Kirurgi for hjerneslag - indikasjoner og typer operasjoner, postoperativ periode, komplikasjoner

En slik vanlig patologi, som et slag, er den vanligste dødsårsaken - en person dør hvert sjette sekund i verden fra denne sykdommen. For noen tiår siden ble stroke diagnostisert i de fleste tilfeller hos eldre mennesker som har gått over 60-65 år, men de siste årene har sykdommen blitt betydelig "yngre" - selv hos barn. Det er flere metoder for å håndtere sykdommen, den mest kardinale av dem er kirurgi.

Hva er et slag

Akutt plutselig forstyrrelse av blodsirkulasjonen i hjernen, noe som resulterer i skade på nerveceller, kalles slag. Patologi er preget av dannelse av lokale eller cerebrale symptomer av nevrologisk natur, som varer mer enn en dag eller fører til et dødelig utfall på grunn av cerebrovaskulære abnormiteter. Plasseringen av lesjonen bestemmes av MR (magnetisk resonansbilder).

Det er et såkalt "terapeutisk vindu", som er 3-6 timer etter virkningen - i løpet av denne tiden er det mulig å forhindre irreversibel skade og celledød ved hjelp av terapeutiske manipulasjoner. Et slag kan ha en hemorragisk eller iskemisk natur. I det første tilfellet oppstår blødning i hjernen eller dens membraner, i andre blokkering eller sammenbrudd av blodkarene i hjernen. I tillegg er det et ryggsmerter karakterisert ved ryggmargsskader.

Den iskemiske typen påvirker oftere folk i alderen (statistisk mer sannsynlig - menn), preget av en gradvis økning i symptomene. På grunn av vasospasmen stopper blodtilførselen til hjernen, noe som fører til oksygen sult og celledød. Det antas at iskemisk berøring kan utløse faktorer som stress, økt fysisk anstrengelse eller alkoholforbruk.

Hemorragisk type er preget av blødning i hjernen, og død av nerveceller oppstår som et resultat av klemme dem med hematom. Hovedårsaken er tynning av vaskulære vegger på grunn av cerebral patologi. I dette tilfellet utvikles symptomene mye raskere, ledsaget av alvorlige nevrologiske abnormiteter av varierende alvorlighetsgrad.

I 5% av sykdomsutviklingen kan ikke finne ut den eksakte mekanismen for forekomst av hjerneskade. Behandling etter et slag består i å gjenopprette nerveceller (nevroner), arrestere effektene av primære faktorer, forhindrer re-effekt. Kunnskap om de viktigste tegn på patologi kan redde en persons liv, siden perioden med å yte den nødvendige hjelpen til slag er 3-6 timer.

Indikasjoner for kirurgi

Stroke refererer til patologier som krever umiddelbar medisinsk behandling i flere timer for å unngå utvikling av irreversible prosesser. Det finnes ulike metoder for å håndtere blødninger, men ofte er det mest effektive kirurgi etter hjerneslag, noe som gjør at du helt kan fjerne blødningskilden. Indikasjoner for kirurgi:

• Skader (hevelse eller kompresjon) av medulla oblongata med dannelsen av en progressiv nevrologisk defekt - det såkalte cerebellarslaget (med fokus på mer enn 3 cm).
• Hematom på hjernehalvfrekvensen, når en dybde på ikke mer enn 1 cm med et volum utgitt blod på ikke mer enn 30 ml.
• Anomalier av fartøy av forskjellig art (for eksempel misdannelse eller aneurisme), ledsaget av blødning. Angiografi er nødvendig for å bekrefte diagnosen.
• En koma som varer mer enn 6 timer. I dette tilfellet er dekomprimering effektiv ved å fjerne en del av skallen.
• Abscesser og hevelse i hjernen, kranialskader, abnormaliteter i kraniet kan forårsake hjerneslag.

Hvilken operasjon gjør slag

Enhver operasjon på den åpne hjernen er alltid en stor risiko, og slutter ofte med utviklingen av alvorlige komplikasjoner, i noen tilfeller - pasientens død. Kirurgi utføres først etter at en nøyaktig diagnose har blitt fastslått, iskemisk eller hemorragisk type er differensiert fra andre nevrologiske patologier (for eksempel cerebral aneurisme).

I de senere år har det oppstått flere uklare hematomteknikker som krever spesialutstyr og trent medisinsk personell. Slike operasjoner inkluderer den stereotaktiske metoden, hvor en liten punktering er gjort i skallen og endoskopisk, som består i å lage et lite hull. Det skal huskes at all hjernekirurgi innebærer stor risiko.

For iskemiske slag

I de fleste tilfeller forekommer iskemisk berøring på bakgrunn av hypertensiv sykdom, cerebral aterosklerose og hjertefeil. Patologi er preget av nedsatt hjernebølge, noe som fører til utilstrekkelig tilførsel av oksygen til hjernevevet, og som et resultat ødeleggelsen av nerveceller. Tannkjøttet i arteriene oppstår på grunn av frittliggende stykker av atherosklerotiske plakk, blodpropper.

Terapi for iskemisk slag er rettet mot å gjenopprette blodsirkulasjonen i hjernen. For dette formål brukes antiplateletmidler, trombolytika, antikoagulantia. I tilfeller der konservativ behandling er ineffektiv, utføres kirurgi:

• Carotid endarterektomi innebærer å fjerne den indre veggen av karoten arterien, som påvirkes av aterosklerotisk plakk. Det utføres under lokalbedøvelse, medfører en kort periode med rehabilitering og forårsaker færre komplikasjoner, siden generell anestesi etter et slag kan provosere en forverring av den generelle tilstanden.
• Carotidstenting er foreskrevet for pasienter som har gjennomgått endarterektomi tidligere eller til de pasientene for hvem den er kontraindisert. Det utføres med en innsnevring av diameteren av lumen av karoten arterien til 60%.
• Stotting av karoten arterier og fjerning av blodpropper utføres uten snitt. Operasjonen utføres ved bruk av endovaskulær metode, hvoretter en stent settes inn i den trange arterien, som bidrar til å sikre god blodgjenvinning.
• Selektiv trombolyse - innføring av spesielle legemidler som løser blodpropper.

