Hodepine er et vanlig symptom på ulike sykdommer. Det kan være stumt, skarp, stikkende, skyting, brennende, undertrykkende osv. Med intrakraniell patologi er hodepine forårsaket av irritasjon av hjernenes reseptorer, spesielt de harde, venøse bihulene og hjernearteriene. Lokal smerte i de fremre delene av hodet kan skyldes irritasjon av optisk nerve og av midtseksjonene ved lesjoner av de maksillære og mandibulære nerver, og dels av de optiske og store steinete nerver. Smerter i bakre hodet og i hjernebunnen oppstår i forbindelse med patologien til glossopharyngeal, vagus, tilbehør, øvre cervikal spinal og sympatiske nerver. Med tanke på de patogenetiske faktorene er hodepine betinget oppdelt i:
- hypertensive,
- angiodistonicheskuyu,
- skall,
- neuralgic,
- nevrotisk.
Med irritasjon av de fremre delene av sagittal sinus, oppstår hodepine i infraorbitalregionen eller i templene, med irritasjon av bakre områder i retrobulbar og frontale områder; i tilfelle irritasjon av veggen av den direkte eller øvre veggen på tverrsensinen, bak øynene i tilfelle irritasjon av sidedelen av den transversale sinus, i øret. Det er 3 soner av lokalisering av vaskulær hodepine:
- orbital - blodtilførsel til orbitale og fremre meningeal arterier,
- fronto-parietal-temporal - leveres av den midterste arterien av dura materen,
- occipital - leveres av oksygen- eller bakre arterier av dura materen.
Hodepine av vaskulær genese oppstår med hypertensjon, aterosklerose i hjerneskip, vaskulær hypotensjon, akutte hjernesykdommer, som er forbundet med CSF, hevelse i hjernen.
Hypertensive hodepine forårsaket overveiende hydro Cefalu og okklusjon av intrakraniale væsken strømmer og, spesielt, intracerebrale prosesser (tumor, abscess, hematom, leptoner og pahimeningitah, ventrikkel, horioependimatite, kraniocerebralt traumer, etc.). Det kan være relativt stabile eller åpenbare paroksysmale angrep, som forverrer seg på grunn av okklusi i cerebrospinalvæskens baner på forskjellige nivåer (vanligvis blir det tvunget til å opprettholde hode og kropp). Med hjernehinnebetennelse er hodepine vanligvis diffus, intens, med chorioependimat og blokkering av median- og lateralåpningene i IV-ventrikelen, hydrocephalus-leddene. Neuralgia smerte er karakteristisk for trigeminal neuralgi. Det antas at opprinnelsen er basert på en multineuronal refleks som involverer flere nivåer (perifert og sentralt) i nervesystemet, og påvirker spesielt bestemte og ikke-spesifikke formasjoner av hjernestammen. Paroksysmal intens smerte, lokalisert innenfor området innervering, ofte øvre og nedre kjeve nerver, "kurkov" sone, vanskeligheter med å spise, snakke, autonome symptomer er mest karakteristiske for denne patologien. Den er basert kan ligge begrensning infraorbital og andre bein kanaler medfødt og ervervet natur, vasospasme, iskemi følsom tvillingnerven og trigeminal ganglion, tumorer og cyster i overkjevens og frontal bihulene, tumorer og vaskulære misdannelser, aneurismer, klemme følsom roten av trigeminal nerve.
Hodepine skjer ikke bare med en økning, men også med en reduksjon i intrakranielt trykk, som ofte kombineres med venøs hyperemi; Det oppstår etter lumbale punktering, med en ortostatisk stilling (muligens på grunn av forflytning av hjernen til bunnen, kompresjon av karene i hjernebunnen, inkludert basale vener, med venøs stagnasjon, hjerneødem, irritasjon av smertestillende midler). Hodepine er ledsaget av bihulebetennelse, bihulebetennelse, otitis med ekstradural osteitt og arachnoiditt; øye sykdommer (glaukom, astigmatisme, hyperopi), munn, tenner. Det oppstår når lesjoner av de øvre cervikale røttene :. Hos pasienter med influensa, cervical Osteochondrose, cervical migrene (Barre-Leu-syndrom) etc. Ved å ekstrakraniell refererer seg til smerte forbundet med irritasjon perifer mottakerinnretning periosteum (i traumer, metabolske forstyrrelser, syfilis) og muskler skallen. Hodepine kan opptre i betennelse av fronto-occipitale muskler (artritider ge- Nez), influensa, lungebetennelse, forgiftning av karbonmonoksyd, bly, kvikksølv, alkohol, ved helmintiske infeksjoner, allergier, sykdommer i hjertet, koronarkar, nyre, fordøyelseskanal, kjønnsorganer, blod, ledd, etc.
Neurotisk hodepine kjennetegnes ved å føle seg som en bøyle (med neurastheni) og spikring (med hysteri), tyngde, diffus eller lokal kompresjon. I utviklingen av hodepine med nevroser, vaskulær dystoni, en reduksjon i terskelen for spenningen av reseptorene i seneshelmen, er en endring i excitabiliteten til de sentrale smertemekanismer viktige.
Førstehjelp
Nødhjelp utføres under hensyntagen til etiologien av hodepine. I tilfelle av hodepine av en innhyllet og hypertensiv natur forbundet med akutte infeksjoner, er volumetriske prosesser (tumor, abscess, hematom) behandling av den underliggende sykdommen nødvendig under stasjonære forhold.
Hodepine forårsaket av hypertensjon, hypertensiv krise, akutt hypertensiv encefalopati, akutt slag, forårsaket av hypertensjon, utpeke 0,1% oppløsning av reserpin (rausedila) 1 ml intramuskulært eller 0,2-0,5 ml (1 ml ) intravenøst med isotonisk natriumkloridløsning. Den samme effekten gir klonidin i samme doser. Påfør en 0,5-1% oppløsning av dibazol, 2-4 ml og en 2% eller 5% løsning av oksylidin, 0,5-1 ml. Med utilstrekkelig effektivitet kan ganglioblockere brukes: 5% pentaminløsning 0,3-1 ml intramuskulært eller intravenøst (sakte), startende med 0,2-0,3 ml av oppløsningen fortynnet i 20 ml isotonisk natriumkloridoppløsning eller drypp i isotonisk løsning natriumklorid, øker dosen gradvis til 1 ml under konstant kontroll av blodtrykket. Oppgi en 2% løsning av benzogeksoniya subkutant eller intramuskulært 1-1,5 ml eller intravenøst sakte (opptil 2 minutter). Du kan bruke intravenøs 2% løsning av papaverinhydroklorid 2 ml, 25% oppløsning av magnesiumsulfat 10 ml intramuskulært, euphyllin 2,4% oppløsning 5-10 ml intravenøst sakte med isotonisk natriumkloridoppløsning eller intramuskulært 24% oppløsning på 1 ml. Ved arteriell hypotensjon administreres 10% oppløsning av koffein-natriumbenzoat 1 ml subkutant eller intramuskulært, 40% glukoseoppløsning 10 ml med 5% tiaminoppløsning 1 ml intravenøst, 1% løsning av mesaton 1 ml subkutant eller 0,5 ml intravenøst med 40% glukoseoppløsning 40 ml eller drypp med 5% glukoseoppløsning 250-500 ml, 5% oppløsning av ephedrinhydroklorid 1 ml subkutant eller intramuskulært. For hodepine forårsaket av angiospasme, utnevne 0,2% oppløsning av platifillinhydrotartrat 1 ml subkutant, 2% oppløsning av papaverinhydroklorid, 2 ml subkutant; for hodepine forårsaket av angiodystonia - kofetamin, ergotaminhydrotartrat 2-4 mg under tungen eller inne i eller intramuskulært 0,05% oppløsning på 0,5 ml og også 10% oppløsning av koffeinnatriumbenzoat 1 ml subkutant, dihydroergotamin I ml subkutant. Ved økning i intrakranialt trykk injiseres en 30% ureaoppløsning på 0,5-1,5 g / kg kroppsvekt av en pasient med en 10% glukoseoppløsning eller en 30-50% ureaoppløsning på 0,75-1,5 g / kg kroppsvekt intravenøst. sukker sirup, 10-20% løsning av mannitol 1-1,5 g / kg kroppsvekt. Det er mer effektivt å administrere en 10% løsning av mannitol 0,5 g / kg kroppsvekt med en isotonisk oppløsning av natriumklorid ved en temperatur på 38 ° C rektalt. Tilordne glycerol 30-100 ml i 150-200 ml fruktjuice oralt etter måltidet 2 ganger daglig. furosemid 0,04 g oralt eller 1% oppløsning av lasix 2 ml intravenøst eller intramuskulært, diacarb 0,25 g, diklotiazid (hypotiazid) 0,025 g, etc.
