Syndrom depresjon i nyfødte effekter

Anomalier i sentralnervesystemet dannes i perinatal perioden, som varer fra den 28. uke i svangerskapet til syvende dag i livet. Krenkelser vises i livmor, under fødsel eller umiddelbart etter fødselen. Syndrom av undertrykkelse hos nyfødte og hyper-excitabilitet - de viktigste manifestasjonene av perinatal encefalopati. CNS-lidelser er preget av motorisk svekkelse, hydrocephalus, kramper, utviklingsforsinkelse.

årsaker til

Forstyrrelser, som er konsekvenser av hjernesvikt, inngår i forståelsen av det kollektive begrepet perinatal transient encefalopati. Strukturelle patologier av hovedorganet i sentralnervesystemet ved fødselen fører til hydrocephalus, epilepsi, cerebral parese.

Undertrykkelsessyndrom er en konsekvens av ikke-inflammatorisk hjernecelleskader. Årsakene til patologien blir unormal under graviditet og fødsel:

1. Somatisk belastet historien om svangerskapet: hjertesykdom, diabetes, pyelonefrit, hypertensjon og bronkial astma hos den forventende moren.
2. Ufordelt svangerskap med abortrisiko, intrauterin infeksjon, gestose og fetoplacental insuffisiens.
3. Raskt eller langvarig arbeid, smal bekken av moren, for tidlig fødsel eller svakhet i arbeidskraft.
4. Skadelige vaner som ikke kunne elimineres under fødsel: alkoholforbruk, røyking, bruk av antibiotika og andre rusmidler forbudt for gravide.
5. Innflytelse av produksjon og miljøfaktorer, matgiftstoffer.
6. Behandlingen av obstetrikere, som forårsaket intrakraniell fødselsskade med bekkenpresentasjon, feil innføring av hodet i bekkenet, bruk av tau og vakuum.
7. En mild form for uorden utvikler seg under stress, angst og irritabilitet hos den forventende mor under påvirkning av hormonet kortisol.

Hjernen er skadet av luftveissvikt, medfødt hjertesykdom, blodinfeksjon. Syndromet av undertrykkelse utløses ved innføring av mor av magnesiumsulfat.

De viktigste symptomene

Syndromet av depresjon forekommer umiddelbart etter fødselen, hvis årsaken var hypoksi under graviditet eller fødsel eller intrauterin infeksjon. Symptomer som oppstår flere timer etter fødselen, indikerer infeksjon under levering eller intraventrikulær blødning. Utviklingen av depresjonssyndrom på 3-5 dager fra fødselen skyldes smittsom toksisitet.

Apgar-skalaen i punkter tjener som en veiledning når man vurderer nervesystemet i premature babyer:

• 6-7 - Overdreven nervereflekse-spenning, kramper;
• 4-6 - CNS depresjon og hypertensive hydrocephal syndrom;
• 1-4 poeng er en prekomatosestatus eller koma.

En neonatolog undersøker et nyfødt for CNS-skade:

• svakt eller forsinket gråt;
• langvarig cyanose;
• deprimert sugende refleks;
• patologi av motoraktivitet.

CNS depresjonssyndrom manifesteres i uttalt form:

• apati;
• undertrykkelse av reflekser;
• muskel hypotensjon.

Med en mild form kaster babyen ofte opp med beina og armene, gråter, sovner tungt og sover svakt. Neurologer diagnostiserer muskuløs dystoni, hakskjelving. Endringer skjer vanligvis i løpet av den første måneden uten konsekvenser.

I moderat grad oppdages fokale nevrologiske skader: anisokoria (forskjell i pupildiameter), øyelokk ptosis, konvergent skvette, pupillærtriving, nedsatt suging og svelging, asymmetri av nasolabiale folder og forskjell i senreflekser.

Med en alvorlig grad av depresjon, adynamia, atony observeres, er det ingen reflekser og reaksjoner på smerte (en prikk med en stump nål), puls og respirasjon er redusert. Tilstanden kan vare i opptil to måneder, og slutter med utviklingen av nevrologiske lidelser.

Neurologer identifiserer fire grader av depresjon av sentralnervesystemet:

1. Sløvhet - en tilstand av konstant søvn. Awakened baby viser et lite antall ubetingede reflekser. Deres forsvinning avhenger av alvorlighetsgraden av sløvhet.
2. Stuporen er uttrykt i det faktum at barnets grimasser, som svar på berøring, beveger armene svakt, klemmer øynene sine. Det er en Babinski refleks, øvre prehensile, men babyen suger ikke brystene.
3. Stupor - scenen hvor reaksjonen oppstår bare på smerte. Karakteristisk tonisk bøyning av armer og ben som respons på stimuli.
4. Coma kan variere, avhengig av undertrykkelse av senen, grep, og Babinski refleksen.

