Hvor lenge etter hypertensive krise

Hypertensiv krise - en tilstand der blodtrykket stiger plutselig og veldig mye. Og veldig mye ikke "generelt", men for en bestemt pasient. For en person er trykkstøtningen fra 140/90 til 160/100 allerede en alvorlig forverring. Og den andre, som har kronisk hypertensjon i 3. alvorlige stadium, med et vanlig trykk på 180/110, kan føles normalt, og hvis det blir forverret, vil dets øvre trykk "gå av skala" utover 220. Hvis du føler deg dårlig, men tonometeren viser at du har trykket på "bare" 160/100 eller enda mindre, ikke nøl med å ringe en ambulanse og be om hjelp fra andre.

Hypertensiv krise viser en betydelig forverring av helsen og utseendet av kliniske symptomer som pasienten klager over. Det kan være komplikasjoner av hjertet, hjernen (slag), syn eller nyrer. Målet med beredskapsbehandling er å forhindre skade på målorganene og lindre symptomer. Redusere blodtrykket ved hjelp av "nødsituasjon" -medikamenter bør være rask, men kontrollert. Hvis det viser seg å være overdreven, kan det være utilstrekkelig blodtilførsel til vevet, noe som vil føre til oksygen sult.

Bare legen velger det mest hensiktsmessige antihypertensive stoffet, dets dose og administrasjonsmåte. Samtidig planlegger han den estimerte hastigheten og størrelsen på blodtrykksreduksjonen, avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Det er viktig for legen å forstå riktig hva pasientens klager og symptomer virkelig betyr for å ordentlig foreskrive behandling. Bare en velutdannet lege med omfattende kunnskap og erfaring kan kompetent gjøre dette i en nødsituasjon, som er en hypertensive krise.

I utviklede land har spesialister de siste 20 årene observert en jevn nedgang i forekomsten av hypertensive kriser. Dette skyldes at hypertensjon i befolkningen har blitt bedre anerkjent og behandlet. I Russland og Ukraina har ingenting blitt observert så langt. En kraftig økning i blodtrykk forblir hos oss en av de hyppigste årsakene til å ringe en ambulanse og påfølgende sykehusinnleggelse.

Videre ble gjennomsnittlig statistikk for tilfeller av forverring av hypertensjon enda mer deprimerende enn i sovjetårene. Fordi hyppigheten av hjerteinfarkt og slag på bakgrunn av hypertensiv krise ikke faller, men til og med vokser. Men disse komplikasjonene er en av de vanligste årsakene til død og pasienters funksjonshemning.

Etter at pasientens tilstand mer eller mindre vender tilbake til normal, er det nødvendig å korrigere den "planlagte" terapi for hypertensjon, som han mottar. Selvfølgelig, hvis en hypertensiv krise har oppstått, viste regelmessig behandling av hypertensjon seg å være upassende eller utilstrekkelig. Selv om det viser seg at behandlingen ble foreskrevet riktig, men pasienten tar pillene uregelmessig eller selvstendig, uten å konsultere legen, slutter å ta dem. Ta disiplinert medisiner for hypertensjon, foreskrevet av en lege, og utfør livsstilsretting. Hvis du har opplevd en hypertensiv krise uten alvorlige konsekvenser, så vær ikke for mye forført. Den neste eksacerbasjonen med høy sannsynlighet kan være dødelig. Diskuter med legen din muligheten til å foreskrive deg medikamenter som er nok til å ta 1 gang daglig.

Symptomer på hypertensiv krise

De vanligste faktorene som utfordrer hypertensiv krise:

• vær forandring
• betydelig stress
• drikker alkohol dagen før
• betydelig mengde salt i mat

Visste du at årsaken til forverring av hypertensiv sykdom også kan være en plutselig opphør av medisiner som senker blodtrykket? Ofte skjer dette hvis pasienten savner å ta klonidin eller en betablokker.

Vi viser de vanligste symptomene på hypertensive kriser:

• signifikant økning i blodtrykk over 140/90
• utmattelse
• hodepine
• svette
• kvalme og oppkast
• sløret syn
• søvnløshet

Se en video om behandling av hypertensjon og forebygging av hypertensive kriser

Hvis en pasient har iskemisk hjertesykdom, forverrer en hypertensive krise sitt kurs og forverrer prognosen. Hjerte rytmeforstyrrelser, brystsmerter, frykt for død kan oppstå. I alvorlige tilfeller kan en person falle inn i koma.

Notat til beredskapslege

For å velge taktikken for behandling av hypertensiv krise, kan en ambulansedok først etter omhyggelig innhenting av informasjon. Hvilke spørsmål må stilles:

• Hvor lenge har pasienten lidd av hypertensjon?
• Hva er hans vanlige og maksimale blodtrykksnivåer?
• Når begynte den nåværende hypertensive krisen? Hvor lenge varer det?
• Hvilke piller fra trykket pasienten allerede har klart å ta før ambulansen kommer?
• Hvilke medisiner for hypertensjon tar pasienten regelmessig?
• Kanskje har krisen oppstått på grunn av utelatelse eller kansellering av narkotika som senker trykket? Hvis ja, hvilke stoffer?

Du bør også spørre om relaterte og utsatte kardiovaskulære sykdommer, hjertesykdommer, problemer med nyrene, tilstedeværelsen av diabetes.

Hvis pasienten klager over kortpustethet, smerte i hjertet, har han hjerte rytmeforstyrrelse - det er nødvendig å lage en ecg. Hvis endringer i terminaldelen av ventrikulærkomplekset (reduksjon eller forhøyning av ST-segmentet, dannelsen av en symmetrisk negativ T-bølge) oppdages, indikerer dette akutt koronarsyndrom.

Det finnes ulike muligheter for klassifisering av hypertensive kriser. For det praktiske arbeidet til en ambulansedoktor, er det nok å skille mellom hyperkinetisk og hypokinetisk hypertensiv krise.

Hyperkinetic hypertensive krise

Hyperkinetisk hypertensiv krise - dannes hovedsakelig på grunn av økt hjerteproduksjon (for sterkt arbeid i hjertet). Samtidig endres ikke den totale perifer vaskulære motstanden i det hele tatt eller øker noe. I en slik situasjon øker det systoliske (øvre) blodtrykket, men samtidig holder det diastoliske (lavere) blodtrykket stabilt eller endres lite.

Hyperkinetic hypertensive krise utvikler seg vanligvis raskt og varer ikke mer enn 2-4 timer. Ledsaget av økt frekvens av puls, takykardi (hjerteslag), svette, og noen ganger blir pasientens hud rød og blir dekket med flekker. Ofte fullført av polyuri - rikelig med urin.

Hypokinetisk hypertensiv krise

Hypokinetisk hypertensiv krise oppstår på grunn av høy generell perifer vaskulær motstand. Samtidig reduseres hjerteutgangen til en eller annen grad. En slik variant av hypertensiv krise forekommer vanligvis hos pasienter med lang erfaring med høyt blodtrykk, som har blitt dårlig behandlet, og derfor påvirkes deres målorganer.

Hypokinetisk hypertensiv krise utvikler sakte, over flere dager eller uker, og er vanskelig. Både systolisk og diastolisk blodtrykk øker. Videre er økningen i diastolisk trykk ofte mer signifikant. Pasienten har trøtthet, blek hud, utvikler ofte komplikasjoner med hjerte eller hjerne.

For behandling av hyperkinetiske og hypokinetiske kriser brukes ulike stoffer, som vi vil diskutere i detalj i neste del av denne siden.

Stoppe hypertensiv krise

Ordet "cupping" betyr "blokkering", "lokalisering", "reduksjon". Lettet av en hypertensive krise er et akutt tiltak for å redusere pasientens blodtrykk, lindre symptomer og forhindre komplikasjoner. De utføres hjemme eller på sykehus. Praksis viser at i løpet av de første 2 timene etter akutt symptomer på pasienten, må blodtrykket ikke reduseres med mer enn 20-25%, deretter innen 6 timer til 160/100 mm Hg. Art. Ellers kan det oppstå problemer med blodtilførsel til hjertet og andre indre organer. Her ser vi på hvordan det anbefales å arrestere den ukompliserte hypertensive krisen. Hvis det oppstår komplikasjoner, er følgende avsnitt viet til behandlingen, samt enkelte artikler på vår nettside.

De mest populære stoffene for lindring av hypertensive kriser er:

Corinfar (nifedipin)

Corinfar (nifedipin) er et medisin for trykk, som begynner å virke raskt, men ikke for lenge. Det anbefales oftest å stoppe hypertensive kriser til slutten av 1990-tallet. Corinfar (nifedipin) gis til pasienten under tungen i en dose på 5-10 mg. Senere kan du ta disse pillene, den totale totaldosen - ikke mer enn 30 mg.