Når lakritt hypotensjon, spesielt etter punkturssyndrom, er sengelast foreskrevet til hodepine forsvinner, drikk rikelig med væsker (2000-3000 ml), isotonisk natriumkloridoppløsning 1000-1500 ml eller intravenøst destillert vann injiseres noen ganger subkutant, isotoniske natriuminjeksjoner klorid 10-120 ml i subaraknoidrommet.
Når smerte forårsaket av lesjon trigeminal anvendes karbamazepin (Tegretol, Finlepsinum) 0,2 g av 2-4 ganger om dagen, såvel morsuksimid (morfolep), etosuksimid, Trimethadione, klonazepam, tiamin, cyanocobalamin, nikotinsyre, aminofyllin. For hodepine som oppstår ved nevastheni, beroligende midler, neuroplegiske og antidepressiva stoffer (meprotan, sibazon, nozepam, etc.), vises toniske og generelle styringsmidler (apilak, glutaminsyre, aloe, fosfor).
hodepine
Hodepine (novolat. Cephalalgia, fra gammel gresk. Ἐγκαφαλο голов - hjerne + ἄλγος - smerte) er et av de vanligste ikke-spesifikke symptomene på ulike sykdommer og patologiske forhold som representerer smerte i hodet eller nakken [1]. Den vanligste årsaken til hodepine er vaskulære sykdommer forbundet med dilatasjon eller spasmer av blodårer i eller utenfor skallen. Dette kliniske symptomet skal skille seg fra en migrene, som er det spesielle tilfellet.
Hodepine er ikke en smertefull følelse av nervesvevet i hjernen, siden det mangler smertestillende midler. Det oppstår som følge av eksponering for 9 områder som er følsomme overfor smerte: skallen (periosteum), muskler, nerver, arterier og årer, subkutan vev, øyne, nese bihuler og slimhinne. Metoden for behandling av hodepine avhenger av den identifiserte sykdommen eller årsaken til symptomet, i de fleste tilfeller er analgetika foreskrevet.
Innholdet
Historisk bakgrunn [rediger]
Separate referanser til tilbakevendende hodepine, som ligner beskrivelsen av en migrene klinikk, dukket opp for mer enn 5000 år siden. I XIX-XVI århundre f.Kr. ble også beskrivelser av hodepineangrep funnet i den babylonske litteraturen, som ble sammenlignet med lynnedslag. For første gang har hemikrania, som er ledsaget av oppkast og ubehag generelt, blitt beskrevet i Ebers papyrus som "halvhudsykdom". I boken "Tszhzhzhuang" 581 f.Kr. ble det sagt at kinesiske leger prøvde å behandle symptomet ved hjelp av "chen-chiu-therapy" (akupunktur og cauterization). Herodot skrev at i det gamle Egypten blant prestene som praktiserte helbredelse var de som kun spesialiserte seg på behandling av hodepine. Hippocrates i sitt arbeid "Aphorisms" beskrev ulike typer cephalgia og først identifiserte det som en sykdom, han beskrev også først symptomene på migrene. Arete Cappadocia i boken "På akutte og kroniske sykdommer" beskrev 3 typer hodepine: cephalgia - moderat, episodisk, som varer fra 1-3 timer til flere dager og ligner spennings hodepine; cephalea, varig lenger, mer intens, vanskelig å behandle og mest sannsynlig på grunn av organisk patologi; heterokrania - lignende i klinikken til migrene. Begrepet "hemikrania", hvorfra begrepet "migrene" oppsto, ble introdusert av Galen. Han brukte Areteus-verkene i Kappadokia, men ga forklaringen til de beskrevne symptomene. Den romerske legen forklarte den hemicraniske smerten av de anatomiske egenskapene til kranstrukturen, og tro at halvmuren også forklarer smerten i bare halvparten av skallen. Den første klassifiseringen av hodepine kalt "De Cephalalgia" ble utviklet av Thomas Willis i 1672. I 1787 delte Christian Baur alle hodepine inn i idiopatisk (primær) og symptomatisk (sekundær), og identifiserte også 84 kategorier av hodepine. På slutten av XIX-tallet viste i boken "På migrene hodepine og andre lignende sykdommer" Edward Leaing differensialforskjellen mellom migrene og andre klinisk lignende hodepine. De kliniske symptomene på klyngens hodepine ble beskrevet av Harris i 1926, men prioriteten for å beskrive sykdommen tilhører Reader (1924). I 1939 beskrev Horton også en cluster cephalgia klinikk, men, i motsetning til Harris, beskrev den som erytromelalgi, og deretter som histamin cephalgia. Senere ble denne tilstanden kjent som Hortons syndrom. For første gang ble likheten av disse forholdene indikert av Ekbom i 1947, og siden 1952, på forslag fra Kunkel, blir sykdommen kalt "klyngepalalgi". I 1962 introduserte hodepineutvalget en ny definisjon av hodepine i praksis, og utviklet også en klassifisering av cephalgier og protopalgi, som eksisterte i 26 år. I 1988 introduserer International Classification Committee for Hodepine en ny klassifisering av hodepine og ansikts smerter, som brukes i dag. [2] [3]
Klassifisering [rediger]
Hittil den mest brukte klassifiseringen av hodepine, kranial neuralgia og ansikts smerte, foreslått i 1988 av klassifikasjonskomiteen til International Headache Society. Den andre versjonen av klassifikasjonen, publisert i 2004, ble godkjent av Verdens helseorganisasjon. [4] [5] [6] I tillegg er det andre klassifiseringer. For første gang forsøkte man å systematisere hodepine i 1951. I 1962 ble denne klassifiseringen utviklet av US National Institutes of Health. [7] [8] Hodepine er også klassifisert i henhold til forekomningsmekanismen. [9]
MKGB-2 [rediger]
Den internasjonale hodepineklassifikasjonen (ICGB), utgitt av International Association for Study of Headaches, er en grundig hierarkisk klassifisering av hodepine. Den inneholder en liste over detaljerte diagnostiske kriterier for å bestemme patologien som forårsaker hodepine. Den første versjonen av ICGB ble publisert i 1988, den nåværende versjonen - ICGB-2 ble utgitt i 2004. [10]
Klassifiseringen av MKGB-2 er en liste over flere nivåer (hver type hodepine er tildelt en numerisk kode). Det første nivået av listen inneholder 13 hovedgrupper av hodepine. De første 4 gruppene av smerte er klassifisert som primær hodepine; smerte grupper 5 til 12 inkluderer sekundære hodepine; kranial neuralgi, sentral og primær ansikts smerte og annen smerte tilhører de to siste gruppene. [11]
Til tross for at MKGB-2 er den mest komplette klassifiseringen, brukes gjentatte diagnostiske kriterier for å beskrive noen former for hodepine (hovedsakelig dette refererer til primær hodepine). Også i denne klassifiseringen er ikke gitt en digital koding av hyppigheten av forekomst og alvorlighetsgrad av hodepine, dette spørsmålet blir etterlatt til doktorens skjønn. [12]
Migrene uten aura
Migrene med aura
Typisk aura med migrene hodepine
