Godartet paroksysmal posisjons vertigo: arten av forekomst og prinsipper for behandling

Godartet paroksysmal posisjons vertigo (DPPG) rangerer først blant alle årsaker til svimmelhet.

Det oppstår når du endrer kroppens posisjon, noen ganger i de mest uventede øyeblikkene.

Arten av utbruddet av dette symptomet, diagnostiske metoder og behandlingsmetoder vil bli diskutert senere i artikkelen.

Arten av forekomsten

Det kan også oppstå etter feil kirurgisk behandling eller som komplikasjoner ved behandling med antibiotika (gentamicin).

Sykdommen fortsetter alltid godartet.

Perioder med eksacerbasjon kan gjentas daglig, men da kommer det en lang periode med remisjon, som kan vare i flere år. Sykdommen kan begynne i alle aldre.

Årsaker til stillestående vertigo

I det indre øret er det vestibulære apparatet, som er ansvarlig for orienteringen til personen i rommet. I påvente av det indre øret er spesielle reseptorer som er festet til otolitten og overfører informasjon om alle forandringer i kroppens romlige plassering.

Godartet posisjonsvarighet er forbundet med forskyvning av otolittene, og som et resultat, når du forandrer hodeposisjonen, er det en følelse av svimmelhet. Partikler av otolitter kommer av og faller inn i det indre øreets bakre kanal, hvorfra de selv ikke kan unnslippe på grunn av den lave plasseringen av kanalen i enhver stilling i menneskekroppen.

Hvis du ser utseendet på nye, ukarakteristiske symptomer for deg - ikke forsink besøket til legen. Svimmelhet kan være både et lett løst problem og et symptom på mer alvorlige sykdommer.

symptomer

Med svimmelhet av en posisjonsmessig karakter forekommer anfall vanligvis plutselig og er kortvarig. Mulig kvalme og oppkast. Angrepsperioden tolereres av personen alvorlig, noe som betydelig reduserer livskvaliteten.

Plutselig forekomst av anfall kan være livstruende på grunn av sannsynligheten for å falle og bli skadet eller for eksempel forekomsten av anfall under kjøring. Sterkere symptomer vises om morgenen når de ligger eller setter seg i sengen.

Særpregede egenskaper av posisjonsvarsel:

• Hodet spinner ikke hele tiden, symptomer vises med angrep;
• kort sikt;
• nystagmus - raskt ufrivillig øye bevegelser;
• ledsaget av symptomer på et brudd på det vegetative systemet - plager, kaster feber, svette, kvalme;
• i fravær av et angrep har pasienten ingen klager, han føler seg bra;
• Etter sykdom, går kroppen raskt tilbake til normal;
• med svimmelhet, tinnitus og følelse av døvhet er ofte fraværende, hodepine vises sjelden.

Former av sykdommen

I DPPG, eller otolithiasis, er det to former:

1. Canalolithiasis - en haug med otolithfragmenter plassert i den glatte delen av kanalen.
2. Kupulolithiasis - fragmenter forankret i ampullen på en av kanalene.

Ved etablering av diagnosen er den angitte siden og den halvcirkulære kanalen alltid angitt.

Suddenness av symptomene dine bør være alarmerende. Prøv å finne et mønster for å fortelle legen om det senere - en bestemt tid for kroppsposisjon, en provokerende faktor.

diagnostikk

Diagnosen er ganske enkel og er hovedsakelig basert på pasientens klager.

For å bekrefte pasientens diagnose utføres spesielle tester.

For eksempel, testen Dix-Hallpayka. Det er klinisk signifikant at når pasienten er svimmel, observeres en ufrivillig øyebevegelse.

Det er svært viktig å utføre riktig diagnose av forekomsten av svimmelhet. Det er tilfeller hvor pasienten ble diagnostisert med osteokondrose av livmorhalsens ryggrad eller vaskulære problemer i hjernen, og disse faktorene ble klassifisert som hovedårsaken til svimmelhet. Samtidig var disse bare sammenhengende sykdommer, da svimmelhet ble forårsaket nettopp av feil ordningen av otolitter og hodevinger.

Diagnose er det viktigste skrittet på vei til behandling. Vær oppmerksom på kroppens opplevelser slik at legen kan korrekt bestemme årsaken til svimmelhet.

Prinsipper for behandling av posisjons vertigo

Hovedstedet i behandlingen av godartet posisjonsvarighet er allokert til spesielle posisjonsmanøvrer.

I dette tilfellet utfører doktoren en rekke bøyninger og sving i hodet på en slik måte at symptomene opphører.

For eksempel, i Epley-manøveren, beveger otolithpartiklene seg fra områder av det indre øre, hvor de forårsaker svimmelhet, til andre områder.

Manøvren kan utføres av både legen og pasienten hjemme. Manøvreringsskjemaet er ganske enkelt - du må bytte plass fem ganger, med hodet tiltet i en viss vinkel.

Narkotikabehandling er ineffektiv. Eksisterende stoffer er ikke i stand til å eliminere et akutt angrep. I alvorlige tilfeller, i fravær av resultater etter medisinsk behandling, kan kirurgisk inngrep angis.

Generelt er prognosen for behandling av godartet vertigo av posisjonsmessig karakter gunstig, og effektiviteten av behandlingen er høy i de fleste tilfeller.

Svimmelhet kan oppstå i hundrevis av forskjellige grunner, mens personen er disorientert i rommet, noe som noen ganger fører til panikk. Hvordan bli kvitt svimmelhet: De viktigste behandlingsmetodene er beskrevet nedenfor.

Hvordan forhindre morgen hodepine, vil du lære ved å klikke på denne linken.

Konstant og alvorlig svimmelhet kan indikere forekomst av patologiske prosesser i kroppen som er vanskelig å diagnostisere på egen hånd. Her http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html en liste over sykdommer som er inneboende i dette symptomet.

Er vestibulære øvelser effektive?

Vestibular øvelser vil bidra til å bli kvitt svimmelhet.

For å gjøre dette, anbefales det å utføre øvelser med helling på hodet og høyre sving i retning av det skadede øret.

I denne stillingen eller liggende pasienten er omtrent 15 sekunder, og går deretter tilbake til en sittestilling, men vender hodet til den andre siden. Slike øvelser gir 75% positiv effekt.

Behandling av stillestående vertigo er i de fleste tilfeller avhengig av deg. Regelmessig gjennomføring av legenes øvelser og forskrifter - og du vil bli kvitt dette problemet for alltid.

I tilfelle av godartet vertigo, er det viktigste å diagnostisere det riktig, for ikke å starte en feilaktig behandling. Ytterligere gjenoppretting i de fleste tilfeller avhenger av pasientene selv - regelmessige spesielle øvelser og praktisk talt ingen økonomiske utgifter.

