Epilepsi hos barn: De første symptomene, årsakene og behandlingen

Epilepsi hos barn er dessverre en ganske vanlig nevrologisk sykdom. Det er omtale av patologi enda mer enn et århundre siden. I antikken ble det antatt at et epileptisk anfall var innvielsen av djevelen til en person og ble unngått på alle måter. Til dags dato er sykdommen beskrevet i tilstrekkelig detalj og utseendet til dets første tegn indikerer behovet for behandling.

Epilepsi diagnostiseres oftere i barndommen, som regel, i intervallet 5-6 år og opp til 18, men kan oppdages i en annen livsperiode. Ifølge statistikken lider ca 1% av alle barn på vår planet av sykdommen. Derfor bør hver forelder kjenne til en rekke viktige opplysninger om tegn, årsaker og førstehjelp til barnet ved et angrep.

Årsaker til sykdom ↑

Til tross for den ganske omfattende kunnskapen om spesialister om epilepsi forblir de eksakte årsakene til forekomsten ikke fullt kjent. Mekanismen for utvikling av patologi er sviktet av elektriske impulser som går gjennom hjernens nevroner. Antallet deres blir raskt, på grunn av dette oppstår et epileptisk anfall.

Det er en rekke mulige årsaker som kan påvirke utviklingen av sykdommen hos barn, disse inkluderer:

• intrauterin patologi. Det vil si under graviditeten utvikler fosteret abnormiteter i dannelsen av hjernestrukturer. En slik prosess kan oppstå på grunn av ulike negative faktorer, for eksempel avhengighet av fremtidig mor til dårlige vaner, røyking, alkoholisme, bruk av rusmidler. Også intrauterin infeksjoner, fosterhypoksi og morbårne sykdommer under graviditet øker risikoen for å utvikle patologi. I tillegg er jo eldre en gravid kvinne, jo høyere er risikoen for ulike abnormiteter i et barn, inkludert epilepsi.
• generiske funksjoner. Dette elementet kan omfatte fødselsskader, lange fødsler, å finne en baby i livmoren uten fostervann, fostervask eller bruk av obstetriske pincett;
• hyppige smittsomme sykdommer hos barn, komplikasjoner etter utsatt influensa, otitis eller bihulebetennelse. Den farligste er infeksjoner i hjernen, for eksempel encefalitt eller meningitt;
• traumatisk hjerneskade, hjernerystelse;
• arvelig faktor. Epilepsi er en genetisk sykdom, så hvis noen har en epilepsihistorie, øker risikoen for utvikling i et barn;
• mangel på sink og magnesium i kroppen. Forskere har bevist at mangelen på disse sporelementene fører til anfall og kan forårsake utvikling av patologi;
• hjernesvulster.

Hva bør en foreldres foreldre være oppmerksom på? ↑

Tegn på epilepsi hos barn er forskjellig fra det kliniske bildet hos voksne. Spesielt bør være svært oppmerksomme på foreldre til barn i det første år av livet. Avhengig av type anfall, kan barnet ikke oppleve anfall som er karakteristisk for epilepsi, og uten å vite de andre karakteristiske symptomene, kan de lett forveksles med andre patologier.

Karakteristiske symptomer på sykdommen i barndom:

• plutselig skrik av barnet, ledsaget av skjelving i hendene. I dette øyeblikk er hendene spredt, og babyen vifter dem i stor grad;
• skjelving eller kramming av lemmer, det er asymmetrisk og forekommer ikke samtidig, for eksempel i venstre og høyre ben;
• barns fading, i en kort periode stopper utseendet og oppfatter ikke hva som skjer rundt;
• muskel sammentrekning på den ene siden av kroppen. Mindre kramper begynner fra ansiktet, beveger seg til arm og ben på samme side;
• Etter å ha vendt til den ene siden fryser barnet i noen sekunder i denne stillingen;
• urimelig misfarging av huden, spesielt merkbar på ansiktet, det kan bli skarlagen eller tvert imot for blek.

Vær oppmerksom på! Hvis du har lagt merke til slike første endringer i oppførselen til babyen din, ikke nøl med å kontakte en nevrolog!

Typer av epilepsi og deres tegn

Det er mer enn førti varianter av sykdommen, og hver av dem har forskjeller i manifestasjoner. De vanligste er fire former:

• idiopatisk epilepsi hos barn regnes som den vanligste. Blant symptomene er de viktigste kramper med muskelstivhet. I det øyeblikk et angrep er babyens ben rettet, musklene er tonet, spytt i form av skum frigjøres fra babyens munn, muligens med blodblanding på grunn av tungtvoksende bitt av tungen. Det kan være et bevissthet i noen sekunder og til og med minutter, når babyen kommer tilbake til bevissthet, husker han ikke hva som skjer;
• Rolandisk form anses å være en av varianter av idiopatisk epilepsi. Oftest diagnostisert hos barn i alderen 3-13 år. Heldigvis går denne form for epilepsi ofte til ungdommens pubertet. I utgangspunktet er angrepene hyppigere, og etter hvert som barnet vokser, reduseres antallet deres. Kjennetegnet er et anfall om natten. Symptomene inkluderer: Tålmodighet i tungen og den nedre delen av ansiktet, ensidige anfall, prikker i munnen, manglende evne til å ta en tale, et angrep varer opptil tre minutter, pasienten er bevisst;
• fravær epilepsi hos barn. I dette tilfellet er det ingen kjente kramper blant de første symptomene på sykdommen. Det er en kort fading, utseendet blir bevegelsesløst, hodet og kroppen vender seg i en retning. Bemerkelsesverdig skarp muskel tone, som veksler med deres avslapping. Barnet kan oppleve smerte i hode og mage, kvalme. Noen ganger øker kroppstemperaturen og hjertefrekvensen. Denne form for epilepsi er noe mer vanlig hos jenter og forekommer mest i alderen 5-8 år.

Noen ganger vises de første tegnene på et forestående angrep i et barn i løpet av få dager, en slik tilstand kalles en aura. Dens kliniske manifestasjoner er i strid med søvn, atferdsendring, crumb blir mer lunefull og irritabel.

Hva er farlig epilepsi? ↑

I tillegg til det epileptiske anfallet selv, som kan fange pasienten hvor som helst og når som helst, er det en rekke konsekvenser de kan forårsake. Disse konsekvensene inkluderer:

• skade under et angrep. På grunn av et plutselig anfall kan folk rundt deg kanskje ikke reagere raskt og plukke opp babyen, som han kan falle på en hard overflate og fortsette å slå hodet mot det i en konvulsiv tilstand;
• utvikling av epileptisk status. Dette er en svært kompleks tilstand under hvilke anfall varer opptil en halv time. Denne gangen er barnet bevisstløs, og prosesser forekommer i hjernens struktur, som senere påvirker mental utvikling. Neuroner dør av, og alt kan følge denne prosessen;
• emosjonell ustabilitet utvikler seg, som manifesteres av barns tårer, irritabilitet eller aggressivitet;
• døden. Fatal utfall kan skyldes asphyxiation på tidspunktet for angrepet på grunn av ikke-spennende vomitus.

Terapi ↑

Behandle patologien skal være omfattende. Først og fremst bør foreldrene skape de gunstigste forholdene til babyen. For ham er stressfulle situasjoner og overbelastninger strengt forbudt. Det er viktig å redusere barnets tid på datamaskinen og TV, for å øke varigheten av turer i frisk luft.

Behandling av epilepsi med legemidler begynner umiddelbart etter diagnosen. I sjeldne tilfeller kan livslang medisinbehandling være nødvendig.

Behandlingspatologi starter antikonvulsive stoffer. Dosen bestemmes strengt av legen individuelt. I utgangspunktet foreskrevet minimumsdose, og deretter øke om nødvendig. Disse stoffene inkluderer:

• Konvuleks;
• Depakine;
• Tegretol;
• finlepsin;
• diazepam;
• Gluferal og andre

Epilepsi bør også behandles ved hjelp av psykoterapi, immunterapi og hormonbehandling.

