Purulent meningitt hos barn

Purulent meningitt er en sykdom som er veldig farlig for ethvert barn. Ved sen diagnostisering og utsatt behandling øker dødeligheten mange ganger.

Særlig ugunstig og farlig sykdom av sykdommen forekommer hos nyfødte og barn i de første månedene av livet.

De vanligste årsakene

Betennelse av de myke membranene i hjernen og ryggmargen kalles hjernehinnebetennelse. En gang i barnas kropp, forårsaker patogene bakterier raskt betennelse og utseendet av symptomer som er ugunstige for livet.

Hvis behandlingen blir forsinket, kan det til og med føre til et barns funksjonshemming eller død.

De vanligste purulente former av sykdommen er:

  • Meningokokk. Kalt av ulike typer meningokokker. De kan forårsake betennelse i ca 60% av tilfellene. I sin struktur har bakterier en beskyttende kapsel som på en pålitelig måte beskytter dem mot den ødeleggende virkningen av immunceller. Beskyttende celler i immunsystemet kan ikke ødelegge den tette membranen av mikrober. Dette bidrar til rask og jevn reproduksjon av mikroorganismer.
  • Pneumokokkform. Kilder til infeksjon - pneumokokker. Dette skjemaet er mindre vanlig enn meningokokk. Det manifesterer imidlertid også en purulent prosess. Infeksjon med pneumokokkinfeksjon skjer i hvert tiende barn med meningitt.
  • Hemofil form. Oppstår når det er infisert med hemofil bacillus type B. Det registreres ofte hos småbarn av små barn - i ca 25% av tilfellene. Bakteriemiddel har en uttalt giftig effekt på barnets kropp. Den raske spredningen gjennom blodkarene bidrar til den raske utviklingen av prosessen og begynnelsen av betennelse.

Oftest er alle patogener spredt gjennom blodet. Noen subtyper av bakterier kan spre seg ganske raskt gjennom lymfesystemet, så vel som gjennom perineuralt rom.

I noen tilfeller kan kontaktmetoden for infeksjon forekomme. I dette tilfellet er fokuset på primær betennelse i umiddelbar nærhet av ryggmargen eller hjernen.

Patogenet kommer vanligvis inn i barnets kropp fra pasienten eller bæreren av infeksjonen. I tilfelle av purulent meningitt blir det en syk person. Det kan være både en voksen og et barn. Det er verdt å merke seg at transportøren ofte er rett og slett merket. I slike tilfeller vet personen ikke engang at han er bærer av en farlig infeksjon. På grunn av en god immunrespons har han ingen kliniske symptomer på sykdommen. Slike transportør forblir smittsom i lang tid.

Ofte er utbrudd av sykdommen karakteristisk for overfylte grupper. Causative agenter av meningitt forblir levedyktig i miljøet i ganske lang tid. Selv desinfisering og behandling garanterer ikke absolutt hygiene.

Barn kan bli smittet med luftbårne dråper. Patogene bakterier kommer fra pasienten eller bæreren til de friske slimhinnene i barnet, noe som forårsaker en inflammatorisk prosess. Utviklingen av meningitt oppstår ofte raskt. I sjeldnere tilfeller kan du også bli smittet ved bruk av vanlig bestikk eller servise. Sammen med restene av spytt, kommer mikrobe inn i munnhulen i munnhulen.

Vanligvis er menneskekroppen tilstrekkelig motstandsdyktig overfor bakterielle midler som forårsaker meningitt. Men med en reduksjon i lokal immunitet og individuelle egenskaper, kan infeksjon og utvikling av sykdommen forekomme.

Viktigste symptomer

De viktigste kliniske manifestasjoner av purulent primær meningitt er svært ugunstige. De har stor innvirkning på barnets velvære.

Sen levering av medisinsk behandling kan forverre prognosen for liv og utvinning betydelig.

Alle aspekter av sykdommen som purulent meningitt vil bli vurdert og forklart for oss av Dr. Komarovsky i neste video.

De vanligste symptomene er:

  • En rask og ivrig start. Sykdommen utvikler seg ved lynhastighet. I løpet av den første dagen stiger kroppstemperaturen til 38-39 grader. I mer alvorlige tilfeller er en økning til 39,5-40 karakteristisk. Dette symptomet er ganske spesifikt og vedvarende. Til tross for bruk av paracetamol eller andre antipyretika forblir barnets kroppstemperatur svært høy og reduseres ikke bra.
  • Alvorlig hodepine uten et klart epicenter. For bøyninger i hodet eller en forandring i kroppens stilling, blir smerten kraftig økt. Det er også spredning av smerter langs nakken. Når du blir utsatt for sterke og intense lyder eller lys, intensiverer smerten.
  • Alvorlig kvalme uten hensyn til måltider. På bakgrunn av alvorlig hodepine kan oppkast selv oppstå. Det er også et viktig spesifikt symptom på sykdommen. Oppkast skjer, vanligvis spontant. Selv bruk av narkotika fører ikke alltid til eliminering av alvorlig kvalme.
  • Sårhet i øynene, forverret av sterkt lys. Når du prøver å se på objekter vekk fra senteret, øker det smertefulle syndromet. Barnet tolererer ikke inntrykk av sterkt lys på øynene.
  • Utslett på kroppen. Det mest karakteristiske symptomet for meningokokkinfeksjon. Ofte funnet på sidene av kroppen, underlivet, så vel som i munnhulen. Utbredelsen av utslett når bena og føttene, samt hofter og skinker. Elementer kan ha forskjellig diameter, fusjonere med hverandre. Utseendet på utslett er et svært ugunstig tegn på sykdommen.
  • Konvulsjoner og meningeal symptomer. Oftest, når beina er tiltrukket av kroppen, øker spenningen på nakkenes bakside og hodepine bygger seg opp. Dette er et positivt meningeal tegn og indikerer tilstedeværelsen av meningitt.
  • Manifestasjoner av rusksyndrom. Barnets tilstand er sterkt forstyrret. Yngre barn spør mer om hendene sine. Barn blir apatisk, sløv, nekter å spise og mate. På grunn av høy temperatur og feber føler babyer uttalt døsighet.
  • I alvorlige former av sykdommen, kan man skake hender og føtter, så vel som uttalte kramper, iagttas. Dette er ekstremt ugunstige tegn på sykdommen. I disse situasjonene er det nødvendig med akutt kvalifisert medisinsk hjelp i intensivavdelingen.

Konsekvenser og komplikasjoner av purulent meningitt

Inflammasjon av ryggmargen og hjernens membraner er en av de farligste forholdene for et barns kropp. Selv med levering av medisinsk behandling for svekkede babyer, kan det oppstå mange komplikasjoner. Noen av dem kan til og med være dødelig.

I alvorlige former av sykdommen kan hevelse i hjernen oppstå. Denne tilstanden er veldig farlig. Under denne prosessen kan klinisk død forekomme. Bare rettidig drikking med elektrolytløsninger vil bidra til å forhindre denne forferdelige komplikasjonen.

Også, babyer med purulent meningitt kan utvikle følgende bivirkninger av sykdommen:

  • Spredt gjennom hele kroppen og utvikling av sepsis.
  • Med utarmingen av kroppens reserve, utviklingen av flere organsvikt. Nyrene og hjertet er oftest skadet.
  • Spredningen av mikroorganismer til hjertets indre fôr og utvikling av endokarditt. I dette tilfellet forstyrres ledningen av indre hjerteimpulser. Ulike typer arytmier kan forekomme.
  • Strømmen av purulente masser under kranialhvelvet og utvikling av empyema.
  • Langvarig tilstedeværelse av anfallsaktivitet kan føre til forekomst av episindrom.
  • I det alvorligste tilfellet av sykdommen oppstår koma.

behandling

Sykdomsbehandling bør gjøres så tidlig som mulig! Behandling av purulent meningitt krever obligatorisk sykehusinnleggelse av barnet på sykehuset.

I kritisk tilstand er barnet sykehus i intensivavdelingen og intensivvitenskap. Der får han nødvendige intravenøse injeksjoner og infusjoner av ulike medisiner.