Aldersrelaterte endringer i det vestibulære apparatets arbeid kan føre til svimmelhet. Svimmelhetspiller for eldre vil bidra til å lindre et ubehagelig symptom. Se listen over anbefalte medisiner.

Skal jeg konsultere lege dersom det noen ganger er svak svimmelhet? I dette emnet vurderer vi hovedårsakene til dette syndromet.

Godartet paroksysmal posisjonsvarsel

Godartet paroksysmal posisjons vertigo er en sykdom i det vestibulære apparatet, karakterisert ved plutselige anfall av svimmelhet. De fire ordene i tittelen bærer hovedkjernen til dette problemet: "godartet" betyr ingen konsekvenser og muligheten for selvhelbredende, "paroksysmal" indikerer den paroksysmale sykdommen, "positional" indikerer avhengighet av kroppens stilling i rommet, og "svimmelhet" er hovedsymptomet. Den åpenbare enkelheten skjuler imidlertid mange subtiliteter. Om alt som handler om godartet paroksysmal posisjonsvarsel, kan du lære ved å lese denne artikkelen, den grunnleggende informasjonen og kompleksiteten til denne sykdommen.

Generelt er svimmelhet et svært ikke-spesifikt symptom. Offhand kan kalles mer enn 100 sykdommer som kan oppleve svimmelhet. Men godartet paroksysmal posisjonsvishet har noen kliniske trekk som gjør det mulig å etablere den korrekte diagnosen ved den første undersøkelsen av en lege.

Godartet paroksysmal posisjons vertigo (DPPG) anses å være en ganske vanlig sykdom. Vesteuropeiske land utsteder følgende statistikk: opptil 8% av befolkningen lider av denne sykdommen. OSS-landene har dessverre ikke pålitelig statistikk om dette problemet, men de ville neppe være vesentlig forskjellige fra de europeiske. Opptil 35% av alle tilfeller av vestibulær svimmelhet kan være assosiert med BPPH. Tallene er imponerende, er de ikke?

For første gang ble DPPG beskrevet av en østerriksk otolaryngolog Robert Barani i 1921 for en ung kvinne. Og siden da har symptomene på DPPG blitt utpekt som en egen sykdom.

Årsaker og mekanisme for utvikling av DPPG

For å forstå hvorfor og hvordan denne sykdommen utvikler seg, er det nødvendig å dykke litt inn i strukturen til vestibulær apparatet.

Hoveddelen av vestibulærapparatet er tre halvcirkelformede kanaler og to sekker. De halvcirkelformede kanalene ligger nesten i rette vinkel mot hverandre, noe som gjør det mulig å registrere menneskelig bevegelse i alle fly. Kanalene er fylt med væske og har forlengelsesampull. I ampullen er en gelatinlignende substans i koppelen, som har et nært forhold til reseptorene. Bevegelsens bevegelser sammen med væskestrømmen i de halvcirkulære kanalene skaper en følelse av plass i rommet i mennesker. Det øverste laget av koppen kan inneholde kalsiumbikarbonatkrystaller - otolitter. Normalt gjennom hele livet blir otolitter dannet og ødelagt av den naturlige aldringen av organismen. Produktene av ødeleggelse benyttes av spesielle celler. Denne situasjonen er normal.

Under noen forhold blir brukte og foreldede otolitter ikke ødelagt og flyter i væsken i de halvcirkulære kanalene som krystaller. Utseendet til ytterligere objekter i de halvcirkulære kanalene, selvfølgelig, går ikke ubemerket. Krystallene irriterer reseptorapparatet (i tillegg til normale stimuli), som et resultat av hvilken det er en følelse av svimmelhet. Når krystallene blir avsatt i en hvilken som helst sone under tyngdekraften (vanligvis dette er posesonen), svinder svimmelheten. De beskrevne endringene er hovedmekanismen for forekomsten av DPPG.

Under hvilke forhold faller otolithene ikke sammen, men går til "fri svømming"? I halvparten av tilfellene forblir årsaken uforklarlig, den andre halvdelen oppstår når:

• traumatisk hjerneskade (på grunn av den traumatiske løsningen av otolitter);
• viral betennelse i det vestibulære apparatet (viral labyrint);
• Meniere sykdom;
• kirurgiske manipulasjoner på indre øre;
• tar ototoxiske antibiotika av gentamicin, alkoholforgiftning;
• spasmer i labyrintartarien som fører blodtilførselen til vestibulær apparatet (for eksempel under migrene).

symptomer

DPPG preget av spesifikke kliniske egenskaper, som er grunnlaget for diagnosen av denne sykdommen. Så DPPG er preget av:

• plutselige anfall av alvorlig svimmelhet, som bare opptrer når kroppens stilling endres, det vil si at svimmelhet aldri opptrer alene. Oftest fremkaller angrepet en overgang fra en horisontal til en vertikal stilling etter søvnen, svinger i sengen i en drøm. Hovedrollen her tilhører en forandring i hodeposisjonen, og ikke kroppen;
• Svimmelhet kan føltes som en bevegelse av ens kropp i rommet i et hvilket som helst plan, som rotasjon av objekter rundt, som en følelse av å falle gjennom eller løfte, sva på bølgene;
• Varigheten av angrepet av svimmelhet overstiger ikke 60 sekunder;
• Noen ganger kan svimmelhet være ledsaget av kvalme, oppkast, langsom hjertefrekvens, diffus svette;
• begynnelsen av svimmelhet er ledsaget av nystagmus - oscillerende ufrivillige bevegelser av øyebollene. Nystagmus kan være horisontal eller horisontal-roterende. Så snart svimmelhet stopper, forsvinner nystagmusene umiddelbart.
• bøter av svimmelhet er alltid de samme, aldri endre deres "kliniske fargestoffer", er ikke ledsaget av utseendet av andre nevrologiske symptomer;
• anfall er mer uttalt om morgenen og om morgenen. Mest sannsynlig skyldes dette spredning av krystaller i væsken i halvcirkelformede kanaler med konstante hodebevegelser. Krystallene brytes opp i mindre partikler i første halvdel av dagen (fysisk aktivitet er mye høyere under våkenhet enn under søvn), så i andre halvdel oppstår symptomene nesten ikke. Under søvn, "krysser" krystallene igjen, noe som fører til økte symptomer om morgenen;
• Ved undersøkelse og grundig undersøkelse finnes det ingen andre nevrologiske problemer. Det er ingen støy i ørene, ingen hørselstap, ingen hodepine - ingen ekstra klager;
• mulig spontan forbedring av tilstanden og forsvunnet svimmelhet. Dette skyldes trolig den uavhengige oppløsningen av frittliggende krystaller av kalsiumbikarbonat.