Typisk aura med ikke-migrene hodepine
Typisk aura uten hodepine
Familiel hemiplegisk migrene (SGM)
Sporadisk hemiplegisk migrene
Basilar type migrene
Periodiske syndrom av barndomsalder - forløperne til migrene
Syklisk oppkast
Abdominal migrene
Godartet paroksysmal svimmelhet i barndommen
Retinal migrene
Migrene komplikasjoner
Kronisk migrene
Migrene status
Vedvarende aura uten hjerteinfarkt
Migreneinfarkt
Migrene - utløser epileptisk anfall
Mulig migrene
Mulig migrene uten aura
Mulig migrene med aura
Mulig kronisk migrene
Uvanlig episodisk HDN
Svært episodisk HDN kombinert med pericranial muskelspenning
Svært episodisk HDN, ikke kombinert med pericranial muskelspenning
Hyppig episodisk HDN
Hyppig episodisk HDN, kombinert med spenning pericranial muskler
Hyppig episodisk HDN, ikke kombinert med pericranial muskelspenning
Kronisk HDN
Kronisk HDN, kombinert med pericranial muskelspenning
Kronisk HDN, ikke kombinert med pericranial muskelspenning
Mulig HDN
Mulig sjeldne HDN
Mulig hyppig HDN
Mulig kronisk HDN
Beam hodepine
Episodisk strålehodepine
Kronisk strålehodepine
Paroksysmal hemcrania
Episodisk paroksysmal hemcrania
Kronisk paroksysmal hemicrania (CPP)
Kortsiktige ensidige neuralgiske hodepine med injeksjon av konjunktiv og lakrimasjon (CONX)
Mulig trigeminal vegetativ cephalgia
Mulig strålehodepine
Mulig paroksysmal hemcrania
Mulig CONX
Primærstikkende hodepine
Primær hostehode
Primær hodepine med fysisk stress
Primær hodepine forbundet med seksuell aktivitet
Preorgasmisk hodepine
Orgasmisk hodepine
Hypnisk hodepine
Primær thundery hodepine
Hemicrania continua
Ny daglig (opprinnelig) vedvarende hodepine
Akutt posttraumatisk hodepine
Akutt posttraumatisk hodepine assosiert med moderat eller alvorlig hodeskade
Akutt posttraumatisk hodepine forbundet med mild hodeskade
Kronisk posttraumatisk hodepine
Kronisk posttraumatisk hodepine forbundet med moderat til alvorlig hodeskade
Kronisk posttraumatisk hodepine forbundet med mild hodeskade
Akutt hodepine forbundet med whiplash
Kronisk hodepine forbundet med whiplash
Hodepine forbundet med traumatisk intrakraniell hematom
Hodepine forbundet med epidural hematom
Hodepine forbundet med subdural hematom
Hodepine forbundet med andre hodeskader og / eller nakkeskader
Akutt hodepine forbundet med andre hodeskader og / eller nakkeskader.
Kronisk hodepine forbundet med andre hodeskader og / eller nakkeskader
Craniotomy hodepine
Akutt hodepine etter kraniotomi
Kronisk hodepine etter kraniotomi
Hodepine forbundet med iskemisk slag eller forbigående iskemisk angrep
Hodepine forbundet med iskemisk berøring (hjerneinfarkt)
Hodepine forbundet med forbigående iskemisk angrep (TIA)
Hodepine forbundet med ikke-traumatisk intrakranial blødning
Hodepine forbundet med intrakraniell blødning
Hodepine forbundet med subarachnoid blødning (SAH)
Hodepine forbundet med ueksplodert vaskulær misdannelse
Hodepine forbundet med saccular aneurisme
Hodepine forbundet med arteriovenøs misdannelse
Hodepine forbundet med arteriovenøs dural fistel
Hodepine forbundet med cavernøs angiom
Hodepine forbundet med encefalotrigeneminal eller leptomeningeal angiomatose (Sturge-Weber syndrom)
Hodepine forbundet med arteritt
Hodepine forbundet med giant celle arteritt
Hodepine forbundet med primær angiitt i sentralnervesystemet
Hodepine forbundet med sekundær angiitt i sentralnervesystemet
Carotid eller Vertebral Artery Pain
Hodet, ansikts- eller nakkesmerter forbundet med arteriell disseksjon
Hodepine etter endarterektomi
Hodepine assosiert med carotisarterie angioplasti
Hodepine forbundet med intrakraniell endovaskulær inngrep
Angiografi Hodepine
Hodepine forbundet med trombose i hjernen
Hodepine forbundet med andre intrakranielle vaskulære prosesser
Cerebral autosomal dominant arteriopati med subkortiske hjerteinfarkt og leukoencefalopati
Mitokondriell encefalopati med melkesyreacidose og slagtilfelle episoder
Hodepine forbundet med godartet angiopati i sentralnervesystemet
Hodepine forbundet med hypofyse
Hodepine forbundet med høyt CSF-trykk
Hodepine forbundet med idiopatisk (godartet) intrakranial hypertensjon
Hodepine forbundet med sekundær intrakranial hypertensjon på grunn av metabolske, giftige eller hormonelle årsaker
Hodepine forbundet med sekundær intrakranial hypertensjon på grunn av hydrocephalus
Hodepine forbundet med lavt CSF-trykk
Hodepine etter lumbal punktering
Hodepine med cerebrospinalvæskefistel
Hodepine forbundet med spontan (idiopatisk) reduksjon i væsketrykk
Hodepine forbundet med ikke-smittsomme inflammatoriske sykdommer
Hodepine assosiert med neurosarcoidose
Hodepine forbundet med aseptisk (ikke-smittsom) meningitt
Hodepine forbundet med andre ikke-smittsomme inflammatoriske sykdommer
Hodepine forbundet med lymfocytisk hypofysitt
Hodepine forbundet med intrakraniell tumor
Hodepine forbundet med økt intrakranielt trykk eller hydrocephalus på grunn av en svulst
Hodepine direkte forbundet med svulsten
Hodepine forbundet med karcinomatøs meningitt
Hodepine forbundet med redundans eller mangel på sekretorisk funksjon av hypothalamus eller hypofyse (på grunn av svulster i disse formasjonene)
Hodepine forbundet med injeksjon i skallområdet
Hodepine forbundet med et epileptisk anfall
Epileptisk hemcrania
Hodepine etter et epileptisk anfall
Hodepine forbundet med Chiari Type I misdannelse
Transient hodepine syndrom med nevrologiske manifestasjoner og CSF lymfocytose
Hodepine forbundet med andre ikke-vaskulære intrakranielle lesjoner
Hodepine forbundet med akutt eller langvarig eksponering
Hodepine forårsaket av nitrogenoksyddonorer (NO)
Umiddelbar NO donor hodepine
Forsinket NO donor hodepine
Hodepine forårsaket av fosfodiesterasehemmere (PDE)
Hodepine forårsaket av karbonmonoksid
Alkohol-indusert hodepine
Umiddelbar alkohol-indusert hodepine
Forsinket Alkohol-indusert Hodepine
Hodepine forårsaket av mat og kosttilskudd
Hodepine forårsaket av glutamatmononitrat
Kokain-indusert hodepine
Hodepine forårsaket av hash
Histamin Hodepine
Umiddelbar hodepine forårsaket av histamin
Forsinket hodepine forårsaket av histamin
Hodepine forårsaket av et peptid relatert til kalsitoningen (PRGC)
Umiddelbar hodepine forårsaket av CRRP
Forsinket hodepine forårsaket av HRBD
Hodepine som en akutt bivirkning på virkningen av andre stoffer.
Hodepine forårsaket av akutt eller langvarig eksponering for andre stoffer.