Typer kirurgi for hemorragisk slag

Når et slag oppstår (akutt cerebrovaskulær ulykke) av hemorragisk type, utføres flere typer operasjoner, men effektiviteten av hver avhenger direkte av størrelsen og plasseringen av hematomet. I tillegg er noen av de nyeste metodene undersøkt. Flere effektive typer operasjoner:

• Trepanering av skallen etter den klassiske metoden består i å lage et hull i skallen boksen, installere en drenering. Det brukes til akutt ødem i hjernen, reduserer dødeligheten fra hjerneslag med 30%. Ulempen med metoden er høy invasivitet, da trepanning av skallen under et slag utgjør alltid en risiko.
• Innføringen av et kateter i hematomkaviteten (streotaktisk metode) for å fjerne innholdet gjennom aspirasjon. Det utføres i tilfelle av dyp blødning, noen ganger med tilsetning av trombolytika. Ulempen er manglende evne til å fullstendig stoppe blødningen.
• Fjerning av en del av skallenbenet og lukking av stedet med hudtransplantat brukes når en koma er truet. Ved forbedring av pasientens tilstand er det nødvendig med gjentatt operasjon.
• Aneurysm clipping innebærer å plassere et spesielt klips på aneurysmhalsen, som forblir inne i skallen og forhindrer sykdommen i å komme tilbake.

Kontraindikasjoner til kirurgi

Hjernekirurgi er alltid en risiko for pasientens liv, så spørsmålet bør kontaktes ansvarlig. Ved levering av rettidig medisinsk behandling og i fravær av destruktive endringer, er det mulig å få et dødelig utfall i 25-35% av tilfellene. Det er følgende kontraindikasjoner for kirurgi:

• arteriell hypertensjon;
• hjertesvikt;
• et kort intervall mellom slag og hjerteinfarkt (mindre enn et halvt år);
• samtidige regresjonshjernepatologier;
• pasienten er over 70 år gammel (ikke alltid en grunn til nektelse);
• somatiske sykdommer (diabetes, dårlig blodpropp, hepatisk og nyresvikt);
• ondartede svulster i hjernesubstansen
• nevrologisk underskudd;
• ustabil angina;
• psykisk lidelse;
• akutt betennelse med dannelsen av pus;
• koma.

Risikoen for operasjon etter hjerneslag

Et slag fører til alvorlige komplikasjoner og død. Det er viktig å gi medisinsk hjelp til en syke i tide. Operasjonen etter hjerneslag er utført for å fikse aneurysmen, excisjon av en hematom, cyst eller plakett. Kirurgisk behandling i 85% av tilfellene sparer livene til pasientene. Når en hjerneblødning for å gi effektiv og effektiv omsorg til en syk person, er det egentlig bare de første 6 timene. I urbane sykehus fungere nevrokirurgiske avdelinger. Der mottar pasienthelsetjenesten pasienthjerneoperasjoner.

Typer kirurgi

Kirurgisk behandling teknikker brukes til både hemorragisk og iskemisk slag. Brudd på integriteten til store arterier, brudd på aneurysmen, dannelsen av aterosklerotiske lag fremkaller blødning i hjernehulen. Konsekvensene av et slag er plakk, hematomer og cyster. De klemmer vevet, forårsaker hevelse. Nevaskirurgens oppgave er å fjerne svulster, forhindre tilbakefall, gjenopprette full hjerneaktivitet.

Det er disse typer operasjoner for hjerneslag:

1. Trepanation av skallen (craniotomi). Åpent kirurgi utføres kun i 25% av tilfellene. Kraniotomi er indikert for fjerning av store tumorer, for ødem, tilbakefall av den patologiske tilstanden.
2. Aneurysm klipping. Et kateter settes inn gjennom et lite snitt i huden inn i lårbenet. Den beveger seg langs blodbanen til skadestedet i hjernen. Aneurysm er komprimert med spesialverktøy som ligner klipp. Blodsekken er involvert i normal blodstrøm.
3. Carotid endarterektomi. Gjennom nakke åpnes tilgang til halspulsåren. Kirurgen stopper blodstrømmen og gjør et snitt i innsnevringsområdet. Veggene i halspulsåren skrapes, atherosklerotiske plakk blir fjernet, snittet sutureres. Operasjonen utføres best under lokalbedøvelse.
4. Vaskulær stenting. Dette er et lavt innvirkning for å hindre gjentakelse. Et kateter settes inn gjennom lårarterien med en dilator. Verktøyet når innsnevringsområdet. Sett deretter gitteret, utvide lumen av arterien.
5. Selektiv trombolyse. Behandling utføres strengt i de første 6 timene etter et slag. Terapi er rettet mot oppløsning av trombus inne i karet. Legemidlet injiseres i det berørte området gjennom et kateter gjennom arteriene (lårben eller karoten).

Mange mennesker er interessert i hvilken operasjon de gjør under et slag. Beslutningen om å gjennomføre operasjon av en bestemt type er laget av en nevrokirurg. Behandlingen innebærer også en nevrolog og phlebologist. Valget av operasjonsmetode påvirkes av pasientens alder og generelle tilstand, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Det er viktig å skanne fartøyene grundig. I henhold til resultatene av diagnosen er den aktuelle typen kirurgisk behandling foreskrevet.

Egenskaper av craniotomi

Kraniotomi er en lang og komplisert prosedyre. Neurosurgeon bruker på operasjonstabellen fra 5 til 15 timer på rad. Restaurering av cerebral sirkulasjon krever omsorg, nøyaktighet og erfaring fra legen. Åpen operasjon er sjelden foreskrevet, da det er stor risiko for livstruende komplikasjoner. Imidlertid er craniotomi i noen tilfeller den eneste måten å hjelpe en syk person på.

En åpen strekkoperasjon består av følgende trinn:

1. Klargjøre pasienten for trepanning. En anestesiolog introduserer en syke person til tilstanden til anestesi. Medikamenter blir levert gjennom en vene eller endotrachealt. Når en pasient sovner, er hodet festet i en spesiell enhet for å sikre fullstendig uendelighet. For å redusere trykket i cerebrospinalvæsken, er en lumbar drenering installert i den nedre delen av ryggraden.
2. Å åpne skallen. Først gjør en nevrokirurg et snitt med en skalpell langs hårlinjen. Knoklene og skallen er skilt fra huden. Hullet er boret. Medisinsk så i området med fremtidig kirurgisk inngrep fjerner skallet klaffen, som etter ferdigstillelse av operasjonen er satt på plass.
3. Åpning av dura mater. Nevrokirurgen setter på spesielle briller med et mikroskop. Dette lar deg fange de minste endringene i hjernevævet. For ikke å skade sunne områder, opererer legen med et veldig fint instrument. Dura materen åpnes, virkningene av blødning fjernes.
4. Lukking av kranialhulen. Når hovedproblemet er løst, legger nevrokirurgen på plass den hakkede flippen på skallen og fikserer den med spesielle metallklemmer. Kosmetiske sømmer påføres hudoverflaten. Det er ingen synlig arr på hodet i fremtiden, siden området under operasjonen er dekket med hår.

Ved iskemisk berøring, ledsaget av omfattende ødem, kan dekompresjonskanotomi være nødvendig. For å redusere kompresjonen av hjernevævet, fjernes en bestemt del av beinets skall. Dekompresjonsoperasjon utføres sjelden, da det har utilsiktede konsekvenser. Fjernelse av kranialflappen er foreskrevet i tilfellet når andre behandlingsmetoder ikke er mulige eller er ineffektive av visse årsaker.