DPPG - dette er ofte mye folk eldre enn 50 år. Kanskje ved dette tidspunktet blir de naturlige prosessene for kalsiumbikarbonatresorpsjon redusert, noe som skyldes hyppigere forekomst av sykdommen i denne alderen. Ifølge statistikken lider kvinnenes kjønn fra DPPG 2 ganger oftere enn mannen.

diagnostikk

Kliniske egenskaper ved DPPG tillater nært tilnærming til riktig diagnose allerede på scenen for å stille spørsmål til pasienten. Forklaring av tidspunktet for forekomsten av svimmelhet, provokasjonsfaktorer, varighet av angrep, fravær av ytterligere klager - alt dette antyder en ide om DPPG. Det er imidlertid nødvendig å få en mer pålitelig bekreftelse. Til dette formål utføres det spesielle tester, den vanligste og enkleste som er Dix-Hallpike-testen. Prøven utføres som følger.

Pasienten sitter på sofaen. Da svinger de (ikke vippe!) Hodet i en retning (antagelig i retning av det berørte øre) med 45 °. Legen løser hodet i denne posisjonen og legger raskt pasienten på ryggen, og holder hodens vinkel. I dette tilfellet bør pasientens kropp plasseres slik at hodet er litt hengt over kanten av sofaen (det vil si at hodet må være litt vippet tilbake). Legen observerer pasientens øyne (venter på nystagmus) og spør samtidig om følelsen av svimmelhet. Faktisk er prøven en provoserende test for et typisk angrep av DPPG, siden det forårsaker en forskyvning av krystaller i halvcirkelformede kanaler. Ved tilstedeværelse av DPPG i ca. 1-5 sekunder oppstår nystagmus og typisk vertigo fra å legge ned pasienten. Deretter returneres pasienten til en sittestilling. Ofte når pasienten kommer tilbake til en sittestilling, oppstår pasienten en følelse av svimmelhet og nystagmus av mindre intensitet og motsatt orientering. Denne testen anses som positiv og bekrefter diagnosen DPPG. Hvis prøven er negativ, så utfør en undersøkelse ved å dreie hodet i den andre retningen.

For å legge merke til nystagmus under testen, anbefales det å bruke spesielle Frenzel-briller. Disse er briller med høy grad av forstørrelse, noe som gjør det mulig å utelukke effekten av frivillig fiksering av øyet på pasienter. Med samme formål kan det brukes videonystagmograf eller infrarød opptak av øyebevegelse.

Det bør huskes at når du gjentar Dix-Hallpayka-testen, vil sværhetsgraden av svimmelhet og nystagmus være mindre, det vil si symptomene ser ut til å være utarmet.

behandling

Nåværende tilnærminger til behandling av DPPG er hovedsakelig ikke-rusmiddel. For bare 20 år siden var det annerledes: Den viktigste behandlingsmetoden var medisiner som reduserer svimmelhet. Når mekanismen for utviklingen av sykdommen ble kjent for forskere, endret tilnærmingen til behandlingen. Frittflytende krystaller med medisinering kan ikke oppløses eller immobiliseres. Det er derfor den ledende rollen i dag tilhører ikke-medisinske metoder. Hva er de?

Dette er de såkalte posisjonsmanøvringene, det vil si en rekke påfølgende endringer i hode og torso, med hjelp av hvilke de prøver å drive krystallene inn i en sone i vestibulær apparatet som de ikke lenger kan bevege seg fra (posesonen), noe som betyr at de ikke vil forårsake svimmelhet. I løpet av slike manøvrer er mulige angrep av DPPG mulig. Noen av manøvrene kan utføres uavhengig, andre kan kun utføres under tilsyn av en lege.

Følgende posisjonsmanøvrer anses for tiden som de vanligste og mest effektive:

• Brandt-Daroff manøver. Det kan utføres uten tilsyn av medisinsk personell. Om morgenen, umiddelbart etter søvn, trenger en person å sitte på sengen, med beina danglende. Da må du raskt ta en horisontal posisjon på den ene siden, litt bøyde ben. Hodet må dreies 45 ° oppover og ligge i denne posisjonen i 30 sekunder. Etter - sett deg igjen. Hvis det er et typisk angrep av DPPG, så i denne stillingen er det nødvendig å vente på opphør av svimmelhet og deretter sette seg ned. Lignende handlinger utføres deretter på den andre siden. Da må du gjenta alt 5 ganger, det vil si 5 ganger på den ene siden og 5 ganger på den andre. Hvis du ikke opplevde svimmelheten i løpet av manøvreren, så neste gang manøvren utføres neste morgen. Hvis et angrep av svimmelhet fortsatt skjedde, er det nødvendig å gjenta manøvreren om ettermiddagen og kvelden;
• Semont manøvre. Det krever tilsyn av medisinsk personell, siden det kan bli uttalt vegetative reaksjoner i form av kvalme, oppkast og forbigående hjerterytmeforstyrrelser. Manøvreringen utføres som følger: pasienten sitter på sofaen, benet dunker. Hodet blir 45 ° til den sunne siden. Hodet er fastgjort av legen i denne stillingen med hendene og pasienten er plassert på sofaen på hans side på sårsiden (hodet er dermed svendt litt opp). I denne stillingen bør han være i 1-2 minutter. Da holder pasienten den samme faste posisjonen, går pasienten raskt tilbake til sin opprinnelige sittestilling og passer umiddelbart på den andre siden. Siden hodet ikke endret sin posisjon, blir ansiktet slått ned når den er plassert på den andre siden. I denne stillingen må du holde en annen 1-2 minutter. Og så går pasienten tilbake til startposisjonen. Slike brå bevegelser forårsaker vanligvis alvorlig svimmelhet og autonome reaksjoner hos pasienten, slik at legene har en todelt holdning til denne metoden. Noen finner det for aggressivt og foretrekker å erstatte det med mer milde manøvrer. Andre, som er enige om sin byrde for pasienten, er mest effektive (spesielt i tunge tilfeller av CPP);
• Epleys manøvre. Denne manøvreren er også ønskelig under tilsyn av en lege. Pasienten sitter på sofaen og vender hodet til sårsiden i en vinkel på 45 °. Legen reparerer hodet med hendene i denne posisjonen og legger pasienten på ryggen samtidig med at han hodet på hodet (som i Dix-Hall-prøven). De venter 30-60 sekunder, deretter snu hodene til motsatt side til det sunne øret og så vri torsoen til siden. Hodet dreies øre ned. Og vent 30-60 sekunder igjen. Etter det kan pasienten ta startposisjon mens du sitter;
• Lempert manøvre. Det ligner på teknikken til Epley-manøveren. Samtidig, etter å ha vendt pasientens torso til siden, og hodet med et sunt øre nede, fortsetter torsoen å rotere. Det er da pasienten tar en stilling som ligger på magen med nesen nede, og så - på pasientens side med et sårt øre nede. Og på slutten av manøveren sitter pasienten igjen i startposisjonen. Som et resultat av alle disse bevegelsene ser man ut til å rotere rundt en akse. Etter Lempert's manøvre er det nødvendig å begrense kroppens torso i vitalitetsprosessen og sove på den første dagen med hodegjerden hevet ved 45 ° -60 °.

