Intrakranial hypertensjon - hva det er, årsaker og behandling

Intrakranial hypertensjon er et økt trykk i kranen. Intrakranialt trykk (ICP) er den kraften som intracerebral væske presses mot hjernen.

Økningen skyldes vanligvis økning i volumet av kranialhulen (blod, cerebrospinalvæske, vævsvæske, fremmedlegeme). ICP kan periodisk øke eller redusere på grunn av endringer i miljøforhold og behovet for at kroppen tilpasser seg dem. Hvis dens høye verdier vedvarer lenge, er det diagnostisert intrakranielt hypertensjonssyndrom.

Årsakene til syndromet er forskjellige, oftest er det medfødt og ervervet patologi. Intrakranial hypertensjon hos barn og voksne utvikler seg med hypertensjon, hjerne ødem, svulster, traumatisk hjerneskade, encefalitt, hjernehinnebetennelse, hydrocephalus, hemoragisk hjerneslag, hjertesvikt, hematomer, abscesser.

Hva er det

Intrakranial hypertensjon er en patologisk tilstand der trykk stiger inne i skallen. Det er faktisk dette, men økt intrakranielt trykk.

Grunnleggende begreper

Intrakranialt trykk er trykkforskjellen i kraniale og atmosfæriske hulrom. Normalt varierer denne indikatoren hos voksne fra 5 til 15 mm Hg. Patofysiologien til intrakranielt trykk er underlagt Monro-Kelly-doktrinen.

Dette konseptet er basert på den dynamiske likevekten av tre komponenter:

En endring i trykknivået til en av komponentene bør føre til kompenserende transformasjon av de andre. Dette skyldes hovedsakelig egenskapene til blod og cerebrospinalvæske for å opprettholde konstansen av syrebasebalanse, det vil si å fungere som buffersystemer. I tillegg har hjernevev og blodkar nok elastisitet, noe som er et ekstra alternativ for å opprettholde denne balansen. På grunn av slike beskyttelsesmekanismer opprettholdes normalt trykk inne i skallen.

Hvis det oppstår grunner til forstyrrelser i reguleringen (den såkalte trykkkonflikten), forekommer intrakranial hypertensjon (VCG).

I fravær av en fokal årsak til utviklingen av syndromet (for eksempel med moderat hyperproduksjon av cerebrospinalvæske eller med ubetydelig venøs oppløsning) dannes godartet intrakranial hypertensjon. Kun denne diagnosen er tilstede i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD 10 (kode G93.2). Det er et litt annet begrep - "idiopatisk intrakranial hypertensjon". Med denne tilstanden kan syndromets etiologi ikke fastslås.

Årsaker til utvikling

Ofte skjer en økning i intrakranielt trykk på grunn av nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæske (CSF). Dette er mulig med en økning i produksjonen, brudd på utstrømningen, forringelse av absorpsjonen. Sirkulasjonsforstyrrelser forårsaker en dårlig strøm av arteriell blod og stagnasjon i veneseksjonen, noe som øker blodvolumet i kranialhulen og fører til økning i intrakranialt trykk.

Generelt kan de vanligste årsakene til intrakranial hypertensjon være:

• svulster i kranialhulen, inkludert metastaser av svulster av annen lokalisering;
• inflammatoriske prosesser (encefalitt, meningitt, abscess);
• medfødte abnormiteter i hjernestrukturen, blodkarene, selve skallen (angrep av utstrømningskanaler av cerebrospinalvæske, Arnold-Chiari-anomali, og så videre);
• traumatiske hjerneskauser (hjernerystelser, blåmerker, intrakranielle hematomer, fødselsskader, etc.);
• akutte og kroniske lidelser i cerebral sirkulasjon (slag, trombose av dura mater sinusene);
• sykdommer i andre organer som fører til obstruksjon av venøs blodutstrømning fra kranialhulen (hjertefeil, obstruktiv lungesykdom, neoplasmer i nakken og mediastinum, etc.);
• forgiftning og metabolske forstyrrelser (alkoholforgiftning, bly, karbonmonoksid, egne metabolitter, for eksempel levercirrhose, hyponatremi, etc.).

Dette er selvfølgelig ikke alle mulige situasjoner som fører til utvikling av intrakranial hypertensjon. Separat vil jeg gjerne si om eksistensen av den såkalte godartede intrakraniale hypertensjonen, når en økning i intrakranielt trykk oppstår som om det ikke er grunn.

symptomer

Dannelsen av det kliniske hypertensive syndromet, karakteren av manifestasjonene avhenger av lokaliseringen av den patologiske prosessen, dens prevalens og utviklingshastighet.

Syndrom av intrakranial hypertensjon manifesteres av slike symptomer:

1. Hodepine av økt frekvens eller alvorlighetsgrad (progressiv hodepine) noen ganger oppvåkende fra søvn, ofte tvunget hodeposisjon, kvalme, tilbakevendende oppkast. Det kan bli komplisert ved hoste, smertefull trang til å urinere og avlede, ligner på handlinger i Valsalva-manøveren. Bevissthet og anfall kan forekomme. Med langsiktig eksistens inngår synshemming.
2. Historien kan omfatte traumer, iskemi, meningitt, cerebrospinalvæskeshunt, blygiftighet eller metabolske forstyrrelser (Ray's syndrom, diabetisk ketoacidose). Nyfødte med blødning i hjernens ventrikler eller med meningomyelocele har en predisponering for intrakraniell hydrocephalus. Barn med blå hjertesykdom har en predisposisjon til abscess, barn med seglcelle sykdom kan ha et slag som fører til intrakranial hypertensjon.

Objektive tegn på intrakranial hypertensjon er ødem i det optiske nervehodet, en økning i trykket i cerebrospinalvæsken, en økning i det osmotiske trykket i ekstremitetene og typiske radiografiske forandringer i beinets bein. Det skal bemerkes at disse tegnene ikke vises umiddelbart, men etter lang tid (unntatt en økning i trykket i cerebrospinalvæsken).

Også skille slike tegn som:

• tap av appetitt, kvalme, oppkast, hodepine, døsighet;
• uoppmerksomhet, redusert evne til å våkne opp;
• hevelse av det optiske nervehodet, paresis ser opp;
• økt tone, Babinsky positiv refleks;

Med en signifikant økning i intrakranielt trykk, er bevissthet, kramper og viscerale-vegetative forandringer mulige. Ved forstyrrelse og innføring av hjernestamme-strukturer oppstår bradykardi, respiratorisk svikt, reaksjonen av elever til lys reduseres eller forsvinner, og systemisk arterielt trykk øker.

Intrakranial hypertensjon hos barn

Barn har to typer patologi:

1. Syndromet vokser sakte i de første månedene av livet, når våren ikke er lukket.
2. Sykdommen utvikler seg raskt hos barn etter et år da masker og fontaneller lukkes.

Hos barn under ett år, på grunn av åpne kraniale suturer og fontaneller, er symptomene vanligvis uutviklet. Kompensasjon oppstår på grunn av åpningen av sømmer og fontaneller og en økning i hodevolumet.