Hvis en bakterie blir sykdomsfremkallende middel, er antibakteriell terapi obligatorisk. Alvorlige doser av antibiotika er foreskrevet. Dette er en viktig betingelse for vellykket kur av sykdommen.

Før du forskriver et antibakterielt legemiddel, bestemmer legene det forårsakende middelet. For tiden er det mange forskjellige raske tester for å identifisere årsaken til purulent sykdom.

Behandling bør utføres strengt på sykehuset. Meningitt kan være en veldig farlig sykdom og til og med føre til døden. Raskt behandling vil bidra til å forhindre komplikasjoner av sykdommen og fremmer utvinning.

Du kan lære om de viktigste symptomene på purulent meningitt og funksjonene i sykdomsforløpet i følgende videoprogram "Live healthy".

Purulent meningitt hos voksne og barn: behandling og effekter på kroppen

1. Årsaker 2. Mekanismen for forekomsten av sykdommen 3. Det kliniske bildet av sykdommen 4. Diagnose 5. Behandling 6. Forebygging

Infeksiøs skade på foringen av hjernen fortsetter å være en ganske vanlig sykdom i nervesystemet. Hittil er eksponeringen av både voksne og barn for slike nevoininfeksjoner ganske høy. Prognosen, restvirkninger og komplikasjoner av purulent meningitt betraktes som den mest alvorlige. Det er denne patologien som oftest kompliseres av infeksjonsspredningen til hjernens substans (med dannelse av meningoencefalitt og meningomyelitt). Ufullstendig diagnose og forsinket behandling kan føre til ekstremt ugunstige resultater.

Purulent meningitt er en sykdom som er basert på infeksjon av meninges med pyogene bakterier. Det myke skallet i hjernen, sammen med arachnoidet, lider mest. Denne tilstanden kalles leptomeningitt. I alvorlige tilfeller passerer betennelse til dura materen.

Hastigheten av problemet med purulent meningitt er direkte relatert til sykdomens alvorlige sykdom, høy dødelighet og signifikant alvorlighetsgraden av det neurologiske underskuddet. I tillegg oppstår sykdommen ofte hos barn under 5 år og voksne over 60 år. Forløpet av den patologiske prosessen hos slike pasienter har ganske ofte en meningoencefalittisk form (involverer hjernevævet i den patologiske prosessen), noe som signifikant svekker effektiviteten av behandlingen og prognosen av sykdommen.

Historien om den første omtale av purulent meningitt går tilbake til det 7. århundre, da en lignende sykdom ble beskrevet av Paul Agin.

årsaker

Det antas at en bestemt gruppe mennesker er utsatt for purulent meningitt. Høy sannsynlighet for infeksjon har:

  • personer med immunsvikt
  • barn i alderen 5 år
  • voksne over 60 år;
  • led en traumatisk hjerneskade og nevrokirurgiske inngrep;
  • injiserende narkotikabrukere.

Til tross for forekomsten av sykdommen er dets etiologi ikke alltid etablert. Årsakene til mer enn 65% av purulent meningitt forblir uklare. De vanligste årsakene til sykdom er:

  • meningokokker;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • streptokokker;
  • Salmonella;
  • E. coli.

I samsvar med Helsedepartementets rekkefølge i Russland, er det ikke nødvendig med obligatorisk registrering av purulent meningitt av ikke-meningokok natur. I denne forbindelse er objektivstrukturen av de etiologiske faktorene i denne sykdommen betydelig forvrengt.

Sykdomsmekanisme

Innføringen av infeksjonen i membranene bestemmer graden av neuroinfeksjon på primær og sekundær purulent meningitt. Hvis mikroorganismen direkte forårsaket en inflammatorisk reaksjon av membranene, anses sykdommen som primær. I dette tilfellet oppstår det hematogene spredningen av infeksjonen fra slimhinnene i oropharynx, nesehulen eller som følge av direkte infeksjon med åpne hodeskader, oppstår nevrologisk operasjon.

Hvis purulent skade på membranene har utviklet seg mot bakgrunnen av en allerede eksisterende bakteriesykdom, er det som en komplikasjon en sekundær variant av sykdommen (med osteomyelitt, purulent otitt og vanlig furunkulose). Både hematogene og lymfogene veier er karakteristiske for sekundær meningitt. En person med en sekundær form for meningitt er ikke smittsom mot andre.

  • hormonelle lidelser;
  • immunodefekt tilstand;
  • utveksle sykdommer;
  • tar visse medisiner (for eksempel immunosuppressive midler);
  • stressende situasjoner;
  • overdreven fysisk aktivitet;
  • vitaminmangel;
  • kronisk forgiftning.

Det kliniske bildet av sykdommen

Inkubasjonsperioden er i gjennomsnitt fra 2 til 5 dager. I løpet av denne perioden kom mikroorganismer inn i kroppen, men oppnådde ikke tilstrekkelig konsentrasjon for patologiske kliniske manifestasjoner. Imidlertid er pasienten i inkubasjonsperioden allerede smittsom, siden han er infeksjonsbærer.

Sykdomsutbruddet er vanligvis akutt med økning i høy temperatur og utprøvde cerebrale manifestasjoner (hodepine, svimmelhet, oppkast, hyperestesi i huden, endring i bevissthetstilstanden). Tegn på endring i bevissthet kan manifestere seg i form av mangel (stupor, forbløffende) og stupor (psykomotorisk agitasjon, vrangforestillinger, hallusinasjoner). Med alvorlige former i den akutte perioden av sykdommen kan utvikles konvulsiv syndrom. Graden av cerebrale fenomener bestemmer i stor grad prognosen for meningitt.

Karakteristisk for meningitt er utviklingen av meningeal tegn:

  • symptomer på brudzinsky;
  • stive muskler i nakke og nakke;
  • Kernigs symptom;
  • Symptom Brudzinskogo;
  • et symptom på suspensjon i Lessing (for barn i det første år av livet).

Siden, på grunnlag av hjernen, går roten av de viktigste kranialnervene gjennom membranene, det kliniske bildet av sykdommen blir ofte supplert med deres nederlag:

  • skjeling;
  • brudd på følsomhet i ansiktet;
  • parese av masticatory muskler og tungen;
  • asymmetri av ansiktet;
  • hørselstap
  • svelging lidelse;
  • nezvuchnye stemme.

Mer utprøvde fokale nevrologiske symptomer er karakteristiske for spredning av infeksjon til stoffet i hjernen på tidspunktet for sykdommens høyde. Konsekvensene av slike former for meningitt er ganske ugunstige. I restfasen er dannelsen av symptomatisk epilepsi, lammelse, hydrocephalus, neuro-endokrine lidelser mulig. Når det smittsomme stoffet sprer seg gjennom den hematogene ruten, kan et diffust utbredt hemoragisk utslett av huden og slimhinnene observeres i klinisk bilde av sykdommen.

Ifølge egenartene av sykdomsprogresjonen kan purulent meningitt være:

  • fulminant (symptomer på purulent meningitt økning i løpet av noen få timer);
  • akutt (med en typisk dannelse av generelle infeksiøse, cerebrale og meningeal tegn);
  • abortiv (med slettet klinisk bilde av sykdommen);
  • tilbakevendende (retur av symptomer på hjernehinnebetennelse etter at de forsvinner).

diagnostikk

Raskt identifisering av årsaken til sykdommen er ekstremt nødvendig for å vurdere den nødvendige mengden terapeutiske tiltak. For å bekrefte diagnosen krever en studie av cerebrospinalvæske. Alkohol for analyse er oftest tatt av lumbale punktering. For purulent meningitt er en endring i fibrene i cerebrospinalvæsken karakteristisk. I stedet for fargeløs og gjennomsiktig blir den uklar, grønn eller opaliserende.

For meningococcal form av purulent meningitt, er det et spesifikt begrep som beskriver utseendet av væsken - "Melk av kalk".