I tillegg til de grunnleggende manøvrer, er det ulike modifikasjoner. Generelt, med riktig oppførsel av posisjonsgymnastikk, kommer effekten etter bare noen få økter, det vil si at bare noen få dager med slik terapi er nødvendig, og DPPH vil forsvinne.

Narkotikabehandling av DPPG i dag er å bruke:

• vestibulolitichesky medisiner (Betahistin, Vestibo, Betaserk og andre);
• antihistaminer (dramina, motion sickness piller);
• vasodilatorer (cinnarizin);
• urte nootropics (Ginkgo biloba ekstrakt, Bilobil, Tanakan);
• antiemetiske legemidler (Metoclopramide, Zeercal).

Alle disse legemidlene anbefales til bruk i den akutte perioden med alvorlige angrep av DPPG (ledsaget av alvorlig svimmelhet med oppkast). Deretter anbefales det å ta seg til posisjonsmanøvrer. Noen leger taler tværtimot om uberettiget bruk av narkotika for CPPG, og hevder at ved å undertrykke egne mekanismer for å kompensere vestibulære lidelser, samt ved å redusere effekten av posisjonsmanøvrer mot bakgrunnen av medisinering. Bevisbasert medisin gir ennå ikke pålitelige data om bruk av medisiner for DPPG.

Et sett med vestibulære øvelser brukes som en fikseringsbehandling, så å si. Deres essens består i å utføre en rekke bevegelser med øyne, hode og kropp i de stillingene der svimmelhet oppstår. Dette fører til stabilisering av det vestibulære apparatet, til en økning i utholdenhet og en forbedring i balansen. På lang sikt fører dette til en reduksjon i intensiteten av symptomene på DPPG under sykdomsfallet.

Noen ganger er det mulig spontan forsvinning av symptomer på DPPG. Mest sannsynlig er disse tilfellene forbundet med uavhengig oppførsel av krystallene i den "dumme" vestibulære sonen under normale hodebevegelser eller med deres resorpsjon.

I 0,5-2% tilfeller av BPTP har posisjonsgymnastikk ingen effekt. I slike tilfeller er kirurgisk fjerning av problemet mulig. Kirurgisk behandling kan utføres på ulike måter:

• selektiv transeksjon av vestibulære nervefibre;
• forsegling av halvcirkelformet kanal (da krystallene bare har ingen steder å "flyte");
• ødeleggelse av vestibulært apparat med en laser eller fullstendig fjerning fra den berørte side.

Mange leger behandler kirurgiske behandlingsmetoder på to måter. Tross alt er det operasjoner med uopprettelige konsekvenser. Det er rett og slett umulig å gjenopprette de transfekterte nervefibrene eller hele vestibulære apparatet etter ødeleggelse og dessuten fjerning.

Som du kan se, er DPPG en uforutsigbar sykdom i det indre øre, hvor beslagene som vanligvis overrasker en person. På grunn av plutselig og alvorlig svimmelhet, noen ganger ledsaget av kvalme og oppkast, blir en syk person redd for mulige årsaker til hans tilstand. Derfor, når disse symptomene vises, er det nødvendig å konsultere en lege så snart som mulig for ikke å gå glipp av andre farligere sykdommer. Legen vil fjerne all tvil om symptomene som har oppstått og forklare hvordan man skal overvinne sykdommen. DPPG er en sikker sykdom, hvis du kan si det, fordi det ikke er fulle av noen komplikasjoner og absolutt ikke livstruende. Prognosen for utvinning er nesten alltid gunstig, og i de fleste tilfeller er det bare nødvendig med stillingsmanøvrer for å eliminere alle ubehagelige symptomer.

C. m. N. A. L. Guseva leser rapporten om "godartet paroksysmal posisjonsvarsel: egenskaper ved diagnose og behandling":

Klinik av professor Kinzersky, informativ video om godartet paroksysmal posisjonsvarsel:

Godartet Positiv Svimmelhet: Årsaker, Symptomer og Behandling

Godartet vertikal vertigo (DPPG) er en vanlig lidelse i kroppen. Det er preget av den korte plassen på kort sikt - ikke mer enn ett minutt - svimmelhet. Ofte manifesteres under en skarp forandring i hodeposisjonen (for eksempel når du hopper ut av sengen etter å ha våknet opp). Plager er mer utsatt for svakere kjønn etter 40 år. I den sterke halvdelen er ungdom registrert svært sjelden.

årsaker til

Godartet paroksysmal (intermittent) posisjonell vertigo dpp er direkte relatert til bevegelsen av hodet, ofte registrert med horisontal plassering av kroppen. Ordet "godartet" understreker at sykdommen går alene. Det kan oppstå mer enn en gang i løpet av dagen. "Positional" indikerer avhengigheten av anomali på den vedtatte posisjonen.

Ved å undersøke godartet posisjonsvishet (otolithiasis) og årsakene til forekomsten, tror legene at det hovedsakelig utløses av nedbør av kalsiumsalter - statolittene - i innertørets kanal. Under påvirkning av ulike eksterne faktorer avvises kalsiumkarbonatkrystaller fra den otolittiske membranen, som påvirker hårene til reseptorene. Flytter statolittene under den hurtige tiltingen av hodet og forårsaker følelse av tap av orientering, bevegelse og rotasjon av objekter.

Otolithiasis kan forårsake svimmelhet med skarpe bevegelser av hodet, bøyning frem og tilbake. Ofte er sykdommen ledsaget av cervikal osteokondrose. Oftere forekommer det under en hvilemodus ved dreining i sengen eller under plutselige bevegelser etter å ha våknet opp. I noen tilfeller oppstår paroksysmer av svimmelhet i en drøm, som fører til oppvåkning av en person.

Også godartet paroksysmal posisjonsvarsel (DPPG) kan overta under påvirkning av følgende forhold:

• i tilfelle skade på bein i skallen eller bløtvev;
• med patologiske endringer i det indre øret (Meniere's sykdom);
• med feil utført operasjon;
• under påvirkning av noen antibakterielle farmasøytiske preparater - gentamicin, etc.;
• virusinfeksjoner;
• med langvarig immobilitet av hodet;
• med stadig tilbakevendte migrene, som er basert på den forstyrrede aktiviteten til det autonome nervesystemet, spasmer i arteriene, som passerer i labyrinten.