Kirurgisk behandling av epilepsi hos barn er foreskrevet i tilfeller hvor en hjernesvulst har blitt diagnostisert eller en hodeskader har blitt mottatt.

Førstehjelp under et angrep

Epilepsi bør behandles systematisk og kontinuerlig, men du bør også være oppmerksom på førstehjelp som bør gis til barnet under et angrep.

På tidspunktet for et epileptisk anfall er det viktig å ikke la barnet bli skadet. Hvis stedet der angrepet skjedde er traumatisk, bør barnet flyttes til en myk overflate, eller sette en pute, en klær av klær eller andre improviserte materialer under hodet.

For å unngå dysfagi på grunn av vomitus, bør barnets hode vendes til siden, og et lommetørkle bør legges på tungen. Hvis tennene dine er tett koblet, bør du ikke prøve å åpne munnen, det er lite sannsynlig at du skal lykkes uten å skade pasienten. Det er også viktig å gi tilgang til frisk luft og fjerne klær fra den øvre delen av kroppen eller for å slette knappene. Å ringe ambulanse er nødvendig hvis anfallet varer lenger enn 3-5 minutter eller pustestopp.

Prognosen er tvetydig, hos barn opptil et år, ofte etter behandling, avtar frekvensen av angrep og kan helt forsvinne. Så, hvis det ikke er noen gjentakelse innen 3-4 år, kan antikonvulsive midler avbrytes av en lege, med betingelse av en systematisk forebyggende undersøkelse.

Anbefalinger til foreldre ↑

Epilepsi hos barn er en alvorlig diagnose, og foreldre bør være mer oppmerksomme på slike barn. Tips for foreldre:

• i solen bør barnet bare være i hodeplagg, prøv å unngå mindre eksponering for direkte sollys;
• Sportsseksjoner bør velges minst traumatisk, for eksempel bordtennis, badminton eller volleyball;
• Ikke la barnet være uten tilsyn i vannet om det er et bad eller et reservoar;
• se på barnets immunitet, det bør ikke være lavt.

Husk at barn med epilepsi er spesielle barn som ikke bare trenger medisinsk behandling, men også psykologisk støtte fra foreldre og slektninger. Det er vanskeligere for dem å tilpasse seg i et lag enn for vanlige barn, så det er viktig å støtte dem på alle mulige måter i alle virksomheter og manifestasjoner, og sparer så mye som mulig fra stressende situasjoner. Også, ikke glem om den konstante overvåking av en nevrolog og ikke la passere i å ta medisiner.

Tegn og årsaker til epilepsi hos barn under ett år og eldre, metoder for behandling av sykdommen

Epilepsi hos barn er en av de vanligste kroniske nevrologiske patologiene. I de fleste tilfeller (80%) begynner det å manifestere seg i barndommen. Tidlig deteksjon gjør det mulig å gjennomføre en mer effektiv behandling, noe som gjør at pasienten kan fortsette å leve et fullt liv.

Generelle egenskaper ved epilepsi

Epilepsi er en nevrologisk sykdom som er kronisk. Karakterisert ved den plutselige starten av epileptiske anfall assosiert med en forstyrrelse av hjerneaktivitet.

Under et paroksysmalt angrep kan pasienten ikke kontrollere seg selv, motoren, mental og sensitiv funksjon er slått av. Det er nesten umulig å forutsi forekomsten, siden sykdommen er blant de dårlig forstått og hovedsakelig overføres på genetisk nivå.

Epilepsi er oftest diagnostisert hos barn. Hvis vi vurderer den eksakte alderen der den kan oppstå, er det ikke noe bestemt svar. I utgangspunktet oppdages sykdommen, fra 5 år og opp til 18 år.

Årsakene til sykdommen

Hjernen til barnet er utstyrt med bioelektrisk aktivitet, på grunn av hvilke visse elektriske utladninger forekommer med presis frekvens. Hvis barnet er sunt og det ikke er noen avvik i hjernens funksjon, utfordrer disse prosessene ikke unormale endringer i staten.

Epileptiske anfall oppstår når elektriske utladninger har forskjellig styrke og frekvens. Forløpet av sykdommen varierer avhengig av hvilken del av hjernebarken som dannes i patologiske utladninger.

Årsakene til epilepsi inkluderer:

• defekter i hjernens struktur;
• patologiske prosesser i arbeidskraft;
• Downs sykdom;
• konjugering gulsott hos spedbarn;
• abnormiteter i hjernens dannelse;
• hjernerystelser, traumatiske hjerneskauser (vi anbefaler å lese: behandling av hjernerystelse hos barn hjemme);
• arvelighet;
• alvorlige CNS-sykdommer (kramper, høy feber, kuldegysninger, feber);
• infeksiøse / virale sykdommer i hjernekonstruksjonene.

De viktigste symptomene på sykdommen hos barn

Siden begrepet epilepsi inneholder ca. 60 varianter av sykdommen, er det vanskelig å identifisere det ved individuelle tegn. Mange foreldre tror at denne patologien kun er manifestert i form av epileptiske anfall, og legger derfor ikke vekt på noen alarmsignaler. For hver alder har barn de viktigste karakteristiske symptomene som kan anerkjennes selvstendig.

Symptomene på sykdommen hos spedbarn blir ikke alltid anerkjent i tide, og derfor krever barn i de første årene livet spesiell observasjon.

Funksjoner av epilepsi hos spedbarn

Patologi hos nyfødte og barn under ett år manifesterer seg på samme måte. Foreldre bør umiddelbart se lege dersom slike signaler blir observert:

• blåser av trekanten under fôring;
• ufrivillig lemstrømning;
• fokuserer blikket på et tidspunkt;
• babyen reagerer ikke på lydene i noen minutter, begynner å gråte, spontan avføring er mulig;
• muskler i ansiktet blir nummen, så fort kontrakt.

Tegn på sykdom hos eldre barn

Skolebarn og ungdom forverrer ofte deres oppførsel, på grunn av deres sykdom blir de irritabel og aggressiv, deres stemning endres dramatisk. Slike barn trenger definitivt hjelp fra en psykolog, ellers vil det påvirke barnets mentale og fysiske helse. Foreldre skal gi barnet sitt støtte og omsorg, slik at relasjoner med jevnaldrende, skole og fritid ikke forårsaker negative utbrudd.

Typer og former for epilepsi

Det er mer enn 40 typer epilepsi. Klassifiseringen av sykdommen er avhengig av flere faktorer - karakteristiske symptomer, lokalisering av det patologiske området, patologiens dynamikk og alderen når de første epileptiske tegnene blir funnet. Hovedtyper av sykdommen er symptomatisk epilepsi hos barn, rolandisk, nattlig, etc.

• periodiske kramper av de to typene - tonisk (rettede lemmer, noen muskler er helt immobilisert) og klonisk (muskler spontant kontrakt) (vi anbefaler å lese: hvordan man behandler tonisk krampe hos barn?);
• Med bevissthetstap, er pusten midlertidig fraværende;
• økt salivasjon;
• tap av minne på tidspunktet for angrepet.

• lavere ansiktsområde og tunge immobilisert;
• manglende evne til å reprodusere tale
• angrepet varer 3-5 minutter, tap av minne og bevissthet forekommer ikke;
• pasienten føler seg prikkende i munnen og halsen;
• ben- og armkramper;
• salivasjon øker;
• anfall forekommer oftere om natten.

• taleforstyrrelse;
• hallusinasjoner (visuell, smak);
• ustabilt blodtrykk;
• tarmproblemer (kvalme, hyppig trang til å tømme, etc.);
• frysninger;
• økt svette.