  • Trykket i cerebrospinalvæsken økes (fra 200 mm vannkolonne for voksne og fra 100 mm vannkolonne for et barn).
  • Spesifikke endringer i den cellulære sammensetningen av cerebrospinalvæske med en overvekt av neutrofile celler. Mikroskopi avslører mer enn 100 leukocytter per mikroliter (gjennomsnittlig 660-1600 celler).
  • Proteinnivået økes betraktelig fra 3 til 30 g / l.

Et høyt nivå av protein i kombinasjon med relativt lav pleocytose regnes som et prognostisk ugunstig tegn.

Siden sykdommens første dager har ekstremt lave glukosekonsentrasjoner blitt observert i væsken på grunn av dets bruk av pyogene bakterier (under 2 mmol / l for voksne). Samtidig reduseres nivået av klorider moderat.

Diagnostiske indikatorer for laktat og pyruvat i cerebro-spinalvæske er ønskelige. Deres økning er typisk for purulent meningitt.

Patogener som kan forårsake infeksjon, bestemmes av mikroskopi og bakteriologisk såing av materialet. Spritpinne er ønskelig å undersøke de første 24 timene etter sykdomsutbruddet. Det er på dette tidspunktet at i det overveldende flertallet tilfeller kan Gram-farget smittsomt middel identifiseres. Antigene av mikroorganismer kan bestemmes ved agglutineringsreaksjoner og enzymimmunoassay. Nylig kan sykdommens etiologi bekreftes ved fremgangsmåten for polymerasekjedereaksjon.

For sekundære former for purulent meningitt, brukes laboratorie- og instrumentdiagnostikk for å søke etter og kontrollere tilstanden til den primære infeksjonskilden.

Med spredning av den patologiske prosessen på hjernens substans greide neuroimaging.

Diagnose av meningomyelitt ved hjelp av myelografimetoden er ikke veiledende. Tvert imot kan innføringen av et kontrastmiddel aktivere den inflammatoriske prosessen.

behandling

Pasienter med mistanke om purulent meningitt er underlagt akutt sykehusinnleggelse i en spesialisert avdeling. Tidlig diagnose - nøkkelen til nøyaktig bestemmelse av patogenet og tilstrekkelig foreskrevet behandling.

Behandling av purulent meningitt bør startes så tidlig som mulig. Ved bestemmelse av den direkte årsaken (etiologiske faktoren) av sykdommen, brukes antibiotika som er aktive mot denne mikroorganismen. Oftest foreskrevet cefalosporiner og penicillinpreparater. Når sykdommens art er ukjent, begynner de empirisk behandling med en kombinasjon av aminoglykosider og ampicillin.

Prognosen og konsekvensene av sykdommen er direkte avhengig av tidspunktet for starten av antibiotikabehandling.

Samtidig utføres behandling for å eliminere hjerneødem (dexametason, mannitol), konvulsiv syndrom (antikonvulsive midler), analgetika, antipyretiske legemidler.

I tillegg behandles sekundær purulent meningitt under hensyntagen til behovet for rehabilitering av hovedfokus for infeksjon.

I utvinningsfasen er det nødvendig med ytterligere terapi med nevroprotektorer. For å forbedre hjernens aktivitet foreskrevet:

  • vasoaktive stoffer;
  • neyrometabolity;
  • nootropics;
  • vitaminer.

forebygging

For tiden har en effektiv metode oppstått for å unngå utvikling av purulent meningitt. Utviklet forebyggende vaksiner mot meningokokker, pneumokokker og hemophilus baciller. I Russland, er denne vaksinasjonen ikke obligatorisk, utføres blant voksne.

  • barn i alderen 12 uker til 5 år;
  • personer med immunsviktstilstander (HIV, narkotikaimmunosuppresjon);
  • i henhold til epidemiske indikasjoner (når et familiemedlem eller et lag er infisert).

Profylaktiske vaksinasjoner for å hindre gjentatt meningitt holdes ikke tidligere enn 6 måneder etter utvinning.

Purulent meningitt er en sykdom som krever umiddelbar respons. Sen diagnostisering og behandling kan føre til alvorlige komplikasjoner, konsekvenser i gjenværende periode og død. Riktig bruk av vaksinasjon kan redusere sannsynligheten for både primær sykdom og tilbakefall av infeksjon.

Purulent meningitt: årsaker, manifestasjoner, diagnosemetoder og behandling

Purulent meningitt er en inflammatorisk prosess av meninges som oppstår på grunn av inngrep og aktivering av patogen mikroflora. Et karakteristisk trekk ved sykdommen er en ekstremt rask økning i meningeal symptomer på grunn av aktiv opphopning av pus. Mangelen på kvalifisert hjelp fremkaller utviklingen av et dødelig utfall.

Årsaker og typer meningitt

Den inflammatoriske prosessen provoseres av bakteriene: meningokokker, pneumokokker, hemophilus bacillus. I nærvær av et svekket immunsystem sirkulerer disse bakteriene i blodet og settes i forskjellige vev og organer, som påvirker meningene.

Barn under 5 år er i fare, siden deres immunitet er i ferd med å bli dannet. Dessuten påvirker sykdommen mennesker med immundefekt og kroniske sykdommer av inflammatorisk opprinnelse.

Purulent meningitt hos barn blir ofte provosert av streptokokker og salmonella. I mangel av riktig hygiene og hyppig kontakt med syke mennesker, øker risikoen for å utvikle meningitt flere ganger.

Gitt måten patogene bakterier går inn i hjernecellene, er det to typer meningitt:

  1. Primær - er resultatet av en langvarig respiratorisk sykdom, når bakterier fra en syk person kommer på slimhinnen i nasopharynx hos de friske, aktiveres og spres sammen med blodet til hjernen. Årsaken er et traumer mot skallen og nesen, der et åpent sår er dannet. Mangelen på riktig behandling og manglende overholdelse av regler for asepsis provoserer opptak av ulike bakterier i blodet.
  2. Sekundær - er en konsekvens av lokaliserte inflammatoriske, purulente prosesser som forekommer i kroppen. Ofte er det kronisk bihulebetennelse, rhinitt, otitis media i mellomøret. Så snart immunforsvaret er svekket og ikke i stand til å begrense antall bakterier, blir de mer aktive og begynner å sirkulere fritt gjennom kroppen, inn i hjernen.
Primær meningitt overføres fra en syke til en sunn person.

Sekundær purulent meningitt påvirker mennesker i en mer moden alder som har kroniske sykdommer og ikke har naturlig beskyttelse. Dette kan føre til livsstil, samt skadelige arbeidsforhold.

Den indirekte årsaken som gjør at patogene bakterier kan bli aktive er svak immunitet. Årsakene til det kan være:

  • hyppig stress og mangel på riktig hvile;
  • langvarig luftveissykdom;
  • medfødt immundefekt;
  • dårlig ernæring, provoserende akutt avitaminose.

Former av sykdommer

Gitt karakteristikkene av sykdomsforløpet er det slike former:

  1. Fulminant - i 2-3 timer fra øyeblikket av debut meningeal utvikler symptomene med en ytterligere økning i hevelse i hjernen. Mangel på medisiner provoserer et dødelig utfall.
  2. Akutt - fortsetter med utviklingen av alle de karakteristiske symptomene, og med tidlig diagnose og behandling stoppes det raskt og raskt uten å forårsake livstruende komplikasjoner.
  3. Tilbakevendende (kronisk) - utvikler seg på grunn av kortvarig eller forsømmelse av den akutte sykdomsformen, samt utviklingen av purulent foci i kroppen mot bakgrunnen av patologisk svekket immunitet.
  4. Abortiv - er den farligste typen, fordi den har et uklart klinisk bilde som forhindrer tidlig diagnose. Det er tegn på beruselse, og stiv nakke og smerte i hodet er praktisk talt fraværende eller dårlig uttrykt.

I følge alvorlighetsgraden av sykdommen kan purulent meningitt være mild, moderat alvorlig og alvorlig. Forventningen på 85% avhenger av alvorlighetsgraden.