Hodepine med overdreven bruk av rusmidler (abuzusnaya hodepine)
Hodepine med overdreven bruk av ergotamin
Hodepine med overdreven bruk av triptaner
Hodepine med overdreven bruk av smertestillende midler
Hodepine med overdreven bruk av opiater
Hodepine med overdreven bruk av en kombinasjon av stoffer
Hodepine forbundet med overbruk av andre stoffer
Hodepine, muligens forbundet med overdreven bruk av rusmidler
Hodepine som en bivirkning av langsiktig medisinering
Hodepine forårsaket av å ta hormoner
Hodepine forbundet med uttak av narkotika
Hodepine når du trekker koffein
Hodepine med oppiatuttak
Hodepine med avskaffelse av østrogen
Hodepine ved kansellering av andre stoffer
Hodepine forbundet med intrakraniell infeksjon
Hodepine forbundet med bakteriell meningitt
Lymfocytisk meningitt hodepine
Encefalitt Hodepine
Hjerne abscess hodepine
Hodepine forbundet med subdural empyema
Hodepine forbundet med systemiske infeksjoner
Hodepine forbundet med en systemisk bakteriell infeksjon
Hodepine forbundet med en systemisk virusinfeksjon
Hodepine forbundet med andre systemiske infeksjoner.
Aids / hiv hodepine
Kronisk postinfeksjonell hodepine
Kronisk hodepine etter bakteriell meningitt
Hodepine forbundet med hypoksi og / eller hyperkapnia
Altitude hodepine
Dykking hodepine
Hodepine forbundet med søvnig apné
Hemodialyse Hodepine
Arteriell hypertensjon hodepine
Hodepine forbundet med feokromocytom
Hodepine forbundet med hypertensive kriser uten hypertensiv encefalopati
Hodepine forbundet med hypertensiv encefalopati
Hodepine forbundet med preeklampsi
Eclampsia Hodepine
Hodepine forbundet med en akutt økning i blodtrykk som følge av inntak av ulike stoffer
Hypothyroidism Hodepine
Hodepine forbundet med sult
Hodepine med hjertesykdom (myokardiell iskemi)
Hodepine forbundet med andre forstyrrelser i homeostase
Hodepine forbundet med patologien til beinets skall
Hodepine forbundet med patologi i nakken
Cevicogenic hodepine
Retropharyngeal senebetennelse hodepine
Hodepine forbundet med craniocervical dystoni
Hodepine forbundet med øyepatologi
Hodepine forbundet med akutt glaukom
Hodepine forbundet med svekket brekning
Hodepine forbundet med strabismus (latent eller åpenbar)
Hodepine forbundet med inflammatoriske sykdommer i øyet
Hodepine på grunn av ørepatologi
Hodepine forbundet med nasal sinus patologi
Hodepine forbundet med patologi av tennene, kjever og relaterte strukturer
Hodepine eller ansikts smerte assosiert med temporomandibulær leddpatologi
Hodepine forbundet med andre patologiske prosesser i regionen skalle, nakke, øyne, ører, nese, bihuler, tenner, munnhulen eller andre strukturer av skallen og nakken.
Hodepine forbundet med somatiseringsforstyrrelser
Hodepine forbundet med psykotiske lidelser
Trigeminal neuralgi
Klassisk trigeminal neuralgi
Symptomatisk trigeminal neuralgi
Glossofaryngeal neuralgi
Klassisk glossopharyngeal neuralgi
Symptomatisk glossopharyngeal neuralgi
Neuralgia av mellommusen
Neuralgi av øvre nerve i strupehode
Nasociliary Neuralgi
Supraorbital neuralgi
Neuralgi av andre grener av trigeminusnerven
Neuralgi av nakkepitalen (occipital neuralgi)
Cervico-lingual syndrom
Hodepine forbundet med ekstern komprimering
Hodepine forbundet med kalde stimuli
Hodepine forbundet med ekstern eksponering for kulde
Hodepine forbundet med intern eksponering for kaldt (innånding, inntak av avkjølte stoffer)
Konstant smerte forårsaket av kompresjon, irritasjon eller strekking av kranialnervene eller de øvre livmorhalsrøttene med strukturelle skader
Optisk neuritt
Diabetisk nevropati av optisk nerve
Hodepine eller ansikts smerte assosiert med akutt infeksjon av herpes zoster
Hodepine eller ansikts smerte i akutt herpes zoster
Postherpetic neuralgi
Tolosa-Hunt syndrom
Oftalmopleg "migrene"
Central ansikts smerte
Smertefull anestesi
Sentral smerte etter slag
Ansikts smerte i multippel sklerose
Vedvarende idiopatisk ansikts smerte
Brennende munnsyndrom
Annen kranial neuralgi eller andre sentrale ansiktsssmerter.
Hodepine ikke fullt ut dekket av diagnostiske kriterier.
Uidentifisert (uklassifisert) hodepine
NIH [rediger]
Hodepine klassifiseringen utviklet av US National Institutes of Health er en kort beskrivelse av noen former for hodepine. [2]
Denne klassifiseringen gir en kort beskrivelse av bare 5 kategorier av hodepine. Primær hodepine inkluderer smerte som ikke er forbundet med organiske eller strukturelle sykdommer. I følge denne klassifiseringen er hodepine delt inn i vaskulær, myogen, cervicogen, smerte forbundet med mekaniske effekter på reseptorer og smerter forbundet med smittsomme sykdommer. [13]
Patogenetisk klassifisering [rediger]
Ifølge forekomningsmekanismen er hodepine klassifisert i 6 typer, inkludert blandet hodepine, som skyldes en kombinasjon av patogenetiske faktorer, samt hodepine, som ikke avslører virkelige fysiske faktorer - psykalgi [9]:
Etiologi [rediger]
Det er mer enn 200 former for hodepine, årsakene til disse er forskjellige - fra de mest uskyldige til livstruende. Beskrivelsen av smerte symptomer og resultatene av en nevrologisk undersøkelse tillater oss å diagnostisere årsaken til hodepine og foreskrive riktig behandling, eller foreslå behovet for ytterligere tester. [14]
Primær hodepine [rediger]
Primær hodepine, for eksempel spenning hodepine og migrene, er blant de vanligste former for cephalgia. Disse former for hodepine har spesielle egenskaper, for eksempel migrene er preget av den pulserende naturen av alvorlig smerte, ofte lokalisert i en halv av hodet og ledsaget av kvalme. Et migreneangrep varer vanligvis fra 3 timer til 3 dager. Mer sjeldne former for primær hodepine inkluderer trigeminal neuralgi (skudd i ansiktssmerter), klyngens hodepine (suksessive anfall av alvorlig smerte) og kontinuerlig hemikrania (langvarig hodepine lokalisert i en del av hodet). [14]
Sekundær hodepine [rediger]
Hodepine kan oppstå på grunn av patologi i noen av områdene av hode eller nakke. Noen former for sekundær hodepine er ikke farlige (for eksempel er cervicogen hodepine smerte forbundet med en lidelse i nakke muskler). Abusus hodepine kan skyldes overdreven bruk av smertestillende midler for hodepine, noe som paradoksalt fører til enda større hodepine. [14]
Tilstedeværelsen av andre symptomer, sammen med cephalgia, kan indikere en farlig patologisk prosess som forårsaker hodepine. Videre kan en rekke slike patologier føre til alvorlig skade og til og med død. Tilstedeværelsen av "alarmerende" tilknyttede symptomer tyder på behovet for grundig medisinsk undersøkelse. Forekomsten av samtidige symptomer hos personer over 50 år indikerer en ny form for hodepine: hodepine varer ikke mer enn et minutt (tordenlignende hodepine), midlertidig lammelse av lemmer, neuralgiske lidelser som ble identifisert under undersøkelsen, søvnforstyrrelser, smerte, forverret når kroppsposisjonen endres, under fysisk anstrengelse eller en Valsalva-manøvre (med hoste og kroppsspenning), tap eller nedsatt syn, kronisk dislokasjon av underkjeven (passerer smerte i kjeften når du tygger), stiv nakke, feber og tin smerter hos HIV-infiserte, onkologiske pasienter og pasienter, med risiko for trombose. [14]
Thunder-lignende hodepine kan være det eneste symptomet som indikerer subarachnoid blødning (en form for hjerneslag som vanligvis oppstår som følge av en brudd på arteriell aneurisme). Hodepine, kombinert med feber, kan være en konsekvens av meningitt, spesielt hvis det er meningeal syndrom (stive nakke muskler). Forvirring kan være et symptom på encefalitt (betennelse i hjernen, oftest av viral etiologi). Årsaken til hodepine, forverret av å strekke musklene eller endre kroppens stilling, kan være økt intrakranielt trykk. Vanligvis blir slike smerter sterkere om morgenen, så vel som ledsaget av oppkast. Økt intrakranielt trykk kan skyldes hjernesvulster, idiopatisk intrakraniell hypertensjon (oftest overvektige unge jenter er utsatt for det) og i sjeldne tilfeller trombose av bihulene i dura materen i hjernen. Hodepine, ledsaget av generell svakhet, kan indikere et slag (spesielt intrakranial blødning eller subdural hematom) eller tilstedeværelse av hjerne svulst. Hodepine hos eldre mennesker, spesielt ledsaget av synshemming og kronisk forvridning av mandibelen, kan være et tegn på gigcelle arteritis (betennelse i vaskemuren oppstår, og som et resultat - blokkert blodstrøm). Kullmonoksydforgiftning kan føre til hodepine, i tillegg til kvalme, oppkast, svimmelhet, muskel svakhet og sløret syn. Glaucoma med vinkellukking (en kraftig økning i intraokulært trykk) kan forårsake hodepine, særlig smerter lokalisert i øyet og andre symptomer: synsforstyrrelser, kvalme, oppkast, øye rødhet og pupil dilatasjon. [14]