Det er flere syndromer i utviklingen av encefalopati:

1. Forringet motorfunksjon dannes av hypo- eller hypertonisk type, manifestert av hyperkinesis, parese og lammelse. Syndrom av bevegelsesforstyrrelser er preget av fravær av ansiktsuttrykk: barn begynner å smile bare om tre måneder, det er ingen reaksjon på lydene og deres slektninger, barnet skriker uten å skifte toner. Syndrom av muskeldystoni hos nyfødte er vanlig (generalisert) - bøyning av sålen eller bøyning med hele kroppen, samt fokal - musklene i en del av kroppskontrakten.
2. Astheno-neurotisk syndrom består av kroniske søvnforstyrrelser, følelsesmessig labilitet og angst.
3. Spastisk eller konvulsivt syndrom uttrykkes ved kramper, liten amplitud tremor, automatisme i tygge, kortvarig åndedrettsstans.
4. Syndromet av vegeto-viscerale patologier manifesteres av hudens hud, hyppig oppblåsthet, kolikk og hjerterytmeforstyrrelser. Utvikler på bakgrunn av intrakranial hypertensjon og hyperirritasjons syndrom. Et barn har kalde hender og føtter, dårlig vektøkning. Tarmkolik utvikles hos 15% av barn under tre måneder, og blir nesten normen.
5. Hyperirritasjonssyndrom forekommer hos 10% av babyene i nyfødtperioden, og utvikler seg i fravær av konsentrasjon i barnehagen. Barnet ser presset ut, knytter knytnevene, et grimas av smerte forblir på ansiktet. Karakterisert av hyppige gråt og skinn nyanser av marmor.
6. Syndrom av økt nevrefleksstimulerende evne foregår vanligvis i depresjon av sentralnervesystemet eller veksler med det. Barnet reagerer skarpt på lydene og berører med bølgen av hendene og gråt og kaster tilbake hodet.
7. Hydrocephalsyndrom: Et barn med intern hydrocephalus er sløv og døsig. Han trekker en fjær, øker omkretsen av hodet, forstyrret søvn. Neurologiske lidelser regres delvis.

Utfallet av depresjonens syndrom er variert. Full restaurering av CNS-funksjon, minimal dysfunksjon, oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse er mulig. Med en moderat grad av nederlag dannet mental retardasjon, taleproblemer. Med brutto organiske endringer - cerebral parese, epilepsi, intellektuell retardasjon, progressiv hydrocephalus.

Effektene kan påvirke ulike områder av hjernen:

1. Hypothalamus syndrom diagnostiseres som en konstitusjonell svikt av hypothalamus. Årsaker kan være perinatal encefalopati, vanskelig fødsel, hormonelle stoffer, neuroinfeksjon. Det manifesterer seg i tidlig pubertet hos jenter, polycystiske, hos gutter - gynekomasti.
2. Forsinket psykomotorisk utvikling angår et brudd på utviklingen av naturlige bevegelser, for eksempel løping, turgåing, tale. Påvirker evnen til å lese og skrive.
3. Attention deficit hyperactivity disorder - en ny diagnose som er etablert av manglende evne til å konsentrere seg og lære. Det manifesteres av manglende evne til å lytte til det han blir fortalt å roe ned, spenning, aggresjon og overdreven latskap. Dr. Komarovsky snakker om hyperaktivitet, hvis slik atferd forstyrrer sosialisering og utvikling av barnet.

Deteksjons- og behandlingsmetoder

For diagnose av enkefalopati av det nyfødte, gjennomføres en rekke studier:

• blodprøve for glukose, elektrolytter;
• undersøkelse av cerebrospinalvæske for infeksjon;
• neurosonografi gjennom en stor vår.

En omfattende undersøkelse inkluderer en MR- eller CT-skanning for å avklare iskemi og hypoksi, encefalografi for krampeanfall, og dopplerografi for å studere tilstanden til karene. Barnet trenger en økologisk undersøkelse, og med alder - en konsultasjon med en psykolog og en taleterapeut.

