En cyste i hodet til et nyfødt: typer, behandling og effekter av svulster i hjernen til et barn

En cyste eller cystisk neoplasma er en ganske vanlig diagnose hos nyfødte, men noen ganger er det gitt til babyer i alderen 2-3 måneder. Denne patologien finnes i hvilken som helst del av kroppen, men hodet og hjernens cyster er de ubestridte lederne av sin egen type. Cystiske formasjoner er av forskjellige typer, valget av terapi er avhengig av det. Hvilke metoder for behandling av disse patologiene eksisterer? Kan det være konsekvenser?

Tegn på patologi

Hvordan kan en cyste bli oppdaget og hvilke symptomer på denne patologien eksisterer? Symptomene på sykdommen kan variere, avhengig av hvor svulsten befinner seg, samt mulige komplikasjoner. Legg merke til at en liten cyste ikke kan forårsake ubehag hos barnet og være usynlig for foreldrene. De mest åpenbare tegn på denne patologien er:

• tremor av babyens hender og føtter;
• konveks fontanel;
• ukoordinert bevegelse;
• sløvhet, forsinket reaksjon på stimuli;
• ufølsomhet for smerte;
• hyppig og rikelig oppblåsning;
• kramper;
• hypertoniske eller hypotoniske muskelgrupper;
• problemer med hørsel, syn;
• søvnløshet;
• hodepine, som kan dømmes av rastløs oppførsel av krummer, gråte;
• mental retardasjon.

Disse tegnene kan være til stede i forskjellige kombinasjoner og har forskjellige grader av alvorlighetsgrad. Videre, i 9 barn ut av 10, går cysten alene uten behandling. Imidlertid er det i noen tilfeller nødvendig med kirurgi. Kirurgen kan foreslå fjerning av svulsten hvis:

• det er medfødt og har en tendens til å vokse raskt;
• dukket opp i et barn etter fødselen;
• har store dimensjoner, presser på det omkringliggende vevet, på grunn av hvilket det er fare for mekaniske effekter på hjernen.

Hvis diagnosen er gjort i tide og tilstrekkelig behandling er foreskrevet - svulsten kan elimineres. Det er viktig at foreldrene vender seg til legen i tide, og følg også nøye legenes forskrifter. Kan bli vist medisinering eller kirurgi.

Typer av cyster

Vi har allerede nevnt at en cyste kan være en medfødt unormalitet, eller det kan oppstå etter fødselen av en baby:

• I det første tilfellet oppstår svulsten på grunn av utviklingssykdommer hos barnet mens han er i livmor. Det er også mulig forekomsten av den inflammatoriske prosessen etter asfyksi, som oppstod ved fødselen.
• I andre tilfelle kan cystisk dannelse oppstå som en komplikasjon etter skade eller betennelse. Deretter vurderer vi typene av disse patologiene.

Choroid plexus cyste

Den choroid plexus fanger et lite område av foringen av hjernen, som begynner å utskille en sekretorisk væske. Denne væsken akkumuleres, den blir gradvis klemmet av det omkringliggende vevet. Resultatet er et hulrom fylt med innhold, en cyste av choroid plexus.

Slike svulster forekommer hos barn under fosterutvikling. De kan diagnostiseres av en lege under en ultralydssesjon. Det antas at karetypene av cyster i fosteret forekommer som et resultat av en smittsom sykdom som en kvinne har under graviditeten - vanligvis er det et spørsmål om herpes og dets varianter.

Cyster fra fartøy har som regel tid til å løse seg selv før barnets fødsel og utgjør ikke mye fare. Imidlertid forblir de i sjeldne tilfeller hos barnet etter fødselen. Hvis slik opplæring har oppstått hos spedbarn, er det ulike muligheter for utvikling av hendelser.

Her er området for lokalisering av neoplasma av stor betydning. For eksempel kan en cyste av choroid plexus i cerebellum forårsake svimmelhet, svekket koordinasjon. Utdanning på baksiden av hodet fører ofte til synshemming, hvis hypofysen påvirkes - anfall, hørselsproblemer, lammelse av lemmer, en reduksjon eller økning i normal produksjon av hormoner som er ansvarlig for seksuell utvikling, er mulig.

Dr. Komarovsky hevder at denne utdanningen er fysiologisk og ikke engang krever tilsyn av spesialister. Etter hans mening trenger ikke den såkalte pseudocysten av vaskulære forbindelser behandling.

Subependymal cyste

Det er laterale ventrikler i hjernen - venstre og høyre. Dette er områder fylt med cerebrospinalvæske. Noen ganger danner en cyste i regionen av sine vegger, den har navnet subependymal. Denne typen neoplasma er mye farligere enn den forrige.

Hovedårsakene til utseendet:

• Hjernens iskemi, som er et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser i noen del av det. Som et resultat avverker problemområdet av hjernevevet, noe som fører til utseendet til et hulrom. Over tid er det frie rommet fylt med cerebral væske. Hvis slik utdanning begynner å øke i størrelse, setter den press på det omkringliggende vevet, noe som fører til forstyrrelse av hjernestrukturen, forskyvning av dens deler i forhold til hverandre. I denne situasjonen kan babyen begynne kramper og utvikle generell svakhet.
• Blødning. Dette skjer på grunn av fødselstrauma, asfyksi, infeksjon i fosteret. Hvis dette skjedde under fødsel eller etterpå, blir det lettere å takle problemet, ellers forutsetter prognosen. Situasjonen forverres av det faktum at subependymale cyster ikke behandles med medisiner.

Arachnoid cyste

Hjernen er omgitt av skall, hvorav den ene kalles spiderwebs. Dens vev er i nærheten av hjernen. En neoplasma fylt med serøs væske på arachnoidmembranen er en arachnoid cyste. Legene mener at fremveksten av primær, det vil si medfødt cystisk formasjon, er assosiert med nedsatt intrauterin utvikling av membranene i hjernen. Svulsten kan være sekundær eller oppkjøpt. Deretter er hans utseende forbundet med skader eller konsekvenser av sykdommer.

Ofte har 2-3 måneder av pasienter med en slik diagnose epileptiske anfall. Med denne patologien krever konstant overvåkning av en nevrolog. Årsaker til utvikling og utvikling av arachnoid cyste:

• kraniale skader;
• smittsomme sykdommer som meningitt;
• hjerneblødning.