Kliniske manifestasjoner

Inkubasjonsperioden for purulent meningitt varierer fra 2 til 5 (noen ganger 10) dager, noe som skyldes den særegne immuniteten. Sykdommens debut kan ha forskjellige former, manifestert av følgende symptomer på generell forgiftning:

  1. En kraftig økning i kroppstemperatur til kritiske parametere, som ikke kan stabiliseres ved bruk av antipyretiske legemidler. En person er plaget av kulderystelser, som er ledsaget av feber og utslipp av rikelig klissete svette.
  2. Alvorlig tørst og tørking av slimhinner, som ikke kan elimineres selv med rikelig drikking. Hvis en person drikker mye væske i en enkelt dose, følger straks oppkastet en "fontene", noe som bare øker den økende dehydrering.
  3. Alvorlig hodepine i migrene, lokalisert i templer og nakkepip. Smerten øker når den blir utsatt for lyd og lys stimuli, samt bevegelse.
  4. Kvalme og oppkast, magekramper, som ikke er relatert til fordøyelsen i fordøyelseskanalen og utvikles refleksivt.
  5. Forstyrrelser av bevissthet, tale og visjonskvalitet, som indikerer nederlaget til store nerver som fôrer hjernen.
  6. Skjede symptomer (symptom på Guillain, Brudzinsky, Kernig) visualiseres i de første timene etter debut av sykdommen.
  7. Stiv nakke, som provoserer behovet for å vippe hodet tilbake. Denne posisjonen viser på en pålitelig måte forekomsten av meningitt.
  8. Karakteristisk diffust utslett i lemmer og mage.
  9. Reduksjon av reflekser og koma.
En kraftig temperaturstigning som er umulig å bringe ned - det første symptomet på hjernehinnebetennelse

Aktiv pus sekresjon, som er en naturlig prosess, irriterer meningene, forårsaker en økning i intrakranielt trykk. Dette medfører i sin tur flere komplikasjoner i form av nedsatt visuell funksjon, døvhet og nedsatt bevissthet.

I mangel av riktig behandling og spredning av pus til de dype lagene i meningene utvikler meningoencefalitt. Det er diagnostisert av karakteristiske manifestasjoner:

  • parese og lammelse av hele kroppen;
  • fravær eller inkonsekvens av tale
  • brudd eller mangel på følsomhet i huden;
  • patologiske og spontane reflekser;
  • hallusinasjoner;
  • kardiovaskulær patologi.

I noen tilfeller kan de karakteristiske meningeal symptomene være helt fraværende, noe som gjør diagnosen vanskelig. Symptomer på rus og alvorlig hodepine bør undersøkes av en spesialist.

diagnostikk

En foreløpig diagnose er utarbeidet på grunnlag av en vurdering av eksterne kliniske manifestasjoner og innsamling av primærhistorie. Legen undersøker pasienten og fastsetter de tre hovedtegnene på meningitt:

  • alvorlig hodepine og lettelse når halsen er vippet tilbake
  • refleksbøyning av det andre benet med mekanisk bøyning av den første;
  • høy temperatur, noe som ikke svinner.

For å klargjøre diagnosen til hjelp ved slike studier:

  1. Lumbal punktering - i nærvær av purulent meningitt, utgår CSF under trykk, bobler litt, har en uklar konsistens og en karakteristisk grågrønn fargetone. Mikrobiologisk undersøkelse avslører forårsaket av meningitt, samt graden av progresjon av den purulent-inflammatoriske prosessen.
  2. MR og CT - bidrar til å bestemme tilstedeværelsen av primære og sekundære inflammatoriske foci, samt graden av deres progresjon.

Differensiell diagnose krever separasjon av purulent meningitt fra virus, så vel som sykdommer som ligner på manifestasjoner: tyfus, alvorlige former for influensa, leptospirose.

Behandlingsmetoder

Behandling av purulent meningitt, uavhengig av alvorlighetsgrad, utføres på et sykehus, hvor den første diagnostiske prosedyren er delvis punktering. Så snart data er oppnådd om hvilke patogene mikroorganismer provosert hjernebetennelse, velges den passende antibiotikabehandling. Prefekt er gitt til cefalosporin antibiotika som har et utvidet spektrum av effekter: Ceftriaxon, Cefazolin, Cefix, Cefotaxime.

Når en ukjent etiologi av sykdommen eller tvil hos legene, som krever flere diagnostiske prosedyrer, blir pasienten først gitt Gentamicin eller Kanamycin. Etter å ha bekreftet sykdommens etiologi, fortsetter behandlingen med andre antibiotika som har en mindre skadelig effekt på kroppen.

Antibakteriell terapi innebærer innføring av maksimale doser medikamenter som raskt vil eliminere spredning av patogene mikrober gjennom hele kroppen.

Sammen med antibiotika får pasienten detoxterapi, som er rettet mot å skille ut giftstoffer fra kroppen, samt å fylle opp blodets lytiske sammensetning. Infusjonsløsninger er foreskrevet for å bidra til å normalisere tilstanden så snart som mulig.

I tilfelle det er problemer med nyrene, som bekreftes ved urinalyse, kan hemodialyse være nødvendig. Kunstig rensing av blod fra giftstoffer og toksiner gjør det lettere for paret, og normaliserer alle metabolske prosesser.

For å redusere hevelse i hjernen og forhindre utvikling av hydrocephalus, foreskrives diuretika. Med deres hjelp blir alt væsken som kommer inn i kroppen ved infusjon, fjernet på naturlig måte, ikke akkumulert i vev og organer.

Glukokortikosteroider er foreskrevet for å blokkere responsen til kroppen, som i nærvær av purulent meningitt kan være patologisk. Hormonale midler styrer hjernens sentre, samt reduserer smerte.

Symptomatisk terapi innebærer bruk av smertestillende midler, antikonvulsiver og muskelavslappende midler. I nærvær av høyt blodtrykk, brukes antihypertensive stoffer i kombinasjon med diuretika.

I en tilstand av smittsomt og giftig sjokk, gjenopplivingstiltak er tatt for å støtte alle vitale prosesser i kroppen. Kan kreve kirurgi for å omorganisere lokaliserte lesjoner i hjernen.

Etter å ha stoppet den akutte perioden og forbedret pasientens generelle tilstand, kan legen foreskrive antipsykotika og nootropics som forbedrer hjernesirkulasjonen, samt normaliserer arbeidet i sentral- og perifert nervesystem.

komplikasjoner

Konsekvensene av purulent meningitt kan være den mest uforutsigbare. Den milde formen stoppes vanligvis raskt og forårsaker ikke livstruende komplikasjoner. I nærvær av svekket immunitet, forsømte former for meningitt og feil behandling, kan komplikasjoner omfatte:

  • nedsatt syn og hørsel;
  • parese av lemmer uten mulighet for full restaurering av motoraktivitet;
  • problemer med tale- og bevegelseskoordinasjon;
  • hevelse i hjernen (hydrocephalus);
  • delvis eller fullstendig mangel på reflekser;
  • dødelig utfall.
Hvis du mistenker en meningittpenn, bør du umiddelbart kontakte en lege.

Siden de karakteristiske symptomene på purulent meningitt kan være fraværende i ganske lang tid, er det viktig å ikke glemme behovet for konsultasjon med en spesialist. Hvis det er mistanke om forekomst av meningitt, er det nødvendig å starte behandlingen først etter en omfattende diagnose og ekspertråd. Selvmedisinering kan være ineffektiv og livstruende.

forebygging

Akutt purulent meningitt kan forebygges hvis:

  1. Styr immunitet.
  2. Spis riktig, metning kroppen med vitaminer og mineraler.
  3. Unngå kontakt med syke mennesker ved bruk av personlig verneutstyr i perioder med økt risiko for luftveissykdommer.
  4. Tidlig behandle noen inflammatoriske prosesser i kroppen, slik at de ikke blir kroniske.

outlook

Purulent hjernehinnebetennelse hos voksne med tilstrekkelig behandling har gunstige prognoser som du kan få fullt ut i løpet av rehabiliteringsperioden. Hos barn er prognosene verre på grunn av redusert immunitet. En ugunstig prognose og høy grad av død er notert i alderen og i nærvær av autoimmune prosesser.

Purulent meningitt hos barn: smittsomt eller ikke?