Følgende tegn er karakteristiske for den første typen patologi:

• oppkast skjer flere ganger om dagen;
• babyen sover ikke mye;
• kranial suturer divergerer;
• Barnet gråter ofte og lenge uten grunn.
• fontener svulmer, pulsasjonen blir ikke hørt i dem;
• vener er tydelig synlige under huden;
• barn som legger seg bak i utvikling, begynner senere å holde hodet og sitte;
• skallen er ikke stor;
• skallen bein formet uforholdsmessig, pannen utstikker unaturlig;
• Når et barn ser ned, er en hvit stripe med øyehvid hvit synlig mellom iris og øvre øyelokk.

Hver av disse skiltene indikerer ikke et økt trykk inne i skallen, men tilstedeværelsen av minst to av dem er en grunn til å undersøke barnet.

Når fontaneller og kraniale suturer overgrow, blir manifestasjoner av intrakranial hypertensjon uttalt. På dette tidspunktet har barnet følgende symptomer:

• vedvarende oppkast;
• angst;
• kramper;
• bevissthetstap

I dette tilfellet er det nødvendig å ringe en ambulanse.

Syndromet kan utvikle seg i en eldre alder. Hos barn fra to år oppstår sykdommen som følger:

• Funksjonene i følelsesorganene er forstyrret på grunn av opphopning av væske;
• oppkast oppstår;
• om morgenen, når de våkner opp, ser det ut som bueskytende hodepine som legger press på øynene;
• når du løfter smerten, avtar eller avtar på grunn av utstrømning av væske;
• barnet er stunted, er overvektig.

Økt ICP hos barn fører til abnormiteter i hjernens utvikling, så det er viktig å oppdage patologien så tidlig som mulig.

Godartet intrakranial hypertensjon (DVG)

Dette er en av varianter av ICP, som kan tilskrives et midlertidig fenomen, som skyldes en rekke uønskede faktorer. Tilstanden til godartet intrakranial hypertensjon er reversibel og utgjør ikke en alvorlig fare, da i dette tilfellet ikke kompresjonen av hjernen skyldes innflytelse av noen fremmedlegemer.

Følgende faktorer kan forårsake DVG:

1. hyperparatyreoidisme;
2. Feil i menstruasjonssyklusen;
3. Kansellering av visse stoffer;
4. vitaminmangel;
5. fedme;
6. graviditet;
7. En overdose av vitamin A og andre.

Godartet intrakranial hypertensjon er assosiert med svekket absorpsjon eller utstrømning av cerebrospinalvæske. Pasienter klager over hodepine, forverres av bevegelse, og noen ganger til og med nysing eller hoste. Hovedforskjellen mellom sykdommen og klassisk hypertensjon i hjernen er at pasienten ikke viser noen tegn på bevissthetstanking, og tilstanden selv har ingen konsekvenser og krever ingen spesiell behandling.

komplikasjoner

Hjernen er et sårbart organ. Langvarig kompresjon fører til atrofi i nervesvevet, noe som betyr mental utvikling, evnen til å bevege seg og vegetative lidelser oppstår.

Hvis du ikke konsulterer en ekspert i tide, vil det klemme seg. Hjernen kan bli presset inn i occipital foramen eller inn i kutningen av basalt av cerebellum. Samtidig komprimeres medulla oblongata, hvor sentrene for respirasjon og blodsirkulasjon er lokalisert. Dette vil føre til døden til en person. Inntrykket i underskriften er ledsaget av konstant døsighet, gjentatt, pusten blir dyp og rask, eleven er merkbart innsnevret. Hippokampusens kilehake, et symptom som er utvidelsen av eleven eller fraværet av en lysreaksjon på siden av skaden. Økende trykk vil føre til utvidelse av den andre eleven, svikt i respiratorisk rytme og koma.

Høyt intrakranielt trykk er alltid ledsaget av tap av syn på grunn av klemming av optisk nerve.

diagnostikk

For diagnostikk måles trykket inne i skallen ved å sette inn en nål koblet til et manometer i spinalkanalen eller inn i kranens hulrom.

For utsagnet tas en rekke funksjoner i betraktning:

1. Installert på den dårlige utstrømningen av venøst ​​blod fra hodeskalleområdet.
2. Ifølge MR (magnetisk resonansbilder) og CT (computertomografi).
3. Dommert av graden av nedsmeltning av kantene i hjernens ventrikler og utvidelse av væskekaviteter.
4. I henhold til graden av ekspansjon og blodtilførsel av øyene i øyene.
5. Ifølge ultralyd av cerebral fartøy.
6. Ifølge resultatene fra encefalogrammet.
7. Hvis de okulære venene er tydelig synlige og tungt fylt med blod (røde øyne), kan vi indirekte påstå en økning i trykket i skallen.

I praksis, i de fleste tilfeller, er differensiering av symptomer på den kliniske manifestasjonen av hypertensjon i kombinasjon med resultatene av en maskinvareundersøkelse av hjernen vant til å nøyaktig etablere diagnosen og graden av utvikling av sykdommen.

Behandling av intrakranial hypertensjon

Hva er behandlingen med økt intrakranielt trykk? Hvis det er godartet hypertensjon, foreskriver nevrolog diuretika. Som regel er dette alene nok til å lindre pasientens tilstand. Denne tradisjonelle behandlingen er imidlertid ikke alltid akseptabel for pasienten og kan ikke alltid utføres av ham. I arbeidstiden vil du ikke "sitte" på diuretika. Derfor, for å redusere intrakranielt trykk, kan du utføre spesielle øvelser.

Det hjelper også veldig godt med intrakranial hypertensjon, et spesielt drikkegruppe, et sparsomt kosthold, manuell terapi, fysioterapi og akupunktur. I noen tilfeller kan pasienten selv gjøre det uten medisinsk behandling. Symptomene på sykdommen kan passere innen den første uka fra starten av behandlingen.

En noe forskjellig behandling brukes til kranial hypertensjon som har oppstått på grunnlag av noen andre sykdommer. Men før du behandler virkningene av disse sykdommene, er det nødvendig å eliminere årsaken. For eksempel, hvis en person har utviklet en svulst som skaper trykk i skallen, må du først redde pasienten fra denne svulsten, og deretter håndtere konsekvensene av utviklingen. Hvis det er meningitt, så er det ikke noe poeng i å behandle diuretika uten samtidig å bekjempe den inflammatoriske prosessen.

I svært alvorlige tilfeller (for eksempel en CSF-blokk etter nevrokirurgisk operasjon eller en medfødt CSF-blokk), er kirurgisk behandling påført. For eksempel har en teknologi blitt utviklet for å implantere rør (shunts) for å tømme overflødig væske.

PS: Dehydrering (oppkast, diaré, stort blodtap), kronisk stress, vaskulær dystoni, depresjon, neurose, sykdommer ledsaget av sirkulasjonsforstyrrelser i hjerneskarene (f.eks. Iskemi, encefalopati, cervikal osteokondrose) fører til en reduksjon i intrakranielt trykk (hypotensjon). ).