• enurese;
• nattkramper;
• parasomnias (skjelving av lemmer under waking eller soving);
• søvngjengeri;
• dårlig søvn, snakk i en drøm;
• alvorlig irritabilitet og aggresjon
• mareritt.

• "Frysing" av et blikk;
• hode svinger utført synkront med leddets rotasjon;
• urimelig forverring av helsen (gastrointestinale problemer, oppkast, høy kroppstemperatur, feber);
• anfall ikke blir husket.

Sykdommen er klassifisert ikke bare etter type, det er flere av dens former. Avhengig av området i det berørte området vil angrepet avvikes. Det er 4 former for epilepsi:

• kramper;
• spesifikk gestikulasjon;
• koordinasjonsforstyrrelse;
• sikling;
• rystende hender og føtter;
• institusjon av hode og øyne;
• et stort antall anfall, som er forskjellig i pasientens tegn og tilstand.

• barnet husker alle sine handlinger og følelser under angrepet;
• hallusinasjoner er vanskelig å skille fra virkeligheten;
• går i en drøm;
• hyppig følelse av gjentakelse;
• fysiologiske lidelser (hopp i blodtrykk, alvorlig svetting, gastrointestinal dysfunksjon, etc.);
• obsessive tanker, raske humørsvingninger (vi anbefaler å lese: hvordan å gjenkjenne obsessive bevegelsessyndrom hos barn?).

• visuelle hallusinasjoner (fargesteder, sirkler, blinker);
• tapet av områder fra synet;
• hyppig blinkende;
• snikende øyeboller.

• parestesi, nummenhet av enkelte områder;
• forstyrrelser av bevissthet;
• dårlig søvn;
• svimmelhet;
• tap av orientering i rommet;
• et frosset utseende.

Typer av anfall hos barn

Det antas at hovedindikatoren for epilepsi - anfall, men det er det ikke. Sykdommen kan manifestere seg på forskjellige måter, så du bør gjøre deg kjent med alle slags anfall hos barn.

Det finnes slike former:

• Barnas spasmer - manifestasjoner begynner å 2-6 år. Angrepet vises umiddelbart etter søvn, uttrykkes i svingende (nikkende) av hodet, mens armene blir hevet til brystet. Varer noen sekunder.
• Atoniske angrep - ser ut som en vanlig svak.
• Konvulsive angrep - siste fra 30 sekunder til 25 minutter. I utgangspunktet er det muskelkramper, pusten er nesten fraværende. Konvulsjoner kan være ledsaget av enuresis.
• Ikke-konvulsive anfall (absans) - observert fra 5 år. Barnet kaster tilbake hodet i 20-30 sekunder, øyelokkene er stengt og rist litt.

Diagnose av sykdommen

Hvis foreldrene merker tegn på epilepsi i barnet sitt, bør du kontakte en nevrolog for å gjennomgå en rekke diagnostiske prosedyrer. Ikke alltid avvik i oppførselen til barn indikerer forekomsten av sykdommen.

Dette skjer som en variant av normen (for eksempel hos spedbarn er det veldig enkelt å forvirre økt motoraktivitet med tegn på epilepsi), samt et symptom på andre nevrologiske patologier. Diagnostiske metoder brukt i moderne medisin:

• MRI;
• CT-skanning;
• encephalography;
• deprivasjon, fotostimulering, sove hyperventilasjon;
• EEG videoovervåkning og nattesøvn EEG (vi anbefaler å lese: hva gjør hjernens EEG-show i et barn?).

I noen tilfeller foreskriver legen en nyprøve, fordi epileptiform aktivitet i et barn er mulig uten nærvær av denne sykdommen. Diagnosen vil bidra til å bekrefte / nekte diagnosen, foreskrive en effektiv behandling og spore dynamikken i patologien.

Epilepsi behandling

Når diagnosen er laget, foreskriver legen en effektiv behandling for å eliminere årsaken, noe som fremkaller ubehagelige symptomer og paroksysmer forårsaket av feil aktivering av nevroner. I moderne medisin brukes flere terapeutiske metoder (mono / polyterapi, ikke-medisinsk behandling og kirurgi).

Terapi for hver pasient er valgt individuelt, spesialisten tar hensyn til alvorlighetsgraden av symptomer, frekvensen og alvorlighetsgraden av anfall. Kurset varierer fra 2 til 4 år, noen ganger livslang behandling er nødvendig. Uansett legenes resept, bør pasienten i tillegg observere følgende anbefalinger:

• riktig dagbehandling;
• en spesiell (ketogen) diett (vi anbefaler å lese: ketogen diettmeny for epilepsi hos barn);
• Om nødvendig, besøk en psykolog.

Førstehjelp ved anfall

• plasser babyen på en flat, ikke overdrevet overflate;
• du kan snu hodet og torso på siden, slik at vomitus ikke kommer inn i luftveiene;
• Hvis det ikke er naturlig tilførsel av frisk luft, åpne vinduet;
• Ikke prøv å stoppe anfallet eller sett inn et hardt objekt i munnen din;
• hvis varigheten av angrepet er mer enn 5 minutter, ring en ambulanse.

Bruk av rusmidler

Narkotikabehandling er foreskrevet av et kurs som varierer fra noen måneder til flere år. Hovedoppgaven er å redusere frekvensen av anfall og få kontroll over dem. Vanligvis er en slik metode tilstrekkelig for pasienten å gjenopprette, i 30% av alle tilfeller oppnås en fullstendig utvinning.

Legen foreskriver antikonvulsiver. Resepsjonen starter med en liten dose, dosen øker gradvis. Til dags dato, bruk slike medisiner som:

• diazepam;
• luminal;
• Tegretol;
• Konvuleks;
• Fenlepsin;
• Depakine;
• levetiracetam;
• okskarbazepin;
• lamotrigin;
• Fenytoin.

Narkotikafrie metoder

Hovedmetoden for ikke-farmakologisk terapi er ketogen diett. Forbrukte produkter må ha riktig forhold mellom karbohydrater, proteiner og fett (per 1 gram proteiner og karbohydrater 4 gram fett). Bruk også følgende metoder som hjelper til med å behandle sykdommen: BOS-terapi, immunterapi, psykoterapi og hormoninntak.

Kirurgisk inngrep

Kirurgi utføres kun som en siste utvei. Det er effektivt i behandling av symptomatisk epilepsi, som utløses av utseende av tumorer (frontal, temporal). Bruk følgende operasjonsmetoder:

• ekstratemporal reseksjon;
• hemispherectomy;
• anterior temporal lobectomy;
• implantatplassering for å stimulere vagusnerven;
• begrenset tidsmessig reseksjon.

Prognose for gjenoppretting og forebygging

Inntak av antikonvulsive stoffer i ungdomsårene i 75% av tilfellene gjør det mulig å stoppe alle symptomer, eliminere forekomsten av anfall og helbrede pasienten. Med forbehold om anbefalingene er fremtidsutsikter gunstig.

For å forhindre at foreldrene skal overvåke barnets helse og regelmessig besøke en nevrolog. Etter utvinning og eliminering av anfall, kan du fortsette å følge en diett, samt opprettholde en normal psyko-emosjonell tilstand.

Hvordan gjenkjenne epilepsi hos barn?

Tegn på epilepsi hos barn, sett for første gang, skremmer foreldrene alvorlig. Grusomme kramper, som plutselig dekker en sunn utseende baby, gir inntrykk av en tordenboll.

Det første mamma og pappa trenger å gjøre er å trekke seg sammen og undersøke babyen. Da må du vite maksimum om epilepsi hos barn og mestre teknikkene for effektiv hjelp til pasienten. Det er viktig å forstå at sykdommen er alvorlig, lumsk, men kan kontrolleres og behandles når det skaper tilstrekkelige forhold for dette.