Purulent meningitt hos barn er en sykdom ledsaget av betennelse i hjernens myke membraner. Sykdommens årsaksmiddel er en bakteriell infeksjon.

Patologi er ganske sjelden, i ca 0,03% av tilfellene. Videre er det i dag en tendens til en reduksjon i sykelighet og dødelighet.

Men sykdommen er veldig farlig, så du må forstå klart hvorfor det skjer, hvordan det utvikler seg, hvordan du beskytter barnet fra forekomsten av denne sykdommen. I fare er små barn (opptil 5 år), avhengig av kjønn, er ikke etablert.

Hvordan behandle adenovirusinfeksjon hos barn? Lær om dette fra vår artikkel.

Sykdomskarakteristikk

Purulent meningitt er en inflammatorisk sykdom forårsaket av en bakteriell infeksjon.

Patogenet (streptokokker, meningokokker, pneumokokker), som kommer inn i barnets kropp, kommer inn i blodet, og blir gjennomført gjennom blodbanen gjennom hele kroppen og forårsaker sykdommer i ulike organer.

Hvis patogenet kommer inn i hjernens område, utvikler en inflammatorisk prosess som påvirker organets myke membraner. Dette fører til ødem, suppuration, utvikling av purulent meningitt.

Sykdommen kan manifestere seg i mild, moderat eller alvorlig form. Det skal bemerkes at en alvorlig grad av sykdom er observert hovedsakelig hos barn som lider av en vedvarende nedsatt immunitet.

Andre varianter av purulent meningitt er også utbredt, for eksempel:

  • skarp. Oppstår hyppigst, reagerer godt på behandling hvis det er rettidig. Det er preget av et typisk sett av symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen;
  • abort. Symptomer på patologi er nesten helt fraværende. I følge kliniske manifestasjoner ligner sykdommen den vanlige matforgiftningen, så det er vanskelig å diagnostisere sykdommen i et tidlig stadium;
  • lynrask Karakterisert av den raske utviklingen av symptomer;
  • tilbakevendende. Det virker som en komplikasjon av den akutte form for purulent meningitt.

Hvordan behandle hvit feber i et barn, les her.

Årsaker og risikofaktorer

Sykdommen oppstår som følge av infisering av et barn med et patogen.

Infeksjonen overføres av luftbårne dråper, for infeksjon krever nær kontakt av barnet med en syke eller dyr (i sjeldne tilfeller).

Det er visse risikofaktorer som øker muligheten for å utvikle sykdommen, de inkluderer:

  1. Hyppige smittsomme og virale sykdommer, svekket immunitet.
  2. Forlenget hypotermi i kroppen.
  3. Stress, følelsesmessig overbelastning.
  4. Bruk av narkotika og alkoholholdige drikkevarer (viktig for ungdom).
  5. Traumatisk hjerneskade.
  6. Brudd på beinets skall.
  7. Manglende overholdelse av sanitære standarder under operasjonen.

Den vanligste årsaken til sykdom hos nyfødte anses som E. coli.

Redaksjonelt styre

Det er en rekke konklusjoner om farene ved vaskemiddelkosmetikk. Dessverre, ikke alle nyopprettede mødre lytter til dem. I 97% av babysjampoer brukes det farlige stoffet Sodium Lauryl Sulfate (SLS) eller dets analoger. Mange artikler er skrevet om effekten av denne kjemi på helse for både barn og voksne. På forespørsel fra våre lesere testet vi de mest populære merkene. Resultatene var skuffende - de mest publiserte selskapene viste tilstedeværelsen av de farligste komponentene. For ikke å krenke produsentens juridiske rettigheter, kan vi ikke nevne bestemte merker. Selskapet Mulsan Cosmetic, den eneste som bestod alle testene, mottok vel 10 poeng ut av 10. Hvert produkt er laget av naturlige ingredienser, helt trygt og hypoallergent. Sikkert anbefale den offisielle nettbutikken mulsan.ru. Hvis du tviler på kosmetikkens naturlige egenskaper, må du sjekke utløpsdatoen, den bør ikke overstige 10 måneder. Kom nøye med valg av kosmetikk, det er viktig for deg og ditt barn.

Infeksjonsmetoder

Purulent meningitt: smittsomt eller ikke, og hvordan overføres det? Purulent meningitt betraktes som en smittsom sykdom. Infeksjon er mulig gjennom kontakt med en syke person. For overføring av smitte krever nær kontakt, for eksempel klemmer, kyss.

I langt mer sjeldne tilfeller er det mulig å bli smittet fra et dyr, som også kan være en infeksjonsbærer.

Inkubasjonsperiode

Tiden fra øyeblikk av penetrasjon av patogen mikroflora inn i barnets kropp til de første symptomene på sykdommen fremstår, anses som en inkubasjonsperiode.

I tilfelle av purulent meningitt kan inkubasjonstiden variere fra flere timer til 3-4 dager.

Avhengig av varigheten av denne perioden kan man dømme alvorlighetsgraden av patologien, jo mindre inkubasjonsperioden, desto strengere blir sykdomsforløpet.

Kliniske anbefalinger for diagnose og behandling av musfeber hos barn finnes på vår hjemmeside.

Symptomer og tegn

Det kliniske bildet av sykdommen utvikler seg gradvis, noe som fører til en betydelig forverring av barnets velvære.

Første symptomer

Utviklingen av sykdommen

Tilleggskilt

  1. Signifikant økning i kroppstemperatur til kritiske nivåer.
  2. Frysninger.
  3. Kvalme, emetisk trang.
  4. Voksende hodepine.

Over tid utvikler sykdomsforstyrrelser, for eksempel dobbeltsyn, strabismus, redusert synsstyrke. Det kan også være delvis eller fullstendig hørselstap.

Med omfattende betennelse, som ikke bare dekker hjernemembranen, men også dens substans, oppstår følgende manifestasjoner:

  1. Delvis lammelse.
  2. Brudd på talefunksjon.
  3. Delvis amnesi.
  4. Hallusinasjoner.

Komplikasjoner og konsekvenser

Ved rettidig behandling skjer komplikasjoner og farlige konsekvenser bare i 2% av tilfellene.

Disse komplikasjonene inkluderer:

  • tilbøyelighet til å utvikle migrene;
  • epileptiske anfall
  • minneverdigelse;
  • funksjonsfeil i nervesystemet
  • ufrivillige muskel sammentrekninger i enkelte områder av kroppen;
  • nedsettelse eller tap av syn, hørsel;
  • mental retardasjon, atferdsforstyrrelser;
  • nedsatt nyrefunksjon
  • bevegelsesforstyrrelser;
  • hevelse i hjernen;
  • forgiftning av kroppen.

Hvordan manifesterer laryngitt hos en baby? Finn ut svaret akkurat nå.

diagnostikk

I tillegg til å vurdere kliniske manifestasjoner av patologi, vil diagnosen også kreve laboratorietester (generelle og biokjemiske blodprøver) og instrumentelle undersøkelser, som punktering av cerebrospinalvæske, lysrøntgenstråler, hjerne CT.

behandling

Behandling av purulent meningitt utføres på et sykehus, da et sykt barn må være under konstant tilsyn av spesialister.

For behandling bruk stoffer av følgende grupper:

  1. Diuretika. Nødvendig for å fjerne overflødig væske fra kroppen, forebygge hjerneødem.
  2. Hormonale legemidler av glukokortikoid-gruppen for å undertrykke den inflammatoriske prosessen.
  3. Natriumbikarbonat for å normalisere blodets syrebasebalanse.
  4. Narkotika stopper rikelig oppkast.
  5. Midler for normalisering av blodmikrosirkulasjon og metabolske prosesser.
  6. Antiepileptika.
  7. Antibiotika er nødvendig. Avhengig av hvilket patogen provosert utviklingen av sykdommen, foreskrive disse eller andre grupper av antibakterielle midler.

I meningokokk- og pneumokokkinfeksjoner foretrekkes antibiotika av penicillintype, og bredspektret medisiner foreskrives for å eliminere andre patogenvarianter.