Retrocerebellar cyste

Retrocerebellar cyste oppstår som følge av cerebrovaskulær ulykke. Dette kan føre til skade, betennelse etter sykdom. I hjernevævet - "grå materie", som døde på grunn av mangel på normal sirkulasjon, vises et hulrom fylt med væske. Retrocerebellar cyste kan ikke manifestere seg, men kan forårsake forstyrrelser som hodepine, delvis tap av hørsel, syn, kramper, kvalme og tap av bevissthet.

Periventrikulær cyste

Denne cystiske dannelsen dannes i den "hvite saken" i hjernen, på grunn av prenatale abnormiteter eller komplikasjoner etter tidligere infeksjonssykdommer. Periventrikulær cyste refererer til hypoksisk-iskemisk skade på hjernen, kan forårsake spedbarnsforlamning.

Slike sykdommer blir ikke ofte diagnostisert, valget av behandlingsmetode kan i hvert tilfelle være forskjellig. Som regel kreves både kirurgisk inngrep og terapi med farmakologiske legemidler.

Pencephalic cyste

Denne typen neoplasma kan forekomme hvor som helst i hjernen. Patologi begynner å danne i stedet for nekrotisk eller helt dødt vev. Hvis en parensefalisk cyste er funnet, bør behandlingen startes så tidlig som mulig, da det kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Det er hyppige tilfeller av sykdommer som hydrocephalus, samt utviklingen av en hjerneabnormalitet - schizencefali.

Mellomliggende seilcyst

En cyste i en nyfødsels mellomliggende seil er et ganske vanlig fenomen. Ved korte perioder med graviditet i embryoet er dannelsen av hjernen. Vises folder av pia mater, som kalles mellomseglet og ser ut som en lomme. Over tid blir denne lommen forvandlet til andre strukturer i hjernen, men i sjeldne tilfeller forblir den og gjenfødes i en cyste. Hvis utdanningen ikke manifesterer seg mens barnet er lite, kan det fortsette å forbli på sin plass i en rolig tilstand gjennom hele livet.

Subarachnoid cyste

Denne neoplasmen dannes med en gang på to lag av hjerneforingen - solid og arachnoid. Det kan vises hvor som helst i skallene. Årsakene til forekomsten er postoperative komplikasjoner på hjernen, hjernehinnebetennelse, og abnormalitetssyndrom i bindevev. Imidlertid er subaraknoide cyster hos nyfødte sjelden diagnostisert.

Dermoid cyste

Dermo cyster representerer en egen form for formasjoner som er lokalisert på overflaten av hodet, og de kan også danne seg på nakken, i nærheten av klaffene, i midtdelen av brystbenet. Hvis vi snakker om svulster i hodet, ligger det ofte i øynene, bak øret, på baksiden av hodet, i nesen, munnen. Det antas at lokaliseringene av lokalisering av dermoider samsvarer med de områdene hvor embryoet hadde rudimentene av gyllene, som forsvinner ved den ellevte uken av intrauterin liv.

En dermoid cyste på et barns hode er oftest en tett svulst, hvorav det er en viskøs masse med en blanding av follikler og hårpartikler. Bilder av denne patologien på hodebunnen finner du på nettet. Det er nødvendig å fjerne det kirurgisk, siden en slik svulst har ingen tendens til resorpsjon.

Hvordan diagnostiseres en cyste?

For å få en endelig diagnose og avgjøre hvilken type patologi, må legen se resultatene av ultralyd eller neurosonografi. Denne studien er trygg, i løpet av en økt oppfører selv et spedbarn vanligvis rolig. Det er verdt å merke seg at denne diagnostiske metoden bare er mulig for barn i det første år av livet som ennå ikke har stengt en vår (flere detaljer i artikkelen: Når går en barns vår i gjennomsnitt?). Faktum er at beinene i skallen ikke overfører ultralyd eller forvrenger bølgene. På grunn av det faktum at cyster ofte blir funnet hos barn etter fødselstrauma, blir denne typen ultralyd vist til alle barn som har lidd asfyksi, samt premature babyer - de som ble født for tidlig.

behandling

Metoder for behandling av cyste avhenger av størrelse og plassering. Noen av deres arter trenger ikke behandling i det hele tatt.

Hvis en cyste har en betydelig diameter eller refererer til de artene som ikke oppløses på egenhånd, fjernes den. Retrocerebellar, dermoid cyster ønskelig å fjerne. En slik operasjon utføres snarest dersom:

• neoplasmen øker raskt i størrelse;
• i prosessen med cystevekst, påvirkes viktige deler av hjernen;
• barnet har blitt diagnostisert med hydrocephalus;
• pasienten har ofte kramper;
• det er en signifikant økning i intrakranialt trykk;
• blødning oppstod.

Etter å ha tatt en beslutning om å fjerne en cyste, vil spesialisten tilby flere alternativer for å kvitte seg med neoplasma. I enkelte tilfeller kan den bare fjernes med en skalpell. I dag finnes det slike metoder for kirurgisk inngrep:

1. Eksisjon. Kirurgen åpner området for skallen hvor svulsten ble funnet, og fjerner cysten helt. Denne metoden anses som den mest effektive. Dens ulemper inkluderer overdreven traumer til alle omkringliggende vev, så vel som en lang periode med rehabilitering.
2. Shunting eller drenering. Ved hjelp av spesialverktøy, gjør kirurgen et hull i skallen gjennom hvilken væske fjernes fra cysten. Så snart tumoren er igjen uten innhold, begynner "boblen" å avta og gradvis forsvinner.
3. Endoskopisk fjerning. Den mest progressive metoden for å bli kvitt patologi. Med det gjør kirurgen også et hull i skallen, men vevet er skadet minimalt. Takket være en så lojal drift er gjenopprettingsprosessen kortere enn i første og andre tilfeller.

effekter

Hvis en cyste ble oppdaget og behandlet tilstrekkelig, kan konsekvensene være fraværende eller minimal. Verre, hvis svulsten ikke ble fjernet til tiden, og cysten begynte å vokse i størrelse. Denne situasjonen er full av alvorlige problemer. Følgende komplikasjoner er mulige:

• Barnet kan ligge bak i utviklingen fra jevnaldrende;
• barnet vil ha en hørsel, syn, koordinasjonsforstyrrelse;
• kramper begynner;
• mulig gjenfødelse av en neoplasma fra godartet til ondartet;
• lammelse.