Mekanismen for forekomsten av sykdommen

Hva er epilepsi hos barn? Medisinske studier har vist at denne patologien har en nevrologisk kronisk natur og er forårsaket av unormal hjerneaktivitet. Det påvirker hvert av de hundre innbyggerne på planeten vår. Barn med epilepsi oppdages flere ganger oftere enn voksne. Hovedmål for epilepsi-sykdommen - babyer opptil et år.

Mekanismen for utvikling av epifriscues er forbundet med en økning i den bioelektriske aktiviteten til funksjonelle strukturer, nevroner, i et bestemt område av hjernen. Disse cellene danner et fokus på kongestiv patologisk opphisselse, det såkalte epileptiske fokuset. Når, under virkningen av visse årsaker, blir den bioelektriske puls utladet, aktiverer cellene i hele hjernen, oppstår et epilepsiangrep.

Barnet faller ubevisst, hans kramper i kramper. Etter noen få minutter blir spenningen erstattet av muskel svakhet. Dette er en manifestasjon av det faktum at elektroaktiviteten til nevroner faller, går inn i "sleep" modus. Med bevissthetens tilbakevendende husker ikke pasienten hva som skjedde.

Årsaker til sykdom

For å velge riktig strategi for korrigering av sykdommen, må du finne ut dens etiologi. Leger skiller mellom flere årsaker til epilepsi hos barn:

1. Arvelighet. Forskere var i stand til å identifisere stoffet - dopamin - som er ansvarlig for inhibering av overexcited nevroner. Dens volum er programmert i gener: hvis foreldrene har epileptiske anfall, så er det en sjanse for at deres avkom vil arve.
2. Misdannelser av fostrets hjerne. Alt påvirker helsen til en fremtidig mann som er i livmor: i hvilken alder hun oppfattet (middelaldrende primipara kvinner er i fare), som vondt, hvordan hun ble behandlet, om hun misbrukte rusmidler eller alkohol. Forgiftning av embryoet med giftige stoffer er hovedårsaken til hjernens patologi.
3. Fødselsskader. Årsakene til epilepsi ligger ofte i overskuddene forbundet med generisk prosess. Barnets hjerne kan bli skadet av jordemorens tvinge, langvarig arbeidskraft, komprimering av nakkens nakke ved navlestrengen.
4. Inflammatoriske sykdommer i hjernen og dens membraner: encefalitt, meningitt, araknoiditt.
5. Feberkramper for forkjølelse kan avsløre epilepsi hos barn med alvorlig arvelighet.
6. Traumatisk hjerneskade. Bruk av mekaniske slag i hodet fører ofte til forekomsten av epileptogene foci i hjernen.
7. Volumetriske neoplasmer. Hjerneviktende svulster kan provosere anfall hos barn.
8. Forstyrrelser av metabolske prosesser, manifestert av hyponatremi, hypokalcemi, hypoglykemi.
9. Forstyrrelser av cerebral blodstrøm.
10. Teenavhengighet av efedrin, amfetamin og andre stoffer.

Viktig: Betennelsessykdom "meningitt" kan være dødelig! Det er svært viktig å kunne gjenkjenne det i tide. Hvordan? Les svaret i denne artikkelen.

Varianter av sykdommen

Avhengig av patogenesen er epilepsi i barndommen differensiert av spesialister i tre grupper:

• idiopatisk: fastslått om symptomene på sykdommen fremkommer som følge av en genetisk faktor, men uten signifikante patologier i hjernen;
• symptomatisk: det anses å være en konsekvens av defekter i hjernen på grunn av utviklingsmessige abnormiteter, skader, neoplasmer;
• kryptogen: Det er løst av leger i tilfeller der sykdommen dukket opp på grunn av udiagnostiserte årsaker.

Symptomatisk epilepsi hos barn er forskjellig i lokaliseringen av det patogene fokuset.

Og avhengig av lokaliseringen av det, manifesterer seg seg i flere typer:

• frontal;
• parietal;
• usynlige;
• occipital;
• kronisk progressiv.

Disse typer epilepsi erklærer seg på forskjellige måter. For eksempel kommer frontalen bare om natten; For den tidsmessige er det karakteristiske avstengninger av bevissthet uten et utprøvd konvulsivt symptom.

Lukning av årsakene til sykdommen og dens type bidrar til å velge en tilstrekkelig linje med å håndtere det. Dette er imidlertid ikke nok for vellykket helbredelse: Det er viktig å gjenkjenne de første tegnene til epilepsi hos barnet i tide.

De viktigste tegn på sykdommen

Symptomer på epilepsi hos barn blir noen ganger tatt av ulykkelige voksne for overdreven fysisk aktivitet. Dette er hovedårsaken til sen oppdagelse av en farlig sykdom. En annen vanlig feil er å tro at et epileptisk anfall kun kan manifestere seg med kramper og skum fra munnen.

For ikke å gå glipp av den dyrebare tiden, må småbarnsforeldre ha en detaljert forståelse av det kliniske bildet som barns epilepsi blir anerkjent.

Funksjonene er ganske forskjellige:

1. Generelle kramper. De starter med en forstyrrende harbinger - auras. På dette stadiet føles pasienten som en whiff eller andre uvanlige følelser som går gjennom kroppen. Deretter kommer scenen med skarp muskelspenning og pust-hold - barnet faller med et gråt. Konfliktene kommer, øynene ruller, skum kommer ut av munnen, spontan urinering og tarmbevegelser kan observeres. Konvulsiv jerking kan dekke hele kroppen eller muskelgruppen. Angrepet varer maksimalt 20 minutter. Når anfallene opphører, kommer pasienten til sinnet i noen øyeblikk og faller straks i utmattelse.
2. Ikke-konvulsive (små) anfall. Disse ikke alltid merkbare epileptiske anfall hos barn kalles absans. Det hele begynner med det faktum at krummen med et savnet blikk fryser plutselig. Det skjer at pasientens øyne er stengt, hodet er kastet tilbake. Sekunder 15-20 oppfatter han ingenting. Kommer ut av en smertefull dumhet, vender tilbake til de avbrudde tilfellene. Fra siden av slike pauser kan det virke omtenksom eller mangelfulle.
3. Atonisk anfall. Manifestasjonen av angrep av denne typen er et plutselig tap av bevissthet og muskelavslapping. Ofte forveksles de med besvimelse. Alert bør hyppigheten av slike tilstander.
4. Barnas spasmer. Epilepsi i krummen kan manifestere en skarp håndhevning til brystet, ufrivillig helling av hode og kropp fremover mens du rette bena. Dette skjer oftest med barn 2-4 år med morgenoppvåkning. Angrepet varer noen få sekunder. Ved en alder av 5, passerer de alarmerende manifestasjonene av sykdommen enten eller tar en annen form.
5. Taleforstyrrelser i noen minutter, samtidig som bevissthet og evnen til å bevege seg.
6. Hyppige mareritt som gjør babyen våken med rop og gråt.
7. Søvngjengeri.
8. Vanlig hodepine, noen ganger kvalme og oppkast.
9. Sensoriske hallusinasjoner: visuell, olfaktorisk, auditiv, smak.

De siste fire tegnene indikerer ikke nødvendigvis sykdommen "epilepsi". Hvis slike fenomen begynte og begynte å gjentas flere ganger, må foreldrene gjennomføre en nevropsykiatrisk undersøkelse av barnet.

Epipristou hos spedbarn

Spørsmålet om hvordan du gjenkjenner epilepsi hos et barn under ett år er ekstremt viktig. I barndommen går sykdommen ofte bort atypisk. Foreldre må være svært oppmerksomme på tilstanden og oppførselen til det nyfødte.

For den første fasen av epilepsi hos barn under ett år er preget av slike tegn:

• skarp fading;
• opphør av svelgerbevegelser
• hengende av hodet;
• århundre tremor;
• tom, ser ingenting;
• full kontaktfrihet.