Narkotikabehandling avhenger av syndromene som utvikler seg i et barn:

1. For å eliminere motorforstyrrelser, er Dibazol og Galantamin foreskrevet. For å redusere muskeltonen - "Baclofen" og "Mydocalm". Behandlingen er supplert med elektroforese, parafinbehandling, massasje og gymnastikk.
2. Ved kramper, foreskrives antikonvulsiva midler - "Diazepam" og "Fenobarbital". Barn med epilepsi er forbudt fra svømmebasseng, gymnastikk og massasje.
3. Med økt intrakranielt trykk foreskrive "Diacarb" - en decongestant med vanndrivende funksjoner. Fytoterapi er foreskrevet for barn oftere. Dehydreringsbehandling inkluderer Mannitol, noen ganger er det nødvendig med lumbal punktering, bruk av kortikosteroider.
4. For korrigering av rastløs søvn, bruk spontane bevegelser, følelsesmessig labilitet, Actovegin, Partogram - midler som er rettet mot å forbedre hjernens blodstrøm og forbedre nervedannelsen av celler.

Kompleks terapi er rettet mot å gjenopprette og opprettholde veksten av nevroner. Løsninger av glukose, elektrolytter, magnesium, et kompleks av vitaminer i gruppe B og C introduseres intravenøst.

Midler brukes til å øke metabolismen av hjernevev - "Vinpocetine" og "Cortexin". I alvorlige tilfeller utføres kirurgi. Barn med nedsatt sugrefleks krever parenteral ernæring.

For å lindre de vegetative symptomene på kolikk og oppkast, anbefales hyppig mating, reduksjon av porsjoner og vertikalisering av barnet etter måltider.

Når hyper-excitability, nevrolog foreskriver psykostimulerende legemidler, leder til økter av atferdsterapi. Et besøk på en osteopat kan løse problemer med et barn med søvn, tretthet, hodepine, som en spesialist normaliserer blodtilførselen til hjernen med manuelle teknikker.

Under gjenopprettingsperioden behandles nyfødte med perinatal encefalopati vanligvis på poliklinisk basis eller i daghospital. Neurologen foreskriver et andre kurs av nootropiske legemidler og angioprotektorer, fysioterapi, svømming, massasje, amplipulse og elektroforese; i tilfelle muskel dystoni - homøopatisk og fytoterapeutisk korreksjon, besøker en osteopat. Når mental retardasjon (CRA) med syndromene av alalia og dysartri, er talepraksisøvelser vist.

Generelle anbefalinger

Perinatal encefalopati er ikke en setning med rettidig behandling. I løpet av det første år av livet kan selv alvorlige brudd bli minimert. Hjemme, foreskrevet massasje for å fjerne og øke tonen, bruk av medisinske urter, metoder for fysioterapi. Bruk spesiell styling, ortoser, homøopatiske midler. Manuelle osteopatiske teknikker forbedrer bevegelsen av cerebrospinalvæske og venøs utstrømning, reduserer intrakranielt trykk og økt muskeltone. Barn reagerer godt på gymnastikk i vann, som lindrer overflødig stress og kolikk. Amning bør ledsages av vitaminterapi foreskrevet av lege.

CNS depresjon av nyfødte

Mobilapplikasjon "Happy Mama" 4.7 Kommunikasjon i applikasjonen er mye mer praktisk!

Jeg har begge PCNS på grunn av hypoksi. Det viktigste er ikke å gå glipp av, til året er alt godt justert. Sønnen er virkelig fysisk litt svakere enn sine jevnaldrende, men alt kan korrigeres ved hjelp av fysisk utdanning.

Svar: Anastasia

Tusen takk for svaret! Vi har allerede fått piller på sykehuset, de vil se på mottakskursfeltet, hvordan har vi det... Har du også undertrykkelse?

Beklager for nekkorektny-spørsmålet, men hvorfor har barna dine hypoxia, og begge deler? Jeg har nettopp også møtt dette

Og fra det andre vet jeg ikke sikkert, de foreslår flere alternativer. Leveringene var presserende, alt skjedde veldig fort, det var en sammenblanding og kanskje ikke tid til å fikse det. I de siste månedene var min anemi alvorlig, det kan også forårsake hypoksi.

Å, min Gud, fattig baby (

Diagnosen "perinatal CNS-skade" forener en stor gruppe av hjerne- og ryggmargsskader som er forskjellige i årsak og opprinnelse av graviditet og fødsel og i de første dagene av en babyens liv.