Dermed er intrakranial hypertensjon en patologisk tilstand som kan forekomme i et bredt spekter av hjernesykdommer og ikke bare. Det krever obligatorisk behandling. Ellers er et bredt spekter av utfall mulig (inkludert fullstendig blindhet og til og med død).

Jo tidligere denne patologien er diagnostisert, desto bedre resultater kan oppnås med mindre innsats. Derfor bør du ikke forsinke besøket til legen dersom det er mistanke om økt intrakranielt trykk.

Symptomer på intrakranial hypertensjon hos voksne og behandling

En økning i trykk i kranialhulen er et alvorlig og ganske farlig syndrom, som kan føre til alvorlige konsekvenser for kroppen, eller til og med døden. Vurder begrepet intrakranial hypertensjon, hva det er, hvordan det manifesterer seg hos voksne, hvilke symptomer som følger med, og også forsøke å forstå årsakene til denne sykdommen.

Intrakranial hypertensjon og dens grader

Intrakranial hypertensjon er en patologisk tilstand der trykk stiger inne i kranen. Hjertevev er veldig sensitiv. Dette er spesielt manifestert i den mekaniske handlingen. Derfor har naturen bidratt til å beskytte hjernen ved å plassere den ikke bare i skallen, men også i et sparsomt flytende medium - cerebrospinalvæske. Denne væsken er plassert inne i skallen under et visst trykk, som kalles intrakranialt.

Kjenne til en tilstand der trykket forandrer verdien på en stor måte, du kan med sterk hodepine, buktighet, kvalme, oppkast og synsforstyrrelser. Diagnosen er laget på grunnlag av den innsamlede historien, samt resultatene av encefalografisk undersøkelse, ultralyd av cerebral fartøy og analyse av cerebrospinalvæsken.

Det er like vanlig i pediatrisk og voksen nevrologi. Sykdommen er oftest sekundær og utvikler seg som følge av interne patologiske prosesser eller hodeskader. Primær intrakranial hypertensjon er også funnet. Det er etablert etter at andre årsaker til trykkøkning ikke ble bekreftet. Behandling av denne sykdommen inkluderer symptomatisk terapi, vanndrivende legemidler. Noen ganger er det medisinsk nødvendig å utføre nevrokirurgiske operasjoner.

Avhengig av alvorlighetsgraden av intrakraniell hypertensjon, kan symptomer på sykdommen variere betydelig. Jo høyere trykk, jo mer neurologiske tegn oppstår hos mennesker. Patologi er delt inn i flere grader:

• svak (16-20 mm Hg. Art.);
• medium (21-30 mm Hg);
• uttalt (31-40 mm Hg. Art.);
• ekstremt uttalt (mer enn 41 mm Hg. Art.).

Viktig: Diagnosen av intrakranial hypertensjon kan gjøres både til personer med alvorlige nevrologiske lidelser og praktisk sunn mennesker.

Årsaker til sykdommen

Intrakranial hypertensjon (VCG) har ikke alltid åpenbare manifestasjoner. For å avgjøre årsaken til sykdommen vil det bli en alvorlig undersøkelse. Normal er den menneskelige tilstanden med en viss mengde hjerne. Hvis komponentene begynner å øke i størrelse, for eksempel forekommer vevsproliferasjon, øker mengden av cerebrospinalvæske, noe som fører til at intrakranielt trykk stiger.

Faktorer som bidrar til utviklingen av syndromet er:

• hjertesvikt;
• smittsomme lesjoner av kropp og hjerne membraner;
• oksygen sult i lang tid;
• hode skader;
• intrakranielle svulster av ulike etiologier;
• hydrocephalus;
• blåmerker;
• abscesser.

Hos barn kan langvarig intrauterinsk hypoksi, neuroinfeksjon og andre patologier av graviditet og fødsel være årsakene til økt intrakranielt trykk. Siden årsakene til utviklingen av denne sykdommen hos voksne og barn er forskjellige, vil dens symptomer også være forskjellige.

Symptomer på VCG hos voksne, klassifisering av sykdommen

Hos nyfødte, denne sykdommen manifesteres av rikelig opphisselse, som kan oppstå uansett matinntak, hyppig og ganske lang gråt, utviklingsmessig forsinkelse. Slike babyer holder ikke hodet bra, mye senere begynner de å sitte og krype. Indirekte tegn på intrakraniell hypertensjon: For fremtredende panne eller bulging, ikke ennå overgrodd fontanel. For spedbarn med økt intrakranielt trykk (ICP) er "innstilt sol" syndrom karakteristisk: øyebolene i babyer kan rulle ned så langt at bare et hvitt sclera-bånd er synlig ovenfra.

Hos eldre barn og ungdom kan symptomene på intrakranial hypertensjon være:

• tearfulness;
• døsighet;
• hjertebanken;
• høyt blodtrykk;
• blåmerker og hevelse under øynene;
• kramper, kvalme, oppkast;
• hyppig hodepine bukting eller undertrykkende natur.

Intrakranial hypertensjon manifesteres av slike symptomer hos voksne: økt nervøsitet, tretthet, meteozavisimost, brudd på seksuell funksjon hos menn og kvinner. Også mulig synshemming. Endringer skjer gradvis og er forbigående i begynnelsen. Sløring, bifurcation av bildet, svakt utryddelse vises. Noen ganger når øyebollene beveger seg, vises smerte.

Grunnen til at provosert sykdommen i stor grad bestemmer alvorlighetsgraden av disse symptomene. Økningen i sykdommens fenomen er ledsaget av en signifikant økning i alle tegn på intrakranial hypertensjon. Det manifesterer seg:

• daglig vedvarende oppkast mot hodepine;
• depresjon av mentale funksjoner: sløvhet, nedsatt bevissthet;
• luftveissykdommer og hypertensjon;
• forekomsten av generaliserte anfall.

Hvis symptomene øker, bør du umiddelbart konsultere en lege, fordi hver av dem utgjør en alvorlig trussel mot pasientens liv. Slike forbedrede tegn indikerer begynnelsen av ødem i hjernen, som til enhver tid vil føre til at den klemmes og som en konsekvens - til døden.

Hvis syndromet med intrakranial hypertensjon eksisterer i tilstrekkelig lang tid, er det en konstant utvidelse av skallen fra innsiden, noe som kan føre til beinendringer. Det er en tynning av skallenes bein, og på deres indre overflate er imprints fra hjernevolusjonene. Slike fenomener er enkle å oppdage med vanlige røntgenbilder.

Forresten, en nevrologisk undersøkelse kan ikke avsløre noen unormaliteter i det hele tatt. Det er derfor nødvendig med en omfattende undersøkelse av pasienten med konsultasjon av en økolog, ENT og nevrokirurg.

Godartet intrakranial hypertensjon

En av de vanlige typer ICP er godartet (idiopatisk) hypertensjon. Det refereres til som et midlertidig fenomen, som utløses av de nåværende bivirkningene. Denne tilstanden er reversibel og kan ikke være en alvorlig fare. Godartet intrakranial hypertensjon ICD 10 kode - G93.2. Følgende faktorer kan provosere det:

• fedme;
• graviditet;
• feil i menstruasjonssyklusen;
• vitaminmangel;
• overdreven inntak av vitamin A;
• kansellering av visse medisiner.