Deretter oppstår tap av bevissthet og kramper, ikke alltid ledsaget av spontan avføring og vannlating. Det bør bemerkes at epilepsi hos barn under ett år gammel har en slags forspill og ferdigstillelse. Forløpere av et angrep øker gråt, overdreven irritabilitet, febertemperatur. Etter slutten av anfallet, har ikke barnet alltid en tendens til å sove.

Diagnostiske metoder

Diagnose av epilepsi hos barn innebærer en gradvis undersøkelse av en liten pasient:

1. Historie å ta: Å finne ut tidspunktet for begynnelsen av de første angrepene, symptomene som følger med angrepet, betingelsene for prenatal utvikling og levering, tilstedeværelsen av nevrologiske sykdommer og skadelig avhengighet hos foreldrene.
2. Hovedinstrumentteknikken: En elektroencefalografisk studie med videoopptak, som gir full informasjon om den bioelektriske aktiviteten til hjernen og forekomsten av mangler i strukturen.
3. Ytterligere metoder som brukes til å klargjøre diagnosen og etablere årsaken til sykdommen: MR og CT i hjernen, blodprøver for å bestemme metabolsk og immunstatus, lumbale punktering.
4. Studier innenfor rammen av differensialdiagnose: oftalmoskopi, ultralyd av kardiovaskulærsystemet og andre undersøkelser, foreskrevet av behandlende lege.

Et slikt omfattende diagnostisk kompleks lar deg trygt bekrefte eller utelukke tilstedeværelse av epilepsi.

På vei til helbredelse

På spørsmålet om epilepsi behandles hos barn, gir dagens medisin et positivt svar. Suksessen med behandlingen avhenger av både profesjonaliteten til medisinsk yrke og foreldrenes holdning.

Sistnevnte bør være forberedt på å behandle epilepsi i en sønn eller datter lenge, uten å avbryte kurset for en enkelt dag.

Hva kreves fra foreldrene:

• gi barnet ditt en diett med begrensning av væske og salt;
• organisere en rasjonell modus av dagen med fritidspause;
• eliminere stressende situasjoner;
• begrense barnets tilgang til en fjernsyn og en datamaskin;
• å introdusere i vanen å gå i frisk luft, men ikke la et langt opphold i solen, selvbading i en dam eller bad;
• oppmuntre barn til å trene trygt sport: badminton, tennis, langrenn, etc.

Under et anfall legg barnet på sin side på et trygt sted. Du kan ikke holde tilbake kramper, åpne kjever, gi medisin eller vann. Hovedoppgaven til foreldrene til en epileptisk person er å hindre at han skader seg selv.

Narkotikabehandling av epilepsi hos barn bestemmes ved å ta hensyn til pasientens aldersegenskaper og tilstand. Hovedrollen er tildelt antikonvulsive stoffer.

Det anbefales å ta dem med en gradvis økning i dosen. Når du reduserer antall angrep, reduserer intensiteten, foreskrive en full aldersdose.

Med en symptomatisk form for patologi forårsaket av en svulst i hjernen, er det mulig å kurere pasienten kirurgisk. Før operasjonen samles en konsultasjon av en nevrokirurg, en nevrolog og en psykoterapeut, risikoen for invasiv intervensjon og foreldrenes oppfatning tas i betraktning.

Hvis operasjonsfaren er for høy, spørsmålet "hvordan behandles pasienten". Løses til fordel for medisinering.

Sykdomsprognose

I 80% av tilfellene fører vedvarende og langvarig behandling av epilepsi hos barn til frigjøring fra alvorlig sykdom. Det umiddelbare miljøet av små epileptika skal hjelpe dem å utvikle seg normalt og finne sin plass i samfunnet. Tålmodighet, visdom og kjærlighet til foreldre spiller en enorm rolle i dette.

Epilepsi: årsaker til barn, symptomer, diagnose og behandlingsmetoder

Epilepsi hos barn er en vanlig nevrologisk sykdom som diagnostiseres hos 1-5% av babyer. Barn i alderen 6-18 år er mest utsatt for utviklingen av sykdommen. Imidlertid oppdages epileptiske anfall ofte hos barn på 2-3 år og til og med hos spedbarn opp til 1 år.

Epilepsi hos nyfødte er farlig fordi symptomene kan være signifikant forskjellig fra symptomene på sykdommen hos ungdom, noe som kan føre til at det kan være vanskelig for babyer å gjenkjenne sykdommen. Hver foreldre må kjenne årsakene til denne patologien, kunne bestemme de første manifestasjonene av epilepsi hos barn, ta tidlige tiltak for å eliminere dem, og forstå hva konsekvensene kan være manglende handling.

Epilepsi: hva er det?

I medisin refererer epilepsi til kronisk skade på nervesystemet, kombinert med en økning i den elektriske aktiviteten til hjerneceller og manifestert av plutselige kramper - epileptiske anfall. Til tross for at denne sykdommen var kjent for de gamle grekerne, anses den fortsatt å være dårlig forstått.

Det er en utbredt oppfatning av hvordan epilepsi manifesterer seg: pasienten faller plutselig til gulvet, han begynner å ha krampe, han gir høye inarticulate lyder, ruller øynene og lar skum ut av munnen. Faktisk er sykdommen ikke ledsaget av slike symptomer i alle tilfeller. I noen situasjoner er manifestasjoner av epilepsi hos barn, spesielt nyfødte, uskarpe, og foreldrene skjønner ikke engang at deres barn er alvorlig syk.

Mulige årsaker til sykdommen

De eksakte årsakene til utviklingen av patologi er ukjente. Eksperter motbeviser visningen om at epilepsi er en utelukkende psykisk sykdom. Takket være mange års forskning har det vist seg at denne sykdommen ikke har en patologisk mental natur. I de fleste tilfeller er årsakene til patologi fysiologiske i naturen. Forskere, som har studert symptomene på sykdommen nøye, kom til den konklusjonen at følgende faktorer påvirker forekomsten av epileptiske anfall hos barn:

1. Arvelighet. I dette tilfellet er det mer korrekt å snakke om en arvelig predisposisjon til utviklingen av epilepsi. Hvert barn har et individuelt nivå av konvulsiv aktivitet. Men om denne sykdommen oppstår eller ikke, avhenger av visse årsaker. Ifølge medisinsk statistikk overstiger sannsynligheten for utvikling av epilepsi på grunnlag av arvelige egenskaper ikke over 10%.
2. Infeksjon. Infeksjonell betennelse i hjernen, komplikasjoner av influensa, lungebetennelse, neonatal gulsott, reaksjonen av barnets kropp til introduksjon av vaksinepreparater kan utløse den patologiske prosessen. Jo yngre barnet er, jo større er risikoen for å utvikle epilepsi i fremtiden, og jo vanskeligere blir det hennes angrep. Hvis en baby har en høy medfødt grense for anfallsaktivitet, kan enhver infeksjon utløse anfall.
3. Hjerneskade - ondartede og godartede neoplasmer, cyster, blødninger, infeksjon av hjernevæv (vi anbefaler å lese: hva er konsekvensene av hjernecyst i et barn?).
4. Krenkelser av dannelsen av organer i sentralnervesystemet i prenatal perioden. Utviklingen av epilepsi hos et barn er påvirket av en sterk toksikose hos en kvinne under graviditet, oksygenmangel og føtale infeksjon, misbruk av fremtidig mor ved alkohol, tobakk, narkotika og sepsis og hodeskader som barnet mottok under passasjen gjennom fødselskanalen. Disse vanlige fenomenene forklarer det faktum at epilepsi hos barn under ett år ikke er uvanlig i pediatrisk praksis.
5. Traumatisk hjerneskade.
6. Sink mangel Takket være den nyeste forskningen har det vist seg en sammenheng mellom forekomsten av epileptiske anfall og det utilstrekkelige innholdet i dette sporelementet i barnets organisme.