Legg merke til at hos nyfødte, gir selv store cyster etter fjerning nesten ikke komplikasjoner. Foreldre bør nøye se på spedbarnet og notere noen atypiske manifestasjoner i sin oppførsel. Tidlig diagnose vil bidra til å negere de mulige problemene som en neoplasma bærer i babyens hode.

Årsaker, manifestasjoner og effekter av cyste i hodet til en nyfødt baby

I de siste årene blir små barn i stadig større grad diagnostisert med ulike sykdommer, som for få år siden var lite kjent. Blant dem er en cyste i det nyfødte i hodet. Faktum er at diagnostiske teknologier utvikler seg til høye priser, et nytt, veldig nøyaktig utstyr vises. Dette lar deg få et klart bilde, identifisere feil og funksjoner hos nyfødte som tidligere var umulige å oppdage.

Hva er en cyste?

Et hulrom plassert i hodet fylt med væske kalles en hjernecyst. De fleste av dem oppløser seg selv og utgjør ikke en trussel mot helsen og livet til det nyfødte, men patologien er farlig fordi det i noen tilfeller forårsaker problemer i utviklingen av barnet eller til og med blir dødsårsaken. Les også artikkelen: Sudden Infant Death Syndrome >>>

Et hulrom med væske i fosterhodet kan detekteres under en ultralydsundersøkelse av en kvinne under graviditet, for eksempel KCC (vascular plexus cyste). Ifølge visse indikasjoner (problemer under graviditet, traumer under fødsel) utføres en undersøkelse hos nyfødte. En cyste i hodet kan oppdages i de første dagene av livet.

Men vanligvis blir ultralyd i hjernen til nyfødte ikke utført. Verken leger eller foreldre er klar over forekomsten av cyster til et bestemt øyeblikk, til et barn har særegenheter eller unormaliteter.

Manifestasjoner og årsaker

Når en cyste er liten, kan den ikke påvirke tilstanden til det nyfødte. Men hulrommet vokser, det krever mer og mer plass. Cysten begynner å klemme hjernen. Trykket i skallen stiger, noe som fører til ødem, død av hjernevev. Tegnene og styrken til manifestasjonen avhenger av plasseringen og graden av vekst av cysten i hodet til det nyfødte.

Hvis cysten befinner seg i nakkeområdet, blir synet svekket og peritoneal lokalisering av neoplasma forårsaker hørselshemmede. Når cerebellum er skadet i hodet til den nyfødte babyen, blir koordinasjonen forstyrret, talutviklingen bremser ned. For å finne ut normen om utviklingen av tale, les artikkelen: Når begynner et barn å snakke? >>>. En cyste i hodeskallet forårsaker problemer i mental utvikling.

Du bør konsultere en nevrolog for barn hvis du merker følgende symptomer i nyfødte barn:

• Barnet renner rikelig. Dette er permanent og ikke forbundet med inntak av luft under måltider;
• Koordinering med lemmerbevegelse er svekket;
• Det nyfødte nekter et bryst;
• Reaksjoner er hemmet;
• Det er kramper;
• Den nyfødte blir tyngre, legger seg bakover;
• Søvn er forstyrret. Hva mer kan en baby sove dårlig? Les artikkelen: Hvorfor sover et nyfødt dårlig? >>>

Med den raske veksten av cyster, er hjernens ventrikler i hofteskiftet, det er enda mer alvorlige brudd:

1. Barnet kaster opp voldsomt;
2. Tremor i lemmer forekommer;
3. Muskler er i hypertoni (artikkel om emnet: Hypertensive neonatal >>>);
4. Barnet gråter hele tiden;
5. Det nyfødte våren bøyer ut;
6. Senker følsomheten til beina, armene.

Det er flere hovedårsaker til cyster i hodet til en nyfødt:

• Forstyrrelser i utviklingen av fosterets nervesystem under den forventede moderens graviditet. Dette skyldes konsekvensene av visse sykdommer hos kvinner i svangerskapet.

Derfor anbefaler leger sterkt at du unngår kontakt med syke mennesker i løpet av disse 9 månedene, nøye overvåke helsen din, ikke overkjøle og styrke immunforsvaret. Tross alt kan virus trenge gjennom kroppen din til fosteret gjennom placenta og forårsake uopprettelig skade på babyen.

Som et resultat av den inflammatoriske prosessen dør hjerneceller i hodet av, i deres sted dannes et hulrom fylt med væske, det vil si en cyste. Den vanligste årsaken til utseendet i fosteret er herpesviruset.

• Skader under fødsel. Hodeskallen til et nyfødt er elastisk, mellom delene er bindevev, brusk, som under fødselen kan hodebenene komme inn i hverandre. Det er arrangert av naturen slik at babyen kan passere så lett som mulig gjennom fødselskanalen og bli født;

Hvis fostrets hode er i feil posisjon, eller hvis strukturen har egenskaper, kan det forekomme fødselskader. Resultatet er et hematom i skallen. Hjerneceller erstattes av væske, en cyste dannes. Les mer om hematom i nyfødte >>>

• Inflammatoriske sykdommer i hjernen hos nyfødte (hjernehinnebetennelse, encefalitt), svulster, hodeskader etter fødselen;
• Utilstrekkelig blodsirkulasjon i hjernen.

Typer av cyster

Avhengig av plasseringen, kan cyster i hodet være av to typer:

1. Arachnoid - plassert på overflaten mellom hjernen og dens skede;
2. Cerebral - ligger inne i hjernen i stedet for lokalisering av den inflammatoriske prosessen.

• Kolloid - vokser sakte, ingen symptomer oppstår i lang tid;
• Epidermoid - består av kåt skalaer, plassert i epitelets kapsel;
• Dermo - utvikler seg fra hudens embryonale blader. Består av pigmentceller, hårfollikler;
• Pineal - forekommer i epifysen, en sjelden art.

En separat type cyste i hodet er en cyste av choroid plexus. Dette er en godartet neoplasma, som vanligvis finnes i fosteret på et bestemt stadium av utviklingen. Choroid plexus - et nettverk av blodkar i hjernen som er ansvarlig for produksjon av cerebrospinalvæske. En slik neoplasma i hodet påvirker ikke hjernens utvikling. Disse cysterene diagnostiseres ganske ofte og, som regel, løser seg uten medisinsk deltakelse.