Tatt i betraktning godartet posisjonsvishet og årsakene, bør spesielt unngås skarp helling av hodet.

symptomatologi

Det finnes flere funksjoner som diagnostiserer godartet paroksysmal posisjonsvishet:

1. Mangelen har paroksysmal karakter. Hvert angrep av DPPG kan forekomme ved et uhell og like plutselig stoppe.
2. Det er en følelse av sviende, som minner om sjøsykdom.
3. Overvåket hudfarve, overdreven svette, kvalme, feber, oppkast, etc.
4. Det er ikke vanskelig for pasienter å identifisere siden som lider av angrepet.
5. Det daglige antallet angrep kan gjentatte ganger være en enestående karakter eller manifest.
6. Utvinning skjer raskt, pasienten har ingen negative konsekvenser.
7. Angrep er mest uttalt når du først endrer posisjonen til hodet eller kroppen.

Med otolithiasis er det ingen hodepine, hørsel forblir normal, det er ingen følelse av ørebelastning.

Varianter av DPPG

Anomali kan forekomme i noe øre, derfor skiller de både høyre og venstre svimmelhet. Siden lokalisering av bevegelige partikler av otolithmembranen kan være forskjellig, er otolithiasis delt inn i følgende former:

• Kupulolitiaz. Fragmenter er festet på koppen. Denne plasseringen forårsaker konstant irritasjon av øret reseptorene.
• Kanalolitiaz. Otolittene beveger seg fritt langs endolymfen i kanalhulen. En endring i hodeposisjonen fører til utvikling av et angrep.

Ved å etablere diagnosen må legene indikere siden av lesjonen, så vel som den halvcirkelformede kanalen - den bakre, fremre eller eksterne - hvor patologi er identifisert.

Diagnose av posisjonshode spin

Den mest berettigede metoden for å identifisere en smertefull patologi er Dix-Holpayka-testen (teknikken). Pasienten blir bedt om å sitte på sofaen, vri hodet i 45 graders vinkel, se på legenes ansikt. Deretter legger pasienten seg dramatisk på ryggen, kaster hodet tilbake 30 grader og holder bevegelsen i retningen der anomali er mistenkt.

Hvis otolithiasis oppstår, vil en endring av posisjon føre til et kort angrep. Dette vil tillate å bekrefte eller nekte tilstedeværelsen av sykdommen. Sammen med Dix-Holpayk-testen utfører legene også radiografi eller CT i hjernens livmorhals og hjertehinne. Prosedyrene er rettet mot å utelukke mulig feil setning av diagnosen.

Behandlingsmetoder

For å bli kvitt DPPG bruker leger ulike metoder, behandling med legemidler.

Bruken av terapeutiske øvelser

Pasienter bør definitivt lære og gjennomgå en spesiell øvelse som er rettet mot å styrke, normalisere det vestibulære apparatet. For å utføre terapeutiske øvelser, bør du lene seg i forstyrrende retning, og så glatt og sakte bevege seg rundt i en sirkel.

For å forhindre paroksysmal tilstand vil det hjelpe bakkene (sakte!) I retning av det berørte øret, mens du ligger eller tipper. I den aksepterte posen, bør du bruke ca. 15 sekunder, så forsiktig (uten jerks!) Flytt inn i en sittestilling, gjør en tilt og vri motsatt retning.

Vær oppmerksom på at effekten av øvelsene vil manifestere seg raskere, mens barnehagen ryster litt når de utføres.

Behandling med legemidler

Taktikken for behandling av otolithiasis er bruk av legemidler som kan normalisere tilstanden til individet. Brukte legemidler som gjør det mulig å eliminere kvalme, følelsesmessig stress, svimmelhet. Legene foreskrevet farmakoterapi i perioder hvor godartet paroksysmal posisjons vertigo har en tendens til å forverres. Det er basert på farmakologiske midler:

• Cinnarizine (Cinnarizine);
• Ginkgo biloba (Ginkgo biloba);
• Betahistin (Betahistin);
• Flunarizin (Flunarizin).

Merk at medikamentbehandling brukes i forbindelse med behandling ved spesielle metoder.

Bruk av teknikker

De effektive behandlingsmetoder inkluderer å ta Ellie. Det lar deg konsekvent fikse hodet i fem forskjellige posisjoner. Denne teknikken bidrar til å flytte otolittene fra kanalen inn i oval hulrom (posen) i labyrinten, noe som fører til lindring av nye symptomer på PPG.

Når Semont manøvrerer, tar pasienten en sittestilling - hodet hans vender seg til en sunn side. Fra denne stillingen overfører doktoren ham til den utsatte posisjonen på den berørte siden. Videre, uten å forandre rotasjonen av hodet, oversetter sitter seg til en liggende stilling på den friske siden. Ved å endre posisjonen til hodet kan cupulaen rengjøres av otolitter som opptar den.

Eksperter kan foreskrive en operasjon for å gjenopprette den normale plasseringen av otolithene, hvis medisinsk gymnastikk, medisiner ikke fører til en forbedring i tilstanden.

Folkemidlene

Reduser tegn på svimmelhet vil hjelpe toning infusjoner av sitrongress, mynte eller melissa. Effektivt slår ut bouts av "kvalme" samling av fargen på kløver, hagtorn og salvie. Du kan også blande essensielle oljer: kamfer (10 dråper), gran (3 dråper) og enebær (1 dråpe). Gni blandingen inn i templene. Noen skjeer av granateple eller druesaft vil hjelpe kvalme kvalme.

Å lindre tilstanden vil bidra til å gni:

• øreflippene;
• fingertrådene, begynner med litenfingeren;
• øvre kanten av brynbuer;
• områder mellom nesen og leppen.

Tegn på godartet paroksysmal posisjons vertigo

En abrupt endring i kroppsposisjon eller svingning av hodet kan forårsake paroksysmal vestibulær svimmelhet, som kalles godartet paroksysmal posisjonsvarsel (DPPG). Vanligvis påvirker denne sykdommen kvinner og eldre.

Hva er DPPG

Denne sykdommen ble funnet hos ca 80% av de som søkte om medisinsk hjelp. Nylig har antall treff økt betydelig. De fleste pasienter diagnostiseres med godartet svimmelhet.

Hva er kjernen i problemet med DPPG, hva er det? En kort beskrivelse av sykdommen kan representeres som følger:

• Godartet - ingen effekt, det er mulighet for selvhelbredelse.
• Paroksysmal - er paroksysmal i naturen.
• Positiv - sykdommen manifesterer seg på grunn av endring i kropps eller hodeposisjon.
• Svimmelhet er det viktigste symptomet for sykdommen.

Hodet kan spinne i en person med mange sykdommer. De nummererer mer enn hundre. Men vestibulær posisjons vertigo har særegne kliniske tegn, som doktoren kan gjøre diagnose ved første undersøkelse.

Hvordan gjør det vestibulære apparatet?

Før du snakker om årsakene til paroksysmal posisjonsvarsel, er det nødvendig å vurdere hvordan det oppstår.

Orgelet i det indre øre - vestibulen - har i utgangspunktet tre halvcirkelformede kanaler. Deres funksjon er fiksering av menneskelige bevegelser. I kanalene er det en ampulle og en viss mengde væske. Ampullen er en forlengelse der det gelatinlignende substratet er plassert - cupula. Hennes bevegelser, som samhandler med reseptorer, bidrar til å skape en følelse av balanse i kroppen.