Epilepsi er ofte forvekslet med konvulsiv syndrom. Imidlertid er muskelkramper, i motsetning til ufrivillig muskelkontraksjon medfølgende epileptiske anfall, forbundet med hypertermi og andre fenomener.

Sykdomsklassifisering

Klassifiseringen av sykdommen er omfattende. Det er to hovedformer av epilepsi:

1. Focal. I de fleste tilfeller forekommer det i barndom og tidlig barndom. Utviklingen av denne typen sykdom er mest utsatt for gutter. Symptomatisk bilde avhenger av hvilken del av hjernen som er skadet. Denne form for patologi er preget av fokale epileptiske anfall.
2. Generaliseres. Den patologiske prosessen strekker seg til begge hemisfærene i hjernen. I dette tilfellet dekker muskelkramper hele kroppen.

Fokal epilepsi er delt inn i følgende typer:

1. Symptomatisk. Oppstår som følge av hjerneskade: godartede og ondartede svulster, cyster, blødninger. Denne type sykdom er sjelden diagnostisert hos barn.
2. Idiopatisk. Den utvikler seg som et resultat av organisk hjerneskade og nedsatt funksjon av nevroner assosiert med en økning i deres excitability.
3. Kryptogene. I pediatrisk medisinsk praksis er det vanlig å referere til denne type epilepsi noen epileptiske episoder, årsakene til hvilke ikke kan forklares.

Klassifisering av symptomatisk epilepsi:

1. Kronisk. Karakteristisk episodisk utseende og gradvis progresjon.
2. Frontal. Det manifesterer seg som regel om natten. For en frontal epilepsi er det ulike symptomatiske bildet karakteristisk: spasmer, synkope, sleepwalking.
3. Occipital og parietal. Har mindre utprøvde symptomer i forhold til tidligere arter. Diagnostisert hos barn i unntakstilfeller.
4. Temporal. Oppstår som følge av skade på hjernens temporale lober i forbindelse med skader eller smittsomme patologier. Denne typen sykdom er preget av hyppig bevissthetstap uten kramper. Temporal epilepsi er i stand til å utvikle seg, som til slutt fører til utvikling av autonom dysfunksjon og sosial feiljustering (hovedsakelig blant skolebarn).

Idiopatisk epilepsi er også delt inn i flere typer:

1. Lenox-Gasto syndrom. Manifisert hos barn i alderen 1-5 år i form av absansi, myoklonus og atopisk anfall.
2. Rolandic. Lesjonen befinner seg i Roland-furgen. I de fleste tilfeller går det helt uavhengig av å nå 16 år av ungdom.

Symptomer på epilepsi

Symptomene på sykdommen er omfattende og har stor variasjon, noe som i stor grad kompliserer deteksjonen. For et standard angrep av epilepsi er følgende stadier karakteristiske:

1. Forløpere. Vises noen timer eller dager før anfallet. Barnet begynner å klage på hyppige mareritt, alvorlig hodepine, forårsaker kvalme og oppkast, ubehag, tretthet, svakhet. Ofte går barna i søvn. De kan også oppleve drastiske humørsvingninger og feber.
2. Aura. Denne fasen går foran begynnelsen. Et barn opplever visuell, auditiv, luktbar og smak hallusinasjoner, samt uvanlige følelser i kroppen som han ikke kan forklare.
3. Tonic. Det er en skarp muskelspenning og kortvarig opphør av pusten, barnet faller til gulvet med et gråt, og han kan bite tungen. Huden blir blek og blir så blå. Denne tilstanden kan forverres ved ufrivillig tømming av blæren og tarmen. Denne fasen varer ikke mer enn 1 minutt.
4. Kloniske. Barnet begynner å slå i mange kramper, pusten hans blir restaurert, øyebolene rulles, skum kommer ut av munnen, i noen tilfeller med blod. Kramper kan dekke hele kroppen eller deler av den. Denne tilstanden varer ikke mer enn 3 minutter.
5. Komatøs. Baby faller inn i en dyp koma. Samtidig har han ingen reaksjoner på ytre stimuli.
6. Søvn. Barnet kommer til syne i noen sekunder, hvoretter han synker inn i en dyp søvn. Etter oppvåkning husker han ingenting. Samtidig har han en stund hatt en taleforstyrrelse, diskoordinering av bevegelser og desorientering i rommet.

Beslag kan forekomme både om dagen og om natten. Etter et angrep i en drøm husker mange pasienter sine følelser. Du kan lære om anfallet som skjedde hos babyen av spor av skum, spytt og urin på sengen. Langt fra alle tilfeller av epilepsi forekommer i henhold til dette mønsteret, for det meste er de individuelle.

Bouts hos spedbarn

Epileptiske anfall hos spedbarns foreldre blir ofte forvekslet med overdreven fysisk aktivitet. Den første fasen av sykdommen hos nyfødte vises som:

• skarp fading;
• opphør av svelging;
• hengende hode;
• pulseringer av øyelokkhuden;
• fokuserer på ett punkt;
• mangel på respons på ytre stimuli;
• tap av bevissthet og anfall.

Kramper er ikke alltid ledsaget av ufrivillig tømming av blæren og tarmen. Epilepsi hos barn i denne alderen har en slags forspill og ferdigstillelse. Harbingers av et anfall er langvarig gråt, hyperexcitability, en økning i kroppstemperatur til nivået 38-39 grader. Samtidig er "sove" scenen, karakteristisk for eldre barn, ofte fraværende.

Førstehjelp

Faren for sykdommen ligger ikke i krampene selv, men i det faktum at barnet kan få farlige skader under et fall. For å unngå dette bør foreldrene gjenkjenne angrepet av angrepet og ta tiltak slik at barnet ikke skader seg selv. Førstehjelp for et epileptisk anfall involverer følgende tiltak:

1. Når tegn på barnets toniske fase skal legges så snart som mulig på en horisontal overflate. Samtidig må du sørge for at det ikke er skarpe hjørner og objekter som han kan få vondt under kramper.
2. Hodet hans må være ordentlig fast. Best å holde henne stramt.
3. Du må prøve å snu pasienten til siden, ellers kan han kvele på skum og oppkast.
4. Hvis den er åpen, må du sette et mykt objekt mellom tennene dine, mens du må sørge for at den ikke blokkerer luftveien. Et slikt tiltak vil unngå å bite av tungen under kramper. Tvinge tennene dine med improviserte gjenstander, hold tungen og utfør gjenoppliving under et angrep som er strengt forbudt.
5. Etter anfallet, som varer ikke mer enn 3 minutter, bør du sjekke barnets pust. Hvis åndedrettsfunksjonen ikke gjenopprettes, må du umiddelbart gi ham kunstig åndedrett ved hjelp av "munn-til-munn" -metoden.
6. Du kan ikke forlate barnet så lenge han ikke gjenvinner bevisstheten.
7. Det er lov til å mate og vanne pasienten etter at tegnene på anfallet forsvinner helt og barnet føles godt.
8. Hvis anfallet ledsages av hypertermisk syndrom, bør barnet etter opphør ha en febrifuge som tilsvarer hans alder.

Ambulansen må kalles i følgende tilfeller:

• anfall skjedde for første gang;
• angrepet skjedde to ganger med et kort intervall;
• dens varighet oversteg 5 minutter;
• Barnet ble alvorlig skadet under kramper.

Barn som har hatt et epileptisk anfall for første gang, er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse og full undersøkelse. En uvurderlig hjelp i å diagnostisere sykdommen til legen vil bli gitt av videoen av beslagleggelsen fra foreldrene.