Hvor farlig er kirurgisk behandling av hjerneslag

Åpen operasjon er i stor risiko for pasientens liv.

Effektiviteten og sikkerheten til trepanering avhenger av hastigheten til førstehjelp, alder av den syke personen og alvorlighetsgraden av slagtilfelle. Kirurgi er ikke allmektig, så i noen tilfeller oppstår alvorlige komplikasjoner etter kirurgisk behandling. Følgende effekter av kraniotomi er notert:

• epilepsi;
• intrakranial blødning;
• omfattende hevelse;
• brudd på integriteten til vev og blodkar;
• infeksjon;
• delvis eller fullstendig lammelse
• problemer med minne og tale;
• vekttap;
• mangel på energi;
• feil fordøyelse;
• midlertidig oversvømmelse av sinnet;
• kvalme og oppkast;
• svimmelhet og migrene;
• vanskeligheter med oppfatningen av den omkringliggende virkeligheten.

I noen tilfeller vil tilbakevendende hjerneslag sannsynligvis oppstå etter operasjonen. Tilbakeslag er forbundet med svakhet i veggene i blodkar og arterier. Under operasjonen blir sunt vev noen ganger skadet. I fremtiden fører dette til tilbakevendende blødninger i hjernehulen. Den postoperative perioden er alltid vanskelig. Pasientene lærer nesten å gå, snakke, skrive, lese osv. De husker gradvis fakta i livet, de kjenner ikke umiddelbart sine slektninger og lukker folk. Men full gjenoppretting er ekte. Det viktigste er riktig pasientbehandling og innsatsen til pasienten selv.

Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av hjerneslag

Hjerneblødning er en alvorlig patologi. Det krever en lang rehabilitering. De fysiske og mentale ressursene til en person er utarmet, så operasjonen utføres på en rettidig og ekstremt nøyaktig måte. I noen tilfeller anbefaler en nevrokirurg eller phlebologist ikke å bruke kirurgisk behandling.

Dette skyldes sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner og til og med død.

Det er slike kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep i slag:

• kreftpatologi;
• koma;
• høyt blodtrykk;
• nevrologisk underskudd;
• diabetes mellitus;
• led av et slag eller hjerteinfarkt mindre enn 6 måneder siden;
• purulent betennelse i meninges;
• pasientalder over 70 år;
• nyre- eller leversvikt;
• hjertesvikt.

Hvis en eller flere av de ovenfor angitte kontraindikasjoner er til stede, blir kirurgi forsinket til pasientens tilstand er normalisert. I sjeldne tilfeller utføres kirurgisk behandling fortsatt, da det er den eneste sjansen for frelse. I dette tilfellet er pasientoverlevelse kun 50%. I fravær av kontraindikasjoner er dødeligheten 25%. Effektiviteten av radikal terapi avhenger av pasientens individuelle fysiologiske parametere.

Vanskelig operasjon for hjerneslag: Alternativer for, resultater for pasienten

I tilfelle av ikke-traumatisk blødning i hjernen hos en del av pasientene, er kirurgisk fjerning av hematomen indikert. Avhengig av sin plassering kan craniotomi, fjerning av en del av beinvev, stereotaktisk aspirasjon utføres. Komplikasjoner av den postoperative perioden inkluderer cerebralt ødem og tilbakevendende hemorragisk slag.

Les i denne artikkelen.

Gjør og hvilken operasjon for hjerneblødning i hjernen

Når blødning oppstår, utføres flere typer kirurgiske inngrep. Deres effektivitet er ikke alltid utvetydig, og plasseringen av blødningen selv er ikke i alle tilfeller som gjør den tilgjengelig for fjerning. Noen av metodene er ikke godt undersøkt. Hovedtyper av kirurgiske tilnærminger for hemorragisk slag:

Sistnevnte metoder er mindre traumatiske enn åpen tilgang kirurgi, men deres ulempe er manglende evne til å fullstendig stoppe blødningen. Derfor er en hematom tilbakefall etter slike stereotaktiske inngrep ganske sannsynlig.

Indikasjoner for fjerning av hematomer kirurgisk:

• cerebellar slag med fokus på mer enn 3 cm med fremdriften av en nevrologisk defekt, tegn på kompresjon eller hevelse av medulla;
• hematom på overflaten av hjernebarken (ikke dypere enn 1 cm), blodvolum spilt over 30 ml, slag i området av subkortiske kjerner;
• Blod gjennombrudd i hjernens ventrikler fjernes gjennom aspirasjon under endoskopisk kirurgi, administrering av trombolytika indikeres for å oppløse de gjenværende blodproppene;
• økende hevelse i hjernen;
• koma, som varer mer enn 6 timer - dekompresjon vises ved å fjerne del av skallen, sen intervensjon forverrer pasientens overlevelse;
• vaskulære anomalier (aneurisme, misdannelse, patologisk fistel, angiomer) med blødning, må diagnosen bekreftes under angiografi.

For tiden er det ikke noen nøyaktige kriterium for utnevnelse av en operasjon. Det er kjent at tidlig fjerning av en hematom øker sannsynligheten for et tilbakefall. Det er en antagelse at sparsomme kirurgiske behandlingsmetoder utført innen 10 timer fra starten av et slag, forbedrer utfallet. Men denne metoden trenger ytterligere forskning.

Og her er det mer om shunting av cerebral fartøy.

Kontraindikasjoner til kirurgi

Operasjonen er ikke vist hos pasienter som har gått over det 75 år lange merket, da det er ledsaget av en forverring av tilstanden og utviklingen av nevrologiske sykdommer, er det ofte ofte en gjentakelse av et slag. Denne kontraindikasjonen betraktes som relativ, men flertallet av nevrokirurger anser slike operasjoner upromiserende.

Kirurgisk behandling anbefales ikke i nærvær av:

• alvorlig hjerte-, lunge- eller nyresvikt;
• leverskade;
• dekompensert løpet av diabetes;
• markert reduksjon i blodproppaktivitet;
• akutte purulente prosesser;
• onkologiske sykdommer.

Konsekvenser og spådommer for pasienten

Hovedproblemet i den postoperative perioden er eliminering av hevelse i hjernevevet. En slik komplikasjon kan vedvare i 10 til 15 dager. For å bekjempe denne livstruende tilstanden injiseres diuretika (Lasix) og osmotiske midler (Mannitol), hyperventilering utføres ved korte økter, og barbiturater brukes (Thiopental sodium).

Pasienter er også vist å overvåke blodtrykket. Hypertensjon kan forårsake eller øke blødningen. Den beste indikatoren er nivået på systolisk trykk 130 mm Hg. Art. Det er bedre å foreskrive stoffer som har en kort handlingstid (Capoten, Corinfar), slik at hemodynamiske indikatorer raskt kan justeres.