I de flytende ampullene er kalkdannelse, kalt otolitter. Når en person utfører noen handlinger med hodet, begynner væsken også å bevege seg. Resultatet er en forskyvning av otolitter som irriterer nerveenderne (ciliated celler).

All informasjon om posisjonsendringen overføres av cilierte celler til nerveenden i hjernen. På grunn av feil og problemer på dette stadiet, opptrer en godartet paroksysmal svimmelhet hos en person. Den delen av hjernen som er ansvarlig for balanse gir et signal til musklene, takket være at de slapper av eller tvert imot kommer til tone. Disse prosessene er rettet mot å opprettholde balanse i rommet. Når otolittene slår seg, stopper svimmel.

Årsaker til DPPG

Årsaken til denne sykdommen er fortsatt ikke klar. I noen andre tilfeller er godartet paroksysmal svimmelhet forårsaket av følgende faktorer:

• Hodeskader
• Kirurgi på øret.
• Langvarig liggende stilling (på grunn av andre sykdommer, gjenoppretting etter operasjon, etc.).
• Inflammatoriske otiske prosesser.
• Spasm i labyrintartarien (med migrene).
• Meniere sykdom.
• Alkoholforgiftning.
• Konsekvensene av feil behandling.

Klassifisering av DPPG

Klassifiseringen av posisjons vertigo er basert på utviklingsmekanismen. Lime krystaller (otoliths) kan bevege seg fritt i væsken i den halvcirkelformede kanalen, som irriterer reseptorene under svinget. Dette er kanalolithiasis. Når otolitter er lokalisert på kanalen veggen (cupula) og stadig interaksjon med reseptorene, cupupolithiasis.

Under diagnosen blir både siden av lesjonen (venstre sidet, høyre sidet) og den halvcirkelformede kanalen (ekstern, bakre, fremre), der patologiske endringer har skjedd, tatt i betraktning.

Kjennetegn ved DPPG

Det er følgende tegn som karakteriserer paroksysmal posisjonsvishet:

• Angrep av svimmelhet begynner og slutter uventet.
• Etter en dag gjentar de ikke lenger.
• Pasientens tilstand etter angrepet forbedres umiddelbart.
• Det kan være tilknyttede symptomer: feber, svette, kvalme og pelle i huden.
• Gjenopprettingsperioden etter en sykdom er ganske rask.

Ovennevnte funksjoner i DPPG vil bidra til å gjenkjenne det blant andre sykdommer, et symptom som er svimmelhet.

Clinic DPPG

Utseendet til godartet paroksysmal paroksysmal svimmelhet er forbundet med hodebevegelser. Vanligvis påvirker sykdommen bare en del av hodet, siden en hjernehalvdel (eller øre) blir uberørt.

De kliniske egenskapene til DPPG er som følger:

• Svimmelhet oppstår hovedsakelig når du svinger (bøyer) hodet, ikke kroppen. Det oppstår vanligvis om dagen eller om morgenen, for eksempel etter å ha våknet opp når den stiger opp fra en seng.
• En person kan føle at han faller et sted eller stiger, rister på ham, gjenstander rundt roterer.
• Medfølgende symptomer kan være kvalme, svette, oppkast, uregelmessig hjerteslag.
• Det er ingen ekstra klager (smerte i hodet, tinnitus, hørselstap) hos pasienter.
• Ett angrep varer ikke mer enn ett eller to minutter.
• Utbrudd av svimmelhet kan ledsages av nystagmus. Denne ufrivillige bevegelsen av øyeeballet. Etter at angrepet faller, forsvinner nystagmusen.

Sykdommen er godt behandlingsbar, det utgjør ikke en alvorlig fare for pasientens liv. Men hvis en person har blitt diagnostisert med godartet posisjonsvishet, bør han forlate dykking og stige til høyden. Etter riktig behandling kan sykdommen avta lenge, men etter 4-5 år kommer anfallene vanligvis tilbake.

Meninger fra leger om behandlingen

I 1969 ble teorien om opprinnelsen til godartet paroksysmal vertigo, "teorien om kuppelithiasis", fremført. Forfatteren (forsker Schuknecht) sa at med alder har en person kalsiumavsetninger på otolitter, noe som bidrar til vekting av kalkkrystaller, og de forandrer sin nøytralstilling. I denne forbindelse påvirker menneskets kropp og tyngdekraften, som påvirker ham, utseendet til DPPG.

Ti år senere presenterte forskerne McClar, Hall og Ruby teorien om "canalithiasis". Ifølge denne teorien, partikler av statokonium, som beveger seg langs kanalen og opphøyer reseptorer, provoserer utseendet av posisjonsvertigo mens otolittene ikke deltar. Når partiklene ligger på kanalens laveste punkt, forsvinner angrepet.

Forskere i moderne medisin kritiserer de ovennevnte teoriene. De sier at statokoniumpartikler er i stand til å løsne, selv når menneskekroppen er stasjonær. De sier følgende grunner til deres avvisning, som følge av hvilken godartet svimmelhet oppstår:

• Hodeskader
• Meniere sykdom.
• Noen antibakterielle stoffer (gentamicin).
• Hyppige migrene.
• Unormal kirurgisk behandling.

diagnostikk

Ved konstant tilbakevendende anfall, bør du kontakte klinikken for spesialkonsultasjon. Legen, for nøyaktig diagnose, vil foreskrive nødvendige undersøkelser.

Fysisk undersøkelse

Den vanligste metoden som bidrar til å identifisere posisjonsvishet er Dix-Hallpike-testen. Metoden for gjennomføringen er som følger:

• Pasienten trenger å sitte ned på sofaen og vri hodet i en viss vinkel mot siden.
• Legen, som holder hodet på personen med hendene, bringer ham plutselig tilbake på sofaen (på ryggen) slik at hodet er litt lengre enn kanten på overflaten som pasienten ligger på.

Pasienten må rapportere utbruddet av svimmelhet. Det kan ikke forstyrre umiddelbart, men etter en stund.

Under posisjonsvarsel roterer øyebollene ufrivillig. Dette fenomenet kalles nystagmus. Legen bestemmer i hvilken del av den halvcirkelformede kanalen det er en patologi av nystagmusens natur og ved utseendet.

Instrumentalstudier

For bedre visuell observasjon av nystagmus, er det en praksis å anvende Blessing eller Frenzel briller, elektrookulografi og videooculografi.

Sammen med de ovennevnte diagnostiske metodene, kan en pasient henvises til en MR eller beregnet tomografi av hjernen, til en røntgen av cervical regionen.

I henhold til resultatene av undersøkelsen vil legen foreskrive den nødvendige behandlingen. Noen pasienter som har posisjonsvishet har blitt funnet å ikke behandles, da det foregår uavhengig.