Diagnose av sykdommen

Behandling av sykdommen starter bare ved å lage en nøyaktig diagnose, som ofte er svært vanskelig å etablere. Diagnose av epilepsi inkluderer følgende diagnostiske metoder:

• Historieopptak - En undersøkelse av foreldre om arten av de første manifestasjonene og symptomene på sykdommen, de særegenheter som er forbundet med fosterutvikling og fødsel, tilstedeværelsen av hans nevrologiske sykdommer og skadelige vaner hos moren;
• elektroencefalografisk studie - gir fullstendig informasjon om den bioelektriske aktiviteten til hjernen og tilstedeværelsen av mangler i sin struktur;
• Beregnet og magnetisk resonans avbildning av hjernen;
• blodprøver for å bestemme metabolsk og immunstatus
• spinal punktering;
• differensial diagnose - oftalmoskopi, ultralyd undersøkelse av kardiovaskulærsystemet.

Legen kan foreskrive ytterligere undersøkelsesmetoder for barnet. Bare en omfattende diagnose vil bidra til å gjøre en nøyaktig diagnose.

Behandling av epilepsi hos et barn

I motsetning til feilaktig mening, er epilepsi i de fleste tilfeller herdbar. Prognosen for fullstendig gjenoppretting med rettidig initiert behandling er gunstig i 60-70% av tilfellene.

Behandling av epilepsi avhenger av form og symptomer. Behandlingsordningen er utviklet individuelt. Denne sykdommen er behandlet med medisinske antikonvulsiva midler:

• Fenobarbital og karbamazepin tabletter;
• antieliptisk middel "Valproic acid";
• benzodiazepiner.

Sammen med dette, brukes ikke-farmakologiske metoder til behandling av epilepsi hos barn:

• hormonbehandling;
• ketogen diett - lav-karbo diett med høyt fett og lavt protein nivå;
• immunterapi.

For å kurere en sykdom forårsaket av ondartede og godartede neoplasmer i hjernen, er det kun mulig med hjelp av kirurgisk inngrep. I mangel av resultatene av medisinsk behandling i unntakstilfeller, blir barn gitt:

• anterior temporal lobectomy;
• begrenset temporal og extrateporal reseksjon;
• hemispherectomy - fjerning av en av hjernehalvene i hjernen;
• implantering av enheter som stimulerer vagusnerven.

Konsekvenser og komplikasjoner

Epilepsi kan forårsake:

• alvorlig skade under anfall
• aspirasjon lungebetennelse;
• epileptisk status - med flere episoder av anfall som varer mer enn en halv time, har barnet ikke tid til å gjenopprette;
• psykiske lidelser;
• mental retardasjon;
• død fra oppkast i luftveiene eller hodeskader som ikke er forenlig med livet.

Epilepsi hos barn

Epilepsi hos barn er en kronisk cerebral lidelse preget av gjentatte, stereotype anfall som oppstår uten åpenbare utfellende faktorer. De viktigste manifestasjonene av epilepsi hos barn er epileptiske anfall, som kan forekomme i form av tonisk-klonisk anfall, fravær, myokloniske anfall med eller uten bevissthetskrenkelse. Instrument- og laboratoriediagnostisering av epilepsi hos barn inkluderer EEG, radiografi av skallen, CT, MR og PET i hjernen, biokjemisk analyse av blod og cerebrospinalvæske. De generelle prinsippene for behandling av epilepsi hos barn innebærer overholdelse av et beskyttelsesregime, antikonvulsiv terapi, psykoterapi; om nødvendig - nevrokirurgisk behandling.

Epilepsi hos barn

Epilepsi hos barn er en kronisk patologi i hjernen, som forekommer med tilbakevendende ubevisste anfall eller deres autonome, mentale, sensoriske ekvivalenter, på grunn av den hypersynkrone elektriske aktiviteten til hjernens nevroner. Ifølge statistikk i pediatri forekommer epilepsi hos 1-5% av barn. I 75% av de voksne med epilepsi, oppstår debut av sykdommen i barndommen eller ungdomsårene.

Hos barn, sammen med godartede former for epilepsi, er det ondartede (progressive og resistente mot terapi) former. Ofte forekommer epileptiske anfall hos barn atypisk, slettet, og det kliniske bildet samsvarer ikke alltid med endringer i elektroensfalogrammet. Pediatrisk nevrologi er studien av epilepsi hos barn og dets spesialiserte seksjon, epileptologi.

Årsaker til epilepsi hos barn

Immaturitet i hjernen, preget av overvekt av eksitasjonsprosesser som er nødvendig for dannelsen av funksjonelle interneuronforbindelser, er en faktor i epileptogenese i barndommen. I tillegg bidrar epileptiske nevroner til premorbide organisk hjerneskade (genetisk eller oppkjøpt), og forårsaker økt krampevirkning. I etiologien og patogenesen av epilepsi hos barn, spilles en betydelig rolle av arvelig eller ervervet følsomhet for sykdommen.

Utviklingen av idiopatiske former for epilepsi hos barn er i de fleste tilfeller forbundet med genetisk bestemt ustabilitet av nevronemembraner og svekket neurotransmitterbalanse. Det er kjent at i nærvær av idiopatisk epilepsi hos en av foreldrene, er risikoen for å utvikle epilepsi hos et barn ca. 10%. Epilepsi hos barn kan være forbundet med arvelige metabolske defekter (fenylketonuri, leucinose, hyperglykemi, mitokondrielle encefalomyopatier), kromosomale syndromer (Downs syndrom), arvelige neurokutane syndromer (nevrofibromatose, tuberøs sklerose) og andre.

Oftere i strukturen av epilepsi hos barn er det symptomatiske former for sykdommen som utvikler seg som følge av prenatal eller postnatal hjerneskade. Blant de prenatale faktorene, er graviditetstoksisitet, fosterhypoksi, intrauterin infeksjoner, fosteralkohols syndrom, intrakraniell fødselstrauma og alvorlig gulsott av nyfødte en ledende rolle. Tidlig organisk hjerneskade, som fører til manifestasjon av epilepsi hos barn, kan være assosiert med medfødte hjerneavvik, neuroinfections overført av et barn (meningitt, encefalitt, arachnoiditt), TBI; komplikasjoner av vanlige smittsomme sykdommer (influensa, lungebetennelse, sepsis, etc.), komplikasjoner etter vaksinasjon, etc. Ved barn med cerebral parese oppdages epilepsi i 20-33% av tilfellene.

Kryptogene former for epilepsi hos barn har en antatt symptomatisk opprinnelse, men deres pålitelige årsaker forblir uklare selv når man bruker moderne metoder for neuroimaging.

Klassifisering av epilepsi hos barn

Avhengig av arten av epileptiske anfall, allokere:

1. Fokal epilepsi hos barn som oppstår med fokale (lokale, delvise) anfall:

• enkel (med motoriske, vegetative, somatosensoriske, mentale komponenter)
• kompleks (med nedsatt bevissthet)
• med sekundær generalisering (forvandling til generaliserte tonisk-kloniske anfall)

2. Allmenn epilepsi hos barn, som oppstår ved primære generaliserte anfall:

• fravær (typisk, atypisk)
• kloniske anfall
• tonisk-kloniske anfall
• myokloniske anfall
• atoniske anfall

3. Epilepsi hos barn, forekommer med uklassifiserbare anfall (gjentatt, tilfeldig, refleks, epileptisk status, etc.).

Lokaliseringsrelaterte og generaliserte former for epilepsi hos barn, tatt hensyn til etiologien, er delt inn i idiopatisk, symptomatisk og kryptogen. Blant idiopatiske fokalformer av sykdommen hos barn er godartet rolandisk epilepsi, epilepsi med occipitale paroksysmer, lesing av epilepsi mest vanlige; blant de generaliserte idiopatiske former er godartede kramper av nyfødt, myoklonisk og abscessepilepsi av barndom og ungdom, etc.