Forebyggende tiltak

For å forhindre en så forferdelig sykdom som purulent meningitt, er det nødvendig:

  • Juster barnets daglige rutine. Barnet skal sove om natten, hvile i løpet av dagen, tilbringe nok tid i frisk luft.
  • Det er viktig å følge kostholdet. Barnet skal med mat få alle stoffene som er nødvendige for kroppens normale funksjon.
  • Følg reglene for personlig hygiene, da patogener kan komme inn i kroppen gjennom uvaskede hender, skitne matvarer, leker.
  • Styr immunitet (herding, kurs med multivitaminpreparater).
  • Tidlig behandle virus- og bakterie sykdommer.
  • Unngå kontakt med barnet med de syke.
  • Hver forelder bør nøye overvåke helsen til babyen, for å legge merke til noen, selv små endringer i hans helsetilstand.

    Og slike åpenbare symptomer som høy feber, alvorlig svakhet og hodepine bør være en grunn til rask behandling til legen.

    Tross alt kan disse tegnene indikere tilstedeværelsen av en slik farlig sykdom som purulent meningitt, patologi - som kan føre til uførhet og til og med døden til barnet.

    Dr. Komarovsky om meningitt hos barn i denne videoen:

    Vi ber deg om ikke å medisinere. Registrer deg med lege!

    Hvorfor forekommer purulent meningitt hos et barn og hvordan behandles det? Symptomer og effekter

    Purulent meningitt er betennelsen i meningene som utvikler seg når patogener blir introdusert i dem. Barn under 5 år er mest utsatt for denne sykdommen på grunn av ufullstendig dannet immunitet, og det er derfor sykdommen er vanskeligst for dem.

    Pyogen mikroflora går inn i en sunn organisme hovedsakelig av luftbårne dråper, en økning i forekomsten er notert i vinter-vårperioden.

    Risikoen for å utvikle sykdommen hos barn som går på skole, barnehager og store overfylte steder øker. Det er også mulig å kontakte overføringsmetoden gjennom hygiene og husholdningsartikler, samt smitte ved å spise matholdige mikroorganismer.

    Årsaker til purulent meningitt hos barn

    De mest utsatt for forekomsten av sykdommen er for tidlig babyer og barn med unormale hjernestrukturer og de som har hatt intrauterin infeksjoner.

    De vanligste patogener av sykdommen:

    Den viktigste faktor i utviklingen av meningitt hos et barn er ufullkommenhet av de beskyttende systemer i kroppen - immunsystemet er dannet helt rundt tiende leveår - dårlig tarmflora, som normalt hindrer inntrengning av patogener, så vel som øket permeabilitet av blod-hjernebarrieren for å bakterier og deres toksiner.

    Tegn og symptomer på sykdommen

    Den latente perioden varer fra tre til fem dager, avhengig av kroppens generelle tilstand, infeksjonsporten av infeksjonen, sykdomsformen og patogenet. De første symptomene på purulent meningitt hos barn inkluderer økning i kroppstemperatur, svimmelhet og hodepine, kvalme og oppkast som ikke bringer lettelse til barnet.

    På toppen av temperaturen utvikler ulike bevissthetssvikt - hemming, hallusinasjoner, vrangforestillinger. Stivhet i nakke muskler utvikler seg når barnet ikke kan ta hodet til brystet.

    Funksjoner av det kliniske bildet av betennelse i hjernehinner hos barn:

    • bulging, tilbaketrekking eller pulsering av en stor fontanel (for små barn);
    • karakteristisk holdning: hode kastet tilbake og ben presset til magen;
    • angst, søvnforstyrrelser;
    • nektet å spise
    • Symptomer som er typiske for enhver form for meningitt - Lessazh (trekker bena opp til magen når den er suspendert), Meitus (barnet kan ikke sitte opp alene i sengen på grunn av manglende evne til å bøye bena på knærne);
    • kramper av store muskler og ansiktsmuskler;
    • økt følsomhet overfor lyse og høye lyder;
    • hemorragisk utslett med primær lokalisering på hofter og rumpe.

    diagnostikk

    Diagnosen er basert på undersøkelse av en barnelege og en barneleger, på å samle sykdommens historie og resultatene av laboratorieundersøkelser.

    1. Generell og biokjemisk analyse av venøst ​​blod kan bestemme det økte antall leukocytter, samt proteinmarkører av betennelse.
    2. En lumbar punktering utført på et sykehus gjør at du kan ta en viss del av cerebrospinalvæsken gjennom en punktering i lumbalområdet for videre undersøkelse.
    3. Analyse av cerebrospinalvæsken avslører dens oppmåling og sedimentering, økt innhold av leukocytter og inflammatoriske proteiner, samt tillater å oppdage patogenet.
    4. Serologiske metoder (ELISA, PCR, REEF) i laboratoriet bidrar til å etablere økningen i titer av spesifikke antistoffer i blodet, samt å identifisere bakterielle antigener i cerebrospinalvæsken.
    5. MR i hjernen utføres med mistanke om involvering i betennelsen i hjernens substans.
    6. Bestemmelse av følsomheten til det identifiserte patogenet i spektret av antibiotika bidrar til utnevnelsen av det riktige legemidlet.

    Behandling av barn

    Behandling av purulent meningitt hos barn må nødvendigvis utføres i et infeksjonssykehus og starte så snart som mulig.

    1. Umiddelbart etter infusjonen av barnet begynner behandling med bredspektret antibiotika (penicillin, ceftriaxon, cefotaxim).
    2. Med utviklingen av symptomer administreres antibiotika endolumbalt, direkte inn i cerebrospinalvæsken.
    3. Varigheten av løpet av antimikrobielle legemidler bør være minst 10 dager.
    4. For å forhindre dehydrering produseres intravenøse væsker av saltvann og glukose.
    5. For å forhindre eller redusere hevelse i hjernen, foreskrives diuretika (mannitol, furosemid).
    6. For utprøvde kramper, benyttes fenobarbital og natriumthiopental.
    7. I alvorlige tilfeller av sykdommen tilføres ytterligere oksygenbærer gjennom masker og nasalkateter.

    Gjennomsnittlig sykehusopphold for pediatrisk purulent meningitt er mellom tjue og tretti dager. Ved selvbehandling og fravær av patogenetisk behandling av sykdommen, utvikler hevelse i hjernen og forskyvning av dets strukturer, noe som kan være dødelig etter to eller tre dager etter sykdomsutbruddet.

    Konsekvenser av purulent meningitt

    Effektene av denne sykdommen hos barn inkluderer:

    • hevelse og hevelse av medulla med utvikling av hjerneinntrengning i oksekliniske foramen av skallenbasen;
    • septiske komplikasjoner;
    • flere organsvikt;
    • endokarditt utvikling;
    • empyema dura;
    • utvikling av sensorineural hørselstap
    • epileptisk syndrom;
    • koma og død.

    forebygging

    En viktig rolle i forebygging av barndommen sykdom er hjernehinnebetennelse vaksinasjon mot hoved utløsende agent - meningokokker og pneumokokker, samt karantenetiltak i institusjoner i å identifisere purulent meningitt og fullføre undersøkelsen utsatt for syke barn.

    Om mulig, sanitiser alle fokus av kroniske infeksjoner i kroppen (kronisk otitis media, karske tenner) for å ta hensyn til den generelle styrken av immunsystemet (herding, riktig ernæring, ta vitaminer), samt å vant barn til personlig hygiene.

    konklusjon

    Purulent meningitt er en svært farlig sykdom i barndommen, noe som kan føre til funksjonshemming av barnet eller til og med døden, slik at symptomene på sykdommen under ingen omstendigheter ikke kan ignoreres. Tidlig behandling kan forhindre komplikasjoner av sykdommen og gir en rask gjenoppretting.

    Behandling av purulent meningitt hos barn

    En gruppe smittsomme sykdommer i nervesystemet, preget av utvikling av generelle infeksiøse, cerebrale, meningeal syndromer og inflammatoriske endringer i cerebrospinalvæskens purulente karakter - purulent meningitt. Fra denne artikkelen vil du lære årsaker og symptomer, samt hvordan det behandles hos et barn.