Ikke-medisinsk behandling

Denne terapien har en veldig god effekt. Den består i pasienten som utfører posisjonsmanøvrer (endrer kropps og hodeposisjon). Når du utfører øvelser, er det mulig å angripe godartet paroksysmal posisjonsvarsel. Det er også verdt å huske at noen sett med øvelser skal utføres under streng overvåkning av en spesialist. Pasienten utfører alle manøvrer som sitter på sofaen, bena ned.

Brandt-Daroff manøver

Disse oppgavene kan gjøres selvstendig, antall repetisjoner - fem ganger i hver retning. Progress:

1. Ta startposisjonen.
2. Ligg på din side (beina litt bøyd) og skru hodet til siden med 45 grader. Ligg så 30 sekunder.
3. Sett deg ned.
4. Ligg på motsatt side.
5. Sett deg ned.

Hvis øvelsen er ledsaget av utseende av godartet posisjonert svimmelhet, bør du vente til angrepet er over og fortsett.

Semont Maneuver

Dette settet med øvelser skal utføres under veiledning fra en lege, da kvalme og andre uttalt reaksjoner kan oppstå under prosessen.

For å utføre øvelsene må en person ta en bestemt posisjon. Det neste trinnet - legen løser pasientens hode med hendene, den skal roteres 45 grader til siden. Videre faller pasienten på sin side og forblir i denne stillingen i et par minutter. Så setter han seg igjen og legger seg på samme måte på den andre siden i to minutter, hvoretter han trenger å sitte ned. Hele tiden er hodet i samme posisjon.

Dette settet med øvelser fører til kontroversielle holdninger blant leger. Noen anbefaler en mer godartet øvelse, andre, tvert imot, anser dette komplekset for å være det mest effektive, selv om godartet paroksysmal posisjonsvarsel har en alvorlig form.

Epley og Lempert manøver

Denne manøvren foreslår også tilstedeværelse av en medisin. Legen, som holder pasientens hode, bringer plutselig ham på ryggen (hodet går over kanten av sofaen). Så pasienten ligger i omtrent et minutt, og da må han vende hodet i den andre retningen, og snu sin torso. Så du må ligge ned i 30-60 minutter, og deretter gå tilbake til startposisjonen.

En lignende øvelse er Lempert manøvreren. Når pasienten utføres, blir pasienten fullstendig under øvelsen: først enveis, deretter på magen, så på ømt øre og setter seg ned. Det viser seg at i løpet av øvelsen vender en person om sin akse.

Narkotikabehandling

For å lindre tilstanden til en pasient som lider av godartet paroksysmal svimmelhet, kan medisinsk behandling brukes. Det vil bidra til å kvitte seg med kvalme og andre ubehagelige symptomer. Hvis anfallene gjentas ofte, må pasienten holdes i sengen.

Målet med å behandle slik svimmelhet med medisiner er å forbedre pasientens generelle tilstand. Samtidig kan medisiner foreskrives som vil bidra til å normalisere blodsirkulasjonen i hjernens kar.

I alvorlige tilfeller kan kirurgi utføres. Med hjelpen forsegler de den halvcirkelformede kanalen med beinflis. Operasjonsmetoden brukes kun i alvorlige tilfeller, da det er fare for alvorlige komplikasjoner. Det er ingen spesifikk medisinsk behandling for PDG.

Godartet vertikal vertigo har en gunstig prognose for gjenoppretting. NPPG er en sikker sykdom og utgjør ikke en trussel mot menneskelivet.

video

Artikkel forfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funksjonell diagnostiker

Paroksysmal posisjons vertigo

Paroksysmal posisjonsvarsel - gjentatte forbigående kortvarige angrep av systemisk vertigo, fremkalt av en forandring i hodeposisjonen. Tilknyttet tilstedeværelsen av otolitter som flyter i endolymfen eller festes på koppen. I tillegg til kvalme og noen ganger oppkast, blir angrep av paroksysmal svimmelhet ikke ledsaget av andre symptomer. Diagnosen er basert på pasientens klager, den positive Dix-Hallpike-testen, resultatene av rotasjonstesten. Behandlingen består av å utføre spesielle medisinske teknikker for Epley eller Semont, som utfører vestibulær gymnastikk.

Paroksysmal posisjons vertigo

Paroksysmal posisjons vertigo (PPG) er en godartet paroksysmal systemisk svimmelhet, som varer fra noen få sekunder til 0,5 minutter, som oppstår når hodet beveger seg, ofte i en horisontal stilling av kroppen. Beskrevet i 1921 av Robert Barani. I 1952 foreslo Dix og Hollpike en sammenheng mellom sykdommen i sykdommer i organet av likevekt og foreslått en provoserende diagnostisk test for klinisk bruk, som fortsatt brukes av eksperter innen neurologi og vestibulologi. Siden paroksysmal posisjons vertigo ikke er forbundet med en organisk lesjon i det indre øre, men skyldes bare en mekanisk faktor, blir det ofte lagt til navnet "godartet". BCP er mer vanlig hos kvinner. Forekomsten er ca 0,6% av befolkningen per år. Folk eldre enn 60 år blir syke 7 ganger oftere enn yngre. Alderen som er mest utsatt for BCP er fra 70 til 78 år.

Årsaker til paroksysmal posisjonsvarsel

Det vestibulære apparatet er dannet av 3 halvcirkelformede kanaler og 2 sekker. Kanalene er fylt med endolymf og utvist av hårceller - vestibulære reseptorer som oppfatter vinkelakselerasjoner. På toppen av hårcellene dekker otolithmembranen, på overflaten av hvilken otolitter (otoconia) dannes - kalsiumbikarbonatkrystaller. I prosessen med vital aktivitet i kroppen, blir brukt otolitter ødelagt og utnyttet.

Når stoffskiftet forstyrres (hyperproduksjon eller svekket utnyttelse) av otokonium, flytter sine deler fritt i endolymfen til de halvcirkulære kanalene, som ofte akkumuleres i den bakre kanalen. I andre tilfeller går otolitten inn i hetteglassene (dilasjoner) av kanalene og festes der til koppen som dekker reseptorceller. Under hodebevegelser beveger otoconia seg i endolymf av kanalene eller skifter koppelen, og dermed irriterer hårcellene og forårsaker svimmelhet på en irriterende måte. Etter endt bevegelse slår otolittene seg til bunnen av kanalen (eller slutter å bevege bekkenet) og svimmelhet stopper. Hvis otoconia ligger i kanalens lumen, snakker de om kanalolithiasis, dersom de legges på koppen, da er de av cupulatiasis.