Til tross for mange årsaker som fører til perinatal skade på nervesystemet i løpet av sykdommen, er tre perioder utmerkt:

akutt - den første måneden i livet);

rehabilitering, som er delt inn tidlig (fra 2. til 3. måned i livet) og sent (fra 4 måneder til 1 år for fulltidsopphold, opptil 2 år for tidlig);

I hver periode har perinatale lesjoner forskjellige kliniske manifestasjoner, hvilke leger er vant til å isolere i form av ulike syndromer (et sett av kliniske manifestasjoner av sykdommen, forenet med en felles funksjon). I tillegg har ett barn ofte en kombinasjon av flere syndromer. Alvorlighetsgraden av hvert syndrom og deres kombinasjon gjør at du kan bestemme alvorlighetsgraden av skade på nervesystemet, tilordne riktig behandling og bygge forutsigelser for fremtiden.

Akuttidsyndrom

Syndrom av den akutte perioden inkluderer: CNS depresjonssyndrom, comatos syndrom, neuro-refleks excitability syndrom, konvulsiv syndrom, hypertensjon-hydrocephal syndrom.

I lette CNS-skader hos nyfødte, er det oftest syndrom med økt nevrefleksspenning, noe som manifesteres av rykk, økt (hypertonus) eller nedsatt (hypotoni ^ muskelton, økte reflekser, tremor i bekken og lemmer, avdøde overfladisk søvn, hyppige " årsakssammenheng.

Hvis det påvirker sentralnervesystemet av moderat alvorlighetsgrad i de første dagene av livet, barn har ofte en depresjon i sentralnervesystemet i form av redusert motorisk aktivitet og reduksjon i muskeltonus, lettelser nyfødte reflekser, inkludert suge og svelge reflekser. Ved slutten av den første måneden i livet forsvinner CNS depresjon gradvis, og hos enkelte barn gir det økt oppblåsthet. Med en moderat grad av CNS-skade er det forstyrrelser i funksjonen av indre organer og systemer (vegetativ-visceralt syndrom) i form av ujevn hudfarging (marmorering av huden) på grunn av ufullkommenhet vaskulær tone, respiratorisk rytmeforstyrrelser og hjerterytme, gastrointestinal dysfunksjon i form av ustabil avføring, forstoppelse, hyppig oppblåsthet, flatulens. Mindre vanlige kan være et konvulsivt syndrom hvor paroksysmal rykk av lemmer og hod, episoder med skjelving og andre anfall observeres.

Ofte viser barn i den akutte perioden sykdommen tegn på hypertensiv hydrocephal syndrom, som er preget av overdreven væskeakkumulering i hjernesteder som inneholder cerebrospinalvæske, noe som fører til økning i intrakranialt trykk. De viktigste symptomene som oppdages av legen, og hvilke foreldre som kan mistenke, er rask vekst i barnets hodeomkrets (mer enn 1 cm per uke), store størrelser og bulging av en stor fontanelle, uoverensstemmelser i kranial suturer, angst, hyppig oppblåsthet, uvanlige øyebevegelser epler når man ser til siden, opp, ned - dette kalles nystagmus), etc.

En skarp inhibering av aktiviteten i sentralnervesystemet og andre organer og systemer er iboende i den ekstremt vanskelige tilstanden til det nyfødte med utviklingen av et comatos syndrom (mangel på bevissthet og koordinering av hjernen). En slik tilstand krever nødhjelp ved gjenopplivning.

Recovery Syndromes

Under utvinning perioden, perinatal CNS lesjoner syndromer er følgende: økt eksitabilitet neuroreflex syndrom, epilepsi syndrom, hypertensiv-hydrocephalus syndrom, vegetative visceral dysfunksjon-syndrom, bevegelsesforstyrrelser, nevrologiske forsinkelser syndrom. Langvarig nedsatt muskelton fører ofte til utseende av psykomotorisk retardasjon hos barn, siden nedsatt muskelton og tilstedeværelse av patologisk motorisk aktivitet - hyperkinesis (ufrivillige bevegelser forårsaket av sammentrekning av ansiktsmuskulaturen, bagasjerommet, ekstremiteter, mindre ofte strupehode, myk gane, tunge, ytre muskler i øynene) hindrer ytelsen til normale motorfunksjoner i barnet. Med en forsinkelse i motorutviklingen begynner barnet senere å holde hodet sitt, sitte, krype, gå. Fattigdom ansiktsuttrykk, sent utseendet på smilet, redusert interesse for leker og gjenstander av miljøet, samt svak ensformig gråte, forsinke fremveksten av Gulen og babble skal varsle foreldrene i form av mental retardasjon hos barnet.