Behandling og effekter

Hvis ditt nyfødte barn har en cyste i hodet, må du ikke få panikk. Hvis svulsten er liten og ikke forårsaker angst og endringer i babyens oppførsel, krever det bare observasjon og kontroll av en spesialist. Cysten i hodet oppdaget i tidlige stadier behandles konservativt, det vil si ved hjelp av stoffer. Som regel benyttes tre grupper av midler:

1. å forbedre cerebral sirkulasjon av nyfødte;
2. å styrke immunforsvaret;
3. antiviral.

Hvis neoplasma i hodet øker i størrelse, er kirurgisk behandling av neonatal cyster nødvendig, det vil si fjerning. I praksis brukes to typer inngrep:

• Palliativ, som fjerner innholdet i cysten i hodet til en nyfødt. Veggene i hulrommet fjernes ikke, så det er en mulighet for tilbakefall (re-formasjon). Det finnes to typer slike operasjoner:

Shunting - opprettelsen av en kanal i hodet til et nyfødt for uttak av væske. Metoden har en betydelig ulempe: risikoen for infeksjon på grunn av shunt.

Endoskopisk - innholdet i cysten blir fjernet gjennom en punktering i hodet til det nyfødte. Operasjonen har begrensninger på grunn av utilgjengelighet av visse deler av hjernen for endoskopet.

• Radikal - åpen kirurgi, ledsaget av trepanering av skallen til en nyfødt (dannelse av et hull i beinet). Cysten er helt fjernet sammen med veggene. Metoden er svært traumatisk og har en lengre gjenopprettingstid.

Konsekvensene av en cyste i hodet til nyfødte avhenger av størrelsen og utviklingsdynamikken. En liten neoplasma kan ikke ha merkbare symptomer, en stor klemmer hjernen og fører til et brudd på bevegelse, følsomhet, visjon.

Hvis barnet ditt har en cyste, må du overvåkes av en barneleger. Med små størrelser og ingen vekst av cyster, er det nødvendig å styrke immuniteten til det nyfødte, unngå infeksjoner, ta medikamenter for å forbedre blodtilførselen til hjernen.

Hvis svulsten vokser, må du fjerne den i tide. Tidlig kirurgi vil bidra til å unngå de negative effektene av det nyfødte.

Hjertecyst hos nyfødte og spedbarn

Når det gjelder diagnoser knyttet til formasjoner i hjernen, har foreldrene mange forskjellige spørsmål. Å vite manifestasjoner av slike sykdommer hos spedbarn er svært viktig. Dette vil bidra til å forhindre livstruende forhold senere. Mange foreldre er interessert i hjernecyst hos nyfødte og spedbarn.

Hva er det

Cyster i hjernen er hulrom. Ikke forveksle dem med svulster, de er helt forskjellige sykdommer. Cysten betyr ikke at barnet har kreft. Ulike effekter kan føre til utvikling av denne tilstanden.

I noen tilfeller blir ikke cyster i hjernen detektert gjennom livet. Barnet vokser og mistenker ikke engang at han har noen endringer. I andre situasjoner forårsaker cyster utseendet på ulike symptomer som bringer ubehag til barnet og forstyrrer hans helse. Slike tilfeller krever behandling.

Som regel ligner en cyste i utseende en ball. Størrelsen på utdanningen kan være forskjellig. Konturen av cysten er vanlig og jevn. I noen tilfeller fant eksamen flere enheter. De kan være plassert i betydelig avstand fra hverandre eller side ved side.

Vanligvis diagnostiserer en av hver tre av ti barn fødte legene hjernekystene. De vises på forskjellige steder. I cystens hulrom er det væske. Den lille størrelsen på formasjonen, som regel, gir ikke noe ubehag i barnet.

Hvis cysten ikke ligger i nærheten av vitale sentre, er denne utviklingen av sykdommen ikke farlig.

årsaker

Ulike faktorer kan føre til utseende av cystiske formasjoner i hjernen. I noen tilfeller kan de handle sammen. Langvarig eller alvorlig eksponering for ulike årsaksfaktorer bidrar til utseendet i hjernen av ulike kavitasjonsformasjoner.

De vanligste årsakene til deres forekomst er:

• Ulike medfødte patologier. Vanligvis utvikler de seg i perioden med prenatal utvikling. Patologier for utvikling av sentralnervesystemet bidrar til utviklingen av patologiske forandringer i hjernen. Cyster i dette tilfellet er medfødt.

• Skader mottatt under fødsel. For stor frukt, fødsel av tvillinger bidrar til forekomst av traumatisk hjerneskade hos nyfødte.

• Infeksjoner som oppstår i moren under graviditet. Mange virus og bakterier er i stand til å trenge inn i blod-hjernebarrieren. Leger registrerer ofte hjernecyster hos nyfødte som følge av smittsomme sykdommer som har oppstått under graviditeten. Viral eller bakteriell meningitt er ofte grunnårsaken til dannelsen av hulrom.

• Blødning i hjernen. Kan oppstå som følge av ulike årsaker. Ofte fører ulike skader og fall til utviklingen av blødning. Hjerneskade bidrar til dannelsen av et hulrom fylt med væske, som da blir en cyste.

Virkningen av ulike årsaker fører til dannelsen av hulrom i hjernen. De kan lokaliseres i sine ulike avdelinger. Foreløpig har legene identifisert flere mulige lokaliseringer av hjernecyster.

På grunn av beliggenheten kan alle kavitasjonsformasjoner deles inn i flere grupper:

• Ligger på nivået av hypofysen. Normalt er denne delen av hjernen ansvarlig for syntesen av elementene som er nødvendige for vekst og utvikling av hormoner. Når cyster vises i barnet, begynner ulike symptomer. Vanligvis uten symptomer i denne kliniske formen er ikke fullført.

• Lillehjernen. Det kalles også lacunar cyste. Disse typer kavitasjonsformasjoner blir oftest dannet hos gutter. De er ganske sjeldne. Med rask sykdom i sykdommen kan det føre til utseende av ulike motoriske lidelser.

Obligatorisk behandling er nødvendig, da alvorlige komplikasjoner kan oppstå - i form av lammelse eller parese.

• Ligger ved siden av furuskjertelen. Dette orgel kalles epifysen. Det utfører i kroppens endokrine funksjon. Epifysen er godt forsynt med blod, spesielt om natten. Krenkelser i hans arbeid fører til brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske, noe som til slutt bidrar til utviklingen av cyster.