Komplikasjoner av operasjoner for å fjerne hematomer oftest blødning, i nærvær av samtidige sykdommer i indre organ øker risikoen for dekompensering. Med hensyn til ikke-opererte pasienter, ble dødeligheten i gruppen pasienter som hematom ble fjernet, bare redusert med 10-12% i den klassiske metoden og 20-30% i stereotaksiske metoder.

Død oppstår oftest under et hemorragisk slag (uavhengig av operasjonen) fra hevelse og forvridning av hjernen, tilbakevendende blødning. Mer enn halvparten av pasientene blir deaktivert. Uønskede faktorer inkluderer:

• en stor mengde hematom
• Overføringen av blod til hjernens ventrikler;
• plasseringen av kilden til blødning i stammen;
• pasienten får antikoagulantia før utviklingen av slagtilfelle
• samtidige sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
• alderdom

Og her handler det mer om cerebellar slag.

Vanskeligheten ved å behandle et hemorragisk slag er på grunn av at sykdommen kan ha en alvorlig kurs fra begynnelsen, reduserer stoffbehandling ikke praktisk talt risikoen for dødelig utgang, og kirurgi ved hjelp av den klassiske teknikken (craniotomi) forbedrer bare prognosen litt.

En mer lovende teknikk for dype hematomer er endoskopisk teknikk med aspirasjon av innholdet og innføring av trombolytika i lesjonen. I gjenopprettingsperioden er det viktig å hindre utviklingen av hjernesødem og utviklingen av tilbakevendende eller forbedre den eksisterende blødningen.

Nyttig video

Se på videoen om den nye metoden for å behandle slag:

Dessverre er koma etter et slag ikke uvanlig. Legene legger prognosen forsiktig, da den avviker hos eldre og unge, etter hemorragisk og iskemisk behandling. Utgang fra dyp koma kan forekomme om noen år og om et par timer. Hvordan kommer ut av dyp koma? Hvor mye kan maksimalt uten konsekvenser være i det?

Et ganske farlig hemorragisk slag kan utvikle seg selv fra varmeslag. Årsakene til den omfattende, venstre halvkule er forankret i stabil arteriell hypertensjon. Coma kan skje umiddelbart, med økende symptomer. Behandlingen kan være ineffektiv.

Hvis det var et iskemisk hjerneslag, er konsekvensene ganske alvorlige. De varierer avhengig av det berørte området - venstre og høyre side, hjernestammen. Symptomer på effektene er uttalt, behandling tar mer enn et år.

Når et iskemisk slag oppstår, tar utvinningen en ganske lang tid. Er full utvinning mulig? Ja, hvis du fullfører et fullstendig rehabiliteringskurs, inkl. å gjenopprette tale. Hva er tidslinjen? Hva trengs etter et omfattende hjernehalsslag, venstre side?

Den virkelige trusselen mot livet er stamme-slag. Det kan være hemorragisk, iskemisk. Symptomer ligner et hjerteinfarkt, så vel som i likhet med andre sykdommer. Behandling for en lang, fullstendig gjenoppretting etter et hjerneslag i hjernestammen er nesten umulig.

Det er nødvendig å omgå cerebralkarene med alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser, spesielt etter et slag. Konsekvensene kan forverre pasientens tilstand uten å observere rehabiliteringsperioden.

Årsakene til at cerebellareslag kan forekomme er ganske forskjellige. Stroke kan være iskemisk, hemorragisk, stamme. Langsiktig behandling, gjenoppretting krever langsiktig rehabilitering. Konsekvensene er problemer med tale, bevegelse.

Iskemisk berøring forekommer ofte hos eldre. Konsekvensene etter 55 er ekstremt vanskelig, gjenopprettingen er kompleks og ikke alltid vellykket, men prognosen er ikke så optimistisk. Komplisert hjerneslag i nærvær av diabetes.

Et farlig ryggsmertslag kan forårsake lammelse. Årsaker kan være både medfødt og oppkjøpt. Symptomer på iskemisk slag kan forveksles med andre sykdommer. Behandlingen består av å ta piller, fysioterapi og noen ganger kirurgi. Konsekvensene uten behandling er beklagelige.

Hva slags operasjon gjør hjerneslag?

Kirurgi for stroke blir den viktigste metoden for omsorg for pasienter som lider av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Ved iskemisk eller hemorragisk hjerneslag, har pasientens hjerne mangel på oksygen, næringsstoffer og komprimering av det myke vev i hematom. I dette tilfellet må du løse situasjonen så snart som mulig og gjenopprette normal blodsirkulasjon. Hvert minutt dør flere nerveceller, og det blir vanskeligere å gjenopprette hjernefunksjoner. Og dette forutsatt at pasienten kan bli frelst fra døden.

Stroke Surgery

Som regel planlegger få personer slik operasjon. Tross alt, selv om pasienten er klar over blodsirkulasjonsfeil i hjernen, er risikoen for hjerneslag høy og blødning kan skje når som helst. Den gunstigste tiden for kirurgi er de første tre timene etter angrepet. I ekstremt tilfelle kan du utsette operasjonen opptil seks timer etter å ha fått et slag, ellers gir legene ikke spådommer om overlevelse og går tilbake til tidligere liv.

Kirurgi blir den eneste måten å redde pasienter med hjerneslag. Vanligvis informerer legen familien om behovet for slik behandling. Tiden for forberedelse til intervensjonen er minimal. Legene, om nødvendig, utfører en hjernesøk, og med åpenbare tegn på slag er forberedelsestiden bare 10-15 minutter, hvor pasienten er forberedt på operasjonen.

Til nå er det to hovedtyper av intervensjon i slag:

• klipping av et problem hjerneskip,
• eksisjonering av hematom som ble dannet under hemorragisk slag.

Det er viktig! Hvis det ifølge indikasjoner ikke er mulig kirurgisk inngrep, utfører legene alle rehabiliteringsforanstaltninger for å gjøre det mulig. For eksempel, når blodtrykket hopper til å starte, stabiliserer denne indikatoren. Trykket for en stund forblir under oppsyn av leger, og når stabile positive resultater oppnås, fortsetter neurokirurene til operasjonen i hjernen.

Stroke rehabilitering

Egenskaper ved rehabilitering etter et slag er at pasienten vil trenge mer enn medisinsk personell, men slektninger som vil kunne ta vare på pasienten. Etter tiden i klinikken under tilsyn av leger, blir pasienten tømt hjemme, hvor han må gå tilbake til det normale livet.