Dette legemidlet slapper av på vaskemuren, og en reduksjon av blodtrykket kan forventes om 15-30 minutter. Kontraindikasjoner for bruk av corinfar (nifedipin) for lindring av hypertensive kriser:

• alvorlig takykardi (økt hjertefrekvens, hjertebank);
• alvorlig aorta stenose (innsnevring av arterien);
• dekompensering av hjertesvikt;
• alvorlige symptomer på cerebrovaskulær ulykke - hodepine i nakken, oppkast, svimmelhet, nedsatt bevissthet.

I hvilke tilfeller skal nifedipin (corinfar) administreres forsiktig:

• angina spenning klasse iii-IV;
• nastable angina;
• hjerteinfarkt.

I 2000-tallet er det flere og flere publikasjoner hvor fordelene med nifedipin for lindring av hypertensive kriser blir stilt spørsmålstegn. I stedet er det anbefalt å utnevne andre langtidsvirkende kalsiumkanalblokkere.

Capoten (kaptopril)

Capoten (kaptopril) er en effektiv medisin for hypertensive kriser. Begynner å senke blodtrykket etter 10 minutter. Virkningen av captopril varer opptil 5 timer. Kontraindikasjoner - graviditet og amming, samt alvorlig nyresvikt.

Betablokkere

Betablokkere brukes til å arrestere den hypertoniske krisen i hyperkinetisk type, hvis hjertefrekvensen øker. Propranolol (obzidan) i en dose på 2-5 mg administreres intravenøst ​​sakte med en hastighet på 1 mg per minutt. Samtidig overvåkes blodtrykk, hjertefrekvens og EKG nøye av pasienten.

Propranolol har en omfattende liste over kontraindikasjoner som begrenser bruken av dette. Denne listen inkluderer:

• bradykardi - en reduksjon i hjertefrekvensen under 60 slag per minutt;
• brudd på atrioventrikulær ledningsevne
• bronkial obstruksjon - nedsatt bronkial patency grunnet noen grunner;
• kongestiv hjertesvikt.

Esmolol er et godt alternativ til propranolol. Dette er en superselektiv ultra kort beta-blokkering. Det kan brukes til pasienter med bronkial astma og akutt hjertesvikt i I-II-klassen, ifølge Killip. Ambulans legen kan injisere esmolol intravenøst, 15-40 mg i 1 minutt, deretter ved 3-10 mg per minutt i en dose på 100 mg.
Legemidlet begynner å virke i første minutt, og effekten varer opptil 20 minutter.

Den første belastningsdosen avhenger av pasientens kroppsvekt. Hvis effekten ikke er tilstrekkelig, er gjentatt administrering mulig før arterietrykk og puls er innenfor målverdier. Esmolol er et spesielt viktig legemiddel for koronar hjertesykdom, fordi det gir pålitelig medisinsk beskyttelse av myokardiet.

Prokodolol er et stoff som ikke bare har beta-blokkering, men også en uttalt alfa-adrenolytisk effekt. Dermed slapper det av i blodkarrene og reduserer total perifer vaskulær motstand. Derfor kan den også brukes til hypertensive hypokinetiske kriser.

Det administreres intravenøst ​​i en dose på 2 ml i 10 ml isotonisk oppløsning. Hvis effekten er svak eller fraværende, er det mulig å i tillegg innføre en del dosering opp til 10 ml hver 10. minutt. Listen over kontraindikasjoner er omtrent det samme som for propranolol. Legemidlet er ikke brukt dersom pasienten har bradykardi, nedsatt atrioventrikulær ledningsevne eller kongestiv hjertesvikt.

Andre legemidler

Droperidol administreres intravenøst ​​i en dose på 2-4 ml, hvis pasienten har en følelse av frykt, uttalt spenning, eller sannsynlig kramper. Dosen av droperidol avhenger av pasientens vekt. Dette stoffet gir ikke bare en neuroleptisk effekt, men senker også blodtrykket.

Hypokinetisk hypertensiv krise er vanligvis preget av hevelse av fartøyets intima (vegg). Det forekommer ofte hos pasienter med kongestiv hjertesvikt eller kronisk nyresvikt. I slike situasjoner har en rask intravenøs administrering av det diuretiske furosemidet i en dose på 40-80 mg en god effekt.

Hvis symptomer på nedsatt cerebral sirkulasjon råder, senkes arterieltrykket forsiktig, ikke mer enn 20-25% av den første. Ellers kan pasientens tilstand forverres kraftig. For et jevnt trykkfall betraktes de som sikre og effektive midler:

• APF-hemmere;
• dibazol;
• aminophylline;
• magnesiumsulfat.

Dibazol administreres intravenøst ​​i en dose på 30-40 mg. Han begynner å handle om 10-15 minutter. Dibazol reduserer hjerteutgang, utvider perifere kar og reduserer dermed blodtrykket moderat. Effekten varer opptil 2 timer. Hvis du går fort, kan det være bivirkninger i form av en skarp, kortvarig økning i trykk, følelser av feber, hodepine, kvalme.

Euphyllinum er også indikert for hypertensive kriser med hjerne symptomer. Det administreres intravenøst ​​i en strøm eller drypp, 5-10 ml 2,4% løsning. Euphyllinum forbedrer hjernesirkulasjonen, senker blodtrykket, har en moderat vanndrivende effekt. Eldre pasienter bør injiseres forsiktig fordi takykardi eller ekstrasystol er mulig.

Magnesiumsulfat reduserer ikke bare blodtrykket, men har også en beroligende og antikonvulsiv effekt. For å stoppe hypertensive kriser administreres det intravenøst ​​sakte i 5-10 ml av en 25% løsning i 5-10 minutter. Fungerende begynner etter 15-25 minutter etter administrering. Kontraindikasjoner for bruk av magnesiumsulfat:

• alvorlig nyresvikt
• diabetisk ketoacidose;
• hypotyreose;
• atrioventrikulær blokk;
• bradykardi.

Mange hypertensive pasienter tar fortsatt klær. Som et resultat av sin kansellering eller hoppeopptak utvikler hypertensiv krise ofte. I denne situasjonen indikeres intravenøs administrering av 0,15 mg clophelin.

Hvis pasienten hypertensive kriser oppstår ofte, og medisiner ikke hjelper ta kontroll over blodtrykket, bør du gjennomgå en grundig medisinsk undersøkelse for å finne "basic" sykdom, som fører til en "sekundær" hypertensjon. Malign hypertensjon og hyppig forverring av helsen kan forårsake:

• Nyresykdom (blokkering av nyrene og død av vev som filtrerer blod)
• Arteriosklerose av aorta (en viktig arterie i hjertesirkulasjonssystemet)
• Binyre tumor

Kompliserte hypertensive kriser og deres behandling

I en situasjon når pasienten har en komplisert hypertensive krise, må legen raskt bestemme hvordan man skal handle. Hvilke stoffer skal du bruke? Å gå inn i pasienten intravenøst ​​eller i pilleform i munnen? Hva er målnivået for blodtrykk? Hva skal være den optimale frekvensen av nedgangen? For å kunne ta en kompetent beslutning om alle disse problemene på stedet, må legen ikke bare ha en god "teoretisk" trening, men også praktisk erfaring. Dessuten hjelper det å finne ut nøyaktig antall pasientens blodtrykk ikke diagnosen for mye. Det er mye viktigere å korrekt tolke pasientens symptomer og klager for å gjenkjenne hvilke komplikasjoner han har. Denne ferdigheten til akutt legen er en "blanding av vitenskap og kunst."

Fordelingen av komplikasjoner av hypertensive kriser i frekvens

Komplikasjonsfrekvens,% Stroke 29 Hjertesvikt 15 Encefalopati 16 Myokardinfarkt 12 Lungødem 22,5 Andre 5,5

Nødhandlinger fra legen er å:

• redusere belastningen på hjerteets venstre ventrikel;
• forbedre blodstrømmen i kransetankene (hjertefôring);
• eliminere akutt hjertesvikt
• normaliser volumet av sirkulerende blod og plasma, hvis det er forhøyet;
• påvirker årsakene til overdreven innsnevring av blodkarets lumen;
• gjenopprette blodtilførselen til hjernen (spesielt hvis pasienten har kramper).

Hvis det er åpenbart at en pasient har utviklet noen komplikasjoner av en hypertensive krise, bør terapi utføres intensivt ved intravenøs bruk av legemidler. Ved aorta aneurysm disseksjon bør blodtrykket reduseres veldig raskt. Nemlig, med 25% fra de første 5-10 minutter, og deretter til målnivået for "øvre" trykk på ikke mer enn 110-100 mm Hg. Art. Ved akutte hjertesirkulasjonsforstyrrelser - tvert imot reduseres trykket svært sakte og forsiktig. Når en hypertensiv krise, som viste seg å være komplisert, er pasienten innlagt på sykehus, men medisinsk hjelp snarest gi mer hjemme og under transport til sykehus.