Til tross for den detaljerte studien av mekanismen for forekomsten av BCP, forblir årsakene til dannelsen av fritt ookonium i de fleste tilfeller uklart. Det er kjent at otolitter i en rekke pasienter dannes som et resultat av traumatisk skade på den otolittiske membranen ved traumatisk hjerneskade. De etiofaktorer som forårsaker paroksysmal posisjonsvishet inkluderer også pasientene som har blitt infisert med viruset, og har massene av pasientene som har blitt smittet med viruset, blitt infisert med viruset, har en historie med infeksjon med hodepine og har fått et ototoxisk farmasøytisk (først og fremst antibiotika). I tillegg kan PPG fungere som en komorbid patologi for andre sykdommer.

Symptomer på paroksysmal posisjonell svimmelhet

Grunnlaget for det kliniske bildet er en forbigående systemvarsel - en følelse av bevegelse av gjenstander i et horisontalt eller vertikalt plan, som om de roterer rundt pasientens kropp. En slik paroksysm av svimmelhet er provosert av bevegelser av hodet (svinger, dråper). Oftest oppstår i utsatt stilling når du setter i seng. Derfor forekommer de fleste PPG-angrep om morgenen når pasientene ligger i sengen etter å ha våknet opp. Noen ganger oppstår paroksysmer av svimmelhet i en drøm og fører til oppvåkning av pasienten.

I gjennomsnitt varer et BCP-angrep ikke mer enn 0,5 minutter, selv om denne perioden virker lengre for pasienter, indikerer de ofte i sine klager at svimmelhet varer flere minutter. Det er karakteristisk at angrepet ikke er ledsaget av tinnitus, hodepine, hørselstap (hørselstap). Kvalme er mulig, i noen tilfeller - oppkast. Innen noen få timer etter angrepet eller periodisk i mellom, merker noen pasienter tilstedeværelsen av ikke-systemisk svimmelhet - følelser av svimmelhet, ustabilitet, "kvalme". Noen ganger er angrep av BCPer isolert, men i de fleste tilfeller under en forverring forekommer de flere ganger i uken eller en dag. Deretter følger en ettergivelsesperiode hvor paroksysmer av svimmelhet er fraværende. Det kan vare i flere år.

Angrep av stillestående vertigo utgjør ikke fare for pasientens liv eller helse. Unntakene er tilfeller når paroxysm oppstår når en person er i høy høyde, dykker eller kjører et kjøretøy. I tillegg kan gjentatte angrep påvirke pasientens psyko-emosjonelle tilstand negativt, noe som provoserer utviklingen av hypokondrier, depressiv neurose og neurastheni.

Diagnose av paroksysmal posisjonsvarsel

Diagnosen av PPG er hovedsakelig basert på kliniske data. For å bekrefte det gjennomfører en nevrolog eller vestibulolog en Dix-Hallpayk-test. I utgangspunktet sitter pasienten, snu hodet 45 grader mot den berørte siden og fikser øynene på nesen til legen. Derefter overføres pasienten dramatisk til utsatt stilling, vipper hodet 30 grader tilbake. Etter latent periode (1-5 sekunder) oppstår systemisk vertigo, ledsaget av roterende nystagmus. For registrering av sistnevnte er videookulografi eller elektronistagmografi nødvendig, siden perifer nystagmus blir undertrykt når blikket er løst og ikke kan registreres visuelt. Etter at nystagmus er forsvunnet, går pasienten tilbake til en sittestilling, som ledsages av svak svimmelhet og roterende nystagmus, som er rettet i motsatt retning til den tidligere forårsakede.

Provokativ test utføres fra 2 sider. Bilateral positiv Dix - Hallpayka test, som regel, er funnet i PPG av traumatisk genese. Hvis det ikke var svimmelhet eller nystagmus under testen, regnes det som negativt. Hvis det oppdages svimmelhet uten nystagmus, anses prøven som positiv, såkalt diagnostisert "Subjektiv BCP". Etter gjentatt gjentakelse av prøven er nystagmus utarmet, svimmelhet oppstår ikke, fordi otolitten sprer seg i den halvcirkelformede kanalen og ikke danner en klynge som kan påvirke reseptorapparatet.

En ekstra diagnostisk sammenbrudd er rotasjonstesten, som utføres i utsatt stilling med hodet kastet tilbake ved 30 grader. Ved en positiv test oppstår en horisontal nystagmus etter et latent intervall etter en abrupt rotasjon av hodet, som er godt registrert ved visuell observasjon. I retning av nystagmus er det mulig å skille mellom canalolithiasis fra cupry lithiasis og diagnostisere nøyaktig hvilken halvcirkelformet kanal påvirkes.

Differensiell diagnose av PPG bør utføres med posisjonsvishet i tilfelle arteriell hypotensjon, vertebral arteriesyndrom, Barre-Lieu syndrom, Meniares sykdom, vestibulær neuronitt, labyrintfistel, CNS-sykdommer (multippel sklerose, svulster i den bakre kranial fossa). Grunnlaget for differensialdiagnose er fraværet, sammen med posisjonsvishet av andre symptomer som er karakteristiske for disse sykdommene (hørselstap, "mørkere" i øynene, nakkesmerter, hodepine, øreproblemer, nevrologiske lidelser etc.).

Behandling av paroksysmal posisjons vertigo

De fleste pasienter anbefalte konservativ terapi, som avhenger av typen PPG. I tilfelle av cupupolithiasis brukes således vestibular gymnastikk av Semont, og i canalolithiasis brukes spesielle behandlingsteknikker for å endre plasseringen av otoconia. Ved gjenværende og milde symptomer anbefales det øvelser for trening av vestibulær apparatet. Farmakoterapi kan være fornuftig i perioder med eksacerbasjon. Den er basert på slike stoffer som cinnarizin, ginkgo biloba, betahistin, flunarizin. Legemiddelbehandling kan imidlertid bare tjene som et tillegg til behandling med spesielle teknikker. Det skal sies at noen forfattere uttrykker alvorlig tvil om sin hensiktsmessighet.

De vanligste behandlingsmetodene er bruken av Epley, som består i suksessiv fiksering av hodet i 5 forskjellige stillinger. Mottak gjør at du kan flytte otolittene fra kanalen inn i labyrintens ovalpose, noe som fører til lindring av symptomer på PPG hos 85-95% av pasientene. Når du tar Semont, overføres pasienten fra en sittestilling med hodet vendt til en sunn side for å ligge på den berørte siden, og deretter, uten å endre hodet, gjennom sitteposisjonen til liggende stilling på den sunne siden. En slik rask forandring i hodeposisjonen gjør at kulaen kan frigjøres fra otolitter avsatt på den.

I alvorlige tilfeller med hyppige angrep av stillestående vertigo, ikke stoppet ved bruk av Epley og Semont teknikker, vurderes spørsmålet om kirurgisk behandling. Operasjonell inngrep kan bestå i forsegling av den berørte halvcirkelformede kanalen, selektiv kryss av individuelle vestibulære fibre, laser destruksjon av labyrinten.