Ved en alder av de fleste barn forsvinner manifestasjonene av perinatale lesjoner i sentralnervesystemet gradvis eller deres ubetydelige manifestasjoner vedvarer. Hyppige konsekvenser av perinatale lesjoner inkluderer:

• forsinket mental-, motor- eller taleutvikling;
• cerebroasthenisk syndrom (det manifesterer seg ved humørsvingninger, motor rastløshet, engstelig rastløs søvn, meteorologisk avhengighet);
• oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetssyndrom er en lidelse i sentralnervesystemet, manifestert av aggressivitet, impulsivitet, vanskeligheter med å konsentrere seg og opprettholde oppmerksomhet, læring og hukommelsesforstyrrelser.

De mest ugunstige resultatene er epilepsi, hydrocephalus, cerebral parese, noe som indikerer alvorlig perinatal CNS-skade.

I diagnosen må legen nødvendigvis reflektere de påståtte årsakene til skade på sentralnervesystemet, alvorlighetsgraden, syndromene og sykdommens periode.

For å diagnostisere og bekrefte perinatal CNS-skade hos barn, utover klinisk undersøkelse, utføres ytterligere instrumentelle studier av nervesystemet, som nevro-sonografi, Doppler-sonografi, databehandling og magnetisk resonansavbildning, elektroencefalografi, etc..

Nylig er den mest tilgjengelige og brukte metoden for å undersøke barn i det første år av livet neurosonografi (ultralydundersøkelse av hjernen), som gjennomføres gjennom en stor vår. Denne studien er ufarlig, kan gjennomføres både i fulltid og prematur babyer, slik at du kan observere prosesser som skjer i hjernen, i dynamikk. I tillegg kan studien utføres hos nyfødte i alvorlig tilstand, som er tvunget til å bli i intensivavdelingen i inkubatorene (spesielle senger med gjennomsiktige vegger som gir deg mulighet til å opprettholde en bestemt temperatur, overvåke tilstanden til nyfødte) og på en ventilator (kunstig åndedrett gjennom enheten). Neurosonografi gjør det mulig å vurdere tilstanden av stoffet i hjernen og cerebrospinalvæsken (hjernekonstruksjoner fylt med væske - cerebrospinalvæske), for å identifisere utviklingsdefekter og for å foreslå mulige årsaker til skade på nervesystemet (hypoksi, blødning, infeksjon).

Hvis et barn har alvorlige nevrologiske forstyrrelser i mangel av tegn på hjerneskade på nevro-nonografi, foreskrives disse barna mer nøyaktige metoder for å undersøke sentralnervesystemets (CT) eller magnetisk resonans (MRI) tomografi. I motsetning til nevrotononografi, lar disse metodene oss til å vurdere de minste strukturelle endringene i hjernen og ryggmargen. Imidlertid er deres holdbarhet bare mulig på sykehuset, for under studien bør barnet ikke utføre aktive bevegelser, noe som oppnås ved å administrere spesielle legemidler til barnet.

I tillegg til å studere hjernens strukturer, har det nylig blitt mulig å vurdere blodstrømmen i hjerneskarene ved hjelp av doppler sonografi. Imidlertid kan dataene oppnådd ved gjennomføringen bare tas i betraktning sammen med resultatene fra andre forskningsmetoder.

Elektroencefalografi (EEG) er en metode for å studere den bioelektriske aktiviteten til hjernen. Det lar deg vurdere graden av modenhet i hjernen, foreslå forekomsten av kramper i barnet. På grunn av den uendelige hjernen hos barn i det første år av livet, er den endelige vurderingen av EEG-indekser bare mulig med den gjentatte gjennomføringen av denne studien i dynamikk.

Dermed etablerer legen diagnosen perinatale CNS-lesjoner hos en baby etter grundig analyse av dataene under graviditet og fødsel, på betingelse av nyfødte ved fødselen, på forekomst av sykdomssyndrom som er identifisert i den, samt på data fra ytterligere undersøkelsesmetoder. I diagnosen vil legen nødvendigvis reflektere de påståtte årsakene til skade på sentralnervesystemet, alvorlighetsgraden, syndromene og sykdommens periode.

Hvorfor er det brudd på arbeidet i sentralnervesystemet?

Ved å analysere årsakene som fører til brudd på arbeidet i sentralnervesystemet hos en nyfødt, identifiserer leger fire grupper av perinatale CNS-lesjoner:

• hypoksiske lesjoner i sentralnervesystemet, hvor den viktigste skadelige faktoren er hypoksi (mangel på oksygen);
• traumatiske skader som skyldes mekanisk skade på vev i hjernen og ryggmargen under fødsel, i de første minuttene og timene av barnets liv;
• dismetaboliske og toksisk-metabolske lesjoner, den viktigste skadelige faktoren som er metabolske forstyrrelser i barnets kropp, samt skade forårsaket av bruk av giftige stoffer av den gravide kvinnen (narkotika, alkohol, røykfrie stoffer);
• lesjoner av sentralnervesystemet i smittsomme sykdommer i perinatal perioden "når det smittsomme stoffet (virus, bakterier og andre mikroorganismer) har den største skadelige effekten.