• Arachnoid. Ligger i arachnoid membranen. Normalt dekker det hjernen utenfor og beskytter den mot ulike skader. Oftest forekommer denne typen cyste som følge av skade eller betennelse i meninges på grunn av smittsomme sykdommer.
• Dermoid. Avdekket ekstremt sjeldne. De er registrert hos babyer i det første år av livet. Inne i cysten er ikke en flytende komponent, og restene av embryonale partikler. I noen tilfeller kan du finne begynnelsen av tenner og bein, ulike elementer i svette og talgkirtler.
• Cystene i vaskulær plexus. Oppstå i perioden med prenatal utvikling. Ofte er disse hulrommene registrert allerede i den 28. graviditetsuke. Etter fødselen kan du bo for livet. Vanligvis har barnet ingen negative symptomer, alt går videre uten noen kliniske endringer.

• Interstitielle cyster. Ligger i vriden av pia materen, som ligger i sonen til hjernens tredje hjertekammer. Detekteres ofte bare ved magnetisk resonansbilder.
• Pseudo. Inne i hulrommet er spinalvæske. Sykdommen er vanligvis asymptomatisk. Barnet endrer ikke helse og atferd. I noen tilfeller er det flere pseudocytter, som er en konsekvens av polycystisk.
• Hjernehinne. Ligger i subarachnoid-rom. Ofte oppstår etter ulike traumatiske hjerneskade eller etter bilulykker. Kan oppstå ved utseendet av uønskede symptomer. Med alvorlig sykdom og rask vekst i utdanningen, utføres kirurgisk behandling.
• Cyster i hjernens ventrikel. Ligger i cerebral samlere av cerebrospinalvæske. Oftest dannes disse cysterene i sone i laterale ventrikkene. Den raske veksten i formasjonene fører til symptomer på intrakranial hypertensjon.

• Subependymale. De vanligste cyster hos spedbarn av barndom. Inne i formasjonene er cerebrospinalvæsken. Abdominal dannelse oppstår på grunn av blødninger under hjernens membran og ruptur av blodkar. Vanligvis oppstår denne tilstanden under fødselstrauma. De kan være av forskjellige størrelser - fra 5 mm til flere centimeter.
• Retrotserebellyarnye. Formet i hjernen, ikke utenfor, som mange typer cyster. Dannelsen av hulrommet oppstår som følge av det grå stoffets død. Ulike provokerende årsaker kan føre til utvikling av denne typen cyste: traumer, smittsomme sykdommer, blødninger og andre. Slike kavitetsformasjoner går vanligvis ganske hardt og krever behandling.
• Porentsefalicheskie. Denne tilstanden er svært sjelden i barns praksis. Karakterisert ved dannelsen av flere hulrom i hjernen - av forskjellige størrelser.

symptomer

Manifestasjonen av kliniske tegn er avhengig av den første lokaliseringen av hulformasjonen. Hvis det er flere cyster, ligger de i ulike deler av hjernen, da kan babyen oppleve en rekke symptomer som gjør diagnosen mye vanskeligere.

De vanligste kliniske manifestasjonene av cystiske formasjoner inkluderer:

• Utseendet på hodepine. Det kan være forskjellig i intensitet: fra lett til uutholdelig. Smerte er vanligvis maksimum etter å ha våknet opp eller aktive spill. Å identifisere dette symptomet hos babyer av barndom er en vanskelig oppgave. Det er verdt å ta hensyn til oppførselen til barnet, som endrer seg betydelig med utseendet av hodepine.
• Endre tilstanden til babyen. I noen tilfeller blir barnet mer hemmet. Han har økt døsighet, det er uttalt problemer med å sovne. Hos barn, appetitten blir verre, de er tregt påført på brystet. Noen ganger unngår babyer helt å amme.

Alt om cyster i hjernen hos nyfødte: typer og symptomer med bilder, effekter, årsaker og behandling

Barnet kan ikke klage på smerte og ubehag, så foreldre kan lett savne starten på en alvorlig sykdom. Problemet er imidlertid at de viktigste nevrologiske patologiene utvikles i det aller første året av barnets liv, og en av de hyppige abnormaliteter er cystisk dannelse i hjernen. Hva er tegnene som kan bestemme sin tilstedeværelse, hvor farlig er det, og hva skal man gjøre hvis et barn diagnostiseres med en slik diagnose?

Generell beskrivelse

En cyste er en godartet masse som kan ligge i forskjellige deler av hjernen og er et hulrom med væske. Patologi forekommer hos 40% av nyfødte.

Utdannelse kan danne seg på fosterutviklingsstadiet eller vises etter fødselen av en baby. Noen ganger er størrelsen så liten at den ikke påvirker krummens tilstand og oppløses med tiden. Men i noen tilfeller, når cystisk blære utvides sterkt, kan det forårsake problemer i den psyko-emosjonelle og fysiske utviklingen av barnet eller til og med føre til døden. Avhengig av type patologi er det ulike tegn på en cyste i hodet:

• hørsel og synshemming;
• apati;
• hodepine;
• angst og gratuitous gråte;
• dårlig søvn;
• vekttap;
• kramper eller epileptiske anfall
• parese av musklene eller lammelse av lemmer.

Ofte er verken foreldre eller leger kjent med forekomsten av neoplasma, da patologi ikke kan manifestere seg i begynnelsen av utviklingen. Ultralydundersøkelse som brukes til å diagnostisere en cystisk tumor utføres vanligvis i henhold til indikasjoner: alvorlig graviditet eller fødselstrauma. Noen formasjoner kan identifiseres under graviditet, for eksempel en choroid plexus cyste.

Årsakene til dannelsen av hjernecyster hos barn

Cyster utvikler seg i prenatal perioden eller etter fødselen av mange grunner. De viktigste faktorene som påvirker deres formasjon:

• smittsomme sykdommer hos moren (mikroorganismer kommer til embryoet gjennom moderkaken);
• smittsomme sykdommer hos nyfødte (encefalitt, meningitt, herpes);
• medfødte patologier i nervesystemet;
• patrimonial (feil posisjon av hodet, ufleksibel hodeskalle, etc.) og postpartum traumer;
• nedsatt blodgennemstrømning i babyens hjerne og som et resultat hypoksi;
• hjerneblødning.