    Årsaker til purulent meningitt

    I strukturen av neuroinfeksjon er 20 - 30%. I 90% av tilfellene er de forårsakerne meningococcus, hemophilus bacillus, pneumokokker. Mindre vanlige er stafylokokker, Escherichia, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Listeria, Candida etc.

    Kausjonsmiddelet - Neisseria meningitidis - gram-negativ diplococcus. Kilden til infeksjon er en pasient med noen form for meningokokkinfeksjon eller bærer av meningokokker. Inkubasjonsperioden for primær purulent meningitt varer i gjennomsnitt fra 2 til 5 dager.

    Fremgangsmåter for overføring - luftbåren, kontakt-husholdning. Overveiende symptomer på sykdommen forekommer hos babyer opptil 5 år. Karakterisert av vinter og vår sesongmessighet.

    Symptomer på purulent meningitt

    Sykdommen begynner akutt med en økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C og høyere, kulderystelser, uttalt symptomer på rusmidler (letargi, svakhet, nektelse å spise eller drikke, hodepine). I fremtiden blir barna rastløse, hodepinen øker, øker med lyd og lys stimuli, snu hodet; uttalt hyperestesi. Tilbakevendende oppkast vises, ikke forbundet med matinntak og ikke bringer lettelse. Pasienten er blek, scleraen injiseres; takykardi er notert, dimmede hjerte lyder. Fra 2 til 3 dager etter sykdomsbegrepet, oppdages meningeal symptomer (stivhet i muskler i nakken, Kernig og Brudzinsky symptomer).

    Hoved tegn på purulent meningitt

    Hos nyfødte, et slikt symptom som et monotont skrik; en stor vår bryter ut, spent; venøst ​​nettverk på hodet og øyelokkene; positivt symptom på "hengende" (Lessage). I alvorlige tilfeller opptrer døsighet, blir til stupor, anfall og ustabile fokale symptomer på purulent meningitt er mulige.

    I 30-40% av tilfellene kombineres purulent meningitt med meningokokkemi (hemorragisk utslett på huden av petechial og / eller "stjerneformet" karakter etc.)

    Diagnose av sykdommen

    Referanse og diagnostiske tegn på purulent meningitt:

    • karakteristisk epidamniasis;
    • økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C og over;
    • alvorlig forgiftning;
    • alvorlig hodepine;
    • gjentatt oppkast;
    • meningeal symptomer;
    • mulig depresjon av bevissthet (opp til koma);
    • kramper er mulige;
    • Tilstedeværelse av andre foci.

    Primær purulent meningitt er diagnostisert med flere metoder:

    Spesifikke diagnostiske metoder:

    • Bakteriologisk - sådde patogenet fra pharyngeal mucus, blod, cerebrospinalvæske og bestemme dets følsomhet over for antibiotika; bakterioskopisk - deteksjon av patogenet i et uttrykk av pharyngeal mucus, blod, cerebrospinalvæske.
    • Ekspressmetoder - påvisning av patogenantigenet i materialet med påfølgende serotyping (RNGA, RLA, RCA).
    • Serologisk - En økning i titer av spesifikke antistoffer 4 ganger eller mer i parret blod og cerebrospinalvæskeprøver tatt i de første dagene av sykdommen og etter 2 uker.

    Ikke-spesifikke diagnostiske metoder: lumbale punktering - cerebrospinalvæske er uklart, neutrofilt pleocytose er registrert opp til 1000-5000 celler i 1 μl eller mer; proteinnivåene er forhøyede; innholdet av sukker og klorider endres ikke (i alvorlige tilfeller reduseres); i den kliniske analysen av blod-leukocytose med neutrofilt skift til umodne former, økt ESR.

    Differensiell diagnose utføres med serøs meningitt og meningisme syndrom.

    Behandling av purulent meningitt hos barn - lege råd

    Hvis det er mistanke om purulent hjernehinnebetennelse, må barnet bli innlagt på et spesialisert sykehus, og i tilfelle av forstyrret bevissthet og pust, i intensivavdelingen.

    På prehospitalet for å redusere intrakranielt trykk er nødvendig for å holde:

    • dehydrering - lasix 1-2 mg / kg;
    • med symptomer på cerebralt ødem - dexazon 0,5-1 mg / kg eller prednison 2 mg / kg;
    • med kramper - seduksen i aldersdosen.

    Ved respirasjonsfeil er tilførsel av fuktig oksygen gjennom en maske, intubasjon og ventilator nødvendig. Når hypertermi injiseres lytisk blanding (analgin med pipolfen og papaverin). På sykehuset, utfør en omfattende behandling, inkludert etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk behandling.

    Valget av etiotrope antibakterielle midler bestemmes av den foreslåtte etiologien og stoffets evne til å trenge inn i blod-hjernebarrieren. Med tanke på sykdoms etiologiske struktur hos barn under 5 år (meningokokker, pneumokokker, hemophilus bacillus, sjelden - stafylokokker, salmonella, escherichia) for chydromier, brukes levomycetinsuccinat (80-100 mg / kg / dag) til startbehandling.

    Behandling av spedbarn eldre enn 5 år utføres med benzylpenicillin natriumsalt (300 tusen U / kg / dag), siden de fleste sykdommene er forårsaket av meningokokker. Etter bakteriologisk isolasjon, biotyping og serotyping av patogenet, korrigeres antibakteriell terapi i henhold til sensitiviteten til den isolerte stammen. Cephalosporiner av III-IV generasjoner (cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefoperazon, cefpirome, cefepim), karbapenem (meropeny), monobaktam (aztreonam) er reservepreparatene. Varigheten av antibakteriell behandling er minst 10-14 dager.

    Indikasjonene for kansellering av antibiotika er: Forsvinnelse av symptomer på rusmidler, vedvarende normalisering av kroppstemperatur, normalisering av hemogram, sanering av cerebrospinalvæske (antall celler er ikke mer enn 30 i 1 μl, 70% av dem er lymfocytter). For å forhindre candidiasis med massiv og langsiktig antibakteriell behandling, er nystatin, diflucan indikert.

    Hvordan kurere purulent meningitt?

    Patogenetisk behandling er rettet mot å redusere forgiftning, intrakranial hypertensjon og normalisering av hjernehemodynamikk. Med henblikk på dehydrering brukes furosemid, diacarb; avgiftningsbehandling inkluderer intravenøs infusjon av reopolyglukin, glukose-saltoppløsning; for å forbedre cerebral sirkulasjon foreskrive trental, cavinton, instenon.

    Ved utvikling av ødem-hevelse i hjernen begynner terapeutiske tiltak etter å ha sikret adekvat respiratorisk støtte (fuktet oksygen, intubasjon, mekanisk ventilasjon). Volumet av infusjonsbehandling reduseres til 2/3 av det fysiologiske behovet; Mannitol og reogluman brukes som starteløsninger. Antikonvulsiv terapi av denne type meningitt hos barn inkluderer administrasjon av Relanium, GHB, natriumthiopental, 2% klorhydratoppløsning i enema.

    I alvorlige tilfeller blir immunostimulerende terapi gitt til svekkede babyer:

    • immunoglobulin for intravenøs administrering (pentaglobin, endoglobulin, sandoglobulin),
    • leykovzves,
    • friskt frosset plasma
    • UBI blod.

    Fortsett behandling av meningitt med medisiner som forbedrer mikrosirkulasjon, immunmodulatorer (Dibazol, planteadaptogener), i henhold til indikasjoner - dehydrering (diakarb, vanndrivende kostnader) og antikonvulsiv (luminal).

    Etter sykdommen blir barna observert av en barnelege, infeksjonsspesialist og nevropatolog med instrumentelle undersøkelsesmetoder (EEG, ECHO-EG, neurosonografi). I løpet av det første året etter uttømming fra sykehuset utføres eksamensforsøk 1 gang om 3 måneder, i andre år - 1 gang i 6 måneder. Avregistrering utføres i fravær av symptomer, restvirkninger ikke tidligere enn 2 år etter sykdommen.