Hovedforskjellen mellom godartet intrakranial hypertensjon og klassisk hypertensjon er at pasienten ikke viser tegn på bevissthetstanking. Tilstanden selv har ingen farlige konsekvenser og krever ikke spesiell terapi.

Akutt hypertensjon

En slik sykdom kan utvikles som et resultat av utseende av svulster, hjerneblødninger og skader på skallen. Slike forhold krever akutt medisinsk inngrep. Denne type intrakranial hypertensjon uten behandling på et hvilket som helst stadium kan være dødelig.

Venøs væske intrakranial hypertensjon

Denne tilstanden utvikler seg som følge av utstrømning av blod fra kranialhulen. Sykdommen utvikler seg som et resultat av å klemme nakkeårene. Årsaken til dette kan være osteokondrose, brystkreft, bukhule og blodpropp. Prognosen for sykdommen er også ugunstig i fravær av rettidig behandling.

Moderat hypertensjon

Denne sykdommen er oftest diagnostisert hos mennesker som lider av meteoavhengighet og reagerer skarpt på endringer i værforhold. Hyppige stressende situasjoner kan også være årsaken til moderat intrakranial hypertensjon. Pasienter som har blitt diagnostisert med vaskulær dystoni er også i fare. I de fleste tilfeller er det mulig å stoppe denne tilstanden med rusmidler.

diagnostikk

Hvis ICP mistenkes, vil det i tillegg til standard nevrologisk undersøkelse være nødvendig med en historie med en rekke studier. Først og fremst bør pasienten besøke oculisten for å oppdage endringer i øyets fundus. Krever også radiografi av skallenes ben eller mer moderne og informative motparter: Beregnet og magnetisk resonans imaging (MR). Fotografiene kan betraktes som ikke bare benstrukturer, men også hjernevævet selv på temaet tumorer.

Alle disse aktivitetene er rettet mot å finne årsakene til utviklingen av syndromet. Tidligere ble spinal punktering utført for å måle intrakranielt trykk med en nål og et spesielt manometer. Hittil er punkteringen med et diagnostisk formål ansett som upassende. Det skal bemerkes at når man foretar en diagnose av ICP, setter de unge på utsatt ansettelse.

behandling

I dag er det et stort antall metoder for behandling av intrakranial hypertensjon hos voksne og barn. Primært anvendt konservativ terapi med medisiner. Med ineffektiviteten av denne metoden for behandling mulig kirurgisk inngrep. I tillegg til grunnkurset, med tillatelse fra den behandlende legen, kan du bruke tradisjonelle metoder for å redusere ICP.

Narkotika terapi

Behandlingsforløpet kan bare foreskrives etter at diagnosen er bekreftet og årsaken til patologien er etablert. Det første trinnet er å behandle den underliggende sykdommen. For eksempel, hvis en tumor av en hvilken som helst etiologi eller hematom har blitt synderen i VCG, er kirurgisk inngrep nødvendig. Fjerning av slike tumorer fører nesten umiddelbart til normalisering av pasientens tilstand. Ingen ekstra aktiviteter er påkrevd.

Hvis årsaken til ICP er smittsom (meningitt, encefalitt), vil det være nødvendig med massiv antibiotikabehandling. I noen tilfeller er det mulig å introdusere antibakterielle legemidler inn i subaraknoidområdet, og det krever ekstraksjon av en del av cerebrospinalvæsken, noe som vil redusere det intrakraniale trykket betydelig.

Symptomatiske midler som reduserer ICP inkluderer diuretika i ulike grupper. Når en godartet intrakranial hypertensjon oppdages, initieres behandling med dem. De mest brukte er:

"Furosemid" er foreskrevet som et kort kurs, men i tillegg er det nødvendig å bruke kaliumtilskudd. Diakarbom behandlingsregime er kun valgt av en lege. Vanligvis utføres terapi i intermitterende kurs på 3-4 dager med en obligatorisk pause på 1-2 dager. Dette stoffet fjerner ikke bare overflødig væske fra kroppen, men reduserer også produksjonen av cerebrospinalvæske, noe som også bidrar til å redusere trykk.

I tillegg til standardbehandling bør pasienten følge ytterligere medisinske anbefalinger. De relaterer seg til overholdelse av drikkeregimet. Pasienten må redusere mengden væske som forbrukes til 1,5 liter per dag. Akupunktur, manuell terapi og et spesielt sett med øvelser gir liten hjelp til behandling av ICP.

Kirurgisk inngrep

Med ineffektiviteten av stoffbehandling kan det bli nødvendig med kirurgi. Type og omfang av slike aktiviteter bestemmes av den behandlende legen, avhengig av pasientens tilstand. Ofte bestemmer seg for gjennomføring av shunting. Såkalt skapelsen av en kunstig utstrømning av cerebrospinalvæske. For å gjøre dette, er den ene enden av et spesialrør (shunt) nedsenket i hjernehalvspinalvæsken i hjernen, og den andre ender inn i hjertehulen eller bukhulen. Dermed er det en konstant utstrømning av overskytende væske, noe som fører til normalisering av ICP.

Med den raske økningen i intrakranielt trykk kan det være en trussel mot pasientens liv. I så fall, ta til gjeldende tiltak. Intubasjon og kunstig ventilasjon av lungene utføres, pasienten nedsenkes i en kunstig koma ved hjelp av barbiturater, og overskytende væske fjernes ved punktering. Det mest aggressive tiltaket er trepanering av skallen, det brukes kun i ekstremt vanskelige tilfeller. Essensen av operasjonen er å skape en defekt av skallen på en eller to sider av hodet slik at hjernen ikke hviler på beinstrukturen.

Fysioterapi prosedyrer

Fysioterapi kan bidra til å lindre pasientens tilstand med intrakranial hypertensjon. For disse formål er elektroforese med "Euphyllin" tildelt halsområdet. I gjennomsnitt er behandlingsforløpet 10 prosedyrer som varer 10-15 minutter. "Euphyllinum" normaliserer effektivt arbeidet i hjernens vaskulære nettverk, som sikrer normalisering av trykk.

Ikke mindre effektiv er magnetisk terapi. Magnetfeltet reduserer tonen i blodkarene, og bidrar dermed til normalisering av intrakranielt trykk. Også denne prosedyren kan redusere følsomheten av hjernevæv til oksygenmangel. I tillegg har magnetisk terapi en anti-ødem effekt, noe som bidrar til å redusere hevelsen i nervesystemet.

I noen typer intrakranial hypertensjon er det mulig å bruke en sirkulær dusj. Effekten av prosedyren oppnås ved eksponering for tynne stråler på huden. Det er en økning i muskeltonen, normal blodsirkulasjon, noe som resulterer i venøs blodutstrømning fra hulrommene i hodeskallen. Medisinsk gymnastikk er ikke mindre effektiv i denne sykdommen.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Ved behandling av intrakraniell hypertensjon anbefales hovedløpet av terapi noen ganger ved tradisjonelle metoder som letter pasientens tilstand. Mest brukte midler som har beroligende og vanndrivende effekt.