Hjelp for barn med CNS-skader

I forbindelse med mulighetene for tidlig diagnose av perinatale lesjoner i sentralnervesystemet, bør behandling og rehabilitering av disse forholdene utføres så tidlig som mulig slik at de terapeutiske effektene oppstår i de første månedene av babyens liv når lidelsene fortsatt er reversible. Det bør sies at evnen til barnets hjerne til å gjenopprette svake funksjoner, samt evnen til hele organismen som helhet, er veldig flott i denne perioden av livet. Det er i de første månedene av livet at modningen av hjernens nerveceller for å erstatte de som døde etter hypoksi er mulig, dannelsen av nye forbindelser mellom dem, som følge av hvilken normal utvikling av organismen som helhet vil skyldes i fremtiden. Det er verdt å merke seg at selv minimale manifestasjoner av perinatale CNS-lesjoner krever passende behandling for hindre uønskede utfall av sykdommen.

Å hjelpe barn med CNS-skader utføres i tre faser.

Første trinn involverer assistanse i barnehospitalet (leveringsrom, intensivavdeling, neonatal intensivavdeling) og inkluderer restaurering og vedlikehold av vitale organer (hjerte, lunger, nyrer), normalisering av metabolske prosesser, behandling av CNS-skadesyndrom eller spenning, anfall, cerebralt ødem, økt intrakranielt trykk, etc.). Det er i første omgang at medisinering og intensiv behandling (for eksempel kunstig ventilasjon av lungene) er viktig for behandling av barn med alvorlige CNS-skader.

Under behandlingen forbedrer tilstanden til babyer gradvis, men mange symptomer på CNS-skade (nedsatt muskelton, reflekser, tretthet, angst, dysfunksjoner i lungene, hjerte, tarmkanalen) kan fortsette, noe som krever overføring av barn til andre stadier av behandling og rehabilitering, nemlig til avdelingen for pasienter med nyfødte og for tidlige babyer eller til nevrologisk avdeling på et barnehospital.

På dette stadiet, foreskrevet legemidler rettet mot å eliminere årsakene til sykdommen (infeksjoner, giftige stoffer) og påvirker mekanismen for sykdomsutvikling, samt narkotika som brukes til å behandle visse syndrom av CNS-skade. Disse er legemidler som forbedrer ernæring av nerveceller, stimulerer modning av hjernevev, forbedrer mikrosirkulasjon 2 og hjernecirkulasjon, reduserer muskeltonen, etc. I tillegg til medisinering, hos fullfødte babyer, mot bakgrunnen av forbedring fra slutten av 3. uke i livet (i premature babyer - flere senere) kan en massasje kurs foreskrives med gradvis tillegg av terapeutiske gymnastikk øvelser, elektroforese økter og andre rehabiliteringsmetoder.

Etter behandlingsforløpet blir de fleste barn sluppet hjemme med anbefalinger for videre observasjon under forholdene til en barnehage (tredje fase av rehabilitering). Barnelege sammen med nevropatologen og om nødvendig med andre smale spesialister (oculist, otolaryngologist, ortopedist, psykolog, fysioterapeut etc.) utarbeider en individuell plan for observasjon av barnet i det første år av livet. I løpet av denne perioden blir ikke-medisinske rehabiliteringsmetoder, for eksempel massasje, fysioterapi, elektroforese, impulsstrømmer, akupunktur, termiske prosedyrer, balneoterapi (terapeutiske bad), svømming, samt psykologiske og pedagogiske korreksjonsmetoder for å utvikle motoriske ferdigheter, stadig viktigere., tale og psyke av barnet.