Komplikasjon hypertensiv krise Preparater utvalg av andre medikamenter som er kontraindisert akutt hypertensiv encefalopati natriumnitroprussid, fenoldopam labetalol, nicardipin, enalaprilat klonidin (klonidin) intracerebral blødning, subarachnoidal blødning labetalol nimodipin, fenoldopam vasodilatorer (hydralazin, minoxidil, diazoksid, nifedipin) Akutt cerebralt infarkt fenoldopam, nicardipin Urapindil vasodilatorer (hydralazin, minoxidil, diazoksid, nifedipin) akutt myokardinfarkt, ustabil, angina, torasemid enalaprilat diazoksid, betablokkere, verapamil, dissekere aortaaneurisme betablokkere, verapamil natriumnitroprussid diazoksid pre-eklampsi, eklampsi hydralazin, labetal ol Nifedipin, magnesiumsulfat, klonidin (klonidin), ACE-inhibitorer (absolutt kontraindisert) natriumnitroprussid Azotemi (økt blodnitrogenholdige metabolske avfallsprodukter som vanligvis utskilles av nyrene), verapamil, nicardipin, labetalol, furosemid, torasemide fenoldopam natriumnitroprussid, propranolol, stående esmolol med overskudd av sirkulerende katekolaminer natriumnitroprussid, fentolamin nikardipin, verapamil, fenoldopam, beta-blokkere, betablokkere Monoterapi

For detaljer, se artikkelen "Komplisert og ukomplisert hypertensive krise: hvordan man skiller", linken som du finner nedenfor

Hva å gjøre etter en hypertensiv krise

En kraftig forverring av hypertensjon er et signal fra kroppen som du trenger for å ta vare på helsen din. Hvis denne gangen krisen lykkelig gjorde uten slag eller hjerteinfarkt, bør du ikke håpe at du vil fortsette å fortsette også. Kontakt derfor legen din så snart som mulig. Legen vil først sende deg til et laboratorium for å ta tester, gjennomføre en grundig undersøkelse av ulike systemer i kroppen din, og deretter foreskrive behandling. Etter å ha hatt en hypertensive krise, må pasienter som regel ikke overbevises lenge om at det er i deres interesse å nøye følge legenes anbefalinger.

Hvis du hadde en hypertensive krise - betyr dette at sykdommen har gått langt nok. Derfor kan korreksjon av livsstil og riktig kosthold ikke være nok til å senke blodtrykket til et akseptabelt nivå. Hvis legen foreskriver deg medisin for hypertensjon, er det ingenting du kan gjøre, du må svelge tabletter nøye hver dag uten å savne tiden de er tatt. Det er selvsagt bivirkninger fra rusmidler, men trusselen om en ny forverring av sykdommen er enda verre.

Jo mer "erfaring" av hypertensjon hos en pasient, desto høyere stiger blodtrykket under eksacerbasjon. I den første fasen av hypertensjon kan en signifikant forringelse i helse føre til en økning i trykk på bare opptil 140/90 mm Hg. Art. Hvis du ikke behandler hypertensjon, blir kroppen gradvis "brukt" til livet med et konsekvent høyt blodtrykk. Da er symptomene, som vi har nevnt ovenfor, allerede kjent med virkelig formidable tall på tonometeren. Hos noen pasienter kan blodtrykket i en krise stige til 220/120 mm Hg. Art. og enda høyere. Dette fører vanligvis til irreversible komplikasjoner: hjerteinfarkt, hjerneslag, nyreskade, samt tap av synet på grunn av blodårer i øyet blødning.

Konklusjon: Vær oppmerksom på forebygging av hypertensjon. Kjøp en god automatisk eller halvautomatisk tonometer og måle blodtrykket jevnlig for deg selv og alle voksne familiemedlemmer. Få av våre landsmenn gjennomgår jevnlig tester og gjennomgår en medisinsk undersøkelse på et sykehus. De fleste pasienter med hypertensjon mistenker ikke at de har høyt blodtrykk, og vet ikke hva dette kan føre til. Derfor blir de ikke behandlet før "tordenklump", dvs. en hypertensive krise kommer ikke, eller verre, et hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Hvordan behandle hypertensjon slik at kriser ikke oppstår

Hypertensiv krise kan bare forekomme i en situasjon der pasienten har hatt arteriell hypertensjon lenge, men den har ikke blitt diagnostisert eller ikke behandlet på adekvat måte. Dessverre er pasientens overholdelse av behandlingen svært dårlig. Statistikk viser at målet (trygt) nivå av blodtrykk når bare ikke mer enn 5% av pasientene. Det er mange grunner til dette.

Grunnleggende om rehabilitering etter en hypertensive krise uten komplikasjoner

Høyt blodtrykk passerer ikke alltid uten spor. En kraftig økning i blodtrykket har en negativ effekt på de indre organene, og noen ganger kan det være dødelig. Noen former for krisen kan også forekomme uten komplikasjoner, og noen krever sykehusinnleggelse og lang gjenoppretting.

Komplikasjoner etter hypertensive kriser

Hva er en hypertensive krise - en tilstand av skarp og plutselig økning i blodtrykket. Komplikasjoner av hypertensive kriser påvirker målorganene: hjerte, hjerne, øyne og nyrer. Ved manglende tilstrekkelig hjelp eller i avanserte tilfeller begynner irreversible patologier å utvikle seg, noe som fører til tap av deres funksjoner av organene.

Krenkelse av hjernecirkulasjon

Symptomer på forstyrrelsen - forvirring (opp til koma), oppkast, ataksi, dysartri, parese av ansiktsmuskler, ansikts asymmetri. Hos pasienter med alvorlig hodepine er det hemiparese og avasi. Når pasientens symptomer utvikles, blir de sterkt innlagt på sykehuset. Sykehuset må tilordnes et EKG, normalisering av puste ved hjelp av en luftkanal, og narkotika reduseres. En akutt sykdom i hjernens sirkulasjon utvikler seg oftest under en komplisert hypertensiv krise.

Stroke har to former: iskemisk og hemorragisk.

Hypertensive encefalopati

Brudd på blodsirkulasjonen fører til fokal kjærlighet av hjernens substans. Hypertensiv krise komplisert av encefalopati er av tre stadier. Den første er ledsaget av hodepine, forvirring, kvalme, svakhet, nedsatt hukommelse og søvnforstyrrelser. Den andre fasen har symptomer på vestibulær, pyramidal, ataktisk og cephalgisk natur. Den tredje fasen er den vanskeligste - det er kramper, fallangrep, anfall, taleforstyrrelser, koma. Behandlingen er rettet mot å gjenopprette blodstrømmen, forbedre cerebral metabolisme og normalisere blodtrykket.

Hjertesvikt

Noen ganger er akutt svikt årsaken til hypertensjon. Dette skyldes en nedgang i blodtilførselen til nyrene, opphopning av vann og natrium i kroppen. Som et resultat av å redusere blodstrømmen fra hjertet, perifer fartøy smal. Denne faktoren fører til en rask økning i trykk.

Ved hypertensiv krise med venstre ventrikulær insuffisiens er det nødvendig å senke blodtrykksindikatorene. Prescribe narkotika som reduserer belastningen på hjertet. Disse inkluderer loopdiuretika og oksygen, nitroglyserin, natriumnitroprussid med morfin.

Angina og hjerteinfarkt

Hypertensjon fører til en økning i belastningen på hjertet, noe som medfører endring i veggene i venstre ventrikel. De opplever mye stress, det er behov for mer oksygen. Som et resultat utvikles mangel, som vanligvis slutter med hjerteinfarkt. Ustabil angina kan også utløse starten på symptomer på et hjerteinfarkt eller dets utvikling.

Angrepet av iskemi, som følger med sykdommen, øker trykket til kritiske nivåer.

Den første hjelpen under krisen er innføring av intravenøst ​​nitroglyserin, eller bruk av antianginal medisiner. Betablokkere og ACE-hemmere kan også brukes. Redusering av trykk er ikke hovedformålet med omsorg - oppmerksomhet må fokuseres på å gjenopprette normal blodstrøm. For å gjøre dette, ty til trombolyse, genterapi, angioplastikk eller koronararterie bypass kirurgi.

Aorta aneurisme

En av de vanskeligste patologiene etter en krise er å dissekere aorta-aneurisme. Sterkt blodtrykk i karene brister kroppens største arterie fra innsiden. Blod trer inn i mellomlagsrommet i aortas vegger, noe som medfører gradvis delaminering. Ved skade på tre vegger begynner stor blødning. Uten rask medisinsk behandling i de første 24 timene, forekommer døden hos 25% av pasientene. En uke senere øker dødeligheten til 50%, og i løpet av det første året etter at angrepet er over 90%.