Symptomer på epilepsi hos barn

De kliniske manifestasjonene av epilepsi hos barn er forskjellige, avhengig av sykdommens form og typer anfall. I denne forbindelse bor vi bare på noen epileptiske anfall som forekommer i barndommen.

I prodromalperioden av et epileptisk anfall er forløperne vanligvis bemerket, inkludert affektive lidelser (irritabilitet, hodepine, frykt) og aura (somatosensorisk, auditiv, visuell, smak, olfaktorisk, mental).

Med et "stort" (generalisert) anfall, mister et barn som lider av epilepsi plutselig bevissthet og faller med stønn eller gråt. Den toniske fasen av angrepet varer i noen sekunder og følger med muskelspenning: hengende i hodet, sammenknytning av kjeve, apné, ansiktscyanose, dilaterte elever, bøyning av armene i albuene, strøk av bena. Deretter erstattes tonicfasen av kloniske krampe som varer i 1-2 minutter. I den kloniske fasen av angrepet blir støyende pust, frigjøring av skum fra munnen og ofte biting av tungen, ufrivillig urinering og avføring oppdaget. Etter nedsatt anfall, reagerer barn vanligvis ikke på omgivende stimuli, sovner og gjenoppretter i amnesi.

"Små" anfall (abscesser) hos barn som lider av epilepsi, kjennetegnes av kortvarig (4-20 sekunder) deaktivering av bevissthet: blinkende øyne, stoppe bevegelser og tale, etterfulgt av fortsettelse av avbrutt aktivitet og hukommelsestap. Med komplekse fravær kan motoriske fenomener (myoklonisk rykk, ølvalser, sammentrekning av ansiktsmuskler), vasomotoriske forstyrrelser (rødhet eller blanchering av ansiktet, salivasjon, svetting), motorautomatikk forekomme. Angrep fra fravær gjentas daglig og med stor frekvens.

Enkle fokale anfall i epilepsi hos barn kan være ledsaget av strekking av enkelte muskelgrupper; uvanlige følelser (auditiv, visuell, smak, somatosensorisk); bouts av hodepine og magesmerter, kvalme, takykardi, svette, feber; psykiske lidelser.

Den lange løpet av epilepsi fører til en endring i barns nevropsykologiske status: mange av dem har hyperaktivitet og oppmerksomhetsunderskuddssyndrom, læringsproblemer og atferdsforstyrrelser. Noen former for epilepsi hos barn oppstår med en reduksjon i intelligens.

Diagnose av epilepsi hos barn

En moderne tilnærming til diagnosen epilepsi hos barn er basert på en grundig studie av historien, vurderingen av nevrologisk status og instrumentelle og laboratorieundersøkelser. Barnets nevrolog eller epileptolog trenger å kjenne frekvensen, varigheten, tidspunktet for angrepene, auraens tilstedeværelse og natur, det spesielle løpet av anfallet, post-angrep og interiktalperioder. Spesiell oppmerksomhet er lagt på forekomsten av perinatal patologi, tidlig organisk hjerneskade hos barn, epilepsi hos slektninger.

For å bestemme området med økt spenning i hjernen og form av epilepsi, utføres elektroencefalografi. Typisk for epilepsi hos barn er tilstedeværelsen av EEG-tegn: topper, skarpe bølger, toppbølge-komplekser, paroksysmale rytmer. Siden epileptiske fenomen ikke alltid er funnet i ro, er det ofte nødvendig å registrere EEG med funksjonelle tester (lysstimulering, hyperventilering, søvnmangel, farmakologiske tester, etc.) av natt EEG-overvåkning eller langvarig EEG-videoovervåkning, noe som øker sannsynligheten for å oppdage patologiske forandringer.

For å bestemme det morfologiske substratet til epilepsi hos barn, utføres røntgen av skallen, CT-skanning, MR, PET av hjernen; konsultasjon av barnets oculist, oftalmoskopi. For å utelukke kardiogene paroksysmer utføres elektrokardiografi og daglig overvåkning av EKG hos barnet. For å fastslå epilepsiens etiologiske karakter hos barn, kan det være nødvendig å studere de biokjemiske og immunologiske markørene for blod, å utføre lumbale punktering med studien av cerebrospinalvæske og å bestemme kromosomal karyotypen.

Epilepsi må differensieres fra konvulsiv syndrom hos barn, spasmofili, feberkramper og andre epileptiske anfall.

Behandling av epilepsi hos barn

Når du organiserer regimet til et barn som lider av epilepsi, bør du unngå overbelastning, angst og i noen tilfeller langvarig insolasjon, se på TV eller jobbe på en datamaskin.

Barn som lider av epilepsi, trenger langsiktig (noen ganger livslang) terapi med individuelt utvalgte antikonvulsiva midler. Antikonvulsiva er foreskrevet i monoterapi med gradvis økning i dose inntil kontroll over anfallene oppnås. Tradisjonelt brukes ulike derivater av valproinsyre, karbamazepin, fenobarbital, benzodiazepiner (diazepam), samt nye generasjons antikonvulsiva midler (lamotrigin, topiramat, oxkarbazepin, levetiracetam, etc.) til behandling av epilepsi hos barn. Med ineffektiviteten til monoterapi som foreskrevet av lege, velges et ekstra antiepileptisk legemiddel.

Fra ikke-farmakologiske metoder for behandling av epilepsi hos barn, psykoterapi, kan BOS-terapi brukes. Positive metoder for epilepsi hos barn som er resistente mot antikonvulsive legemidler, har vist seg å være positive, slik alternative metoder som hormonbehandling (ACTH), ketogen diett, immunterapi.

Neurokirurgiske metoder for behandling av epilepsi hos barn har ennå ikke funnet bred anvendelse. Likevel er det informasjon om den vellykkede kirurgiske behandlingen av behandlingsresistente former for epilepsi hos barn gjennom hemispherectomy, anterior temporal lobectomy, ekstra temporal neocortical resection, begrenset temporal reseksjon og stimulering av vagus nerve med implanterbare enheter. Utvelgelsen av pasienter for kirurgisk behandling utføres kollektivt med deltagelse av nevrokirurger, pediatriske nevrologer, psykologer med en grundig vurdering av mulige risikoer og forventet effektivitet av intervensjonen.

Foreldre til barn som lider av epilepsi, skal kunne gi nødhjelp til barnet under et epileptisk anfall. Når en forløper for et angrep oppstår, bør barnet legges på ryggen, frigjøre seg fra tette klær og sikre fri tilgang til luft. For å unngå å holde fast i tungen og aspirasjonen av spytt, bør barnets hode vendes til siden. For å lindre lange spasmer er rektal administrering av diazepam mulig (i form av suppositorier, løsning).

Prognose og forebygging av epilepsi hos barn

Suksessen med moderne farmakoterapi av epilepsi gjør det mulig å oppnå full kontroll over angrepene hos de fleste barn. Ved regelmessig bruk av antiepileptika kan barn og ungdom med epilepsi føre et normalt liv. Når en fullstendig remisjon oppnås (ingen anfall og normalisering av EEG) etter 3-4 år, kan legen gradvis helt slutte å ta anti-epileptiske legemidler. Etter kansellering, oppstår ikke anfall hos 60% av pasientene.

En mindre gunstig prognose har epilepsi hos barn, preget av tidlig anfall av anfall, epileptiske statuser, nedsatt intelligens og mangel på effekt fra administrasjon av grunnleggende legemidler.

Forebygging av epilepsi hos barn skal begynne under graviditetsplanlegging og fortsette etter fødselen av barnet. Ved utviklingen av sykdommen er det nødvendig med en tidlig start av behandlingen, overholdelse av behandlingsregimet og anbefalt livsstil, observasjon av barnet av epileptologen. Opplærere som arbeider med barn som lider av epilepsi, bør informeres om barns sykdom og førstehjelpstiltak for epileptiske anfall.