasjoner. Selvfølgelig er dosering og hyppighet av administrasjon avgjørende.

koffein

Det er heldige jenter som kan moderat temperere migrene smerte med en kopp kaffe. Noen ganger er dette trikset oppnådd, selv fra meg. Kaffe er den enkleste og sikreste måten å hjelpe deg selv under et angrep. Det er ingen tegn på den negative effekten av husholdningsdoser av koffein på graviditet og fosteret (2 kopper per dag). Hvis koffein hjalp tidligere, ikke forlate det på plass.

Opioider og opioider

Bare svak, slik som tramadol og kodein. En enkelt eller dobbel dose er tillatt for hele prenatalperioden, hvis ingen av de ovenfor beskrevne resultatene. Urteopioider er sjeldne, men te med salvie skal kastes (i tillegg til opiater i sammensetningen, antas det å forårsake livmor sammentrekninger).

Selv om tramadol var godt å lindre smerte før graviditet, prøv andre alternativer. Mest sannsynlig, i denne perioden vil opiater øke kvalme og det vil ikke være noe poeng i opptaket. Selv om jeg godt forstår migrene, holder de tett for det som hjalp for første gang. Hovedproblemet er kronisk smerte, som raskt blir løst mens du tar opiater. Over tid vil det ikke være noe å arrestere angrepene.

kvalmestillende

Metoklopramid og cyklizin er noen ganger foreskrevet for alvorlig toksisose, og ikke mindre effektivt domperidon forstås ikke godt. Antiemetisk avlaster signifikant symptomene på migrene og øker sannsynligheten for å arbeide direkte med legemidlet (anbefales sammen med sumatriptan) 4.

Klorpromazin og proklorperazin er strengt opp til tredje trimester. Doxylamin, histamin H1-reseptorantagonister, pyridoksin, dicyklomin og fenotiaziner ble ikke observert i bivirkninger på fosteret og graviditet, men de er foreskrevet mye sjeldnere enn metoklopramid. Problemet med antiemetiske bivirkninger, unngå systematisk mottak.

Forebyggende behandling av migrene hos gravide kvinner

Gruppen forebyggende tiltak inkluderer narkotika, kosttilskudd (kosttilskudd) og noen av fysioterapi: massasje og akupunktur. Jeg vil ikke sverge om akupunktur her, i tillegg, i rammen av placebo-psykoterapi hjelper det med smerte og angstlidelser (akupunktur for episodisk migrene). Jeg så gjennom noen britiske håndbøker - ikke et ord om akupunktur, det er allerede fint.

narkotika

Nesten alt som vanligvis anbefales for å forebygge migrene, er ikke egnet for forventende mødre: Betablokkere, antiepileptiske, antidepressiva, ACE, ARB, kalsiumkanalblokkere og så langt lite studert botulinumtoksin A (BTX-A).

Alt dette brukes til å behandle hypertensjon, depresjon og epilepsi. Vi foreskriver ikke slike stoffer for oss selv, og derfor, når du planlegger en graviditet, må du spørre legen om dosereduksjon eller muligheten for midlertidig tilbaketrekking av visse legemidler fra disse gruppene.

Betablokkere

Med antihypertensive stoffer som metoprolol og propranolol er alt komplisert. De fleste av dataene konvergerer til det faktum at du må gradvis slutte å ta dem selv før unnfangelsen.

Propranolol har en sterk bevisbase for forebygging av migrene, og i noen tilfeller er det nødvendig for hypertensive pasienter, inkludert i situasjonen. Deretter fortsetter mottaket med lavest mulig dose strengt til andre trimester.

Lisinopril, enalapril og andre hjelpestoffer er strengt umulige. Verapamil forblir det valgte stoffet i minimumsdosen (1). Alle beta-blokkere avbrytes før tredje trimester.

Antiepileptiske legemidler

Valproat og topiramat er svært effektive, men er forbudt under forberedelse for unnfangelse og graviditet. Det er ingen tvil om teratogeniciteten til disse stoffene. Lamotrigin for behandling av bipolar lidelse er noen ganger foreskrevet for migrene, og selv om stoffet har en god sikkerhetsprofil under graviditet, er effektiviteten ikke bedre enn placebo (antiepileptika for profylakse av episodisk migrene hos voksne).

antidepressiva

Bruken av det mest korrekte trisykliske antidepressiva Amitriptylin anses å være trygt (10-25 mg per dag 6). Dens negative effekt på graviditet og fosteret er ikke bevist, men det er tegn på økt risiko for preeklampsi hos kvinner med depresjon som tar det systematisk.

Imidlertid er Amitriptylin foreslått som et alternativ etter betablokkere, som et forebyggende tiltak. Ved den trettende uke avbrytes noen antidepressiva midler gradvis.

Kosttilskudd

Komplementær (samme alternativ) medisin er ikke den beste måten å finne sikre måter å fjerne et alvorlig angrep på. Men noen av de vanlige trygge stoffene som ikke er medisiner, kan bidra til forebygging.

magnesium

Har et nivå B påvist effekt for forebygging av migrene (bokstavelig talt: Nivå B: Medisiner er sannsynligvis effektive). Det er trygt under graviditet (unntak: intravenøs administrering i mer enn 5 dager kan påvirke dannelsen av beinvev hos barnet).

Studier av materialet for denne artikkelen fant jeg den siste meta-vurderingen av magnesiumstudier i migrene-behandling (2018). 7. Magnesiumsitrat (citrat) er fortsatt den mest biotilgjengelige (600 mg anbefalt dosering), det verste av alt er oksid. Nettstedet har en egen artikkel om behandling av migrene med magnesium, som jeg vil supplere med de nyeste dataene.

Det er bare en tilstand - magnesium fungerer hvis det er et underskudd i settene. Likevel er det verdt å prøve, om det er valg mellom kosttilskudd og tungt artilleri.

Pyridoksin (Vitamin B6)

Reduserer antall angrep og vesentlig kjedelig kvalme. Sikkerheten til pyridoksin under graviditet har vist seg ved svært høye doser hos dyr, godkjent av FDA. Den eksakte virkemekanismen er ikke fullt ut forstått, mer om dette i kilden. Det er spesifikke doseringsanbefalinger: 80 mg B6 per dag eller i kombinasjon med andre kosttilskudd på 25 mg per dag (for eksempel folsyre / B12 eller B9 / B12).

Pyrethrum (Tansy Maiden)

Et nytt stoff med motstridende data om både effekt og sikkerhet. Kjent mer av den rensede versjonen av MIG-99. Det er fare for livmor sammentrekninger, mens feverfew ikke er i anbefalinger fra de siste vurderingene.

Koenzym Q10

Nivå C: Effektivitet ikke bevist, men mulig. Det er data om forebygging av preeklampsi, så det anbefales som kosttilskudd (av en eller annen grunn anbefaler det kanadiske hodepine samfunnet).

Riboflavin (vitamin B2)

Nivå B. Alle kjenner ham som et profylaktisk middel for jernmangelanemi. Det er anbefalt dosering for behandling av migrene med riboflavin: 400 mg per dag. For fremtidige mødre kan doseringen variere.

melatonin

Dømmer etter flere studier (ingen anmeldelser ennå), melatonin er trygt og effektivt for behandling av migrene hos kvinner i stillingen. Biotilgjengeligheten av melatonin fra medisiner er et stort spørsmål for nå. Imidlertid viste flere små placebokontrollerte studier den statistiske signifikansen av resultatene sammenlignet med placebo og amitriptylin for å forebygge angrep. 8. Hvis du har problemer med søvn- eller sirkadisk rytmer, hvorfor ikke prøve melatonin - dette kan være et alternativ til antidepressiva. 9.

Nerve blokkasje med anestesi injeksjoner

Metoden som brukes i håpløse tilfeller, med ildfast migrene. Prosedyren er et alternativ til kombinasjoner av antikonvulsiva midler + antidepressiva + opioider. Perifer nerve blokkering er ikke uvanlig nå, men det unngås av kvinner på plass. Vest samler mer og mer data om blokkaden hos gravide kvinner, resultatene er mer enn optimistiske 10. I noen tilfeller går anfallene ikke tilbake til seks måneder.

Injeksjoner er gitt på ett eller flere områder: den store oksepitalnerven, auriculartemporal, supraorbital og supranukleær nerve (1-2% lidokain, 0,5% bupivakain eller kortikosteroider). Smertefeil oppstår umiddelbart i 80% av tilfellene. En liten prosentdel av mennesker hjelper ikke i det hele tatt.

Prosedyren er bedre kjent som occipital nerve blokkade. Lidokain er trygt, bupivakain er betinget trygt (mindre data), og aktuell steroidbruk er fortsatt under diskusjon. Av alle behandlingsmetoder for kronisk hodepine er lidokainblokkade det mest lovende i sammenheng med graviditet.

Konklusjoner. Omhyggelig oppmerksomhet på valg av medisiner bør allerede være i planleggingsstadiet. Det er spesielt viktig å løse problemet med profylaktiske stoffer, som vi tar regelmessig - nesten alle forebyggende tiltak stopper gradvis selv før unnfangelsen. En liten ekstra kunnskap vil ikke skade, selv om du er fullstendig trygg i legen din.

Hvordan behandle migrene under amming

Laktasjonsprosessen beskytter opptil 80% av kvinnene fra migrene. Hvis anfallene er tilbake, er det mye lettere å kontrollere tilstanden i denne perioden enn under graviditeten. Det er nok å vite konsentrasjonen av stoffet i melk og dets evne til å bli absorbert av babyen 12.

Paracetamol anses som den sikreste under amming. Konsentrasjonen i morsmelk er lav, stoffskiftet hos babyer er omtrent det samme som voksne. I hele historien om kliniske observasjoner er det kjent med ett tilfelle av nyfødt utslett (2 måneder) etter eksponering for paracetamol gjennom morsmelk.

NSAID er kompatible med HB, ibuprofen anbefales i antall medikamenter som er valgfrie på grunn av kort halveringstid (ca. 2 timer). Ekskresjon i GM er lav, ingen bivirkninger er rapportert. Diklofenak og naproxen bør tas med forsiktighet, fôring etter 4 timer. Dette er stoffer av den andre gruppen av valg.

Uregelmessige enkeltdoser av aspirin er tillatt, men generelt bryter ikke kontroversen om acetylsalisylsyre. Stoffet har et høyt utskillelsesnivå, det påvirker babyens blodplater.

Triptans, selv injeksjon, går nesten ikke inn i morsmelken. Men det konservative forsiktighetsforanstaltningen (gyldig siden 1998) har ikke blitt kansellert ennå - 12 timer pause mellom fôring og fôring. Gitt halveringstiden for sumatriptan ca 1 time og ekstremt lav biotilgjengelighet, er 12 timer overdreven. Mest moderne forskning anbefaler å gjenoppta fôring etter utvinning fra et angrep.

Eletriptan ble lite studert under graviditet, men i laktasjonsperioden er det mer foretrukket enn sumatriptan. Faktum er at stoffet er bundet av plasmaproteiner, og praktisk talt kommer ingenting til GM. Den totale sikkerheten til dosen på 80 mg eletriptan på dag 11 ble evaluert.

Opioider som akutt enkeltomsorg er tillatt, siden de har lav konsentrasjon. Vi snakker alltid bare om kodein, det er den svakeste av alle narkotiske smertestillende midler.

Ergotamin (ergotalkaloid) er umulig i det hele tatt. Dette stoffet er svært svakt, og dets bivirkninger gir flere problemer enn lettelse. Ekstrem høy opphopning i melk, som fører til kramper og dehydrering.

Antiemetisk, spesielt metoklopramid, har en utskillelse av litt over gjennomsnittet (det er ustabilt og avhenger av mors kropp: fra 4,7 til 14,3%), men inntas ikke systematisk under amming. Ingen bivirkninger ble rapportert hos barn.

Betablokkere kan returneres etter levering. De fleste anmeldelser samsvare med de mest studerte metoprolol og propranolol. Utskillelsen av forbindelser i morsmelk er lav, opptil 1,4% av den metaboliserte dosen av moren, noe som er en ubetydelig mengde selv for premature babyer og småbarn. Dette er gode nyheter, fordi noen medisiner må tas regelmessig.

Antiepileptiske legemidler som er forbudt under graviditet er tillatt under amming. Valproat når nesten ikke GM - 1,7% maks., Kun spormengder oppdages i barnets plasma. Topiramat gir konsentrasjon på opptil 23%, og til tross for at det anses for å være kompatibelt med amming, er det nødvendig med kontroll hos de yngste barna: irritabilitet, svak sugrefleks, diaré.

Antidepressiva, spesielt amitriptylin, kan brukes som en migreneprofylakse i tilfelle når førstevalgsmedisiner ikke virker (beta-blokkere og kosttilskudd). Kompatibel med HB er nivået av stoffet i melk lavt - opp til 2,5% av matten. dose. Nivået i barnets plasma er lavere enn det som oppdages eller spores. Andre antidepressiva er ikke vurdert, siden halveringstiden er mye høyere og de kan teoretisk akkumuleres i babyens kropp (det foreligger ingen data som sådan).

Veier, spesielt enalapril, nefrotoksisk for nyfødte. Deres utskillelse er ekstremt lav - opptil 0,2%, men da enalapril tas daglig, regnes det som uforenlig med HB. Noen kilder snakker om å ta "med forsiktighet og kontroll."

Magnesium og riboflavin kan tas i tillegg. Antallet deres i GM øker noe.

Konklusjoner. Alle effektive legemidler til behandling av alvorlige migrene er kompatible med amming, da de ikke overføres til human melk i farmakologisk signifikante mengder. Etter å ha lest flere titalls vurderinger og studier, har jeg aldri møtt anbefalinger om pumping, men dette valget forblir alltid hos min mor.

Kilder og litteratur

Jeg ønsker å trekke oppmerksomhet på kildene til informasjon. Alle artikler og meta-vurderinger jeg refererer til, er publisert i peer-reviewed kliniske tidsskrifter. De viktigste og nyeste materialene er plassert i en egen mappe på Google-stasjon med fri tilgang.

Du har muligheten til å gjøre deg kjent med den opprinnelige kilden, dokumentene har:

1. Fulltekster i originalen, lastet ned fra sci-huben (med fotnote nummer tildelt i artikkelen (1-11) og lenker til dem).
2. Maskinoversettelse av hver originalartikkel og gjennomgang jeg refererer til (men uten tabeller, de er svært vanskelig å oversette og formatere).

De originale materialene inneholder mye nyttig informasjon om ulike typer hodepine hos gravide, ikke alt kan passe inn i rammen av en artikkel. Jeg anbefaler alltid å kontakte kilden, selv om du stoler på forfatteren av russisk tekst. Du kan finne det nyttige instruksjoner for å finne medisinsk informasjon.

Jeg håper at arbeidet som er gjort vil være nyttig for noen.

Smerteavlastere ZAO Kanonfarma Production Sumatriptan - review

Migrene er 20 år gammel. Sumatriptan under graviditet.

Jeg vil starte med det faktum at migrene ikke er en vanlig hodepine. Hvis du har hodepine fra smertestillende midler, og kanskje det ikke er lett å komme igjennom, er dette en vanlig spennings hodepine. Og glad - du er veldig heldig! Jeg er ærlig, irritert av folk som gjør et slikt tragisk ansikt og sier: "Migrene har noe spilt ut!", Og etter 20 minutter forsvinner sin "migrene" et sted, og alt blir vakkert igjen.

Vanligvis folk med migrene, kjenner diagnosen selv, men bare i tilfelle, vil jeg skrive kjente tegn på migrene. Det er mange klassifikasjoner av det, så vel som arter, men jeg vil skrive noen få vanlige symptomer og egenskaper:

1. Vanligvis øker halvparten av hodet.

2. Migrene kan arves.

3. Mat kan provosere migrene (for eksempel ost, vin, søtsaker), fysisk. masse, støy, klima og generelt noe.

4. Migrene er ikke forbundet med trykk på noen måte, men er forbundet med fartøyer - deres ekspansjon oppstår.

5. Vanligvis følger migrene med kvalme, og noen ganger og oppkast.

6. Angrepet kan vare opptil 3 dager.

7. Angrepet kan foregå med "Aura" - fluene, flimrende foran øynene, prikken, nummenhet.

8. Det er nødvendig å stoppe angrepet i begynnelsen. Jo før jo bedre.

Nå om meg. Jeg lider av hodepine siden 5 år. I barndommen var det slik: kvalme, oppkast og piller. Min mor og bestemor lider også av migrene, vi alle drokk tabletterne "Askofen-P". Det var dårlig - gikk ofte til leksjonene, gikk ikke til barnas seksjon. Selvfølgelig dro jeg til legene, som foreskrev mye av alt som ikke hjalp meg i det hele tatt.
Etter å ha modnet gikk hun også til nevrologer, for MR, for fysioterapi. Jeg visste allerede at det var en migrene. På et tidspunkt i familien min prøvde "Sumatriptan" og rådet ham til meg. Og jeg kom til livet! Jeg har hyppige anfall - 3-4 ganger i uka, men en triptan stopper nesten alltid et angrep, spesielt hvis du tar en pille i begynnelsen.

Sumatriptan fra Teva-fabrikken hjelper meg bedre og raskere, men det koster mer enn Sumatriptan i Kanonpharma Production-fabrikken.

Siden angrepene er hyppige, prøver jeg å spare ved å kjøpe en pakke med 10 piller. dosering på 100 mg. Andre produsenter har ikke slik emballasje, kun 2 stk.

Pakkepris 10 stk. dose på 100 mg - ca 600 rubler. Jeg deler pillen ofte i to deler, siden 50 mg er nok for at jeg skal stoppe et angrep.

Vanligvis holder hodepine 20 minutter etter å ha tatt pillen, hvis den er full i begynnelsen av smerten, hvis det ikke er noen irriterende faktorer rundt den (ideelt sett, liggende i sengen i mørket). Hvis smerten er alvorlig, drikker jeg hele pillen og venter tålmodig.

Igjen, ingen smertestillende midler hjelper meg ikke. Verken tsitramon, heller ikke spa, eller spazmalgon.

Fysioterapeutiske prosedyrer (darsonval, elektroforese) og et vazobral-kurs bragte litt lettelse. Men denne lettelsen varte ikke lenge og ble ikke kvitt angrep.

For meg er sumatriptan livet. Uten ham, jeg, som uten luft. Jeg kan ikke tolerere. Hvem vet hva en migrene er, han vil forstå.

Den viktigste aktive substansen har samme navn:

aktiv ingrediens: sumatriptansuccinat.

Hjelpestoffer: mannitol, kalsiumhydrofosfatdihydrat, hyprolose, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, samt kroskarmellosnatrium.

Det er mange preparater av triptans-gruppen (det er eletriptaner, etc.). I tillegg er det mange handelsnavn sumatriptan, men i alle dem er det aktive stoffet det samme. Derfor valgte jeg den billigste.

Han har selvsagt kontraindikasjoner:

• Noen individuelle former for migrene, som inkluderer oftalmoplegisk, hemiplegisk, basilær form.
• Iskemisk hjertesykdom, samt forekomst av symptomer hos pasienter, der denne patologien ikke kan utelukkes.
• Økt blodtrykk (hypertensjon), som ikke er kontrollert av antihypertensive stoffer.
• En markert reduksjon i funksjonell aktivitet av nyrer eller lever.
• Overført myokardinfarkt (hjertemuskels død).
• Forløpende sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen (forbigående iskemisk angrep) eller et slag.
• Patologi av perifere arterier og årer, som er ledsaget av en markert reduksjon i intensiteten av blodstrømmen i dem.
• Samtidig bruk av legemidler ergotamin eller dets kjemiske derivater, samt en periode på mindre enn 24 timer etter siste bruk.
• Samtidig bruk av legemidler i den farmakologiske gruppen er monoaminoksidasehemmere, samt en periode på mindre enn 2 uker etter siste bruk.
• Brudd på prosessen med fordøyelse og absorpsjon av karbohydrater i tarmene (glukose-galaktosemalabsorpsjon, medfødt insuffisiens av enzymet laktase, galaktosemi).
• Graviditet og ammingstid (amming).
• Pasienten er under 18 år eller over 65 år.
• Individuell intoleranse av hovedaktiv ingrediens eller hjelpestoffer av legemidlet.

Som vi kan se, er graviditet en absolutt kontraindikasjon. Ikke bare for sumatriptan, men også for alle legemidler av "triptans" -gruppen. Hva skal jeg gjøre? For meg er jenta som planlegger barna, selvfølgelig, dette aspektet veldig viktig.

Legene sier at under graviditet kan frekvensen, styrken og antallet anfall reduseres, og de kan forsvinne helt.

Ikke alle, dessverre. Da anbefaler leger å bli kvitt hodepine med paracetomol, halvparten av citramona, frisk luft. Eller ring en ambulanse. De kan injisere en injeksjon av magnesia, som bør lindre smerte.

Jeg hjelper ikke de ovennevnte legemidlene.

Jeg lærte alt jeg kunne om opplevelsen av å bruke sumatriptan under graviditet. Informasjonen jeg lærte er oppmuntrende.

Sumatriptan vil ikke gi råd til noen lege. Ingen vil tillate deg å ta det hvis du er gravid. Og han vil ha rett. Dette stoffet er offisielt forbudt her i Russland. Det er ikke nok klinisk erfaring. Men, de sier, i Europa er det offisielt tillatt under graviditet. Dette er bare informasjon fra Internett, men jeg håper at det er riktig.

Videre omfattet den største studien av effekten av triptan på fosteret ca 600 kvinner som tok sumatriptan gjennom graviditet, inkludert første trimester. Prosentandelen av patologier var ikke høyere i denne gruppen enn under normal graviditet.

I tillegg leser jeg vurderinger av kvinner i Russland som tok triptan under graviditet. De er få, men deres historier inspirerer håp. De som tok stoffet med tillatelse fra en lege - enhet. De fleste tar triptan på egen risiko. Men er det bedre å drikke en pille og helbrede et normalt liv, eller lider en forferdelig passform i tre dager? Hva er lettere for et barn? Velg deg. Og metoder for behandling og kamp med migrene, også, du velger. Dessverre har jeg i over 20 år ikke lært å takle det på andre måter enn sumatriptan. Alas. Men jeg er glad for at frelse eksisterer, og jeg kan leve et fullt liv selv med en så ubehagelig ting.

Bruk triptaner under graviditet

SPØRSMÅL: Hvordan føler du om å ta triptans under migrene under graviditet? Er det mulig?

SVAR: Jeg behandler som en lege. Triptans er ikke kontraindisert i svangerskapet, og sumatriptan og naratriptan er de mest studerte. De blir tatt selv i første trimester, når de kanskje ikke vet om graviditet. Disse stoffene øker ikke risikoen for medfødte misdannelser, derfor er de akseptable for behandling av migrene hos gravide kvinner.

Relaterte poster

4 kommentarer

Nå leser jeg instruksjonene for bruk av sumatriptan. i kontraindikasjoner - graviditet og amming

Dette er relative kontraindikasjoner, ikke absolutt.

spurte hennes nevrolog, hun sa at i Russland, instruksjonene indikerte at under graviditet og amming ikke kan tas, og i vest lov

Din nevrolog er feil. Instruksjoner for bruk av narkotika er de samme for alle. Og begrepet "kontraindisert i svangerskapet" betyr ikke at stoffet ikke kan tas hvis det er nødvendig. Dette er en slags selvforsvar produsent. Men for dette formålet er det utført studier som bestemmer graden av risiko for rusmidler for mor og foster.