    Hvordan behandle purulent meningitt?

    Behandling av pasienter i den akutte perioden.

    Prehospital terapi:

    Dehydrering - Lasix 1-2 mg / kg / dag / m.

    Behandling med antipyretiske legemidler - paracetamol.

    Ved en kroppstemperatur på 38,5 ° C og over - lytisk blanding (m / m):

    • Analgin løsning 50% - 0,1 ml / år;
    • pipolfenoppløsning 2,5% - 0,15 ml / år;
    • papaverinløsning 2% - ml / år.

    Inpatient terapi:

    Viser sengestil for hele den akutte perioden. Kostholdet er aldersgyldig, fullverdig, mekanisk og kjemisk sparing, rik på vitaminer og mikroelementer.

    Etiotropisk terapi for denne type meningitt:

    • kloramfenikolsuccinat 80-100 mg / kg / dag (ikke mer enn 2 g per dag) etter 6 timer i / m eller i;
    • benzylpenicillin natriumsalt 300 tusen. U / kg / dag etter 4 timer i / m eller i.

    - Cephlosporins III generasjon:

    • Cefotaxime 150 mg / kg / dag etter 8 timer m / m eller / w;
    • ceftriaxon 150 mg / kg / dag etter 12 timer m / m eller vekt / vekt.
    • Meronem 40 mg / kg etter 8 timer. Varigheten av behandlingen er minst 10-14 dager.

    Patogenetisk terapi av purulent meningitt:

    • oral rehydrering (te, juice, juice, etc.);
    • iv infusjon av glukose-saltvann (10% glukose, 0,9% NaCl, Ringer) og kolloid (reopolyglukin, reo-marodrox) løsninger.
    • lasix 0,1-0,2 ml / kg / dag i / m i 1-2 dager;
    • diacarb på 0,06-0,25 mg en gang i tom mage i henhold til skjema 3-2-3 (3 dager foreskrevet, 2 dager - en pause, 3 dager foreskrevet, etc.) i 3-4 uker.

    behandling med legemidler som forbedrer hjernecirkulasjonen:

    • trental 5 - 10 mg / kg / dag;
    • Cavinton 0,5-1,0 mg / kg / dag. Behandlingsforløpet er 3-4 uker.

    Symptomatisk terapi for purulent meningitt:

    Antipyretisk - paracetamol 10-15 kg / kg 3 ganger daglig.

    Ved en kroppstemperatur på 38,5 ° C og over - en lytisk blanding:

    • Analgin løsning 50% - 0,1 ml / år;
    • pipolfenoppløsning 2,5% - 0,15 ml / år;
    • papaverinløsning 2% - 0,1 ml / år.

    Multivitaminer med mikronæringsstoffer.

    Ved behandling av hjernehinnebetennelse, fortsetter hevelse i hjernen, legg til terapi:

    • dexametason 0,5-1 mg / kg / dag i / m;
    • Prednisolon 2 mg / kg / dag / m, IV.
    • seduxen til 10-30 mg / kg / dag;
    • GHB 50-100 mg / kg;
    • luminal 10 mg / kg.

    Åndedrettsstøtte - fuktet O2, endotracheal intubasjon, mekanisk ventilasjon.

    Behandling av pasienter med purulent meningitt i perioden med konvalescens:

    Legemidler som forbedrer metabolske prosesser i hjernen:

    • Cavinton 0,5-1,0 mg / kg + pantogum 0,125 - 0,5 g oralt 3 ganger / dag;
    • picamilon 1 mg / kg oralt 3 ganger daglig;
    • Piracetam: 3-7 år - 0,4-0,8 g; 7-12 år gammel - 0,4 (0,8) - 1,2 (2,0) g; 12-16 år - 0,8 - 2,4 g oralt 2 ganger daglig. Kurs 1 - 1,5 måneder.

    Herbal adaptogens er forberedelser av Echinacea, Zamaniha, Schizandra Chinese (1 dråpe / år av livet 3 ganger om dagen).

    Dehydrering (i henhold til indikasjoner) - diakarb, urteurtebrennende te

    Vitaminbehandling - livspakke junior +, livspakke senor, antiox +, detox +, mega, skjønnhet, hjerne-o-flex, bisque, ektivi, hromvital +, nutrimaks +, ursul, hyper, mystisk, passilat, vinx.

    Purulent meningitt behandlet kurs 1 - 1,5 måneder.

    Antikonvulsive stoffer (hvis angitt).

    Klinisk observasjon av en nevropatolog i minst 2 år med instrumentelle metoder for forskning (EEG, Echo EG, neurosonografi). Mangfoldet av undersøkelser: i det første året - 1 gang i 3 måneder, i andre år - 1 gang i 6 måneder. I 3 måneders sparing modus - kjører, hopper, bor i solen er forbudt.

    Konsekvenser av purulent meningitt

    Ødem-hevelse i hjernen - den hyppigste komplikasjonen av den akutte perioden av denne type meningitt - manifesterer seg:

    • endring av bevissthet (fantastisk, spor);
    • kramper;
    • ustabile fokal symptomer (hemiparesis, ataksi).

    Den økende hevelsen i hjernen fører til komprimering av hjernestammen, noe som bidrar til ytterligere nedsatt bevissthet, inkludert koma, økte epileptiske anfall med overgang til epistatus, nedsatte vitale funksjoner, bilaterale motoriske lidelser, som danner dekortasjonen først og deretter dekerebrasjon. Dekortasjonsposisjonen for purulent hjernehinnebetennelse er preget av bøyningsposisjonen til de øvre ekstremitetene (knyttede hender er gitt i håndledd og armbueforbindelser i hendene) og benforlengelsesposisjonen. Decerebration pose - skarpe hypertoner av ekstremiteter i extensor type.

    Når disse syndromene er merket hyperrefleksi, patologiske fotskilt. Nivået på skader på hjernestammen bestemmes av dysfunksjonen av kranialnervene: oculomotor (pupilstørrelse, reaksjon på lys, øyebollsposisjon), ansiktssvakhet og / eller asymmetri i ansiktsmuskulaturen eller bulbar (funksjon av svelging, lyduttale). Purulent hjernehinnebetennelse i hjernen med progressivt ødem fører til dislokasjon av stammen og utviklingen av et kile-syndrom (åndedrettsstanse og kardial aktivitet).

    Akutt hydrocephalus manifesteres ved hevelse og stress av en stor fontanelle, en divergens av kranialsuturene, en økning i hodeomkretsen, og en forlengelse av cerebrospinalvæsken (bestemt av ultralyd og beregningstomografi av hjernen).

    Sereinfarkt observeres i 1. uke. sykdommer av purulent meningitt og manifesterte fokal symptomer på funksjonsfeil.

    Subdural effusjon forekommer hyppigere hos små barn. Den vanlige lokaliseringen av effusjon er i de fremre delene av hjernen, parasagitalt. Ledende diagnostiske kriterier er:

    • vedvarende feber i mer enn 3 dager. mot bakgrunnen av tilstrekkelig antibiotikabehandling eller en uforklarlig økning i kroppstemperatur etter nedgang på 3-5 dag sykdom;
    • forverring av tilstanden, depresjon av bevissthet, utseendet av lokale anfall, hemiparesis;
    • ingen ripple av fontanel med komprimering, noen ganger lokal hyperemi;
    • asymmetrisk fokus på belysning med diaphanoskopi;
    • Tilstedeværelse av effusjon med ultralyd og beregnet tomografi av hjernen.

    I fremtiden kan et barn som lider av purulent meningitt oppleve døsighet, oppkast, stive muskler i nakken, overbelastning i fundus, en kraftig økning i proteininnholdet i cerebrospinalvæsken.

    Syndromet med utilstrekkelig sekresjon av antidiuretisk hormon (ADH) eller vannforgiftningssyndrom utvikler seg som et resultat av skade på de hypotalamiske strukturer i sentralnervesystemet og er preget av ekstremt alvorlig tilstand; høyt intrakranielt trykk; lav osmolaritet av blod og cerebrospinalvæske; hyponatremi (

    Du Liker Om Epilepsi