Oftest er denne konsekvensen av hypertensiv krise hos kvinner manifestert under graviditet med en diagnose av koagulering av aorta og bicuspid aortaklaff.

Aneurysm er ledsaget av alvorlig smerte i brystet, halsen, halsen. Mindre vanlige strekker smerten seg til tennene, magen og nedre ryggen.

Etter senking av trykket identifiseres lesjonens område ved bruk av angiografi. Hvis diagnosen bekrefter separasjonen av den tredje typen, så utpek en medisinering. Stratifiseringen av den første og andre typen er ikke fullstendig uten kirurgi.

Hjerte astma

De første tegnene - en følelse av mangel på luft, kortpustethet, tørr hoste, økt blodtrykk, agitasjon, urimelig årsakssykefrykt. Ledsaget av en kraftig reduksjon i myokardial kontraktilitet, samt stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen. Dette provoserer respiratorisk svikt og kan føre til lungeødem. Krever umiddelbar førstehjelp og sykehusinnleggelse, ellers er det høy sannsynlighet for død. Pasienten trenger hvile, et varmt fotbad og en semi-sittende stilling. En tablett nitroglyserin eller nifedipin gis hvert 10. minutt med en obligatorisk kontroll av blodtrykksindikatorer.

Hvis dyspnø utvikles til kvelning, er narkotisk analgetika nødvendig.

arytmi

Det finnes flere typer hjertearytmier:

• 1 type: er forbundet med et brudd på hyppigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen,
• Type 2: knyttet til utseendet på uregelmessige rytmer,
• Type 3: er forbundet med et brudd i myokardial ledningsevne av elektriske impulser.

Manifisert i form av alvorlig hodepine og svimmelhet, en signifikant reduksjon i blodtrykk, smerte i hjerteområdet, bevissthetstap og svimmelhet. Behandlingen består av et obligatorisk kalium diett, og bruk av rusmidler som lidokain, etmozin, metoprolol, amiiodaron og diltiazem.

Retinal detachment

Symptomer - fotopsier, raskt synstap. Kan bli ledsaget av hodepine. Det krever umiddelbar behandling, da det ofte fører til et komplett synskort. Ved hjelp av kirurgi, er retinallagene tvunget til å komme sammen. Dette kan oppstå både på overflaten av sclera og inne i øyeklubben.

migrene

Vaskulær krise er en patologisk tilstand forbundet med en skarp forandring i normal fylling av blodkar i karene. Utvikler på bakgrunn av sirkulasjonsforstyrrelser.

Den vanligste typen krise er migrene. Første fase av angrepet er nesten ikke håndgripelig: på dette tidspunktet er det spasmer av hjerneskip. Den andre fasen kjennetegnes av en rask utvidelse av blodårene, noe som fører til en sterk bankende smerte. Den tredje fasen manifesterer seg som kjedelig og presser smerte. Krever å ta smertestillende midler, ergot narkotika eller triptaner.

Kompliserte hypertensive kriser krever sykehusinnleggelse.

Legene foreskriver stoffer som senker blodtrykksindikatorene. Vanligvis injiseres rusmidler intravenøst. For å lette pasientens tilstand foreskrives oksygenbehandling, diuretika, antiemetiske og sedativer, diuretika og smertestillende midler.

Neurologer, kardiologer, nephrologists og endokrinologer er involvert i behandling av sykdommer som provoserte krisen. Hypertensiv krise er herdet, hvis assistansen leveres i tide.

Gjenoppretting etter krise

Det er mulig å gjenopprette helsen etter en krise bare ved hjelp av en lege som velger et individuelt rehabiliteringsprogram. Det som inngår i det, avhenger av typen hypertensive kriser, komplikasjoner og deres grad, pasientegenskaper og samtidige sykdommer. Gjenoppretting fra en hypertensive krise er kompleks og inkluderer:

• Spesielt kosthold
• Fysioterapi,
• Bruk av medisiner,
• Opprettholde en sunn livsstil.

Hvis rehabilitering etter en hypertensiv krise skjer hjemme, er det nødvendig å utelukke noen kraftig aktivitet. Pasienten trenger å ligge mer, overvåke sin følelsesmessige tilstand, forlate noen gjøremål.

fysisk trening

Det mest effektive og effektive verktøyet for gjenoppretting etter en krise er gymnastikk eller kroppsopplæring. Trening bør være mulig, regelmessig og daglig. Du må starte med 15-20 minutter om dagen, gradvis øke kompleksiteten og varigheten av klassene. Øvelser vil ikke bare ha positiv effekt på myokard- og blodtrykksindikatorene, men også bidra til å miste ekstra pund, danne muskelavlastning og forbedre det generelle trivselet. Under trening er det nødvendig å overvåke puls og pust, for å unngå overarbeid eller alvorlig fysisk tretthet. Du kan gjøre fysioterapi, yoga og kardio gymnastikk, respiratorisk gymnastikk. Svømming og aqua-gymnastikk, hippoterapi, turer i frisk luft har en god effekt.

Spa Restaurering

Etter en hypertensive krise er mange pasienter foreskrevet spa behandling og rehabilitering. Pasienten er valgt individuell ernæring basert på vitnesbyrd om legen og sykdomsfunksjonene. Menyen inneholder bare naturlige og sunne produkter. Ofte foreskrevet ekstra medisinbehandling og fysioterapi, soling, bølgebehandling og gymnastikk, massasje. Krisen og dens konsekvenser bestemmer hvilken type sanatoriumbehandling: Noen pensjonater er profilert på utvinning etter et slag, hjerteinfarkt, hjertesvikt. Men det er en generell, integrert plan.

Hvordan å leve etter krisen

Etter en hypertensive krise må du opprettholde en sunn livsstil, ta medisiner og spise riktig. Det er feil å tro at det er nok å oppnå merkbare forbedringer for å avbryte kostholdet eller gå tilbake til den vanlige aktive rytmen i livet. Det er alltid en sjanse for å utvikle et slag, arytmi, lungeødem og andre konsekvenser. De grunnleggende regler for de som er i ferd med å gjenopprette etter GK:

• Å gi opp økt følelsesmessig eller fysisk anstrengelse,
• Eliminering av eventuelle kilder til stress
• Å gi opp dårlige vaner
• Normalisering av søvn. Du trenger å sove minst 10 timer om dagen, og sette også tid til søvn for dagen,
• Daglige turer,
• Ved diagnosen hypertensjon - hold en dagbok, hvor du registrerer daglige blodtrykksavlesninger,
• Ta regelmessig medisiner foreskrevet av lege
• For å gjenopprette nervesystemet, ta beroligende og urtete.

Frykt for utviklingen av en ny krise

Ofte, etter første GC, utvikler pasienten frykt for en tilbakefall av angrepet. Pasientene begynner å bekymre seg, for å finne ut symptomene på en nærende krise, gi inn i panikk. Tilstanden forverres av den voksende frykt for døden. På grunn av konstant spenning utvikler søvnløshet. Alt dette fører til en generell forverring av helse: smerte i hjertet, kortpustethet, nervøsitet.

Pasienten faller inn i en ond sirkel: frykt påvirker indre stress, noe som øker blodtrykket. Som et resultat er det enda mer frykt. Denne tilstanden krever obligatorisk behandling. Hvis, etter en hypertensiv krise, fobier vises, er pasienten foreskrevet et kurs av psykoterapi og spesielle medisiner.

Mat etter krisen

Etter en hypertensive krise bør pasientene følge en diett, og følg følgende anbefalinger:

• Drikk ikke mer enn 1,5 vann per dag,
• Reduser daglige kalorier
• Bruk ikke mer enn 3-4 gram salt per dag,
• Gå til seks måltider, og hver del skal ikke være mer enn 350 g

Fra hypertensive diett må du helt eliminere:

• Sukker og søtsaker
• Pickles marinades
• Krydret krydder,
• Røkt kjøtt
• Kakao, kaffe, karbonatiserte drikker, energi,
• Fett kjøtt, fjærfe, fisk,
• Kjøttprodukter (pølser, pølser),
• Halvfabrikata
• Hurtigmat.

For hypertensive pasienter etter krisen er ulike korn, grønnsaksbuljonger, friske grønnsaker og frukt nyttige. Pass på å inkludere i kostholdet av magert fisk, kanin, sjømat. Hvis du kan, må du spise så mange tranebær, blåbær og lingonberries som mulig. Kosthold for hypertensiv krise kan være saltfritt eller lavt karbon - i samråd med legen din.