Konsekvensene av et slag kan være uforutsigbare, så du må forberede deg på en langsiktig gjenoppretting. Også slektninger bør være forberedt på komplikasjoner etter operasjonen. De vises ikke hos alle pasienter, men hos de som ble rammet av en rekke destruktive faktorer før operasjonen. For eksempel:

• Tilstedeværelsen av diabetes
• tobakk røyking
• Tilstedeværelsen av en ondartet svulst
• alkoholavhengighet
• patologier av hjertets organer og blodårer
• aterosklerotisk forekomst i andre blodkar,
• hjerteslag feil,
• overdreven kroppsvekt,

I dette tilfellet gjenoppretter pasientene mye langsommere, de kan oppleve problemer med åndedrettsorganene, urinorganene, etc.

Metoder for kirurgi

Stroke i hjernen oppstår på grunn av utseendet av patologi i sirkulasjonssystemet som gir vital aktivitet i hjernen. Slike problemer oppstår i store fartøy så vel som små. I dette tilfellet vil mengden skade bli annerledes. Vanligvis er den vanligste vaskulære patologien dannelse av aterosklerotiske plakk på forskjellige steder som bidrar til tynning av choroid, økende trykk i en viss del av karet, fremspringende veggen og i siste instans å bryte blodkaret.

I noen tilfeller er årsakene til patologien separasjon av veggene i arteriene og rupturen av fartøyet. I et slag kan et cerebral fartøy være tilstoppet av blodpropp - en trombose. På et smalt sted der fartøyet er stratifisert eller skadet, sitter en trombos og forstyrrer blodstrømmen. Hovedmålet med kirurger er å fjerne blodpropp og gjenopprette normal blodsirkulasjon i hjernen.

Aneurysm klipping

Clipping aneurysmer er ikke en sikker prosedyre. Etter at det er utført, kan pasienter oppleve taleforstyrrelser, visuelle problemer, følelsesløp i ekstremiteter og problemer med minne. Den farligste komplikasjonen er fremveksten av nye blodpropper som vil provosere et andre slag.

Det er viktig! Statistikk viser at en person kan lide to slag, det tredje slaget blir dødelig for flertallet av pasientene. Klipping er imidlertid en av hovedprosedyrene, som utføres med iskemisk hjerneslag.

I første fase vil legen avgjøre pasientens helsetilstand og hensiktsmessigheten til operasjonen, samt mulige kontraindikasjoner for operasjonen. Legen er forsynt med all nødvendig informasjon etter diagnostiske prosedyrer (MR, CT, angiografi). Hvis pasienten er bevisst, vil legen prøve å finne ut hvilke legemidler pasienten tar. Hvis en gravid kvinne blir tatt med et slag, bør hun informere legen, da det i dette tilfellet ikke tyder på klipping.

Komme til begynnelsen av operasjonen, kobler legen de nødvendige sensorene til pasienten. Vital indikatorer vises på skjermbildet, bedøvelse administreres. Et kateter er plassert for å samle urin. Under operasjon er generell anestesi gitt. På stedet som kreves for kuttet, er håret barbert, huden blir behandlet med et antiseptisk middel.

Det neste trinnet i operasjonen er en av de viktigste. Legen utfører trepanning av skallen - åpner skallen for å gi tilgang til problemområdet. Ved hjelp av et mikroskop bestemmer legen hvilket område som har lidd, hvor det er brudd på fartøyet, eller det er blodpropp. Så er aneurismen separert fra sunt vev, og fartøyet er klippet med en spesiell titan-enhet, som ligner en klemme. Etter dette gjenopprettes blodsirkulasjonen i karet.

På sluttstadiet vender en del av skallen, som er fjernet for operasjonen, tilbake til stedet, skalpingen sutureres, suturen behandles med et antiseptisk middel. Tidligere installerte katetre fjernes fra kroppen. Personalet overvåker pasientens vitale tegn, legen kontrollerer nødvendigvis situasjonen, og når man forlater anestesien undersøker pasienten, vurderer intervensjonens suksess, etablerer komplikasjoner som må behandles under rehabiliteringsfasen. I noen tilfeller faller pasienten inn i koma etter operasjon.

I flere dager blir pasientene plassert i nevrokirurgisk gjenoppliving, og deretter overført til menigheten (i minst en uke). I gjennomsnitt varer operasjonen fra tre til fem timer - legen har rett og slett ikke mer tid.

Hematom fjerning

Når et hemorragisk slag oppstår, oppstår et hematom som setter trykket på hjernen. Det må fjernes så snart som mulig. Dette vil hjelpe ikke bare å frigjøre områder av hjernen fra klemme, men også eliminere effekten på hjernen av giftstoffer frigjort når et hematom kommer til syne. Nevosurgenes oppgave i dette tilfellet er å fjerne blodproppene fra den resulterende hulrommet så grundig som mulig og for å minimere skade på et sunt hjernestoff, samtidig som arbeidet med vitale sentre opprettholdes.

Indikasjonen for kirurgi er tilstedeværelsen av et hematom med et volum på mer enn 20 cm3 og med et volum på mer enn 10 cm3 hvis hematomet klemmer hjernestammen, laterale ventrikler. Operasjonen utføres ved craniotomi eller ved punktering, når innholdet aspireres, blir ventrikkene drenert.

Foreløpig foretrekker leger å forlate åpne operasjoner - slik inngrep utføres kun til hver fjerde pasient, og i andre tilfeller utføres sparsomme operasjoner. Rehabilitering etter operasjon for slag er det samme som for klipping.

Dette vil frelse deg fra fornærmelsen! 10 tips av profesjonelle leger Behandling av hjerneslag med kjegler Stroke - symptomer og årsaker, behandlingsmetoder. Førstehjelp for slag

Typer av kirurgisk inngrep i tilfelle strekk

I utgangspunktet er kirurgi for slag i hjerneområdet nødvendig når det er fare for at blod sprer seg til de dypere lagene. Årsaken er aneurisme eller kolesteroldannelse i den indre halspulsåren. Dette krever umiddelbar kirurgisk inngrep.

Det er ikke alltid mannen selv som trenger medisinsk sykehusinnstilling, lyder alarmen. Oftere på operasjonstabellen er pasientene uventet, etter et skarpt slag eller oppdagelsen av patologi under undersøkelsen.

Dette blir noen ganger for mange den sannsynlige årsaken til et slag, og deretter en rask død. Innen få minutter blir hjernen helt drept av utilstrekkelig blodtilførsel.

Kirurgisk inngrep

Noen ganger blir en operasjon den eneste riktige beslutningen om å redde en person fra uunngåelige konsekvenser.

Et slikt forslag kan komme fra en nevrokirurg, hvis diagnosen klart fastslår utviklingen av patologiske prosesser når man skanner hjernens indre hulrom. Når det ikke er noen annen mulighet, som å kutte en hematom eller klipper den resulterende aneurisme i karoten arterier.