Hvis skade på sentralnervesystemet ikke er alvorlig, og babyen er utladet fra barnehjemmet, er det viktig å skape et behandlings- og beskyttelsesregime i den akutte perioden av sykdommen. Og det betyr - å beskytte barnet mot unødvendige irritasjoner (høy lyd fra radio, TV, høye samtaler), for å skape forhold for temperaturkomfort (for å unngå både overoppheting og hypotermi), ikke glem å regelmessig flytte rommet der barnet er. I tillegg bør barnet beskyttes så mye som mulig fra muligheten for smitte, begrensende besøk til nyfødte av venner og slektninger.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot riktig ernæring, da det er en kraftig terapeutisk faktor. Brystmelk inneholder alle nødvendige næringsstoffer for den fulde utviklingen av babyen. Et tidlig skifte til kunstig fôring fører til tidlig utbrudd og hyppigere utvikling av smittsomme sykdommer. Imidlertid kan de beskyttende faktorene i morsmelk delvis kompensere for mangelen på sine egne immunfaktorer i denne utviklingsperioden, slik at barnet kan styre alle sine kompenserende evner for å gjenopprette nedsatte funksjoner etter å ha hatt hypoksi. Og biologisk aktive stoffer som finnes i morsmelk, hormoner, vekstfaktorer kan aktivere prosessene for utvinning og modning av sentralnervesystemet. I tillegg er mors berøring under amming en viktig følelsesmessig stimulans som bidrar til å redusere stress, og dermed mer fullstendig oppfatning av verden rundt av barn.

For tidlig babyer og barn født med alvorlige skader i sentralnervesystemet blir det ofte tvunget til å bli matet gjennom et rør eller fra en flaske i de første dagene av livet. Ikke fortvil, men prøv å bevare brystmelk ved å regelmessig uttrykke den og gi den til babyen din. Så snart tilstanden til babyen din forbedres, vil den sikkert bli brukt på mors bryst.

Et viktig sted i gjenopprettingsperioden er okkupert av terapeutisk massasje og gymnastikk, som normaliserer muskeltonen, forbedrer metabolisme, blodsirkulasjon, og øker dermed kroppens overordnede reaktivitet, bidrar til den psykomotoriske utviklingen av barnet. Massasjedriften omfatter fra 10 til 20 økter. Avhengig av alvorlighetsgraden av skade på sentralnervesystemet i det første år av livet, utføres minst 3-4 massasjekurs med et intervall på 1-1,5 måneder. I dette tilfellet fortsetter foreldrene mellom kursene hjemme for å trene fysioterapi med barnet, etter at de tidligere har blitt trent i løpet av klassene.

Metoder for massasje og medisinsk gymnastikk er først og fremst avhengig av arten av bevegelsessykdommer, egenskapene til endringer i muskeltonen, samt forekomsten av visse syndromer i sentralnervesystemet.

Så, med hyperirritasjons syndrom, brukes teknikker for å redusere total spenning (svingende i føtal- eller kuleposisjonen) og muskeltonen (avslappende massasje med elementer av akupressur). På samme tid, hos barn med tegn på depresjon av nervesystemet, bruker de strammende massasje av musklene i ryggen, magen, gluteal muskler og avslappede armer og ben.

Massasje og medisinsk gymnastikk skape gunstige forhold for den generelle utviklingen av barnet, akselerere utviklingen av motorfunksjoner (mastering av slike ferdigheter som å løfte og holde hodet, slå på flank, mage, rygg, sittende, krypende, uavhengig gangavstand). Spesiell betydning er gitt for klasser på oppblåsbare gjenstander - baller, ruller (ruller). De brukes til utvikling av vestibulære funksjoner, bidrar til avspenning av spenning og styrke de avslappede musklene, vannet. Samtidig utføres øvelsene i vanlige bad, deres varighet er først 5-7 minutter og øker gradvis til 15 minutter. I begynnelsen av kurset er det ønskelig å bli utdannet med en medisinsk instruktør, og da er det mulig å gjennomføre klasser i et hjemmebad. Vann viser ikke bare svake muskler og slapper av, stimulerer stoffskiftet og blodsirkulasjonen, har en herdende effekt, men har også en beroligende effekt på babyens nervesystem. Det skal bemerkes at økningen i intrakranielt trykk hos barn ikke er en kontraindikasjon for svømming. I dette tilfellet bør kun dykking utelukkes.

Det er også mulig å gjennomføre en stimulerende undersjøisk dusjmassasje i et varmt bad. Massereffekt på musklene samtidig har vann inn i et bredt spiss under lavt trykk (0,5 atmosfærer). For å gjøre dette, blir en strøm av vann sakte flyttet fra periferien til midten i en avstand på 10-20 cm fra overflaten av kroppen. Denne massasjen utføres på et sykehus eller klinikk.