Hvordan oppføre seg etter en hypertensive krise: anbefalinger fra kardiologer og ernæringseksperter

En av de hyppigste årsakene til å søke på ambulansetjenester er hypertensive kriser, tilbakevendinger og konsekvenser.

Behandlingsforløpet kompletteres med en gjenopprettingstid. Kompetent organisert og gjennomført rehabilitering etter en hypertensiv krise vil unngå trusselen om at den kommer tilbake.

For å gjøre dette er det viktig å vite hva som forårsaker krisen, hvordan å hindre utviklingen, og hvordan du kan endre livsstilen etter det.

Egenskaper av sykdommen og konsekvensene

Hypertensiv krise - en farlig patologisk tilstand utløst av en plutselig økning i blodtrykket (BP). Det krever snarlige tiltak for å normalisere det.

Årsaken til angrepet er oftest kronisk hypertensjon og provokatører:

• stress eller psyko-emosjonell stress;
• seponering av antihypertensive stoffer;
• stor fysisk anstrengelse;
• alkoholbruk;
• endring av vær.

Et tegn på begynnelsen av krisen er en rask økning i blodtrykket. I denne situasjonen stiger systolisk blodtrykk over 140 mm Hg.

Beslektede symptomer - smerter i hodebenet i hodet, svimmelhet, tremor, utseende av problemer med syn og koordinering av bevegelser, kvalme, hyperemi, kramper, kortpustethet. Den patologiske tilstanden varer fra flere timer til flere dager. Under krise skjer et brudd på blodstrømmen i hjernen, lungene, hjertet, andre organer, CNS-skade.

I mangel av umiddelbar kvalifisert hjelp er det stor sannsynlighet for komplikasjoner, hvorav de farligste er:

• hjerneslag eller akutt hjerteinfarkt;
• hevelse i hjernen eller lungene;
• angina eller retinopati;
• nyresvikt.

Siden et plutselig hopp i blodtrykk ikke går uten spor, er gjennomføringen av rehabiliteringsperioden obligatorisk.

Etter at trykket kommer tilbake til det normale, blir pasienten tømt til huset, der etterfølgende behandling utføres hjemme.

Særegenheter av helsetilstand i perioden etter krisen

Staten etter en hypertensive krise i de første dagene er ledsaget av dårlig helse - svakhet, tinnitus, hodepine. Selv med normalisering av blodtrykk for å gjenopprette, vil kroppen ta omtrent en uke.

De viktigste konsekvensene av krisen er endringer som påvirker kardiovaskulærsystemet og andre organer. Årsaken til at etter en hypertensive krise er svimmel kan bli medfødt hypoplasi (innsnevring) av høyre vertebralarterie.

Ustabilt blodtrykk forårsaker:

Utnevnelse av sengestøtter gir deg mulighet til å redusere manifestasjonen og ta medikamenter som forbedrer blodpåfyllingen av hjernen - helt stopp.

Hvis svimmelhet ikke overgår, vil det bli nødvendig med ytterligere undersøkelse for å identifisere årsakene til det. Kanskje angrep av svimmelhet er en manifestasjon av en annen lidelse.

Det faktum at etter en hypertensiv krise er hodepine et karakteristisk trekk ved tilstanden etter krisen. Smerteopplevelser er hovedsakelig plassert i den øvre delen av hodet eller i nakken. Med uttalt symptomer, vil det ta for seg å ta smertestillende midler. I tilfelle følelser av angst og frykt, anbefales det å søke kompetent råd fra en psykoterapeut.

Redusert blodtrykk etter en krise er et brudd på doseringen av medikamenter tatt eller en feil i avtalen.

I tilfelle av en nervøs angst, anbefales det å ta beroligende eller beroligende urtete.

De vil eliminere den farlige spenningen og forhindre søvnløshet. I den første uka etter krisen anbefales det å hvile mer, unngår eksponering for solen, uten å strekke seg fysisk eller følelsesmessig. I denne perioden anbefales det å nekte å lese, arbeide på en datamaskin, og også for å unngå lave tilbøyeligheter.

Hjemrehabilitering

Endring i livsstil etter en hypertensiv krise er uunngåelig. En sunn livsstil og kontinuerlig overvåking av blodtrykk er de viktigste faktorene for vellykket rehabilitering. For å gjenopprette helsen etter en krise, er det nødvendig å konsultere en lege som skal utvikle et rehabiliteringsprogram som tilsvarer tilstanden og alderen, fysiske data og eksisterende kroniske sykdommer.

Omfattende gjenoppretting etter en hypertensive krise hjemme innebærer korreksjon av livsstil, slanking, gjennomføring av medisinering og konstant overvåkning av blodtrykk:

1. Mottak av hypotensive midler foreskrevet av legen vil tillate å gjenopprette blodsirkulasjonen og forhindre trykksving. Tilpasning av doseringen av legemidler i samsvar med velferdens særegenheter og rehabiliteringsfasen er utført av terapeuten på grunnlag av trykkmålinger som er tatt. Derfor er det viktig daglig, to ganger om dagen for å måle trykket og registrere resultatene,
2. En viktig rolle i utvinning fra en hypertensive krise spilles av vannregimet og dietten. Lavt kalori diett med minimalt saltinntak, eller til og med saltfritt, vil redusere vekten og eliminere åpenbart og skjult ødem, forhindre plutselige trykkøkninger. I kostholdet er velkomne grønnsaker og protein, samt korn og meieriprodukter;
3. Utnevnelsen av treningsbehandling bidrar til å styrke kroppen og forbedre funksjonen til alle systemer. Fungerer i hypertensjon som biostimulant, aktiverer og målt fysisk aktivitet individuelt utvalgt perifer blodstrøm, styrker hjertemuskelen og senker blodtrykket, forbedrer stemningen og arbeidskapasiteten, reduserer irritabilitet, søvnløshet og hodepine. Når sykdommen er andre og tredje trinns øvelser utføres i liggende og sittende stilling. I overgangen til fri modus blir treningsbehandling utført i friluft eller suppleres med turer, gåing;
4. fjerne panikkanfall og justere kroppen for utvinning vil tillate utvikling av metoder for selvhypnose, humør og meditasjon. I løpet av de første 5-7 dagene etter krisen er det nødvendig å unngå plutselige bevegelser og fysisk anstrengelse, stress og konflikter.

Utvinning fra en hypertensive krise bør støttes av vitaminbehandling og fullstendig opphør av røyking eller alkohol. Godtatt multivitaminkompleks må nødvendigvis inneholde vitaminer fra gruppe B.

Livsstilsendring innebærer eliminering av arbeid om natten. Det er bedre å bytte det støyende arbeidet til en stille og nattplanen til en daglig.

På anbefaling av en lege, er det mulig å gjennomgå en økt akupunktur, et løpet av avslapning eller balneoterapi, og bruken av støttende homøopatiske preparater.

Normalisering av søvn, unngår dårlige vaner og tung fysisk anstrengelse, kontroll av vekt og blodsukker, velvillig hjemmemiljø og autogen trening bidrar til gjenopprettelse av styrke, forhindrer forekomst av tilbakefall.

Sanatorium rehabilitering

Studiere metoder for å gjenopprette fra en hypertensive krise, man bør være oppmerksom på muligheten for sanatoriumbehandling. Det anbefales å finne sted i spesialiserte sanatorier som spesialiserer seg på hjerte-og karsykdommer.

Omfattende rehabilitering i sanatoriumforhold har flere fordeler:

• spesielt valgt diett;
• Individuell forlengelse av fysisk prosedyre, inkludert massasje, luft og solbad, terrenkur, elektrisk, basseng, treningsbehandling;
• frisk luft, stressfri og avslappet positiv atmosfære;
• medisinbehandling.

Den beste tiden for gjennomføring av sanitæranlegg er vår-sommer og høst. Å skape et helsekurs i sanatoriumforhold skaper en gunstig bakgrunn for å forbedre trivsel og normalisere blodtrykket.

forebygging

Den erfarne hypertensive krisen, selv om den gjorde uten alvorlige konsekvenser som hjerteinfarkt eller hjerneslag, er et alarmerende signal om at du seriøst bør ta vare på helsen din, fordi neste gang alt kan ende opp mye verre.

Unngå utvikling eller gjentakelse av krisen vil tillate følgende medisinske anbefalinger, noe som tyder på:

1. kontroll av blodtrykk. For å gjøre dette bør du regelmessig måle og registrere sine indikatorer, ta de foreskrevne antihypertensive medisiner;
2. kontinuerlig bære høyhastighets medisiner med dem, for eksempel Enam eller Capoten;
3. vanlig fysisk aktivitet, i henhold til belastningen som svarer til helsetilstanden. Nyttig er massasje, hydrokolonoterapi og pusteøvelser, som gjør det mulig å slappe av muskler, lindre nervøsitet og svekke hypertonicitet i blodårene. Hjelper med å gjenopprette svømming, yoga;
4. opprettholde vekten i det normale området. Hvorfor organisere en brøkdel av kosthold, eliminere alkohol;
5. forebygging av stressende situasjoner. Hvis stressende situasjoner forårsaker angrep av høyt blodtrykk, anbefales det å besøke en psykolog som vil lære deg hvordan du kan blokkere deres følsomhet.