Clover tinktur

Omtrent 100 gram engkløverblomster er nødvendig for å lage hjemmelaget medisin. De tampes i en halv liters krukke og helles alkohol til toppen. Deretter blir den resulterende blandingen infundert på et mørkt sted i ca. to uker, og røyker regelmessig godt. Etter denne perioden brukes den ferdige tinkturen tre ganger om dagen i en halv teskje. Behandlingsforløpet er minst 30 dager.

Infusjon av lavendel

En annen effektiv hjemmemedisin som hjelper til med å håndtere intrakranial hypertensjon, er utarbeidet som følger: En spiseskje lavendelblomstene helles en halv liter kokende vann og infiseres i minst en time. Deretter filtreres det resulterende verktøyet med gaze og sendes til kjøleskapet. Ta medisinen i en måned før måltider for 1/3 kopp tre ganger om dagen. Du kan også bruke lavendelolje til å massere det tidlige området.

Til tross for at det er mange behandlinger for intrakranial hypertensjon, bør de ikke brukes alene. Siden en tilstand i ICP kan være livstruende, kan det føre til uforutsigbare og til og med farlige konsekvenser ved å utføre behandling uten legens resept.

VCG eller intrakranial hypertensjon syndrom: symptomer hos voksne og behandlingsfunksjoner

1. Grunnleggende begreper 2. Patofysiologi 3. Gradueringer 4. Klinikk 5. Diagnostikk 6. Medisinske tiltak

Økt intrakranielt trykk er en vanlig diagnose. Det kan etableres om pasienten har en alvorlig nevrologisk sykdom, så vel som i en praktisk sunn person. Årsakene til patologien kan være forskjellige, variere sine kliniske manifestasjoner. Imidlertid kan manifestasjoner av intrakranial hypertensjon føre til uønskede konsekvenser.

Grunnleggende begreper

Intrakranialt trykk er trykkforskjellen i kraniale og atmosfæriske hulrom. Normalt varierer denne indikatoren hos voksne fra 5 til 15 mm Hg. Patofysiologien til intrakranielt trykk er underlagt Monro-Kelly-doktrinen. Dette konseptet er basert på den dynamiske likevekten av tre komponenter:

En endring i trykknivået til en av komponentene bør føre til kompenserende transformasjon av de andre. Dette skyldes hovedsakelig egenskapene til blod og cerebrospinalvæske for å opprettholde konstansen av syrebasebalanse, det vil si å fungere som buffersystemer. I tillegg har hjernevev og blodkar nok elastisitet, noe som er et ekstra alternativ for å opprettholde denne balansen. På grunn av slike beskyttelsesmekanismer opprettholdes normalt trykk inne i skallen.

Hvis det oppstår grunner til forstyrrelser i reguleringen (den såkalte trykkkonflikten), forekommer intrakranial hypertensjon (VCG).

I fravær av en fokal årsak til utviklingen av syndromet (for eksempel med moderat hyperproduksjon av cerebrospinalvæske eller med ubetydelig venøs oppløsning) dannes godartet intrakranial hypertensjon. Kun denne diagnosen er tilstede i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD 10 (kode G93.2). Det er et litt annet begrep - "idiopatisk intrakranial hypertensjon". Med denne tilstanden kan syndromets etiologi ikke fastslås.

patofysiologi

For tiden er det pålidelig fastslått at nivået av intrakranielt trykk over 20 mmHg fører til vanskeligheter i cerebral blodstrøm og en reduksjon i cerebral perfusjon. Således dannes sekundær cerebral iskemi. I tillegg kan virkningen av VCG uttrykkes ved forskyvning av hjernestrukturer langs trykkgradienten. En slik situasjon kan fungere som en årsak til utviklingen av dislokasjonssyndromet og hjernen kile inn i de store foramen.

De viktigste sykdommene som fremkaller utviklingen av intrakranial hypertensjon er:

• Traumatisk hjerneskade;
• hydrocephalus;
• Cerebrovaskulær patologi (inkludert venøs dyscirkulasjon);
• CNS;
• Hjerne-neoplasmer, inkludert godartet (f.eks. CSF);
• Status epilepticus;
• Sentral autonom dysfunksjon.

I tillegg til hjerneskade kan ekstreme nivåer av intrakranielt trykk også provoseres av fremmede årsaker. De kan være systemiske endokrine sykdommer, immunforsvar, metabolske forstyrrelser, generaliserte infeksjoner, alvorlig kardiovaskulær og pulmonal patologi. Noen stoffer (som å holde væske i kroppen) bidrar også til utviklingen av syndromet.

Vedvarende VCG med et trykknivå over 20 mmHg er ekstremt farlig, siden det øker risikoen for død og utviklingen av vegetativ status betydelig.

gradering

Nivået på intrakranielt trykk er en individuell verdi. Hos voksne kan det variere, alt annet enn lik, innen 5-7 mm Hg. Lesingene vil også avhenge av:

• Menneskets alder;
• Kroppsposisjoner;
• Tilstedeværelsen av intrakraniell patologi.

Hos voksne er det intrakraniale trykket dobbelt så høyt som hos barn eldre enn ett år. En lav hodeposisjon bidrar også til en økning i denne parameteren. En slik svingning er imidlertid ikke nødvendig, det fører ofte ikke til subjektive følelser og anses ikke som patologisk.

Patologiske forhold fremkaller utviklingen av intrakranial hypertensjon. Sværhetsgraden avgjør de kliniske manifestasjonene av syndromet. Jo høyere gradering av økt intrakranielt trykk, jo mer nevrologiske lidelser man kan forvente hos en pasient. Intrakranial hypertensjon er delt inn i følgende grader:

• Svak (16-20 mm Hg);
• Gjennomsnittet (21 - 30 mm Hg);
• Uttrykt (31 - 40 mm Hg);
• Ekstremt uttalt (mer enn 41 mm Hg).

Intrakranial hypertensjon kan diagnostiseres både hos personer med alvorlige nevrologiske lidelser og hos friske mennesker.

klinikk

Det kliniske bildet av den patologiske tilstanden vil direkte avhenge av alvorlighetsgraden av hypertensjon. Hvis årsakene til intrakranial hypertensjon ligger i alvorlige cerebrale sykdommer, kommer nevrologiske forstyrrelser som er forårsaket av den underliggende patologien frem til forgrunnen. Symptomkomplekset i dette tilfellet er forhåndsbestemt av lokaliseringen og distribusjonshastigheten til den intrakraniale prosessen.

Godartet intrakranial hypertensjon er preget av nærvær av cerebral og diffus nevrologisk mikrosymptomatologi. En økning i intrakranialt trykk kan mistenkes hvis en person har:

• Hyppig hodepine;
• svimmelhet;
• Umotivert stemningsendring;
• Økt døsighet;
• Å føle seg trøtt og svak;
• Kvalme og oppkast, ikke forbundet med å spise;
• Tegn på autonom dysfunksjon.