Blant vannbehandlinger som har terapeutiske effekter, for barn med perinatale CNS-lesjoner, benyttes balneoterapi - bruk av terapeutiske bad. På grunn av de spesielle egenskapene til huden hos barn (høy permeabilitet, rikt vaskulært nettverk, en overflod av nerveendringer - reseptorer), er terapeutiske bad spesielt effektive. Under virkningen av salter oppløst i vann, øker blodsirkulasjonen og stoffskiftet i huden, muskler og hele kroppen. Foreldre kan utføre disse prosedyrene uavhengig i husforhold, etter å ha fått anbefalinger fra legen. Saltbad er tilberedt med en mengde på 2 ss salt eller salt per 10 liter vann, vanntemperaturen er 36 ° C. Ta prosedyren fra 3-5 til 10-15 minutter annenhver dag, løpet av behandlingen er 10-15 bad. I eksklusive barn anbefales det ofte å bruke saltvannsbad til å legge til barrere, samt bad med valerianbuljong, morwort, som har en beroligende effekt på sentralnervesystemet.

Blant fysioterapimetoder brukes legemiddelelektroforese, impulsstrømmer, inductotermi, ultralyd etc. oftest. Innføring av legemidler i kroppen ved hjelp av likestrøm (elektroforese) forbedrer blodsirkulasjonen i vev og muskelton, fremmer resorbsjon av inflammatorisk foci, og når det blir utsatt for nakkeområdet, forbedres cerebral sirkulasjon og hjerneaktivitet. Virkningen av pulserende strømmer av forskjellige egenskaper kan ha både en stimulerende og hemmerende effekt på musklene, som ofte brukes til behandling av parese og lammelse.

Ved behandling av perinatale CNS-lesjoner hos barn, benyttes også lokale termiske prosedyrer (varmebehandling) ved å legge over de berørte områdene med ozokeritt (mineralvoks), paraffin eller sandbag. Termiske effekter forårsaker oppvarming av vev, dilatasjon av blodkar, økt blodsirkulasjon og metabolisme, i tillegg blir de regenerative prosessene aktivert, muskeltonen minker. For å gjøre dette, forvarmet til 39-42 ° C ozokeritt på eksponeringsstedet, dekk med et teppe og la det virke i 15-30 minutter avhengig av alder. Prosedyrer utført annenhver dag i mengden 15-20 per behandlingsforløp.

Virkningen på spesielt sensitive punkter for å stimulere reflekser utføres ved hjelp av akupunkturmetoden. Samtidig kan akupunktur (brukt i akupunktur) med en nål, pulserende elektrisk strøm, laserstråling eller magnetfelt utføre effekter.

Med begynnelsen av sykdommens gjenopprettingsperiode er det nødvendig å gradvis utvide de hørbare, visuelle, følelsesmessige kontaktene med babyen, da de er en slags ikke-narkotiske "nootrophs" - stimulanser for utviklingshjernen. Disse er leker, utvikler matter og komplekser, bøker og bilder, utvalgt individuelt musikalske programmer innspilt på en båndopptaker, og selvfølgelig morsøtter.

Det skal imidlertid huskes at overdreven entusiasme for tidlige utviklingsprogrammer kan føre til tretthet og en sammenbrudd i barnets ikke fullt ut styrket nervesystem. Derfor, i alle viser moderasjon og tålmodighet, og enda bedre - ikke glem å diskutere alle virksomheter med legen din. Husk - barnets helse er i dine hender. Så ikke angre på tiden og innsatsen for å gjenopprette det berørte barnet.

Ny medisin for rehabilitering av babyen

Nye metoder for rehabilitering av barn med lesjoner i sentralnervesystemet inkluderer metoden for myk vibrasjonsmassasje i null tyngdekraften (rehabiliteringsseng "Saturn"). For dette blir barnet plassert på en individuell bleie i en "pseudo-væske" oppvarmet til ønsket temperatur fra glassmikroballer som beveger seg i sengen under påvirkning av luftstrømmen. Det skaper en oppdriftseffekt (nær intrauterin), hvor opptil 65% av overflaten av barnets kropp er nedsenket i "pseudo-væske". Samtidig fører en mild massasjeffekt på huden til mikrosfærer til stimulering av perifere nerveender og overføring av impulser til sentralnervesystemet, noe som sikrer behandling av lammelse.

En annen av de nye rehabiliteringsmetodene er "tørr nedsenkning" -metoden, noe som også skaper effekten av delvis etterligning av barnets prenatale tilstand. Samtidig blir babyene plassert på en plastfolie som ligger fritt på svingende overflate av vann med en temperatur på 35

37 ° C I løpet av økten, blir spente barn rolige, sovner ofte, noe som bidrar til å redusere muskeltonen, mens barn med CNS depresjon blir noe mer aktive.