Beslektede videoer

De vanligste komplikasjonene av hypertensjon:

Rehabilitering - det viktigste stadiet i postkrisestaten. Samlingen av hennes program av en lege er gjort på individuell basis. Å vite hvordan du skal oppføre seg etter krisen og følge alle de nødvendige anbefalingene, kan du trygt unngå konsekvensene av en farlig sykdom.

Gjenoppretting etter hypertensiv krise

Gjenoppretting etter hypertensiv krise

Artikkel om hypertensive krise og gjenoppretting etter det. Det er ingen hemmelighet at utvinning etter en hypertensiv krise bør utføres av en terapeut eller sjelden av en psykolog.

Pasienter som har blitt behandlet for hypertensive kriser, trenger ekstra utvinning. Ofte, etter behandling, går trykket tilbake til normalt, men fortsatt er hodepinen alvorlig og den generelle tilstanden av helsen lider.

Gjenopprett kroppen etter en krise på flere måter. Den mest trofaste og beviste er fortsatt den tradisjonelle måten, som involverer narkotika- og urtebehandling. Så, for avslapning av nakke musklene bruk vanndrivende urtete. Når du gjenoppretter, kreves det sengen hvile.

Hypertensiv krise er en sykdom etter hvilken den vaskulære sirkulasjonen er forstyrret. På grunn av dette kan cerebral iskemi begynne, ikke unntatt venøs encefalopati. Det er nyttig å følge instruksjonene til en nevrolog og terapeut som foreskriver en diett som utelukker karbohydrater fra dietten.

Ofte hos mennesker, etter behandling, er det en følelsesmessig blokkering. Det er hodepine, spesielt i den øvre delen av skallen. Dette snakker om den følelsesmessige komponenten av smerte, lav selvtillit. Pasienten føler frykt, angst og frekvensen av stater. I dette tilfellet må du besøke en psykoterapeut som kan snakke og roe pasienten.

I tillegg, i løpet av gjenopprettingsperioden må kroppen drikke mer vann og være sikker på å ta antihypertensive stoffer.

Gjenoppretting fra en hypertensive krise tar sikte på å identifisere årsakene til angst og blokkere dem. Ofte hva skjer med pasienten er bare en reaksjon på sykehusinnleggelsen selv. Neurotisk reaksjon eller fobier vises. avhengig av de individuelle trekkene til den menneskelige psyke. Som allerede nevnt, mister en person ro og trenger hjelp fra en spesialist.

apismf

Hva er denne sykdommen?

Ifølge statistikk, blant ambulanslagene, er over halvparten hos pasienter med hjerte-og karsykdommer. Og hver tredje lege diagnostisert: hypertensive krise.

I hypertensive kriser oppstår en plutselig forverring av hypertensjon med en kraftig økning i blodtrykket. En alvorlig tilstand er ledsaget av et brudd på det autonome nervesystemet og en forstyrrelse i hjernen, hjerte- og nyreblodstrømmen. Hypertensiv krise er farlig, ikke bare for helse, men også for livet. Når en krise oppstår, må pasienten nødvendigvis konsultere en lege som skal gi beredskap, finne ut årsakene til et plutselig trykkpres og foreskrive behandling.

Hva skjer?

Hovedårsakene til utviklingen av hypertensive kriser er:

en plutselig økning i blodtrykket hos pasienter med kronisk hypertensjon

plutselig kansellering av antihypertensive stoffer;

nevropsykiske og fysiske overbelastninger;

forandring av vær, svingninger i atmosfærisk trykk (som er typisk for meteosensitive pasienter);

røyking og drikking av alkohol;

rikelig måltid (spesielt salt) om natten;

akutt glomerulonephritis, kollagenose (lupus erythematosus, sklerodermi, dermatomyositis, etc.), aterosklerose av nyrene arteriene, fibromuskulær dysplasi, iskemisk berøring;

tar glukokortiko-idov, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Hvordan manifesterer han seg?

Ifølge manifestasjonens egenskaper utmerker man to typer hypertensive kriser.

Kriser type I - lys og kortsiktig. Pasienter klager over hodepine, svimmelhet, kvalme, agitasjon, hjertebank. skjelving i kroppen, tremor (beving) av hendene. Røde flekker vises på ansiktets og pasientens hud. Trykket når 180-190 / 100-110 mm Hg. Art. pulsøkninger, og også vedlikehold av adrenalin og sukker i blod, øker blodets koagulerbarhet.

Krisene av II-typen går stadig vanskeligere og varer opptil flere dager. Pasienter utvikler alvorlig hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast, kortvarig synshemming oppstår. Under eksacerbasjon, føler pasientene å krenke smerter i hjertet, parestesi (nummenhet, prikkende i kroppen), bedøvelse, forvirring. Det lavere trykket stiger kraftig, og pulstrykket (forskjellen mellom øvre og nedre trykk) øker ikke. På dette tidspunktet øker blodproppene og nivået av hormonet norepinefrin.

Behandlingen av en pasient med en ukomplisert hypertensive krise kan utføres på poliklinisk basis. Blant betingelsene som krever relativt presserende inngrep, er ondartet arteriell hypertensjon (CAG), når det lavere trykket overstiger 120 mm Hg. Art. fører til markante endringer i vaskulærveggen. Og dette provoserer vevetsisemi og forstyrrer organens funksjon. Alle disse endringene er ledsaget av en ytterligere frigivelse av stoffet som forårsaker vasospasme, og en enda større trykkøkning.

De viktigste komplikasjonene ved hypertensiv krise er hjerteastma, lungeødem, hjerteinfarkt, hjerneslag. Med eliminering av krisen er det nødvendig ikke bare å senke blodtrykket, men også for å forhindre kardiovaskulære komplikasjoner. Valget av medisiner for behandling avhenger av graden av skade på hjerte, hjerne, nyrer, sykeorganer.

Blodtrykk bør reduseres med 25% i de første 2 timene og til 160/100 mm Hg. Art. over de neste 2-6 timer. Det er umulig å redusere trykket for raskt, ellers kan iskemi (oksygen sult) i sentralnervesystemet, nyrer, myokardium (hjertemuskel) utvikles. Som et resultat vil en person ikke lide så mye fra selve krisen, som fra feil behandling.

Hva mer trenger du å vite?

I hypertensive kriser må du først ringe en ambulanse, og før legenes ankomst er det tilrådelig å gjøre følgende.

Komfortabelt å sitte med beina ned.

For å redusere trykk, ta ett av følgende legemidler:

kaptopril - 6,25 mg under tungen, med utilstrekkelig effekt, ta stoffet igjen i 25 mg hver 30-60 minutter;

klonidin (klonidin) -1,15 mg oralt eller under tungen, igjen etter 1 time ved 0,075 mg;

Nifedipin (Corinfar, Kordafen) - 10mg;

hypotiazid - 25 mg eller furosemid - 40 mg oralt;

Med alvorlig følelsesmessig stress kan du ta Corvalol -40 dråper eller diazepam-10 mg oralt;

i iskemisk hjertesykdom brukes nitroglyserin (isosorbid dinitrat eller mononitrat) og propranolol (metoprolol, atenolol)

Med nevrologiske lidelser kan aminofyllin være gunstig som et ekstra middel.

Ikke bruk ineffektive stoffer - dibazol, Papazol, ellers kan tilstanden forverre.

Med en kraftig økning i blodtrykket, når det ikke er noen negative symptomer fra andre organer, kan du bruke rusmidler med relativt rask virkning (anaprilin - 20-40 mg under tungen, nitroglyserin).

forebygging

I hypertensjon er det bedre å helt gi opp alkohol. Mange kardiovaskulære stoffer og alkohol er ikke kompatible: effekten av stoffet er svekket, og beskyttelsen reduseres.

Menn kan ikke konsumere mer enn 50 gram vodka per dag eller 200 gram tørrvin (helst rød) eller en halv liter øl. For kvinner bør dosen av alkohol reduseres med halvparten.

Det er kjent at røyking akselererer utviklingen av aterosklerose, fremmer en økning i trykk, reduserer oksygeninnholdet i blodet, øker antall hjertesammensetninger. Mange tror det hvis du slutter å røyke. så vil det være mye stress, noe som er enda verre enn å røyke. Dette er en misforståelse. De som har hjertesykdom, er det nødvendig å gi opp sigaretter, noe som utvilsomt vil gi fordeler, siden risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner faller raskt.