Det tar ikke mer enn 10-15 minutter. I noen tilfeller kan pasienten ha rimelige plager når kirurgi for slag er kontraindisert, for eksempel med eksisterende blodtrykk ustabilitet. I dette tilfellet brukes operasjonsmidlene først etter stabilisering av hovedindikatorene til staten.

Postoperativ periode

I større grad ved hjelp av kirurger, de eldre, som ikke er klar over at alkohol og røyking fører til dannelsen av aterosklerotisk vekst i hjernens kar, trenger en post-slagperiode.

I noen tilfeller, selv etter operasjonen, øker sannsynligheten for ytterligere komplikasjoner under følgende forhold:

• Pasienten har sukkersykdom.
• Det er feil arbeid i organene i kardiovaskulærsystemet.
• Regelmessige glitches i hjerteslags-sekvensen.
• Tallrike aterosklerotiske formasjoner.
• Overdreven opphopning av kroppsfett.

Risikofaktorer

I det medisinske miljøet er det en rekke faktorer som forbyder operasjoner i hjernens område. Den mest uønskede alderen etter et slag er en periode på 70 år. I slike tilfeller søker leger og velger de mest sparsomme folkene eller medisiner for eldre.

I noen situasjoner er kirurgi i hodet fortsatt tildelt.

Risikoen for komplikasjoner under en operasjon med eller etter et slag oppstår:

• Hos personer med diabetes som har irreversible reaksjoner i kroppens indre miljø.
• Med nyresykdom, kardiovaskulære og respiratoriske systemer.
• På grunn av purulente lesjoner i indre organer.
• Med kreft.
• På grunn av mangel på bevisst aktivitet i hjernen. Hovedfunksjonene til livsstøtte virker bare ved å koble til kunstig utstyr.

teknikker

Blødning oppstår på grunn av separasjon av store arterier i hjernen, samt på grunn av dannelsen av aterosklerotiske lag. Denne prosessen avsluttes med en skarp fylling av aneurysmen med blod og påfølgende skade. En koagulering av et tørket hematom dannes, som fjernes under operasjonen for å hindre trykk på tilstøtende områder.

På dette tidspunktet, for å redde liv, er det viktig for pasienter å utføre en hjernekirurgi på kortest mulig tid. Behandlingen startet sent, på grunn av at aneurysmen øker risikoen for re-stroke.

Den nevrokirurgiske avdelingslæreren velger hvilken av følgende typer operasjonsteknikker som skal brukes til en bestemt pasient:

• Aneurysm klipping. Tilgang til stedet for den patologiske prosessen utføres gjennom et lite snitt på 2 mm i lårbenet. En lege - angiograf ved hjelp av et tynt kateter kan nå nesten enhver forstyrrelse av blodstrømmen i hjernen. Behandlingen tillater ikke å foreta ytterligere inngrep på den øvre delen av hodet, som når man trekker på skallen.

Under operasjonen produserer slagslaget en gradvis kompresjon av aneurysmen med spesielle midler som ligner klemmer, frigjøring av posen med blod.

• Midler av craniotomi. Kirurgisk inngrep krever mye tid, så vel som veien til utvinning. Når slag er foreskrevet ekstremt sjelden, bare i 24% av tilfellene.
• Vaskulær stenting. Behandlingen brukes til profylaktiske formål. Under et slikt inngrep settes et tynt rør (kateter) med en spesiell ekspanderende ballong inn i lårbenet blodkar inn i arterien med aterosklerotisk vekst. På grunn av den resulterende lumen settes et stativ inn i karet i form av et rutenett, som spiller rollen som en ekspander for å forbedre blodstrømmen.

• Carotid endarterektomi. Utnevnt i alvorlig slagtilfelle. Prosessen består i fullstendig fjerning av kolesterolplakk for å gjenopprette ernæring til hjernevævet.
• Selektiv trombolyse. Behandlingen er laget ved å anvende et middel for å redusere volumet av vekst i arteriene, noe som bidrar til fortynning av blodet og forhindre ytterligere blokkering av lumen.

Legen bestemmer hvordan man skal behandle offeret etter et slag selv, det avhenger av pasientens aldersgruppe og på resultatene av den endelige vaskulære skanningen.

Sirkulasjonsgjenoppretting

Det er umulig å bringe en person tilbake til livet etter et slag ved hjelp av en behandlingsmetode. Ulike metoder brukes til å forhindre konsekvensene og utvikle ytterligere komplikasjoner på grunn av lav oksygenforsyning til hjernen.

Det er mulig å behandle pasienter med patologier hvis de, i forbindelse med et kompleks av fysioterapeutiske, medisinske og kirurgiske prosedyrer, tar og folkemidlene.

• Du kan forberede medisinen fra samme forhold av sitroner og appelsiner. Forhåndsforsøk gjennom en blender, bland med 30 ml biahonning. Insistere i 24 timer, da blir sitrusmassen fortrinnsvis lagret på et kjølig sted. Behandlingen utføres daglig tre ganger daglig, som et tilsetningsstoff til te, 15 gram av det ferdige stoffet. Det forbedrer trykket, fjerner slagg, frigjør blodkar fra kolesterolvekst.

• Infusjoner fra samlingen av medisinske planter: valerianrot, hagtorn bær, tørr morwort og evading peony.

Hver urt er trukket i 100 ml etanol og blandet med 3 ss eukalyptustinktur, Corvalol medisin og mynte tinktur i samme forhold. Det ferdige stoffet helles i en mørk glassbeholder, noe som legger til noen fulle anker. Venstre i to uker på et mørkt sted, blandet med jevne mellomrom. Behandlingen foregår 30 minutter før måltider, 1 ts per halv glass væske.

• Folkemidlene kan gjøres fra 10 mulberry petals infused på to kopper kokende vann med et ekstrakt på komfyren i 180 sekunder. Det anbefales å forberede legemidlet i en emaljepotte. Ta til en akseptabel temperatur og ta minst 90-120 dager. Det bidrar til å behandle svekkede kar, normaliserer blodtrykksindikatorer.

Legene anbefaler ikke å misbruke bruken av folkemidlene uten forhåndsforhandling.

Pleiefunksjoner

Anstrengende omsorg er nødvendig for hver pasient for enhver type hodeoperasjon. Pasienter trenger gjenopprettingsprosedyrer for retur av bevegelser og evner til grunnleggende selvbehov.

Slægtninge trenger å hjelpe pasienten ikke bare med å spise, men også å utføre hygienisk renslighet. Dette inkluderer munnpleie, hudpleie, forebygging av trykksår, og utføre en rekke rehabiliteringsøvelser hjemme.

Nære mennesker kan invitere sykepleieren til huset for en stund, slik at hun kan ta vare på de syke, forandre sengen, bleier om nødvendig.

Postoperativ omsorg for hjerneslagoffer inkluderer behandling med rusmidler: antipsykotika, sedativer, antidepressiva, antikoagulantia og antiplatelet midler som eliminerer spredningen av de resulterende plager.

Brain Stroke Surgery - Konsekvenser

ANMK, uavhengig av sin type, er en terapeutisk patologi som har et organisk substrat. Snakk på et mer tilgjengelig språk er slagtilfelle en sykdom der patogenetiske mekanismer danner fokus for nekrose i cerebral cortex (senere referert til som GM) eller i subkortiske strukturer. Følgelig vil det være en organisk lesjon, og hele eksisterende klinikk bestemmes av størrelse og plassering.

Som du vet, blir neuroceller (neuroner) restaurert veldig sakte, og kroppen vil aldri ha nok av sine egne krefter for å gjenopprette det tapte fokuset - selv om det tar opp svært lite plass.

GM er den mest komplekse strukturen i menneskekroppen, slik at selv et lite nederlag av det vil føre til katastrofale konsekvenser.

I lys av det foregående blir det klart at det ikke vil være mulig å gjenopprette de døde celler. Det er derfor at alle tilnærminger til behandling og rehabilitering av pasienter som har hatt et slag, er rettet utelukkende ved å bidra til å forbedre arbeidet med nevrale celler som overlevde. I dag er det den eneste tilnærmingen som gjør det mulig å oppnå relativt gode resultater med rettidig kvalifisert medisinsk behandling.

Det er imidlertid et viktig punkt - alle disse algoritmene fungerer bare hvis spredning av det patologiske fokuset på nekrose har stoppet. Ellers, når nærliggende celler fortsetter å dø, ser terapeutiske teknikker ut til å være helt meningsløse, og den eneste mulige veien ut av situasjonen er kirurgi. Og selv da er det ikke et faktum at nevrokirurger vil påta seg implementeringen av en slik kompleks prosedyre, her er beslutningen fattet om sekunder, og bare forholdet mellom mulige fordeler og risikoer er tatt i betraktning.

Typer kirurgi

Neurokirurgiske operasjoner (som betyr inngrep på GM) utføres både med iskemisk slag og hemorragisk. Under manifestasjonen av cerebral blødning forekommer ofte hematomer, og spontan subaraknoid blødning som følge av brudd på aneurysmen er også mulig. Denne termen innebærer saccular deformasjon av fartøyet - dens diameter øker gjentatte ganger på grunn av tynning av veggen. Å ha en dyp lokalisering av blødning er i mange tilfeller forbundet med et gjennombrudd av blod inn i det ventrikulære systemet til GM. I sin tur fører denne patofysiologiske mekanismen til et brudd på væskesirkulasjonen og utseendet til den såkalte hydrocephalus av okklusiv etiologi. Hovedmålene etter kirurgisk behandling anses å være følgende:

1. Sikre maksimal tillatelig fjerning av blodpropper med minst døde GM-celler.
2. Normalisering av lokalt og totalt trykk inne i skallen. Når en plutselig SAH oppstår, som skyldes ruptur av aneurysmene av fartøyene som er ansvarlige for å gi trofismen til GM-vev, er aneurismen knust. En alternativ løsning på problemet - implementering av intravaskulær intervensjon ved hjelp av spiraler (spiraler).

I enkelte kliniske situasjoner vises kirurgi for hjerneslag ikke uten medisinsk forberedelse.

I utgangspunktet vil pasienten bli behandlet intensivt i ICU-avdelingen i en viss tidsperiode ved å administrere medisiner til ham, hvis handling ikke bare er rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen i hjernen, men også ved å optimalisere arbeidet i hele kardiovaskulærsystemet (heretter kalt CCC). ).

Denne tilnærmingen er som regel berettiget i nærvær av et nekrotisk fokus, som er oppstått på grunn av iskemisering av GM-vev. Med andre ord, alt i alt gjøres alt for å sikre en økning av næringsstoffer og oksygen til de overlevende nevrocellene, som må påta seg "ansvar" for å opprettholde nervesystemet i en funksjonell tilstand. Bare hvis denne tilstanden er oppfylt, vil det være mulig å gå videre til fjerning av en enkelt ild, og reseksjonen er ikke gjort klart langs grensen til avgrensningsavdelingen, men med en liten mengde sunt vev. Dette er nødvendig for å eliminere sannsynligheten for spredning av den patologiske prosessen etter operasjon.

Kontra

De viktigste faktorene som tas i betraktning når man bestemmer seg for hensiktsmessigheten av operasjonen etter manifestet av slag er følgende:

1. Alderen på pasienten som slaget skjedde på.
2. Den generelle tilstanden til kroppen hans, egenskapene til indikatorer for den funksjonelle aktiviteten til nervesystemet.

Til tross for det faktum at ofte å gjennomføre en kirurgisk prosedyre er den eneste mulige sjansen for en person å gjenopprette, er det en bestemt liste over kategoriske kontraindikasjoner til denne metoden for behandling, nemlig:

1. En person er over 70 år gammel.
2. Tilstedeværelsen i historien om alvorlig somatisk patologi (som diabetes, samt nyre-, lever-, kardiovaskulær-, lungepatologi i stadium av sub- og dekompensasjon, i tillegg, signifikante problemer med blodpropp, septiske og onkologiske sykdommer).
3. Forstyrrelser av bevissthet, som kvalifiserer som koma. I tilfelle at minst en, og enda mer så noen av de ovennevnte kontraindikasjoner oppstår, er kirurgi enten helt utelukket eller utsatt til pasientens normalisering oppstår. Det finnes flere private israelske klinikker hvor de gjennomfører operasjonen på hjernen i nærvær av disse kontraindikasjonene, men overlevelsesraten, og enda mer rehabilitering, er det elendig.

Dette er viktig!

Mange mennesker (som regel, disse er slektninger til pasienter) insisterer på at behandlingen av selv de mest kompliserte kliniske tilfellene utføres ikke ved kirurgi, men ved bruk av tradisjonell medisin. Hvorfor "kutte" og betale "det er ikke klart for hva" hvis operasjonen kan unngås - det er jo også så fantastiske midler som urtehjelpemidler og apitherapy (behandling av bieprodukter).

Faktisk er alle disse virkemidlene irrelevante og i nærheten av å sikre normal drift av GM, og enda mer til utvinningen etter en kardiovaskulær ulykke.

Og å holde fast ved dette synspunkt fører ofte til pasientens død - av den enkle grunn at deres slektninger ikke gir samtykke til operasjonens gjennomføring på et tidspunkt da det virkelig kan redde liv. Hva er mest interessant, etter at de skylder legene for det faktum at de angivelig feilaktig helbredet sykdommen eller ikke ordnet orden på pasienten. Hva kan vi snakke om hvis folk er vant til å stole på informasjonskilder av tvilsom natur, og ikke profesjonelle leger!

Indikasjoner for kirurgi

Kirurgisk inngrep utføres utelukkende på legenes resept og kan anbefales både for akutt hemorragisk slag og iskemisk. Målene som etterfølges av operasjonen kan karakteriseres som følger:

1. Forebygging av en økning i størrelsen på det nekrotiske området er en risiko for å utvikle disse komplikasjonene dersom det er tegn på okklusjon av karene i hovedarteriene som leverer hode og nakke.
2. Direkte fjerning av slagets virkning, som allerede har skjedd;

Kirurgi for hemorragiske slag utføres vanligvis med blødninger i GM, hvorfra hematomer senere utvikles. Denne typen problem oppstår etter aneurysmbrudd. Blødninger, spesielt dypere, forårsaker at blodet helles i GM-kammersystemet. Hvis operasjonen ikke utføres så snart som mulig, vil denne tilstanden forårsake manifestet til den såkalte okklusive hydrocephalus - delvis obstruksjon eller total blokkering av ett eller to hull mellom ventrikkene.

Hvis, til tross for pågående terapeutisk behandling, skjer alvorlig smerte hos en pasient med en hvilken som helst type slag, så er kirurgi nødvendig. Mest sannsynlig er dette syndromet forbundet med en økning i trykk inne i kranen, noe som betyr at det er problemer med sirkulasjonen av cerebrospinalvæske. I denne situasjonen vil det være lett å gjette at årsaken til alle disse problemene er nekrose av en viss del av GM-vev. Følgelig er det mulig å redde pasientens liv bare med så tidlig drenering av hodet og fjerning av kranio-cerebral væske, samt under forutsetning av at nekrotiseringsområdet fjernes, hvilket fortsetter å øke i størrelse.

Mange strokepasienter er i koma - det er ingen klinikk av nevrologisk aktivitet i det hele tatt. Det er logisk å anta at hjernen deres ble utsatt for ekstremt negative virkninger, og når du fjerner det døde området, ville det være sjanser til frelse, men i praksis er alt noe annerledes. Dessverre mislyktes alle forsøk på å utføre en operasjon på GM-vev hos pasienter som var i en comatose-tilstand (dødeligheten var 100%).

Gjenopprettingen av pasienter som har gjennomgått operasjon er den samme som i tilfeller hvor bare terapeutisk behandling ble brukt.

I begge tilfeller ble hele hjerneområdet "slått av" fra arbeid - for funksjonen av CNS er det ikke mye forskjell på om den ble fjernet eller erstattet av bindevev.

Mulige konsekvenser av operasjonen

Åpen operasjon er betydelig forbundet med høy risiko for pasientens liv. Effektiviteten og sikkerheten til trepanning er direkte avhengig av førstehjelpshastigheten, alderen på den syke personen og alvorlighetsgraden av hjerneslag. Kirurgi er ikke allmektig, så i noen tilfeller oppstår alvorlige komplikasjoner etter kirurgisk behandling. Følgende effekter av kraniotomi er notert:

• epilepsi;
• intrakranial blødning;
• omfattende hevelse;
• brudd på beinvev og kar
• infeksjon;
• delvis eller fullstendig lammelse
• problemer med minne og tale;
• vekttap;
• mangel på energi;
• feil fordøyelse;
• midlertidig oversvømmelse av sinnet;
• kvalme og oppkast;
• svimmelhet og migrene;
• vanskeligheter med oppfatningen av virkeligheten.

I noen tilfeller kan det oppstå et tilbakevendende slag etter operasjonen. Tilbakeslag er forbundet med svakhet i veggene i blodkar og arterier. Under operasjonen blir sunt vev noen ganger skadet. I fremtiden fører dette til tilbakevendende blødninger i hjernehulen.

Hvis det i det nevrokirurgiske sykehuset ble funksjonen av hjerneaktivitet bevart som et resultat av kirurgisk inngrep, er dette veldig bra, og prognosen for utvinning vil være relativt gunstig. Selv når fartøyet brøt og blodet spredte seg over subarachnoid-rommet - hvis operasjonen utføres i de første minuttene av utviklingen av SAH, og deretter ordentlig omhyggelig for pasienten, kan det oppnås stor suksess.

Men det er svært viktig å stabilisere nivået av blodtrykk hos pasienter etter operasjonen. Selv en første-graders hypertensjon kan føre til et tilbakevendende slag med alle de følgende konsekvensene.

Hvordan redusere risikoen for komplikasjoner?

Effektiviteten av kirurgisk behandling bestemmes i stor grad av de individuelle fysiologiske egenskapene til hver pasient. Det er klart at det ikke er mulig å forutse alle risiko per definisjon, men det er viktig å gjennomføre en omfattende undersøkelse av kroppen.

Rehabiliteringsprosessen varer i flere år, men i en medisinsk institusjon forblir strekningen ikke mer enn 2-3 måneder, når nevrologiske forstyrrelser og sannsynligheten for risiko for tilbakefall av hjerneblødning stoppes. Fjerning av postoperative suturer utføres i 10-14 dager, men sporet av intervensjonen vil være synlig i flere måneder.

Hver pasient, selv om han er håpløs, håper fortsatt på en mirakuløs redning, og hvis det allerede er avgjort at operasjon skal utføres, må alt gjøres for ikke bare å realisere den forventede effekten, men også for å sikre riktig nivå sikkerhet. Ja, kirurgi gir mye mer merkbare resultater enn narkotikabasert tilnærming, og for at den foreslåtte metoden for behandling bare gir en positiv effekt, vil det være nødvendig å nøye studere pasientens historie og gjøre seg kjent med de medfølgende patologiene.

Forstå riktig, det er ikke nødvendig å forlate den planlagte operasjonen umiddelbart etter oppdagelsen av samtidig patologi - det vil være nok til å inkludere spesialmidler i premedisjonslisten, som utelukker muligheten for forverring. Etter dette kan en "rensing" av GM fra produktene av nekrotisk forfall utføres uten skade på kroppen.

konklusjon

Det er nødvendig å være fornuftig for hver behandlingsmetode og å vurdere situasjonen nasjonalt. Det er klart at kirurgi er en betydelig belastning på menneskekroppen, som allerede er svekket, og det vil ikke føre til noe bra, men det skjer så at det ikke er noen annen måte å løse problemet på.

Bare hør på anbefalingene fra legen din og følg dem - så vil alt bli bra. Det er ikke nødvendig å engasjere seg i selvbehandling - akutt mangel på blodsirkulasjon i GM-vev er en svært vanskelig oppgave, som kun spesialister i høyeste klasse kan takle.

Og dette er underlagt det faktum at en tverrfaglig tilnærming vil bli gitt - slike pasienter skal ledes av leger av ulike spesialiteter.