Typer og symptomer med bilder

Det finnes flere typer hjernecyster hos nyfødte. Hver type patologi manifesteres av visse symptomer:

• En subependymal (eller cerebral) cyste er mest farlig for helsen hvis den utvikler seg. Noen ganger forsvinner den uten terapi til 2 år. Når det øker, øker trykket på naboområdene i hjernen, og de deformeres. Tegn på vekst av en subependymal cyste er hodepine, søvnforstyrrelser, muskelsvikt (for eksempel muskeldannelse av atony forekommer på denne siden av kroppen), psykisk og fysisk retardasjon (vi anbefaler å lese: hvorfor kan hjerneventrikkene bli utvidet hos spedbarn?).
• Cystisk vaskulær plexus er diagnostisert ganske ofte. Det kan oppdages fra den 18. uken av graviditeten. Det har ingen negativ innvirkning på utviklingen av fosteret og forsvinner i 90% av tilfellene innen 26-28 uker. Symptomene på en cyste av choroid plexus er avhengig av lokaliseringen. Berøring av oksipitale sone fører til synsproblemer: nebula og dobbeltsyn, redusert synsstyrke.
• Arachnoid cyste dannes i 3% av barna. En medfødt svulst er diagnostisert i de siste månedene av svangerskapet. Hvis det er forårsaket av fødselstrauma eller asfyksi, oppdages det ofte i de første dagene etter fødselen. Tegn på arachnoidcyst: hyppig oppkast og oppkast, hodepine, søvnforstyrrelser og kramper, utviklingsforsinkelse, hallusinasjoner hos eldre barn, psykisk lidelse.
• Mellomliggende seilcystene vises under intrauterin utvikling. Det dannes hvis i hjernens tredje hjertekammer foldene i det myke skallet (det såkalte mellomstore seglet) ikke vokser sammen, men danner en boble med væsken. Cystisk tumor løses ofte før levering, og hvis den vedvarer, fører den ikke til den smertefulle tilstanden til det nyfødte.
• Pencephalic cyste er ekstremt sjelden. Hvis hydrocephalus er diagnostisert, blir kraniet merkbart større i barndommen, som vist på bildet. I nærvær av komplikasjoner manifesteres neoplasma av nedsatt syn og hørsel, utviklingsforsinkelse, epileptiske anfall og lammelse av lemmer.
• Periventrikulær cyste vises i perinatal perioden og påvirker hjernens hvite materie. Patologi manifesteres av en nedgang i muskelton og reflekser.
• Dermo cyst er en medfødt anomali. Den inneholder hår, vevpartikler og fett. Dermo neoplasma manifesteres ved kramper, skjelv eller lammelse av lemmer, nedsatt hørsel, søvn, epileptiske anfall.
• Retrocerebellar cystisk hulrom dannes på grunn av nekrose av hjernevev. Tegn på forekomsten av patologi er assosiert med størrelsen og plasseringen av neoplasma. Problemet er at det til en viss periode ikke produserer noe. Med en større retrocerebellar cyste øker intrakranialt trykk.
• Subaraknoid cystisk dannelse er medfødt og registreres ved en tilfeldighet på en MR. Kan manifestere seg som en pulsasjon inne i skallen og kramper.

Patologi diagnose

I et nyfødt barn, til fontanel ikke er stengt, er tilstedeværelsen av en cyste bestemt ved bruk av ultralyd-neurosonografi. Studien foregår i premature babyer, samt babyer som har hatt hypoksi eller gjenopplivningsprosedyrer under fødsel, siden slike barn har stor risiko for å utvikle cyste. Diagnostikk er helt ufarlig, og den åpne våren sikrer nøyaktigheten av undersøkelsen. Tilstedeværelsen av patologiske forandringer bestemmer nevrologen. Hvis en baby har en neoplasma, er den registrert hos en nevrokirurg.

Følgende ultralydprosedyre utføres når babyen er en måned gammel, og deretter på 3, 6 måneder og sist - per år. Beregnet tomografi eller MR er foreskrevet for å klargjøre diagnosen. Disse undersøkelsesmetodene lar deg bestemme størrelsen på svulsten og dens plassering. For å identifisere årsaken til cysten utføres flere studier:

• Doppler sonografi gjør det mulig å vurdere fartøyets tilstand;
• en blodprøve bidrar til å avgjøre om barnet har autoimmune sykdommer eller infeksjoner, samt bestemme nivået på kolesterol og koagulasjonsgraden.

I noen tilfeller er det nødvendig å utføre en punktering av cerebrospinalvæsken, som vil tillate å identifisere typen infeksjon og fokus på betennelse. Hvis en operasjon for å fjerne formasjonen utføres, sendes den til histologi for å bestemme dens natur (godartet eller ondartet svulst).

I dag er babyer ofte diagnostisert med hjernekyst. Det snakker bare om utvikling av teknologi og utstyr for diagnostikk, og ikke om epidemien.

Behandlingsmetoder

Hvis en baby er diagnostisert med en liten cyste, og det ikke forårsaker endringer i sin oppførsel, er det bare nødvendig med observasjon og kontroll av en spesialist. Ved begynnelsen av utviklingen behandles en neoplasm konservativt med flere grupper av stoffer:

• antiviral og antibakteriell;
• immunmodulerende;
• Nootropics (Picamilon, Pantogam) for glukoseinntak og tilstrekkelig oksygen;
• Longidis og Karipain medisiner for å forbedre blodtilførselen.

Behandlingsforløpet er 3-4 måneder, ordningen gjentas to ganger i året. Etter at årsaken er eliminert, løser neoplasma seg selv.

Hvis cysten forstørres, er kirurgisk behandling nødvendig. I praksis brukes to typer inngrep: palliativ eller radikal. Den første metoden innebærer fjerning av innholdet i svulsten med bevaring av blærens vegger, på grunn av hva det er fare for tilbakefall. Det finnes to typer av en slik operasjon:

• Bypass operasjon. En kanal er opprettet i hjernen for å utføre cystisk væske. En betydelig ulempe ved metoden er muligheten for infeksjon.
• Endoskopisk kirurgi. Innholdet i svulsten blir fjernet gjennom en punktering i hodet. Metoden gjelder ikke for alle cyster på grunn av utilgjengelighet av visse deler av hjernen for endoskopet.

Radikal fjerning av cystisk blære er en operasjon ledsaget av trekking av skallen, som et resultat av hvilken formasjonen fjernes sammen med veggene. Prosedyren er traumatisk og ledsages av en lang rehabiliteringsperiode.