Morgenøvelser, svømming, sykling, skøyter eller ski, daglig tur i friluft i 40 minutter toner kroppen og gjenoppretter helse. Når hypertensjon ikke trenger å håndtere tunge håndkler og en vektstang. Faktum er at overdreven trening kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Galleria Melonella - Cardio

Et unikt naturlig middel som har en gunstig effekt på kardiovaskulærsystemet.

Moderne tilnærminger til rehabilitering av pasienter med vestibuloataktiske sykdommer

Svimmelhet er en av de hyppigste klager hos pasienter ved mottak av leger av ulike spesialiteter. I differensialområdet av årsaker til svimmelhet kan det være hundrevis av sykdommer og lidelser. Samtidig er svimmelhet bare en subjektiv følelse av bevegelsen av det omkringliggende rommet rundt sin egen kropp eller kropp i rommet [4].

Ofte blir pasienter kalt svimmelhet, tolket som "svimmelhet" av en tilstand som preges av ustabilitet, ubalanse, koordinering av bevegelser. Disse symptomene kan være en manifestasjon av sykdommer i nervesystemet forbundet med ekstrapyramidale, cerebellære og andre lidelser, og er ikke ekte svimmelhet [7].

I noen tilfeller betegner pasienter som svimmelhet en følelse av "kvalme", ​​tomhet, nærmer seg tap av bevissthet, "tyngde i hodet" eller tvert imot "ekstraordinær lyshet". Disse klager er karakteristiske for lipotymtilstanden og kombineres med vegetative-viscerale manifestasjoner: hudens hud, hjertebank, kvalme, mørkere øyne og hyperhidrose. Lignende forhold observeres i kardiologisk patologi, andre kardiovaskulære sykdommer, diabetes mellitus med sin iboende sekundære perifere autonome svikt, manifestert av ortostatisk hypotensjon og postural takykardi syndrom, også i hypovolemi, metabolske forstyrrelser [1, 2, 6].

En annen variant av klager, definert av pasienter som svimmelhet, er en følelse av tyngde "inne i hodet", "indre svimmelhet", en tilstand som ligner på forgiftning. Det er mest karakteristisk for psykogen svimmelhet, observert med neurose og depresjon. Ifølge T. Brandt er psykogen svimmelhet den nest vanligste årsaken til svimmelhet hos pasienter som søker hjelp fra otoneurologer [2]. Svimmelhet, utvikling i forbindelse med psykiske lidelser, preges ofte av usikkerhet om pasientens klager, samt et kompleks av ulike følelser (visuell, auditiv, etc.). Slike svimmelhet ligner ikke noen av betingelsene (vestibulær svimmelhet, besvimelse) og oppstår som regel ikke som en passform, men plager pasienten i mange måneder og år [5, 8].

I henhold til den tradisjonelle klassifiseringen, er svimmelhet delt inn i vestibulær (sann, systemisk), assosiert med nederlaget til den vestibulære analysatoren, og bibliobulære (ikke-systemiske), som forekommer utenfor det vestibulære apparatet. I sin tur er vestibulær svimmelhet delt inn i tre grupper: perifert (skade på labyrinten), mellomliggende (forekommer i vestibulærnerven) og sentral (forekommer i sentralnervesystemet).

Av de vanligste årsakene til sentral svimmelhet, bør vaskulære lidelser (akutt iskemi i hjernestammen (slag, forbigående iskemisk angrep), kronisk cerebral iskemi, whiplash av cervical ryggraden, traumer og hjerne svulst noteres.

Av de vanligste årsakene til perifer svimmelhet, godartet paroksysmal posisjonsvishet, Meniares sykdom, vestibulær migrene, labyrintitt, hodeskader (brudd på pyramiden av det tidsmessige benet), bør en labyrintfistel noteres.

Derfor vil den differensielle diagnose av årsakene til svimmelhet krever en integrert innsats der leger av forskjellige spesialiteter :. Neurology, kardiologi, otolaryngology, psykiatri, kirurg, etc. Til tross for at det oppstår nye tekniske muligheter for å evaluere funksjonen av det vestibulære system, er utgangspunktet for differensialdiagnose av årsakene til svimmelhet er fortsatt på en omhyggelig analyse klager, studiet av sykdommens historie, klinisk og nevrologisk undersøkelse av pasienten. Diagnostiske vanskeligheter kan oppstå på grunn av manglende kompetanse hos en spesialist i svimmelhetsproblemer, spesielt med perifere vestibulære sykdommer og psykiske lidelser.

Svært ofte, i typisk klinisk praksis, overvurderes rollen av forandringer i den cervicale ryggraden som oppdages under røntgenundersøkelse av de fleste eldre og resultatene av ultralydundersøkelse av hovedkaretene i hodet (vertebrale arterier). En feilaktig diagnose av "hypertensiv cerebral krise", "hypertensive krise" komplisert av svimmelhet forbundet med dyscirculation i vertebral-basilar systemet, etc. er eksponert [4, 9].

Som vist ved klinisk erfaring, er det bare nødvendig med bruk av dyre instrumenteringsmetoder for undersøkelse (MR / CT i hjernen, elektrostatografi, beregning av posturografi etc.) hos enkelte pasienter. Mens i 2/3 av pasientene med høy grad av sannsynlighet kan en korrekt diagnose utføres på grunnlag av klager, anamneser av sykdommen, data om en somatisk, nevrologisk og otoneurologisk undersøkelse.

Behandling av svimmelhet bør i utgangspunktet være rettet mot å eliminere årsakene til utviklingen. Dette er spesielt viktig i utviklingen av svimmelhet i hjerneslag, som, som vi vet, bare er et syndrom, en manifestasjon av den underliggende sykdommen (arteriell hypertensjon (AH), aterosklerose, diabetes, etc.). Med svimmelhet hos pasienter med høyt blodtrykk, er behandlingen derfor basert på behandling av den underliggende sykdommen, mens selvfølgelig ikke normalisering av blodtrykket ikke er i stand til å eliminere svimmelhet i de fleste tilfeller. Samtidig bidrar forbedring av velvære, forsvinning eller svekkelse av en så ubehagelig følelse som svimmelhet til en strengere tilslutning av pasienter til å motta antihypertensive stoffer og dermed normalisering av blodtrykket. Følgelig er patogenetisk og symptomatisk behandling av primær betydning for behandlingen av pasienter med svimmelhet.

Ved utvikling av hjerneslag er svimmelhet forårsaket av en forbigående eller vedvarende forstyrrelse av blodtilførselen til de sentrale eller perifere deler av vestibulærsystemet. Og oftest oppstår svimmelhet som et resultat av iskemi av de vestibulære kjernene i hjernestammen eller deres forbindelser. I slag er svimmelhet vanligvis ledsaget av andre nevrologiske symptomer, som ataksi, oculomotoriske lidelser, bulbarforstyrrelser, parese og sensoriske forstyrrelser.

Vestibuloaktakticheskie forstyrrelser observeres ganske ofte med hjerneslag. Tilstedeværelsen av ubalanse i balansefunksjonen øker muligheten for fall, traumatisering av pasienter, begrenser funksjonell aktivitet, reduserer livskvaliteten. I denne forbindelse er vestibulær rehabilitering, motstandstrening, forbedring av postural kontroll veldig viktig oppgave for rehabiliteringsbehandling av en pasient med slag.

Omfattende rehabiliteringsbehandling av vestibulo-taktiske sykdommer i slag inkluderer, i tillegg til farmakoterapi, vestibulær og oculomotorisk gymnastikk, bruk av treningsmetoder, særlig biomekanoterapi, stabilisering med biofeedback-effekt, trening i aksial lastedrakt.

Etter avlastning av akutte anfall av svimmelhet, som vanligvis er ledsaget av en turbulent vegetative symptomer gradvis begynne å lede vestibular gymnastikk, som er en form for terapeutiske øvelser designet for å tilpasse akselerasjonen av det vestibulære skader på systemet ved en patologisk prosess i slag - akutt cerebral ischemi. Ved utførelse av denne fremgangsmåten rehabilitering behandling ved hjelp av en av de grunnleggende mekanismer for funksjonell neuroplasticity, dvs. evnen til forskjellige deler av CNS på grunn av omstillingen av de strukturelle og funksjonelle forandringer - tilvenning (tilvenning), som er en reduksjon av refleks respons på stimuli gjentatt slaborazdrazhayuschie. Pasienten tilbys å utføre en rekke øvelser som har en liten irriterende effekt på vestibulære strukturer. Gjenta dem fører til at pasienten blir vant og svimmelhet svekkes (se tabell).