Epidemiologi [rediger]
Ifølge statistikken har 90% av hodepine minst en gang i året, og ca 1% av pasientene går inn i en intensivavdeling har hodepine som forårsaker sykdom. I mer enn 90% av tilfellene er pasienter diagnostisert med primær hodepine. Den vanligste formen er episodisk spennings hodepine. Det ble også funnet at kvinner er 3 ganger mer sannsynlig å lide av migrene enn menn. I tillegg er det et forhold mellom spredningen av migrene tilfeller blant innbyggere i visse deler av verden. Vanligvis påvirkes migreneangrep av 12 til 18% av verdens befolkning. Cluster hodepine opptrer i sin tur hos mindre enn 0,5% av mennesker. Det er ganske vanskelig å fastslå spredningen av dette smertesymptomet hos innbyggere i forskjellige land, da klyngens hodepine ofte forveksles med sinus hodepine. Imidlertid er menn i henhold til tilgjengelige data mer utsatt for klyngens hodepine. Menn som lider av denne form for cefalgi er 5-8 ganger mer enn kvinner med en lignende lidelse. [15] [16]
Patofysiologi [rediger]
Hodepine er ikke en smertefull følelse av hjernen per se, siden den mangler smertereseptorer. En person føler hodepine som kommer fra flere områder av hodet og nakken der nociceptorene befinner seg (ekstrakraniale arterier, vener, kraniale og ryggvirus, muskler i nakken og hodet og hjernemembranen). [17]
I de fleste tilfeller oppstår hodepine på grunn av spenning eller irritasjon av smertereseptorer lokalisert i membranene i hjernen eller karene. Nociceptors kan aktiveres ikke bare som følge av hodeskader eller under påvirkning av en svulst, hodepine kan også være et resultat av stress, dilatasjon av blodkar og muskelspenning. Etter å ha fått en stimulerende stimulus, sender nociceptoren et signal gjennom nervefiberen til hjernens nerveceller, og rapporterer smerte i en bestemt del av kroppen. [18]
Primær hodepine er vanskeligere å diagnostisere enn sekundære. De patofysiologiske prosessene til migrene, klyngens hodepine og spennings hodepine blir ikke fullt ut studert, noe som resulterer i nye teorier som stadig utvikler seg, hvis forfattere forsøker å forklare prosessene som skjer i hjernen hos pasienter som lider av disse former for cephalgi. En av de første teoriene - Wolfs vaskulære teori dukket opp i midten av XX-tallet. Teorien, utviklet av Harold Wolf, antyder at innsnevring av intrakranielle kar får en aura forbundet med migrene. Deretter er det utvidelse av ekstrakranielle blodkar, som fører til aktivering av perivaskulære smertereceptorer og som et resultat hodepine. Tilhengere av Wolfs vaskulære teori, som bevis, pekte på endringer som forekommer i ekstrakranielle blodkar med utbruddet av et migreneangrep. I tillegg tok de hensyn til andre faktorer, inkludert den positive effekten av vasodilatatorer og vasokonstriktorer som var tilgjengelige på den tiden på hodepine. [19]
De fleste forskere holder seg til nevrovaskulær teori om forekomst av primære hodepine. I følge denne teorien oppstår migrene som følge av en rekke komplekse endringer i karene og nerver. Andre studier bekrefter at hos personer som er utsatt for migrene uten hodepine, er det økt følsomhet for hjernebarkens nerveender, spesielt i oksipitale sone. Personer som lider av hodepinefri migrene har vanligvis en slektshistorie av sykdommen. Også denne form for migrene forekommer hos kvinner under hormonelle forandringer, kvinner som tar p-piller eller gjennomgår en behandling med hormonbehandling. [20]
hodepine
Hodepine (novolat. Cephalalgia, fra gammel gresk κεφαλή - "head" + ἄλγος "smerte") er et av de vanligste ikke-spesifikke symptomene på ulike sykdommer og patologiske forhold, som representerer smerte i hode eller nakke [1]. Den vanligste årsaken til hodepine er vaskulære sykdommer forbundet med dilatasjon eller spasmer av blodårer i eller utenfor skallen. Dette kliniske symptomet skal skille seg fra en migrene, som er det spesielle tilfellet.
Hodepine er ikke en smertefull følelse av nervesvevet i hjernen, siden det mangler smertereseptorer [2]. Det oppstår som følge av eksponering for 9 områder som er følsomme overfor smerte: skallen (periosteum), muskler, nerver, arterier og årer, subkutan vev, øyne, nese bihuler og slimhinne. Metoden for behandling av hodepine avhenger av den identifiserte sykdommen eller årsaken til symptomet, i de fleste tilfeller er analgetika foreskrevet.
Innholdet
Historisk bakgrunn
Separate referanser til tilbakevendende hodepine, som ligner beskrivelsen av en migrene klinikk, dukket opp for mer enn 5000 år siden. I XIX-XVI århundre f.Kr. ble også beskrivelser av hodepineangrep funnet i den babylonske litteraturen, som ble sammenlignet med lynnedslag. For første gang har hemikrania, som er ledsaget av oppkast og ubehag generelt, blitt beskrevet i Ebers papyrus som "halvhudsykdom". I boken "Tszhzhzhuang" 581 f.Kr. ble det sagt at kinesiske leger prøvde å behandle symptomet ved hjelp av "chen-chiu-therapy" (akupunktur og cauterization). Herodot skrev at i det gamle Egypten blant prestene som praktiserte helbredelse var de som kun spesialiserte seg på behandling av hodepine. Hippocrates i sitt arbeid "Aphorisms" beskrev ulike typer cephalgia og først identifiserte det som en sykdom, han beskrev også først symptomene på migrene. Arete Cappadocia i boken "På akutte og kroniske sykdommer" beskrev 3 typer hodepine: cephalgia - moderat, episodisk, som varer fra 1-3 timer til flere dager og ligner spennings hodepine; cephalea, varig lenger, mer intens, vanskelig å behandle og mest sannsynlig på grunn av organisk patologi; heterokrania - lignende i klinikken til migrene. Begrepet "hemikrania", hvorfra begrepet "migrene" oppsto, ble introdusert av Galen. Han brukte Areteus-verkene i Kappadokia, men ga forklaringen til de beskrevne symptomene. Den romerske legen forklarte den hemicraniske smerten av de anatomiske egenskapene til kranstrukturen, og tro at halvmuren også forklarer smerten i bare halvparten av skallen. Den første klassifiseringen av hodepine kalt "De Cephalalgia" ble utviklet av Thomas Willis i 1672. I 1787 delte Christian Baur alle hodepine inn i idiopatisk (primær) og symptomatisk (sekundær), og identifiserte også 84 kategorier av hodepine. På slutten av XIX-tallet viste i boken "På migrene hodepine og andre lignende sykdommer" Edward Leaing differensialforskjellen mellom migrene og andre klinisk lignende hodepine. De kliniske symptomene på klyngens hodepine ble beskrevet av Harris i 1926, men prioriteten for å beskrive sykdommen tilhører Reader (1924). I 1939 beskrev Horton også en cluster cephalgia klinikk, men, i motsetning til Harris, beskrev den som erytromelalgi, og deretter som histamin cephalgia. Senere ble denne tilstanden kjent som Hortons syndrom. For første gang ble likheten av disse forholdene indikert av Ekbom i 1947, og siden 1952, på forslag fra Kunkel, blir sykdommen kalt "klyngepalalgi". I 1962 introduserte hodepineutvalget en ny definisjon av hodepine i praksis, og utviklet også en klassifisering av cephalgier og protopalgi, som eksisterte i 26 år. I 1988 introduserer Den internasjonale klassifikasjonskomiteen for hodepine en ny klassifisering av hodepine og ansikts smerte, som brukes i dag [3] [4].
klassifisering
Hittil den mest brukte klassifiseringen av hodepine, kranial neuralgia og ansikts smerte, foreslått i 1988 av klassifikasjonskomiteen til International Headache Society. Den andre versjonen av klassifiseringen, utgitt i 2004, ble godkjent av Verdens helseorganisasjon [5] [6] [7]. I tillegg er det andre klassifiseringer. For første gang forsøkte man å systematisere hodepine i 1951. I 1962 ble denne klassifiseringen utviklet av US National Institutes of Health [8] [9]. Også hodepine er klassifisert av forekomstmekanismen [10].
ICBG-2
Den internasjonale hodepineklassifikasjonen (ICGB), utgitt av International Association for Study of Headaches, er en grundig hierarkisk klassifisering av hodepine. Den inneholder en liste over detaljerte diagnostiske kriterier for å bestemme patologien som forårsaker hodepine. Den første versjonen av ICGB ble publisert i 1988, den nåværende versjonen - ICGB-2 ble publisert i 2004 [11].
Klassifiseringen av MKGB-2 er en liste over flere nivåer (hver type hodepine er tildelt en numerisk kode). Det første nivået av listen inneholder 13 hovedgrupper av hodepine. De første 4 gruppene av smerte er klassifisert som primær hodepine; smerte grupper 5 til 12 inkluderer sekundære hodepine; kranial neuralgi, sentral og primær ansikts smerte og annen smerte tilhører de to sistnevnte gruppene [12].
Til tross for at MKGB-2 er den mest komplette klassifiseringen, brukes gjentatte diagnostiske kriterier for å beskrive noen former for hodepine (hovedsakelig dette refererer til primær hodepine). Også i denne klassifiseringen er det ikke gitt en digital koding av hyppigheten av forekomsten og alvorlighetsgraden av hodepine, dette spørsmålet blir igjen til doktorens skjønn [13].
Migrene uten aura
Migrene med aura
Typisk aura med migrene hodepine
Typisk aura med ikke-migrene hodepine
Typisk aura uten hodepine
Familiel hemiplegisk migrene (SGM)
Sporadisk hemiplegisk migrene
Basilar type migrene
Periodiske syndrom av barndomsalder - forløperne til migrene
Syklisk oppkast
Abdominal migrene
Godartet paroksysmal svimmelhet i barndommen
Retinal migrene
Migrene komplikasjoner
Kronisk migrene
Migrene status
Vedvarende aura uten hjerteinfarkt
Migreneinfarkt
Migrene - utløser epileptisk anfall
Mulig migrene
Mulig migrene uten aura
Mulig migrene med aura
Mulig kronisk migrene
Uvanlig episodisk HDN
Svært episodisk HDN kombinert med pericranial muskelspenning
Svært episodisk HDN, ikke kombinert med pericranial muskelspenning
Hyppig episodisk HDN
Hyppig episodisk HDN, kombinert med spenning pericranial muskler
Hyppig episodisk HDN, ikke kombinert med pericranial muskelspenning
Kronisk HDN
Kronisk HDN, kombinert med pericranial muskelspenning
Kronisk HDN, ikke kombinert med pericranial muskelspenning
Mulig HDN
Mulig sjeldne HDN
Mulig hyppig HDN
Mulig kronisk HDN
Beam hodepine
Episodisk strålehodepine
Kronisk strålehodepine
Paroksysmal hemcrania
Episodisk paroksysmal hemcrania
Kronisk paroksysmal hemicrania (CPP)
Kortsiktige ensidige neuralgiske hodepine med injeksjon av konjunktiv og lakrimasjon (CONX)
Mulig trigeminal vegetativ cephalgia
Mulig strålehodepine
Mulig paroksysmal hemcrania
Mulig CONX
Primærstikkende hodepine
Primær hostehode
Primær hodepine med fysisk stress
Primær hodepine forbundet med seksuell aktivitet
Preorgasmisk hodepine
Orgasmisk hodepine
Hypnisk hodepine
Primær thundery hodepine
Hemicrania continua
Ny daglig (opprinnelig) vedvarende hodepine
Akutt posttraumatisk hodepine
Akutt posttraumatisk hodepine assosiert med moderat eller alvorlig hodeskade
Akutt posttraumatisk hodepine forbundet med mild hodeskade
Kronisk posttraumatisk hodepine
Kronisk posttraumatisk hodepine forbundet med moderat til alvorlig hodeskade
Kronisk posttraumatisk hodepine forbundet med mild hodeskade
Akutt hodepine forbundet med whiplash
Kronisk hodepine forbundet med whiplash
Hodepine forbundet med traumatisk intrakraniell hematom
Hodepine forbundet med epidural hematom
Hodepine forbundet med subdural hematom
Hodepine forbundet med andre hodeskader og / eller nakkeskader
Akutt hodepine forbundet med andre hodeskader og / eller nakkeskader.
Kronisk hodepine forbundet med andre hodeskader og / eller nakkeskader
Craniotomy hodepine
Akutt hodepine etter kraniotomi
Kronisk hodepine etter kraniotomi
Hodepine forbundet med iskemisk slag eller forbigående iskemisk angrep
Hodepine forbundet med iskemisk berøring (hjerneinfarkt)
Hodepine forbundet med forbigående iskemisk angrep (TIA)
Hodepine forbundet med ikke-traumatisk intrakranial blødning
Hodepine forbundet med intrakraniell blødning
Hodepine forbundet med subarachnoid blødning (SAH)
Hodepine forbundet med ueksplodert vaskulær misdannelse
Hodepine forbundet med saccular aneurisme
Hodepine forbundet med arteriovenøs misdannelse
Hodepine forbundet med arteriovenøs dural fistel
Hodepine forbundet med cavernøs angiom
Hodepine forbundet med encefalotrigeneminal eller leptomeningeal angiomatose (Sturge-Weber syndrom)
Hodepine forbundet med arteritt
Hodepine forbundet med giant celle arteritt
Hodepine forbundet med primær angiitt i sentralnervesystemet
Hodepine forbundet med sekundær angiitt i sentralnervesystemet
Carotid eller Vertebral Artery Pain
Hodet, ansikts- eller nakkesmerter forbundet med arteriell disseksjon
Hodepine etter endarterektomi
Hodepine assosiert med carotisarterie angioplasti
Hodepine forbundet med intrakraniell endovaskulær inngrep
Angiografi Hodepine
Hodepine forbundet med trombose i hjernen
Hodepine forbundet med andre intrakranielle vaskulære prosesser
Cerebral autosomal dominant arteriopati med subkortiske hjerteinfarkt og leukoencefalopati
Mitokondriell encefalopati med melkesyreacidose og slagtilfelle episoder
Hodepine forbundet med godartet angiopati i sentralnervesystemet
Hodepine forbundet med hypofyse
Hodepine forbundet med høyt CSF-trykk
Hodepine forbundet med idiopatisk (godartet) intrakranial hypertensjon
Hodepine forbundet med sekundær intrakranial hypertensjon på grunn av metabolske, giftige eller hormonelle årsaker
Hodepine forbundet med sekundær intrakranial hypertensjon på grunn av hydrocephalus
Hodepine forbundet med lavt CSF-trykk
Hodepine etter lumbal punktering
Hodepine med cerebrospinalvæskefistel
Hodepine forbundet med spontan (idiopatisk) reduksjon i væsketrykk
Hodepine forbundet med ikke-smittsomme inflammatoriske sykdommer
Hodepine assosiert med neurosarcoidose
Hodepine forbundet med aseptisk (ikke-smittsom) meningitt
Hodepine forbundet med andre ikke-smittsomme inflammatoriske sykdommer
Hodepine forbundet med lymfocytisk hypofysitt
Hodepine forbundet med intrakraniell tumor
Hodepine forbundet med økt intrakranielt trykk eller hydrocephalus på grunn av en svulst
Hodepine direkte forbundet med svulsten
Hodepine forbundet med karcinomatøs meningitt
Hodepine forbundet med redundans eller mangel på sekretorisk funksjon av hypothalamus eller hypofyse (på grunn av svulster i disse formasjonene)
Hodepine forbundet med injeksjon i skallområdet
Hodepine forbundet med et epileptisk anfall
Epileptisk hemcrania
Hodepine etter et epileptisk anfall
Hodepine forbundet med Chiari Type I misdannelse
Transient hodepine syndrom med nevrologiske manifestasjoner og CSF lymfocytose
Hodepine forbundet med andre ikke-vaskulære intrakranielle lesjoner
Hodepine forbundet med akutt eller langvarig eksponering
Hodepine forårsaket av nitrogenoksyddonorer (NO)
Umiddelbar NO donor hodepine
Forsinket NO donor hodepine
Hodepine forårsaket av fosfodiesterasehemmere (PDE)
Hodepine forårsaket av karbonmonoksid
Alkohol-indusert hodepine
Umiddelbar alkohol-indusert hodepine
Forsinket Alkohol-indusert Hodepine
Hodepine forårsaket av mat og kosttilskudd
Hodepine forårsaket av glutamatmononitrat
Kokain-indusert hodepine
Hodepine forårsaket av hash
Histamin Hodepine
Umiddelbar hodepine forårsaket av histamin
Forsinket hodepine forårsaket av histamin
Hodepine forårsaket av et peptid relatert til kalsitoningen (PRGC)
Umiddelbar hodepine forårsaket av CRRP
Forsinket hodepine forårsaket av HRBD
Hodepine som en akutt bivirkning på virkningen av andre stoffer.
Hodepine forårsaket av akutt eller langvarig eksponering for andre stoffer.
Hodepine med overdreven bruk av rusmidler (abuzusnaya hodepine)
Hodepine med overdreven bruk av ergotamin
Hodepine med overdreven bruk av triptaner
Hodepine med overdreven bruk av smertestillende midler
Hodepine med overdreven bruk av opiater
Hodepine med overdreven bruk av en kombinasjon av stoffer
Hodepine forbundet med overbruk av andre stoffer
Hodepine, muligens forbundet med overdreven bruk av rusmidler
Hodepine som en bivirkning av langsiktig medisinering
Hodepine forårsaket av å ta hormoner
Hodepine forbundet med uttak av narkotika
Hodepine når du trekker koffein
Hodepine med oppiatuttak
Hodepine med avskaffelse av østrogen
Hodepine ved kansellering av andre stoffer
Hodepine forbundet med intrakraniell infeksjon
Hodepine forbundet med bakteriell meningitt
Lymfocytisk meningitt hodepine
Encefalitt Hodepine
Hjerne abscess hodepine
Hodepine forbundet med subdural empyema
Hodepine forbundet med systemiske infeksjoner
Hodepine forbundet med en systemisk bakteriell infeksjon
Hodepine forbundet med en systemisk virusinfeksjon
Hodepine forbundet med andre systemiske infeksjoner.
Aids / hiv hodepine
Kronisk postinfeksjonell hodepine
Kronisk hodepine etter bakteriell meningitt
Hodepine forbundet med hypoksi og / eller hyperkapnia
Altitude hodepine
Dykking hodepine
Hodepine forbundet med søvnig apné
Hemodialyse Hodepine
Arteriell hypertensjon hodepine
Hodepine forbundet med feokromocytom
Hodepine forbundet med hypertensive kriser uten hypertensiv encefalopati
Hodepine forbundet med hypertensiv encefalopati
Hodepine forbundet med preeklampsi
Eclampsia Hodepine
Hodepine forbundet med en akutt økning i blodtrykk som følge av inntak av ulike stoffer
Hypothyroidism Hodepine
Hodepine forbundet med sult
Hodepine med hjertesykdom (myokardiell iskemi)
Hodepine forbundet med andre forstyrrelser i homeostase
Hodepine forbundet med patologien til beinets skall
Hodepine forbundet med patologi i nakken
Cevicogenic hodepine
Retropharyngeal senebetennelse hodepine
Hodepine forbundet med craniocervical dystoni
Hodepine forbundet med øyepatologi
Hodepine forbundet med akutt glaukom
Hodepine forbundet med svekket brekning
Hodepine forbundet med strabismus (latent eller åpenbar)
Hodepine forbundet med inflammatoriske sykdommer i øyet
Hodepine på grunn av ørepatologi
Hodepine forbundet med nasal sinus patologi
Hodepine forbundet med patologi av tennene, kjever og relaterte strukturer
Hodepine eller ansikts smerte assosiert med temporomandibulær leddpatologi
Hodepine forbundet med andre patologiske prosesser i regionen skalle, nakke, øyne, ører, nese, bihuler, tenner, munnhulen eller andre strukturer av skallen og nakken.
Hodepine forbundet med somatiseringsforstyrrelser
Hodepine forbundet med psykotiske lidelser
Trigeminal neuralgi
Klassisk trigeminal neuralgi
Symptomatisk trigeminal neuralgi
Glossofaryngeal neuralgi
Klassisk glossopharyngeal neuralgi
Symptomatisk glossopharyngeal neuralgi
Neuralgia av mellommusen
Neuralgi av øvre nerve i strupehode
Nasociliary Neuralgi
Supraorbital neuralgi
Neuralgi av andre grener av trigeminusnerven
Neuralgi av nakkepitalen (occipital neuralgi)
Cervico-lingual syndrom
Hodepine forbundet med ekstern komprimering
Hodepine forbundet med kalde stimuli
Hodepine forbundet med ekstern eksponering for kulde
Hodepine forbundet med intern eksponering for kaldt (innånding, inntak av avkjølte stoffer)
Konstant smerte forårsaket av kompresjon, irritasjon eller strekking av kranialnervene eller de øvre livmorhalsrøttene med strukturelle skader
Optisk neuritt
Diabetisk nevropati av optisk nerve
Hodepine eller ansikts smerte assosiert med akutt infeksjon av herpes zoster
Hodepine eller ansikts smerte i akutt herpes zoster
Postherpetic neuralgi
Tolosa-Hunt syndrom
Oftalmopleg "migrene"
Central ansikts smerte
Smertefull anestesi
Sentral smerte etter slag
Ansikts smerte i multippel sklerose
Vedvarende idiopatisk ansikts smerte
Brennende munnsyndrom
Annen kranial neuralgi eller andre sentrale ansiktsssmerter.
Hodepine ikke fullt ut dekket av diagnostiske kriterier.
Uidentifisert (uklassifisert) hodepine
Hodepine klassifiseringen utviklet av US National Institutes of Health er en kort beskrivelse av noen former for hodepine [3].
Denne klassifiseringen gir en kort beskrivelse av bare 5 kategorier av hodepine. Primær hodepine inkluderer smerte som ikke er forbundet med organiske eller strukturelle sykdommer. Ifølge denne klassifiseringen er hodepine delt inn i vaskulær, myogen, cervicogen, smerte forbundet med mekaniske effekter på reseptorer og smerter forbundet med smittsomme sykdommer [14].
Patogenetisk klassifisering
Ifølge forekomingsmekanismen er hodepine klassifisert i 6 typer, inkludert blandet hodepine, som skyldes en kombinasjon av patogenetiske faktorer, samt hodepine, som ikke avslører virkelige fysiske faktorer - psykalgi [10]:
etiologi
Det er mer enn 200 former for hodepine, årsakene til disse er forskjellige - fra de mest uskyldige til livstruende. En beskrivelse av smerte symptomer og resultatene av en nevrologisk undersøkelse tillater oss å diagnostisere årsaken til hodepine og foreskrive den riktige behandlingen, eller foreslå behovet for ytterligere undersøkelser [15].
Primær hodepine
Primær hodepine, for eksempel spenning hodepine og migrene, er blant de vanligste former for cephalgia. Disse former for hodepine har spesielle egenskaper, for eksempel migrene er preget av den pulserende naturen av alvorlig smerte, ofte lokalisert i en halv av hodet og ledsaget av kvalme. Et migreneangrep varer vanligvis fra 3 timer til 3 dager. Mer sjeldne former for primær hodepine inkluderer trigeminal neuralgi (skudd i ansiktssmerter), klyngens hodepine (suksessive episoder av alvorlig smerte) og kontinuum hemikrania (langvarig hodepine lokalisert i en del av hodet) [15].
Sekundær hodepine
Hodepine kan oppstå på grunn av patologi i noen av områdene av hode eller nakke. Noen former for sekundær hodepine er ikke farlige (for eksempel er cervicogen hodepine smerte forbundet med en lidelse i nakke muskler). Abuzus hodepine kan skyldes overdreven bruk av smertestillende midler for hodepine, noe som paradoksalt fører til enda større hodepine smerter [15].
Tilstedeværelsen av andre symptomer, sammen med cephalgia, kan indikere en farlig patologisk prosess som forårsaker hodepine. Videre kan en rekke slike patologier føre til alvorlig skade og til og med død. Tilstedeværelsen av "alarmerende" tilknyttede symptomer tyder på behovet for grundig medisinsk undersøkelse. Forekomsten av samtidige symptomer hos personer over 50 år indikerer en ny form for hodepine: hodepine varer ikke mer enn et minutt (tordenlignende hodepine), midlertidig lammelse av lemmer, neuralgiske lidelser som ble identifisert under undersøkelsen, søvnforstyrrelser, smerte, forverret når kroppsposisjonen endres, under fysisk anstrengelse eller en Valsalva-manøvre (med hoste og kroppsspenning), tap eller nedsatt syn, kronisk dislokasjon av underkjeven (passerer smerte i kjeften når du tygger), stiv nakke, feber og tin smerter hos HIV-infiserte, onkologiske pasienter og pasienter, med risiko for trombose [15].
Thunder-lignende hodepine kan være det eneste symptomet som indikerer subarachnoid blødning (en form for hjerneslag som vanligvis oppstår som følge av en brudd på arteriell aneurisme). Hodepine, kombinert med feber, kan være en konsekvens av meningitt, spesielt hvis det er meningeal syndrom (stive nakke muskler). Forvirring kan være et symptom på encefalitt (betennelse i hjernen, oftest av viral etiologi). Årsaken til hodepine, forverret av å strekke musklene eller endre kroppens stilling, kan være økt intrakranielt trykk. Vanligvis blir slike smerter sterkere om morgenen, så vel som ledsaget av oppkast. Økt intrakranielt trykk kan skyldes hjernesvulster, idiopatisk intrakraniell hypertensjon (oftest overvektige unge jenter er utsatt for det) og i sjeldne tilfeller trombose av bihulene i dura materen i hjernen. Hodepine, ledsaget av generell svakhet, kan indikere et slag (spesielt intrakranial blødning eller subdural hematom) eller tilstedeværelse av hjerne svulst. Hodepine hos eldre mennesker, spesielt ledsaget av synshemming og kronisk forvridning av mandibelen, kan være et tegn på gigcelle arteritis (betennelse i vaskemuren oppstår, og som et resultat - blokkert blodstrøm). Kullmonoksydforgiftning kan føre til hodepine, i tillegg til kvalme, oppkast, svimmelhet, muskel svakhet og sløret syn. Glaucoma med vinkellukking (en kraftig økning i intraokulært trykk) kan forårsake hodepine, særlig smerter lokalisert i øyet og andre symptomer: synsforstyrrelser, kvalme, oppkast, øye rødhet og pupil dilatasjon [15].
epidemiologi
Ifølge statistikken har 90% av hodepine minst en gang i året, og ca 1% av pasientene går inn i en intensivavdeling har hodepine som forårsaker sykdom. I mer enn 90% av tilfellene er pasienter diagnostisert med primær hodepine. Den vanligste formen er episodisk spennings hodepine. Det ble også funnet at kvinner er 3 ganger mer sannsynlig å lide av migrene enn menn. I tillegg er det et forhold mellom spredningen av migrene tilfeller blant innbyggere i visse deler av verden. Vanligvis påvirkes migreneangrep av 12 til 18% av verdens befolkning. Cluster hodepine opptrer i sin tur hos mindre enn 0,5% av mennesker. Det er ganske vanskelig å fastslå spredningen av dette smertesymptomet hos innbyggere i forskjellige land, da klyngens hodepine ofte forveksles med sinus hodepine. Men i henhold til tilgjengelige data er menn mer utsatt for klyngens hodepine. Menn som lider av denne form for cefalgi er 5-8 ganger mer enn kvinner med en lignende lidelse [16] [17].
patofysiologi
Hodepine er ikke en smertefull følelse av hjernen per se, siden den mangler smertereseptorer. En person føler hodepine som kommer fra flere områder av hode og nakke, hvor nociceptorer befinner seg (ekstrakranielle arterier, vener, kranial og ryggnerven, muskler i nakken og hodet og hjerneskjetten) [18] [19].
I de fleste tilfeller oppstår hodepine på grunn av spenning eller irritasjon av smertereseptorer lokalisert i membranene i hjernen eller karene. Nociceptors kan aktiveres ikke bare som følge av hodeskader eller under påvirkning av en svulst, hodepine kan også være et resultat av stress, dilatasjon av blodkar og muskelspenning. Etter å ha mottatt en stimulerende stimulus, sender nociceptoren et signal gjennom nervefiberen til hjernens nerveceller, og rapporterer smerte i en bestemt del av kroppen [20].
Primær hodepine er vanskeligere å diagnostisere enn sekundære. De patofysiologiske prosessene til migrene, klyngens hodepine og spennings hodepine blir ikke fullt ut studert, noe som resulterer i nye teorier som stadig utvikler seg, hvis forfattere forsøker å forklare prosessene som skjer i hjernen hos pasienter som lider av disse former for cephalgi. En av de første teoriene - Wolfs vaskulære teori dukket opp i midten av XX-tallet. Teorien, utviklet av Harold Wolf, antyder at innsnevring av intrakranielle kar får en aura forbundet med migrene. Deretter er det utvidelse av ekstrakranielle blodkar, som fører til aktivering av perivaskulære smertereceptorer og som et resultat hodepine. Tilhengere av Wolfs vaskulære teori, som bevis, pekte på endringer som forekommer i ekstrakranielle blodkar med utbruddet av et migreneangrep. I tillegg tok de hensyn til andre faktorer, inkludert den positive effekten av vasodilatatorer og vasokonstriktorer som var tilgjengelige på den tiden på hodepine [21].
De fleste forskere holder seg til nevrovaskulær teori om forekomst av primære hodepine. I følge denne teorien oppstår migrene som følge av en rekke komplekse endringer i karene og nerver. Andre studier bekrefter at hos personer som er utsatt for migrene uten hodepine, er det økt følsomhet for hjernebarkens nerveender, spesielt i oksipitale sone. Personer som lider av hodepinefri migrene har vanligvis en slektshistorie av sykdommen. Også denne form for migrene forekommer hos kvinner under hormonelle forandringer, kvinner som tar p-piller eller gjennomgår en behandling med hormonbehandling [22].