Kirurgisk inngrep er ikke nødvendig for alle typer cyster:

• subependymal krever regelmessig overvåkning og undersøkelse, fjerning er bare nødvendig med fremdriften av nevrologiske symptomer;
• Mellom seil neoplasma er den minst farlige anomali, som krever bare observasjon av babyen;
• cyster av choroid plexus, som regel, forsvinner i seg selv i det første året av barnets liv;
• Behovet for å fjerne retrocerebellar cyste avhenger av størrelsen;
• araknoid og dermoid må fjernes.

Prognose og mulige komplikasjoner

Dr Komarovskys oppfatning, som mange foreldre lytter, sammenfaller med de fleste doktors oppfatning: Hvis en cyste er liten eller det oppdages i tide, er det ingen grunn til bekymring. Tidlig terapi gir et positivt resultat, dessuten de fleste cyster ikke plager barnet og forsvinner i det første år av livet. Ikke glem om mulige negative konsekvenser:

• ruptur av vegger, suppuration og ondartet degenerasjon av neoplasmer;
• auditive og visuelle problemer;
• mangel på koordinering av bevegelser;
• hydrocephalus, som fører til endringer i struktur av skallen og funksjon av sentralnervesystemet;
• utviklingslag;
• rask vekst av cystisk tumor, som fører til kompresjon av vev, blødning og død.

For å forhindre forekomst av cyster i babyen, bør du unngå skade og smittsomme sykdommer under svangerskapet. I de første månedene av et barns liv er det nødvendig å overvåke tilstanden nøye - med tiden vil den identifiserte patologien sikre et vellykket resultat av behandlingen.

Hjertecyst i nyfødte

Spedbarn vokser og utvikler seg veldig raskt, hver ny dag gir ny glede, merkbare endringer i atferd. Utbruddet av en alvorlig sykdom kan bli "vurdert". Derfor er overvåking av et barns helse og oppførsel i det første år av livet ekstremt viktig. De viktigste nevrologiske patologiene oppdages vanligvis i denne perioden. Som regel utføres rutinemessige forebyggende undersøkelser av barnet av en nevrolog ved 1 og 3 måneder, et halvt år og deretter et år. Også deteksjon av sykdommen i et tidlig utviklingsstadium, inkludert en cyste hos en nyfødt i hodet, har stor sjanse for å kurere eller rette tilstanden.

En hjernecyst er et generisk navn for en patologisk formasjon i hjernen - et hulrom i hjernen eller ryggmargen, fylt med væskeinnhold. Unormaliteter i nyfødte krever nøye undersøkelse og observasjon av leger. Eventuelle intrakranielle lesjoner er svært farlige. Hjernens patologi kan mistenkes og diagnostiseres av en lege - en nevrolog (pediatrisk) eller, mindre vanlig, en nevrokirurg. Observasjon fra en nevrokirurg er vanligvis nødvendig etter diagnose.

Cyst "inne" eller "utenfor"?

Cystenen kan ligge både på "overflaten" av hjernen og "innsiden". I medisinsk praksis er det flere varianter av den patologiske formasjonen av hjernen: den arcanoide, cerebrale og vaskulære plexuscysten.

Arachnoid cyste

En cyste som ligger "på hjernens overflate" - mellom hjernen (hjernen eller ryggmargenen) og arachnoid materen, kalles arachnoidal. Det indre innholdet av arachnoidcyster er som regel cerebrospinalvæsken (cerebrospinal eller cerebrospinalvæske). Væsken utvider hjernens myke vev, danner et hulrom - en cyste, gradvis øker den i størrelse. Hos nyfødte, arachnoid cyster i hodet er medfødte patologier, de kalles primære. Årsaken til utviklingen av arachnoidcyst i et spedbarn kan være en konsekvens av den raske veksten og utviklingen av hjernen under fosterutvikling, smittsomme sykdommer som bæres av en kvinne, oftest er en hjernecyst hos en nyfødt forbundet med herpesviruset.

Sekundære, arachnoide cyster hos barn, er cyster som er anskaffet i løpet av livet som et resultat av traumer, inflammatorisk hjernesykdom eller under en svulst.

Cerebral cyste

Cysten "inne i hjernen" - cerebral, vises i spedbarnet, oftest på grunn av skade. Fødsel av et barn er en ekstremt stressende og vanskelig prosess. Lasten faller på hodet, og de myke beinene på skallen kan fortsatt ikke beskytte hjernen mot traumatiske episoder under forsøk og fødsel. Cerebrale blødninger som danner cyster er mulige. Også en cerebral cyste dannes under betennelse eller traumer - den døde hjernen substansen er erstattet av en cyste.

Choroid plexus cyste

Det er en annen type hjernecyst i et nyfødt - oppstår og diagnostiseres selv på embryoens stadium - cyste av choroid plexus. Slike små dusker i hodet til et nyfødt er ikke uvanlige. Sannsynlig fysiologisk patologi, forekommer på et bestemt stadium av fosterutvikling og løser som regel uten medisinsk deltakelse.

symptomer

Uansett hvor det er en cyste i hjernen, er det umulig å mistenke dets tilstedeværelse, spesielt i et spedbarn, uten symptomstart. Hvorfor er dette farlig? Du kan gå glipp av øyeblikket når et mulig kirurgisk inngrep, vanligvis omgå kirurgi, som forhindrer de irreversible effektene av cyste vekst. Faktum er at cysten hindrer "innsiden" av hjernen og øker intrakranielt trykk, noe som kan føre til ødem og iskemi i hjernevevet. Og dette, i sin tur, i fravær av behandling, fører til alvorlige irreversible konsekvenser: blindhet, nedsatt mental utvikling, døvhet, etc., til og med til døden.

Hvordan finne ut om det er en cyste i hodet til et nyfødt hvis det fortsatt er svært lite og ikke klager på svimmelhet eller hodepine? En cyst som øker i størrelse viser tegn som skal varsle: Barnet kan være uvanlig sløv, eller omvendt, veldig rastløs. Rikelig oppblåsthet, kramper, nedsatt koordinasjon, etc. Selv før livstruende konsekvenser begynner, kan en voksende cyste forsinke barnets mentale og fysiske utvikling. Symptomer på en cyste bestemmes av plasseringen og størrelsen.

behandling

En voksende cyste krever behandling - dette er en kirurgisk operasjon. Metodene som brukes er forskjellige, avhengig av cystens plassering, tilstanden og relaterte problemer av den lille pasienten:

1. Fjerning av en cyste - fiksering av skallen og cysten utføres, sammen med veggene fjernes. En radikal og pålitelig måte å redde et barn fra en cyste, men den mest traumatiske og farlige.
2. Shunting - drenering i hulrommet, gradvis trekke opp væsken i cysten. Veggene faller og vokser sammen. Metoden er farlig ved "åpenhet" i hjernen - infeksjon i hjernen er mulig gjennom en shunt.
3. Endoskopisk kirurgi - gjennom små punkteringer, med endoskop, fjern cysten. Den minst traumatiske metoden, men tilførselen av endoskopet er ikke mulig for noen del av hjernen.