Det rettferdige tillegget til vestibulær gymnastikk er inkluderingen av stabilometrisk trening basert på biofeedback (BFB) i det omfattende rehabiliteringsprogrammet. Metoden er basert på biokontroll, hvor parametrene til det felles senter for masse på støtteplanet brukes som tilbakemeldingssignal. Denne metoden gjør det mulig for pasienten å bli trent i spesielle datastyrt "stabilometriske spill" for å tilfeldig forskyve sentrum av trykk med forskjellige amplituder, hastigheter, nøyaktighetsgrader og retninger for bevegelser uten å miste balanse. Det tekniske grunnlaget er datasimulering, som gjør det mulig å vise bevegelsen av objekter på skjermen. På grunn av denne teknologien er det opprettet en "individuell virtuell plass" for en bestemt pasient i samsvar med motordrevene i hans besittelse, særlig vestibuloataktiske lidelser. I dette området gjør pasienten bevegelser, styrer skjermmarkøren, for å forbedre prosessen, flere alternativer brukes, for eksempel stereoskopiske briller [3].

En av de mest brukte treningene er målprogrammet. Pasienten bør stå på plattformen stabilometric fronten av skjermen ved å bevege legemet i forhold til stopp kombinere sin trykksenter, det demonstrert en markør på skjermen med målet og målet beveger seg i en viss del av skjermen, eller holde trykksenteret (CSD) i midten målet. I dette tilfellet kan legen ved å endre skalaen endre området på pasientens støtte, komplisere eller forenkle oppgaven. I begynnelsen av treningen er bevegelsene til en pasient med vestibuloataktiske lidelser vanligvis overdreven og krever utgifter til store mengder energi. Imidlertid, ettersom balansen er gjenopprettet, vises motorens dyktighet, pasienten vil utføre mer nøyaktige og tidsriktige bevegelser, noe som vil føre til endring i egenskapene til stabilometri. Også under klasser på stabilometrisk plattform brukes andre tester: "Dekk", "Blomst", "Apple", hvis prinsipp er lik.

En svært effektiv metode i komplekse rehabilitering av pasienter med vestibuloatakticheskih sykdommer under slag er bruk av en aksial lastedrakt med et system av lastelementer, basert på gjenoppretting av funksjonelle forhold på grunn av strømmen av avferent informasjon og forbedring av trofisme av vev under belastning. Virkningsmekanismen er også forbundet med begrensningen av hypermobiliteten til det ledd-ligamente apparatet, kompresjonseffekten på foten i form av å motvirke dens patologiske innstilling, strekkingen av muskler som bidrar til normalisering av muskeltonen.

Behandlingsdrakten består av et system med elastiske belastningselementer (vest, shorts, kneputer, spesielle sko), som fordeles i henhold til topografi av tyngdekraften.

Før du starter klasser i en dress, er det nødvendig å bestemme nivået på kategorien funksjonell mobilitet, det vil si evnen til å bevege seg (i henhold til klassifiseringen av Perry J. et al., 1995). Avhengig av mobilitetsnivået er det to varianter av klasseprogrammet:

1. Den første er for pasienter med lavere kategorier av funksjonell mobilitet når de går (kategori 2 og 3), når pasienten ikke kan bevege seg uten en ledsager på grunn av uttalt svimmelhet og ataksi.
2. Den andre er for pasienter med høyere kategorier av mobilitet, når pasienten kan bevege seg uten hjelp på en rett overflate, men hjelp er nødvendig når man går på ujevne overflater, klatrer og faller ned trappene (kategori 4 og 5).

Den viktigste betingelsen for å gjennomføre klasser er bruk av metoder for å overvåke effektiviteten av belastninger, inkludert vurdering av metning og systemiske hemodynamiske parametere (BP, HR). Behandlingsforløpet inkluderer 10-12 klasser.

En viktig del av rehabiliteringsbehandlingen av hjerneslagspasienter med vestibuloataktiske lidelser er organisering av omsorg og pleie. Forringet koordinering av bevegelser med intakt muskelstyrke i lemmer kan føre til tap av evnen til selvbetjening, en reduksjon av pasientens funksjonelle aktivitet.

For å forbedre livskvaliteten til pasienter med de ovennevnte lidelsene etter et slag, presenteres den nyeste teknologien som brukes i sykepleie i dag. Riktig omsorg er ikke imot behandling, men er organisk innlemmet i den som en integrert del og innebærer å skape et gunstig hverdag og psykologisk miljø i alle stadier av behandlingen.

I dag er mye brukt i pasienter med cerebral slag med nedsatt funksjon av bevegelsen i forbindelse med vestibuloatakticheskimi lidelser, absorbenter (bleier MoliCare® Myke førsteklasses for stillesittende pasienter og bleiebukser MoliCare® Mobile for bevart bevegelighet av pasientene), som er nødvendig ikke bare bryter funksjonene i bekkenorganene, men også med en reduksjon i pasientens generelle funksjonelle aktivitet.

De viktigste kravene til moderne, spesielle hygieniske produkter til pasienter med urinproblemer (av ulike årsaker: urininkontinens, manglende evne til å urinere) er: evnen til å absorbere og beholde urin i flere timer; muligheten for langvarig bevaring av overflatenes tørhet (for ikke å forårsake hudirritasjon); anatomisk passform; bekvemmelighet av bruk, komfort, usynlighet under klær; forebygge veksten av bakterier og spredning av ubehagelige lukt. Produktene i dette merket oppfyller de gjeldende kravene, kan redusere psyko-følelsesmessige spenninger, øke sosial aktivitet og dermed pasientens livskvalitet, utvider mulighetene for rehabiliteringsaktiviteter.

I klinikken i nevrologi MONIKI dem. MF Vladimirsky gjennomførte en undersøkelse og omfattende behandling av 65 pasienter i den tidlige utvinningsperioden for iskemisk slag i vertebrobasilarbassenget i alderen 45 til 75 år (middelalder 59,48 ± 8,63 år).

Alle pasientene i studien ble delt inn i to grupper. Hovedgruppen inkluderte 35 pasienter (17 menn og 18 kvinner) som fikk omfattende behandling ved hjelp av terapi med betahistin (Betaserk), vestibulær gymnastikk, stabiliseringsopplæring med biofeedback (BFB), klasser i Regent aksial lastedrakt. Behandlingsforløpet var 10-15 timer. Kontrollgruppen inkluderte 30 pasienter og var sammenlignbar med de viktigste i alle indikatorene. Pasienter i kontrollgruppen mottok farmakoterapi, i henhold til standardene for behandling av pasienter med akutte sirkulasjonsforstyrrelser.

På slutten av kurset i hovedgruppen av pasienter viste den kliniske vurderingen av resistensgraden en signifikant (p 0,05).

Gjennomføringen av en omfattende rehabiliteringsbehandling, inkludert farmakoterapi, vestibulær gymnastikk, stabiliseringsopplæring, okkupasjon av aksial belastning i en dress, førte til en reduksjon av intensiteten og varigheten av svimmelhet, regresjon av koordinatorforstyrrelser, en økning i stabiliteten i vertikal stilling.

1. Abdulina O. V. Parfenov V. A. Vestibulær svimmelhet i nødnæringen // Klinisk gerontologi. 2005, nr. 11, s. 15-18.
2. Brandt T. Dieterich M. Shtrupp M. Vertigo (oversatt fra engelsk). Oversettelsesredaktør M. V. Zamergrad. M. Practice, 2009, 198 s.
3. Kadykov A.S. Chernikova L.A. Shakhparonova N.V. Rehabilitering av nevrologiske pasienter. M. Medpress-inform, 2009, 555 s.
4. Parfenov V. A. Zamergrad M. V. Melnikov O. A. Svimmelhet: diagnose og behandling, vanlige diagnostiske feil. Studieveiledning. M. Medical Information Agency, 2009, 149 s.
5. Tabeeva G. R., Wayne A. M. Svimmelhet i psyko-vegetative syndrom // Consilium Medicum. 2001, t. 4, nr. 15.
6. Shtulman D. R. Vertigo og ubalanse. I boken. Sykdommer i nervesystemet. Ed. N.N. Yakhno. M. 2005. s. 125-130.
7. Brandt T. Dieterich M. Svimmelhet og svimmelhet: Vanlige klager. London: Springer, 2008. 208 s.
8. Schmid G. Henningsen, P. Dieterich, M. Sattel, H. Lahmann, C. Psykoterapi i svimmelhet: en systematisk gjennomgang // J Neurol Neurosurg Psykiatri. 2011, juni; 82 (6): 601-606.
9. The Cochrane Library. Utgave I. Oxford: Oppdater programvare, 2009.

M.V. Romanova

S.V. Kotov, MD, Professor

E.V. Isakova, MD, Professor

GBUZ MONIKI dem. MF Vladimirsky, Moskva