Lignende symptomer på intrakranial hypertensjon er ikke-spesifikk og kan forekomme i en rekke andre sykdommer.

• hypertensjon;
• Langsom puls;
• Åndedrettsforstyrrelser.

Men med langsiktige og sakte fremdriftsprosesser kan objektive symptomer være skjult i lang tid.

Pålidelig bekreft diagnosen "syndrom av intrakranial hypertensjon" kun mulig med den kumulative analysen av kliniske og instrumentelle data.

diagnostikk

En nøyaktig diagnose av "intrakranial hypertensjon" er kun mulig etter direkte måling av trykknivået i hjernens fluidmedium. Til dette formål utføres en invasiv prosedyre - en spesiell nål med dorn er satt inn i hjernebihulene, ventrikkene eller subaraknoide mellomrom, etter fjerning av hvilken en trykkmåler er festet. Systemer og sensorer implantert i kranialhulen kan brukes til å overvåke trykknivået. Disse aktivitetene utføres under kontroll av MR. Bare i disse tilfellene er verdien av intrakranialt trykk pålitelig bestemt.

I tilfeller der en slik direkte prosedyre ikke kan brukes eller er upassende, er den basert på indirekte tegn på økt intrakranielt trykk. Disse inkluderer:

• Følsomhet og dilatasjon av fundusårene, optisk nerveødem under oftalmoskopi;
• Venøs sirkulasjon, høy pulsasjonsindeks i henhold til Doppler-ultralyd av karene i hode og nakke, rheovasografi, tosidig skanning;
• Deformasjon av hjernehulene, et stort volum av lesjonen og periventrikulær sjeldnelse av hjernevevet under neuroimaging (CT og MR);
• Forskjevelsen av medianstrukturen ved resultatene av echoencefaloskopi.

Bruken av CT og MR dømmer ikke pålitelig forekomsten av intrakranial hypertensjon.

Medisinske hendelser

Den første behandlingen av intrakranial hypertensjon bør rettes mot de underliggende årsakene som førte til dannelsen av syndromet.

Direkte reduksjon av intrakranielt trykk er basert på fire grunnleggende prinsipper:

• Monro-Kelly-doktrinen (kreves for å balansere mengden intrakraniale volumer);
• Eskalering av terapi (gradvis overgang fra den initierte behandlingen til en mer kompleks og aggressiv korreksjon);
• Normalisering av vaskulær lenke (vasodilasjon og vasokonstriksjonsprosesser);
• Effekter på faktorer av sekundær hjerneskade (iskemi, hypoksi, redusert perfusjon).

Før du begynner å behandle en pasient, er det viktig å klassifisere nivået av økning i intrakranielt trykk.

Godartet og idiopatisk intrakraniell hypertensjon, som regel, reagerer godt på behandlingen. Slike forhold korrigeres ved å ta antioksidanter, vitamin-mineralkomplekser, medisinsk gymnastikk, normalisering av arbeid og hvile, optimalisering av diett. I tillegg kan lette vanndrivende legemidler (hovedsakelig vanndrivende urter) brukes. Slike forhold kan behandles på poliklinisk basis.

Alvorlig hjernehypertensjon krever sykehusinnleggelse i et spesialisert sykehus. Reduksjonen av intrakranialt trykk er faset. I dette tilfellet er behandlingen delt inn i forebyggende og nødstilfelle.

Den første er terapien som tar sikte på å eliminere faktorer som kan forverre og / eller akselerere utviklingen av intrakranial hypertensjon. Til dette formål justerer legen:

• Krenkelser av venøs utstrømning;
• Respiratoriske lidelser;
• hypertermi;
• Systemisk hemodynamikk.

I fravær av et resultat av forebyggende terapi, tas nødhjelp til disposisjon. For å gjøre dette, bruk en trappet algoritme for å redusere intrakranielt trykk:

• CT utføres for å eliminere behovet for kirurgisk korreksjon av tilstanden. I noen tilfeller er det nødvendig å gjøre MR-diagnostikk, som bedre visualiserer volumetriske formasjoner. I nærvær av bevis setter systemet kontrollert utslipp av cerebrospinalvæske;
• Hyperventilasjon utføres;
• Hyperosmolære løsninger blir introdusert (Mannitol og HyperHAES preparater);
• Med ineffektiviteten til tidligere tiltak, injiseres pasienten i et medikamentbarbituratkoma;
• Påfør kunstig hypotermi. Senking av hjernens temperatur reduserer stoffskiftet i nervesystemet, og dermed hjerneblodstrømmen.
• Hvis nødvendig, ty til dekompressiv craniotomi for å øke intrakranielt volum.

Bruken av hyperosmolære løsninger, spesielt konstant, kan ledsages av en endring i reduksjonen av intrakranielt trykk med dets påfølgende hopp på grunn av akkumulering av legemidler i hjernen.

Tilstedeværelsen av intrakranial hypertensjon er en alvorlig komplikasjon av hjernesykdommer. Graden av alvorlighetsgrad bestemmer syndromets kliniske manifestasjoner, mengden behandling som kreves og prognosen. Tidlig bruk av medisinsk behandling kan redusere risikoen for utvikling av sekundære effekter av intrakraniell hypertensjon betydelig og oppnå de ønskede resultatene av behandlingen.

Intrakranial hypertensjon

Intrakranial hypertensjon er en patologisk forandring i hjernen forårsaket av en økning i trykkgradienten som cerebrospinalvæsken beveger seg langs ledningsbaner. Intrakranial hypertensjon er utbredt og påvirker ekstremt negativt alle hjernekonstruksjoner. Vanligvis er denne patologien et sekundært syndrom som oppstår på bakgrunn av virkningen av en faktor, for eksempel av en traumatisk karakter. Ifølge verdensstatistikken om nevrologiske patologier, lider menn mer fra intrakranial hypertensjon, men i barndommen oppstår denne patologien like ofte blant begge kjønn.

Det bør tas i betraktning at ikke bare intracerebral væske, men også blod, vævsfluid og til og med et svulstsubstrat kan virke som et patologisk substrat for intrakraniell hypertensjon.

Årsaker til intrakranial hypertensjon

Før man forstår årsakene til økningen i intrakranialt trykk, bør den normale fysiologien til bevegelsen av cerebrospinalvæsken vurderes. Under normale forhold er alt hjernevev omgitt av cerebrospinalvæske, som ligger i et begrenset rom (kraniet) under et visst trykk. Intracerebralvæsken eller cerebrospinalvæsken er konstant i bevegelsestilstand, og bevegelsen skjer ved en viss hastighet. Prosessen med å oppdatere cerebrospinalvæsken representerer sine produkter, sirkulasjon og absorpsjon i blodet, og disse prosessene opptrer konstant med en viss regelmessighet.

I en situasjon der det er en for stor opphopning av CSF, som kan skyldes et brudd på dets absorpsjon eller tvert imot en økning i aktiviteten til sine produkter, er det registrert en økning i trykkgradienten som CSF har på hjernestrukturene. I tillegg er det en annen patogenetisk mekanisme for utvikling av intrakraniell hypertensjon, som består i brudd på patenen av sirkulasjonen av intracerebralvæske, noe som er ekstremt sjeldent.

Dessverre, ikke alle situasjoner, selv utprøvd intrakranial hypertensjon har en åpenbar provoserende etiologisk faktor, og den behandlende legen må nøye kontrollere årsaken til økt intrakranielt trykk. Med de skadelige effektene av en provokerende faktor, kan mekanismer for utvikling av intrakranial hypertensjon være svært forskjellige. Således, med den eksisterende volumdannelsen i hjernen, et eksempel som kan være et post-hemorragisk hematom eller et svulstkonglomerat, utvikles en komprimeringseffekt på hjernestrukturene. I denne situasjonen oppstår uttalt eller moderat intrakranial hypertensjon, karakterisert ved en progressiv kurs, som en kompenserende mekanisme.

Intrakranial hypertensjon hos spedbarn utvikler seg oftest som følge av hydrocephalus, som oppstår av ulike årsaker (langvarig intrauterin hypoksi av fosteret, intrauterin infeksjon av fosteret med infeksiøse midler i nevropruppen). I større grad påvirker denne patologen nyfødte barn født tidligere enn forventet.

I den voksne pasientkategorien utvikler intrakranial hypertensjon i nesten alle patologiske forhold som er ledsaget av utviklingen av selv minimal ødem i hjernevevet, for eksempel posttraumatisk eksponering, infeksjon av meninges, etc.

Det finnes en rekke kroniske sykdommer som kan fungere som bakgrunn for utviklingen av tegn på intrakranial hypertensjon, blant annet bør man merke kongestiv hjertesvikt og forekomst av effusjon i perikardialposen. I en situasjon der økningen i trykkgradienten av intracerebralvæsken er lang og uttalt, oppstår en kompenserende ekspansjon av hjernens væskekaviteter, som kalles "hydrocephalus". Selvfølgelig tillater denne tilstanden for en stund å eliminere manifestasjonen av intrakranial hypertensjon, men det bør huskes at dilatasjon av hjernehulene skjer samtidig med atrofi av hovedmassen i hjernen, noe som er ekstremt negativ for dens funksjoner.

Symptomer og tegn på intrakranial hypertensjon

Symptomkomplekset av intrakranial hypertensjon inneholder et ganske omfattende spekter av kliniske manifestasjoner, derfor kan denne patogen for hver pasient forekomme på helt forskjellige måter. I tillegg er graden av økning i trykkgradienten i skallen av stor betydning i forhold til utviklingen av kliniske symptomer. Det vanligste symptomet på intrakranial hypertensjon er smerte i hodeområdet av varierende grad av intensitet. Et patognomonisk tegn er begynnelsen av alvorlighetsgrad og uttalt smertesyndrom av utbredt natur i hodet under nattperioden på dagen, som har sin patogenetiske forklaring (i den utsatte posisjonen er det økt produksjon av brennevin samtidig som den senker absorpsjonen av hjernevæske).

På toppen av økt intrakranielt trykk er pasienten bekymret for alvorlig kvalme og retching, og disse patologiske forholdene har ikke noe å gjøre med inntak av mat dagen før. Selv etter oppkast, endres pasientens tilstand ikke til det bedre, noe som også er et patognomont tegn på intrakranial hypertensjon.

Mild intrakranial hypertensjon, underlagt det forlengede kurset, forstyrrer den psyko-emosjonelle balansen til en person, som manifesterer seg i økt spenning, utbrudd av irritabilitet og tretthet selv uten tilstedeværelse av alvorlig fysisk anstrengelse.

Eksperter innen nevrologi bemerker at for pasienter med intrakranial hypertensjon er det vanlig å presentere klager som er karakteristiske for vegetativ-vaskulær dystoni, manifestert i form av en abrupt endring i blodtrykk, overdreven svetting, følelse av hjertebank og kortvarig bevissthetstap.

Et bemerkelsesverdig, objektivt klinisk kriterium for intrakranial hypertensjon er utseendet av "blåmerker" i projeksjonen av paraorbitalområdet, som ikke elimineres av kosmetikk. Siden huden i øyelokkområdet er veldig tynn, vises et utvidet venøst ​​nettverk gjennom det, noe som er en kosmetisk defekt og bringer ubehag til kvinnelige representanter.

Perioder med forverring av intrakranial hypertensjon har en tydelig korrelasjonsavhengighet av endringer i værforholdene i miljøet der personen som lider av denne patologien er lokalisert. I forbindelse med dette faktum kan intrakranial hypertensjon klassifiseres som meteosensitiv patologi.

I noen tilfeller har pasienter med kronisk intrakranial hypertensjon hos pasienter en kraftig reduksjon i seksuell lyst til motsatt kjønn, som også kan betraktes som en slags klinisk markør for denne patologien, som muliggjør korrekt verifisering av diagnosen.

Egenheten ved intrakranial hypertensjon i spedbarn er en lang latent periode, hvor foreldre ikke merker tilstedeværelsen av noen symptomer, noe som gjør det mulig å mistenke tilstedeværelsen av denne patologien hos et barn. Denne funksjonen er forklart av ufullkommenheten til beinets beinvev i et barn (spalt av sømmer og fontaneller). Imidlertid, med en markert økning i den intrakraniale trykkgradienten, har barnet et helt spekter av spesifikke kliniske tegn i form av piercing gråt, skarp hud utbulning over vårenes beliggenhet med karakteristisk pulsering, økt kramper, oppkast og varierende grad av bevissthetssvikt. Oppmerkte foreldre i perioden med økt intrakranielt trykk, noterer seg en endring i adferdsreaksjonene i barnet, noe som manifesteres i den raske endringen av uttrykt angst til sløvhet og inaktivitet.

Til tross for all mangfold og patognomonicitet av de kliniske manifestasjonene av intrakranial hypertensjon, kan nevrologer på en pålitelig måte opprette den riktige diagnosen først etter bruk av instrumentelle metoder for forskning hos pasienten. Foreløpig er det mest pålitelige og trygge for pasientforskningens levetid, som gjør det mulig å etablere diagnosen selv i et tidlig stadium av utvikling av intrakranial hypertensjon, magnetisk resonansbilder. Imidlertid er det et bredt spekter av minimalt invasive teknikker som kan gjenkjenne indirekte kriterier for intrakranial hypertensjon, som inkluderer fundusundersøkelse, Doppler ultralydsundersøkelse av cerebral fartøy og ekko-avkortning.

Det kliniske kriteriet for intrakraniell hypertensjon ved undersøkelse av fundus er påvisning av patologisk ekspansjon og alvorlig tortuositet av venøskarene. Ved gjennomføring av magnetisk resonansavbildning hos en pasient med intrakraniell hypertensjon, er det i nesten 100% tilfeller funnet en utvidelse av væskeskavlene i hjernen med samtidig tynning eller nedsetting av hovedmedulla. Intrakraniell venøs hypertensjon er godt diagnostisert av Doppler-studien av cerebral fartøy, der det er en signifikant reduksjon av venøs blodstrøm.

Godartet intrakranial hypertensjon

I deres praktiske aktiviteter møter ikke bare nevropatologer, men også spesialister fra andre profiler tilfeller av godartet intrakranial hypertensjon, som ikke regnes som en sykdom, men som en kompensasjonsmekanisme observert i ulike fysiologiske forhold. I noen nevrologiske hjelpemidler tolkes denne varianten av intrakranial hypertensjon som en "falsk hjernesvulst." Risikogruppen for godartet intrakranial hypertensjon består av unge kvinner som lider av overvekt.

En egenskap ved denne patogenetiske formen for intrakranial hypertensjon er reversibiliteten av manifestasjoner, samt latent gunstig kurs. Som regel oppstår etableringen av en godartet eller idiopatisk form for intrakranial hypertensjon når ingen av spesialistene eller pasienten kan identifisere den etiologiske faktoren som provoserte utviklingen. I den pediatriske aldersgruppen utvikles godartet intrakranial hypertensjon etter en feilaktig tilbaketrekking av glukokortikosteroidmedikamenter, samt en bivirkning ved langvarig bruk av tetracyklin-antibakterielle legemidler.

Debut av godartet intrakranial hypertensjon består i det periodiske utseendet til et moderat uttalt smertesyndrom i hodet, som raskt stoppes ved å ta noen smertestillende medisiner eller går bort alene. I dette stadiet søker pasienten nesten aldri lege.

Over tid blir de kliniske manifestasjonene i form av smerte i hodet mer aggressive, og angrepene av slik smerte blir i stadig større grad årsaken til en langvarig lidelse av menneskers helse. Pasienter beskriver arten av hodepine med en godartet variant av intrakranial hypertensjon som en diffus ekspansjon i hodet med maksimal konsentrasjon i de paraorbital- og frontale områder. Et karakteristisk trekk ved smertsyndromet er økningen i intensiteten når hodet er tiltet og membranen hoster. Med en skarp forandring i kroppsposisjonen i rommet, opplever pasienter ofte svimmelhet, kvalme og til og med oppkast.

Et grunnleggende element i utviklingen av et program for behandling og behandling av en pasient med godartet form av intrakraniell hypertensjon er en modifisering av hans livsstil, som består i utvikling av et individuelt kosthold som reduserer vekten. Diuretika brukes kun i tilfelle en markant økning i intrakranielt trykk, og det valgte stoffet i denne situasjonen er Diakarb i en enkeltdose på 250 mg oralt.

Behandling av intrakranial hypertensjon

Økningen i intrakranielt trykk fremkaller ikke bare utviklingen av levende kliniske symptomer, noe som ekstremt negativt påvirker pasientens velvære, men kan også bli en provokatør for utvikling av alvorlige komplikasjoner til døden. I denne forbindelse er bruk av narkotika og ikke-terapeutiske tiltak den viktigste oppgaven for intrakranial hypertensjon. Konsekvensene av intrakranial hypertensjon, forutsatt at det er en total mangel på terapeutiske tiltak, kan være mest alvorlige i form av en reduksjon i intellektuelt potensial, nervesvikt på indre organer, hormonell ubalanse.

Ikke-medisinske behandlingsmetoder kan brukes selv i fase med ufullstendig bekreftelse av diagnosen, og de består i å normalisere drikking, utføre spesielle øvelser i fysioterapi og anvende fysioterapeutiske teknikker.

Grunnlaget for den patogenetiske orienteringen av behandlingen av intrakraniell hypertensjon består av stoffer som har til formål å samtidig redusere produksjonen av cerebrospinalvæske og forsterke prosessen med væskeabsorpsjon. Gullstandarden i denne rollen er det brukte vanndrivende terapi regime. Det valgte stoffet ved eliminering av tegn på intrakranial hypertensjon i hydrocephalusstadiet er Diacarb i en effektiv terapeutisk dose på 250 mg, hvis farmakologiske virkning er rettet mot å redusere produksjonen av væske.

I en situasjon der selv langvarig bruk av rusmidler i en diuretisk farmakologisk serie ikke har den ønskede effekten i form av å stoppe kliniske manifestasjoner og normalisere indikatorer for instrumentelle undersøkelsesmetoder, anbefales det å foreskrive glukokortikosteroidmedikamenter (Dexamethason i den første daglige dosen på 12 mg). Ved alvorlig intrakranial hypertensjon bruker nevropatologer pulsbehandling, som består i parenteral administrering av metylprednisolon, 1000 mg per dag i fem dager og den påfølgende overgang til å ta legemidlet i oral form. Denne ordningen er vanligvis supplert med utnevnelsen av Diacarb i den vanlige terapeutiske dosen.

For å korrigere venøs intrakraniell hypertensjon, brukes legemidler til å forbedre utstrømningen av venøst ​​blod fra hjernen, som inkluderer Troxevasin i en gjennomsnittlig daglig dose på 600 mg. Som en symptomatisk behandling av alvorlig smerte i hodet, er bruk av legemidler i gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Nimid ved en akseptabel maksimal dose på 400 mg), så vel som anti-migrene midler (antimigraine dose på ikke mer enn 200 mg) tillatt.

Med en markant økning i intrakranielt trykk, er parenteral administrering av hypertoniske løsninger (400 ml av en 20% løsning av Mannitol) tillatt, hvor dehydreringsvirksomheten er realisert ved metoden for dehydrering av hjernestoffet, som begrenser bruken av dem.

Ved akutt intrakraniell hypertensjon, hvis forekomst har en klar forbindelse med utførelsen av en nevrokirurgisk operasjon, vises bruk av legemidler i barbituratgruppen (en enkelt intravenøs administrering av natriumthiopental i en dose på 350 mg).

Hvis intrakranial hypertensjon er preget av et progressivt malignt kurs og ikke stoppes av medisinering, bør pasienten anvende en kirurgisk korreksjon av denne patologiske tilstanden. Den vanligste palliative kirurgisk behandling for intrakraniell hypertensjon i en hvilken som helst etiologi er en lumbal punktering, ved hjelp av hvilken en mekanisk fjerning av en liten del av cerebrospinalvæsken (ikke mer enn 30 ml per manipulering) oppstår. I noen situasjoner har lumbale punktering en markant positiv effekt etter første bruk, men oftest forekommer remisjon bare etter noen manipulasjoner, som utføres med en frekvens på 1 gang i to dager.

En langvarig og uttalt positiv effekt på utjevning ikke bare manifestasjonene, men også de patogenetiske mekanismene ved utvikling av intrakranial hypertensjon, har en operativ fordel "Lumbo-peritoneal shunting". Som en operativ behandling av synsforstyrrelser som utvikles i det sentrale stadium av intrakranial hypertensjon, blir dekompresjon av optisk nerveskjell brukt.

Intrakranial hypertensjon - hvilken lege vil hjelpe? I nærvær eller mistanke om utvikling av intrakranial hypertensjon, bør man umiddelbart søke råd fra slike leger som nevrolog og terapeut.