I det første år av livet blir babyer stadig mer diagnostisert med ulike cyster i hjernen. Dette betyr ikke starten på en epidemi, men snakker bare om utvikling av diagnostiske teknologier og utstyr. For noen tiår siden ble mange unge pasienter uten diagnose, og de ville leve sine liv uten å vite at de "eier" en hjernecyst.

En betydelig del av cyster dannet, ikke vise seg hele mitt liv. Derfor, hvis en nyfødt har en hjernecyst, må du ikke få panikk. Mest sannsynlig vil de første anbefalingene fra nevrologgen være - overvåke "oppførsel" av cysten og gjennomføre diagnostiske tester for å fastslå patologienes natur. I intet tilfelle ikke selvmedisinere og selvdiagnose, kontakt lege. Husk - barnets liv og helse er bare i hendene dine.

Hvor farlig er cyste hos nyfødte i hodet?

I forbindelse med utviklingen av medisinsk teknologi og diagnostiske metoder, har identifisering av misdannelser og sykdommer i hjernen hos nyfødte blitt mye lettere og mer nøyaktig. I denne forbindelse er en slik diagnose som en cyste i en nyfødt i hodet blitt hyppigere i det siste. For noen tiår siden var det ekstremt vanskelig å identifisere denne sykdommen, derfor begynte behandlingen av sykdommen senere, noe som ofte førte til katastrofale konsekvenser. Cysten i barnets hode er en godartet vekst, et hulrom fylt med væske.

Denne formasjonen er relatert til farlige intrakranielle patologier og oppstår på grunn av mangler i fosterutvikling eller er oppkjøpt under fødsel. Denne patologien må nøye diagnostiseres og hurtig tiltak tas for behandling. Studier av hjernen til nyfødte utføres av noen medisinske grunner, som for eksempel fødselstrauma. Deteksjon av en hjernecyst er mulig i de første dagene i livet.

Årsaker til patologi

Blant de viktigste faktorene som påvirker forekomsten av hjernepatologi hos nyfødte er følgende:

1. Forstyrrelser i nervesystemet under fosterutviklingen av barnet, assosiert med magesykdommer (virus, spesielt influensa, encefalitt, meningitt, herpes, etc.). Viruset penetrerer til fosteret gjennom placenta barrieren og påvirker det på en bestemt måte. Inflammasjon utvikler seg i hjernen, der et væskefylt hulrom opptrer på stedet for døde celler.
2. Fødselsskader. Som et resultat av skade eller feil posisjon av fosteret under fødsel, dannes et hematom i skallen, hvor cellene deretter erstattes
   væske.
3. Dessuten kan en cyste utvikle seg på grunn av utilstrekkelig blodsirkulasjon i hjernen.
4. Infeksjoner og betennelsesprosesser i det nyfødte kan forårsake utvikling av patologi.

Symptomer på sykdommen

Hvis utdanningen er liten, påvirker det ikke nyfødtens tilstand. Når hulrommet øker i størrelse, blir hjernevævet presset. Som et resultat stiger det intrakraniale trykket, hjernevæv dør.

Symptomatologien avhenger av størrelsen på formasjonen og dens lokalisering. Når cysten er lokalisert i oksipitalområdet, er synet svekket; i sirkulatorisk del av cysten provoserer hørselshemmede; hvis cerebellum er skadet, er det et brudd på koordinering og tale.

Så, når foreldrene må ta hensyn og vise nyfødte til spesialisten:

• Hvis barnet renner rikelig og denne prosessen er konstant og ikke forbundet med fôring;
• Brystfeil;
• Inhiberte reaksjoner på stimuli, svekket koordinering av lemmer;
• Lag i vekst og vektøkning;
• Kramper og søvnforstyrrelser.

Behandling og effekter

Utdannelse i hodet hos spedbarn oppdaget ved hjelp av nevro-sonografi - ultralydsundersøkelse av hjernen. I de første dagene av livet og ved å fylle en måned, er våren ikke lukket, noe som gjør det mulig å gjennomføre en studie med maksimal nøyaktighet.

Også barn som har gjennomgått gjenopplivning blir nødvendigvis utsatt for denne undersøkelsen. Svulsten av liten størrelse er underlagt overvåking og kontinuerlig overvåking av spesialister. I de primære stadiene brukes legemidler som forbedrer hjernecirkulasjon, immunostimulerende midler, antivirale og antibakterielle midler. På dette stadiet er sykdommen gjenstand for konservativ behandling, så du bør ikke få panikk.

Med den raske økningen i formasjonens størrelse vises kirurgisk operasjon, som oppstår på følgende måter:

1. Shunting metode. Under det blir en "kanal" opprettet i hodet til det nyfødte for utstrømningen av væske. Operasjonen har en ulempe, for eksempel sannsynligheten for infeksjon under den.
2. Endoskopisk metode brukes ikke i alle tilfeller, men når cysten er lokalisert i endoskopets tilgangsområde. Innholdet i svulsten blir fjernet gjennom en punktering i hodet.
3. Trepanation av skallen, der cysten blir fjernet sammen med veggene. Svært traumatisk metode, og gjenopprettingsperioden tar lang tid.

Konsekvensene for helsen og utviklingen av nyfødte avhenger av størrelsen på cysten og graden av veksten. Hvis en baby har en cyste, er det nødvendig å regelmessig besøke en nevrolog for å unngå infeksjoner. Hvis utdanningen har nådd en stor størrelse, vil sannsynligvis den eneste løsningen på behandlingen av sykdommen være kirurgi. Prognosene for slike operasjoner er ganske optimistiske. Det viktigste er å ta hensyn til symptomene og om nødvendig å starte behandlingen med det samme.

Vi tilbyr for visning av informativ video om emnet i artikkelen: